Hodgkinova bolest - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje. Limfom Hodgkin

Mnogi pacijenti zanima kakva je bolest Hodgkinov limfom, što je to. Ova bolest je jedan od oblika malignih oštećenja limfnog sustava. U početku postoji ograničena oštećenja limfnih čvorova s ​​naknadnim širenjem malignih stanica na organe i ljudske sustave.

Značajna osobina patološkog procesa je da u zahvaćenim limfnim čvorovima postoje posebne mutirane stanice. Bolest je vrlo spora, ali bez upotrebe specijaliziranih terapija, funkcionalni poremećaj javlja se u mnogim organima, što dovodi do smrti.

Posebnost bolesti

U ljudskom tijelu, cijelo vrijeme postoji mnogo mutacija uzrokovanih kršenjem interakcije nukleinskih kiselina u strukturi DNA. To izaziva pojavu tumora, pa je važno znati što je to - Hodgkinova bolest i kako se ona očituje.

Zdrava osoba aktivira genetski modificiranu šifru za uništavanje malignih stanica, sprečavajući njihov kasniji rast i reprodukciju. Kao rezultat toga, tumorski proces je blokiran na samom početku razvoja. S bilo kojim kršenjem imuniteta, maligne stanice se ne unište, a njihova nekontrolirana reprodukcija nastavlja se. Limfociti, neutrofili i druge stanice počinju stvarati guste vlaknaste ožiljke oko tumorskih stanica. Kao rezultat formiranja granuloma i tijeka upalnog procesa, opažen je intenzivan rast limfnog čvora.

Važno je znati ne samo ono što je ta bolest - Hodgkinov limfom, već i kako se formira. Progresija patološkog procesa izaziva prodor malignih stanica u obližnje limfne čvorove i tkiva nekih organa. Kako se klijanje povećava, maligni tumor zamjenjuje zdravo tkivo, izazivajući strukturne i funkcionalne poremećaje organa.

Oblici bolesti

Što je to - Hodgkinova bolest i koji su oblici patoloških procesa? Pitanje interesira vrlo mnogo pacijenata kojima je dijagnosticirana ova bolest. U hematologiji se razlikuje lokalni i generalizirani oblik. Lokalni tip bolesti karakterizira činjenica da su pogođeni samo limfni čvorovi. Prema lokalizaciji, Hodgkinovi oblici bolesti razlikuju se kao:

  • periferni;
  • plućne;
  • medijastinalni;
  • koža;
  • živčani;
  • kost.

Opća vrsta bolesti karakterizira činjenica da se maligni tumor također širi u slijedećim organima:

Ovisno o brzini patološkog procesa, limfogranulomatoza može imati akutni ili kronični tijek. Akutni oblik traje oko nekoliko mjeseci, a kronični oblik karakterizira dugo dugotrajni tečaj s izmjenom pogoršanja i remisije.

Prema ICD-10, Hodgkinova bolest ima C81 kod. To se odnosi na maligne novotvorine, koje imaju 4 oblika, naime, kao što su:

  • limfogistiotsinarnaya;
  • miješanih stanica;
  • nodularni-sklerotičan;
  • limfoidni iscrpljivanje.

Ovo uzima u obzir prevalenciju tumorskog procesa. Ovisno o obliku bolesti, metode liječenja odabiru se pojedinačno.

Faze limfoma

Faze Hodgkinove bolesti klasificirane su prema stupnju težine i prevalenciji maligne neoplazme. U prvoj fazi, u gotovo svim slučajevima, nema simptomatologije. Bolest se pretežno nalazi slučajno tijekom periodičnog pregleda. U limfnom čvoru može se otkriti mali tumor.

U fazi 2 Hodgkinove bolesti, tumorski proces se širi izravno na nekoliko skupina limfnih čvorova smještenih iznad trbušne regije. Pored toga, vizualizacija formacije u brojnim organima i strukturama.

Treću fazu karakterizira prisutnost opsežnih neoplazmi na obje strane diafragme s mnoštvom granuloma u različitim organima i tkivima. Praktično svi bolesnici imaju tumore prisutne u organima slezene, jetre i krvi.

U 4. stupnju Hodgkinove bolesti, maligne neoplazme pojavljuju se u mnogim organima i strukturama. Istodobno postoji kršenje njihovih funkcionalnih aktivnosti. U većini bolesnika povećavaju se limfni čvorovi.

uzroci

Što je to - Hodgkinova bolest i koji su uzroci njene pojave, od interesa za mnoge ljude koji su u opasnosti. Do danas, uzroci koji utječu na početak patološkog procesa nisu precizno utvrđeni. Među glavnim teorijama njegovog razvoja smatraju se nasljedni, virusni i imuni. Većina znanstvenika među glavnim uzrocima Hodgkinove bolesti je sljedeća:

  • infekcija i virusa;
  • smanjeni imunitet;
  • genetska predispozicija;
  • učinke na tijelo kancerogenih;
  • bolesti imunološkog sustava.

Ova bolest nije posve zarazna, ali liječnici ne mogu nazvati točan uzrok Hodgkinove bolesti. Jedini potvrđeni faktor je prisutnost u tijelu Epstein-Barr virusa, koji je pronađen u tumorskim stanicama. To dovodi do povećane degeneracije tumora.

Glavna simptomatologija

Priroda simptoma Hodgkinove bolesti je sasvim drugačija, ali dugo se patološki proces ne može manifestirati ni na koji način. To dovodi do činjenice da se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama. Među glavnim simptomima Hodgkinove bolesti mogu se identificirati:

  • povećani limfni čvorovi;
  • poraz unutarnjih organa;
  • znakove sustavne prirode.

Prvi simptom bolesti je limfadenopatija. Karakterizira ga lokalno ili rašireno proširenje limfnih čvorova u normalnom zdravstvenom stanju pacijenta. U početku postoji povećanje čvora u podmaksilarnom i cervikalnom području. Postoji mogućnost patoloških procesa u drugim područjima limfnog sustava. Tako postoji takva simptomatologija, kao što su:

  • prošireni su limfni čvorovi;
  • dobiti elastičnu dosljednost;
  • nije lemljeno u okolna tkiva;
  • mobilni i bezbolni.

Dok se limfni čvorovi ne dotaknu sa susjednim tkivima i organima, to ne utječe na dobrobit bolesnika. Međutim, njihovo povećanje dovodi do stiskanja određenog broja pronađenih tkiva, a to se očituje takvim simptomima kao što su:

  • pojava bolnog suhog kašlja;
  • kratkoća daha;
  • kršenje refleksa gutanja;
  • natečenost izazvana visokim venskim pritiskom;
  • oslabljena probava;
  • oštećenje živčanog sustava;
  • oštećena funkcija bubrega.

Simptomatsko oštećenje organa uzrokovalo je širenje zloćudnih novotvorina kroz put napretka. Sve ove manifestacije moraju se uzeti u obzir pri obavljanju dijagnoze i određivanju karakteristika terapije.

Među sustavnim znakovima može se izdvojiti porast temperature, uz prisutnost bolnih osjeta, teških znojenja i zimice. To stanje se promatra periodično, ali s progresijom bolesti može biti stalno. Pored toga, postoje znakovi neurasthenije, koja se manifestira u obliku pospanosti, umora, ali i oslabljenog vida i sluha. To se uglavnom očituje u kasnim fazama bolesti.

Osoba brzo počinje gubiti težinu kao rezultat neispravnosti mnogih organa. Često razvijaju infektivne patologije. Zato je važno znati što je to - Hodgkinova bolest i kako se ona manifestira na vrijeme da je prepoznaju.

Osobitost tijeka bolesti kod trudnica

Mnogi pacijenti zanima hoće li limfogranulomatoza biti raka ili ne, i kako bolest napreduje u trudnica. Pri prenošenju djeteta ova bolest predstavlja vrlo veliki problem u dijagnozi i liječenju. Sve manipulacije treba provesti pod strogim nadzorom liječnika-ginekologa.

U trudnoći, žena može osjetiti značajno pogoršanje zdravlja, ali treba napomenuti da se bolest razvija vrlo sporo, što znači da liječnici mogu postići dugoročnu remisiju.

U početnim fazama trudnoće, radioterapija je zabranjena. U posebno teškim slučajevima liječnici preporučuju da se izvrši pobačaj, budući da postoji mogućnost prijetnje životu bolesnika. Liječenje tijekom trudnoće gotovo je nemoguće. Liječnici pokušavaju pomoći pacijentu obavijestiti dijete prije porođaja, a nakon toga započeti terapiju. Dojenje djeteta potpuno je isključeno. Odsutan je rizik prijenosa bolesti na fetus.

Čak iu slučaju prestanka trudnoće, ova bolest ima otežavajuće djelovanje na tijek procesa. U ovom slučaju menstrualni ciklus žene značajno je oštećen. Kada se liječenje vrši ozračivanjem inguinijskih limfnih čvorova, funkcija jajnika je izgubljena. Kako bi se vratila sposobnost ovulacije, jajnici moraju biti uklonjeni izvan granica izlaganja zračenju.

Osobitost bolesti u djece

Roditelji trebaju znati što je to - Hodgkinova bolest, za koje se razloge pojavljuje i koje su karakteristike njezinih simptoma. U novorođenčadi i djeci mlađoj od 4 godine ova vrsta malignih tumora limfnog sustava obično se ne razvija. Najčešća bolest je kod djece iznad 14 godina. U početnim fazama, djeca praktički ne osjećaju nikakve znakove. Međutim, malo kasnije, mogu postojati znakovi kao što su:

  • dijete se vrlo često umori;
  • postoji porast limfnih čvorova;
  • znakove svrbežne dermatoze;
  • dijete je vrlo tanko;
  • povećava se tjelesna temperatura;
  • može biti jak znojenje.

Sve to uvelike smeta dijete, ali kasnije se simptomi povećavaju, a također počinju u slezeni i jetri. U djece do 3 godine stalno se povećava limfni čvor, ali ovo stanje može biti kod drugih bolesti. Prepoznajte da bolest može biti samo kvalificirani liječnik.

Za dječju limfogranulomatozu prisutna je maligna promjena u tkivima limfnog sustava, koja je povezana sa širenjem limfogranula na sve organe i tkiva. U osnovi, bolest je lokalizirana u limfnim čvorovima vrata maternice, koja se manifestira kao upalni proces u ustima i nazofarinku. Ako se patološki procesi šire na područje dojke, tada postoji lezija prsnog koša, plućno tkivo s velikom vjerojatnošću kompresije.

Ako je bolest lokalizirana u intratorakalnim limfnim čvorovima, dijete je uznemireno bolnim kašljem. U početku, on samo kašlja, ali nakon nekog vremena patološki proces počinje napredovati još više, a kašalj stječe paroksizmalni karakter. Sa svakim takvim napadom dijete ima jake bolove u prsima.

Ako liječnik sumnja da ima limfogranulomatozu, onda dijete dobiva točno istu dijagnozu kao i odrasla osoba. A kada se potvrdi dijagnoza, on je poslan u bolnicu.

Provođenje dijagnostike

Očekivano trajanje života u Hodgkinovoj bolesti uvelike ovisi o stupnju patološkog procesa, pravovremenoj dijagnozi i obilježjima terapije. Budući da ova bolest ima vrlo nespecifične simptome, teško je dijagnosticirati, osobito u početnim fazama.

To je razlog za kasni početak liječenja, kada limfogranulom dosegne znatnu veličinu. Za istraživanje korištene su sljedeće metode:

  • krvni test;
  • procjena funkcije jetre;
  • X-zrake;
  • bronhoskopija;
  • laparoskopija;
  • probijanje koštane srži;
  • histološki pregled.

Opći test krvi omogućuje procjenu određenih funkcija unutarnjih organa. Razina hemoglobina i trombocita također se može smanjiti. Limfociti su jako podcijenjeni, a ESR je veći od normalne. Biokemijski krvni test može pomoći u određivanju proteina upale, a u kasnijim fazama bilirubin se uvelike povećava.

S limfoidnom prevalencijom u Hodgkinovoj bolesti, X-zraka pomaže uočiti povećanje limfnih čvorova, kao i prisutnost promjena u unutarnjim organima. Ultrazvuk može pomoći odrediti veličinu limfnih čvorova, prisutnost ili odsutnost metastaza u organima, kao i opseg lezije. Računalna tomografija može odrediti gdje se tumor nalazi i kakav je sastav. Osim toga, postoji mogućnost procjene općeg stanja tijela. Sve to pomaže u brzom određivanju prisutnosti bolesti i pružanju sveobuhvatnog liječenja.

Značajka liječenja

Mnogi pacijenti zanima hoće li se Hodgkinova bolest liječiti i koje metode se koriste za to. S pravodobnom dijagnostikom i pravilno odabranim terapijskim metodama, limfom se uspješno liječi i postoji mogućnost za postizanje potpune remisije. Za provođenje terapije pacijent je hospitaliziran u odjelu za onkologiju i odabire najprikladniju metodu. Moguće je razlikovati takve metode liječenja kao:

  • zračenje;
  • kemoterapija;
  • kirurška intervencija.

Radioterapija uključuje utjecaj radijacijske terapije na tumorske stanice, što dovodi do njihove promjene u mutaciji, što je potpuno nespojivo s naknadnim postojanjem i reprodukcijom malignih stanica. Za terapiju se upotrebljavaju razne tehnike, ali najviše je radikala. Ova metoda se upotrebljava za tijek 1 i 2 faze bolesti i predstavlja metodu ozračivanja svih pogođenih dijelova tijela. U stadijima 3 i 4 sama zračenje nije dovoljno. Osim toga, također se koristi kemoterapija.

Metode kemoterapije su dizajnirane da brzo zaustave aktivnu podjelu malignih stanica. Pri izvođenju kemoterapije primjenjuju se najrazličitije kombinacije antitumoralnih pripravaka. Ispravno odabrani tečaj liječenja za svaku fazu osigurava odsutnost egzacerbacija dugo vremena. Kako bi se spriječilo ponovljeno pojavljivanje limfoma u određenim oblicima bolesti, koje su otporne na standardne terapijske režime, koristi se takozvana "spašavanje" terapija. Uključuje antitumorske lijekove "Cisplatinum" i "Citarabin", kao i njihove analoge. Uvođenje ovih lijekova u stanice izaziva smrt malignih tumora.

Međutim, čak i uz ovaj režim, postoji visoka vjerojatnost ponovnog povratka. U ovom slučaju, šokne doze kemoterapijskih lijekova koriste se za uništavanje svih staničnih komponenti krvi, pa je nakon liječenja potrebna njihova transplantacija.

Operacija se vrlo rijetko provodi, samo uz stvaranje velikih tumora u limfnim čvorovima ili u prisutnosti nepovratnih promjena u zahvaćenim organima. Radioterapija je najučinkovitija u početnim fazama bolesti. Tijek terapije je oko mjesec dana. Tijekom tog vremena, pacijentu se daje 15 sjednica, a on treba razviti stabilnu remisiju. Liječnik pojedinačno odabire najprikladniju terapijsku shemu za pacijenta, na temelju karakteristika njegovog stanja, stupnja bolesti i odsutnosti ili prisutnosti metastaza. Među glavnim kriterijima ispravno provedene terapije su:

  • smanjenje ili potpuno nestanak postojećih simptoma;
  • Smanjenje veličine limfnih čvorova;
  • nestanak tumorskih stanica.

Ako se bolest ne podvrgne terapiji, tada se prevelike maligne neoplazme uklanjaju kirurškim zahvatom i mogu potpuno ukloniti slezenu. Rad se izvodi u slučaju da trebate spasiti život bolesnika. Da bi se uklonili nuspojave, koje mogu biti zračenja i kemoterapije, pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu jačanju imunološkog sustava, kao i vitaminima. Sve te metode terapije također ubijaju zdrave stanice pa će pacijent nakon završetka terapije morati proći kroz presađivanje koštane srži.

Samoupravljanje Hodgkinove bolesti folklornih lijekova se ne provodi, jer će oni biti neuspješni i mogu se koristiti samo kao pomoćne.

pogled

Uz Hodgkinovu bolest, prognoza je ovisna o stadiju bolesti, njegovoj histologiji i vjerojatnosti ponovne pojave. Mnogi bolesnici s pravilnim pristupom terapiji potpuno se oporavljaju. Kod osoba s 1 i 2 stupnja bolesti, s kompleksnom terapijom koja kombinira radioterapiju i kemoterapiju, postoji potpuni oporavak s trajnom dugotrajnom remisijom.

Ako je simptomatologija pronađena u posljednjoj fazi bolesti, a liječenje je počelo vrlo kasno, tada nema nade za produljenu remisiju. Osim toga, prognoza bolesti ovisi o prisutnosti metastaza, budući da se na mnoge organe može utjecati na takav način da oporavak više nije moguć.

Postoji visoki rizik od recidiva. Nakon terapije kod nekih pacijenata bolest se može vratiti. U ovom slučaju, prognoza će biti prilično razočaravajuća. Ponekad Hodgkinov limfom jednostavno ne posuđuje nikakvu terapiju. Međutim, ova je pojava vrlo rijetka.

Komplikacije bolesti

Komplikacije Hodgkinove bolesti uvelike ovise o stupnju patološkog procesa. Prije svega, to može biti razne vrste ozbiljnih infekcija. Komplikacije nastaju uslijed snažne slabosti tijela u pozadini Hodgkinove bolesti i složene terapije. Osim toga, postoje i moguće komplikacije kao što su:

  • opstrukcija dišnog, probavnog i urinarnog sustava;
  • pojava upalnih brtvila;
  • bolesti krvi;
  • hepatičnog, bubrežnog i srčanog zatajenja.

Svako stanje može uzrokovati zdravstvene probleme, a mnogi od njih mogu značajno smanjiti očekivano trajanje života pacijenta.

Preventivne mjere

Jasne smjernice i preporuke za prevenciju bolesti ne postoje. Liječnici preporučuju pažljivo čuvanje protiv prodora raznih patogena, učinaka kancerogenih tvari i pravodobno za liječenje herpesa različitih vrsta.

Lymphogranulomatosis (Hodgkinova bolest): simptomi i liječenje

Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest) - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • slabost
  • Bol u zglobovima
  • Proširivanje limfnih čvorova
  • Povećana temperatura
  • Mršavljenje
  • Gubitak apetita
  • Povećana slezena
  • Proširenje jetre
  • proljev
  • Bol u mišićima
  • Povećano znojenje
  • nadutost
  • Intestinalna kolikoza

Lymphogranulomatosis (Hodgkinova bolest) je patološki proces koji karakterizira formiranje malignih oblika limfoidnog tkiva. Takva neoplazma ima specifičnu histološku strukturu. Najčešće otkrivaju limfogranulomatozu kod djece i bolesnika u dobi od 20 do 50 godina.

Što utječe na formiranje bolesti?

Točni uzroci koji doprinose razvoju bolesti su nepoznati. Iako je Hodgkinov limfom postao poznat ljudima još davne 1832. godine. Prema mnogim stručnjacima, uzroci razvoja bolesti mogu biti skriveni u Epstein-Barr virusu. Uzrok uzročnika virusa se često nalazi u stanicama neoplazme. Kao što znanstvenici vjeruju, takvi uzroci doprinose formiranju mutacija limfoidnih stanica, zbog čega njihov broj brzo raste. Često uzroci Hodgkinovog limfoma leže u nasljednom faktoru.

Faze

Hodgkinova bolest može imati četiri stupnja protoka:

  1. Prva faza (lokalno) - postoji lezija jedne zone limfnih čvorova.
  2. Druga faza - različite regije limfnih čvorova također mogu biti uključene u proces. Dodatno, druga faza je popraćena istodobnim oštećenjem jednog ekstralimfatskog tkiva koji se nalazi na istoj strani membrane.
  3. Treća (generalizirana) faza - Hodgkinova bolest utječe na limfne čvorove u jednini ili na množini na obje strane diafragme.
  4. Četvrta (diseminirana) faza - patološki proces utječe na jedno ili više ekstralimfatskih tkiva ili organa s istovremenim sudjelovanjem limfnih čvorova.

Kako prepoznati akutnu i subakutnu limfogranulomatozu?

Hodgkinov limfom u akutnom obliku može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  1. Oštar porast temperature, koji je valovit. Može se oštro uslijediti, a zatim ići dolje. Ovo stanje je popraćeno zalivom hladnog znojenja.
  2. Hodgkinov limfom u akutnoj fazi uzrokuje glavobolje, bol u mišićima i zglobovima.
  3. Opća slabost, slab apetit, brzi gubitak težine.
  4. Limfom Hodgkin uzrokuje povećanje jedne ili više skupina limfnih čvorova. Prije svega, zahvaćeni su cervikalni i submandibularni limfni čvorovi. Oni su karakterizirani elastičnost, gusti na dodir i apsolutno ne uzrokuju bolna senzacija.
  5. Povećana slezena i jetra.
Postoje slučajevi kada simptomi limfogranulomatoze počnu očitovati visoku temperaturu, opću slabost, gubitak težine, ali povećanje limfnih čvorova događa se kasnije. Hodgkinova bolest napreduje brzo i dobiva difuznu struju. Rezultat takvog procesa može biti smrtonosni ishod zbog različitih komplikacija.

Komplikacije Hodgkinovog limfoma u akutnom obliku su: plućni-srčani zatajenje, plućni edem, bubrežna i hepatička insuficijencija. Zbog toga je važno pravodobno liječiti Hodgkinov limfom.

Ako postoji subakutna struja, tada se Hodgkinova bolest očituje tako ne tako oštro i brzo, pa se posljedice pojavljuju u smanjenoj količini.

Kako prepoznati bolest u kroničnom obliku?

U kroničnom tijeku Hodgkinovog limfoma simptomi se razvijaju polako i neprimjetno. Hodgkinova bolest može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  1. Povećanje veličine jednog limfnog čvora (inguinalna, cervikalna, submandibularna). Povećanje je malo, sam limfni čvor je mali, gusta i ne uzrokuje bolne senzacije. Nakon nekog vremena može potpuno nestati i opet se pojaviti.
  2. Hodgkinove limfomske stanice koncentrirane su u limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini. Kao rezultat, oni se također povećavaju i podsjećaju na vreće krumpira.
  3. Umor, loš san i apetit.
  4. Glavobolje.
  5. Porast temperature tijela.
Proces kroničnog tijeka Hodgkinovog limfoma može se apsolutno ne zamjećivati. Istodobno, opće stanje pacijenta uopće nije povrijeđeno i može obavljati sve svoje uobičajeno poslovanje.

Simptomi limfogranulomatoze kostiju

Ako Hodgkinov limfom utječe na limfne čvorove, kosti koje se nalaze pokraj njih također prolaze kroz promjene. Uz lezije kralježaka, opaža se kompresija korijena živaca. Ovaj se proces očituje lokalnom ili zračnom boli. U slučaju pritiska na zahvaćena područja bol se samo pojačava. Ako su rebra i sternum uključeni u proces, Hodgkinova bolest se manifestira kao sindrom boli i stvaranje tumora na zahvaćenom području. Patološki proces koji utječe na zdjelične kosti prati klijanje u njima tumora iz limfnih čvorova zdjelice. Rijetko je oštećenje zdjelice obavljeno kroz krv.

Manifestacije gastrointestinalnog limfogranulomatoze

Ako Hodgkinova bolest utječe na gastrointestinalni trakt, onda prva faza bolesti ne daje nikakve manifestacije. Kada organi prolaze određene promjene, pacijent počinje osjećati određene simptome. U formiranju Hodgkinovog limfoma u želucu i dvanaesniku, postoje znaci karakteristični za peptički ulkus: nadutost, crijevna kolika i proljev.

Kronični oblik Hodgkinovog limfoma može dugo trajati, nakon čega se njezina aktivnost smanjuje. Liječenje ne reagira na ovu bolest, za razliku od akutne i subakutne vrste tečaja.

Razvrstavanje bolesti

Potvrditi o prisutnosti Hodgkinovog limfoma moguće je samo nakon što liječnik provede analizu uzorka tkiva limfnog čvora tijekom biopsije. Postoje sljedeće vrste prezentirane patologije:

  1. Nodularna skleroza.
  2. Mješoviti stanica.
  3. Limfna iscrpljenost.
  4. Nodularna skleroza s izraženom prevladavanjem limfocita.

Nodularna skleroza je najčešća dijagnoza koju liječnici stavljaju na ljude s sumnjom limfogranulomatoze. Najčešće utječe na bolest žena, popraćena porazom nižih cervikalnih, supraklavikularnih i srednjih limfnih čvorova. Nodularna skleroza može utjecati na mlade ljude, a karakterizira dobra prognozu. Ipak, nodularna skleroza može uzeti kronični oblik koji traje mnogo godina.

Venerealna limfogranulomatoza

Inguinalna limfogranulomatoza je kronična zarazna bolest koja se prenosi putem seksualnog kontakta i popraćena je oštećenjem mekog tkiva urogenitalnom području i limfnim čvorovima.

Trajanje razdoblja inkubacije može se znatno razlikovati. Ovdje sve ovisi o faktorima kao što su uzroci bolesti, liječenje popratnih bolesti, broj opadajućih patogena.

Često, venerična limfogranulomatoza traje 3-7 dana, ali postoje slučajevi kada inguinalna limfogranulomatoza uznemiruje ljudsko tijelo tijekom 12 tjedana. Nakon završetka razdoblja inkubacije, bolesnik s dijagnozom venerične limfogranulomatoze žali se na opću slabost, slabost, povišenu temperaturu i bol u području glave.

Inguinalna limfogranulomatoza može se pojaviti u tri faze:

  1. Prva faza - prvi simptomi pojavljuju se na zahvaćenom području.
  2. Druga - protiv pozadine opće reakcije tijela, veneralna limfogranulomatoza utječe na periferne limfne čvorove.
  3. Treća - venerealna limfogranulomatoza popraćena je teškim manifestacijama. U području pranala, sluznica rektuma i genitalnih organa oblikovala je upalne, ulcerativne i hipertrofne procese.

Dječja limfogranulomatoza

Hodgkinov limfom najčešće utječe na male pacijente u predškolskoj dobi. Dječaci pate od ove bolesti 2 puta češće od djevojčica. Limfogranulomatoza kod djece popraćena je sljedećim manifestacijama:

  • povećani limfni čvorovi;
  • groznica;
  • povećano znojenje noću;
  • brz umor;
  • gubitak težine;
  • pospanost;
  • slab apetit;
  • svrbež kože.

dijagnostika

Kako bi se prepoznala Hodgkinova bolest, koja promiče proširenje limfnih čvorova, potrebno je u proces uključiti takve dijagnostičke metode:

  1. Otvorenje grudi i trbuha.
  2. X-zračne studije.
  3. Metoda skeniranja za retroperitonealne limfne čvorove.

Da bi se pojasnio stadij limfogranulomatoze - Hodgkinove bolesti, trebate provoditi takve studije:

  • liječnički pregled;
  • X-zrake na prsima;
  • biopsija perkutane koštane srži;
  • skeniranje skeniranja jetre, slezene i radionuklida;
  • kontrast angiografije.

Ispitivanje krvi

Krvni test je vrsta studije koja može precizno i ​​brzo odrediti promjene u sastavu periferne krvi. Takve promjene u analizi krvi potvrđuju prisutnost tumorskog procesa i njegovih komplikacija. Analizira se stanični sastav krvi pacijenta, procjenjuje se oblik i veličina svake vrste stanica.

Hodgkinovi limfomi ne uzrokuju stvaranje specifičnih promjena u krvi, tako da bi bilo moguće potvrditi dijagnozu bolesti. Iz tog razloga propisuje se opći test krvi kako bi se točno odredilo stanje različitih organskih organa i sustava.

Proizvodimo uzorkovanje krvi ujutro na prazan trbuh. Prije nego što se uzme krvni test, morate se suzdržati od ozbiljnih fizičkih komplikacija, terapije i pijenja. Ako postoji mogućnost, treba također odgoditi intramuskularnu primjenu lijekova. Opći test krvi uključuje isporuku kapilarne i venske krvi.

Dijagnoza Hodgkinove bolesti može se obaviti pomoću biokemijskog krvnog testa. Prisutnost bilo kojeg patološkog procesa prati porast koncentracije proteina. Stoga, ova analiza omogućuje prepoznavanje proteina akutne faze upale i testova jetre.

terapija

Do sada se liječenje limfo-granulocitoze uspješno provodi do potpunog oporavka bolesnika. Odlučujući čimbenici u uspješnom liječenju Hodgkinovog limfoma su stupanj bolesti i pravovremeni pristup medicinskoj skrbi.

Liječenje limfogranulomatoze u prvoj i drugoj fazi daje 100% pozitivan rezultat, ali u posljednjim fazama situacije nije tako jednostavno. Hodgkinov limfom i njegove manifestacije mogu se ukloniti slijedećim terapijskim mjerama:

  1. Radioterapija.
  2. Kemoterapija. Takav tretman liječnika može odrediti, kada Hodgkinov limfom nastavi u drugoj i trećoj fazi.
  3. Kemoterapija visoke doze s autolognom presađivanjem koštane srži.

Terapija kod djece

Limfogranulomatoza kod djece liječi se u bolnici. Broj terapeutskih mjera određen je općim kliničkim prikazom bolesti. Do sada je maksimalni učinak ostvaren korištenjem složene terapije: kombiniranom korištenju zračenja i raznim režimima polikemoterapije. Zahvaljujući takvim manipulacijama, moguće je poboljšati dugoročne rezultate. Ovim tretmanom Hodgkinovog limfoma moraju se uzeti u obzir nuspojave. Radioterapija može uzrokovati oštećenja kože, unutarnjih organa.

pogled

Prognoza limfogranulomatoze je povoljna ako se bolest javlja bez relapsa. Limfom Hodgkin-a s nad-diafragmatičkom lokalizacijom tumora u složenom tretmanu ostavlja ljudsko tijelo u 90% slučajeva. U trećoj fazi Hodgkinovog limfoma, stopa preživljavanja je 80%, au četvrtom stadiju - 45%.

Preventivne mjere

Još uvijek nema učinkovite profilakse Hodgkinove bolesti - limfogranulomatoze. U pravilu se posebna pozornost posvećuje recidivima. U tom je slučaju prikazano poštivanje potrebnog režima i ritma svakodnevnog života. Re-infekcija se javlja kada je insolacija i trudnoća. Nakon trudnoće, žena može zatrudnjeti dvije godine nakon što je došlo do remisije.

Lymphoma of Hodgkin je ozbiljna bolest, čija je glavna manifestacija proširenje limfnih čvorova. Takva patologija može nastati ne samo kod odraslih, već i kod djece. Samo integrirani pristup liječenju eliminirat će sve manifestacije i vratiti se u prethodni život.

Ako mislite da imate Lymphogranulomatosis (Hodgkinova bolest) i simptomi tipični za ovu bolest, a zatim vam liječnici mogu pomoći: onkolog, hematolog, kirurg.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Zoonotička zarazna bolest, čiji je područje oštećenja uglavnom kardiovaskularni, mišićno-koštani, seksualni i živčani sustav osobe, zove se bruceloza. Mikroorganizmi ove bolesti otkriveni su u udaljenom 1886., a otkrivač je bolest engleskog znanstvenika Bruce Brucellosis.

Ascaridoza kod djece je patologija povezana s parazitskim bolestima, koja se najčešće dijagnosticira u dojenčadi. U većini slučajeva, bolest se nalazi kod djece mlađe od 5 godina. Pokazivač bolesti je helminth, točnije ascaris human (Latin Ascaris lumbricoides). Parazit može prodrijeti u djetetovo tijelo na nekoliko načina, no najčešći prijenosni mehanizam je kontakt.

Chagasova bolest (američka trypanosomiasis) je zarazna bolest koja je izazvana penetracijom patološkog agensa u ljudsko tijelo. I odrasle osobe i djeca mogu patiti od patologije. Dijagnoza često čine muški predstavnici.

Akutna leukemija je opasni oblik raka koji utječe na limfocite koji se akumuliraju, prvenstveno u koštanoj srži i krvožilnom sustavu. Ova bolest je teško liječiti, često dovodi do smrti, spašavanje u mnogim slučajevima može biti samo presađivanje koštane srži. Srećom, bolest je prilično rijetka, svake godine registrirano je više od 35 slučajeva infekcije po 1 milijun stanovnika. Tko se češće suočava s tako neugodnom dijagnozom djece ili odraslih?

Amiloidoza bubrega je složena i opasna patologija u kojoj je metabolizam proteina i ugljikohidrata poremećen u bubrežnim tkivima. Kao posljedica toga, postoji sinteza i akumulacija određene tvari - amiloida. To je protein-polisaharidni spoj, koji je u osnovnim svojstvima sličan škrobu. Normalno, ovaj protein se ne proizvodi u tijelu, pa je njegovo stvaranje abnormalno za ljude i dovodi do kršenja funkcije bubrega.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Limfom Hodgkin

Limfom Što je ova bolest? Ovaj poraz limfnog sustava tijela različitim malignim tumorima, tj. Limfnim čvorovima zajedno s malim plućima, da su ujedinjeni. Limfom tumorske stanice počinju dijeliti neodređeno i potomci - riješiti u limfne čvorove (LN) i / ili unutrašnjih organa i prekidaju njihovu funkciju.

Više od 30 bolesti s različitim kliničkim manifestacijama, tečajem i prognozom kombiniraju koncept "limfoma". Glavne vrste limfoma su Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom. Oni se odnose na limfoproliferativne bolesti koje utječu na svaki organ koji ima različite histološke i kliničke simptome i prognozu. Limfoproliferativne bolesti B i T-stanica (s izuzetkom leukemije B i T-stanica) grupiraju se zajedno kao "ne-Hodgkinove limfome".

Primarni razvoj limfoproliferativne bolesti u koštanoj srži zove se leukemija (npr. CLL). Primarni izgled tumora u limfoidnom tkivu izvan koštane srži naziva se limfom. Ako limfom proizlazi iz limfoidnog tkiva unutarnjeg organa: mozga, jetre, debelog crijeva i drugih, onda se naziv "zahvaćenog organa" dodaje riječ "limfom", na primjer, "limfom želuca".

Manifestacija, dijagnoza i liječenje Hodgkinovog limfoma

Limfom Hodgkin, što je to?

Prvi put je opisana bolest 1832., Thomas Hodgkin, ime je uvedeno u WHO 2001. godine. Hodgkinov limfom ima drugo ime - limfogranulomatoza. To utječe na organizme muškaraca češće nego ženke.

Limfom Hodgkin, kakva je to bolest? Prije klasifikacije limfoma, vjerovalo se da Hodgkinov limfom ima dva razvojna vrha - u dobi od 15 do 40 godina i nakon 50 godina. Kada su histološki pripravci revidirani, upotrijebljen je imunofenotipizacija. Pokazalo se na odsutnost drugog vrha ili njegovu beznačajnom razvoju. Stoga je većina histoloških sredstava nakon retrospektivne analize pripisana drugoj vrsti limfoma - ne-Hodgkinove velike stanice.

Hodgkinov limfom, koji je prethodno bio neizlječiv, nakon pravovremenog otkrivanja i liječenja modernim tehnikama i lijekovima, izliječen je u 85% slučajeva ili može doći do trajne remisije.

Što je Hodgkinov limfom? Posebni znakovi bolesti pojavljuju se nakon rane faze. Nakon što je limfni čvorovi Hodgkinov limfom ili Hodgkinova ima tendenciju širenja i hvatanje bilo koji organ u pratnji izraženije toksične simptome. Klinička slika Hodgkinovog limfoma određena je primarnom lezijom organa ili sustava.

Informativni video

Uzroci Hodgkinovog limfoma

Hodgkinov limfom još nije u potpunosti poznat, no znanstvenici su identificirali niz izazivanih čimbenika koji izazivaju bolest.

Uzroci Hodgkinovog limfoma su sljedeći:

  • slabljenje imunološkog sustava u svezi s infekcijom HIV infekcijom, koje se obavlja zahvatom transplantacije organa, prisilnog unosa lijekova i prisutnosti rijetkih bolesti, koji negativno utječu na imunitet;
  • infekcija virusom Epstein-Barr, koja uzrokuje žljezdanu groznicu.

Prema istraživanjima Hodgkinovog limfoma, uzroci i simptomi bolesti ne pripadaju infektivnoj bolesti i od pacijenta do druge osobe se ne prenosi. Iznimke uključuju blizanke, jer imaju veći rizik od bolesti od ostatka obitelji s genetskim faktorom.

Znakovi i simptomi Hodgkinovog limfoma

Simptomi i manifestacije Hodgkinovog limfoma:

  • na površini kože u 90% pacijenata (uključujući djecu) se proučavaju LU: oni nabubre, ali nemojte ozlijediti. Akumuliraju se u područjima: vratu, vratu, pod pazvorima, iznad kostiju ili prepona, eventualno njihova manifestacija u nekoliko područja odjednom;
  • u prisutnosti lezija u limfnim čvorovima prsnog koša, pluća ili pleura - očituje kratkoća daha i kronični kašalj;
  • u lezijama limfnim čvorovima peritoneum i drugih organa: jetre ili slezene - manifestiraju bol u leđima, osjećaj težine u želucu ili proljeva;
  • kada stanice limfoma ulaze u koštanu srž - simptomi su blijeda koža (anemija) zbog manjka crvenih krvnih zrnaca;
  • s oštećenjem kostiju - bol u kostima i zglobovima.

Simptomi Hodgkinovog limfoma se pojavljuju polako, povećavaju se unutar mjesec dana ili pola godine. Svaki pacijent ima svoje simptome s različitim manifestacijama. U djece, Hodgkinov limfom može se sakriti iza čestih infekcija. Ili, obrnuto, rast limfnih čvorova u virusnoj infekciji uzima se za limfom.

U slučaju rasta LU i isušivanja u velike konglomerate, simptomi Hodgkinovog limfoma se manifestiraju boli.

Uvećani limfni čvorovi mediastina u 15-20% pacijenata ukazuju na početak bolesti. Može se otkriti samo slučajno tijekom fluorografije. U ovom trenutku, možete dobiti kašalj, otežano disanje i pritisak na gornju šuplju venu, što je puno oteklina i cijanozu lica, ponekad i na bol iza prsne.

Pojedinačni slučajevi boli u lumbalnoj regiji zbog izoliranih lezija paraoralne LU ukazuju na početak patologije.

Simptomi Hodgkinovog limfoma također se očituju akutnom groznicom, povećanom noćnom znojenju, brzim gubitkom težine, koja se javlja u 5-10% bolesnika u prvoj fazi bolesti. Kasnije su se povećali LU, a prva je leukopenija i anemija (anemija). Gubitak težine bez razloga jasan je simptom bolesti.

Limfom karakterizira razna groznica. S dnevnim kratkotrajnim rastom temperature pojavljuje se hladnoća, a pacijent pretjerano znojenje i sve završava.

Uz razvijene manifestacije limfoma, pogođeni su svi limfoidni organi, sustavi i drugi organi u tijelu. U 25-30% zahvaćene slezene u prisutnosti 1 i 2 kliničke faze, koja se dijagnosticira prije splenectomije. Valdeyorovo prsten: tonzili i limfoidno tkivo ždrijela rijetko su pogođeni limfomom.

Kada je oštećen plućni tkivo:

  • infiltrativni rast stanica iz LU sredastinuma;
  • razvijaju se razdvojeni fokusi ili difuzni infiltrati koji mogu raspasti i oblikovati šupljine;
  • tekućina se akumulira u pleuralnim šupljinama.

Specifične lezije pleure mogu se vidjeti na roentgenogramu. U pleuralnoj tekućini nađeni su onkoceli: limfoidni, retikularni i Berezovsky-Sternberg. Pleuro je pod utjecajem limfogranulomatoze uz prisutnost proširenih limfnih čvorova u medijastinom ili žarištima u plućnom tkivu. Od LU medvastinuma tumor prolazi u perikardij, miokardij, dušnik i jednjak.

Bolest utječe na koštani sustav u 20% pacijenata, zahvaćajući proces kralježaka, sternuma, kuka kuka, rebara, cjevastih kostiju (rijetko). Kada se uključe u proces kostiju, manifestira se bol, što je jasan znak limfogranulomatoze.

Kada se koštana srž ošteti, trombociti i bijele krvne stanice u krvi se smanjuju, počinje anemija ili se simptomi uopće ne pojavljuju.

Kompenzatorne sposobnosti jetre ne dopuštaju otkrivanje onkologije u ranoj fazi. S Hodgkinovim limfom, organ raste, povećava se alkalna fosfataza, a albumin u serumu se smanjuje.

Uz klijanje tumora iz pogođene LU ili stiskanje gastrointestinalnog trakta pati sekundarno. S lezijama želuca i tankog crijeva, proces se širi kroz submukozni sloj bez ulceracije.

CNS je pogođen: u leđnoj moždini stanice raka nakupljaju se u membranama mozga, što dovodi do ozbiljnih neuroloških poremećaja ili potpune paralize.

Malo osip s Hodgkinovim limfomom uzrokuje svrbež kože kod 25-30% bolesnika. Svrbež može biti iz dermatitisa ili na mjestima povećanih limfnih čvorova po cijelom tijelu. Pacijenti pate bolno svrab, gube san i apetit, javljaju se duševni poremećaji.

U analizi krvi, nema specifičnih promjena za limfom. Najčešće, pacijenti imaju umjerenu razinu leukocita. Samo kasne faze limfoma karakterizira smanjenje limfocita u krvi.

Informativni video

Vrste Hodgkinovog limfoma

Pet vrsta Hodgkinove bolesti je identificirano pod mikroskopskim izgledom tumorskih stanica. Četiri vrste kombiniraju "klasični Hodgkinov limfom".

Prema WHO klasifikaciji (2008), morfološke varijante limfogranulomatoze su:

  1. Lymphoma of Hodgkin, nodularni tip limfoidne prevalencije.
  2. Klasični Hodgkinov limfom. To uključuje:
  • klasični limfom Hodgkin - limfoidne prevalencije;
  • klasični Hodgkinov limfom - nodularna skleroza (nodularni oblik);
  • klasični Hodgkinov limfom - mješovita stanica;
  • klasični Hodgkinov limfom je limfna iscrpljenost.

Nodularni tip limfoidne prevalencije

Ova vrsta ima 5% svih vrsta Hodgkinovog limfoma i češća je kod muškaraca, počevši od djetinjstva, i nakon 30-40 godina. Zbog dugog tijeka limfadenopatije, patologija je otkrivena u fazi I ili II u 80% bolesnika. Neki bolesnici se izliječe pomoću terapije za izrezivanje.

Ono se razlikuje od klasičnog limfoma s ponašanjem, histološkom strukturom, svojstvima: molekularno-genetski i imunohistokemijski. VU nodularni tip limfoidne prevalencije malih plastičnih LH stanica, mnoge male B stanice imaju nodularne znakove.

Utječu na cervikalne, axillary i inguinalne limfne čvorove (rjeđe). Čak i manje su limfomi u drugim skupinama LU.
U većini bolesnika tijek bolesti može biti spor, često se pojavljuju recidivi, ali napredovanje i smrt su rijetki - u 5% pacijenata.

Klasični Hodgkinov limfom

Histološki, klasični limfom je izgrađen u različitom broju stanica:

  • Reed Shtrenberga;
  • mononuklearni Hodgkin;
  • njihove varijante (H / RS) smještene među malim limfocitima (uglavnom T stanicama);
  • eozinofila, neutrofila, histiocita, plazmocita, staničnih fibroblasta i kolagena.

Četiri podtipova se razlikuju po kliničkoj manifestaciji i povezanosti s Epstein-Barr virusom. Prema imunohistokemijskim i molekularno-genetičkim karakteristikama H / RS stanice su identične. U limfoidnom prevladavanju postoji nekoliko Reed-Sternbergovih stanica, mnogih B stanica, dominirala je mrežasta skleroza.

Klasični Hodgkinov limfom je bolestan od ranog djetinjstva, vrhunac bolesti je 15-35 godina i starosti. Osobe s infektivnom mononukleozom i HIV infekcijom često su bolesne.

S klasičnim Hodgkinovim limfomima nalaze se lezije u središnjim skupinama LU:

  • vrat
  • Medijastinalni
  • aksilarni
  • ingvinalni
  • paraortalnyh
  • mesenteric (rijetko)

Sclerozirajući limfom Nodal Hodgkin

Nodularna skleroza Hodgkinovog limfoma nalazi se u 60% -67% pacijenata, najčešće mediastinalnih tumora koji utječu na LU i timusovu žlijezdu. Slijepa utječe na tumor u 20% pacijenata, a zatim se hematološki širi na jetru i koštanu srž. Rijetko utječe na prsten Valdeira (u zoni palatinskih i faringnih tonzila). Razvoj nodularne skleroze javlja se postupno.

Naime, zadivljeni su:

  • u prvoj fazi - jedna grupa LU ili limfoidna struktura;
  • u drugoj fazi, dvije skupine (ili više) LU ili limfoidnih struktura na jednoj strani dijafragme;
  • u trećoj fazi - LU ili limfoidne strukture s obje strane diafragme;
  • u četvrtom stadiju - out-of-čvor područja, kao što su koštana srž ili jetra.

Klasična Hodgkinov limfom je definiran sistemskih manifestacija: vrućica, obilno noćno znojenje i gubitak tjelesne težine odnosi se na „B simptomi” kategorija, što daje lošu prognozu.

Limfom mješovitih stanica

Kliniku folikularnih limfoma određuje se citološka svojstva stanica koje tvore folikul. Na sporom tečaju, limfadenopatija je otkrivena nekoliko godina prije postavljanja dijagnoze. Pacijent se može osjećati dobro za 5 i više godina nakon dijagnoze. Ali postoji svibanj biti prolazna manifestacija limfoma, što zahtijeva hitno liječenje. Sada je poznato da folikularni limfom s niskim stupnjem malignosti može transformirati. Iz nje degenerira visoko maligni difuzni limfom velikih stanica.

Folikularni mješoviti malih stanica limfoma se sastoji od malih stanica s podijeljenom jezgrom i velikim stanicama. U stanicama Reed-Sternberg, vidljiv je mješoviti infiltrat. Nakon liječenja, postoji dugoročna remisija bez recidiva. Prognoze za oporavak su vrlo visoke.

Limfna iscrpljenost

Najrječja vrsta klasičnog limfoma je limfna iscrpljenost. Pojavljuje se u 5% ljudi nakon 50 godina,

Reed-Sternberg stanice dominiraju u tumoru. Između njih vidljive su male inkluzije limfocita. Uz difuznu sklerozu prevladava proklijanje grubih niti vlakana vezivnog tkiva, u kojima amorfne proteinske mase padaju. U tumorskim stanicama razina limfocita stalno se smanjuje.

Faze Hodgkinovog limfoma

Kad se utvrđuju koraci Hodgkinov koristiti povijesti, klinički pregled, biopsija podatke i rezultate istraživanja dobivene vizualno razlikovao manifestacije bolesti: limfni (čvora) i extralymphatic (ekstranodularna).

Simbol E označava ekstralimfatsku (extranodalnu) manifestaciju.

Klasifikacija po fazama:

  1. S Hodgkinovim limfomom I. stupnja pogođena je jedna limfna zona ili struktura (I). To je zahvaćena jedna limfna zona ili struktura, uključeni su i susjedna tkiva (IE). Jedan ekstralimfatski organ (IE) je lokaliziran.
  2. U koraku 2, jedno lokalizirane zaraze extralymphatic organa i regionalnim limfnim čvorovima s bolesti (sa ili bez drugih capture) limfnih područja na jednoj strani membrane (IIe). Prognoza za 2 faze u roku od 5 godina iznosi 90-95%.
  3. Faza 3 utječe na limfne čvorove s obje strane membrane (III). Patološko postupak kombinira s lokaliziranim inficiranom extralymphatic organa ili tkiva (IIIe), u slezeni (IIIS), ili s obje lezijama (IIIe + S). Hodgkin Korak 3: preživljavanje prognoza - 65-70% (po različitim izvorima).
  4. S Hodgkinovim limfom u fazi 4, jedan ili više ekstralimfatičnih organa podliježe širenoj infekciji s ili bez oštećenja limfnog čvora; izoliran je ekstralimlimatski organ s umiješanjem udaljenog limfnog čvora. Prognoza za opstanak za 5 godina je 55-60%.

Faze Hodgkinovog limfoma

Ako remisija premašuje petogodišnju barijeru, limfom se smatra izliječenim. Međutim, tijelo treba pregledati jednom godišnje, jer se recidiv može dogoditi nakon 10-20 godina remisije. Moguća manifestacija dugoročnih posljedica LH nakon kemoterapije - kardiomiopatija (oštećenje miokarda).

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza Hodgkinovog limfoma je sljedeća:

  • anamneza za simptome opijanja;
  • uspostaviti "alkoholne" bolne zone u lezijama;
  • utvrđuje se brzina rasta limfnih čvorova;
  • Pažljivo palpirati: svi periferni skupina DR (submandibularne i cervikalni-supraklavikularne, subklavijsko i aksilarnih, ilijačna i slabine, potkoljeni i femoralna, Ulnarni i okcipitalna), jetra i slezena;
  • ENT-liječnik ispituje nazofarinku, palatinske tonzile;
  • izvesti excisional biopsiju od najranije pojavio limfni čvor. Uklanja se potpuno uz uvjet da nema mehaničkih oštećenja.

Histološki pregled potvrđuje dijagnozu, jer samo ako postoji specifičan opis dijagnostičkih stanica Berezovsky-Rid-Sternberg i pratećih stanica, dijagnoza se smatra konačnim. Prema kliničkoj slici, radiografiji, pretpostavljenom histološkom ili citološkom zaključku bez opisivanja stanica, dijagnoza će se smatrati kontroverznom.

Za provođenje histološkog pregleda nemojte uzeti inguinalnu LU, ako su u procesu uključene i druge grupe. Inicijalna dijagnoza ne određuje samo jednu biopsiju punkture.

Stoga se nastavlja popis dijagnostičkih aktivnosti:

  • Ultrazvuk periferne LU: cervikalni, supraklavikularni i subklavski, aksijalni, inguinalni i femoralni, peritoneum i zdjelica. Istodobno se ispituje jetra, slezena, para-aortna i iliacna LU;
  • CT na vratu, prsima, abdomenu i zdjelici;
  • po indikacijama - osteoskintigrafija;
  • radiografija kostiju (s pritužbama bolesnika na boli i otkrivene promjene na scintigrama);
  • istraživanje krvne skupine i Rh faktora, opći test krvi, uključujući prisutnost razine crvenih krvnih stanica, trombocita, hemoglobina, leukocitne formule, ESR;
  • biokemijski krvni test za kreatinin, bilirubin, ureu, ukupni protein, AST, ALT, LDH, alkalna fosfataza;
  • proučavanje broja hormona štitnjače, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi i planiranje zračenja vrata;
  • biopsija koštane srži, dok trepanobiopsija krila gluposti, kao citološki pregled konačno ne potvrđuje dijagnozu;
  • scintigrafija pomoću galija.

Ako se Hodgkinov limfom definitivno utvrdi, dijagnoza se formulira koja ukazuje na fazu, B-simptome (ako ih ima), područja masivne lezije, uključivanje ekstranodalnih zona i slezene.

Najznačajniji faktori rizika koji određuju prognozu bolesti su:

  • A - masivna lezija medijastina s indeksom srednjih i prsnog koša (MTI) ≥ 0,33. MIT je određen omjerom maksimalne širine medijastina i prsnog koša (razina 5-6 kralješaka prsne zone);
  • C - ekstranodalno oštećenje;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h u stadiju A; ESR ≥ 30 mm / h u stadiju B;
  • D - lezija tri limfne zone i više.

Liječenje Hodgkinovog limfoma

Obrada Hodgkinovog limfoma provodi se uzimajući u obzir faze i čimbenike rizika bolesti. Suvremena terapija korelira se s točnom provjerom sub-varijante tumora. Ako je dijagnoza pojednostavljena i dijagnosticira se "skupina" (na primjer, "limfom s visokim stupnjem zloćudnosti"), onda se prilika za pružanje medicinske skrbi pacijentu pogoršava.

Kemoterapija za Hodgkinov limfom i zračenje uključena je u programe, ovisno o nosološkoj dijagnozi i postavljanju bolesti.

Citostatski agensi postaju CHOP program:

Kemoterapija za Hodgkinov limfom provodi se intenzivno u odsutnosti leukemije. Nakon toga slijedi naknadna transplantacija autologne koštane srži koja se prije intenzivnog liječenja bere prije bolesnika.

Kompletna remisija nakon primjene suvremenih programa javlja se u 70-90% bolesnika s primarnim limfomom. Preživljavanje bez ponovne pojave u 20 godina s potpunom remisijom nakon prve faze liječenja prelazi 60%.

Kao neovisno liječenje, kirurška metoda se ne koristi za Hodgkinov limfom. Radioterapija, kao samostalni režim, koristi se u jednoj dozi od 1,5-2,0 Gy. Zoni klinički zahvaćenih limfnih čvorova ozračeni su ukupnom fokalnom dozom od 40-45 Gy, ako se koristi samo radioterapija. Preventivna zona zračenja prima - 30-35 Gy. U Rusiji koriste metodu širokog spektra zračenja.

Liječenje primarnih bolesnika s monokemoterapijom se ne provodi. Iznimka - oslabljeni pacijenti starosne dobi uz prisutnost hipoplazije koštane srži nakon ponovljenih kemijskih procesa. Učinak monokemoterapije je 15-30%, ali također osigurava neko vrijeme da dobrobiti bude zadovoljavajuće i inhibira napredovanje Hodgkinovog limfoma kod bolesnika koji nemaju priliku provesti moderne terapije.

Kemoterapijski lijekovi, režimi i tečajevi koji se koriste za liječenje Hodgkinovog limfoma

  • Najčešće se liječenje provodi u mono načinu rada od strane Vinblastina. Doza je 6 mg / kg jednom tjedno. Interval se produžuje do 2-3 tjedna nakon primjene 3-4 injekcije.

Svakodnevno unesite tečajeve:

  1. 100 mg Natulan, ukupna doza - 6-8 g;
  2. na 10 mg klorambucila (5 dana), ukupna doza - 400-500 mg.
  • Primarni pacijent s Hodgkinovim limfomom kombinira se tretman hemoradijem prema ABVD shemi. Pripreme koje ulaze u shemu ubrizgavaju se u vene tijekom 1-14 dana. Naime, unesite (s intervalom od 2 tjedna između tečajeva):
  1. 375 mg / m² - Dakarbazin;
  2. 10 mg / m2 - bleomicin;
  3. 25 mg / m² - Doksorubicin;
  4. 6 mg - Vinblastin.
  • Od 15. dana nakon posljednje primjene lijekova započinje sljedeći ciklus liječenja. Preferiraju se tretman prema shemi ACCESSA u režimu uz eskalaciju doze:
  1. dan jedan - intravenozno injektiran s 650 mg / m² ciklofosfamida i 25 mg / m² doksorubicina;
  2. dan 1-3 (tri) dana - primjenjuje se 100 mg / m2 etopozida;
  3. osmi dan - 10 mg / m² bleomicin i 1,4 mg / m² vinkristina;
  4. unutar traje 1-7 dana. - 100 mg / m² prokarbazina i 2 tjedna 40 mg / m² prednizolona.

Pauza do sljedećeg tečaja je 7 dana (nakon uzimanja prednizolona) i 21 dan nakon početka tečaja. Radioterapija se provodi nakon kemije.

Visoke doze kemoterapije sa Hodgkinovim limfomom (osim za pacijente sa fazu IA sa odsutnosti faktora rizika i histološki limfoidne prevlasti izvedbi kojoj se koristi samo jedan zračenje na zahvaćeno područje - ODS 30 Gy) primjenjuje se, na primjer, slijedeće sheme:

1. ABVD shema

Postupak se obavlja:

  • Doksorubicin - 25 mg / m je putem intravenske infuzije (preko 20-30 min), bleomicin - 10 mg / m (10 min) i vinblastin - 6 mg / m² (15-30 min), - 1 min i 15 dana;
  • Dakarbazin - 375 mg / m² intravenski tijekom 15-30 minuta u razdoblju od 1-15 dana.

Break - 2 tjedna, sljedeći tečaj počinje 29. dan od početka tečaja koji prethodi.

2. Shema temeljena na BEACOPP-u

Postupak se obavlja:

  • Ciklofosfamid - 650 mg / m² unutar vena (20-30 minuta) prvog dana;
  • Doksorubicin - 25 mg / m² unutar vena (20-30 min) prvog dana;
  • Etopozid - 100 mg / m² intravenozno (tijekom 30-60 minuta) u trajanju od 1-3 dana;
  • Prokalazin - 100 mg / m² oralno na dan 1-7;
  • Prednizolon - 40 mg / m² oralno na 1-14 dana;
  • Vinkristin - 1,4 mg / m² - jasno unutar vena 8. dana (maksimalna doza - 2 mg);
  • Bleomicin - 10 mg / m² unutar vena 8. dan.

Sljedeći tečaj započinje 7 dana nakon primjene Prednizolona ili 22. Dana od početka prvog tečaja.

3. BEACOPP-eacalated shema

Postupak se obavlja:

  • Ciklofosfamid - 1250 mg / m2 unutar vena (60 min) - 1. dan;
  • Doksorubicin 35 mg / m² IV (za 20-30 minuta) prvog dana;
  • Etopozid - 200 mg / m2 (60 minuta) u 1-3 dana;
  • Procarbazine - 100 mg / m² u 1-7 dana;
  • Prednizolon - 40 mg / m² oralno tijekom 1-14 dana;
  • Vinkristin - 1,4 mg / m² iv iv 8. dan (ne više od 2 mg);
  • Bleomicin - 10 mg / m² IV (10-15 minuta) 8. dan;
  • Granulocitni kolonija-stimulirajući faktor (G-CSF) subkutano 8-14 dana.

Započnite sljedeći tečaj 7 dana nakon završetka prednizolona ili 22. dana od početka prethodnog kolegija.

4. shema BEAM

Postupak se obavlja:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m² 1. dan;
  • Etopozid - 100-200 mg / m² na dan 2-5;
  • Cytosarum - 200 mg / m² svakih 12 sati na dan 2-5;
  • Melphalan 140 mg / m² 6. dan;
  • Automyelotransplantacija i / ili vraćanje perifernih krvnih hematopoetskih progenitorskih stanica na 8. dan.

5. shema CBV-a

Postupak se obavlja:

  • Ciklofosfamid 1.5 g / m² u 1-4 dana;
  • Etopozid 100-150 mg / m2 svakih 12 sati, 6 injekcija u 1-3 dana;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m² 1. dan;
  • Autolognim i / ili vraćanjem perifernih krvnih hematopoetskih progenitorskih stanica na 5. dan.

Sljedeća obvezna komponenta liječenja je terapija zračenjem. Zračene su samo zone s izvornim procesom tumora. Ako standardni režimi kemoterapije nemaju učinak, izvršena je kemoterapija visoke doze i transplantirane hemopoetske stanice stabala.

Za liječenje pacijenata s ograničenim stadijima koristite program liječenja: 2-3 tečaja ABVD-a i ozračivanje zona s tumorskim procesom - doza od 30 Gy. Sljedeći tečaj je za 2 tjedna.

Informativni video

Folklorna terapija s Hodgkinovim limfomom

Liječenje Hodgkinovog limfoma s narodnim lijekovima dio je opće terapije.

Liječenje celandinom

Čistoća se bere u travnju i svibnju tijekom cvatnje, poželjno je skupljati postrojenje daleko od cesta i kontaminiranih područja. Korijenje mora biti očišćeno nožem, ne morate se prati i mijesati korijenje. Odbacite samo prošle godine suhe i prljave listove. Izrežite biljke na komade od 2-3 mm. na čistoj ploči gdje meso nije izrezano.

Sterilizirana 3-litarna boca ispunjena čistim celandinom i zbijena čistim valjkom. Obrišite boce s gazom i stavite je 3 dana na sobnoj temperaturi na tamnom mjestu. Očistite drvenu štapiću da probijate sadržaj šanke 3-5 puta dnevno, poput kupusa s kvascem.

4. dan, stisnite sok koristeći sokovnik. Bit će oko 600-700 ml. sok od celandina. U steriliziranim bočicama (staklenke) stavite sok za 2 dana na tamnom mjestu. Stavite uljnu tortu natrag u bočicu i dodajte votku ili jaku mjesečinu - 500-700 ml. Inzistirajte - 8-9 dana u mraku. Zatim se tinktura odvoji od guste i stavlja u infuziju, poput sok. Nakon 2 dana, sok će steći boju čaja ili oblačnog čaja. Ulijte sok i infuziju u boce. Zatvorite ih plastičnim zatvaračima i lijepite naljepnicu s datumom proizvodnje.

Juice celandine je potrebno za liječenje Hodgkinovog limfoma (ili bilo kojeg raka). Za liječenje uzmite:

  • 1-2 stupnja - 1 tbsp. l. po 100 ml mlijeka (fermentirani mliječni proizvod) - jednom u noć. I dalje možete piti više mlijeka - 100 ml. Stopa će trebati 0,5 litara ili nešto više;
  • 3-4 stupnja - 1 tbsp. l. po 100 ml mlijeka - 2 puta s intervalom od 12 sati. Bit će potrebno za korak od 0,7 litara. Uzmite u obzir ovu metodu kao glavni lijek.

Za sprečavanje bolesti će trebati - 350 ml. Nakon svakog napitka boca soka, obavite krvni test. Nakon prvog tjedna, stanje se može pogoršati, nakon tjedan dana bit će poboljšanje, koje će pokazati krvni test.

Dodatni (popratni) tretman bit će kesteni pivo. Za pripremu:

  • kestena (20-30 komada), uzgajanje u parku podijeljeno na 2-4 dijela i savijanje boce - 3 l;
  • za pripremu mješavine bilja: na chistotelu (5 žlica) dodajte kamilicu i kalendulu, sardinu i majku i maćehu - 2 žlice. l. Sakupite (1 predmet) u gaza vrećicu s komadom silicija i stavite je na dane čizma;
  • kestena i trava sipati serum, dodati kiselo vrhnje (1 žlica);
  • Spustiti bocu s gazom u dva sloja i staviti je na prozor, ali ne pod izravnim zračenjima sunca;
  • čim fermentacija započne (nakon 2-3 tjedna), trebate konzumirati 1-2 žlice dnevno, dodajući da voda i med (voda) rastopiti bocu (šećer).

Posljedice liječenja i recidiva bolesti

S modernim metodama liječenja u posljednjih 5-8 godina s Hodgkinovim limfom dospijevaju na dugotrajnu remisiju (više od 5 godina) i povoljnu prognozu za više od polovice pacijenata iz svih slučajeva. Najmanji skup obuhvaća pacijente s IA-IIA stadijem limfoma. S malom količinom liječenja, životni vijek od 10 ili više godina je 96-100%. Skupina uključuje pacijente mlađe od 40 godina bez rizičnih čimbenika. Kompletna remisija zabilježena je u 93-95% bolesnika, rekurentni tijek - u 80-82%, preživljavanje od 15 godina - u 93-98% pacijenata.

U prisutnosti čimbenika rizika u bolesnika s stadijem IIA, s fazi IIB i IIIA, stopa preživljavanja bez relapsa unutar 5-7 godina nakon ozračivanja je samo 43-53%. Pacijenti preživljavaju isključivo kroz progresivno liječenje relapsa.

Ako se dijagnosticira Hodgkinov limfom, koliko bolesnika živi u srednjoj prognostičkoj skupini? Prema istraživanju, stopa preživljavanja od 15 godina bila je 69%. Rizik ponovnog pojavljivanja Hodgkinovog limfoma kod radikalne radioterapije iznosio je 35%, dok je primala kombinacijsku terapiju - 16%.

Pacijenti iz nepovoljne prognostičke skupine liječeni su polikemoterapijom. Kompletna remisija iz učinkovitog liječenja bila je 60-80%. Ponavljanje Hodgkinovog limfoma nakon uvođenja novih lijekova (Etoposide) u program prve linije i smanjenje intervala između uprava iznosilo je 4-22%.

U posljednje vrijeme, najčešće liječenje se provodi u okviru programa BEACOPP-14 s uvođenjem 9 do 13 dana od faktora rasta u standardnim dozama i nastavak tečaja na 15. dan. Također se provodi 8 ciklusa kemije, a zatim ozračivanje, kao u BEACORP načinu, osnovno. Učinak programa BESC-14 sličan je programu BEACORP-eskalira koji ima toksičnost jednaku BEACORP-BASIC programu. No program VEASORR-14 je kraći od programa VEASORR-BASIC i VEASORR-eskalira, što joj daje dodatnu prednost.

Uz korištenje radikalnog ozračivanja nakon relapsa, potpune remisije zabilježene su u 90% bolesnika koji koriste polikemoterapiju bilo kojeg režima prve linije. Dugoročna remisija - u 60-70%, što ovisi o veličini lezije.

Kada je dijagnoza Hodgkinova limfoma - očekivana životna dob bolesnika s recidivirajućim ili u kombinaciji polihimioterapevticheskogo nakon indukcije chemoradiation liječenja ovisi o vrsti liječenja bolesti i odgovora na liječenje.

Takvi pacijenti podijeljeni su u tri skupine:

  • Prva skupina sastoji se od pacijenata koji nisu imali potpunu remisiju nakon prvog programa liječenja. To su primarni otporni bolesnici s prosječnim preživljavanjem od 1,3 godine.
  • Druga skupina sastoji se od pacijenata s remisijom od 1 godine i srednjom stopom preživljavanja od 2,6 godina.
  • Treća skupina uključuje pacijente s remisijom od više od 1 godine i prosječnim preživljavanjem od 4,3 godine.

Nakon korištenja kemije prve i druge linije režimi CEP, B-CAV, CEVD, DEXA snopom, DHAP ponovi potpune remisije (nakon početne remisije do 1 godine) je opisan u 10-15% pacijenata, a u 50-85% bolesnika koji boluju od primarne remisiji još 1 godina. Međutim, nakon ponovljenog liječenja u programima prve i druge linije, samo 11% bolesnika preživjelo je više od 20 godina, a bolesnici s primarnom remisijom dulje od 1 godine - 24%.

Nakon preživljavanja visoke doze od 3-5 godina iz prethodnog remisije za više od 1 godine, i prisutnost dobrog općeg stanja je 75%, a kod pacijenata s remisiji manje od 1 godine - 50%, u bolesnika otpornih - 20%.

Takvi prognostički znakovi kao B-simptomi, ekstranodalne lezije u ponavljanju i trajanje remisije kraće od jedne godine utječu na trogodišnju stopu preživljavanja. Ako su odsutni, tada 100% pacijenata može živjeti tri godine, prisutnost jednog znaka smanjuje prognozu na 81%, prisutnost dva - do 40%, s tri - to će biti 0%.

Zarazne komplikacije utječu na smrtonosnu toksičnost terapije visokih doza. Prema različitim istraživanjima, ona doseže 0-13%, no kod transplantacije tijekom treće ili kasnije recidiva doseže 25%. Slijedi da je glavna indikacija za kemiju visoke doze prvi rani i drugi relapsi. Također su potrebne posebne opreme i obučeno medicinsko osoblje.

Adekvatno ispitivanje i primjena suvremenih terapijskih režima potpune remisije zabilježene su u 70-80% starijih bolesnika. Ali popratne bolesti ometaju puni volumen terapije. U tim pacijentima, preživljavanje od 5 godina bez bolesti je samo - 43% s općim protokom bez bolesti - 60%. Pacijenti s prisutnošću lokalnih stadija, koji su primili odgovarajuću terapiju, imaju 5-godišnju prognozu preživljavanja od 90%.

Informativni video

Komplikacije i rehabilitacija

Unatoč visokom postotku stopa preživljavanja od 5 godina u fazama, komplikacije pogoršavaju kvalitetu života i dovode do smrti.

Najozbiljniji problem je sekundarna onkogeneza. Čak i nakon 15-17 godina nakon početne terapije Hodgkinovog limfoma, limfogranulomatoza može dovesti do smrti pacijenta. Sustavne bolesti i leukemija - proizlaze iz učinaka radijacijske terapije, čvrstih tumora - od ozračenja organa i tkiva, gdje počinju rasti. Kasne komplikacije nakon liječenja mogu dovesti do smrtnosti, što smanjuje 20-godišnju stopu preživljavanja za 20%.

Pacijenti mogu pasti:

  • disfunkcija štitnjače;
  • kardiovaskularne patologije;
  • pneumonitis;
  • disfunkcija seksualnih žlijezda;
  • sekundarne onkološke bolesti.

Najkompresivnija komplikacija je da se ponavlja maligna neoplazma i jest:

  • sekundarna mijeloidna leukemija - 2,2%;
  • ne-hodgijski limfom - 1,8%;
  • čvrstog tumora - 7,5%.

Razvoj vrha sekundarne mijeloidne leukemije u bolesnika s Hodgkinovim limfomom javlja se na 5-7 godina praćenja. Čvrsti tumori se mogu pojaviti u razdoblju od 5-7 godina do 20. godine. Faktor rizika je star više od 40 godina i radikalna radijacijska terapija. Sekundarni tumori mogu se razviti u plućima, želuca, štitnjaču, u mliječnoj žlijezdi, moguće je melanom. Pušenje s Hodgkinovim limfomom povećava rizik od razvoja ponovnog raka.

Koliko je članak bio koristan za vas?

Ako pronađete pogrešku, samo je označite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Hvala vam puno!

Hvala vam na poruci. U skoroj budućnosti ćemo ispraviti pogrešku

O Nama

Krv je univerzalna tvar koja kontaktira sve organe i tkiva tijela. Najmanji kršenje bilo kojeg sustava dovodi do promjene njegovog kemijskog sastava. Stoga se na početku dijagnostičkog postupka uvijek dodjeljuju opće studije.

Popularne Kategorije