Adenokistozny rak pluća žlijezda

Tumori žlijezda slinovnica čine 1-5% svih neoplazmi ljudskog tijela [4]. Unatoč relativno maloj učestalosti morbiditeta, pitanja povezana s tom patologijom su dio kliničke onkologije, gdje postoji mnogo neriješenih problema. Ovo nije u potpunosti razumljiv etiološki čimbenici, raznovrsna morfogeneza, gdje samo epitelna geneza otkriva oko dvadesetak oblika tumora [2]. Velike komplikacije nastaju u liječenju malignih neoplazmi. Za ovu patologiju karakterizira visoka učestalost kontinuiranog rasta i recidiva. Sve to određuje relevantnost problema u pitanju.

Najčešće (do 60-80%) tumora javljaju se u parotidnim slinovnicama [4]. Istovremeno, do 80% je benigno, gdje je najčešći histološki oblik zastupljen pleomorfnim adenomom, koji se u nekim slučajevima može degenerirati u rak [1, 2, 3].

Glavni histološki oblici malignih tumora žlijezda slinovnica su adenocistični karcinom (cilindar) i mucoepidermoidni karcinom [4]. Predstavljamo kliničko promatranje adenocystic karcinom.

Pacijent A., 42 godine. (Ist. Bol.№S-4313 / g), primljena je na Odjel tumora glave i vrata RNIOI s dijagnozom „metastaziranja raka ostavi parotidnim žlijezdama u limfnim čvorovima vrata na lijevoj strani.”

Kada se gleda u srednjoj trećini vrata s lijeve izbočenje pospanost trokuta definirano bezbolan tumor stranice do 2,5 cm., Djelomično pokretni, kameni gustoće. Lice je asimetrično zbog nedostatka mekih tkiva lijeve parotidne regije i odsutnosti lijeve polovice donje čeljusti. Postoji paraliza lijeve orbitalne grane živčanog lica.

Ona smatra da je bolestan 19 godina. U 1995. godini, u Odjelu za maksilofacijalnu kirurgiju Sjevernom Kavkazu republike Kliničke bolnice je provedeno na rad u iznosu od resekcijom lijeve parotidne žlijezde da bi se uklonio OP. Patohistološki zaključak №38444 - adenocystic carcinoma.

Nakon 4 godine, od - za povratak, potvrđeno histološki, u istoj bolnici, provedeno je ukloniti tumor iz disarticulation temporomandibularnog zgloba s donje fragmenta čeljusti. Klinički je postoperativno razdoblje mirno, u vezi s tim, u istoj bolnici, nakon 3 mjeseca. Pacijent je prošao proteze donje čeljusti autograftom (autorobrom).

Pet godina kasnije (2006) pojavio se tumorsko oblikovanje duž linije ožiljaka u projekciji parotidne žlijezde slinovnice i asimetriju lica. Osumnjičena je recidiva. Bolesnik je upućen na RNIOI, gdje je otvorena biopsija otkrila ponavljanje adenocističnog karcinoma. Pacijent je odbio prijedlog operacije. Standardna daljinska radijacijska terapija dodijeljena je primarnom fokusu i regijama regionalnih limfnih čvorova na vratu u ukupnoj dozi od 60 Gy.

Otkaz je trajao 4 godine. Pet godina nakon ozračivanja (2011) ponovno se pojavila recidiva. Prijavio sam se na RSRI. Na prijem asimetrija lica zbog infiltracije OP lava parotidne regije i tjelesnih nedostataka čeljusti kutom (sl. 1). Te CT pokazala prisutnost u infratemporal trend lijevo okružuju krutina - cističnu formaciju u parotidnim žlijezdama, uz uništavanje stražnjega i bočnih stijenki maksilarnog sinusa (slika 2).

Pacijentica je pristala na operaciju koja je izvršena u volumenu uklanjanja OP zajedno s implantatom, resekcijom zigometrijskog procesa i zidovima maksilarnog sinusa (slike 3, 4, 5).

Sl. 1. Rak parotidne žlijezde slinovnice. Uvjet nakon tri operacije s resekcijom i proteze donje čeljusti. Asimetrija lica zbog infiltracije tumora lava parotidnog područja, kvar tijela i kut donje čeljusti

Sl. 2. CT lubanje. Lijevo ponavljanje tumora parotidne žlijezde slinovnice klijavom u vremenskoj fozi i maksilarnom sinusu s razaranjem prednjih, donjih i bočnih zidova maksilarnog sinusa

U postoperativnom razdoblju primljeno je 5 ciklusa kemoterapije (cisplatin 100 mg i fluorouracil 500 mg. M2).

Početkom 2014. godine i. 19 godina nakon prve utvrđene dijagnoze "adenocystic carcinoma", apelirao je na RNIOI s metastazama na limfne čvorove vrata na lijevoj strani u projekciji karotidnog trokuta. Primarni fokus bez znakova ponavljanja. Tijek neoadjuvantne kemoterapije (cisplatin 100 mg / m2 i karboplatin 400 mg svakog) praćeno cervikalnom limfodisijskom reakcijom u razini volumena III. Patohistološki zaključak № 32250-54 "Metastaza adenocističnog karcinoma". Izvršen je potpuni pregled u kojem nije otkriven poraz drugih regionalnih i udaljenih metastaza.

Sl. 3. Stadij operacije: za vizualizaciju vremenske fossa i uklanjanje radikala rekurentnog tumora, maksilarni mandibularni proces

Sl. 4. Faza operacije: provođenje parotidektomije sa očuvanjem grana živčanog lica (nakon 3 prethodne operacije)

Pisano je u zadovoljavajućem stanju kod kuće s preporukom provođenja adjuvantne kemoterapije s platinumnim pripravcima. Pod nadzorom je bez znakova ponovne pojave više od 9 mjeseci.

Parotidna žlijezda slinovnica je najveća od svih žlijezda slinovnica. Njegov glavni dio nalazi se u području parotidnog žvakanja lica, a manji je dio - u donji dio mandibule. Na vrhu je u pitanju zigomatičnog luk, dno - kut od donje čeljusti, i natrag - do procesa mastoidnog nastavka temporalne kosti i prednjeg ruba prsnoključnosisasti mišić. Njegov duboki dio željeza je pričvršćen za stiloidni proces vremenske kosti [5].

Sl. 5. Tumor je uklonjen zajedno s fragmentima kostiju gornjeg sinusa i implantom donje čeljusti (autorobrom)

Velika učestalost, u prisutnosti velikog broja dobro razvijenih ekskretornih kanala, u određenim nepovoljnim situacijama pridonosi pojavi tumora u nekim dijelovima. Etiološki čimbenici njihove pojave još uvijek nisu jasni. Predlaže se određeni utjecaj na pojavu promjena u upalnoj žlijezdi, prehrambenim čimbenicima, hormonskim poremećajima [2]. Istodobno, intimna veza žlijezde sa susjednim organima, s izraženim tkivom kože, doprinosi latentnom početnom tijeku bolesti.

Adenokistozni karcinom parotidne žlijezde jedan je od najčešćih i iznosi 10-14% [1, 2]. Isprva, njezina klinička slika, bez izazivanja nelagode, razlikuje se malo od benignih tumora. Međutim, kako raste, dobiva jasne obrise, što znači da je potrebno konzultirati liječnika.

Metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, prema autorima, je drugačija: unutar 6 - 50% [1, 2]. Istodobno, dugotrajna hematogena metastaza u kostima i plućima je karakteristična, što se promatra do 45% [1]. Stopa recidiva doseže 50% [2].

Zajednička metoda liječenja je kombinirani učinak: kirurgija i naknadna izloženost [5].

zaključak

Adenokistozni karcinom parotidne žlijezde slinovnice karakterizira teška agresivnost i česti relapsi. Liječenje treba kombinirati i uključivati ​​radikalnu operaciju i radioterapiju. U pacijentu koji se razmatra, od samog početka bolesti primijenjene su samo kirurške taktike bez radioterapije. U tom je slučaju ponovljena operacija i naknadna plastična kirurgija s protetikom izvedena s već otkrivenim ponavljanjem karcinoma. Odbijanje pacijenta da izvrši operaciju predloženu u RNOI-u, s uspostavljenom recidivom, i samo terapija zračenjem na njezin zahtjev, nije mogla osigurati učinkovitost antitumornog tretmana. U predstavljenom kliničkom slučaju, cijeli arsenal pomagala za liječenje nije korišten, a principi liječenja bili su povrijeđeni od samog početka. Imate više od 9 mjeseci. remisija, pacijent je pod stalnim promatranjem.

Rak raka žlijezda slinovnice

Posted By: admin 29.03.2014

Rak žlijezda slinovnice je rijetka patologija, koja se otkriva u samo 0,5-1% od ukupnog broja pacijenata s rakom. Razvija se zbog stanične mutacije, a može se pojaviti na bilo kojoj slini žlijezda. Prema statistikama, najčešće se pojavljuje rak na površini parotidnih žlijezda.

Unatoč takvoj rijetkoj pojavi, vrsta raka smatra se vrlo opasnim zbog nedovoljnog znanja i asimptomatskog protoka u početnim fazama manifestacije.

klasifikacija

Maligna oteklina žlijezda slinovnica svrstana je u niz podvrsta, uzimajući u obzir posebnosti strukture stanica i lokalizaciju fokusa. Prema histološkim kriterijima, rak je podijeljen na:

  • Karcinom pločastih stanica je stvaranje epitelnih stanica.
  • Cylindrocellular cancer - razlikuje se od prisutnosti malih lumena, unutar kojih raste papilarni rast.
  • Nerazrijeđeni tumor - tumorske strukture imaju heterogenu strukturu, vizualno sličnu alveolima ili, na primjer, užadima.
  • Monomorphic cancer - stanice čine regularnu žljezdanu strukturu.
  • Mucoepidermoidni karcinom - maligne stanice čine strukturu s velikim brojem šupljih formacija, s mukoznim sadržajima.
  • Adenokarcinom - to uključuje sve tumore koji su zastupljeni glandularnom i papilarnom strukturom, bez prisutnosti očitih znakova drugih oblika raka.
  • Adenolimfomi - maligne stanice čine različite neoplazme zaobljenog oblika, s jednakim rubovima i elastičnom konzistencijom.

Rak slinovnice može se razviti na svim žlijezdama:

  1. Parotidne.
  2. Submandibularne.
  3. Hyoid.
  4. genal
  5. Labijalna.
  6. Jezični.
  7. Molarna.
  8. Žlijezde nepca.

Faze raka

Rak žlijezda slinovnica podijeljen je u četiri faze protoka, koji se manifestiraju njihovim simptomima:

  • Prvi - tumor je lokaliziran unutar zahvaćene žlijezde, raste ne više od 2 cm, ne odnosi se na limfne čvorove.
  • Drugi - tumor raste do 4 cm, limfni čvorovi još uvijek nisu zahvaćeni.
  • Treće, tumor raste do 6 cm, metastaze ulaze u limfne čvorove i rastu do 3 cm.
  • Četvrti stupanj bolesti je najteži, podijeljen u nekoliko podvrsta:
  • 4A - tumor je mnogo više od 6 centimetara, raste izvan zahvaćene žlijezde u obližnjim tkivima.
  • 4B - tumor utječe na kosti lubanje i karotidne arterije.
  • 4C - rak se metastazira na udaljene organe.

Etiologija bolesti

Jasni etiološki čimbenici koji izazivaju pojavu raka žlijezda slinovnica nisu pouzdano proučavani. Znanstvenici smatraju da su glavni razlozi u negativnom utjecaju okoliša. Također, čimbenici rizika uključuju sve vrste upala žlijezda slinovnica, pušenje i upotrebu nezdrave hrane.

Od negativnog utjecaja iz okoliša dodjeljuje se visoki stupanj zračenja: emisije u atmosferu, prolaz zračenja, prekomjerni dijagnostički postupci rendgenskih zraka, koji žive u visokoj pozadini zračenja. Neki stručnjaci zaključili su da se bolest može početi zbog prekomjerne izloženosti suncu.

Ponekad je pojava raka povezana s radom neke osobe. Liječnici kažu da je dijagnoza raka žlijezda slinovnica najčešće postavljena radnicima u automobilskoj i metalurškoj industriji. Također, radnici u rudnicima azbesta i zaposlenici rendgenske službe dodijeljeni su u zonu rizika. U ulozi karcinogenih kontakata s cementnom prašinom, azbestom, spojevima kroma, olova, nikla i drugih kancerogenih tvari.

Znanstvenici kažu da šanse za razvoj onkologije povećavaju u onih ljudi koji su zaraženi određenim virusima. Na primjer, pronađen je izravan odnos između prevalencije žljezdane neoplazije i učestalosti infekcije virusom Epstein-Barr. Postoje podaci koji ukazuju na velike šanse za razvoj karcinoma žlijezda slinovnica kod ljudi koji su prethodno pretrpjeli epitemijski parotitis, ili jednostavno "svinja".

Učinak pušenja još je uvijek neriješen. Ako vjerujemo da brojne studije koje su proveli znanstvenici sa zapada, neki tipovi raka žlijezda slinovnica češće su otkriveni kod pušača. Ipak, većina liječnika u ovom trenutku ne smatra pušenje na čimbenike rizika, što može uzrokovati rak pluća žlijezda.

Tragovi utjecaja nasljeđa nisu definirani.

Klinička slika

Alarmni signal, koji može ukazivati ​​na prisutnost malignih tumora žlijezda slinovnica, je neobjašnjivo sušenje usne sluznice.

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju i vrsti tumora. Često se razvija polako i postaje vidljiv tek nakon što se postigne velike veličine. U prvim fazama porijekla i razvoja, sve vrste neoplazmi su skrivene. Ponekad se pacijenti žale na usta ili aktivnu formu sline. U osnovi, takvi znakovi nikada nisu povezani s rakom, a ljudi jednostavno ne posjećuju liječnika.

Kako se tumor razvija, pacijent ima pritužbe na osjećaj sporog porasta otekline na obrazu. Može se osjetiti i izvana u obrazu i pronaći jezik preko zuba. Ovi znakovi u prolazu uzrokuju utrnulost u području rasta tumora i boli koja zrači u uhu ili spušta vrat.

Kod palpacije otekline, odredite sljedeće simptome:

  • Neoplazma ima okrugli ili duguljasti oblik.
  • Provođenje palpacije, pacijent osjeća laganu bol.
  • Zidovi tumora su jednolični ili gomoljasti.
  • Dosljednost je gusta - elastična.

Ako je tumor pogodio živce lica, pacijent ima oštro ograničenje pokretljivosti mišića lica (sa strane lezije), što u budućnosti prijeti potpunom paralizom. Slične manifestacije raka žlijezde slinovnice ponekad zbunjuju liječnici s upalom živaca lica, a propisuju odgovarajući tijek liječenja, što nužno uključuje i fizioterapiju (osobito toplinske postupke).

Te pogreške tijekom dijagnoze i liječenja dovode do pogoršanja stanja, jer tumor počinje rasti i oslobađa metastaze puno brže. Treba imati na umu da je rak i bilo koji zagrijavanje apsolutno nespojive stvari.

Kao progresija zloćudne bolesti, osjećaj boli će se intenzivirati i dopuniti dodatnim nizom simptoma:

  • Redovne glavobolje.
  • Nemir u uhu od mjesta patološkog procesa.
  • Klinička bolest otitis medija.
  • Smanjenje ili ukupni gubitak sluha.
  • Spazme žvačnih mišića.

Svi ti znakovi se odnose na opću simptomatologiju, koja je tipična za bilo kakve neoplazme. S obzirom na vrstu tumora u žlijezdi slinovnice, simptomi mogu dobiti poseban karakter.

Adenocistični karcinom i cilindri

Maligna neoplazma ovog tipa je mala formacija s tamnom sjenom, koja stalno boli. Često je lokaliziran u području malih i parotidnih žlijezda slinovnica. Kada se tumor razvije, pacijent gubi apetit, žali se zbog obilnog rinitisa, smanjene oštrine sluha. Kada bolesna osoba spava, možete čuti glasno hrkanje.

Tumor pločastih stanica

Na početku rasta tumora ove vrste, pacijenti često imaju oštećenje živčanog sustava lica i grčeve žvačnih mišića. Ako ne započnete s pravodobnom terapijom, tumor brzo metastazira na regionalne limfne čvorove.

karcinom

Ako će uzrokovati kliniku mješovite neoplazme, pacijent će imati nekoliko znakova:

  • Hipertermija u tijelu.
  • Osjećaj brtvila na području žlijezda slinovnica.
  • Povećana bol tijekom palpacije.
  • Lezija živaca lica.
  • Gubitak težine iz nepoznatih razloga.
  • Povećanje volumena limfnih čvorova koji se nalaze u blizini.

Mucoepidermoidni tumor

Ova vrsta raka tipična je za žene od 40 do 60 godina. Neoplazma sama po sebi je kompaktan i nepokretan tumor koji uzrokuje intenzivnu bol. Nakon ozljede, može početi ulceracija, formira se fistula s gnojem.

sarkom

Ova vrsta neoplazme u slinovnicama dijagnosticira se mnogo rjeđe od drugih. Tumor raste u stromi žlijezde, pluća i mišića. S druge strane, sarkom je podijeljen u nekoliko podvrsta (hondrosarkom, retikulosarkom, rabdomiosarkom, hemangiopericitom, limfosarkom, sarkom vretenih stanica).

Limf i retikulosarkom, imaju neujednačena polja i meku konzistenciju. Svi su skloni brzom razvoju i ranoj pojavi širenja u obližnja tkiva. Takva formacija često otpušta metastaze u limfne čvorove, ali rijetko metastazira na udaljene organe.

Vretena, hondro i rabdomiosarkomi imaju oblik zacrnjenih čvorova s ​​različitim granicama. Oni brzo rasti, ulcerirati i uništiti okolna tkiva (osobito kosti). Često se proizvode metastaze, koje se šire kroz krvotok po tijelu.

Hemangiopericitomi se dijagnosticiraju tako rijetko da nisu temeljito proučeni.

Dijagnostičke mjere

Ako liječnik sumnja na prisutnost raka žlijezde slinovnice u bolesnika, najprije će obaviti vizualni i fizički pregled, osjetiti mjesta brtvljenja u čeljusti, vratu i grlu, a također provjeriti usnu šupljinu pomoću posebnog uređaja.

Da bi se otkrila neprirodna zbijenost, liječnici mogu primijeniti dodatne testove i dijagnostičke postupke:

  • Kompjutirana tomografija je moderna dijagnostička procedura koja se temelji na korištenju rendgenskih zraka, što vam omogućuje da vidite sve organe tijela u dvodimenzionalnom prostoru. Obrada slike traje nekoliko sekundi, a na monitoru računala pojavljuje se niz slika za studij od strane stručnjaka.
  • MRI - ovaj uređaj ne koristi nikakve rendgenske zrake, umjesto toga stvaraju se ploče od tkanine podataka dobivenih snažnim magnetskim poljem i radio valovima.

Zahvaljujući tim studijama, liječnici će dobiti točne podatke o tome postoji li tumor u tijelu, koliko je to velik, i da li nadilazi žlijezde slinovnice. Ako se strahovi doktora dokazuju točni, tada će se provesti dodatni postupak s uzimanjem malog uzorka tkiva (biopsija). Uzorkovani uzorci tumora u budućnosti šalju se na mikroskopiju. Konačni rezultat biopsije pomoći će razjasniti prirodu tumora (bez obzira je li tumor maligni ili nije).

liječenje

Izbor terapeutskog tečaja temelji se na točnom mjestu fokusiranja patologije, tip stanica i stadija bolesti. Do sada je u operativnom postupku završena visoka učinkovitost liječenja raka prvog stupnja, odnosno u postupku izrezivanja malignih tumora. U svim ostalim slučajevima liječenje je propisano kombinacijom, koja se sastoji od različitih tečajeva i slijedova njihove primjene:

  • Kirurško uklanjanje neoplazme.
  • Limfodezacija - provodi se za uklanjanje metastaza u limfnim čvorovima.
  • Kemoterapija (ne uvijek)
  • Radioterapija (također, nije uvijek propisana).

Kako bi se uklonili bol i drugi sekundarni simptomi raka žlijezda slinovnica, često se pribjegavaju svim dostupnim metodama, kombiniranjem i propisivanjem liječenja. To može biti takav postupak kao akupunktura, masaža, fizioterapija itd.

Kirurško liječenje

Prve dvije faze bolesti, s više ili manje povoljnim protokom i dobrobiti pacijenta, podložne su operacijskoj resekciji. U svim ostalim slučajevima, indikacija je parotidektomija sa očuvanjem živčanog lica (ako je moguće). Budući da je postupak uklanjanja žlijezda slinovnica prilično teško u smislu izvršenja, može izazvati neke komplikacije: oštećenje živčanog lica, krvarenje, fistula, pareza lica itd.

Ako se otkrivaju metastaze u najbližim limfnim čvorovima, pacijent podliježe dodatnoj operaciji za uklanjanje zahvaćenih čvorova.

Radioterapija

Liječenje izloženosti ionizirajućem zračenju obavlja se samo nakon operacije, u sljedećim slučajevima:

  • Pokrenut je stadij raka.
  • Tumor je otišao preko zidova žlijezde, utječući na živce ili limfne žile.
  • Ponavljajući rak.
  • Metastaza u limfnim čvorovima.

Ozračivanje se provodi pomoću tečaja i doze koje propisuju stručnjaci. Nakon završetka radioterapije, pacijenti mogu imati blage nuspojave: crvenilo kože, suhoća u usnoj šupljini, prisutnost blistera.

kemoterapija

Kemoterapeutski lijekovi često se propisuju zajedno s terapijom zračenjem, jer za liječenje raka žlijezda slinovnica, izbor jedne metode je jednostavno beskoristan. Sustavi primjene mogu biti različiti, ali u mnogim slučajevima koriste se nekoliko osnovnih lijekova. U pravilu, bolesnici se propisuju pilule i intravenozne injekcije.

Kemoterapija ima složene nuspojave kao što su gubitak vola i slabosti u svim tijelu, jasni znakovi probavne smetnje (proljev, povraćanje, itd), anemija i niz drugih mogućnosti. Zajedno s uzimanjem kemoterapijskih lijekova, potrebno je uzimati vitamine za jačanje imuniteta, kao i dodatne lijekove, na temelju pacijentovih stanja.

prognoze

Liječnici predviđaju ishod imuniteta bolesti u svakom slučaju (uzimajući u obzir pozornicu, lokalizaciju i vrstu malignih stanica). Stopa preživljavanja od 15 godina:

  • S vrlo diferenciranim tipovima neoplazme - 54%.
  • S umjereno diferenciranim - 32%.
  • S malim tumorima, samo 3%.

prevencija

Nema specifičnih pravila za sprječavanje raka žlijezda slinovnica. Da biste obavili ranu dijagnozu zloćudnih novotvorina, potrebno je provesti pravovremeni pregled liječnika. Ne zanemarujte takve manifestacije kao formiranje malih i bezbolnih nodula ili otekline u ustima ili ispod čeljusti, jer to može biti prvi signal prisutnosti raka.

Rak raka žlijezda slinovnica: parotidni, submandibularni

Onkologija žlijezda slinovnica, koja je dugo vremena pripada rijetkim bolestima, danas se smatra vrlo čestom patologijom.

Simptomi i uzroci

Teško je predvidjeti tko može dobiti rak raka žlijezda slinovnice, zbog toga morate obratiti pozornost na sve anomalije vašeg tijela. Jedan od prvih znakova bolesti je pojava tumora ili konusa na području žlijezda slinovnica. U pravilu je u početnoj fazi bezbolno.

Ako je takva patologija pronađena na području čeljusti, vrata, usta, tada je potrebno odmah pozvati stručnjaka. Kao i kod drugih onkoloških neoplazmi, simptomatologija bolesti ovisi o lokaciji tumora. No postoje zajednički znakovi:

  • Ovalni ili okrugli oblik;
  • Neravnom ili glatkom površinom;
  • Blaga bol tijekom palpacije;
  • Dosljednost je gusta, elastična.

Drugi simptomi bolesti mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

  • Sustavna bol u području žlijezda;
  • Numbness jednog dijela lica;
  • Slabost mišića lica.

Bol je također simptom bolesti. Može imati zračenje. U pozadini obrazovanja od uha, gnoj može početi istaknuti, smanjujući se sluh, pojaviti se glavobolje i pojaviti se grčevi žvačnih mišića. Često se hrkanje javlja tijekom sna, tinitusa i osjećaja težine na strani tumora.

Karcinom Adenokistoznaya očituje stvaranje male veličine koja ima svjetliju ili tamnu boju kože u mjestu porijekla.

karcinom skvamoznih stanica može se odrediti prema sljedećim kriterijima - atrofiju masseteru, facijalnog živca, brzi rast metastaza u limfnim čvorovima.

Adenokarcinom slinovnice, može se proširiti na pozadini mješovitih tumora, naznačen time, groznica, gubitak težine, u području uha i Submandibularne žlijezde elastičnog tvorbu bolan na pritisak.

Saliva je neophodna za preradu hrane, sprječava lomljive zube, vlaži usta. Salivarna žlijezda je uparena, ali samo tri para. Oni su glavni - sublingvalni, submandibularni i parotidni.

Važno! Tumor parotidne žljezdane žlijezde češće od drugih razvija se u malignu žlijezdu. Zašto se to događa nije poznato, baš kao i zašto oteklina žlijezde može ostati benigna.

Veliku ulogu u nastanku ove patologije igra:

  • Nikotin. Pušenje, duhana za žvakanje značajno povećava rizik dobivanja raka žlijezde slinovnice.
  • Zračenje. Ozračivanje može promijeniti DNA osobe. Ako je pacijent podvrgnut radioterapiji ili je imao kontakt s radijacijom na radnom mjestu, vjerojatnost da se rak može razviti mnogo je veća nego kod ljudi koji nisu bili povezani s radijacijom.
  • Nasljedni faktor. Ako je roda parotidna žlijezda parotidna žlijezda ili bilo koje od njegovih drugih područja, rizik od dobivanja bolesti je odlično.

Dijagnoza i klasifikacija

Liječnik, kojemu će se pacijent žaliti zbog pritužbi na njegovo stanje, najprije će provesti vanjski pregled. Da bi to učinio, on će ispitivati ​​postojeće brtve u čeljusti kako bi odredio tumor submandibularne sline žlijezde, na vratu, u grlu. Pregledat će cijelu usnu šupljinu radi povećanja sline žlijezde, pomoću posebnog zrcala i svjetiljke.

Za otkrivanje neprirodne zbijanja, propisat će se ispitivanja i hardverska dijagnostika u obliku CT ili računalne tomografije i MRI slinovnica.

  • CT - za ovaj pregled, stručnjak će vidjeti sve pokazatelje u dvodimenzionalnom mjerenju. Računalna obrada traje malo vremena i cijela slika se može vidjeti na zaslonu monitora, budući da X-zrake prolaze kroz cijelo tijelo i prikazuju sliku na ekranu.
  • Skeniranje magnetske rezonancije izvodi se bez uporabe rendgenskih zraka. Uz pomoć MRI žlijezda slinovnica, detaljno se može vidjeti slika tkiva pločice koju proizvodi magnetsko polje i radio valovi.
  • Positron emisija CT koristi se za proučavanje onkologije žlijezda slinovnica. Pomoću ove metode možete točno odrediti mjesto obrazovanja, kao i saznati postoji li onkologija ili ne.

MR žlijezda slinovnica i kompjuteriziranu tomografiju pomoći odrediti liječnik ako ima tumor, njegova veličina, položaj i da li je lokalizacija adenom je prodrla izvan žlijezde.

Ako su pronađene anomalije, liječnik će uzeti uzorak tumora za biopsiju. Prema dobivenim rezultatima, benigni tumor je jasan ili ne.

Ako biopsija potvrdi simptome raka žlijezda slinovnice, tada će liječnik moći odrediti rezultate u kojima je stan započeo rak, kakvu bolest, koju stadiju. Nakon toga će imenovati neophodno liječenje.

  • Stanična definicija. U svakoj vrsti stanica mogu nastati onkologija žlijezda slinovnica. Ova patologija je jedna od najrazličitijih skupina tumora, što može komplicirati klasifikaciju bolesti na ovoj razini.
  • Gradacija. Vrsta raka ovisi o tome kako stanice izgledaju pod mikroskopom. Maligne stanice niske razine imaju veliku sličnost s normalnim stanicama, što se ne može reći za stanice visokog stupnja. Izgledaju više kao krivo. Prema vrsti raka, liječnik će moći procijeniti stopu rasta i širenje tumora.
  • Definicija stupnja. Stadij bolesti ukazuje na širenje onkologije, njegov stupanj. Dijagnoza će se temeljiti na veličini formiranja, raspodjeli izvan žlijezda slinovnica i prodiranju u limfne čvorove.

Da biste točno odredili stupanj bolesti, možda ćete trebati dodatno skeniranje i CT.

S obzirom na mjesto obrazovanja, razlikuju se sljedeće vrste raka:

  • Oticanje parotidne žlijezde;
  • Neoplazije submaksilarne žlijezde;
  • Formiranje sublingvalnih žlijezda;
  • Poraz ostalih žlijezda slinovnica, koji se karakteriziraju kao maleni - labialni, molarni, bukalni, jezični, palatini.

Prema osobitosti histološke strukture tumora, moguće je razlikovati takve vrste raka kao:

  • Žlijezda slinovnica cilindra ili adenokistozny karcinom;
  • Acinosis - stanica adenokarcinom;
  • Mucoepidermoidni karcinom;
  • Adenokarcinom žlijezde sline;
  • Karcinom bazalnih stanica;
  • papilarni;
  • Squamous and cancerous cancer;
  • Onkologija slinovitih kanala;
  • Mješovito oticanje žlijezda slinovnice.

Temeljem klasifikacije TNM, mogu se razlikovati sljedeće faze raka žlijezda slinovnice:

  • T1 - tumor u količini manjoj od 2 cm, ne prelazi granice žlijezde;
  • T 2 - čvor ima promjer od 2-4 cm, samo ne napušta žlijezdu;
  • T 3 - veličina je veća od 4 cm, može prijeći salivarnu žlijezdu;
  • T 4 ima podvrstu:

a) tumor raste u živčani sustav lica, vanjskog slušnog kanala, donje čeljusti ili kože, lice;

b) formacija dosegne klinasti kost, kranijalne kosti i stisne karotidnu arteriju.

Limfogene metastaze obično su označene slovom N:

  • N 0-metastaze nisu otkrivene ili odsutne;
  • N1 - metastaza ima veličinu manju od 3 cm i nalazi se na strani neoplazme;
  • N2 - nekoliko metastaza od 3-6 cm, nalaze se na strani lezije;
  • N 3 - metastaze više od 6 cm.

Kratica M odnosi se na metastaze koje su se pojavile u udaljenim organima. U skladu s tim:

  • M 0 nisu otkriveni;
  • M 1 - su dostupni.

Jednom kada je dijagnosticiran raka žlijezde slinovnice i identificiran njezin stupanj i tip, liječnik će propisati režim liječenja na temelju dostupnih indikacija.

Liječenje i prognozu

Liječenje ove onkologije, u pravilu, uključuje kombiniranu terapiju - kiruršku intervenciju s naknadnom radioterapijom ili bez njega.

Važno! Plan liječenja trebao bi razviti grupa liječnika, koja bi trebala uključivati ​​kirurg, onkolog i onkologa zračenja.

kirurgija

Ako je tumor malen, ne izlazi iz žlijezde i pripada niskom stupnju, onda se može ograničiti samo na kiruršku intervenciju.

Operacija nije komplicirana, jedino vrijeme koje može komplicirati situaciju je prisutnost važnih živaca koji okružuju žlijezdu. To može biti kranijalni živac, koji je odgovoran za pokrete lica. Nalazi se u području parotidne žlijezde i može se oštetiti kod uklanjanja tumora. Postoji mogućnost oštećenja živaca odgovornih za okus, osjetljivost jezika. Ako je tumor izvan žlijezde, onda bi neki živci trebali biti uklonjeni zajedno s njom.

Kirurška intervencija je moguća u limfnim čvorovima. To je neophodno kako bi se znalo je li se rak raširio tamo.

Važno! Tumor koji treba ukloniti mora biti poslan za daljnje proučavanje.

Radioterapija

U ovoj vrsti liječenja koriste se rendgenske snimke koje mogu uništiti stanice raka. Ozračivanje uključuje upotrebu posebne tehnike koja je izvan tijela pacijenta.

Ako je onkologija prošla na druge organe, a ako je tumor velik, onda terapija zračenjem postaje važan postupak nakon operacije. Dogodilo se da se tumor ne može resecirati, a zatim liječnici odlaze samo na ovu vrstu liječenja.

Nuspojave od radijacijske terapije uključuju obezbojenje i strukture kože na ozračen regije, crvenilo i rane u usnoj šupljini, brtve sline, suhoću usta, problema s gutanjem pokreta, promuklosti, mijenja vkusovospriyatiya, bolovi u kostima, glave i uho. Mučnina, slabost.

kemoterapija

U liječenju raka žlijezda slinovnica, kemoterapijska terapija kao standardni postupak se ne koristi.

Važno! Znanstvenici provode studije o učinkovitosti kemoterapije u liječenju onkologije žlijezda slinovnica.

Rehabilitacijska terapija

Ako je tijekom operacije došlo do velike ekscizije kosti, tkiva, potrebna je operacija oporavka. Svrha je ovog postupka dati izgled normalnog izgleda i smanjiti nelagodu koja se javlja pri žvakanju hrane, govorenju ili disanju.

Kod ovih vrsta operacije, vjerojatno ćete morati presaditi kožu, tkiva iz drugih dijelova tijela kako biste vratili poklopac usne šupljine. Kada uklonite dio čeljusti, trebate protezu.

fizioterapija

Ova vrsta terapije je potrebna za prevladavanje posljedica kirurške intervencije, koje se izražavaju poteškoćama pri govorenju, žvakanju, gutanju.

Uz pomoć liječnika dijetetičara možete odabrati dijetu za pacijenta koji će mu odgovarati ako je izgubio mogućnost normalne hrane.

Prognoza bolesti u pravilu ovisi o mjestu lokalizacije, stupnju i vrsti obrazovanja. Prosječno desetogodišnje očekivano trajanje života u bolesnika s rakom žlijezda slinovnica je 75% za žene i 60% za muškarce. najbolji pokazatelji mogu se primijetiti kod onih koji su imali limfome žlijezde slinovnice, pleomorfnog tipa tumora. Najgori rezultati su karcinom pločastih stanica.

Pacijenti s prvom fazom onkologije od trenutka dijagnoze i liječenja produžili su život pet godina 80%, od drugog do 70%, s trećim - 60, a četvrtom fazom - 30%.

Prevencija bolesti

Ove mjere opreza treba poduzeti, bez obzira na rizik ili progresiju bolesti.

  • Izbjegavajte uporabu cigareta;
  • Ako je moguće, poželjno je isključiti ili ograničiti izloženost zračenju;
  • Za kontrolu usne šupljine i vrata zbog prisutnosti brtvila, čunjeva;
  • Tijekom dogovora s stomatologom ili laringologom, poželjno je zatražiti pregled žlijezda, kako bi se utvrdila anomalija.

Kada se otkrije tumor, ne smije se zanemariti, čak i ako ne postoji bol u palpaciji. Potrebno je odmah posavjetovati se s liječnikom. Bez prikladnih istraživanja, teško je identificirati dobroćudni ili maligni entitet.

Ako je dijagnoza potvrdila onkologiju, treba zapamtiti slijedeće želje:

  • Da biste znali što očekivati ​​- što više pacijenta zna, to je aktivnije prilagođen liječenju i rehabilitaciji;
  • Nastavljajući pregled - to će vam pomoći identificirati neželjene nuspojave liječenja i spriječiti povratak bolesti;
  • Ostanite aktivni - dijagnoza onkologije ne znači da morate ukloniti uobičajene slučajeve i očekivati ​​smrtonosni ishod. Naprotiv, ako se osjećate dobro, onda morate uživati ​​u životu.

Onkologija. Tumori žlijezda slinovnica. +

Tumori žlijezda slinovnica čine 1-5% svih neoplazmi ljudskog tijela. Najčešće se javljaju u parotidnim žlijezdama slinovnica. Starost pacijenata je uglavnom 40-60 godina. 60-80% tumora su benigni. Najčešći histološki oblik benignih tumora je pleomorfni adenom (60%).

Maligni tumori se češće razvijaju u sublingvalnim, submaksilarnim i malim slinovnicama (50-80%). Glavni histološki oblici su mucoepidermoidni rak i adenocistični karcinom. Metastaza karcinoma u regionalnim limfnim čvorovima promatrana je u 25-50% slučajeva. Adenokistoznoy karcinom (cilindri) karakterizira udaljena hematogena metastaza u kostima i plućima (40-45%).

Međunarodna histološka klasifikacija tumora slinovnice (1991)

1. Adenomi:
1.1. Pleomorphic adenoma.
1.2. Myoepithelioma (myoepithelial adenoma).
1.3. Adenoma bazalnih stanica.
1.4. Adenolymphoma.
1.5. Oncocytomas.
1.6. Adenoma kanala.
1.7. Adenoma adepenalnih stanica.
1.8. Prolazak papiloma.
1.9. Cistadenom.
2. Karcinomi:
2.1. Acinocellularni karcinom.
2.2. Mucoepidermoidni karcinom.
2 3. Adenokistoznaya karyinoma.
2.4. Polimorfni nisko-maligni adenokarcinom.
2.5. Epitelni i mioepitelialni karcinom.
2.6. Adenokarcinom bazalnih stanica.
2.7. Stanični karcinom.
2.8. Papilarni cystadenokarcinom.
2.9. Mućinski adenokarcinom.
2.10. Oncocitni karcinom.
2.11. Karcinom pluća kanala.
2.12. Adenokarcinom.
2.13. Maligni myoepithelioma (mioepitelialni karcinom).
2.14. Karcinom u pleomorfnom adenomu (maligni mješoviti tumor).
2.15. Karcinom folikularnog ljuske.
2.16. Karcinom malih stanica.
2.17. Nediferencirani karcinom.
2.18. Ostali karcinomi.
3. Nonepithelialni tumori.
4. Maligni limfomi.
5. Sekundarni tumori.
6. Neklasificirani tumori.
7.0pul-poput procesa.

Međunarodna klasifikacija TNM

Primjenjivo za rak parotidnih, submaksilarnih i sublingvalnih žlijezda slinovnica.

T - primarni tumor:
Tx - nema dovoljno podataka za procjenu primarnog tumora,
T0 - primarni tumor nije detektiran,
T1 - tumor do 2 cm u najvećoj mjeri bez širenja izvan žlijezde,
T2 - tumor do 4 cm u najvećoj mjeri bez širenja izvan žlijezde,
T3 - tumor širenja izvan parenhima bez lezija VII živca i / ili od 4 do 6 cm u najvećoj dimenziji bez širenja izvan žlijezde,
T4 - tumor više od 6 cm u najvećoj mjeri i / ili s lezijom baze lubanje, VII živac.
Napomena. Sve su kategorije podijeljene na - bez lokalne distribucije i b - postoje lokalne distribucije. Širenje izvan žlijezde naznačeno je kliničkim ili makroskopskim znakovima invazije kože, mekog tkiva, kostiju ili živca. Mikroskopski znakovi sami po sebi ne znače širenje tumora izvan parenhima u svrhu razvrstavanja.
N / pN - regionalni limfni čvorovi:
N / pNx - nedovoljni podaci za procjenu lezija regionalnih limfnih čvorova,
N / pN0 - nema znakova metastatske uključenosti regionalnih limfnih čvorova. pN0 - histološki pregled materijala selektivnog mjesta vrata tkiva obuhvaća 6 ili više limfnih čvorova; histološki pregled materijala dobivenih uz pomoć radikalne limfadenectomije cerviksa uključuje 10 ili više limfnih čvorova,
N / pN1 - metastaze u jednom limfnom čvoru na pogođenoj strani, do 3 cm ili manje u najvećoj dimenziji,
N / pN2 - metastaze u jednom ili više limfnih čvorova na zahvaćene strane do 6 cm u najvećoj dimenziji ili metastaze u limfnim čvorovima vrata na obje strane i na suprotnoj strani 6 cm najveće dimenzije:
N / pN2a - metastaze u jednom limfnom čvoru na pogođenoj strani, do 6 cm u najvećoj dimenziji,
N / pN2b - metastaze u nekoliko limfnih čvorova na pogođenoj strani, do 6 cm u najvećoj dimenziji,
N / pN2c - metastaze u limfnim čvorovima na obje strane ili na suprotnoj strani, do 6 cm u najvećoj dimenziji,
N / pN3 - metastaza u limfnom čvoru, više od 6 cm u najvećoj dimenziji.
M - udaljene metastaze:
Mx - prisutnost udaljenih metastaza ne može se procijeniti,
M0 - nema udaljenih metastaza,
M1 - udaljene metastaze.

Zahtjevi za određivanje kategorija pT i pM ispunjavaju uvjete za definiranje TM kategorija.

Grupiranje po fazama

Korak IT1-2 N0M0Stadiya IITZN0M0Stadiya IIIT1-2N1M0Stadiya IVT4N0M0TZ 4N1M0Lyubaya T-T bilo NM1 N2-3M0Lyubaya

Klinika. Benigni tumori velikih žlijezda slinovnica razvijaju se bezbolno i polako, ponekad i na desetke godina. Koža iznad tumora nije ulcerirana i zadržava mobilnost. Ogromna veličina neoplazme nije dokaz njegova maligniteta. Tumor žgaravnog procesa parotidne žlijezde slinovnice može uzrokovati razvoj disfagije, otalgije ili trismusa. Od usne šupljine otkrivena je deformacija ždrijela i lukova mekog nepca.

Klinički tijek malignih novotvorina u ranoj fazi razlikuje se malo od tijeka benignih tumora. Neizravni znakovi malignosti ili malignosti - paraliza živčanog lica, pojava boli, kraća povijest bolesti. Kao što je rast malignih tumora je ograničena na njegov premjestivosti pojaviti infiltracije potkožno tkivo (sluznicu) crvenjenje kože, a koji se naknadno ulcerisati. Daljnje širenje tumora dovodi do uključivanja žvačnih mišića i kosti lubanje.

Dijagnoza se temelji na kliničke znakove malignosti (brzog rasta, tumora čvora nepokretnost, boli lica živaca parezija, metastaza), rezultate ultrazvuka, X-zraka (ptyalography), citološkim i morfološkim istraživanjima. Diferencijalna dijagnoza se provodi s upalnim procesima, cistima, lezijama tuberkuloze. Tumori parotidne žlijezde slinovnice također se trebaju razlikovati s metastaziranom lezijom željeza i limfnih čvorova parotidnih žlijezda slinovnica.

Liječenje benignih tumora slinovnice je kirurško (s intraoperativnim histološkim pregledom). Kada je primarni tumor veličine 2 cm djeluju enukleacijom ili tumora resekciju prostate (za pleomorfni adenom), u drugim slučajevima - Zbroj resekcija ili parotidektomiya zadržavanje grane facijalnog živca. Relapsi pleomorfnih adenoma liječeni su u kombinaciji.

Vrlo diferencirani mucoepidermoidni tumori liječeni su kirurški (parotidektomija). Očuvanje živčanog lica je dopušteno u ranoj fazi (T1-2), ako nema kliničkih dokaza o njegovu porazu. Liječenje adenocystic i low-grade mucoepidermoid karcinom, nediferencirani karcinom i adenocarcinoma kombinirani (radioterapija + kirurgija). Daljinska terapija zračenjem obavlja se u ukupnoj fokalnoj dozi od 50-60 Gy za cijelu žlijezdu. S realiziranim regionalnim metastazama i malim tumorima, polje zračenja uključuje limfne čvorove vrata na strani primarne žarišta. Nakon 2-3 tjedna izvedena je parotidektomija.

Prisutnost metastaza u limfnim čvorovima vrata maternice je indikacija za fascialno-frontalni izrezivanje celuloze ili Krajlove operacije. U tom slučaju, regionalni limfni aparat uklanja se u jednom bloku s žlijezdom. Liječenje malignih tumora submandibularne žlijezde slinovnice provodi se prema istim načelima s obveznom izvedbom cervikalne limfadenektomije na strani lezije. U liječenju malignih tumora malih žlijezda slinovnica, preventivna limfadenektomija cerviksa se ne izvodi. Uz lokalno-regionalno širenje i udaljene metastaze malih tumora, koristi se kemoterapija. U tu svrhu mogu se koristiti režimi uključujući cisplatin, metotreksat, doksorubicin, 5-fluorouracil. Palijativna kemoradioterapija (60-70 Gy) u brojnim slučajevima omogućuje prevođenje lokalno naprednog tumorskog procesa u stanje koje se može resekirati.

Prognoza. Stopa preživljavanja pet godina u liječenju mukoepidermoidnyh visok stupanj diferencijacije karcinoma je 92% - 68% nisko u vlaknastom izvedbi paklu. nocistični karcinom - 85%, pomiješan - 50%, krutina - 0% (Garry L. Claiman, 1997). Uz adenokarcinom i druge vrste karcinoma, lijek se opaža u 20-25% slučajeva.

Tumori žlijezda slinovnica čine oko 6% svih tumora koji se pojavljuju kod ljudi, ali u dentalnoj onkologiji čine veliki dio. Tumori mogu razviti kao veliki (parotidne, submandibularne, sublingvalno), i manje žlijezda slinovnica, oralne sluznice: obraze, mekih i tvrdih nepce, nos i grlo, poda u usta, jezikom, usnama. Najčešći tumori žlijezda slinovnica epitelne geneze. U Međunarodnoj klasifikaciji tumora žlijezda slinovnice (WHO), epitelni tumori su zastupljeni sljedećim oblicima:

  • 1. Adenomi: pleomorfni; monomorfni (oksifiili, adenolimpi, ostali tipovi).
  • 2. Mucoepidermoidni tumor.
  • 3. Tumor žučnih stanica.
  • 4. karcinom: adenokistoznaya, adenokarcinom, epidermoidni, nediferencirani karcinom u polimorfnom adenom (maligni tumor miješani).

Pleomorphic adenoma - najčešći epitelni tumor žlijezda slinovnica, koji čine više od 50% tumora ove lokalizacije. Gotovo 90% slučajeva lokalizirano je u parotidnoj žlijezdi. Tumor se javlja češće kod osoba starijih od 40 godina, ali se može primijetiti u bilo kojoj dobi. U žena je 2 puta veća vjerojatnost nego kod muškaraca. Tumor raste polako (10-15 godina). Tumor je čvor okruglog ili ovalnog oblika, ponekad gomolje, guste ili elastične konzistencije, do veličine 5-6 cm. Tumor je okružen tankom kapsulom. Na rezu tumorsko tkivo je bjelkasto, često nametnut, s malim cistima. Histološki, tumor je iznimno raznolik, za koji se naziva pleomorfni adenom. Epitelne formacije imaju strukturu kanala, čvrste polja, pojedinačne gnijezde, anastomozijske žice izrađene od ćelija okrugle, poligonalne, kubične, ponekad cilindrične, u obliku. Česte klasteri mioepitelialnih stanica su izdužene oblike vretena s laganom citoplazmom. Nadalje, epitelne strukture karakterizira prisutnost mukoznog lezija i polja, a miksoidnih chondroid tvari koja je proizvod izlučivanja mioepitelnim stanicama koje podliježu maligne transformacije. U tumoru se mogu naći žarići stromalne hialnoze, au epitelnim područjima - keratinizacija.
Monomorphic adenoma - rijedak benigni tumor žlijezda slinovnica (1-3%). Često je lokaliziran u parotidnoj žlijezdi. Polako raste, izgleda kao kapsulirani čvor okruglog oblika, promjera 1 do 2 cm, mekan ili gusta u skladu, bjelkasto-ružičast ili u nekim slučajevima smeđkasto u boji. Histološki, adenomi izlučuju cjevasti, trabekularnu strukturu bazalnih stanica i jasne tipova stanica, cistadenom papilarni, unutar strukture iste vrste tumora strome je razvijena.
Oxifil adenoma (oncocytoma) je konstruiran iz velikih eozinofilnih stanica s finim citoplazmim granulama.
adenolymphoma među monomorfičnim adenima pripada posebno mjesto. Ovo je relativno rijedak tumor, koji se nalazi gotovo isključivo u parotidnoj žlijezdi i uglavnom kod starijih muškaraca. To je jasno razgraničeni čvor, do 5 cm u promjeru, sivkasto-bijeli u boji, lobed struktura, s mnogo malih ili velikih cista. Karakteristična je histološka struktura: prizmatični epitel s oštro eozinofilnom citoplazmom raspoređen je u dva reda, oblikuje papilarne izbočine i oblogu formiranih šupljina. Strom se obilato infiltriraju limfocitima koji tvore folikul.
Mucoepidermoidni tumor - neoplazme karakterizirane dvostrukom diferencijacijom stanica - u epidermoidne stanice i stanice sluzi. To se događa u bilo kojoj dobi, nešto češće kod žena, uglavnom u parotidnoj žlijezdi, rjeđe u ostalim žlijezdama. Tumor nije uvijek jasno izražen, ponekad zaobljen ili nepravilno oblikovan, može se sastojati od nekoliko čvorova. Boja je sivkasto-bijela ili sivkasto-ružičasta, dosljednost je gusta, često se nalaze ciste s mukoznim sadržajima. Histološki, formira se drugačija kombinacija epidermoidnih tipova stanica, stvarajući čvrste strukture i trake stanica koje stvaraju sluz, koje mogu prekriti šupljine koje sadrže sluz. Nije primijećena keratinizacija, stroma je dobro izražena. Ponekad postoje male i tamne stanice srednjeg tipa, sposobne za diferenciranje u različitim smjerovima i polja svjetlosnih stanica. Pretežnost stanica srednjeg tipa, gubitak sposobnosti sluzi - pokazatelj niske diferencijacije tumora. Takav tumor može imati izražen invazivni rast i dati metastaze. Znakovi malignosti u obliku hiperkromije jezgri, polimorfizma i atypizma stanica rijetki su. Neki istraživači nazivaju tumor mucoepidermoid rak.
Tumor žučnih stanica (acinosis-cell) je prilično rijedak tumor koji se može razviti u bilo kojoj dobi i imati lokalizaciju. Stanice tumora podsjećaju na serozne (acinske) stanice žlijezda slinovnica, u vezi s kojima ovaj tumor ima svoje ime. Njihova citoplazma je bazofilna, fino zrnata, ponekad lagana. Tumori žučnih stanica često su dobro obrisani, ali mogu također imati izražen invazivni rast. Karakteriziran stvaranjem čvrstih polja. Specifična značajka tumora je sposobnost metastaziranja u odsutnosti morfoloških znakova malignosti.
Karcinom (rak) žlijezda slinovnica je raznolik. Prvi od malignih tumora karcinoma epitelnih slinovnica adenokistoznoy pripada, što je 10-20% epitelnih tumora žlijezda slinovnica. Tumor se nalazi u svim žlijezdama, ali naročito često u malim žlijezdama tvrdog i mekog nepca. Promatra se češće u dobi od 40-60 godina i kod muškaraca i kod žena. Tumor se sastoji od gustog čvora male veličine, sivkaste boje, bez jasne granice. Histoloških tipično: mala, kubične stanice s jezgrom hiperkromatskim nastaju alveole, anastomosing trabekula krutina i tipično rešetka (kribroznye) strukturu. Između stanica se akumulira bazofilna ili oksifička supstanca, stvarajući stupove i cilindre, u vezi s kojima se ranije ovaj tumor nazivao cilindrom. Rast tumora je invazivan, s karakterističnom obradom živčanih debla; Metastazira uglavnom hematogeni put u pluća i kosti.
Preostali tipovi karcinoma su mnogo rjeđi kod žlijezda slinovnica. Histološke varijante njih su različite i slične adenokarcinomi drugih organa. Nerazrijeđeni karcinomi imaju brz rast, daju limfogene i hematogene metastaze.
Tumorske bolesti žlijezda slinovnica smatraju se limfoepitijalnim lezijama, sialozom i oncocitozom kod odraslih osoba. One su rijetke.

Rak raka žlijezda slinovnica

Rak raka žlijezda slinovnica - rijetka maligna neoplazma, koja potječe iz stanica žlijezda slinovnica. To može utjecati i na velike i male salivarne žlijezde. Najčešće se nalazi u parotidnoj žlijezdi. Ono se manifestira boli, oteklina, osjećajem pucanja, poteškoćama u gutanju i pokušavajući otvoriti usta. Moguće ukočenost i slabost mišića u licu na stranu lezije. Relativno je spor put i pretežno hematogena metastaza. Da biste potvrdili dijagnozu, upotrijebite podatke pregleda, rezultate CT, MRI, PET-CT i biopsiju. Liječenje - resekcija ili uklanjanje žlijezda slinovnice, kemoterapija, radioterapija.

Rak raka žlijezda slinovnica

Rak žlijezda slinovnica - rijetka onkološko oboljenje utječu veliki (parotidne, submandibularne, sublingvalno), ili male (Palatine, lingvalno, molarna, stidnih usana, bukalne) žlijezde slinovnice. Podaci o prevalenciji među pacijentima različitih dobnih skupina su dvosmisleni. Neki istraživači tvrde da se raka žlijezda slinovnica najčešće otkriva kod osoba starijih od 50 godina. Drugi stručnjaci izvješćuju da je bolest jednako često dijagnosticirana u dobi od 20 do 70 godina. Rak pluća žlijezda u pacijenata mlađih od 20 godina je 4% od ukupnog broja slučajeva. Postoji blagi nadmoć ženskih bolesnika. U 80% slučajeva utjecati parotidne žlijezde, 1-7% - jedan od malih slinovnica, 4% - submandibularne žlijezda i 1% - sublingvalne žlijezde. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije i maksilofacijske kirurgije.

Uzroci raka žlijezda slinovnice

Uzroci raka žlijezda slinovnica nisu precizno razjašnjeni. Znanstvenici sugeriraju da su glavni faktori rizika štetni učinci vanjskog okruženja, upalne bolesti žlijezda slinovnica, pušenje i neke prehrambene navike. Štetnim utjecajima na okoliš uključuju izlaganje zračenju: radijacijska terapija i višestruke radiografske studije, koji žive u područjima s visokom razinom zračenja. Mnogi znanstvenici vjeruju da se bolest može izazvati pretjeranom insolacijom.

Veza s profesionalnim opasnostima je praćena. Uočeno je da se raka žlijezda slinovnica češće detektira kod zaposlenika obrtnog, automobilskog i metalurškog poduzeća, frizerske i mina za azbest. Kao što je moguće, karcinogeni ukazuju na cementnu prašinu, azbest, spojeve kroma, silicija, olova i nikla. Istraživači su izvijestili da rizik od raka žlijezda slinovnica raste s infekcijom s određenim virusima. Na primjer, uspostavljena je korelacija između prevalencije žlijezda žlijezda žlijezde u plućima i incidencije infekcije s Epstein-Barr virusom. Postoje dokazi o povećanoj vjerojatnosti razvoja karcinoma žlijezda slinovnica u bolesnika koji su imali epidemijski parotitis u prošlosti.

Pitanje utjecaja pušenja je još uvijek otvoreno. Prema rezultatima studija koje su proveli zapadni znanstvenici, neke vrste raka žlijezda slinovnica češće su otkrivene kod pušača. Ipak, većina stručnjaka još uvijek ne uključuje pušenje kao faktor rizika za razvoj raka žlijezda slinovnica. U prehrambene značajke uključuju jesti visoki kolesterol, nedostatak biljnih vlakana, žuto povrće i voće. Nasljedna predispozicija nije otkrivena.

Razvrstavanje raka žlijezda slinovnice

S obzirom na lokalizaciju sljedećih vrsta raka žlijezda slinovnica:

  • Tumori parotidnih žlijezda.
  • Neoplazije submandibularnih žlijezda.
  • Neoplazije sublingvalnih žlijezda.
  • Lezije malih (bukalnih, labialnih, molarnih, palatinskih, jezičnih) žlijezda.

S obzirom na prirodu histološke strukture razlikujemo sljedeće vrste raka žlijezda slinovnica: stanice adenokarcinoma acinarnim, tsilindroma (adenokistozny raka), karcinom mukoepidermoidny stanica, adenokarcinom, stanica adenokarcinoma bazalna, papilarni adenokarcinom, karcinom pločastih stanica, onkotsitarny rak žlijezda kanala karcinoma pleoformnoy adenom, drugi vrste raka.

Prema klasifikaciji TNM razlikuju se sljedeće faze karcinoma slinovnice:

  • T1 - tumor manji od 2 cm ne proteže se izvan žlijezde.
  • T2 - otkriva čvor promjera 2-4 cm, koji se ne proteže izvan žlijezde.
  • T3 - veličina neoplazme veća je od 4 cm ili je neoplazija nadilazi žlijezdu.
  • T4a - raka žlijezda slinovnica širi živčani sustav lica, vanjsko slušno meso, donju čeljust ili kožu lica i glave.
  • T4b - neoplazma se širi sphenoidnoj kosti i kosti baze lubanje ili uzrokuje kompresiju karotidne arterije.

Pismo N označava limfogene metastaze raka žlijezda slinovnice, dok:

  • N0 - nema metastaza.
  • N1 - otkriva metastaza manja od 3 cm na strani lokacije raka žlijezda slinovnica.
  • N2 - detektira metastaza koja mjeri 3-6 cm / nekoliko metastaza na strani lezije / bilateralne / metastaze s druge strane.
  • N3 - Otkrivene su metastaze veće od 6 cm.

Pismo M koristi se za distantne metastaze karcinoma žlijezda slinovnica, a M0 - nema metastaza, M1 - postoje naznake udaljenih metastaza.

Simptomi raka žlijezda slinovnica

U ranim fazama raka žlijezda slinovnica može biti asimptomatska. Zbog sporog rasta neoplazije, nespecifičnosti i blage simptomatske simptome, pacijenti često odlaze liječniku dugo (nekoliko mjeseci ili čak godina). Vodeće kliničke manifestacije karcinoma žlijezda slinovnica obično su bol, paraliza mišića lica i prisutnost tumorskog formiranja u leziji. Intenzitet ovih simptoma može varirati.

U nekim bolesnicima prvi značajan znak raka žlijezda slinovnica je ukočenost i slabost mišića lica. Pacijenti se obraćaju neurologa i primaju tretman za neuritis živčanog lica. Zagrijavanje i fizioterapija stimuliraju rast tumora, nakon nekog vremena čvor postaje vidljiv, nakon čega se pacijent upućuje na onkolog. U drugim slučajevima, prva manifestacija raka žlijezda slinovnica je lokalna bol s ozračenjem u područje lica ili uha. U narednom rastući tumor proširio na susjedne anatomske strukture, kako bi uskladila grčeve sindrom boli žvačnih mišića, kao i upala slušnog kanala punjenja i, u pratnji smanjenje ili gubitak sluha.

Kada je zahvaćena parotidna žlijezda, osjetljivo je mekani ili gusti elastični tumor s opipljivim konturama u donji dio donje čeljusti, koji se može širiti na vrat ili iza uha. Vjerojatno klijanje i uništavanje mastoidnog procesa. Za rak slinovnica, hematogena metastaza je karakteristična. Najčešće pate od pluća. Pojava udaljenih metastaza pokazuje kratkoća daha, kašljanje krvi i podizanje tjelesne temperature na subfebrile znamenke. S mjestom sekundarnih fokusa u perifernim plućima, postoji asimptomatski ili nisko-simptomatski tijek.

Metastaze raka žlijezda slinovnica također se mogu otkriti u kostima, koži, jetri i mozgu. Kod metastaza u kostima dolazi do boli, s kožnim lezijama u prtljažniku i udovima, pronađeni su višestruki tumorski oblici, s primjesama sekundarnih fokusa u mozgu, glavoboljama, mučninom, povraćanjem i neurološkim poremećajima. Budući da pojava prvih simptoma prije pojave udaljene metastaze prolazi od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Životni rezultat u raku žlijezda slinovnica obično se javlja u roku od šest mjeseci nakon početka metastaza. Metastaza je češće otkrivena s rekurentnim rakom žlijezda slinovnica zbog nedostatka radikalne kirurške intervencije.

Dijagnoza raka žlijezda slinovnice

Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir anamnezu, pritužbe, podatke o vanjskim ispitivanjima, palpaciju pogođenog područja, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Značajnu ulogu u dijagnozi raka žlijezda slinovnica odlikuje se različitim metodama snimanja, uključujući CT, MRI i PET-CT. Ove metode omogućuju određivanje lokalizacije, strukture i veličine raka žlijezda slinovnica, kao i procijeniti stupanj uključivanja obližnjih anatomskih struktura.

Konačna dijagnoza se utvrđuje na temelju podataka biopsije aspirata i citološkog pregleda dobivenog materijala. 90% pacijenata može pouzdano odrediti vrstu raka žlijezda slinovnice. Identificirati limfnog čvora i udaljene metastaze propisati prsima radiografije, CT prsa, samo scintigrafija kostura, ultrazvuk, ultrazvuk jetre limfnim čvorovima vrata, CT i MR mozga i drugih dijagnostičkih postupaka. Diferencijalna dijagnoza provodi se s benignim tumorima žlijezda slinovnica.

Liječenje i prognoza za rak žlijezda slinovnice

Terapeutske taktike određene su uzimajući u obzir tip, promjer i stupanj neoplazme, dob i opće stanje pacijenta. Metoda izbora za rak žlijezda slinovnice je kombinirana terapija, koja uključuje operaciju i radioterapiju. Uz male lokalne neoplazme moguća je resekcija žlijezde. S velikim slojem žlijezda slinovnice, potrebno je potpuno uklanjanje organa, ponekad u kombinaciji s izrezom okolnih tkiva (kože, kostiju, živčanog lica, potkožno tkivo vrata). Ako se sumnja na limfogenog metastaza raka žlijezda slinovnice, uklanjanje primarnog fokusa nadopunjuje limfadenektomija.

Bolesnici koji se podvrgavaju prošireni intervencije svibanj biti potrebno u kasnijim rekonstruktivnoj kirurgiji, uključujući kože presađivanje, zamjene kosti udaljenim mjestima homo ili autotransplantanata i t. D Radioterapija primijenjen prije radikalne operacije ili se koristi u palijativnom liječenju najčešćim oblicima raka procesa. Kemoterapija se obično koristi za neoperabilni rak žlijezda slinovnice. Koristite citostate iz skupine antraciklina. Učinkovitost ove metode i dalje nedovoljno proučena.

Prognoza ovisi o lokaciji, vrsti i stadiju neoplazme. Prosječna stopa preživljavanja od 10 godina za sve faze i sve tipove raka žlijezda slinovnice kod žena je 75%, kod muškaraca - 60%. Najbolje stope preživljavanja opažene su s adenokarcinoma acinoza-stanica i visoko diferenciranim mukoepidermoidnim neoplazijama, najlošijim tumorima skvamoznih stanica. Zbog rijetkosti malih lezija slinovnice, statistika za ovu skupinu neoplazije je manje pouzdana. Istraživači su izvijestili da do 5 godina od datuma dijagnoze, 80% bolesnika s prvom fazom preživjelo je 70% - s drugom fazom, 60% - s trećom i 30% - s četvrtom fazom raka žlijezda slinovnica.

O Nama

Rak gušterače je maligni proces koji se razvija u žljezdanim stanicama organa i epitelnog tkiva koji usmjerava kanale. U ovom slučaju, formiranje abnormalne stanice zove tumor, s značajnim širenjem raka u drugim područjima tijela, fokusa bolesti - metastaze.

Popularne Kategorije