Adenokarcinom pluća: simptomi i liječenje

Predstavljajući prilično uobičajenu bolest među svim kanceroznim lezijama tijela, adenokarcinom pluća javlja se u 12-35% slučajeva dijagnoziranih lezija plućnog tkiva.

Može se pojaviti kod muškaraca i žena s istom frekvencijom. Međutim, prema nekim istraživačima, adenokarcinom se može pojaviti tri puta češće kod muškaraca.

Koja je bolest?

Izvana se adenokarcinom manifestira u obliku brojnih čvora raznih veličina i različitih gustoća.

Njihova površina je pretežno siva u boji i nijanse bijele i žućkasto-smeđe boje.

U čvorovima postoje područja s bezbojnom, prozirnom bojom.

klasifikacija

Ta lezija tkiva pluća obično se podijeli prema stupnju diferencijacije. Dakle, postoje tri vrste:

  • vrlo diferenciran;
  • umjereno diferenciran;
  • niskog stupnja adenokarcinoma pluća.

Zatim, svaki tip ima i neku odvojenost ovisno o stupnju aktivnosti bolesti.

  1. Vrlo diferenciran adenokarcinomi se odlikuju visokom aktivnošću rasta stanica i njihovom podjelom. Oni su skloni bogatoj lučenju sluzi. Obično se nazivaju papilarnim i acinarnim neoplazmama.
  2. Umjereno diferencirane Ovakva vrsta lezija plućnog tkiva obuhvaća tumore koji imaju žljezdanu krutinu strukture tijela. U njima, proces sluzi provodi samo dio stanica.
  3. Nizkodifferentsialnye adenokarcinomi tvore pretežno približno jednoliku prisutnost stvaranja sluzi i krutih stanica.

Zasebno je potrebno izdvojiti bronhiolo-alveolarni tip raka. U tom slučaju, patološke stanice proširile su se duž zidova bronha i alveola.

uzroci

Adenokarcinom pluća, koji je rak, može se dijagnosticirati iu pušačima i nepušačima.

Iako je općenito prihvaćeno (što se dokazuje u brojnim studijama slučaja), onkološke plućne lezije najčešće javljaju kod ljudi koji puše, adenokarcinom je također čest kod pasivnih pušača. U ovom slučaju, žljezdano tkivo prevladava u stanicama raka.

Najčešći uzroci ove vrste oštećenja pluća su:

  • genetska predispozicija;
  • pneumoskleroza - ovo stanje karakterizira postupna zamjena plućnog vezivnog tkiva;
  • redovito udisanje hlapljivih karcinogenih tvari;
  • azbestoza, profesionalna bolest;
  • virusa koji se aktivno množe u bronhijalnim tkivima i dovode do pojave bolesti s lezijom strukture DNA.

Međutim, najčešći uzrok adenokarcinoma pluća treba smatrati pušenje.

simptomi

Adenokarcinom pluća u prvoj fazi razvoja nema primjetnih vanjskih manifestacija.

Međutim, budući da se broj nodula i uništavanje plućnog tkiva povećavaju, otkrivaju se simptomi karakteristični za bolesti, koji uključuju sljedeće:

  • kruti kašalj;
  • bol u prsima, kašljanje, davanje u leđima, pa čak i za ruke;
  • obilni ispuštanje sluzi prilikom kašljanja (ovo je simptom već razvijene bolesti);
  • upala pluća.

Stoga, čak i kod naizgled malih manifestacija navedenih gore, trebali biste odmah konzultirati liječnika za anketu.

Faze

Ova onkološka bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja. Postoji nekoliko stupnjeva postupnog širenja patoloških promjena koje su karakteristične za svaku fazu adenokarcinoma plućnog tkiva.

Prvi

U ovoj fazi bolest lokalno utječe na jedan segment pluća ili bronha. Veličina tumora je relativno mala (ne više od 3 cm u promjeru), još nema metastaza.

Izvana, ova faza gotovo se ne manifestira, može doći do povišene pospanosti i općeg slabljenja snage

Drugi

Štoviše, sam tumor ostaje u segmentu pluća ili bronha, a metastaze su relativno male i utječu na susjedna tkiva i limfne čvorove koji se nalaze u blizini zahvaćenog područja pluća.

Treći

U 3 stadija patološkog procesa, tumor aktivno povećava veličinu, metastaze počinju prodrijeti u susjedne i udaljene limfne čvorove.

Stanje pacijenata znatno se pogoršava, a pojavljuje se karakteristični kašalj s oslobađanjem velike količine iskašljaja.

četvrta

U 4 faze razvoja adenokracinoma pluća, tumor se već proteže izvan granica jednog segmenta pluća, stanice raka utječu na glavni bronh. Rak pluća može se razviti.

Metastaze prodiru u sva susjedna tkiva. Stanje pacijenta brzo se pogoršava.

dijagnostika

Otkrivanje bolesti u ranoj fazi razvoja vrlo je otežano, jer tijekom tog razdoblja nema vanjskih manifestacija patološkog procesa u tijeku.

Najučinkovitije metode za otkrivanje patologije u plućnom tkivu uključuju:

  • krvni test;
  • fluoroskopski pregled;
  • dobivanje endoskopskih podataka;
  • biopsija bronha i plućnog tkiva;
  • bronhoskopija;
  • ispitivanje bronhijalnih sekreta;
  • CT pluća.

Obično, na rendgenskoj snimci, s razvojem adenokarcinoma, pojavljuje se nejasno istaknuta sjena ili potamnjenje, što može biti patološki proces koji se razvija u dijelu pluća.

Kao dodatna studija može se propisati ultrazvuk u pleuralnom području i biopsija.

liječenje

Budući da najčešće u liječenju adenokarcinom pluća već započeti u drugoj ili trećoj fazi, kao terapiju, može se ponuditi kirurška intervencija. U tom slučaju, područje djelomične resekcije pluća ili bronha ovisi o mjestu tumora. Također se može izvršiti potpuno uklanjanje pluća.

Prognoza adenokarcinoma pluća

Uz naprednu bolest i neadekvatno liječenje, prognoza preživljavanja za plućni adenokarcinom u roku od 5 godina nije veća od 10-15%. Ako je dio pluća bio resekta i liječenje imalo izražene rezultate, petogodišnja stopa preživljavanja je mnogo veća - oko 80-85%.

Video o statistici, uzrocima, simptomima i metodama dijagnoze raka pluća:

Sve o adenokarcinom pluća

U suvremenom svijetu, onkološke bolesti stječu gotovo epidemiološki karakter. Sve se više dijagnosticira adenokarcinom pluća. To je posljedica pogoršanja ekološke situacije, aktivnog razvoja kemijske industrije, loše kvalitete prehrambenih proizvoda i kao posljedica smanjenja imuniteta.

Sjedilački stil života određuje pojavu pretilosti u svakom drugom stanovniku, što je predisponirajući čimbenik razvoja procesa raka.

Adenokarcinom je patološka proliferacija žljezdanih stanica epitelnog sloja, koja tvori unutarnju površinu organa. Ova vrsta raka može utjecati na bilo koji organ u ljudskom tijelu i čini oko 70% svih procesa raka.

Etiološki čimbenici adenokarcinoma pluća

Na žalost, nema definitivnog uzroka koji uzrokuje rak u plućima. Razvoj patologije uzrokuje kombinaciju različitih čimbenika s opterećenom onkološkom anamnezom osobe. Najčešći razlozi koji mogu izazvati rak pluća, stručnjaci nazivaju sljedeće:

  • genetska predispozicija;
  • opterećena nasljednost;
  • loše navike, osobito pušenje duhana;
  • česte upalne bolesti donjeg respiratornog sustava;
  • starija dob je više podložna onkološkim epizodama;
  • konstantni kontakt s kemijskim i radioaktivnim tvarima;
  • smanjeni imunitet ne može se nositi s početkom podjele atipičnih stanica, što je glavni razlog nastanka raka;
  • kršenje metaboličkih procesa u tijelu (dijabetes, pretilost, distrofija);
  • Predisponirajući čimbenici su vezivno tkivo nakon transferirane pneumonije, tuberkuloze ili drugih kroničnih procesa;
  • Benigne novotvorine u plućima u većini slučajeva imaju tendenciju degeneracije u kancerozni proces.
Prema glavnim znanstvenicima, glavni uzrok adenokarcinoma pluća je pušenje, loša ekologija i genetska predispozicija. Zaštita od raka respiratornog sustava uz pomoć nekih specifičnih metoda je nemoguća. Liječnici preporučuju zdrav stil života i godišnje podvrgnuti pregledu fluorografije, što omogućuje prepoznavanje razvoja patološkog procesa u ranoj fazi. Jednostavno je nemoguće utjecati na glavni etiološki čimbenik povezan s lošim uvjetima okoline.

Stručnjaci vjeruju da je najbolja zaštita protiv razvoja adenokarcinoma pružanje tijela sa svim potrebnim hranjivim tvarima.

Dnevni ljudske prehrane mora sadržavati svježe povrće, voće, nemasno meso, žitarice od cjelovitih žitarica, mliječnih proizvoda i raznih biljnih ulja aktivnog suprotstavljanja vanjskim agresivnim uvjetima života.

Kliničke značajke adenokarcinoma pluća

Obično adenokarcinom u 2-3 stupnja razvoja ima svijetlu struju. Onkolozi bilježe sljedeće simptome adenokarcinoma pluća:

  • hemoptysis se smatra jednim od karakterističnih manifestacija raka žljezdanog pluća;
  • kratkoća daha pri obavljanju neznatne vježbe;
  • uporni kašalj s odvajanjem velikih količina sputuma;
  • bol u prsima karakterizira prevalenciju tumorskog procesa na pleuri, u kojem postoji veliki broj živčanih završetaka koji uzrokuju izraženu bol;
  • naglašeno smanjenje tjelesne težine u kratkom vremenu gotovo uvijek karakterizira napredovanje onkologije;
  • siromašni apetit i probavni poremećaji mogu karakterizirati širenje metastaza kancerogenog tumora;
  • povećanje tjelesne temperature na niske stupnjeve vrijednosti se promatra samo u pola slučajeva;
  • povećanje limfnih čvorova podmaksilara i ispod pazuha;
  • razvoj simptoma opijanja tijela.
Treba napomenuti da mnoge navedene manifestacije mogu biti znakovi brojnih drugih patoloških stanja pa nije potrebno rano ustati. Na prvom patološkom fenomenu potrebno je obratiti se liječniku koji će pomoću posebnih istraživanja odrediti točan razlog njihova nastanka.

Značajke dijagnoze adenokarcinom

Prognoza za adenokarcinom pluća ovisi o dijagnostičkim podacima. Raniji tumorski tumor je otkriven, to će bolji tretman biti, a izgledi za budućnost će biti optimističniji. Da biste razlikovali i precizirali dijagnozu, stručnjaci koriste sljedeće metode:

  • konvencionalna radiografija, u pravilu, postaje prva dijagnostička metoda koja otkriva potamnjenje na filmu žarišta nejasne etiologije;
  • računalnu tomografiju i metoda magnetska rezonanca smatra većina informativnih studija, jer uz njihovu pomoć, liječnik je u mogućnosti da biste dobili informacije o patološkim formacijama iz svih kutova i dijelove vlakana, utvrditi prirodu i strukturu tkiva tumora, prevalenciju procesa, stupanj oštećenja organa i tkiva u cijelom tijelu;
  • endoskopska metoda istraživanja bronh je važna dijagnostička vrijednost i koristi se u slučajevima kada je nemoguće primijeniti CT, MRI ili postoji još jedan specifičan uzrok, na primjer, bronh adenokarcinom neodređene stanične strukture;
  • test krvi za prisutnost markera, definiranje onkoloških procesa bronhopulmonalnog sustava;
  • biopsija je od velike važnosti u procesu dijagnosticiranja adenokarcinoma jer svojim liječnikom može odrediti vrstu histološke strukture koja će omogućiti određivanje plana za učinkovito i prikladno liječenje te predvidjeti daljnje ponašanje procesa tumora;
  • opća klinička ispitivanja krvi ne daju određene informacije na onkologiji, ali mogu pojasniti sliku općeg stanja vitalnih organa i sustava na pozadini malignih procesa koji utječu na organizam;
  • analiza pleuralne tekućine i sputuma nosi informacije o prisutnosti u biološkim tekućinama atipičnih stanica, krvi, gnojova i sluzi.
Na temelju podataka studije, iskusni onkolog-pulmonologist može propisati učinkovito liječenje adenokarcinoma pluća.

Klasifikacija adenokarcinoma pluća

Adenokarcinom pluća ima nekoliko vrsta u smislu stupnja diferencijacije stanične strukture maligne neoplazme. Postoje sljedeće vrste adenokarcinoma:

  • tumora visokog stupnja registriran u 60% slučajeva raka pluća, posebno kod muškaraca, a odlikuje se minimalnom razlikom između transformirane stanice iz struktura zdravih tkiva u tijelu, to je vrlo latentna napredovanje u plućnom tkivu duži vremenski period;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom pluća razvija znatno više, jer je ovaj tip postupka raka ima očite razlike u stanične strukture i mogu metastaziraju u ranom razvoju karcinoma ne-malih stanica;
  • slabo diferencirani adenokarcinom oblik ima vrlo primitivnu histološku strukturu, ali vrlo brzo i napredovanje toksičnog učinka na tijelo, koji izaziva aktivnu vrstu, većina malignih ima najveći postotak smrtnosti (80%);
  • nediferencirani rak je munja-brz oblik oštećenja tijela, s metastazama u početnim fazama razvoja procesa.

Stadiji adenokarcinoma

Pacijentni adenokarcinom javlja se i počinje napredovati, prolazeći kroz 4 faze razvoja i učinaka na ljudsko tijelo. Stručnjaci razlikuju sljedeće faze procesa raka:

  • u prvoj fazi, neoplazma utječe na mali dio tkiva bronhopulmonalnog sustava, koji u većini slučajeva nema značajne simptome i metastaza je isključena;
  • druga faza progresije adenokarcinoma karakterizira povećanje veličine tumorskog procesa, ali bez utjecaja na tkivo susjednih organa, no metastaza u limfni sustav je sasvim moguća;
  • treća faza raka žljezdanog sustava ima teži tijek, s živim kliničkim manifestacijama i velikom zonom štetnog djelovanja plućnog tkiva i obližnjih organa;
  • Četvrta faza adenokarcinoma obilježena je obilnim metastazama u jetri, mozgu i razvoju teških simptoma opće intoksikacije, što u 98% slučajeva dovodi do smrti.
Veliki postotak opstanak se bilježi samo u dijagnozi raka u fazi 1-2 razvoja, do 85%. U 3 stadija adenokarcinoma mnogo ovisi o vrsti i mjestu tumorskog procesa pa petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 45%.

U 4 faze adenokarcinoma pluća, prognoza je vrlo nepovoljna, uz opstanak ne više od 2-5%.

Liječenje adenokarcinoma

U liječenju raka pluća taktike određuju vrstu, lokalizaciju, prevalenciju procesa i stadiju tečaja. Uobičajeno se koriste sljedeći aspekti terapijskih intervencija:

  • kemoterapija se koristi prije i nakon operacije;
  • kirurgija uključuje isjecanje oboljelog tkiva uz dio ili sve svjetlosti sa svim regionalnim limfnim čvorovima i u potpunosti eliminirati moguće fokus, od kojih je tumor nastaje kao ponovne pojave bolesti;
  • radioterapija se može izvesti u slučaju nesposobnosti pacijenta ili uz operaciju;
  • prevencija recidiva;
  • rehabilitacija.
Učinkovitost i povoljan ishod u većini slučajeva svojstven je samo u adenokarcinom pluća, dijagnosticira se u fazi 1-2 razvoja, a ponekad i u fazi 3.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Adenokarcinom pluća (karcinom)

Adenokarcinom pluća je jedna od histoloških varijanti raka, karakteristična za bronhopulmonalnu lokalizaciju. Ovo je najčešći tip maligne lezije plućnog tkiva. Pojavljuje se u 40-45% slučajeva tumorskog procesa. Predstavnici muškaraca bolesni su češće od žena. Drugi naziv je rak žljezdane pluća, koji odražava pojavu tumora iz žlijezda bronhijalnog epitela. U većini slučajeva, proces utječe na periferne bronhijalne žlijezde, adenokarcinom, a veliki središnji bronhi su mnogo manje pogođeni.

Ima karakterističnu kliničku sliku, karakterizira brz progresivni rast, nepovoljnu prognozu za neodgovarajuće liječenje i otkrivanje.

razlozi

Ono što razlikuje adenokarcinom od drugih oblika raka pluća je nepostojanje izravne veze između razvoja bolesti i iskustva pušenja. Apsolutna većina slučajeva su pacijenti koji ne puše. Vjeruje se da su glavni etiološki čimbenici bolesti:

  • Prisutnost kroničnih bolesti pluća koja dovodi do fibroznih i skleroznih promjena u plućnom tkivu.
  • Dugotrajna izloženost štetnim kancerogenim sredstvima koja uzrokuju kronično oštećenje je pneumokonioza, što je pozadina za pojavu karcinoma. Ovaj patološki proces najvjerojatnije je osjetljiv na pacijente koji su radili u ugljenu, azbestu, proizvodnji stakla, u poduzećima strojogradnje, s iskustvom štetnog rada od 5 godina. Dugotrajna izloženost industrijskim opasnostima povećava rizik od adenokarcinoma više od desetaka puta.
  • Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova, što također dovodi do promjena u ne samo plućnom tkivu, već i imunosupresije.
  • Prisutnost benigne lezije tumora, na koju se može razviti adenokarcinom pluća, pod utjecajem različitih faktora - prašine, pušenja, drugih tvari koje imaju kancerogeno djelovanje.
  • Aktivno je proučavala ulogu virusnih komponenti u razvoju bolesti, sposobna za promjenu strukture DNK, što je dovelo do nastanka oštećenja tumora.

Moderni istraživači aktivno proučavaju vjerojatnost genetske predispozicije za razvoj ovog oblika raka, uloga onkogena, izvorno ugrađenog u strukturu stanične DNA, aktiviran utjecajem agresivnih čimbenika okoline.

klasifikacija

S obzirom na stupanj diferencijacije stanica, adenokarcinom pluća podijeljen je na tumore:

  • Vrlo diferenciran.
  • S prosječnim stupnjem diferencijacije.
  • Slabo diferencirani.
  • Nediferencirane.

Osim toga, adenokarcinomi se izdvajaju od bronchioloalveolarnog karcinoma, koji se odlikuje oštećenjem žlijezda struktura alveola i bronhiola.

Ovisno o stupnju širenja tumorske lezije, za karcinom pluća izolirane su 4 faze onkološkog procesa.

  • Prva faza adenokarcinoma pluća karakterizirana je ograničenom lezijom samo plućnog tkiva, malom tumorskom veličinom tumora (do 3 cm) i bez regionalnih lezija metastaze.
  • U drugoj fazi tumor dostiže mnogo veće veličine, tu su prikazivanja tumorskih stanica u regionalnim limfnim čvorovima na strani lezije.
  • Treću fazu procesa karakterizira: veličina primarnog tumora je 6 cm ili više, postoji prisutnost metastazirajućih limfnih čvorova ne samo na strani lezije već i na suprotnoj strani.
  • 4 faza - početni oblik. Karakterizira ga prisutnost udaljenih metastazirajućih tumora. Najčešće u adenokarcinoma plućnih metastaza koje su pogođene: susjedne pluća, pleura, jetra, kosti, nadbubrežne žlijezde, mozak, mekih tkiva i drugi.

Prognoza za dijagnosticiranje bolesti u četvrtoj fazi je uvijek nepovoljna.

Utvrđivanje stupnja diferencijacije, postavljanje onkološkog procesa ima značajnu ulogu u određivanju taktike liječenja, prognozi bolesti, izračunavanju stope preživljavanja.

Najgorno je u prognostičkom planu treća, a naročito četvrta faza onkološkog procesa, a također i otkrivanje tumora s smanjenjem stupnja diferencijacije stanica.

Klinička slika

Za adenokarcinom pluća postoji jaka klinička simptomatologija. Bolest je popraćena:

  • Kašalj s obilnim isušivanjem sputuma, ponekad s krvnim žilama.
  • Bol u prsnom košu.
  • Izražena kratkoća daha. Stupanj ozbiljnosti ovog simptoma ovisi o širenju procesa u plućnom tkivu, metastatskoj leziji limfnih čvorova medijastina.
  • Manifestacije upale pluća u zahvaćenom režnju, segmentu pluća.
  • Izraženo zatajenje dišnog sustava.
  • Vrućica, oštar pad težine, simptomi opijenosti.

U nazočnosti metastaza drugih organa može nastati pritužbe bol u kostima, znakovi zatajenja bubrega, hormonska kriza uzrokovana metastazama u nadbubrežne žlijezde, oslabljen neuroloških, mentalnih promjena u prisutnosti metastaza u mozgu.

Dijagnostičke metode

Potrebna minimalna dijagnostička manipulacija za otkrivanje raka pluća uključuje:

  • Opći klinički pregled - opća analiza krvi, urina, procjena biokemijskih pokazatelja venske krvi.
  • Mikroskopski pregled sputuma kako bi se identificirale stanice karcinoma adenokarcinoma, diferencijalna dijagnoza s plućnim lezijama različite etiologije, na primjer tuberkuloze.
  • Metode rendgenske snimke: pregledni radiogram može otkriti prisutnost tumora, povećani medijastinum zbog povećanih limfnih čvorova. Računalno ispitivanje pluća pomaže u procjeni razmjera lezije, igra važnu ulogu u pravilnom postavljanju tumorskih procesa.
  • Bronhoskopija. To je obvezna dijagnostička mjera, koja u mnogim slučajevima omogućuje izvođenje biopsije tumorskog fokusa.
  • Sonografsko ispitivanje unutarnjih organa igra važnu ulogu u procjeni prevalencije procesa. Omogućuje otkrivanje metastatskih oštećenja unutarnjih organa.
  • Biopsija je ključna za utvrđivanje dijagnoze onkološkog procesa.
  • Ako postoje naznake: bolovi u kostima, neurološki poremećaji - imenuje kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija studija mozga, kosti kosti skeniranje rendgenskog pregleda koštanih struktura, itd Dodatni testovi pomoći da točno odrediti stadij raka..
  • PET CT je visoko informativan za određivanje stupnja prevalencije patoloških poraza.

Dijagnoza adenokarcinoma pluća u prisutnosti znakova tumorske lezije utvrđuje se samo na temelju citološke ili morfološke verifikacije postupka.

Metode liječenja

Kada adenokarcinom pluća tretman, njegova taktika, ovisi o veličini, uzeti u obzir lokaciju tumora u plućima, što je rezultiralo postaviti puna istraživanje provedeno onkološko procesni korak, stupanj pojave bolesti, oštećenja drugih organa i tkiva. U pravilu, to je složeno, uključuje kiruršku metodu, kemoterapijske učinke, terapiju zračenjem.

Liječenje onkološkog procesa potrebno je u specijaliziranoj bolnici koja ima sve potrebne dijagnostičke, terapeutske, kirurške resurse. Složene, kombinirane metode terapije, perioda oporavka, zahtijevaju visoku kvalifikaciju osoblja, potrebno je dosta dugo.

Kirurško liječenje

Uz mogućnost izvedbe radikalne kirurgije - za tumore, čija širenje odgovara 1-2, ponekad i trećem stupnju - operacija se provodi u prvoj fazi liječenja. Standard su:

  • Razdvajanje dijela pluća - uklanjanje segmenta, režnja, nekoliko režnja pluća.
  • Potpuni uklanjanje jednog pluća.

Onkološki opseg intervencije nužno uključuje uklanjanje regionalnog limfnog sustava.

Liječenje kemoterapijom

Izvodi se nakon operacije radikalne operacije ili se koristi kao samostalni tip liječenja za početno neoperabilne, kasno dijagnosticirane procese.

Ograničenje upotrebe kemoterapijskih lijekova i metoda zračenja je pacijentovo stanje koje ne dopušta prijenos tih metoda utjecaja, nastavak napredovanja tumorskog procesa na pozadini liječenja.

Rehabilitacija i prognoza

Rehabilitacijski period nakon kirurškog liječenja karcinoma pluća ovisi o kompenzacijskim sposobnostima tijela. Međutim, potrebno je najmanje jednu godinu kako bi se tijelo oporavilo i naučilo živjeti s smanjenim volumenom plućnog tkiva. Pacijenti trebaju specijaliziranu terapiju za rehabilitaciju, a također moraju biti na redovitoj kontroli ambulanta, s obzirom na mogućnost ponovnog pojavljivanja i progresije bolesti.

Prognoza za rak pluća, osobito stupanj 3-4 nepovoljni. Petogodišnja stopa preživljavanja za sve faze nakon radikalnog liječenja nije više od 40%.

Nakon kirurškog liječenja, izvedenog s diferenciranim rakom u fazi 1, pet godina preživljava 65-70%, drugi stupanj - do 45%, treća faza - ne više od 15%.

Prevalencija lokalnog statusa procesa, prisutnost metastatskih regionalnih limfnih čvorova, te udaljenijih tumora projekcije - da bi predviđanja nepovoljna, smanjiti vjerojatnost mogućnost dugoročnog preživljavanja bez bolesti bolesti.

Adenokarcinom pluća: liječenje, predviđanja. Postoje li šanse za oporavak?

Adenokarcinom pluća je jedan od najčešćih vrsta raka koji utječu na funkcionalnost dišnog sustava (a ne malih stanica).

Ova bolest pogađa i žene i muškarce, ali u potonjem se dijagnosticira gotovo 3 puta češće. Zbog čega se formira adenokarcinom pluća, koji su simptomi prethodili i što je liječenje propisano za pacijenta?

Što je to?

Adenokarcinom pluća je maligna neoplazma koja utječe na žlijezde koje se nalaze u ovom organu. U procesu razvoja, tumor može klijati u epitelni sloj pluća, inficirati krv i limfne žile.

Adenokarcinom može utjecati na bilo koji dio pluća, počevši od bronhijalnih puteva, koji završava krvnim žilama koje prožimaju alveole. Na temelju toga, rak pluća je razvrstan u:

  • središnja;
  • periferni;
  • mješoviti tip.

Uz to, tumor može biti neinvazivno (ne utječe na okolna tkiva) i invazivne (imaju jasne tragove klijanja u okolnim tkivima). također rak je klasificiran u 4 faze, ovisno o fiziologiji razvoja najgorega tumora i prisutnosti metastaza.

razlozi

znanstvenici Do sada, oni ne mogu odrediti uzroke adenokarcinom pluća. Postoje samo teorije o čimbenicima koji potiču pojavu tumora. Među njima:

  • pušenje 3 godine ili više;
  • živeći na području s teškim uvjetima okoliša;
  • nasljedna predispozicija;
  • komplikacija kroničnih bolesti dišnog sustava (tuberkuloza, upala pluća);
  • rad, što podrazumijeva dugi boravak u prostoru s azbestnom prašinom, metalnim strugotinama, klorometilnim eterom.

A ako vjerujete da su uvjerenja liječnika, a zatim u 80% slučajeva dijagnoze adenokarcinoma pluća, "pušenje" je "krivac". Osim toga, pacijent u ovom trenutku može se već riješiti loših navika, i zadnji put je pušio duhan prije 10 godina. Sve je to posljedica dugotrajne ovisnosti o nikotinu.

simptomi

Simptomi raka pluća uvelike ovise o mjestu malignih tumora. I u većini slučajeva, znakovi bolesti se osjećaju u kasnijim fazama, što dovodi do visoke stope smrtnosti kada se tumor detektira u plućima. Ipak, odmah se posavjetujte s liječnikom i podvrgavajte rendgenskom pregledu ako se pojave sljedeći simptomi:

  • raspodjela velikog broja sputuma;
  • kašalj koji ne utječe na unos lijekova;
  • kratkoća daha;
  • iskašljavanje krvi;
  • bol u području prsnog koša (oba u stanju mira i pod tjelesnim naporom);
  • nerazumno povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva;
  • česti bronhitis i druge bolesti dišnog sustava;
  • kratkoća daha uz "zviždanje".

U približno 15% slučajeva, adenokarcinom se općenito ne manifestira na bilo koji način sve dok tumor ne počne klijati u koštano tkivo. Ovaj proces je popraćen vrlo teškom boli, koju ne mogu potisnuti uobičajeni lijekovi protiv bolova. U pravilu se u ovom slučaju dijagnosticira raka četvrte faze i daljnje liječenje već je besmisleno jer se metastaze nalaze u drugim organima.

U kasnijim fazama pacijent može imati i sljedeće simptome:

  • teški krvarenje s kašljem;
  • upala pluća;
  • vrlo brzo zamor pacijenta;
  • jaka bol u prsima;
  • gubitak težine.

U ekstremnim slučajevima pacijent više ne može disati i treba terapiju kisikom. To je jedini mogući način izbjegavanja gladovanja kisika.

dijagnostika

Da bi se utvrdila konačna dijagnoza, u početku je dodijeljena diferencijalna studija. Njegova je osobitost isključiti druge moguće bolesti koje pripadaju opisanim simptomima.

U budućnosti, imenovanje radiografije, krvnih testova (na definiciji onomarkera), bronhoskopije, transtorakalne biopsije, ultrazvučnog pregleda prsa. Zaključno, procjenjuje se status mutacije, pa čak i tada je liječnik spreman objaviti preliminarnu prognozu za moguće liječenje bolesti.

Ako je dijagnoza potvrđena tijekom dijagnoze, pacijentu je odmah propisano liječenje, ako je to još uvijek moguće. Međutim, još uvijek je potrebno uzeti u obzir faktor morfološke pogreške u otkrivanju adenokarcinoma pluća. Da bi se utvrdile točne promjene epitelnog tkiva, moguće je provesti samo histološki pregled neoplazme.

Međutim, u dijagnozi raka pluća dopuštena je samo transtorakcijska biopsija tijekom kojih se uzimaju uzorci plućne parenhima. I s invazivnim oblikom raka, nemoguće je uzeti materijal iz svih pogođenih dijelova dišnog sustava.

Prema tome, nije moguće utvrditi točne granice morfoloških promjena. Zato se liječenje, uključujući i kirurške metode, može propisati kada je već nemoguće izvršiti operaciju teoretski. To se ne smatra medicinskom pogreškom - to je nedostatak trenutne razine razvoja medicine.

Metode liječenja

Do danas postoje tri glavne metode liječenja adenokarcinoma:

  • kirurško uklanjanje tumora i zahvaćena tkiva;
  • radiološka metoda (radioterapija, koja se također može propisati uz kiruršku metodu);
  • kemoterapija (uvođenje lijekova pod utjecajem kojih stanice raka umiru).

Zasebna kategorija može se identificirati kao palijativno liječenje, koje se koristi u očajnim slučajevima i podrazumijeva samo stvaranje udobnih uvjeta za pacijenta i uklanjanje bolnih simptoma. Temelj takvog tretmana je anestezija, terapija kisikom, psihološka pomoć, detoksikacija tijela.

S obzirom na narodni lijekovi, onda su u većini slučajeva beznačajni i neizbježno će dovesti do daljnjeg rasta tumora. No liječnici ne zabranjuju upotrebu ljudskih vijeća osim propisane terapije. Naravno, mogu se koristiti samo nakon preliminarnog liječničkog savjetovanja.

Koji tretman je najučinkovitiji? U načelu, takav koncept ne postoji. I preporučena terapija u potpunosti ovisi o stupnju razvoja malignih tumora i mjestu njezine dislokacije. Način liječenja ima pravo izabrati samo onkologa koji posjećuje, a ima sve informacije o dijagnozi. Terapija dodijeljena ni na koji način ne ovisi o spolu pacijenta, njegovoj dobi.

pogled

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, oko 89% svih pacijenata koji ne umru umrijeti unutar 2 godine nakon pojave prvih znakova adenokarcinoma. Općenito, smrtnost od raka pluća je oko 70% svih dijagnosticiranih slučajeva, uključujući kada se koristi kirurško liječenje. Glavna stvar u svemu ovome je rana dijagnoza.

No, s 4. stupnjem s metastazama, vjerojatnost pozitivnog ishoda liječenja značajno je smanjena. U oko 95% slučajeva bolest završava smrću pacijenta. Međutim, valja napomenuti da prisustvo metastaza, čak i kod masivnih oštećenja pluća, nije uvijek neophodno.

Uglavnom ovisi o veličini samog tumora. Pri promjeru od 20 milimetara, vjerojatnost njihove prisutnosti nije veća od 15-20%. Ali na 50 milimetara i više - više od 80%. Također igra ulogu i invazijsku neoplazmu. Ako tumor ne klijati u okolnom tkivu, vjerojatnost uspješnog liječenja je vrlo visoka.

Sveukupno, adenokarcinom pluća je rak s visokom stopom smrtnosti. Njegov glavni razlog je dugotrajno pušenje ili boravak u regijama s lošim uvjetima okoline, izloženosti zračenju. Kada se ova dijagnoza pripremi, preporučuje se prolaz radioterapije i, ako je potrebno, kirurško uklanjanje zahvaćene tkiva.

Ishod propisane terapije izravno ovisi o stadi u kojoj je dijagnosticiran adenokarcinom, prisustvo metastaza i invazije na neplodnost.

Zanimljiv video

Pazite da gledate videozapis i kako se možete zaštititi od raka pluća:

Adenokarcinom pluća

Adenokarcinom pluća smatra se jednim od najčešćih oblika raka pluća ne-malih stanica. Ova bolest javlja se u približno 40% dijagnosticiranih malignih plućnih tumora. Pretpostavlja se da se pojavljuje u staničnim velikim bronhijalnim strukturama, ali kada se utvrdi da je definiran kao periferni rak pluća s asimptomatskim putem.

ICD-10 kod

Uzroci adenokarcinoma pluća

Prema statistikama, najčešće se bolest otkriva kod muških bolesnika. To se može objasniti osobitostima profesionalne djelatnosti (rad u štetnoj produkciji, udisanju kemijskih i otrovnih tvari) i veću sklonost lošim navikama. Ženski pacijenti imaju veću vjerojatnost da će naći samo određene vrste bolesti - na primjer, bronhopulmonarni oblik adenokarcinoma.

Predisponirajući čimbenici stvaranja tumora su:

  • dugoročno iskustvo pušenja (postoje dokazi da dnevno udisanje katrana i nikotina povećava rizik od tumora 20-30 puta);
  • alkoholizam;
  • ekološke značajke lokaliteta (velike industrijske objekte, autoceste koji se nalaze u blizini, kao i nezadovoljavajuća voda, atmosfera, tlo);
  • netočnosti u prehrani (povećana uporaba karcinogena - poluproizvodi, brza hrana, masnoća, pržena hrana);
  • dugotrajna prisutnost u prostorijama sa zagađenim zrakom (prašina, čađa itd.);
  • rad vezan uz proizvodnju i iskorištavanje azbesta;
  • redoviti ulazak u pluća radona, što je posljedica osobitosti zemljopisnog položaja;
  • radioaktivno oštećenje pluća;
  • kronične zarazne i virusne bolesti pluća;
  • nasljedna predispozicija.

Većina dijagnoza plućnog adenokarcinom nastaje nakon 60 godina, tako da se dob može klasificirati i kao predisponirajući čimbenici bolesti.

Također, sekundarni uzrok bolesti može se smatrati nekontroliranom dugotrajnom uporabom hormonskih lijekova za liječenje drugih patologija u tijelu.

Simptomi adenokarcinom pluća

Nažalost, maligne bolesti se u većini slučajeva ne pokazuju kao specifični simptomi, a adenokarcinom pluća nije iznimka.

Od nespecifičnih znakova onkologije možemo navesti sljedeće:

  • smanjenje ili nestanak apetita;
  • opća slabost, umor, smanjena učinkovitost;
  • stanje mraka;
  • gubitak težine;
  • progresivna anemija.

U budućnosti simptomatologija raste, pojačava se, pojavljuju se svi novi znakovi:

  • bez kauzanja kašalj, obično s malom količinom sputuma;
  • kratkoća daha tijekom tjelesne aktivnosti, s vremenom i odmora;
  • bol i neugodno stanje iza strijca;
  • povećanje limfnih čvorova ispod čeljusti, ispod ruke, itd.;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • često ponavljajuće plućne bolesti, koje su iznimno loše liječljive.

Ako se razvije metastaze - stanice tumora koje se prenose po cijelom tijelu - onda će simptomatologija ovisiti o tome koji specifični organ postaje metastaza.

Gdje to boluje?

Što vas muči?

Faze adenokarcinoma pluća

Učinkovitost terapijskih mjera izravno ovisi o širenju bolesti u cijelom tijelu. Na temelju toga se razlikuju četiri faze tumorskog procesa:

  • u prvoj fazi, malignacija tkiva ne ostavlja pluća;
  • u drugoj fazi tumor je mali, do 60 mm, ali dolazi do prodiranja metastaza u limfne čvorove;
  • u trećoj fazi, tumor potpuno pokriva cijeli plućni režanj, prisutni su metastaze u limfnim čvorovima;
  • U četvrtoj fazi, pogođeno je drugo pluća, a metastaze su otkrivene u udaljenim organima.

Zbog nedostatka simptoma najčešće se otkriva adenokarcinom pluća 4. stupnja. Međutim, ova se patologija može uspješno liječiti modernim metodama.

Dijagnoza adenokarcinoma pluća

Pravodobna dijagnoza zloćudnih novotvorina omogućava učinkovitije liječenje, a na onkologiji to je vrlo važna točka. Naravno, mnogo ovisi o samom pacijentu, koji se mora obratiti za pomoć.

Da bi se identificiralo tumor ili pojasnio dijagnozu, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • Radiografija prsa je jedna od najpopularnijih postupaka za otkrivanje malignih lezija u plućima. Često tumori se otkrivaju slučajno - na primjer, tijekom preventivne fluorografije.
  • Računalno i magnetno rezonantno snimanje smatraju se najmodernijim metodama dobivanja informacija kada liječnik može pregledati i procijeniti stanje dišnog sustava u različitim kutovima. To daje najcjelovitiju sliku patologije, s ljestvicom neoplazme, širenja i metastaza.
  • Ultrazvuk je također postupak broj 1 za dijagnozu bolesti, ali njegova informativnost u onkologiji pomalo je pretjerana.
  • Bronhoskopski pregled provodi se pomoću posebnog aparata - endoskopa. Uređaj se sastoji od elastične optičke cijevi opremljene video uređajem i rasvjetnim uređajem. Cijev se ubrizgava intra-trahealno i pomaže ispitati unutarnje stanje traheje s izlazom slike na monitor.
  • Proučavanje krvi o sadržaju onomarkera ukazuje na prisutnost malignih bolesti u tijelu.
  • Biopsija je vrlo važno i temeljno istraživanje, bez koje je teško zamisliti modernu onkologiju. Bit metode sastoji se u uzimanju elementa zahvaćenog tkiva s daljnjom istragom. Prema uzorku, malignacija procesa može se odrediti s točnošću. Materijal za analizu uzima se istodobno s bronhoskopijom, ili s transtorakcijskom punkcijom (što je manje poželjno i obavlja se samo kao posljednje sredstvo).

Što je potrebno istražiti?

Razlikovanje adenokarcinoma pluća

Tumori raka mogu se razlikovati u različitim karakteristikama i parametrima, pa se često dijele na određene vrste, vrste i podvrste.

Na primjer, prema razlikovnim obilježjima malignih stanica iz zdravih na tumore, koriste se nekoliko kategorija diferencijacije. Usput, vrlo diferencirane i normalne stanične strukture praktički se ne razlikuju na bilo koji način.

Pojam "visoko diferencirani adenokarcinom pluća" objašnjava činjenicu da se unutarstanična transformacija sastoji samo u promjeni veličine stanične jezgre - promatra se njegovo produljenje. To sugerira da ovaj oblik bolesti dugo vremena ne pokazuje nikakve simptome sve dok ne postane određena veličina. Nespecifični znakovi, naravno, mogu biti prisutni - to je opća slabost, apatija, gubitak interesa u hrani, emacijacija, eritrocitopenija.

Visoko diferencirani adenokarcinom pluća nalazi se u 60% svih slučajeva malignih lezija plućnog sustava, najčešće kod muških bolesnika. Ova patologija može imati oblik kvržice ili velikog tumora. Može se pojaviti u obliku acina (s predominantnošću žljezdane strukture) ili u papilarnom obliku (s papilarnom strukturom). Oba strujanja su sklona povećanju stvaranja sluzi.

Kao što smo već rekli, bolest se ne pojavljuje na početku. Nešto kasnije, pojavljuju se prvi znakovi:

  • otpuštanje velike količine sputuma, moguće s česticama gnojne ili krvi;
  • napadi kašljanja, povišeni pokazatelji temperature (ne reagiraju na konvencionalne antipiretike);
  • kratkoća daha, i vježbanja i odmora.

Umjereno diferencirani adenokarcinom pluća podsjeća na visoko diferenciranu bolest prema prirodi postupka. Međutim, u ovom slučaju postoji izražena promjena staničnih struktura. Sada se relativno lako razlikuju od onih normalnih, budući da se broj stanica s atipičnom strukturom i onih koji prolaze kroz fazu fisije stalno raste, a nemoguće je primijetiti.

Pored toga, umjereno diferencirani adenokarcinom javlja se ozbiljnije od drugih, s visokim stupnjem rizika od razvoja popratnih bolesti i posljedica. Ovaj oblik tumora je sklon metastazi, uglavnom u limfnim i najbližim limfnim čvorovima. Zanimljivo je da kod bolesnika mlađih od 30 godina gotovo se ne opažena raširena metastaza s plućnim adenokarcinomom.

Nisko diferencirani adenokarcinom pluća se razlikuje primitivnom prirodom staničnog razvoja. Takve strukture teško je usporediti s bilo kojim tkivom tijela, pa je stoga evaluacija strukture i mehanizma razvoja ovog tumora otežana. Međutim, neoplazma niskog stupnja ima najvišu razinu malignosti. Tumor raste vrlo brzo i već se u početnom razdoblju njegovog razvoja može širiti po cijelom tijelu. Naravno, ovaj oblik adenokarcinom smatra se najnepovoljnijom bez obzira na stupanj rasta.

Kome se obratiti?

Liječenje plućnog adenokarcinom

Liječenje plućnog adenokarcinom može se sastojati od kirurškog uklanjanja tumora, kemoterapije i zračenja. Najčešće se ove terapijske metode koriste u kompleksu - režim liječenja određuje onkolog na temelju rezultata pacijentovih analiza i studija.

Kao i kod ostalih zloćudnih bolesti, cilj liječenja je potpuno uklanjanje tumora, ili, ako se to ne može učiniti, produljiti život pacijenta, ublažavajući njegovu patnju.

Operativna intervencija potrebno je primijeniti u I. i II. stadiju adenokarcinoma, to jest oko 10-30% bolesti. Ako je proces širenja metastaza u udaljene organe već započeo, tada više nije potrebno računati samo na operaciju. Osim toga, operacija može biti nemoguća ako se zloćudna tvorba nalazi blizu traheje, ili se pacijentu dijagnosticira teška srčana bolest.

Vrsta intervencije na plućima se bira ovisno o veličini i položaju lezije. Na primjer, kirurg može ukloniti dio plućnog režnja, cijeli režanj ili potpuno jedan pluća. Istodobno se uklanjaju i pogođeni limfni čvorovi.

Razdoblje rehabilitacije u postoperativnim pacijentima nije lako, pacijenti trebaju pažljivu njegu, možda i nekoliko mjeseci. Isprva, osobe koje se operiraju imaju teškoće u disanju, otežano disanje, bol u prsima. Starije osobe trebaju dugotrajnu rehabilitaciju.

  • Radioterapija se koristi prije ili poslije operacije. Bit ozračenja je uporaba posebnih zraka sposobnih za uništavanje stanica raka. U većini slučajeva liječenje zračenjem kombinira se s operacijom i terapijom lijekovima.

Brachiterapija se također može propisati umjesto zraka. Ova metoda je vrsta terapije zračenjem, kada se supstanca koja emitira zračenje izravno stavlja u zahvaćeni organ u obliku granula. Ogromna prednost ove metode je da zračenje ne utječe na tumor izvana, tj. Ne mora prevladati slojeve zdravih tkiva. Zahvaljujući tome brachiterapija ima mnogo manje nuspojava i komplikacija.

Radioterapija se može koristiti ako pacijent iz bilo kojeg razloga odbije operaciju ili ako operacija postane nemoguća ili beznačajna. Nuspojave nakon radioterapije - je stalan osjećaj slabosti, umora, povećanje stupnja osjetljivosti na zarazne bolesti, problema s zgrušavanjem krvi.

Kemoterapija za plućni adenokarcinom omogućuje da se zaustavi razvoj malignih stanica, spriječi njihovu podjelu i uzrokuje njihovu smrt. Postoji više od šezdeset vrsta kemoterapije. Najpoznatiji među njima su:

  • cisplatin
  • karboplatina
  • gemcitabin
  • vinorclbin
  • paklitaksela
  • Docetaksel.

Najčešće se ti lijekovi ne uzimaju odvojeno, već u kombinaciji jedni s drugima. Lijekovi se propisuju u obliku tableta i u obliku intravenskih injekcija. Izračun doza kemoterapije - je čisto medicinska odluka da se utvrdi točan iznos lijeka prilično teško: na premalu dozu tretmana će biti neučinkovit i nepotrebno zračenje pun teške toksičnosti i pojava značajnih nuspojava. Obično je doza izračunata na temelju vrijednosti PPT-a - površine pacijenta torzo. PPT se izračunava pojedinačno pomoću posebno izvedene formule, gdje su ključni pokazatelji tjelesna težina i rast bolesnika.

Jedan od načina doziranja može se razmotriti u određivanju količine u krvnoj plazmi kemoterapije za određeni period vremena, s naknadnim podešavanje doze za optimalni učinak. Tako možete izračunati minimalni toksični učinak lijeka na pozadinu učinkovitog liječenja tumora.

Tijek liječenja lijekovima obično traje nekoliko dana. Na kraju tečaja, bolesniku se daje pauza kako bi se obnovili i ublažili simptomi opijenosti, nakon čega se liječenje nastavlja. Ukupan broj postupaka izračunava se pojedinačno.

Poznato je da kemoterapijski lijekovi često uzrokuju nuspojave, iako liječnici uvjeravaju da se takve manifestacije mogu kontrolirati. Koje su nuspojave o kojima govorimo?

  • Povećana osjetljivost tijela na infekcije - ovo stanje obično se manifestira tjedan dana nakon završetka tečaja, dostižući maksimum nakon 2 tjedna. Nakon toga, imunitet počinje oporaviti i prije nego što se nastavak liječenja normalizira. Kontrolirajte ovaj proces redovitim uzimanjem krvi za analizu: ako slika krvi nije zadovoljavajuća, onda se daljnji postupci mogu odgoditi.
  • Izgled modrice i krvarenja rezultat je pogoršanja zgrušavanja krvi snižavanjem razine trombocita. Ovo stanje je prilično ozbiljna opasnost, jer krvavo tkivo može razviti u punopravno krvarenje, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
  • Anemija je vrlo česta nuspojava. Anemija nastaje zbog razinu crvenih krvnih stanica i spuštanje, odnosno hemoglobina, koji se manifestira osjećaj konstantnog umora, slabosti i apatije.
  • Napadi na mučninu i povraćanje mogu započeti neočekivano. U takvim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika koji će propisati lijekove koji eliminiraju ovaj problem.
  • Stomatitis i bol u zubima eliminiraju se običnim ispiranjem usta. Da biste izbjegli nepotrebne mehaničke ozljede usne sluznice, trebali biste jesti protrljanu hranu i piti tekućinu s visokom kalorikom.
  • Gubitak kose je česta i vrlo neugodna nuspojava, posebno kod žena. Možete zamoliti liječnika da zamijeni lijek koji uzrokuje taj učinak ili da prihvati i nosi periku ili šal. U većini slučajeva, kosa se vraća nekoliko mjeseci nakon zadnjeg liječenja.

adenokarcinom Liječenje nije uvijek isti učinak na pacijente: jedna bolesna osjetljivi na zračenje, a drugi, ovi postupci ne izaziva nikakve štetne posljedice. Netko pati od nuspojava lijekova, ali nekome tko je najbolji. Zato liječnici inzistiraju na individualnom pristupu liječenju: važno je slušati liječnika i slijediti sve njegove preporuke.

O Nama

Za anesteziju u onkologiji koriste se sljedeći lijekovi:

    Nenarkotičke; lijekovi; Pomoćni (pomoćni).
S malignim novotvorinama bolni osjećaji se razlikuju po intenzitetu.

Popularne Kategorije