Rak dojke je agresivan

Postoji nekoliko vrsta raka dojke koje se javljaju na različitim frekvencijama. Ako je vrsta raka poznata, vaš liječnik će vam biti lakše i odabrati taktiku liječenja.

Invazivni ili infiltrativni ductalni karcinom (PKI)

Najčešće se javlja invazivni ductalni karcinom - u 78% slučajeva malignih tumora mliječne žlijezde. Na mamografiju ovaj tumor ima oblik zaobljene sjene s jasnim konturama ili obliku zvijezde. S tumorima oblika zvijezda, prognoza je obično manje povoljna.

Invazivni ili infiltrativni lobularni karcinom (DCC)

Obično infiltrativni lobularni karcinom je tanka brtva u vanjskoj gornjoj četvrtini dojke. Ova vrsta uključuje 5% slučajeva raka dojke. Tumori ovog tipa često imaju receptore estrogena i progesterona i dobro su prilagođeni hormonskoj terapiji.

Upalni karcinom dojke (TMBC)

Upalni karcinom dojke je rijedak. Ovo je vrlo agresivan oblik raka, u kojem su blokirane limfne žile kože i dojke. Tumor se zove upalna, kao što često prsa progutati i postaju crveni, kao u upalu. U SAD-u upalni karcinom čini 1 do 5% slučajeva raka dojke.

klasifikacija

T N M - klinička klasifikacija raka dojke

T - primarni tumor. Tumor - tumor, govori o veličini procesa tumora, izmjerenih u centimetrima, ovdje je karakteristika kože oko tumora ili neposredno iznad njega.

N - regionalni limfni čvorovi. Nodulus-čvor, govori o stupnju širenja tumorskog procesa na regionalne limfne čvorove. Objasnit ću malo da bude jasno što limfni čvorovi: vrsta barijera koja sprečava, jer inhibira širenje stanica raka u cijelom tijelu, ali ona ne ostaje ne vide i oni počinju postati upaljene. Dakle, procjenjujemo uključivanje limfnih čvorova u proces tumora i broj limfnih čvorova koji ulaze u proces koji govorimo o stadiju procesa i težini toga. Ovdje se također bilježi omjer limfnih čvorova, to jest, oni su zavareni zajedno ili odvojeno jedan od drugoga. Limfni čvorovi se također mjere u centimetrima.

M - udaljene metastaze. Metastaza - metastaza, govori o udaljenim metastazama. To uključuje i limfne čvorove daleko od mliječne žlijezde i organe u kojima se stanice tumora mogu migrirati kroz limfne žile i krvne žile.

Prema histološkoj strukturi, tj. Staničnoj, tumori mliječne žlijezde podijeljeni su na:

Pagetova bolest je bradavica dojke.

Također, svi ti tumori podijeljeni su mikroskopskim sastavom, tj. Promatraju ih u mikroskopu, izgledaju drukčije i njihova svojstva su različita, a liječenje određenog tipa karcinoma dojke ovisi o njihovim svojstvima.

Bez obzira na histološku (staničnu) strukturu na temelju stanične atipije, to jest sličnosti ili razlike u stanicama tumorskog tkiva dojke s normalnim stanicama dojke.

Prema ovoj atipiji stanica, postoje tri stupnja malignih tumora, izraženih u točkama:

Prvi stupanj - 3 - 5 bodova (visoko diferencirani rak, tj. Njegove stanice što je bliže moguće u sastavu i izgledu do normalnih stanica;)

Drugi stupanj je 6-7 boda (umjereno diferenciran, tj. Stanice takvog tumorskog tkiva više ne podsjećaju na normalne stanice dojke);

Treći stupanj - 8-9 bodova (niskokvalitetni i nediferencirani karcinom, tj., Te stanice su potpuno izgubile sva svojstva i vrstu normalnih stanica dojki). Ovaj stupanj je najteži u prognostičkim i kurativnim terminima, budući da su ove stanice do sada naučili "živjeti i raditi zasebno", da su stekli "imunitet" za mnoge vrste liječenja. Do sada je i dalje najveći problem u odlučivanju o pitanju traženja novih metoda liječenja.

Prvi znakovi raka dojke po referenci.

1. stupanj

Koja je prva faza raka dojke?

U ovoj fazi, veličina neoplazme ne prelazi 2 centimetra, patološki proces se još nije proširio na obližnje tkivo i nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i perifernim tkivima. Uz rano otkrivanje bolesti, liječenje raka dojke će biti najučinkovitije.
1 stupanj raka dojke - kako se dijagnosticira?

Za svrhe probira, često se koristi ultrazvuk dojke. Glavna metoda potvrđivanja karcinoma dojke je rentgenska studija poput mamografije. Konačna metoda potvrđivanja dijagnoze je fine biopsije aspirata igle nakon koje slijedi histološka ili imunohistokemijska studija. Da bi se isključio poraz regionalnih limfnih čvorova, također se obavlja biopsija sentinelnog limfnog čvora ili perifernih limfnih čvorova. Osim toga, obavlja se snimanje magnetske rezonancije mekih tkiva.

Suvremeni standard dijagnostike uključuje obavezno ispitivanje razine ekspresije hormonskog receptora, kao i FISH-test za HA-amplifikaciju. Samo ove studije omogućuju određivanje sheme kompleksnog liječenja raka dojke.
Kako se ta bolest tretira?

Rak dojke prvog stupnja - vrlo rano, tj. Maligna neoplazma još se nije proširila na cijeli organ. Preporučene metode liječenja uključuju:

Kirurško liječenje. Za uklanjanje malih tumora izvodi se lumpctomija (uklanjaju se samo patološke stanice s dijelom susjednog tkiva). Za neke žene je poželjna mastectomija, u kojoj se uklanja cijela dojka, a zatim se obavlja plastična kirurgija dojke. Prema svjedočenju, liječnik uklanja limfni čvor. Da bi se smanjio rizik od recidiva, radioterapija, hormonska terapija i / ili kemoterapija koriste se kao dodatni tretman.

Radioterapija. Stadij 1 karcinoma dojke je karakteriziran pojavom patoloških stanica, tako da vam radijacijska terapija omogućuje da se riješite onih koje ste propustili tijekom operacije (rizik od razvoja drugog malignog tumora smanjuje se).

Kemoterapija. Ovom metodom se koriste lijekovi koji mogu napasti patogene stanice. Izbor lijekova temelji se na FISH testovima. U većini slučajeva, kemoterapija se koristi za sprječavanje recidiva. Ova metoda liječenja nije prikazana svim ženama s karcinomom dojke faze 1.

Hormonska terapija. Primijenjena nakon operacije kod žena s hormonskim neoplazmskim receptorom, kod žena s tumorima koji imaju estrogenske i / ili progesteronske receptore. Posebni lijekovi ometaju proizvodnju patogenih stanica hormona koji potiče njihov rast. Žene koje nisu dosegle menopauza, ponekad nude ablaciju jajnika, kako bi zaustavile proizvodnju spolnih hormona.

2 stupnja

Stadij 2 raka dojke odnosi se na rane forme razvoja ovog procesa raka. Ponekad se također spominju i kasni oblici, ali samo u slučaju kada su mnogi limfni čvorovi pogođeni malignim procesom. Karakterizira se procesom ovog stupnja razvoja veličine tumora od 2-5 cm, limfnih čvorova zahvaćenih rakom, u aksijalnom području neoplazme. Limfni čvorovi u ovom slučaju nisu međusobno zavareni i susjednim tkivima raka dojke Stadij 2 prognozira maligni tumor. Adhezije su znak prijelaza procesa u treću fazu razvoja, u kojem dimenzije tumora već nisu bitne.

Postoje i podstupnici onkologije dojke:

"2A" - tumor nije dosegao promjer od 2 centimetra, maligne stanice proširile su se na aksilarne limfne čvorove. Prema American Cancer Society i National Cancer Institute, stopa preživljavanja za takav razvoj bolesti je 88 - 92%.

"2B" - veličina tumora u promjeru 2-5 centimetara i širenje se dogodilo na limfnim čvorovima. Petogodišnja stopa preživljavanja s ovim razvojem bolesti je 76-81%.

Kada tumor ima veličinu od 2 do 5 centimetara, ali se ne proširuje, ova se faza zove MIS. I uz rast tumora promjera viši od 5 centimetara, a ne prelaze granice dojke, još uvijek se spominje faza 2B.

Predviđanje razvoja bolesti također pomaže postavljanjem na temelju brzine tijeka zloćudnog procesa i dobi pacijenta. Kada pozornica ima zanemareni oblik, očekivano trajanje života varira u prosjeku od 2 do 3 godine. Rana dijagnoza omogućava uspješno liječenje većine pacijenata s rakom dojke. S lokaliziranim oblikom raka u fazi 2, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 90%, a lokalno širenje 60%. Ako postoje udaljene metastaze, liječenje rezultira lošijim rezultatima.

Puno nastojanja znanstvenika širom svijeta položeno je na proučavanje rane faze razvoja malignih neoplazmi dojke. Rast preživljavanja u tim fazama rezultat je upravo poboljšanja liječenja, koji se promatra iz godine u godinu.

Žene mogu povećati šanse povoljnog ishoda u slučaju samoispitivanja istodobno svakog mjeseca. Od dobi od 20 godina, žena mora proći klinička ispitivanja barem jednom u tri godine. Preporuča se ženama starijim od 40 godina godišnje pregledati liječnika, dok se radi o mamografiji.

4. stupanj

Je li potrebno liječiti rak dojke 4. stupnja?

Da. Ako je moguće, potrebno je liječiti rak dojke. Unatoč činjenici da statistički statistički podaci pokazuju da prosječni životni vijek ne mijenja, u određenom pacijentu očekivano trajanje života može se znatno povećati. Zapamtite pravilo prosjeka: "Ja sam jeli dvije večere, a prijatelja - ne jedan, ali u prosjeku smo jeli jedan ručak".

Nažalost, situacija nam ne dopušta uvijek da se bavimo rakom dojke. Ograničenja mogu biti povezana s ozbiljnim stanjem pacijenta, nepokretnošću ili nemogućnošću kretanja, a nažalost često je povezana s nedostupnosti lijekova kemoterapije ili lijekova hormonske terapije.

Koja je glavna metoda liječenja metastatskog raka dojke?

Glavna metoda liječenja metastatskog raka dojke je metoda lijeka. Ova metoda uključuje uporabu kemoterapije (kemoterapije) i lijekova za hormonsku terapiju. U načelu, kako u liječenju raka dojke 1-3 stupnja, tako iu karcinomu dojke 4. stupnja, koriste se isti lijekovi. Različiti režimi primjene i trajanje liječenja.

Hormonska terapija ili kemoterapija?

Kod metastaziranog karcinoma dojke, poželjno je najmanje toksično liječenje. Ovo je hormonska terapija. Međutim, hormonska terapija se ne može koristiti u svim slučajevima. S negativnim receptorima za estrogen (ER) i progesteron (PR), vjerojatnost poboljšanja je manja od 10%.

Jesu li operacije izvedene s metastaziranim karcinomom dojke?

Da, operacije se mogu izvesti, ali svrha tih operacija je uklanjanje komplikacija tumorskog procesa. Na primjer, uklanjanje dojke može se provesti s tumorom koji raspadaju, krvarenjem od tumora, teškim opijanjem povezanim s tumorom.

Koja je uloga terapije zračenjem u liječenju raka metastaziranja?

Radioterapija se koristi za uklanjanje sindroma boli uzrokovanih metastazama tumora u kosti.

Koliko dugo se liječi metastazni karcinom?

Pitanje trajanja liječenja metastatskog raka dojke vrlo je kontroverzno. Općenito, odgovor se može formulirati na sljedeći način: "sve dok je terapija učinkovita i nije ograničena na toksične učinke". Postoji i druga kampanja - za obavljanje tretmana s maksimalnim učinkom i plus dva tečajeva. Liječenje može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Kako se procjenjuje učinkovitost liječenja?

Učinkovitost liječenja procjenjuje se ispitivanjem, rendgenskim metodama (mamografija, radiografija, računalna tomografija itd.), Koristeći ultrazvuk, itd.

Tijekom ispitivanja izračunava se koliko je tumor smanjen ili povećan kao postotak izvornog veličine kao rezultat liječenja. Postoji nekoliko stupnjeva tumorskog odziva na liječenje - progresiju, stabilizaciju, djelomičnu regresiju, potpunu regresiju (potpuni nestanak tumora).

duktalni

. Duktalni rak dojke (duktalni karcinom in situ - podjela SR - je najčešći oblik neinvazivnog raka dojke, na primjer, svake godine 60 tisuća slučajeva u Sjedinjenim Američkim Državama podjela SR Ovaj termin se sastoji od tri dijela: a.

"Ductal" znači da tumor počinje rast u lumenu mliječnih kanala.

"Karcinom" je kancerozni tumor koji potječe iz kože ili iz tkiva (uključujući tkivo dojke) koji prekriva ili oblaže unutarnje organe.

"In situ" znači "na mjestu". To znači da je ovaj rak neinvazivan, tj. Ne proširuje se na normalno tkivo grudi.

Rizik od razvoja duktilnog karcinoma kod žena jednak je riziku razvoja invazivnog raka. Čimbenici ovog rizika uključuju:

ako žena nikad nije bila trudna,

kasna trudnoća, to je nakon 30 godina,

rani početak menstruacije,

kasnije početka menopauze,

slučaj raka dojke među rodbinom prvog stupnja (majke, sestre, kćeri),

dugo razdoblje (više od 5 godina) hormonske nadomjesne terapije, posebice kombiniranom terapijom s estrogenom s progesteronom,

prisutnost abnormalnih gena odgovornih za razvoj raka dojke (BRCA1 ili BRCA2).

Razlozi zbog kojih se ovaj oblik raka javlja tako često, a broj slučajeva se povećava, dva. Trenutno, u žena se povećava očekivano trajanje života, a kao što je poznato s dobi, rizik od razvoja raka dojke raste. Više žena prolazi kroz mamografiju, čija se kvaliteta poboljšava svake godine. To dovodi do boljeg i slobodnijeg otkrivanja ovog oblika raka, što je rana faza.

invazivan

Što je invazivni karcinom dojke? To je rast koji je klijala u tkivu dojke i kroz krvotok i limfna širenja po cijelom tijelu. Stvara limfne čvorove u pazuci i oblikuje metastaze u jetri, plućima, mozgu i kostima. Općenito, invazivni rak dojke može se podijeliti u nekoliko vrsta.

1) Pre-invazivni protokol karcinoma dojke. S ovom vrstom raka, tumor se nalazi u mliječnim kanalima i još nije diseminiran u susjedno tkivo dojke. Međutim, aktivno raste i prijeti da se pretvori u invazivni rak.

2) Invazivni protokol dojke. Ova vrsta raka je zloćudna formacija koja je već provalila masno tkivo dojke. Pogodne stanice u ovom slučaju ulaze u krv ili limfne čvorove i prenose se u druge organe. Rak invazivnog protokola najčešći je tip invazivnog raka, koji čini 80% svih slučajeva.

3) Invazivni lobularni karcinom dojke. Ovo je prilično rijedak tip invazivnog raka. Razlika od ostalih vrsta je da, s lobularnim karcinomom u prsima, osjeća se kondenzacija umjesto konusa. Takav rak razvija se na isti način kao i prethodna vrsta.

Simptomi invazivnog raka u najranijim fazama razvoja su gotovo nevidljivi. Međutim, postoji nekoliko znakova koji mogu poslužiti kao znak upozorenja. To su:

Dugotrajni češeri ili grudice u prsima;

Promjena oblika dojke;

Izgled pilinga, bora, upada na kožu dojke;

Dodjela iz sokova;

Teško blanjanje krpice kože na prsima.

U slučaju da su takvi simptomi prisutni, potrebno je odmah obratiti se stručnjaku i saznati njihov razlog. On će propisati test i na temelju svojih rezultata odabrati mogućnost liječenja. To može biti operacija, hormonska terapija, radioterapija, kemoterapija i biološka terapija. Liječnik ili primjenjuje jednu od ovih metoda ili čini kompleks liječenja. Sve će ovisiti o veličini i položaju tumora, stupnju bolesti, rezultatima testova, dobi pacijenta i njezinom izboru.

Danas su razvijeni načini koji dopuštaju bolesnicima invazivnog raka dojke postizanje maksimalnog učinka u liječenju. Važno je ne započeti tumor i kad se pronađe, pravovremeno se posavjetujte s liječnikom. Osim toga, žene koje su postigle opasnu pojavu takve bolesti dobi, poželjno je podvrgnuti rendgenskom pregledu svake godine - mamografiju. To će otkriti tumor u najranijoj fazi razvoja i na vrijeme da poduzme sve potrebne mjere kako bi se uklonila neoplazma.

inflitrativni

Infiltrativni ductalni rak dojke, za razliku od invazivnog, ne može klijati u susjednom tkivu, tako da se i dalje može nazvati lokalnim. Valja napomenuti da se takav rak formira samo u lumenu mliječnog kanala. Iako se ova vrsta stanica raka ne može širiti, nitko joj nije zabranio rasti. Naravno, ovaj način njegova rasta ne bi trebao reći na liječenju. U uobičajenoj situaciji, infiltrativni rak dojke se tretira na isti način kao i invazivni. Nažalost, postoji mnogo razloga za ovu vrstu raka. Prije svega, infiltrativni rak dojke nastaje zbog kasne trudnoće ili odsutnosti. Mnogi liječnici smatraju da je ovaj rak siguran za zdravlje žena. Zapravo, sa stajališta medicine, čak je teško nazivati ​​rak, radije je pretkancerozna bolest. No obratite pažnju uvijek vrijedi, jer u budućnosti nitko ne jamči da infiltrirajući rak dojke neće razviti u invazivni rak. Nitko, kao što znate, nije imun od relapsa, ali u slučaju infiltrativnog tipa protokolnog raka, ta se recidiva ne može dogoditi uskoro. U nekih bolesnika, tumor ponovno pojavio nakon 5 ili čak 10 godina, ima i onih koji su se stanice raka počinju ponovno rasti u 25 godina, ali još uvijek u većini slučajeva se može izliječiti u potpunosti.

Kao što vidite, broj vrsta raka jednostavno je nevjerojatan. Stanice raka mogu biti invazivne, tj. One koje mogu rasti i širiti po tijelu. Ali postoji rak, koji se naziva infiltrativnim. U tom slučaju, raste na lokalnoj razini, tj. Na jednom mjestu iu budućnosti se ne širi cijelim tijelom. Nažalost, posljednji oblik raka dojke bez liječenja može postati invazivan. Stoga, nemojte dopustiti takav bezopasni, u načelu, rak. Što prije kontaktirate stručnjaka, veća je vjerojatnost potpunog oporavka.

Zavisno od hormona

Većina karcinoma dojke ovisi o hormonima. Jedan od razloga za razvoj karcinoma dojke je ulazak žene u klimakterijumom - u ovom trenutku posebno je sklona formiranju tumorskih formacija. Jedna od dvije žene starije od 30 godina mogu se suočiti s problemom lice raka dojke u lice - u ovom slučaju, važno je ne izgubiti, i baciti sve svoje snage u potrazi za klinike i liječnika koji mogu pomoći da učinkovito nositi s bolesti.

Koje hormonske promjene u tijelu starenja mogu potaknuti rak dojke?

Reorganizacija humoralne regulacije u tijelu nakon zaustavljanja menstruacijske funkcije

Gubitak funkcionalne aktivnosti u jajnicima

Smanjena proizvodnja estrogena i progesterona

"Hormonska kriza" u tijelu

"Hormonalne eksplozije" uzrokovane umjetnim ukidanjem trudnoće

Kronični disfunkcionalni poremećaj jajnika

Pod utjecajem gore opisanih postupaka, normalno tkivo dojke počinje se otapati i zamijeniti masnim slojem. Istraživači su dokazali da su glavni "krivci" za pojavu raka dojke ženski spolni hormoni - estrogeni. Njihova povišena razina stvara povoljnu situaciju za pojavu bolesti. Povoljni učinci na zdravlje dojke su trudnoća, porod i dojenje najmanje šest mjeseci.

Rak dojke se liječi kirurškim zahvatom. Metoda izbora je sektorska resekcija ili radikalna mastectomija. U izraelskim klinikama, za razliku od Rusije, mastektomija se često ne izvodi. Liječnici Centra za dojenje imaju dovoljno kvalifikacija kako bi se izbjeglo potpuno uklanjanje zahvaćene dojke i ograničili na operaciju očuvanja organa.

U Rusiji, kada se otkrije rak dojke, bolesni je organ najčešće izrezan u potpunosti jer je ova kirurška intervencija jednostavnija tehnički i manje je vjerojatno da će napraviti medicinsku pogrešku. Potpuno uklanjanje dojke je jedan od glavnih moralna i fizička trauma za žene, osim toga, razdoblje oporavka nakon takve invazivne proteže tijekom nekoliko mjeseci.

intraduct

Intracerebralni karcinom je maligna degeneracija i proliferacija epitelnih stanica unutar mliječnih kanala.

Nema konsenzusa o diferencijalnoj dijagnozi ovog stanja s atipičnom hiperplazijom.

Najmanje 30% pacijenata s intrakapsularnim karcinomom razvija infiltracijski rak dojke unutar 5 godina.

Dugi put, uobičajena metoda liječenja intracelularnog karcinoma bila je radikalna mastectomija. Međutim, opstanak ovog oblika raka nakon resekcije kurativne karcinoma dojke, u kombinaciji sa terapijom zračenja bio je isti kao u preživljavanja infiltrativnom karcinoma nakon mastektomije radikal. Stoga, upotreba opsežnije intervencije s manje uobičajenim tumorskim procesom očito nije uvijek opravdana.

U nekim specijaliziranim klinikama s intrakapsularnim karcinomom korištena je radikalna resekcija, ponekad u kombinaciji s radioterapijom.

Optimalna strategija liječenja još nije utvrđena, jer je usporedba različitih metoda liječenja provedena samo u nekoliko kontroliranih ispitivanja. U jednoj od njih, radikalnom resekcijom kombiniranom s radioterapijom, učestalost lokalnih recidiva bila je niža nego kod radikalne resekcije bez radioterapije. Preživljavanje u obje skupine bilo je isto. Nažalost, niti jedna od ovih metoda nije uspoređena s radikalnom mastectomijom.

čimbenici rizika za lokalnu recidiva nakon radikalne resekcije dojke (uključujući u kombinaciji s terapijom zračenjem) obuhvaćaju veliku veličinu tumora, mlađi od 40 godina, kao i neke histološkoj tumora - izražen nekroze, niskog stupnja, jegulja nalik rasta, koji je karakteriziran prekomjerna ekspresija ERBB2 gena. Ako se tumorske stanice ne nalaze na liniji resekcije, operaciju prati niska učestalost recidiva. Ako daljnje terapije zračenjem, stopa recidiva (obično u istoj kvadrantu dojke), pa čak i manje od 10%. Polovica njih (5%) je infiltrirajući rak.

Tako, kada se očekuje intraduktalni smrtnost od raka kod bolesnika podvrgnutih radikal resekciju raka dojke u kombinaciji s terapijom zračenjem, je otprilike 1%, što odgovara mortalitetu kod pacijenata podvrgnutih radikal mastektomiju.

Dok je valjanost argumenata, a ne dokazano, smatra se da bolesnici s malim tumorima, koji žele izbjeći mastektomiju mogu obavljati dojke radikalni resekcija zatim histološki pregled i radioterapije.

O Nama

Onkološke bolesti - vodeća skupina patologija suvremenog čovječanstva. U svjetskoj medicinskoj praksi postignut je napredak u uspješnom liječenju ranih stadija bolesti. Ograničenja - složenost organiziranja redovitih velikih dijagnostičkih pregleda u preklinickoj fazi raka, visok stupanj patogeneze nekih njegovih oblika.

Popularne Kategorije