Adenokarcinom cerviksa

Onkološke bolesti imaju različite vrste, vrste, oblike i mjesta lokalizacije. Među ženskim dijelom populacije, druga najveća incidencija neoplazmi nakon raka dojke je tumor vrata maternice. Slična patologija može utjecati na ženu u bilo kojoj dobi, ali uglavnom obrazovanje događa se nakon četrdeset godina. Razvrstavanje raka grlića maternice je vrlo opsežno i obuhvaća ne samo faze, nego i razlike u histološkim i morfološkim značajkama.

Anatomska struktura vrata

Vrat se sastoji uglavnom od glatkih mišića, njegova tkanina je elastična i deblji endometrij koji vam omogućuje da ne propustite uzimajući u i širenje klica gore spolovila, kao i sprečava prerano bebu genitalnog trakta.

Dužina vrata je 3-4 centimetra, ima cervikalni kanal koji povezuje prostor između maternice i vagine. Ovaj kanal gust je ispunjen sluzom, potrebno je zadržati klice i spermatozoidne cijevi. No, usred menstruacijskog ciklusa, ovaj sluznica postaje manje gusta, dopuštajući da spermatozoše prodrijeti u jaje i oploditi ga. Unutarnji dio kanala prekriven je cilindričnim epitelom i cjevastim žlijezdama. Donji dio cerviksa, koji ulazi u vaginu, prekriven je stanovitim, bez korijenskog epitela. Stoga je razlika između formiranja žljezdane i skvamozne vrste. Od onih stanica koje su tumor razvio, takvo je ime.

adenokarcinom

Prema histološkoj strukturi postoje dvije glavne vrste tumora:

Adenokarcinom ili žljezdani karcinom cerviksa je mnogo rjeđi od oblika skvamoznih stanica. U postotku od 10% slučajeva - to je karcinom i u 90% - tumor skvamoznih stanica. No, posljednjih godina, slučajevi dijagnoze gljivičnog tipa onkologije postali su češći. Karcinom cerviksa utječe uglavnom mlade djevojke u dobi od rođenja.

Tumor je formiran iz žljezdanih stanica, čime je kanal skriven iznutra. Što se tiče mjesta lokalizacije, najčešće se pojavljuje raka žljezdanog sustava cervikalnog kanala cerviksa, dijagnosticira se u više od 70% slučajeva.

Što se tiče anatomskog rasta ovog tipa tumora, prevladava mješoviti ili endofitski rak vrata maternice, javljaju se u redoslijedu od 73% slučajeva među svim dijagnosticiranim adenokarcinoma.

Rak žljezdanog sustava cerviksa

Exofitni oblik je karakterističan za tip pločastih stanica.

  • Endofitični oblik je tumor koji raste u potkrovlju koji vodi do vagine. Površina vrata postaje neujednačena, lomljiva i blago konkavna.
  • Endofitne vrste teško odrediti u vrijeme dijagnoze, što komplicira proces liječenja.
  • Exofitni tip lako se utvrđuje na pregled ginekologa. Tumor u pravilu ima vaginalni dio. Ovaj oblik onkologije smatra se najpovoljnijim u liječenju i najčešće utječe na ženske organe genitalija.
  • Mješoviti tip - najrjeđi oblik, jer kombinira nekoliko histoloških tipova atipičnih stanica.

Također, adenokarcinom razlikuje se od stupnja diferencijacije stanica:

  • karcinom maternice niske razine;
  • visoko diferencirani rak vrata maternice;
  • umjerena diferencijacija.

Klinička slika

Adenokarcinom može doći do velikih razmjera prije nego što se počinje manifestirati na bilo koji način. Simptomatski se, u pravilu, javlja čak i kod zajedničkog postupka i često u prisutnosti odvojenih metastaza u limfnim čvorovima, pa čak iu drugim organima.

Karakteristične značajke su:

  1. aciklički krvarenje raznih vrsta. Od krvarenja s kontaktima do teških intermenstrualnog krvarenja;
  2. neobičan izgled bjelji. Ispuštanje iz genitalnog trakta često ima mješavinu krvi, što čini njihovu boju prljavim smeđim. Također, tijekom raspada tumora pojavljuje se gnojno iscjedak, s karakterističnim mirisom;
  3. bol je karakteristična za kasne faze kada tumor počinje iscijediti susjedne živčane završetke i najbliže organe (mjehur, crijeva). Bol je sustavna, pojavljuje se u leđima, osobito u žrtvu, ali iu donjem dijelu trbuha.

Nespecifične manifestacije uključuju:

  1. povećanje temperature;
  2. mučnina;
  3. slabost;
  4. vrtoglavica;
  5. gubitak apetita;
  6. znakovi anemije.

Prognoza bolesti

Prognoza adenokarcinoma je manje povoljna od oblika skvamoznih stanica neoplazme. Povezivanje negativne prognoze s brzom podjelom atipičnih stanica i trenutnog širenja tumora. Pored agresivnog tijeka bolesti, kasna dijagnoza predstavlja problem u pravodobnom liječenju, često kolposkopne tehnike istraživanja u ranim fazama bolesti slabo su informativne zbog izolirane lokalizacije. Rak vrata maternice cerviksa slabo je dostupan za pregled, a to je mjesto lokalizacije, uglavnom za adenokarcinom. Stoga, citološko probira i kolposkopija nisu dovoljni za utvrđivanje dijagnoze ove vrste tumora.

Postoji rana lezija zdjeličnih limfnih čvorova, ne manje od 34% slučajeva. Osim toga, nepovoljna prognoza je uzrokovana čestim totalnim porazom cerviksa, dubokom invazijom tkiva, pomiješanim anatomskim oblikom tumorskog rasta. Ovo potonje dovodi do posebne složenosti liječenja, jer zahtijeva odabir različitih lijekova protiv raka koji su aktivni specifično za te atipične stanice.

Metode liječenja adenokarcinoma i prognoze izravno ovise o stupnju detekcije maligne neoplazme. Ranije je bilo moguće dijagnosticirati patologiju, to je veća vjerojatnost za pozitivan ishod. Uz adenokarcinom je vrlo važna profesionalna dijagnoza, jer je vrlo teško otkriti takav tumor. Kolposkopijski pregled i morfološka analiza u ovom slučaju neće biti dovoljni.

ADENOCARCINOMNA VRAT

Kao učinkovita dijagnoza adenokarcinoma cerviksa, pozitronna emisijska tomografija.

Prikaz cijena za PET CT

  • Možete se upisati u PET studiju u Moskvi, St. Petersburgu ili Voronezhu.
  • Ako je potrebno, možemo organizirati PET studij u inozemstvu.
  • Dobijte savjete telefonom

ADENOCARCINOMA NECK - informacije.

Provedena je analiza rezultata liječenja 120 bolesnika s cervikalnim adenokarcinoma stupnjeva 0-IV. Obilježja klinički tijek cerviksa tumora adenokarcinoma su lokalizirani u cervikalni kanal (70,8% slučajeva) i miješani oblik endofitični anatomski rasta tumora (73,3%), mucinozni i endometrija verzije: adenokarcinom (92.5%). Učestalost limfnih čvorova zdjelice iznosi 34,0%. Glavni negativni prognostički faktori adenokarcinoma grlića maternice su stadij bolesti, ukupna cerviksa lezija, miješani oblik rasta tumora anatomski, dubina invazija u vratnoj stromi više od 5 mm, prisustvo metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, a nekroze u tumoru. Odgovarajuće metode liječenja pacijenata s karcinomom maternice 0-IA1 faza je kirurška intervencija ekran histerektomija s gornje trećine vagine, Ia2 korak proširena histerektomija, IB-IIA faze - kombinirani tretman (proširena histerektomija i radioterapija), IIB-III ( T3) - kombinirana radioterapija prema radikalnom programu.

Ključne riječi: adenokarcinom, cerviks, dijagnoza, rak vrata maternice, liječenje raka vrata maternice, prognozu.

U Rusiji, rak vrata maternice (CC) je 6. mjesto u strukturi morbiditeta malignih tumora žena i 8. mjesto u strukturi smrtnosti od njih. Unatoč značajnom napretku u dijagnostici i liječenju, rak grlića maternice drži 2. mjesto u strukturi ginekološki incidencije raka (11,5 na 100 000 žena), nakon raka tijela maternice ostaje važan klinički problem Gynaecologic onkologiju [2].

Prema različitim autorima, cervikalni adenokarcinom (ASChM) čini 8-26% slučajeva raka grlića maternice. Smatra se da ACSM ima nepovoljniju prognozu od skvamoznog raka vrata maternice. Osim toga, ASChM se rjeđe otkriva u ranoj fazi, budući da je tumor često lokaliziran u cervikalnom kanalu i nije vizualiziran ginekološkim ispitivanjem [1; 3; 4].

U većini slučajeva, rak vrata maternice se javlja u zoni transformacije. Rezervne stanice transformacijske zone mogu se diferencirati u višeslojnu ravnu, cilindričnu ili patološku promjenu (displasija različitih težina, intraepitelni cervikalni epitel).

Glavni uzrok raka vrata maternice je infekcija uzrokovana ljudskim papilomavirusom. Uz ASChM, ljudski papilomavirus tip 18 detektiran je u više od 50% bolesnika.

ASChM se obično razvija u cervikalnom kanalu. Tumor se često širi na tijelo maternice bez

izvor

Glasnik RCRC-a. NN Blokhin RAMS, god. 17, № 3, 2006

SA Sargsyan, VV Kuznetsov, MA Shabanov, AI Lebedev, K. Yu. Morkhov, VM Nechushkina, A.V. Nalbandyan

UDK 618.146-006.66 Ectocervical promjene. Vjeruje se da se ACSM razvija iz rezervnih stanica ispod cilindričnog epitela obloge cervikalnog kanala i lažnih žlijezda cerviksa. Normalno, lažne žlijezde su razgranate i mogu prodrijeti duboko u mišićni sloj cerviksa. Ova anatomska značajka otežava razlikovanje ACSM in situ i invazivnog ACSM.

Citološka dijagnoza ACSM-a je složenija i manje točna nego karcinom cerviksa skvamoznih stanica. Ginekološki pregled, kolposkopija i citologija obično su neadekvatni, budući da je tumor češće lokaliziran u cervikalnom kanalu. Postoje određene poteškoće u diferencijalnoj dijagnostici stanica adenokarcinoma i cilindričnog epitela u citološkoj studiji.

S endofitskim oblikom anatomskog rasta ACSM može doseći velike veličine, no klinički se ne manifestira. U tom smislu, potrebno je provesti niz studija za identifikaciju i procjenu prevalencije tumora. Prema nekim autorima, puni staging je moguć samo s laparotomijom.

Analizirali smo rezultate liječenja 120 bolesnika s histološki provjerenim ACSM stupnjeva 0-IV koji su liječeni u GU RNC

ih. NN Blokhin RAMS od 1979. do 2003. godine. ASChM je zabilježen u 2,8% bolesnika s karcinomom cerviksa tretiranim tijekom ovog razdoblja (4353 bolesnika). Starost bolesnika bila je u prosjeku 50,8 godina (16-79 godina); 55 (45,8%) bolesnika mlađih od 50 godina.

Faza ACSM definirana je prema klasifikaciji FIGO (International Federation of Gynecologists and Obstetricians, 2000) i TNM (6. reviziju, 2003). Histološka struktura ACSM određena je prema Međunarodnoj histološkoj klasifikaciji cervikalnih tumora (WHO, 2nd revision, 2003).

Godine 1950. Međunarodna federacija ginekologa i opstetara (FIGO) uključila je pozornicu u klasifikaciji raka grlića maternice - preinvazivnog raka vrata maternice ili raka grlića maternice in situ. Morfološki, s ACSM in situ, epitelni sloj predstavljaju tumorske stanice. Tumor se širi preko površine endokervikalne sluznice bez klijavosti bazalne membrane, infiltracije i desmoplastične reakcije strome koja je karakteristična za invazivni karcinom. ASChM in situ jasno je izražen iz susjednih normalnih žlijezda i nepromijenjenog epitela samog žlijezda. Morfološka slika ACSM-a in situ je iznimno raznovrsna. U nekim slučajevima zabilježena je mala količina mucina, izraženija stanična raslojavanja, povećana gustoća staničnih elemenata epitelnog obloga i povreda polariteta. Karakteristični su također povećanje veličine jezgri, pleomorfizam i hiperkromatiju. Endokervikalni, intestinalni i endometrioidni tipovi ACSM opisani su in situ.

U tablici. Slika 1 prikazuje distribuciju bolesnika s ACSM, ovisno o stadiju prema klasifikacijama FIGO i TNM.

Jedan od čimbenika koji utječe na izbor metode liječenja bolesnika s ASChM je popratna patologija. Od 120 pacijenata uključenih u studiju, kod 48 (40,0%) pokazala je pretilost: I mjeri - u 29 (60,4%), II stupanj - u 13 (27,1%), III stupanj - 6 (12, 5%). Ishemijska bolest srca Preciznije 10 (8,3%) bolesnika, hipertenzija - 10 (8,3%), kronične bolesti probavnog trakta - 7 (5,8%), plućnih bolesti (kronični bronhitis, bronhijalna astma) - 3 (2.5%), dijabetes tipa I - 1 (0,8%), urolitiazu - 1 (0.8%), bolesti mišićno-skeletnog sustava - 1 (0.8%). Različite kombinacije popratnih bolesti otkrivene su u 27 (22,5%) bolesnika.

Pozadina ili prekancerozne bolesti cerviksa zabilježene su u anamneziji u 32 (26,7%) bolesnika. Cervikalna erozija povijest došlo na 23 (19,2%) pacijenata, cerviksa polipi - 5 (4,2%), cervikalna displazija - y 1 (0.8%). Tri (2,5%) bolesnika imala je kombinaciju patoloških poremećaja.

Kod inicijalnih oblika ASChM, klinički simptomi su odsutni ili blage. Klinički simptomi, naime klasična trijada (izbjeljivanje, krvarenje i bol) najčešće se opažaju u uobičajenim oblicima ACSM-a. Jedan od glavnih simptoma ASChM je uočavanje iz genitalnog trakta. U reproduktivnom dobu, oni imaju karakter intermenstrualnog acikličkog krvarenja. U pre-menopauzi, aciklički

Raspored bolesnika s ASChM, ovisno o pozornici

produljeno uočavanje. U postmenopauzi krvarenje iz genitalnog trakta različitih intenziteta se opaža kod većine pacijenata. Međutim, čak i kod velikog širenja, AAShM ne pokazuje uvijek krvavi iscjedak. Krvarenje se može pojaviti uslijed mehaničke traume (douching, tvrda stolica, ginekološki pregled, seksualni odnos, itd.).

ASChM se također može manifestirati kao leukemija. Mogu biti vodene, mukopurulentne, sukronike. Kada se nekrotična područja tumora rastjera, otvore se limfne žile, što dovodi do pojave vodene ili krvotvorne iscjedak.

Sljedeća klinička manifestacija ACSM-a je bol, što ukazuje na uključenost neuralnih debla i zdjeličnih pleksusa u neoplastičnom procesu. Lokalizacija i priroda boli su različiti. Najčešće se pacijenti žale na bol u leđima, donji abdomen, u području sakrale i rektuma. S infiltracijom zdjelice zgloba i regionalnim limfnim čvorovima, bol se javlja u donjem dijelu leđa ili donjem abdomenu uz zračenje u donjim udovima. Hydronephrosis i uremia ukazuju na opsežnu infiltraciju tumora parametara i ureteralnu opstrukciju. Uz klijanje zida mokraćnog mjehura ili rektuma, disurije, konstipacije, mješavina krvi u urinu i izmet, fistula. Edem donjih ekstremiteta pokazuju povredu limfe i venskih odljev iz donjih ekstremiteta nakon lezija tumorskih prsni limfni čvorovi i prolazi-nog (ili klijanja) ilijačnih plovila. Često se to događa s relapsima bolesti.

Najčešće, s ASChM, postoji kombinacija tih simptoma (u našoj studiji u 49 pacijenata, 40,8%). U 23 (19,2%) bolesnika pronađen je cikličko uočavanje, a krvarenje kontakata u 6 (5,0%). Krvavi iscjedak u postmenopauzi zabilježen je u 19 pacijenata (15,8%). Beli kao prvi simptom bolesti zabilježen je u 5 (4,2%) pacijenata. Bol je zabilježen u 11 (9,2%) bolesnika, a dysuria u 1 (0,8%). Šest (5,0%) bolesnika nije imalo pritužbi.

U većini slučajeva tumor je pogođen cervikalnim kanalom (85 bolesnika, 70,8%). Poremećaj cijelog cerviksa zabilježen je u 26 bolesnika (21,7%), prednjoj strani cerviksa - u 7 (5,8%), stražnjoj usnici u 2 (1,7%).

Postoje slijedeći oblici anatomskog rasta tumora: egzofitična, endofična, miješana. Akshm je karakteriziran endofitnim oblikom anatomskog rasta tumora. Cerviks je hipertrofiran i uzima oblik bačve. Ovo je zabilježeno u 56 (46,7%) pacijenata. Manje uobičajena je eksofitska forma anatomskog rasta tumora (32 bolesnika, 26,7%), u kojem postoje ekstenzije tumora na ectocervixu. Mješoviti oblik anatomskog rasta tumora otkriven je u 32 (26,7%) bolesnika.

Veličina tumora bila je manja od 4 cm u 38 (31,7%) bolesnika s ASChM, više od 4 cm u 66 (55,0%) bolesnika. U početnom pregledu, tumor nije vizualno određen u 16 (13,3%) bolesnika, jer je lokaliziran u cervikalnom kanalu, a ectocervix nije vizualno promijenjen.

Prema našim podacima najčešće se javlja mucinous (67% opažanja) i endometrioid (25%) ACSM. Žljezdane dijagnosticiran rak pločastih u 3% bolesnika, AKSHM in situ - 2%, jasno stanica adenokarcinoma - 1%, serozni adenokarcinom - 1%, karcinom stanica staklaste - 1%.

U našoj studiji prevladavali su visoki i dobro diferencirani tumori (65 bolesnika, 54,2% i 42 bolesnika, odnosno 35,0%). Nizak diferencijacijski tumori otkriveni su u 6 (5,0%) bolesnika. U 7 (5,8%) bolesnika dijagnosticirali su se tumori različitih stupnjeva diferencijacije.

Invazija tumora do 5 mm je zabilježena kod 40 (40,8%) pacijenata, više od 5 mm kod 58 (59,2%). Invazija limfnih žila je zabilježena u 73 (60,8%) bolesnika. U 27 (22,5%) pacijenata otkriveno je nekroza u tumoru.

Metastaze u limfnim čvorovima zdjelice otkrivene su u 18 (34.0%) 53 bolesnika koji su podvrgnuti proširenoj ekstirpaciji maternice. Visok stupanj diferencijacije limfogenih metastaza zapažen je u 6 (33,3%) bolesnika, umjereno - u 7 (38,9%), nisko - u 3 (16,7%). Metastati različitih stupnjeva diferencijacije bili su zabilježeni u 1 (5,6%) bolesnika, ne razlikujući se u 1 (5,6%).

Unatoč napretku u dijagnozi ACSM-a, većina bolesnika ulazi u bolnice s II-III fazama bolesti. Zanemarivanje u nekim slučajevima, zbog nepostojanja onkološke budnost i latentne tijek bolesti (tumora lokalizacije uglavnom u cervikalni kanal i endofitični anatomska rast tumora).

Ispitivanje bolesnika s ASChM sastoji se od nekoliko faza: anamneza, općeg pregleda, ginekološkog pregleda, dodatnih studija. Nakon vizualni pregled vanjskih genitalija i pregled vrata maternice u zrcalima obavlja bimanual pregled zdjelice, citologija bris iz grlića maternice, poseban dijagnostički kiretaža maternice i grlića maternice biopsije. Konačna dijagnoza je napravljena nakon histološkog pregleda. Prevalencija tumora određena je ultrazvukom, histeroskopijom, cistoskopijom, sigmoidoskopijom, rentgenskom prsnom košuljom. Ako je potrebno, izvodi se CT CT, MRI i laparoskopija positron-emitirana tomografija.

Prilikom pregleda cerviksa u ogledalu može se odrediti erozija, čvorova i papilarnih formacija, povećanje cerviksa, što vam omogućuje sumnju na tumor. Egzotični tumor je rast promijenjenog tkiva s područjima propadanja koje lako krvari kada se dodiruju. U endotelnom tumoru cerviks je gust, proširen, sluznica je tamno ljubičasta s mrežom malih, lako krvarenih posuda. Kada se endofitni tumor raspada, nastaju ulkusi. Moguće prijelaz tumora u vaginu. Kada rectovaginal studija ocjenjivala veličinu, konzistenciju, pokretljivost tijela maternice, stanje sacro-maternice ligamenta, maternica, vagina zidovi i svodovi, parametri donjeg rektuma.

U nedostatku ectocervix ozljede, kolposkopija i citološki pregled pokusa iz cerviksa nisu dovoljni za dijagnosticiranje ACSM. Citološki pregled nije informativan u 72 (60,0%) bolesnika.

Odvojena dijagnostička curetaža maternice provedena je svih 120 (100,0%) bolesnika s ACSM. Informativno je bilo u 62 (51,7%) pacijenata. Prije operacije, dijagnoza ASChM morfološki je potvrđena u 102 (85,0%) bolesnika. Dijagnostičke pogreške uočene su u 18 (15,0%) bolesnika: 17 bolesnika s dijagnozom raka maternice, a jedan pacijent je dijagnosticiran rak jajnika.

Tumor cerviksa otkriven je tijekom preventivnih pregleda u 24 (20,0%) bolesnika, s pojavom kliničkih simptoma - u 96 (80,0%).

Faza bolesti prema klasifikaciji FIGO određena je rezultatima histološkog ispitivanja postoperativnog materijala i dodatnih studija (Tablica 1).

Liječenje bolesnika s ASChM trenutno se razvija u četiri smjera: kirurško, zračenje, kombinirano i kompleksno. Taktike liječenja ovise o prevalenciji procesa, dobi, stanju reproduktivne funkcije i prisutnosti popratnih bolesti.

U našoj studiji, kombinirano liječenje provodi 70 (58,3%) pacijenata, kirurški - 14 (11.7%), zračenja - 19 (15.8%), kompleks - 12 (10.0%), kemoterapije - 4 (3, 3%), simptomatski - 1 (0,8%).

Kirurško liječenje bolesnika s ASChM kao nezavisna metoda primjenjuje se na stadijima 0-IA2.

Odgovarajući volumen kirurške intervencije s mikroinvazivnim ASChM je izvanfascijsko uklanjanje maternice bez dodataka kod žena mlađe od 45 godina i s dodatkom - u bolesnika starije od te dobi. Količina intervencije može se ograničiti na konizaciju cerviksa samo kod žena s dobi dojenčadi, kada je potrebno očuvati reproduktivnu funkciju. U takvim slučajevima, obavezno je izvršiti intraoperativnu histološku studiju udaljenog konusa tkiva, čiji rubovi ne bi smjeli sadržavati tumorske stanice.

Ako na dubini infestacije u stromu do 3 mm postoji emboli tumora u krvnim ili limfnim žilama, povećava se rizik od metastazne lezije regionalnih limfnih čvorova. U ovom slučaju, prikazana je izmijenjena proširena eksirapacija maternice s dodacima (ili bez dodataka). Izvršenje modificiranog proširenog utiskivanja maternice prikazano je u ACSHM u stadiju IA2.

U našoj studiji, samo 14 bolesnika podvrgnuto je kirurškom liječenju, što je iznosilo 11,7% od ukupnog broja pacijenata s ASChM. Osam (57,1%) pacijenata podvrgnuto je uklanjanju uterusa s dodatkom, 6 (42,9%) - povećanom udubljenju maternice s dodatkom.

Radioterapija kao neovisna metoda liječenja koristi se za sve faze ASChM, ali češće u stadiju IIB-III. U ranoj fazi je jednako učinkovit kao i kirurško liječenje. Međutim, komplikacije radioterapije su teže. Jedan od njih je gubitak funkcije jajnika. Iz tog razloga, u ranoj fazi ACSM, u žena reproduktivne dobi, kirurško liječenje je metoda izbora. U pravilu, oni provode kombiniranu terapiju zračenjem. Brachiterapija vam omogućuje uspostavljanje izvora zračenja izravno od primarnog tumora i uzimanje doze potrebne za njegovo potpuno uništenje. Daljinsko ozračivanje se koristi za utjecanje na regije regionalne metastaze i infiltrira se u parametričnu celulozu.

U našem istraživanju provedeno je samo liječenje zračenjem u 19 pacijenata (15,8%). U fazama se pacijenti dijele na sljedeći način: IB2 - 1 (5,3%), IIA - 2 (10,5%), IIB - 5 (26,3%), IIIA - 2 (10,5%), IIIB - (36,8%), IVA - 1 (5,3%) i IVB - 1 (5,3%). Svi bolesnici primali su radioterapiju (daljinsko y-zračenje zdjelice i intrakavitarnu radioterapiju). Većina bolesnika (16 (84,2%) bolesnika) podvrgnula se kombiniranoj radioterapiji u radikalnom programu. Ukupna fokalna doza po točki A varirala je od 30,1 do 90,0 Gy, do točke B od 20,1 do 70,0 Gy.

Da bi se poboljšali dugoročni rezultati liječenja, koristi se kombinirana terapija, koja uključuje operaciju i radioterapiju u različitim sekvencama.

Predoperativno zračenje ima za cilj smanjiti širenje tumorskih stanica i veličina tumora, što omogućuje izvođenje radikalne kirurške intervencije.

Trenutno, najčešći na svijetu je proširena uklanjanje maternice s dodatkom (ili bez dodataka), poznatoj kao Wertheimova operacija. Ova operacija u kombinaciji s radioterapijom u različitim sekvencama koristi se za liječenje IB-IIA stupnjeva cerviksa. Pojedini autori omogućuju kombinirano liječenje s karcinomom raka vrata maternice IIB.

Postoperativna zračenje se provodi pacijenata s kontraindikacijama za predoperativne radioterapiju (trudnoće, upalnih procesa ili rasuti formiranja maternice), u prisutnosti nepovoljnih prognostičkih čimbenika (metastaze u limfnim čvorovima zdjelice, duboke tumorske invazije, niskog stupnja, pathomorphosis I-III stupanj, prisutnost tumora embolije u limfne žile), kao i kod pacijenata sa početnim oblika raka, pri čemu za vrijeme post-operativnu histološki pregled otkriva duboko invazija nego što se očekivalo.

U našoj studiji kombinirano liječenje provedeno je u 70 bolesnika (58,3%). Šesnaest (22,9%) imalo je IB1, 15 (21,4%) imalo je IIA, a 21 (30,0%) imalo je stadij IIIB (metastatsku varijantu) bolesti.

Operacija s naknadnom radioterapijom obavljena je s 46 (65,7%) bolesnika. Kombinirani tretman shema - predoperativne radioterapija + operacije + radioterapiju - održava 13 (18,6%) pacijenata. Kombinirani tretman s radioterapijom i hormonotherapy provedena 5 (7,1%) bolesnika (jedan pacijent 1,4% AKSHM faza IIIA i 4 pacijenta, 5,6% AKSHM fazi IIIb). Hormon je izvršena u skladu sa shemom 17 oksiprogesterona kapronat, 500 mg / m2 tjedno; Triamcinolon 15 mg / dan, a gestonoron, 200 mg / m puta na tjedan dana; medroksiprogesteron, 500 mg IM jednom tjedno. Kombinirana (operacije + kemoterapije) je 3 (4,3%) bolesnika AKSHM IIA, IIIB i IVb faze. koristi se sljedeće kombinacije sredstava: (1) cisplatin, bleomicin, fluor-uracil; (2) karboplatin, doksorubicin, fluorouracil.

Od 70 bolesnika s ASChM-om koji su podvrgnuti kombiniranom liječenju, 16 (22.9%) preteklo je preoperativnu radioterapiju u prvoj fazi. Dvanaest (75,0%) tih pacijenata podvrgnuto je kombiniranoj radijacijskoj terapiji. Nakon operacije, radijacijska terapija provedena je u 59 (84,3%) bolesnika. Trinaest (22,0%) ispitanika primilo je preoperativnu radioterapiju. U postoperativnom razdoblju bolesnici s ASChM uglavnom su liječeni kombiniranom terapijom zračenjem

S kombiniranom terapijom na polovici bolesnika (32, 47,8%), ukupna fokalna doza po točki A bila je 50,1-60,0 Gy, u točki B - 40,1-50,0 Gy.

Glavni tip kirurškog zahvata u kombiniranom liječenju produljen AKSHM histerektomija s dodacima (40 pacijenata, 61.5%), 25 (38,5%) pacijenata podvrgnuti gubljenje maternice s adneksa.

Dvanaest (10,0%) bolesnika prošlo je kompleksno liječenje. U fazama se bolesnici dijele na sljedeći način: IA2 faza - 2 (16,7%), IB1 - 2 (16,7%), IIA - 2 (16,7%), IIB - 2 (16,7%), IIIB metastatska varijanta) - 3 (25,0%) i IVB-1 (8,3%).

Kompleksni tretman koji se sastojao od kirurgije, radioterapije i kemoterapije obavio je 6 bolesnika (IIA stadij - 1, IIB - 1, IIIB - 3 i IVB - 1). Još 6 pacijenata podvrgnuto je kompleksnom tretmanu koji se sastojao od operacije, radioterapije i hormonske terapije (IA2 faza - 2, IB1 - 2, IIA - 1 i IIB - 1).

Tako, odgovarajuće metode liječenja pacijenata AKSHM 0-IA1 faza je kirurška intervencija ekran histerektomija s gornje trećine vagine, Ia2 korak - proširena histerektomija, IB-IIA faze - kombinirani tretman (proširena histerektomija i radioterapija), IIB-III (T3) - kombinirana radioterapija prema radikalnom programu.

Kao što znate, dugoročni rezultati liječenja glavni su kriterij za procjenu njegove učinkovitosti. Preživljavanje pacijenata s AAShM stupnjeva I-III petogodišnjeg preživljavanja bez bolesti, bilo je 68,7 ± 5,7 i 67,3 ± 5,8% (Tablica 2).

Analizirali smo ukupni i bez progresije opstanak AKSHM ovisno o kliničkom i mor-fologicheskih faktori prognoze: stadij bolesti, starosti, položaj, veličinu, oblik, anatomski rast i histološke strukture tumora, stupanj diferencijacije, dubina invazije, prisutnost nekroza kod tumora i metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, kao i metode liječenja.

Jedan od važnih čimbenika prognoze za rak cerviksa je lokalizacija tumora. U našem istraživanju, iz

Preživljavanje bolesnika s ASChM, ovisno o pozornici,%

Adenokarcinom cerviksa

Najozbiljniji problem u medicini smatra se onkologijom. Ovo je prilično teška bolest liječenja. Niti jedna moderna osoba nije zaštićena od onkologije. U ginekološkoj praksi najčešći oblik onkologije je rak vrata maternice.

Ova patologija utječe na žene u dobi od 35 do 65 godina. No, posljednjih godina, rak grlića maternice je značajno "odrastao mlađe", sada se takva dijagnoza može naći kod žena mlađih od 35 godina. Jedna od vrsta oštećenja karcinoma cerviksa je cervikalni adenokarcinom. Razmislite, adenokarcinom cerviksa, što je to i što je prognoza.

definicija

Uterus, jajnici, jajovodi, cerviks i vagine pripadaju reproduktivnim organima žene.

Cerviks se nalazi izravno u donjem dijelu maternice. To dijeli tijelo maternice iz vagine. Unutar cerviksa je cervikalni kanal. Vanjski dio kanala zove se vanjski zijev. Izlaz kanala u šupljinu maternice naziva se unutarnje ždrijelo. Dio grlića maternice, koji se nalazi u vagini, prekriven je plosnatim višeslojnim epitelom.

Ovaj raspored i struktura vrata nisu slučajni. To je zapreka penetraciji u šupljinu maternice patogenih tvari, stranih tijela i spermija. Cervikalni kanal prekriven je žljezdanim epitelom koji tvori niz žlijezda.

Ove žlijezde proizvode sluz, što zauzvrat predstavlja prepreku svim mogućim agentima. Razrjeđivanje sluznice cerviksa događa se tijekom ovulacije, tako da spermatozoidi mogu slobodno ući u šupljinu maternice kako bi se zadovoljili jajašca.

Cervix se sastoji od vrlo elastičnih tkiva, zbog toga se vrat otvara tijekom isporuke. U ovom trenutku, može se protezati na 12 centimetara, iako je obično lumen cervikalnog kanala 4-5 milimetara.

Postoje dvije vrste raka grlića maternice:

  • Karcinom pločastih stanica javlja se u većini slučajeva malignih procesa. Dijagnosticirajte ovaj oblik u oko 80-90% svih slučajeva onkoloških lezija cerviksa.
  • Rak žljezdanog ili adenokarcinoma je vrlo rijedak oblik onkologije. Pojavljuje se u 20-10% svih slučajeva malignih lezija cerviksa.

Adenokarcinom je rijedak oblik maligne neoplazme cerviksa, koji nastaje iz stanica žljezdanog epitela. Što je rak? Rak se javlja kao posljedica poremećaja rada apoptoze. Apoptoza je prirodni zaštitni proces tijela, koji uključuje smrt stanica. Ove stanice možda neće biti potrebne tijelu, predstavljaju opasnost ili se pogrešno razvijaju.

S razvojem neispravnosti u ovom mehanizmu stanice ne umiru, već počinju intenzivno rasti i podijeliti, hvatajući nova područja. Postoji rakni tumor.

razlozi

Trenutno, brojni medicinski stručnjaci uzrokuju pojavu raka vrata maternice nazvanog ljudskog papiloma virusa i promiskuitetnog seksualnog života. I ova dva razloga su u izravnoj ovisnosti jedni o drugima.

Česta promjena partnera ponekad povećava rizik od razvoja onkologije (prema statistikama 10 seksualnih partnera, žene povećavaju rizik za 3 puta). HPV (humani papiloma virus) izlučuje protein koji uništava obranu stanica protiv raka, tj. On ometa proces apoptoze.

Postoji niz bolesti koje se smatraju prekanceroznim. To su žljezdane erozije cerviksa, leukoplakije, polipa, papiloma, kondiloma.

Postoji niz faktora koji izazivaju adenokarcinom:

  • Rani ili kasni početak menstruacije
  • Rani početak seksualne aktivnosti (do 16 godina).
  • Genetska predispozicija.
  • Česti pobačaji.
  • Velik broj trudnoća.
  • Genitalni herpes.
  • Trichomoniasis i druge spolno prenosive bolesti.
  • Produljeni ili neispravni unos oralnih kontraceptiva.
  • Endokrine patologije.
  • Smanjena imunost.
  • Loše navike.

Kombinacija svih čimbenika i izaziva razvoj karcinoma u tijelu. Trenutno, postoje razlozi oko uzroka adenokarcinoma. Ali samo jedan smatra se dokazanim. Ovo je odnos raka vrata maternice i ljudskog papiloma virusa.

simptomi

Razvoj adenokarcinoma je ograničen (u početnim fazama) do cerviksa. Stoga, dugo, uopće nema simptoma. Tijekom vremena, tumor povećava veličinu, širi cervikalni kanal i daje cerviks okrugli (bačveni) oblik.

U ovoj fazi pojavljuju se prvi simptomi.

  • Kontaktirajte krvavi iscjedak. Ispiranje krvi iz genitalnog trakta događa se nakon seksualnog kontakta, ginekološkog pregleda, štrcanja.
  • Beli mijenjaju boju. U njima postoji mješavina krvi, zbog čega postaju "prljavi smeđi".
  • Promjena veličine inguinalnih limfnih čvorova.
  • Pojava krvavog pražnjenja u intermenstruacijskim danima, ili u razdoblju menopauze.
  • Sindrom boli ukazuje na daljnje širenje tumorskog procesa (živčani pleksus je stisnuo stanice raka). Bolovi mogu biti u donjem dijelu trbuha, na leđima, u žrtvom.
  • Kako se raka širi, postoje problemi s mokrenjem i odmrzavanjem.

Osim toga, postoji i pogoršanje općeg stanja žena:

  • Povećanje temperature.
  • Slabost.
  • Glavobolje.
  • Jadna apetita.
  • Pospanost.
  • Ponavljajuća vrtoglavica.
  • Blijeda koža.

Ovi simptomi ukazuju na razvoj anemije, opijenosti tijela.

klasifikacija

Najpogodnije prognoze za tečaj liječenja i onkologije dane su s vrlo diferenciranim oblikom adenokarcinoma. Pod utjecajem malih područja tkiva, s minimalnim znakovima malignosti. Ovaj oblik adenokarcinoma vrlo rijetko daje metastazu, praktički nema znak opće štete tijelu (nema simptoma opijanja).

Maligni proces je jasno izražen, dublji slojevi tkiva su uključeni - ovaj uzorak se opaža s umjereno diferenciranim adenokarcinomom. Postoji opasnost od razvoja metastaza. Prognoza oporavka je još uvijek povoljna.

Najopasniji i nepredvidljiviji smatra se slabo diferenciranim adenokarcinomom. U tkivima su izraženi zloćudni procesi, metastaze. Ovaj oblik adenokarcinoma s velikim poteškoćama može se liječiti.

Postoji nekoliko faza u razvoju raka vrata maternice.

  • 1a - mikroskopska invazija ne više od 3 mm, ograničena cerviksa.
  • Lb - mikroskopska invazija veća od 3 mm, ograničena vratom.
  • 2a - gornje dvije trećine vagine uključene su u proces, bez ugrožavanja parametra.
  • 2b - došlo je do hvatanja parametra, ali ne dolazi do zidova male zdjelice.
  • 3a - donja trećina vagine, privjesci i parametri su uključeni u proces. Infiltracija ne dopire do zidova zdjelice.
  • 3b - zloćudni proces dolazi do zdjelice. Mokraćni sustav pati (bubrezi, ureteri).
  • 4a - maligni proces se širi izvan genitalija, crijeva, mokraćnog mjehura.
  • 4b - metastaze se nalaze u plućima, mozgu i drugim organima.

dijagnostika

Glavni problem s adenokarcinoma cerviksa je kasna dijagnoza. Tumor se razvija unutar organa, pa se tijekom rutinskog pregleda ne može identificirati. Osnova za ispitivanje može biti simptomatologija bolesti ili pozitivna analiza atipičnih stanica. Međutim, simptomatologija se ne pojavljuje čak i kad tumor dosegne veliku veličinu.

Najjednostavniji i najčešći postupak je citološki pregled pokusa. Drugi naziv je PAP test. Prvo PAP testiranje preporučuje se u dobi od 21 ili tri godine nakon početka seksualne aktivnosti. U budućnosti se preporučuje da se ovaj postupak provodi jednom godišnje. Ova vrsta analize može otkriti prve prekancerozne promjene.

Kolposkopija i biopsija omogućit će vam da uzmete u obzir promjene tkiva i uzmite malu količinu stanica za histološki pregled. Histološka analiza će odrediti razinu raka, vrstu stanica i tako dalje.

Potpun i konačan odgovor na sva pitanja bit će dana računalnom i magnetskom rezonancijom. Neki stručnjaci preporučuju laparoskopiju, inzistirajući da je to jedini način za razlikovanje adenokarcinoma.

Liječenje se propisuje prema rezultatima pregleda i pojedinačnim pokazateljima pacijenta u svakom pojedinom slučaju.

pogled

Prognoza ovisi o vremenu početka liječenja bolesti, onkološkog procesa i zdravlja žene. Na 0-1 stupnju razvoja adenokarcinoma prognoza je vrlo povoljna, a liječenje je moguće u oko 85% slučajeva. 2 - 3 faze značajno smanjuju ove parametre (65-35% lijeka). Razvojom višestrukih metastaza (stupanj 4) postoji vrlo malo izgleda za liječenje.

Teško je sastaviti prognozu za adenokarcinom. Ova vrsta onkologije je najneočekivanija. Ponekad postoji brz porast tumora, širenje metastaza u druge organe. Može potrajati nekoliko mjeseci.

prevencija

Budući da je danas jedini dokazani uzrok raka grlića maternice infekcija ljudskim papilomavirusom, preporučljivo je provoditi preventivna cjepiva - HPV cijepljenje. Ovo se cjepivo preporučuje da se vrši u dobi od 11 do 12 godina, ali to može biti učinjeno do 26 godina.

Izaberite siguran seks pomoću kondoma. To će smanjiti rizik od ugovaranja virusa papiloma. Prisutnost jednog seksualnog partnera također značajno smanjuje rizik od onkologije.

Godišnji posjet ginekologa i pap test će otkriti znakove procesa raka u najranijim fazama.

Zdravi stil života, racionalna prehrana, smanjena razina stresa pozitivno će utjecati na stanje tijela i omogućiti mu da se sama snalazi s većinom patoloških procesa.

Povijest čovječanstva ima više od tisuću godina. U svakom razdoblju bilo je bolesti koje su se smatrale neizlječivima. Na primjer, kuga, kolera, boginja. Cijeli gradovi su izbrisani, ali ove strašne bolesti su sada poražene.

Suvremeno čovječanstvo progoni novu "kuge", to je onkologija. Onkološke bolesti ne štedi ni odrasle osobe ni djece. Liječnici i znanstvenici iz cijelog svijeta traže liječenje od raka. I povijest čovječanstva daje nam nadu da će se takva univerzalna medicina naći.

Druga ženska bolest je adenokarcinom uterusa

Adenokarcinom je maligna neoplazma koja se počinje razvijati u žljezdanom epitelu ili drugim tkivu žlijezde - luče muconsku sekreciju, hormon, tekućinu itd. Kod žena to može rasti i od cerviksa, od jajnika i dojke.

Adenokarcinom cerviksa proizlazi kao posljedica mutacije stanica žljezdanog epitela žlijezda. Češće utječe na dno maternice, razvija se prilično brzo i na početku se ponaša kao asimptomatski.

Za mlade djevojke s simptomatologijom ima više obilnih razdoblja, a za žene nakon 50 godina, jednostavno je ispuštanje krvi iz vagine. Nakon poraza najbližih tkiva i organa, postoje bolovi, lučenje sluzi i gnoj iz vagine.

razlozi

Ovakav hormon ovisan o onkologiji. I uz oštru promjenu estrogena u krvi počinje proliferacija endometrija, što može dovesti do pojave tumora.

  1. Rano oslobađanje jaja usred ciklusa ili anovulacije.
  2. Patologija endometrija maternice.
  3. Rano mjesečno.
  4. Kasna menopauza.
  5. Genetska predispozicija.
  6. Smanjen progesteron i povećani estrogen.
  7. Neuspjeh u menstrualnim ciklusima.
  8. Hipertenzija.
  9. Dijabetes.
  10. Pretilost.
  11. Policistični jajnik.
  12. Kod neupadljivih žena, rizik od boli je veći.
  13. Nepravilna prehrana
  14. Ekologija i štetni rad s karcinogenima.
  15. Zračenje.
  16. HIV, imunosne i genitalne spolno prenosive bolesti.

NAPOMENA! Žene reproduktivne dobi manje su osjetljive na karcinom dojke, jajnika i maternice.

simptomi

Žlijezda karcinoma cerviksa počinje se barem nekako očitovati samo u 2 faze razvoja neoplazme, kada će se zidovi cerviksa oštetiti.

  1. Crveno tekuće iscjedak, koje se kasnije razvija u malom krvarenju. Savršeno vidljivo na gaćicama kao što su usitnjeni ugrušci.
  2. Krvarenje u intervalima između menstruacije.
  3. Teška bol u donjem dijelu trbuha.
  4. Razdražljivost.
  5. Slabost, umor, smanjena učinkovitost.
  6. Neuspjeh u menstrualnim ciklusima.
  7. Nesanica.
  8. Trbuh počinje rasti.
  9. Temperatura subfebrila bez znakova hladnoće.
  10. Bol tijekom seksualnog odnosa.
  11. Ljušteno i purulentni iscjedak s neugodnim mirisom iz vagine.
  12. Bol tijekom mokrenja.

Cervix maternice

To se događa samo u 12% slučajeva. Ostatak najčešće raste iz skvamoznog epitela. Sam adenokarcinom ima egzophitni ili endofitni karakter, i sam od sebe raste iz žljezdanih stanica. U prvom slučaju, rak je dublji u cervikalni kanal, au drugoj, lezija utječe na vaginalne zidove.

NAPOMENA! U ranoj fazi, čak i pregled ginekologa ne može otkriti ništa. Dakle, najbolja metoda je napraviti Pap test. Ispiranje iz cerviksa šalje se za histološki pregled.

Tijelo maternice

Adenokarcinom tijela maternice može se stvoriti i od sluznice i iz mišićnih tkiva. Često se javlja na majčin dan, a adenokarcinom ovisi o hormonima. Vrlo brzo raste i utječe: najbliži limfni čvorovi, tijelo i cijeli cerviks, jajovode i jajnici. Često se događa kod žena nakon 40 godina.

Faze

  • 1. stupanj - maligni tumor maternice je u jednom sloju tkiva i nalazi se u tijelu maternice.
  • 2 stupnja - poraz cervikalnog kanala.
  • 3 stupnja - poraz zidova vagine, najbliži limfni čvorovi.
  • 4. stupanj - metastaze utječu na udaljene organe: kosti, jetru, bubrege. Tumor može rasti u mjehur, crijeva, itd.

oblik

Adenokorcinoma se obično razlikuje u stupnju diferencijacije, što ukazuje na zrelost stanica. Što je veća diferencijacija, to su zreliji stanice, a jači izgleda kao zdravo tkivo. Ova vrsta sporije i nije agresivna.

  1. Endometrioidni adenokarcinom uterusa
  2. Visoko diferencirani adenokarcinom endometrija - G1
  3. Umjereno diferencirani adenokarcinom - G2
  4. Niska razlučivost - G3

Vrlo diferenciran

Nalazi se u meometrijskoj mjeri uterinske lokalizacije. Stanice se praktički ne razlikuju od zdravih stanica. Postoje, međutim, neke razlike u veličini jezgre i na citološkoj razini strukture same stanice. Tumor polako raste i nije agresivan.

Umjereno diferenciran

Stanice već imaju veliku anomaliju, a stanična struktura je kaotičnija. Zbog toga što tumor može uključivati ​​i susjednih tkiva, raste i uništava ih. Rizik od metastaza uvelike se povećava, budući da je međustanična struktura veća.

nekvalitetan

Tumor raste vrlo brzo i utječe na najbliže strukture tkiva. Low-grade adenokarcinoma maternice je vrlo opasno i može uništiti život pacijenta za nekoliko mjeseci. Stanična struktura nije strukturirana i kaotična, a same stanice se razlikuju po strukturi od zdravih. Intercellularna komunikacija vrlo je mršava i povećava se rizik od metastaza.

  1. bradavičast - skup nekoliko papilliform papiloma.
  2. endometrioid - tumor se pojavljuje vrlo često u 73% slučajeva. Neoplazma sama raste u mikometralni sloj, ali se neznatno diže na površini.
  3. Squamous cell - javlja se s cervikalnim karcinomom pločastog tkiva.
  4. Adenokarcinom svjetlosne stanice - sastoji se uglavnom od laganih noktiju sličnih stanica.

dijagnostika

  1. ginekolog - provodi primarni pregled, palpaciju za prisutnost rasta cerviksa.
  2. Pap test - Provedite struganje cerviksa, a kasnije uzorak se šalje na biopsiju.
  3. biopsija - histološki pregled tkiva uterusa za prisustvo atipičnih stanica.
  4. Ultrazvuk malih zdjelica - pobliže pogledati kroz zidove organa.
  5. histeroskopija - histeroskop se umetne u maternicu i organ se ispituje zbog prisutnosti formacija, rastova i polipa.

liječenje

Terapija uključuje kirurško uklanjanje tumora, zajedno s dijelom samog organa. Istrebljenje i pangisterektomiya provesti ako se tumor ne metastazira i nema veliku štetu u blizini organa: crijeva, mokraćnog mjehura u 4 faze.

Prije operacije, obično se provode tečajevi zračenja i kemoterapije kako bi se smanjila agresija tumorskih stanica i smanjila veličina tumora. Ova metoda se također koristi nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponavljanja.

Ako operacija nije moguća, liječnici će morati koristiti kemoterapiju (pripravci: 5-fluorouracil, mitomicin, docetaxel, cisplatin, itd.) I zračenje. Osim toga, propisana je hormonska terapija za snižavanje razine estrogena u krvi, kako bi se smanjila osjetljivost samog tumora na ženske hormone. U nekim slučajevima, sam tumor se može smanjiti na taj način.

Život nakon operacije može biti kompliciran nuspojavama radio i kemoterapije. Zato liječnici na onkologiji dodatno propisuju skup lijekova za oporavak. Osim toga, pacijent će morati slijediti skup pravila i pravu prehranu.

pogled

Preživljavanje pacijenta ovisi o diferencijaciji, stupnju i prisutnosti metastaza. Što je veća diferencijacija, to je povoljnija prognoza. Metastaze jako pogoršavaju otopinu i ne pružaju priliku za uklanjanje tumora.

  • 1 stupanj - 91%
  • 2 stupnja - 76%
  • 3 stupnja - 45%
  • 4 stupnja - 11%

Potrebno je uzeti u obzir starost pacijenta, popratne bolesti jetre, gastrointestinalnog trakta i urinogenitalnog sustava.

prevencija

Slijedeći sljedeće preporuke, znatno ćete smanjiti rizik od onkologije maternice.

  1. Svake godine polagati pregled kod ginekologa. Predati analizu krvi, urina i izmeta.
  2. Zaštićeni seks s redovitim seksualnim partnerom.
  3. Jednom godišnje radi ultrazvuk malih zdjelica.
  4. Normalno je jesti i paziti na težinu.
  5. Nosite toplo da ne uhvatite organe male zdjelice.
  6. Odbijte pušiti i alkohol.
  7. Idite na sport.

NAPOMENA! Za žene čije su majke i bake imale onkologiju maternice potrebno je dva puta godišnje proći istraživanje.

Adenokarcinom maternice: simptomi i liječenje

Adenokarcinom uterusa - glavni simptomi:

  • Bol u leđima
  • Povećana temperatura
  • Poremećaj spavanja
  • Donja bol u trbuhu
  • razdražljivost
  • Povećan umor
  • Bol u snošenju
  • Povećana glasnoća želuca
  • Krvavi iscjedak usred ciklusa
  • Bogat menstrualni protok
  • Krvarenje nakon spolnog odnosa
  • Bol nakon seksa
  • Krvavi iscjedak iz vagine tijekom menopauze
  • Bol u perineumu

Adenokarcinom maternice je onkološki proces koji dovodi do razvoja malignih neoplazmi u ženskom spolnom sustavu. Obilježje ove bolesti je oštećenje gornjeg sloja maternice - endometrija. Tumor, nastao od abnormalnih staničnih struktura žljezdanog tkiva, asimptomatski je u prvom stadiju. Nema ograničenja za dob. Međutim, u rizičnoj skupini, žene u dobi od 40 do 60 godina.

etiologija

Suvremena medicina nije otkrila točne uzroke tumora. Međutim, stručnjaci su već mogli odrediti koji čimbenici mogu biti predispozicije za razvoj malignih neoplazmi u zdjeličnim organima kod žena:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • žene koje nemaju posla;
  • prisutnost policističnih jajnika;
  • prenesena hormonska terapija;
  • početak menopauze nakon 50 godina;
  • prethodno prenose maligne neoplazme dojke;
  • genetska predispozicija (pacijent je u izravnom odnosu s malignim tumorom zdjeličnih organa koji je prenesen);
  • manje često - hipertenzivne bolesti.

Izazvati manifestaciju bolesti i raznih kancerogenih čimbenika, odnosno prekomjerne upotrebe brze hrane, loših navika, raditi na radnom mjestu s štetnim radnim uvjetima, utjecaj toksičnih sredstava itd.

klasifikacija

Razlikovati sljedeće vrste ove bolesti:

  • visoko diferencirani adenokarcinom maternice;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom maternice;
  • niske razine adenokarcinoma maternice;
  • endometrioidni adenokarcinom maternice.

Visoko diferencirani adenokarcinom maternice Je li vrsta onkologije, koja se, u pravilu, razvija u vanjskom sloju žljezdanog tkiva. Vrsta bolesti u ovom slučaju će se razlikovati ovisno o kategoriji diferencijacije (razina razdvajanja). Što više malignih stanica ne izgleda zdravo, to je bolja prognoza za pacijenta.

Oštećenje je lokalizirano na površini mitometrija maternice. Ako se atipične stanice ne protežu dalje od rubova sluznice, može se tvrditi da je rizik od metastaza i drugih ozbiljnih komplikacija nizak.

Umjereno diferenciran adenokarcinom maternice - bolest u ovom slučaju karakterizira veći stupanj polimorfizma. Međutim, unatoč sličnosti u procesima razvoja i razvoja procesa raka s visoko diferenciranim oblikom tumora, mnogo više stanica prolazi patološke promjene ovdje. Oni se brzo dijele u procesu mitoze. Zbog toga, ova vrsta zloćudne neoplazme odnosi se na bolesti velike opasnosti za zdravlje pacijenta. Ako ne poduzmete mjere na vrijeme da biste ga liječili, razvoj bolesti može dovesti do brojnih ozbiljnih posljedica.

Nisko-stupanjski adenokarcinom maternice - Jedna od najvažnijih značajki procesa onkologije u ovoj fazi bolesti je izražen polimorfizam patoloških stanica. Ovu vrstu onkologije karakterizira očigledna malignost, u kojoj nastaju tkiva koja su prolazila kroz patološku deformaciju. Prognoza adenokarcinoma maternice u ovoj fazi nije posve optimistična. Rizik od metastaza ovdje se povećava za 18 puta.

Endometrioidni adenokarcinom uterusa razlikuje se u izgledu žljezdanih formacija. Ovaj supstrat ima cjevasti oblik i sastoji se od jednog ili više slojeva pogođenih stanica. Postoji već atipija tkiva. Endometrioid adenokarcinom je čest kod bolesnika s onkologijom uterusa.

Uzroci ove vrste tumora su često endometrijska hiperplazija i stimulacija estrogena. Najozbiljniji oblik adenokarcinoma je serozan, koji se javlja uglavnom u žena u postmenopauzi. U toj se bolesti često promatraju rane metastaze u trbušnim šupljinama. Karcinom sekretorija - manje uobičajena varijanta onkologije, ima pozitivnu prognozu.

Osim toga, razlikuju se vrste karcinoma na lokalizaciji - patologiji u cerviksu i maternici.

Adenokarcinom cerviksa

Unutar cerviksa, maternica je obložena ravnim epitelom. U pravilu se na ovom području javlja novi rast. Postoji također i rizik da se cervikalni adenokarcinom pojavljuje u stanicama koje stvaraju muku. Možete otkriti maligni tumor s ginekološkim razmazima. Citološka analiza provodi se Pap testom.

Ova vrsta onkologije je opasna zbog nepostojanja bilo kakvih simptoma. Rak grlića maternice ne uzrokuje neugodne senzacije. Zbog toga je važno redovito podvrgavati medicinskim pregledima kako bi pravovremeno otkrili takve bolesti i što prije počeli s liječenjem.

Adenokarcinom tijela maternice

Rak raka maternice nastaje u svim membranama maternice. U polovici svih slučajeva, maligna neoplazma nastaje na dnu maternice. Često se javlja adenokarcinom tijela maternice kod pacijenata mlađih od 40 godina. Da biste identificirali stručnjake za rak, uzmite daljnje istraživanje atipija. Međutim, provedba dijagnostičkih mjera može biti otežana zbog lokalizacije tumora u dubokim slojevima genitalnog organa.

simptomatologija

U pravilu, adenokarcinom endometrija počinje manifestirati simptomatično samo u drugoj fazi onkoprocesa, kada je pogođen cervikalni kanal. Žena u ovom slučaju može otkriti patološko otkrivanje. Na samom početku tvar je vodena, bez boje. S razvojem procesa iscjedak postaje sličan krvarenju.

U trudnica raka u zdjelici se može pojaviti u obliku produženog i teških menstruacije, kao i pojavom krvarenja u intervalima između razdoblja. U bolesnika u dobi menopauze, glavni simptom bolesti može biti naglo nastup menstruacije nakon dugotrajne pauze.

Kako se razvija adenokarcinom ženskog genitalija, može se primijetiti simptomi:

  • stalno bolna bol u donjem trbuhu i donjem dijelu leđa;
  • proširenje abdomena;
  • bogata menstruacija;
  • krvarenje maternice kod žena iznad 50 godina;
  • bolna senzacija tijekom i nakon seksa;
  • bezobzirno povećanje temperature do 37 stupnjeva;
  • povećan umor, razdražljivost, poremećaj spavanja.

Kada se tumor širi izvan maternice, žene se počinju žaliti na bol u perinealnoj regiji, koje se pojačavaju tijekom mokrenja, pokreta crijeva i spolnog odnosa. Krvarenje je jasno izraženo nakon spolnog odnosa.

dijagnostika

Početne metode detekcije adenokarcinoma maternice uključuju ginekološki pregled. Kada se provodi palpacija, liječnik može pronaći neoplazmu u području zdjelice. U ovom slučaju potrebno je provesti dodatno ispitivanje pomoću sljedećih metoda:

  • Ultrazvuk malih zdjelica - dijagnosticiran je porast zidova maternice. U ranoj fazi raka mogu se otkriti metastaze;
  • maternica curettage - postupak omogućava dobivanje materijala za citološko ispitivanje;
  • biopsija endometrija i histeroskopija - uvođenje posebnog aparata - histeroskopa - za biopsiju. Tijekom postupka, materijal se uzima za kasniju istragu.

liječenje

Do danas postoji nekoliko načina za borbu protiv raka. Najučinkovitije metode liječenja adenokarcinoma maternice su sljedeće:

  • kirurgija. U slučaju kada nije moguće odrediti točne granice malignih odabran stručnjacima potpuno uklanjanje maternice, jajnika, jajovoda i (histerektomija);
  • metoda radijacije. Zračenje uništava stanice neoplazme i odgađa njihov daljnji razvoj. Međutim, tijekom liječenja, zaštitne funkcije tijela također su uništene. Stoga je važno izliječiti sve infekcije prije početka radijacijske terapije, jer se nakon terapije zračenjem tijelo ne može boriti s virusnim i bakterijskim bolestima;
  • kemoterapija. Tijelo uvodi kemijske lijekove koji inhibiraju rast i razvoj stanica raka. Ali čak iu ovom slučaju neke zdrave stanice i tkiva umiru;
  • ciljanu terapiju. Upotreba lijekova proizvedenih u borbi protiv određene vrste raka.

Upotreba metoda tradicionalne medicine treba razgovarati sa svojim liječnikom. Međutim, valja napomenuti da je uporaba takve tehnike kao glavna neprikladna.

prevencija

Da biste spriječili rani razvoj adenokarcinoma maternice, redovito se podvrgava preventivnom liječničkom pregledu. Pogotovo, ovo se odnosi na žene koje su u opasnosti. Stoga je potrebno primijeniti takva pravila u praksi:

  • odgovarajuća prehrana;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • pravodobno liječenje svih zaraznih bolesti;
  • zaštićeni seksualni kontakti;
  • redoviti medicinski pregled.

Primjenjujući takva jednostavna pravila u praksi, ako se ne eliminira, smanjite rizik od razvoja onkoloških patologija ove vrste.

Ako mislite da imate Adenokarcinom maternice i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: ginekolog, onkolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Rak dojke je maligna neoplazma iz stanica endometrija, tj. Tkiva koja oblažu orgulje. Smatra se jednim od najčešćih oblika onkologije. Često se dijagnosticira kod žena starijih od 60 godina, u mladoj dobi dolazi u izoliranim slučajevima.

Algodismenorea je neugodna crtežna bol u donjem dijelu trbuha i na lumbalnom području prije početka kritičnih dana, što može trajati do kraja menstruacije. Prema ICD-10, kôd ovog patološkog stanja zabilježen je u bolničkom listu, kao u 94.4 ako se kršenje očituje po prvi put. Sekundarna manifestacija patologije utvrđena je kao 94.5. Ako ovaj poremećaj ima neodređenu etiologiju, tada će njegov ICD-10 kod biti zabilježen kao 94.6.

Meningoencefalitis je patološki proces koji utječe na mozak i njegove membrane. Najčešće, bolest je komplikacija encefalitisa i meningitisa. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, ova komplikacija može imati nepovoljnu prognozu s kobnim ishodom. Simptomi bolesti u svakoj osobi su različiti, jer sve ovisi o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Miokarditis je čest naziv za upalne procese srčanog mišića ili miokarda. Bolest se može pojaviti na pozadini različitih infekcija i autoimunih lezija, izloženosti toksinima ili alergenima. Postoje primarna upala miokarda, koja se razvija kao nezavisna bolest, i sekundarna, kada je srčana patologija jedna od glavnih manifestacija sustavne bolesti. Uz pravodobnu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje miokarditisa i njegovih uzroka, najuspješnija je prognoza za oporavak.

Divertikula se nazivaju izbočine, koje se formiraju na zidovima debelog ili tankog crijeva. Oni se mogu pojaviti i ne ometati osobu cijeli život, ali u nekim slučajevima postaju upaljene, uzrokujući bolest kao što je divertikuloza crijeva. Ova bolest može biti formirana u različitim dijelovima crijeva. Na primjer, u sigmoidu ili debelom crijevu.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

O Nama

Postoji vrlo ozbiljna bolest koja utječe na sve ljudske organe - to je rak. Ovo maligno obrazovanje gotovo ne reagira na liječenje. Postoje i benigni tumori, koji su, naprotiv, podložni terapiji.

Popularne Kategorije