Rak debelog crijeva - simptomi i liječenje bolesti

Prema statistikama, rak kolorektalnog raka (RBC) zauzima drugo mjesto među onkološkim bolestima gastrointestinalnog trakta, a incidencija u ukupnoj strukturi malignih bolesti je 5-6%. U posljednjim desetljećima došlo je do povećanja incidencije među oba spola, posebno među starijim ljudima (50-60 godina). Smrtnost od ove vrste raka također raste, u roku od dvije godine, do 85% pacijenata umre.

ROC je pravi smrad razvijenih zemalja u kojima ljudi vole jesti rafiniranu hranu. Najčešća učestalost bolesti je promatrana u Sjevernoj Americi, Australiji. U Europi, prevalencija ROC je niža, u azijskim zemljama, regijama Južne Amerike i Afrike, ovaj oblik raka je mnogo rjeđi. U Rusiji je rak debelog crijeva dijagnosticiran u 17 slučajeva na 100 000 stanovnika.

Lokalizacija tumora

Debelo crijevo je najveći dio debelog crijeva, ovdje je izmet posljednji put formiran iz tekućeg himusa. To je aktivni dio crijeva, a ustajalne pojave vrlo su nepoželjne za normalno funkcioniranje. Visok udio rafinirane hrane u prehrani, toksičnih dodataka prehrani dovode do raznih poremećaja u crijevima, pojave polipa i rasta adenoma, koji mogu degenirati u maligne oblike.

Debelo crijevo se nalazi odmah iza cecum i sastoji se od nekoliko dijelova: poprečno, uzlazno, spuštanje i zatvaranje sigmoidnog debelog crijeva. U debelom crijevu postoje mnoga ranjiva područja. To su mjesta fiziološkog suženja i zavoja u kojima se masne stolice mogu akumulirati i stagnirati. Najčešće, kancerozni tumor lokaliziran je u sigmoidnom debelom crijevu (50% slučajeva). Zatim dolazi cecum (23% slučajeva), a ostatak odjela su pogođeni mnogo rjeđe.

Uzroci raka debelog crijeva

Onkolozi identificiraju nekoliko glavnih uzroka koji dovode do bolesti:

  • Nasljeđe. Rizik od bolesti se značajno povećava ako se ovaj oblik raka detektira kod bliskih srodnika.
  • Iracionalna hrana s prevladavajućim rafiniranim hranom i životinjskim mastima.
  • Nedovoljno aktivan način života, hipodinamija, pretilost.
  • Postojana kronična konstipacija, u kojoj je visoki rizik od traumatiziranja fizioloških krivulja crijeva gustim teladima.
  • Atonija i hipotenzija crijeva u starijoj dobi.
  • Prisutnost bolesti koje su klasificirane kao prekancerozne: Crohnova bolest, obiteljska polipoza, ulcerozni kolitis, divertikuloza, pojedinačni adenomatozni polipi.
  • Faktor dobi. Rizik od bolesti se značajno povećava nakon 50 godina
  • Rad u industriji sa štetnim radnim uvjetima.

Klasifikacija i faze raka debelog crijeva

Sluznica obložena debelom crijevom sastoji se od žljezdanog epitela, pa se u gotovo 95% slučajeva ova vrsta zloćudnih tvorevina dijagnosticira kao

  • adenokarcinom (tumor koji se razvija iz epitelnih stanica). Druge vrste tumora su manje uobičajene.
  • Mucocutaneous adenocarcinom (maligna neoplazma sadrži veliku količinu sluzi).
  • Karcinom sličan prstenu (stanice raka imaju oblik nepovezanih mjehurića).
  • Squamous ili žljezdane squamous cell (osnova tumora sastoji se od stanica samo stanovitog epitela ili žljezdanog i ravnog epitela)
  • Nerazlučivi karcinom.

Sljedeća podjela tumora debelog crijeva usvojena je za faze:

  • 0 Stage. Utječe samo sluznica, nema znakova infiltrativnog rasta, nema metastaza i lezija limfnih čvorova.
  • 1 korak. Mali primarni tumor koji je lokaliziran u debljini submukoze i sluznice. Nema regionalnih i udaljenih metastaza.
  • Korak 2. Tumor traje manje od polukruga crijevne stijenke, ne nadilazi ga i ne prelazi na susjedne organe. Pojedinačne metastaze su moguće u limfnim čvorovima.
  • 3 faza. Tumor zauzima više od polukruga crijeva, projici se u cijelu debljinu stijenke crijeva, širi se na peritoneum susjednih organa. U limfnim čvorovima ima više metastaza, dalekih metastaza nema.
  • 4 faza. Veliki tumor koji raste u susjedne organe. Postoji više regionalnih i udaljenih metastaza.
Simptomi i oblici bolesti

Klinička slika ovisit će o mjestu i vrsti tumora, veličini i stupnju razvoja. U početnoj fazi, rak je u većini slučajeva asimptomatski i može se otkriti tijekom pregleda ordinarijata za ostale bolesti. Većina bolesnika se žali na iznenadnu opstipaciju, bol i nelagodu u crijevima, slabost i pogoršanje dobrobiti.

S tumorima koji se pojavljuju na desnoj strani debelog crijeva, bolesnici primjećuju pojavu dosadne boli na desnom dijelu trbuha, slabosti i slabosti. Na ispitivanju je otkrivena umjerena anemija, ponekad čak i u ranom stadiju tumor je otkriven tijekom palpacije.

Za tumorski proces u lijevoj polovici crijeva karakteriziraju stalne dosadne boli, protiv kojih postoji nadutost, tutnjava, nadutost, česte konstipacije. Izluci su zabilježeni u izgledu nalik na ovce, s tragovima krvi i sluzi.

Bolovi su povezani s upalnim procesom i mogu biti manji, povlačenjem ili oštrim i grčevima, ako se razvije crijevna opstrukcija. Pacijenti ukazuju na gubitak apetita, mučnina, erucija, osjećaj težine u abdomenu. Upalne promjene u crijevnom zidu uzrokuju sužavanje i oštećenje motora, što dovodi do izmjene konstipacije i proljeva, buku i otekline trbuha. U stolici je nazočna krv, sluz ili gnoj, što je uzrokovano propadanjem tumora. Postoji povećanje opijenosti tijela, izraženo u groznici, razvoj anemije, slabosti, umora, oštrog mršavljenja.

Postoji šest glavnih oblika raka debelog crijeva, od kojih svaki karakterizira određene simptome:

  1. opstruktivna. Glavni simptom je crijevna opstrukcija. Uz djelomičnu opstrukciju, osjećaj raspiranya, bubbling, bloating, napadi cramping boli, poteškoće u odmak od plinova i izmet. Kako se lumen crijeva smanjuje, nastaje akutna opstrukcija crijeva, koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
  2. Toxic-anemičan. Obilježen razvojem anemije i slabosti, bljedila, visokog umora.
  3. Probavnih. Tipične manifestacije su mučnina, povraćanje, belching, averzija na hranu, bol u gornjem dijelu trbuha, praćena teškom i oteklinom.
  4. Enterokoliticheskaya. Ovaj oblik se očituje poremećajima crijeva: zatvor je zamijenjen proljevom, bolesnici primjećuju raspiranie, bubbling i nadutost, praćeni tupim bolovima. U izluci ima krvi i sluzi.
  5. Psevdovospalitelnaya. Karakterizira ga bolovi u trbuhu, groznica. Poremećaji crijeva očituju se beznačajno. Test krvi pokazuje povećanu ESR i leukocitozu.
  6. tumorskih. Karakteristični simptomi bolesti su odsutni ili neznatno izraženi. U tom slučaju pacijent ili liječnik tijekom pregleda može osjetiti tumor u abdomenu.
Moguće komplikacije

Tijekom vremena, ako se ne liječi, simptomi bolesti počinje rasti, daljnji razvoj malignog procesa dovodi do razvoja komplikacija, kao što su intestinalne opstrukcije, krvarenje, upalne gnojnim postupcima (apscesa, flegmona), kolona bušenje stijenki s razvojem peritonitisa.

Intestinalna opstrukcija proizlazi iz tumora koji preklapa lumen crijeva i javlja se u oko 10-15% pacijenata. Ta komplikacija ima dva puta veću vjerojatnost da se dogodi kada se tumor nalazi na lijevoj strani debelog crijeva.

Upalni procesi se razvijaju u 8-10% slučajeva i imaju oblik gnojnih apscesa ili flegma. Najčešće se takvi infiltrati u celulozi formiraju u tumorima uzlaznog ili slijepog sigmoidnog debelog crijeva. To je zbog penetracije u okolna tkiva duž limfatskih putova patogenih mikroorganizama iz lumena crijeva.

Manje često, u 2% slučajeva, postoji perforacija crijevnog zida, ali upravo je to uzrokovalo smrt bolesnika s ovom vrstom raka. Rupturu crijevnog zida uzrokuje ulceraciju tumora i njegovo propadanje, dok ulazi u sadržaj crijeva u trbušnu šupljinu dovodi do razvoja peritonitisa. Ako se sadržaj ulazi u celulozu iza crijeva, razvija se flegm ili se razvija retroperitonealni apsces.

Ponekad tumor raste u šuplje organe i formiranje fistula. Sve ove komplikacije značajno pogoršavaju prognozu bolesti.

Često, simptomi bolesti mogu odgovarati nekoliko oblika raka debelog crijeva, dijagnoza se može razjasniti pažljivim dijagnostičkim mjerama.

Dijagnoza bolesti

Otkrivanje raka debelog crijeva samo prema povijesti i pregledu podataka je nemoguće jer nema vanjskih znakova tumora. Na fizikalnom pregledu liječnik procjenjuje stanje pacijenta: bljedilo integumenta, nadutost, na udaru može definirati prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini. Tumor se može osjetiti kroz trbušni zid samo ako je njegova veličina znatna. Da bi se ispravna dijagnoza trebala provesti cijeli kompleks laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Laboratorijska ispitivanja uključuju biokemijsku analizu krvi određivanjem specifičnih antigena i analizom izmeta za latentnu krv.

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

  • sigmoidoskopija. Najjednostavnija i najčešće korištena metoda koja vam omogućuje procjenu stanja donjeg crijeva.
  • kolonoskopija. Endoskopska metoda ispitivanja koja omogućava vizualni pregled crijeva i biopsije (uzmite komad tkiva za histološki pregled).
  • Ispitivanje rendgenskim zrakama s barijevom suspenzijom. Prije postupka, kontrastni agens (barium suspenzija) se ubrizgava u tijelo pacijenta kroz usta ili klistir, zatim se uzimaju rendgenske zrake. To vam omogućuje prepoznavanje mjesta, veličine i oblika tumora, sužavanja ili širenja crijeva.
  • Ultrazvuk i CT (kompjutorska tomografija). Ovi tipovi istraživanja omogućuju razjašnjenje prevalencije tumorskog procesa i dobivanje jasne slike anatomskih struktura. Prednost ovih metoda je sigurnost i bezbolnost procesa.

Liječenje raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva tretira se radikalnom operacijom u kombinaciji sa zračenjem i kemoterapijom.

Taktiku liječenja i vrstu operacije određuje onkolog na temelju mnogih čimbenika. Treba uzeti u obzir vrstu tumora i njegovu lokaciju, fazu procesa, prisutnost metastaza i popratnih bolesti, opće stanje i dob pacijenta. U nedostatku metastaza i komplikacije (opstrukcija, perforacija) provodi radikalne operacije - uklanjanje pogođenim područjima crijeva s mezenterija i regionalnih limfnih čvorova.

Ako se rak nalazi na desnoj strani debelog crijeva, izvedena je desna hemi-kolonectomija. Kao rezultat takve intervencije, uklanjaju se uzlazni cecum, treći poprečni debelo crijevo i oko 10 cm terminalnog ileuma. Time se uklanjaju regionalni limfni čvorovi. Na kraju operacije nastaje anastomoza (spojite mali i debeli crijevo).

Ako se utječe na lijevu stranu debelog crijeva, učinjeno je lijevo lišće hemikolonectomije. Ukloniti trećinu poprečnog debelog crijeva, spušteni debelo crijevo, dio sigmoidnog debelog crijeva, regionalne limfne čvorove i mesenteriju. Na kraju, nastaje anastomoza (spaja debeli i tankog crijeva).

Ako je tumor mali i smješten u sredini poprečnog debelog crijeva, resektira se s limfnim čvorovima i žlijezdom. Kada je tumor lokaliziran u donjim i srednjim dijelovima sigmoidnog debelog crijeva, također se resektira mesenterijskim i limfnim čvorovima. U posljednjim fazama tih operacija formiraju se spoj velikog i tankog crijeva (anastomoza).

Ako se kancerozni tumor širi na druga tkiva i organi, obavlja kombinirane operacije, uklanjajući pogođene organe.

Uz zanemarene, neoperabilne oblike raka provode se palijativne operacije. Da biste to učinili, preklapajte anastomoze ili fekalne fistule. To je učinjeno kako bi se spriječilo akutno opstrukcije crijeva. U pravilu, crijevna opstrukcija utječe s naprednim slučajevima raka, takvi pacijenti su uvelike oslabljeni, što značajno komplicira operaciju. Kirurg mora uzeti u obzir stanje bolesnika i shvatiti da operacija može biti posljednja za njega.

Polazeći od toga, odabiru se taktike operativne intervencije. Ako postoji nada da će pacijent proći drugu operaciju i ima šanse za daljnji život, provodi se fazna operacija. To uključuje resekciju i formiranje kolostomije, tako da se u drugoj fazi obavlja naknadno zatvaranje stoma. Ako je, međutim, pacijent oslabljen do te mjere da njegov kardiovaskularni sustav ne uzme drugu intervenciju, operacija se provodi istodobno.

Kirurško liječenje nadopunjuje radioterapijom. Postupci počinju 2-3 tjedna nakon operacije. Područje rasta tumora je ozračeno. Tijekom radioterapije mogu se pojaviti nuspojave kao rezultat oštećenja crijevne sluznice: mučnina, povraćanje i nedostatak apetita.

Kemoterapija u kasnijoj fazi provodi se korištenjem suvremenih lijekova pa je puno lakše prenositi. Ipak, u nekim slučajevima, postoje nuspojave kao što su alergijski osip, povraćanje, mučnina, leukopenije (smanjenje broja bijelih krvnih stanica).

Priprema za operaciju i postoperativno upravljanje pacijentima

Prije operacije, pacijenti prolaze obuku, koja je za čišćenje crijeva. To se postiže uzimanjem preparata laksativne Fortranse ili pomoću ortograde ispiranja crijeva s izotoničnom otopinom koja se ubrizgava kroz sondu.

Prije operacije, pacijentu je propisano bez troske i klice za čišćenje. Iz prehrane isključuje krumpir, kruh, bilo povrće, u roku od dva dana pacijent prima ricinusovo ulje. U svrhu prevencije, nekoliko dana prije operacije, bolesnik je propisao antibiotike i sulfonamide.

U postoperativnom razdoblju provode se terapijske mjere kako bi se eliminirao postoperativni šok, intoksikacija i dehidracija tijela. Prvi dan nije dopušteno jesti, od drugog dana pacijent može uzeti tekućinu, a zatim postupno ima mekana polutekuća hrana.

Postupno, dijeta se proširuje, u izborniku se pojavljuju juhe, pire kaše, povrće, samozvad, biljni čajevi, sokovi, kompoti. Bolesnik treba strogo slijediti sve preporuke liječnika i slijediti potrebnu prehranu. Kako bi se spriječilo zatvor, bolesnik je dva puta dnevno propisano vazelinovo ulje. To je učinkovit laksativ, koja ne dopušta da se formira gusta pramen fekalne i eliminira rizik od ozljeda nije zacijelila postoperativnih šavovima. Smrtnost nakon radikalnih operacija raka debelog crijeva iznosi oko 6-8%.

Prognoza tijeka bolesti

Prognoza raka debelog crijeva je umjereno povoljna. Petogodišnji opstanak ovisi o lokaciji tumora i stupnju bolesti te je oko 50% među pacijentima koji su podvrgnuti radikalnoj operaciji. U slučaju da se tumor ne uspije širiti izvan submukoze, petogodišnja stopa preživljavanja je 100%.

Povoljna prognoza u velikoj mjeri ovisi o tome postoje li metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Ako su odsutni, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 80%, sa samo 40%. U tom slučaju najčešće se otkrivaju metastaze raka debelog crijeva u jetri.

Mogu se pojaviti unutar dvije godine nakon operacije. U ovom slučaju, kombinirana terapija se provodi koji se sastoji u njihovo uklanjanje kirurškim zahvatom slijedi davanje kemoterapeutika u arterijskom sustavu jetre u kombinaciji s kemoterapijom intrahepatičnog.

Ranije je otkrivena maligna oštećenja debelog crijeva i izvedena radikalna resekcija, veća je vjerojatnost uspješnog ishoda. U slučaju zanemarenih slučajeva i odsutnosti liječenja, stopa smrtnosti za pet godina je 100%.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na otkrivanje raka u ranoj fazi i predlažu medicinske preglede stanovništva. Kada se provode, suvremeni automatizirani projekcije su od velike važnosti, omogućujući identifikaciju visokorizičnih skupina s kasnijim upućivanjem na endoskopiju. Važna je točnost profilaktičkog liječničkog pregleda i liječenja onih pacijenata koji su otkrili predtumorske bolesti ili već imaju benigne tumore.

Preventivne mjere usmjerene su na promicanje zdravog načina života i racionalne prehrane. Svi dijelovi stanovništva treba biti informiran o mjerama za održavanje zdravlja, što uključuje odbacivanje štetnih rafiniranih namirnica, životinjskih masti, povećava sadržaj prehrani namirnice bogate vlaknima (povrće, voće, ljekovito bilje), mliječnih proizvoda.

Dobrodošli aktivni životni stil, vježbanje, dnevne duge šetnje, trčanje, plivanje, vježbanje, koje možete raditi kod kuće. Pridržavanje tih jednostavnih preporuka može značajno smanjiti rizik od raka.

Adenokarcinom crijeva: vrste, faze, dijagnoza, liječenje

Prehrana uvijek zauzima jedno od središnjih mjesta u životu osobe. Kršenje probavnog procesa dovodi do mnogih problema kako fizički tako i psihološki. Nije ni čudo što kažu da smo ono što jedemo. U vezi s utjecajem različitih agresivnih čimbenika unutarnje i vanjske okoline pojavljuju se mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta: od zubnog karijesa do upalnih bolesti ulkusa probavne cijevi. Jedna od najopasnijih bolesti je adenokarcinom crijeva. Pojedinosti o ovoj patologiji bit će raspravljene u nastavku.

definicija

Adenokarcinom crijeva ili žljezdanog raka je maligni tumor koji utječe na bilo koji dio crijeva i potječe od epitelnih žljezdanih stanica sluznice (unutarnje) membrane. Takav tumor je vrlo opasan i uobičajen. Zbog činjenice da je karakteriziran dugim asimptomatskim putem, često se događa da je prisutnost bolesti već otkrivena u naprednoj fazi, kada liječenje nema smisla.

Anatomija crijeva

Crijeva izvode mnoge funkcije koje podržavaju normalne vitalne funkcije. Bavio se mljevenjem hrane, probavljajući ga, upijajući hranjive tvari i izlučivši proizvode ljudskog života. Sastoji se od nekoliko sekcija - tanki i debeli.

Na slici: Anatomija crijeva

Općenito, probavni trakt ima duljinu od oko sedam do osam metara od prosječne žive osobe i oko 10-12 metara od mrtve osobe. Opskrbljuje se krvlju na mezenteričnim arterijama - odvajaju gornji i donji dio. Izljev krvi izvodi se u istim imenom, a zatim poteče u sustav portalne vene, filtriraju jetrom i vraćaju se u srce.

Zid bilo kojeg dijela crijeva ima tri sloja - unutarnji sluzni sloj i submukozu, mišićni sloj koji daje peristaltiku, vanjski serozni sloj, kojeg predstavlja visceralni peritoneum.

U tankom crijevu ima u sastavu takve odjele:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Velikog crijeva se sastoji od:

  • Kašum s vermiformnim dodatkom.
  • Uzlazni, poprečni i spušteni dio debelog crijeva.
  • Sigmoidni debelo crijevo.
  • Rektum.

Sitnog crijeva

Najčešće, lokalizacija raka debelog crijeva je početak duodenuma ili ileuma. Taj se tumor razvija kao posljedica degeneracije stanica žljezdanog epitela zbog utjecaja raznih izazivanih čimbenika. Uz adenokarcinom tankog crijeva, dugo vremena nema simptomatologije, samo kad veličina tumora dosegne znatnu veličinu, moguće je kliniku intestinalne opstrukcije. S ovom dijagnozom pacijenti dolaze do operativnog stola, nakon čega se otkriva pravi uzrok problema s pokretom crijeva.

Anatomija tankog crijeva

Veliko crijevo

Adenokarcinom u debelom crijevu ima istu prirodu - nastaje iz sluznica stanica epitela, koje se nalaze unutar crijeva. Nadalje, s rastom tumora, pridružit će se i simptomi slični tumoru tankog crijeva. Razvijanje problema s probavom, čestim nadutom, konstipacijom nakon kojeg slijedi proljev, teško je prolaziti grubo vlaknasta hrana.

Istodobno, ima omiljena mjesta lokalizacije. To uključuje sigmoidno, slijepo i rektalno.

Shematski dijagram debelog crijeva

Sigmoidno oticanje

Bolest adenokarcinoma intestinalnog tipa ovog odjela najčešće utječe na kategoriju ljudi koji imaju sljedeće predisponirajuće čimbenike:

  • Starost.
  • Sjedilac života.
  • Česta konstipacija, koja traumatizira crijevnu mukozu tijekom napinjanja.
  • Prisutnost polipa u luminalnom crijevu, terminalnom ileitisu, divertikulama.
  • Bolesti s nespecifičnim ulcerativnim kolitisom.

Razvoj ove vrste bolesti slijedi sljedeći scenarij. Kronično traumatizira grube kalicijske mase sluznice. Nadalje, s obzirom na stalne traume epitelne stanice odumiru i postati kancerogene karakteristike rasta tumora - početi aktivno dijele, gube kontakt s okolnim stanicama, gube funkciju aktivno rastu u okolno tkivo. Dok je tumor u promjeru manji od pola centimetara, metastaze se ne šire kroz krvotok.

Sigmoidno oticanje

Kada tumor zauzima polovicu lumena cijevi, pojedinačne metastaze pojavljuju se regionalnim limfnim čvorovima, koji djeluju kao kolektori i ne dopuštaju da stanice tumora napreduju dalje. Nakon potpunog zatvaranja crijeva, metastaze se šire po cijelom tijelu i aktivno rastu u okolna tkiva.

Tumor cecuma

Mehanizam izgleda tumora je otprilike isto kao i gore opisani. Obično se adenokarcinom kaheuma javlja u dvije kategorije bolesnika - kod djece ili starijih osoba. Rast prethodi tzv. "In situ" raka ili rast polipa.

Na slici: tumor cecum mobiliziran tijekom operacije

Tumor rektuma

Adenokarcinom s lokalizacijom u rektumu - javlja se najčešće i obično kod starijih osoba. Stručnjaci povezuju ovu vrstu bolesti s takvim čimbenicima kao što su neuravnotežena prehrana, previše gruba vlakna u hrani, nedostatak vlakana. Također, postoji mogućnost dobivanja bolesnih s kroničnim kontaktom s kemijskim karcinogenima, infekcijom s ljudskim papilomavirusom. Lokalizacija tumora može biti sljedeća:

uzroci

Nema konsenzusa o točnom uzroku razvoja adenokarcinoma crijeva. No, liječnici prepoznaju čimbenike za koje misle da su sposobni uzrokovati traumu, nakon čega slijede maligne stanice crijevne sluznice:

Često jede masne hrane.

Nedovoljna upotreba biljnih vlakana.

Pretjerano prijam mesnih proizvoda.

Prisutnost u anamnezi kolitisa i drugih upalnih bolesti crijeva.

Predispozicija obiteljske povijesti. Ako je obitelj imala slučajeve adenokarcinom crijeva, rizik od bolesti se povećava nekoliko puta.

Radne opasnosti - rad s azbestom, teški metali.

Infekcija s onkogenim sojevima ljudskog papiloma virusa.

Traumatizacija sluznice tijekom analnog seksa.

Adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom debelog crijeva - maligna neoplazma, koja se razvija iz stanica žljezdanog epitela. U ranim fazama nastavlja se s izbrisanom kliničkom simptomatologijom. Uz napredovanje promatranog slabost, bolovi u trbuhu, osjećaj nepotpune pokrete crijeva, poremećaji stolice, tenesmus, anoreksija, gubitak težine, vrućica gore nešto povišenu, sluzi i krvi u stolici. Moguća opstrukcija crijeva. Dijagnoza se utvrđuje na temelju pritužbi, podataka o objektivnim pregledima i rezultata instrumentalnih studija. Liječenje - kirurško uklanjanje tumora.

Adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom debelog crijeva je rak koji se razvija iz epitelnih stanica. Ona čini oko 80% ukupnog broja malignih tumora debelog crijeva. U 40% slučajeva utječe na cecum. Potrebno je četvrto mjesto u smislu prevalencije među onkološkim bolestima kod žena, a treće - u muškaraca, drugom samo za rak želuca, pluća i dojke. Najčešće se događa u dobi od 50 godina. Vjerojatnost razvijanja adenokarcinoma debelog crijeva povećava se s različitim stanjima i bolestima, popraćena oštećenjem peristalzije i oštećenjem opskrbe krvlju debelom crijevu. U početnim fazama, bolest se obično javlja asimptomatski ili slabo izražena nespecifična klinička simptomatologija, što otežava dijagnozu i smanjuje stopu preživljavanja. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije.

Uzroci razvoja adenokarcinoma debelog crijeva

Smatra se da je zloćudna novotvorina je uzrokovana kombinacijom nekoliko nepovoljnih čimbenika, glavni one su somatske bolesti, a posebno prehrana, neki parametri okoliša i štetnog nasljedstvo. Somatskih poremećaja izazivanja adenokarcinom debelog crijeva uključuju kolona polipe, ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest i bolesti popraćenih kronične opstipacije i taloženju fekalne kamenja.

Mnogi istraživači ukazuju na važnost prehrambenih čimbenika. Vjerojatnost adenokarcinoma debelog crijeva povećava se s nedostatkom vlakana u prehrani i upotrebom velikog broja mesnih proizvoda. Znanstvenici vjeruju da su biljna vlakna povećavaju volumen stolice i ubrzava njihovo kretanje kroz crijeva, gubitak kontakta sa zidova debelog crijeva karcinogeni nastaje cijepanjem masnih kiselina. Ova teorija je vrlo sličan razvoj teorije adenokarcinoma debelog crijeva pod utjecajem karcinogenih koje se pojavljuju u hrani ako nije pravilno tretirana toplinom-proizvoda.

Čimbenici okoliša uključuju previše aktivnu uporabu kemikalija u kućanstvu, radne opasnosti, sjedeći rad i sjedilački način života. adenokarcinom debelog crijeva često javlja kada je rak obitelj nasljedni sindrom (bolesna nakon 50 godina, svaki treći gen nosača), u prisutnosti malignih bolesti u bliskih srodnika i neki ne-malignim nasljednih bolesti (npr Gardner sindrom).

Uzorci razvoja i klasifikacije adenokarcinoma debelog crijeva

Tumor se razvija prema općim zakonima rasta i širenja zloćudnih novotvorina. Karakterizira ga tkivo i stanični atypizam, smanjenje razine diferencijacije stanica, napredovanje, neograničeni rast i relativnu autonomiju. Istodobno, adenokarcinom debelog crijeva ima svoje osobitosti. Raste i razvija se ne kao brz kao neki drugi maligni tumori, i ostaje dugo unutar crijeva.

Razvoj tumora često prati upalu koja se širi u obližnje organe i tkiva. Stanice raka prodiru u ove organe i tkiva, stvaraju obližnje metastaze, dok udaljeni metastazi mogu biti odsutni. Adenokarcinom debelog crijeva najčešće metastazira na jetru i limfne čvorove, iako je moguće lokaliziranje udaljenih metastaza. Još jedna značajka ove bolesti je česta simultana ili sekvencijalna formacija nekoliko tumora u debelom crijevu.

S obzirom na razinu diferencijacije stanica, postoje tri tipa adenokarcinoma debelog crijeva: visoko diferencirani, umjereno diferencirani i nisko diferencirani. Što je razina diferencijacije stanica niža, to je agresivniji rast tumora i veća je sklonost ranoj metastazi. Za procjenu prognoze za adenokarcinom debelog crijeva koristimo međunarodnu klasifikaciju TNM i tradicionalnu rusku četverostupanjsku klasifikaciju. Prema ruskoj klasifikaciji:

  • 1 stadij - neoplazma ne prelazi sluznicu.
  • 2. stadij - tumor širi crijevni zid, ali ne utječe na limfne čvorove.
  • Stadij 3 - neoplazma probode crijevni zid i utječu na limfne čvorove.
  • Stadij 4 - otkrivene su udaljene metastaze.

Simptomi adenokarcinoma debelog crijeva

U ranim fazama bolesti je blago simptomatska. Budući da se adenokarcinom debelog crijeva često razvija na pozadini kroničnih bolesti crijeva, bolesnici mogu liječiti simptome kao redovitu pogoršanja. Mogući poremećaji stolice, opća slabost, periodična bol u trbuhu, pogoršanje apetita, pojava nečistoća sluzi ili krvi u stolici. Kada su zahvaćeni donji dijelovi debelog crijeva, krv je grimizna, smještena uglavnom na površini fekalnih masa. S mjestom adenokarcinoma debelog crijeva u lijevoj polovici crijeva, krv je tamna, pomiješana s mukom i teladima. Kada je tumor lokaliziran u desnoj polovici crijeva, krvarenje se često skriva.

Kako tumor raste, simptomi postaju živopisniji. Pacijenti s adenokarcinomom debelog crijeva poremećeni su intenzivnom boli. Razvija se izraziti umor. Postoji anemija, povišena temperatura i odbojnost prema mesu. Proljev i zatvori postaju trajni, nemojte oduzeti pri korištenju lijekova. Adenokarcinom debelog crijeva stvara mehaničku prepreku kretanju stolice i uzrokuje česte tenesmus.

Fekalni pritisak na tumor uzrokuje ulkus, a nastanak čireva dovodi do povećanog krvarenja i razvoja upala. U izmetu se pojavljuje gnoj. Temperatura se diže na ludilo. Postoje znakovi opće intoksikacije. Mnogi bolesnici imaju žuticu na koži i icteric sclera. Kada se upalni proces širi na retroperitonealno tkivo, bolovi i napetost mišića razvijaju se u lumbalnom području. Moguća crijevna opstrukcija (osobito - s adenokarcinoma debelog crijeva s eksofitnim rastom). U kasnijim fazama se otkrivaju ascites i povećana jetra. Ponekad su odsutni abdominalni simptomi, tumor traje samo slabost, povećani umor, gubitak težine i oštećenje apetita.

Dijagnoza adenokarcinoma kolona

Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva onkologa su postavljeni na temelju pritužbi, medicinske povijesti, opće ispitivanja podataka i digitalne pregled rektuma i instrumentalne studija. Više od polovice tumora nalaze se u donjim dijelovima debelog crijeva i otkrivaju se prstom ili sigmoidoskopijom. S visokom lokalizacijom adenokarcinoma debelog crijeva nužna je kolonoskopija. U procesu endoskopije liječnik uzima uzorak tumorskog tkiva za naknadni morfološki pregled.

Za procjenu veličine, oblik i učestalost adenokarcinoma debelog crijeva pomoću Rendgenska vidljivost proučavanje kolona (barij klistir). Za otkrivanje prisutnosti metastaza i kontraindikacije za endoskopske studija, kao što su krvarenje, primjenjuju ultrazvuk abdomena i zdjelice (normalno, endorectal, endoskopskih). U teškim slučajevima bolesnici s sumnjom na adenokarcinom debelog crijeva su upućeni na CT i MSCT abdominalne šupljine. Pacijentu se propisuju opći testovi krvi i urina, biokemijski krvni test i fekalni okultni test krvi. Konačna dijagnoza se provodi nakon proučavanja biopsije.

Liječenje i prognoza za adenokarcinom kolona

Liječenje adenokarcinoma operacijskog sustava kolona. Važan element liječenja je preoperativna priprema, što omogućava vraćanje kontinuiteta debelog crijeva i smanjenje broja komplikacija. Pacijentu je propisana štetna prehrana i laksativi. Nekoliko dana prije operacije, počinju obavljati klice za čišćenje. Posljednjih godina često se koristi pranje gastrointestinalnog trakta uz uporabu posebnih preparata.

Volumen radikalne kirurške intervencije u kolonu adenokarcinom određuje se uzimajući u obzir veličinu i položaj maligne neoplazme, prisutnost ili odsutnost regionalnih metastaza. Ako je moguće, resektirajte zahvaćeno područje, a zatim stvorite anastomozu, vraćajući cjelovitost crijeva. Ako je crijeva napete ili položaj je nizak, adenokarcinomi debelog crijeva formiraju kolostomiju. S neoperabilnim rakom i pojave crijevne opstrukcije obavljaju se palijativne operacije, primjenjujući kolostomiju koja je proksimalna na tumor. S udaljenim metastazama također se provode palijativne kirurške intervencije kako bi se spriječile komplikacije (krvarenje, opstrukcija crijeva, sindrom snažne boli).

U otkrivanju adenokarcinoma debelog crijeva u fazi 1, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 90%. Ako se liječenje započne u 2 faze, 80% pacijenata prevladava petogodišnji prag preživljavanja. U 3 faze, preživljavanje se smanjuje na 50-60%. Ako utječe na rektum, prognoza se pogoršava. Nakon operacije, pacijenti s adenokarcinoma debelog crijeva stavljaju pod promatranje, preporučuje se redovito ispitivanje izmeta za prisutnost krvi i sluzi. Tromjesečno izvodi sigmoidoskopiju ili kolonoskopiju. Jednom svakih 6 mjeseci bolesnici se upućuju na ultrazvuk unutarnjih organa kako bi otkrili udaljene metastaze. Oko 85% recidiva adenokarcinoma debelog crijeva pojavljuje se u prve dvije godine nakon operacije.

Adenokarcinom crijeva i debelog crijeva

crijeva adenokarcinom - raka koji raste od žljezdane (vrčastih stanica) unutrašnji sloj crijeva. Ona čini do 80% svih malignih neoplazmi crijeva. Posebno zahvaćeni dijelovi debelog crijeva, rijetko - tanki.

Prema statistikama, kod žena, adenokarcinom debelog crijeva drugi je najčešći nakon raka dojke, au muškaraca - treći, dopušta samo rak pluća i rak prostate. Ukupno, rak debelog crijeva čini 15% svih malignih tumora.

Bolest je ozbiljan problem u razvijenim zemljama. Najveća učestalost u Sjedinjenim Državama, Japanu, Engleskoj. Ne zaboravimo da se u tim zemljama najbolje utvrđuje otkrivanje onkopatologije. Rusija je na petom mjestu.

Maksimalna učestalost promatrana je u dobi od 40-70 godina. Svjetska zdravstvena organizacija zabilježila je tendenciju pomlađivanja patologije. Teškoća pravovremene dijagnoze je nepostojanje simptoma u ranoj fazi i oštar napredak rasta u budućnosti.

Malo o crijevima i krivcima bolesti

Ljudski crijevo je podijeljen u dva dijela: tanki i debeli. Od suptilnog počinje veza s trbuščićem. razlikovati:

  • dvanaesterac;
  • mršavi;
  • ileumu.

Ovdje se nalazi najveći broj enzima, provodi se digestiranje i asimilacija hranjivih tvari. Sve potrebno je apsorbirano u krv. Veliki crijevo osigurava nakupljanje, obrnuto apsorpciju vode, stvaranje mase iz troske, uklanjajući ih iz tijela. On dijeli:

  • na cecum s vermiform appendix (dodatak);
  • kolonija s četiri dijela (uzlazno, poprečno, silazno, sigmoidno i izravno).

Konačni segment je ampula rektuma, analnog kanala i anusa. Žljezdane stanice nalaze se na sluznici svih dijelova. Oni su spojeni između epitela, nema vrhova na vrhovima villi. Ukupno do 9,5% staničnog pripravka male intestinalne sluznice, koncentracija se povećava dok se približava debelom dijelu. Razlikuju se od susjednih osoba sposobnošću stvaranja sluzi, što je neophodno za zaštitu zida od prolaznih izmeta.

Nakon što se izluče u crijevu, ponovno postaju prizmatični. Maligno karakteriziran najprije usporiti rast unutar crijeva (endofitični rasta) ili vanjski (exophytic), a zatim se brzo prijeći metastaziranja kroz žile do najbližeg limfne čvorove, pluća, jetre i drugih organa.

Najteži tečaj opažen je u mladoj dobi. To je zbog anatomske promjene u krvnim žilama ljudi nakon 40 godina: lumen smanjuje, aktivnost metastaza je manje izražen. I do 30 godina crijeva imaju izraženu vaskularnu i limfatsku mrežu, ona pruža visoki rizik od metastaza.

razlozi

Za razmatranje uzroka adenokarcinoma izdvojit ćemo opći dio, karakterističan za bilo koju lokalizaciju tumora. Najčešći čimbenici rizika bit će razmotreni u konkretnim slučajevima.

Ustanovljeno je da degeneracija tumora žlijezda može prouzročiti nepravilna prehrana s povećanom uporabom:

  • životinjske masti od mesa, maslaca;
  • ekscesi slatkiša;
  • pržena, dimljena, začinjena jela;
  • alkoholna pića.

U ovoj prehrani nije dovoljno:

Čimbenici rizika uključuju:

  • sklonost opstipaciji;
  • polipa crijeva;
  • kronična upala (kolitis, enterokolitis);
  • nasljedna predispozicija;
  • slaba kvaliteta pitke vode;
  • dugog radnog iskustva s profesionalnim opasnostima;
  • prisutnost papiloma virusa;
  • zaljubljenost u analni seks.

Vrste tumora ovisno o promjenama stanica

Rast tumora mijenja izgled žljezdanih stanica. Najmanje opasne su one stanice koje se malo razlikuju od normalnih stanica. Razlikovati ih (razlikovati) po stupnju odstupanja može se provesti citološkim ispitivanjem biopsijskog materijala. Što su izraženije osobitiji, manje diferencijacije posjeduju stanice raka.

Među tumorima tipa adenokarcinoma crijeva su:

  1. tumor visokog stupnja - pod jakim povećanjem u suprotnosti s normalnim vidljive proširene jezgri stanice, bez funkcionalne promjene, tako brz tretman učinkovit. Posebno je djelotvorna terapija starijih bolesnika. Može postići dugoročnu remisiju. U mladih pacijenata vjerojatnost ponovnog pojavljivanja ne nestaje u narednih 12 mjeseci.
  2. Umjereno diferencirani adenokarcinom - dostiže veliku veličinu, stanice rastu velike, uzrokuju sliku crijevne opstrukcije, krvarenje, ruptura zida. Klinički je tečaj kompliciran peritonitisom, formiranjem fistula. Rizik od prijelaza na niskokvalitetne vrste je visok. Međutim, nakon kirurškog uklanjanja i kasnijeg liječenja opaženo je petogodišnje preživljenje u 70-75% pacijenata.
  3. Niska diferencijacija - tumor razlikuje polimorfizam (raznolik sastav stanica), vrlo aktivno raste, brzo se širi na druge organe, utječe na limfne čvorove. Nema jasnih granica. Operacija se prikazuje u ranoj fazi, teško je predvidjeti trajanje remisije unaprijed. Kasno, tretman je neučinkovit.

Ovisno o tipu žljezdanih stanica, crijevni adenokarcinom se dijeli na:

  1. Mucinozni tumora (sluznica) - sastoji se od epitela, sluzi sa sluzi, bez jasne granice, metastazirani uglavnom na susjedne limfne čvorove. Važno je da ova vrsta nije osjetljiva na učinak zračenja. Stoga, ona daje česte relapsa.
  2. Ring-celled - razlikuje se od znatnog maligniteta, češće se detektira s višestrukim metastazama. Osobito u jetri i limfnim čvorovima. Više utječe na mlade ljude i nalazi se u sluznici debelog crijeva.
  3. Ploskokletochnuyu - ima visok stupanj malignosti, najčešći lokalizaciju - rektum. To klija u mjehuru, vagini, prostati, ureteru. Rezultati liječenja obilježeni su čestim recidivima, nizak opstanak (do pet godina, više od 1/3 bolesnika ne živi, ​​a ostatak umre u prvih 3 godine).
  4. Tubularni - tumor s nejasnim obrisima sastoji se od formacija sličnih cijevi u obliku kocki ili cilindara. Dimenzije mogu biti male, postupno rastu i razlikuju se od sklonosti masnom krvarenju. Pojavljuje se kod polovice bolesnika s rakom crijeva.

Značajke simptoma ovisno o mjestu u crijevu

Maligna oštećenja različitih dijelova debelog i tankog crijeva imaju svoje posebne osobine i razlike u kliničkom tijeku.

Poremećaj tankog crijeva

Adenokarcinom se češće nalazi u ileumu i 12 prsta. Može rasti u obliku prstena i prekriti čitav lumen crijeva, što dovodi do stenoze i opstrukcije. No, infiltrativni rast je moguć u određenim područjima, a tada su prisutni simptomi opstrukcije.

U kombinaciji s drugim vrstama tumora limfoma: ileuma (18% slučajeva lokaliziran u području iliac), lymphogranulomatosis (Hodgkinova bolest), limfosarkome s (ne-Hodgkinovog limfoma).

Oteklina bradavice pufera

Konične formacije zvane u anatomiju faterova bradavice, koji se nalazi u sredini silazno dijela duodenuma, na 12-14 cm ispod piloms. Sadrži sfinkter Oddija. To je mišićna pulpa koja regulira protok žuči i sok gušterače u duodenum. To utječe na blokiranje vraćanja crijevnih sadržaja na nadzemne kanale.

U području izmeta papila tumori različite geneze su ujedinjeni. Ovdje su moguće neoplazme iz epitela gušterače, žučnog kanala. Oni se razlikuju po maloj veličini i sporom rastu.

Pacijenti su pronađeni:

  • gubitak apetita;
  • povraćanje;
  • značajan gubitak težine;
  • žutica kože i sclere;
  • svrbež kože;
  • bol u gornjem trbuhu, moguća ozračenja u leđima;
  • nejasno povećanje temperature;
  • krv u izmetu.

Tumori debelog crijeva

Položaj i struktura žljezdanih neoplazmi debelog crijeva razlikuju se u konzistentnosti, veličini i stupnju diferencijacije. U 40% bolesnika nalazi se neoplazma poprečnog debelog crijeva. U 20% slučajeva promatra se adenokarcinom cecuma. Rak rektuma je otprilike isti.

Svi tumori uzrokuju upalnu reakciju crijeva i šire se u kasnom razdoblju u obliku metastaza, višestrukih jednostrukih ili staza. Uzgojem u peritoneum kroz zid, čak i visoko diferencirani adenokarcinom kolona postupno uzrokuje:

  • gubitak apetita;
  • česta mučnina s povraćanjem;
  • nestabilna umjerena bol u crijevima;
  • zatvor i proljev;
  • u sluznici stolice otkrivene su gnoj i nečistoće krvi.

Uz povećanu opijenost zbog infekcije pojavljuje se pacijent:

  • intenzivna bol u trbuhu;
  • visoka vrućica;
  • znakovi peritonitis.

Značajke lezije sigmoidnog debelog crijeva

Faktori rizika za sigmoidni rak su:

  • napredna dob pacijenta:
  • sjedeći stil života;
  • dugo zatvor, traumatizirajući mukoznu membranu kamenim kamenjem.

U razvoju raka su takve bolesti kao što su:

  • polipoze;
  • terminalni ilitis;
  • divertikulum crijeva;
  • nespecifični ulcerativni kolitis.

Tumor karakteriziraju tri varijante tečaja:

  • veličine do 15 mm u promjeru u odsutnosti metastaze;
  • do polovine crijevnog lumena, ali bez klijavosti zida i pojedinačnih regionalnih metastaza;
  • potpuni preklapanje lumena crijeva, nicanje u susjedne organe, s mnoštvom udaljenih metastaza.

U ranoj fazi lezije moguće je stvaranje prekancerozne mukozne displazije. Karakteristični simptomi:

  • bol u donjem abdomenu na lijevoj strani;
  • nadutost (oticanje);
  • alterniranje proljeva i konstipacije;
  • periodički znakovi crijevne opstrukcije;
  • u izmetu prisutnost nečistoća sluzi, gnoja, krvi.

Koja je razlika između tumora slijepih i rektuma?

Cecum se nalazi na granici malog i debelog crijeva. Ovdje se najčešće nalaze prekancerozne bolesti (polipoza). Poraz pogađa djecu i starije osobe. Najvažniji od razloga su papilomavirusi, neuravnotežena prehrana.

Proces probave dovršen je u rektumu. U razvoju adenokarcinoma glavna je važnost:

  • trauma s kamenim kamenjem s produljenim zatvorom;
  • papilomavirus;
  • djelovanje toksičnih otrovnih tvari, koje se izlučuju izmetom;
  • neizljepljujuće pukotine u anusu;
  • ulcerativni kolitis;
  • analni seks.

Najčešće utječe na muškarce nakon 50 godina. Među simptomima su:

  • bol u rektumu tijekom defekacije;
  • lažne želje (tenesmus);
  • rektalno krvarenje.

Anatomija rektuma razlikuje 3 zone:

Adenokarcinom se često razvija u epitelu ampulirane zone. Analno područje je više karakteristično za karcinom pločastih stanica. Konture tumora su neravne, nalik na ulkus s udubljenim rubovima. Brzo napredovanje i davanje metastaza.

Razvrstavanje po fazama

Da bi se stvorio jedinstven pristup za procjenu ozbiljnosti adenokarcinoma, usvojena je međunarodna klasifikacija. Ona dijeli sve adenokarcinome crijeva u 5 faza. Za svaki je definiran:

  • dopuštene veličine tumorskog rasta;
  • prisutnost bliskih i udaljenih metastaza.

U stadiju 0 - tumor je minimalan, ne klijati nigdje i nema metastaze. U fazi I-II - veličine su dopuštene od 2 do 5 i više cm, ali nema metastaza. Treća faza podijeljena je na:

  • IIIa - proklijanje u susjedne organe i prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
  • IIIc - kombinira velike dimenzije i prisutnost metastaza samo u susjednim organima.

Faza IV - provodi se s udaljenim metastazama čak i ako je veličina samog tumora relativno mala.

Postoji klasifikacija raka crijeva, koja uključuje takvu značajku kao i razlikovanje staničnog pripravka. To podrazumijeva da:

  • Gx - postavite dijagnozu ako se stanice ne mogu razlikovati;
  • G1 - stupanj diferencijacije procjenjuje se kao visok, stanice su slične normalnim epitelnim stanicama;
  • rak debelog crijeva G2 - pokazuje prosječni stupanj degeneracije;
  • G3 - tumorske stanice su malo poput normalne;
  • G4 - tip stanica se odnosi na nisku razinu, razlikuju se od najvećeg maligniteta.

Simptomi i dijagnostički simptomi

Osim ovih općih simptoma, možete dodati znakove naprednog stadija bolesti:

  • tumor je opipljiv kroz abdomen;
  • postoji sumnja na peritonitis;
  • s razvojem opstrukcije, pacijent postaje povraćanje s teladima, zaustavljanje bijega plinova, intenzivna bol;
  • popraćena slabostima, gubitkom težine;
  • često imaju crijevno krvarenje.

Najznačajnije i informativnije dijagnostičke metode su:

  • tumorski biljezi;
  • biopsija;
  • histološke studije;
  • različite varijante endoskopije.

Otkrivanje onomarkera su tvari koje redovito povećavaju koncentraciju kod određene vrste raka, određuju se u venskoj krvi. Za rak crijeva, odredite:

  • prisutnost tumorskih stanica CA 19-9 i CEA kada se sumnja na karcinom rektuma;
  • embrionalni antigen raka.

Endoskopija s uvođenjem sigmoidoskopije, fibrocolonoscopy u rektum, A laparoscope u trbuhu, kao i prilika za upoznavanje tkaninu nužde tijekom operacije pruža kliničarima s način da se uspostavi umjereno diferenciran rast žljezdane stanice. Za citologiju su prikladni:

  • fragmenti tkiva;
  • otisci uklonjene sluznice;
  • gnojno i mukozno pražnjenje.

Adenokarcinom debelog crijeva i dalje se razlikuje prema histološkoj strukturi, razlikuju:

  • tumor s tamnim stanicama;
  • mucinozni;
  • raka bez klasifikacije.

liječenje

Adenokarcinom crijeva tretira se s tri metode:

  • kirurško uklanjanje;
  • kemoterapija;
  • Radioterapija.

Najčešće je potrebno kombinirati i kombinirati sve dostupne metode. Da biste odabrali način rada, uzeti su u obzir sljedeće:

  • lokalizacija;
  • veličina;
  • priroda diferencijacije stanica;
  • klasifikacija prema međunarodnom sustavu.

Tijekom pripreme za rad, posebna se hrana koristi s mješavinama bez troske, sustavom laksativa i čišćenjem klistera, Fortransovim sredstvima za uklanjanje štetnih tvari.

Operativno provoditi:

  • resekcija (ekscizija) pogođenog ograničenog područja;
  • Extirpation (uklanjanje) crijeva, limfnih čvorova i susjednih organa s klijavanjem metastaza u njima.

Obično, operacija završava oblikovanjem umjetnog izmeta na prednjem trbušnom zidu (kolostomija). Radioterapija se provodi 5 dana prije operacije i mjesec dana poslije njega. Zona ozračivanja određuje se lokalizacijom rasta tumora.

Za kemoterapiju upotrebljavaju se kombinacije lijekova koji se ponavljaju:

Značajke skrbi za pacijente

U postoperativnom razdoblju pacijenti su uvelike oslabljeni. U vezi s upotrebom kemoterapije i zračenja imunološki status naglo se smanjuje. Oni su prijetili infekcijom bilo kojeg patogena. Stoga se preporučuje:

  • češće mijenjati lan;
  • svakodnevno se baviti higijenskim postupcima (četkanje zubi, ispiranje usta, brisanje tijela);
  • kako bi se spriječilo nastanak ulceracijskih ulkusa (mijenjanje položaja tijela, glatko nabore lanenog rublja, podmazivanje kože kamfornim alkoholom, masaža);
  • u prvim danima hranjenje se provodi uz pomoć sonde i intravenoznih smjesa;
  • treba osigurati korištenje pelena za urinarnu inkontinenciju;
  • kada zamjenjujete kalorimetar, liječite kožu oko kolostomije toplom vodom, obrišite je suho;
  • vjerojatno liječnik će preporučiti podmazivanje kremom.

Kakvu hranu treba?

Hrana treba poduprijeti pacijentovu snagu, imati dovoljno kalorija, ne sadržavati nadražujuće elemente, lako probaviti. Strogo kontraindicirano:

  • masnih obroka;
  • začinsko začini;
  • prženi i dimljeni proizvodi od mesa;
  • alkohol;
  • grah;
  • svježe povrće u salatama.

Pacijent bi trebao biti hranjen 6 puta dnevno, u malim obrocima. koristan:

  • kuhane pire od krumpira, mesnih okruglih mesa i peradi;
  • ne-brzi plodovi mora;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • kaša u tekućem obliku s čajnom žličicom maslaca;
  • juhe od mlijeka, povrća;
  • kuhano voće i povrće;
  • bobica, kompot, čajevi s biljem.

Pacijent će morati pratiti prehranu tijekom cijelog svog života.

pogled

Kao rezultat kombiniranog liječenja adenokarcinoma crijeva, može se postići petogodišnja stopa preživljavanja ovisno o stupnju:

  • u prvoj fazi i punopravno liječenje - u 80% pacijenata;
  • u drugoj fazi - do 75%;
  • od pacijenata s IIIa - u polovici pacijenata;
  • s IIIb - ne više od 40%.

Pacijenti u četvrtoj fazi su simptomični. Dane informacije imaju za cilj pozvati čitatelje da aktivno štite zdravlje svojih najmilijih. Ako se ne mogu zaštititi, pokušajte što prije vidjeti liječnika.

O Nama

Dijeta za rak jajnikaRak jajnika je jedan od najčešćih vrsta raka kod žena. Obilježen visoko agresivnim tečajem i strukturom tumora ženskog reproduktivnog sustava ima najvišu stopu smrtnosti, što je u velikoj mjeri posljedica teškoće njegove dijagnoze u ranim stadijima bolesti.

Popularne Kategorije