Adenokarcinom želuca: simptomi i liječenje

Rak želuca je jedna od najčešćih onkoloških patologija na svijetu. On čini oko 30% smrti u bolesnika s rakom. Adenokarcinom ili žljezdanog raka, čini gotovo 95% svih slučajeva raka želuca. Dugo je vremena ova bolest asimptomatska ili "prerušena" u druge bolesti (gastritis, duodenitis, ulkus).

Što je želučan adenokarcinom?

Adenokarcinom je tumor koji se razvija iz žljezdane stanice unutarnje podloge želuca (sluznice). Pod utjecajem različitih čimbenika, stanice sluznice su oštećene, zaštitni sloj koji ih štiti je uništen, a normalne stanice degeneriraju se u tumorske stanice. Neoplazma se češće nalaze u antrumu i pyloričnim dijelovima trbuha.

Jedna od najčešćih lokalizacija adenokarcinoma je antrum trbuha

Glavna opasnost od ove vrste raka je asimptomatski protok u ranoj fazi, što uvelike komplicira dijagnozu i dovodi do kasnijeg poziva liječniku.

Klasifikacija adenokarcinoma

Pri razvrstavanju raka uzima se u obzir stupanj diferencijacije. Što je veća, više tumorskih stanica su poput normalnih, zdravih epitelnih stanica. Što je niži tumor diferenciran, to je opasniji i maligniji. Prema ovoj klasifikaciji, adenokarcinomi su podijeljeni kako slijedi:

  • vrlo diferenciran;
  • umjereno diferenciran;
  • Niska diferencijacija (malo diferencirana).

Pojava i priroda rasta su adenokarcinomi slijedećih vrsta:

  • ulkus-rak - tumor ima ravni oblik s ulceracijom u sredini;
  • polipidni karcinom - izvana vrlo sličan polipu želuca, ima jasne granice;
  • skirr - u velikoj mjeri širi zid želuca, daje rane metastaze;
  • ulcerirani rak - izvana vrlo sličan ulkusu, točna dijagnoza može se uspostaviti samo nakon biopsije;

Postoji i gradacija na temelju histološke slike tumorskih - cjevastih, papilarnih, mukoznih adenokarcinoma.

uzroci

U srcu razvoja adenokarcinoma je oštećenje stanica žljezdanog epitela želuca različitim čimbenicima:

  1. Utvrđena je uloga bakterije Helicobacter pylori u patogenezi raka žljezdanog sustava. Taj mikroorganizam proizvodi spojeve koji uništavaju zaštitni sloj sluzi u sluznicu želuca oštećuju stanice i uzrokuje kroničnu upalu. Prisutnost gastritis, čir dokazano Helicobacter infekcije je indikacija za redovite preglede s provedbom EGD (fibrogastroduodenoscopy).
  2. Hrana bogata nitritima također može uzrokovati adenokarcinom. Ti proizvodi uključuju prženu, pušenu hranu, brze hrane, hranu s visokim sadržajem konzervansa.
  3. Nedostatak u tijelu vitamina A, E, C.
  4. Pušenje, zlouporaba alkohola.
  5. Nasljedni faktor. Prisutnost jednog od rodbine ove bolesti - prilika da pomno pratite zdravlje vašeg želuca.
  6. Duodeno-želučani refluks (bacanje hrane iz duodenuma natrag u želudac).

U razvoju adenokarcinoma predisponiraju sljedeće bolesti: gastritis, kronični ulkus želuca, polipozu, prisustvo displase epitelnog želuca.

simptomi

Dugotrajno adenokarcinom je asimptomatski. Pacijentu se mogu smetati samo takve opće i nespecifične manifestacije kao slabost, umor, postupno mršavljenje. Kasnije, dodaju se simptomi koji se lako mogu uzeti za znakove gastritisa:

  • bol u trbuhu, ovisno o unosu hrane;
  • žgaravica, belching (s položajem tumora u srčanom dijelu trbuha);
  • smanjen apetit.

U kasnijim stadijima bolesti postoje specifični simptomi koji u pravilu uzrokuju da osoba vidi liječnika:

  • na mjestu tumora u pyloric stenozu pilorusa javlja klinika - osjećaj sitosti čak i nakon uzimanja nekih namirnica, stagnaciju hrane u želucu, mučnina;
  • zbog mikrocirkulacije tumora kod ljudi, razvija se anemija, može se promatrati stražnja stolica;
  • mijenjanje prehrambenih navika - postoji averzija prema mesu.

Tada je tumor obično zanemaren, što značajno smanjuje šanse za oporavak.

Faze razvoja bolesti

Nažalost, početna faza rijetko se dijagnosticira, najčešće nalaz u rutinskim dijagnostičkim studijama. Preživljavanje u naprednim fazama je 5 godina, međutim, kada se ovaj prag prevazi, prognoza se povećava na 10 godina. U mladih (do 50 godina) bolesnika, šanse za oporavak su više nego u starijih osoba - 20-22% i 10-12%, respektivno.

dijagnostika

Ispitivanje počinje prepoznavanjem gore opisanih simptoma pacijenta. Opći test krvi se provodi, gdje se može primijetiti smanjenje broja eritrocita (anemija) i povećanje bijelih krvnih zrnaca (znak upale).

Najpoznatija i pouzdanija dijagnostička metoda je gastroskopija s biopsijom. Tijekom ove studije liječnik pregledava želučanu sluznicu kroz endoskop i, u prisustvu žarišnih promjena, uzima dio epitela za analizu. Histološki pregled omogućuje definiranje raka 95% pouzdanosti.

Također se koristi metoda x-zraka. Pacijent pije posebnu tekućinu - kontrast koji sadrži barij; nakon nekog vremena izvodi se rendgenska snimka želuca, na kojoj se otkrije nedostatak punjenja ili niša. To je znak rasta tumora u lumenu želuca ili uništavanju zida.

Ultrazvuk se koristi za otkrivanje metastaza u trbušnim organima. Najčešće se prve metastaze nalaze u jetri, kao iu limfnim čvorovima želuca i crijeva.

Pacijentu je također dana kompjuterska tomografija cijelog tijela kako bi se isključila udaljena metastaza (u plućima, mozgu, kostima).

liječenje

U liječenju adenokarcinoma koriste se nekoliko metoda: kirurška intervencija, kemoterapija, radioterapija. Postoje i recepti za tradicionalnu medicinu, aktivna je studija o mogućnosti korištenja matičnih stanica za liječenje raka.

Vrsta liječenja, njegov volumen i trajanje u potpunosti se određuje tipom tumora, stupnjem progresije, razvojem metastaza, kao i općim stanjem pacijenta i prisutnošću popratnih bolesti. Raspon primijenjenih metoda razlikuje se od operacije samo do kombinacije svih vrsta liječenja.

  1. Kirurško liječenje. To je jedina vrsta terapije koja omogućuje (u odsutnosti metastaza) potpuno uklanjanje stanica raka iz tijela. Primjenjuje se praktički u svim fazama raka, osim u slučajevima kada je tumor dosegao takve veličine ili je narasla toliko mnogo struktura trbušne šupljine da je uklanjanje nije očito moguće. Obično u ovom slučaju promjene u tijelu su toliko velike da pacijentu daje palijativnu terapiju, tj. Liječenje usmjereno na uklanjanje boli i poboljšanje kvalitete života.
  2. Kemoterapija. Koristi se za usporavanje napredovanja tumora, širenje metastaza, ublažavanje simptoma. Propisan je samo nakon kirurškog zahvata ili zajedno s radioterapijom. Čak i moderni kemoterapijski lijekovi su vrlo otrovne, oni su izgovara nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, alopecija, gubitak tjelesne težine, ali treba imati na umu da je to neophodno fazi liječenja, a neugodne posljedice njihove primjene su privremeni.
  3. Radioterapija. Neinvazivno (bez fizičke intervencije u tijelu), bezbolan postupak. Određena područja tijela (panjeva trbuha nakon operacije, limfni čvorovi, organi s metastazama) dobivaju zračenje određene vrste. To omogućuje da uništi stanice raka koje mogu ostati u želucu nakon operacije, olakšava bol, smanjuje rizik od širenja i rasta metastaza, smanjuje vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.
  4. Imunoterapija. Korištenje lijekova koji utječu na ljudski imunološki sustav, kako bi se smanjio intenzitet metastaza, aktiviraju prirodni čimbenici antitumorske zaštite tijela, smanjuju vjerojatnost recidiva tumora.
  5. Liječenje matičnim stanicama. Nova, eksperimentalna, ali obećavajuća metoda liječenja. Trenutno je dostupno samo u najvećim klinikama u zemlji.
  6. Liječenje s narodnim lijekovima. Postoji nekoliko recepata za narodnu medicinu koja se koristi u raku želuca:
  • Akonitska tinktura. Potrebno je uzeti 100 grama. aconit korijena, pranje i izlijevanje vode tijekom 1 sata. Zatim mljeti i sipati alkohol od 60 stupnjeva na 21 dan. Uzmite otopljenu u 200 ml tople vode 30 minuta prije jela 10 dana počevši od 1 kapi, dodavajući 1 kap svaki dan.
  • Izgaranje boje krumpira. Prikupite cvijeće krumpira i osušite ih na tamnom mjestu, a zatim ih samljeti. Jednu žlicu sirovine uliti 500 ml kipuće vode, kako bi inzistirali na 3 sata. Uzmite 150 ml 3 puta na dan 30 minuta prije jela 2 tjedna. Nakon jednotjedne stanke ponovite stazu. Liječenje traje 6 mjeseci.
  • Tinktura. 33 mljevenje oraha i sipati votku 40 dana. Dobiveni soj tinkture, uzmite 1 čajnu žlicu prije jela 3 puta dnevno. Čuvajte u tamnom staklenom spremniku u hladnjaku.

Folk lijekovi na fotografiji

Zapamtite da tradicionalna medicina može ublažiti simptome i poboljšati opće stanje tijela, ali ne zamjenjuje tradicionalni tretman raka!

komplikacije

Glavne komplikacije adenokarcinoma povezane su s dalekim patološkim procesom ili s liječenjem.

  • Ako tumor prolazi zidom želuca i ošteti velike krvne žile, osoba će doživjeti periodično ili trajno krvarenje različitih intenziteta, od kapanja do obilnih (obilnih).
  • Prisutnost metastaza u jetri, plućima i drugim organima ometa njihov rad i može dovesti do razvoja insuficijencije (jetra, pluća).
  • Položaj tumora na području pylora dovodi do stenoze.
  • Kada kompresija tumorskih krvnih žila podijeljen venske cirkulacije trbušne šupljine, što dovodi do pojave ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Glavna komplikacija kirurškog liječenja raka krvarenje je od trbuha, formiranje izraženih ožiljaka na području postoperativne rane i kršenja prolaza hrane kroz trbuh. U nekim slučajevima, možda će biti potrebno postaviti gastrostomiju, tj. Stvaranje "zaobilaznice" za hranu.

prevencija

Preventivne mjere za smanjenje rizika od adenokarcinoma mogu se podijeliti u nekoliko glavnih skupina:

  1. Dijeta. Hrana treba podijeliti (ne manje od tri obroka dnevno), u malim količinama. Prekomjerno topla hrana treba izbjegavati. Isključite iz prehrane brze hrane, pušenih proizvoda, previše slane ili pretjerano hrane. Jedite hranu bogatu vitaminima A, E, C (mrkve, citrusa, crnog ribizla, morske ribe).
  2. Ispravljanje načina života. Odbijanje od pušenja i alkohola značajno će smanjiti rizik od raka i poboljšati cjelokupno zdravlje.
  3. Redovita istraživanja. Čak iu nedostatku pritužbi na probleme želuca, potrebno je testirati svake 2 godine - provoditi analizu FGD i Helicobacter pylori. U prisutnosti gastritisa, čireva, polipa želuca, ovaj pregled treba obavljati češće.
  4. Pravodobni kontakt s liječnikom. Nemojte trpjeti bol u trbuhu sve do posljednjeg, pogotovo ako je popraćena drugim simptomima anksioznosti. Pravodobna žalba gastroenterologu omogućit će otkrivanje bolesti na vrijeme.

Preporučena galerija proizvoda

Adenokarcinom želuca je ozbiljna bolest. Produljeni asimptomatski protok teško je dijagnosticirati, pa je stoga pažnja na zdravlje i poštivanje preventivnih mjera glavno oružje u borbi protiv njega.

Želučani adenokarcinom

Želučani adenokarcinom - najčešći oblik raka želuca, izveden iz stanica žljezdanog epitela. Ova bolest u početnim fazama se uopće ne može manifestirati, pa je stoga rana dijagnoza teško. Kasnije, bol u epigastriumu, nedostatak apetita, mučnina, eruktura, gubitak težine, slabost, apatija i napredak. Za potvrdu dijagnoze vrši endoskopiju i biopsiju, određivanje tumorskih biljega u krvi, želučani radiografiju i sur. Samo ostatak postupak liječenja je kirurško uklanjanje tumora. Radiation i kemoterapija se koriste kao dodatne tehnike ili u slučaju kontraindikacija za kirurško liječenje.

Želučani adenokarcinom

Adenokarcinom želuca je maligni tumor koji potječe iz žljezdane stanice epitela stijenke želuca. Ova bolest predstavlja veliku većinu slučajeva raka želuca i rangira prvo među onkologijom u mnogim zemljama, uključujući Rusiju, Skandinaviju, Ukrajinu i Japan. Često ova patologija podrazumijeva pojam "raka želuca". Težina leži u činjenici da u ranoj fazi nema simptoma, pa je rana dijagnoza teško. Oko 40% pacijenata već se bavi gastroenterologom s naprednim stadijem, au nekim slučajevima, zbog istodobne patologije, kirurško uklanjanje tumora je nemoguće. U isto vrijeme, letalnost s radikalnim tretmanom je oko 12%.

Uzroci adenokarcinoma želuca

Točna etiologija adenokarcinoma želuca nije poznata. Razlog za razvoj ove patologije je dugoročni učinak kancerogenih sredstava na pozadini ugnjetavanja sekrecije i poremećaja cirkulacije. Za razvoj raka želuca predisponira niz čimbenika.

Procesi malignosti imaju genetsku predispoziciju, ovise o karakteristikama prehrane, broju kućanskih čimbenika. Dokazana veza bolesti učestalost infekcije bakterijom Helicobacter pylori - bakterija koja uzrokuje gastritis i želučani ulkus (bolesnika uz prisutnost mikroorganizama frekvencije dvostruko raka želuca).

Incidencija je dobna specifična: adenokarcinom želuca je češći nakon 55 godina. Muškarci pate od ove bolesti tri puta češće nego žene. Važnu ulogu u razvoju procesa raka igra pušenje i alkohol. Korištenje jakih alkoholnih pića dovodi do razvoja žarišnih proliferativnih procesa u želučanoj sluznici i na kraju - raka.

Također u razvoju želučanog adenokarcinoma važni su čimbenici poput prehrane s malo vlakana, vitamina, antioksidansa, opasan anemija, kronični atrofični gastritis, želučani adenomatozne polipe, hiperpla gastritis. Među endogenih uzročnika ne isključuju ulogu N-nitrozo spojevi sintetizirani u želucu u različitim patološkim stanjima. Njihova masiva sinteza događa se u bolestima s anakidnim stanjima.

Adenokarcinom se gotovo nikada ne javlja u zdravom želucu. Gastroenterologija razlikuje prekancerozne (pozadinske) bolesti i promjene u želučanoj mukozi. Bolestima prije raka uključuju stanja koja mogu potencijalno dovesti do razvoja raka: kronični gastritis, polipi, kronični čirevi, preostali dio trbuha nakon resekcije i drugi. Za prekancerozne promjene želučane sluznice morfološki su dokazane promjene koje ukazuju na razvoj procesa prema malignosti (malignosti). Ove su promjene kombinirane pojmom "displazija".

Klasifikacija adenokarcinoma želuca

Postoje sljedeće vrste adenokarcinoma želuca:

  • rak ulkusa - tumor ima oblik tanjurića s ulceracijom u središnjoj zoni;
  • skirr - patološki proces proteže se do većeg dijela organa i prodire duboko u želučani zid;
  • Polioidni rak - tumor s jasnim granicama, vizualno nalik polipu;
  • rak pseudo-ulkusa - ovaj oblik dugo vremena nalikuje manifestaciji čira na želucu;
  • cjevasti adenokarcinom - tumor iz stanica kubičnog, cilindričnog epitela;
  • mucocutaneous adenocarcinom je tumor iz mucinous (slame-producing) stanica.

Prema TNM klasifikaciji, koja uzima u obzir stupanj infiltracije organa, uključivanje regionalnih limfnih čvorova i prisutnost metastaza u udaljenim područjima, identificirane su četiri faze bolesti. Postoji i histopatološka klasifikacija koja se temelji na stupnju diferencijacije stanica raka (visok, srednji, niski stupanj, nediferencirani adenokarcinom).

Simptomi adenokarcinoma želuca

Najčešći simptomi su bol lokalizirani u epigastričnoj regiji, intenzitet koji se obično ne odnosi na prehranu, mučninu, povraćanje, belching i nedostatak apetita. Često razvijaju poremećaji stolice - zatvor, proljev. Tipičan gubitak težine, slabost, apatija. Od velike važnosti je identifikacija "malih" znakova (osjećaj nelagode u epigastriji, gubitak zadovoljstva hranom, neugodan miris, umor, smanjenje sposobnosti za rad, anemizacija).

Simptomi bolesti ovise o mjestu tumora, prirodi rasta, histološkim svojstvima, promjenama u drugim organima. Obično se pojavljuju lokalni simptomi kada se veličina formacije ometa normalnim funkcioniranjem trbuha. Ako postoji tumor u antralnom dijelu trbuha, nastaje klinička bolest stenoze (sužavanje pyloric lumena). Tumor, lokaliziran u tijelu želuca, dugo se ne pojavljuje, jer je volumen želuca dovoljno velik. Taj oblik se obično nalazi kada tumor dosegne značajnu veličinu i prvi znakovi mogu biti već simptomi opće intoksikacije.

Ako to utječe na kardija želuca (gornji dio) razvija uzgoj znakove disfagija - pacijent je teško progutati, potrebno je žvakati hranu i piće u izobilju. Uz značajnu veličinu tumora teško je proći tekuću hranu. Nakon klijanja tumora u želucu susjednih organa, razvoj udaljenih metastaza klinici može varirati, ovisno o mjestu lezije.

Dijagnoza želučanog adenokarcinoma

U dijagnozi važna je uloga anketu. Detaljna identifikacija pojedinih simptoma, kao i "mali" kriteriji, ukazuje na zloćudnu leziju. Anamneza ove bolesti je obično kratka, karakterizirana brzom progresijom simptoma. Gastroenterolog s objektivnim istraživanjem pažljivo ispituje područja najčešćih metastaza raka želuca: vrat, jetru, pluća, pupak, jajnici.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, provodeći diferencijalnu dijagnozu koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Opći test krvi može otkriti anemiju. Provedeno je krvno testiranje onomarkera: CEA (embrionalni antigen na raku), CA (antigenom raka).

Gastroskopija i EGDS s biopsijom omogućavaju vizualizaciju patološkog fokusa, uzimanje uzoraka tkiva iz sumnjivih područja za histološko i citološko ispitivanje. Otkrivanje stanica raka u biopsiji je pouzdana dijagnostička značajka. Određivanje vrste stanica, stupanj diferencijacije omogućuje određivanje oblika bolesti, predviđanje tečaja i formuliranje optimalnog režima liječenja.

Radiografija želuca s kontrastom omogućava procjenu kršenja anatomije unutarnje stijenke želuca. Definirani su karakteristični znakovi raka: punjenje grešaka, promjena kontura. Da bi se odredio stupanj penetracije raka u zid želuca, obavljaju se obližnji organi, limfni čvorovi, endoskopski ultrazvuk. Tijekom ovog ispitivanja moguće je obaviti fine biopsije igle sumnjivog područja (biopsija s ultrazvučnim navođenjem).

Kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) u rak želuca može otkriti tumore, ali je glavni cilj ove metode je odrediti uništavanje okolnih organa, prisutnost metastaza u regionalnim, udaljenim skupine limfnih čvorova, jetre, pluća i drugih organa. Tomografija omogućuje određivanje koje metode liječenja u ovom slučaju će biti najučinkovitije. Diferencijalna dijagnoza želučanog adenokarcinoma provodi se gastritis, čir na želucu (osobito bešćutnog), kao i želučane polipa.

Liječenje adenokarcinoma želuca

Glavna i jedina radikalna metoda liječenja je operativna. Zračenje i kemoterapija za ovu patologiju kao samostalne tehnike koriste se isključivo u slučajevima kontraindikacija za kiruršku intervenciju, kao iu četvrtoj fazi.

Operacija se može provesti u dvije varijante: gastrektomije (cijela želudac je uklonjen iz regionalnim limfnim čvorovima, jednjaka, tankog crijeva, u blizini druge tumore tkiva) ili Zbroj resekcije (dio tijela uklanja se iz tumora i mali dio okolnog tkiva). Odabir taktike određen je veličinom, lokalizacijom tumora i njegovim histološkim značajkama.

Ako se tijekom standardne operacije formacija ne može potpuno ukloniti, već pokriva želudac, uzrokujući značajne probavne smetnje, mogu se primijeniti sljedeće tehnike:

  • endoluminalno stentiranje - uvođenje stenta (cijevi) u želudac, što omogućuje očuvanje lumena organa. To se provodi s ciljem da bolesnik može samostalno jesti.
  • endoluminalna laserska terapija je metoda endoskopskog laserskog tretmana u kojem se stanice raka uklanjaju laserskom zrakom kao nožem.

Kemoterapija za želučani adenokarcinom nije vrlo učinkovita metoda. Koristi se prije kirurškog liječenja kako bi se smanjila veličina tvorbe i poboljšala rezultat liječenja, bilo u slučaju kontraindikacija ili neprimjerenosti operacije radi poboljšanja stanja pacijenta. Kao adjuvantni tretman, propisan je u kombinaciji s terapijom zračenjem nakon resekcije kako bi se uništile preostale tumorske stanice.

Radioterapija se također ne koristi kao neovisna metoda. Koristi se u kombinaciji s kirurškim tretmanom, s kontraindikacijama na njega - kemoterapijom. Koristi se za smanjenje simptomatologije (bolni sindrom) kao palijativnu metodu.

Prognoza i prevencija želučanog adenokarcinoma

Prognoza želučanog adenokarcinoma određuje fazi bolesti, tumora lokalizacije. Adenokarcinom donjem dijelu trbuha, obično cardia imaju bolju prognozu, jer zbog posebnih uvjeta prije nego simptomi pojavljuju, u ranijoj fazi, kada je moguće za radikalnom liječenju. Također, prognoza ovisi o histološkom raka karakteristike: to je veći stupanj diferencijacije stanica, najbolji rezultat tretmana može postići.

U većini slučajeva adenokarcinom želuca se dijagnosticira u kasnijim stadijima, u ranim slučajevima otkriva se samo do 20% slučajeva. Kasnija dijagnoza značajno pogoršava prognozu bolesti. Stoga, svaki pacijent koji je na liječenju u odjelu gastroenterologije, ukoliko postoje potencijalno opasni simptomi, mora podvrgnuti neophodnom ispitivanju radi isključivanja raka.

Prevencija raka želuca je racionalna prehrana, prestanak pušenja, uporaba snažnih alkoholnih pića, ograničenje proizvoda koji sadrže konzervanse, boje.

Što je želučan adenokarcinom?

Adenokarcinom želuca je česta maligna neoplazma probavnog sustava. Tumor se formira iz promijenjenih stanica žlijezdavog epitela koji prekriva zidove organa. U ranoj fazi razvoja bilo kakvih simptoma se ne opaža, što značajno komplicira otkrivanje patologije. Kasnije, postoji bol sindrom, intenzitet koji se povećava s rastom tumora. Uz to je smanjenje apetita, osjećaj težine u epigastričnom području, mučnina i povraćanje, oštro smanjenje težine, opća slabost.

Dijagnoza raka želuca počinje s rentgenskom studijom, EGDS-om i detekcijom markera karcinoma u krvi. Jedina učinkovita metoda liječenja je operacija uklanjanja tumora s dijelom zdravih tkiva. Kemoterapija i zračenje koriste se kao dodatne terapeutske metode, kao i kada je kirurška intervencija nemoguća. To je, koliko ljudi živi s adenokarcinom u želucu, ovisi o mnogim čimbenicima: stadij bolesti, primjenjuje liječenje, opće stanje organizma, prisutnost popratnih bolesti.

Uzroci bolesti

Adenokarcinom želuca - maligna neoplazma. To je najčešći tip raka, koji se nalazi u više od polovice pacijenata onkologa. To je na prvom mjestu u smislu broja smrtnih slučajeva u Rusiji, Ukrajini, Japanu i nekim europskim zemljama. Ova patologija najčešće se misli kada se govori o karcinomu želuca. Glavna opasnost od ove bolesti je nemogućnost ranog otkrivanja u odsutnosti karakterističnih simptoma. Oko 30% pacijenata okreće onkologu s simptomima zanemarenih oblika malignih neoplazmi. Veliki broj popratnih patoloških procesa čini radikalnim kirurškim zahvatima nemogućim. Broj umrlih tijekom operacija približava se 12 na 100 bolesnika.

Točni uzroci adenokarcinoma kod ljudi su nepoznati. Glavni čimbenik je dugoročni učinak karcinogenih spojeva na pozadini pogoršanja sekrecije i smanjenog opskrbe krvlju u tijelu. Postoji nekoliko razloga za razvoj tumora u probavnom sustavu. Proces malignosti može biti uzrokovan genetskom predispozicijom, prehrambenim navikama, utjecajem štetnih kemikalija. Neki liječnici povezuju visok rizik od razvoja onkoloških bolesti želuca s aktivnim životom patogenog mikroorganizma - Helicobacter pylori. To je glavni uzrok gastritisa i želučanih ulkusa, koji se smatraju pozadinskim patološkim procesima.

Učestalost bolesti određena je i dobnim obilježjima. Adenokarcinom želuca najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba. I rizik od ove bolesti kod muškaraca dvostruko je veći od žena. Važnu ulogu u razvoju karcinoma želuca igraju neuhranjenost, pušenje i pijenje. Alkohol potiče pojavu lokalnih žarišta proliferacije u sluznici želuca, koji se na kraju degenerira u maligne novotvorine. Također, razvoj adenokarcinoma može biti olakšan:

  • dijete s niskim sadržajem dijetalnih vlakana, vitamina i antioksidansa;
  • takvi patološki procesi kao polipoza, atrofični i hiperplastični gastritis;
  • iz endogenih razloga, povećava količinu dušičnih spojeva formiranih u tkivima organa u određenim patološkim procesima.

Maligni tumori gotovo nikada ne pojavljuju u zdravih tkiva. Gastroenterologi razlikuju nekoliko oblika prekanceroznih stanja, praćeno promjenom epitelnih stanica. Oni uključuju: kronični gastritis, polipozu, ulkus, učinke resekcije želuca. Pozadina uključuje patološke procese u kojima se detektiraju morfološki potvrđene promjene, što ukazuje na početak maligne bolesti (maligna degeneracija). Ove bolesti su ujedinjene pojmom "displazija".

Razvrstavanje malignih tumora

Postoji nekoliko oblika adenokarcinoma želuca, koji imaju svoje histološke znakove i kliničke manifestacije:

  1. Rak-ulkus ima oblik ravnog tumora s izrazom u središnjem dijelu.
  2. Skirr je karakteriziran širenjem maligne neoplazme na velike površine s penetracijom duboko u zidove želuca.
  3. Rak polioidnog tumora je tumor s jasnim granicama nalik velikom rastu.
  4. Pseudo-ulcerativni adenokarcinom želuca ima simptome ulkusa.
  5. Cijevni oblik raka je tumor koji se sastoji od stanica cilindričnog epitela.
  6. Mucocutaneous adenocarcinom je neoplazma koja se sastoji od mucinoznih elemenata.

Klasifikacija TNM uzima u obzir stupanj penetracije tumora u zidove organa, prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, uništavanje obližnjih i udaljenih tkiva. Postoje 4 faze bolesti. Postoji klasifikacija koja uzima u obzir histološke karakteristike neoplazme. Adenokarcinom može imati nisko diferenciran, vrlo diferenciran i umjereno diferenciran oblik. Svaka vrsta bolesti ima svoju simptomatologiju, prognozu i način liječenja.

Klinička slika raka želuca

Liječnik može sumnjati u adenokarcinom ako se pacijent žali na sindrom snažnog bola u epigastričnom području. Njegov intenzitet ne ovisi o unosu hrane i položaju tijela. Bol se može kombinirati s mučninom, povraćanjem, stalnim trbuhom, gubitkom apetita. Često postoje kršenja crijeva - proljev, zatvor, nadutost. Rak želuca karakterizira oštar gubitak težine, gubitak snage, apatije. Osim toga, liječnik treba obratiti pozornost na prisutnost neizravnih znakovi: nedostatak zadovoljstva obroka, uz prisustvo osjećaj težine u želucu, smanjenje razine hemoglobina u krvi, umor, niske učinkovitosti.

Simptomi raka želuca ovise o mjestu tumora, brzini rasta, histološkim svojstvima, nazočnosti metastaza u obližnjim i udaljenim organima. Lokalna simptomatologija nastaje kada rastući tumor počinje ometati funkciju želuca. U prisutnosti tumora, simptomi pylorične stenoze pojavljuju se na području prijelaza organa u dvanaesterac. Adenokarcinom trbuha koji se razvija u središnjem dijelu, nema dugotrajnih znakova. To je zbog relativno velikog volumena tijela. Sličan tumor se otkriva tek kada dosegne veliku veličinu. Stoga, rak želuca je otkriven samo kada postoje znakovi trovanja tijela.

Uz adenokarcinom srčanog dijela želuca postoji sve veći karakter kliničke slike. U ranoj fazi postoji jednostavan oblik disfagije. Postoje poteškoće s gutanjem, bolom tijekom prolaska hrane. Pacijent mora piti puno vode. Nakon toga, prolaz tekućine je teško. S penetracijom maligne novotvorine u obližnje organe, klinička slika može biti vrlo različita. Lokalizacija i intenzitet sindroma boli ovisi o veličini i mjestu nastanka sekundarnih žarišta. Prisutnost metastaza u udaljenim organima i tkivima znatno pogoršava prognozu i smanjuje prosječnu stopu preživljavanja od pet godina.

Metode za otkrivanje raka želuca

Važnu ulogu u dijagnozi adenokarcinoma odvija se anketom. Detaljna analiza karakterističnih simptoma, kao i neizravnih simptoma, omogućuje liječniku da bez prethodne poteškoće pripremi preliminarnu dijagnozu. Ova bolest nema ogromnu anamnezu. Gastroenterolog istražuje područja najosjetljivija na prodor metastaza - cerviksa i toraksa limfnih čvorova, jetre, prsni organi, pluća. Da bi potvrdili dijagnozu, koriste se instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Opći test krvi može otkriti anemiju koja se pojavljuje s gotovo bilo kojom vrstom raka. Maligne novotvorine doprinose pojavljivanju u tijelu posebnih tvari koje se otkrivaju uz pomoć posebne analize.

Gastroskopija i EGDS s istovremenom biopsijom omogućuju nam detaljno ispitivanje pogođenog područja i uzimanje materijala za istraživanje. Otkrivanje patološki promijenjenih stanica u dobivenom uzorku je pouzdan znak raka. Određivanje vrste tumora omogućuje određivanje oblika bolesti, predviđanje i odabir optimalnog režima liječenja. Ispitivanje rendgenskim putem pomoću kontrastnog agensa omogućuje otkrivanje abnormalnosti u strukturi organa. Identificirana osobina znakova adenokarcinoma - promjene u punjenju i konturama. Endoskopska ultrazvučna dijagnostika pomaže u određivanju opsega oštećenja zidova želuca malignim tumorom. Tijekom postupka izvodi se fine biopsije igle zahvaćene površine.

CT i MRI koriste se za dijagnosticiranje naprednih oblika raka. Oni mogu otkriti ne samo primarni fokus nego i metastaze locirane u regionalnim limfnim čvorovima, u blizini i udaljenim tkivima. Rezultati tomografije pomažu liječniku odabrati najdjelotvornije terapijske metode. Adenokarcinom trbuha trebao bi biti u stanju razlikovati od gastritisa, čira i polipoze.

Metode liječenja bolesti

Najučinkovitiji način produljenja života u karcinomu želuca je radikalna kirurška intervencija. Ozračivanje i kemoterapija kao nezavisne terapijske metode iznimno su rijetke. Glavne naznake za imenovanje su:

  • nemogućnost provođenja operacije;
  • zanemareni oblici raka;
  • prisutnost metastaza u udaljenim organima.

Postoje dvije vrste kirurških intervencija - gastrektomija i podtotalna resekcija. U prvom slučaju, želuca se uklanja s dijelom jednjaka, duodenuma i okolnog tkiva. Drugi tip kirurških zahvata uključuje uklanjanje dijela organa maligne neoplazme. Izbor vrste operacije se provodi uzimajući u obzir lokalizaciju i veličinu tumora i njegove histološke karakteristike.

Ako takav tretman ne dovede do potpunog nestanka maligne neoplazme, palijativne tehnike mogu se koristiti za olakšavanje života osoba oboljelih od zanemarenih oblika raka želuca. To uključuje stentiranje, koje čuva lumen organa. Takav tretman omogućuje pacijentu da ima priliku za odgovarajuću prehranu. Najučinkovitija je laserska terapija, što podrazumijeva uklanjanje ove maligne neoplazme pomoću usmjerene zrake.

Kemoterapija za adenokarcinom praktički ne utječe na prognozu. Koristi se prije operacije da uništi određeni broj promijenjenih stanica i poboljšava rezultate terapije. Zahvat je propisan nakon operacije. Potrebno je spriječiti ponovni razvoj maligne novotvorine. Ne smatra se neovisnim načinom liječenja raka želuca. U 4 faze bolesti, palijativno liječenje omogućuje osobi da dulje živi bez boli.

Preživljavanje u adenokarcinoma

Slušajući strašnu dijagnozu, pacijenti često pitaju koliko ljudi živi s želučanim adenokarcinomom. Prognoza se određuje prema vrsti i stadiju raka, tretmanu koji se koristi, općem stanju tijela. Pet godina opstanak se opaža kod tumora srčanog dijela želuca. To je zbog rane pojave simptoma. Pravovremeno započet radikalni tretman daje mogućnost potpunog oporavka. Prognoza ovisi o morfološkim značajkama tumora.

Adenokarcinom trbuha: simptomi, suvremene metode liječenja

Želučani adenokarcinom zove se maligni tumor koji raste iz stanica žljezdanog epitela. Ova vrsta raka je vrlo česta i zauzima četvrto mjesto među svim bolestima raka.

U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim predisponirajućim čimbenicima, varijacijama, manifestacijama i metodama dijagnoze i liječenja želučanog adenokarcinoma. Ove informacije pomoći će u donošenju odluke o potrebi redovitog pregleda i pravodobnog liječenja liječniku pri pojavi prvih mogućih znakova ove opasne bolesti.

U pravilu, tumor počinje rasti u pyloričanom ili antralnom dijelu trbuha, au početnoj fazi rasta ne pokazuje se. Njeno formiranje može potrajati jako dugo i ponekad ovo razdoblje traje oko 15-20 godina. Tijek ovog raka uvelike otežava rano pojavljivanje metastaza. Razvijaju se u 82% slučajeva.

U pravilu, adenokarcinom želuca je otkriven kod osoba starijih od 45-50 godina, a češće je tumor otkriven već u III-IV stupnju. Više osjetljiv na ovu bolest muškarca.

razlozi

Temeljni uzrok razvoja kancerogenog tumora iz stanica žlijezdanog epitela želuca je ugnjetavanje sekrecije i ozbiljan poremećaj u opskrbi krvi i hranjivih tvari na zidovima organa. Takve promjene obično izazivaju izloženost različitim karcinogenima i čimbenicima:

  • duhanske smole;
  • alkohol;
  • prehrambeni proizvodi s visokom razinom nitrita: masne, slane i pušene hrane;
  • dugoročne dijete;
  • prisutnost u želucu bakterije Helicobacter pylori;
  • raditi u štetnim industrijama;
  • žive u ekološki nepovoljnim ili radioaktivnim zonama;
  • genetska predispozicija.

Većina stručnjaka primjećuje da su sljedeći uvjeti česti u pozadini bolesti adenokarcinoma želuca:

klasifikacija

Prema Bormannovoj klasifikaciji, postoje pet glavnih vrsta i četiri podvrste želučanog adenokarcinom.

Vrste adenokarcinoma želuca:

  • polipoza - ograničeni oblik neoplazme;
  • ulcerativna - neoplazma s povećanim granicama;
  • pseudo-ulkus - neoplazma nalik ulkusu želuca;
  • difuzni - neoplazma koja nema jasne granice;
  • skupinu neoplazmi neklasificiranog roda.

Podvrsta adenokarcinoma želuca:

  • papilarnost - neoplazma ima oblik prsta, raste od papila u epitelu u trbuh;
  • cjevasta - neoplazma se sastoji od cistično razgrananih ili razgranatih struktura;
  • sluzav - neoplazma stalno proizvodi muku (uvijek je vidljiva kod gastroskopije);
  • cricoid-stanica - neoplazma se širi u unutarnje slojeve želuca.

Prema vrsti stanične strukture, želučani adenokarcinom može biti:

  1. Slabo diferencirani. Odnosi se na najglavnije i agresivnije. Stanice ne obavljaju svoje funkcije, jer je njihova struktura potpuno razbijena. Tumor je formiran vrlo brzo, širenje u debljinu drugih zidova organa. Brzo se formira sekundarnim žarištima i ima nepovoljnu prognozu.
  2. Vrlo diferenciran. Struktura tumorskih stanica razlikuje se malo od strukture normalnih stanica. Djelomično ispunjavaju svoje funkcije. Stanična jezgra postaje izdužena. Neoplazma polako raste i može dugo godina biti asimptomatska. U većini slučajeva, prognoza ishoda bolesti je povoljna, ali vjerojatnost da nema relapsa je veća kada se proces raka detektira u prvim fazama.
  3. Umjereno diferenciran. Zauzima srednje mjesto između visoko i malodifferentsirovannoy tumora. U usporedbi s vrlo diferenciranom neoplazmom, ima veći broj atipičnih stanica. Kada se identificira u početnim fazama ima povoljna predviđanja.
  4. Malo diferencirane. Za razliku od drugih sorti u ovoj novoj formaciji, gotovo da nema žljezdanih struktura.
  5. Nediferencirane. Neoplazma nije formirana iz žljezdanih struktura, nema znakove bilo kakve diferencijacije i ima nepovoljnu prognozu.

simptomi

U većini slučajeva adenokarcinom se polako razvija i zato se tumor obično otkrije u fazi III-IV, au početnim fazama slučajno se nalazi tijekom ispitivanja za neku drugu bolest ili tijekom preventivnih pregleda.

U prvom stadiju adenokarcinoma se uopće ne manifestira ili može biti praćeno kratkotrajnim dispeptičkim poremećajima koje pacijent percipira kao normalno prejedanje ili primanje hrane slabije kvalitete. Može se izraziti podrigivanjem, mučninom, nedostatkom apetita, manjom boli u želucu ili periodičkim nadutostima. Pacijent često ima averziju i netoleranciju na proteinske namirnice - ribu i jela od mesa.

U kasnijim fazama pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bol - njihova pojava nije povezana s prehranom, bolna senzacija može zračiti na sternum, oštricu ramena ili leđa;
  • poremećaji stolice - neoplazma uzrokuje destabilizaciju probave hrane i dovodi do zatvora ili proljeva;
  • potpuna odsutnost apetita - pojavljuje se u kasnim fazama;
  • smanjenje tjelesne težine - uzrokovano kršenjem apetita i probavljanjem hrane;
  • degenerativna stolica katrana - pojavljuje se sa želučanim krvarenjem uzrokovanim propadanjem tumora i širenjem na stijenke želuca i nizom pronađenih organa;
  • povraćanje hrane ili krvi - uzrokovano je probavnim poremećajima ili raspadom tumora;
  • Opća opijenost - letargija, slabost i invalidnost.

Gubitak apetita, probavni poremećaji i ponavljajuće želučano krvarenje uzrokuju razvoj anemije. Kao rezultat toga, bolesnik postaje blijed, a koža pokriva blago žućkastu boju. Smanjenje hemoglobina dovodi do pogoršanja izgleda dlake, kože i noktiju.

Kod adenokarcinom želuca, hipersalivacija i povećanje temperature na ili iznad 37,5 ° C mogu se povremeno javiti kod pacijenta. Kršio je funkcioniranje živčanog sustava, izraženo u prekomjernoj razdražljivosti, apatiji i razvoju depresije.

U nekim slučajevima, pojava i razvoj adenokarcinoma ne prati bol i znakovi probavnih poremećaja. Takav tijek bolesti najopasniji je jer se takvi tumori raka otkrivaju u posljednjoj fazi i njihovo kirurško uklanjanje je već nedjelotvorno.

Faze adenokarcinoma želuca

Stage I

Tumorski proces utječe samo na sluznicu želuca. Veličina neoplazme je minimalna i ne prodire u druge organe. Simptomi opijanja i specifični znakovi još uvijek nisu prisutni. Pacijent može osjetiti samo pogoršanje apetita.

II stupanj

Proces tumora se širi na mišićni sloj i na najbliže limfne čvorove. Pacijent ima blage znakove probave, povremeno postoje neintenzivni bolovi, pogoršavaju apetit i prate se prve manifestacije opće intoksikacije.

III stupanj

Postupak tumora se odnosi na sve slojeve želuca i počinje da napadnu druge organe (gušterače, jednjak, jetra) tkiva i peritoneuma. Metastaze se otkrivaju ne samo kod većeg broja limfnih čvorova nego i kod udaljenih.

IV stupanj

Proces tumora obilježen je višestrukim metastazama.

metastaza

Rani početak metastatske bolesti u želučanom adenokarcinom značajno pogoršava predviđanja ishoda ovog raka. U organima trbušne šupljine obično nastaju sekundarne žarišta: jetra, gušterača ili slezena. Ponekad metastaze utječu na meko tkivo peroforeške regije ili pluća. Kada su potonje pogođene, pacijent razvija bolne napade kašlja, kod kojih se krvne pruge pojavljuju u iskašu.

komplikacije

Adenokarcinom želuca može se komplicirati sljedećim uvjetima:

  • perforacije želuca - tumor prodire sve slojeve tijela i može dovesti do njihove fuzije i perforacije na čiji sadržaj se izlije u trbušnu šupljinu, a izaziva razvoj peritonitis;
  • želučano krvarenje - stanice raka uzrokuju oštećenje zidova krvnih žila i razvoj krvarenja;
  • anemija - slaba probava i česte krvarenje dovode do smanjenja razine hemoglobina u krvi;
  • pyloric stenoza - proliferacija tumorskom tkivu može uzrokovati sužavanje lumena piloms i dovesti do ometene prolaz hrane iz želuca u tanko crijevo;
  • ascites - tkiva tumora komprimiraju venske žile i uzrokuju nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu "želučanog adenokarcinoma", trebalo bi provesti sljedeće vrste studija:

  • ezofagogastroduodenoskopija - metoda endoskopski studija pokazuje sumnjive lezije sluznice želuca i izvršiti biopsiju tkiva potrebna za histološku analizu;
  • Radiografija s kontrastom - omogućuje uspostavljanje područja lokalizacije neoplazme i otkrivanje kršenja peristaltike želuca;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa - određen je za otkrivanje metastaza;
  • CT se provodi kako bi se odredio primarni fokus adenokarcinoma i njegovih metastaza;
  • testovi za Helicobacter pylori (test krvi, izmet i respiratorni test) - ako je prikladno, propisano je odgovarajuće liječenje;
  • analiza krvi na onkomarkeryu - provodi se na sumnji na želučanom adenokarcinomu;
  • klinička krvna ispitivanja - dodjeljuju se za otkrivanje anemije, upalnog procesa i poremećaja probavnog trakta.

liječenje

Taktike liječenja za želučani adenokarcinom određene su nakon detaljnog ispitivanja pacijenta i otkrivanja stadija tumorskog procesa.

Ovisno o stupnju raka, području mjesta tumora i njegove histološke strukture, odabrana je kirurška tehnika uklanjanja neoplazije:

  • uklanja se subtotalna resekcija - dio trbuha i dio tkiva uz tumor;
  • gastrektomija - cijeli trbuh uklanja se s dijelom jednjaka, tankog crijeva, oko limfnih čvorova i tkiva.

Prije i poslije operacije, pacijentu se može dodijeliti radioterapija i kemoterapija s ciljem smanjenja veličine natečenog i sprječavanja razvoja relapsa nakon intervencije.

U naprednim fazama, kada je kirurška operacija već nedjelotvorna, pacijent podliježe palijativnim intervencijama:

  • endoluminalna laserska terapija - tehnika omogućuje uništavanje stanica raka laserom;
  • endoluminalno stentiranje - stent se umetne u trbuh, što omogućuje pacijentu da samostalno jede.

U kasnim fazama adenokarcinoma pacijentu se dodjeljuje radioterapija, kemoterapija, uzimanje lijekova protiv bolova i lijekova za poboljšanje funkcija trbuha.

Kemoterapijski režim uključuje davanje dvaju ili više citostatika. Za to možete koristiti:

  • epirubicin;
  • docetaksel;
  • cisplatin;
  • oksaliplatin;
  • Irinotecan et al.

Liječenje folk metodama

Ne zaboravite da je adenokarcinom lijekova u želucu uz pomoć narodnih metoda nemoguće! Folk recepti mogu se koristiti samo na savjet liječnika i samo za poboljšanje probave.

prognoze

Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja za želučani adenokarcinom je oko 20%. Takva razočaravajuća prognoza je zbog činjenice da se u većini slučajeva tumor otkriva već u naprednim fazama.

Petogodišnja stopa preživljavanja, ovisno o stadiju adenokarcinoma, je sljedeća:

  • Ja fazi - oko 80%;
  • II stupanj - nešto više od 50%;
  • III faza - od 15 do 38%;
  • Faza IV - ne više od 5%.

Ako se adenokarcinom detektira u posljednjoj fazi, očekivani životni vijek pacijenta nije kraće od jedne godine.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada dođe do pogoršanja apetita, probavnih poremećaja ili boli u području želuca, trebali biste se obratiti gastroenterologu. Da bi se utvrdio adenokarcinom, liječnik će propisati FGDS, rendgensku snimku s kontrastom, ultrazvukom, CT i potrebnim laboratorijskim testovima. Kada je dijagnoza potvrđena, onkolog će trebati liječenje.

Želučani adenokarcinom je česta i lukavna onkološka bolest koja se u većini slučajeva dijagnosticira već u III-IV stupnju. Za pravodobno otkrivanje takvog tumora trebate se posavjetovati s liječnikom s pojavom njezinih prvih znakova - pogoršanjem apetita i dispeptičkih poremećaja. Taktike liječenja adenokarcinom određene su fazom tumorskog procesa, mjestu lokalizacije i histološkom pojavom neoplazme.

O Nama

Benigni tumor jednjakaBenigni tumor jednjaka - rijetko, nešto češće u muškaraca i sredovječnih ljudi. U odnosu na rak jednjaka oni su 6,2%.

Popularne Kategorije