Liječenje raka žlijezda žlijezda soli - prognoza, profilaksa

Rak žlijezda žlijezda žlijezda (CL) - maligne neoplazme, koje potječu od tkiva žlijezda slinovnice.

Rak žlijezda slinovnica prilično je rijedak patologija i čini oko 0,5-1% svih oblika malignih neoplazmi. Često su pogođene osobe koje su starije od 50 do 60 godina, iako su slučajevi uočeni iu novorođenčadi. Muškarci i žene jednako su osjetljivi na ovu bolest. U 80% slučajeva maligni tumori se razvijaju u parotidnim žlijezdama slinovnica. U sublingvalnim žlijezdama neoplazme su izuzetno rijetke. U raku malih žlijezda slinovnica, tumor je u pravilu lokaliziran na čvrstom nebu.

razlozi

Razlozi za razvoj raka žlijezda slinovnica nisu posve jasni. Nema podataka za tumorsku povezanost s nasljednim mutacijama, a bolest se ne pojavljuje kod bliskih srodnika. Međutim, postoje nonhereditary loma gen p53, koji je smješten na kromosomu 17, mutacija često je definirano u benignih i malignih tumora žlijezda slinovnica (adenokarcinoma, sline duktalni karcinom, karcinom pločastih stanica i mukoepidermalny). Prisutnost ove mutacije povećava vjerojatnost metastaziranja tumora.

Za čimbenike okoline, koji mogu izazvati bolesno stanje stanica, uključuju ionizirajuće zračenje. Učinak zračenja s visokim dozama proučavan je u zahvaćenim stanovnicima Hirošime i Nagasaki. Zabilježili su povećanje incidencije tumora žlijezda slinovnice (mucoepidermoid carcinoma) 13 do 25 godina nakon eksplozije. Također je došlo do povećanja učestalosti limfopoetoma u bolesnika koji su prethodno primili terapiju zračenjem na glavi. Od onkogenih virusa, dokazana je uloga Epstein-Barr virusa. Pod njegovim utjecajem dolazi do limfopitelialnog proliferacije i upalnih promjena.

Razvrstavanje i faze raka žlijezda slinovnice

Histološka klasifikacija tumora žlijezda slinovnica je vrlo opsežna. Usredotočit ćemo se na tri glavna oblika:

  • Karcinom pločastih stanica. Karakterizira ga akumulacija ravnih epitelnih stanica i uspaljenog bisera (horny cancer).
  • Cylindrocellular cancer. Zapravo, to je adenokarcinom, karakterizira abnormalni žljezdani prolaz, koji ima uske lumene, u kojima se mogu uvesti papilarni izrasci.
  • Nediferencirani rak - karakteriziran stvaranjem različitih struktura sličnih alveolama, gredama, tragovima.

Razvrstavanje TNM po fazama

Faza 1 - tumor do 2 cm maksimalne veličine, nalazi se unutar žlijezda slinovnice. Nijedna lezija limfnih čvorova, opisana kao T1 N0 M0.

Faza 2 - tumor doseže veličinu od 4 cm u najvećem mjerenju, a također nema metastaza limfnih čvorova. Stadij je opisan kao T2 N0 M0.

Stadij 3 - tumor ima veličinu od 4 do 6 cm, ili klice izvan parenhima žlijezde bez utjecaja na VII živac. Mogu se pojaviti metastaze u jednoj LU do 3 cm. Formula za opis pozornice su: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 stupnja - podijeljen je u tri podpogene.

  1. 4A - tumor je veći od 6 cm, i proteže se preko žlijezda na donjoj čeljusti kosti, vanjski slušni kanal, može se utjecati na živac VII. Pronađeno metastaze LU vrat s obje strane ili sa jedne ili više metastaze na strani veličine lezije na 6cm korak oznakama :. N2 M0 T1-3, N0-2 T4A M0.
  2. 4B - tumor prodire u baze lubanje, u prostor, pterygopalatine unutarnje karotidne arterije ili su metastazira u limfne čvorove veći od 6 cm koraka Označavanje: T4b bilo N M0 Svaki T N3 M0..
  3. 4C - postoje udaljene metastaze. Svaki T je bilo koji N M1.

Simptomi raka žlijezda slinovnica

Početne faze raka žlijezda slinovnice nastavljaju bez simptoma. Ponekad može biti suha usta, ili obratno, slinjenje. Ali ovi simptomi obično nisu povezani s onkopatologijom. Kako napreduje proces, pojavljuje se bubuljica u žlijezdi, koja se ili osjeća iznutra, sondiranje jezikom preko stražnjih zuba ili "raste van". Slijedi utrnulost obraz na zahvaćenom dijelu, može biti bol, davanje u uhu ili vratu.

dijagnostika

Ispitana je usna šupljina i ždrijela - orofaringoskopija. Obvezno palpacijsko ispitivanje velikih slinovnica i limfnih čvorova vrata s dvije strane. Ako postoji sumnja na klinički nedetektabilne metastaze, obavlja se ultrazvuk vrata. Za morfološku provjeru dijagnoze obavlja se fine biopsije aspirata igle. Kako bi se razjasnila učestalost tumorskog procesa, izvedena je ortopantomografija (posebna zubna rendgenska rendgena), MRI se također prikazuje iz baze lubanje u kljuceve.

Liječenje raka žlijezda slinovnice

Vodeća metoda liječenja raka žlijezda slinovnice je kirurško uklanjanje maligne neoplazme. Za tumore faze 1-2, radikalna operacija može djelovati kao samostalan tretman. U drugim slučajevima liječenje se kombinira. U prisutnosti metastaza u LU, vrši se limfna adenektomija cerviksa. Radioterapija se provodi u obliku iznimke u slučaju nesposobnosti postupka ili u slučaju odbijanja pacijenta za obavljanje operativne intervencije.

Kemoterapije raka u žlijezda slinovnica koristi za odvajanje skupine s nepoželjnih primarnih tumora, prisutnost ponavljanja, udaljene recidiva, štetnih čimbenika (intermedijer i niskog stupnja, metastaze limfnih čvorova invazije facijalnog živca, krvnih žila).

Kirurško liječenje

Kirurške intervencije za rak žlijezda slinovnice izvode se pod općom anestezijom. Glavni tip operacije je parotidektomija sa ili bez očuvanja živčanog lica. U slučaju malih tumora stupnja 1-2, dozvoljena je resekcija subtota s radikalnom kontrolom. Rezovi se izvode na različite načine, čiji je glavni cilj optimalan pristup tumoru, vizualna kontrola živčanog lica i njenih grana, slobodu manipulacije na parotidnoj žlijezdi. Ako se tijekom operacije pretpostavlja križanje živčanog lica, ta činjenica depresivno utječe na pacijente, stoga je nužno pružiti im psihološku pomoć, imenovanje svjetlosnih sredstava za smirenje.

Liječnik treba, u pristupačnom obliku, objasniti pacijentu potrebu za takvom količinom intervencije, kao i obavijestiti ga o mogućnosti otklanjanja kršenja u budućnosti. Komplikacije kirurškog liječenja mogu se pojaviti tijekom intervencije i poslije nje. Intraoperacijske komplikacije su primarni krvarenje zbog oštećenja krvnih žila i ozljede živčanog sustava lica (ako nije prethodno planirano za njegovo raskrižje).

Postoperativne komplikacije uključuju sekundarno krvarenje, parezu mišićnih mišića, salivarnu fistulu. Sekundarno krvarenje javlja se zbog nedovoljne hemostaze, koagulopatija, ligature (konca) iz zavojene posude. Kliničku sliku karakterizira brzo povećanje oteklina u zoni intervencije, drenaža se dodjeljuje krvi. U tom slučaju, potrebno je revidirati ranu i zaustaviti krvarenje.

Pareza mišića lica nastala je kao rezultat ozljede živca ili ishemije uslijed puknuća plovila tijekom otpuštanja živaca. Stupanj težine pareze ovisi o prethodnom tretmanu, volumenu operacije i dobi pacijenta. Trajanje pareze varira od nekoliko tjedana do jedne godine (u rijetkim slučajevima). Salivarne fistule mogu se pojaviti kod organskih operacija, oni su vanjski, kada sline teče kroz otvor koji se nalazi u koži, a unutarnji - ostavljajući usnu šupljinu. Unutarnja fistula ne uzrokuje neugodnosti i ne zahtijeva korekciju. S vanjskim fistulama, slina stalno utječe na kožu, što dovodi do njezinog maceracije i vezanja bakterijske infekcije. Za liječenje se koriste kirurške metode - zatvaranje fistule i konzervativno - termalni koagulacija, skleroterapija.

Radioterapija

Zračenje slinovnice rak žlijezda terapija se izvodi nakon postupka u cijelosti fokalna doze (SOD) 60-70Gr. Indikacije za namjeravanu svrhu su visoki stupanj tumor, tumor ostatna, klijanje u živaca ili limfne žile, prisustvo metastaza limfnih čvorova, povratni. U post-operativnom terapije zračenjem za krevet kloridna uklonjenog tumora isporučene SOD 60-70 Gy u regionalnim limfnim čvorovima - 50 Gy. U liječenju visokog stupnja tumorskog radioterapiju sa ljekovitim provedene: primarni tumor i metastaze u limfnim čvorovima 70 Gy daje na nemodificirane regionalnim limfnim čvorovima 50 Gy. Pojedinačne fokalne doze (ROD) ovise o stupnju malignosti tumora. U polako raste tumori jedno središnje dozu od 1,8 Gy, visoko malignim raste - 2 Gy. Komplikacije liječenja zračenjem od raka žlijezda slinovnica su sljedeći simptomi: crvenilo, pojava plikova na koži, suha usta, problema s prehranom.

kemoterapija

Kemoterapija nema neovisnu vrijednost i provodi se samo u 3-4 stupnja u kombinaciji s radijacijskom terapijom. Koriste se sljedeće sheme:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 prvog dana, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / dan. u 1-4 dana. Interval između tečajeva je 3-4 tjedna.
  • U jednom danu, doksorubicin u dozi od 60 mg / m2 i cisplatina u dozi od 40 mg / m2. Interval između tečaja - 3-4 tjedna.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenozno 3-satnu infuziju prvog dana s premedicijom, a zatim karboplatin intravenozno tijekom 15-30 minuta prvog dana. Intervali između tečajeva su također 3-4 tjedna.

Nuspojave kemoterapije su opća slabost, mučnina, povraćanje, proljev, gubitak dlaka, anemija, leukemija i trombocitopenija.

Prognoza i prevencija

Prognoza se određuje fazom, lokalizacijom, stupnjem diferencijacije tumora slinovnice. Petnaestogodišnji opstanak s visoko diferenciranim tumorima je 54%, s umjereno diferenciranim - 32%, a samo malo diferenciranim 3%.

Ne postoji specifična prevencija. Za rano otkrivanje zloćudne neoplazme žlijezda slinovnica, potrebno je pravodobno pozvati liječnika. Nemojte zanemariti čak i male i bezbolne tumorne formacije, jer ovo mogu biti prvi znakovi raka.

Rak raka žlijezda slinovnica

Rak raka žlijezda slinovnica - rijetka maligna neoplazma, koja potječe iz stanica žlijezda slinovnica. To može utjecati i na velike i male salivarne žlijezde. Najčešće se nalazi u parotidnoj žlijezdi. Ono se manifestira boli, oteklina, osjećajem pucanja, poteškoćama u gutanju i pokušavajući otvoriti usta. Moguće ukočenost i slabost mišića u licu na stranu lezije. Relativno je spor put i pretežno hematogena metastaza. Da biste potvrdili dijagnozu, upotrijebite podatke pregleda, rezultate CT, MRI, PET-CT i biopsiju. Liječenje - resekcija ili uklanjanje žlijezda slinovnice, kemoterapija, radioterapija.

Rak raka žlijezda slinovnica

Rak žlijezda slinovnica - rijetka onkološko oboljenje utječu veliki (parotidne, submandibularne, sublingvalno), ili male (Palatine, lingvalno, molarna, stidnih usana, bukalne) žlijezde slinovnice. Podaci o prevalenciji među pacijentima različitih dobnih skupina su dvosmisleni. Neki istraživači tvrde da se raka žlijezda slinovnica najčešće otkriva kod osoba starijih od 50 godina. Drugi stručnjaci izvješćuju da je bolest jednako često dijagnosticirana u dobi od 20 do 70 godina. Rak pluća žlijezda u pacijenata mlađih od 20 godina je 4% od ukupnog broja slučajeva. Postoji blagi nadmoć ženskih bolesnika. U 80% slučajeva utjecati parotidne žlijezde, 1-7% - jedan od malih slinovnica, 4% - submandibularne žlijezda i 1% - sublingvalne žlijezde. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije i maksilofacijske kirurgije.

Uzroci raka žlijezda slinovnice

Uzroci raka žlijezda slinovnica nisu precizno razjašnjeni. Znanstvenici sugeriraju da su glavni faktori rizika štetni učinci vanjskog okruženja, upalne bolesti žlijezda slinovnica, pušenje i neke prehrambene navike. Štetnim utjecajima na okoliš uključuju izlaganje zračenju: radijacijska terapija i višestruke radiografske studije, koji žive u područjima s visokom razinom zračenja. Mnogi znanstvenici vjeruju da se bolest može izazvati pretjeranom insolacijom.

Veza s profesionalnim opasnostima je praćena. Uočeno je da se raka žlijezda slinovnica češće detektira kod zaposlenika obrtnog, automobilskog i metalurškog poduzeća, frizerske i mina za azbest. Kao što je moguće, karcinogeni ukazuju na cementnu prašinu, azbest, spojeve kroma, silicija, olova i nikla. Istraživači su izvijestili da rizik od raka žlijezda slinovnica raste s infekcijom s određenim virusima. Na primjer, uspostavljena je korelacija između prevalencije žlijezda žlijezda žlijezde u plućima i incidencije infekcije s Epstein-Barr virusom. Postoje dokazi o povećanoj vjerojatnosti razvoja karcinoma žlijezda slinovnica u bolesnika koji su imali epidemijski parotitis u prošlosti.

Pitanje utjecaja pušenja je još uvijek otvoreno. Prema rezultatima studija koje su proveli zapadni znanstvenici, neke vrste raka žlijezda slinovnica češće su otkrivene kod pušača. Ipak, većina stručnjaka još uvijek ne uključuje pušenje kao faktor rizika za razvoj raka žlijezda slinovnica. U prehrambene značajke uključuju jesti visoki kolesterol, nedostatak biljnih vlakana, žuto povrće i voće. Nasljedna predispozicija nije otkrivena.

Razvrstavanje raka žlijezda slinovnice

S obzirom na lokalizaciju sljedećih vrsta raka žlijezda slinovnica:

  • Tumori parotidnih žlijezda.
  • Neoplazije submandibularnih žlijezda.
  • Neoplazije sublingvalnih žlijezda.
  • Lezije malih (bukalnih, labialnih, molarnih, palatinskih, jezičnih) žlijezda.

S obzirom na prirodu histološke strukture razlikujemo sljedeće vrste raka žlijezda slinovnica: stanice adenokarcinoma acinarnim, tsilindroma (adenokistozny raka), karcinom mukoepidermoidny stanica, adenokarcinom, stanica adenokarcinoma bazalna, papilarni adenokarcinom, karcinom pločastih stanica, onkotsitarny rak žlijezda kanala karcinoma pleoformnoy adenom, drugi vrste raka.

Prema klasifikaciji TNM razlikuju se sljedeće faze karcinoma slinovnice:

  • T1 - tumor manji od 2 cm ne proteže se izvan žlijezde.
  • T2 - otkriva čvor promjera 2-4 cm, koji se ne proteže izvan žlijezde.
  • T3 - veličina neoplazme veća je od 4 cm ili je neoplazija nadilazi žlijezdu.
  • T4a - raka žlijezda slinovnica širi živčani sustav lica, vanjsko slušno meso, donju čeljust ili kožu lica i glave.
  • T4b - neoplazma se širi sphenoidnoj kosti i kosti baze lubanje ili uzrokuje kompresiju karotidne arterije.

Pismo N označava limfogene metastaze raka žlijezda slinovnice, dok:

  • N0 - nema metastaza.
  • N1 - otkriva metastaza manja od 3 cm na strani lokacije raka žlijezda slinovnica.
  • N2 - detektira metastaza koja mjeri 3-6 cm / nekoliko metastaza na strani lezije / bilateralne / metastaze s druge strane.
  • N3 - Otkrivene su metastaze veće od 6 cm.

Pismo M koristi se za distantne metastaze karcinoma žlijezda slinovnica, a M0 - nema metastaza, M1 - postoje naznake udaljenih metastaza.

Simptomi raka žlijezda slinovnica

U ranim fazama raka žlijezda slinovnica može biti asimptomatska. Zbog sporog rasta neoplazije, nespecifičnosti i blage simptomatske simptome, pacijenti često odlaze liječniku dugo (nekoliko mjeseci ili čak godina). Vodeće kliničke manifestacije karcinoma žlijezda slinovnica obično su bol, paraliza mišića lica i prisutnost tumorskog formiranja u leziji. Intenzitet ovih simptoma može varirati.

U nekim bolesnicima prvi značajan znak raka žlijezda slinovnica je ukočenost i slabost mišića lica. Pacijenti se obraćaju neurologa i primaju tretman za neuritis živčanog lica. Zagrijavanje i fizioterapija stimuliraju rast tumora, nakon nekog vremena čvor postaje vidljiv, nakon čega se pacijent upućuje na onkolog. U drugim slučajevima, prva manifestacija raka žlijezda slinovnica je lokalna bol s ozračenjem u područje lica ili uha. U narednom rastući tumor proširio na susjedne anatomske strukture, kako bi uskladila grčeve sindrom boli žvačnih mišića, kao i upala slušnog kanala punjenja i, u pratnji smanjenje ili gubitak sluha.

Kada je zahvaćena parotidna žlijezda, osjetljivo je mekani ili gusti elastični tumor s opipljivim konturama u donji dio donje čeljusti, koji se može širiti na vrat ili iza uha. Vjerojatno klijanje i uništavanje mastoidnog procesa. Za rak slinovnica, hematogena metastaza je karakteristična. Najčešće pate od pluća. Pojava udaljenih metastaza pokazuje kratkoća daha, kašljanje krvi i podizanje tjelesne temperature na subfebrile znamenke. S mjestom sekundarnih fokusa u perifernim plućima, postoji asimptomatski ili nisko-simptomatski tijek.

Metastaze raka žlijezda slinovnica također se mogu otkriti u kostima, koži, jetri i mozgu. Kod metastaza u kostima dolazi do boli, s kožnim lezijama u prtljažniku i udovima, pronađeni su višestruki tumorski oblici, s primjesama sekundarnih fokusa u mozgu, glavoboljama, mučninom, povraćanjem i neurološkim poremećajima. Budući da pojava prvih simptoma prije pojave udaljene metastaze prolazi od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Životni rezultat u raku žlijezda slinovnica obično se javlja u roku od šest mjeseci nakon početka metastaza. Metastaza je češće otkrivena s rekurentnim rakom žlijezda slinovnica zbog nedostatka radikalne kirurške intervencije.

Dijagnoza raka žlijezda slinovnice

Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir anamnezu, pritužbe, podatke o vanjskim ispitivanjima, palpaciju pogođenog područja, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Značajnu ulogu u dijagnozi raka žlijezda slinovnica odlikuje se različitim metodama snimanja, uključujući CT, MRI i PET-CT. Ove metode omogućuju određivanje lokalizacije, strukture i veličine raka žlijezda slinovnica, kao i procijeniti stupanj uključivanja obližnjih anatomskih struktura.

Konačna dijagnoza se utvrđuje na temelju podataka biopsije aspirata i citološkog pregleda dobivenog materijala. 90% pacijenata može pouzdano odrediti vrstu raka žlijezda slinovnice. Identificirati limfnog čvora i udaljene metastaze propisati prsima radiografije, CT prsa, samo scintigrafija kostura, ultrazvuk, ultrazvuk jetre limfnim čvorovima vrata, CT i MR mozga i drugih dijagnostičkih postupaka. Diferencijalna dijagnoza provodi se s benignim tumorima žlijezda slinovnica.

Liječenje i prognoza za rak žlijezda slinovnice

Terapeutske taktike određene su uzimajući u obzir tip, promjer i stupanj neoplazme, dob i opće stanje pacijenta. Metoda izbora za rak žlijezda slinovnice je kombinirana terapija, koja uključuje operaciju i radioterapiju. Uz male lokalne neoplazme moguća je resekcija žlijezde. S velikim slojem žlijezda slinovnice, potrebno je potpuno uklanjanje organa, ponekad u kombinaciji s izrezom okolnih tkiva (kože, kostiju, živčanog lica, potkožno tkivo vrata). Ako se sumnja na limfogenog metastaza raka žlijezda slinovnice, uklanjanje primarnog fokusa nadopunjuje limfadenektomija.

Bolesnici koji se podvrgavaju prošireni intervencije svibanj biti potrebno u kasnijim rekonstruktivnoj kirurgiji, uključujući kože presađivanje, zamjene kosti udaljenim mjestima homo ili autotransplantanata i t. D Radioterapija primijenjen prije radikalne operacije ili se koristi u palijativnom liječenju najčešćim oblicima raka procesa. Kemoterapija se obično koristi za neoperabilni rak žlijezda slinovnice. Koristite citostate iz skupine antraciklina. Učinkovitost ove metode i dalje nedovoljno proučena.

Prognoza ovisi o lokaciji, vrsti i stadiju neoplazme. Prosječna stopa preživljavanja od 10 godina za sve faze i sve tipove raka žlijezda slinovnice kod žena je 75%, kod muškaraca - 60%. Najbolje stope preživljavanja opažene su s adenokarcinoma acinoza-stanica i visoko diferenciranim mukoepidermoidnim neoplazijama, najlošijim tumorima skvamoznih stanica. Zbog rijetkosti malih lezija slinovnice, statistika za ovu skupinu neoplazije je manje pouzdana. Istraživači su izvijestili da do 5 godina od datuma dijagnoze, 80% bolesnika s prvom fazom preživjelo je 70% - s drugom fazom, 60% - s trećom i 30% - s četvrtom fazom raka žlijezda slinovnica.

Rak raka žlijezda slinovnice

Rak žlijezda slinovnice dijagnosticira se u 0,5-1% slučajeva onkologije. Rijetka je bolest opasna za muškarce i žene u dobi od 20 do 70 godina.

Liječnici vjeruju da je u 70% slučajeva ova vrsta raka bolesna starije osobe.

Njegova podmuklost u asimptomatskoj početnoj fazi, slaba studija i složenost liječenja. Tumori mogu biti benigni (često pronađeni) i zloćudni (4% slučajeva). U 80% parotidne žlijezde, 4% - submandibularne, 1% - sublingvalne.

Vrste malignih tumora, ovisno o histologiji:

  1. Ploskokletochny - skup stanice epitela.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. nediferencirane - heterogene kancerozne strukture, slične alveolama.
  4. Monomorfni.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenokarcinom - pojavljuje se tamna i bolna formacija. Simptomi: gubitak apetita, prekomjerna salivacija, curenje nosa, poremećaj sluha, hrkanje.
  7. Adenokarcinoma - elastični, zaobljeni tumor s fiksnim granicama.

Postoje i druge, manje uobičajene vrste.

Rak se može postići: parotidne, Submandibularne, ispod jezika, stidnih usana, jezično, molarna žlijezda slinovnica, prostate tvrdog i mekog nepca.

Rak parotidne žlijezde slinovnice

Najčešći tip raka. Neoplazma infiltrativne vrste formirana je u parotidnoj žlijezdi, blizu površine. Tumor može biti okrugli ili ovalni; Njegova površina je glatka ili gomoljast, malo bolna kada se palpa.

Napredovanje, tumor može zarasti u živčani sustav lica, pacijent osjeća ukočenost lica. Nervi lica se nalaze blizu uha. Može doći puna ili djelomična paraliza zahvaćene strane lica. Simptomi raka slični su neuritisu. No, postupci fizioterapije (osobito grijanje), koji se koriste u neuritu, strogo su zabranjeni u raku.

Faze raka žlijezda slinovnica

1. stupanj. Tumor je u slinovnicama, veličine do 2 cm, bez utjecaja na limfne čvorove.

2. stupanj. Veličina tumora je do 4 cm, limfni čvorovi nisu pogođeni.

3. stupanj. Tumor do 6 cm, metastaze u limfnim čvorovima do 3 cm.

4. faza je podijeljena na:

Faza A - tumor više od 6 cm, koji se proteže preko granice žlijezde do donje čeljusti, slušnog kanala.

Stadij B - tumor se proširio na osnovu lubanje i karotidne arterije.

faza C - tumor se ne širi, ali metastaze se pojavljuju u udaljenim organima.

Uzroci raka žlijezda slinovnice

Uzroci raka žlijezda slinovnica ne određuju znanost. U 67% slučajeva ove bolesti prati se veza s mutacijom gena (gen p53 u 17. kromosomu). Mutacija ovog gena povećava vjerojatnost pojavljivanja i rasta metastaza.

Među nepovoljnim čimbenicima koji se nazivaju onkolozi nazivaju: jakim zračenjem, življenjem u zonama s povećanim zračenjem, pušenjem, upalnim bolestima usne sluznice.

Čimbenici rizika

  • zanimanja vezana za štetne tvari: teški metali, cement, azbest i drugi;
  • pothranjenost, štetne prehrambene navike: proizvodi s kolesterolom, nedostatak vlakana, povrće i voće, vitamini;
  • hormonski neuspjesi.

Predispozicija nije dokazana. Neki stručnjaci ne povezuju i puše s rizikom da se obole s takvim rakom. Ne postoji konsenzus o ovom faktoru među onkologima.

Simptomi raka žlijezda slinovnica

Ako govorimo o raku žlijezde slinovnice, simptomi u njemu u početnim fazama, kao i kod drugih vrsta raka, gotovo su nevidljivi. Pacijenti ne smiju ići liječnicima godinama, sve dok se ne pojave očiti simptomi bolesti.

Kada se pojavi tumor, pacijent može osjetiti ukočenost mišića lica, bol u različitim područjima glave, oticanje žlijezda. Kada metastazira rak može doći do grčenja mišića lica, bolova u plućima, kratkog daha, kašljanja, pogoršanja ili gubitka sluha.

Metastaze raka utječu na kosti, kožu, jetru, mozak. Od prvih simptoma bolesti do metastaza udaljenih organa može potrajati dugo (nekoliko mjeseci, pa čak i godina).

Dijagnoza raka žlijezde

Ako smatrate da tumori Liječnik obavlja orofaringoskopiyu (pregled usta, grlo), palpacija žlijezda, limfnih čvorova, pacijent evidencija prigovora. Dodjeljuje ispit koji uključuje:

  • krvni test;
  • citološka studija. Ograda s štrcaljkom pod lokalnom anestezijom vodenog tkiva iz tumora za analizu mutiranih stanica.
  • biopsija - prikupljanje tkiva za utvrđivanje vrste i stanja raka;
  • X-zraka - utvrditi širenje metastaza u kostima čeljusti, lubanje.
  • X-zraka s kontrastnom otopinom u šupljini žlijezde za ispitivanje granica i strukture tumora
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) ili MRI glave i vrata (magnetska rezonancija) - skeniranje za vizualni pregled tkiva organa i plovila;
  • Ortopantomografija (OPTG) - snimka za proučavanje stanja mekih tkiva i zuba
  • PET-CT (kompjutorska tomografija). Tijelo se ubrizgava s radiofarmaceutikom koji se akumulira u tumorskom tkivu, što ga čini mogućim da ga pregleda.

Benigni tumor nije sposoban akumulirati radioizotope. Ispitivanje je dizajnirano kako bi se utvrdilo veličina, struktura, lokalizacija raka, stupanj oštećenja tkiva obližnjih organa. Dijagnoza se može napraviti tek nakon rezultata biopsije i citološke studije.

Liječenje raka žlijezda slinovnice

Taktike liječenja određene su ovisno o vrsti, veličini i stadiju raka, općem stanju pacijentovog tijela i njegovoj dobi. Ako je veličina tumora mala, izvodi se resekcija žlijezde, pri velikim veličinama - organ se potpuno uklanja iz odstranjivanja kožnih tkiva, kostiju, zahvaćene celuloze, živčanog lica.

Nakon opsežnog uklanjanja tkiva izvode se dodatne operacije kožne plastike, koje maksilofacijalni kirurzi izvode za zamjenu uklonjenih mjesta.

Operacija uklanjanja neoplazme djelotvorna je u fazi 1-2 bolesti. Liječenje u trećoj fazi trebalo bi kombinirati.

Kirurgija za uklanjanje tumora, limfodepresije (izrezivanje tkiva s metastaznim limfnim čvorovima), u nekim slučajevima kemijska i radijacijska terapija. Moguće je da postoji parotidektomija - uklanjanje parotidnih žlijezda slinovnica. U operaciji moguća su opasnost: kršenje živčanog lica, krvarenje, fistule u slinovnicama, pareza (smanjena funkcija mišića ili živaca). Za ublažavanje boli koristite elektroforezu, masažu, akupunkturu.

Kada tumor napusti živce, limfne čvorove, relapsa raka i pojave metastaza, radioterapija se imenuje u kombinaciji s kemoterapijom.

Kemoterapija može biti popraćena nuspojavama: gubitak kose, anemija, slabost, proljev, povraćanje. Propisani vitamini, lijekovi koji povećavaju imunitet.

Prognoza raka žlijezda slinovnice

Od lokalizacije tumora ovisi prognoza života i liječenja. Preživljavanje od 10 godina s rakom žlijezda slinovnica: za žene - 75%, za muškarce - 60%.

Istraživači kažu da su 5 godina nakon dijagnoze: 80% bolesnika s fazi 1, 70% bolesnika s fazi 2, 60% bolesnika s fazi 3 i 30% bolesnika s fazi 4.

Žive do 15 godina:

  • kod visoko diferenciranih tumora - 54%;
  • umjereno diferenciran - 32%;
  • niske razine - 3%.

Učinkovitost metoda liječenja i dalje je slabo poznata. Korijenski uzroci raka povezani su s genetskim čimbenicima.

Preporuke liječnika da smanji rizik od bolesti:

  1. Odbijte od pušenja i žvakanja duhana.
  2. Smanjiti negativan utjecaj štetnih čimbenika na posao, primjenjivati ​​zaštitu od toksičnih, nadražujućih i karcinogenih tvari
    (ventilacija, čišćenje zraka, klima uređaj, respirator, maska ​​za plin, zaštitne maske).
  3. Organizirajte uravnoteženu vitaminiziranu prehranu kako biste poboljšali imunitet cijelog tijela.
  4. Posavjetujte se s liječnikom čak i uz manje simptome kako ne biste propustili početak bolesti.

Kako izbjeći i izliječiti rak žlijezda slinovnica?

Rak žlijezda žlijezda soli je rijedak, u oko 0,5-1% bolesnika s rakom, i utječe na muškarce i žene podjednako. Unatoč rijetkosti, ova vrsta raka je osobito opasna zbog lošeg istraživanja i asimptomatske prve faze. Što trebate znati kako biste se zaštitili od ove bolesti? Razmotrimo više

Vrste raka žlijezda slinovnica

Rak salivarnih žlijezda podijeljen je na vrste ovisno o histološkoj strukturi i lokalizaciji.

Ovisno o histologiji, rak je izoliran:

  • Ploskokletovy, u kojem nastaje akumulacija epitelnih stanica.
  • Tsilindrokletochny, obilježene šetnjama, poput žljezdane, s lumenima, gdje mogu nastati papilarni izrasci.
  • Nediferencirane. Strukture raka su heterogene, nalikuju alveolima ili drugim oblicima, na primjer, niti.
  • Monomorfni. Stanice raka tvore normalne žljezdane strukture.
  • Mukoepidermoidny. Patološke stanice formiraju strukturu s mnoštvom šupljina koje sadrže sluz.
  • Adenokarcinom, koji uključuje tumore koji su žljezdane i papilarne strukture, ali nemaju znakove drugih vrsta raka žlijezda slinovnica.
  • Adenolimfomu, kada stanice raka tvore zaokruženi tumor s naznačenim granicama i elastičnom konzistencijom.

I više od 5 rijetkih vrsta. Tumori salivarnih žlijezda podijeljeni su na benigne i zloćudne:

  • Benigni tumori:
    1. Epitelni - ova skupina uključuje oksifički i polimorfni adenom, također monomorfne adenome i adenolimfom.
    2. Non-epitelni, to uključuje hemangiom, neurinom i fibrom.
    3. Lokalno degradirajuće - acinocellularni tumor.
  • Maligni tumori:
    1. Epitela - adenokarcinom, adenokistoznaya rak žlijezde slinovnice i epidermoidni, nediferencirani karcinom, tumor mukoepidermoidnaya.
    2. Maligne neoplazme koje nastaju u polimorfnom adenomu.
    3. Non-epitelni, to se odnosi na sarkom.
    4. Sekundarne metastatske neoplazme.

Rak može utjecati na velike i male salivarne žlijezde:

  1. podušne;
  2. submandibularne;
  3. hyoid;
  4. bukalno;
  5. usna;
  6. govorni;
  7. molarni;
  8. žlijezde tvrdog i mekog nepca;

Slika prikazuje rak sublingvalne žlijezde slinovnice

Faze

Poput drugih vrsta raka, rak slinovnice izlučuje 4 faze:

  1. Tumor ne veći od dva cm u veličini nalazi se u žlijezdi slinovnice, a limfni čvorovi nisu pogođeni.
  2. Tumor dosegne 4 cm, limfni čvorovi su još uvijek u redu.
  3. Tumor dosegne šest centimetara, može izaći iz žlijezde slinovnice. U limfnim čvorovima mogu se pojaviti metastaze veličine do 3 cm.
  4. Stadij 4 raka žlijezda slinovnica podijeljen je u tri faze.

razlozi

Pouzdani razlozi za razvoj raka žlijezda slinovnica još nisu poznati znanosti. Postoje studije koje nam omogućuju da govorimo o ne-nasljednoj prirodi bolesti, jer se ne pojavljuje u neposrednoj rodbini pacijenata.

Međutim, postoji povezanost s mutacijom p53 gena (nalazi se na kromosomu 17), što povećava vjerojatnost da će rak osloboditi metastaze. Mutacija ovog gena pronađena je u 67% ispitivanih malignih tumora (ukupno 46).

Znanstvenici sa talijanskog i američkog sveučilišta smatraju da jedan od razloga može biti dugotrajno ili obilno pušenje. Dakle, kod adenolimfoma dolazi u 87% ispitanih pušača.

Faktore koji povećavaju mogućnost pojavljivanja raka uključuju jake ionizirajuće zračenje. To dokazuju studije o žrtvama eksplozija u Hirošimi i Nagasaki, provedenom nakon 20 godina nakon katastrofe. Stoga su studije pokazale da su neki bolesnici s limfopoetom izloženi zračenju (1,4%) ili su ušli u zonu svoje lezije (9,8%).

Ostale moguće okolnosti uključuju:

  • Škodljiva struka. Na primjer, rudari, frizeri, metalurgi i drugi ljudi čiji je rad usko povezan s tvarima koje sadrže teške metale, cementnu prašinu i slične komponente.
  • Netočna hrana. Dijeta s visokim sadržajem kolesterola i malih vlakana, vitamina, utječe na žlijezde slinovnice.
  • Virusi. Za višestruke i bilateralne adeno-limfome utvrđeno je da stanice raka nalaze mutirani Epstein-Barr virus (87% pacijenata).
  • Hormonski neuspjesi. U raku žlijezde slinovnice, pronađena je endogena aktivnost hormona, au žena je slična onoj koja se javlja kod hormona ovisnih karcinoma dojke.

Obratite pažnju! Ti su razlozi hipotetični, a znanstvenici još uvijek nemaju zajedničko mišljenje.

Simptomi i znakovi

Rak šupljine žlijezda je opasno jer se u početnim fazama često događa asimptomatski. Kako tumor raste, a ponekad i uz pojavu, pacijent obilježava utrnulost mišića lica sa strane lokalizacije bolesti.

Daljnji simptomi izgledaju ovako:

  • Bol. Osjećaji bolova mogu imati različit intenzitet i širiti se na bilo koji dio glave.
  • Tumor žlijezde na mjestu lokalizacije tumora. Pacijent može zabilježiti osjeta pucanja iznutra, čak i mucanje tumora s jezikom.

U zadnjim fazama može se pojaviti niz simptoma: od boli u plućima do gubitka sluha, što ovisi o metastaziranju raka.

dijagnostika

Dijagnoza raka počinje liječničkim posjetom i anamnezom. Nakon što je procijenio simptome, liječnik je dužan obavljati orofaringoskopiju, odnosno pogledati stanje grkljana i usne šupljine. Onda palpaće žlijezde slinovnice i limfne čvorove vrata maternice.

Ako postoje strahovi od raka, liječnik će dodijeliti hardversko istraživanje:

  • Ultrazvuk vrata;
  • biopsija;
  • ortopantomografija kako bi vidjeli kako se proces proširio;
  • MRI od lubanje do kljucava kako bi se procijenio metastaziranje;

liječenje

Liječenje raka žlijezda slinovnice ovisi o mjestu, vrsti i pozornici. Trenutno kirurško uklanjanje tumora ostaje učinkovito za 1-2 stupnjeva. U preostalim fazama liječenja treba kombinirati, uključiti u drugom slijedu:

  • kirurško uklanjanje tumora;
  • limfodezija, usmjerena na uklanjanje metastaza u limfnim čvorovima;
  • kemijska terapija (ne u svim slučajevima);
  • radioterapija (ne u svim slučajevima);

Za uklanjanje simptoma boli pokazalo se da se bave metodama netradicionalne i klasične medicine, dodajući ih na propisani tretman. To može biti akupunktura, elektroforeza, masaža i još mnogo toga.

Kirurške metode

U prvom i drugom stupnju, pod povoljnim okolnostima, može se izvršiti resekcija. U drugim slučajevima moguće je, ako je moguće, parotidektomija sa očuvanjem živčanog sustava lica. Budući da je operacija teško izvediva, može biti popraćena komplikacija: trauma živčanog lica, krvarenje, salivarna fistula, pareza i slično.

Kada metastaze prodiru u limfne čvorove, pacijent propisuje limfne čvorove.

Radioterapija

Radioterapija se propisuje tek nakon operacije:

  • veliki stupanj raka;
  • izlaz tumora izvan žlijezde, u živce ili limfocite;
  • povratak raka;
  • metastaze u limfnim čvorovima;

Ozračivanje se provodi u doziranju (SOD) od 60-70 Gy. Nakon terapije zračenjem može se pratiti komplikacije: hiperemija kože, suha usta, blisteri kože.

kemoterapija

Kemoterapija je propisana zajedno s radijacijom, jer bez nje jednostavno je beskorisno. Sheme mogu varirati, ali većina koristi sljedeće 3:

Lijekovi se daju u obliku tableta i intravenoznih injekcija.

Kemoterapija uzrokuje gubitak kose i slabost u tijelu, simptomi želučanog uzrujanja (proljev, povraćanje itd.), Anemija i druge nuspojave.

Zajedno s kemoterapijom propisuje se tijek vitamina kako bi se povećala razina imuniteta, lijekovi ovisno o stanju pacijenta.

Mjere predviđanja i upozorenja

Prognoza za liječenje karcinoma ovisi o lokaciji tumora, stupnju bolesti i ostalim manje važnim čimbenicima. Statistike pokazuju da je preživljavanje od 15 godina:

  1. 54% za tumore visoko diferencirane;
  2. 32% - umjereno diferencirani;
  3. 3% - niski stupanj;

Posebne mjere za sprečavanje raka žlijezda slinovnica ne mogu biti sve dok se ne utvrdi uzrok njezina izgleda. Međutim, mogu se dati opće preporuke koje smanjuju rizik od:

  • Izbjegavajte pušenje i žvakanje duhana.
  • Pokušajte minimizirati negativan utjecaj na posao (posjetite liječnika, pijte vitamine, radite pokraj napa, itd.).
  • Organizirajte razumnu i uravnoteženu prehranu.

U ovom videu, Dr. Maxim Sokolov će vam reći o prvim znakovima malignih novotvorina u slinovnicama i metode njihova liječenja:

Rak raka žlijezda slinovnica

Statistika raka žlijezda slinovnica. Dijagnoza raka žlijezda slinovnica. Liječenje raka žlijezda slinovnica.

Statistika raka žlijezda žlijezda žlijezda

Može se razviti tumor žlijezda slinovnica

  • velike žlijezde slinovnica (parotidne, submandibularne i sublingvalne) i
  • malih slinovnica (sluznice usne šupljine, nepce, resica, kat usta, stražnji treće jezika, retro područje, ždrijelo, grkljan, nosni sinusi).

Maligni tumori žlijezda slinovnica u strukturi onkološkog morbiditeta čine manje od 0,5% svih malignih tumora i oko 3-5% svih malignih tumora glave i vrata.

Dob većine pacijenata je u roku od 50-70 godina. Oko 80% svih neoplazmi utječe na parotidne žlijezde. Na nepcu se najčešće razvijaju tumori malih žlijezda slinovnica. Učestalost malignih tumora ovisi o njihovoj lokalizaciji. Dakle, maligni tumori su približno 20-25% parotidnih neoplazmi, 35-40% submaksilarnih tumora, 50% tumora nepca i oko 90% sublingvalnih žlijezda slinovnica.

Dijagnoza raka žlijezda slinovnice

Provedene su sljedeće dijagnostičke mjere:

  • orofaringoskopiya;
  • vizualna procjena funkcije mišićnih mišića, konfiguracija lica;
  • palpacija ispitivanja velikih žlijezda slinovnica;
  • palpatorni pregled limfnih čvorova vrata s obje strane (s klinički ne otkrivajućim metastazama do limfnih čvorova - ultrazvuk vrata);
  • citološka verifikacija tumora (biopsija aspirata fine igle) + hitan intraoperativni histološki pregled;
  • ortopantomografija donje čeljusti (s sumnjom na uključenost koštanih struktura u tumoru);
  • Računalo rentgenotomografiya i (ili) MRI (debljine 2-4 mm kriške) lokalizaciju tumora (bez mogućnosti - SAD), te izračunate rentgenotomografiya i (ili) MRI lubanje baze u ključne kosti (ako resekcijom lokalno uznapredovalih tumora);
  • Rendgenski pregled organa prsnog koša (s cilindrom malih ili velikih žlijezda slinovnica - kompjutorska rendgenska tomografija prsnog koša, debljina rezova nije manja od 4 mm).

Laboratorijsko istraživanje:

  • opći test krvi;
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • biokemijski krvni test (ukupni protein, kreatinin, urea, bilirubin, alkalna fosfataza, ioni - Na +, K +, Ca2 +, C1

, glukoza);

  • uklanjanje kreatinina (pri planiranju kemoterapije);
  • koagulogram (prema indikacijama);
  • EKG;
  • Echo-KG (pri planiranju kemoterapije);
  • opća analiza urina.
  • Liječenje raka žlijezda žlijezda soli

    Kirurško uklanjanje kancerogenog tumora je vodeća komponenta radikalnog liječenja maligne neoplazme žlijezda slinovnica.

    U stadiju I-II malih tumora (karcinom mucoepidermoid niskog stupnja, karcinoma acinoza-stanica), radikalna kirurška intervencija je nezavisna metoda liječenja.

    Kada tumori srednje i visoke malignosti (mukoepidermoidnaya karcinom, adenokarcinom, karcinom adenokistoznaya, maligni tumori miješani, nediferencirani karcinom i karcinom skvamoznih stanica) - kombinirani tretman.

    Limfna disekcija cerviksa naznačena je samo u prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima.

    Radioterapija se koristi u svom obliku isključivo za liječenje neizmirljivih tumora ili u slučaju odbijanja pacijenta da obavlja operaciju.

    Kemoterapija i hemodijacijska terapija Mogu biti u odvojenim skupinama bolesnika s primarnim nepoželjnih tumora, lokoregionalnoj recidiva, udaljenim metastazama, kao i prisutnost preostalog tumora ili nepovoljnih prognostički faktori (intermedijer i niskog stupnja, metastaze limfnih čvorova invazije živaca, perineuralnu, limfni, vaskularne invazije lica ).

    Standardna metoda liječenja maligni tumori malih žlijezda slinovnica odgovarajuće kirurško uklanjanje tumora, čiji volumen ovisi o lokalizaciji i prevalenciji procesa. Postoperativna radioterapija u bolesnika s visokim rizikom smanjuje učestalost lokalnih recidiva za faktor od 1,5-2. Profilaktičko zračenje cervikalnih limfnih čvorova ne dovodi do poboljšanja rezultata liječenja. Non-Hodgkinovi limfomi salivarnih žlijezda tretirani su prema standardima razvijenima za njih.

    Kirurško liječenje raka žlijezda slinovnica

    Kirurško liječenje - sve kirurške intervencije za maligne tumore žlijezda slinovnica, izvedene pod općom anestezijom. Glavni tip operacije malignih tumora parotidne žlijezde slinovnice je parotidektomiya sa ili bez očuvanja facijalnog živca. Tumora niske razreda podušne žlijezde ΤΙ-T2 (mukoepidermoidnaya niskog stupnja karcinom, karcinom zrnastih stanica) dopušten subtotaly Nye resekcije. U tom slučaju, intraoperativna kontrola radikalne radikalnosti kirurške intervencije je neophodna.

    Tumori submaksilarnih i sublingvalnih žlijezda slinovnica uklanjaju se jednim blokom sa sadržajem podsuksilarnog trokuta. Zajednički tumori zahtijevaju resekciju svih uključenih struktura (koža, mišići, živci, mandibularni i temporalni kosti). Kada klinički negativne limfni čvorovi tijekom izvedbe parotidektomiya ili uklanjanje submandibilarne slinovnice ispituje limfe 1. razinu. Povećani ili sumnjičavi limfni čvorovi šalju se za hitno histološko ispitivanje. Potreba za limfadenektomijom i njenom vrstom određuje se na temelju operativnih nalaza.

    S pojedinačnim metastazama i bez ekstranodalnog širenja Prednost se daje modificiranoj limfodisijskoj svrsi cerviksa. Prije operacije potrebno je jasno razjasniti funkcionalno stanje živca lica, budući da djelomična ili potpuna paraliza može biti uzrokovana invazijom tumora.

    S operacijom za očuvanje živca potrebno je hitno histološko ispitivanje rubova tumora odsječenog iz živca ili intrinzično prolazne grane živca. Stoga, konačna odluka o očuvanju živčanog lica ili njegovih grana se uzima tijekom operacije. Ako se tumor ne kružno okružuje živac i nema perineuralnu invazija, moguće je provesti postupak živac štede zatim zračenja.

    Radioterapija raka žlijezda slinovnice

    Radioterapija se koristi kao

    • preoperativni i (ili)
    • postoperativni učinci.

    S primarno resektabilnim tumorima raka određena prednost je postoperativna radijacijska terapija u dozi od 60-70 Gy.

    Postoperativna zračenja obično se izvode s visokom razinom tumora. Indikacije za njegovo ponašanje su prisutnost preostalog tumora perineuralnu ili perilymphatic invazije, proboj kapsule produženje tumorskih metastaza u prostati i regionalnim limfnim čvorovima, tumor recidiva.

    Nakon uklanjanja tumora dubokog režnja, ozračivanje se provodi kombinacijom fotonske terapije i elektroterapije radi smanjenja oštećenja kontralateralne parotidne žlijezde.

    Nakon uklanjanja adenocystic karcinoma zračenje polje mora sadržavati lokalizaciju zone susjedne kranijalni živci zbog mogućeg perineuralnu širenja tumora kranijalnih živaca.

    Preventivno zračenje limfnih čvorova vrata na strani utječe slinovnice je potrebna kada tumori visoko stupnja (mukoepidermoidnaya karcinom, adenokarcinom, karcinom adenokistoznaya, maligni tumori miješanih, nediferencirani karcinom i karcinom skvamoznih stanica).

    Pri obavljanju poslijeoperacijske radioterapije na krevetu daljinskog tumora, SOD 60-70 Gy, na regionalnim limfnim čvorovima - SOD 50 Gy.

    Radijacijsko liječenje prema radikalnom programu primarni fokus tumora i metastaza u limfnim čvorovima 70 Gy se isporučuje na neizmjenjenom regionalnim limfnim čvorovima s visokim tumora razreda - 50 Gy. Pojedinačne fokalne doze ovise o brzini rasta tumora i stupnju njegove diferencijacije. Uz polagano raste tumore, ROD je 1,8 Gy, s visokokvalitetnim brzo rastućim tumorima, ROD je 2 Gy.

    Je li Krist živ? Je li Krist uskrsnuo od mrtvih? Istraživači proučavaju činjenice

    Onkopatologija s teškim naravno ili raka žlijezda slinovnica: opći i specifični simptomi, terapije

    Rak žlijezda žlijezda žlijezda je onkološka patologija s teškim tečajem i visoki rizik od metastaza. Početna faza praktički nema simptome, bolest napreduje, kasnije tumor dosegne 3-6 cm, oblik metastaza.

    Liječnici su savjetovali da obratite pozornost na prve znakove patoloških promjena žlijezda slinovnica: blaga bol i oticanje u parotidnom i submandibilarne području, nemir u gutanju, nelagoda u uho kanal. Ne možete oklijevati posjetiti maksilarni kirurg, endokrinolog ili liječnik ENT: morate razlikovati maligni tumor na vrijeme s drugim, manje opasnim patologijama.

    Uzroci razvoja

    Ne uvijek liječnici mogu otkriti faktor koji aktivira mehanizam degeneracije žlijezda slinovnica. Pored glavnih uzroka (oštar pad imuniteta, izloženost zračenju), postoji i dodatni faktor - pušenje. Što je duže iskustvo pušača, to je veći rizik od salivarnih žlijezda.

    Istraživanja su pokazala: kod malignih procesa nema osnovnog razloga onkoporazhenija - genetske predispozicije. U većini slučajeva, liječnici prepoznaju ne-nasljednu prirodu bolesti: najbliži rođaci nisu imali rak u tkivima žlijezda slinovnica.

    Liječnici prepoznaju nekoliko mogućih čimbenika koji povećavaju rizik od onkologije:

    • rad u štetnoj proizvodnji, kontakt s solima teških metala, karcinogenima, inhalacijom cementa, ugljena i rude. Uz dugotrajnu izloženost toksičnim i nadražujućim tvarima, vjerojatnost takve opasne patologije kao i raka žlijezda slinovnica povećava se. Uzroci i liječenje bolesti, preventivne mjere - informacije da svatko tko radi u štetnim uvjetima treba znati;
    • hormonski neuspjesi. Kršenje razvoja važnih regulatora često se događa kod žena. Tijekom istraživanja, liječnici su otkrili pretjeranu sekreciju prolaktina i estrogena. Slični procesi pojavljuju se kod raka dojke;
    • neuravnotežena ishrana. Nedostatak vlakana u kombinaciji s viškom unosa kolesterola negativno utječe na stanje organa vanjske sekrecije.

    Rak raka žlijezda slinovnica je kod za ICD - C 07, C 08.

    Što je THA štitnjača, kako se pripremiti za studiju i kako se to provodi? Imamo odgovor!

    O tome kako smanjiti testosteron u žena na prirodan način bez hormona, pročitajte ovu adresu.

    Prvi znakovi i simptomi

    Asimptomatski tijek prve faze raka je karakteristična osobina u porazu žlijezda slinovnica. Ponekad se tumor slučajno detektira kada se testira kod ENT-a za prehladu ili otitis. Često se pacijenti pretvaraju u specijaliziranog stručnjaka prekasno, potpuno je oporavak nemoguće.

    Kako rast raste, pojavljuju se prvi simptomi raka žlijezda slinovnice:

    • mali oticanje na području pogođenih žlijezda;
    • kada osjetite područje tumorskog procesa, lako je otkriti pokretnu, gustu formaciju koja se ne spaja s kožom;
    • utrnulost dijela lica od mjesta adenokarcinoma.

    U trećoj fazi nastanka raka metastaza, patološki proces uključuje obližnje limfne čvorove. Bol u plućima ukazuje na razvoj dalekih žarišta s malignim stanicama.

    Klinička slika kasnih stadija onkopatologije:

    • smanjenje ili promjena okusa;
    • pareza živčanog lica;
    • jaka bol kod gutanja;
    • pojava ulkusa na području tumora;
    • povećanje regionalnih limfnih čvorova;
    • bolna senzacija u zglobovima na pozadini metastaza;
    • poraz žvačnih mišića.

    Postoje 4 faze raka:

    • prvi. Veličina guste formacije ne prelazi 2 cm, regionalni limfni čvorovi nisu pogođeni, ne postoji bol u palpiranju tumora;
    • drugi. Novi rast će narasti do 4 cm, u limfnim čvorovima nema metastaza, klinička slika je slaba ili umjerena. Tumor je pokretan, gust, ne raste u sluznice ili kožu;
    • treći. Nemir u zahvaćenom području se povećava. U patološkom procesu utječe na obližnje limfne čvorove. Veličina zloćudnog tumora je do 6 cm, formiranje raste izvan slinovnica. Metastaze se pojavljuju u limfnim čvorovima;
    • četvrti. Klinička slika je izražena, pojavljuju se opći i specifični simptomi raka. Tumora velikih - veće od 6 cm, kondenzirana s kožom, prelazi na području lubanje baze, sedmi živaca, slušni meatus barem - u karotidnu arteriju. Limfni čvorovi tvore opsežne metastaze, u plućima se pojavljuju udaljeni fokusi, rjeđe u koštanom tkivu.

    Kao progresija karcinoma žlijezda slinovnica pojavljuju se specifični znakovi raka:

    • iznenadni gubitak težine, iscrpljenost;
    • zemljani ten, bljedilo, nezdrav izgled;
    • česte prehlade na pozadini smanjenog imuniteta;
    • pogoršanje zdravlja, pospanost, slabost;
    • uporni ili ponavljajući bol, ne samo u licu, već iu drugim dijelovima tijela. Analgetici pomažu samo privremeno.

    klasifikacija

    Histološke studije upućuju na jednu vrstu raka:

    • pločastih stanica. Posebna značajka su okrugle formacije poput bisera:
    • nediferencirane. Brza podjela, kaotična lokacija atipičnih stanica;
    • mukoepidermoidny. Postoji više sekcija u tumorskoj šupljini punoj sluzi;
    • adenokarcinom. Pod mikroskopom, vrste su žljezdane poput atipičnih tečajeva;
    • adenolymphoma. Jasne granice, elastična konzistencija, oblikovanje kružnog oblika.

    Maligni tumori dolaze u nekoliko tipova:

    • nonepithelial (sarkom);
    • epitel (adenokarcinom);
    • sekundarne neoplazme (daleki fokusi, metastaze);
    • tumora koji nastaju u polimorfnom adenomu.

    dijagnostika

    Nakon razgovora s pacijentom i prikupljanja anamneze, liječnik obavlja palpaciju i pregled zoni žlijezda slinovnica. Važno je znati da su organi vanjske sekrecije ne samo u parotidnoj, već i hipoidnoj, molarnoj, labijalnoj, palatinoj, submandibularnoj zoni.

    Glavne vrste malignih procesnih dijagnostika:

    • analiza venske krvi na onkomarkery;
    • biopsija tkiva iz problematične žlijezde;
    • ortopantomografije;
    • ultrazvuk u vratu;
    • opći test krvi;
    • skeniranje radioizotopom;
    • MRI iz zone kostihova do baze lubanje;
    • sialografija s kontrastom.

    Opća pravila i metode liječenja

    Optimalni tip terapije onkolog odabire na temelju pozornice, tipa, lokacije tumora, prisutnosti ili odsutnosti metastaza. U kasnim fazama, kod starijih ljudi, teže je provoditi kvalitativno liječenje: formiranje dalekih zloćudnih žarišta sprečava potpunu oporavak pacijenta, povećava rizik od recidiva.

    Važne točke:

    • na I i II druge faze raka, provodi se operacija za uklanjanje zahvaćene žlijezde i susjednih tkiva;
    • otkrivanje III i IV stadija onkologije zahtijeva složeni pristup: nakon kirurškog liječenja, kemoterapije i radioterapije, limfodepresije za metastazni nadzor propisane su;
    • Analgetici raznih stupnjeva utjecaja (narkotici i narkotički), elektroforeza s anestezirajućim pripravcima, akupunktura se koriste za smanjenje sindroma boli;
    • s naprednim slučajevima raka, liječnici obavljaju parotidektomiju. U nedostatku metastaza u živčanom licu, zadržava se važna struktura. Operacija je složena, postoje moguće nuspojave: krvarenje, upala na području uklanjanja žlijezda slinovnice, pareza, oštećenja živčanog lica, formiranje fistula;
    • optimalna kombinacija metoda za suzbijanje procesa metastaze, smanjujući rizik od relapsa - zračenja + kemoterapije. Za snažan učinak na tkivo koristi se intravenozna injekcija ili citostatici u tabletama. Najveću učinkovitost prikazana je kombinacijom lijekova: Cisplatinum s doksorubicinom ili fluorouracilom, Carboplatinum s paklitakselom;
    • tijekom liječenja bolesnik treba primiti imunomodulatore, vitamine, adekvatnu prehranu kako bi podržao tijelo: zračenje i kemoterapija često uzrokuju nuspojave, pogoršavaju dobrobit.

    Saznajte više o prvim znakovima i simptomima kroničnog tireoiditisa Hashimoto, kao i liječenju patologije.

    Na ovoj stranici napisano je kako se riješiti zbijenosti mliječne žlijezde kod žena s dojenjem.

    Na http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html čitati o metodama liječenja i uklanjanje fibroadenom list-dojke.

    Prognoza oporavka

    Kada se otkrije i pokrene terapija u karcinomu faze 1, vjerojatnost potpunog oporavka postoji u četvrtini slučajeva. U slučaju zanemarenih slučajeva prognoza je nepovoljna. Maligne lezije žlijezda slinovnica teško je liječiti, u polovici slučajeva moguće su recidivi.

    U postoperativnom razdoblju u trećem i četvrtom stadiju bolesti povećava se rizik od metastaza. Kako bi se smanjio rizik od razvoja dalekih točaka bolesti, bolesnici bi trebali podvrgnuti kemoterapiji nakon resekcije žlijezda slinovnica.

    Uz vrlo diferenciranu vrstu raka, prognoza je povoljnija, uz slabu diferencijaciju atipičnih stanica, liječenje je složeno i nije uvijek uspješno. Postotak preživljavanja od 15 godina varira od 55 do 4%. Iz tog razloga, potrebno je žuriti ENT ili čeljust kirurga ako postoje negativni znakovi u zoni žlijezda slinovnica.

    Preporuke za profilaksu

    Liječnici preporučuju da slijede pravila kako bi se izbjegao utjecaj negativnih čimbenika koji izazivaju razvoj onkopatologije. Važno je zapamtiti: u prvoj fazi raka žlijezda slinovnica prolazi praktički bez simptoma, što komplicira pravodobnu dijagnostiku, pogoršava prognozu.

    Preventivne mjere:

    • ne pušite, nemojte žvakati duhanske listove;
    • ojačati imunološki sustav;
    • smanjiti utjecaj štetnih faktora proizvodnje: nositi respiratore i zaštitnu odjeću;
    • izbjegavati ozljede, hipotermiju u zoni žlijezda slinovnica;
    • odbiti živjeti u zoni s povećanom pozadinom zračenja;
    • dva puta godišnje za primanje tečajeva multivitamina i mineralnih kompleksa;
    • jesti dobro;
    • otkrivanje raka rođaka povremeno testove za tumorske markere, platiti više pozornosti na zdravlje, svake godine donosi pregled kod otorinolaringolog, endokrinologa i kirurga;
    • kada se pojavljuju prvi znakovi opasne bolesti, posjetite ENT liječnika ili čeljust kirurga. Stručnjaci propisuju ispitivanje kako bi razlikovali maligni tumorski proces u pogođenim slinovnicama s drugim patologijama;
    • Pri identificiranju karcinoma ili druge vrste neoplazme, potrebno je podvrgnuti liječenju kako bi se zaustavilo napredovanje patologije.

    O Nama

    Cijepljenje protiv raka vrata maternice, unatoč sklonosti smanjenju pobola, sve je važnije. O tome svjedoči statistika WHO-a (Svjetska zdravstvena organizacija) - svake godine u svijetu registrirano je 500.000 slučajeva, a infekcija humanim papiloma virusom (HPV) iznosi oko 700 milijuna ljudi.

    Popularne Kategorije