Bolest mijeloma

Myeloma je tumor B-limfocitnog sustava (stanice koje obavljaju imunitetne funkcije).

Myeloma (multiplog mijeloma) karakterizira degeneracija tumora stanica plazme. Bolest se manifestira obično kod starijih osoba, slučajevi bolesti starijih od 40 godina su rijetki. Muškarci se bole više.

Uzroci bolesti su nepoznati.

Manifestacije mijeloma

Mijelom može dugo biti asimptomatski, popraćen samo povećanjem ESR-a u općem testu krvi. U budućnosti, postoje slabosti, gubitak težine, bol u kostima. Vanjske manifestacije mogu biti posljedica oštećenja kostiju, oslabljenog imuniteta, promjena u bubrezima, anemije, povećane viskoznosti krvi.

Bol u kostima najčešći je znak mijeloma i zabilježen je kod gotovo 70% bolesnika. Bolovi su lokalizirani u kralježnici i rebara, pojavljuju se uglavnom tijekom kretanja. Neprekidne lokalizirane boli obično ukazuju na prijelome. Razaranje kosti u mijeloma je rezultat rasta tumorskog klona. Razbijanje kostiju dovodi do mobilizacije kalcija iz kostiju i razvoja komplikacija (mučnina, povraćanje, pospanost, koma). Sedacija kralježaka uzrokuje pojavu znakova kompresije kralježnične moždine. Na roentgenogramima, otkrivene su lezije koštanog tkiva ili opća osteoporoza.

Česti znak mijeloma je osjetljivost pacijenata na infekcije uslijed smanjene učinkovitosti imunološkog sustava. Oštećenje bubrega opaža se u više od polovice bolesnika.

Povećana viskoznost krvi uzrokuje neurološke simptome: glavobolju, umor, oštećenje vida, oštećenje mrežnice. Neki pacijenti imaju osjećaj "gušenja", ukočenost, trnci u rukama i nogama.

U početnoj fazi bolesti promjene u krvi može biti izostavljen, ali u procesu razvoja u 70% pacijenata razvija se veći anemije povezane sa zamjenom koštane srži tumorskih stanica i inhibiciju tumorskih hematopoetskih faktora. Ponekad je anemija početna i glavna manifestacija bolesti.

Klasični znak mijeloma je također oštar i stabilan porast ESR-a, ponekad do 80-90 mm / h. Broj leukocita i leukocita formule, može varirati, a proširena slika bolesti moguće je smanjiti broj leukocita (neutrofila), ponekad u krvi može se otkriti stanica mijeloma.

dijagnostika

Citološku sliku sržnih punktata karakterizira prisutnost više od 10% stanica plazme (mieloma), koje se razlikuju po velikoj raznolikosti strukturnih značajki; Atipične stanice kao što su plazmablasti su najspecifičnije za mijelom.

Klasična trojka simptoma mijeloma je plazmocitoza koštane srži (> 10%), serumska ili mokraćna M-komponenta i osteolitička lezija. Dijagnoza se može smatrati pouzdanim pri identificiranju prva dva simptoma.

Značajne su promjene u kostima rendgenskih zraka. Iznimka je ekstramedularni mijelom, koji često uključuje limfoidno tkivo nazofarinksa i paranazalni sinusi.

Liječenje mijeloma

Izbor tretmana i njegov opseg ovise o stupnju (prevalenciji) procesa. U 10% bolesnika s mijelomom je dugi niz godina zapažen spor napredak bolesti, rijetko koji zahtijevaju antitumorsku terapiju. Kod pacijenata sa samostalnim slabim plazmacitom i ekstramedularnim mijelom, djelotvorna je radijalna lokalna terapija. Taktika čekanja preporučuje se u bolesnika s fazama 1A i 11A, jer neki od njih mogu razviti polagano oblikovani oblik bolesti.

Pri znakovima povećanja tumorske mase (pojava bolnog sindroma, anemije) potrebno je imenovanje citostatika. Primjenjuje se standardni postupak

  • melfalalan (8 mg / m2),
  • ciklofosfamid (200 mg / m2 dnevno),
  • Klorbutin (8 mg / m2 dnevno) u kombinaciji s prednisolonom (25-60 mg / m2 dnevno) 4-7 dana svakih 4-6 tjedana.

Učinak pri korištenju ovih lijekova je otprilike isti, moguće je razviti križnu otpornost. Uz osjetljivost na liječenje, obično se smanjuje bol u kostima, smanjenje razine kalcija u krvi, povećanje razine hemoglobina u krvi brzo se bilježi; smanjenje razine M-komponente u serumu javlja se 4-6 tjedana nakon početka liječenja razmjerno smanjenju tumorske mase. Ne postoji konsenzus o vremenu liječenja, ali se u pravilu nastavlja barem 1-2 godine, podložno učinkovitosti.

Uz citostatsku terapiju, liječenje se provodi kako bi se spriječile komplikacije. Da bi se smanjili i spriječili povišene razine kalcija u krvi, koristili su glukokortikoide u kombinaciji s obilnim pićem. Da bi se smanjila osteoporoza, propisati lijekove vitamina D, kalcija i androgena, kako bi se spriječio oštećenje bubrega - allopurinol s dovoljnim režimom za piće. U slučaju akutnog zatajenja bubrega, plazmafereza se koristi zajedno s hemodijalizom. Plazamfereza može biti sredstvo izbora u sindromu povećane viskoznosti krvi. Teška bol u kostima može se smanjiti pod utjecajem radioterapije.

pogled

Suvremeni tretman produljuje život bolesnika s mijelom u prosjeku do 4 godine umjesto 1-2 godine bez liječenja. Očekivano trajanje života u velikoj mjeri ovisi o osjetljivosti na liječenje citostatskim sredstvima, pacijenti s primarnom rezistencijom na liječenje imaju prosječnu stopu preživljavanja manju od godinu dana. Kod produženog liječenja citostatskim sredstvima nastaju slučajevi akutne leukemije (oko 2-5%), rijetko nastaje akutna leukemija kod netretiranih pacijenata.

Očekivano trajanje života pacijenata ovisi o pozornici na kojoj se dijagnosticira tumor. Uzroci smrti mogu biti progresija mijeloma, časna insuficijencija, sepsa, neki pacijenti umiru od infarkta miokarda, moždanog udara i drugih uzroka.

Što je mijelom krvi?

Mijelom krvi je opasna onkološka bolest, uspjeh liječenja određuje brzina napredovanja patologije, rane dijagnoze i pravovremenog liječenja.

Myeloma - što je to? U grčkoj "mijelos" znači "koštanu srž", a kraj "om" je zajednički svim tumorskim bolestima. Myeloma krvi je onkološka patologija koja utječe na sustav hematopoeze.

U početnim fazama mijeloma, maligne stanice nastaju u koštanoj srži, uzrokujući upalu i uništavanje kostiju - češće rebra, kralježnicu i lubanju. Kako patologija napreduje, upala prolazi u krv i razvija mijelom krvi. Bolest se odlikuje smanjenjem viskoznosti krvi i kršenjem stvaranja krvnih stanica.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

razlozi

Što se tiče uzroka bolesti krvi, među znanstvenicima ne postoji samo jedno mišljenje do danas. Čimbenici rizika su starost jer većina pacijenata kojima je dijagnosticiran krvni mijelom stariji od 60 godina. Slučajevi mladih ljudi (ispod 40 godina) su rijetki.

Pored faktora dobi, razvoj bolesti može biti uzrokovan izlaganjem zračenju i dugotrajnom izlaganju ljudskom tijelu štetnih okolišnih uvjeta.

Negativnim čimbenicima koji pridonose razvoju bolesti liječnici smatraju konzumaciju velikih količina kancerogenih proizvoda, upravljanje nezdravim stilom života, loše navike.

Simptomi mijeloma

Bolest je karakterizirana kršenjem hematopoeze - prestaje proizvodnja limfocita ili leukocita u koštanoj srži. Istodobno se odvija intenzivna reprodukcija i distribucija malignih stanica u cijelom tijelu. Patogene stanice se talože u različitim unutarnjim organima u obliku upalnih žarišta.

Leukociti izvode osnovnu funkciju u zaštitnim mehanizmima tijela i prestanak njihove proizvodnje dovodi do skoro potpunog smanjenja imuniteta. Tijelo gubi sposobnost da se bori s bakterijama koje dolaze iz okoline i virusa. Stoga je krvarenje mijeloma praćeno stalnim infektivnim i upalnim bolestima unutarnjih organa.

Glavni simptomi koji se bore protiv bolesnika su:

  • jaka bol u kostima (osobito u kralježnici i rebara);
  • osjetljivost na prijelome;
  • opća slabost;
  • ponavljajuće prehlade;
  • živčani poremećaji;
  • gubitak apetita, mučnina, konstipacija, poteškoće u procesu pražnjenja mjehura i crijeva;
  • značajno smanjenje imuniteta.

Ponekad izgled malih izraslina na sluznici (na primjer, usna šupljina). Međutim, navedeni znakovi karakteristični su za ostale patologije. Osim toga, u početnim stadijima bolesti može doći bez vanjskih kliničkih manifestacija. Stoga su početne faze patologije vrlo teško dijagnosticirati.

dijagnostika

Za dijagnozu pacijent podvrgava potpunom pregledu, prolazi analizu urina i krvni test. Sastav krvi se pažljivo proučava u laboratoriju. Kada primate alarmantne rezultate, bolesnik se savjetuje s hematologom. Hematolog obično propisuje produljeni test krvi i urina. Biološki materijal se ispituje zbog prisutnosti paraproteina koji proizvode mijelomske stanice. Također su propisane rendgenske snimke i biopsije koštane srži.

X-zrake mogu otkriti promjene koštanog tkiva uzrokovane mijelomom. Obično je propisana rendgenska slika za zonu lokalizacije boli, češće - kralježnicu, prsni koš, lubanju, rjeđe - ramena, zdjelicu ili noge. U nekim slučajevima je propisana magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

Radi se biopsija koštane srži kako bi se identificirale stanice mijeloma. Biološki materijal se uzima iz strijca ili iz stražnje površine zdjelične kosti pod lokalnom anestezijom s posebnom špricom, čija je igla umetnuta u kost. Postupak traje četvrt sata.

Da pacijent nije iskusio izražene neugodne senzacije tijekom postupka, dobiva se hipnotički lijek kratkog djelovanja. Tijekom manipulacije pacijent spava. Nakon postupka preporuča se ublažavanje boli.

Video: O mijelomi

Metode liječenja

Liječenje mijeloma je usmjereno na uništavanje stanica mijeloma. Odvija se u specijaliziranim hematološkim bolnicama. Odabir specifičnog terapijskog sustava ovisi o karakteristikama tijeka i stupnja bolesti, općem stanju pacijenta, dobi i drugim čimbenicima.

Što je očekivano trajanje života s multiplim mijelomom, ovaj članak će reći.

kemoterapija

Kemoterapija je glavna metoda liječenja mijeloma krvi i uključuje uporabu lijekova koji sprječavaju reprodukciju malignih stanica i uništavaju ih. Lijek se ubrizgava u krv, izravno utječe na stanice mijeloma.

Tijek kemoterapije obično je dizajniran za nekoliko dana s intervalom od 20-30 dana. Nakon kemoterapije, dolazi do pauze. Tijekom tog perioda pacijent i dalje uzima krvne pretrage, prema kojima specijalist korigira daljnje liječenje. Svaki smjer kemoterapije provodi se u bolnici.
Naširoko koristi lijek "Melphalan" (otopina za intravenoznu primjenu ili tablete) u kombinaciji sa steroidnim hormonom - "Prednizolon".

Intravenozna primjena lijekova za kapanje provodi se pod općom ili lokalnom anestezijom. Kasne faze bolesti zahtijevaju agresivnu kemoterapiju s povećanim doziranjem lijekova, što može dovesti do ozbiljnih nuspojava (na primjer, gubitak kose).

Ukupno trajanje tečaja je 4-6 mjeseci. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, propisane su interferonske pripravke.

Transplantacija matičnih stanica

Korištenje visokih doza antitumorskih lijekova uklanja hematopoezu. Stoga, prije kemoterapije naravno, matične stanice su uzeti. Nakon tečaja kemoterapije, matične stanice se ubrizgavaju u tijelo.

Tijekom transplantacije organizam prolazi veliko opterećenje. Stoga, postupak ima niz dobnih ograničenja (pacijenti starije od 65 do 70 godina) i opće pokazatelje stanja pacijenta.

Radioaktivno zračenje

Radio-valna terapija usmjerena je na ciljanje uništavanja tumorskih stanica u kostima. Provodi se jednom ili dvaput.

U kasnim stadijima bolesti, cijelo tijelo bolesnika ozračeno je za dva postupka s intervalom od nekoliko dana. Ponekad se zračenje izvodi kao pripremna faza prije presađivanja matičnih stanica.

Ovdje su glavni uzroci mijeloma.

pogled

Na pitanje je li moguće definitivno izliječiti, nemoguće je jednoznačno odgovoriti.
Prognoza bolesti utječe na brzinu razvoja.

Prema brzini napredovanja, mijelom krvi razvrstava se u 3 oblika:

  • trom. Prognoza liječenja je povoljna. Unutarnji organi nisu pogođeni, oporavak je relativno brz. Prognoza liječenja je povoljna;
  • aktivni oblik. Zabilježena je intenzivna distribucija malignih stanica u unutarnje organe. Prognoza je povoljna samo uz uvjet ranog otkrivanja patologije i pravovremenog liječenja;
  • iprogresivni oblik. Maligne stanice se razmnožavaju i šire kroz koštano tkivo i unutarnje organe brzinom. Prognoza liječenja agresivnog oblika mijeloma izuzetno je nepovoljna.

Bolest mijeloma

U mijeloma, promijenjene stanice plazme akumuliraju se u koštanoj srži iu kostima, a stvaranje normalnih krvnih stanica i struktura koštanog tkiva su poremećene.

Što je mijelom?

To je neoplastična bolest koja proizlazi iz stanica krvne plazme (subtipi leukocita, tj. Bijelih krvnih stanica). U zdravih osoba, te stanice sudjeluju u procesima imunološke obrane, proizvodeći protutijela. Myeloma se također naziva i mijelom. Ponekad možete čuti o myeloma kostiju, mijeloma kralježnice, bubrega ili krvi, ali to nije pravi naziv. Bolest mijeloma već podrazumijeva poraz hematopoetskih sustava i kostiju.

Klasifikacija mijeloma

Bolest je heterogena, možemo razlikovati sljedeće mogućnosti:

monoklonalne gamopatije neodređenog porijekla - skupina bolesti u kojima suvišak B-limfociti (koji krvne stanice su uključeni u imune odgovore) od jedne vrste (klon) proizveli abnormalne imunoglobulina različitih klasa, koje se nakupljaju u raznim organima i poremetiti njihov rad (često bubrezi pate).

limfoplazmatsitarnaya limfom (ili ne-Hodgkinovog limfoma), za koje je vrlo veliki broj sintetiziranih imunoglobulina klase M oštećenja jetre, slezene, limfnih čvorova.

plazmacitoma se od dvije vrste: izoliran (samo da utječe na koštanu srž i kosti) i ekstramedularnih (nakupljanja plazma stanica pojavljuje u mekim tkivima, kao što su krajnika ili nazalnog sinusa). Izolirani plasmacitoma kostiju u nekim slučajevima prolazi u višestruki mijelom, ali ne uvijek.

Višestruki mijelom čini do 90% svih slučajeva i obično utječe na više organa.

asimptomatski (tinjajući, asimptomatski mijelom)

Mijelom s anemijom, oštećenjem bubrega ili kostiju, tj. s simptomima.

Kod mijeloma za ICD-10: C90.

Faze mijeloma

Faze su određene ovisno o količini beta-2 mikroglobulina i albumina u serumu.

Mijelom u fazi 1: razina beta-2 mikroglobulina je manja od 3,5 mg / l, a razina albumina je 3,5 g / dL ili više.

Stupanj 2 mijelom: beta-2 mikroglobulin je između 3.5 mg / L i 5 5 mg / l, odnosno razina albumina ispod 3,5, a p2 mikroglobulin ispod 3,5.

Mijelom u fazi 3: razina beta-2 mikroglobulina u serumu je viša od 5,5 mg / l.

Uzroci i patogeneza mijeloma

Uzroci mijeloma su nepoznati. Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od bolesti:

Godine. Do 40 godina mijelom se gotovo ne utječe, nakon 70 godina rizik od razvoja bolesti je znatno povišen

Muškarci su bolesni češće od žena

Kod osoba s crnom kožom, rizik od mijeloma je dvostruko veći od onih europskih ili azijskih

Dostupna monoklonska gammopatija. U 1 od 100 ljudi, gampopatija se pretvara u višestruki mijelom

Obiteljska povijest mijeloma ili gammapatije

Patologija imuniteta (HIV ili upotreba lijekova koji potiskuju imunitet)

Učinci zračenja, pesticida, gnojiva

Koštana srž u normalnim uvjetima proizvodi strogo definiranu količinu B-limfocita i plazma stanica. U mijeloma, njihova proizvodnja izlazi izvan kontrole, koštana srž je popunjena abnormalnim plazma stanicama, a stvaranje normalnih leukocita i eritrocita smanjuje. Umjesto protutijela korisnih u borbi protiv infekcija, takve stanice proizvode proteine ​​koji mogu oštetiti bubrege.

Simptomi i znakovi mijeloma

Simptomi koji će pomoći sumnjati na mijelom:

Bol u kostima, osobito u rebrima i kralježnici

Patološke frakture kostiju

Česti, ponavljajući slučajevi zaraznih bolesti

Izražena opća slabost, konstantan umor

Krvarenje iz desni ili nos, kod žena - bogata menstruacija

Glavobolja, vrtoglavica

Mučnina i povraćanje

Dijagnoza mijeloma

Teško je dijagnosticirati, budući da bolest mijeloma nema očitog tumora koji se može primijetiti, a ponekad se bolest općenito ne pojavljuje ni s kakvim simptomima.

Dijagnoza mijeloma obično upravlja hematologom. Tijekom ispitivanja, liječnik identificira glavne simptome bolesti u ovom pacijentu, otkriva postoje li krvarenje, bol kostiju, česte prehlade. Potom su potrebne dodatne studije kako bi točno dijagnosticirali i odredili stupanj bolesti.

Klinički krvni test za mijelom često ukazuje na povećanje viskoznosti krvi i povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Često je smanjen broj trombocita i eritrocita, hemoglobina.

U rezultatima testa krvi za elektrolite, razina kalcija se često povećava; prema biokemijskoj analizi, povećava se količina ukupnog proteina, određuju se markeri renalne disfunkcije - veliki broj uree, kreatinin.

Test krvi za paraprotein provodi se kako bi se procijenio tip i količina abnormalnih protutijela (paraproteini).

U mokraći se često definira patološki protein (Bens-Jones protein), koji je monoklonski lagani lanac imunoglobulina.

Na roentgenogramu kostiju (lubanja, kralježnice, kostiju bedara i zdjelice) vidimo lezije karakteristične za mijelom.

Probijanje koštane srži najprecizniji je način dijagnoze. Tanak komad kosti uzima komad koštane srži, obično se provodi bušenje u sternumu ili zdjeloj kosti. Tada se dobiveni materijal proučava pod mikroskopom u laboratoriju za regenerirane plazma stanice i provodi se citogenetska studija za otkrivanje promjena u kromosomima.

Kompjutirana tomografija, magnetska rezonancija, PET skeniranje može identificirati područja oštećenja u kostima.

Metode liječenja mijeloma

Trenutno se koriste različite metode liječenja, prvenstveno lijekova u kojima se lijekovi koriste u različitim kombinacijama.

Ciljano droge terapija (bortezomib, karfilzomib (nije registriran u Rusiji), koje su zbog utjecaja na sintezu proteina uzrokuje smrt plazma stanica.

Terapija biološkim pripravcima, kao što su talidomid, lenalidomid, pamildomid, stimulira vaš imunološki sustav u borbi protiv tumorskih stanica.

Kemoterapija s ciklofosfamidom i melfalanom, koja inhibira rast i dovodi do smrti brzo rastućih tumorskih stanica.

Terapija kortikosteroidima (dodatno liječenje, koja pojačava učinak glavnih lijekova).

Bisfosfonati (pamidronat, zolendronska kiselina) propisani su za povećanje gustoće kostiju.

Bolova, uključujući narkotičke analgetike, koriste se za jake bolove (vrlo čest žalbe u multiplog mijeloma), kako bi se olakšalo stanje pacijenta primjenjuje kirurške tehnike i terapiju zračenjem.

Kirurško liječenje je potrebno, na primjer, popraviti kralježnice uz pomoć ploča ili drugih sredstava, kao što dolazi do uništenja koštanog tkiva, uključujući kralježnicu.

Nakon kemoterapije često se provodi transplantacija koštane srži, a najučinkovitija i najsigurnija je autologna transplantacija matičnih stanica koštane srži. Za izvođenje ovog postupka uzorkovane su matične stanice crvene koštane srži. Tada se propisuje kemoterapija (obično visoke doze antitumorskih lijekova), koja uništava stanice raka. Nakon završetka cijelog tijeka liječenja, izvršena je operacija za presađivanje uzoraka prikupljenih ranije, te kao rezultat normalne stanice crvene koštane srži počinju rasti.

Neki oblici bolesti (osobito "tinjajući" mijelom) ne zahtijevaju žurno i aktivno liječenje. Kemoterapija uzrokuje ozbiljne nuspojave, au nekim slučajevima komplikacije, a posljedice na tijek bolesti i prognozu za asimptomatski "smoldering" mijelom su sumnjive. U takvim slučajevima provodi se redoviti pregled i početak liječenja na prvim znakovima pogoršanja procesa. Plan kontrolnih studija i pravilnost njihovog provođenja liječnika uspostavlja pojedinačno za svakog pacijenta, a vrlo je važno promatrati ove uvjete i sve preporuke liječnika.

Komplikacije mijeloma

Teška bol u kostima, koja zahtijeva imenovanje učinkovitih analgetika

Zatajenje bubrega s potrebom za hemodijalizom

Česte zarazne bolesti, uklj. upala pluća (pneumonija)

Razrješavanje kostiju prijeloma (patoloških prijeloma)

Anemija koja zahtijeva transfuziju krvi

Prognoza za mijelom

Kada je „tinja” mijelom bolest ne može napredovati desetljećima, ali to treba redovito pratiti od strane liječnika na licu znakove procesa revitalizacije, s pojavom žarišta gubitka koštane mase ili povećati broj koštane srži plazma stanica većim od 60% ukazuje na pogoršanje bolesti (i pogoršanja prognoza).

Preživljavanje u mijeloma ovisi o dobi i općem zdravlju. Trenutno, ukupna izgledi postali optimističniji nego što je bila prije 10 godina, 77 od 100 bolesnika s mijelomom ljudi će živjeti najmanje godinu dana, 47 od 100 - najmanje 5 godina, 33 od ukupno 100 - najmanje 10 godina.

Uzroci smrti u mijeloma

Najčešće dovode do smrti infektivnih komplikacija (npr upala pluća), te smrtonosna krvarenja (povezane s niskim trombocitima i poremećaje koagulacije), prijeloma kostiju, teške insuficijencije bubrega, plućna embolija.

Prehrana za mijelom

Dijeta s mijelomom bi trebala biti raznovrsna, sadržavati dovoljan broj povrća i voća. Preporuča se smanjiti potrošnju slatkiša, konzervirane hrane i gotovih poluproizvoda. Posebne dijete ne može pridržavati, ali zato mijelom je često popraćena anemijom, preporučljivo je redovito jesti hranu bogatu željezom (nemasno crveno meso, papriku, grožđice, Brussel klice, brokula, mango, papaja, guava).

U jednoj je studiji pokazano da upotreba kurkuma sprječava otpornost na kemoterapiju. Istraživanja miševa pokazala su da kurkumin može usporiti rast stanica raka. Također, dodavanje kurkuma u hranu tijekom kemoterapije može ublažiti neke mučnine i povraćanje.

Sve promjene u prehrani trebaju biti koordinirane s liječnikom, posebno tijekom kemoterapije.

Bolest mijeloma

Ako bolest krvi od mijeloma napreduje, uništavanje plazma stanica u koštanoj srži, koja se mijenja i stječe malignu prirodu. Bolest se odnosi na paraproteinemijsku leukemiju, ima drugo ime "Rak krvi". Po prirodi karakterizira tumorska neoplazma, veličine koje rastu u svakoj fazi bolesti. Dijagnoza je teško liječiti, može dovesti do neočekivanog kobnog ishoda.

Što je mijelom?

Ovo je abnormalno stanje pod nazivom "bolest Rustitzky-Kahlera" skraćuje životni vijek. U patološkom procesu, stanice raka ući u sustavnu cirkulaciju, promicati intenzivnu proizvodnju patoloških imunoglobulinskih - paraproteina. Ovi specifični proteini, koji se transformiraju u amiloide, deponirani su u tkiva i poremetiti rad takvih važnih organa i struktura kao što su bubrezi, zglobovi, srce. Opće stanje pacijenta ovisi o stupnju bolesti, broju malignih stanica. Za dijagnozu je potrebna diferencijalna dijagnoza.

Solitary plasmacytoma

Karcinom plazme stanica ove sorte razlikuje se od pojedinačnog fokusa patologije, koji je lokaliziran u koštanoj srži i limfnom čvoru. Da bi se ustanovila ispravna dijagnoza mijeloma, potrebno je provesti brojne laboratorijske studije, isključujući širenje više žarišta. S koštanim lezijama mijeloma simptomi su slični, liječenje ovisi o stupnju patološkog procesa.

Višestruki mijelom

S tom patologijom nekoliko struktura koštane srži odmah postaje žarište patologije, koje se brzo napreduje. Simptomi multiple mijeloma ovise o stupnju lezije, a zbog jasnoće tematske fotografije možete vidjeti u nastavku. Mijelom krvi utječe na tkiva kralježaka, škapula, rebara, krila leijara, kostiju lubanje povezane s koštanom srži. S takvim malignim tumorima, klinički ishod za pacijenta nije optimističan.

Faze

Progresivni Bence-Jones mijelom u svim fazama bolesti predstavlja značajnu prijetnju za život pacijenta, pa je pravovremena dijagnoza 50% uspješnog liječenja. Liječnici razlikuju 3 stadija patologije mijeloma u kojima se izraženi simptomi bolesti samo povećavaju i intenziviraju:

  1. Prva faza. U višak kalcija u krvi, neznatna koncentracija paraproteina i proteina u urinu, indeks hemoglobina doseže 100 g / l, postoje znakovi osteoporoze. Fokus patologije je jedan, ali napreduje.
  2. Druga faza. Foci lezija postaju višestruke, koncentracija paraproteina i hemoglobina se smanjuje, masa tkiva raka doseže 800 g. Jedinstvene metastaze prevladavaju.
  3. Treća faza. Progresija osteoporoze u kostima ima 3 ili više žarišta u koštanim strukturama, maksimalna je koncentracija proteina u urinu i kalcija u krvi. Hemoglobin se patološki smanjuje na 85 g / l.

razlozi

Myeloma kosti napreduje spontano, a liječnici nisu mogli utvrditi etiologiju patološkog procesa do kraja. Jedno je poznato: ljudi su izloženi riziku od izlaganja zračenju. Statistike kažu da je broj pacijenata nakon izlaganja takvom patogenom čimbeniku ponekad povećao. Na temelju rezultata dugotrajne terapije, nije uvijek moguće stabilizirati opće stanje kliničkog bolesnika.

Simptomi mijeloma

Kod lezija koštanog tkiva kod pacijenta prva je anemija neobjašnjive etologije, koja nije podložna korekciji čak i nakon ljekovite prehrane. Karakteristični simptomi su izraženi bol u kostima, ne dolazi do isključenja patološke frakture. U nastavku su prikazane druge promjene u ukupnom zdravlju u progresiji mijeloma:

  • česte krvarenje;
  • smanjena zgrušavanje krvi, tromboza;
  • smanjeni imunitet;
  • bol srčanog mišića;
  • povećanje proteina u mokraći;
  • nestabilnost režima temperature;
  • sindrom zatajenja bubrega;
  • povećano umor;
  • teški simptomi osteoporoze;
  • frakture kralježnice u složenim kliničkim slikama.

dijagnostika

Budući da Prvi put je bolest asimptomatska i nije pravovremeno dijagnosticirana, liječnici otkrivaju već komplikacije mijeloma, sumnju na zatajenje bubrega. Dijagnostika ne uključuje samo vizualni pregled pacijenta i palpaciju mekih struktura kostiju, osim toga, potrebno je podvrgavati se kliničkim ispitivanjima. To su:

  • prsnog koša i koštane rendgenske zrake kako bi se odredio broj tumora u kosti;
  • biopsija koštane srži aspirata za provjeru prisutnosti stanica raka u patologiji mijeloma;
  • trepanobiopsia - studija kompaktne i spužvaste supstance koja se uzima iz koštane srži;
  • Myelogram je nužan za diferencijalnu dijagnozu, kao informativnu invazivnu metodu;
  • citogenetsko istraživanje stanica plazme.

Liječenje mijeloma

U nekompliciranim kliničkim slikama iz kirurških metoda koriste se: presađivanje donora ili vlastitih matičnih stanica, visoko dozirana kemoterapija uz upotrebu citostatika, terapija zračenjem. Hemosorption i plazmafereza relevantni u hyperviscous sindrom, opsežna oštećenja bubrega, zatajenje bubrega. Liječenje terapijom koja traje nekoliko mjeseci s patologijom mijeloma uključuje:

  • anestetici za uklanjanje boli u kostima;
  • antibiotici serije penicilina s rekurentnim infektivnim procesima unutar i intravenozno;
  • hemostatici za kontrolu intenzivne krvarenja: Vikasol, Etamsilat;
  • citostatici za smanjenje tumorskih masa: melfalan, ciklofosfamid, klorbutin;
  • glukokortikoide u kombinaciji s obilnim pićem kako bi se smanjila koncentracija kalcija u krvi: Alkeran, Prednizolon, Dexametazon.
  • imunostimulanse s udjelom interferona, ako je bolest popraćena smanjenjem imuniteta.

Ako se, kako maligni tumor raste, povećava pritisak na susjedne organe s njihovom naknadnom disfunkcijom, liječnici odluče hitno ukloniti takav patogeni tumor kirurškim metodama. Klinički ishod i potencijalne komplikacije nakon operacije mogu biti najnepredvidljiviji.

Prehrana za mijelom

Kako bi se smanjio ponavljanje bolesti, liječenje treba biti pravodobno, uz prehranu uključenu u složenu shemu. Pridržavajte se ove prehrane je potrebno tijekom cijelog života, posebno s sljedećim pogoršanjem. Ovdje su vrijedne preporuke prehrambenih stručnjaka za plasmacitozu:

  • smanjiti na minimalnu potrošnju proteinske hrane - dopušteno je više od 60 g proteina po danu;
  • isključiti iz dnevnog obroka takve prehrambene proizvode kao što su grah, leća, grašak, meso, riba, orašasti plodovi, jaja;
  • Nemojte jesti hranu na koju pacijent može razviti akutne alergijske reakcije;
  • redovito uzimaju prirodne vitamine, pridržavaju se intenzivne terapije vitaminom.

Bolest mijeloma

Bolest mijeloma - sazrijeva razlikuju malignu proliferaciju stanica u plazmi, uz intenzivnim generiranje monoklonskih imunoglobulina, infiltracija koštane srži, i osteolizu imunodeficijencije. Multipli mijelom javlja s boli kosti, spontani prijeloma i razvoj amiloidoze, neuropatija, nefropatija i kronične insuficijencije bubrega, hemoragijski dijateza. Dijagnoza je multipli mijelom potvrđuje koštanog radiografije složenim laboratorijskim ispitivanjima, biopsija koštane srži i trepanobiopsy. U mijeloma provodi mono- ili kemoterapiju, radioterapiju autotransplantacije koštane srži, uklanjanje plazmacitoma, simptomatski i palijativno liječenje.

Bolest mijeloma

Multipli mijelom (Rustitskogo Calera bolest, plazmacitoma, multiplog mijeloma) - bolest skupine kronične mijeloidne leukemije s oštećenjem niza limfoplazmacitični hematopoeze dovodi do nakupljanja u krvi od istog tipa abnormalnog imunoglobulina povrede humoralne imunosti i razaranje kosti. Multipli mijelom karakterizira niska proliferativni potencijal tumorskih stanica, prije svega utječe na koštanu srž i kosti, - najmanje limfni čvorovi i crijeva, povezan s limfnog tkiva, slezene, bubrega i drugih organa.

Bolest mijeloma čini do 10% slučajeva hemoblastoze. Učestalost mijeloma je prosječno 2-4 slučaja na 100 tisuća stanovnika i povećava se s dobi. Pacijenti, u pravilu, imaju više od 40 godina, djeca - u vrlo rijetkim slučajevima. Bolest mijeloma je osjetljivija na predstavnike trupa Negroid i muškog lica.

Klasifikacija mijeloma

Prema vrsti i učestalosti infiltrata tumora, izolirani su lokalni čvorovi (solitarni plasmacitom) i generalizirani (multipli mijelom). Plasmocitom često ima kost, rjeđe - izvan-ekstramedularno (izvan medularno) lokalizaciju. Plasmacitom kostiju manifestira se jednim fokusom osteolize bez infiltracije koštane srži u plazmi; mekana tkiva - tumorska lezija limfoidnog tkiva.

Multipli mijelom javlja češće pogađa crvenu koštanu srž ravnih kosti, kralježnice i proksimalnih dugih kostiju. Podijeljen je u višestruko čvrste, difuzno nokte i difuzne oblike. S obzirom na karakteristike stanice mijeloma luče plazmotsitarnuyu, plazmoblastnuyu i slabo diferenciran (polimorfonuklearnih stanica i malih stanica) mijeloma. Mijelomne stanice su pretjerano tajne imunoglobuline jedne klase, njihove lake i teške lance (paraproteine). S tim u vezi razlikovati imunokemijskom izvedbe mijelom: g-, A-, n, D-, E- mijelomske Bence Jones mijelom, ne izlučuje mijelom.

Ovisno o kliničkih i laboratorijskih znakova odredi mijelom korak 3: I - niska masa tumora, II - prosječna težina tumora, III - s velikim mase tumora.

Uzroci i patogeneza mijeloma

Uzroci mijeloma nisu jasni. Vrlo često se određuju heterogene kromosomske aberacije. Postoji nasljedna predispozicija za razvoj mijeloma. Porast morbiditeta povezan je s djelovanjem radioaktivnog zračenja, kemijskim i fizikalnim karcinogenima. Myeloma se često otkriva kod ljudi koji imaju kontakt s naftnim proizvodima, kao i tannerijama, tesarima, poljoprivrednicima.

Degeneracija zametnih stanica u limfnim mijeloma počinje tijekom diferencijacije zrelih B-limfocita na razini proplazmotsitov te je u pratnji stimulacijom određenog klona. Mijeloma faktor rasta stanica je interleukin-6. Kada više mijelom plazma stanice se nalaze različite stupnjeve zrelosti atipiji značajkama razlikuju od normalne velike veličine (> 40 mikrona), blijedo obojenost jezgre (nukleusa često 3-5) i prisutnost jezgrama, nekontrolirane diobe i dug život.

Proliferacija tkiva mijeloma u koštanoj srži dovodi do uništavanja hematopoetskog tkiva, suzbijanja normalnih klice limfnog i mijelopoezijskog sustava. Krv smanjuje broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. Mijelomske stanice nisu u stanju potpuno izvršiti imunološku funkciju uslijed oštrog smanjenja sinteze i brzog uništavanja normalnih protutijela. Faktori tumora deaktiviraju neutrofile, smanjuju razinu lizozima, poremetiti funkciju komplementa.

Lokalna razgradnja kostiju povezana je sa zamjenom normalnog koštanog tkiva s proliferirajućim stanicama mijeloma i stimuliranjem osteoklasta citokinima. Oko tumorske žarišta otapanja koštanog tkiva (osteoliza) bez zona osteogeneze nastaju. Kostiju se omekšaju, postaju krhke, znatna količina kalcija ulazi u krv. Paraproteins, ulazi u krvotok djelomično pohranjena u različitim organima (srce, pluća, probavnog trakta, dermis, oko zglobova) u obliku amiloida.

Simptomi mijeloma

Mijelom u predkliničkom razdoblju nastavlja bez pritužbi zbog lošeg zdravlja i može se otkriti samo u laboratorijskom pregledu krvi. Simptomi multiple mijeloma zbog plasmacytosis kostiju, osteoporoze i osteolize, immunopatiey, disfunkcije bubrega, kvaliteta promjena i reoloških svojstava krvi.

Tipično, multiplog mijeloma, bol počinje pojavljivati ​​u rebra, prsne kosti, kralježnice, kosti, ramena, prsni i bedrene kosti spontano nastati tijekom kretanja i palpacijom. Postoji spontane frakture, frakture kompresije od torakalne i lumbalne kralježnice, što je rezultiralo skraćenja rasta kompresije leđne moždine, koje je popraćeno s radikularna bol, osjetilne i poremećaja pokretljivosti crijeva, mjehura, paraplegija.

Mijelom amiloidoze koji se manifestira lezije različitih organa (srce, bubrezi, jezik, želuca), rožnica, zglobova i dermis pratnji tahikardija, srčani i zatajenja bubrega, makrogloziju, dispepsija, distrofija rožnice, deformacija zglobova, kože upliće polineuropatije. Hiperkalcemija razvija u teškim krajnji stadij ili multiplog mijeloma te je u pratnji poliurija, mučnina i povraćanje, dehidraciju, slabost mišića, pospanost, vrtoglavica, psihotičnih poremećaja, ponekad - koma.

Zajednička manifestacija bolesti je mijelomna nefropatija s trajnom proteinurijom, cilindromijom. Zatajenje bubrega može biti povezana s razvojem nephrocalcinosis i AL-amiloidozom, hiperuricemija, česte infekcije mokraćnog sustava, na hiperprodukcija Bence-Jones protein, što dovodi do oštećenja bubrega tubula. Kod myeloma može se razviti Fanconiov sindrom - renalna acidoza s kršenjem koncentracije urina i zakiseljavanja, gubitkom glukoze i aminokiselina.

Mijelom je popraćena anemija, smanjenje proizvodnje eritropoetina. Zbog izražene paraproteinemije dolazi do značajnog povećanja ESR (do 60-80 mm / h), povećanja viskoznosti krvi, kršenja mikrocirkulacije. Kod mijeloma nastaje stanje imunodeficijencije, a osjetljivost na bakterijske infekcije se povećava. Već u početnom razdoblju to dovodi do razvoja pneumonije, pijelonefritisa, koji ima teški put u 75% slučajeva. Zarazne komplikacije jedan su od vodećih izravnih uzroka smrtnosti u mijeloma.

gipokogulyatsii sindroma multipli mijelom naznačen hemoragijski dijateza kao kapilarnim krvarenja (ljubičasta) i modrica, krvarenja zubnog mesa, od sluznice nosa, gastrointestinalnog trakta i maternice. Solitary plazmacitoma javlja u mlađoj dobi je spor razvoj, rijetko prati lezije koštane srži, kostur, bubrega, paraproteinemia, anemiju i hiperkalcemije.

Dijagnoza mijeloma

Ako sumnjate mijelom, temeljit fizički pregled, palpacija bolnih dijelova kosti i mekih tkiva, radiološkoj i kostiju, laboratorijske pretrage, koštane srži punkcije s myelogram, trepanobiopsy. Osim toga, u krvi se određuju razine kreatinina u krvi, elektroliti, C-reaktivni protein, b2-mikroglobulin, LDH, IL-6 i indeks proliferacije plazma stanica. Provedeno je citogenetsko istraživanje stanica plazme, imunofenotipizacija mononuklearnih krvnih stanica.

U multiplog mijeloma označena hiperkalcemije porast kreatinina, smanjenje HB 1%.. Kada plasmacytosis> 30% u odsustvu simptoma i razaranja kosti (ili ograničene naravi) pokazuju indolentni oblik bolesti.

Glavni dijagnostički kriteriji za mijelom su atipična plazmatozna plazma koštane srži> 10-30%; histološki znakovi plasmacitoma u trepanatu; prisutnost plazma stanica u krvi, paraprotein u mokraći i serumu; znakove osteolize ili generalizirane osteoporoze. Radiografija prsnog koša, lubanje i zdjelice potvrđuje prisutnost lokalnih mjesta rijetkosti koštanog tkiva u ravnim kostima.

Važan korak je diferencijacija mijelom s benigne monoklonalne gamopatije bez određene podrijetla, Waldenstromovu makroglobulinemije, kronične limfoleykemiey, non-Hodgkinovog limfoma, primarne amiloidoze, metastaza u kostima od raka debelog crijeva, pluća, bolesti kostiju, i drugi.

Liječenje i prognoza mijeloma

Liječenje mijeloma počinje odmah nakon provjere dijagnoze, što omogućuje produljenje života pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete. S tvrdim oblikom moguća su taktička očekivanja s dinamičkim promatranjem u razvoju kliničkih manifestacija. Specifična terapija myeloma provodi se porazom ciljnih organa (tzv. CRAB - hiperkalcemija, zatajenja bubrega, anemije, uništenja kostiju).

Glavna metoda liječenja multiple mijeloma je produljena mono- ili polikemoterapija s imenovanjem alkilirajućih lijekova u kombinaciji s glukokortikoidima. Polikemoterapija je češće naznačena u stadijima II, III stupnja bolesti, stadiju I Bens-Jones proteinije, napredovanje kliničkih simptoma.

Nakon liječenja mijeloma, relapsi se javljaju unutar godine dana, svaka sljedeća remisija je manje dostupna i kraća od prethodne. Za produljenje remisije obično se propisuju potporni postupci preparata a-interferona. Kompletna remisija postiže se u ne više od 10% slučajeva.

U mladih pacijenata u prvoj godini otkrivanja mijeloma nakon tečaja visoke doze kemoterapije se provodi autotransplantacija koštane srži ili krvnih matičnih stanica. Sa samostalnim plasmacitom se koristi terapija zračenjem koja osigurava dugoročnu remisiju, s implantacijom nedjelotvornosti, kirurškim uklanjanjem tumora.

Simptomatsko liječenje mijeloma smanjuje se na korekciju poremećaja elektrolita, kvalitativnih i reoloških parametara krvi, provođenja hemostatičkog i ortopedskog liječenja. Palijativno liječenje može uključivati ​​lijekove protiv bolova, pulsnu terapiju s glukokortikoidima, terapiju zračenjem, sprečavanje zaraznih komplikacija.

Prognoza mijeloma određena je fazom bolesti, dobi pacijenta, laboratorijskim pokazateljima, stupnju otkazivanja bubrega i koštanim lezijama, vremenu pokretanja liječenja. Osamljeni plasmacitom često se javlja pretvorbom u višestruki mijelom. Najnepovoljnija prognoza za III B mijeloma je prosječni životni vijek od 15 mjeseci. U fazi III A, to je 30 mjeseci, s II i I A, B stupnjeva - 4,5-5 godina. Uz primarnu otpornost na kemoterapiju, preživljavanje je manje od 1 godine.

Myeloma: simptomatologija, metode liječenja i prognozu

Myeloma ima mnogo sinonimnih imena. U govoru stručnjaci, može se definirati kao generalizirana plazmacitoma, retikuloplazmotsitoz bolesti Rustitskogo Calera ili mielomatoz. Najčešće korišteni su termini mijelom i mijelom.

Što je mijelom?

Kao oblik hemoblastoze, mijelom je maligni tumor koji karakterizira ubrzani rast plazmocita - stanica koje proizvode paraprotein (patološki protein).

Mutacija koja utječe na ove stanice dovodi do činjenice da njihov broj u tkivima koštane srži i krvi stalno raste. Prema tome, povećava se količina paraproteina koji su sintetizirani.

Na slici je prikazana koštana srži s višestrukim mijelomom i bez

Glavni kriterij za malignitet mijeloma je broj transformiranih plazmocita mnogo puta veći od normalnih.

  • Mijelom se razvija kada su poremećeni procesi pravilnog razvoja i transformacije B-limfocita u stanice imunološkog sustava - plazmocite. Istovremeno, neizbježno je poremećena sinteza njihovih imunoglobulina (protutijela koja pomažu uništiti patogene viruse i bakterije).
  • Mijeloma - maligni tumor nastao od stalno množenjem monoklonsko plazma stanica, što ne samo da ne umire, i nekontrolirano podijele i sintezu paraproteins. Penetriranjem (infiltriranjem) u tkiva i unutarnjih organa, paraproteini ometaju njihovo normalno funkcioniranje.
  • Myeloma se razvija uglavnom kod zrelih (preko četrdeset godina) i starijih pacijenata. Za mlade ljude ta bolest nije tipična. Što je stariji pacijent, veći je rizik od razvoja mijeloma i inficira muškarce češće nego žene.
  • Rast mioma je izuzetno spor. Trenutak stvaranja prvog plazmocita u tkivu koštane srži i početak formiranja tumora može podijeliti dva ili čak tri desetljeća. No, nakon što su kliničke manifestacije mijeloma poznate, počinje dramatično napredovati. Već dvije godine nakon toga, velika većina pacijenata umire od brojnih komplikacija koje su se razvile u onim organima i sustavima na koje su djelovali paraproteini.

klasifikacija

Temelj za klasifikaciju mijeloma je klinička i anatomska obilježja prisutnosti plazmocita u tkivima koštane srži, kao i specifičnosti njihovog staničnog pripravka. O tome koliko je organizama ili kosti pod utjecajem tumora, podjela mijeloma u osamljeni i višestruki ovisi.

  • Osamljeni mijelom razlikuju se po prisutnosti samo jednog fokusa tumora koji se nalazi u limfnom čvoru ili u kosti koja ima koštanu srž.
  • Višestruki mijelom uvijek je pogodio nekoliko kostiju koje sadrže koštanu srž. Myeloma često utječe na tkivo kralježaka koštane srži, škapula, krilata žlijezda, rebara i kostiju lubanje. Maligni tumori se često formiraju u središnjem dijelu cjevastih kostiju gornjih i donjih ekstremiteta. Jednako ranjive su slezena i limfni čvorovi.

Ovisno o položaju plazmocita u koštanoj srži mijeloma, postoje:

  • difuzni točki;
  • difuzne;
  • višestrukog focal.

Stanični sastav mijeloma omogućuje ih podijeliti na:

  • plazmotsitarnye;
  • plazmoblastnye;
  • polimorfna stanica;
  • malih stanica.

uzroci

Kao i većina bolesti raka, pravi uzročnici mijeloma još uvijek nisu utvrđeni. Također je malo proučavana priroda i opseg utjecaja patogenih čimbenika na transformaciju oštećenih stanica.

Liječnici sugeriraju da se glavni uzroci bolesti mijeloma mogu uzeti u obzir:

  • Genetski određena predispozicija. Ova bolest često utječe na vrlo bliske rodbine (često ih podliježu identični blizanci). Svi pokušaji identificiranja onkogena koji izazivaju razvoj bolesti, još nisu bili uspješni.
  • Dugotrajno djelovanje kemijskih mutagena (kao posljedica udisanja živinih para i domaćih insekticida, azbesta i tvari na bazi benzena).
  • Utjecaj svih vrsta ionizirajućeg zračenja (protoni i neutroni, ultraljubičasti, X-zrake i gama zrake). Od populacije Japana, preživio tragediju Hirošime i Nagasakija, mijelom je iznimno čest.
  • Prisutnost kronične upale, koja zahtijeva dugotrajni imuni odgovor tijela pacijenta.

Faze

Opseg lezije i ozbiljnost tečaja omogućuju razlikovanje tri faze mijeloma. U prvoj fazi tumorski proces uklapa se u sljedeće parametre:

  • Krv sadrži dovoljnu količinu kalcija.
  • Razina koncentracije hemoglobina prelazi 100 g / l.
  • Još ima nekoliko paraproteina u krvi.
  • Bence-Jones protein u urinu prisutan je u vrlo maloj koncentraciji (ne više od 4 g dnevno).
  • Ukupna masa mijeloma ne prelazi 600 g po kvadratnom metru.
  • U kostima nema znakova osteoporoze.
  • Tumorsko fokusiranje je samo u jednoj kosti.

Treću fazu mijeloma karakterizira prisutnost sljedećih parametara:

  • Sadržaj hemoglobina u krvi je manji od 85 g / l.
  • Sadržaj kalcija u 100 ml krvi prelazi 12 mg.
  • Tumori su odjednom uhvatili tri kosti (ili više).
  • Sadržaj paraproteina je vrlo visok u krvi.
  • Vrlo visoka (preko 112 g dnevno) je koncentracija Bence-Jones proteina.
  • Ukupna masa tkiva raka je više od 1,2 kg.
  • Röntgen prikazuje prisutnost osteoporoze u zahvaćenim kostima.

Drugi stupanj mijeloma, čiji indeksi su viši od prve, ali ne dosežu treći, liječnik uspostavlja metodom isključivanja.

Poremećaji organa i simptoma

Myeloma uglavnom utječe na imunološki sustav, bubreg i koštano tkivo.

Uz porast broja stanica raka, mijelom se očituje kako slijedi:

  • Bol u kostima. Stanice raka dovode do stvaranja praznina u koštanim tkivima.
  • Bol u srcu mišića, tetiva i zglobova, zbog taloženja paraproteina u njima.
  • Patološke frakture kralježaka, femura i rebara. Zbog velikog broja praznina, kosti postaju tako krhke da ne mogu izdržati čak i male količine.
  • Smanjena imunost. Pod utjecajem bolesti, koštana srž proizvodi takvu malu količinu leukocita koje tijelo pacijenta ne može zaštititi od učinaka patogenih mikroflora. Kao rezultat toga pacijent pati od beskrajnih bakterijskih infekcija - otitis, bronhitis i angina.
  • Hiperkalcemija. Uništavanje koštanog tkiva dovodi do ulaska kalcija u krv. U tom slučaju, pacijent razvija zatvor, mučninu, bol u abdomenu, slabost, emocionalni poremećaji i inhibicija.
  • Nefropatija mijeloma - kršenje ispravnog funkcioniranja bubrega. Višak kalcija uzrokuje stvaranje kamenja u bubrežnim kanalima.
  • Anemija. Oštećena koštana srž proizvodi manje i manje crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga, količina hemoglobina odgovornog za isporuku kisika u stanice također se smanjuje. Gladna gladovanja stanica kisika očituje se u teškim slabostima, smanjenom pozornošću. Na najmanji teret pacijent počinje trpjeti od palpitacije, glavobolja i kratkog daha.
  • Kršeći koagulaciju krvi. Kod nekih bolesnika povećava se viskozitet plazme, zbog čega spontano nalijepljene crvene krvne stanice mogu oblikovati trombije. Drugi bolesnici u čijoj krvi su broj trombocita oštro smanjeni, pate od čestih krvarenja nazalnih i gingivnih. Kada su kapilare oštećene, u tim se bolesnicima javlja potkožna krvarenja koja se manifestiraju u formiranju velikog broja modrica i modrica.

Laboratorijska dijagnostika

Dijagnoza mijeloma započinje prethodnim liječničkim pregledom. Prikupljanje anamneze, stručnjak detaljno upućuje pacijenta na postojeće pritužbe i značajke kliničke slike, ne zaboravljajući odrediti vrijeme njihova pojavljivanja.

Nakon toga, obvezna palpacija bolnih dijelova tijela slijedi s nizom razjašnjenih pitanja o tome dolazi li do intenziviranja boli i ako je njegov povratak prisutan u drugim dijelovima tijela.

Nakon što je sakupio anamnezu i došao do zaključka o mogućnosti myeloma, stručnjak dodjeljuje pacijentu niz takvih dijagnostičkih studija:

  • Rendgensko prsni koš i kostur.

Na slici je prikazana rendgenska slika kostiju mišića koja pokazuje mielom

  • Magnetna rezonancija i računalna tomografija (spirala).
  • Udisanje tkiva koštane srži potrebne za stvaranje mielograma.
  • Laboratorijska analiza urina (prema Zimnitsky i općenito). Analiza Zimnitskiy omogućuje da se prati dnevna dinamika gubitka proteina u urinu. Analiza urina za protein bons-jons provodi se kako bi se provjerila ispravnost dijagnoze, budući da urin zdrave osobe ne sadrži.
  • Bens-jons proteini također se mogu otkriti tijekom postupka imunoelektroforeze.

Ispitivanje krvi

  • Kako bi se procijenilo opće stanje hematopoetskog sustava, provodi se opća analiza 1 ml krvi koja se uzima iz vena ili iz prsta. Prisutnost multiplog mijeloma bi naznačiti: povećane sedimentacije eritrocita, značajno smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica, retikulocita, trombocita, leukocita i neutrofila, ali razina monocita se povećava. Povećanje ukupne količine proteina postiže se zbog sadržaja paraproteina.
  • Kako bi se procijenila funkcioniranje pojedinih sustava i organa, provodi biokemijsku analizu krvi koja se uzima iz vena. Dijagnoza je multipli mijelom potvrđuje skup indikatora u krvi, uključujući: povišene razine ukupnog proteina, ureu, kreatinin, mokraćna kiselina, kalcija na niskim sadržajem albumina.

Metode liječenja

  • Vodeća metoda liječenja mijeloma je kemoterapija, koja se svodi na uzimanje visokih doza citotoksičnih lijekova.
  • Nakon učinkovite kemoterapije, pacijenti prolaze kroz transplantaciju donora ili vlastitih matičnih stanica.
  • Kada je učinkovitost kemoterapije niska, koriste se metode radioterapije. Utjecaj radioaktivnih zraka ne liječi pacijenta, ali neko vrijeme omogućava značajno ublažavanje njegovog stanja, pored toga, povećavajući njegov životni vijek.
  • Od bolnih bolova u kostima osloboditi se anestezirajućim pripravcima.
  • Zarazne bolesti se liječe visokim dozama antibiotika.
  • Hemostatici (poput vicasola i etamzilata) pomoći će se nositi se s krvarenjem.
  • Od tumora koji cijepite unutarnje organe, riješite se kirurškim sredstvima.

Transplantacija matičnih stanica

Ako je kemoterapija uspješna, pacijent je transplantiran sa svojim matičnim stanicama. Za uzorkovanje koštane srži obavite probijanje. Od njih se izdvajaju matične stanice, ponovno ih posadaju u tijelo pacijenta. Ovom manipulacijom moguće je postići stabilnu remisiju tijekom kojeg se pacijent osjeća zdravima.

Dijetna hrana

  • Dijeta za mijelom bi trebala biti niska proteina. Dnevna količina konzumiranog proteina ne smije biti veća od 60 g.
  • U iznimno maloj količini, trebate konzumirati grah, leća, grašak, meso, ribu, orahe, jaja.
  • Svi drugi proizvodi koje pacijent dobro percipira mogu se sigurno uključiti u prehranu.

pogled

Suvremene metode liječenja mogu produžiti život pacijenta koji pati od mijeloma, gotovo pet godina (u vrlo rijetkim slučajevima - do deset). U nedostatku terapijske pomoći može živjeti najviše dvije godine.

Ako se liječenje citostatskim lijekovima provodi dulje vrijeme, pacijent može razviti akutnu leukemiju (učestalost takvih slučajeva iznosi do 5%). Učestalost akutne leukemije u bolesnika koji nisu primili takav tretman je vrlo rijetka.

Drugi čimbenik koji utječe na životni vijek pacijenata je stupanj dijagnosticiranja bolesti. Uzroci smrti mogu biti:

  • sam tumor koji napreduje (mijelom);
  • infekcija krvi (sepsa);
  • moždani udar;
  • infarkt miokarda;
  • bubrežna insuficijencija.

O simptomima mijelomatoze reći će ovaj video:

O Nama

U jajnicima žene i muškim testisima nastaju spolne stanice, čija se fuzija stvara zigot. Oba ova tijela sintetiziraju hormone odgovorne za reproduktivnu funkciju ljudi i reguliraju homeostazu.

Popularne Kategorije