Metode obavljanja biopsije pluća

Biopsija pluća je jednostavna kirurška procedura. Tijekom ovog postupka ekstrahira se mala količina tkiva pluća, koja se naknadno podvrgava analitičkoj studiji.

Biopsijske uzorke i pripreme za njega

Biopsija pluća se izvodi nakon rendgenskog pregleda i otkrivanja sumnjive patologije. To omogućuje liječnicima da razumiju je li pacijent ima rak.

Trenutno, postoji nekoliko glavnih načina na koje se radi biopsija. Među njima možete navesti sljedeće:

  • bronhoskopija;
  • biopsija perkutane pukotine;
  • otvorena biopsija pluća;
  • videotorakoskopska metoda istraživanja;

Vrlo je važno pravilno pripremiti za ispitivanje pluća. Svi bolesnici trebali bi se suzdržati od uzimanja vode i hrane 10-12 sati prije izvođenja ove studije. Osim toga, za 5-7 dana ne bi trebali uzimati nesteroidne protuupalne lijekove i lijekove, razrjeđivanje krvi (ibuprofen, acetilsalicilna kiselina, varfarin, itd). Također je vrlo važno obavijestiti liječnika o patologijama tijela, pogoršavanju koagulacije krvi ili o postojećoj trudnoći.

Neki pacijenti preporučuju da uzimaju sedative prije biopsije, što im pomaže da ne samo da se opustite, već i kako bi se izbjegli napadi kašljanja. To je zbog činjenice da kašalj neće vam dati kvalitetan plućni materijal. Pored toga, pacijent mora potpisati preliminarnu suglasnost na ogradu tkiva. U ovom su radu propisani svi rizici i negativne posljedice proizašle iz prikupljanja analitičkog materijala.

Provođenje istraživanja

Uzimanje biopsije najlakše je obaviti tijekom bronhoskopije. Koriste ovu metodu kada osoba ima kongenitalne plućne anomalije ili je zaražena infekcijom.

U procesu bronhoskopije pacijenti dobivaju tanku cijev kroz dišni sustav (usta ili nos). Pomoću ove cijevi liječnici mogu vizualno otkriti zahvaćena područja pluća. Trajanje postupka je u prosjeku 40-60 minuta. Na kraju, osoba mora biti u ležećem položaju 2 sata.

Bronhoskopija nije vrlo ugodna procedura, koja uzrokuje bol u grlu, praćena promuklim glasom, osjećaj suhoće u ždrijelu i usnoj šupljini. Da bi se smanjila ova simptomatologija može biti obični slatkišni slatkiš, u sastavu koji je eukaliptus ili morsko ulje.

Preciznija metoda koja omogućuje dijagnozu onkoloških bolesti plućnog sustava je perkutana biopsija. Slična metoda istraživanja ima još jedno ime - transtorakcijska biopsija. To omogućuje liječnicima da dobiju željeno tkivo na ciljani način, što povećava učinkovitost provedenog pregleda.

Perkutana biopsija vrši se pomoću posebne igle koja je umetnuta u ljudski prsni koš. Nedostatak ove metode istraživanja je da se igla ne može umetnuti u tijelo vrlo duboko. Stoga se uzorkovanje testnog materijala može izvesti samo iz obližnjeg zida pluća.

Tijekom ove vježbe pacijent mora biti u sjedećem položaju. Istodobno mu je zabranjeno pomicanje i preporuča se zadržati dah. Mali je rez na koži, čija vrijednost ne prelazi 3-4 mm. Kroz ovaj urez, umetnuta je medicinska igla, koja probija formiranje tumora i omogućuje dobivanje željenog tkiva. Nakon toga igla se glatko uklanja i krvarenje se zaustavlja na oštećenoj površini. Nakon zaustavljanja krvi primjenjuje se širok zavoj na prsima, koji se ne može ukloniti sljedećih 2-3 dana.

Pored toga, nakon probijanja pacijenti trebaju biti u ležištu 2-3 sata. Na kraju tog vremena izvodi se X-zraka, koja će odrediti operativnost oštećenog područja.

Treba napomenuti da transtorakcijska metoda ispitivanja omogućuje obveznu uporabu lijekova protiv boli. Ako zanemarite lijekove protiv bolova, osoba će osjetiti oštru bol u prsima i peckanje u plućima.

Otvorena i videotoracoskopska metoda inspekcije

Uz pomoć otvorene metode provjere, izvodi se rez prsima, zbog čega se uzima mali komad pluća. Ova metoda je najtočnija, ali se provodi samo uz uporabu opće anestezije. To se provodi samo kada liječnici imaju ozbiljne sumnje u prisutnost ne samo raka nego i granulomatoze, sarkoidoze ili plućnih bolesti reumatoidne prirode u pacijenta.

U procesu izvođenja otvorene biopsije pacijentovih pluća nalaze se u operacijskoj dvorani. Ovdje, preko dišnog trakta, kroz nju se umetne posebna cijev koja mora doprijeti do zahvaćene pluća. Zatim se na interkostnom području stvara mali rez, kroz koji se uzorkuje tkivo. Nakon izvođenja postupka, pleuralna cijev ostaje na površini rezanja, koja će djelovati kao odvod. Ako osoba nema komplikacija, drenaža se uklanja nakon 2-3 dana. To će produžiti rad stranice. Restaurativni proces osobe je 1-2 tjedna, nakon čega su uklonjene preklopljene šavove.

Nakon otvorene biopsije, svi bolesnici osjećaju se slabo i umor, što je popraćeno povećanom pospanosti.

To je zbog slabljenja tijela. Osim toga, bit će bol u grlu i prsima.

Biopsija pomoću videoterakoskopske metode je prilično skup postupak. Najčešće ga obavljaju privatne klinike, jer zahtijeva posebnu kameru. Ova komora se uvodi u prsima kroz mikroskopski rez, što ne uzrokuje puno boli. I razdoblje oporavka nakon izvođenja video-snimke neće biti više od jednog dana.

Komplikacije nakon biopsije i kontraindikacija

Među glavnim razlozima koji sprečavaju biopsiju pluća, možete navesti emfizem, prisutnost cista i plućne hipertenzije. Također možete primijetiti hipoksiju i zatajenje srca.

Najčešća komplikacija koja se može pojaviti nakon biopsije plućnog tkiva je pneumotoraks (kolaps) pluća. Da biste to izbjegli, nakon postupka obavezno izvršite rendgensku snimku. Ovo će otkriti stanje pacijentovih pluća.

Ako nakon X-zraka nije bilo znakova tjeskobe, liječnik trebao bi pažljivo pratiti pacijenta tijekom sljedećih 24 sata. Glavni znakovi prisutnosti pneumotoraksa jaka su bol u prsima, što će s vremenom porasti. Koža kože postaje plava, on će imati kratak dah i lupanje srca. Kako bi se uklonio takav kolaps, odmah se mora postaviti odvodna cijev. Pustit će od prsnog zraka i širiti pluća.

Pored pneumotoraksa, ljudi mogu doživjeti teška krvarenja. Ako se opskrba krvlju ne zaustavi na vrijeme, pacijent može izgubiti svijest. Zato liječnici trebaju pomno pratiti ranu i, ako je potrebno, odmah zaustaviti krvarenje.

Biopsija pluća

Rak pluća je maligna patologija koja se razvija iz epitelnih stanica respiratornog trakta. Kako bi se predvidio tijek bolesti, uz ostale dijagnostičke metode potrebno je provesti histološki pregled uzorka tumorskog tkiva.

Ako procjenjujemo učestalost onkoloških patologija kod odraslih, neoplazme u plućima zauzimaju prilično visoke pozicije. Najčešće se ta bolest dijagnosticira kod muškaraca starijih od 45 godina. Na sreću, razvoj medicine ne prestaje i određene metode utjecaja na onkološke procese tog podrijetla već su pronađene. Ali prije početka liječenja morate potvrditi dijagnozu. Ovo je mjesto gdje biopsija pluća dolazi do spašavanja.

Ova manipulacija uključuje ekstrakciju malog uzorka plućnog tkiva, ako se patologija detektira izravno u plućima ili u sternumu, za daljnji histološki pregled pod elektronskim mikroskopom.

Indikacije i kontraindikacije

Bezuvjetna indikacija za obavljanje biopsije pluća je otkrivanje neoplazmi u plućnim tkivima. Potiče ovu patologiju može:

  • maligni proces u raku;
  • tumor benigne prirode;
  • lezija intratorakalnih limfnih čvorova u sarkoidozu;
  • upaljena gnusna upala;
  • plućna tuberkuloza;
  • kronični upalni lokalizirani proces u plućnom tkivu.

U takvim se slučajevima ne radi uzorak biopsije iz pluća:

  • bolna, prekomjerna nakupina zraka u plućima;
  • zrak ili fluid ispunjene šupljine u plućima (ciste);
  • povećani arterijski tlak u plućnoj arteriji;
  • nedovoljna količina tkiva i organa s kisikom;
  • teška anemija;
  • poremećaji krvarenja;
  • zatajenje srca, koje ne može nadoknaditi adaptivnim mehanizmima.

Biopsija pluća je nestandardni postupak koji je propisan svima za redom. Za njeno ponašanje mora postojati ozbiljna osnova. To pokazuje prisutnost ili odsutnost patoloških procesa s gljivične, bakterijske ili virusne prirode, stanice raka rastinje ili zadebljanje vezivnog tkiva, žarišna upala pluća, kao što su obrazovanje, nosi benigni.

metode

Do danas takvi metodi i tipovi biopsije koriste se za prikupljanje biološkog materijala iz pluća i medija:

  1. Transbronhijska biopsija u procesu bronhoskopije. Pacijent ne doživljava bol i nelagodu jer je pod utjecajem anestezije. Endoskop je umetnut u njegov dišni put, dopuštajući liječniku da vizualizira tumor i pomoću pinceta da se izvuče mali komad tkiva. Ova metoda se često koristi za dijagnosticiranje zaraznih bolesti, kao i za otkrivanje malignih tkiva koja se nalazi u blizini bronha.
  2. Biopsija punkture. U tom slučaju, da biste dobili uzorak tkiva pluća, obavite bušenje prsnog koša. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom i pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a. Ova metoda se koristi ako se patološko tkivo nalazi u blizini prsnog zida. Tijekom ovog postupka važno je da se ne pomaknete ili kašlja.
  3. Thoracoscopic biopsija. Manipulacija se provodi pod općom anestezijom. Čim anestezija počne djelovati, stručnjak izrezuje u međukontinentalnom prostoru, gdje je umetnut trokar, što omogućuje da uređaj uđe u unutrašnjost pleuralne šupljine. Nakon toga, napravljeno je još 2-3 rezanja za uvođenje dodatnih alata koji će omogućiti da se tekućina isisava. Sada stručnjaci pregledavaju šupljinu i uzimaju uzorak tkiva u svrhu njihove dodatne analize.
  4. Otvori biopsiju. Ovo stjecanje biološkog materijala javlja se tijekom operacije, kada se otvor prsa i otvoreni pristup pluća. U tom slučaju kirurg ne ometa uzimanje dovoljne količine uzorka za studiju. Kako bi se spriječio kolaps i uništavanje pluća, pleuralna drenažna cijev umetnuta je dva dana, a primjenjuju se postoperativne šavove. Kada tekućina prestane istjecati iz rane, cijev se ukloni, a nakon slijedećih 1-2 tjedna uklanjaju se šavovi.

Na distalnom (udaljenom od središta) položaja tumora pluća, u pravilu je propisana torakoskopska ili biopsija punkcije. Ako tumor ima središnje mjesto, tada je indicirana transbronhijska biopsija.

Pripremni stupanj

Prije biopsije, treba obaviti detaljan razgovor između liječnika i pacijenta. Pacijent bi trebao postaviti sva pitanja koja mu se odnose, a stručnjak mora jasno objasniti kako se biološki materijal može uzeti kroz pluća, što će pacijent osjetiti i kakve posljedice treba očekivati ​​nakon ovog postupka.

Pacijent je dužan obavijestiti liječnika o nekim nijansama koje se odnose na njegovo zdravlje:

  • o vjerojatnoj ili mogućoj trudnoći;
  • o bilo kakvoj preosjetljivosti na bilo koji lijek, ali osobito na anestetike;
  • popis svih lijekova koje stalno uzima, osobito ako među takvima postoje antikoagulansi.

Obavezna pripremna faza - prolaz dodatnih studija: radiografija pluća, ultrazvučna dijagnoza, računalna tomografija i testovi koagulacije krvi. Osim toga, 8 sati prije manipulacije morat će se odreći jela i pijenja.

efekti

Najčešće u bolesnika nakon biopsije plućnog tkiva događa se pneumotoraks. To se može lako identificirati takvim simptomima:

  • intenzivno bolan sindrom iza strijca;
  • cijanoza kože;
  • srčani ritam doseže više od 90 otkucaja u minuti;
  • uočena je teška zaduha.

Da bi se to izbjeglo, to će pomoći u pravovremenoj provedbi postupka, rendgenski snimak, koji će pokazati koji su uvjeti u plućima pacijenta. Osim toga, plućna biopsija je opasna intenzivnim krvarenjem, što zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Stoga, nakon postupka, bolje je da se pacijent ne žuri kući i ostaje pod nadzorom medicinskog osoblja.

Biopsija pluća je ozbiljan postupak koji je bolje provoditi u specijaliziranim klinikama od iskusnih stručnjaka kako bi se smanjile neželjene posljedice. Na primarnoj adresi liječnika da prepozna raka pluća u ranoj fazi je vrlo teško, pa čak i kod metastaza, ne možete računati na povoljnu prognozu. Stoga je iznimno važno surađivati ​​s specijalistom na pravodobno ispitivanje.

Biopsija pluća. Kako napraviti biopsiju pluća.

Ova bolest pripada specijalizacijama: Dijagnoza, Pulmonologija

1. Što je biopsija pluća i njegove sorte?

Tijekom biopsije pluća uzima se mali komad plućnog tkiva, koji se pregledava pod mikroskopom. Biopsija pluća može se provesti na četiri glavna načina. Izbor metode ovisi o tome koji dio pluća uzima uzorak, kao i opće zdravlje pacijenta.

Glavne metode biopsije:

  • Biopsija s bronhoskopijom pluća. Za dobivanje uzorka plućnog tkiva kroz usta ili nos u dišnom putu, umetnut je bronhoskop. Ova metoda može se koristiti u prisutnosti zaraznih bolesti u pacijenta ili ako je zahvaćeno plućno tkivo u susjedstvu bronha.
  • Probijanje biopsije pluća. U ovoj vrsti biopsije pluća, kroz zid prsnog koša umetnuta je duga igla. Ova se metoda koristi ako se patološko tkivo pluća nalazi blizu zida prsnog koša.
  • Otvorena biopsija pluća. S otvorenom biopsijom pluća, između rebra je načinjen rez za dobivanje uzorka tkiva. Ova metoda se koristi ako je velik dio plućnog tkiva potreban za dijagnozu.
  • Videotorska biopsija pluća. Thoracoscopic kirurgija je posebna vrsta biopsije, provedena kroz probijanje u prsima pomoću endoskopskih instrumenata.

2. Zašto se izvodi biopsija i kako se to radi?

Zašto se izvodi biopsija?

Radi se o biopsiji pluća kako bi se identificirale sljedeće bolesti:

  • Sarcoidoza ili plućna fibroza. U rijetkim slučajevima, biopsija pluća se izvodi s teškom upalom pluća, pogotovo ako dijagnoza nije konačna.
  • Rak pluća.
  • Da biste procijenili druge anomalije pronađene s rendgenskim prsima ili računalnom tomografijom. Biopsija pluća obično se obavlja kada drugi testovi ne mogu točno odrediti uzrok problema s plućima.

Kako se radi biopsija pluća?

Biopsija tijekom bronhoskopija i fine igle aspiracije ne zahtijeva postoperativnog boravka u bolnici, za razliku otvoriti biopsija, na kojem će se provesti u bolnici barem nekoliko dana.

Biopsija s bronhoskopijom provodi liječnik - pulmonologist. Obično koristite tanki, fleksibilni bronhoskop. U rijetkim slučajevima biopsija se može izvesti s tvrdim bronhoskopom. Bronhoskopija obično traje 30 do 60 minuta. Bit ćete u sobi za skrbništvo od 1 do 2 sata.

Probijanje biopsije pluća izvodi radiolog ili pulmonologist. Upotrijebite tomograf, ultrazvuk ili fluoroskop kako biste kontrolirali iglu tijekom biopsije. Izrađen je mali proboj i umetnuta je igla. Tijekom postupka trebate zadržati dah i izbjegavati pojavu kašlja. Nakon što se prikuplja potrebna količina tkiva, uklanja se igla i primjenjuje zavoj na mjestu uboda.

Otvorena biopsija pluća izvodi kirurg s općom anestezijom. Liječnik će napraviti veliki rez između rebara i uzeti uzorak pluća tkiva. u videotoracoskopska biopsija napravite samo dvije male rezove. Bolesnik ima mnogo manje boli, a oporavak se događa brže. Cijeli postupak traje oko sat vremena.

3. Rezultati biopsije

norma: pluća i pluća bez promjena, nema rasta bakterija, virusa i gljivica, simptomi infekcije, upale ili raka nisu otkriveni.

Odstupanje od norme: prisutnost bakterijske, virusne ili gljivične infekcije u plućima, stanicama raka ili benignim neoplazmi.

4. Rizici i kontraindikacije

Rizici u biopsiji pluća

Biopsija pluća obično je siguran postupak. Svaki rizik ovisi o tome koliko je bolest ozbiljna. Postoje sljedeći čimbenici rizika:

  • Plućna biopsija može povećati vjerojatnost razvoja pneumotoraksa (nakupina zraka ili plinova u pleuralnoj šupljini) tijekom operacije. U tom slučaju, liječnik će staviti cijev u prsa kako bi održao pluća u napunjenom stanju.
  • Ozbiljno krvarenje (hemoragija).
  • Mogu se pojaviti infekcije poput upale pluća, no obično se mogu liječiti antibioticima.
  • Spasmi bronha mogu uzrokovati poteškoće s disanjem odmah nakon biopsije.
  • Pojava aritmije.

Nakon biopsije pluća, odmah obavijestite svog liječnika ako imate:

  • Ozbiljna bol u prsima.
  • Vrtoglavica.
  • Teško disanje.
  • Prekomjerno krvarenje.
  • Kašalj s ispuštanjem krvi (više od žlice).
  • Toplina.

Kontraindikacije za biopsiju pluća

Biopsija pluća ne izvodi se u pacijenata koji imaju problema zgrušavanja krvi, emfizema, plućne hipertenzije, ozbiljne hipoksije (nizak sadržaj kisika u krvi), te srčane insuficijencije.

Biopsija pluća: indikacije, metode, ponašanje, rezultati

Biopsija pluća je postupak za uzimanje uzorka plućnog tkiva za ispitivanje i pojašnjenje konačne dijagnoze.

Prva faza dijagnoze bronhijalnih i plućnih bolesti obično je screening X-ray studija (fluorografija). No, X-zraka može otkriti samo prisutnost fokalne ili difuzne patologije u plućima, približno odrediti njegovu lokalizaciju. Ako se otkriva patologija, bolesnik se upućuje na daljnje ispitivanje (CT, MRI, endobronfokoskopija, biopsija).

Mnoge difuzne i žarišne patologije pluća imaju sličnu kliničku i radiološku sliku. Diferencijalna dijagnoza plućnih bolesti vrlo je složena, bez histološkog pregleda često je nemoguće.

Biopsija pluća prije 60-ih godina prošlog stoljeća provedena je samo otvorenom kirurškom metodom. Godine 1963. Anderson je najprije provela bronhoposkopsku biopsiju s tvrdim bronhoskopom. Godine 1974. Levin je objavio iskustvo biopsije pomoću fleksibilnog bronhoskopa.

Vrste biopsije pluća

Prema načinu pristupa plućnom tkivu, trenutno se razlikuju četiri glavna tipa biopsija:

  • Endoskopska transbronhijska biopsija. Obavlja se tijekom postupka bronhoskopije.
  • Perkutana transtorakcijska biopsija. To se izvodi dugom debelom iglom piercing zid grudi pod ultrazvukom ili radiografska kontrola.
  • Otvorena transtorakcijska biopsija. Izvršen je otvoreni kirurški pristup kroz rez u međusobnom prostoru.
  • Endotorakoskopska biopsija. Najsuvremenija metoda, pristup pluća je kroz torakoskop (endoskop za istraživanje pleuralne šupljine).

Izbor metode biopsije ovisi prije svega o lokalizaciji patološkog mjesta, dostupnosti potrebne opreme, stanju bolesnika, prisutnosti popratne patologije, kao io suglasnosti samog pacijenta za ovu ili onu vrstu intervencije.

Koje bolesti razlikuju biopsiju pluća

Najpoznatija biopsija pluća za detekciju:

  1. Benigni ili zloćudni tumor.
  2. Sarkoidoza.
  3. Alergijski pneumonitis.
  4. Plućne infekcije.
  5. Dusty pneumonites.
  6. Lung lezije u sustavnim bolestima, vaskulitis.

Kontraindikacije za biopsiju pluća

  • Teško stanje bolesnika.
  • Teška hipoksija.
  • Astmatični napad.
  • Neslaganje s pacijentom.
  • Maligna aritmija.
  • Masovna hemopticija.
  • Hemoragična dijaza, teško liječiti.
  1. Trombocitopenija je manje od 50 tisuća trombocita u μL.
  2. Kronično zatajenje bubrega (povećani rizik od krvarenja).
  3. Umjetna ventilacija pluća.
  4. Aritmija.
  5. Plućna hipertenzija.

Priprema za biopsiju

Prije biopsije se obično koriste sve moguće metode vizualizacije dijagnostike (radiografija, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija). To je neophodno za najtočniju definiciju lokalizacije patologije, osobito s žarišnim lezijama u plućima.

To određuje izbor metode biopsije.

Ponekad patološki fokus nije vidljiv na rendgenskim i računalnim slikama (na primjer, u početnoj fazi endobronhijalnog tumora). Tada se biopsija odmah izvodi tijekom dijagnostičke bronhoskopije iz sumnjivih područja.

Bez obzira na odabranu metodu, morate:

  • Otkazivanje lijekova koji uzrokuju razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin, plavix, indometacin, ibuprofen itd.) 3-4 dana prije zakazanog postupka.
  • Odbijanje hrane 8 sati prije postupka.

Endoskopska transbronhijska biopsija

Takva biopsija vrši se s dubokim položajem patološkog fokusa i prisutnošću njegove povezanosti s glavnim, lobarnim, segmentnim i subsegmentalnim bronhima.

Endobronhijska biopsija se provodi na izvanbolničkoj osnovi, pod lokalnom anestezijom. Moguća je prethodna premedijacija s mirisom i atropinom.

Bronhoskop se umetne kroz nos (rjeđe kroz usta). Ljuštenje se prethodno navodi otopinom lidokaina. Položaj pacijenta obično leži na leđima.

Liječnik dosljedno ispituje sve odjele bronhijalnog stabla. Biopsija se uzima pomoću posebnih pinceta umetnutih kroz instrumentalni kanal bronhoskopa. Pinceta "ugriza" komad tkiva iz patološkog fokusa (s nodalnim formacijama) ili s različitih mjesta (s difuznim bolestima).

Uz pomoć bronhoskopije ponekad se proizvodi transbronhijalni punkcijski medijski limfni čvorovi.

Cijeli postupak traje 30-50 minuta.

Sam postupak je neugodan, ali ne bolan. Mala hemopticija nakon bronhopskopske biopsije je moguća, brzo prolazi.

Vrlo rijetko su moguće komplikacije:

  1. Plućna krvarenja.
  2. Oštećenje visceralne pleure s razvojem pneumotoraksa.

Biopsija perkutane bušenja pluća

Ostala imena: transtorakcijska, biopsija igle.

biopsija perkutane bušenja

To biopsija je indiciran za mjesto fokusirati bliže periferiji pluća, daleko od glavnih žila i živčanih snopova, kao i za proučavanje pleura sa svojim opskurnim lezije.

Ovaj se postupak izvodi i na izvanbolničkoj osnovi i uglavnom pod lokalnom anestezijom. Opća anestezija je moguća kod djece, kao i kod ljudi koji se mogu uzbuđivati.

Mjesto injiciranja igle za probijanje odabire se nakon rendgenske višesmjernog ili CT skeniranja, u skladu s načelom najkraće udaljenosti od mjesta biopsije.

Anestezijom kože, potkožnim tkivom s lokalnim anestetikom izvodi se sve slojeve prsnog zida i visceralne pleure bušen posebnom iglom za biopsiju. Igla može biti:

  • Tanak (kao u uobičajenoj štrcaljki) - za biopsiju aspirata i citološki pregled.
  • Tolstoj (sa vakuumskim uređajem za uzorkovanje kompletnog uzorka tkiva) - za biopsiju trepanacije.

Igla je napredna pod nadzorom ultrazvuka, fluoroskopije ili CT-a. Glavni zadatak pacijenta je ostati nepomičan 20-30 minuta, a ne kašalj. Nekoliko puta morat ćete zadržati dah. Položaj - sjedenje ili ležanje (s CT kontrolom).

Nakon što je igla dostigla željeno područje, vakuumski mehanizam je uključen i tkivo je uzeto za ispitivanje. Potrebno je uzeti uzorke s nekoliko različitih mjesta.

Nakon uklanjanja igle nanosi se zavoj na mjestu probijanja.

Oko sat vremena pacijent će biti pod promatranjem. Nakon toga, po potrebi, obavlja se kontrola X-zraka kako bi se izbjegle komplikacije.

Moguće komplikacije:

  1. Pneumotoraks (dobivanje puno zraka u pleuralnu šupljinu).
  2. Krvarenje.
  3. Atelektaza (kolaps dijela pluća s kršenjem respiratornog djelovanja).
  4. Kasnije komplikacije povezane s infekcijom su gnojna pleuris, flegma prsnog zida.
  5. Razvoj metastaza implantata duž bušotinskog kanala.
  6. Subkutani emfizem.
  7. Pogoršanje specifične upale.

S razvojem endoskopske tehnike, indikacije perkutane biopsije sve se sužavaju, budući da je to traumatska metoda u usporedbi s ostatkom.

Otvorena biopsija pluća (mala torakotomija)

Otvorena biopsija pluća imenuje se u nekim slučajevima kada minimalno invazivne tehnike nisu izvediva (patološki položaj je u udaljenom mjestu s visokim rizikom od komplikacija za proučavanje zahtijevalo dovoljno velik uzorak tkiva, u nedostatku rezultata iz drugih vrsta biopsije). Glavna indikacija za otvorenu biopsiju je difuzna intersticijska plućna bolest s povećanjem respiratorne insuficijencije nejasne prirode (i oko 100 takvih bolesti).

otvorena biopsija pluća

Otvorena biopsija se provodi pod općom endotrahealnom anestezijom u bolnici. Rezanje se vrši u području najprikladnijeg interkostalnog prostora.

Klasična manja torakotomija je rez od 8 cm u 3-4 interkostalna prostora ispred prednje aksilarne linije. Uz pomoć anestetičkog aparata, pluća su natečena, a dio toga izlazi u ranu. Na ovom klinastom ispupčenom dijelu postavlja se aparat koji začepljuje pluća i pleure.

Tako je pleuralna šupljina odmah zapečaćena. Spojeni dio je odsječen i poslan na pregled. To se zove marginalna resekcija pluća.

Nakon uklanjanja u pleuralnoj šupljini ostaje drenaža. Koža je ukrašena. Pacijent je izbačen iz bolnice za nekoliko dana.

Thoracoscopy with biopsy

Thoracoscopic biopsija je vrijedan u slučajevima kada je patološki proces uključeni pleura, ili u slučajevima raširene bolesti pluća (miliary tuberkuloze, karcinomatoza, više metastaze).

torakoskopija s biopsijom

Ispitivanje se provodi pod općom endotrahealnom anestezijom uz odvojenu intubaciju bronha. Ispitni plamen je isključen iz ventilacije.

U zidu prsnog koša izrađuju se nekoliko probijanja: za torakoskop i za instrumente. Slika s okulara torakoskopa prikazana je na monitoru u povećanom obliku.

Nakon temeljitog preispitivanja pleuralne šupljine odabrana je metoda biopsije.

S površinom smještenim žarištima izvodi se biopsija gipoint. Posebne pincete uzimaju uzorke tkiva s nekoliko različitih mjesta. Ovo je najjednostavniji i učinkovitiji način.

S dubokim žarištima ili diseminiranim procesom u plućima, izvodi se resekcija ruba pomoću endo-klamerica.

Trajanje postupka je oko 30-40 minuta. Nakon izlaska iz anestezije pacijent može biti pušten kući.

Pravila za uzorkovanje biopsije

Komadići tkiva za ispitivanje uzeti su iz središta patološkog mjesta, kao i sa periferije. Broj uzoraka mora biti najmanje pet.

Odabrani uzorci stavljeni su u poseban spremnik s medijem za konzerviranje (formalin), potpisan i poslan u histološki laboratorij. Ako je korištena tanka igla biopsija aspirata (TAB), dobivena punkcija je odmah postavljena na slajd.

Ako se razmatra bakteriološko ispitivanje, nekoliko uzoraka se stavlja u posebni hranjivi medij ili jednostavno u sterilnu posudu.

Kako se izvodi histološki pregled?

Istraživanje odabranih uzoraka izvodi patološki liječnici. Uzorak se stavlja u posebnu otopinu, zatim u parafm za zbijanje. Mikrosekcija se priprema iz gustog komada s posebnim nožem (mikrotomom) za ispitivanje pod mikroskopom. Gotovi uzorci su obojeni i postavljeni na klizač.

Čitav proces pripreme uzoraka traje oko tjedan dana, pa je potrebno dugo čekati odgovore iz laboratorija (u prosjeku - dva tjedna, s obzirom na opterećenje liječnika).

Što se može otkriti s biopsijom pluća?

Uz biopsiju pluća, možete identificirati sljedeće bolesti:

  • Rak pluća. Rak pluća može razviti iz epitela (karcinom skvamoznih stanica), te žljezdane stanice (adenokarcinoma, glandularni karcinom skvamoznih stanica). Može se razlikovati, slabije kvalitete i nediferencirani. Morfološka slika raka - je prisutnost stanica koje se razlikuju po strukturi od normalnog tkiva, različitih oblika i veličina, sa oštećenjem stanične strukture i veliki broj odjeljaka. Manje stanice su slične susjednom zdvom tkivu, manje diferenciranom tipu tumora, a to je zlobnija.
  • Sarkoidoza. U sarcoidozu su pogođene male limfne žile pluća: u njima se formira granulomi.
  • Kronični bronhitis. U pripravcima pokazala staničnu upalne infiltracije, atrofiju ili hiperplazija stanica žlijezda, razvoj uništavanja granulacije tkiva bronhijalnog zida, gubitak elastina.
  • Fibrozing alveolitis. Hiperplasia pneumocita tipa II, razvoj plućnih šupljina u zraku kao "pelene".
  • Tuberkuloza pluća. U pripravcima su otkriveni granulomi s žarištima slučajne nekroze. Razjasniti dijagnozu omogućava provedbu bakteriološkog istraživanja.
  • Alergijski alveolitis. Slika kronične upale kao odgovor na gutanje alergena praha u pluća.
  • Histiocitoza H. Bolest nepoznate prirode. U biopsijama otkriva se infiltracija eozinofila, makrofaga i Langerhansovih stanica.
  • Plućna fibroza. Ovo je kompozitni koncept, koji je rezultat rješavanja različitih procesa. Morfološku sliku karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u plućima.

Biopsija pluća s rakom

Prvo što treba učiniti ako sumnjate da je rak pluća plućna biopsija. Postupak vam omogućuje da dobijete vrijedne informacije s visokim stupnjem točnosti.

Što je biopsija i što to pokazuje?

Glavni cilj biopsije pluća je potvrditi ili odbiti dijagnozu "onkologije". Također, postupak pomaže u identificiranju:

  1. Plućna fibroza.
  2. Sarkoidoza.
  3. Tuberkuloza.
  4. Započeli oblik upale pluća.

Ponekad je propisana biopsija pluća u odsutnosti pouzdanih podataka nakon što je pacijent bio podvrgnut tomografiji i radiografiji.

Za postupak bolesnik uklanja uzorak tkiva pluća, koji se kasnije pregledava pod mikroskopom. Postoje 3 metode biopsije:

  1. Koristeći bronhoskop. Bronhoskop se ubrizgava kroz nos ili usta pacijenta. Metoda je prihvatljiva ako se dijagnosticiraju infektivne patologije ili se onkologija nalazi u blizini bronha.
  2. Postupak probijanja izvodi se pomoću dugog igle. Instrument je umetnut u prsa pacijenta, istodobno se koristi ultrazvuk ili kompjutorska tomografija. Ova metoda se prakticira ako su maligne stanice smještene pored prsnog koša.
  3. Otvorena biopsija je najsloženija metoda koja uključuje kirurške rezove. Koristi se ako liječnici planiraju uzeti veliki dio pluća za pregled.

Način manipulacije odabire liječnik. Prije toga on potpuno analizira zdravlje pacijenta i odabire mjesto za postupak.

Tko bi trebao imati biopsiju pluća?

Biopsija pluća je indicirana za sve pacijente čija pluća imaju prostrane strukture. Uzroci tih formacija mogu biti:

  • rak;
  • sarkoidoza;
  • čir;
  • alveolitis;
  • pneumoniju;
  • tuberkuloze;
  • Razni benigni tumori.

Svi pacijenti prolaze kroz postupak, osim onih koji imaju kontraindikacije u postupku.

kontraindikacije za

Postupak je kontraindiciran za osobe koje imaju takve popratne patologije:

  • Plućna cista;
  • Kronična insuficijencija miokarda;
  • hipoksija;
  • Anemija u kasnim fazama;
  • Bolesti zgrušavanja krvi;
  • emfizem;
  • Hipertenzija pluća.

U drugim se slučajevima postupak može dopustiti.

Kako se pripremiti za BL?

Za početak pripreme za postupak morate dati opći test krvi. Na temelju toga liječnik propisuje najprikladniju metodu biopsije.

Kasnije, liječnik je dužan razgovarati s pacijentom, objasniti mu što ga čeka, smiriti ga i pomoći da dobije pravi moral. Kada je pacijent spreman, potpisat će obrazac za pristanak za postupak.

Obično, oko 6 sati prije biopsije, ne smijete jesti, ali u nekim slučajevima to je dopušteno.

Prije postupka pacijent treba isprazniti mjehur, ukloniti odjeću, pribor, proteze i kontaktne leće.

Također, uoči biopsije, ne biste trebali uzimati lijekove koji razrjeđuju krv. Liječnik mora obavijestiti pacijenta o tome u prvom razgovoru.

Važno je obavijestiti liječnika ako je pacijent:

  1. Prihvaća sve lijekove.
  2. Pati od bilo koje alergijske reakcije.
  3. Prihvaća antikoagulanse.
  4. Je u bilo koje doba trudnoće.

Ove situacije mogu utjecati na izbor ispravne metode provođenja postupka.

Kako se izvodi biopsija pluća?

Prije biopsije, pacijentu se mogu dati neki lijekovi za sušenje sekrecije u ustima i dišnim putovima. Ako je prikazan postupak probijanja, pa se pacijent može vratiti kući. U drugim slučajevima, morate ostati pod medicinskim nadzorom nekoliko dana. Različite vrste biopsija provode se na različite načine:

Postupak probijanja vodi pulmonologist ili radiolog. Za umetanje igle, koristi se ultrazvuk ili fluoroskopija. Mjesto probijanja se tretira antisepticima, pa se pacijentu daje anestezija. Neposredno nakon piercinga, liječnik će zatražiti od pacijenta da se ne pomakne i zadrži dah. Također, važno je suzdržati se od kašljanja. Nakon završetka manipulacija na oštećenom mjestu nametnuti zavoj. Uzima biopsiju za probijanje oko pola sata do sat vremena. U sobi za skrbništvo trebate ostati oko 2 sata.

Biopsija s bronhoskopom provodi pulmonologist. Instrument za postupak mora biti tanak i fleksibilan. Da je proces uvođenja bronhoskopa kroz nos ili usta manje bolan, koristi se lokalna anestezija.

Otvori biopsiju samo kirurg. Tijekom postupka koristi se opća anestezija. Liječnik izrezuje među rebrima, gdje će se uzeti uzorak pluća. Kada izvrši ovaj zadatak, pleuralna drenažna cijev umetnuta je u oštećeno područje, nakon čega se nanose šavovi. Kada odvod prestane, cijev se ukloni. Nakon otprilike tjedan ili dva, šavovi se uklanjaju. Sama operacija traje oko 60 minuta.

Svaka od ovih metoda ima svoje vlastite suptilnosti ponašanja i stoga ih izvode različiti doktori.

Biopsija pluća - je li to bolno?

Osjećaji tijekom postupka ovise o tehnici koju odabere liječnik:

  1. Tijekom postupka probijanja pacijent ne osjeća ništa. Koristi se anestezija, koja omogućuje da sve bude bezbolno za čovjeka.
  2. Tijekom bronhiskopije, sve je složeno. Pacijentu se daje anestetik, koji sam po sebi može izazvati napade kašlja, a to je zabranjeno tijekom postupka. Osim toga, ovaj lijek je gorak okus. Nakon manipulacije, tjelesna temperatura može porasti, može biti bol u grlu ili suha usta. Međutim, svi neugodni osjećaji uskoro će proći. Tijekom postupka pacijent ne osjeća bol.
  3. Iako se otvorena biopsija smatra najtežom, opća anestezija radi tijekom rada pa pacijent ne osjeća ništa. Nakon operacije, liječnik će dati sedativ, koji će ukloniti sve učinke i opustiti tijelo. Neudobne senzacije moguće su unutar nekoliko dana nakon postupka. Pacijent osjeća bol u mišićima, u grlu, a također brzo postaje umoran.

Ostatak biopsije pluća nije užasan postupak, ako je pravilno pripremljen moralno.

Moguće posljedice i sigurnosni postupci

Sam biopsija je potpuno sigurna. Negativne posljedice mogu nastati samo na temelju progresije već postojeće patologije. Komplikacije uključuju:

  • krvarenja;
  • pneumoniju;
  • aeropleura;
  • aritmija;
  • Spazme u bronhijalnim cijevima;
  • vrtoglavica;
  • Problemi s disanjem;
  • Bolni osjećaji u prsima.

Ako se pronađe bilo koji od ovih učinaka, važno je odmah posavjetovati se s liječnikom!

Važno je napomenuti da je biopsija bronhoskopije i probijanja sigurnija od otvorene biopsije.

Oporavak nakon postupka

Već neko vrijeme nakon biopsije pacijent će ostati u bolnici kako bi liječnici mogli pratiti oporavak. Kad se vrati kući, mora:

  1. Puno odmora nekoliko dana.
  2. Ne napuštajte tjedan dana.
  3. Ako je otvoren postupak, nakon 2 dana možete ukloniti zavoj.

U slučaju negativnih posljedica odmah se posavjetujte s liječnikom. Važno je u potpunosti slijediti sve upute liječnika.

Cijene biopsije pluća

Cijene biopsije ovise o klinici u kojoj se postupak provodi. U različitim objektima postoji oprema različitih stupnjeva novosti, kao i liječnici različitih stručnih razina. Također, metoda istraživanja je važna.

Minimalna cijena biopsije i bronhiskopije u Rusiji je 2000 rubalja, maksimalna cijena 16.000 rubalja, odnosi se na otvoreni tip postupka.

U Ukrajini je situacija malo drugačija. Bronhoskopija i probijanje biopsija može biti učinjeno za oko 2000 UAH., A otvoreni postupak - za 4000 - 5000 UAH.

Međutim, to su cijene privatnih klinika. U nekim javnim ustanovama, biopsija pluća može biti jeftinija, ali pojedinosti treba postaviti liječnik.

nalazi

Dakle, biopsija pluća je najbolja opcija jer je:

  1. Gotovo potpuno sigurno.
  2. Ne treba dugo da se oporavi.
  3. Pretpostavlja se brzi prijam rezultata studije.
  4. Ima visok stupanj točnosti i pouzdanosti.
  5. Ne uzrokuje bol.

Unatoč strašnom nazivu za mnoge, plućna biopsija - ovo je najbolja opcija za brzu, sigurnu i bezbolnu studiju sumnjivog plućnog raka.

Biopsija pluća i njene vrste

Videozapis biopsije pluća

Pluća biopsija je kirurški postupak za izdvajanje malu količinu plućnog tkiva za proučavanje pod mikroskopom, koji se provodi u slučaju bilo kakvih patoloških promjena u plućima, u blizini pluća ili grudima. Najčešći je postupak isključivanje raka pluća. Obično se biopsija propisuje tek nakon otkrivanja patologije na rendgenskom prstu ili CT.

Do danas, biopsija se može izvesti na 4 načina. Izbor korištene metode ovisi o cjelokupnom zdravlju pacijenta i mjestu biopsije.

Kako se pripremiti za biopsiju pluća


Prije biopsija iglom pluća, pacijenti obično preporučuje da se suzdrže od prehrane za 6-12 sati prije postupka, i tekućine hrane. Također, preporuča se neko vrijeme prije nego što je biopsija se suzdrže od nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su ibuprofen i zgrušavanja krvi kao što je varfarin ili aspirin.
Morate obavijestiti svog liječnika:

- Ako ste trudni
- Alergični ste na bilo kakve lijekove
- Imate poremećaj krvarenja
- Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate (uključujući sve biljne lijekove).

Prije biopsije može se izvesti X-ray ili CT u prsima, liječnik može propisati kompletan krvni test.

Ponekad se prije postupka propisuju sedativni sedativi kako bi se pacijent mogao opustiti.

Tijekom biopsije važno je ostati što je više moguće i izbjegavajte kašljanje.

Uobičajeno je da klinike potiču pacijenta u obliku informiranog pristanka, što znači da ste svjesni svih mogućih rizika i komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom postupka.

Biopsija bronhoskopa

Biopsija se može izvesti tijekom bronhoskopije ili medijastinoskopije. Ova metoda se koristi kada se sumnja na zarazne bolesti i mjesto patološkog plućnog tkiva u blizini bronha.

Tijekom bronhoskopije, uska cijev - bronhoskop se injektira kroz usta ili nos u dišni sustav. Bronhoskopija se također koristi za dijagnosticiranje raka pluća i za procjenu simptoma pluća kao što su kronični kašalj, hemoptysis.

Tijekom bronhoskopije, liječnici mogu vizualizirati površinu dišnog trakta, te također uzeti biopsiju bilo kojeg područja gdje se otkrivaju abnormalna tkiva.

Bronhoskopija pomoću bronhoskopa obično traje 30 do 60 minuta. Nakon postupka, vjerojatno je da će pacijent morati ostati u postoperativnom odjelu za 1 do 2 sata.

Nakon postupka, pacijent nekoliko sati može osjetiti suhoću u ustima, kao i grlobolju i laganu promuklinu. Usisavanje tableta ili isprati toplom slanom vodom pomoći će vam da uklonite pomoć kako biste vrlo brzo uklonili ovo stanje.

Biopsija perkutane bušenja (ili biopsija transtorakcijskog aspirata) pluća

Probušena biopsija pluća koja pokušava probušiti patološko mjesto plućnog tkiva s ciljem dobivanja staničnog uzorka plućnog tkiva. To se izvodi pomoću dugog igle umetnutog kroz prsni koš. Ova se metoda koristi ako se patološko tkivo pluća nalazi blizu zida prsnog koša.

Biopsija punkture pluća se izvodi pod ultrazvukom, ili se može koristiti i kontrola X-zraka, kao i CT u prsima.

Ako se biopsija izvodi pod CT kontrolom, pacijent leži tijekom postupka. U svim ostalim slučajevima postupak se izvodi u sjedećem položaju. Pod kožu se uvede lokalni anestetički lijek (anestetik).

Pacijent bi trebao pokušati mirno sjediti, ne kašljati tijekom biopsije i zadržati dah neko vrijeme. Liječnik čini mali (oko 4 mm) od incizija kože, a igla može probušiti tumor ili abnormalnog plućno tkivo, a zatim uklonjen mali komad tkanine, i poslati u laboratorij na analizu. Mjesto rezanja se pritisne da se zaustavi krvarenje i na njega se primjenjuje uska zavoja.

Vrlo je važno da se tijekom postupka ne pomaknete ili kašlja.

Neposredno nakon biopsije, radi se rendgenska prsa. Postupak obično traje 30 - 60 minuta, nakon čega ćete morati ostati u sobi za njegu 1 - 2 sata.

Laboratorijska analiza obično traje nekoliko dana.

Što ćete se osjećati tijekom biopsije?

Kao što je već spomenuto, dobit ćete injekciju anestetika prije biopsije. Tijekom ubrizgavanja na trenutak ćete osjećati lagani osjećaj pečenja.
Tijekom postupka, osjetit ćete lagani pritisak i osjetit ćete kratku oštru bol kad igla dotakne pluća.

Otvorena biopsija pluća

Otvorena biopsija pluća je operacija u kojoj se mali komad tkiva uklanja iz pluća kroz rez u području pluća. Uzorak se zatim testira na rak, infekciju i plućnu bolest.

- Reumatoidne bolesti pluća
- sarkoidoza
- Wegenerova granulomatoza.

Otvorena biopsija pluća izvodi se u operacijskoj sobi bolnice pod općom anestezijom, tj. spavaš i ne osjećaš bol. Kroz usta u dišnom putu, stavite cijev koja vodi u pluća.

Nakon obrade kože, kirurg čini rez između rebra na području prsa i uklanja mali komad pluća tkiva. U području incizije pleuralna drenažna cijev može se ostaviti 1-2 dana kako bi se spriječilo razbijanje pluća. Uklanja se, kada se drenaža zaustavi, šavovi se uklone nakon 7 do 14 dana. Rana je prošivena.

Cijeli postupak obično traje oko sat vremena, nakon čega pacijent ostaje u postoperativnom odjelu oko 1-2 sata.

Što ćete osjetiti tijekom postupka?

Kada se probudite nakon postupka, posut ćete nekoliko sati. Vi svibanj imati blage grlobolja iz cijevi. Osjećat ćete nelagodu i bol u mjestu biopsije, kao i umor za 1-2 dana, bol u mišićima ili upalu grla.

Izbacivanje tableta iz grla ili isprati toplom slanom vodom pomoći će eliminirati bol.

Videotorska biopsija

Danas većina centara koristi tehniku ​​nazvanu video torakoskopija. Izrađuje se pomoću kamere i sitnih instrumenata za biopsiju pluća.

Ovom metodom izrađuju se samo 2 mala rezanja. Bolesnik ima mnogo manje boli, a oporavak se događa mnogo brže.

Dekodiranje indeksa biopsije

Normalni parametri plućnog tkiva:

- Svjetlosna i plućna tkiva su normalna
- Nema rasta bakterija, virusa i gljivica.
- Simptomi infekcije, upale ili raka nisu otkriveni.

Abnormalni parametri plućnog tkiva su:

- Prisutnost bakterijske, virusne ili gljivične infekcije u plućima
- Stanice raka (rak pluća, mesothelioma)
- Foci pneumonije
- Benigni tumori
- Bolesti pluća (fibroza)

Vezani članci:

Rizici i komplikacije nakon biopsije

Ponekad nakon biopsije može doći do kolapsa pluća (pneumotorax). Da biste to provjerili, morate napraviti rendgensku pluća.

Simptomi plućnog kolapsa uključuju:

- Plava koža
- Bol u prsima
- Povećanje brzine otkucaja srca (puls)
- Pomanjkanje daha

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, odmah prijavite liječniku.

Tipično, kolaps pluća nakon biopsije ne treba liječenje. Međutim, ako je pneumotorax opsežan i nema poboljšanja, drenažna cijev se umetne u prsa, kroz koju se oslobađa zrak, a pluća se izravnava.
U rijetkim slučajevima, pneumotoraksa može biti opasno po život ako zrak izlazi iz pluća i ne nađe izlaz iz prsa, pada u zamku i počinje pritisnuti pluća ili srce.

Povećani rizik od razvoja određenih bolesti pluća, kao što je emfizem.

Kad god se izvodi biopsija, postoji rizik od pretjeranog krvarenja (krvarenje). Malo krvarenje je uobičajeno u ovom postupku, a liječnik treba pratiti gubitak krvi. Opsežna i opasna po život krvarenja su rijetka.

Kontraindikacije na biopsiju pluća

Biopsija se ne smije izvesti ako druga ispitivanja pokazuju da imate:

- Bilo koji poremećaj krvarenja
- emfizem
- Ciste pluća
- Plućna hipertenzija
- Teška hipoksija (nizak kisik u krvi)
- Zatajenje srca.

Što je biopsija pluća?

Biopsija je postupak u kojem se fragment iz stanice ili tkiva ekstrahira iz organa.

Dobiveni uzorak podvrgava se histološkom pregledu prisutnosti atipičnih staničnih formacija, što ukazuje na razvoj maligne neoplazme. Biopsija je neophodna dijagnostička metoda za određivanje raka.

Biopsija pluća izvodi se prema istim općim načelima. Međutim, metode njegovog provođenja mogu biti različite. Koje se od njih primjenjuju u svakom pojedinom slučaju, određuje liječnika, ovisno o prikladnosti i stanju tijela ispitanika.

Vrste plućne biopsije

Postupak se može provesti na četiri načina:

  • uz pomoć bronhoskopa;
  • otvorena metoda;
  • metoda probijanja;
  • videotoracoskopska metoda.

Bronhoskop - uređaj kojim se ispituje stanje bronha i obližnjeg plućnog tkiva.

Uređaj bronhoskopskih uređaja omogućuje injektiranje manipulatora u inspekcijsko područje kroz otvor cijevi, sposoban za uklanjanje stranih tijela ili izlučivanje fragmenta tkiva.

To je funkcija bronhoskopa koji se koristi za obavljanje biopsije pluća. Dobivena biomaterijal šalje se za histološki pregled.

Otvorena biopsija pluća je operativna intervencija. Da bi se takva operacija mogla izvesti samo pod općom ili uobičajenom narkozom, nakon odgovarajuće pripreme. U prsnom području između rebara izvodi se rez kroz koji se ekstrahira dio plućnog tkiva.

Tijekom operacije mogu se dijagnosticirati druge plućne bolesti. Rad završava primjenom šavova, koji se uklanjaju nakon jednog do dva tjedna.

Metoda bušenja provodi se na isti način kao i ovaj postupak, na primjer pri dobivanju uzorka iz leđne moždine ili koljena. Na području pluća koji se ispituje, nastaje probij, kroz koji je umetnuta duga igla. Kontrola manipulacije provodi se uz pomoć ultrazvuka, CT ili X-zraka. Biopsija punkture izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Ova metoda je korisna ako se ispitivano područje pluća nalazi u neposrednoj blizini prsnog zida. Prethodna transtorakcijska plućna biopsija izvedena je pomoću igala promjera do 4 mm. Međutim, ova metoda je vrlo traumatska, tako da se najčešće bučenje pluća izvodi pomoću tankih iglica.

Posljednja metoda - videotoracoskopska biopsija - vrlo je raširena u modernim klinikama jer je pacijent lakše podnijeti pa je nakon intervencije potrebno manje vremena za oporavak.

U ovom slučaju, mala komora i instrumenti koji izvrše izrezivanje fragmenta tkiva umetnuti su u plućnu regiju pod istragom kroz dvije bušotine. Unatoč tome što je ova metoda najučinkovitija, nije zamijenio druge vrste biopsija posvuda. Razlog za to - visoku cijenu opreme i, prema tome, sam postupak.

Indikacije i kontraindikacije

Najčešće se obavlja biopsija radi potvrđivanja ili uklanjanja prisutnosti malignih tumora u jednom ili drugom organu, u ovom slučaju u plućima. Međutim, to nije jedini razlog za postupak.

Biopsija se može davati sa sljedećim bolestima:

  • sarkoidoza;
  • upala pluća (u teškim slučajevima);
  • reumatoidne bolesti;
  • plućna fibroza;
  • tuberkuloze;
  • Wegenerova granulomatoza;
  • zarazne bolesti.

Ponekad se postupak može obaviti kao pomoćna dijagnostička metoda s netočnim indeksima radiografskih istraživanja. Analiza biološkog materijala dobivenog kao rezultat biopsije daje iscrpne informacije o procesu koji se odvija u organu.

Međutim, biopsija se ne može koristiti u svim slučajevima. Postoje ozbiljne kontraindikacije ponašanju postupka. To uključuje:

  • zatajenje srca;
  • emfizem;
  • trudnoća;
  • plućna hipertenzija;
  • kršenja koagulacije krvi;
  • hipoksija;
  • ciste u plućima.

Osim toga, u procesu pripreme za operaciju, potrebno je obavijestiti o uzimanju lijekova, ako ih ima, te o mogućoj alergiji i reakciji na anesteziju, ako pacijent ima takve informacije. Sve okolnosti koje mogu ometati biopsiju pluća pažljivo procjenjuju liječnik koji priprema pacijenta za operaciju.

Moguće komplikacije

Jedan od najkarakterističnijih učinaka biopsije je krvarenje. Postoje pokazatelji unutar kojih je gubitak krvi normalan. U rijetkim slučajevima dolazi do teških krvarenja. U svakom slučaju, ovaj proces slijedi poslijeoperativna medicinska kontrola. Zato je važno obavijestiti liječnika o problemima zgrušavanja krvi, ako ih ima, te o mogućoj primjeni antikoagulanata.

Još jedna komplikacija ovog postupka je kolaps pluća. Potrebno je pažljivo pratiti promjene u tijelu i blagostanju. Ako imate bolove u prsima, kratkoću daha, povećanu brzinu otkucaja srca i plavoću, odmah obavijestite liječnika.

U pravilu, taj fenomen prolazi sam po sebi, samo u rijetkim slučajevima potrebne su dodatne manipulacije kako bi se osiguralo istjecanje zraka, odnosno korištenje drenažne cijevi. Međutim, liječnik bi trebao biti odmah obaviješten o takvim fenomenom, jer bolesnik ne može samostalno procijeniti složenost situacije, a može propustiti do kritične točke u razvoju komplikacija.

Postoji i rizik da biopsija može izazvati neke bolesti pluća. Valja napomenuti da je većina komplikacija koje proizlaze iz postupka reakcija tijela zbog prisutnosti drugih bolesti. U normalnim uvjetima, biopsija je uspješna i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka.

Savjet: ako se biopsija izvodi u lokalnoj anesteziji, potrebno je ostati nepokretno tijekom cijelog postupka i suzdržati se od kašljanja.

Osjećaji nakon postupka imaju neke razlike, ovisno o vrsti biopsije koja se koristi. Na primjer, upotrebljavajući bronhoskop za postupak često dovodi do:

  • bol u grlu;
  • suha usta;
  • promuklost u njegovu glasu.

Ovi su fenomeni sasvim normalni i prolaze sami u kratkom vremenu. Za uklanjanje neugodnog bolnog sindroma moguće je koristiti posebna sredstva koja preporučuje liječnik.

Naravno, kada se koristi opća anestezija, pacijent osjeća slab, vrtoglavica je normalna. Nemir i bol na području manipulacije također su prirodni. U pravilu, pacijent dolazi u uobičajeno stanje u nekoliko dana, ako nema komplikacija.

Unatoč činjenici da je biopsija pluća se smatra kirurgija zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta i visoko kvalificiranih liječnika, to ne traje više od sat vremena, te u većini slučajeva čak i manje.

Čak i pod općom anestezijom, postupak ima vrlo malo - oko dva sata - razdoblje oporavka. Njegova je učinkovitost izuzetno visoka. U stvari, svaki rizik od dijagnostičke pogreške je isključen. Stoga biopsija je jedan od vodećih postupaka u ovom području.

O Nama

Rak debelog crijeva smatra se jednim od najozbiljnijih gastrointestinalnih bolesti čiji je posljedica redovita crijevna opstrukcija. Dijeta i pravilno odabir hrane za rak crijeva i nakon kemoterapije na mnogo načina pomaže asimilaciji hrane, prodiranju hranjivih tvari, kao i borbi tijela s ozbiljnom bolešću.

Popularne Kategorije