Ascites u Onkologiji

Ascites je ozbiljna komplikacija različitih bolesti, u kojima se nakuplja veliki volumen tekućine u abdomenu. Otkriveni ascites u onkologiji ozbiljno kompliciraju tijek i liječenje osnovne bolesti, pogoršava prognozu. U bolesnika s onkološkim bolestima organa koji imaju kontakt s peritonealnim plaštima, prosječna vjerojatnost izlijevanja tekućine u trbušnu šupljinu iznosi 10%.

Koji organi tumori prate ascites?

Proces nakupljanja viška tekućine u trbušnoj šupljini prati oko polovice svih slučajeva raka jajnika kod žena. Također komplicira tijek neoplazmi:

  • debelo crijevo;
  • mliječne žlijezde;
  • želuca;
  • gušterače;
  • rektuma;
  • jetre.

Stupanj bolesnikova stanja ne ovisi o tome je li primarni tumor izazvao patologiju ili metastazu. Za znakove raka, dodani su znakovi povećanog intraabdominalnog tlaka, porast dijafragme i smanjenje respiratornih pokreta plućnog tkiva. Kao rezultat toga, uvjeti za rad srca i pluća pogoršavaju, porast srca i respiratornog poremećaja, što približava smrt bolesti.

Uzroci i mehanizam razvoja

Trbušna šupljina oblikovana je s 2 lišća. Jedan od njih (parietal) podstava unutarnje površine, a drugi (visceralni) okružuje najbliže organe. Obje ploče proizvode malu količinu tekućine sekreta sa žljezdanim stanicama. Uz pomoć, eliminira se mala lokalna upala, organi i crijeva su zaštićeni od trenja.

Tekućina se neprekidno obnavlja, jer epitel donosi višak. Akumulacija je moguća ako je poremećena ravnoteža ove države. U 75% slučajeva u bolesnika s ascitesom postoji ciroza jetre. Ova bolest ima najveći broj etioloških čimbenika koji dovode do patologije.

To uključuje povećanje hidrostatskog tlaka u žilama pod utjecajem stagnacije venskih i limfnih sustava zbog bolesti srca i pada onkotskog tlaka u krvi zbog ozljede jetre i smanjuje sadržaj frakcije albumina proteina.

Asciti iz abdominalne šupljine ne isključuju ove mehanizme kao dodatak glavnom štetnom faktoru - hiperfunkciji epitela abdominalne šupljine kod tumorskih lezija peritonealnih ploča. Rast malignih stanica uzrokuje iritaciju i nespecifične upale.

Najvažnija uloga je sijanje malignih stanica u raku jajnika, raka maternice. Komplikacija u tim slučajevima čini sveukupno stanje pacijenata toliko gori da umru s povećanim ascites u abdominalne šupljine.

Od velike važnosti je izravna kompresija tumora od jetrenog tkiva i stvaranje uvjeta za portalnu hipertenziju. S rastom venskog tlaka, vodeni dio krvi se ispušta u trbušnu šupljinu.

Umetanje raka prati nedostatak kisika u stanicama (hipoksija tkiva). Tkivo bubrega jako oštro osjeća bilo kakve promjene i reagira s smanjenjem filtracije. To aktivira mehanizam utjecaja antidiuretičkog hormona hipofize, koji usporava natrij i vodu.

Neki autori u patogenezi ascitesa luče jetrene i ekstrahepatične mehanizme. Na primjeru zloćudnog rasta vidimo kako se ti uzroci međusobno nadopunjuju. Poremećena usisna funkcija peritoneuma i limfnih žila.

Primjer lokalnih promjena može biti limfom trbušne šupljine. Ovaj tumor je popraćen oštećenom propusnošću intra-abdominalnih limfnih kanala. Od tih, tekućina prolazi izravno u trbušnu šupljinu.

Okidači uzrokuje ascites raka može biti anatomski dodatak kao što je blizina peritoneum nabora (prianjanje), obilje krvi i limfne žile, uzrokujući brzo širenje zloćudnog rasta u okolno tkivo.

Tekućina može stimulirati propotevanie skliznuti atipičnih stanica u peritonealnoj šupljini tijekom operacije, unutarnji zidovi klijanje peritonealnoj rak i kemoterapiju naravno.

simptomi

U bolesnika s rakom, ascites se razvijaju postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Pacijenti imaju simptome kada akumuliraju značajnu količinu tekućine. Glavni simptomi su:

  • rastuću težinu u abdomenu;
  • eructation nakon jela;
  • žgaravica ili mučnina;
  • glupa bol u abdomenu;
  • Dispec je u mirovanju, pogotovo kada leži.

Ovi znakovi povezani su s usponom kupole dijafragme, kršenjem peristaltskog sustava jednjaka, crijevima, refluksa kiselinskog sadržaja želuca u jednjak. Neki bolesnici se žale na napade srčane aritmije. Kada se promatra, liječnik koji je pohađao otkriva povećani abdomen. U stojećem položaju padne dolje, a pupak izlazi.

Za pacijente s "hepatičnim" ascitesima, uzorak "jabuka glave" je karakterističan zbog formiranja guste dilatirane vene oko pupka. Akumulacija tekućina stvara poteškoće prilikom naginjanja, treninga.

Nažalost, slučajevi otkrivanja mladih žena s tumorom jajnika u zanemarenom stanju, koji su dugo bili sigurni u njihovu trudnoću, često nisu neuobičajeni, što mu je olakšalo prestanak menstruacije.

Sam akumulirana tekućina pritisne na tumor, uzrokujući propadanje. Metastaza venskim sustavom i zatajenje srca očituje se teškim protokom krvi u srce. To dovodi do edema stopala, trbuha, vanjskih genitalija.

Svi opisani simptomi ne nastaju izolirano. Na prvom mjestu postoje znakovi malignih tumora. Ascites zahtijevaju dodatno liječenje, jer život s njegovim manifestacijama postaje opasan zbog mogućnosti drugih komplikacija.

Faze

Bez obzira na uzroke tijekom ascitesa, postoje 3 faze. Oni su tipični za pacijente s rakom:

  • prolazno - pacijent osjeća samo nadutost, volumen akumulirane tekućine nije veći od 400 ml;
  • umjerena - količina eksudata u peritoneumu doseže 5 litara, svi opisani simptomi se manifestiraju, moguće su različite komplikacije;
  • napetost - ascites akumulira 20 litara ili više, smatra se otpornim (otpornim), nemoguće liječiti diuretike sredstvima, popraćena ozbiljnim stanjem, ometa rad srca i disanje.

Koje komplikacije mogu pratiti ascite?

Ozbiljnost temeljne bolesti u slučaju ascites smanjuje pacijentove šanse za oporavak. Rizik opasnih komplikacija povećava se još više. To uključuje:

  • bakterijski peritonitis - vezanje infekcije uzrokuje akutnu upalu peritoneuma;
  • intestinalna opstrukcija;
  • pojava kile na području bijele linije trbuha, pupka, u prepone s mogućim štipaljivanjem;
  • dekompenzacija srca;
  • nakupljanje tekućine između pleuralnih listova - hidrotermasa s akutnim respiratornim zatajivanjem;
  • razvoj hepatorenalnog sindroma;
  • hemorrhoidalna hemoragija, prolaps donjeg dijela rektuma.

dijagnostika

Takva komplikacija, kao ascites unaprijed, pretpostavlja se tijekom onkološke bolesti. U kontroli pacijenta, liječnik je dužan izvršiti vaganje. Rast tjelesne težine na pozadini izraženog gubitka tjelesne težine ruku, nogu i tijela uzrokuje sumnju na skriveno bubrenje.

Ako krenete na trčanje na jednoj strani trbuha, onda u prisutnosti tekućine druga ruka će osjetiti val na suprotnoj strani. Potvrda cilja pruža se dodatnim studijama:

  • Ultrazvuk - omogućuje otkrivanje 200 ml tekućine u trbušnoj šupljini, istovremeno služi kao kontrola za promjene u unutarnjim organima;
  • pregled radiografije i tomografije - zahtijevat će dobru pripremu pacijenta prije testa, otkriva tekućinu kada se mijenja položaj tijela;
  • laparocentesis - probijanje prednju trbušnu stijenku s ciljem pumpanje tekućine i njegove postupku laboratorijske analize je i dijagnostički i terapijski, omogućuje da pokazuju stupanj kontaminacije pripravka iz peritonealnog eksudata, prisutnost mikroorganizama.

Problemi liječenja ascitesa u onkologiji

Terapija ascitesa teoretski bi se prvenstveno trebala sastojati u suzbijanju rasta malignih stanica u peritoneumu. Tada možemo očekivati ​​uklanjanje iritantnog mehanizma i obnavljanje usisne funkcije tekućine.

No, u praksi, kemoterapijske metode pomažu smanjiti ascites samo s neoplazmi u crijevu, a kada se lokaliziraju u jetri, želuca, maternici, jajnici su neuspješni.

Ostaje kontrolirati protok i uklanjanje tekućine iz hrane, osloniti se na optimalne uvjete za djelovanje diuretika (diuretika). Uklonite višak vode pomoću ograničavajuće prehrane. Pacijentu se daje hrana bez soli, svi se obroci pripremaju bez soli, u dogovoru s liječnikom, moguće je dodati sol na ploču.

Izuzeti su začinsko začini, teška masna hrana, sve kuhano u prženom obliku. Količina potrošene tekućine izračunava se diuretikom (količina urina koja se ispušta po danu). Istodobno, izbornik treba sadržavati proizvode koji tijelu daju protein i kalij. Stoga se preporučuje:

  • kuhano mršavo meso i ribu;
  • sir, kefir s dobrom podnošljivosti;
  • pečeni krumpir;
  • kompozicija suhih marelica, grožđica;
  • mrkve, špinat;
  • zobena kaša.

Kako se primjenjuje diuretska terapija?

U imenovanju diuretika, ne možete pretjerati. Preporuka liječnika da piju više tekućine poznata je s bilo kojom opojnošću. To vrijedi i za rak. Izlučivanje velikog volumena vode iz tijela povećava ukupnu opijenost proizvodima raspadanja malignih stanica, pa je dopušteno smanjiti težinu diuretika za 500 g dnevno.

Izbor diuretika i doziranje uvijek ostaje za liječnika. Ne možete sami mijenjati lijekove, prekinite shemu recepcije. Najučinkovitiji kombinacija je Furosemide, Veroshpirona i Diakarba.

Furosemid (Lasix) pripada skupini diuretika petlje. Akcija se temelji na blokiranju reverzne apsorpcije natrija i klora u tubulama i Henleovoj petlji, što dovodi do aparata bubrega. Istodobno prikazuje kalij. Kako ne bi poremetili ravnotežu elektrolita, a ne uzrokovali napadi aritmije, propisuju se kalij pripravci (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron za razliku od furosemida je sredstvo za smanjenje kalija. Sadrži spironolakton (hormon nadbubrežnih žlijezda). To je kroz hormonalni mehanizam da je moguće ukloniti višak tekućine bez kalija. Tablete počinju djelovati nakon 2-5 dana nakon početka primanja. Preostali učinak traje 3 dana nakon uzimanja lijeka.

Diacarb - lijek koji ima svrhu. Posebno je indiciran za prevenciju cerebralnog edema, manje djelotvoran u procesu izlučivanja urina. Njegov učinak započinje 2 sata nakon prijema. Povezan je s blokiranjem enzima karbonske anhidraze u tkivima bubrega i mozga.

Kirurška intervencija

Najčešće zbog povlačenja akumulirane tekućine u peritonejskoj šupljini u vatrostalnoj fazi ascitesa, koristi se laparocenteza. Metoda se smatra kirurškim, iako je u vlasništvu terapeuta u specijaliziranim odjelima.

Bit tehnike: pacijent sjedi na stolici, abdomen oko pupka tretira se jodom. U točki oko 2 cm ispod pupčane prstene, Novokainova otopina se ubrizgava kako bi se dobila lokalna anestezija. Nakon toga, probijanje trbušne stijenke izrađuje se s posebnim instrumentom (trokarom). Pojava tekućine označava ulazak u šupljinu peritoneuma. Cijev je spojena na koju se tekućina gravitira.

Nakon uklanjanja do 10 litara tekućine. U pozadini postupnog smanjenja trbuha, listovi se skupljaju kako bi se spriječilo urušavanje pacijenta. U nekim slučajevima, ako ne možete odmah povući veliku količinu tekućine u peritonealnu šupljinu, umetnite odvodnu cijev i pokrijte ga do slijedećeg puta. Dakle, ponovite postupak 2-3 dana za redom.

Kada je laparocenteza neophodna za praćenje sterilnosti, jer se povećava rizik od infekcije peritoneuma i peritonitisa

Laparocenteza se ne izvodi:

  • s adhezivnom bolesti abdominalne šupljine;
  • protiv pozadine izraženog meteorizma;
  • u razdoblju oporavka nakon popravka kila.

Prekretanje Peritoneoventoznoe - povezivanje posebne cijevi trbušne šupljine s gornjom vena cavom, a zajedno s njom tijekom pacijentove tekućine disanja ulazi u venski krevet. Deperitonacija - izrezivanje peritonealnih mjesta kako bi se dobili dodatni načini povlačenja tekućine.

Omentohepatophrenopexy - izrezivanje žlijezde s prednjim trbušnim zidom omentuma i podnošenja na membranu ili jetru, nužno je ako omentum ometa laparocentezu.

Folk lijekovi u liječenju ascites

U narodnim lijekovima opisuju se biljne tinkture koje pomažu smanjiti ascite u bolesti raka. Liječnici ih iznimno negativno tretiraju, jer često pacijenti, vjerujući u nevjerojatne rezultate, bacaju osnovno liječenje.

Međutim, u nedostatku stvarne pomoći od tekuće terapije, pacijentu raka može se razumjeti. Stoga, dajemo popis biljaka koje, prema herbalistima, mogu pomoći:

  • astragalus membranous;
  • korijen močvara ayr;
  • mlječika;
  • korijen kopita;
  • trava Siberijanskog kneza;
  • močvarna sablja.

Mnogo samopouzdanije liječnici preporučuju diuretike uz lijekove. Oni uključuju rast u srednjem pojasu Rusije:

  • mlijeko čička,
  • breza pupova i sok,
  • timijan,
  • cvjetovi od lužnjaka, kalendule,
  • melisa,
  • kadulja,
  • Sv. Ivana smeđa,
  • origano,
  • odlicno,
  • motherwort.

Ukupna stopa preživljavanja bolesnika s ascitesom u onkološkim bolestima daje razočaravajuće brojke - dvije godine samo će polovica pacijenata preživjeti. Konačni ishod je bolji i lošiji od očekivanog vremena.

To ovisi o pacijentovom odgovoru na liječenje, starost, prisutnost kronične bolesti bubrega, jetru, srce, prirodu tumorskog rasta. Ascites u početnoj fazi s tumorima tretiraju se mnogo učinkovitije. Stoga, u liječenju malignih neoplazmi, treba predvidjeti ranu dijagnozu komplikacija.

Ascite abdominalne šupljine za onkološke bolesti: uzroci, simptomi, liječenje i prognozu

Onkološke bolesti ometaju funkciju ne samo organa gdje se razvijaju stanice raka. Kod zloćudnih lezija, u većini slučajeva dolazi do komplikacija, što značajno komplicira tijek bolesti.

Skupina ovih komplikacija uključuje ascite. Ovaj pojam ukazuje na nakupljanje viška tekućine u trbušnoj šupljini, s tim da se kršenje želuca može povećati nekoliko puta.

Što je ova bolest?

Ako osoba ima onkološku bolest, vjerojatnost ascitesa do 10%. Akumulacija tekućine ne događa se sa svim zloćudnim lezijama.

Najčešće aspira sa ascitesom:

Akumulacija velikog volumena tekućine u trbušnoj šupljini dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka, što uzrokuje da se dijafragma premjesti u prsni koš. Takva patološka abnormalnost unutarnje anatomije ograničava respiratornu funkciju pluća, negativno utječe na rad srca, na cirkulaciju.

Akumulirana tekućina gura iz peritonealnih organa i stoga ne mijenja svoje funkcioniranje na bolje. Masivni i dugoročni neizmireni ascites uzrokuju gubitak velikih količina proteina.

U svezi sa svim promjenama, ascites uzrokuje puno komplikacija - srčani i respiratorni neuspjeh, metabolički poremećaji. Sve ove patologije značajno pogoršavaju tijek bolesti.

uzroci

U trbušnoj šupljini zdrave osobe stalno se nalazi mala cirkulirajuća tekućina.

Ova tekućina sprječava lijepljenje unutarnjih organa i omogućuje da se petlje crijeva slobodno kreću, bez trenja.

Izdvajanje proizvedeno u peritoneumu ovdje i apsorbirano, tj. Tijelo sam kontrolira proces proizvodnje tekućine.

S nekim oboljenjima, uključujući onkologiju, resorptivna, sekretorska i barijera funkcioniraju peritonealni listovi, a zatim se tekućina ili previše proizvodi ili se ne potpuno apsorbira.

To dovodi do punjenja slobodnog prostora trbušne šupljine s povećanom količinom eksudata, au teškim slučajevima njegov volumen doseže do 25 litara.

S navedenim rakom, zbog blizine organa, stanice raka mogu ući u peritoneum i podmiriti se na visceralnom i parijetalnom listi. Razvijanje stanica raka poremetiti resorptivnu funkciju peritoneuma, limfne žile se ne mogu potpuno suočiti sa svojim zadatkom, a proizvedena tekućina počinje akumulirati.

Tako postupno formirani ascites, poraz listova peritoneuma s malignim stanicama izaziva i razvoj karcinomatoze.

Kao što je već spomenuto, glavni uzrok poraza peritoneuma s onkološkim bolestima je njezin bliski kontakt s organima u kojima nastaju maligne neoplazme.

Pored uzroka ascitesa u onkologiji također uključuju:

  • Blisko prianjanje trbušnih nabora jedni drugima. To osigurava brzi hvatanje stanica raka s brojnim ležećim tkivima.
  • Obilje mjesto u peritoneumu krvi i limfnih žila, što samo povećava i ubrzava prijenos stanice raka.
  • Dijagram abnormalnih stanica u peritoneum tijekom operacije.
  • Klicanje malignih tumora kroz zidove peritoneuma.

Da bi izazvali razvoj ascitesa može biti korak kemoterapije, u posljednjim fazama akumulacija tekućine često se javlja zbog opijenosti raka.

Kada jetra utječe na metastaze ili na primarni karcinom ovog organa, uzrok akumulacije tekućine leži u drugom - venski sustav ugovora o organa, a prirodni odljev crijeva poremećen. Ova vrsta ascitesa, u pravilu, formirana je brzo i teško.

Simptomi bolesti

Tvorba abdominalnih ascitesa u većini bolesnika s rakom je postupno, u roku od nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Stoga se prvi znakovi ove strašne komplikacije zanemaruju.

Klinički, ascites počinje manifestirati nakon što se velika količina tekućine nakupila u trbušnoj šupljini, ova komplikacija se očituje:

  • Osjećaj pucanja u trbuhu.
  • Različite prirode i trajanje bolova u trbuhu.
  • Belching i žgaravica.
  • Mučnina.

Vizualno se pozornost može posvetiti postupno rastućem abdomenu, u vertikalnom položaju koji se spušta, a horizontalno se prostire na stranu. Proširivanje kože abdominalnog zida omogućuje vam da vidite mrežu krvnih žila i ispupčenje pupka.

Pritisak na prsima uzrokuje kratak dah i nepravilnosti u srcu. Kod ascitesa teško je da se osoba sagne, pričvrsti cipele i obuče u hlače.

Fotografija ascitesa abdominalne šupljine čovjeka

Ali svejedno, s ascitesom, koji nastaju kao komplikacija zloćudne štete, simptomi koji se pojavljuju u primarnom fokusu postaju istaknuti u ljudima. I češće to dovodi do činjenice da se onkološki ascites otkrivaju čak i uz veliku akumulaciju tekućine.

Ascites u karcinom jajnika i njezini uzroci

Kod oštećenja jajnika raka, najteže posljedice uzrokuju ascite. Smrtonosni ishod s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini pojavljuje se u 50-60% slučajeva.

Akumulacijska tekućina zauzvrat povećava veličinu tumora jajnika, što može dovesti do njegovih ruptura i izlaza eksudata u trbušnu šupljinu. Ascite, nastale kao komplikacija raka jajnika, dovode do oticanja donje polovice trbuha, područja genitalija. Oticanje ide na noge.

Akumulacija tekućine na početku ne uzrokuje značajne promjene u zdravstvenom stanju, ali tada može doći do teške boli koju pacijent percipira kao napad upala slijepog crijeva. Razvoj ascitesa u karcinomu jajnika ne bi trebao ostati bez pažnje, što prije počinje liječenje, to je vjerojatnije da je to povoljan rezultat ove komplikacije.

efekti

Ascites u onkologiji je po sebi opasno, ali osim toga može uzrokovati i druge komplikacije, uključujući:

  • Spontano razvija bakterijski peritonitis.
  • Neuspjeh dišnog sustava.
  • Hydrothorax.
  • Intestinalna opstrukcija.
  • Umbilikalna kila i njezina zarobljavanja.
  • Prolaps rektuma.
  • Hepatorenalni sindrom.

Sve te komplikacije treba tretirati što je prije moguće, inače značajno povećavaju dobrobit osobe i mogu dovesti do njegove smrti.

dijagnostika

Bolesnike s rakom uvijek treba pratiti liječnik, a onkolog, ovisno o lokaciji neoplazme, već treba pretpostaviti vjerojatnost komplikacija.

Osumnjičeni da ascites mogu biti vanjskim znakovima, pritužbe pacijenta, palpacija i udara želuca nema nikakve važnosti.

Obvezno imenovanje instrumentalnih metoda:

  • SAD. Osim tekućine, ovo istraživanje može otkriti prisutnost tumora, njihov položaj, promjene u strukturi unutarnjih organa.
  • Tomografija. Ova metoda je neophodna za određivanje količine tekućine i njegovog položaja u trbušnoj šupljini.
  • Paracenteza. Nakon anestezije izvodi se probijanje trbušne stijenke odmah ispod pupka i ispumpavanje tekućine. Postupak se propisuje terapeutskom i dijagnostičkom svrhom. Dio esudata šalje se na analizu, gdje se provodi prisutnost albumina, glukoze, staničnih stanica, patogenih mikroflora.

Faze

Ovisno o količini akumulirane eksudata razlikuju se tri faze ascitesa:

  • prolazan ascite - tekućine u trbušnoj šupljini ne više od 400 ml. U ovoj fazi, može postojati samo nadutost.
  • umjeren ascites je izložen kada je eksudat u trbušnoj šupljini ne više od 5 litara. U ovoj fazi, komplikacija se manifestira kliničkim simptomima u obliku poremećaja probavnih organa, dispneje. U nedostatku liječenja ascitesa, peritonitis, respiratorni i zatajenje srca mogu se razviti.
  • Naglašeno ili otporno ascite karakterizira akumulacija do 20 litara tekućine. Stanje pacijenta je ozbiljno, rad vitalnih organa bitno je oštećen.

Kako liječiti abdominalne ascite u onkologiji?

Ascite abdominalne šupljine, razvijajući se kao komplikacija raka, treba liječiti zajedno s osnovnom bolesti.

Također je važno započeti uklanjanje višak tekućine u prva dva tjedna njenog stvaranja, budući da odgađanje terapije dovodi do razvoja mase komplikacija. Višak tekućine može se ukloniti bušenjem i pumpanjem - laparocentezom, uzimanjem diuretika.

Pridržavanje posebne prehrane pomoći će smanjiti intraabdominalni tlak, smanjiti vjerojatnost daljnje proizvodnje pretjeranog eksudata.

Kemoterapija je djelotvorna jedino ako je rak izazvan s izazivanjem ascitesa. Kod raka želuca, jajnika i maternice, uporaba kemoterapije ne daje pozitivan rezultat.

celiocentesis

Laparocenteza abdominalne šupljine kod ascitesa je probijanje peritonealnog zida s posebnim instrumentom i uzorkovanje tekućine za analizu ili njegovu ispumpavanje.

Obično je propisana laparocenteza na onkološkoj bolesti, ako nema učinka uporabe diuretika, još jedan znak je intenzivan ascites.

Postupak se javlja u nekoliko faza pod lokalnom anestezijom:

  • Pacijentica je u sjedećem položaju, kirurg se tretira antiseptičkim, a zatim anestezijom pretpostavljenim mjestom za probijanje.
  • U početku, nakon injekcije anestetika, napravljen je rez želuca, mišiće. Provesti ga bijelom linijom abdomena, udaljavajući se od pupka za 2-3 cm.
  • Posljednja punkcija se izvodi rotacijskim pokretima uz pomoć trokara. Na trokulu je povezana fleksibilna cijev kroz koju će tekućina teći.
  • Ako je pukotina točna, intenzivna kapljica tekućine će se osloboditi.
  • Pumpa viška tekućine je vrlo spora, potrebno je stalno pratiti stanje bolesnika. Kako se tekućina uklanja, medicinska sestra mora stegnuti trbuh listom ili ručnikom, to je neophodno kako bi se pritisak u trbušnoj šupljini polako spustio.
  • Nakon evakuacije eksudata na ranu primjenjuje se sterilna zavoja.

Laparocenteza omogućuje uklanjanje u vremenu do 10 litara tekućine. Ali u ovom slučaju pacijentu je prikazano uvođenje albumina i drugih lijekova kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega.

Ako je potrebno, privremeni kateteri mogu se postaviti u peritoneum, akumulirajuća tekućina će istjecati iz njih. Instalacija katetera uvelike olakšava dobrobit pacijenata s rakom, ali prijeti padom krvnog tlaka i formiranjem adhezija.

Laparocenteza ne mora uvijek biti izvedena. Kontraindikacije na proboj uključuju:

  • Ljepljiva bolest organa trbušne šupljine.
  • Teška nadutost.
  • Razdoblje oporavka nakon operirane ventralne hernije.

Laparocenteza se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Nakon postupka i uz zadovoljavajuće stanje pacijenta, može se puštati kući.

diuretici

Diacarb, furosemid ili veroshpiron propisani su za proljev od diuretika za onkološke bolesnike s razvojem ascites.

Također je moguće kombinirati dva diuretika i piti ih, čak i ako na početku liječenja nema vidljivog diuretika.

Kada koristite diuretike, potrebno je uzimati i lijekove koji sadrže kalij, inače možete izazvati razvoj kršenja u metabolizmu vode i elektrolita.

Dijetna hrana

Pravilno organizirana prehrana s ascitesima trbušne šupljine pomoći će smanjiti akumulaciju tekućine.

Potrebno je smanjiti dodavanje soli u posudama i ograničiti unos tekućine. Ali vrijedi uzeti u obzir da tijelo ne može biti bez soli.

Korisno je uvesti u prehrambene proizvode bogate kalijem:

  • Špinat.
  • Mrkva.
  • Pečeni krumpir.
  • Svježi zeleni grašak.
  • Osušene marelice.
  • Grožđice.
  • Grejp.
  • Šparoge.
  • Zobeno roštilje.

Dijeta treba biti dizajnirana na takav način da se pridržava i ograničava temeljnu bolest.

Koliko pacijenata živi?

Razvoj ascitesa ne samo da ozbiljno pogoršava zdravstveno stanje pacijenta raka nego također povećava tijek bolesti.

Ascites s rakom

Onkološke bolesti, pored rasta primarnog tumora, uzrokuju teške sistemske komplikacije. Smatra se da je jedna od nuspojava maligne neoplazije ascite u raku, koji je karakteriziran akumulacijom velike količine tekuće supstance u trbušnoj šupljini.

Što je ascites?

Besplatna tekućina u peritoneumu nakuplja se u oko 10% bolesnika s rakom. Vizualno izgleda kao značajan porast volumena želuca u ozbiljno bolesnoj osobi. Važno je napomenuti da nisu sve lezije raka tipične za ovu patologiju.

Najveća vjerojatnost ascitesa javlja kod pacijenata s tumorima debelog crijeva, želuca, dojke, jajnika i pankreasa. U takvim slučajevima, pacijent naglo povećava intra-abdominalni tlak, koji ima negativni učinak na kardiovaskularni ili respiratorni sustav. također, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini smatra se uzrok bjelančevina izgladnjivanja i metaboličkih poremećaja.

Uzroci ascitesa u raku

Trbušna regija u normalnom stanju sadrži određenu količinu tekućine koja sprječava trenje unutarnjih organa. Tijelo kontrolira proizvodnju i apsorpciju eksudata kroz peritoneum.

Neke maligne novotvorine obično šire stanice raka na visceralne listove peritoneuma. Daljnji rast metastaza prekida funkciju ovog sustava. Kao rezultat toga, trbušna šupljina je napunjena tekućinom, koju organizam pacijenta raka ne može ukloniti.

U etiološke čimbenike se također može pripisati:

  • Gusta raspored peritonealnih ploča.
  • Prisutnost guste mreže krvnih i limfnih žila.
  • Prijenos mutiranih stanica na peritoneum tijekom radikalne intervencije.
  • Više metastaza na onakoformama.
  • Tijek kemoterapije u naprednim fazama raka.

Simptomi ascitesa

U početnom razdoblju, ova patologija, u praksi, ne može se dijagnosticirati. Osumnjičiti da patološko nakupljanje tekućine u početku može biti samo simptomima primarnog tumornog tumora.

Ascites u karcinomu želuca se očituju progresivnom mučninom i povremenim povraćanjem. U ovom trenutku pacijent osjeća nelagodu i bol u epigastriji.

Ascites kod raka jajnika popraćena menstrualni poremećaji, zatvor, proljev i bol u donjoj trećini želuca.

Ascites u karcinomu jetre su bolni sindrom i kronična žutica.

Ascites u karcinomu gušterače, u pravilu, asimptomatski.

Razvoj patologije dijagnosticira značajno povećanje trbušne šupljine u kojoj se može držati do 25 litara tekućine. Nakon toga, pacijent ima kronični kardijalni i respiratorni neuspjeh.

dijagnostika

Pored vanjskog pregleda, onkološki pacijent mora podvrći sljedećim pregledima:

  1. Ultrazvučni pregled, koji određuje prisutnost tumora i njegovu strukturu.
  2. Tomografija - X-ray skeniranje otkriva tekućinu i njegovu količinu u peritoneumu.
  3. Laparocentesis - medicinska manipulacija, što uključuje otvor na prednju trbušnu stijenku, i unos tekućine biološkog materijala za histološku analizu.

Liječenje akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini

Prije propisivanja terapije, pacijent treba zapamtiti da je ascites komplikacija primarnog tumornog tumora. Terapija protiv raka usmjerena je prije svega na borbu s primarnim fokusom mutacije.

Uklanjanje ove patologije provodi se uz pomoć sljedećih mjera:

  1. Upotreba diuretika, koji se koriste zajedno s proizvodima koji sadrže kalij.
  2. Laparocenteza - kirurško ispumpavanje iz eksudata je najučinkovitija i najbrža metoda liječenja ascitesa. Postupak se sastoji u probijanju kože i abdominalne šupljine posebnom iglom neposredno ispod pupka. Nakon toga mehanički ispumpava višak tekućine.
  3. Sukladnost s pacijentovom posebnom prehranom koja ima za cilj spriječiti još jedan relaps.

Prognoza i opstanak

Ascites s rakom značajno komplicira tijek bolesti koja klinički komplicira ukupnu dobrobit pacijenta. Prema međunarodnoj statistici smrtnosti kod pacijenata s rakom, petogodišnja stopa preživljavanja s padom ne prelazi 50%. Prosječni životni vijek osoba s višestrukim metastazama, zatajivanjem bubrega i srca je u roku od 1-2 godine.

Prognoza ove vrste onkološke komplikacije, poput akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini, izravno ovisi o tipu primarnog tumora. A budući da se ascites pojavljuje u kasnijim fazama onkologije, vjerojatnost pozitivnog ishoda minimizirana je.

Ascite abdominalne šupljine u onkologiji raka jajnika

Gotovo 5% malignih tumora u onkologiji predstavlja raka jajnika. Ova bolest razvija osobito brzo i karakterizira teške komplikacije. Jedan od njih je ascites. Obično se formira u tri faze bolesti i pruža mučninu bolesnoj ženi. Patologija se dijagnosticira u 90% slučajeva raka jajnika u kasnoj fazi, od čega 60% je kobno. Ovo stanje zahtijeva pažnju i neposredno liječenje.

VAŽNO JE ZNATI! Promjena boje stolice, proljeva ili proljeva ukazuje na prisutnost u tijelu. Pročitajte više >>

Ascites su abnormalni proces u kojem nastaje akumulacija fiziološke tekućine u trbušnoj šupljini. Asciti abdominalne šupljine u onkologiji su sekundarna bolest, to jest komplikacija temeljne bolesti. Onkologija čini 10% svih slučajeva ascitesa. Obično služi kao simptom raka:

  • želuca;
  • mliječne žlijezde;
  • tankog crijeva;
  • kolorektalni;
  • gušterače;
  • maternica;
  • jajnika.

Uobičajeno, tekućina je uvijek u trbušnoj šupljini, volumen ne prelazi 200 ml. Proces njenog stvaranja i apsorpcije je u fiziološkoj ravnoteži pa se ne akumulira.

U malignim tumorima, tumorske stanice naseljavaju se na peritonealnim pločama. U tom slučaju, tok apsorpcije tekućine u limfne žile je poremećen i počinje se akumulirati u trbušnoj šupljini.

Kako se volumen transudata povećava, unutarnji organi su ugovorni, što pogoršava tijek glavne bolesti.

Kao rezultat akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini u krvotoku, količina krvi smanjuje. U tijelu se aktiviraju mehanizmi za održavanje vode, što povećava razvoj ascitesa

Pojavljuju se ascite ovisno o količini akumulirane tekućine. Njegovi simptomi mogu biti potpuno odsutni, ako postoji mala količina transudata. Patološki proces može se otkriti samo kada se bolesnik pregleda.

  1. 1. Težina.
  2. 2. Povećajte opseg trbuha. To postaje vidljivo kada se nakupi više od 1 litre tekućine.
  3. 3. Osjećaj punine želuca.
  4. Izbacivanje pupka.
  5. 5. Dyspepticni poremećaji u obliku proljeva, mučnine, povraćanja.
  6. 6. Smanjen apetit.
  7. 7. Bol u abdomenu. Oni su vrlo jaki i dovode do usvajanja žene u prisilnom položaju u obliku položaja embrija.
  8. 8. Edem.
  9. 9. Povećanje temperature.
  10. 10. Pomanjkanje daha.
  11. 11. Hemoroidi.
  12. 12. Česti nagon za uriniranjem.
  13. 13. Proširenje potkožnih vena na abdomenu je "glava meduza".
  14. 14. Žutica.

Čimbenici akumulacije transudata tijekom malignih procesa u jajnicima su:

  1. 1. Smanjena propusnost krvnih žila.
  2. 2. Nedostaci limfnog sustava.
  3. 3. Oštećenje peritoneuma metastazama.
  4. 4. Kršenje funkcija peritoneuma.

Sve je to zbog razvoja raka.

U odnosu na volumen tekućine odvojene su četiri faze ascitesa:

  1. 1. Transit. Količina transudata je oko 400 ml. Dijagnoza je moguća samo uz posebnu studiju (ultrazvuk, MRI). Simptomi bolesti su odsutni, jer ne utječe na funkciju unutarnjih organa. Pravilnim liječenjem osnovne bolesti, tekućina može samostalno rastopiti.
  2. 2. Umjereno. U tom slučaju, volumen tekućine doseže 4 litre. Utvrđuje se udaranjem i simptomom fluktuacija.
  3. 3. Naglašeno. Volumen ascitesne tekućine iznosi 10-15 litara. Pacijent je u vrlo ozbiljnom stanju, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Kršio je funkcije unutarnjih organa (srce, pluća, probavni trakt).
  4. 4. Vatrostalni. Ovo je pozornica s najnepovoljnijom prognozom. Karakterizira ga konstantno povećanje volumena transudata tijekom liječenja.

Terapija ascitesa započinje uspostavljanjem stupnja bolesti i određivanjem općeg stanja žene. Na prijelaznoj i umjerenoj fazi, kada ascite ne predstavlja prijetnju životu, liječi se glavna bolest, rak jajnika. U napetoj fazi, tretman je usmjeren na smanjenje volumena transudata i smanjenje intraabdominalnog tlaka.

Terapija uključuje:

  • Primjena lijekova.
  • Imenovanje prehrane.
  • Tjelesna aktivnost.
  • Paracenteza.
  • Kirurška intervencija.
  • Liječenje glavne bolesti je rak jajnika.
  • Tradicionalna medicina.

Postoji mogućnost liječenja ascite s narodnim lijekovima. Djelovanje ljekovitog bilja je usmjereno na uklanjanje višak tekućine iz tijela, tako da sva bilja imaju diuretski učinak.

Stvarna prognoza ovisi o prirodi liječenja i ozbiljnosti temeljne bolesti. Koliko ljudi živi ovisi o nekoliko čimbenika:

  1. 1. težina ascitesa. Blaga staza ascitesa (prolazna) ne predstavlja prijetnju životu žene, jer se malena količina tekućine nakuplja u trbuhu. Za razliku od prijelaznog stadija, intenzivne i refleksne ascite karakterizira nakupljanje ogromne količine transudata. To dovodi do akutnog zatajenja srca i respiratornog sustava. Smrt može nastati u roku od nekoliko dana ili sati.
  2. 2. Pravodobnost liječenja. Kod početnog otkrivanja raka jajnika i uklanjanja tumora, pacijent se može potpuno oporaviti. Dok je s produljenim procesom ascitesa, funkcije mnogih unutarnjih organa i sustava koji dovode do smrti pacijenta su poremećeni.
  3. 3. Glavna bolest. Prognoza ovisi o stupnju tumora, njegovoj strukturi i stupnju diferencijacije raka. Ako je ascites u trećoj fazi raka, petogodišnja stopa preživljavanja je 11%, u četvrtom stadiju - ne više od 5%.

Prisutnost ascitesa ukazuje na produljeni poremećaj u funkcioniranju organa ili sustava. Sam po sebi, to nije fatalna bolest. S pravim tretmanom započetim u vremenu, postoji mogućnost potpunog oporavka. Teška oštećenja funkcija srca, pluća, jetre ili bubrega, koja se javlja kada bolest napreduje, često dovodi do teških komplikacija i smrti.

Očekivano trajanje života izravno ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrok nakupljanja ascitesne tekućine u trbušnoj šupljini i kvaliteti liječenja.

I nešto o tajnama.

Ako ste ikad pokušali izliječiti PANCREATITIS, ako jeste, tada biste se sigurno suočili sa sljedećim poteškoćama:

  • Medicinski tretman, kojeg imenuju liječnici, jednostavno ne radi;
  • terapija zamjenskim lijekovima, ulazak u tijelo izvana pomaže samo u trenutku prijema;
  • NEIZGAJNI UČINCI U PRIPREMU TABLETA;

A sada odgovorite na pitanje: Jeste li zadovoljni ovim? Tako je - vrijeme je da završimo s ovim! Slažete li se? Ne trošite novac na beskorisno liječenje i ne gubite vrijeme? U vlasništvu Zato smo odlučili objaviti link na blog jednog od naših čitatelja, koji se detaljno opisuje kako je ozdravio pankreatitis bez tableta, jer znanstveno dokazano da pilule ne liječe. Evo dokazane metode.

Tekućina u trbušnoj šupljini s rakom - prognoza

Ascite abdominalne šupljine, kod ljudi se definira kao kapsiza, fenomen koji se često javlja kod onkologije. Svaki deseti onkološki pacijent podliježe tome. Uz ovu bolest, trbušna šupljina je napunjena tekućinom, što dovodi do rasta abdomen.

Stvoreni pritisak mijenja organe i komplicira ne samo liječenje raka nego i opće stanje tijela. Ascites se često razvijaju u posljednjoj fazi onkološke bolesti i mogu dovesti do smrti.

Stvoreni pritisak mijenja organe i komplicira ne samo liječenje raka nego i opće stanje tijela. Ascites se često razvijaju u posljednjoj fazi onkološke bolesti i mogu dovesti do smrti.

Uzroci ascitesa u raku

U abdominalnoj šupljini su dva lista: parietal, koji predstavlja unutarnju površinu i visceralnu - štiti unutarnje organe. Oni obično otpuštaju malu količinu tekućine potrebne za zaštitu tijela od upale i trenja. Epitel se stalno apsorbira tekućinu i proizvodi se novi.

Ali onkološka bolest može izazvati pretjeranu dodjelu tekućine ili neodgovarajuće izlučivanje iz tijela, što izaziva popunjavanje trbušnog prostora.

Uzrok može poslužiti kao stanice raka zarobljene u peritoneumu od najbližeg unutarnjeg organa: crijeva, jajnika, želuca, gušterače i dojke.

Maligne neoplazme i metastaze u trbušnoj šupljini poremeti aktivnost limfnog sustava i izazivaju akumulaciju tekućine. Ovo se stanje naziva karcinomatoza - sekundarna manifestacija tumora zbog migracije stanica raka na peritoneum. Uvjet se smatra nepovratnim, a pacijentu je propisana terapija održavanja prije početka smrti.

Ascites u raku mogu biti izazvani kemoterapijom, što dovodi do opijenosti tijela i poremećaja krvi i limfnog sustava.

Drugi uzroci ascitesa na pozadini raka su:

  • ciroza jetre;
  • poremećaj kardiovaskularnog sustava;
  • blizina latica peritoneuma;
  • unos stanica raka u peritoneum tijekom operacije;
  • velika nakupina krvnih žila u peritoneumu.

Često se ta bolest razvija kod osoba s rakom jajnika, maternice, lezija gušterače i tumora omentalnog sustava.

Simptomatologija bolesti

U prvoj fazi, ascites se neprimjetno razvija, a pogoršanje stanja postupno se provodi u nekoliko tjedana ili mjeseci. Metastazu trbušne šupljine očituje se postupnim povećanjem abdomenu u veličini.

Osoba počinje doživjeti neugodne senzacije povezane s akumulacijom tekućine:

  • stalno oteklina i težina u abdomenu;
  • znakove žgaravice;
  • belching;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • razvoj dispeče, čak i kod odmora;
  • nedostatak zraka u ležećem položaju.

Svi ti simptomi povezani su s organskim pomakom zbog velikog nakupljanja tekućine. Stoga su ascites u trbušnoj šupljini, koji se javljaju u pozadini raka, otkrivaju u zadnjim fazama, kada simptomi čine život puno teže za nekoga. U ranoj fazi, teško je identificirati znakove oštećenja peritonealnih stanica.

Osim toga, valja istaknuti osobitost tijekom ascitesa kod žena s rakom jajnika. U pozadini onkologije, nema menstruacije, trbuh postupno raste, a gornji simptomi se javljaju. Žene mogu zbuniti ovo stanje uz trudnoću, a ako vrijeme ne prođe ispit, može doći do kobnog ishoda.

dijagnostika

Ascites u trbušnoj šupljini mogu se otkriti u bolesnika s rakom samo ako se redovito pregledavaju. Liječnik analizira sve pritužbe, pacijenta, bilježi veličinu trbuha i težinu. Posebno treba biti uznemiren porastom indeksa težine vizualnim gubitkom težine. Ova situacija ukazuje na skrivene hypostase.

Specijalist također dodjeljuje dodatnu dijagnostiku:

  1. Ultrazvuk peritoneuma pokazuje količinu tekućine i moguće pomicanje organa;
  2. Radiografija i tomografija;
  3. laparocenteza - prodiranje igle u šupljinu radi sakupljanja materijala za analizu.

Kako liječiti abdominalne ascite u onkologiji

Liječenje ascitesa u onkologiji je ublažavanje simptoma i suzbijanje rasta malignih stanica.

Liječnik koji liječi treba identificirati stadij bolesti:

  1. lagana faza uključuje akumulaciju tekućine do 500 ml i pacijent osjeća nadutost;
  2. umjereno - pokazuje sve gore navedene karakteristike, a tekućine se mogu akumulirati do 5 litara;
  3. Intenzivna vrsta ascitesa sugerira nakupljanje tekućine do 20 litara i dovodi do ozbiljnih posljedica, operativna terapija daje privremeno poboljšanje.

Da bi se olakšalo stanje, liječnici propisuju diuretike, posebnu prilagodbu prehrane, kirurške zahvate i metode kemoterapije.

Kirurška intervencija

Onkologija trbušne šupljine u zadnjoj fazi izaziva pogoršanje ascitesa i pacijent prolazi laparocentezu, koja se smatra kirurškim. Omogućuje ispumpavanje velike količine tekućine u kratkom vremenu. Maksimalno se može ukloniti do 5 litara, pa je za teške slučajeve potreban ponovljeni postupak.

Obavite laparocentezu kako slijedi: kožu ispod pupka anestezira se lokalnom anestezijom i probuši trokvarom ako prođe bistra tekućina - cijev se umetne u trbušnu šupljinu. Kako bi zaustavili pacijentov kolaps, trbuh je skupljen listovima jer se smanjuje. Ako postupak zahtijeva nekoliko pristupa, umetnuta je drenažna cijev koja se zatvara prije sljedećeg postupka.

Opasnost od laparocentesis je da možete staviti infekcije u punkture, što će dovesti do pojave peritonitis. Stoga se postupak provodi pod stacionarnim uvjetima.

Postoje kontraindikacije u izvedbi ove operacije: adhezije u trbušnoj šupljini; očigledna nadutost; nedavna operacija za uklanjanje ventralne kile.

diuretici

U ranim i srednjim fazama ascitesa, liječnici propisuju diuretike koji postupno uklanjaju tekućinu iz tijela. Umjereni unos diuretika je važan jer oštro smanjenje tekućine u tijelu dovodi do opijenosti, a maksimalno bi pacijent trebao izgubiti 500 grama. težina po danu.

Tijek liječenja propisuje liječnik pojedinačno i sastoji se od mono droga (Diacarb) ili kompleksa (Furosemide i Veroshpiron). Za održavanje ravnoteže vode i elektrolita, pacijenti su propisani dodatnom lijekom koja sadrži kalij (Panangin).

Korištenje narodnih lijekova se smatra nedjelotvornim, ali ponekad liječnici dopuštaju da uzimate biljne infuzije kao dodatak osnovnom tretmanu.

Diuretici uključuju: mlijeko čička, timijana, origana, kadulja, melisa, matičnjak, sv. Ove biljke mogu se kombinirati, što je najvažnije, njihov prijem treba uskladiti s liječnikom i ne ometati unos osnovnih lijekova.

Dijetna hrana

Ugostiteljstvo pomaže u smanjenju tekućine. Stoga, ascites u onkologiji, liječnici liječe slobodnu prehranu. Akutna, masna i slatka hrana, začini i gazirana pića također su isključeni iz prehrane bolesnika. Pacijent mora točno izračunati količinu potrošene i emitirane tekućine.

Da bi se spriječio poremećaj ravnoteže vode, pacijent treba konzumirati sljedeću hranu u prehrani: kuhana riba i meso; kompote sa sušenim marelicama i grožđicama; pečeni krumpir; šparoga, špinat, grašak; zobeno brašno; mrkva.

Detaljnu prehranu treba raspraviti s liječnikom kako bi se isključili proizvodi koji su zabranjeni u glavnoj bolesti.

prevencija

Prethodna zdravstvena skrb će smanjiti vjerojatnost razvoja ascitesa. Osoba treba biti pažljiva na pojavu novih simptoma. Ako postoje bolesti bubrega, srca ili jetre, redovito podvrgavajte testovima i podvrgnite preventivnom pregledu. Odbijanje od pušenja i alkohola, kao i održavanje redovitih šetnji ojačat će tijelo.

Prisutnost onkološke bolesti treba prisiliti da razmotri dijetu i stav prema lošim navikama. Važno je redovito posjećivati ​​liječnika i kontrolirati svoju težinu. Ove mjere će identificirati bolest u ranoj fazi, što će poboljšati prognozu.

Komplikacije i opstanak

Prosječna prognoza preživljavanja raka abdomena nije veća od 50%. Ako postoji metastaza, osoba može živjeti oko dvije godine, pod uvjetom da je medicinska intervencija.

No konačni ishod ovisi o mnogim čimbenicima:

  1. rezultati liječenja raka;
  2. akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini;
  3. dob;
  4. prisutnost kroničnih bolesti;
  5. metastaza tumorskog tumora u trbušnu šupljinu.

Prognoza opstanka je razočaravajuća, ali s ranom dijagnozom i odabirom učinkovitog liječenja, osoba povećava vjerojatnost povoljnog ishoda.

Ascites u raku - novi tretmani

Ascites u onkologiji - koje su mogućnosti njegovog liječenja?

Ascites je akumulacija suvišne slobodne tekućine u abdomenu, može se pojaviti u različitim oboljenjima. Prema statističkim podacima, više od 10% svih ascitesa povezano je s bolestima raka - malignim tumorima, rakom krvi. Već dugi niz godina u medicini imao sam dojam da ascites u onkologiju - dokaz raka je neizlječiva, a takvi pacijenti ispuštaju kući na simptomatsko liječenje, a da ga jednostavno - polako umiru. Doista, u većini slučajeva to je komplikacija naprednih stadija raka, ali to ne znači da se pacijentu ne može pomoći. A čak i ako to nije potpuni lijek, poboljšati pacijentovo blagostanje, kvaliteta života i produžiti ga godinama - danas je to stvarnost, ali u klinici, relevantni međunarodni standardi. To je strana onkologija civiliziranih zemalja (Zapadna Europa, Izrael, Sjedinjene Države, itd.), Kao i velike domaće onkološke centre, gdje razina pomoći nije niža od europske razine.

Da biste saznali više o tome gdje i kako možete podvrći modernom pregledu i liječenju ascitesa, kao i njegovu cijenu, ispunite obrazac za povratne informacije na web mjestu. Tijekom dana dobit ćete besplatno konzultacije vodećeg onkologa, potpune informacije i mogućnosti organiziranog liječenja u odabranoj klinici.

Što se događa u trbuhu s ascitesom?

Riječ ascites potječe od grčkih askita - edemato, to jest, natečeni abdomen zbog punjenja, poput posude, s tekućinom. Uobičajeno, šupljina želuca sadrži malu količinu serozne tekućine potrebne za održavanje vlage organa i metaboličkih procesa. Ova tekućina proizvodi prozirna membrana vezivnog tkiva - peritoneum. Pokriva sve dijelove trbušne šupljine odozgo i oblaže trbušni zid iznutra. Ukupna površina peritoneuma gotovo je jednaka površini kože - oko 20 četvornih metara. metara. Peritoneum sadrži veliki broj kapilara (oko 1 m2 oko 80 000), kroz ove formacije i postoji izmjena tekućine, paralelno postoje dva procesa koji su ekvivalentni količini tekućine:

  • izlučivanje - ispuštanje tekućine u trbušnu šupljinu;
  • resorpcija - apsorpcija tekućine iz abdominalne šupljine.

Ova tekućina naziva se serozna, prozirna i blago viskozna, sadrži proteine, mikroelemente, protutijela i služi za "udobno" stanje unutarnjih organa, slobodno klizanje crijevnih petlji. U prosjeku se proizvede 1,5 litara tekućine dnevno, a isto se apsorbira. "Potrošena" tekućina sadrži toksine, apsorbira se u venous krevet i usmjerena je na jetru, gdje je bezopasna zajedno sa svim venskom krvi koja dolazi iz organa.

Što treba znati? Da bi zamislili, gdje treba toliko mnogo tekućine u želucu. sada je lako razumjeti: proces ili resorpcija (sisa) tekućine je usporio i iza proces lučenja (razdvajanja), ili obrnuto, poboljšane izlučivanjem i volumena tekućine nema vremena da se apsorbira, postoji akumulacija. Razlozi za to mogu biti različiti: upalni proces, alergija, tumori, bolest jetre, krvne žile i tako dalje. Ascites se ne smije miješati s peritonitis, u trbuhu nastaje kada gnojni eksudat, kao i hemipritoneuma - prisutnost krvi u peritonealnoj šupljini za krvarenje.

Zašto se ascites pojavljuje u raku?

To je kršenje apsorpcije tekućine peritoneumom, poteškoće od izljeva i dovodi do njegove akumulacije u trbušnoj šupljini s rakom, i to je razlog zašto. Sve venske krvi iz unutarnjih organa ulaze u portalnu portalnu venu jetre. Zašto vrata - jer je formirana na vratima jetre, to je područje na donjoj površini, gdje plovila ulaze i izlaze iz žučnih kanala. Portalna vena se granaju u jetru, prenoseći svu krv kroz svoje stanice do hepatocita, gdje se uklanjaju toksini. Zatim se krv skuplja u jetrene vene i ulazi u donju venu cavu, koja nosi krv u srce.

Zajedno s krvlju iz organa može se ući u stanice raka, stvarajući metastaze u jetrenim sekundarnim tumorima. Povećanje su stisnuti u portalnu venu ili grane predstavljaju prepreku odljeva venskih povećanja krvnog tlaka u portalne vene (portalna hipertenzija), čime se smanjuje peritoneum i apsorpcije tekućine. Proces njenog razvoja ne trpi i dolazi do njegove postupne akumulacije - ascite. Metastaze se također mogu razviti u peritoneumu, u sredini crijeva, komprimiranjem venskih i limfnih žila, sprječavaju istjecanje tekućine.

To se može dogoditi i kod raka same jetre i kod metastaza iz bilo kojeg organa:

Gotovo svaki organ može širiti metastaze u jetru, kao i rak kože, sarkom mekog tkiva, sarkom kostiju i hrskavicu. Također u leukemije, limfoma i Hodgkin kada limfni čvorovi povećanje jetre javlja vratima portalna hipertenzija, a kada su limfni čvorovi stisnuti limfnog odljeva put od trbušne šupljine.

Koji su simptomi ascitesa?

Početak ascite obično ne uzrokuje zabrinutost. Kada količina slobodne tekućine prelazi 500-600 ml, postoje neugodni osjećaji težine u abdomenu, osjećaj pritiska u zdjelici u uspravnom položaju. Kako se broj povećava, simptomi se povećavaju. Blunt bolovi u trbuhu pridružuju se bez jasne lokalizacije, želudac postaje konveksan, čvrsta. To je osobito vidljivo kod osoba s smanjenom prehranom.

U želucu se može akumulirati do 5-10 i čak 20 litara tekućine. U tom slučaju, svi unutarnji organi su pogođeni. Želuca, crijeva su komprimirani, postoji erucijacija, povremeno povraćanje, teškoće pražnjenja, frustracija emisije. Kao rezultat pritiska iz abdominalne šupljine na membrani, njegova mobilnost i funkcija pluća su ograničeni, respiratorni neuspjeh, razvija se osjećaj nepostojanja zraka. Srce također pati zbog preopterećenja, srčanog zatajenja postupno razvija, što dodatno pogoršava odljeva iz vene, razvija se začarani krug.

Sa značajnim povećanjem trbuha, aponeuros se može raspršiti na svojim "slabim" mjestima - u ingvinalnim i pupčanim područjima nastaju kameje. Također na koži trbuha, možete vidjeti pojavu zavezanih potkožnih vena. To su porto-caval anastomoses, vene koje stvaraju zaobilazni put za odljev krvi u nižu venu cavu.

Kao rezultat povrede venskih i limfna drenaža proširio hemorrhoidal vene pojavljuju otekline u nogama, može razviti proširenih safenoznom vena, tromboze dubokih vena.

Kakvu vrstu pregleda izvodi se ascite?

Kada pregledavate pacijenta, možete odrediti prisutnost ascites jednostavnim slomom - promjenom položaja tijela. Metodom udaranja liječnik određuje razinu gdje zvuk postaje gluh. U vertikalnom položaju tijela bit će horizontalna razina u donjem dijelu trbuha, u položaju na bočnoj strani koja će biti pomaknuta u skladu s tim.

Činjenica prisutnosti ascitesa određena je ultrazvukom ili računalnom tomografijom. Da bi se utvrdio uzrok ascitesa, snimanje magnetske rezonancije i pozitronska emisijska tomografija, scintigrafija, provode se kako bi se točno odredilo mjesto tumora i njegovih metastaza.

Sustav venecijskog vena pregledan je ultrazvučnom duplex tehnologijom, ako je potrebno, izvodi angiografiju, limfografiju. Također se provodi laparocenteza - probijanje abdominalne šupljine uz uzimanje tekućine za ispitivanje. Laparocenteza je također kurativna - tekućina se djelomično ili potpuno evakuira, privremeno olakšava stanje bolesnika.

Također se provodi kompletna laboratorijska studija, uključujući imunološke, molekularno-genetičke testove, određivanje onomarkera u krvi.

Kako se određuje stupanj ascitea?

Ovisno o volumenu nakupljenih tekućina u trbušnoj šupljini razlikuju se tri faze razvoja aspira:

  • prva faza ili prolazna (prijelazna), kada količina tekućine ne prelazi 500 ml, može biti u bilo kojoj fazi raka zbog uključenosti limfnih čvorova;
  • druga faza je umjerena, kada je volumen tekućine od 500 do 5 litara, to je tipičnije za daleko napredne stupnjeve raka s metastazama u jetru, peritoneum;
  • treća faza - teški ili rezistentni koraka (vremena) ascites tekućine kada je količina više od 5 litara, a može doći 10-15-20 l, uz teškog stanja funkcija pacijenta, i respiratornih cirkulacije.

Količina slobodne tekućine u abdomenu može se odrediti pomoću tomografije i ultrazvuka, najtočniji način je endoskopski ultrazvuk, kada se senzor umetne u šuplje organe (želudac, crijeva) kroz sondu.

Kako se ascites liječi na onkologiji?

U onkologiji, liječenje ascitesa uvijek se provodi na složen način, ima za cilj uklanjanje uzroka, uklanjanje tekućine i održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Kompleks metoda liječenja uključuje:

  • konzervativno liječenje;
  • laparocenteza (probijanje);
  • kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje ascitesa moguće je samo u početnoj fazi, a također i ako ne napreduje brzo, ne uzrokuje izražene poremećaje u funkciji organa. Kada se izražava ascites, koristi se probijanje ili kirurško liječenje, ako to dopušta pacijentovo stanje.

Konzervativno liječenje ascitesa

Pacijenti su propisani dijetom s ograničenjem soli i vode, dovoljne količine proteina i vitamina. Dodijeljene diuretici i kalijeve dodataka, antagonisti aldosterona smanjuju resorpciju (voda resorpciju u bubrezima), normalizacija vrši razmjenu Vodeni sol. Sve to vam omogućuje da se dnevno povučete na 1 litru tekućine.

Također, kemoterapija se provodi prema općoj shemi, u kombinaciji s intrakavitarnom primjenom lijeka - u trbušnu šupljinu, terapiju zračenjem, tretman s imunim pripravcima.

celiocentesis

Za uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine primjenjuju se pukotine, koje se izvode pod nadzorom ultrazvuka. Kako ne bi ozlijedio pacijenta često, postavlja se kateter u trbušnu šupljinu kroz koju se tekućina povremeno uklanja. Također služi za uvođenje u želudac kemoterapijskih lijekova.

Kada se izražava ascites za 1 punktu ne preporučuje se uklanjanje više od 5-7 litara tekućine, to može dovesti do pada pritiska, preraspodjele krvi, kolapsa. Kod izvođenja složene terapije ascitesa potreba za čestim probijanjem i uklanjanjem tekućine se smanjuje na 1 put u 2-3 mjeseca.

Kirurško liječenje ascitesa

kada ascites je palijativna kirurgija, to jest, ne liječe osnovne bolesti, te stvoriti uvjete za odljev tekućine iz trbuha. Ove operacije se izvode pod anestezijom, u slučajevima trećoj fazi ascitesom, vatrostalnog ascites, Giant ascites, kada je potrebno ukloniti veliku količinu tekućine kada punctures - a 7-8 litara, ali u slučajevima kada to omogućuje stanje pacijenta.

To su tzv. Operacije odvodnje u kojima se stvara umjetno stvorena putanja za izlazak tekućine iz trbušne šupljine. Primjeri takvih operacija su:

  • omento-jetre frenopeksiya na kojem je brtva (omento) prošiveni na površinu jetre (hepatitis) i otvor (fren), stvara dva dodatna put za istjecanje tekućine;
  • deperitonacija zidova abdominalne šupljine - na nekoliko mjesta trbušne stijenke uklanja se peritonealni pokrov, kroz koji tekućina ispušta u druga tkiva i postupno se apsorbira;
  • peritonejsko-venskom zaobilaznicom, u koju je ugrađena cijev za odvodnu cijev koja povezuje trbušnu šupljinu s nadmoćnom vena cava. Cijev se prolazi kroz tunel ispod kože i ubrizgava u jugularnu venu (na vratu), odakle se prenosi u gornju venu cavu. Tijekom inspiracije, dijafragma se spušta, povećava se intra-abdominalni pritisak, a tekućina ulazi u cijev. Nema povratne struje jer je cijev opremljena ventilom. Ovo je prilično složen, ali učinkovit postupak.

Značajke liječenja ascites povezanih s metastazama u jetri

Kada je uzrok ascitesa metastaza jetre, zajedno s kompleksnim tretmanom, ako je moguće, uklanjaju se radiosurškim postupkom (gama nož, novalis, itd.). Također se primjenjuje metoda selektivne kemoterapije - uvođenje kemoterapijskih lijekova u hepatijsku arteriju kroz kateter. Selektivna radioterapija (SIRT) provodi se na sličan način - ubrizgava se otopina koja sadrži radioizotope.

Asciti u raku nisu razlog za "razmišljanje o duši", nego prigoda za probira u modernoj klinici gdje će stručnjaci pronaći način da pomognu i izaberu najprikladniji tretman.

O Nama

Maligne lezije grkljana nisu uobičajene kod žena (oko 10% svih slučajeva). Bolest se može povezati s nasljednom predispozicijom na onkološke bolesti, ali češće kod pušenja i alkohola.

Popularne Kategorije