Hodgkinova bolest

Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza) Je li maligna bolest koja počinje njegov razvoj u limfoidnom tkivu i karakterizira prisutnost specifičnih stanica u zahvaćenim limfnim čvorovima.

OPĆA

Bolest je dobila ime po T. Hodgkinu, koji je u prvoj polovici XIX stoljeća detaljno opisao 7 slučajeva bolesti. Sve epizode Hodgkinove bolesti bile su kobne.

Hodgkinova bolest utječe na sve organe koji sadrže limfoidno tkivo. To su: slezena, adenoida, koštanu srž, timus, probavni trakt, krajnike, ali većina patološki promijenjene limfne čvorove unutar prsima, vratu i ispod pazuha. U pacijenata napreduje stanični imunitet, pa je uzrok smrti često sepsa.

Činjenice o Hodgkinovoj bolesti:

  • Hodgkinov limfom je treći najčešći među tumorima u djetinjstvu, ali se može pojaviti kod ljudi različitih dobnih skupina.
  • Zabilježena su dva razdoblja oštrog povećanja stope morbiditeta: od 20 do 30 godina i starosti - nakon 60 godina.
  • Mužjaci pate od malignih granuloma 1,5 puta češće od žena.
  • Hodgkinov limfom najčešće utječe na Europljane sa svijetlom kožom, slučajevi bolesti među afričkim Amerikancima i Azijcima su rijetki.

Priroda Hodgkinove bolesti ostaje nejasna, no neki znanstvenici vjeruju da limfogranulomatoza ima virusni izvor. Nasljedni faktor u etiologiji bolesti također nije isključen.

UZROCI

Uzroci limfogranulomatoze, poput mnogih karcinoma, nije proučavano. Mišljenja stručnjaka na tom području međusobno se razlikuju od nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na razvoj patološkog procesa. Jedno je jasno: stanice limfnog sustava pod utjecajem upravo nepoznatih čimbenika počinju nekontroliranom podjelom i prolaze kroz mutacije.

razlozi:

  • Infektivni čimbenici - Hodgkinov limfom često se dijagnosticira u bolesnika koji su imali zaraznu mononukleozu. Epstein-Barr virus, koji može izazvati stvaranje tumora, detektira se u 20-60% biopsija pacijenata s limfomom.
  • Smanjena imunost. Pacijenti s potlačenim imunološkim sustavom zbog infekcije virusom imunodeficijencije ili transplantacijom organa su osjetljivi na limfogranulomatozu. U djece s kongenitalnim bolestima imunološkog sustava (Louis-Bar sindrom, sindrom Wiskott-Aldrich), rizik od razvoja Hodgkinovog limfoma je značajno povećan.
  • Autoimune bolesti. Celijakija, reumatoidni artritis, crveni sistemski lupus erythematosus i Sjogrenov sindrom su predisponirajući čimbenici.
  • Genetska predispozicija.
  • Utjecaj kemikalija, sposobna izazvati degeneraciju malignih stanica (anilin boje, pesticidi, benzeni, aromatski ugljikovodici).
  • Profesionalne aktivnosti. Patologija se često zapaža kod ljudi koji se bave poljoprivredom, preradom drveta, proizvodnjom odjeće, od kemičara i liječnika.

U korist slabe virulentne infekcije kao uzročnika ukazuje na činjenicu da se otkriva nekoliko slučajeva bolesti u jednom kolektivu ili među krvnim srodnicima.

KLASIFIKACIJA

Histološke varijante bolesti:

  • nodularna (nodularna) skleroza;
  • miješanih stanica;
  • limfoidno iscrpljivanje;
  • limfoidna prevalencija;
  • negradiran.

Hosteoplastična skleroza Najčešći je oblik bolesti, koji se javlja kod 50% bolesnika. Limfni čvorovi unutar prsnog koša su zahvaćeni, unutar njih formirani su noduli vezivnog tkiva s velikim brojem specifičnih stanica. Ova varijanta limfoma se nalazi uglavnom kod mladih žena.

Klasifikacija kliničkim znakovima:

  • I faza je - patoloških promjena otkrivenih u jednoj grupi limfnih čvorova ili jednom organu sadrži inkluzijski limfnog tkiva, Hodgkinova bolest ponekad podvrgavaju nelimfaticheskie struktura ili tkanina - ovaj se fenomen naziva ekstranodalnog sudjelovanje;
  • Faza II - gubitak dva ili više limfnih čvorova (smještenih gornjem ili donjem) od membrane ili limfoidne organskog s istovremenim povećanjem limfnih čvorova 1-2 skupine na istoj strani u odnosu na membrani;
  • Stadij - više limfnih čvorova povećava se iznad i ispod diafragme, patološki proces može se pojaviti uz istodobno uključivanje unutarnjeg organa ili tkiva;
  • IV faza - difuzna lezija jednog ili više unutarnjih organa ili tkiva, što može biti popraćeno promjenama u limfnim čvorovima.

Ovisno o prisutnosti sindroma intoksikacije i dinamici djelovanja strukturnih elemenata za detaljanju stadija Hodgkinove bolesti, ti su znakovi konkretizirani.

Razvrstavanje IV stupnja bolesti:

  • A - opijanje je odsutno;
  • B - znakovi trovanja, gubitak tjelesne težine tijekom posljednjih šest mjeseci;
  • a - nema biološke aktivnosti u smislu krvnih testova;
  • b - otkrio biološku aktivnost.

SIMPTOMI

Hodgkinova bolest dugo traje bez simptoma i često se dijagnosticira u kasnijim fazama. Klinička slika bolesti ovisi o lokalizaciji pogođenog područja.

Lokalni simptomi:

  • Proširivanje limfnih čvorova smatra se prvim i glavnim znakom patologije. Prvo, pacijent primjećuje porast cervikalnih, kasnije aksijalnih i ingvinalnih regionalnih limfnih čvorova. S brzim razvojem Hodgkinove bolesti ovaj proces bezbolno prolazi. Ponekad se prvi put uključe čvorovi trbušne ili prsne šupljine - ovo stanje se osjeća kao kašlja, otežano disanje, gubitak apetita, bol i osjećaj težine u ovoj zoni.
  • Lezija unutarnjih organa. Nakon što Hodgkinova bolest postane raširena, unutarnji organi počinju se povećavati. Prije svega, proces utječe na tkivo jetre i slezene. Kao rezultat toga, bubreg je pomaknut i trbuh je stisnut. Osoba osjeća bol u leđima iu epigastričnoj regiji. Oko pluća i pleuralnih šupljina akumulira se izljev, što dovodi do oštećenja plućnog tkiva. U 15-20% slučajeva, metastaze se nalaze u koštanom tkivu stine, kralježaka, rebra i kosti zdjelice.

Česti simptomi Hodgkinove bolesti:

  • Vrućica je valovita u prirodi i dobro je kontrolirana nesteroidnim protuupalnim sredstvima.
  • Intenziviranje znojenja noću.
  • Slabost.
  • Nedostatak apetita.
  • Iscrpljujuća svrbež.
  • Progresivni bezumni gubitak od najmanje 10% težine u posljednjih šest mjeseci.
  • Anemija.
  • Izlaganje infekcijama.

DIJAGNOZA

Ranije, otkrivanje Hodgkinove bolesti je teško zbog nespecifičnog ili potpunog izostanka bilo kakvih znakova patologije. Osim toga, metode probira za Hodgkinovu bolest ne postoje. Ako sumnjate na limfogranulomatozu, morate se obratiti onkologu ili hematologu.

Jedina pouzdan način koji pomaže uspostaviti dijagnozu jest biopsija limfnih čvorova. Dijagnostički znak u istraživanju uzete materijala je prisutnost specifičnih stanica Reed-Berezovsky-Sternberg i / ili nezrelih Hodgkinovih stanica.

Dodatna istraživanja pomažu odrediti prevalenciju onkoloških procesa i uspostaviti stupanj Hodgkinove bolesti.

Dodatne dijagnostičke metode:

  • ultrazvučni pregled;
  • rendgensko prsni koš;
  • CT, MRI, PET;
  • scintigrafija;
  • trepanobiopsija za analizu koštane srži;
  • laparoskopija za dijagnozu;
  • imunofenotipizacija;
  • kompleks laboratorijskih studija (klinička analiza, brzina sedimentacije eritrocita, alkalna fosfataza, Coombs test, testovi bubrega i jetre);
  • Ekokardiografija i elektrokardiogram za provjeru rada srca.

Klinički krvni test obično pokazuje povećanu stopu sedimentacije eritrocita i smanjenje njihovog broja. Pored toga, pacijenti s ovom dijagnozom mogu se dijagnosticirati limfocitopenija, trombocitopenija i eozinofilija (s jakim svrbežom).

Rast rasprostranjenog onkološkog procesa očituje se u odstupanju od norme rezultata biokemijske analize, što ukazuje na oštećenje jetre.

TRETMAN

Izbor terapije ovisi o dobi pacijenta, stupnju bolesti i tipu tumora.

Glavne metode liječenja:

kemoterapija temelji se na korištenju posebnih kemikalija - citostatika, koji mogu potisnuti proces reprodukcije i rasta tumorskih stanica. Simultano korištenje nekoliko lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja pomaže učinkovitije borbu protiv bolesti. Sheme sličnog tretmana obično su označene kraticama iz prvih slova u nazivu korištenih droga. Najčešći su: ASORR, ABVD, OERA i VEASORR. Ovisno o prevalenciji i stupnju Hodgkinove bolesti, provode se 2 do 6 ciklusa kemoterapije.

Radioterapija - Ovo je suzbijanje stanica kroz ciljani efekt X-zraka. Određene skupine limfnih čvorova izložene su zračenju. Okružni organi zaštićeni su filtrom od olova. U pravilu, tijek ozračenja traje oko 2-3 tjedna.

Kombinacija zračenja i kemoterapije. Nakon 2-6 uzastopnih tečajeva kemoterapije, propisano je ozračivanje kako bi se suzbio preostali tumor. Ova se metoda smatra najučinkovitijim i omogućuje vam dugotrajni (za 10-20 godina) remisije.

Visoke doze kemoterapijskih lijekova s ​​daljnjim presađivanje koštane srži Potrebni su u slučaju da kombinirana terapija nije učinila nužan učinak. Doza citostatika je toliko velika da osim zloćudnih stanica, najodorniji limfomi umiru. S obzirom na te rizike, prije početka terapije, materijal koštane srži se prikuplja za naknadnu autotransplantaciju nakon aktivne terapije.

Liječenje počinje u bolnici i nastavlja se kao izvanbolničko liječenje. Najnoviji načini terapije pomažu postići remisiju kod 70-90% bolesnika.

komplikacije

Hodgkinova bolest je komplicirana rastom tumora, širenjem metastaza i smanjenim imunitetom. Osim toga, koriste se i postupci za liječenje limfo-glutationa koji imaju masu nuspojava.

Komplikacije Hodgkinove bolesti:

  • širenje stanica karcinoma u cijelom tijelu;
  • rak mozga ili leđne moždine;
  • pritisak neoplazme na dišni sustav;
  • gornji vena cava sindrom;
  • predispozicija za zarazne bolesti;
  • sepsa;
  • disfunkcija štitnjače;
  • perikarditis i miokarditis, koji nastaju bez simptoma;

Nuspojave zračenja:

  • opekline kože;
  • zbunjenost svijesti;
  • gubitak kose;
  • slabost;
  • glavobolje;
  • mučnina i povraćanje;
  • izazivanje stvaranja novih tumora;
  • osip;
  • gubitak tjelesne težine;
  • neplodnost.

Nuspojave kemoterapije:

  • leykotsipeniya;
  • trombocitopenije;
  • aplastična anemija;
  • slabost i umor;
  • zatvor, proljev;
  • gubitak kose;
  • povećani rizik od sekundarne leukemije;
  • predispozicija za infekcije;
  • čira na sluznici usta;
  • anoreksija.

PREVENCIJA

Učinkovite mjere primarne prevencije Hodgkinove bolesti nije razvijen. Ipak, potrebno je poštivati ​​pravila sigurnosti na radnom mjestu i kod kuće kako bi se smanjili štetni učinci. Važno je ojačati obranu tijela uz pomoć otvrdnjavanja, prehrane i poštivanja režima.

Posebna se pozornost posvećuje sprečavanju recidiva. Ljudi koji su prošli Hodgkinovu bolest, preporuča se pridržavati režima i ne izlaziti iz ritma uobičajenog života. Potiče novi krug Hodgkinove bolesti prekomjerne insolacije i trudnoće. Kako bi se spriječili neželjeni pojavi, preporuča se da žene planiraju trudnoću prije dvije godine nakon oporavka.

Predvidjeti za povrat

Korištenje suvremenih metoda terapije pomaže postići trajnu remisiju u više od 50% bolesnika s Hodgkinovim limfomom. Koristeći učinkovite programe intenzivnog kombiniranog liječenja, 80-90% pacijenata preživjelo je.

Prema statističkim podacima, u liječenju faza I i II bolest Hodgkin preživljavanje je 90%, a prognoza za liječenje faze III i IV nepovoljnije - remisija dosegne oko 80% pacijenata. Uz ovu dijagnozu, petogodišnja stopa preživljavanja jednaka je potpunom izlječenju bolesti, budući da se recidivi s limfanganulomatozom razvijaju u 10-30% pacijenata. Samo u 2-5% slučajeva identificiraju patološke oblike koji su otporni na sve poznate vrste liječenja.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Gliom očnog živca - neoplazme, primarni benigni tumor koji proizlazi iz glija dijelova očnog živca, polako raste astrocitom.

Limfom hodgkin, što je ova bolest? Simptomi i liječenje kod odraslih

Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolest), - je zloćudna bolest limfnog tkiva, kako bi se dobilo granule, prikazana na specifične gigantskim stanicama mikroskopski razina Berezovski Reed-Sternberg stanica, kao i njihove okoline.

Limfogranulomatoza se smatra neuobičajenim limfomom, jer su maligne stanice manje od 1%, a tumor se uglavnom sastoji od upalnih stanica i vlakana vezivnog tkiva. Ova slika je posljedica djelovanja citokina (biološki aktivnih supstanci) koje su sintetizirane Reed-Berezovskyovim stanicama.

Što je ova bolest?

Hodgkinov limfom je vrsta rasta tumora koja utječe na limfni sustav tijela, koji se sastoji od limova čvorova povezanih malim plovilima. Kao rezultat stalne podjele zahvaćenih limfocita, njihove nove stanice prolaze do somatskih organa i limfnih čvorova, a narušavaju njihovo odgovarajuće funkcioniranje. Bolest je prvi put opisala 1832. godine Thomas Hodgkin. Do 2001. godine naziva se limfogranuloza ili Hodgkinova bolest. Ovaj patološki proces pogađa ljude bilo koje dobi. A statistika dokazuje da žene pate od ove bolesti mnogo rjeđe od muškaraca.

Na vrlo čestom pitanju "limfom je rak ili ne?" Možete kratko i nedvosmisleno odgovoriti: "Da." Pojam "rak" je ruski jezik koji traži papir (tj. Doslovni prijevod) latinske riječi "kantser" (rak). Na izvornom jeziku znanosti - latinski, tzv od davnih vremena sve unutarnje tumori, asimetrična i nepravilno Kutni oblik s sondiranja te je u pratnji nepodnošljivih bolova izjeda.

Stoga se izraz "rak" (ili u doslovnom ruskom prijevodu - "rak") ukorijenio u svim malignim tumorima. U širokom konceptu često prenose na bilo neoplastičnog procesa, iako se rabe u kombinaciji kolokvijalno „rak krvi” ili „rak limfnih” jar sluha stručno su rak - maligni tumor epitelnih stanica. Postupajući od toga, to će biti ispravnije nazvati limfome malignih tumora, a ne pojam "rak".

razlozi

Dok stručnjaci nisu konačno utvrdili specifične uzroke limfogranulomatoze. Neki znanstvenici imaju tendenciju da se virusna etiologija bolesti. Oni vjeruju da je uzrok Hodgkinovog limfoma virus Epstein-Barr, koji izaziva razvoj staničnih promjena i mutacije na razini gena.

Osim toga, stručnjaci su identificirali nekoliko patoloških čimbenika koji izazivaju patologiju:

  • Utjecaj zračenja;
  • Živeći u nepovoljnim uvjetima okoliša;
  • Rad s kancerogenim ili kemijskim tvarima kao što su pesticidi, benzeni, herbicidi, otapala organskog porijekla, itd.;
  • Prisutnost u obiteljskoj povijesti predaka s patologijama limfnog sustava (kontroverzni faktor)

Pojava limfoma često odražava lijekove protiv raka koji se koriste u kemoterapijskom liječenju ili lijekovima na bazi hormona. Osim toga, utjecati na prisutnost patologije mogu autoimune bolesti kao što su lupus, reumatoidni artritis, itd.

Suprotno popularnom uvjerenju, genetički faktor nije osobito važan u formiranju limfoma. Iako se u slučaju da se lezija nalazi u jednom od identičnih blizanaca, bit će također u drugoj blizanci.

klasifikacija

WHO identificira nekoliko tipova Hodgkinovog limfoma:

  • Mješoviti tip stanica. Pojavljuje se u 20 posto slučajeva granuloma. Prilično agresivan oblik, ali prognoza je još uvijek povoljna;
  • Nodularna skleroza. Najčešći dijagnosticirani oblik je 80% pacijenata koji se često liječe;
  • Hodgkinov limfom s velikim brojem limfocita također je rijedak oblik bolesti;
  • Nodularni limfom. Još jedna rijetka vrsta bolesti se javlja najčešće u adolescenata. Simptomi se ne manifestiraju, karakteriziraju vrlo sporo tijek;
  • Distrofija limfnog tkiva. Vrlo rijedak oblik, oko 3 posto oboljelih. Teško je prepoznati, ali prognoza je nepovoljna.

Simptomi Hodgkinovog limfoma

Glavni simptom Hodgkinovog limfoma je povećanje limfnih čvorova. Rast limfnih čvorova javlja se postupno i bezbolno. Kada povećanje postane vidljivo na oku, bolesnik iznenada prepoznaje guste, okrugle, bezbolne formacije češće u području vrata ili iznad kosti. Limfni čvorovi, koji se nalaze u drugim područjima - aksijalni, inguinalni, također mogu povećati.

Poremećaj limfnih čvorova koji se nalaze u trbušnoj i prsnoj šupljini nije određen okom, već daje simptome uzrokovane kompresijom unutarnjih organa - kašalj, poteškoće s disanjem, bol. Bolest se očituje i zajednička svim limfomama - slabost, noćno znojenje, povremeno povećanje temperature.

Faze

Razvrstavajte faze Hodgkinovog limfoma u skladu s ozbiljnošću i prevalencijom tumorske lezije.

  • U fazi 1, gotovo u svim slučajevima, nema kliničke simptomatologije. Bolest se obično otkriva slučajno, kada se pregledava iz nekog drugog razloga. U jednoj skupini limfnih čvorova, ili jednog obližnjeg organa, postoje rast tumora.
  • U 2 faze Hodgkinovog limfoma, tumorski proces se širi na nekoliko skupina limfnih čvorova iznad srednjeg sloja, granulomatozne formacije se nalaze u najbližim strukturama.
  • Faza 3 karakterizira velikim formiranje povećani limfni čvorovi obje strane phrenic pregradom (dijafragma) s nazočnošću višestrukih granulomatoznih uključaka u različitim tkivima i unutrašnjih organa. Gotovo svi pacijenti imaju dijagnoze tumora u tkivima slezene, strukturi jetre i organa hematopoeze.
  • U 4 faze limfoma se uočava razvoj tumorskih procesa u mnogim strukturama, mijenjajući i ometajući njihovu funkcionalnu aktivnost. U više od polovice bolesnika paralelno se povećavaju limfni čvorovi.

Priroda kliničkih simptoma Hodgkinovog limfoma vrlo je raznolika, no dugo se patologija ne manifestira ni na koji način, što postaje čest uzrok kasne dijagnoze.

dijagnostika

Dijagnoza Hodgkinovog limfoma je sljedeća:

  • utvrđuje se brzina rasta limfnih čvorova;
  • uspostaviti "alkoholne" bolne zone u lezijama;
  • anamneza za simptome opijanja;
  • ENT-liječnik ispituje nazofarinku, palatinske tonzile;
  • izvesti excisional biopsiju od najranije pojavio limfni čvor. Uklanja se potpuno uz uvjet da nema mehaničkih oštećenja;
  • Pažljivo palpirati: sve grupe LN periferni (submandibularne i cervikalni-supraklavikularne, subklavijsko i aksilarnih, slabine i ilijačna, potkoljeni a bedrene kosti, te Ulnarni okcipitalna), jetra i slezena.

Histološki pregled potvrđuje dijagnozu, jer samo ako postoji specifičan opis dijagnostičkih stanica Berezovsky-Rid-Sternberg i pratećih stanica, dijagnoza se smatra konačnim. Prema kliničkoj slici, radiografiji, pretpostavljenom histološkom ili citološkom zaključku bez opisivanja stanica, dijagnoza će se smatrati kontroverznom.

Za provođenje histološkog pregleda nemojte uzeti inguinalnu LU, ako su u procesu uključene i druge grupe. Inicijalna dijagnoza ne određuje samo jednu biopsiju punkture.

Stoga se nastavlja popis dijagnostičkih aktivnosti:

  • po indikacijama - osteoskintigrafija;
  • CT na vratu, prsima, abdomenu i zdjelici;
  • radiografija kostiju (s pritužbama bolesnika na boli i otkrivene promjene na scintigrama);
  • biokemijski krvni test za kreatinin, bilirubin, ureu, ukupni protein, AST, ALT, LDH, alkalna fosfataza;
  • istraživanje krvne skupine i Rh faktora, opći test krvi, uključujući prisutnost razine crvenih krvnih stanica, trombocita, hemoglobina, leukocitne formule, ESR;
  • proučavanje broja hormona štitnjače, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi i planiranje zračenja vrata;
  • scintigrafija pomoću galija;
  • biopsija koštane srži, dok trepanobiopsija krila gluposti, kao citološki pregled konačno ne potvrđuje dijagnozu;
  • Ultrazvuk periferne LU: cervikalni, supraklavikularni i subklavski, aksijalni, inguinalni i femoralni, peritoneum i zdjelica. U ovom slučaju, ispitana su jetra, slezena, para-aortalni i ilakalni limfomi

Ako se Hodgkinov limfom definitivno utvrdi, dijagnoza se formulira koja ukazuje na fazu, B-simptome (ako ih ima), područja masivne lezije, uključivanje ekstranodalnih zona i slezene. Najznačajniji faktori rizika koji određuju prognozu bolesti su:

  • A - masivna lezija medijastina s indeksom srednjih i prsnog koša (MTI) ≥ 0,33. MIT je određen omjerom maksimalne širine medijastina i prsnog koša (razina 5-6 kralješaka prsne zone);
  • C - ekstranodalno oštećenje;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h u stadiju A; ESR ≥ 30 mm / h u stadiju B;
  • D - lezija tri limfne zone i više.

Liječenje Hodgkinovog limfoma

Liječenje ovisi o stupnju razvoja i tipu limfoma. Opće zdravlje pacijenta i prateće bolesti također utječu na taktiku liječenja.

Cilj terapijskih mjera je potpuna remisija (nestanak simptoma i znakova bolesti). Ako se ne može postići potpuna remisija, liječnici kažu djelomičnu remisiju. U tom slučaju tumor se smanjuje i prestaje utjecati na nova tkiva tijela.

Liječenje Hodgkinovog limfoma uključuje:

  • medicinske metode (imunoterapija i kemoterapija),
  • radioterapija (ozračivanje).

Ponekad se koriste kirurške metode liječenja. U ranoj fazi bolesti, Hodgkinov limfom liječi se kemoterapijom i radioterapijom. U kasnijim stadijima se koriste kemoterapija, radioterapija i imunoterapija.

  • Kemoterapija za Hodgkinov limfom znači uzimanje posebnih lijekova koji uništavaju maligne stanice. Danas, liječnici propisuju pilule i intravenozne injekcije. Da biste povećali šanse za oporavak, upotrijebite nekoliko različitih lijekova odjednom. Kombinacija lijekova je stručnjak, temeljen na individualnim karakteristikama pacijenta.
  • Radioterapija može uništiti maligne stanice u limfnim čvorovima ili unutarnjim organima. Ozračivanje se podvrgava svim područjima tijela, gdje se stanice raka navodno šire.
  • Imunoterapija ima za cilj podršku ljudskom imunološkom sustavu. Kod kuće možete koristiti tradicionalne metode liječenja raka.

pogled

Lymphogranulomatosis, koji je najčešći od limfoma, jedan je od najpovoljnijih prognozom. U otkrivanju Hodgkinovog limfoma u prvoj ili drugoj fazi, klinički oporavak nakon liječenja nastaje kod 70% bolesnika.

Razvoj bolesti smanjuje razinu povoljnog ishoda. Stadij 4 bolesti uzrokuje nepovoljnu prognozu. Međutim, kao i uvijek u predviđanju u medicini, ne smijemo zaboraviti da je to jedinstveni organizam u svojoj individualnosti. Jednostavni prijenos statističkih pokazatelja ne može biti uistinu odlučan u ishodu bolesti.

Takvi neodredivi čimbenici kao što su vjera, nada, ustrajnost - utječu na otpor tijela i daju povoljne rezultate, povećavajući učinkovitost liječenja.

prevencija

Jasna smjernica o sprječavanju bolesti ne postoji. Preporuča se da se zaštitite od infekcije virusima i HIV-om, izloženosti kancerogenim tvarima, te otkrivanju i liječenju herpesa raznih vrsta u vremenu.

Hodgkinova bolest je onkološka bolest limfnog sustava. Srećom, ima vrlo visok postotak oporavka - više od 90 posto u drugoj fazi. To zahtijeva samo budnost i prolaz godišnjeg liječničkog pregleda.

Lymphoma of Hodgkin: kakva vrsta bolesti, uzroci, simptomi (fotografije pacijenata) i liječenje

Limfom Hodgkin (limfogranulomatoza, maligni granulom) je maligna bolest limfnog sustava, tj. Rak.

Rak je rod malignih tumora. Kada stanice našeg tijela počnu podijeliti nekontrolirano, zamjenjujući zdravo tkivo. Prema tome, organi s rakom ne mogu više obavljati svoju funkciju. U ovom slučaju, imunološka obrana pati.

U klasifikaciji postoje dvije glavne vrste raka limfnog sustava:

  1. Hodgkinov limfom;
  2. ne-Hodgkinovih limfoma.

Non-Hodgkinovi limfomi su zastupljeni u 30 varijanti, ali najopasniji među njima je limfoblastični limfom, vrlo sličan simptomima s Hodgkinovim limfomom.

Za ovu vrstu limfoze karakterizira struktura limfogranulomatoze uz prisustvo golemih Reed-Berezovsky-Sternberg stanica, postupno zamjenjujući zdravo tkivo i stvarajući specifični histološki uzorak, prema kojem je tumor identificiran. Njegovo podrijetlo limfoma, u pravilu, uzima u jedan od limfnih čvorova, gdje nastaju imunološke stanice.

U 70-75% slučajeva cervikalni i supraklavikularni limfni čvorovi postaju prvi upaljeni. Nakon toga, patološke stanice s strujom limfe prenose se na druge čvorove i limfoidne organe.

Limfni organi uključuju limfne čvorove, koštanu srž, timusovu žlijezdu i slezenu. Klasteri limfoidnog tkiva također se javljaju u:

  • bronhije;
  • bubrega;
  • jetre;
  • crijevna sluznica;
  • mliječne žlijezde;
  • jajnika;
  • štitnjača.

Koji su limfni čvorovi pogođeni:

  • cervikalna, preko i subclavian na jednoj strani;
  • limfni čvorovi medija i korijen pluća, s jedne strane;
  • vrata jetre, slezene, mesenterijskog korijena (tanki film koji pokriva sve organe trbušne šupljine);
  • paraaortalni i mezenterijski limfni čvorovi (abdominalna šupljina)

uzroci

Uzroci razvoja limfogranulomatoze nisu potpuno razumljivi. Postoji mogućnost da je bolest povezana s herpesvirus Epstein-Barr. Pretpostavka njegove uključenosti temelji se na posebnim studijama prema kojima se virusni gen nalazi u 20% biopsije.

Često, limfom se javlja u pozadini deficita imunološkog sustava (HIV)

Prema statistikama, regije s visokom učestalošću Hodgkinovog limfoma uključuju afričke zemlje, Sjedinjene Države i Japan. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali vrhunac bolesti pada na dva razdoblja: od 15 do 35 godina ili nakon 50 godina. S izuzetkom djece mlađe od 10 godina, pretežno dječaka, distribucija bolesnika po spolu gotovo je ista. Limfogranulomatoza kod djece je gotovo 10% od ukupnog broja slučajeva. Lymphoma of Hodgkin u odraslih starijih od 50 godina obično se javlja s komplikacijama.

Čimbenici rizika za pojavu bolesti:

  • među bolesnicima 60-70% su muškarci od 15 do 35 godina, ili od 50 godina;
  • opterećena nasljednost: slučajevi bolesti javljaju se tri puta češće u obiteljima gdje su rodbina već registrirala bolest, što nam omogućava da govorimo o genetskoj predispoziciji. Međutim, kod djece rođenih od bolesne majke, nema bolesti;
  • (primjerice, zbog antitumorske kemoterapije) ili stečene (HIV) depresije imuniteta;
  • Hodgkinov limfom kod odraslih koji rade sa zračenjem (npr. Medicinski radnici) ili karcinogeni.

Klasifikacija patologije

  • Prva faza Hodgkinov limfom (lokalni oblik) - jedan limfni čvor ili organ koji sadrži limfoidno tkivo.
  • Druga faza (regionalni oblik) - dva ili više odvojenih limfnih čvorova na jednoj strani dijafragme.
  • Treća faza (generalizirani oblik) - postoji lezija dvaju ili više limfnih čvorova s ​​obje strane membrane. Daljnje širi cijelim tijelom u tom procesu hvatajući slezenu, jetru i druge limfoidne organe.
  • Četvrta faza (diseminirani oblik) - difuzna klijavost metastaza u druge organe. Hodgkinov limfom u 4 faze teško je liječiti zbog generalizacije procesa.

Svaka faza limfoze treba podijeliti na A i B, ovisno o odsutnosti ili prisutnosti određenih simptoma koji utječu na ukupni problem. A - odsutnost. B - prisutnost. Zbog toga faza 2 može zahtijevati tretman koji je primjenjiv na treću fazu.

Postoje 4 histološke vrste bolesti:

  • Limfna prevalencija - najpovoljnija opcija liječenja bolesti. Često karakteristična za prvu fazu. Karakterizira ga samo prisutnost inkluzija Reed-Sternbergovih stanica, okruženih limfocitima. Vjeruje se da je ova vrsta povezana s dobrim odgovorom imunološkog sustava.
  • Nodularna skleroza - Reed-Sternbergove stanice čine žile kolagena i podijele tumorsko tkivo u zaobljena područja.
  • Mješovita varijanta stanica - klasični oblik limfomatoze. Skupina stanica, različita od njih unutar tumora, ima žarište nekroze (stanična smrt)
  • Limfna iscrpljenost - vrlo velik broj Reed-Sternberg stanica, između kojih su uključeni limfociti. Kad bolest napreduje, oni potpuno nestanu od lezija.

simptomi

Sve faze mogu biti asimptomatske. Ali kako bi se razumjelo što je limfom, razmislite o glavnim simptomima. U većini slučajeva, takvi uobičajeni znakovi limfoma su:

  • povećanje perifernih limfnih čvorova (gore opisana slika);
  • povećana tjelesna temperatura, najčešće navečer, do 38;
  • noćenje preko noći;
  • općenito umor, vrtoglavica, slabost;
  • gubitak apetita;
  • oštar gubitak do 10% težine (pogoršanje ili završni stupanj);
  • lagano svrbež u limfnim posudama;
  • u nekim slučajevima, svrbež je popraćen ogrebotinama po cijelom tijelu, lišavanju sna, do mentalnih poremećaja.

Prvi put je limfoza opisala dr. Hodgkin 1832. godine. Otkrio je da je 7 osoba imalo simptome vrućice, povećane limfne čvorove, slezenu i oštar gubitak težine. Pretpostavljajući da se bavi zaraznom bolesti, naišao je na takve čimbenike koji dovode do sumnje u njegove nalaze: neučinkovitost antibiotika, nepostojanje izravnih infekcija ljudi koji su bili u bliskom kontaktu s pacijentima. Ono što je u posljednjih nekoliko desetljeća omogućilo jasan zaključak da se na taj način javljaju znakovi limfoma.

Klinička slika limfoma

Bolest inhibira stanični imunitet djelujući na T-limfocite. Limfogranulomatoza, ovisno o lokaciji žarišta, može se očitovati sasvim drukčije. No, u slučaju izbjegavanja liječenja, neizbježna je vjerojatnost da će se simptomi limfoma pogoršati. U nastavku ćemo razmotriti slučajeve lokalizacije primarnih i sekundarnih lezija i popratnih simptoma.

Najčešći oblik limfoze počinje s povećanjem limfnih čvorova, praćenim simptomima opijenosti različitih težine. Obično osoba ne primjećuje manje manifestacije slabosti, blagi porast limfnih čvorova i bolest je neidentificirana. Međutim, simptomi kod odraslih, u pravilu, u početku su vidljivi.

Limfni čvorovi su pokretni, palpirani odvojeno od okolnih tkiva, a ne bolni. Uz progresiju bolesti, oni se povećavaju i koaguliraju s okolnim tkivima.

Primijeten je neobičan opći uzorak - nakon unosa alkohola, limfni čvorovi su bolni.

  • Čvorovi mediastina (45% slučajeva u 1-2 stupnja).

Pokazano je, u pravilu, nakon prolaska planirane fluorografije, tj. Simptoma limfoma u prvom stupnju nisu vidljivi i fokusi se otkrivaju slučajnim redoslijedom.
Slike su tamne. Simptomi su povezani:

Zbog složenosti otkrivanja, dijagnoza se često utvrđuje kasnije. Nadalje, sindrom kompresije organa mediastina (kompresije), poremećaja živaca smještenih u medijastinu, pleura. Od medioastina, metastaze klijaju u pluća, limfonoduse peritoneuma, srca, jednjaka, dušnika.

Na pluća utječu rast tumora iz medijastinuma, kao i pojedinačni fokusi, s raspadanjem i formiranjem šupljina. Na rutinskom pregledu pluća može se otkriti specifična pleurit. Pluća akumuliraju tekućinu, komprimirajući prsa, odakle - težina iza stupa i kratkoća daha, tijekom vremena može doći do kašljanja krvi. U pleuralnoj tekućini nalaze se karakteristične stanice Berezovsky-Sternberg.

Dijagnoze se u 25-30% slučajeva u 1-2 stupnja. Karakteristična splenomegalija (povećana slezena) i bol u lijevom hipohondrijumu.

  • Sustav kostiju (25-45% slučajeva u 4 faze).

Pogođeni kralješci i sternum, zdjelične kosti, rebra, uz bol u kostima. Postoji krhkost kostiju, česte frakture. Uključivanje koštane srži u proces može uzrokovati anemiju i trombocitopeniju. Kada uključuje hrptena moždina, stiskanje školjke - ozbiljni neurološki poremećaji, kao što su paraliza, par pareza s prisilnim urination i defecation.

  • Jetra (5% u početnoj fazi, 65% u potonjem).

Jetra povećavaju veličinu, ne postoje simptomi karakteristični za limfom, stoga se kasnije otkriva i dijagnoza se stavlja samo na osnovu rezultata biopsije. U 10-15% pacijenata nalazi se žutica.

Postoji limfogranulomatoza želuca i tankog crijeva, koja teče ispod sluznice, ne izazivaju ulkus. Kada se utječe na tankog crijeva, uočeno je nadutost, bol i proljev kod odraslih osoba. Kod cijeđenja crijeva s uvećanim limfnim čvorovima abdominalne šupljine moguće je opstrukciju crijeva.

Specifična klijavost Reed-Sternbergovih stanica.

dijagnostika

Sljedeće su tradicionalne metode dijagnosticiranja ove vrste raka.

  • Vizualna dijagnostika. Provesti osjećaj limfnih čvorova. Posebna pažnja posvećuje se njihovom položaju, uključujući grlo, vrat, supraklavikularnu, ingvinalnu, poplitealnu površinu, kao i bliski pregled trbuha.
  • Prikupljanje anamneze (prisutnost u obitelji slučajeva bolesti, istodobnih bolesti, u slučaju relapsa - tijek bolesti i utvrđivanje razloga za njegovu obnovu)
  • X-zračne studije, uključujući računalnu tomografiju, pozitronovu emisijsku tomografiju, ultrazvučno skeniranje, snimanje nuklearne magnetske rezonancije.
  • USD peritonealnih organa, CT krvi i skeniranje kostiju s radionuklidima - odnosi se na agresivnije metode koje su diktirane potrebom za dodatnim ispitivanjem. USU skenira s kontrastom su posebno učinkovite u slučaju lokacije limfoma u prsima i abdominalnoj šupljini, kostima, jetri, slezeni i bubrezima.
    • limfni čvorovi;
    • slezena;
    • Valdeierni prsten (limfadenoidni glotularni prsten)
    • ekstralimfatične strukture: jetra, pluća, kosti.Morfološka dijagnostika (upotreba metoda za proučavanje strukture organa, tkiva i stanica pacijenta, tj. biopsija). Ispituje se sljedeće:

Morfološka dijagnostika se smatra pouzdanim samo kada su Berezovsky-Sternberg stanice specifične za maligni granulom detektirane u tkivima. Takva dijagnoza ne samo da potvrđuje dijagnozu - Hodgkinov limfom, koji otkriva varijante "ne-Hodgkinovih limfoma", već određuje i morfološki tip bolesti. Dijagnoza se ne može izvršiti bez histološkog pregleda tkiva.

Prilikom ispitivanja mezcininalnih limfnih čvorova vrši se torakotomija (prsni disekcija).

Retroperitonealni limfni čvorovi su dijagnostička laparotomija s biopsijom. Laparotomija je indicirana za pacijente s fazi 1, 2 i 3, koji su na rasporedu za primanje terapije zračenjem.

Također trepanobiopsija koštane srži (s sumnjom na uključivanje koštanog sustava u proces).

  • Laboratorijsko istraživanje:
    • cjelovit krvni test za limfome (promatrajte malu leukocitozu s neutrofilijom);
    • ESR;
    • biokemijski krvni test, uključujući analizu C-reaktivnog proteina;
    • alkalna fosfataza (povećava se kada tumor utječe na limfoidno tkivo jetre);
    • analiza albumina;
    • LDH (povećana koncentracija u krvi);
    • analiza β-mikroglobulina, serumskih kalcija i proteinske elektroforeze.

Posljednjih godina u SAD-u postoji i praksa proučavanja preraspodjele imunoglobulinskog i T-limfocitnog gena

Diferencijalna dijagnoza bi trebala biti provedena s limfadenitisom u bolestima:

  • sifilis;
  • plućna tuberkuloza;
  • infektivna mononukleoza;
  • toksoplazmoza;
  • bruceloza;
  • Bénye-Beck-Schaumanova bolest;
  • reaktivna hiperplazija limfnog tkiva;
  • limfoblastični limfom.

Liječenje limfoma

U posljednja dva desetljeća kompleksna terapija postala je učinkovita i zahtjevna. Suvremene ideje o patogenezi tumora ne uzrokuju sumnju u potrebu za njim.

Pod kompleksnom terapijom podrazumijeva se uporaba nekoliko antitumorskih metoda, različiti po svojoj fizičkoj prirodi. Dakle, neki djeluju lokalno, a drugi daju sistemski utjecaj. Na primjer, upotreba komponenti kemoterapije i izloženosti zračenju + kirurško liječenje.

  • Radioterapija se proizvodi nakon radikalnog programa, ovisno o stadiju procesa. Ozračivanje se obavlja nakon kemoterapije, lokalno, na mjestu gdje je tumor nastao. U pravilu, to se provodi nekoliko tjedana nakon glavnog jela, a možda neće biti potrebno ako je liječenje limfoma uspješno i većina tumora već je ubran.
  • Kemoterapija se sastoji u primjeni cikličkih kemoterapijskih režima (ciklofosfamid, vinblastin, prokarbazin, mustargen, adriloblastin, prednisolon)

Za bolesnike s Hodgkinovim limfom identificirane su tri prognostičke skupine. Nakon raspodjele pacijenta u jednu od tih skupina, odabire se najučinkovitije liječenje za njegov slučaj. Količina liječenja treba odgovarati stupnju lezije. Za lokalnu ekspoziciju koriste se posebni vodeni filteri za zaštitu.

  1. Povoljna prognoza - stadij 1a i 2a bolesti. Nema čimbenika rizika. Za liječenje takvih pacijenata obavljaju se 2-4 kemoterapijskih tečajeva + lokalni tumori.
  2. Privremena prognoza - faze 1c i 2c. Čimbenici rizika - poraz tri ili više područja, povećana ESR i teški simptomi opijenosti, ekstranodalno oštećenje. Liječenje: 4-6 ciklusa kemoterapije + zračenje lokalnih tumora.
  3. Nepovoljna prognoza je 3 i 4. Čimbenici rizika su masivna lezija mediastina. Maksimalna količina liječenja: 8 ciklusa kemoterapije, ili ukupno zračenje zračenja limfnih čvorova.

Odabir kemoterapije treba biti strogo individualan za svakog bolesnika, ovisno o stadiju limfomatoze.

Najčešće koriste takve sheme liječenja limfoma kemoterapijom:

  • MORP (embichin, onkovin, prokarbazin, prednisolon);
  • ABVD (adriamicin, bleomicin, vinblastin, dakarbazin).

Nakon završetka tečaja kemoterapije propisane su injekcije faktora rasta, koje potiču formiranje matičnih stanica. Ponekad pacijent je transplantiran s donorskim stanicama.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje limfoma zbog uključivanja limfnih čvorova u proces i sistemske prirode bolesti - nema smisla. U slučaju kada tumor raste previše i nema mogućnosti uklanjanja gore spomenutih metoda, koristi se kirurška intervencija.

Isto se radi s tumorima koji su u kasnijim fazama zrenja i postoji mogućnost prikaza, uključujući tumor preklapa disanje ili pritišće probavnih organa, što dovodi do crijeva ili istiskivanja pluća.

Tumor je izrezan u cijelosti ili 3 cm od vidljivog ruba tumora, lemljenje do anatomskog organa.

Bez obzira na metodu kirurškog zahvata za uklanjanje tumora raka pridržavaju se takvih načela:

  • zajedno s tumorom, uklanja se mjesto prethodne biopsije;
  • tijekom operacije, kapsula tumora nije izložena, inače može dovesti do infekcije zdravih tkiva s novim metastazama, kao rezultat raspršivanja inficiranih stanica;
  • ne preporučujemo uklanjanje regionalnih limfnih čvorova.

Pacijenti koji su podvrgnuti liječenju raka redovito treba pratiti liječnik kako bi spriječili povratak bolesti.

Koliko ljudi živi, ​​u očekivanju potpunog oporavka? Razdoblje promatranja je 5 godina. Prve dvije godine pacijenata pregledavaju se svaka 3 mjeseca, a zatim svakih 6 mjeseci. Svaki put je neophodno uzeti kompletan test krvi za limfom, provesti rendgenske preglede i ultrazvučne preglede.

Alternativne terapije

Posljednjih godina, nebrojeni broj autora objavio je čitavu seriju knjiga o borbi protiv raka. Oni su vezani za vlastito iskustvo iscjeljivanja, ili na manipuliranje znakom liječnika medicine - on ne igra ulogu. Svatko, autori, priznaje puno ozbiljnih pogrešaka i zabluda, a nažalost, ljudsko tijelo ne poznaje toliko sreće da sudira složene procese poput formiranja tumora. Pokušaji slijediti neprovjerene tehnike spriječiti osobu na putu do oporavka. I na kraju, rak može pobijediti. U kasnijim fazama, čak i tradicionalni liječenje raka bit će nemoćan. Zaključak se predlaže: trebali biste potrošiti više napora da pratite svoje zdravlje, a ne prezirete planirane pretrage, jer nitko ne zna za zdravlje neke osobe nego njegov liječnik.

Kada se dijagnosticira, neki folk lijekovi mogu pratiti jačanje imuniteta, u kombinaciji s općom terapijom, ali oni neće liječiti limfom.

Postoji nekoliko korisnih biljaka koje se mogu uzimati u obliku decocija ili tinktura.

  • ginseng - vrlo često se koristi ginseng kao glavna komponenta medicinskih pripravaka temeljenih na bilju, poticanju imunološkog sustava i toniranjem tijela. Uzmi tinkturu ginseng se preporučuje jednom dnevno, nekoliko dana u tjednu. Kao prevencija u hladnoj sezoni.
  • Echinacea - povećava zaštitne funkcije tijela prije infekcije, kao što su herpes i gripa, također je pogodna za djecu.
    Recept za domaću tinkturu: sjeckana trava narežite kipuću vodu u omjeru 1: 2 i stavite u vodenu kupku 15-30 minuta. Zatim izluči za filtriranje. Prijem: četvrtina stakla 3 puta dnevno.

pogled

O liječenju pacijenta može govoriti u slučaju da se znakovi bolesti ne promatraju 10 i više godina.

Do sada se lymphadenoma uspješno liječi, au 70-84% slučajeva moguće je postići potpun remission, rekurrencija raka se promatra samo u 30-35%.

No, valja napomenuti da vrlo agresivne metode liječenja, u velikom većinom slučajeva, ne prolaze bez traga. Naravno, svaka osoba u potpunosti tolerira terapiju pojedinačno.

Ali što treba bojati kada se bave zračenjem i kemoterapijom?

  • Muška neplodnost. Liječnici snažno savjetuju mlade ljude koji još nemaju potomstvo, ali planiraju ga započeti kasnije - prije nego što terapija napravi zalihu genetskog fonda. Razvojem postojećih tehnologija stvarno je moguće staviti spermatozoide u tekući dušik i koristiti za oplodnju u budućnosti, što dopušta rok trajanja.
  • Zarazne bolesti. Budući da tretman uključuje ozračivanje limfnih čvorova, njihovo moguće uklanjanje i suzbijanje imunološkog sustava kao cjeline, nije neuobičajeno da se infekcija poveže. Preporučuju se metode za poboljšanje imuniteta i antibiotska terapija za rane znakove infekcije.
  • Pneumonija, fibroza. Uz dugi tijek zračenja u plućima, mogu se razviti upalni procesi koji utječu na pleuralnu šupljinu. Tekućina se akumulira u šupljini. Ako ne liječite upalu - normalno plućno tkivo je zamijenjeno fibroidom - dijagnosticira se fibroza. Ako se razviju komplikacije, propisuju se antibakterijski i protuupalni lijekovi, kao i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u plućima.
  • Rizik od povratka malignih tumora. Relapsa bolesti je mnogo teže liječiti. Izračun novog liječenja i ozračivanja vrši se uzimajući u obzir dane doze.

prevencija

Nema iscrpnog znanja o uzrocima ove bolesti, što otežava preciznije razmatranje preventivnih mjera. Glavna komponenta prevencije je pravovremeni posjet liječniku, redoviti preventivni pregledi i stalni pregled domaćina vaših limfnih čvorova, pažljiv stav prema vidljivim promjenama u tijelu. Posebno morate pažljivo postupati ako postoje slučajevi malignih bolesti u obitelji.

Ako postoje neke zabrinutosti zbog zdravstvenih razloga - nezaobilazno putovanje liječniku. Također, ne zaboravite da zdravlje ugrožava netočan način života i loše navike.

Lymphoma of Hodgkin: kako sumnjati na tumor + shemu učinkovitog liječenja

Brzom navigacijom stranice

Hodgkinov limfom, koji se često nalazi kod djece i mladih ljudi, odnosi se na malignu onkologiju. Takva dijagnoza prirodno uzrokuje strah. Međutim, ova vrsta patologije raka dobro reagira na liječenje: čak i ako je širenje malignosti suvremenih protokola liječenja može postići stabilna remisija.

Limfom Hodgkin - što je ova bolest?

Limfom je tumorski proces u limfnom sustavu. Druga imena bolesti: limfogranulomatoza, maligni granulom. Postoji nekoliko vrsta ove bolesti. Hodgkinov limfom je bolest u kojoj su specifične divovske stanice koje se zovu uključivanjem Reed-Berezovsky-Sternberg u limfoidno tkivo. Istraživanje biopsije i određivanje tipa tumora važna je točka u dizajnu učinkovitog režima liječenja.

Maligni proces nastaje zbog promjena u strukturi i funkcionalnosti B-limfocita. Budući da je cijelo tijelo prožeto limfnim žilama i limfnim čvorovima, Hodgkinov limfom može utjecati na bilo koji odjel i organ. Često je bolest registrirana u adolescenata i mladih mlađih od 35 godina, iako možete dobiti limfogranulomatozu u bilo kojoj dobi. Starije osobe se najčešće dijagnosticiraju kao ne-Hodgkinov limfom.

Uzroci Hodgkinovog limfoma nisu jasni. Međutim, znanstvenici prepoznaju nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od ove bolesti u nekoj mjeri:

  • Kavkazanska utrka - Azijate i afričke Amerike praktički ne utječu limfogranulomatoza;
  • Povreda imunološkog sustava - premješten teške infekcije, često upala, HIV, kongenitalna imunodeficijencije (Louis-Bar sindrom, Wiskott-Aldrich sindrom), autoimuna stanja (reumatoidni artritis, lupus, itd...);
  • Infekcija virusom Epstein-Barr (mononukleoza), t-limfotropni virus;
  • Izmjerena nasljednost - prisutnost Hodgkinovog limfoma u prijašnjim generacijama malo povećava vjerojatnost pojave bolesti, međutim, ako se pronađe identični blizanac, bolest se razvija u drugoj;
  • Toksični učinak - uzimanje pesticida, herbicida, kemijskih otapala;
  • Žene imaju kasnu trudnoću (nakon 30 godina).

Ti čimbenici ne određuju uvijek stupanj rizika od Hodgkinovog limfoma. U mnogim pacijentima s limfogranulomatozom, nijedna od ovih stanja nije pronađena.

Koja je opasnost od bolesti?

Iako limfogranulomatoza ima povoljniju prognozu od nekih oblika raka (na primjer, zloćudnih oštećenja pluća), Hodgkinova bolest nosi brojne opasnosti za pacijenta:

  • Dugo je vrijeme bolest simulira uobičajene, produžene hiperplodne limfne čvorove, groznicu i kašalj. Odsutnost boli ne potiče pacijente da zatraže liječničku pomoć i podvrgnu se potpunom pregledu pa pacijenti propuštaju dragocjeno vrijeme.
  • Hodgkinov limfom dijagnosticira se samo kada se u biopsiji otkrije određeni znak bolesti.
  • Progresivna Hodgkinova bolest nepovoljno utječe na imunološku obranu tijela. Pacijenti su skloni čestim prehladama i drugim ozbiljnim infekcijama (šindri, teško liječiti pneumocistis pneumonije).
  • Razvijena bolest može utjecati na bilo koji organ. Najčešće jetra, slezena, pluća, kosti. Čak i stiskanje tumora, nastalog u medijastinumu, uzrokuje probleme s disanjem i poremećajem srca.
  • Pravodobno liječenje na suvremenim protokolima daje dobre izglede za oporavak. Međutim, recidiv Hodgkinovog limfoma, ovisno o obliku bolesti, može se dogoditi i nakon 5 godina.

Važno! Bolest nije zarazna za druge.

Oblici i faze Hodgkinove bolesti

Terapijska taktika i općenito prognoza za limfogranulomatozu ovise o prirodi promjena limfoidnog tkiva. WHO je usvojio sljedeću klasifikaciju Hodgkinovog limfoma:

  • Uz limfoidnu prevalenciju (5-6% svih slučajeva, mali stupanj malignosti) - zreliji limfociti prevladavaju u biopsiji, postoji nekoliko specifičnih Rid-Berezovsky-Sternberg stanica;
  • Nodularni skleroza (nodularni oblik oko polovice slučajeva) - nastaju u limfnim čvorovima vlaknasti niti su prisutni u određenim stanicama tkiva i većih dimenzija, lakunarni višejezgrene stanice;
  • Mješoviti-stanični oblik (više od trećine svih slučajeva), - na mikroskopskoj razini, tu su sve vrste stanica (specifična Reed - Berezovski - Sternberg, limfocita, fibroblasti, eozinofila), visokog rizika od širenja velikih onkoprotsessa kliničke skladu sa stupnjem II-III;
  • Limfna iscrpljenost (ne više od 10%) - praktična potpuna odsutnost limfocita u biopsiji zbog velikog broja specifičnih stanica i vlaknastih inkluzija, ovaj se status obično promatra u IV stupnju bolesti.

Onkolozi zasebno razlikuju nodularnu limfogranulomatozu s prevalencijom limfoidom. U pozadini razvoja fibrotičkih promjena u limfnim čvorovima postoji dovoljan broj zrelih limfocita koji mogu kompenzirati neuspjeh imunosti.

Stanje pacijenta i taktika liječenja ovise o prevalenciji zloćudnog procesa. Faze Hodgkinovog limfoma:

  • I - Maligni proces je lokaliziran u jednoj skupini limfocita;
  • II - poremećaj limfnog sustava na jednoj strani dijafragme (2 ili više skupina promijenjenih limfnih čvorova nalaze se u prsnom ili trbušnom šupljinu);
  • III - onkoprotsessa širi na obje strane membrane (III1 - slezena, jetra, celijakija limfni čvorovi, III2 - para-aorte, i mezenterični limfni čvorovi ilijačna);
  • IV - generalizacija malignih procesa s difuzijom lezija organa (crijeva, jetra, slezena, koštane srži, itd.).

Prvi znakovi i simptomi limfoma

Hodgkinova bolest počinje manifestirati, često simulirajući prehladu. Prvi znakovi bolesti uključuju:

U 90% bolesnika na vratu (ponekad na okcipitalnoj strani ili preko klavikula, rjeđe u aksijalnom području) jedan ili više limfnih čvorova povećavaju. Limfni čvorovi su bezbolni, gusti na dodir, nisu lemljeni u okolna tkiva. Na svakih 5-6 bolesnika onkoprotsess započinje s limfnim čvorovima medijastinuma. U tom slučaju pacijent bilježi kratkoću daha, uporni kašalj, natečenost i plavo lice, rijetko bol u prsima. Povremeno, onkologija se razvija s prsnim i retroperitonealnim limfnim čvorovima. Glavni simptomi s takvim razvojem bolesti su bolovi u bedrima noću (s lezijama limfnih čvorova koji se nalaze duž kralježnice), proljev i težinu u abdomenu.

Bez očiglednog razloga, pacijent diže na 38 ° C i iznad. Takve skokove inicijalno je lako uklonjen indometacinom, ali tijekom noći izazivaju bujno znojenje, uzrokuju opću slabost i brzu umor. Pacijent nema apetita.

Smanjenje tjelesne težine za 10% ili više u roku od 6 mjeseci (pod uvjetom da se ne poštuje prehrana, post i ozbiljna bolest) trebaju biti upozoreni i motivirani za potpuni pregled tijela. Često je to znak onkopatologije, uključujući Hodgkinov limfom.

Pacijenti s limfogranulomatozom često se žale na svrbež kože. Odrasle osobe zabilježile su povećanje područja proširenih limfnih čvorova nakon konzumacije alkohola.

Nedostatak eritrocita je uzrokovan oštećenjem koštane srži. U tom slučaju pacijent ima brojne znakove - blijedu kožu, pad a / d itd.

Često se bolni simptomi Hodgkinovog limfoma razvijaju polako. Unutar nekoliko tjedana / mjeseci limfni čvorovi mogu i slezena se mogu povećati i nešto smanjiti. Brzina razvoja simptoma ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Kada se onkav proces širi, pacijent je zabilježen:

  • Limfni čvorovi rastu difuzni, zavareni su na kožu i postaju bolni;
  • Poremećaj pluća je akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini, u teškim slučajevima razgradnja plućnih infiltrata i stvaranje šupljina;
  • Uključenost koštanih struktura - poraz rebara, prsne kosti, zdjelice (detektirane na x-zraka, pacijent žali boli u kostima), anemiju, umjerena leukocitoza u ranim fazama, a zatim značajan limfopenija;
  • Oštećenje jetre - njeno povećanje u ranoj fazi i žgaravica, kasnije - mučnina, žutica, nježnost u pravom hipohondrijumu;
  • Poraz abdominalnih limfnih čvorova je dosadna bol u abdomenu, ascites;
  • Oštećenje kralježnice - ukočenost nogu, paraliza je moguća.

Učinkovito liječenje Hodgkinovog limfoma

Tradicionalna shema liječenja raka - operacija, ozračivanje, kemoterapija - nije relevantna u borbi protiv limfogranulomatoze. Kirurška intervencija preporučuje se samo porazom jednog limfnog čvora, potvrđenim visoko preciznim ispitivanjima (CT, MRI) Hodgkinovog limfoma s dominantnim limfocitima. U takvim slučajevima, onkolozi često odbacuju daljnje radio i kemoterapiju.

Terapeutska taktika klasičnog Hodgkinovog limfoma smanjena je u kombiniranu uporabu nekoliko kemoterapijskih lijekova. Intenzitet i trajanje liječenja ovise o stupnju bolesti - tako da se u početnoj fazi Hodgkinovog limfoma propisuje 2 ciklusa citostatika, au kasnijim fazama je potrebno provesti 4-6 kolegija. Visoka doza kemoterapije potrebna za uništavanje stanica raka povećava intenzitet neželjenih učinaka. Da bi se smanjio rizik od štetnih učinaka, moderna citostatika (koja se koristi uglavnom u inozemstvu) i najnoviji protokoli liječenja pomažu. Nakon svakog tečaja pregledava se pacijent i određuje učinkovitost liječenja.

Ako je potrebno (nedovoljan terapeutski rezultat nakon citotoksične terapije), pacijentu je propisana terapija zračenja. Doza zračenja i trajanje sesije također se određuju pojedinačno. Najaktivnije izloženost zračenju, provedeno pod kontrolom CT-a.

Prognoza za Hodgkinov limfom značajno poboljšava inovativne tehnike. To uključuje terapiju s monoklonskim protutijelima, pojačanom uništavanju stanica raka i popravak oštećenih dijelova imunološkog sustava. Transplantacija koštane srži također se širi. Međutim, ove metode su prilično skupe i zahtijevaju dovoljno iskustva liječnika onkologa.

U kasnijim fazama splenectomija (uklanjanje slezene), upotreba kortikosteroidnih hormona i drugih simptomatskih mjera smatraju se palijativnom terapijom.

pogled

Glavno pitanje koje brine pacijenta i njegovu obitelj jest koliko žive s Hodgkinovim limfomom na različitim stadijima? Limfogranulomatoza, iako se smatra ozbiljnom bolesti i zahtijeva složeno liječenje, nije neizlječiva bolest. Uz suvremeni tretman, očekivano trajanje života djeluje na dob pacijenta (najmanje vjerojatnost oporavka kod starijih osoba) i individualni tumorski odgovor na citotoksične agense i zračenje.

Kompletan oporavak u prvoj fazi doseže do 98% pacijenata (u fazi II - 95%), pod uvjetom da je liječenje prema suvremenim protokolima. U fazi III, preživljavanje od 5 godina postiže se u 70% slučajeva. Međutim, u ovoj fazi rizik recidiva limfoma je visok. Istodobno, očekivano trajanje života ovisi o nastanku pogoršanja: relaps koji se dogodio u prvoj godini nakon liječenja značajno pogoršava ukupnu prognozu.

U liječenju stadija IV Hodgkinovog limfoma, poticajni rezultati zabilježeni su u 60% bolesnika pod uvjetima radioaktivne radioaktivnosti i kemoterapije.

O Nama

Videozapis raka mokraćnog mjehuraRak mokraćnog mjehura je bolest u kojoj se stvaraju maligne (kancerozne) stanice u tkivima mjehura. Rak mjehura razvija se kada se stanice u mokraćnom mjehuru poče rasti nekontrolirano.

Popularne Kategorije