Ascites u Onkologiji

Ascites je ozbiljna komplikacija različitih bolesti, u kojima se nakuplja veliki volumen tekućine u abdomenu. Otkriveni ascites u onkologiji ozbiljno kompliciraju tijek i liječenje osnovne bolesti, pogoršava prognozu. U bolesnika s onkološkim bolestima organa koji imaju kontakt s peritonealnim plaštima, prosječna vjerojatnost izlijevanja tekućine u trbušnu šupljinu iznosi 10%.

Koji organi tumori prate ascites?

Proces nakupljanja viška tekućine u trbušnoj šupljini prati oko polovice svih slučajeva raka jajnika kod žena. Također komplicira tijek neoplazmi:

  • debelo crijevo;
  • mliječne žlijezde;
  • želuca;
  • gušterače;
  • rektuma;
  • jetre.

Stupanj bolesnikova stanja ne ovisi o tome je li primarni tumor izazvao patologiju ili metastazu. Za znakove raka, dodani su znakovi povećanog intraabdominalnog tlaka, porast dijafragme i smanjenje respiratornih pokreta plućnog tkiva. Kao rezultat toga, uvjeti za rad srca i pluća pogoršavaju, porast srca i respiratornog poremećaja, što približava smrt bolesti.

Uzroci i mehanizam razvoja

Trbušna šupljina oblikovana je s 2 lišća. Jedan od njih (parietal) podstava unutarnje površine, a drugi (visceralni) okružuje najbliže organe. Obje ploče proizvode malu količinu tekućine sekreta sa žljezdanim stanicama. Uz pomoć, eliminira se mala lokalna upala, organi i crijeva su zaštićeni od trenja.

Tekućina se neprekidno obnavlja, jer epitel donosi višak. Akumulacija je moguća ako je poremećena ravnoteža ove države. U 75% slučajeva u bolesnika s ascitesom postoji ciroza jetre. Ova bolest ima najveći broj etioloških čimbenika koji dovode do patologije.

To uključuje povećanje hidrostatskog tlaka u žilama pod utjecajem stagnacije venskih i limfnih sustava zbog bolesti srca i pada onkotskog tlaka u krvi zbog ozljede jetre i smanjuje sadržaj frakcije albumina proteina.

Asciti iz abdominalne šupljine ne isključuju ove mehanizme kao dodatak glavnom štetnom faktoru - hiperfunkciji epitela abdominalne šupljine kod tumorskih lezija peritonealnih ploča. Rast malignih stanica uzrokuje iritaciju i nespecifične upale.

Najvažnija uloga je sijanje malignih stanica u raku jajnika, raka maternice. Komplikacija u tim slučajevima čini sveukupno stanje pacijenata toliko gori da umru s povećanim ascites u abdominalne šupljine.

Od velike važnosti je izravna kompresija tumora od jetrenog tkiva i stvaranje uvjeta za portalnu hipertenziju. S rastom venskog tlaka, vodeni dio krvi se ispušta u trbušnu šupljinu.

Umetanje raka prati nedostatak kisika u stanicama (hipoksija tkiva). Tkivo bubrega jako oštro osjeća bilo kakve promjene i reagira s smanjenjem filtracije. To aktivira mehanizam utjecaja antidiuretičkog hormona hipofize, koji usporava natrij i vodu.

Neki autori u patogenezi ascitesa luče jetrene i ekstrahepatične mehanizme. Na primjeru zloćudnog rasta vidimo kako se ti uzroci međusobno nadopunjuju. Poremećena usisna funkcija peritoneuma i limfnih žila.

Primjer lokalnih promjena može biti limfom trbušne šupljine. Ovaj tumor je popraćen oštećenom propusnošću intra-abdominalnih limfnih kanala. Od tih, tekućina prolazi izravno u trbušnu šupljinu.

Okidači uzrokuje ascites raka može biti anatomski dodatak kao što je blizina peritoneum nabora (prianjanje), obilje krvi i limfne žile, uzrokujući brzo širenje zloćudnog rasta u okolno tkivo.

Tekućina može stimulirati propotevanie skliznuti atipičnih stanica u peritonealnoj šupljini tijekom operacije, unutarnji zidovi klijanje peritonealnoj rak i kemoterapiju naravno.

simptomi

U bolesnika s rakom, ascites se razvijaju postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Pacijenti imaju simptome kada akumuliraju značajnu količinu tekućine. Glavni simptomi su:

  • rastuću težinu u abdomenu;
  • eructation nakon jela;
  • žgaravica ili mučnina;
  • glupa bol u abdomenu;
  • Dispec je u mirovanju, pogotovo kada leži.

Ovi znakovi povezani su s usponom kupole dijafragme, kršenjem peristaltskog sustava jednjaka, crijevima, refluksa kiselinskog sadržaja želuca u jednjak. Neki bolesnici se žale na napade srčane aritmije. Kada se promatra, liječnik koji je pohađao otkriva povećani abdomen. U stojećem položaju padne dolje, a pupak izlazi.

Za pacijente s "hepatičnim" ascitesima, uzorak "jabuka glave" je karakterističan zbog formiranja guste dilatirane vene oko pupka. Akumulacija tekućina stvara poteškoće prilikom naginjanja, treninga.

Nažalost, slučajevi otkrivanja mladih žena s tumorom jajnika u zanemarenom stanju, koji su dugo bili sigurni u njihovu trudnoću, često nisu neuobičajeni, što mu je olakšalo prestanak menstruacije.

Sam akumulirana tekućina pritisne na tumor, uzrokujući propadanje. Metastaza venskim sustavom i zatajenje srca očituje se teškim protokom krvi u srce. To dovodi do edema stopala, trbuha, vanjskih genitalija.

Svi opisani simptomi ne nastaju izolirano. Na prvom mjestu postoje znakovi malignih tumora. Ascites zahtijevaju dodatno liječenje, jer život s njegovim manifestacijama postaje opasan zbog mogućnosti drugih komplikacija.

Faze

Bez obzira na uzroke tijekom ascitesa, postoje 3 faze. Oni su tipični za pacijente s rakom:

  • prolazno - pacijent osjeća samo nadutost, volumen akumulirane tekućine nije veći od 400 ml;
  • umjerena - količina eksudata u peritoneumu doseže 5 litara, svi opisani simptomi se manifestiraju, moguće su različite komplikacije;
  • napetost - ascites akumulira 20 litara ili više, smatra se otpornim (otpornim), nemoguće liječiti diuretike sredstvima, popraćena ozbiljnim stanjem, ometa rad srca i disanje.

Koje komplikacije mogu pratiti ascite?

Ozbiljnost temeljne bolesti u slučaju ascites smanjuje pacijentove šanse za oporavak. Rizik opasnih komplikacija povećava se još više. To uključuje:

  • bakterijski peritonitis - vezanje infekcije uzrokuje akutnu upalu peritoneuma;
  • intestinalna opstrukcija;
  • pojava kile na području bijele linije trbuha, pupka, u prepone s mogućim štipaljivanjem;
  • dekompenzacija srca;
  • nakupljanje tekućine između pleuralnih listova - hidrotermasa s akutnim respiratornim zatajivanjem;
  • razvoj hepatorenalnog sindroma;
  • hemorrhoidalna hemoragija, prolaps donjeg dijela rektuma.

dijagnostika

Takva komplikacija, kao ascites unaprijed, pretpostavlja se tijekom onkološke bolesti. U kontroli pacijenta, liječnik je dužan izvršiti vaganje. Rast tjelesne težine na pozadini izraženog gubitka tjelesne težine ruku, nogu i tijela uzrokuje sumnju na skriveno bubrenje.

Ako krenete na trčanje na jednoj strani trbuha, onda u prisutnosti tekućine druga ruka će osjetiti val na suprotnoj strani. Potvrda cilja pruža se dodatnim studijama:

  • Ultrazvuk - omogućuje otkrivanje 200 ml tekućine u trbušnoj šupljini, istovremeno služi kao kontrola za promjene u unutarnjim organima;
  • pregled radiografije i tomografije - zahtijevat će dobru pripremu pacijenta prije testa, otkriva tekućinu kada se mijenja položaj tijela;
  • laparocentesis - probijanje prednju trbušnu stijenku s ciljem pumpanje tekućine i njegove postupku laboratorijske analize je i dijagnostički i terapijski, omogućuje da pokazuju stupanj kontaminacije pripravka iz peritonealnog eksudata, prisutnost mikroorganizama.

Problemi liječenja ascitesa u onkologiji

Terapija ascitesa teoretski bi se prvenstveno trebala sastojati u suzbijanju rasta malignih stanica u peritoneumu. Tada možemo očekivati ​​uklanjanje iritantnog mehanizma i obnavljanje usisne funkcije tekućine.

No, u praksi, kemoterapijske metode pomažu smanjiti ascites samo s neoplazmi u crijevu, a kada se lokaliziraju u jetri, želuca, maternici, jajnici su neuspješni.

Ostaje kontrolirati protok i uklanjanje tekućine iz hrane, osloniti se na optimalne uvjete za djelovanje diuretika (diuretika). Uklonite višak vode pomoću ograničavajuće prehrane. Pacijentu se daje hrana bez soli, svi se obroci pripremaju bez soli, u dogovoru s liječnikom, moguće je dodati sol na ploču.

Izuzeti su začinsko začini, teška masna hrana, sve kuhano u prženom obliku. Količina potrošene tekućine izračunava se diuretikom (količina urina koja se ispušta po danu). Istodobno, izbornik treba sadržavati proizvode koji tijelu daju protein i kalij. Stoga se preporučuje:

  • kuhano mršavo meso i ribu;
  • sir, kefir s dobrom podnošljivosti;
  • pečeni krumpir;
  • kompozicija suhih marelica, grožđica;
  • mrkve, špinat;
  • zobena kaša.

Kako se primjenjuje diuretska terapija?

U imenovanju diuretika, ne možete pretjerati. Preporuka liječnika da piju više tekućine poznata je s bilo kojom opojnošću. To vrijedi i za rak. Izlučivanje velikog volumena vode iz tijela povećava ukupnu opijenost proizvodima raspadanja malignih stanica, pa je dopušteno smanjiti težinu diuretika za 500 g dnevno.

Izbor diuretika i doziranje uvijek ostaje za liječnika. Ne možete sami mijenjati lijekove, prekinite shemu recepcije. Najučinkovitiji kombinacija je Furosemide, Veroshpirona i Diakarba.

Furosemid (Lasix) pripada skupini diuretika petlje. Akcija se temelji na blokiranju reverzne apsorpcije natrija i klora u tubulama i Henleovoj petlji, što dovodi do aparata bubrega. Istodobno prikazuje kalij. Kako ne bi poremetili ravnotežu elektrolita, a ne uzrokovali napadi aritmije, propisuju se kalij pripravci (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron za razliku od furosemida je sredstvo za smanjenje kalija. Sadrži spironolakton (hormon nadbubrežnih žlijezda). To je kroz hormonalni mehanizam da je moguće ukloniti višak tekućine bez kalija. Tablete počinju djelovati nakon 2-5 dana nakon početka primanja. Preostali učinak traje 3 dana nakon uzimanja lijeka.

Diacarb - lijek koji ima svrhu. Posebno je indiciran za prevenciju cerebralnog edema, manje djelotvoran u procesu izlučivanja urina. Njegov učinak započinje 2 sata nakon prijema. Povezan je s blokiranjem enzima karbonske anhidraze u tkivima bubrega i mozga.

Kirurška intervencija

Najčešće zbog povlačenja akumulirane tekućine u peritonejskoj šupljini u vatrostalnoj fazi ascitesa, koristi se laparocenteza. Metoda se smatra kirurškim, iako je u vlasništvu terapeuta u specijaliziranim odjelima.

Bit tehnike: pacijent sjedi na stolici, abdomen oko pupka tretira se jodom. U točki oko 2 cm ispod pupčane prstene, Novokainova otopina se ubrizgava kako bi se dobila lokalna anestezija. Nakon toga, probijanje trbušne stijenke izrađuje se s posebnim instrumentom (trokarom). Pojava tekućine označava ulazak u šupljinu peritoneuma. Cijev je spojena na koju se tekućina gravitira.

Nakon uklanjanja do 10 litara tekućine. U pozadini postupnog smanjenja trbuha, listovi se skupljaju kako bi se spriječilo urušavanje pacijenta. U nekim slučajevima, ako ne možete odmah povući veliku količinu tekućine u peritonealnu šupljinu, umetnite odvodnu cijev i pokrijte ga do slijedećeg puta. Dakle, ponovite postupak 2-3 dana za redom.

Kada je laparocenteza neophodna za praćenje sterilnosti, jer se povećava rizik od infekcije peritoneuma i peritonitisa

Laparocenteza se ne izvodi:

  • s adhezivnom bolesti abdominalne šupljine;
  • protiv pozadine izraženog meteorizma;
  • u razdoblju oporavka nakon popravka kila.

Prekretanje Peritoneoventoznoe - povezivanje posebne cijevi trbušne šupljine s gornjom vena cavom, a zajedno s njom tijekom pacijentove tekućine disanja ulazi u venski krevet. Deperitonacija - izrezivanje peritonealnih mjesta kako bi se dobili dodatni načini povlačenja tekućine.

Omentohepatophrenopexy - izrezivanje žlijezde s prednjim trbušnim zidom omentuma i podnošenja na membranu ili jetru, nužno je ako omentum ometa laparocentezu.

Folk lijekovi u liječenju ascites

U narodnim lijekovima opisuju se biljne tinkture koje pomažu smanjiti ascite u bolesti raka. Liječnici ih iznimno negativno tretiraju, jer često pacijenti, vjerujući u nevjerojatne rezultate, bacaju osnovno liječenje.

Međutim, u nedostatku stvarne pomoći od tekuće terapije, pacijentu raka može se razumjeti. Stoga, dajemo popis biljaka koje, prema herbalistima, mogu pomoći:

  • astragalus membranous;
  • korijen močvara ayr;
  • mlječika;
  • korijen kopita;
  • trava Siberijanskog kneza;
  • močvarna sablja.

Mnogo samopouzdanije liječnici preporučuju diuretike uz lijekove. Oni uključuju rast u srednjem pojasu Rusije:

  • mlijeko čička,
  • breza pupova i sok,
  • timijan,
  • cvjetovi od lužnjaka, kalendule,
  • melisa,
  • kadulja,
  • Sv. Ivana smeđa,
  • origano,
  • odlicno,
  • motherwort.

Ukupna stopa preživljavanja bolesnika s ascitesom u onkološkim bolestima daje razočaravajuće brojke - dvije godine samo će polovica pacijenata preživjeti. Konačni ishod je bolji i lošiji od očekivanog vremena.

To ovisi o pacijentovom odgovoru na liječenje, starost, prisutnost kronične bolesti bubrega, jetru, srce, prirodu tumorskog rasta. Ascites u početnoj fazi s tumorima tretiraju se mnogo učinkovitije. Stoga, u liječenju malignih neoplazmi, treba predvidjeti ranu dijagnozu komplikacija.

Ascites u Onkologiji

Ascitesa u onkologiji - patološko nakupljanje tekućine u peritoneum, koja se razvija kao komplikacija raka u trakta, pluća, jetre, dojke, jajnika ili gastrointestinalnog. Ova bolest počinje razvijati u fazama 3 i 4 raka. Ascite može biti kobno.

etiologija

Ascites u onkologiji razvija se zbog uništavanja limfnih čvorova. Naime, na određenom području oštećenje limfne drenaže. Također tijekom bolesti na organu širenje stanica raka, što pogoršava pacijenta stanje.

Patologija može izazvati ne samo prekomjerno nakupljanje tekućine u šupljini, ali i povećanje abdominalnog tlaka, zbog čega je dijafragma je pomaknuta u predio prsa.

U rijetkim slučajevima, bolest se razvija u postoperativnom razdoblju. Ponekad nastaje komplikacija u trbušnoj šupljini zbog tijeka kemoterapije, tijekom kojeg organizam postaje opijen.

Pored ovih izvora bolesti, liječnici liječe etiološke čimbenike kako slijedi:

  • gusti smještaj abdominalnih nabora jedni drugima;
  • veliki broj krvnih i limfnih žila;
  • dobivanje atipičnih stanica tijekom operacije;
  • klijanje tumora izvan peritoneuma.

klasifikacija

Ascites tijekom onkologije ima tri faze razvoja:

  • prolazno - ne više od 400 ml tekućine formirane u peritoneumu;
  • umjerena - vodena tvar oko 5 litara;
  • napete - oko 20 litara tekućine akumulirane u peritoneumu.

simptomatologija

U početnim fazama trbušne ascitesa u onkologiji se manifestira u obliku malog želuca, koji poravnava kada je pacijent leži, a ako je potrebno, visi prema dolje. U kasnijim fazama ascitesa, želudac se znatno povećava, bez obzira na položaj tijela, nalikuje kupoli. Time se proteže koža i počinje sjati.

Pored vanjskih manifestacija, patologija ima uobičajene simptome:

  • slabost;
  • Komplicirano disanje;
  • kratkoća daha;
  • brže zasićeno;
  • jaka bol;
  • osjećaj proširenog trbuha;
  • mučnina;
  • žgaravica.

dijagnostika

Ovisno o mjestu tumora, onkolog može pogoditi što će biti komplikacije.

Prije svega, provodi se detaljan fizički pregled palpacije trbuha i pojašnjenje opće anamneze. Obavezno je provesti instrumentalna istraživanja:

Liječnik imenuje liječenje nakon što su primljeni svi rezultati ispitivanja.

liječenje

Liječenje ascitesa u onkologiji je složeno i ovisi o stupnju razvoja onkološkog procesa. Terapija lijekom uključuje uporabu takvih lijekova:

  • diuretike;
  • protuupalno;
  • diuretici.

Što se tiče kirurških intervencija, koristi se laparocenteza. Ovo je radikalna metoda liječenja, tijekom kojeg se višak tekućine izvaja iz peritoneuma probijanjem zidova organa. Nakon operacije, bolesniku se daje plazma ili otopina s albuminom, koja će nadoknaditi gubitak proteina. Liječnik ne može pumpa više od 5 litara, pa se često prakticira postavljanje katetera za daljnje uklanjanje tekućine.

Laparocenteza se ne može izvesti u prisutnosti takvih patoloških procesa:

  • adhezije organa trbušne šupljine;
  • jaka nadutost;
  • razdoblje oporavka nakon operacije.

Što se tiče kemoterapije kod ascitesa, u nekim slučajevima takav tretman može pomoći u borbi protiv bolesti. Budući da se bolest trbušne šupljine razvija od onkološkog procesa, liječnik može uputiti pacijenta na drugu kemoterapiju. Ova metoda može se koristiti samo ako pacijent nema kontraindikacije.

Važna komponenta uspješnog liječenja ascitesa u raku jest prehrana. U izborniku pacijenta trebate smanjiti broj obroka s solom soli i smanjiti upotrebu bilo koje tekućine.

U prehrani pacijenta možete postupno dodavati proizvode koji imaju u sastavu kalij:

  • špinat;
  • mrkva;
  • pečeni krumpir;
  • svježe grašak;
  • suhe marelice;
  • grožđice;
  • grejp;
  • šparoga;
  • zob griz.

Pacijent bi trebao kombinirati dijetu tako da ne pogoršava temeljnu bolest.

pogled

Ascites u rakom želuca mogu dovesti do smrti. Općenito, prognoza za takvu bolest neće biti povoljna. Pacijent može započeti pleuris, tj. Tekućina će se akumulirati ne samo u peritoneumu, već iu plućima.

Koliko se živi s takvom komplikacijom, teško je reći, jer sve ovisi o stupnju razvoja bolesti, općoj anamnezi i kliničkim parametrima pacijenta. Prema statistikama, samo 50% pacijenata preživjelo je edem abdomena u roku od 2 godine, ali s pravodobnim liječenjem.

Ascites u raku - novi tretmani

Ascites u onkologiji - koje su mogućnosti njegovog liječenja?

Ascites je akumulacija suvišne slobodne tekućine u abdomenu, može se pojaviti u različitim oboljenjima. Prema statističkim podacima, više od 10% svih ascitesa povezano je s bolestima raka - malignim tumorima, rakom krvi. Već dugi niz godina u medicini imao sam dojam da ascites u onkologiju - dokaz raka je neizlječiva, a takvi pacijenti ispuštaju kući na simptomatsko liječenje, a da ga jednostavno - polako umiru. Doista, u većini slučajeva to je komplikacija naprednih stadija raka, ali to ne znači da se pacijentu ne može pomoći. A čak i ako to nije potpuni lijek, poboljšati pacijentovo blagostanje, kvaliteta života i produžiti ga godinama - danas je to stvarnost, ali u klinici, relevantni međunarodni standardi. To je strana onkologija civiliziranih zemalja (Zapadna Europa, Izrael, Sjedinjene Države, itd.), Kao i velike domaće onkološke centre, gdje razina pomoći nije niža od europske razine.

Da biste saznali više o tome gdje i kako možete podvrći modernom pregledu i liječenju ascitesa, kao i njegovu cijenu, ispunite obrazac za povratne informacije na web mjestu. Tijekom dana dobit ćete besplatno konzultacije vodećeg onkologa, potpune informacije i mogućnosti organiziranog liječenja u odabranoj klinici.

Što se događa u trbuhu s ascitesom?

Riječ ascites potječe od grčkih askita - edemato, to jest, natečeni abdomen zbog punjenja, poput posude, s tekućinom. Uobičajeno, šupljina želuca sadrži malu količinu serozne tekućine potrebne za održavanje vlage organa i metaboličkih procesa. Ova tekućina proizvodi prozirna membrana vezivnog tkiva - peritoneum. Pokriva sve dijelove trbušne šupljine odozgo i oblaže trbušni zid iznutra. Ukupna površina peritoneuma gotovo je jednaka površini kože - oko 20 četvornih metara. metara. Peritoneum sadrži veliki broj kapilara (oko 1 m2 oko 80 000), kroz ove formacije i postoji izmjena tekućine, paralelno postoje dva procesa koji su ekvivalentni količini tekućine:

  • izlučivanje - ispuštanje tekućine u trbušnu šupljinu;
  • resorpcija - apsorpcija tekućine iz abdominalne šupljine.

Ova tekućina naziva se serozna, prozirna i blago viskozna, sadrži proteine, mikroelemente, protutijela i služi za "udobno" stanje unutarnjih organa, slobodno klizanje crijevnih petlji. U prosjeku se proizvede 1,5 litara tekućine dnevno, a isto se apsorbira. "Potrošena" tekućina sadrži toksine, apsorbira se u venous krevet i usmjerena je na jetru, gdje je bezopasna zajedno sa svim venskom krvi koja dolazi iz organa.

Što treba znati? Da bi zamislili, gdje treba toliko mnogo tekućine u želucu. sada je lako razumjeti: proces ili resorpcija (sisa) tekućine je usporio i iza proces lučenja (razdvajanja), ili obrnuto, poboljšane izlučivanjem i volumena tekućine nema vremena da se apsorbira, postoji akumulacija. Razlozi za to mogu biti različiti: upalni proces, alergija, tumori, bolest jetre, krvne žile i tako dalje. Ascites se ne smije miješati s peritonitis, u trbuhu nastaje kada gnojni eksudat, kao i hemipritoneuma - prisutnost krvi u peritonealnoj šupljini za krvarenje.

Zašto se ascites pojavljuje u raku?

To je kršenje apsorpcije tekućine peritoneumom, poteškoće od izljeva i dovodi do njegove akumulacije u trbušnoj šupljini s rakom, i to je razlog zašto. Sve venske krvi iz unutarnjih organa ulaze u portalnu portalnu venu jetre. Zašto vrata - jer je formirana na vratima jetre, to je područje na donjoj površini, gdje plovila ulaze i izlaze iz žučnih kanala. Portalna vena se granaju u jetru, prenoseći svu krv kroz svoje stanice do hepatocita, gdje se uklanjaju toksini. Zatim se krv skuplja u jetrene vene i ulazi u donju venu cavu, koja nosi krv u srce.

Zajedno s krvlju iz organa može se ući u stanice raka, stvarajući metastaze u jetrenim sekundarnim tumorima. Povećanje su stisnuti u portalnu venu ili grane predstavljaju prepreku odljeva venskih povećanja krvnog tlaka u portalne vene (portalna hipertenzija), čime se smanjuje peritoneum i apsorpcije tekućine. Proces njenog razvoja ne trpi i dolazi do njegove postupne akumulacije - ascite. Metastaze se također mogu razviti u peritoneumu, u sredini crijeva, komprimiranjem venskih i limfnih žila, sprječavaju istjecanje tekućine.

To se može dogoditi i kod raka same jetre i kod metastaza iz bilo kojeg organa:

Gotovo svaki organ može širiti metastaze u jetru, kao i rak kože, sarkom mekog tkiva, sarkom kostiju i hrskavicu. Također u leukemije, limfoma i Hodgkin kada limfni čvorovi povećanje jetre javlja vratima portalna hipertenzija, a kada su limfni čvorovi stisnuti limfnog odljeva put od trbušne šupljine.

Koji su simptomi ascitesa?

Početak ascite obično ne uzrokuje zabrinutost. Kada količina slobodne tekućine prelazi 500-600 ml, postoje neugodni osjećaji težine u abdomenu, osjećaj pritiska u zdjelici u uspravnom položaju. Kako se broj povećava, simptomi se povećavaju. Blunt bolovi u trbuhu pridružuju se bez jasne lokalizacije, želudac postaje konveksan, čvrsta. To je osobito vidljivo kod osoba s smanjenom prehranom.

U želucu se može akumulirati do 5-10 i čak 20 litara tekućine. U tom slučaju, svi unutarnji organi su pogođeni. Želuca, crijeva su komprimirani, postoji erucijacija, povremeno povraćanje, teškoće pražnjenja, frustracija emisije. Kao rezultat pritiska iz abdominalne šupljine na membrani, njegova mobilnost i funkcija pluća su ograničeni, respiratorni neuspjeh, razvija se osjećaj nepostojanja zraka. Srce također pati zbog preopterećenja, srčanog zatajenja postupno razvija, što dodatno pogoršava odljeva iz vene, razvija se začarani krug.

Sa značajnim povećanjem trbuha, aponeuros se može raspršiti na svojim "slabim" mjestima - u ingvinalnim i pupčanim područjima nastaju kameje. Također na koži trbuha, možete vidjeti pojavu zavezanih potkožnih vena. To su porto-caval anastomoses, vene koje stvaraju zaobilazni put za odljev krvi u nižu venu cavu.

Kao rezultat povrede venskih i limfna drenaža proširio hemorrhoidal vene pojavljuju otekline u nogama, može razviti proširenih safenoznom vena, tromboze dubokih vena.

Kakvu vrstu pregleda izvodi se ascite?

Kada pregledavate pacijenta, možete odrediti prisutnost ascites jednostavnim slomom - promjenom položaja tijela. Metodom udaranja liječnik određuje razinu gdje zvuk postaje gluh. U vertikalnom položaju tijela bit će horizontalna razina u donjem dijelu trbuha, u položaju na bočnoj strani koja će biti pomaknuta u skladu s tim.

Činjenica prisutnosti ascitesa određena je ultrazvukom ili računalnom tomografijom. Da bi se utvrdio uzrok ascitesa, snimanje magnetske rezonancije i pozitronska emisijska tomografija, scintigrafija, provode se kako bi se točno odredilo mjesto tumora i njegovih metastaza.

Sustav venecijskog vena pregledan je ultrazvučnom duplex tehnologijom, ako je potrebno, izvodi angiografiju, limfografiju. Također se provodi laparocenteza - probijanje abdominalne šupljine uz uzimanje tekućine za ispitivanje. Laparocenteza je također kurativna - tekućina se djelomično ili potpuno evakuira, privremeno olakšava stanje bolesnika.

Također se provodi kompletna laboratorijska studija, uključujući imunološke, molekularno-genetičke testove, određivanje onomarkera u krvi.

Kako se određuje stupanj ascitea?

Ovisno o volumenu nakupljenih tekućina u trbušnoj šupljini razlikuju se tri faze razvoja aspira:

  • prva faza ili prolazna (prijelazna), kada količina tekućine ne prelazi 500 ml, može biti u bilo kojoj fazi raka zbog uključenosti limfnih čvorova;
  • druga faza je umjerena, kada je volumen tekućine od 500 do 5 litara, to je tipičnije za daleko napredne stupnjeve raka s metastazama u jetru, peritoneum;
  • treća faza - teški ili rezistentni koraka (vremena) ascites tekućine kada je količina više od 5 litara, a može doći 10-15-20 l, uz teškog stanja funkcija pacijenta, i respiratornih cirkulacije.

Količina slobodne tekućine u abdomenu može se odrediti pomoću tomografije i ultrazvuka, najtočniji način je endoskopski ultrazvuk, kada se senzor umetne u šuplje organe (želudac, crijeva) kroz sondu.

Kako se ascites liječi na onkologiji?

U onkologiji, liječenje ascitesa uvijek se provodi na složen način, ima za cilj uklanjanje uzroka, uklanjanje tekućine i održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Kompleks metoda liječenja uključuje:

  • konzervativno liječenje;
  • laparocenteza (probijanje);
  • kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje ascitesa moguće je samo u početnoj fazi, a također i ako ne napreduje brzo, ne uzrokuje izražene poremećaje u funkciji organa. Kada se izražava ascites, koristi se probijanje ili kirurško liječenje, ako to dopušta pacijentovo stanje.

Konzervativno liječenje ascitesa

Pacijenti su propisani dijetom s ograničenjem soli i vode, dovoljne količine proteina i vitamina. Dodijeljene diuretici i kalijeve dodataka, antagonisti aldosterona smanjuju resorpciju (voda resorpciju u bubrezima), normalizacija vrši razmjenu Vodeni sol. Sve to vam omogućuje da se dnevno povučete na 1 litru tekućine.

Također, kemoterapija se provodi prema općoj shemi, u kombinaciji s intrakavitarnom primjenom lijeka - u trbušnu šupljinu, terapiju zračenjem, tretman s imunim pripravcima.

celiocentesis

Za uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine primjenjuju se pukotine, koje se izvode pod nadzorom ultrazvuka. Kako ne bi ozlijedio pacijenta često, postavlja se kateter u trbušnu šupljinu kroz koju se tekućina povremeno uklanja. Također služi za uvođenje u želudac kemoterapijskih lijekova.

Kada se izražava ascites za 1 punktu ne preporučuje se uklanjanje više od 5-7 litara tekućine, to može dovesti do pada pritiska, preraspodjele krvi, kolapsa. Kod izvođenja složene terapije ascitesa potreba za čestim probijanjem i uklanjanjem tekućine se smanjuje na 1 put u 2-3 mjeseca.

Kirurško liječenje ascitesa

kada ascites je palijativna kirurgija, to jest, ne liječe osnovne bolesti, te stvoriti uvjete za odljev tekućine iz trbuha. Ove operacije se izvode pod anestezijom, u slučajevima trećoj fazi ascitesom, vatrostalnog ascites, Giant ascites, kada je potrebno ukloniti veliku količinu tekućine kada punctures - a 7-8 litara, ali u slučajevima kada to omogućuje stanje pacijenta.

To su tzv. Operacije odvodnje u kojima se stvara umjetno stvorena putanja za izlazak tekućine iz trbušne šupljine. Primjeri takvih operacija su:

  • omento-jetre frenopeksiya na kojem je brtva (omento) prošiveni na površinu jetre (hepatitis) i otvor (fren), stvara dva dodatna put za istjecanje tekućine;
  • deperitonacija zidova abdominalne šupljine - na nekoliko mjesta trbušne stijenke uklanja se peritonealni pokrov, kroz koji tekućina ispušta u druga tkiva i postupno se apsorbira;
  • peritonejsko-venskom zaobilaznicom, u koju je ugrađena cijev za odvodnu cijev koja povezuje trbušnu šupljinu s nadmoćnom vena cava. Cijev se prolazi kroz tunel ispod kože i ubrizgava u jugularnu venu (na vratu), odakle se prenosi u gornju venu cavu. Tijekom inspiracije, dijafragma se spušta, povećava se intra-abdominalni pritisak, a tekućina ulazi u cijev. Nema povratne struje jer je cijev opremljena ventilom. Ovo je prilično složen, ali učinkovit postupak.

Značajke liječenja ascites povezanih s metastazama u jetri

Kada je uzrok ascitesa metastaza jetre, zajedno s kompleksnim tretmanom, ako je moguće, uklanjaju se radiosurškim postupkom (gama nož, novalis, itd.). Također se primjenjuje metoda selektivne kemoterapije - uvođenje kemoterapijskih lijekova u hepatijsku arteriju kroz kateter. Selektivna radioterapija (SIRT) provodi se na sličan način - ubrizgava se otopina koja sadrži radioizotope.

Asciti u raku nisu razlog za "razmišljanje o duši", nego prigoda za probira u modernoj klinici gdje će stručnjaci pronaći način da pomognu i izaberu najprikladniji tretman.

Ascites u onkologiji: Koja je prognoza za liječenje?

  • brzo širenje stanica raka na susjedna tkiva;
  • velik broj krvnih i limfnih žila u trbušnoj šupljini;
  • širenje metastaza iz jajnika na zidove peritoneuma;
  • opijanje raka (tipično za posljednju fazu raka).

Na pojavu ascite može utjecati kemoterapija.

Simptomi i faze

Ascite iz abdominalne šupljine razvijaju se polako s onkologijom. Dropsy može biti vidljiv nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci. U početnoj fazi, kada količina tekućine ne prelazi 1,5 litara, nema simptoma. Budući da nema pritužbi, pacijent ne zna problem. Otkrivanje edema samo na ultrazvuku.

Kako se volumen tekućine povećava u trbušnoj šupljini, pojavljuju se sljedeći znakovi:

  • težina, osjećaj pucanja, trbuh postaje tvrdi, poput bubnja;
  • smanjen apetit;
  • mučnina nakon jela;
  • bol u trbuhu u donjem abdomenu;
  • žgaravica i eructation;
  • poremećaj stolice i uriniranja;
  • slabost;
  • kratkoća daha, tahikardija.

Takvi simptomi proizlaze zbog kompresije gastrointestinalnog trakta i organa genitourinarnog sustava.

Što više tekućine akumulira, veći trbuh postaje. Navel je ispupčen, a mreža krvnih žila vidljiva je na koži. Kada se volumen tekućine dosegne 10-15 litara, limfna drenaža u donjim udovima je poremećena. Zbog toga se noge nabrekle i počnu mučiti.

Bolest ima 3 stupnja razvoja:

  • jafaza. Volumen akumulirane tekućine ne prelazi 0,5 litara, tako da nema simptomatologije.
  • IIfaza. Volumen tekućine može se povećati do 5 litara. Često se takav edem formira u posljednjim fazama onkološke bolesti, kada postoje metastaze u jetri i abdominalnoj šupljini.
  • IIIfaza. Volumen tekućine može doseći 10 do 20 litara. Postoji opasnost za život pacijenta, njegovo stanje je kritično. Povrijeđena srčana i respiratorna funkcija, cirkulacija krvi.

Koji liječnik bavi ascitesom u onkologiji?

Onkolog i kirurg tretiraju bolest.

dijagnostika

Ispit se provodi na temelju pritužbi pacijenata. Liječnik palpates trbuščić, već u ovom trenutku moguće je pogoditi o razvoju komplikacija.

Da biste uspostavili točnu dijagnozu, koristite takve dijagnostičke tehnike:

  • SAD. Osim tekućine, vidljivi su tumori i struktura unutarnjih organa. Najtočniji podaci dani su endoskopskim ultrazvukom. Endoskop se umetne kroz sondu.
  • CT. Omogućuje vam točno određivanje volumena tekućine.
  • Paracenteza. Ovo je i dijagnostički i terapeutski postupak. Napravi se trbušna šupljina ispod pupka, a tekućina se ispusti. Izlučivanje se šalje na pregled. Utvrđena je prisutnost stanica raka, albumina, glukoze i patogenih mikroflora.

Osim toga, može biti potrebna fluoroskopija prsnog koša i transvaginalnog ultrazvuka (za rak jajnika).

liječenje

Pacijent će moći živjeti dulje ako liječi temeljnu bolest i pad. Liječenje ascitesa u onkologiji trebalo bi biti sveobuhvatno. Proširiti život pacijenta može biti zbog lijekova, kemoterapije i laparocenteza.

U početku je potrebno ukloniti višak tekućine iz trbušne šupljine. Ako je njegov volumen malen, moguće je uz pomoć diuretika. Učinkoviti su takvi lijekovi - Diacarb, Furosemide i Veroshpiron. Istovremeno s takvim liječenjem potrebno je uzimati kalijeve pripravke.

S velikim nakupljanjem tekućine, laparocenteza će biti učinkovita. Za jedan postupak možete ispumpati do 5 litara, a zatim možete postaviti kateter.

Laparocenteza je kontraindicirana u takvim slučajevima:

  • nadutosti;
  • adhezije trbušne šupljine;
  • postoperativno razdoblje.

Nakon uklanjanja izlučivanja iz abdominalne šupljine važno je slijediti prehranu. Potrebno je smanjiti unos soli i tekućine. Korisno je uključiti u prehrambene proizvode s visokim sadržajem kalijuma, na primjer, špinat, krumpir, zelene grašak, sušene marelice i grožđice.

Ako je uzročnik ascites uzrokovan rakom crijeva, onda kemoterapija može postati učinkovita. Kod raka želuca, maternice i jajnika, ne treba očekivati ​​pozitivan rezultat.

srednji ljudski vijek

Ako se pojave ascite, prognoza je uvijek razočaravajuća. Kako dropsy pogoršava dobrobit ozbiljno bolesne osobe.

Koliko pacijenata živi s ovom dijagnozom? Očekivano trajanje života ovisi o pravodobnosti i učinkovitosti liječenja. U prosjeku, stopa preživljavanja od dvije godine iznosi 50%.

U prisutnosti metastaza, zatajenja bubrega, hipotenzije i starijih osoba, prognoza se pogoršava.

Na pozadini ascitesa može se razviti pleuris (nakupljanje tekućine u plućima), a pacijenti s tom patologijom ne žive dugo.

komplikacije

Što više hydrocephalus postaje, to je veći intra-abdominalni tlak. Zbog toga se dijafragma pomakne, anatomski položaj unutarnjih organa je uznemiren. To zauzvrat dovodi do poremećaja u funkcioniranju pluća, srca kao cjeline, poremećuje cirkulacijski sustav. Postoje takve komplikacije:

  • srčane i respiratorne insuficijencije;
  • metabolički poremećaji;
  • intestinalna opstrukcija;
  • prolaps rektuma;
  • umbilikalna kila;
  • hepatorenalni sindrom;
  • peritonitis.

Uz produljeni tijek ascitesa, pacijentu se dijagnosticira manjak bjelančevina, zdravstveno se stanje značajno pogoršava.

S povratnim izljevom limfe, stanice raka uđu u zdrave organe. Kao rezultat toga, metastaze se pojavljuju u želucu, jetri, gušterači.

Rezultirajuće komplikacije ascitesa treba odmah tretirati, inače mogu uzrokovati smrt pacijenta. Istodobno s terapijom hidrocefalusom treba slijediti osnovni onkološki tretman.

Uzroci i prognoza abdominalnih aspiracija u onkologiji

U bolesnika s onkologijom organa koji su u kontaktu s peritoneumom, vjerojatnost pojave ascitesa abdominalne šupljine je dovoljno velika. Što je ascites u svojoj biti? To je komplikacija raznih bolesti, kada se skuplja puno tekućine u abdomenu.

Mogućnost pojave ascitesa abdominalne šupljine u bolesnika s onkologijom je oko 10%.

Sjeti se! Komplikacija u obliku ascitesa s dijagniranom onkologijom dodatno komplicira liječenje raka i pogoršava prognozu bolesti.

Što znači ascite?

Na grčkom, riječ "ascites" ima dva značenja - "trbuh" i "kožna torba". Kod ljudi se ta bolest naziva "abdominalna kapljica". Ovo je ime bolesti kao posljedica prekomjerne nakupljanja tekućine u abdominalnoj šupljini pacijenta.

Koji tumori su popraćeni ascitesom?

Akumulacija tekućine u trbuhu javlja se u gotovo polovici epizoda raka jajnika kod žena. Također se mogu pojaviti slučajevi ascitesa abdominalne šupljine (kapsula trbuha) s novotvorinama:

  • Do rektuma (rak debelog crijeva);
  • Do debelog crijeva;
  • Mliječne žlijezde;
  • jetre;
  • Želuca i gušterače (također pankreatitis);
  • Zdjelični organi.

Rezultat asciteskih komplikacija je značajno pogoršanje rada srca, pluća, srčanog i respiratornog zatajenja, što ubrzava smrtonosni ishod.

Sjeti se! Pri dijagnosticiranju raka jajnika, rizik od edema je do 40% slučajeva, a 50% žena s tom dijagnozom, u nazočnosti raka, umire od ascitesa.

Kako bi zaradili komplikacije u obliku ascitesa, i žene i muškarci mogu ovisiti o prisutnosti glavne bolesti raka.

Zašto se tekućina nakuplja u ascitesima?

Sjeti se! U više od polovice slučajeva (75%), bolesnici s dijagnozom ascitesa imaju cirozu jetre.

Ova bolest stvara najveći broj čimbenika koji izazivaju pojavu ascitesa. Ti faktori uključuju povećanje hidrostatskog tlaka u žilama djelovanjem stagnacije u venskih i limfnog sustava, smanjenje onkotskog tlaka u krvi (zbog bolesti jetre), smanjenje frakcije albumina. Također, još jedan izazivan faktor je hiperfunkcija epitela abdominalne šupljine (to se događa kada tumor utječe na peritonealne listove). Razvoj i rast stanica karcinoma uzrokuju nespecifične upale. Tako započinje postupno ascite, ozljeda peritonealnih ploča s stanicama karcinoma izaziva i formiranje karcinomatoze.

U rak maternice i jajnika (posebice nakon koraka 3) igra važnu ulogu kontaminacije stanicama raka i ascitesom snažno komplikacija utega općeg stanja pacijenta, tako da su za vrijeme trbušne ascites može biti izgubljen.

Također stiskanje tumora jetre može dovesti do povećanja venskog tlaka, u kojem se vodena komponenta krvi isprazni i skuplja u trbušnoj šupljini.

Jer trovanje hranom malignoma vitalnih može uzrokovati pomanjkanje kisika (zraka), bubrezi reagirati na ovaj smanjenja filtracijom, a to uzrokuje hormona hipofize koji počinje kašnjenja natrija i vode.

Zbirka samostana Oca Georgea. Sastav koji uključuje 16 biljaka je učinkovit alat za liječenje i prevenciju različitih bolesti. Pomaže jačanju i vraćanju imuniteta, uklanjanju toksina i mnogih drugih korisnih svojstava

Također u onkologiji Provokativni uzroci hidrocefalusa može biti anatomske značajke strukture tijela, u kojem je tijesno u naborima peritoneum, zajedno s obiljem krvi i limfnih žila uzrokuju velike brzine širenja stanica raka u okolno tkivo.

Osim toga, tu su i chile ascites, koji se mogu pojaviti s limfomom abdominalne šupljine. Karakterizira ga povlačenje limfnih i emulgiranih masti koje prodiru u crijeva i trbušnu šupljinu.

Simptomi ascitesa

U bolesnika s rakom, razvoj ascite može se pojaviti u samo nekoliko tjedana ili par mjeseci. Pacijenti mogu osjetiti simptome akumulacije velikog volumena tekućine u abdomenu. Glavni simptomi koji se mogu osjećati su:

  1. Dyspnea čak iu stanju mirovanja, posebno ležeći;
  2. Osjećaj težine u trbušnom trbuhu;
  3. Neravna bol u trbuhu;
  4. Žgaravica (mučnina, povraćanje);
  5. Jesti nakon jela.

Svi ti znakovi povezani su s poremećajem rada peristalzije jednjaka, crijeva, otpuštanja kiseline iz refluksa iz želuca u jednjak. Ponekad pacijenti mogu dobiti pritužbe o napadima aritmija. Također se može razlikovati po oteklina s edem očite znakove kao što je povećanje želuca, koji je u stojećem položaju s izbočinom padne pupak, a rastegnuti kožu se može pojaviti proširenih vena i strija (bijele pruge kože rastegnut). Akumulirana tekućina u trbuhu sprječava savijanje. U sklonom položaju, rastući abdomen se širi na stranu.

Ako je ascites komplikacija bolesti jetre, možete vidjeti karakteristični simptom "glave meduza" - guste dilatirane vene oko pupka.

Česti slučajevi su identifikacija mladih žena s naprednim malignim tumorom jajnika (karcinomom), koji su bili uvjereni u njihovu trudnoću zbog prestanka menstruacije.

Prikupljena tekućina u želucu vrši pritisak na tumor, uzrokujući njegovo propadanje. Širenje metastaza kroz vene i zatajenje srca se izražava teškim izljevom krvi u srce koje je ispunjeno oteklima različitih dijelova tijela (noge, vanjski genitalni organi).

Svi takvi simptomi nisu formirani izolirano, glavni simptomi ostaju maligna neoplazma. Ali ascites bi također trebali biti tretirani, jer sa svojim izgledom glavni postaje još opasniji zbog pojave drugih komplikacija i ascites je smrtna opasnost za ljude.

Faze ascitesa

Neovisno o uzrocima nastupa, sama bolest ima tri faze koje su tipične za osobe s rakom:

  1. Prolazni stupanj karakterizira činjenica da pacijent osjeća samo nadutost, a količina akumulirane tekućine nije veća od 400 ml;
  2. Umjerenu pozornicu karakterizira činjenica da se volumen nakupljen u trbušnoj šupljini iznosi do 5 litara, svi opisani simptomi mogu se manifestirati, a mogu se razviti i komplikacije;
  3. Intenzivna faza - ascites nakuplja više od 20 litara tekućine i smatra se otpornim. Ova faza ne može biti tretirana diureticima, rad srca i disanje može biti poremećen, mora se ispumpati.

Ascites u onkologiji jajnika

Najozbiljnije posljedice za rak jajnika nastaju upravo zbog kapi. Smrtonosni ishod vjerojatno je u više od pola slučajeva bolesti.

Stvaranje ascitesa u kanceroznom tumoru jajnika javlja se u zadnjim fazama raka, kada su metastaze prolazile do trbušne šupljine i jetre. Tekućina nakupljena u trbušnoj šupljini povećava veličinu tumora jajnika, a to može dovesti do pucanja jajnika (pucanje) i izbacivanja eksudata u trbušnu šupljinu. Komplikacija u obliku ascitesa u karcinom jajnika dovodi do oticanja donjeg trbuha, zone genitalija, a zatim oteklina može ići na noge.

U početku, nakupljanje tekućine se ne izražava nekako na stanje zdravlja, ali tada se može pojaviti jaka bol koja se može smatrati napadima upala slijepog crijeva. Što je prije dijagnoza ascitesa i započinje izlučivanje tekućine iz šupljine, to su veće šanse za dobru ishod liječenja temeljne bolesti i uklanjanje ascitesa. Uzrok čestih smrtnosti kod žena s rakom jajnika je upravo ascites (komplikacija bolesti, a ne sama bolest).

Komplikacije nakon ascitesa

Ako je temeljna bolest prilično teška, pojava ascites samo otežava stanje i smanjuje šanse za oporavak. Rizik od fatalnih komplikacija se povećava. To uključuje:

  • Intestinalna opstrukcija;
  • Hemoragijska hemoragija;
  • Bakterijski peritonitis (pojava infekcije uzrokuje akutnu upalu peritoneja);
  • Izgled kile (u pupak, u prepona, s prstima);
  • Hydrotorax (s akutnim respiratornim zatajivanjem), itd.

Svi ovi uvjeti mogu se razviti iznenada ili postupno, ali predstavljaju dodatne probleme u liječenju bolesnika.

Dijagnoza ascitesa

Ascites, kao komplikacija, pretpostavljaju se unaprijed tijekom onkološke bolesti. Liječnik koji se liječi povremeno bilježi pacijenta. Povećanje tjelesne težine s očitim gubitkom težine ruku, nogu, tijelu treba izazvati sumnju na prisutnost skrivenog oteklina.

Ispitivanje može odrediti prisutnost vode u trbušnoj šupljini. Da biste to učinili, trčeći ruku s jedne strane trbuha, dok druga ruka mora osjetiti val na suprotnoj strani. Potvrda ovog testa je provođenje dodatnih studija:

  1. SAD. Omogućuje otkrivanje prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, a istovremeno pomaže u praćenju promjena u unutarnjim organima;
  2. Radiografija i tomografija. Otkriva tekućinu kada se mijenja položaj tijela;
  3. Paracenteza. Ovaj postupak sastoji se u probijanju prednjeg trbušnog zida kako bi se ispumpala tekućina radi svoje laboratorijske analize i uklonila je iz šupljine. Postupak je dijagnostički i terapeutski.

Bolesti povezane s ascitesom

Ponekad, ako tumor ili metastaza utječe na jetru ili žučni trakt, pacijent može razviti žuticu. Povećani AST i ALT, a razina bilirubina može doseći nekoliko stotina jedinica. Izvana, takav pacijent je lako izračunati - on ima žute oči i kožu sklera. Uz ovu varijantu bolesti, pacijent prima razmnožavanje organizma. Oni pomažu u rješavanju ovog problema kapaljke s glukozom, upotrebom različitih sorbents. Umjesto neučinkovitog aktivnog ugljika, bolje je uzeti Polysorb ili Enterosgel. Također se dobiva dobar učinak uporabe membranske plazmezorije.

liječenje

Liječenje kemoterapijom

Korištenje takvog alata kao kemoterapije je dopušteno, jer omogućuje smanjenje komplikacija ascitesa, što je uzrokovano generalizacijom tumorskog procesa.

Liječenje ascitesa s diuretikom

Pri preporuci uporabe diuretika (diuretika), ne pretjerujte. Kod raka, liječnici preporučuju da piju više tekućine kako bi uklonili proizvode propadanja tumorskih stanica iz tijela. Ascites nameće ograničenja na upotrebu velikog volumena vode za piće, plus imenovan diuretik lijekova koji mogu povećati raka opijenost raspadom proizvode. Stoga se smatra da je moguće smanjiti tjelesnu težinu na pozadini uzimanja diuretika za 0,5 kg dnevno. To je zbog povlačenja vode kroz urin kada posjetite WC.

Imenovanje određenog diuretskog lijeka i doziranja ostaje pod nadzorom liječnika. Ne možete sami sami promijeniti lijek i napraviti vlastitu shemu za uzimanje lijekova. Kombinacija "Veroshpirona", "Diakarba" i "Furosemide" prepoznata je kao najučinkovitija.

"Veroshpiron" je sredstvo koje štedi kalija, sadrži nadbubrežni hormon (spironolakton), koji pomaže ukloniti višak tekućine bez gubitka kalija. Djelovanje lijeka počinje nakon 2-5 dana nakon početka liječenja, a preostali učinak lijeka nastavlja se tri dana nakon zaustavljanja lijeka.

"Diakarb" se odnosi na ciljane lijekove. Posebno se preporučuje za prevenciju cerebralnog edema, ali ne kao učinkovit u procesu izlučivanja urina. Lijek započinje s radom 2 sata nakon početka lijeka. Lijek djeluje blokiranjem enzima karbonske anhidraze u tkivima bubrega i mozga.

"Furosemid" ("Lasix") naziva se diuretici petlje. Njegovo djelovanje se temelji na blokiranju natrija i klorida reapsorpciju na petlju Henle i kanalića (naprave prema izlazu bubrega), ali u isto vrijeme izlazi kalij.

Kirurška metoda liječenja ascitesa

Najčešći način liječenja ascitesa je laparocenteza (abdominalna punkcija). Ova metoda se smatra kirurškim, iako su u potpunosti u vlasništvu i terapeuti u specijaliziranim odjelima.

Tehnika je kako slijedi. Pacijent koji sjedi na stolici tretira se trbuhom oko pupka s jodom. Dalje, mjesto smješteno 2 cm ispod pupka se ubrizgava s novokainom (za anesteziju) i probijanje trbušne stijenke je napravljeno s trokarom (posebnim instrumentom). Cijev je pričvršćena i tekućina gravitacijom ispumpava iz abdominalne šupljine. Jednom uklonite oko deset litara tekućine. Na pozadini stezanja trbuha, listovi se skupljaju kako bi spriječili kolaps. Ako nije moguće odmah ukloniti veliku količinu tekućine, zatim umetnite odvodnu cijev do slijedećeg puta. Postupak za crpljenje vode može se ponoviti nekoliko dana za redom.

Glavni uvjet za izvođenje takvog postupka je sterilnost jer postoji velika vjerojatnost dobivanja infekcije peritoneumom i peritonitisom.

Postupak laparocenteze (abdominalna paracenteza) isključuje se kada:

  1. Izražena nadutost;
  2. Uklanjanje kila tijekom perioda oporavka;
  3. Ljepljiva bolest trbušne šupljine.

Također su moguće kirurške intervencije palijativne prirode:

  1. Peritoneovenska promjena smjera. Sastoji se od činjenice da je trbušna šupljina povezana s gornjom vena cavom, a ta cijev, kada disanje pacijenta, tekućina odlazi u vensku krevet;
  2. Omentogepatofrenopeksiya. Ovaj postupak se ubacuje isjecanje prednju trbušnu stijenku i omentuma i to šivanja u dijafragmi jetre (ako žlijezde ne posjeduje laparocentesis);
  3. Deperitonizatsiya. Ovdje, izrezivanje peritoneuma trebao bi osigurati dodatne načine uklanjanja tekućine.

Upotreba folklornih lijekova u liječenju ascitesa

Za liječenje ove komplikacije koriste se folk lijekovi, koji bi trebali smanjiti ascite u bolesti raka. Tradicionalna medicina odnosi se na takve metode liječenja koja ne odobrava, budući da mnogi onkološki pacijenti, počeo liječiti narodnim metodama, odustati od osnovnog liječenja. Ali ova metoda ima smisla kada se ne prate stvarni rezultati klasičnih metoda liječenja. Evo nekoliko biljaka koje, prema narodnim iscjeliteljima, mogu pomoći u ovoj vrsti bolesti:

  • Zračna močvara (korijen);
  • Astragalus membranous;
  • Kopa (korijen);
  • Princ je Sibirski;
  • mlječika;
  • Sabelnik močvara.

No, liječnici, ipak, mogu preporučiti uz osnovne lijekove i piti kod kuće diuretskih zbirki bilja koje se uzgajaju u središnjem dijelu Rusije:

  • Jezgrene pupoljci (kao i breza);
  • Calendula (cvjetovi);
  • Vapno (cvijeće);
  • St. John's Wort;
  • origano;
  • timijan;
  • Mlijeko čička;
  • odlicno;
  • motherwort;
  • Melissa;
  • Kadulja.

No preporuča se korištenje postrojenja s dopuštenjem liječnika i pod njegovim nadzorom, a samo u kombinaciji s glavnim liječenjem.

Problemi koji nastaju u liječenju ascitesa

Prije svega, liječenje ascitesa treba biti da suzbija rast stanica raka u peritoneumu. U tom slučaju, moguće je vratiti funkciju usisavanja tekućine. Ali, u stvari, kemoterapija pomaže samo smanjiti ascites, ako su tumori lokalizirani u crijevu, a na mjestu tumora u jetri, želucu, jajnicima ili maternici, rezultati se ne poštuju.

Optimalna je mogućnost kontrole akumulacije i izlučivanja tekućine zajedno s hranom i uzimanje diuretika (diuretika). Također ima smisla zadržati dijetu koja uključuje jela bez soli (uz dopuštenje liječnika, možete dosaliti hranu u tanjur). Preporuča se isključiti masnu, začinjenu hranu, prženu hranu iz hrane. Volumen dopuštenih tekućina za potrošnju trebao bi se izračunati pomoću diureze (količina otpuštene urina po danu). U hrani mora nužno biti proizvod koji dovoljno osigurava tijelo s proteinima i kalijem. Sadržaj ovih tvari je u sljedećim proizvodima:

  • Meso i riba s malo masnoće;
  • Zobena kaša;
  • Krumpir (pečeni);
  • Lomov sir, kefir;
  • Mrkva, špinat;
  • Mješavina sušenog voća (grožđica i sušenih marelica).

Kada upotrebljavate sve te proizvode, morate razmotriti i mogućnost korištenja za temeljnu bolest.

Videozapis na temu:

Prognoza za bolesti ascitesa

Tekućina u trbušnoj šupljini na pozadini razvoja onkologije vrlo je loš znak. Sadrži mnoge stanice raka, što znači da je vjerojatno da će rak utjecati na cijeli peritoneum i širiti se cijelim tijelom.

Često, uz ovu bolest, može se razviti pleuris (akumulacija tekućine u plućima), što je također vrlo loš znak, što povećava rizik od smrti pacijenta.

Ukupna stopa preživljavanja osoba s dijagnozom ascitesa u prisutnosti raka je razočaravajuća. Polovica pacijenata s ovom dijagnozom živi samo dvije godine. Konačni rezultat je nešto manje ili više od ovog razdoblja - ovisi o prirodi raka, pacijentovom odgovoru na liječenje, o prisutnosti kroničnih bolesti.

Ako se u početnoj fazi dijagnosticira ascites - liječenje je mnogo učinkovitije i potpuno je izlječivo. Stoga je poželjno predvidjeti raniju dijagnozu komplikacija kod liječenja raka.

Pitanje i odgovor

Uz dijagnozu kapi trbuha (ascites), rođaci su natečene noge, što može biti dijagnoza očekivanog života (koliko je preostalo za život)?

Kada osoba ima oteklina u području abdomena ili pluća - to je vrlo loš znak - takav pacijent neće dugo živjeti. No, s onkologijom, noge se mogu nabubriti, a to nije znak neposredne smrti, možete se boriti protiv takvog oticanja.

Koji liječnik liječi ascites?

Ascites se tretiraju različitim liječnicima, ovisno o uzroku patologije koja se pojavila.

Može li se ascites pojaviti u pankreatitisu?

Kada upala gušterače može biti u suprotnosti s njegovim funkcijama, što dovodi do oslobađanja enzima u želucu i probavnom traktu, a kasnije, kada oštećene krvne žile i žlijezde crijeva, oni mogu dobiti u peritoneum i akumulirati tamo. Ova patologija naziva se pankreatogenim ascitesom.

Što je serozni eksudat? Od čega se to radi?

Peritoneum je prekriven seroznim pokrovom koji može apsorbirati i otpuštati veliki volumen tekućine. Ako postoji iritacija (mehanička, termička ili druga), tada se u trbušnoj šupljini formira serozni izljev. Može se otopiti pod povoljnim uvjetima, ali ako dobijete infekcije, može se pretvoriti u gnojno sredstvo. Zatim će se razviti gnojna upala peritoneuma.

Postoji li groznica u ascitesu?

Da, nastaje ascites, tzv. Subfebrile (niska konstantna) temperatura.

O Nama

Rak vrata maternice postao je ozbiljan problem među ženama u razvijenim zemljama. Prema statistikama, među onkologijom žena ovaj oblik raka zauzima drugo mjesto nakon lezije dojke.

Popularne Kategorije