Adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom debelog crijeva - maligna neoplazma, koja se razvija iz stanica žljezdanog epitela. U ranim fazama nastavlja se s izbrisanom kliničkom simptomatologijom. Uz napredovanje promatranog slabost, bolovi u trbuhu, osjećaj nepotpune pokrete crijeva, poremećaji stolice, tenesmus, anoreksija, gubitak težine, vrućica gore nešto povišenu, sluzi i krvi u stolici. Moguća opstrukcija crijeva. Dijagnoza se utvrđuje na temelju pritužbi, podataka o objektivnim pregledima i rezultata instrumentalnih studija. Liječenje - kirurško uklanjanje tumora.

Adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom debelog crijeva je rak koji se razvija iz epitelnih stanica. Ona čini oko 80% ukupnog broja malignih tumora debelog crijeva. U 40% slučajeva utječe na cecum. Potrebno je četvrto mjesto u smislu prevalencije među onkološkim bolestima kod žena, a treće - u muškaraca, drugom samo za rak želuca, pluća i dojke. Najčešće se događa u dobi od 50 godina. Vjerojatnost razvijanja adenokarcinoma debelog crijeva povećava se s različitim stanjima i bolestima, popraćena oštećenjem peristalzije i oštećenjem opskrbe krvlju debelom crijevu. U početnim fazama, bolest se obično javlja asimptomatski ili slabo izražena nespecifična klinička simptomatologija, što otežava dijagnozu i smanjuje stopu preživljavanja. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije.

Uzroci razvoja adenokarcinoma debelog crijeva

Smatra se da je zloćudna novotvorina je uzrokovana kombinacijom nekoliko nepovoljnih čimbenika, glavni one su somatske bolesti, a posebno prehrana, neki parametri okoliša i štetnog nasljedstvo. Somatskih poremećaja izazivanja adenokarcinom debelog crijeva uključuju kolona polipe, ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest i bolesti popraćenih kronične opstipacije i taloženju fekalne kamenja.

Mnogi istraživači ukazuju na važnost prehrambenih čimbenika. Vjerojatnost adenokarcinoma debelog crijeva povećava se s nedostatkom vlakana u prehrani i upotrebom velikog broja mesnih proizvoda. Znanstvenici vjeruju da su biljna vlakna povećavaju volumen stolice i ubrzava njihovo kretanje kroz crijeva, gubitak kontakta sa zidova debelog crijeva karcinogeni nastaje cijepanjem masnih kiselina. Ova teorija je vrlo sličan razvoj teorije adenokarcinoma debelog crijeva pod utjecajem karcinogenih koje se pojavljuju u hrani ako nije pravilno tretirana toplinom-proizvoda.

Čimbenici okoliša uključuju previše aktivnu uporabu kemikalija u kućanstvu, radne opasnosti, sjedeći rad i sjedilački način života. adenokarcinom debelog crijeva često javlja kada je rak obitelj nasljedni sindrom (bolesna nakon 50 godina, svaki treći gen nosača), u prisutnosti malignih bolesti u bliskih srodnika i neki ne-malignim nasljednih bolesti (npr Gardner sindrom).

Uzorci razvoja i klasifikacije adenokarcinoma debelog crijeva

Tumor se razvija prema općim zakonima rasta i širenja zloćudnih novotvorina. Karakterizira ga tkivo i stanični atypizam, smanjenje razine diferencijacije stanica, napredovanje, neograničeni rast i relativnu autonomiju. Istodobno, adenokarcinom debelog crijeva ima svoje osobitosti. Raste i razvija se ne kao brz kao neki drugi maligni tumori, i ostaje dugo unutar crijeva.

Razvoj tumora često prati upalu koja se širi u obližnje organe i tkiva. Stanice raka prodiru u ove organe i tkiva, stvaraju obližnje metastaze, dok udaljeni metastazi mogu biti odsutni. Adenokarcinom debelog crijeva najčešće metastazira na jetru i limfne čvorove, iako je moguće lokaliziranje udaljenih metastaza. Još jedna značajka ove bolesti je česta simultana ili sekvencijalna formacija nekoliko tumora u debelom crijevu.

S obzirom na razinu diferencijacije stanica, postoje tri tipa adenokarcinoma debelog crijeva: visoko diferencirani, umjereno diferencirani i nisko diferencirani. Što je razina diferencijacije stanica niža, to je agresivniji rast tumora i veća je sklonost ranoj metastazi. Za procjenu prognoze za adenokarcinom debelog crijeva koristimo međunarodnu klasifikaciju TNM i tradicionalnu rusku četverostupanjsku klasifikaciju. Prema ruskoj klasifikaciji:

  • 1 stadij - neoplazma ne prelazi sluznicu.
  • 2. stadij - tumor širi crijevni zid, ali ne utječe na limfne čvorove.
  • Stadij 3 - neoplazma probode crijevni zid i utječu na limfne čvorove.
  • Stadij 4 - otkrivene su udaljene metastaze.

Simptomi adenokarcinoma debelog crijeva

U ranim fazama bolesti je blago simptomatska. Budući da se adenokarcinom debelog crijeva često razvija na pozadini kroničnih bolesti crijeva, bolesnici mogu liječiti simptome kao redovitu pogoršanja. Mogući poremećaji stolice, opća slabost, periodična bol u trbuhu, pogoršanje apetita, pojava nečistoća sluzi ili krvi u stolici. Kada su zahvaćeni donji dijelovi debelog crijeva, krv je grimizna, smještena uglavnom na površini fekalnih masa. S mjestom adenokarcinoma debelog crijeva u lijevoj polovici crijeva, krv je tamna, pomiješana s mukom i teladima. Kada je tumor lokaliziran u desnoj polovici crijeva, krvarenje se često skriva.

Kako tumor raste, simptomi postaju živopisniji. Pacijenti s adenokarcinomom debelog crijeva poremećeni su intenzivnom boli. Razvija se izraziti umor. Postoji anemija, povišena temperatura i odbojnost prema mesu. Proljev i zatvori postaju trajni, nemojte oduzeti pri korištenju lijekova. Adenokarcinom debelog crijeva stvara mehaničku prepreku kretanju stolice i uzrokuje česte tenesmus.

Fekalni pritisak na tumor uzrokuje ulkus, a nastanak čireva dovodi do povećanog krvarenja i razvoja upala. U izmetu se pojavljuje gnoj. Temperatura se diže na ludilo. Postoje znakovi opće intoksikacije. Mnogi bolesnici imaju žuticu na koži i icteric sclera. Kada se upalni proces širi na retroperitonealno tkivo, bolovi i napetost mišića razvijaju se u lumbalnom području. Moguća crijevna opstrukcija (osobito - s adenokarcinoma debelog crijeva s eksofitnim rastom). U kasnijim fazama se otkrivaju ascites i povećana jetra. Ponekad su odsutni abdominalni simptomi, tumor traje samo slabost, povećani umor, gubitak težine i oštećenje apetita.

Dijagnoza adenokarcinoma kolona

Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva onkologa su postavljeni na temelju pritužbi, medicinske povijesti, opće ispitivanja podataka i digitalne pregled rektuma i instrumentalne studija. Više od polovice tumora nalaze se u donjim dijelovima debelog crijeva i otkrivaju se prstom ili sigmoidoskopijom. S visokom lokalizacijom adenokarcinoma debelog crijeva nužna je kolonoskopija. U procesu endoskopije liječnik uzima uzorak tumorskog tkiva za naknadni morfološki pregled.

Za procjenu veličine, oblik i učestalost adenokarcinoma debelog crijeva pomoću Rendgenska vidljivost proučavanje kolona (barij klistir). Za otkrivanje prisutnosti metastaza i kontraindikacije za endoskopske studija, kao što su krvarenje, primjenjuju ultrazvuk abdomena i zdjelice (normalno, endorectal, endoskopskih). U teškim slučajevima bolesnici s sumnjom na adenokarcinom debelog crijeva su upućeni na CT i MSCT abdominalne šupljine. Pacijentu se propisuju opći testovi krvi i urina, biokemijski krvni test i fekalni okultni test krvi. Konačna dijagnoza se provodi nakon proučavanja biopsije.

Liječenje i prognoza za adenokarcinom kolona

Liječenje adenokarcinoma operacijskog sustava kolona. Važan element liječenja je preoperativna priprema, što omogućava vraćanje kontinuiteta debelog crijeva i smanjenje broja komplikacija. Pacijentu je propisana štetna prehrana i laksativi. Nekoliko dana prije operacije, počinju obavljati klice za čišćenje. Posljednjih godina često se koristi pranje gastrointestinalnog trakta uz uporabu posebnih preparata.

Volumen radikalne kirurške intervencije u kolonu adenokarcinom određuje se uzimajući u obzir veličinu i položaj maligne neoplazme, prisutnost ili odsutnost regionalnih metastaza. Ako je moguće, resektirajte zahvaćeno područje, a zatim stvorite anastomozu, vraćajući cjelovitost crijeva. Ako je crijeva napete ili položaj je nizak, adenokarcinomi debelog crijeva formiraju kolostomiju. S neoperabilnim rakom i pojave crijevne opstrukcije obavljaju se palijativne operacije, primjenjujući kolostomiju koja je proksimalna na tumor. S udaljenim metastazama također se provode palijativne kirurške intervencije kako bi se spriječile komplikacije (krvarenje, opstrukcija crijeva, sindrom snažne boli).

U otkrivanju adenokarcinoma debelog crijeva u fazi 1, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 90%. Ako se liječenje započne u 2 faze, 80% pacijenata prevladava petogodišnji prag preživljavanja. U 3 faze, preživljavanje se smanjuje na 50-60%. Ako utječe na rektum, prognoza se pogoršava. Nakon operacije, pacijenti s adenokarcinoma debelog crijeva stavljaju pod promatranje, preporučuje se redovito ispitivanje izmeta za prisutnost krvi i sluzi. Tromjesečno izvodi sigmoidoskopiju ili kolonoskopiju. Jednom svakih 6 mjeseci bolesnici se upućuju na ultrazvuk unutarnjih organa kako bi otkrili udaljene metastaze. Oko 85% recidiva adenokarcinoma debelog crijeva pojavljuje se u prve dvije godine nakon operacije.

Liječenje rektalnog adenokarcinoma

Bilo koji rak se ne može prenijeti kontaktom. Adenokarcinom rektuma ugrađen je u pacijentovu DNA, izoliran je od drugih bolesti ove kategorije. Znakovi maligne neoplazije mogu se promatrati u četvrtini svjetske populacije.

Rak debelog crijeva smatra se glavnim suvremenim problemima onkološkog tipa. Opasnost je u činjenici da rane faze ne podrazumijevaju nelagodu ili manifestaciju simptoma bolesti. Uz pomoć rane dijagnoze, moguće je poboljšati stopu preživljavanja za malignu novotvorinu.

Vrste adenokarcinoma

Razvrstavanje raka debelog crijeva javlja se ovisno o ujednačenosti obrazovanja. Svaka podskupina ima svoje osobine:

  1. Visok stupanj diferencijacije karakterizira malo promijenjena stanična struktura tumora. Postoji povećanje broja jezgri, a stanice su sposobne nastaviti s obavljanjem njihovog rada. Osobe naprednog doba nemaju žarište metastaza i proliferaciju tkiva tumora na druge organe. Mladi ljudi su pod velikim rizikom, jer nakon jedne godine mogu naći rekurentno obrazovanje. Dijagnoza je teška zbog velike sličnosti sa zdravih stanica.

Zbog dobrog odgovora na medicinsku terapiju, postoji visoka stopa preživljavanja. Gotovo 97% bolesnika je u remisiji nakon terapije. Ako nema metastaza, kolorektalni karcinom će se polako razviti.

  1. Umjereno diferencirani tumor nema takva pozitivna predviđanja. Limfni čvorovi, pogođeni metastazama, upućuju na to da petogodišnji opstanak u takvim pacijentima može biti samo 50%. Zbog činjenice da su epitelne stanice u stanju znatno rasti, pacijenti razvijaju crijevnu opstrukciju.

Bolest ovog tipa je komplicirana stvaranjem fistuliranih prolaza i nastankom peritonitisa. Tumorski procesi velike veličine često sruše crijevne zidove, uzrokujući teške krvarenje. Unatoč prisutnosti ozbiljnih patologija, tijelo može pozitivno reagirati na operaciju ili drugu terapiju.

  1. Nisko diferencirani adenokarcinom odnosi se na vrste raka u debelom crijevu. Tamnocelularni tumor obilježen je agresivnim razvojem, nalazi se u 5. dijelu liječenih bolesnika. Širenje metastaza na određeni broj pronađenih organa javlja se nekoliko puta brže. Liječnici označavaju izraženi polimorfizam stanica. Ako pacijent ima sličan adenokarcinom rektuma, prognoza je razočaravajuća.

Podvrsta raka žljezdanog sustava

  • Adenokarcinom squamous stanica. Lokalizacija tumora javlja se najčešće u analnom kanalu, a sastoji se od ravnih stanica. U neoplazmi je zabilježen visoki stupanj malignosti, razvija se prekomjerno agresivno. Kod bolesnika je zabilježeno nicanje u prostatu, vaginu, mjehur ili ureter. Zbog čestih pojava relapsa, nakon dijagnoze, pacijentu se daju oko 3 godine. Samo trećina može prijeći petogodišnji prag preživljavanja.
  • Mućni (mukozni) adenokarcinom. Nema jasnih granica za neoplazmu, budući da se sastoji od mucina i epitelnih elemenata. Postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Za liječenje ove maligne bolesti uz pomoć terapije zračenjem nema smisla jer nema osjetljivost na ozračivanje.
  • Adenokarcinom sličan prstenu. Obično se dijagnosticira u mlađoj generaciji, ljudi iz starijih dobi gotovo ne pate od takve bolesti. Razlikuje prolaznost, razvoj agresivnih, metastaza u jetri i limfni čvorovi se određuju gotovo odmah. U većini slučajeva zabilježeno je klijanje u unutarnjim slojevima crijeva.
  • Tubularni adenokarcinom. Nova formacija, koja se sastoji od cijevnih spojeva, ima prosječne dimenzije i mutne granice. Gotovo polovica bolesnika s rakom debelog crijeva pate od ove vrste.

Stupnjevi razvoja onkoloških bolesti

Kada je dijagnoza već postignuta i pacijent je potvrđen rektalnim adenokarcinomom, faze bolesti mogu biti različite.

U prvoj fazi, formacija tumora je skromna veličina, ima mobilnost i jasne granice. Izvan podnožnog sloja proliferacije nije zabilježeno, nema metastaza bilo koje vrste.

U drugom stupnju postoji razdvajanje:

  • 2A - nema metastaza, nema tumorskih stanica izvan zidova i lumena crijeva. Veličina neoplazme može zauzeti do polovice sluznice.
  • 2B - unatoč mogućim manjim veličinama, postoje metastaze.

Treća faza raka također pretpostavlja prisutnost 2 podskupine:

  • 3A - klijanje stanica raka javlja se duboko, a ne samo zidovi crijeva nego i intestinalno tkivo sudjeluju u procesu. Moguće rijetke metastaze u limfnim čvorovima, veličina samog tumora je više od polovice promjera crijeva.
  • 3B - veličina i dubina malignih stanica jako variraju, ali u svakom će slučaju biti zabilježen obilje žarišta metastaza.

Prisutnost faze 4 ukazuje na stvaranje tumora različitih veličina i prisutnost metastaza u mnogim unutarnjim organima. Maligna neoplazma je sklona dezintegraciji i uništavanju rektuma. Imajte na umu klijavost raka u tkivu zdjelice.

liječenje

Kao rezultat ranih manifestacija metastaza u raku debelog crijeva, mnogo će ovisiti o pravovremenoj i pravilnoj terapiji. Pod uvjetom da je pacijent potvrdio adenokarcinom rektuma, tretman je odabran od strane kvalificiranog stručnjaka. Shema je odabrana uzimajući u obzir lokalizaciju procesa raka i stanja pacijenta. Veliku ulogu ima stupanj diferencijacije stanica raka.

Veliko iskustvo stečeno u borbi protiv malignih tumora pokazalo je visok učinak kod kombiniranog liječenja. To će uključivati ​​radijacijsku terapiju, kiruršku intervenciju i tijek kemoterapije.

Umjereno diferencirani adenokarcinom, kao i onaj koji ima mali stupanj diferencijacije, među najagresivnijim novotvorinama. Da bi ih izvršili, trebat će vam poboljšano radioaktivno zračenje i visoka doza toksičnih lijekova. Prepoznat kao učinkovit način prepoznavanja operacije. Kirurzi potpuno uklanjaju tumor malignih tipova, kao i tkiva na koje utječu metastaze. Ako je potrebno, poduzimaju se dodatne mjere kako bi se olakšalo izbjegavanje stolice iz tijela.

Kada se adenokarcinom rektuma nalazi vrlo blizu anusa, tada se poduzimaju radikalne mjere za uklanjanje pogođenog područja zajedno s aparatom sfinktera. Zatim kirurg stvara umjetnu rupu za izlaz stolca. Kolostomija uključuje vezivanje čaše, treba redovito mijenjati.

Liječnici mogu obaviti operaciju s povoljnim ishodom. Tijekom operacije, izrezivanje oboljelog dijela rektuma je učinjeno, zajedno s inkluzijom tumora. Crijevni kontinuitet je sačuvan. Nažalost, takve manipulacije ne mogu uvijek biti izvedene zbog velikog broja patologija.

Maligne neoplazme ne mogu uvijek biti kirurški uklonjene. Neki pacijenti su prisiljeni napustiti operaciju, čimbenici za ovu odluku su stariji i slabiji organizam. U ovom slučaju, moguće je koristiti metode iz palijativne medicine. Elektrokoagulacija tumora omogućuje vam uklanjanje teških boli, poboljšanje kvalitete života i povećanje trajanja.

Ne-kirurške metode liječenja:

Kemoterapija se provodi kao pomoćna metoda za postizanje visokog terapeutskog učinka. Nekoliko kombinacija koje koriste citostatske lijekove koriste se za borbu protiv tumora. Pa dokazano:

  • ftorafur;
  • raltitreksida;
  • kapecitabin;
  • irinotekan;
  • fluorouracil;
  • Leukovorin.

Radioterapija se izvodi nakon operacije ili prije nje, ta mjera omogućuje utjecaj na tijek bolesti. Prije uklanjanja tumora, zračenje smanjuje volumen čvora i zaustavlja proces stvaranja metastaza.

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak žljezdane bolesti, tada je ova metoda kontraindicirana. Bilo koji od odjela rektuma ima visoku pokretljivost, položaj će se promijeniti ovisno o položaju pacijenta.

Korištenje kemoterapije i izlaganja zračenju ne može djelovati kao samostalan tretman. Iznimke su moguće ako je adenokarcinom rektuma neoperabilan. Pomoću konzervativnih tehnika, pacijentu se daje mogućnost poboljšanja općeg stanja.

Bilo koji tretman koji se rabi u raku debelog crijeva, pomaže u ublažavanju trovanja uzrokovanom bolešću. Zbog toga pacijent ne mora preživjeti, vodi redoviti način života.

prevencija

Zbog činjenice da su pravi uzroci bolesti nepoznati, nemoguće je zaštititi od njene pojave. Međutim, postoje metode koje ukazuju na ranu dijagnozu raka žljezdanog sustava.

  • U dobi od 50 godina obavezno je obaviti pregled koloproktologa najmanje jednom godišnje. Čak, pod uvjetom da ne postoje alarmantni simptomi bolesti.
  • Važno je liječiti polipi i upale u crijevima u vremenu.
  • Ako osoba ima rođake koji pate od adenomatoznih obiteljskih polipoza, onda bi screening trebao početi nakon 20 godina.
  • Iz prehrane je bolje isključiti začinsku hranu, hranu s visokim udjelom masti. Dobro je redovito jesti voće, povrće, koje normaliziraju rad crijeva i pomažu u uklanjanju konstipacije.
  • Pacijenti koji su prethodno podvrgnuti uklanjanju adenokarcinoma moraju proći kroz svake 3 mjeseca. Posjet liječniku koji je pohađao obavezan je, pomoći će otkriti nastajanje relapsa na vrijeme.

Što očekivati ​​kod bolesnika s sličnom dijagnozom?

Prognoza izravno ovisi o vremenu liječenja bolesnika u medicinskoj ustanovi i stupnju razvoja onkološkog procesa. Često, nije sve loše, morate se zaštititi od mišljenja malodobnih ljudi. Prema medicinskim svjetiljkama:

  • Ako klinička slika uključuje lezije limfnih čvorova, tada se u 48% pacijenata nalazi petogodišnja stopa preživljavanja. U tom slučaju pacijenti bi trebali redovito proći anketu i slijediti preporuke onkologa.
  • Visoko diferencirani rektalni adenokarcinom, koji se detektira u početnoj fazi, omogućuje živjeti najmanje 5 godina kod gotovo svih pacijenata. Ako pacijent ima 2 stadija, 80% ljudi s ovom dijagnozom može se oporaviti.
  • Nažalost, više metastaza jetre smanjuje kvalitetu i očekivano trajanje života. Slično pacijente daju oko 12 mjeseci.
  • Low-grade adenokarcinom rektuma je prolazan i gotovo nema šanse da se riješi toga. Centri metastaza određeni su već u početnim fazama onkološke bolesti.
  • U mladoj dobi, česte metastaze limfnih čvorova, u usporedbi sa starijim pacijentima.
  • Ne preporučuje se izvršiti operaciju za starije ljude, jer je nakon njih zabilježen veliki postotak smrti.
  • Prisutnost metastaza u plućima sugerira razočaravajuću prognozu za razvoj raka.

Ne zaboravite na pojedinačne karakteristike pacijenta, što može utjecati na tijek liječenja. Postoje iznimke od pravila, imaju drugačiji rezultat, nestandardan za bolest.

Dijeta za bolesnike s adenokarcinomom

Prije operacije pacijent bi trebao dobro jesti za održavanje oslabljenog tijela. Nije neophodno ojačati imuni sustav s proizvodima bogatim vitaminima.

Dijeta treba biti raznovrsna, iz nje treba isključiti slanu, prženu, masnu, začinjenu. Bilo koja teška hrana je sada zabranjena, jer će crijeva morati biti zaštićeni. Dijelovi bi trebali biti mali, broj obroka doseže 6 puta.

Nakon uklanjanja tumora i uklanjanja kolostomije, prvi dan postaje gladan. Nadalje, sva hrana se daje pacijentu u tekućem obliku, količina vode dnevno ne smije biti manja od jedne i pol litara.

Adenokarcinom debelog crijeva - neprimjetan, podmukao, prolazan

"Tko je unaprijed upozoren naoružan", govorili su pradjedi, a za očitovanje budnosti u vidu onkologije ta je izjava bila što vjernija. Samo ako imate potrebne informacije, možete spasiti život ili život voljene osobe. Adenokarcinom debelog crijeva, prema medicinskoj statistici, nalazi se na 4. mjestu u učestalosti onkoloških bolesti.

Adenokarcinom debelog crijeva: opis

Adenokarcinom debelog crijeva: shematski

Ovaj tumor pojavljuje u crijevnoj mukozi i razvijen iz modificiranih epitelnih-žljezdane stanica, a time postoji drugi naziv - adenokarcinom. Karakterizira teški tijek i visoka stopa smrtnosti. Osobitost ove vrste tumora koji se u ranim fazama razvoja, kada je vjerojatnost lijek je dovoljno visoka, to je gotovo ne manifestira što neke simptome. Početni simptomi adenokarcinoma nisu specifični za onkološku bolest crijeva. Zatvor se izmjenjuje s proljevom, povratni bolovi u trbuhu, slab apetit - svi ovi simptomi su male i mogu se pripisati mnogim problemima gastroenterologije.

Kako se rast tumora nastavlja, obližnja tkiva postaju upaljena, stanice raka također se prenose na njih. Pojavljuje se nekoliko centara za stvaranje neoplazije, klinička slika postaje karakterističnija za onkologiju. Širenje metastaza u obližnje limfne čvorove i jetru javlja se kada tumor već dosegne značajnu veličinu. Kako tumor raste, simptomi su:

  1. Rektalni krvarenje. Krv s mješavinom sluzi i kasnije gnojem u izmetu.
  2. Smanjenje tjelesne težine, nedostatak apetita, netolerancija na meso, proteinske proizvode, anemija nedostatka željeza.
  3. Poremećaji crijeva, nadutost, konstipacija, proljev, poteškoće s odstranjivanjem, crijevna opstrukcija.
  4. Opća slabost, konstantna subfebrilna tjelesna temperatura.
  5. Bol u području crijeva čiji se intenzitet povećava zbog činjenice da rast tumora dovodi do činjenice da se spaja s obližnjim organima, a upala se širi na peritoneum

Daljnji razvoj bolesti dovodi do hepatomegalije, ascitesa, kao i za potpunu crijevnu opstrukciju, puknuće zidova i obilno unutarnje krvarenje. Između debelog crijeva i organa poput mjehura, uretera, prostate, ženskih genitalija mogu nastati fistule.

Adenokarcinom debelog crijeva: prognoza

Prognoza za preživljavanje ovog oblika adenokarcinoma ovisi o stadiju na kojoj je počelo liječenje. Općenito prihvaćeni kriterij opstanka za bolesti raka smatra se petogodišnjim razdobljem. U tom razdoblju bolest se može vratiti. Ako se kirurška intervencija dogodila u ranoj fazi, kada je veličina tumora mala, još uvijek nema metastaza, tada se može očekivati ​​90% preživljavanja. Kada se pojave metastaze, ovaj pokazatelj smanjuje se na 50%. Ako metastaze utječu na više od pet limfnih čvorova ili se pojavljuju u jetri - stopa preživljavanja je još niža. Karakteristična značajka praga preživljavanja za bolest adenokarcinoma kolona jest da veličina tumora ne utječe na prognozu.

Da bi se spriječilo ponavljanje nakon operacije ukloniti tumor zahtijeva medicinski nadzor svaka 3 mjeseca radiografijom, kompjutorizirana tomografija i irrigo- kolonoskopiju, laboratorijske studije. Ako recidivi i metastaze otkrije na vrijeme, oko 30% bolesnika mogu dobiti osloboditi od njih nakon druge operacije.

Uzroci i prevencija

Nema niti jednog uzroka, koji će neizbježno dovesti do pojave adenokarcinoma debelog crijeva. Za pojavu tumora potrebno je kombinirati nekoliko čimbenika. Među njima su sljedeći:

  1. Prevalencija u prehrani mesa, nedostatak biljnih vlakana. Karcinogeni nastaju tijekom pečenja, pušenje, hrana je takvog toplinskog tretmana, sinteza onkogena. Biljna vlakna, naprotiv, smanjuje koncentraciju karcinogeni u hrani, smanjuje prolaz hrane kroz crijeva, intestinalna sluznica smanjuje kontakt s kemijskim pokreće neoplastični proces.
  2. Nasljednost, sindrom obiteljskog raka. Postoji velika vjerojatnost da će u 30% sljedećih rodbina osoba sličnih karcinoma, nakon 50 godina, nužno razviti maligni tumor.
  3. Kolorektalni polipi. Njihov izgled značajno povećava vjerojatnost adenokarcinoma debelog crijeva. Postotak malignosti polipa varira od 20% do 40%.
  4. Kronični upalni procesi u debelom crijevu, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, konstipacija. Što je duže trajanje bolesti, to je veći rizik od onkologije, u prosjeku - od 8% do 50%.

Da bi se smanjio utjecaj rizičnih čimbenika koje je potrebno učinkovito nositi hranu, meni su više od neobrađenih namirnica, povrća, voća, kako bi se smanjili toplinski tretman, dajući prednost pirjanih jela i pare. Pravovremena dijagnoza i liječenje prekanceroznih stanja, temeljit pregled osoba s nasljednim čimbenicima rizika, kliničkog pregleda onih koji su postigli starost, pozornost na male probleme crijeva - sve ove mjere će značajno smanjiti rizik od adenokarcinoma debelog crijeva.

Adenokarcinom debelog crijeva: liječenje

Ispitivanje debelog crijeva

Kirurška kirurgija za uklanjanje tumora debelog crijeva i metastaza je najučinkovitija i jedina metoda za liječenje adenokarcinoma. Kako bi se smanjila upala zahvaćenih tkiva, veličina tumora može se provesti preoperativnom terapijom zračenjem, što poboljšava rezultate operacije u većini bolesnika. Kao jedina metoda ozračenja je neučinkovita zbog specifičnog mjesta tumora.

Tijekom operacije, dio debelog crijeva radikalno je uklonjen i kolostomija je formirana za uklanjanje stolice. Sa dvostrukom crijevnom kolostomijom, postoji alternativa - mogućnost prirodne evakuacije crijeva. Ako možete otkriti tumor u početnoj fazi - eliminira se, a sposobnost crijeva da ne izvrši svoje funkcije nije povrijeđena.

Osim tumora, uklonjeni su susjedni limfni čvorovi kako bi se izbjegao širenje metastaza. Ako se postupak preselio u kasnije faze, operacija se provodi kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija (upala, krvarenje, sindrom snažne boli). Kemoterapija se koristi kao dodatna metoda u liječenju adenokarcinoma. Glavni lijek do nedavno bio je 5-fluorouracil u kombinaciji s leucovorinom. U slučaju neučinkovitosti, ti lijekovi su zamijenjeni irinotekanom. Takvi lijekovi kao Raltitreksid, Fluorafur, Capecitabine također su propisani tijekom kemoterapije. Obavlja se nakon operacije kako bi se smanjili simptomi i spriječili komplikacije.

Prehrana u slučaju bolesti

Adenokarcinom se često pojavljuje blizu anusa

Jedan od čimbenika koji poboljšava kvalitetu života, oporavak tijela nakon operacije je pravilno organizirana hrana. Osnovni zahtjevi za hranom za bolesnika s adenokarcinoma debelog crijeva - moraju biti svježi, lako probavljivi, sadrže cijeli niz hranjivih tvari, vitamina i minerala. Struktura hrane ne bi trebala otežati uklanjanje stolice.

Nemojte ciljati vegetarijansku hranu, nutricionisti ne preporučuju potpuno napuštanje mesa. Jednostavno, to bi trebalo biti niske masnoće, bolje je jesti meso kunića, meso peradi. Postoji potreba često, u malim obrocima, bolje je ako su namirnice tople, steamed. Potrebno ih je temeljito žvakati kako bi se olakšao probavni proces. Ne zaboravite na tekućinu, njegov nedostatak može izazvati zatvor. Alkohol i mliječni proizvodi zabranjeni su, doprinose fermentaciji.

Adenokarcinom debelog crijeva je bolest, kada se nađe, treba poduzeti hitne mjere kako bi se liječile. Potrebno je pažljivo razmotriti moguće znakove ove bolesti u sebi i vašim voljenima, poduzeti preventivne mjere, ne odbiti klinički pregled. Točan psihološki stav, vjerovanje u oporavak je vrlo važno. Pravovremena dijagnoza u kombinaciji s liječenjem pomoći će u rješavanju bolesti, vratiti izgubljenu zdravstvenu i kvalitetu života.

Adenokarcinom debelog crijeva - pregled bolesnika s takvom dijagnozom u video:

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Adenokarcinom crijeva i debelog crijeva

crijeva adenokarcinom - raka koji raste od žljezdane (vrčastih stanica) unutrašnji sloj crijeva. Ona čini do 80% svih malignih neoplazmi crijeva. Posebno zahvaćeni dijelovi debelog crijeva, rijetko - tanki.

Prema statistikama, kod žena, adenokarcinom debelog crijeva drugi je najčešći nakon raka dojke, au muškaraca - treći, dopušta samo rak pluća i rak prostate. Ukupno, rak debelog crijeva čini 15% svih malignih tumora.

Bolest je ozbiljan problem u razvijenim zemljama. Najveća učestalost u Sjedinjenim Državama, Japanu, Engleskoj. Ne zaboravimo da se u tim zemljama najbolje utvrđuje otkrivanje onkopatologije. Rusija je na petom mjestu.

Maksimalna učestalost promatrana je u dobi od 40-70 godina. Svjetska zdravstvena organizacija zabilježila je tendenciju pomlađivanja patologije. Teškoća pravovremene dijagnoze je nepostojanje simptoma u ranoj fazi i oštar napredak rasta u budućnosti.

Malo o crijevima i krivcima bolesti

Ljudski crijevo je podijeljen u dva dijela: tanki i debeli. Od suptilnog počinje veza s trbuščićem. razlikovati:

  • dvanaesterac;
  • mršavi;
  • ileumu.

Ovdje se nalazi najveći broj enzima, provodi se digestiranje i asimilacija hranjivih tvari. Sve potrebno je apsorbirano u krv. Veliki crijevo osigurava nakupljanje, obrnuto apsorpciju vode, stvaranje mase iz troske, uklanjajući ih iz tijela. On dijeli:

  • na cecum s vermiform appendix (dodatak);
  • kolonija s četiri dijela (uzlazno, poprečno, silazno, sigmoidno i izravno).

Konačni segment je ampula rektuma, analnog kanala i anusa. Žljezdane stanice nalaze se na sluznici svih dijelova. Oni su spojeni između epitela, nema vrhova na vrhovima villi. Ukupno do 9,5% staničnog pripravka male intestinalne sluznice, koncentracija se povećava dok se približava debelom dijelu. Razlikuju se od susjednih osoba sposobnošću stvaranja sluzi, što je neophodno za zaštitu zida od prolaznih izmeta.

Nakon što se izluče u crijevu, ponovno postaju prizmatični. Maligno karakteriziran najprije usporiti rast unutar crijeva (endofitični rasta) ili vanjski (exophytic), a zatim se brzo prijeći metastaziranja kroz žile do najbližeg limfne čvorove, pluća, jetre i drugih organa.

Najteži tečaj opažen je u mladoj dobi. To je zbog anatomske promjene u krvnim žilama ljudi nakon 40 godina: lumen smanjuje, aktivnost metastaza je manje izražen. I do 30 godina crijeva imaju izraženu vaskularnu i limfatsku mrežu, ona pruža visoki rizik od metastaza.

razlozi

Za razmatranje uzroka adenokarcinoma izdvojit ćemo opći dio, karakterističan za bilo koju lokalizaciju tumora. Najčešći čimbenici rizika bit će razmotreni u konkretnim slučajevima.

Ustanovljeno je da degeneracija tumora žlijezda može prouzročiti nepravilna prehrana s povećanom uporabom:

  • životinjske masti od mesa, maslaca;
  • ekscesi slatkiša;
  • pržena, dimljena, začinjena jela;
  • alkoholna pića.

U ovoj prehrani nije dovoljno:

Čimbenici rizika uključuju:

  • sklonost opstipaciji;
  • polipa crijeva;
  • kronična upala (kolitis, enterokolitis);
  • nasljedna predispozicija;
  • slaba kvaliteta pitke vode;
  • dugog radnog iskustva s profesionalnim opasnostima;
  • prisutnost papiloma virusa;
  • zaljubljenost u analni seks.

Vrste tumora ovisno o promjenama stanica

Rast tumora mijenja izgled žljezdanih stanica. Najmanje opasne su one stanice koje se malo razlikuju od normalnih stanica. Razlikovati ih (razlikovati) po stupnju odstupanja može se provesti citološkim ispitivanjem biopsijskog materijala. Što su izraženije osobitiji, manje diferencijacije posjeduju stanice raka.

Među tumorima tipa adenokarcinoma crijeva su:

  1. tumor visokog stupnja - pod jakim povećanjem u suprotnosti s normalnim vidljive proširene jezgri stanice, bez funkcionalne promjene, tako brz tretman učinkovit. Posebno je djelotvorna terapija starijih bolesnika. Može postići dugoročnu remisiju. U mladih pacijenata vjerojatnost ponovnog pojavljivanja ne nestaje u narednih 12 mjeseci.
  2. Umjereno diferencirani adenokarcinom - dostiže veliku veličinu, stanice rastu velike, uzrokuju sliku crijevne opstrukcije, krvarenje, ruptura zida. Klinički je tečaj kompliciran peritonitisom, formiranjem fistula. Rizik od prijelaza na niskokvalitetne vrste je visok. Međutim, nakon kirurškog uklanjanja i kasnijeg liječenja opaženo je petogodišnje preživljenje u 70-75% pacijenata.
  3. Niska diferencijacija - tumor razlikuje polimorfizam (raznolik sastav stanica), vrlo aktivno raste, brzo se širi na druge organe, utječe na limfne čvorove. Nema jasnih granica. Operacija se prikazuje u ranoj fazi, teško je predvidjeti trajanje remisije unaprijed. Kasno, tretman je neučinkovit.

Ovisno o tipu žljezdanih stanica, crijevni adenokarcinom se dijeli na:

  1. Mucinozni tumora (sluznica) - sastoji se od epitela, sluzi sa sluzi, bez jasne granice, metastazirani uglavnom na susjedne limfne čvorove. Važno je da ova vrsta nije osjetljiva na učinak zračenja. Stoga, ona daje česte relapsa.
  2. Ring-celled - razlikuje se od znatnog maligniteta, češće se detektira s višestrukim metastazama. Osobito u jetri i limfnim čvorovima. Više utječe na mlade ljude i nalazi se u sluznici debelog crijeva.
  3. Ploskokletochnuyu - ima visok stupanj malignosti, najčešći lokalizaciju - rektum. To klija u mjehuru, vagini, prostati, ureteru. Rezultati liječenja obilježeni su čestim recidivima, nizak opstanak (do pet godina, više od 1/3 bolesnika ne živi, ​​a ostatak umre u prvih 3 godine).
  4. Tubularni - tumor s nejasnim obrisima sastoji se od formacija sličnih cijevi u obliku kocki ili cilindara. Dimenzije mogu biti male, postupno rastu i razlikuju se od sklonosti masnom krvarenju. Pojavljuje se kod polovice bolesnika s rakom crijeva.

Značajke simptoma ovisno o mjestu u crijevu

Maligna oštećenja različitih dijelova debelog i tankog crijeva imaju svoje posebne osobine i razlike u kliničkom tijeku.

Poremećaj tankog crijeva

Adenokarcinom se češće nalazi u ileumu i 12 prsta. Može rasti u obliku prstena i prekriti čitav lumen crijeva, što dovodi do stenoze i opstrukcije. No, infiltrativni rast je moguć u određenim područjima, a tada su prisutni simptomi opstrukcije.

U kombinaciji s drugim vrstama tumora limfoma: ileuma (18% slučajeva lokaliziran u području iliac), lymphogranulomatosis (Hodgkinova bolest), limfosarkome s (ne-Hodgkinovog limfoma).

Oteklina bradavice pufera

Konične formacije zvane u anatomiju faterova bradavice, koji se nalazi u sredini silazno dijela duodenuma, na 12-14 cm ispod piloms. Sadrži sfinkter Oddija. To je mišićna pulpa koja regulira protok žuči i sok gušterače u duodenum. To utječe na blokiranje vraćanja crijevnih sadržaja na nadzemne kanale.

U području izmeta papila tumori različite geneze su ujedinjeni. Ovdje su moguće neoplazme iz epitela gušterače, žučnog kanala. Oni se razlikuju po maloj veličini i sporom rastu.

Pacijenti su pronađeni:

  • gubitak apetita;
  • povraćanje;
  • značajan gubitak težine;
  • žutica kože i sclere;
  • svrbež kože;
  • bol u gornjem trbuhu, moguća ozračenja u leđima;
  • nejasno povećanje temperature;
  • krv u izmetu.

Tumori debelog crijeva

Položaj i struktura žljezdanih neoplazmi debelog crijeva razlikuju se u konzistentnosti, veličini i stupnju diferencijacije. U 40% bolesnika nalazi se neoplazma poprečnog debelog crijeva. U 20% slučajeva promatra se adenokarcinom cecuma. Rak rektuma je otprilike isti.

Svi tumori uzrokuju upalnu reakciju crijeva i šire se u kasnom razdoblju u obliku metastaza, višestrukih jednostrukih ili staza. Uzgojem u peritoneum kroz zid, čak i visoko diferencirani adenokarcinom kolona postupno uzrokuje:

  • gubitak apetita;
  • česta mučnina s povraćanjem;
  • nestabilna umjerena bol u crijevima;
  • zatvor i proljev;
  • u sluznici stolice otkrivene su gnoj i nečistoće krvi.

Uz povećanu opijenost zbog infekcije pojavljuje se pacijent:

  • intenzivna bol u trbuhu;
  • visoka vrućica;
  • znakovi peritonitis.

Značajke lezije sigmoidnog debelog crijeva

Faktori rizika za sigmoidni rak su:

  • napredna dob pacijenta:
  • sjedeći stil života;
  • dugo zatvor, traumatizirajući mukoznu membranu kamenim kamenjem.

U razvoju raka su takve bolesti kao što su:

  • polipoze;
  • terminalni ilitis;
  • divertikulum crijeva;
  • nespecifični ulcerativni kolitis.

Tumor karakteriziraju tri varijante tečaja:

  • veličine do 15 mm u promjeru u odsutnosti metastaze;
  • do polovine crijevnog lumena, ali bez klijavosti zida i pojedinačnih regionalnih metastaza;
  • potpuni preklapanje lumena crijeva, nicanje u susjedne organe, s mnoštvom udaljenih metastaza.

U ranoj fazi lezije moguće je stvaranje prekancerozne mukozne displazije. Karakteristični simptomi:

  • bol u donjem abdomenu na lijevoj strani;
  • nadutost (oticanje);
  • alterniranje proljeva i konstipacije;
  • periodički znakovi crijevne opstrukcije;
  • u izmetu prisutnost nečistoća sluzi, gnoja, krvi.

Koja je razlika između tumora slijepih i rektuma?

Cecum se nalazi na granici malog i debelog crijeva. Ovdje se najčešće nalaze prekancerozne bolesti (polipoza). Poraz pogađa djecu i starije osobe. Najvažniji od razloga su papilomavirusi, neuravnotežena prehrana.

Proces probave dovršen je u rektumu. U razvoju adenokarcinoma glavna je važnost:

  • trauma s kamenim kamenjem s produljenim zatvorom;
  • papilomavirus;
  • djelovanje toksičnih otrovnih tvari, koje se izlučuju izmetom;
  • neizljepljujuće pukotine u anusu;
  • ulcerativni kolitis;
  • analni seks.

Najčešće utječe na muškarce nakon 50 godina. Među simptomima su:

  • bol u rektumu tijekom defekacije;
  • lažne želje (tenesmus);
  • rektalno krvarenje.

Anatomija rektuma razlikuje 3 zone:

Adenokarcinom se često razvija u epitelu ampulirane zone. Analno područje je više karakteristično za karcinom pločastih stanica. Konture tumora su neravne, nalik na ulkus s udubljenim rubovima. Brzo napredovanje i davanje metastaza.

Razvrstavanje po fazama

Da bi se stvorio jedinstven pristup za procjenu ozbiljnosti adenokarcinoma, usvojena je međunarodna klasifikacija. Ona dijeli sve adenokarcinome crijeva u 5 faza. Za svaki je definiran:

  • dopuštene veličine tumorskog rasta;
  • prisutnost bliskih i udaljenih metastaza.

U stadiju 0 - tumor je minimalan, ne klijati nigdje i nema metastaze. U fazi I-II - veličine su dopuštene od 2 do 5 i više cm, ali nema metastaza. Treća faza podijeljena je na:

  • IIIa - proklijanje u susjedne organe i prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
  • IIIc - kombinira velike dimenzije i prisutnost metastaza samo u susjednim organima.

Faza IV - provodi se s udaljenim metastazama čak i ako je veličina samog tumora relativno mala.

Postoji klasifikacija raka crijeva, koja uključuje takvu značajku kao i razlikovanje staničnog pripravka. To podrazumijeva da:

  • Gx - postavite dijagnozu ako se stanice ne mogu razlikovati;
  • G1 - stupanj diferencijacije procjenjuje se kao visok, stanice su slične normalnim epitelnim stanicama;
  • rak debelog crijeva G2 - pokazuje prosječni stupanj degeneracije;
  • G3 - tumorske stanice su malo poput normalne;
  • G4 - tip stanica se odnosi na nisku razinu, razlikuju se od najvećeg maligniteta.

Simptomi i dijagnostički simptomi

Osim ovih općih simptoma, možete dodati znakove naprednog stadija bolesti:

  • tumor je opipljiv kroz abdomen;
  • postoji sumnja na peritonitis;
  • s razvojem opstrukcije, pacijent postaje povraćanje s teladima, zaustavljanje bijega plinova, intenzivna bol;
  • popraćena slabostima, gubitkom težine;
  • često imaju crijevno krvarenje.

Najznačajnije i informativnije dijagnostičke metode su:

  • tumorski biljezi;
  • biopsija;
  • histološke studije;
  • različite varijante endoskopije.

Otkrivanje onomarkera su tvari koje redovito povećavaju koncentraciju kod određene vrste raka, određuju se u venskoj krvi. Za rak crijeva, odredite:

  • prisutnost tumorskih stanica CA 19-9 i CEA kada se sumnja na karcinom rektuma;
  • embrionalni antigen raka.

Endoskopija s uvođenjem sigmoidoskopije, fibrocolonoscopy u rektum, A laparoscope u trbuhu, kao i prilika za upoznavanje tkaninu nužde tijekom operacije pruža kliničarima s način da se uspostavi umjereno diferenciran rast žljezdane stanice. Za citologiju su prikladni:

  • fragmenti tkiva;
  • otisci uklonjene sluznice;
  • gnojno i mukozno pražnjenje.

Adenokarcinom debelog crijeva i dalje se razlikuje prema histološkoj strukturi, razlikuju:

  • tumor s tamnim stanicama;
  • mucinozni;
  • raka bez klasifikacije.

liječenje

Adenokarcinom crijeva tretira se s tri metode:

  • kirurško uklanjanje;
  • kemoterapija;
  • Radioterapija.

Najčešće je potrebno kombinirati i kombinirati sve dostupne metode. Da biste odabrali način rada, uzeti su u obzir sljedeće:

  • lokalizacija;
  • veličina;
  • priroda diferencijacije stanica;
  • klasifikacija prema međunarodnom sustavu.

Tijekom pripreme za rad, posebna se hrana koristi s mješavinama bez troske, sustavom laksativa i čišćenjem klistera, Fortransovim sredstvima za uklanjanje štetnih tvari.

Operativno provoditi:

  • resekcija (ekscizija) pogođenog ograničenog područja;
  • Extirpation (uklanjanje) crijeva, limfnih čvorova i susjednih organa s klijavanjem metastaza u njima.

Obično, operacija završava oblikovanjem umjetnog izmeta na prednjem trbušnom zidu (kolostomija). Radioterapija se provodi 5 dana prije operacije i mjesec dana poslije njega. Zona ozračivanja određuje se lokalizacijom rasta tumora.

Za kemoterapiju upotrebljavaju se kombinacije lijekova koji se ponavljaju:

Značajke skrbi za pacijente

U postoperativnom razdoblju pacijenti su uvelike oslabljeni. U vezi s upotrebom kemoterapije i zračenja imunološki status naglo se smanjuje. Oni su prijetili infekcijom bilo kojeg patogena. Stoga se preporučuje:

  • češće mijenjati lan;
  • svakodnevno se baviti higijenskim postupcima (četkanje zubi, ispiranje usta, brisanje tijela);
  • kako bi se spriječilo nastanak ulceracijskih ulkusa (mijenjanje položaja tijela, glatko nabore lanenog rublja, podmazivanje kože kamfornim alkoholom, masaža);
  • u prvim danima hranjenje se provodi uz pomoć sonde i intravenoznih smjesa;
  • treba osigurati korištenje pelena za urinarnu inkontinenciju;
  • kada zamjenjujete kalorimetar, liječite kožu oko kolostomije toplom vodom, obrišite je suho;
  • vjerojatno liječnik će preporučiti podmazivanje kremom.

Kakvu hranu treba?

Hrana treba poduprijeti pacijentovu snagu, imati dovoljno kalorija, ne sadržavati nadražujuće elemente, lako probaviti. Strogo kontraindicirano:

  • masnih obroka;
  • začinsko začini;
  • prženi i dimljeni proizvodi od mesa;
  • alkohol;
  • grah;
  • svježe povrće u salatama.

Pacijent bi trebao biti hranjen 6 puta dnevno, u malim obrocima. koristan:

  • kuhane pire od krumpira, mesnih okruglih mesa i peradi;
  • ne-brzi plodovi mora;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • kaša u tekućem obliku s čajnom žličicom maslaca;
  • juhe od mlijeka, povrća;
  • kuhano voće i povrće;
  • bobica, kompot, čajevi s biljem.

Pacijent će morati pratiti prehranu tijekom cijelog svog života.

pogled

Kao rezultat kombiniranog liječenja adenokarcinoma crijeva, može se postići petogodišnja stopa preživljavanja ovisno o stupnju:

  • u prvoj fazi i punopravno liječenje - u 80% pacijenata;
  • u drugoj fazi - do 75%;
  • od pacijenata s IIIa - u polovici pacijenata;
  • s IIIb - ne više od 40%.

Pacijenti u četvrtoj fazi su simptomični. Dane informacije imaju za cilj pozvati čitatelje da aktivno štite zdravlje svojih najmilijih. Ako se ne mogu zaštititi, pokušajte što prije vidjeti liječnika.

Adenokarcinom crijeva

Tumor koji se formira u žlijezdama-epitelnim stanicama debelog crijeva se zove adenokarcinom. Značajke mucinoznog karcinoma: nemogućnost dijagnosticiranja u ranoj fazi, teški porast, veliki postotak smrti.

Adenokarcinom debelog crijeva je neoplazma na zidovima, kojima su vjerojatnije ljudi starijih od umirovljenja.

Tko je bolestan?

Adenokarcinom debelog crijeva češće pogađa osobe starijih od 50 godina. Jasni razlozi za pojavu karcinoma još uvijek nisu poznati. Činjenica da je u posljednjih 20 godina učestalost pobola porasla nekoliko puta je jasna.

razlozi

Adenokarcinom debelog crijeva pripada skupini raka debelog crijeva. Postoji niz izazivanja čimbenika raka:

Nezdravi način života, stres, izlaganje kemikalijama, loša nasljednost postaju uzroci adenokarcinoma debelog crijeva.

  • benigni tumori ili polipoza crijeva;
  • pothranjenost (nedostatak vlakana, prevladavanje masnih, začinjena hrana, brza hrana);
  • pušenje, alkoholizam;
  • česti kontakt s kemikalijama domaćinstva;
  • rad u kemijskom poduzeću;
  • nasljeđe;
  • konstantan stres;
  • stolice stolice, zatvor;
  • etničke osobine (koje pripadaju skupini istočnoeuropskih i srednjoazijskih);
  • niska pokretljivost tijekom dana.

Fosilizaciju uzrokovanu mutacijom u crijevnim stanicama može potaknuti bilo koji čimbenik povezan s disfunkcijom motora ovog odjela, kršenje cirkulacije krvi. Kao rezultat ovih procesa dolazi do stagnacije prehrambenih proizvoda, što čini povoljne uvjete za malignitet. Pokazivači bolesti koji uzrokuju prekancerozno stanje:

klasifikacija

Adenokarcinom debelog crijeva može biti nekoliko vrsta:

  1. Mućinski oblik, kada neoplazma uključuje stanice sluzi i epitel. Mućni rak karakterizira:
Adenokarcinomi debelog crijeva različiti su stupnjevi oštećenja tkiva, stanica, susjednih sustava.
  • nejasne granice;
  • metastaze u najbližim limfnim čvorovima;
  • povećano ponavljanje;
  • otpornost na zračenje.
  1. Oblik staničnog oblika u obliku prstena. Odnosi se na najagresivnije vrste, kao što je nađeno kad su metastaze prisutne u jetri, limfnih čvorova. Obilježio:
  • proklijavanje u crijevu;
  • utječe na mlade ljude.
  1. Oblik pločastih stanica nastao je od ravnih stanica analnog kanala. Obilježio:
  • visoki stupanj malignosti;
  • proklijavanje u uretru, prostatu, vagini;
  • niska stopa preživljavanja;
  • visoka ponavljanja.

Smrtnost je više od 50% pacijenata 3 godine. Postoji tipična klasifikacija prema kojoj razlikuju:

  • vrlo diferenciran;
  • umjereno diferenciran;
  • niskog stupnja;
  • nediferencirane;
  • cjevasti rak.
Povratak na sadržaj

Vrlo diferenciran

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva karakterizira nepromjenljivost u staničnoj strukturi, ali s ekstenzijom jezgri. Stanice su slične zdravih, jer ne mijenjaju sastav i ispunjavaju svoju svrhu. Ishod je obično povoljan.

Ako se adenokarcinom dijagnosticira u starijem pacijentu, metastaze se rijetko nalaze u regionalnim organima. U mlađim recidivima dolazi češće, tako da nakon operacije uklanjanja mucinous raka 5-godišnja stopa preživljavanja je 50%.

Složenost dijagnoze leži u sporom protoku, sličnosti kancerogenih i zdravih stanica.

Umjereno diferenciran

Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva obilježen je ozbiljnim posljedicama zbog brzog proliferacije malignih epitelnih stanica koje izazivaju crijevnu opstrukciju. Veliki tumori suzili su crijevni zid, uzrokujući teške krvarenje. Tijek raka ponderira se rizikom stvaranja fistula s peritonitisom.

Liječenje je učinkovito samo u ranim fazama. U ovom slučaju, dobar rezultat je operacija u kombinaciji sa zračenjem i kemoterapijom. Mućni rak teškog stupnja uvijek utječe na najbliže organe.

nekvalitetan

Niska razina adenokarcinoma debelog crijeva - agresivna, razlikuje se od jakog staničnog polimorfizma s ranom širenjem do najbližih organa. Karcinom stanica karakterizira:

  • nedostatak granica;
  • nepovoljni ishod.

U ranoj fazi operacije za uklanjanje tumora s naknadnom terapijom može se postići dugoročna remisija. Nizak diferencijacijski tip javlja se u 20% bolesnika s rakom.

nediferencirane

Anaplastični ili nediferencirani oblik karakterizira atipično za stanice raka, koje je teško pripisati dostupnim histološkim vrstama. Rak je karakteriziran:

  • infiltrativni rast;
  • vrlo rana metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
  • izuzetno razočaravajuća prognoza s minimalnom vjerojatnosti uspješnog liječenja.

cjevast

Ovaj oblik adenokarcinoma nije dijagnosticiran, što je zbog nepostojanja simptoma u početnim fazama, ali se može otkriti slučajno. Tumor je karakteriziran:

  • implantacija u fibroznu stromu;
  • razgranata struktura;
  • cilindričnih ili kubičnih stanica.

S progresivnim latentnim krvarenjem razvija se znakovi anemije. Kada se uvjeti podudaraju, mucinozni tumor počinje proizvoditi veliku količinu sluzi, obogaćenu kancerogenim proteinima i kalijem, što uzrokuje hipokalemiju i hipoproteinemiju. Rak je teško liječiti, a prognoza je nepovoljna.

Simptomi u različitim fazama

Rana faza adenokarcinoma karakterizira nespecifičan i neodređen karakter. Česte pritužbe pacijenta:

  • periodična bol u abdomenu;
  • alternirati zatvor s proljevom;
  • odbijanje jesti;
  • mučnina.

Možda pojava krvavih i mukoznih impregnacija u izmetu, koje se s progresijom bolesti zamjenjuju gnusnim.

Odjednom simptomi su trajni, ali ne i izraženi. Kako napredovanje znakova raste. Uzgoj tumora može se proučiti kroz abdominalni zid. To će imati oblik guste, šuplje pečata s velikom pokretljivošću. Opća klinička slika:

  • paroksizmalna bolna bol u donjem dijelu trbuha;
  • slab apetit zbog stalne mučnine;
  • brzo mršavljenja;
  • slabost, groznica;
  • promjenjiva stolica;
  • nadutost, poteškoća s defekacijom;
  • bljedilo kože;
  • krvi, sluzi i gnoj u izmetu.

Kako mucinozni tumor raste, poremećaji želuca javljaju se u obliku osjećaja težine, stalne žgaravice i povraćanja. Bolni osjećaji rastu. Zbog stalne iritacije tumora s fekalnim masama dolazi do ulceracije, što izaziva infekciju. Kao rezultat toga, pojavljuju se simptomi opijenosti:

  • groznica;
  • kvantitativne i kvalitativne promjene u krvi;
  • bol u donjem dijelu leđa zbog širenja infekcije u retroperitonealno tkivo.

Postoje znakovi peritonitis.

Dijagnoza adenokarcinoma kolona

Detekcija adenokarcinoma javlja se u nekoliko faza primjenom velikog broja metoda:

  1. Ispitivanje, prikupljanje anamneze, analiza pritužbi pacijenata, vanjska palpacija.
  2. Opći testovi krvi, urina, izmeta.
  3. Finger i endoscopic (sigmoidoscopy) rektalni pregledi koji daju rezultate u ranim fazama otkrivanja raka.
  4. X-zraka s kontrastom. Metoda omogućuje određivanje:
  • promjene u reljefu u crijevnoj sluznici;
  • pogrešno punjenje;
  • širenje zida preko patološke izbočine;
  • povećana pokretljivost.
  1. Endorectal ili transkutani ultrazvuk. Ultrazvuk može otkriti onkologiju i udaljene metastaze.
  2. Endoskopska biopsija s ogradom biomaterijala iz zahvaćenog tkiva za analizu. Određuje se tip, stupanj, stupanj i diferencijacija raka u histološkim pripravcima.
  3. Kolonoskopija. Metoda omogućuje vizualizaciju tumora bez obzira na njegovu lokaciju u debelom crijevu.
  4. MRI, CT može odrediti strukturu i lokalizaciju onkogene, procijeniti razinu oštećenja najbližih organa, vidjeti udaljene metastaze.

Adenokarcinom zahtijeva diferencijalnu dijagnozu polipa, bubrega, jetre, jajnika, slezene, uretera.

liječenje

Terapijska shema adenokarcinoma debelog crijeva određena je fazom i oblikom. Obično se koristi kombinirana metodologija:

  1. Radioterapija se koristi za smanjenje veličine tumora i poboljšanje kvalitete kirurških zahvata smanjenjem rizika od upale tkiva i ulaska stanica raka u krvotok.
  2. Kemoterapija. Koriste se sljedeći lijekovi:
Adenokarcinomi debelog crijeva eliminiraju se kompleksnom terapijom tabletama, hardverskom izlječenju, narodnim lijekovima, prehranom.
  • 5-fluoruracil, "Leucovorin", "Irinotecan";
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Dietoterapija, temeljena na obogaćivanju jelovnika sa svježim voćem i povrćem, vitaminima, obilnom pićem.
  2. Liječenje s narodnim lijekovima nužno je kao pomoćna mjera, ali zahtijeva savjetovanje s liječnikom. Popularni recepti:
  • Smjesa od 25 g ara korijena, 90 g cvjetova krumpira, 35 g kalendule, 100 g korijena pula u 500 ml kipuće vode. Lijek se infusira kroz 6 sati. Pijte 100 ml prije jela.
  • Iscjeljujuća kremasta voda s bakrenim vitriolom (100 ml koncentrata u 2 litre vode). Tečaj - 2 tjedna.
  • 25 g celandina u 250 ml kipuće vode. Nastaje pola sata. Pijte 25 ml tri puta dnevno prije jela.
  • Masno tkivo masti. Dijeljeno je 100 grama tijekom dana. Na njoj možete kuhati hranu.
Povratak na sadržaj

metastaza

Adenokarcinomi metastaziraju na najbliže i udaljenije tkivo, organe, limfne čvorove u ranim fazama. Postoje tri načina širenja raka:

  • limfogeni (kroz limfne čvorove, javlja se u 60% slučajeva);
  • hematogena (kroz krv, javlja se u 10% slučajeva);
  • Implantacija (u kontaktu s tumorom s zdravim tkivima, javlja se u 30% slučajeva).

Ako se adenokarcinom širi na najbliže tkivo, ne može biti odvojenih metastaza. Češće stanice raka utječu na jetru, regionalne limfne čvorove, rjeđe - pluća, zdjelične kosti.

Adenokarcinomi debelog crijeva mogu biti komplicirani za fistulu, peritonitis, opstrukciju, rupturu tkiva, infekciju susjednih organa. Povratak na sadržaj

komplikacije

Rezultat adenokarcinoma rektuma jesu ozbiljne posljedice kao:

  • zatvaranje crijevnog lumena i potpuna opstrukcija;
  • probojni crijevni zid i teška krvarenja;
  • poraz najbližih organa;
  • peritonitis, fistula.

Svaka komplikacija karakterizira težak tečaj i može se dovršiti smrtonosno.

pogled

Ishod adenokarcinoma debelog crijeva ovisi o:

  • stupanj i vrsta bolesti;
  • dubina klijanja neoplazme;
  • prevalencija;
  • prisutnost i broj metastaza.
Oko polovice ljudi ima povoljan rezultat nakon terapije za adenokarcinom debelog crijeva.

Sljedećih 5 godina nakon operacije su kritične zbog mogućnosti povratka. Preživljavanje više od 90% dopušteno je radikalnim uklanjanjem većine rektuma. Kada se metastaziraju u limfne čvorove, stopa preživljavanja iznosi 50%. Ishod, ovisno o vrsti diferencijacije, jest:

  1. Vrlo diferenciranom obliku karakterizira povoljna prognoza s 5-godišnjom stopom preživljavanja od više od 50% u starijih bolesnika, 40% kod mladih pacijenata.
  2. Umjereno diferenciran oblik je praktički neizlječiv zbog složenosti u izboru učinkovitih kemoterapija. Operacija je učinkovita s odgovarajućim istodobnim liječenjem.
  3. Niskorakterizirani oblik je najopasniji zbog agresivnosti i visoke stope klijavosti. Ishod je manje povoljan.
Povratak na sadržaj

Napajanje

Uspjeh rehabilitacije ovisi o ispravnoj organizaciji postoperativne prehrane. Temeljna pravila prehrane su:

  1. Hrana treba biti svježa, lako asimilirana, obogaćena vitaminima, biljnim vlaknima, mikronutrijentima.
  2. Hrana ne smije izazvati mučninu i nadutost.
  3. Sastav posuđa treba olakšati lakoću izlučivanja izmeta. Preporuča se vegetarijanska tablica. Možda korištenje malih količina kunića, purica.
  4. Hrana treba podijeliti, a dijelovi - mali.
  5. Morate jesti jela u toplom obliku.
  6. Poželjno kuhanje je kuhanje, parenje.
  7. Treba biti polagano, uz temeljito žvakanje, što povećava slinavost i poboljšava probavu.
  8. Pijenje bi trebalo biti u izobilju.
  9. Isključenje iz izbornika proizvoda koji promiču fermentaciju, kao što su mahunarke, mliječni proizvodi, kvasci, alkohol.

Približan izbornik

  1. Na prazan želudac:
  • još uvijek mineralna voda s limunovim sokom.
  1. doručak:
  • povrće i voće (sami ili u kombinaciji);
  • matice;
  • 100 ml kefira s niskim udjelom masti.
  1. ručak:
  • slaba pileća juha;
  • salata od svježeg povrća;
  • kuhana riba.
  1. snack:
  • nekoncentrirani voćni sok;
  • cjelovite kekse.
  1. večera:
  • pecivo povrće;
  • zrnce biljnog zrna;
  • tjestenina.
  1. Snack noću:
  • sok od povrća ili voća.
Povratak na sadržaj

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  • pravodobno uklanjanje polipa;
  • liječenje upale;
  • odbijanje od masne i začinjene hrane;
  • obogaćivanje prehrane s proizvodima s biljnim vlaknima;
  • aktivan način života;
  • redovite pretrage u koloproktologiji ljudi dobne skupine od 50 godina.

O Nama

Provjera stanja koja mogu pratiti pojavu karcinoma ili izravno otkrivanje zloćudnih tvorevina, naziva se screening karcinoma. Ova metoda će vam pomoći navigirati, kako identificirati rak.

Popularne Kategorije