Dijagnoza raka gušterače

Bolest raka gušterače je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitan tretman i pravovremenu dijagnozu. Statistike o oporavku bolesnika, na žalost, razočaravajuće. Visoka smrtnost je povezana s kasnom dijagnozom, kada se bolest više ne može prevladati. Stoga je pravovremenost liječničkog pregleda iznimno važno, posebice kod slučajeva raka.

Dijagnostičke metode

gušterača - važan organ na kojem ovisi rad probavnog sustava, kao i proizvodnja hormonskog inzulina. Rak raka je pod utjecajem ljudi različitih dobi, ali osobe s dobi umirovljenja imaju veću vjerojatnost za patnju. Prema epidemiološkim podacima, problem se češće susreće u ekonomski razvijenim zemljama, a taj je trend uzrokovan ritmom života, onečišćenjem okoliša i neishranjenjem, kojoj dominira brza hrana i masna hrana.

Među svim ostalim organima u kojima se može naći maligna tvorba, gušterača predstavlja najveće poteškoće u dijagnozi patologije. U ranim fazama bolesti gotovo se ne manifestira, a prvi znakovi koji se manifestiraju često su zbunjeni s pankreatitisom ili drugim patologijama probavnog trakta. Kako bi se točno utvrdila dijagnoza, potrebno je proći kroz niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Laboratorijsko istraživanje

U ranom stadiju, opći test krvi ne smije pokazivati ​​promjene u tijelu. Uz rast tumora i njegov utjecaj na rad tijela povećava se ESR u analizi, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu.

Također dolazi do oštrog smanjenja hemoglobina, tj. Znakova anemije, koji se manifestiraju kao:

  • povećano umor;
  • slabost;
  • bljedilo kože;
  • vrtoglavica;
  • mučnina.

Biokemijski krvni test pokazuje promjene kao što su:

  • povećani sadržaj bilirubina;
  • leukocitoza;
  • povećana lipaza;
  • povećanje alkalne fosfataze i tripsina.

Kada se manifestacije mehaničke žutice, u pravilu, kada je tumor lokaliziran u glavi organa, biokemijska analiza krvi u karcinomu gušterače pokazuje prisutnost hiperbilirubinemije.

Pažnja molim te! Ni opći, ni biokemijski krvni test ne daje osnovu za dijagnozu, rezultati su težak razlog za provođenje opsežnije pretrage. Gore opisane promjene mogu samo indirektno ukazivati ​​na prisutnost problema u tijelu.

Važna laboratorijska studija je oncomarker za rak gušterače, ova analiza omogućuje nam da s većom točnošću odredimo prisutnost tumora, pa čak ukazujemo i na stupanj njegove malignosti. U ove svrhe koristi se ugljikohidratni antigen (CA-19-9), omogućuje identificiranje jetre, gušterače i raka želuca.

Koncentracija u krvi ovog onomarkera iznosi do 35 ME / ml. Analiza pomoću CA-19-9 razlikuje benigni tumor od malignih. Ako se koncentracija CA-19-9 prekorači za deset ili više puta u odnosu na normu, to ukazuje na maligni tumor.

Ali ne uvijek promjene u sadržaju karcinoma raka u krvi ukazuju na prisutnost onkologije, na primjer, mehanička žutica uzrokovana pankreatitisom, kolestaza ili druga bolest koja nije povezana s rakom može pokazati povećanje CA-19-9. Da bi potvrdili ili opovrgnuli prisutnost raka u ovom slučaju, to će pomoći histološkoj studiji.

Ugljikohidratni antigen se koristi nakon operacije, tijekom prvih šest mjeseci nakon operacije, mjesečno analizom mogućeg povećanja razine CA-19-9. U sljedećim godinama postupak se treba ponoviti dva puta godišnje. Ako je u prvih sedam mjeseci analiza pokazala porast razine onomarker, to ukazuje na povratak bolesti. Ako je pokazatelj vrlo visok, to ukazuje na prisutnost zasebnih metastaza.

Pažnja molim te! Osobe povezane s faktorom rizika trebale bi dostaviti analizu oncomarkeru najmanje četiri puta godišnje.

Instrumentalno istraživanje

Otvaranje trbuha

Analize u karcinomu gušterače važne su po tome što niti kompjutorska tomografija niti perkutano ultrazvučno istraživanje ne omogućuju uspostavljanje precizne dijagnoze. Ultrazvuk može biti informativan samo otvaranjem trbušne šupljine i uvođenjem uređaja izravno u šupljinu organa, a takva istraga nije uvijek moguća.

Ispitivanja rendgenskih zraka:

CT skeniranje za rak gušterače

  1. X-zrake otkrivaju patološke deformacije duodenuma i želuca zbog rasta neoplazme i kompresije susjednih organa;
  2. relaksacijska duodenografija - s formiranjem smještenom u glavi žlijezda, promatra se deformacija pylorus i duodenum. Ako se tumor nalazi u tijelu žlijezde, istraživanje otkriva pomicanje želuca, zbog rasta tumora u njegovim zidovima;
  3. Irrigoskopija - pokazuje cijeđenje debelog crijeva, također uzrokovano klijivanjem tumora;
  4. Kompjuterska tomografija određuje neizravne znakove raka, kao što je heterogenost žlijezde, neravne konture, širenje intrahepatičnih žučnih kanala.

Endoskopski pregledi:

  1. Fibrogastroduodenoskopija - označava deformaciju i kompresiju duodenuma i želuca;
  2. oralna pankreatoskolangioskopija - omogućava pregled žučnih kanala, otkrivajući istodobno njihovu stenozu ili prisutnost neoplazme;
  3. laparoskopija određuje prisutnost ascitesa i mehaničke žutice;
  4. perkutana transhepatska kolangiografija, postupak se sastoji u provođenju igle napunjene kontrastnim medijem u žučnim kanalima. Ovaj postupak otkriva opću sliku mehaničke žutice koja je uzrokovana stresom žučnog mjehura i širenjem kanala;
  5. angiografija određuje premještanje krvnih žila, okluziju ili stenozu arterija, njihovu deformaciju i pojavu tumorskih vena.

Radionuklidna studija koja koristi poseban kontrastni agens određuje mjesto tumora i omogućuje vam da detaljno pregledate konture gušterače i njihovu deformaciju.

Dijagnoza raka gušterače nužno uključuje biopsiju. Postupak je pod kontrolom ultrazvučne opreme ili tomografa. Bit postupka je uzimanje čestica tumora za histološku i morfološku studiju. Ova metoda omogućuje otkrivanje stupnja malignosti i tip neoplazme.

Rana dijagnoza raka gušterače iznimno je važna, budući da je pravovremenost medicinskih manipulacija koja određuje život pacijenta. Kako bi se spriječio razvoj raka gušterače, sustavno se provodi sustavno pregledavanje, a ljudi koji ulaze u zonu rizika trebaju bliže pogledati svoje zdravlje i odmah reagirati na eventualne promjene u tijelu. Bilo koja se bolest može prevladati ako se liječenje započne pravodobno!

Neoplazme gušterače - simptomi, dijagnoza, taktika liječenja i prognoza preživljavanja

Karcinom gušterače je maligna neoplazma organa koja se razvija iz epitela ili kanala. Ova bolest se smatra rijetkim, ali prema medicinskoj statistici nalazi se na 6. mjestu među onkološkim procesima. Neoplazme ovog tijela ne biraju dob ili spol pacijenata i jednako utječu i na muškarce i na žene.

Mala anatomija gušterače

Gušterača je dio ljudskog gastrointestinalnog sustava. Obavlja sljedeće funkcije:

  • proizvodnja enzima potrebnih za probavu hrane;
  • proizvodi vitalni hormonski inzulin.

Tijelo se sastoji od 3 sekcije - tijela, repa i glave. Veličina gušterače je:

  • duljina - 140-220 mm;
  • širina - 30-90 mm;
  • debljina - 20-30 mm.

Maksimalna težina organa iznosi 80 g kod odraslog mužjaka.

Uzroci razvoja onkologije

Točan uzrok razvoja liječnika raka gušterače nije pozvan. No, postoji niz čimbenika koji izazivaju razvoj ove bolesti:

  • alkoholizam, prekomjerna ovisnost o alkoholu;
  • kršenje načela zdrave prehrane, posebno fascinacije akutnom i masnom hranom;
  • dijabetes melitus;
  • fibroza i zadnja faza ove cirkulacije bolesti - zamjena normalnih tkiva pomoću kostiju.

Prekancerozna stanja gušterače uključuju:

  • benigne neoplazme u tijelu, glavi ili repu organa;
  • ciste - benigni tumori ispunjeni tekućinom;
  • pankreatitis u kroničnom ili akutnom stadiju.

Od svih zloćudnih tumora, glava gušterače ima vodeću poziciju. To je 60% svih slučajeva bolesti. Deset posto pada na tijelo tijela. Rak rep je pronađen u samo 8% slučajeva.

Glavna simptomatologija

Simptomi raka gušterače ovise o mjestu tumora, njegovoj veličini, stupnju bolesti, o odsutnosti ili prisutnosti metastaza u najbližim organima i općem stanju pacijenta.

Teškoća dijagnoze je da se u ranoj fazi simptomi raka gušterače ne pokazuju.

Opći znakovi onkologije ovog tijela:

  • opijanje tijela s proizvodima vitalne aktivnosti tumora;
  • oštro smanjenje tjelesne težine;
  • nedostatak apetita;
  • povećanje tjelesne temperature.

Simptomi tumora gušterače ovisno o mjestu neoplazme:

  1. Glava organa - povećava žučnjak zbog kršenja odljeva lučenja. Promjena veličine organa otkriva se palpiranjem gornje desne strane trbuha.
  2. Rep i tijelo bore se u bolovima koji mogu vratiti.

Dodatni simptomi raka gušterače su razvoj mehaničke žutice zbog stiskanja žučnih kanala. Kod klijanja neoplazmskih tkiva u susjedne organe, opažena je djelomična ili potpuna opstrukcija žučnih kanala, želuca i intestinalnih trakta. Postoji svibanj biti krvarenje različitih stupnjeva intenziteta.

klasifikacija

Klasifikacija se temelji na veličini primarnog tumora, odsutnosti ili prisutnosti sekundarnih neoplazmi.

Kriteriji za procjenu primarnog fokusa - T:

  • Tis je predkancerozno stanje;
  • T1 - veličina tumora nije veća od 20 mm, ne prelazi granice organa;
  • T2 - veličina tumora više od 20 mm ne prelazi žlijezdu;
  • T3 - tumor je otišao preko organa, ali nije rastao u najbliže krvne žile;
  • T4 - neoplazmatska tkiva nalaze se u celijakijskom deblu ili u gornjoj mezenteričnoj arteriji.

Evaluacijski kriteriji za obližnje limfne čvorove i udaljene sekundarne neoplazme:

  • Nx - nema podataka, nemoguće je procijeniti;
  • N0 - nema metastaza;
  • N1 - sekundarni tumori u najbližim limfnim čvorovima su otkriveni;
  • M0 - nema metastaza u udaljenim organima;
  • M1 - sekundarne neoplazme nalaze se u drugim organima.

Koristeći ovu klasifikaciju, postoje 4 glavne faze raka gušterače i 2 podpogena:

  1. Faza IA - veličina tumora do 20 mm, uopće nema metastaza.
  2. IB - veličina je veća od 20 mm, metastaze se ne nalaze u najbližim limfnim čvorovima niti u drugim organima.
  3. IIA - tumor je prošao orgulje, sekundarne formacije su odsutne.
  4. IIB - sve dimenzije, metastaze u najbližim limfnim čvorovima.
  5. III - tumorsko tkivo u celijakijskom deblu ili gornjoj mezenteričnoj arteriji. Metastaza može biti prisutna ili ne. Nema daljnjih sekundarnih tumora
  6. IV - sve dimenzije, metastatske lezije koje se nalaze u drugim organima.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza raka gušterače je teška. Bolest se ne manifestira u ranim stadijima i pacijent se tretira za druge patologije gastrointestinalnog trakta. Obično su prvi simptomi bolesti prije odlaska liječniku nekoliko mjeseci.

Dijagnoza raka gušterače je kako slijedi:

  1. Ispitivanje i ispitivanje pacijenta uključuje informacije o prisutnosti loših navika, kroničnih bolesti.
  2. Palpacija trbuha pomoći će u otkrivanju neoplazmi u epigastričnoj regiji.
  3. Niz instrumentalnih laboratorijskih studija, koji omogućuju utvrđivanje kršenja protoka žuči.

Ispitivanje gušterače nastavlja se uz pomoć dijagnostičkih slika:

  1. CT i MRI - omogućuju dijagnosticiranje neoplazme i praćenje prisutnosti sekundarnih tumorskih mjesta i udaljenih metastaza.
  2. Ultrazvuk je jeftin, ali učinkovit način vizualizacije neoplazme.
  3. Pozitronna emisijska tomografija s radioaktivnom glukozom. Kontrast se primjenjuje intravenozno. Neoplazma počinje intenzivno apsorbirati radioaktivnu tvar.

Ako se tumor nalazi na gušterači, to ne znači da je dijagnoza onkologija. Jedini odgovor je dijagnostička biopsija.

Analize za oncomarkers

Analize pri ispitivanju gušterače odnose se na niske informacije izvora informacija. Cilj im je otkriti stanice raka prije nego prvi simptomi patološkog procesa.

Uz onkologiju gušterače, karcinoembrijski antigen i ugljikohidratni antigen značajno se povećavaju. Oni su specifični markeri karcinoma za ovu vrstu raka. No, krvni test ne može pomoći dijagnosticirati ovu bolest, budući da te supstance manifestiraju samo u kasnim fazama patologije.

Stoga se prilikom izvođenja dijagnoze određenih krvnih testova ne primjenjuju. Koristite zajednički test krvi i biokemiju za praćenje općeg stanja pacijenta.

Terapeutska taktika

Liječenje raka gušterače ovisi o dobi bolesnika, općem zdravlju, stadiju bolesti i mjestu tumora. Osim toga, uzimaju se u obzir i veličina karcinoma i prevalencija metastaza u različitim tjelesnim sustavima.

U liječenju raka gušterače koriste se slijedeće metode:

  1. Kirurška intervencija.
  2. Kemoterapija.
  3. Radioterapija.
  4. Palijativna skrb.

Kirurška intervencija se izvodi samo u ranoj fazi raka gušterače. Kriteriji za odabir ove vrste liječenja:

  • prva faza s veličinom tumora do 20 mm bez metastaza;
  • Druga faza s klijavost karcinoma izvan tijela, bez metastaza.

Karcinom gušterače 4 i 3 stupnja, kao i drugi, ali s otkrivenim metastazama, nije djelotvoran.

Terapija lijekovima i izloženost zračenju koriste se kada je operacija nemoguća. To su agresivne vrste liječenja, budući da kemoterapijski lijekovi, radioterapijski postupci štetno ne samo za tumorske stanice nego i za cijelo tijelo kao cjelinu.

Palijativna skrb je osigurana u bolnici i namijenjena je ublažavanju stanja pacijenta u terminalnoj fazi raka gušterače.

Vrste kirurškog liječenja

Liječenje raka gušterače kirurškim zahvatom ovisi o općem stanju pacijenta i mjestu karcinoma.

Postoje 3 metode provođenja kirurških zahvata:

  1. Sa karcinomom gušterače gušterače, indicirana je pankreatorodenija resekcija. U tom slučaju kirurg uklanja orgulje u cijelosti, trbuh potpuno ili djelomično, kolekhod i dio duodenuma. Osim toga, obavljaju se resekcija najbližih limfnih čvorova i reviziju trbušne šupljine za prisutnost udaljenih metastaza. Da bi se osigurala prohodnost gastrointestinalnog trakta anastomoza.

Ova vrsta kirurške intervencije je vrlo teška i traumatska. Često pacijenti ne prežive operaciju niti umiru u razdoblju nakon operacije.

  1. Kada se tumor nalazi u repu organa, prikazana je potpuna resekcija. Osim toga kirurg uklanja slezenu i obližnje limfne čvorove. Ova intervencija također se odnosi na složene, ali bolje tolerirane pacijente. Vjerojatnost smrtonosnog ishoda tijekom resekcije je minimalna.
  2. Proširena resekcija s uklanjanjem susjednih organa i limfnih čvorova naznačena je kada karcinom klija u susjedna tkiva.

Palijativne operacije na gušterači karcinoma stupnja 4 provode se kako bi se odvodili žučni kanali kada su blokirani i ublažiti stanje bolesnika.

Što može ponuditi tradicionalna medicina?

Liječenje folklornih lijekova za rak provodi se samo u dogovoru s liječnikom onkologa. Pacijenti se savjetuje da koriste razne tinkture biljaka, biljaka. U nekim slučajevima, otrovne i opasne.

Što traže herbalisti:

  1. Tinktura zlatnih brkova duljine 25 cm, mljeveno stabljike i izlijte je s jednakom količinom alkohola. Napajanje će biti spremno za 10 dana. Uzmi 5 ml jednom dnevno.
  2. Brod pelina - 1 tbsp. žlicu za 350 ml kipuće vode. Prelijte i pustite stajati dok se ne posve hladi. Uzmi 1 žlica.
  3. Polje konopa - 1 tbsp. žlicu za pola litre kipuće vode. Izlijte, zamotajte i ostavite dok se potpuno ne ohladi. Uzmi 3 žlice. žlica.

Posebna pozornost zaslužuje liječenje raka s natrijom. Tradicionalni iscjelitelji preporučuju ovaj sastav:

  • melaton - 1 dio;
  • med - 3 dijela;
  • soda - 1 dio.

Pomiješajte sve sastojke i spremite lijek u hladnjak. Uzmi svaki dan, prethodno grijanje sastava na toplo stanje.

Za liječenje ili ne na karcinom bilo koji organ uz pomoć sode ili biljke za rješavanje pacijenta. Ali često igre s narodnom medicinom završavaju nažalost. Pacijent gubi dragocjeno vrijeme, a tumor napreduje.

Prognoza preživljavanja

Koliko ljudi živi s onkopatologijom? Uz rak gušterače, prognoza je nepovoljna. Razina opstanka ovisi o stadiju bolesti, dobi pacijenta, načinu liječenja, prisutnosti metastaza. Svako predviđanje u ovoj patologiji može se obaviti samo uz uvjet kompetentnog liječenja.

Preživljavanje u karcinomu gušterače je:

  1. Prva faza - s uspješnom kirurškom intervencijom, pravilnim liječenjem kemoterapijskim lijekovima, u 50% pacijenata ima priliku nadvladati petogodišnji prag preživljavanja.
  2. U drugoj, trećoj fazi ove bolesti, čak iu odsustvu metastaze i uspješno provedenom liječenju, životni vijek je od 7 do 16 mjeseci.
  3. U četvrtoj fazi - živjeti od trenutka dijagnoze pacijenta ostaje ne više od dva mjeseca.

U posljednjoj fazi pacijenta preporučuje se hospitalizacija u bolničkom odjelu ili u hospiciju za palijativnu skrb.

Onkologija gušterače je opasna bolest s niskim postotkom preživljavanja i visokom smrtnošću. Međutim, ako imate epizoda pankreatitisa ili slučajeva ove bolesti došlo u obitelji, odnos osjetljiv na njihovo zdravlje, eliminirati masne i teške hrane iz prehrane i povremeno proći opsežan pregled peritonealne organa.

Prvi simptomi i znakovi raka gušterače

Rak gušterače odnosi se na malignu patologiju, au kasnijim fazama dovodi do poraza drugih organa. Ova bolest može trajati mjesecima, masquerading kao jednostavna upala, što je razlog za zakašnjelu dijagnozu i lošu prognozu. Kod raka u tkivima postoje atipične stanice koje se mogu proširiti na organizam.

Ljudski gušter je mali organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini i proizvodi hormone (inzulin, glukagon) i sok od gušterače. Rak se razvija uglavnom kod starijih osoba u dobi od 70 i više godina. Općenito, ova onkološka patologija zauzima deseto mjesto, a broj smrti je 3. U više od polovice slučajeva tumor nastaje u tijelu žlijezde.

Razvrstavanje bolesti

U karcinomu gušterače, klasifikacija se temelji na histološkoj strukturi tumora, prisutnosti regionalnih i udaljenih metastaza i lokalizaciji patološkog procesa. Razlikuju se sljedeće vrste raka:

  • duktalni adenokarcinom;
  • tsistadenokartsinomu;
  • karcinom pločastih stanica;
  • mucinous adenocarcinom.

U prvom slučaju, neoplazma se razvija iz tkiva kanala žlijezda. Ova patologija se češće dijagnosticira kod muškaraca. Od svih egzokrinih tumora žlijezde, najčešće se pojavljuje (u 80% slučajeva). Ovaj oblik raka razlikuje se od agresivne prirode. Smrtnost je gotovo jednaka incidenciji.

Ponekad se maligne neoplazme razvijaju iz ciste. To su cisteidokarcinomi. Pojavljuju se kao rezultat malignosti (degeneracija normalnih stanica u maligne stanice). Manje uobičajeni mucinozni adenokarcinom žlijezde. Njegova je razlika u prisutnosti velikih inkluzija sluzi. Ovo je rijedak oblik raka žlijezde. Tumor se može formirati iz epitela sluznice. U ovom slučaju govorimo o karcinomu skvamoznih stanica.

Faze

Postoje 4 faze razvoja ovog tumora. Razdvajanje se temelji na sljedećim značajkama:

  1. Veličina rasta.
  2. Širenje na okolna tkiva.
  3. Prisutnost udaljenih i regionalnih metastaznih žarišta.

Stadij 0 je postavljen u slučaju da postoji mjesto akumulacije promijenjenih stanica bez klijavosti u okolnim tkivima (rak u mjestu). U tom slučaju, regionalni limfni čvorovi pored žlijezde nisu pogođeni i nema metastaza. U prvoj fazi formacija je mala. U fazi IA, promjer tumora ne prelazi 2 cm.

Kod IB stupnja, veličina lezije je veća od 2 cm. Metastaze nisu određene. Faza IIA je karakterizirana time, da se tumor prostire izvan žlijezde na celijak, desni kanal, 12-debelog crijeva ili gornju mesenteričnu arteriju. U drugim organima nema metastaza.

Stadij IIB bolesti karakterizira prisutnost tumora bilo koje veličine, ali bez klijavosti celijakije i gornje mesenterijske arterije. U ovom slučaju, mogu se pojaviti pojedinačne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Stadij III karakterizira širenje tumora na želudac, slezenu i crijeva, kao i oštećenje celijakije. Regionalne metastaze su prisutne, a udaljene su odsutne.

U ovoj fazi mnogi bolesnici se obraćaju liječniku. Ako zanemarite simptome bolesti, razvija se tumor žlijezde IV stupnja. Atipične stanice proširile su se cijelim tijelom. Sekundarni tumori mogu se naći u jetri, plućima, kostima, želucu, crijevima i mozgu. Takav tumor je neoperabilan.

simptomatologija

Karcinom gušterače karakterizira nespecifična klinička slika. Pacijenti se već obraćaju liječniku kada novotvorina dosegne veliku veličinu. U ranoj fazi moguća su sljedeća simptoma:

  • bol u abdomenu;
  • crvenilo kože na području vene;
  • gubitak težine;
  • osjećaj težine nakon jela;
  • slabost;
  • slabost;
  • smanjenje performansi.

Kako se povećava neoplazma žlijezde, postoje znakovi kao što su:

  • promjena boje kože;
  • razjašnjenje izmeta;
  • zamračivanje urina;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • poremećaj stolice;
  • svrbež;
  • osip kože;
  • smanjen apetit.

Često se proširuje slezena. Ovaj simptom ukazuje na poraz repom ili tijela žlijezde. U teškim slučajevima moguće je unutarnje krvarenje. U takvim ljudima, otkucaji srca se smanjuju, krvni tlak padne i koža se zatamnjuje. Praktično svaka druga osoba s tom zloćudnom patologijom u nekoliko godina ima sekundarni oblik dijabetes melitusa. Uz to povećava se količina dnevnog urina i dolazi do žeđi.

Stalni znak karcinoma gušterače je kronična bol. Imaju sljedeće značajke:

  • Povećajte dok rast raste;
  • dati u leđa;
  • pojačati se noću i kada se tijelo naginje naprijed;
  • Osjetite se u epigastričnom području i hipohondriju;
  • lizati se.

Značaj ove bolesti je gubitak tjelesne težine. Kada se tumor nalazi u tijelu i repu žlijezde, ovaj simptom se opaža u 100% slučajeva. Uzroci iscrpljenosti tijela su: smanjenje apetita, kršenje cijepanja hranjivih tvari u pozadini disfunkcije organa i uklanjanje masti s izmetom.

Rak raka često je praćen znakovima dispepsije (probavni poremećaji). Kao rezultat stiskanja dvanaesnika i želuca pojavljuju se mučnina i povraćanje. Dispepsija se očituje promjenom stolice. Stolica postaje tekućina ili gusta. Ima oštar miris i sadrži neprobavljene masti. Ovo se stanje naziva steatoria.

Dodatni simptomi raka su:

  1. Nadutost.
  2. Žeđ.
  3. Suhoća usta.
  4. Prisutnost šupljina u kutovima usta.
  5. Oteklina.
  6. Pustularne erupcije.
  7. Grčeve u ekstremitetima.

U IV stupnju mogu postojati znakovi oštećene funkcije drugih organa (pluća, mozga, jetre, kostiju). S metastazama pluća, suhim kašljem, bolovima u prsima, pojavljuje se osjećaj nepostojanja zraka i hemoptije. Kada su zahvaćeni bubrezi, uočljivi su simptomi mučnina u obliku poteškoća s uriniranjem, zamagljenjem urina i pojavom proteina u njemu.

Ponekad, s rakom žlijezda faze IV, javljaju se neurološki simptomi. To su: promjene u mišićnog tonusa, asimetrija lica, glavobolja, nosni glas, nepostojanost u hodu, nejasan govor, nesvjestica, neprikladno ponašanje i labilnost raspoloženja. Sve to ukazuje na prisutnost kanceroznog tkiva u mozgu.

U naprednim slučajevima s rakom gušterače, postoje znakovi oštećenja jetre. To su: žutilo kože i sluznice, kroničnu bol u hipohondrija desno, modrica, krvarenje desni smrdljiva daha i povećanje volumena trbuha zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Prvi znakovi

U prisutnosti raka gušterače u muškaraca i žena, povećava se tjelesna temperatura. Najčešće je subfebrile i ne prelazi 38ºC. Kada tumor glave gušterače utječe na žuticu. Ovo stanje je zbog stiskanja kanala i teškoće protoka žuči.

Žutica se može pojaviti već u prvim fazama bolesti. Koža takvih ljudi postaje siva s žutim nijansama. U teškim slučajevima sclera očiju postaje žuta. Širenje žučnih kiselina kroz tijelo vodi do jakog svraba. Uz ove simptome, postoji zamračenje urina. Izmet neke osobe postala je sjajna zbog poremećaja formiranja sterokilina, koju izlučuju crijeva. Prisutnost žutice kože čini pacijentima savjet liječnika.

Uzroci razvoja

Točni uzroci karcinoma gušterače nisu utvrđeni. Predisponirajući čimbenici su:

  • dugoročno iskustvo pušenja;
  • višak u prehrani jednostavnih ugljikohidrata;
  • prenesene operacije na trbuh i crijevu;
  • prisutnost šećerne bolesti;
  • ovisnost o alkoholu;
  • obiteljska polipoza;
  • ciste;
  • napredna dob;
  • kronični pankreatitis;
  • genetske anomalije;
  • nasljedna predispozicija;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • niska motorna aktivnost;
  • ciroza jetre;
  • peptički ulkus želuca i duodenuma;
  • Crohnova bolest;
  • ulcerativni kolitis;
  • alergijske bolesti;
  • kontakt s bojama i azbestom.

Često, tu patologiju uzrokuju sindromi Gardner i Gippel-Lindau. Mnogi se bore s tumorom uzrokovanim neishranjenjem. Postoji teorija da je rizik od razvoja gušterače povećava raka sa zlouporabom kava, masne hrane i jela, dimljena mesa, kobasica, šunka, slatkiši, bezalkoholnih pića i slastice.

Rak gušterače može biti ponovno pogođen protiv druge maligne patologije (rak željeza, crijeva, ždrijelo, pluća, mokraćni mjehur, jajnici, mliječne žlijezde). Ljudi iz Negroid race su češće bolesni. Ova se patologija često razvija na pozadini prekanceroznih bolesti (adenomi).

komplikacije

Bolest u nepravilnom liječenju vodi do opasnih posljedica. Moguće su sljedeće komplikacije:

  • metastaza na druge organe;
  • oštećenje regionalnih i udaljenih limfnih čvorova;
  • krvarenja;
  • ascites;
  • sindrom malapsorpcije;
  • anemija;
  • smanjenje razine leukocita;
  • kaheksije;
  • sekundarni dijabetes melitus;
  • intestinalna opstrukcija.

Tumor dovodi do poremećaja u proizvodnji sokova gušterače koji su uključeni u probavu. Sa svojim nedostatkom, bjelančevine, masti i ugljikohidrati ne razgrađuju se i ne apsorbiraju u tijelu, što dovodi do oštrog smanjenja tjelesne težine. U teškim slučajevima razvija se kaheksija. Gubitak težine može doseći 20-30 kg.

U žena protiv ove pozadine, menstrualni ciklus je često poremećen. Moguće potpuni prekid cikličkog krvarenja. Opasna komplikacija raka gušterače je razvoj dijabetes melitusa. Uzrok je oštećenje stanica koje luče inzulin. To dovodi do poremećaja u korištenju glukoze tkiva i povećanje njene razine u krvi.

Sekundarni dijabetes melitus može se sumnjati u pospanost, žeđ, oslobađanje velikog volumena urina, suhe sluznice, kože i trajne slabosti. Razina glukoze u krvi u njemu je veća od 6.6 mmol / l. Velika pankreasna neoplazma može uzrokovati stiskanje crijeva. To dovodi do poteškoća u promicanju hrane.

Razvijena crijevna opstrukcija, koja se očituje kroz zadržavanje stolice 3 ili više dana, povraćanje, nadutost, propuštanje plina i abdominalna asimetrija. Postoji opasnost od šoka. Opstrukcija crijeva može se razviti u slučaju metastaziranog raka u peritoneumu. Opasna je komplikacija raka, poput proširenih vena jednjaka. To se opaža kada je tumor tijela ili rep žlijezde.

Razlog je povećanje pritiska u sustavu portala ili šuplje vene. Preživljavanje u varikozu iznosi 50%. To je uzrokovano krvarenjem. Izražava se povraćanjem uz mješavinu krvi, melena (crna, tekuća stolica), mučnina, blijeda koža, oslabljena svijest, povećana brzina otkucaja srca, smanjen pritisak i znojenje.

Najveća opasnost je rak raka žlijezda s metastazama u jetri. Razlog je proliferacija atipičnih stanica krvlju. Česta komplikacija raka je ascites. Ovo je stanje u kojem se nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini. Ascites se razvijaju s lezijama portalne vene i peritoneuma.

Ono se očituje brzim ili sporim povećanjem trbuha, njezinom propadanju u stojećem položaju pacijenta, nazočnosti ružičastih vrpci, glatkoj i sjajnoj koži i simptomom fluktuacija. U potonjem slučaju liječnik sluša valovite vibracije akumulirane tekućine tijekom udaranja. Kod ascitesa, često postoji kršenje mokrenja i oticanja.

Dijagnostičke mjere

Karcinom gušterače dijagnosticira se u fazi 1 rijetko. Samo u 30% slučajeva otkriven je tumor manji od 2 mjeseca. Za dijagnosticiranje ove maligne novotvorine potrebno je sljedeće studije:

  • opći i biokemijski krvni testovi;
  • opća analiza urina;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • analize na oncomarkers;
  • ultrazvuk;
  • X-zrake;
  • CT ili MRI;
  • cholangiopancreatography;
  • pozitronna emisijska tomografija;
  • biopsija;
  • citološke i histološke analize;
  • laparoskopija.

U krvi pacijenata potrebni su karcinomi karcinoma gušterače CA-19-9, CF-50, CA-242 i CA-494. Svaki drugi pacijent ima embrionalni antigen. Ovi testovi ne dopuštaju točnu dijagnozu. Najveća vrijednost je proučavanje tkiva. Detekcija atipičnih malignih stanica u žlijezdi potvrđuje dijagnozu.

Tumor je vidljiv na zaslonu tijekom ultrazvuka (ultrazvuk). Ova metoda istraživanja probira, koja omogućuje određivanje lokalizacije tumora. Pomoću ultrazvuka možete procijeniti stanje drugih organa trbušne šupljine (žučni mjehur, slezena, jetru) i isključiti kolecistitis i hepatitis.

Detaljna studija tumora provodi se korištenjem kompjuterske ili magnetske rezonancije. Potonji je najsigurniji i sigurniji. Prednost MRI je odsutnost zračenja. Ova metoda istraživanja omogućava otkrivanje tumora žlijezde veličine 2 cm, procjenu stanja limfnih čvorova i razmatranje metastaza.

Radi endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije provodi se procjena stanja duodenuma i žučnih kanala. Ova studija pretpostavlja uvođenje kontrastnog medija nakon kojeg slijedi radiografija. Ponekad, ako sumnjate na rak žlijezda, obavlja se laparoskopija. Ovo je invazivna metoda istraživanja.

Ispitivanje krvi je obavezno. U njemu se otkrivaju sljedeće promjene:

  • ubrzavanje ESR;
  • smanjenje hemoglobina i eritrocita;
  • povećana aktivnost alkalne fosfataze;
  • povećane razine jetrenih enzima;
  • bilirubinemia.

Dodatna metoda dijagnoze je analiza stolice. U raku željeza, neprobavljeni fragmenti hrane i velika količina masti se često nalaze. Plan pregleda pacijenata uključuje pregled i fizički pregled. U procesu sakupljanja anamneze, liječnik identificira moguće čimbenike rizika za razvoj raka.

Mogućnosti liječenja

Rak gušterače zahtijeva hitnu terapiju. Glavni aspekti terapije su:

  • uklanjanje tumora;
  • uklanjanje simptoma;
  • sprečavanje komplikacija;
  • normalizacija probave.

Kada se koristi karcinom gušterače:

  • operacija;
  • lijekove;
  • ciljna terapija;
  • izloženost.

Najčešće se obavlja kirurgija. Sljedeće su operacije uobičajene:

  • Whipple;
  • potpuna, djelomična ili segmentna resekcija gušterače;
  • palijativna.

Često se obavlja endoskopsko stentiranje (ugradnja cijevi za normalizaciju protoka žuči) i želučani premošćivanje (stvaranje premosnice za promicanje hrane, zaobilazeći tumor). Kada je organ ozlijeđen rakom, najčešće se obavlja Whippleova operacija. Uključuje uklanjanje tumora zajedno s glavom gušterače, dijelom želuca, dvanaesnom čir na dlanu, pogođenim limfnim čvorovima i žučnjakom.

Takav tretman se provodi u ranoj fazi razvoja raka. Ovo je put do oporavka. S rakom tijela žlijezde, ne izvan granica tijela, može se izvršiti potpuna resekcija. Kada su pogođeni tijelu i repu, izvedena je distalna resekcija. Razlika je u tome što glava žlijezda ostaje. Rjeđe, liječenje uključuje uklanjanje samo središnjeg dijela tijela (tijela). Preostali dijelovi žlijezde su ušiveni zajedno. Razdvajanje se koristi u ranoj fazi razvoja tumora, kada nema dalekih metastaza.

U slučajevima koji se izvode, standardne operacije ne pomažu. S višestrukim metastaziranim žarištima obavlja se palijativno liječenje. Njegova svrha je produljenje ljudskog života. Ciljevi palijativne terapije su:

  • uklanjanje krvarenja;
  • olakšanje od izljeva žuči;
  • uklanjanje intestinalne opstrukcije;
  • održavanje vitalnih funkcija tijela;
  • uklanjanje kronične boli;
  • uklanjanje opijenosti.

Ako je potrebno, liječnik uklanja metastaze, ali se oni mogu ponovno pojaviti u drugim organima. Transplantacija gušterače u karcinomu nije izvedena. Uz kirurško liječenje, kemoterapija je naširoko koristi. Ovo je metoda terapije koja uključuje uvođenje toksičnih tvari u tijelo, koje uništavaju tumorske stanice.

Korištenje kemikalija u raku žlijezde omogućuje produljenje života pacijenta 6-9 mjeseci i poboljšanje ukupnog stanja. Liječenje provodi tečajevi. U ovom slučaju se koristi jedan ili više lijekova. Kod izvođenja kemoterapije najčešće se koriste gemcitabini, Hemita, Onegin, Gemcitar, Platidiam i Ftoruracil.

Ovi lijekovi se ubrizgavaju. Neki lijekovi su toksični za ljude i mogu izazvati sljedeće neželjene reakcije:

  • gubitak kose;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • neurološki simptomi.

Tijekom uporabe kemoterapijskih lijekova treba pridržavati sljedećih pravila:

  • piti više tekućine;
  • ne uzimajte pilule;
  • diversificirati prehranu.

U liječenju raka gušterače ciljana terapija je naširoko korištena. Pacijenti su propisani lijekovi koji praktički nemaju toksični učinak na zdrave stanice. To smanjuje rizik od neželjenih reakcija. Dobar učinak daje lijek Erlotinib.

Kada se cijevi kanali gušterače s rakom, može se provesti imunoterapija. Ovo je metoda liječenja bolesti koja se temelji na uporabi lijekova iz skupine monoklonskih protutijela. Simptomatska terapija koristi se za rak žlijezde.

Dodijeljeni bolova (Analgin, ibuprofen, naproksen, tramadol, promedola, Prosidol, fentanil), antiemetici (Reglan) i antihistaminski lijekovi (Zodak, Tsetrin, zyrtec). Potonji mogu eliminirati svrbež. Pri cijeđenju žučnih kanala mogu se propisati agensi koji smanjuju sintezu kolesterola. Ako postoji tumor recidiva, enzimi su uključeni u liječenje režim (Creon, Mezim, Panzinorm). Mogu poboljšati proces probave.

Važan aspekt terapije je prehrana. Pacijenti trebaju:

  • odbiti od prženih, oštrih i masnih jela;
  • jesti hranu toplo;
  • nemojte piti gazirana pića i alkohol;
  • smanjiti unos soli;
  • odbiti slatkiše i pekarne proizvode;
  • kuhati jela za par ili peći;
  • obogatite prehranu s proteinima.

Kada je rak dojke koristan za konzumiranje mliječnih proizvoda niskih masnoća, žitarice, povrće, voće, mršavo meso i ribu. Potrebno je iz izbornika izuzeti poluproizvodi, začini, kava i konzervirana roba. U raku gušterače uz odobrenje liječnika koriste se razni narodni lijekovi. To može biti biljni dekocije, infuzije ili tinkture.

U liječenju malignih tumora, na raspolaganju je zagonetka (divlji peršin). Koristi se plodovi, cvjetovi i lišće ove biljke. Potiče stvaranje krvi, uklanja upalu i pomaže uništiti stanice raka. Ova biljka je otrovna i treba ga koristiti s oprezom. Folk metode liječenja ne dopuštaju da zamijenite operaciju.

Prognoza i prevencija

Rak gušterače često uzrokuje opasne komplikacije i preranu smrt bolesne osobe. Prognoza za tu onkološku patologiju određuju sljedeći čimbenici:

  • histološki oblik raka;
  • ispravnost i pravodobnost medicinskih mjera;
  • prisutnost metastaza;
  • popratna patologija;
  • prisutnost komplikacija;
  • dobi pacijenata;
  • početno stanje zdravlja;
  • stupanj bolesti.

Ako limfni čvorovi koji su daleko od žlijezde pogođeni metastazama, prognoza se pogoršava. Očekivano trajanje života pacijenata je drugačije. Ako se maligna neoplazma širi izvan žlijezde, onda s aktivnim liječenjem petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 20%.

U nedostatku kirurške pomoći, smrt se javlja za šest mjeseci. Provođenje kemoterapije produžuje život pacijentima. U IV stupnju raka gušterače, prognoza je izuzetno nepovoljna. Više od godinu dana živi samo 4-5% pacijenata. 2% bolesnika preživi do 5 godina. Očekivano trajanje života u raku ovisi o intenzitetu sindroma boli i stupnju trovanja tkiva s toksinima.

Proširiti život dopustiti:

  • radikalni rad;
  • kombinacija palijativne i radioterapije;
  • uporaba kemoterapije;
  • strogo pridržavanje medicinskih savjeta o načinu života i prehrani.

Prognoza ovisi o tome koji karcinom gušterače je otkriven. Najveća opasnost je adenokarcinom divovske stanice. Na njenim pacijentima živi oko 8 tjedana od datuma dijagnoze. Do godine dana gotovo nitko ne živi. Nešto bolje prognoze za rak acinarnog gušterače.

S njim, očekivano trajanje života pacijenata rijetko prelazi 28 tjedana. Petogodišnja stopa preživljavanja približava se 0%. Do jedne godine, samo 14% pacijenata preživjelo je. Prognoza za duktalni adenokarcinom je povoljnija. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 1%. Najpogodnija prognoza za zdravlje opažena je mucinoznim cisteidokarcinomom. S njom, svaki drugi pacijent koji je liječen život do 5 godina ili više.

Prognoza ovisi o ispravnosti operacije. Intervencije očuvanja organa ne dopuštaju uvijek da se riješite stanica raka. Nepažnja i neiskustvo kirurga može pogoršati prognozu. Od velike važnosti su dob i zdravstveni status. Neki bolesnici stariji od 60 godina s kardiovaskularnom patologijom su kontraindicirani.

Specifična profilaksa raka gušterače nije razvijena, jer nema preciznih razloga za njegovu pojavu. Kako bi se smanjio rizik od razvijanja ove maligne patologije potrebno je:

  • potpuno napustiti alkohol;
  • periodički se liječe sanatorijem;
  • pravodobno liječenje bolesti želuca, jetre, crijeva i žučnog mjehura;
  • spriječiti parazitske bolesti;
  • pridržavati se zdrave prehrane;
  • odustati od pušenja;
  • isključiti uporabu alkohola;
  • Izbjegavajte izlaganje štetnim toksičnim spojevima;
  • voditi aktivan način života;
  • pravodobno liječenje šećerne bolesti;
  • Slijedite liječnika nakon operacija na trbuhu.

Važan aspekt prevencije raka žlijezda je prevencija ili pravodobno liječenje kroničnog pankreatitisa. Da biste to učinili, morate se pridržavati prehrane. Ako je potrebno pankreatitis odbiti od vrućih, duhovit i hladnih jela, gaziranih pića, kava, masna mesa, bogate juhe, masti, iznutrice, gorko povrće, špinat, grah, svježi kruh i lisnato tijesto.

Od pića je korisno koristiti ne jak čaj s limunom, juhu od dogrose, sokova, sokova, kompotina i biljnih bujona. Uzmi hranu u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Takva dijeta osigurava maksimalno tresti tijelo i smanjuje rizik od raka u budućnosti. Ako postoji kronični pankreatitis, preporučuje se liječenje u sanatoriji (Zheleznovodsk, Essentuki).

Ako je potrebno, pacijenti su propisani za uzimanje pripravaka za kolagog. Kada je upala žlijezde sa sekretornim nedostatkom izvan pogoršanja enzima. Kako bi se smanjio rizik od razvoja karcinoma gušterače, potrebno je spriječiti invaziju na helminti. Upala žlijezde može biti posljedica opisthorchiasis.

Kako bi se to spriječilo, potrebno je čistiti spremnike za vodu, provoditi sanitarni i odgojni rad, pravilno promatrati tehnologiju kuhanja ribe i podvrgnuti pravilnoj toplinskoj obradi. S već razvijenom opisthorchiasis imenovao Biltricid. Profilaksa raka kod osoba s nasljednom predispozicijom je teška. Preporuča se podvrgavati godišnjim laboratorijskim i instrumentalnim pregledima.

Ako je rak već dijagnosticiran, provodi se sekundarna prevencija. Svrha je sprječavanja komplikacija i brzog oporavka. Sekundarna prevencija podrazumijeva obavljanje svih medicinskih obveza (odbijanje alkohola, prehrane). Nakon uklanjanja tumora kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje, morate voditi zdrav stil života.

Krvni test za rak gušterače

Laboratorijske studije imenuju liječnici nakon što ih se upućuju na primarne pacijente za dijagnozu. Za to će biti dvije krvne pretrage otkrivaju čest tumor nije u stanju (mjereno ESR i bijelih krvnih stanica). Test krvi za rak gušterače - to je samo početni diagostika, u kojem se navode sljedeći Uzimanje uzoraka krvi za biokemijske studije: definicija AST, indeks protrombinskog, fostofazy, ALT, bilirubin. Specijalci definiraju posebne markere, antigene i razinu alfa-reduktaze.

Opći test krvi za rak gušterače

Kasne faze raka (raka) vrlo su lako otkrivene anemijom (smanjenje hemoglobina). Njeni uzroci leže u hemolitičkim procesima, oštećenju mozga (koštane srži) ili unutarnjem krvarenju. Iskusni liječnik uzima u obzir promjene leukocita i trombocita koje prate anemiju pri odlučivanju o daljnjem ispitivanju gušterače.

CA-125 marker je pozitivan na polovici pacijenata, na isti način kao i CEA antigen. Antigeni CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 svjedoče o naprednom raku pankreasa. Sve ove metode se ne odnose na screening, u ranoj fazi su beskorisni. Manje od 5% bolesnika s markerom CA-19-9 u krvi je više od tristo jedinica u vrijeme liječenja. Pojavljuju se referentne vrijednosti indikatora s neoplazmom od 3 cm (norma je 37 jedinica).

Biokemijska analiza za sumnjivu karcinom gušterače

Biokemija vam omogućuje testiranje stotinu parametara tekućine:

  • enzimi - fotofaza, L-laktat, gama-GTP, AST, ALT, KFK
  • kolesterol - norma 6ME, nužna je za sintezu vitamina i hormona
  • lipoproteini - norma LDL 2,6 - 1,4 IU, HDL - 1 IU
  • bilirubin je spoj žuč, norma u analizi vezane komponente je 3,4 mmol, slobodna - 17 mmolova
  • urea - nastaje tijekom razgradnje proteina, norma od 8 mg
  • kloridi - sadržaj klora ne smije biti iznad 107 mmolova
  • magnezij - metabolizam metala u gušterači, vitamin C, norma je 1 mmol
  • amilaza - cijepa ugljikohidrate, normalni sadržaj je 50 IU
  • glukoza - pokazatelj metabolizma ugljikohidrata, norma u analizi do 5,9 mg

Povećanje bilo kojeg pokazatelja u krvi (ili nekoliko) je razlog za imenovanje gastroenterologa za daljnje preglede gušterače, biopsiju koja potvrđuje rak. Nakon toga može se dodijeliti operacija (ili odbijena).

Rak dojke - dijagnoza

Dijagnoza raka gušterače uključuje određivanje brojnih laboratorijskih pokazatelja, uporabu ultrazvučnih, radioloških i citoloških slikaa ponekad i biopsiju probijanja tumora.

Podaci o kliničkim pregledima

Simptomatski za rak gušterače ovisi o lokaciji tumora.

Vodeći simptomi raka gušterače glave su bol, žutica i gubitak težine (klasična trijada). Prvi simptom - bol koja može biti lokalizirana u epigastričan regiji, desni gornji kvadrant, zračiti na leđa. Bol povezana s kompresijom tumor živčanih trupaca, ili začepljenja žučnog kanala Wirsungovu ili peritonealnoj pojava zbog pogoršanja istovremene pankreatitisa. Zatim se žutica pridružuje boli. Žutica - jedan od glavnih i najvažnijih simptoma raka glave gušterače, ali u većini slučajeva to je kasnije od boli, mršavljenja i proljev fenomen. Razvoj primarne i ikterus simptomima koji dovode do ranog perioda bolesti moguće je, kada je rak lokaliziran sklop na kraj dijela Wirsungovu kanala. Unatoč činjenici da njegove dimenzije su male, vrlo brzo poteškoće odljeva žuči zbog kompresije zajedničkog žučovoda. Jetra s rakom glave gušterače dostižu velike veličine, bezbolno, rub je oštar. Treći simptom bolesti je gubitak težine. Ova značajka je povezana ne toliko s opijenosti tumora kao kršenje probavnog procesa kao posljedica djelomičnog ili potpunog prestanka primitka crijeva soka gušterače. Kao bolesti raste probavnih poremećaja: anoreksija, mučnina, podrigivanje, osjećaj težine u epigastričan bol, povraćanje, a ponekad ima proljev i zatvor. Kasnije simptomi su određene lokalizacije, veličina tumora, njegov odnos prema okolnim organima, priroda metastaza. Ako se tumor se razvija iz epitelnih krajnjeg dijela gušterače voda, proces uključuje zajedničko žučnog kanala, koja je komprimirana, čime se razvija brzo povećanje žutica, povećava žučnog mjehura (Courvosier simptoma) i jetre obezbojen Izmet, mokraća postaje tamna bojanje, žutica popraćeno pruritus, Kao rezultat, može doći do rasta Holem hemoragijski sindrom (epistaksa, hematemeza, melena). Ako se tumor potječe iz epitela acinarnim dijela gušterače, može, bez stiskanja zajedničkog žučnog kanala u duodenum klijati teče prikriven čirom na dvanaestercu ili stenozu pilorusa. U kasnijim fazama ascites može promatrati raka gušterače glave, crijevna krvarenja, tromboze donjih udova, srce napada pluća, slezenu.

Glavni simptom raka tijela i repa gušterače također je bol. Međutim, moramo obratiti pažnju na svoje mjesto - pacijent obično žali na bolove u epigastričan regije ili lijevom gornjem kvadrantu, lošije leži na leđima, a loše reagira na obezbalivaniya. Bol često zrači na leđima, struk, ponekad su zaklonjena u prirodi. Uz bol, pacijenti s spomenuti oblik tumor označen progresivni gubitak težine, kaheksije; gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zatvor. Žutica na tom mjestu tumora je obično odsutna, ali se može pojaviti u slučajevima kada je tumor se proteže na glavi, uzrokujući Zatvaranje zajedničke žučnih kanalića ili metastaze jetre vrata. Karakteristična je i prisutnost višestrukih vaskularnih tromboza, koje se pojavljuju četiri puta češće nego kod tumora glave. Potrebno je obratiti pozornost na pacijenta medicinske povijesti, postoje poremećaji metabolizma: to je dokazano da je gušterače tijelo i rak rep najčešće javlja kod osoba s dijabetesom diabetom.Pri raka u tijelu ili repu tumora gušterače je ponekad moguće ispitati palpaciju. Neki pacijenti splenomegalija su, povezani s bilo tumorske invazije u slezeni ili krvnim žilama vena sustava portala, ili s njihovim tromboze.

za metastatski rak pankreasa često karakterizirana širenjem na peritoneum, zbog čega pacijent ima izraziti ascites. Rak gušterače metastazira limfogeno, hematogen i širi izravnim klijavostima u okolna tkiva i kroz perineuropske pukotine. Udaljene metastaze također mogu biti u plućima, bubrezima, jetri, kostima.

Laboratorijske metode ispitivanja

Za dijagnozu raka gušterače važni su određeni laboratorijski podaci. U karcinomu glave pankreasa opstruktivnim žutica često označenog leukocitoza (20 000 po 1 mm 3. krvi ili više) različita leukocita lijeve pomaka povećana brzina sedimentacije eritrocita, trombocitoze, velikog povećanja bilirubina (izravna frakcije). Ove studije može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi raka gušterače, opstrukcijske žutice uzrokovane drugih čimbenika, i hepatitis A. Aktivnost aminotransferaza (ALT, AST) obično normalni ili malo povećani (50-100 kom.). Za procjenu stupnja opstrukcije žučnih kanala može se koristiti analiza stolice. Kada potpuna opstrukcija postoji negativna reakcija na urobilin sterkobilin iu izmetu - kreatoreya, steatorrhea.

Uz rak karcinoma tijela i repa gušterače, opća leukocitoza, trombocitoza, ubrzana ESR također je uobičajena u općem testu krvi. Važan marker za dijagnosticiranje raka tijela i repa gušterače je povećanje razine lipaze.

U mnogim pacijentima s karcinomom gušterače povećava se i aktivnost lužnate fosfataze (APP) u serumu, što je uzrokovano kompresijom dijela gušterače gušterače. Često su zabilježene povišene razine CEAg, LDH i glutamat oksaloacetat transaminaze u serumu. U većini bolesnika s karcinomom gušterače, razina tumorskog biljega CA 19-9 također je podignuta u to vrijeme.

Citološki pregled

Istražena je duodenalna tekućina za sadržaj stanica raka, kako bi se dobio sadržaj, koristi se duodenalno zvučno mjerenje. Detekcija tumorskih stanica u duodenalnom sadržaju potvrđuje dijagnozu.

ultrazvuk

Ultrazvuk (ultrazvuk) i kompjutorska tomografija (CT) mogu otkriti voluminozne formacije u gušterači, promjene u žučnim i gušteračkim kanalima, te područje tumora. Najsuvremenija metoda istraživanja je endoskopski ultrazvuk, koji omogućuje endoskopu pomoću ultrazvučnog senzora na kraju kako bi vizualizirao kroz zid želuca i duodenuma pankreasa i okolnih tkiva. U iskusnom stručnjaku točnost evaluacije tumorskog stadija doseže 85%; otkrivanje vaskularne invazije - 87%; poraz regionalnih limfnih čvorova - 74%. Ultrazvuk je jedna od najvrednijih dijagnostičkih metoda za karcinom gušterače, no provođenje ovog istraživanja često može biti teško zbog povećane proizvodnje plina u crijevima. U tom slučaju preporuča se CT. Također je dokazano da je točnost procjene stupnja tumora s CT veća i doseže 95%.

Radiološke metode ispitivanja

Računatska tomografija (CT)

radiografija

U raka gušterače x-zraka je jedan od glavnih načina, čime se osniva karakteristične značajke kao ukidanja potkove duodenuma, deformacija crijeva petlje i pyloric želuca, simptom Frotsberga (defekt na silaznom dijelu dvanaesnika u obliku slova „E”, luminalnog suženja crijeva i odgođeni evakuacija želučanog sadržaja, međutim, više informacija može se dobiti na temelju podataka iz CT i ultrazvuk, kao i, ako je potrebno. - endoskopska p trogradnoy cholangiopancreatography.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

Ova metoda omogućuje rendgenski pregled unutarnjih organa. Endoskop se umeće u duodenum i kroz cijev endoskop kanal za dovođenje proteže kontrastnim sredstvom injektira u kanal i žučnih vodova gušterače. Zatim rentgenskih uređaja, slika kanala. Ovaj postupak se može koristiti kako bi oplemenili informacije dobivene tijekom uobičajene X-ray studija i pokazuje sve bolesnike s kliničkim znakovima kolestaza i širenje intrahepatičkih žučnih kanala, identificiranih ultrazvukom ili CT. Obično pomaže vizualizirati gušterače kanal i žučnog kanala, izvršiti biopsiju ampule da se žuč ili sok gušterače, provedite četka biopsija suženje prostora za citologiju.

Snimanje magnetske rezonancije (MRI)

Posebne dijagnostičke metode:

laparoskopija

Jedna od kirurških metoda dijagnoze koja omogućuje otkrivanje metastaza u jetri, sijanje peritoneuma i omentuma i izvođenje biopsije, je laparoskopija. Ako se metastaze ne otkriju laparoskopijom, CT i angiografijom, onda u 75% slučajeva postoji mogućnost radikalne kirurgije. Laparoskopija se ponekad kombinira s ultrazvukom (laparoskopski ultrazvuk)

angiografija

Ova metoda još uvijek je od velikog značaja za preoperativnu procjenu resektabilnosti tumora. Pomoću digitalne subtrakcijske angiografije moguće je vizualizirati arteriju jetre i portalnu venu, kao i njihove intrahepatske grane.

biopsija

Može se provesti biopsija punkture volumetrijskog stvaranja gušterače kako bi se razjasnila faza bolesti i izbor medicinskih taktika. To se provodi pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a i omogućuje uspostavljanje točne dijagnoze u 57-96% bolesnika.

Američko društvo za kontrolu raka
i American National Cancer Institute

O Nama

Liječnici pozivaju nekoliko mogućih uzroka raka dojke. Međutim, iako žena ima jedan ili više čimbenika rizika, ona može ostati zdrava, i obratno, rak ponekad nastaje kada nema preduvjeta za bolest.

Popularne Kategorije