limfoma

U Izraelu, limfom se može pouzdano dijagnosticirati i uspješno liječiti.

Neki od mojih pacijenata liječeni su u Izraelu zbog limfoma, mnogi od njih potpuno su se riješili ove bolesti.

Danas su mnoge varijante ove bolesti izlječive.

Što je limfom: simptomi, tipovi limfoma, metode liječenja i prognoze

limfoma Je li maligna bolest tumorske prirode koja pogađa limfni sustav. Ovaj sustav je mreža plovnih i limfnih žlijezda, kroz koje tijelo cirkulira i čisti limfne čvorove, a potiče i limfocite bijelih krvnih stanica. Glavna svrha limfni sustav - zaštita tijela od infekcija.

Poput svih zloćudnih tumora, limfom se javlja kada se stanice tijela počnu nekontrolirano dijeliti, uzrokujući pojavu tumora. Većina limfoma se sastoji od bijelih krvnih stanica, tzv. B- i T-limfocita.

Limfne stanice se ponekad nalaze u krvi, ali obično imaju tendenciju da stvaraju guste tumore u limfnom sustavu ili unutarnjim organima. Ovi tumori se često mogu osjećati kao bezbolni čvorovi ili povećane limfne žlijezde gotovo bilo gdje u tijelu.

Nekoliko riječi o limfnom sustavu

Limfni sustav sastoji se od limfnih čvorova, slezene, ali i limfnih žila, koje se šire po cijelom tijelu, poput krvnih žila. Omogućuje vam filtriranje nečistoća, bakterija i virusa iz tjelesnih tkiva.

Povećane žlijezde zapravo su prošireni limfni čvorovi koji djeluju kao hitni centri, aktivirajući imunološki sustav u borbi protiv virusa, bakterija ili drugih stranih tvari.

Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza)

Limfom Hodgkin, poznat kao Hodgkinova bolest, je poseban oblik limfoma. Tumorske stanice u limfogranulomatoz imaju niz karakteristika koje ih razlikuju od drugih vrsta limfoma. Za razliku od drugih limfoma, Hodgkinova bolest obično se širi na predvidljiv način od jednog limfnog čvora do drugog. Također se mora reći da Hodgkinova bolest reagira drugačije na liječenje od ostalih limfoma.

Non-Hodgkinovi limfomi

Non-limfogranulomatozni limfomi uključuju različite vrste raka limfnog sustava. limfomi podijeljeni su u različite tipove, ovisno o vrsti stanica koje sadrže, te u kojem se organu nalaze.

Većina ne-Hodgkinovih limfoma javljaju se u limfnim čvorovima ili limfnim organima. Limfni tkiva i stanice nalaze se u cijelom tijelu, tako da se limfom može razviti iu jetri, želuca, živčanom sustavu ili drugdje.

Koji su simptomi limfoma?

Prvi znak limfoma je često bezbolan oticanje i uvećane žlijezde u vratu, abdomenu, aksilarnom ili preponskom području. Limfomi se često nalaze tijekom posjeta liječniku tijekom rutinskog liječničkog pregleda.

Drugi simptomi mogu uključivati:

Crvene mrlje na koži.
Mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, kašalj ili otežano disanje.

Neki ljudi s limfomom imaju posebne simptome nazvane B-simptomi, koji uključuju:

Noćno znojenje.
Iznenadni gubitak težine je obično više od 10% ukupne tjelesne težine.
Porast temperature koji se može pojaviti i nestati, naročito navečer.
Svrab kože, obično bez osipa.
Neobično jaki umor.

Ako pacijent ima slične simptome, to ne mora nužno značiti da pati od limfoma, ali ako ne idu duže od dva ili tri tjedna, trebao bi vidjeti liječnika.

Vrste limfoma

Postoje mnoge vrste limfomi. Istraživači nastavljaju tražiti učinkovitije načine klasificiranja vrsta ove bolesti, tako da liječnici mogu odabrati najučinkovitiji tretman za svaku vrstu tumora.

U većini slučajeva, vrsta limfoma je manje važna od pozornice na kojoj se nalazi.

Podjela limfoma u kategorije može se činiti vrlo kompliciranom, ali sve se temelje na sljedeće čimbenike:

Izgled ili histologija tumorskih stanica pod mikroskopom.
Njihove genetske mutacije.
Formiraju li se guste skupine - skupine stanica (takozvani nodularni oblik), ili se raspršuju kroz limfni čvor ili druge organe tijela (difuzni oblik).
Od kakve su se vrste tumora dogodile.
Koje vrste proteina se nalaze na površini limfnih stanica.
U kojem organu je limfoma.

Mnoge vrste limfoma imaju slične znakove - stoga ih se često teško pripisuje jednoj ili drugoj kategoriji. Osim toga, mnogi limfomi koji počinju kao jedan tip postupno se razvijaju u drugu.

Neke vrste ne-Hodgkinovih limfoma posebno su označene - prema dobi i formi koje oni poduzimaju.

Liječnički pregled

Ako je pacijent primijetio oticanje, proširenje limfnog čvora ili druge simptome limfoma, liječnik treba provesti puni liječnički pregled. Uključuje ispitivanje limfnih čvorova vrata, aksila i prepona. Također je potrebno provjeriti jesu li jetra i slezena povećana. Liječnik treba obavijestiti o posljednjim prenesenim zaraznim i drugim bolestima io općem stanju zdravlja.

Ispitivanje krvi

Test krvi može otkriti infekcije i neke druge vrste bolesti. Krv se također provjerava zbog prisutnosti stanica raka u njegovom sastavu ili zbog prisutnosti enzima povezanih s rakom. Također je potrebno provjeriti druge parametre, kao što je, na primjer, anemija. Ovi testovi također mogu dati neke informacije o opsegu tumora u tijelu.

X-zrake i druge studije

Liječnik će vjerojatno preporučiti provođenje studija koje mogu dati slike unutarnjih organa - kao što su:

  • X-zračne slike
  • CT (kompjutorska tomografija)
  • MRI (magnetska rezonancija)
  • Limfangiografija - pregled limfnog sustava uz pomoć posebnog kontrasta, koji vam omogućuje da vidite limfne čvorove i posude na rendgenskim zrakama.

biopsija

Biopsija može odrediti je li čvor ili povećana limfna žlijezda limfom. Da biste napravili biopsiju, trebate kirurški ukloniti mali uzorak tkiva zahvaćenog područja, nakon čega ga patolog pregledava pod mikroskopom. Limfne stanice imaju određeni oblik pod mikroskopom, au većini slučajeva patolog može točno izgledati dijagnosticirati.

Druge bolesti s simptomima sličnim limfomima.

Infekcije kao što su gripa, mononukleoza ili angina uzrokovana streptokokom također mogu uzrokovati povećane limfne čvorove, pa se ti simptomi ne bi smjeli automatski smatrati tumorom. Ako se proširenje limfnih čvorova ne pojavi unutar dva tjedna, trebate se obratiti svom liječniku.

Limfni čvorovi, čiji je porast uzrokovan infekcijama, obično su prilično blage, a također su neznatno osjetljivi ili bolni, dok su čvorovi tumora obično gusti i bezbolni.

Neke kemikalije, kao što su antibiotici i lijekovi za liječenje epilepsije, mogu uzrokovati oticanje limfnih čvorova i druge simptome slične simptomima limfoma. Da biste izbjegli pogrešnu dijagnozu, obavijestite svog liječnika o lijekovima koje ste nedavno uzeli.

Postoje i druge bolesti koje mogu uzrokovati povećane limfne čvorove. To uključuje AIDS, druge vrste raka, kao i bolesti limfnog sustava koje nisu rak. Gore navedene metode dijagnoze pomoći će identificirati ove bolesti.

Koje su metode liječenja limfoma?

Sljedeće metode se koriste za liječenje limfoma:

  • Kemoterapija (lijekovi) i terapija zračenjem
  • Transplantacija koštane srži
  • Biološka terapija

Kemoterapija i terapija zračenjem

Kemoterapija je metoda liječenja lijekom koja uništava tumorske stanice. Kada se koristi kemoterapija za liječenje ne-Hodgkinovih limfoma, obično se koristi kombinacija nekoliko lijekova. Radioterapija (radioterapija) koristi visokoenergetske rendgenske zrake kako bi uništila stanice raka i smanjila tumore.

Kemoterapija i radijacijska terapija najčešće su metode liječenja ne-Hodgkinovih limfoma. Postoji rizik da se limfom širi izvan izvornog tumora - dakle, samo kirurška intervencija obično nije dovoljna.

Kemoterapija se zove sustavno liječenje, jer se terapeutski lijekovi distribuiraju u cijelom tijelu. To znači da čak i one stanice raka koje još nisu otkrivene mogu biti uništene. Kemoterapija se može koristiti sama ili u kombinaciji s radioterapijom.

Transplantacija koštane srži

Jedan oblik kemoterapije, nazvan visokomjerna kemoterapija (HDCT), koristi vrlo visoke doze toksičnih lijekova kako bi ubio sve moguće stanice tumora. Budući da ti lijekovi uništavaju ne samo maligne stanice nego i značajan dio stanica koštane srži, nakon ove vrste liječenja pacijenti prolaze kroz transplantaciju koštane srži. Ova operacija je neophodna za vraćanje sposobnosti pacijenta da proizvodi nove crvene krvne stanice i bijele (leukocite) krvne stanice.

Za transplantaciju može se koristiti pacijentova koštana srž. Izvlači se prije početka kemoterapije i vraća se pacijentu nakon završetka liječenja. Također možete koristiti koštanu srž dobivenu od donatora.

Biološka terapija

Biološka terapija, koji se nazivaju biološki odgovor modifikacija terapije (BRMT), temelji se na korištenju kemikalija dobivenih od pacijenta vlastitim stanicama organizma, kako da se uključe u mehanizmima tijela obrane protiv raka.

Mnoge vrste bioloških terapija još uvijek u eksperimentalnoj fazi, no brojni znanstvena istraživanja provedena s ciljem da ih poboljšati, dati liječnici se nadaju da će uskoro moći će liječiti većinu oblika raka, koristeći ove terapije u kombinaciji sa takvim tretmanima kao kemoterapija i Radioterapija.

Biološka terapija uključuje sljedeće metode liječenja:
• Imunoterapija
• Inhibitori angiogeneze - tvari koje inhibiraju rast krvnih žila u tumoru.
• Genska terapija

Kako promovirati uspješan tijek liječenja?

Danas mnogi limfomi imaju dobre izglede za oporavak pa pacijent s dijagnozom limfoma treba konzultirati onkologa što je prije moguće. Tehnologije liječenja raka stalno se poboljšavaju, a onkolog će vjerojatno biti svjestan novih, visoko kvalitetnih metoda liječenja.

Onkolog i obiteljski liječnik zajedno mogu organizirati najbolje liječenje i praćenje brige za pacijenta. U postupku liječenja, također se može zahtijevati hematolog i / ili radiologija onkologa.

Što može pacijent učiniti kako bi liječenje bilo uspješno:

  • Pružite svom liječniku najkompletniju medicinsku povijest.
  • Obavijestite svog liječnika o svim nuspojavama i problemima koje imate tijekom liječenja.
  • Ispravno jesti.
  • Pazite na sebe, uključujući - uzimate lijekove protiv bolova po potrebi.
  • Slijedite preporuke liječnika, uključujući - u vezi s praćenjem, liječenjem i skrbi.

Liječenje limfoma u djece

Ako je vašem djetetu dijagnosticirano "limfom", obratite se djetetovom liječniku ukoliko dođe do bilo kakvih pitanja.

Prema uputama američkog Nacionalnog instituta za rak, potrebno je konzultirati liječnika ili drugog medicinskog stručnjaka ako vaše dijete ima jedan ili više simptoma:

  • Visoka vrućica ili drugi znakovi infekcije, kao i ako dijete ima nezdrav izgled.
  • Infekcija s zaraznih bolesti - osobito kao što su varicella (vodene kozice) ili ospica (osim u slučajevima kada je dijete već ima imunitet kao rezultat prethodno prenesenih bolesti u).
  • Stalne glavobolje, kao i bol i nemir u drugim dijelovima tijela.
  • Teškoće hodanja ili savijanja.
  • Bol tijekom mokrenja ili defekacije
  • Crvenkaste ili natečene dijelove tijela
  • Povraćanje, osim kada ste upozoreni da dijete može imati povraćanje kao rezultat kemoterapije ili zračenja.
  • Problemi s vidom (zamagljena slika, dijete udvostručuje u očima).
  • Krvarenje. Osim što je očito krvarenje (npr, krv iz nosa), znakovi krvarenja može se otkriti u stolici (koji može biti crvena ili crna), u urinu (roza, crvena i smeđa) i povraćanje (crvena ili smeđa kao kave ). Prisutnost krvarenja je također naznačeno brojnim modricama.
  • Ostale uznemiravajuće nuspojave liječenja su poput ulkusa u ustima, konstipacije (dulje od 2 dana), proljeva i česte šupljine.
  • Izražena depresija ili iznenadne promjene u raspoloženju.

Posavjetujte se s liječnikom svog djeteta kad god dijete treba cijepiti, a također prije nego što posjetite stomatologa.

Koja je prognoza?

Vaš liječnik će pokušati pronaći najprikladniji tretman pacijenta kako bi se postigao stanje remisije - kako bi se mogao izliječiti tumor i riješiti se svih simptoma.

Prognoza limfoma i drugih raka mjeri se stopama preživljavanja - tj. Koliko je pacijenata moglo živjeti dvije godine, pet godina, deset godina itd. prije i nakon tretmana.

Vrlo je teško predvidjeti rezultat liječenja za svaki pojedini slučaj, budući da postoji mnogo različitih tipova limfoma, a također zato što je prognoza individualna za svakog pacijenta.

Ipak, neke opće činjenice odnose se na sve limfome:

  • Unatoč činjenici da agresivne vrste limfoma u kasnoj fazi mogu dovesti do smrti, oni ipak mogu biti izliječeni odgovarajućim liječenjem.
  • Većina sporih limfoma u ranoj fazi ne može se liječiti dugi niz godina. Ali, u pravilu, ove vrste limfoma je teško liječiti, a nekoliko godina nakon liječenja njihovi simptomi se vraćaju. Drugi tijek liječenja može vratiti stanje remisije, ali se simptomi bolesti mogu ponovno vratiti.
  • Limfomi u ranoj fazi (I ili II) imaju veću vjerojatnost da se izliječe nego kasni (III i IV).

Prisutnost nekih čimbenika pridonosi remisiji i povoljnoj prognozi za oporavak. Ti pozitivni čimbenici uključuju:

  • Mali, lokalizirani tumori.
  • Odsutnost B-simptoma.
  • Mladi dob
  • Ženski spol

Često postavljana pitanja
Evo nekih od najčešćih pitanja vezanih uz ne-Hodgkinove limfome.

pitanje: Koje su moguće nuspojave liječenja?

odgovor: Posljedice kemoterapije i radioterapije mogu biti vrlo ozbiljne, ali imajte na umu da su u većini slučajeva privremene. Zamolite svog liječnika da vam kaže o tome što očekivati, i koji simptomi trebaju biti prijavljeni liječnicima.
Nuspojave mogu biti:

  • Umor, umor
  • Mučnina i povraćanje
  • bol
  • Gubitak kose
  • anemija
  • Poraz živčanog sustava
  • Zarazne komplikacije
  • Razbijanje zgrušavanja krvi, krvarenje
  • Bolesti i osjetljivost usta, zubnog mesa i grla
  • proljev
  • zatvor
  • Živčane i mišićne pojave, kao što su trnci, peckanje, slabost, bolovi mišića i kože
  • Nuspojave na koži i noktima, kao što su crvenilo, osip, svrbež, piling, suhoća, akne ili preosjetljivost na sunce
  • Učinak zračenja: koža može postati crvena i, eventualno, mjehurić
  • Negativni učinci na bubrege i mokraćni mjehur
  • Simptomi slični gripi
  • Zadržavanje tekućine u tijelu, oteklina
  • Privremeni ili trajni problemi s koncepcijom

Posavjetujte se s liječnikom o lijekovima i drugim načinima za smanjenje nuspojava.

pitanje: Koji drugi problemi mogu uzrokovati limfom?

odgovor: Limfom može uzrokovati anemiju čak i prije početka liječenja. Anemija, pak, može dovesti do povećanog umora i slabosti. Limfom također može izazvati niz poremećaja u imunološkom sustavu, zbog čega je tijelo osjetljivije na infekcije. Često, pacijenti s limfomom također imaju poremećaje spavanja, depresiju i povećanu anksioznost. U kasnijim fazama raka, tijelo pacijenta može postići određeni stupanj iscrpljenosti u kojemu prestaje jesti i osjeća dubok umor i slabost.
Posavjetujte se s liječnikom ako imate bilo koji od ovih simptoma. Anemija i poremećaji spavanja mogu se izliječiti lijekovima. Liječenje lijekom također je indicirano iscrpljenjem.

pitanje: Postoje li drugi načini od lijekova koji mogu ublažiti bol i smanjiti nuspojave liječenja?

odgovor: Postoji niz komplementarnih pristupa koji su mnogim ljudima pomogli da smanje nelagodu i bol limfoma i liječenja raka. To uključuje:

  • Metode opuštanja.
  • Biofeedback je tehnika kojom se razvija sposobnost reguliranja odgovora na stres.
  • Masaža.
  • Vizualizacija i pozitivno razmišljanje.
  • Hipnoza.
  • Transkutana electroneurostimulation (TENS) je terapija koja koristi električnu stimulaciju mišića i živaca za ublažavanje boli.
  • Akupunktura (akupunktura) i akupresura. Važno je napomenuti da akupunktura nije preporučljiva za bolesnike koji se podvrgavaju kemoterapiji, jer to može povećati krvarenje.
  • Stimulacija kože (toplina, hladnoća, tlak).

Grupe potpore za pacijente s limfomom nude detaljnije informacije o tim metodama.

pitanje: Može li se limfom pojaviti u limfonodusima i drugim organima?

odgovor: Da, tumori se mogu naći u drugim organima - poput jetre, trbuha i čak mozga. Ponekad je moguće detektirati tumore u organima, čak i ako tumor nije otkriven u limfnim čvorovima.

pitanje: Postoje li alternativni lijekovi (bilje, hrskavica morskog psa, itd.) Koji mogu pomoći u borbi s limfomom?

odgovor: Do sada, prednosti bilja i drugih alternativnih terapija u borbi protiv limfoma nisu dokazane. Stoga, i zbog toga što limfom može biti životno ugrožavajuća bolest, najsigurniji tretman je onaj kojeg vam je odabrao liječnik. Ako odlučite potražiti pomoć alternativnoj medicini (bilje ili homeopatiju), osim postupaka liječenja, obavijestite svog liječnika. Neke alternativne metode mogu ometati tretman, smanjujući njegove izglede za uspjeh. Drugi, u kombinaciji s kemoterapijskim lijekovima, mogu postati toksični. Nacionalni institut za rak (NCI) pruža informacije o metodama alternativne medicine koje se koriste za liječenje raka. Ove informacije sadrže rezultate znanstvenih istraživanja o tim metodama. Osim toga, Nacionalni institut za zdravstvo (NIH), koji provodi istraživanje ljekovitog bilja i drugih alternativnih lijekova, osnovan je Nacionalni centar za komplementarnu i alternativnu medicinu (NCCAM).

pitanje: Jesu li novi tretmani za limfom razvili?

odgovor: Da. Trenutno se istražuju mnoge nove terapije ili kombinirane terapije. Obraćajući se kvalificiranom onkologu pomoći će vam da dobijete najsuvremenije i učinkovitije liječenje.

pitanje: Je li vrijedno sudjelovati u kliničkim ispitivanjima? Gdje mogu saznati o kliničkim ispitivanjima novih tretmana za limfom?

odgovor: Možda biste trebali razmotriti sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima ako vam je to ponudilo onkolog. Klinička ispitivanja su studije u kojima neki pacijenti dobivaju standardni tretman za određenu vrstu raka, dok drugi pacijenti dobivaju novu vrstu liječenja. Svako liječenje koje se testira kod ljudi najprije se mora pažljivo testirati na životinjama.

limfoma

Limfom - udruženje ime nekoliko vrsta raka, koji imaju tendenciju pogoditi limfna tkiva s povećanim limfnim čvorovima i lezija mnogih fizičkih tijela, koji su karakteristični za nekontrolirano gomilanje abnormalnih limfocita. Limfom, kao i svi čvrsti tumori, očituje se prisutnošću primarnog oblika tumorskog fokusa. Međutim, limfom ne samo da može davati metastaze, nego i širiti na sve sustave tijela istovremenim razvojem stanja slično limfatičnoj leukemiji. Osim toga, postoji limfoma bez proširenja limfnih čvorova. Može se prvenstveno razviti u raznim organima (pluća, mozak, trbuh, crijeva). Ovaj limfom se odnosi na ekstranodalne oblike.

Limfoma je dvije vrste. Ovo je velika skupina ne-Hodgkinovih limfoma i Hodgkinovog limfoma. Na mikroskopskog pregleda, naći specifične stanice Berezovski-Sternberg stanice, koje ukazuju na dijagnozu Hodgkinova limfoma, a ako su odsutni, onda je bolest ne-Hodgkinov limfom.

Limfoma uzroka

Do danas nije bilo moguće utvrditi specifične uzroke pojave različitih oblika limfoma. Do sada su proučavane mnoge toksične tvari s obzirom na sudjelovanje u formiranju patoloških bolesti. Međutim, nema uvjerljivih dokaza da ove tvari mogu izazvati početak limfoma.

Postoje pretpostavke odnosa između nekih čimbenika rizika i vjerojatnosti razvoja tih patologija u određenoj kategoriji ljudi. Ova skupina uključuje ljude koji su se bavili ili su bolesni s bliskim rođacima limfoma; pate od autoimunih bolesti; oni koji su podvrgnuti operaciji matičnih stanica ili presađivanja bubrega; radeći s kancerogenim tvarima; inficiran s Epstein-Barr virusima, AIDS-om, hepatitisom C, T-limfotropnim tipom i herpesom; što ima u prisutnosti bakterija Helicobacter pylori. Dakle, infekcija tijela s različitim bakterijama i virusima, priroda profesionalne aktivnosti može uzrokovati pojavu limfoma kod ljudi.

Također, uvelike se povećava rizik od razvoja bolesti kod osoba s oslabljenim imunitetom, što je posljedica inherentnih ili stečenih nedostataka.

Simptomi limfoma

Sve kliničke manifestacije bolesti ovisit će o vrsti i lokalizaciji. Hodgkinov limfom uključuje pet vrsta malignih patologija i gotovo trideset podtipova ne-Hodgkinovih limfoma.

Limfom je prva vrsta razlikuje niz kliničkih simptoma, koje karakterizira lezija različitih vrsta limfnih čvorova i organa. Svi simptomi bolesti su podijeljeni na uobičajene manifestacije bolesti i lokalne. Gotovo svaki treći pacijent sa ove patologije otkriti cjelokupnu sliku limfoma, koji su porast temperature, teški noćno znojenje, slabost u cijelom tijelu, bol u zglobovima i kostima, umor, smanjena tjelesne težine, glavobolje i svrbež na koži. Jedan od najranijih znakova bolesti je promjena režima temperature u tijelu.

Limfom na samom početku progresije karakterizira činjenica da se temperatura temelji na niskom stupnju likova, a karakteristično povećanje počinje se desiti točno u večernjim satima. Kao rezultat toga kako limfom nastavlja napredovati, temperatura doseže 39-40 stupnjeva, a noću pacijenti doživljavaju hladnoću koja se pretvara u obilno znojenje.

Jedan od simptoma limfoma je opća slabost pacijenta, što smanjuje sposobnost rada i može se pojaviti čak i prije dijagnoze bolesti.

Limfomi kože očituju se kao karakteristični simptomi u obliku šuga kože s različitim stupnjevima, što se može pojaviti davno prije limfnog oštećenja organa i čvorova. Stoga može dugo vremena ostati jedina potvrda bolesti. Svrbež je opće širenje po tijelu pacijenta s mogućom lokalizacijom u nekim dijelovima, kao što je prednja površina torakalne regije, na glavi, udovima, uključujući noge i dlanove.

Kod ispitivanja bolesnika moguće je dijagnosticirati različite lezije limfnih čvorova s ​​različitim lokalizacijom. U gotovo 90% patoloških žarišta nalazi se iznad diafragme, a preostalih 10% se promatra u nižim dijelovima limfocita.

Tipično, limfom u 70%, što se odnosi na Hodgkinovog limfoma, očituje većim limfnih čvorova, koji su karakterizirani elastičnim konzistenciju, ne koheziju između sebe i okolna tkiva. Kad su palpacija, apsolutno su bezbolna, a koža konglomerata tumora nije promijenjena, bez crvenila i infiltracije. Također, u 25% limfoma može utjecati na supraklavikularne limfne čvorove, koje uglavnom nikada nisu velike. Oko 13% dolazi iz limfnih čvorova u pazuhu da je njegova anatomska struktura doprinose brzom širenju patoloških procesa u odjelima limfnim sustavom, kao i u limfnim čvorovima koji se nalaze ispod mišića prsa prijelaz na mliječne žlijezde.

Lymphoma of the mediastinum manifestira se uključivanjem limfnih čvorova u 20%. Klinički se to manifestira kao patološka promjena ne samo u limfnim čvorovima nego iu procesima kompresije i klijanja u druge organe i tkiva. U trenutku početka, postoji blagi suhi kašalj, koji prati bol u prsnom području. Te boli mogu biti različite lokalizacije i pojavljuju se konstantne i tupove, koje se mogu intenzivirati tijekom duboke inspiracije ili kašlja. Ponekad se bolesnici žale na bol u području srca, probadanje karaktera i osjećaj prsnog koša na prsnom području. To se objašnjava porastom limfnih čvorova koji počnu pritiskati živčane završetke i srce ili njihovo klijanje. U ovom slučaju, limfom se može proširiti na perikardij, pluća i bronhije. Nakon toga, pacijenti imaju slabu dispneju, koja se razvija tijekom fizičkog napora ili običnog hodanja. I s daljnjim napredovanjem bolesti, tj. rast limfnih čvorova, dispneja je mnogo gora. Ako se medijastinuma limfni čvorovi povećani do značajnog veličine, može razviti šupljoj veni sindrom u gornjem dijelu. Iako postoje slučajevi asimptomatskog tijeka ove patologije, koja je slučajno dijagnosticirana planiranom rendgenskom pregledu organa prsnog koša.

Retroperitonealne lezije limfnih čvorova su iznimno rijetke i iznose oko 8% slučajeva. Najčešće, ove lezije uzrokuju razvoj želučanog limfoma. Početak bolesti karakterizira asimptomatski uzorak protoka, a samo s laganim porastom limfnih čvorova na ovom području, pojavljuju se bolovi i utrnulost lumbalne regije, nadutosti i zatvora. Kada piješ alkohola, čak iu manjim količinama boli na ovom području donekle je ojačan.

Limfom koji utječe na limfni čvorovi u pahovobedrennyh i bolesne područjima, javlja u 3% slučajeva, ali ima lošu prognozu i maligni tijek. Promjene koje se pojavljuju u tim limfnim čvorovima uzrokuju grčeve ili trajnu bol u abdomenu. Česti znakovi uništenja tih limfnih čvorova je poremećen, težina udovima, smanjena osjetljivost kože i unutar prednjih bedra, edematozno stanje stajališta.

Ponekad liječnici dijagnosticiraju limfomsku slezenu, što se smatra rijetkom patologijom s relativno benignim tečajem i visokim očekivanjima života pacijenata, u usporedbi s drugim oblicima. Limfom može uključiti slezenu u tumorskom procesu u 85% slučajeva. Ako utječe na patologiju ovog organa, njegov je porast zabilježen kao jedini znak bolesti, koji se određuje ultrazvukom ili radionuklidnim istraživanjem. Međutim, njegove normalne dimenzije nisu da promjene nisu odsutne ili obratno.

Limfom pluća u primarnom obliku vrlo je rijedak, stoga neki autori raspravljaju o njegovoj pojavi. Međutim, u 30% slučajeva, pluća su pogođena anomalijom i povezana su s procesom tumora. Maligne stanice mogu ući u tkivo pluća putem limfe i krvi od oštećenja zbog formiranja limfadenitis izravnu tranzicijskog proces limfnim čvorovima u sekcijama pluća tkiva. Klinički, to se očituje kašljem, nedostatkom disanja, bolovima u prsima i u nekim slučajevima hemoptize. Ako limfoma bilježi plućnog tkiva u ograničenim količinama, postoji blagi kašalj, a svi ostali znakovi su potpuno odsutni. Neuspjeh pleuralni izljev prati u pleuralnom šupljine, naznačen time, određene promjene u plućima.

U oko 30% slučajeva, limfom utječe na kosti. Postoji limfoma s primarnim i sekundarnim oštećenjem kostiju zbog klijanja iz patoloških žarišta obližnjih struktura ili krvi. Najčešće limfom uključuje kralježnicu, zatim rebra, sternum i kosti zdjelice u procesu lezije. Vrlo je rijetko promatrati patološke promjene u cjevastim kostima i kostima lubanje. Ali ako se to dogodi, pacijenti se žale na karakterističnu bol. Kada je tumor lokaliziran u kralješcima, bol se manifestira u ozračju koji se pojačava pritiskom na kralješak. S lezijama kralježaka donjih toraka i gornjih dijelova lumbara pojavljuju se utrnulost u nogama i trzanje. S daljnjim napredovanjem procesa, otkriva se paraliza i pareza donjih udova, kao i funkcije organa koji se nalaze u području zdjelice.

Limfom u 10% utječe na jetru. Patološka lezija organa može biti pojedinačna ili višestruka. Simptomatska takva promjena manifestira se u obliku mučnine, žgaravice, težine desne strane hipohondrija i neugodnog mirisa u ustima. U takvim pacijentima otkrivaju se znakovi žutice različitih podrijetla, što otežava predviđanje bolesti.

Limfom mozga nije obilježen specifičnim promjenama, a takve lezije određene su u 4% slučajeva.

Osim toga, postoje i lezije u tumoru drugih tkiva i organa. To može biti limfom štitnjače, dojke, srčanog mišića, živčanog sustava.

Limfom se može teći ili agresivni ili indolentni, ali ponekad označen za vrlo agresivno s brzom širenju raka. Non-Hodgkinovi limfomi karakteriziraju agresivni put s visokom malignom. Limfom s niskom malignom tjelesnom tekućinom je tekući protok. Prognoza ovih limfoma je česta. Limfom s agresivnim tečajem ima više mogućnosti za oporavak, ali bezumni oblici pripadaju neizlječivim patologijama. Osim toga, oni su dobro tretirani od strane polikemoterapiji snopa zračenja i operacije, ali, ipak, imaju izraženu sklonost recidivima, kao rezultat od kojih vrlo često dolazi smrt. U svakom stadiju, ovaj limfom može ići u difuznu B-veliku ćeliju s naknadnim oštećenjem koštane srži. Takav prijelaz naziva se Richterovim sindromom, koji ukazuje na stopu preživljavanja do dvanaest mjeseci.

Maligni limfom, u pravilu, najprije utječe na tkivo limfe, a zatim - koštanu srž. To je ono što je razlikuje od leukemije.

Limfom, koji pripada skupini koja nije Hodgkin, javlja se u perifernim i visceralnim limfnim čvorovima, timusu, limfoidnom nasofaringealnom i gastrointestinalnom traktu. Mnogo rjeđe utječe na slezenu, žlijezde slinovnice, orbitu i druge organe.

Limfom je također čvoran i ekstranodalan. Ovisi o tome gdje je tumor prvi lokaliziran. Ali budući da se maligne stanice vrlo brzo šire preko tijela, maligni limfom karakterizira općeniti raspored.

Maligni limfom karakterizira povećanje jednog ili više limfnih čvorova; prisutnost ekstranodalnog oštećenja i opći napad patoloških procesa u obliku gubitka tjelesne težine, slabosti i groznice.

u djece limfoma foto

Limfom na pozornici

Pomoću faza moguće je odrediti mogućnost prodiranja i širenja maligne neoplazme u ljudsko tijelo. Dobivene informacije pomažu u ispravnoj odluci u imenovanju odgovarajućeg terapeutskog programa liječenja.

Na temelju konvencionalne klasifikacije Ann-Arbor razlikuju se četiri stadija malignih procesa.

Prve dvije faze limfoma konvencionalno se smatraju lokalnim ili lokalnim, a treća i četvrta su zajednička. Za brojeve (I, II, III, IV), ako su prisutni glavni tri simptoma (noćno znojenje, vrućica i gubitak težine), dodajte slovo B, au nedostatku slova A.

U prvoj fazi limfoma, jedan dio limfnih čvorova uključen je u tumorski proces;

U II. Stadiju limfoma pogođeni su nekoliko područja limfnih čvorova, koje su lokalizirane samo na jednoj strani dijafragme;

U trećoj fazi limfoma, limfni čvorovi su lokalizirani na obje strane dijafragme;

Na IV stupnju, limfom se širi na različite somatske organe i tkiva. S masivnom lezijom limfnih čvorova do pozornice, dodaje se simbol X.

Limfom B stanica

Ovaj limfom se odnosi na agresivne oblike bolesti u kojima je slomljena struktura limfnog čvora i stanice raka smještene na svim područjima.

B-stanični limfom se odnosi na jedan od uobičajenih vrsta ne-Hodgkinovog limfoma s visokim maligniteta, različite karakteristike morfološka svojstva, kliničke i njihova osjetljivost na terapiju. To je moguće zbog činjenice da je limfom B-stanica može razviti i primarni i transformirao iz zrelokletochnyh ne-Hodgkinova limfoma, na primjer, folikularni limfom, slada-limfoma. Abnormalne stanice karakterizira fenotipskih osobina centroblasts immunnoblastov ili ekspresije B-stanice antigena. U 30% slučajeva promatra se citogenetska abnormalnost, što se zove translokacija (14, 8). Uz B-stanični limfom, gen je reanimiran (u 40%) ili mu mutacija (u 75%).

Prve dvije faze bolesti mogu se dijagnosticirati u jednoj trećini bolesnika, a preostali slučajevi se šire i patološki proces uključuje ekstralimfatske zone.

B-stanični limfom nastaje iz nezrelih stanica prekursora B-limfocita. Ova bolest se sastoji od niza oblika, koji uključuju Burkittov limfom, kronična limfocitna leukemija, etiologije difuzni limfom velikih B-stanica, limfom velikih stanica imunoblastični, folikularni limfom, limfom B-limfoblastične prethodnika.

B-stanični limfomi se brzo razvijaju. Ovisno o lokaciji lokalizacije, postoje različite vrste simptoma. Na prvom mjestu su povećani limfni čvorovi, koji ne uzrokuju bolna senzacija. Mogu se formirati na vratu, rukama, u pazuhu, u glavi ili u nekoliko zona istovremeno. Bolest se također razvija u šupljinama, gdje je vrlo teško odrediti povećanje limfnih čvorova. Zatim se bolest spusti u slezenu, jetru, kosti i mozak.

Istovremeno se javlja vrućica, slabost, znojenje noću, gubitak težine, umor. Simptomatsko s limfomom B stanica napreduje dva do tri tjedna. S tipičnom kliničkom slikom treba konzultirati stručnjaka i obaviti dijagnostički pregled kako bi se isključila ili potvrdila dijagnoza.

Liječenje limfomom

Za liječenje limfoma koriste se tradicionalne metode liječenja onkoloških bolesti koje uključuju ozračivanje zračenja i polikemoterapiju, kao i njihove kombinacije.

Prilikom odabira metoda liječenja uzimaju se u obzir faze limfoma i faktori rizika koji pridonose razvoju patološkog procesa. Najvažniji kriteriji rizika uključuju promijenjene lezije limfnog područja (više od tri); u fazi B - brzina sedimentacije eritrocita je 30 mm / h, u fazi A - 50 mm / h; lezije ekstranodularne prirode; opsežan poraz mediastina; naMTI 0,33; s masivnom splenomegalija s difuznom infiltracijom; limfni čvorovi - više od pet centimetara.

Liječenje bolesnika s dijagnozom limfoma počinje imenovanjem lijekova polikemoterapije. I samo bolesnici s prvim stupnjem (A) primaju zračenje ozračene zahvaćene lezije u ukupnoj dozi od 35 Gy. Gotovo svi pacijenti sa srednjom i povoljnom prognozom dodjeljuju se polikemoterapija ABVD u obliku standardne sheme, au slučaju nepovoljne prognoze - VEASORR. Prva shema uključuje intravensku primjenu takvih lijekova kao što su dakarbazin, bleomicin, doksorubicin i vinblastin. Druga shema uključuje: bleomicin, prednizolon, etopozid, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin i prokarbazin.

Grupa s povoljnom prognozom uključuje prve dvije faze limfoma bez faktora rizika. Takvi pacijenti počinju se liječiti imenovanjem dva ABVD tečajeva. Nakon završetka polikemoterapije, zračenje se provodi nakon tri tjedna. Grupa srednje prognoze uključuje prve dvije faze s barem jednim faktorom rizika. Za takve pacijente najprije se provode četiri tečaja ABVD-a, a nakon nekoliko tjedana poduzimaju se ozračenja zračenja početno pogođenih područja. Skupina s nepovoljnom prognozom obuhvaća posljednje dvije etape (III, IV) patološkog procesa. Ovdje liječenje počinje s VEASORR ili ABVD s obveznim odmorom u dva tjedna. Zatim, radioterapija se također daje zračenjem pogođenog kostura.

U liječenju bolesnika s tromi i agresivnih oblika bolesti pokušavaju implementirati osnovne zadatke, kao što je preživljavanje i poboljšati njihovu kvalitetu života. Uspjeh u rješavanju tih problema ovisi o vrsti samog limfoma i stadi njezinog tijeka. Za lokaliziran protoka maligne patologije važna točka je iskorjenjivanje tumora, povećana dugovječnost i moguće liječenje. U generalizirani procesu racionalnog postupanja propisana kao lijek protiv raka i palijativne skrbi, koje su povezane s poboljšanom kvalitetom života i povećati njegovo trajanje.

Završni stupanj limfoma karakterizira program palijativne terapije, za koji je važno poboljšati kvalitetu života pacijenata. Temelj palijativne terapije uključuje: psihološku podršku, duhovnu, socijalnu, simptomatsku i vjersku.

Limfom malignih oblika i agresivne prirode tečaja uz prisutnost povoljne prognoze liječi se u 35%. Karakterizira ga pojedinačno predviđanje kada se koristi tumorska skala ili na temelju MPI procjene. Prema MPI sustavu, svaka negativna značajka je jedna točka. Kada zbrajanje prognostičkih rezultata određuje tijek bolesti, povoljan ili nepovoljan. S ukupnim brojem bodova od nula do dva, to je limfom s povoljnom prognozom, od tri do pet - nepovoljno, od dva do tri - neodređeno. Kada se dodjeljuje značajan broj bolesnika s nesigurnom prognozom, koristi se kompletna procjena tumorske skale, koja uključuje parametre kao što su stupnja i opća simptomatologija, veličina tumora, razine LDH i mikroglobulina.

Štetni simptomi na ovoj ljestvici su posljednja dva (III, IV) faza, B-simptomi, limfom viši od sedam centimetara, 1,1-puta veća razina LDH, a razina mikroglobulina je prekoračena za 1,5 puta. Pacijenti čiji prognostički ukupni rezultati premašuju broj tri odnose se na bolesnike s lošom prognozom, a manje od tri na skupinu povoljnih prognoza. Svi ti podaci se koriste pri imenovanju individualnog tretmana.

U liječenju pacijenata s limfoma, agresivnih oblika povoljnog prognozom dodijeljen kemoterapijski tretman u krug ili Asorey CHOP. Uključuje takve lijekove kao što su prednizolon, doksorubicin, vinkristin (onkovin), ciklofosfamid. Glavni cilj kemoterapije je postići oproštenje apsolutnu u ranim fazama terapije, jer se odnosi na povećanje ukupne stope preživljavanja. U parcijalnim oblicima regresije patološke neoplazme, polikemoterapija se uvijek nadopunjuje ozračenjem zračenja pogođenih područja.

Problemna skupina liječenja uključuje starije pacijente, koji su karakterizirani ovisnošću učinka terapije na dob. Do četrdeset godina, potpune remisije su 65%, a nakon šezdeset - oko 37%. Osim toga, moguća je i toksična smrtnost do 30% slučajeva.

Za liječenje bolesnika u starijoj dobi, rifaksimab se dodaje kemoterapijskim lijekovima koji gotovo trostruko prosječnu stopu preživljavanja. I za bolesnike mlađe od 61 godine, koriste se teleterapija i PCT, koristeći R-CHOP shemu.

Rekurentno liječenje agresivnih limfoma, koje karakterizira opći tijek bolesti, ovisi o mnogim čimbenicima. To se odnosi na histologiju tumora, prethodnu terapiju i osjetljivost na njega, odgovor na liječenje, dob pacijenta, ukupni somatski status, stanje nekih sustava i koštanu srž. Tipično, liječenje relapsa ili progresivnog procesa treba uključivati ​​prethodno neupotrebljene lijekove. Ali ponekad u liječenju relapsova koji su se razvili godinu dana nakon postignute apsolutne remisije, koristeći početne tretmane, mogu dati dobre rezultate.

Limfom u drugoj fazi bolesti, s velikim veličinama tumora, s lezijama u više od tri područja, s oblikom B-stanica i s nepovoljnim vrijednostima MPI ima veći rizik za razvoj ranijeg relapsa.

U medicini postoji takva stvar kao terapija očaja. Ova vrsta liječenja koristi se za pacijente s primarnim vatrostalnim oblicima i s ranim relapsima malignih anomalija u obliku povećanih doza polikemoterapije. Remisija u terapiji očaja događa se manje u 25% slučajeva, a oni su vrlo kratki.

Imenovanje terapije s visokim dozama smatra se alternativom u liječenju teških bolesnika. Ali imenuje se s dobrim opceomatskim statusom.

Limfom s agresivnim tijekovima pogodan je za liječenje terapijom s visokom dozom za prve relapse tumorske patologije.

U srcu prognostičkog čimbenika limfoma nedodirljivih vrsta s malignom niskog stupnja leži stadij bolesti. Dakle, postavljanje patologije određeno je nakon biopsije koštane srži koštane srži kao posljedica snažne uključenosti u proces bolesti.

Do sada, limfom u indolentnoj phomi nema specifičnih standarda u liječenju, budući da su apsolutno jednako osjetljivi na poznate metode liječenja raka i kao rezultat liječenja ne pojavljuju. Korištenje polikemoterapije dovodi do kratkotrajnih pozitivnih rezultata, a zatim se bolest počinje ponavljati. Upotreba radioterapije kao neovisnog liječenja djelotvorna je u prvoj ili prvoj (E) fazi limfoma. Za tumore od pet centimetara, ukupna doza iznosi do 25 Gy na patološkom fokusu i to se smatra dostatnim. U posljednja tri stadija patološke bolesti, polikondenzacija zračenja u 35 Gy je dopunjena polikemoterapeutskim lijekovima. Ponekad se u 15% indol limfoma može iznenada regresirati. Zatim započinju tretman standardnim shemama. Može se upotrijebiti klorbutin mono kemoterapijsko sredstvo s prednizolonom. I također koristiti polikemoterapiju u obliku CVP sheme, koja uključuje Ciklofosfan, Vinkristin, Prednizolon.

Završna terapija je izlaganje zračenju, propisano prema indikacijama. U obliku terapije održavanja, koristi se interferon.

Prognoza limfoma

Petogodišnji opstanak postiže se modernim metodama polikemoterapije, kao i radioterapijom. Na primjer, kod bolesnika s povoljnom prognozom, takvi rezultati mogu se postići u 95%; sa srednjim - u 75% i s nepovoljnim prognozama - u 60% slučajeva.

O Nama

Metastaze u kostima raka dojke: simptomi, liječenje, koliko živeMetastaze u kosti - ovo je najčešća lokalizacija lezija u naprednom rakom dojke (BC). Kršenje skeletne anatomije i funkcionalnosti javlja se zbog faktora rasta tumorskih stanica.

Popularne Kategorije