Adenokarcinom žlijezda slinovnica

Adenokarcinom žlijezda slinovnica je vrsta malignih tumora koji ima žljezdanu strukturu.

Tumor se razvija u submandibularnim i parotidnim salivarnim žlijezdama.

Neoplazma može formirati regionalne metastaze, karakterizira brz rast od početka obrazovanja. Mehanizmom razvoja i tijeka bolesti adenokarcinom se uspoređuje s karcinomom kanala mliječne žlijezde. Bolest utječe na odrasle i djecu od 10 godina.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

razlozi

Uzroci tumora slinovnice još nisu razjašnjeni. Liječnici sugeriraju da se mogu pojaviti kao rezultat ozljeda ili upalnih bolesti, kao što su zaušnjaci, sialadenitis bakterijske ili virusne prirode.

Stručnjaci prepoznaju i druge uzroke adenokarcinoma:

  • hormonalni poremećaji;
  • gen mutacije;
  • negativan utjecaj čimbenika okoliša;
  • česta i prekomjerna izloženost UV zračenju;
  • visok kolesterol, neishranjenost;
  • prisutnost onkovova (herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr).

U većini malignih tumora žlijezda slinovnica podvrgnu ljudi bave u drvo, kemijska industrija i metalurške sustavnog djelovanja na respiratorni cementnog praha, čestice krom, nikal, olovo, kerozin i druge kemijske spojeve.

U pravilu, bolest nije nasljedna u prirodi.

simptomi

U ranim fazama tumor se ne manifestira, jer se bol ne razvija.

U budućnosti se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

  • zbijanje tumorske strukture;
  • neoplazma nema jasne granice;
  • tumor je nepokretan;
  • bol u daljnjem rastu;
  • poraz žvačnog mišića;
  • pareza živčanog lica;
  • hiperemija kože.

U vezi s porazom živčanog lica i proliferacijom tkiva, mobilnost čeljusti je poremećena, pacijent osjeća nelagodu tijekom žvakanja, teške boli i otekline. Tumor najčešće utječe na žlijezdu slinovnice na jednoj strani.

Dijagnoza adenokarcinoma žlijezda slinovnice

Adenokarcinom dijagnosticirati moguće lokalne lezije, palpacija izučavanje bolesti i naravno koristeći citologija biološkog materijala koji su uzeti punkcijom česticama tumora žlijezde slinovnice.

Pomoć u dijagnozi može radiografiju lubanje i slinovničkih kanala posebno odrediti opseg širenja bolesti i izbor taktika daljnjeg liječenja.

Na rendgenskim fotografijama, maligni tumor je definiran kao nedostatak punjenja žlijezdanih kanala žlijezda slinovnica. Uz proučavanje žlijezda slinovnica, potrebna je diferencirana dijagnoza kako bi se utvrdilo širenje bolesti na druge sustave i organe. Često se izvode tomografija i pneumografija.

Najobojljiviji način dijagnoze ostaje biopsija.

Što je prognoza za adenokarcinom rektuma, u članku će se reći.

liječenje

Maligni adenokarcinom zahtijeva kombinirani tretman.

Ako je tumor operabilan, u preoperativnom razdoblju, gama terapija (radioterapija) se izvodi na daljinu.

Može smanjiti veličinu tumora, spriječiti njegov daljnji razvoj i širenje. Ako tumor utječe na obližnje limfne čvorove, terapija zračenjem prostire se na područje limfnog čvora i žlijezda slinovnice.

Nakon gamma terapije, nakon oko 3 tjedna, provodi se operacija za uklanjanje tumora. Ako je to parotidna žlijezda slinovnica, operacija se izvodi uklanjanjem cijele žlijezde bez očuvanja živčanog sustava lica. Kod uklanjanja mandibularne žlijezde odstranjuje se vratni tkivo. Ako je bolest popraćena velikom veličinom tumora i širenjem metastaza, izvodi se kemoterapija, često intra-arterijska, a zatim operacija.

Fotografija adenokarcinoma želuca ovdje.

U ovom se odjeljku opisuju uzroci, simptomi, dijagnoza, vrste i metode liječenja adenokarcinoma maternice niske razine.

pogled

Ovisno o stupnju detekcije tumora, možemo govoriti o prognozi. Ako je neoplazma otkrivena u ranoj fazi, kada se metastaze ne razvijaju, živci i mišići nisu pogođeni, prognoza bolesti je pozitivna. Intenzivna terapija i kirurško uklanjanje žlijezde zajedno s tumorom mogu smanjiti rizik od ponavljanja i produljiti život osobe.

U kasnijem otkrivanju tumora, stopa preživljavanja pacijenata je prilično niska. Budući da se adenokarcinomi karakteriziraju formiranjem metastaza, limfni čvorovi, ponekad i pluća, jetra i kost često su pogođeni. Čak i nakon kemoterapije i kemoterapije, kao i kirurške intervencije, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja je vrlo visoka.

Parotidni adenokarcinom žlijezde slinovnice

1.6. Maligni tumori žlijezda slinovnica

Epidemiologija. Prema literaturi zloćudni tumori žlijezda slinovnica čine 1-2% svih bolesnika s onkološkim bolestima. U slinovnicama najčešće se razvijaju tumori epitelnog podrijetla (90-95%). Među svim tumorima žlijezda slinovnica najčešće postoje polimorfni adenomi ili "Mješoviti" tumori (do 60%); mucoid epidermoid i Acinocellularni tumori pojaviti u 10% slučajeva, karcinomi skupina čini oko 17% svih žlijezda slinovnica.

Najčešće utječe na proces onkoloških parotidnim žlijezdama (56,5%) čvrste žlijezde i meko nepce (26%), Submandibularne žlijezde slinovnice (10%), manje obraza žlijezde slinovnice i jezik - oko 10%. Neki autori vjeruju da su parotidne žlijezde slinovnice pogođene tumorima u 90% slučajeva. Tumori žlijezda slinovnica opažaju se uglavnom u dobi od 30 do 60 godina.

Klasifikacija. Do nedavno, nije bilo jedinstvenog stajališta glede terminologije i klasifikacije tumora slinovnice. Svjetska zdravstvena organizacija osnovala je i preporučila uvođenje jedinstvene histološke klasifikacije tumora slinovnice:

I. Epitelni tumori

1. Polimorfni adenom (mješoviti tumor)

2. Monomorfni adenomi

b) oksifični adenom

1. karcinom Adenokistoznaya (cilindar)

3. Epidermoidni karcinom (karcinom pločastih stanica)

4. Nediferencirani karcinom

5. Karcinom u polimorfnom adenomu (maligni mješoviti tumor)

Razvrstavanje raka žlijezda slinovnice

(kodovi HIC - O C07, C08) prema TNM sustavu (5. izdanja, 1997)

Klasifikacija se odnosi samo na velike žlijezde slinovnice: parotid (C07.0), submandibularni (C08.0) i sublingvalno (C08.1). Tumori koji su kao od malih slinovnica (rak mutsinoprodutsiruyuschie gornjeg dišnog i probavnog trakta površinskog sloja) nije uključena u ovu klasifikaciju i pripadaju lokalizaciju kojih se razvije, na primjer, usne. Trebalo bi postojati histološka potvrda dijagnoze.

Regionalni limfni čvorovi

Regionalni limfni čvorovi su cervikalni limfni čvorovi

Klinička klasifikacija TNM

T - primarni tumor

Tx - Nema dovoljno podataka za procjenu primarnog tumora

T0 - primarni tumor nije detektiran

Ti s - preinvazivni karcinom (karcinom in situ)

T1 - tumor do 2 cm u najvećoj mjeri bez izvanparenhimalnog širenja *

T2 - tumor veći od 2 cm, ali do 4 cm u najvećem mjerenju bez ekstraparenokimne proliferacije *

T3 - tumor s ekstraparenchimnom proliferacijom bez lezija sedmog živca (lica) i / ili više od 4 cm, ali najviše 6 cm u najvećoj dimenziji *

T4 - tumor se proteže do dna lubanje, sedmog živca i / ili premašuje 6 cm u najvećoj dimenziji

Napomena: *Ekstraparenchimalna diseminacija je klinički ili makroskopski podatak o invaziji kože, mekog tkiva, kostiju ili živaca

Nx - Nema dovoljno podataka za procjenu stanja regionalnih limfnih čvorova

N0 - nema znakova regionalnih limfnih čvorova

N1 - metastaze u jednom homolateralnom limfnom čvoru do 3 cm u najvećem mjerenju

N2 - Metastaze u jednom limfnog čvora homolateral do 6 cm u najvećoj dimenziji ili više metastaza homolateral limfni čvorovi, od kojih niti jedna ne prelazi 6 cm u najvećoj dimenziji ili bilateralne, kontralaterarnim ili metastatskih limfnih čvorova i do 6 cm u najvećoj dimenziji

N2a - metastaze u homolateralnom limfnom čvoru do 6 cm u najvećem mjerenju

N2b- Numeričke metastaze u homolateralnim limfnim čvorovima, od kojih nitko ne prelazi 6 cm u najvećem mjerenju

N2c - bilateralne ili kontralateralne metastaze u limfnim čvorovima do 6 cm u najvećoj dimenziji;

N3 - Metastaze u limfnim čvorovima veće od 6 cm u najvećoj dimenziji

Napomena: Limfni čvorovi duž linije tijela smatraju se homolateralnim

Mx - nedostatni podaci za prepoznavanje udaljenih metastaza

M0 - daljne metastaze nisu otkrivene

M1 - dostupnih udaljenih metastaza

Klinika. Klinička slika i simptomatologija tumora žlijezda slinovnica razlikuju se u značajnoj raznolikosti, što ovisi o prirodi tumora, njegovoj histološkoj strukturi i stupnju razvoja. Adenomska skupina pripada benignim tumorima, među njima tzv. Miješani tumori (polimorfni ili pleomorfni adenomi). Ti tumori se uglavnom nalaze u ljudi u dobi od 20 do 40 godina, češće kod žena, lokalizirani uglavnom u parotidnoj žlijezdi slinovnice. Mješoviti tumori se manifestiraju, dostižući veličinu od 1 do 3 cm.

Dijagnostički dijagnostički znakovi benignih tumora:

· Karakteriziran dugim (ponekad desecima godina) bezbolnim tečajem;

Ponekad dostižu znatne veličine, ali nikad ne prekidajte funkciju živčanog lica;

Nemojte klijati kožu i ne izgubiti pokretljivost;

· Zbog složene strukture, polimorfni adenomi žlijezda slinovnica imaju različitu konzistenciju.

Često se u polimorfnom adenomu može pojaviti malignost (20-30% slučajeva).

· Ubrzanje rasta tumora;

· Pojavu neugodnih osjeta, a ponekad i vrlo intenzivne boli s ozračenjem u uhu ili hramu;

· Pojava infiltrativnog rasta popraćena je ograničavanjem pokretljivosti tumora;

· Kršenje cjelovitosti grana živčanog lica praćeno je parezom, a zatim paraliza mišićnih mišića s odgovarajuće strane lica;

· U budućnosti, kontrakcija žvačnih mišića, kršenje činjenja žvakanja, gutanja (pogotovo kada se tumor lokalizira u ždrijelnom nizu parotidne žlijezde slinovnice);

· Povećani regionalni limfni čvorovi svjedoče o metastazi tumora.

Stoga su zajednički simptomi svih malignih tumora žlijezda slinovnica brzim stopama rasta, bol ili nelagodu, klijanja u okolnom tkivu i grane živčanog lica, metastaza..

Ali postoje i neke kliničke osobine karakteristične za različite morfološke varijante malignih tumora. Prije svega to se tiče mukoepidermoidnoy i Acinocellularni tumori (u terminologiji WHO - oni se nazivaju ne rak, ali tumori, iako se upućuju na zloćudne).

Simptomatika i diferencijalna dijagnoza mucoepidermoidnih tumora

· Početne faze mucoepidermoidnih tumora mogu biti asimptomatske, a razdoblje prije liječenja može trajati oko 3 godine.

Klinički tijek benigne varijante mucoepidermoidnog tumora prvo se sliči klinici polimorfnog adenoma.

· Razlikovati ih ponekad pomaže kod oticanja i fiksiranja kože preko mucoepidermoidnog tumora, nedostatka jasnih granica, ograničavanja pokreta.

· Mucoepidermoidni tumori prate bol, imaju gustu konzistenciju, bol tijekom palpacije, poremećaj kože, moguće je formiranje fistula.

· Tumori uključuju epidermoidne stanice koje stvaraju suze, čiji broj ovisi o stupnju diferencijacije.

Adenokistoznye karcinomi (cilindri) 13% pacijenata ima maligne tumore slinovnice, češće u malim žlijezdama slinovnice (50%), jednako uobičajene kod muškaraca i žena. Ponekad ima moždani udar sličan mješovitim tumorima. Treba napomenuti da se polimorfni adenomi, cilindri i mucoepidermoidni tumori ne mogu razlikovati makroskopski. Ta okolnost uzrokuje značajne poteškoće za kirurge, dovodi do dijagnostičkih pogrešaka i neadekvatnog liječenja bolesnika. Adenokistoznye karcinomi imaju tendenciju da prevladavaju hematogena metastaza (40-45%) u pluća, kostiju.

adenokarcinom su vrlo česte među zloćudnim tumorima žlijezda slinovnica. Već u početnim fazama razvoja tumor ima gustu konzistenciju, bezbolan, nema jasne granice, njegova je pokretljivost ograničena. Uz rast tumora postoji bol, infiltracija obližnjih tkiva, masno tkivo, čašica, donja čeljust. Pojavi se kontraktura žvačnih mišića, pareza živčanog lica, hiperemija kože. Tumor se metastazira u limfne čvorove vrata maternice, ponekad u pluća, kosti.

Karcinom pločastih stanica (epidermoidni karcinom) u kliničkoj slici slično je adenokarcinoma žlijezda slinovnica.

Dijagnoza. Pažljivo proučavanje anamneze i kliničkih simptoma bolesti ne omogućava uvijek određivanje prirode tumorskog procesa. AI PABSEC vjeruje da pogreške u dijagnozi tumora slinovnice zbog neadekvatnog i ponekad pogrešnog liječenja anamneze, sličnog kliničkog tijeka različitih tumora, ignorirajući suvremene dijagnostičke metode. Najpouzdaniji kriterij malignih tumora slinovnice je morfološka potvrda procesa. Prednost se daje citološkom pregledu bušenja tumora i izlučivanju zahvaćene žlijezde. Histološko ispitivanje moguće je uz uklanjanje tumora, ako postoji sumnja na malignu prirodu tumora, kada raste preko granice žlijezde s kožnim lezijama. Osnovnu pomoć u dijagnozi i diferencijalnoj dijagnostici žlijezda slinovnice može pružiti:

· Radiografija kostiju kostura lica;

· Metode istraživanja radionuklida (skeniranje žlijezda slinovnica);

Diferencijalna dijagnoza bi trebala biti provedena s: benignim tumorima žlijezda slinovnica, kostima, upalnim procesima, tuberkulozom, aktinomikozom.

Liječenje. Liječenje adenoma u slinovnicama - Glavna metoda je kirurška. Liječenje polimorfnih adenoma, s obzirom na njihovu sklonost recidivu, ima neke osobitosti.

· U slučaju poraza parotidna žlijezda slinovnica Tumor treba ukloniti obližnjim tkivom žlijezda. Ako se tumor nalazi u debljini žlijezde, izvedite podzbroj ili ukupnu parotidektomiju, uz očuvanje (disekcija) grana živčanog lica.

· U slučaju poraza ostale žlijezde slinovnice tumor se uklanja zajedno s žlijezdom. Taktike čekanja su opasne, s obzirom na prilično visoku pouzdanost zloćudnih bolesti.

Liječenje malignih tumora žlijezde slinovnice - uglavnom u kombinaciji.

U smislu kombiniranog liječenja pretpostavlja se:

Stage I - preoperativni tijek daljinske gamma terapije ukupna fokalna doza od 45-50 Gy, u prisutnosti regionalnih metastaza, zone metastaza uključene su u polja ozračivanja.

II stupanj - Nakon 3-4 tjedna nakon radioterapije obavlja se operacija.

· Liječenje raka parotidnog žljezdanog sustava Sastoji se u obavljanju parotidektomiya (bez spremanja grane facijalnog živca) s futlyarnoy-fascije izrezivanja tkiva s vrata lezija u jedan blok od slinovnice. U slučaju višestrukih ili nepristranih cervikalnih metastaza provodi se operacija Crile.

· Kada je tumor lokaliziran, submandibularna žlijezda slinovnice izvesti fascijalno-cervikalni izrez vratnog tkiva zajedno s zahvaćenom žlijezdom ili operacijom Crile po indikaciji.

u pokrenuli oblici malignih tumora žlijezda slinovnica prikazuje paliativnu radioterapiju (do 70 g po naravno), kemoterapije (u nekim slučajevima), intraarterialno metotreksat, bleomicin, adriamicin, platina kompleksnih spojeva.

Rehabilitacija i radna sposobnost. Radikalne operacije na slinovnicama praćene su invalidizacijom pacijenata, što je uzrokovano sjecištem prtljažnika lica, što rezultira parezom mišića lica odgovarajuće strane. Može doći do kršenja funkcija gornjeg lijevog dijela relevantne stranke nakon operacije Crile. Takvi pacijenti dobivaju III-II skupinu invaliditeta. Oštećenje samo pojedinih grana živčanog lica tijekom kirurškog liječenja benignih parotidnih tumora zahtijeva dugotrajno restaurativno liječenje.

Primjena fizioterapeutskih metoda za onkološke bolesnike je kontraindicirana.

Prognoza. Prognoza za maligne tumore žlijezda slinovnica je nepovoljna, samo 20-25% pacijenata se izliječi. Vjeruje se da su dugoročni rezultati liječenja malignih tumora submandibularne žlijezde slinovnica lošiji od rezultata liječenja parotidne žlijezde.

Rak pluća žlijezda: simptomi, suvremene metode liječenja

Rak raka žlijezda slinovnica zove se maligna neoplazma, koja počinje rast iz stanica žlijezda slinovnica. Ova bolest je 1-2% svih vrsta raka i može se razviti kod ljudi različitih dobi, ali u 70% slučajeva javlja se kod osoba starijih od 40-60 godina. U ovom članku ćemo vas upoznati s navodnim uzrocima, vrstama, znakovima, metodama dijagnoze i liječenja raka žlijezda slinovnica.

Prema nekim statističkim raka podataka u gotovo 60% slučajeva raste iz tkiva parotidne žlijezde, 26% - od žlijezda tvrdih i mekog nepca, 10% - od podnizhechelyustnyh žlijezda, 10% - u malim žlijezdama slinovnicama jeziku i obrazima. Ranije ta bolest je otkrivena mnogo rjeđe, ali posljednjih godina broj pacijenata s takvim neoplazmama znatno je porastao.

Rakovi žlijezda slinovnica imaju gustu konzistenciju, daju bol, rastu u mekim tkivima i često daju metastaze u pluća i kosti. Ponekad, s njihovim rastom, formiraju se fistule, od kojih se izlučuje gusti gnoj.

razlozi

Iako su točni razlozi razvoja kanceroznih tumora žlijezda slinovnica i dalje slabo poznati. Znanstvenici nisu mogli identificirati nasljedni odnos jer se bolest ne opaža kod bliskih srodnika pacijenta. Moguće je utvrditi mutaciju gen p53, koja kod malignih neoplazmi potiče ubrzavanje metastaza.

Stručnjaci su skloni vjerovati da je ionizirajuće zračenje predisponentni čimbenik razvoja takvog tumora. Tijekom istraživanja otkriveno je da su ozračeni stanovnici Nagasakija i Hirošime imali veću vjerojatnost za razvoj ovog opasnog raka. Osim toga, prema statistikama, raka žlijezda slinovnica često je otkrivena kod ljudi koji su podvrgnuti tijeku radioterapije za liječenje neoplazme glave.

Smatra se da se aktiviraju rast malignih tumora žlijezda slinovnica mogu biti neki onkogeni virusi (npr Epstein-Barrov virus, herpes ili citomegalovirus). Stručnjaci vjeruju da je pojava tumorskog tumora u takvim slučajevima povezana s razvojem upalne reakcije i limfopoetalnom proliferacijom. Iste promjene u tkivima i žlijezde mogu pokrenuti druge upalne procese povezane s zaušnjaka, sialadenitis ili učestalih ozljeda.

Znanstvenici nastavljaju proučavati uzroke raka. Tko se smatra verzija mogući odnos tih rasta tumora s utjecajem hormonskih promjena, pretjeranog izlaganja suncu, česte radiološkim pretragama vrata i glave, radioaktivni jod (koristi se za liječenje hipertireoze), pušenje, hiperkolesterolemije, hypovitaminosis i drugi.

Onkolozi identificiraju skupine za profesionalni rizik za rak raka žlijezda slinovnica. Takve osobe uključuju osobe koje rade u sljedećim poduzećima:

  • drveta;
  • kemijski;
  • čelika;
  • proizvodnja vezana uz cementnu prašinu, komponente nikla, silicija, kroma, olova, azbesta itd.

Osim toga, ljudi koji rade u kemijskim čistionicama, kozmetičkim salonima ili frizerskim salonima su u opasnosti.

Histološke varijante

Ovisno o histološkoj strukturi neoplazme, postoji prilično velik broj vrsta karcinoma tumora žlijezda slinovnica. Najčešći od ovih su:

  • karcinom pločastih stanica - neoplazma je zbirka stanica ravnog epitela i uspaljenog bisera;
  • Ciklocelularni karcinom - neoplazma je adenokarcinom s abnormalnim žljezdanim prolazima koji imaju lumene i papilarne izrasline uvedene u njih;
  • nediferencirani rak - neoformacija se formira iz različitih struktura, koja podsjeća na strukturu niti, alveola ili greda.

Postoje takve glavne vrste raka žlijezda slinovnica:

  • epitelni tumori - adenokistoznaya karcinom, adenokarcinom, tumor mukoepidermalnaya, nediferencirani karcinom, epidermoidni karcinom;
  • neepitelni tumori - sarkomi;
  • razvoj neoplazmi u polimorfnom adenomu;
  • sekundarni tumori - metastaze iz drugih organa.

Faze raka žlijezda slinovnica

Za označavanje procesa raka u sline žlijezde TNM sustav primjenjuje općeprihvaćena u kojem lik T označava veličinu novotvorina, N - prisustvo ili odsustvo metastaza utječu limfni čvorovi, M - prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza u drugim organima.

Klasifikacija četiri faze raka žlijezda slinovnice je sljedeća (IV stupanj je podijeljen u tri podprostata A, B i C):

  • Faza I (T1N0M0) - neoplazma do 2 cm, ne prelazi žlijezda, ne utječe na limfne čvorove i nema daleke metastaze;
  • II stupanj (T2N0M0) - neoplazma veličine do 4 cm, ne utječe na limfne čvorove i nema daleke metastaze;
  • Korak III (ili T3N0-1M0 T1N1M0 ili T2N1M0) - 4-6 cm veličine tumora, može se proširiti izvan prostate, ali ne utječe na živac VII može metastaze (3 cm), u limfni čvor,
  • IVA substage (T1-3N2M0 ili T4aN0-2M0) - karakterizira prisutnost tumora veći od 6 cm, proteže izvan žlijezda na donjoj čeljust koštanog tkiva i vanjskog slušnog meatus, utječe VII živca pokazala metastaze u limfnim čvorovima vrata (na obje strane) i jedan ili više u limfni čvor iz metastaza lezije (veličine 6 cm);
  • IVB substage (T4V, svaki NM0, svaki TN3M0) - neoplazmu širi na pterygopalatine prostora, baza karotidne arterije ili metastaza limfnih čvorova lubanje i unutarnje prisutni (više od 6 cm), bez udaljene metastaze;
  • IVC (bilo koji T bilo koji NM1) - otkrivene su udaljene metastaze.

simptomi

Ozbiljnost simptoma raka žlijezda slinovnica određena je fazom i vrstom tumora. Obično polako raste i počinje se osjećati samo kada se postignu velike veličine.

U početnim fazama, gotovo svi tumori ne pokazuju znakove same sebe. Ponekad pacijent može primijetiti nerazumna suha usta ili pretjeranu slinavost. U pravilu, takvi simptomi nikada nisu povezani s onkopatologijom i osoba se ne posavjetuje s liječnikom.

Kako proces raka napreduje, pacijent razvija pritužbe oko stvaranja polagano povećane otekline na obrazu. Može se probiti izvana s obrazom ili osjetiti jezikom preko zuba. Njegov izgled je praćeno utrnulostima na području rasta ili boli koja zrači vratu ili uhu.

Kada se opaža tumor, otkrivaju se sljedeći znakovi:

  • tumor ima okrugli ili ovalni oblik;
  • kad se osjeti malo boli;
  • površina rasta je glatka ili s tuberkulama;
  • dosljednost rasta je gusta.

U širenja tumora u lica živaca u pacijenata ograničene pokretljivosti mišića lica (od ozljeda) i može se naknadno razvijati svoje paralizu. Ova manifestacija slinovnice liječnika raka ponekad zbunjeni s neuritis živaca lica i one odrede svoje pacijente fizioterapije postupci (t. H. i toplinske). Takve pogreške u dijagnostici i liječenju dovesti do brzog širenja raka, t. K. Od malignih bolesti za grijanje apsolutno kontraindicirana.

Kako napreduje onkologija, bol se pojačava i nadopunjuje jednim od sljedećih simptoma:

  • glavobolje;
  • težina u uhu (sa strane lezije);
  • znakovi gnusnog otitis;
  • smanjenje (ili gubitak) sluha;
  • grčevi žvačnih mišića.

Svi gore navedeni simptomi su zajednički različitim zloćudnim malignim neoplazmama, a priroda manifestacija u određenim vrstama raka uvelike ovisi o histološkom tipu tumora.

Adenocistični karcinom i cilindri

Ovi rakovi su mali, bolni tumor tamne boje. Oni su lokalizirani u malim slinovnicama ili u parotidnoj žlijezdi. Kada se pojave, pacijentov apetit je slomljen, hipersaliviranjem i curenja nosa nastaju, a pojavljuju se znakovi pogoršanja sluha. Snoring se promatra tijekom spavanja.

Tumor pločastih stanica

Uz rast takvog kancerogenog tumora, pacijentu utječu živci lica i grčevi se pojavljuju u mišićima za žvakanje. Ako se ne liječi, tumor će metastazirati na limfne čvorove.

karcinom

Ako karcinom nastaje kao mješoviti tumor, pacijent ima sljedeće znakove:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • prisutnost zbijanja u parotidnoj ili submandibularnoj žlijezdi;
  • bol tijekom palpiranja neoplazme;
  • poraz živaca lica;
  • gubitak težine;
  • povećanje okolnih limfnih čvorova.

Mucoepidermoidni tumor

Takvi tumori češće su otkriveni kod žena starosti od 40 do 60 godina. Neoplazije su nepokretne i guste, očigledne boli, a nakon traume mogu ulcirati, stvarajući fistule s gnojnim sadržajem.

sarkom

Takvi tumori slinovnice rijetko se detektiraju. Neoplazma se formira u stromi žlijezda, plovila ili mišića. Dodijelite takve vrste sarkoma:

  • kondrosarkom,
  • retikulosarkom,
  • rabdomiosarkom,
  • hemangiopericitom,
  • limfosarkom,
  • sarkoma vretenaste stanice.

Limfo- i retikulosarcom ima nejasne obrise i elastičnu konzistenciju. Oni brzo rastu i šire se u susjedna tkiva u obliku čvorova. Takve neoplazme su skloniji regionalnoj metastazi u limfnim čvorovima i rijetko daju daleke metastaze. U pravilu se ne utječe na obližnje koštano tkivo.

Vretena, hondro i rabdomiosarkomi izgledaju kao gusti čvorovi s jasnim granicama. Oni brzo rasti, ulcerirati i uništiti okolna tkiva (posebno kosti). Često daju opsežne metastaze koji se šire protjecanjem krvi.

Hemangiopericitomi su vrlo rijetki.

dijagnostika

Sumnja u razvoj tumora žlijezda slinovnica moguće je prema ispitivanju i pregledu pacijenta. Za utvrđivanje točne dijagnoze i utvrđivanje malignosti tumora, liječnik imenuje pacijenta sljedeće metode ispitivanja:

  • Ultrazvuk salivarnih žlijezda;
  • citološko ispitivanje premaza;
  • biopsija s kasnijom histološkom analizom;
  • ortopantomografije;
  • sialoadenografija (radiografija žlijezda slinovnice nakon davanja jodnog kontrastnog pripravka);
  • sialostsintigrafiya;
  • CT žlijezda slinovnica;
  • X-zrake donje čeljusti lubanje;
  • radioizotopna studija.

Za otkrivanje metastaza koristi se ultrazvuk limfnih čvorova, radiografija ili MRI.

Diferencijalna dijagnoza raka žlijezda slinovnica provodi se sa sljedećim bolestima:

  • benigni tumori i ciste žlijezda slinovnica;
  • limfadenitis;
  • aktinomikoza;
  • sialolithiasis;
  • tuberkuloza.

Najviše otkriva i informativno su metode istraživanja kao što su histološka analiza nakon biopsije neoplastičnog tkiva i CT.

liječenje

Plan za liječenje raka žlijezda slinovnice napravljen je uzimajući u obzir fazu tumorskog procesa i histološki izgled neoplazme. U pravilu, kombinacija različitih tehnika koristi se za borbu protiv tumora.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva, prije operacije, pacijentu za preoperativnu pripravu dodjeljuje se telegamma-terapija (ozračivanje s ukupnom dozom od 45-60 Gy). Ova tehnika može smanjiti veličinu tumora. U prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima, također se izvodi njihova predoperativna zračenja. Kirurška intervencija nakon pripremne radioterapije obavlja se nakon otprilike 3 ili 4 tjedna.

U stadiju I-II procesa karcinoma može se izvesti subtotalna resekcija žlijezda slinovnice, au ostalim slučajevima je indicirana njegova istiskivanja. Ako se stanice raka detektiraju u limfnim čvorovima, operacija se nadopunjuje limfodisijaskom. Kada je tumor lokaliziran u submandibularnoj čeljusti, ekstirpcija se nadopunjuje fascialno-frontalnom izrezom celuloze vrata.

Kirurško izrezivanje tumora parotidne žlijezde uvijek nosi rizik od oštećenja živčanog lica. Zbog toga je za takvo provođenje uvijek potrebna detaljna vizualna kontrola. Ako je operacija neuspješna, pacijent može doći do sljedećih komplikacija:

  • stvaranje postoperativnih fistula u slinovnicama;
  • pareze ili paralize mišića lica.

Zato se kod uklanjanja raka parotidne žlijezde preporuča dati prednost takvoj tehnici visoke preciznosti kao i gama nožem. Takva operacija podrazumijeva ciljano spaljivanje tkiva neoplazme s rendgenskim snopom. Kako bi izračunali njihovu snagu i smjer, koristi se računalna tehnologija, a postupak intervencije je pod stalnim vizualnim nadzorom. Neoplazma pomoću ove tehnike uklanja se u nekoliko sesija.

Mnoge operacije uklanjanja žlijezda slinovnica, zahvaćene tumorom, dovode do stvaranja značajnih kozmetičkih nedostataka, što negativno utječe na psihoemocionalno stanje pacijenta. Kako bi se uklonile takve posljedice s povoljnim ishodom liječenja, pacijentu se preporučuje izvršiti plastičnu operaciju.

Kada započne rakousni proces, oticanje žlijezda slinovnica može biti neoperabilno.

Radioterapija

Zračenje nakon operacije za uklanjanje tumora žlijezda slinovnice propisano je u sljedećim slučajevima:

  • izlaz novotvorine izvan žlijezde;
  • klijanje neoplazme u limfnim ili krvnim žilama;
  • povratni oticanje;
  • prisutnost metastaza u limfnim čvorovima.

Kao neovisna metoda liječenja, zračenje s rakom žlijezda slinovnica koristi se samo u neaktivnim stadijima tumorskog procesa.

Nakon tečaja radioterapije mogu se pojaviti ove nuspojave:

  • crvenilo kože;
  • pojava mjehurića na površini kože;
  • suha usta.

kemoterapija

Kemoterapija za kontrolu raka žlijezda slinovnice rijetko se propisuje i koristi se samo u kombinaciji s radioterapijom. Sheme propisivanja citostatika u takvim slučajevima mogu biti različite, ali obično su ti lijekovi propisani u ovoj kombinaciji:

  • Cisplatin i doksorubicin;
  • Carboplatin i Paclitaxel;
  • Fluorouracil i cisplatin.

Pripreme za kemoterapiju mogu se uzimati u obliku tableta ili intravenoznih infuzija. Njihov prijem gotovo uvijek uzrokuje izraženu slabost, alopeciju, probavne smetnje, anemiju i druge neugodne komplikacije. Zato se paralelno s citostaticima preporučuje uzimanje vitaminskih preparata, hepatoprotektora i niz simptomatskih lijekova, što je određeno pacijentovim stanjem.

prognoze

Prognoza za rak žlijezda slinovnica često je nepovoljna. Njegov lik u velikoj mjeri ovisi o pozornici oncoprocessa, mjestu i vrsti tumora.

Prema nekim statistikama nakon tretmana, stopa preživljavanja od 15 godina je:

  • s malim stupnjem tumora - samo 3%;
  • s umjereno diferenciranim - oko 32%;
  • s vrlo diferenciranim - oko 54%.

Ostale statistike pokazuju da je promatrana uspješno liječenje ovog raka u 20-25% slučajeva, metastaziranja u do 50% bolesnika, a recidiva raka žlijezda slinovnica - u 45% bolesnika.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada je potrebno stomatolog ili pretjeran oncologist suha usta, hipersalivacija, oticanje i bol ili obraz u usnoj šupljini. Za točne dijagnoze, liječnik će propisati pacijentu držanje ultrazvuk žlijezda slinovnica, citološkim razmazima, ortopantomografije, sialoadenografii, sialostsintigrafii, biopsija slijede histološku analizu, CT ili MRI.

Rak slinovitih žlijezda je opasna i slabo proučavana onkološka bolest i u početnim je fazama praktički asimptomatska. Takav tijek bolesti često dovodi do pojave metastaza, a bolest je teže liječiti. Za borbu protiv takvih malignih tumora koristi se kombinacija nekoliko tehnika. Ovisno o stadiju onkologije, u planu liječenja mogu se uključiti različite kirurške metode, pred- i postoperativno zračenje i kemoterapija (u nekim slučajevima).

Prvi kanal, program „Live zdrava!” Elena Malysheva, pod naslovom „O medicini” govori o tumora parotidne žlijezde (od 32:45 min.):

Adenokarcinom žlijezda slinovnica

Adenokarcinom žlijezda slinovnica je tumor koji potječe od epitelnih stanica kanala plinovitih kanala.

Ako uzmemo u obzir ovu bolest u kontekstu opće onkološke patologije, potrebno je jedno od posljednjih mjesta, budući da ona čini samo 1 do 2 posto svih vrsta raka.

Često je patološki proces registriran kod osoba starijih od 60 godina, iako postoje poznati pojedinačni slučajevi razvoja adenokarcinoma u novorođenčadi.

klasifikacija

Najvažnija komponenta dijagnoze adenokarcinoma ove lokalizacije je faza procesa karcinoma.

To ne ovisi samo o liječenju, već io prognozi tijeka bolesti. Ukupno se razlikuju četiri stadija bolesnog stanja:

  • Prva faza proces karakterizira tumor koji ne prelazi 2 cm u najvećoj mjeri, ne proteže se do žljezdane kapsule, niti utječe na kožu i živčani sustav lica.
  • Druga faza bolest je izložena u tim slučajevima kada maligni čvor dosegne veličinu od 2-3 cm, kao i neispravnost mišića lica zbog oštećenja živaca lica.
  • U trećoj fazi adenokarcinom, neoplazma zauzima većinu organa, a također se prostire u jednu od blisko lociranih anatomskih struktura koje mogu uključivati ​​kožu, donju čeljust, žvakanje mišića i slušni kanal.
  • četvrtina ili posljednja faza raka izvanredna zbog potpune paralize mišića lica na strani razvoja adenokarcinoma.
na sadržaj ↑

Klinička slika

  • U svim slučajevima postoji bolna zbijanje različitih veličina, koji se može nalaziti u blizini čašice ili ispod brade. Veličina ovisi o gore navedenom koraku.
  • Kada je živčani sustav lica oštećen na strani procesa, kršenje inervacije mišića lica na licu. To se očituje izravnavanjem bora, izostavljanjem usta u ustima, protokom sline i hrane tijekom obroka. Također, uobičajeni izraz osobe je poremećen i glas se mijenja.
  • Kada se rak širi u vanjsko područje slušnih kanala, bolesnici se žale oštećenje sluha, i prisutnost vanjskog tijela u uhu.
  • Poremećaj donje čeljusti i žvačnih mišića karakterizira kršenje žvakanja, kao i bol tijekom rada donje čeljusti.
na sadržaj ↑

dijagnostika

Prvo, nakon pojave zasebne kliničke slike bolesti, pacijent se održava ultrazvuk lezija, koji pruža procjenu koja anatomske strukture udario, ali i veličine neoplazme.

Za potvrđivanje malignih i patoloških procesa može se provesti citološki pregled ili biopsija. Prvi uključuje ispitivanje izlučivanja iz slinovnica pod mikroskopom, a drugi je probijanje čvora s tankom iglom, a mjesto tkiva uzima se za morfološki pregled.

Osim toga, prije početka terapije, potrebno je izvršiti rendgensku snimku lubanje, kako bi se procijenilo oštećene strukture kostiju, koje treba ukloniti tijekom kirurške intervencije.

liječenje

  • Metoda izbora u liječenju maligne neoplazme žlijezda slinovnica smatra se operativnom intervencijom, čiji volumen ovisi o veličini tumora i zahvaćenim anatomskim strukturama. Najmanji operativni zahvat se izvodi s rakom, koji se ne proteže izvan žlijezde. U ovom slučaju, metoda izbora je uklanjanje žlijezde zajedno s kapsulom.
  • Kada utječe živčani sustav lica ili vanjsko slušno meso, jedna od faza operacije je resekcija ovog anatomskog mjesta. Naravno, sluha na strani lezije i inervacija mišića lica se ne vraćaju.
  • U tom je slučaju najteži tretman, Kada maligni proces utječe na granu donje čeljusti. Zatim je potrebno izbrisati zadnji, koji, naravno, utječe na udobnost života pacijenta.
  • Zračenje, simptomatska i kemoterapija su dodatne komponente liječenja, koje se imenuju ako postoje odgovarajuće naznake.
na sadržaj ↑

pogled

Prognoza za život, oporavak i radni kapacitet u takvim bolesnicima je nepovoljna. Unatoč svim pokušajima, ova patologija je vrlo teško za različite vrste terapije i gotovo uvijek daje relapsa.

Osim toga, poremećena inervacija ili gubitak sluha nepovoljno utječe na mentalno stanje bolesnika, što se odražava u svakodnevnom životu i ima značajan utjecaj na radnu sposobnost.

Parotidni adenokarcinom žlijezde slinovnice

Prema Međunarodnom klasifikacija tumora slinovnice za adenokarcinomi uključuju zloćudne novotvorine, oblikuju epitelne endokrini i papilarni strukture, ali koje imaju bez simptoma tipičnih ostalih karcinoma žlijezda slinovnica, te elemente prijašnje pleomorfni adenom. Ova skupina tumora je heterogena i teško je dijagnosticirati. Do sada, u literaturi nema jasno utvrđenih kriterija za vrednovanje strukturalne mogućnosti, klinički tijek bolesti, zajedno s obiljem različitih pojmova koji nisu predvidjeti ni frekvenciju ni o značajkama tih neoplazmi strukture. Opisuju svetlokletochiy rak, maligni adenom oxyphilic analog, tzv duktalni karcinom sličan tumora dojke, adenokarcinom vysokodnfferentsirovannyh oblicima s različitim strukturama.

adenokarcinom čine oko 6% tumora žlijezda slinovnica, pronađenih u velike i male žlijezde slinovnice u širokom rasponu dobi, uključujući u rijetkim slučajevima, djeca starijih od 10 godina.

makroskopski imaju oblik čvora ili difuzno zbijanje, ponekad sadrže šupljinu, što može dovesti do pogrešne kliničke dijagnoze ciste. U slučaju polovica, regionalne metastaze u limfnim čvorovima otkrivene su u vrijeme operacije.

Histogenetski adenokarcinomi, vjerojatno povezana s kanalićima žlijezda slinovnica, tako da postoje tumori koji imaju neke sličnosti s protokom raka žlijezda. Mikroskopski, u mnogim slučajevima, moguće je detektirati žljezdane strukture s različitim brojem slojeva stanica sluznice kanal nalik unutarnji sloj sastoji se od staničnih elemenata s dobro postavljenih jezgre blago eozinofilni citoplazme, jasno apikalni rub; vanjski slojevi sastoje se od nasumično raspoređenih stanica s amfofilnom citoplazmom bez jasnih granica. Ponekad se glavni dio duktalne strukture izvodi proliferacijom stanica. Postoje čvrsti kompleksi od spajanja protokolskih struktura i polja stanica tipa protokola. Potonji mogu pokazivati ​​znakove sekrecije.

blennogenic Elementi koji sadrže kisele glikosaminoglikan nalaze na površini sluznice žljezdane-protokovopo takvih struktura kao i u krutom tyazhah, za razliku od pretežnim ekstracelularnog mukoepidermoidnyh tumora proizvodnjom sluzi tipa. Akumulacija sluzi između stanica dovodi do formiranja strukture rešetke i folikula. U nekim slučajevima, prepoznati tumorske stanice sa granulama eozinofilni citoplazmi, nalik epitela slinovnica cijevi, takve stanice rijetko prevladati. Stanice se može detektirati sa brusnim Schick nolozhitelnoy (moguće diferencijacije epitela prema priključnim dijelovima serumske sekrecije žlijezda slinovnica tipa). Osim toga, u ultrastrukturalnoj analizi se nalazi mali broj epidermoidnih tipova stanica. Tumorske stanice s različitim znakovima diferencijacije mioepitelnim rijetko nalaze i histološki struktura uzrokuje određeni tumor - krutih žlijezde polja historicized kribroznogo strukturu dobro oblikovanih žljezdanih cijevi.

Potonji su obrazovani blago eozinofilne stanice s jasnim granicama citoplazme, zbijena apikalna margina, koja sadrži sekretornu granulu seroznog tipa.

prostor između žlijezdanih cijevi napunjene su nasumično raspoređenim stanicama bez jasnih granica s lakšim zaobljenim jezgrama i različitim nukleolima. Citoplazma potonje sadrži myofibre. S obzirom na rijetkost takvih tumora i poteškoće u otkrivanju mioepitelialnih stanica u svjetlosno-optičkim studijama, uloga mioepitela u morfogeneziji adenokarcinog salivarnog žlijezda treba dodatno pojašnjenje.

Dakle, karakteristična značajka visoko diferencirani adenokarcinomi slinovnice su kombinacija tumorskih stanica s različitim orijentacijom strukturne i funkcionalne diferencijacije, stvarajući različite strukture. Štoviše, tumori otkriveni u djetinjstvu obično se razlikuju po višoj diferencijaciji i širokom rasponu vrsta tumorskih stanica unutar jedne neoplazme.

Osim toga, postoje adenokarcinom s nejasnim znakovima funkcionalne diferencijacije ili bez znakova bilo koje specifičnosti, iz monomorfnih nisko diferenciranih stanica koje tvore nepravilno oblikovane žljezdane strukture i komplekse. Tumori ove strukture (nisko difuzni adenokarcinomi) razlikuju se više malignih tijekova

Kod tipkanja s adenokarcinom brojni diferencijalni dijagnostički problemi. Stoga prisustvo klastičnih struktura čini nužnim jasno razlikovati adenokarcinom slične strukture i adenocističnog raka. Diferencijalna dijagnoza adenocističnih karcinoma mješovite i čvrste strukture i diferenciranih adenokarcinoma je teška. Detekcija stanica koje stvaraju sluz uzrokuje diferencijalnu dijagnozu s malim diferenciranim mucoepidermoidnim tumorima. Mogućnost otkrivanja tumorskih stanica u adenokarcinoma s PAS-pozitivnih granula (tj, sa znakovima diferencijacije strane serozne zrnastih stanica) čini nužnim diferencijalna dijagnoza acinarnim-kletochiymi tumora.

Epidermoidni (skvamozni) rak u strukturi se ne razlikuje od sličnog raka drugih lokalizacija i iznosi 4,4% tumora velikih žlijezda slinovnica, češći je u submaksilarnoj žlijezdi. Karakterizira teška malignost.

Rak raka žlijezda slinovnica

Rak raka žlijezda slinovnica - rijetka maligna neoplazma, koja potječe iz stanica žlijezda slinovnica. To može utjecati i na velike i male salivarne žlijezde. Najčešće se nalazi u parotidnoj žlijezdi. Ono se manifestira boli, oteklina, osjećajem pucanja, poteškoćama u gutanju i pokušavajući otvoriti usta. Moguće ukočenost i slabost mišića u licu na stranu lezije. Relativno je spor put i pretežno hematogena metastaza. Da biste potvrdili dijagnozu, upotrijebite podatke pregleda, rezultate CT, MRI, PET-CT i biopsiju. Liječenje - resekcija ili uklanjanje žlijezda slinovnice, kemoterapija, radioterapija.

Rak raka žlijezda slinovnica

Rak žlijezda slinovnica - rijetka onkološko oboljenje utječu veliki (parotidne, submandibularne, sublingvalno), ili male (Palatine, lingvalno, molarna, stidnih usana, bukalne) žlijezde slinovnice. Podaci o prevalenciji među pacijentima različitih dobnih skupina su dvosmisleni. Neki istraživači tvrde da se raka žlijezda slinovnica najčešće otkriva kod osoba starijih od 50 godina. Drugi stručnjaci izvješćuju da je bolest jednako često dijagnosticirana u dobi od 20 do 70 godina. Rak pluća žlijezda u pacijenata mlađih od 20 godina je 4% od ukupnog broja slučajeva. Postoji blagi nadmoć ženskih bolesnika. U 80% slučajeva utjecati parotidne žlijezde, 1-7% - jedan od malih slinovnica, 4% - submandibularne žlijezda i 1% - sublingvalne žlijezde. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije i maksilofacijske kirurgije.

Uzroci raka žlijezda slinovnice

Uzroci raka žlijezda slinovnica nisu precizno razjašnjeni. Znanstvenici sugeriraju da su glavni faktori rizika štetni učinci vanjskog okruženja, upalne bolesti žlijezda slinovnica, pušenje i neke prehrambene navike. Štetnim utjecajima na okoliš uključuju izlaganje zračenju: radijacijska terapija i višestruke radiografske studije, koji žive u područjima s visokom razinom zračenja. Mnogi znanstvenici vjeruju da se bolest može izazvati pretjeranom insolacijom.

Veza s profesionalnim opasnostima je praćena. Uočeno je da se raka žlijezda slinovnica češće detektira kod zaposlenika obrtnog, automobilskog i metalurškog poduzeća, frizerske i mina za azbest. Kao što je moguće, karcinogeni ukazuju na cementnu prašinu, azbest, spojeve kroma, silicija, olova i nikla. Istraživači su izvijestili da rizik od raka žlijezda slinovnica raste s infekcijom s određenim virusima. Na primjer, uspostavljena je korelacija između prevalencije žlijezda žlijezda žlijezde u plućima i incidencije infekcije s Epstein-Barr virusom. Postoje dokazi o povećanoj vjerojatnosti razvoja karcinoma žlijezda slinovnica u bolesnika koji su imali epidemijski parotitis u prošlosti.

Pitanje utjecaja pušenja je još uvijek otvoreno. Prema rezultatima studija koje su proveli zapadni znanstvenici, neke vrste raka žlijezda slinovnica češće su otkrivene kod pušača. Ipak, većina stručnjaka još uvijek ne uključuje pušenje kao faktor rizika za razvoj raka žlijezda slinovnica. U prehrambene značajke uključuju jesti visoki kolesterol, nedostatak biljnih vlakana, žuto povrće i voće. Nasljedna predispozicija nije otkrivena.

Razvrstavanje raka žlijezda slinovnice

S obzirom na lokalizaciju sljedećih vrsta raka žlijezda slinovnica:

  • Tumori parotidnih žlijezda.
  • Neoplazije submandibularnih žlijezda.
  • Neoplazije sublingvalnih žlijezda.
  • Lezije malih (bukalnih, labialnih, molarnih, palatinskih, jezičnih) žlijezda.

S obzirom na prirodu histološke strukture razlikujemo sljedeće vrste raka žlijezda slinovnica: stanice adenokarcinoma acinarnim, tsilindroma (adenokistozny raka), karcinom mukoepidermoidny stanica, adenokarcinom, stanica adenokarcinoma bazalna, papilarni adenokarcinom, karcinom pločastih stanica, onkotsitarny rak žlijezda kanala karcinoma pleoformnoy adenom, drugi vrste raka.

Prema klasifikaciji TNM razlikuju se sljedeće faze karcinoma slinovnice:

  • T1 - tumor manji od 2 cm ne proteže se izvan žlijezde.
  • T2 - otkriva čvor promjera 2-4 cm, koji se ne proteže izvan žlijezde.
  • T3 - veličina neoplazme veća je od 4 cm ili je neoplazija nadilazi žlijezdu.
  • T4a - raka žlijezda slinovnica širi živčani sustav lica, vanjsko slušno meso, donju čeljust ili kožu lica i glave.
  • T4b - neoplazma se širi sphenoidnoj kosti i kosti baze lubanje ili uzrokuje kompresiju karotidne arterije.

Pismo N označava limfogene metastaze raka žlijezda slinovnice, dok:

  • N0 - nema metastaza.
  • N1 - otkriva metastaza manja od 3 cm na strani lokacije raka žlijezda slinovnica.
  • N2 - detektira metastaza koja mjeri 3-6 cm / nekoliko metastaza na strani lezije / bilateralne / metastaze s druge strane.
  • N3 - Otkrivene su metastaze veće od 6 cm.

Pismo M koristi se za distantne metastaze karcinoma žlijezda slinovnica, a M0 - nema metastaza, M1 - postoje naznake udaljenih metastaza.

Simptomi raka žlijezda slinovnica

U ranim fazama raka žlijezda slinovnica može biti asimptomatska. Zbog sporog rasta neoplazije, nespecifičnosti i blage simptomatske simptome, pacijenti često odlaze liječniku dugo (nekoliko mjeseci ili čak godina). Vodeće kliničke manifestacije karcinoma žlijezda slinovnica obično su bol, paraliza mišića lica i prisutnost tumorskog formiranja u leziji. Intenzitet ovih simptoma može varirati.

U nekim bolesnicima prvi značajan znak raka žlijezda slinovnica je ukočenost i slabost mišića lica. Pacijenti se obraćaju neurologa i primaju tretman za neuritis živčanog lica. Zagrijavanje i fizioterapija stimuliraju rast tumora, nakon nekog vremena čvor postaje vidljiv, nakon čega se pacijent upućuje na onkolog. U drugim slučajevima, prva manifestacija raka žlijezda slinovnica je lokalna bol s ozračenjem u područje lica ili uha. U narednom rastući tumor proširio na susjedne anatomske strukture, kako bi uskladila grčeve sindrom boli žvačnih mišića, kao i upala slušnog kanala punjenja i, u pratnji smanjenje ili gubitak sluha.

Kada je zahvaćena parotidna žlijezda, osjetljivo je mekani ili gusti elastični tumor s opipljivim konturama u donji dio donje čeljusti, koji se može širiti na vrat ili iza uha. Vjerojatno klijanje i uništavanje mastoidnog procesa. Za rak slinovnica, hematogena metastaza je karakteristična. Najčešće pate od pluća. Pojava udaljenih metastaza pokazuje kratkoća daha, kašljanje krvi i podizanje tjelesne temperature na subfebrile znamenke. S mjestom sekundarnih fokusa u perifernim plućima, postoji asimptomatski ili nisko-simptomatski tijek.

Metastaze raka žlijezda slinovnica također se mogu otkriti u kostima, koži, jetri i mozgu. Kod metastaza u kostima dolazi do boli, s kožnim lezijama u prtljažniku i udovima, pronađeni su višestruki tumorski oblici, s primjesama sekundarnih fokusa u mozgu, glavoboljama, mučninom, povraćanjem i neurološkim poremećajima. Budući da pojava prvih simptoma prije pojave udaljene metastaze prolazi od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Životni rezultat u raku žlijezda slinovnica obično se javlja u roku od šest mjeseci nakon početka metastaza. Metastaza je češće otkrivena s rekurentnim rakom žlijezda slinovnica zbog nedostatka radikalne kirurške intervencije.

Dijagnoza raka žlijezda slinovnice

Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir anamnezu, pritužbe, podatke o vanjskim ispitivanjima, palpaciju pogođenog područja, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Značajnu ulogu u dijagnozi raka žlijezda slinovnica odlikuje se različitim metodama snimanja, uključujući CT, MRI i PET-CT. Ove metode omogućuju određivanje lokalizacije, strukture i veličine raka žlijezda slinovnica, kao i procijeniti stupanj uključivanja obližnjih anatomskih struktura.

Konačna dijagnoza se utvrđuje na temelju podataka biopsije aspirata i citološkog pregleda dobivenog materijala. 90% pacijenata može pouzdano odrediti vrstu raka žlijezda slinovnice. Identificirati limfnog čvora i udaljene metastaze propisati prsima radiografije, CT prsa, samo scintigrafija kostura, ultrazvuk, ultrazvuk jetre limfnim čvorovima vrata, CT i MR mozga i drugih dijagnostičkih postupaka. Diferencijalna dijagnoza provodi se s benignim tumorima žlijezda slinovnica.

Liječenje i prognoza za rak žlijezda slinovnice

Terapeutske taktike određene su uzimajući u obzir tip, promjer i stupanj neoplazme, dob i opće stanje pacijenta. Metoda izbora za rak žlijezda slinovnice je kombinirana terapija, koja uključuje operaciju i radioterapiju. Uz male lokalne neoplazme moguća je resekcija žlijezde. S velikim slojem žlijezda slinovnice, potrebno je potpuno uklanjanje organa, ponekad u kombinaciji s izrezom okolnih tkiva (kože, kostiju, živčanog lica, potkožno tkivo vrata). Ako se sumnja na limfogenog metastaza raka žlijezda slinovnice, uklanjanje primarnog fokusa nadopunjuje limfadenektomija.

Bolesnici koji se podvrgavaju prošireni intervencije svibanj biti potrebno u kasnijim rekonstruktivnoj kirurgiji, uključujući kože presađivanje, zamjene kosti udaljenim mjestima homo ili autotransplantanata i t. D Radioterapija primijenjen prije radikalne operacije ili se koristi u palijativnom liječenju najčešćim oblicima raka procesa. Kemoterapija se obično koristi za neoperabilni rak žlijezda slinovnice. Koristite citostate iz skupine antraciklina. Učinkovitost ove metode i dalje nedovoljno proučena.

Prognoza ovisi o lokaciji, vrsti i stadiju neoplazme. Prosječna stopa preživljavanja od 10 godina za sve faze i sve tipove raka žlijezda slinovnice kod žena je 75%, kod muškaraca - 60%. Najbolje stope preživljavanja opažene su s adenokarcinoma acinoza-stanica i visoko diferenciranim mukoepidermoidnim neoplazijama, najlošijim tumorima skvamoznih stanica. Zbog rijetkosti malih lezija slinovnice, statistika za ovu skupinu neoplazije je manje pouzdana. Istraživači su izvijestili da do 5 godina od datuma dijagnoze, 80% bolesnika s prvom fazom preživjelo je 70% - s drugom fazom, 60% - s trećom i 30% - s četvrtom fazom raka žlijezda slinovnica.

O Nama

Onkološke bolesti - pošast našeg vremena, kao učestalosti njihovog pojavljivanja na drugom mjestu iza patologije kardio - vaskularni sustav. Opasnost i opasniji raka je da se može utjecati na gotovo bilo koji organ koji sadrži epitel i nema načina da se izraze u ranim fazama, te se dijagnosticira kada bolest traje na trećem ili četvrtom stupnju kad su napustili šanse za život.

Popularne Kategorije