limfoma

Limfom - udruženje ime nekoliko vrsta raka, koji imaju tendenciju pogoditi limfna tkiva s povećanim limfnim čvorovima i lezija mnogih fizičkih tijela, koji su karakteristični za nekontrolirano gomilanje abnormalnih limfocita. Limfom, kao i svi čvrsti tumori, očituje se prisutnošću primarnog oblika tumorskog fokusa. Međutim, limfom ne samo da može davati metastaze, nego i širiti na sve sustave tijela istovremenim razvojem stanja slično limfatičnoj leukemiji. Osim toga, postoji limfoma bez proširenja limfnih čvorova. Može se prvenstveno razviti u raznim organima (pluća, mozak, trbuh, crijeva). Ovaj limfom se odnosi na ekstranodalne oblike.

Limfoma je dvije vrste. Ovo je velika skupina ne-Hodgkinovih limfoma i Hodgkinovog limfoma. Na mikroskopskog pregleda, naći specifične stanice Berezovski-Sternberg stanice, koje ukazuju na dijagnozu Hodgkinova limfoma, a ako su odsutni, onda je bolest ne-Hodgkinov limfom.

Limfoma uzroka

Do danas nije bilo moguće utvrditi specifične uzroke pojave različitih oblika limfoma. Do sada su proučavane mnoge toksične tvari s obzirom na sudjelovanje u formiranju patoloških bolesti. Međutim, nema uvjerljivih dokaza da ove tvari mogu izazvati početak limfoma.

Postoje pretpostavke odnosa između nekih čimbenika rizika i vjerojatnosti razvoja tih patologija u određenoj kategoriji ljudi. Ova skupina uključuje ljude koji su se bavili ili su bolesni s bliskim rođacima limfoma; pate od autoimunih bolesti; oni koji su podvrgnuti operaciji matičnih stanica ili presađivanja bubrega; radeći s kancerogenim tvarima; inficiran s Epstein-Barr virusima, AIDS-om, hepatitisom C, T-limfotropnim tipom i herpesom; što ima u prisutnosti bakterija Helicobacter pylori. Dakle, infekcija tijela s različitim bakterijama i virusima, priroda profesionalne aktivnosti može uzrokovati pojavu limfoma kod ljudi.

Također, uvelike se povećava rizik od razvoja bolesti kod osoba s oslabljenim imunitetom, što je posljedica inherentnih ili stečenih nedostataka.

Simptomi limfoma

Sve kliničke manifestacije bolesti ovisit će o vrsti i lokalizaciji. Hodgkinov limfom uključuje pet vrsta malignih patologija i gotovo trideset podtipova ne-Hodgkinovih limfoma.

Limfom je prva vrsta razlikuje niz kliničkih simptoma, koje karakterizira lezija različitih vrsta limfnih čvorova i organa. Svi simptomi bolesti su podijeljeni na uobičajene manifestacije bolesti i lokalne. Gotovo svaki treći pacijent sa ove patologije otkriti cjelokupnu sliku limfoma, koji su porast temperature, teški noćno znojenje, slabost u cijelom tijelu, bol u zglobovima i kostima, umor, smanjena tjelesne težine, glavobolje i svrbež na koži. Jedan od najranijih znakova bolesti je promjena režima temperature u tijelu.

Limfom na samom početku progresije karakterizira činjenica da se temperatura temelji na niskom stupnju likova, a karakteristično povećanje počinje se desiti točno u večernjim satima. Kao rezultat toga kako limfom nastavlja napredovati, temperatura doseže 39-40 stupnjeva, a noću pacijenti doživljavaju hladnoću koja se pretvara u obilno znojenje.

Jedan od simptoma limfoma je opća slabost pacijenta, što smanjuje sposobnost rada i može se pojaviti čak i prije dijagnoze bolesti.

Limfomi kože očituju se kao karakteristični simptomi u obliku šuga kože s različitim stupnjevima, što se može pojaviti davno prije limfnog oštećenja organa i čvorova. Stoga može dugo vremena ostati jedina potvrda bolesti. Svrbež je opće širenje po tijelu pacijenta s mogućom lokalizacijom u nekim dijelovima, kao što je prednja površina torakalne regije, na glavi, udovima, uključujući noge i dlanove.

Kod ispitivanja bolesnika moguće je dijagnosticirati različite lezije limfnih čvorova s ​​različitim lokalizacijom. U gotovo 90% patoloških žarišta nalazi se iznad diafragme, a preostalih 10% se promatra u nižim dijelovima limfocita.

Tipično, limfom u 70%, što se odnosi na Hodgkinovog limfoma, očituje većim limfnih čvorova, koji su karakterizirani elastičnim konzistenciju, ne koheziju između sebe i okolna tkiva. Kad su palpacija, apsolutno su bezbolna, a koža konglomerata tumora nije promijenjena, bez crvenila i infiltracije. Također, u 25% limfoma može utjecati na supraklavikularne limfne čvorove, koje uglavnom nikada nisu velike. Oko 13% dolazi iz limfnih čvorova u pazuhu da je njegova anatomska struktura doprinose brzom širenju patoloških procesa u odjelima limfnim sustavom, kao i u limfnim čvorovima koji se nalaze ispod mišića prsa prijelaz na mliječne žlijezde.

Lymphoma of the mediastinum manifestira se uključivanjem limfnih čvorova u 20%. Klinički se to manifestira kao patološka promjena ne samo u limfnim čvorovima nego iu procesima kompresije i klijanja u druge organe i tkiva. U trenutku početka, postoji blagi suhi kašalj, koji prati bol u prsnom području. Te boli mogu biti različite lokalizacije i pojavljuju se konstantne i tupove, koje se mogu intenzivirati tijekom duboke inspiracije ili kašlja. Ponekad se bolesnici žale na bol u području srca, probadanje karaktera i osjećaj prsnog koša na prsnom području. To se objašnjava porastom limfnih čvorova koji počnu pritiskati živčane završetke i srce ili njihovo klijanje. U ovom slučaju, limfom se može proširiti na perikardij, pluća i bronhije. Nakon toga, pacijenti imaju slabu dispneju, koja se razvija tijekom fizičkog napora ili običnog hodanja. I s daljnjim napredovanjem bolesti, tj. rast limfnih čvorova, dispneja je mnogo gora. Ako se medijastinuma limfni čvorovi povećani do značajnog veličine, može razviti šupljoj veni sindrom u gornjem dijelu. Iako postoje slučajevi asimptomatskog tijeka ove patologije, koja je slučajno dijagnosticirana planiranom rendgenskom pregledu organa prsnog koša.

Retroperitonealne lezije limfnih čvorova su iznimno rijetke i iznose oko 8% slučajeva. Najčešće, ove lezije uzrokuju razvoj želučanog limfoma. Početak bolesti karakterizira asimptomatski uzorak protoka, a samo s laganim porastom limfnih čvorova na ovom području, pojavljuju se bolovi i utrnulost lumbalne regije, nadutosti i zatvora. Kada piješ alkohola, čak iu manjim količinama boli na ovom području donekle je ojačan.

Limfom koji utječe na limfni čvorovi u pahovobedrennyh i bolesne područjima, javlja u 3% slučajeva, ali ima lošu prognozu i maligni tijek. Promjene koje se pojavljuju u tim limfnim čvorovima uzrokuju grčeve ili trajnu bol u abdomenu. Česti znakovi uništenja tih limfnih čvorova je poremećen, težina udovima, smanjena osjetljivost kože i unutar prednjih bedra, edematozno stanje stajališta.

Ponekad liječnici dijagnosticiraju limfomsku slezenu, što se smatra rijetkom patologijom s relativno benignim tečajem i visokim očekivanjima života pacijenata, u usporedbi s drugim oblicima. Limfom može uključiti slezenu u tumorskom procesu u 85% slučajeva. Ako utječe na patologiju ovog organa, njegov je porast zabilježen kao jedini znak bolesti, koji se određuje ultrazvukom ili radionuklidnim istraživanjem. Međutim, njegove normalne dimenzije nisu da promjene nisu odsutne ili obratno.

Limfom pluća u primarnom obliku vrlo je rijedak, stoga neki autori raspravljaju o njegovoj pojavi. Međutim, u 30% slučajeva, pluća su pogođena anomalijom i povezana su s procesom tumora. Maligne stanice mogu ući u tkivo pluća putem limfe i krvi od oštećenja zbog formiranja limfadenitis izravnu tranzicijskog proces limfnim čvorovima u sekcijama pluća tkiva. Klinički, to se očituje kašljem, nedostatkom disanja, bolovima u prsima i u nekim slučajevima hemoptize. Ako limfoma bilježi plućnog tkiva u ograničenim količinama, postoji blagi kašalj, a svi ostali znakovi su potpuno odsutni. Neuspjeh pleuralni izljev prati u pleuralnom šupljine, naznačen time, određene promjene u plućima.

U oko 30% slučajeva, limfom utječe na kosti. Postoji limfoma s primarnim i sekundarnim oštećenjem kostiju zbog klijanja iz patoloških žarišta obližnjih struktura ili krvi. Najčešće limfom uključuje kralježnicu, zatim rebra, sternum i kosti zdjelice u procesu lezije. Vrlo je rijetko promatrati patološke promjene u cjevastim kostima i kostima lubanje. Ali ako se to dogodi, pacijenti se žale na karakterističnu bol. Kada je tumor lokaliziran u kralješcima, bol se manifestira u ozračju koji se pojačava pritiskom na kralješak. S lezijama kralježaka donjih toraka i gornjih dijelova lumbara pojavljuju se utrnulost u nogama i trzanje. S daljnjim napredovanjem procesa, otkriva se paraliza i pareza donjih udova, kao i funkcije organa koji se nalaze u području zdjelice.

Limfom u 10% utječe na jetru. Patološka lezija organa može biti pojedinačna ili višestruka. Simptomatska takva promjena manifestira se u obliku mučnine, žgaravice, težine desne strane hipohondrija i neugodnog mirisa u ustima. U takvim pacijentima otkrivaju se znakovi žutice različitih podrijetla, što otežava predviđanje bolesti.

Limfom mozga nije obilježen specifičnim promjenama, a takve lezije određene su u 4% slučajeva.

Osim toga, postoje i lezije u tumoru drugih tkiva i organa. To može biti limfom štitnjače, dojke, srčanog mišića, živčanog sustava.

Limfom se može teći ili agresivni ili indolentni, ali ponekad označen za vrlo agresivno s brzom širenju raka. Non-Hodgkinovi limfomi karakteriziraju agresivni put s visokom malignom. Limfom s niskom malignom tjelesnom tekućinom je tekući protok. Prognoza ovih limfoma je česta. Limfom s agresivnim tečajem ima više mogućnosti za oporavak, ali bezumni oblici pripadaju neizlječivim patologijama. Osim toga, oni su dobro tretirani od strane polikemoterapiji snopa zračenja i operacije, ali, ipak, imaju izraženu sklonost recidivima, kao rezultat od kojih vrlo često dolazi smrt. U svakom stadiju, ovaj limfom može ići u difuznu B-veliku ćeliju s naknadnim oštećenjem koštane srži. Takav prijelaz naziva se Richterovim sindromom, koji ukazuje na stopu preživljavanja do dvanaest mjeseci.

Maligni limfom, u pravilu, najprije utječe na tkivo limfe, a zatim - koštanu srž. To je ono što je razlikuje od leukemije.

Limfom, koji pripada skupini koja nije Hodgkin, javlja se u perifernim i visceralnim limfnim čvorovima, timusu, limfoidnom nasofaringealnom i gastrointestinalnom traktu. Mnogo rjeđe utječe na slezenu, žlijezde slinovnice, orbitu i druge organe.

Limfom je također čvoran i ekstranodalan. Ovisi o tome gdje je tumor prvi lokaliziran. Ali budući da se maligne stanice vrlo brzo šire preko tijela, maligni limfom karakterizira općeniti raspored.

Maligni limfom karakterizira povećanje jednog ili više limfnih čvorova; prisutnost ekstranodalnog oštećenja i opći napad patoloških procesa u obliku gubitka tjelesne težine, slabosti i groznice.

u djece limfoma foto

Limfom na pozornici

Pomoću faza moguće je odrediti mogućnost prodiranja i širenja maligne neoplazme u ljudsko tijelo. Dobivene informacije pomažu u ispravnoj odluci u imenovanju odgovarajućeg terapeutskog programa liječenja.

Na temelju konvencionalne klasifikacije Ann-Arbor razlikuju se četiri stadija malignih procesa.

Prve dvije faze limfoma konvencionalno se smatraju lokalnim ili lokalnim, a treća i četvrta su zajednička. Za brojeve (I, II, III, IV), ako su prisutni glavni tri simptoma (noćno znojenje, vrućica i gubitak težine), dodajte slovo B, au nedostatku slova A.

U prvoj fazi limfoma, jedan dio limfnih čvorova uključen je u tumorski proces;

U II. Stadiju limfoma pogođeni su nekoliko područja limfnih čvorova, koje su lokalizirane samo na jednoj strani dijafragme;

U trećoj fazi limfoma, limfni čvorovi su lokalizirani na obje strane dijafragme;

Na IV stupnju, limfom se širi na različite somatske organe i tkiva. S masivnom lezijom limfnih čvorova do pozornice, dodaje se simbol X.

Limfom B stanica

Ovaj limfom se odnosi na agresivne oblike bolesti u kojima je slomljena struktura limfnog čvora i stanice raka smještene na svim područjima.

B-stanični limfom se odnosi na jedan od uobičajenih vrsta ne-Hodgkinovog limfoma s visokim maligniteta, različite karakteristike morfološka svojstva, kliničke i njihova osjetljivost na terapiju. To je moguće zbog činjenice da je limfom B-stanica može razviti i primarni i transformirao iz zrelokletochnyh ne-Hodgkinova limfoma, na primjer, folikularni limfom, slada-limfoma. Abnormalne stanice karakterizira fenotipskih osobina centroblasts immunnoblastov ili ekspresije B-stanice antigena. U 30% slučajeva promatra se citogenetska abnormalnost, što se zove translokacija (14, 8). Uz B-stanični limfom, gen je reanimiran (u 40%) ili mu mutacija (u 75%).

Prve dvije faze bolesti mogu se dijagnosticirati u jednoj trećini bolesnika, a preostali slučajevi se šire i patološki proces uključuje ekstralimfatske zone.

B-stanični limfom nastaje iz nezrelih stanica prekursora B-limfocita. Ova bolest se sastoji od niza oblika, koji uključuju Burkittov limfom, kronična limfocitna leukemija, etiologije difuzni limfom velikih B-stanica, limfom velikih stanica imunoblastični, folikularni limfom, limfom B-limfoblastične prethodnika.

B-stanični limfomi se brzo razvijaju. Ovisno o lokaciji lokalizacije, postoje različite vrste simptoma. Na prvom mjestu su povećani limfni čvorovi, koji ne uzrokuju bolna senzacija. Mogu se formirati na vratu, rukama, u pazuhu, u glavi ili u nekoliko zona istovremeno. Bolest se također razvija u šupljinama, gdje je vrlo teško odrediti povećanje limfnih čvorova. Zatim se bolest spusti u slezenu, jetru, kosti i mozak.

Istovremeno se javlja vrućica, slabost, znojenje noću, gubitak težine, umor. Simptomatsko s limfomom B stanica napreduje dva do tri tjedna. S tipičnom kliničkom slikom treba konzultirati stručnjaka i obaviti dijagnostički pregled kako bi se isključila ili potvrdila dijagnoza.

Liječenje limfomom

Za liječenje limfoma koriste se tradicionalne metode liječenja onkoloških bolesti koje uključuju ozračivanje zračenja i polikemoterapiju, kao i njihove kombinacije.

Prilikom odabira metoda liječenja uzimaju se u obzir faze limfoma i faktori rizika koji pridonose razvoju patološkog procesa. Najvažniji kriteriji rizika uključuju promijenjene lezije limfnog područja (više od tri); u fazi B - brzina sedimentacije eritrocita je 30 mm / h, u fazi A - 50 mm / h; lezije ekstranodularne prirode; opsežan poraz mediastina; naMTI 0,33; s masivnom splenomegalija s difuznom infiltracijom; limfni čvorovi - više od pet centimetara.

Liječenje bolesnika s dijagnozom limfoma počinje imenovanjem lijekova polikemoterapije. I samo bolesnici s prvim stupnjem (A) primaju zračenje ozračene zahvaćene lezije u ukupnoj dozi od 35 Gy. Gotovo svi pacijenti sa srednjom i povoljnom prognozom dodjeljuju se polikemoterapija ABVD u obliku standardne sheme, au slučaju nepovoljne prognoze - VEASORR. Prva shema uključuje intravensku primjenu takvih lijekova kao što su dakarbazin, bleomicin, doksorubicin i vinblastin. Druga shema uključuje: bleomicin, prednizolon, etopozid, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin i prokarbazin.

Grupa s povoljnom prognozom uključuje prve dvije faze limfoma bez faktora rizika. Takvi pacijenti počinju se liječiti imenovanjem dva ABVD tečajeva. Nakon završetka polikemoterapije, zračenje se provodi nakon tri tjedna. Grupa srednje prognoze uključuje prve dvije faze s barem jednim faktorom rizika. Za takve pacijente najprije se provode četiri tečaja ABVD-a, a nakon nekoliko tjedana poduzimaju se ozračenja zračenja početno pogođenih područja. Skupina s nepovoljnom prognozom obuhvaća posljednje dvije etape (III, IV) patološkog procesa. Ovdje liječenje počinje s VEASORR ili ABVD s obveznim odmorom u dva tjedna. Zatim, radioterapija se također daje zračenjem pogođenog kostura.

U liječenju bolesnika s tromi i agresivnih oblika bolesti pokušavaju implementirati osnovne zadatke, kao što je preživljavanje i poboljšati njihovu kvalitetu života. Uspjeh u rješavanju tih problema ovisi o vrsti samog limfoma i stadi njezinog tijeka. Za lokaliziran protoka maligne patologije važna točka je iskorjenjivanje tumora, povećana dugovječnost i moguće liječenje. U generalizirani procesu racionalnog postupanja propisana kao lijek protiv raka i palijativne skrbi, koje su povezane s poboljšanom kvalitetom života i povećati njegovo trajanje.

Završni stupanj limfoma karakterizira program palijativne terapije, za koji je važno poboljšati kvalitetu života pacijenata. Temelj palijativne terapije uključuje: psihološku podršku, duhovnu, socijalnu, simptomatsku i vjersku.

Limfom malignih oblika i agresivne prirode tečaja uz prisutnost povoljne prognoze liječi se u 35%. Karakterizira ga pojedinačno predviđanje kada se koristi tumorska skala ili na temelju MPI procjene. Prema MPI sustavu, svaka negativna značajka je jedna točka. Kada zbrajanje prognostičkih rezultata određuje tijek bolesti, povoljan ili nepovoljan. S ukupnim brojem bodova od nula do dva, to je limfom s povoljnom prognozom, od tri do pet - nepovoljno, od dva do tri - neodređeno. Kada se dodjeljuje značajan broj bolesnika s nesigurnom prognozom, koristi se kompletna procjena tumorske skale, koja uključuje parametre kao što su stupnja i opća simptomatologija, veličina tumora, razine LDH i mikroglobulina.

Štetni simptomi na ovoj ljestvici su posljednja dva (III, IV) faza, B-simptomi, limfom viši od sedam centimetara, 1,1-puta veća razina LDH, a razina mikroglobulina je prekoračena za 1,5 puta. Pacijenti čiji prognostički ukupni rezultati premašuju broj tri odnose se na bolesnike s lošom prognozom, a manje od tri na skupinu povoljnih prognoza. Svi ti podaci se koriste pri imenovanju individualnog tretmana.

U liječenju pacijenata s limfoma, agresivnih oblika povoljnog prognozom dodijeljen kemoterapijski tretman u krug ili Asorey CHOP. Uključuje takve lijekove kao što su prednizolon, doksorubicin, vinkristin (onkovin), ciklofosfamid. Glavni cilj kemoterapije je postići oproštenje apsolutnu u ranim fazama terapije, jer se odnosi na povećanje ukupne stope preživljavanja. U parcijalnim oblicima regresije patološke neoplazme, polikemoterapija se uvijek nadopunjuje ozračenjem zračenja pogođenih područja.

Problemna skupina liječenja uključuje starije pacijente, koji su karakterizirani ovisnošću učinka terapije na dob. Do četrdeset godina, potpune remisije su 65%, a nakon šezdeset - oko 37%. Osim toga, moguća je i toksična smrtnost do 30% slučajeva.

Za liječenje bolesnika u starijoj dobi, rifaksimab se dodaje kemoterapijskim lijekovima koji gotovo trostruko prosječnu stopu preživljavanja. I za bolesnike mlađe od 61 godine, koriste se teleterapija i PCT, koristeći R-CHOP shemu.

Rekurentno liječenje agresivnih limfoma, koje karakterizira opći tijek bolesti, ovisi o mnogim čimbenicima. To se odnosi na histologiju tumora, prethodnu terapiju i osjetljivost na njega, odgovor na liječenje, dob pacijenta, ukupni somatski status, stanje nekih sustava i koštanu srž. Tipično, liječenje relapsa ili progresivnog procesa treba uključivati ​​prethodno neupotrebljene lijekove. Ali ponekad u liječenju relapsova koji su se razvili godinu dana nakon postignute apsolutne remisije, koristeći početne tretmane, mogu dati dobre rezultate.

Limfom u drugoj fazi bolesti, s velikim veličinama tumora, s lezijama u više od tri područja, s oblikom B-stanica i s nepovoljnim vrijednostima MPI ima veći rizik za razvoj ranijeg relapsa.

U medicini postoji takva stvar kao terapija očaja. Ova vrsta liječenja koristi se za pacijente s primarnim vatrostalnim oblicima i s ranim relapsima malignih anomalija u obliku povećanih doza polikemoterapije. Remisija u terapiji očaja događa se manje u 25% slučajeva, a oni su vrlo kratki.

Imenovanje terapije s visokim dozama smatra se alternativom u liječenju teških bolesnika. Ali imenuje se s dobrim opceomatskim statusom.

Limfom s agresivnim tijekovima pogodan je za liječenje terapijom s visokom dozom za prve relapse tumorske patologije.

U srcu prognostičkog čimbenika limfoma nedodirljivih vrsta s malignom niskog stupnja leži stadij bolesti. Dakle, postavljanje patologije određeno je nakon biopsije koštane srži koštane srži kao posljedica snažne uključenosti u proces bolesti.

Do sada, limfom u indolentnoj phomi nema specifičnih standarda u liječenju, budući da su apsolutno jednako osjetljivi na poznate metode liječenja raka i kao rezultat liječenja ne pojavljuju. Korištenje polikemoterapije dovodi do kratkotrajnih pozitivnih rezultata, a zatim se bolest počinje ponavljati. Upotreba radioterapije kao neovisnog liječenja djelotvorna je u prvoj ili prvoj (E) fazi limfoma. Za tumore od pet centimetara, ukupna doza iznosi do 25 Gy na patološkom fokusu i to se smatra dostatnim. U posljednja tri stadija patološke bolesti, polikondenzacija zračenja u 35 Gy je dopunjena polikemoterapeutskim lijekovima. Ponekad se u 15% indol limfoma može iznenada regresirati. Zatim započinju tretman standardnim shemama. Može se upotrijebiti klorbutin mono kemoterapijsko sredstvo s prednizolonom. I također koristiti polikemoterapiju u obliku CVP sheme, koja uključuje Ciklofosfan, Vinkristin, Prednizolon.

Završna terapija je izlaganje zračenju, propisano prema indikacijama. U obliku terapije održavanja, koristi se interferon.

Prognoza limfoma

Petogodišnji opstanak postiže se modernim metodama polikemoterapije, kao i radioterapijom. Na primjer, kod bolesnika s povoljnom prognozom, takvi rezultati mogu se postići u 95%; sa srednjim - u 75% i s nepovoljnim prognozama - u 60% slučajeva.

Limfomi: uzroci, znakovi, klasifikacija i dijagnoza, liječenje

Limfom se smatra malignim tumorom iz limfoidnog tkiva koji se razvija izvan koštane srži. U većini stanovnika pojam je povezan s teškom onkološkom bolešću, čiju je bit teško razumjeti, kao i razumjeti vrste ovog tumora. Nepromjenjivi znak limfoma je povećanje limfnih čvorova, dok se opći simptomi zloćudnih lezija mogu dugo vremena odsutiti s relativno povoljnim trenutnim ili brzim napretkom u agresivnim malim tumorima.

Limfom se javlja kod ljudi različitih dobi, ali specifične vrste češće se dijagnosticiraju u određenim intervalima života. Među pacijentima ima više muškaraca, ali još nema objašnjenja za tu rodnu razliku. Bolest ima veću vjerojatnost da utječe na bijelu populaciju, a za specifične oblike tumora uspostavlja se jasna veza s geografskim područjem, za većinu oblika - s genetskim abnormalnostima i virusnom infekcijom.

Limfomi su iznimno raznoliki u svojim svojstvima, u rasponu od morfoloških značajki tumorskih stanica i završetkom kliničkih manifestacija.

Dakle, isti tip tumora u bolesnika različitih spola i dobi može se manifestirati drugačije, određujući različite prognoze i ukupni životni vijek. Osim toga, bitnu ulogu igraju takve pojedinačne karakteristike kao priroda genetskih anomalija, prisutnost ili odsutnost virusne infekcije, lokalizacija lezije.

Do danas znanstvenici nisu uspjeli razviti jasnu i sveobuhvatnu klasifikaciju limfoma, ostaju pitanja, a suvremene dijagnostičke metode pomažu identificiranju novih vrsta tumora. U ovom ćemo članku pokušati razumjeti terminologiju i glavne vrste limfoma, osobitosti njihovog tijeka, bez delving u složene mehanizme razvoja tumora i brojnih oblika koje susreću onkolozi.

Uzroci i vrste tumora limfoidnog tkiva

veliki čvorovi ljudskog tijela pogođeni limfomom

Naše tijelo u procesu života stalno se susreće s različitim štetnim čimbenicima i posljedicama, stranim agentima i mikroorganizmima, zaštita od koje pruža limfoidno tkivo. Kroz cijelo tijelo, divna mreža limfnih čvorova povezanih tankim posudama raspršena je i ispunjava ulogu jedinstvenih filtera koji ulaze iz limfa, koji su strani i opasni. također limfni čvorovi se zamjenjuju i tumorske stanice u raku različite lokalizacije, a zatim govore o metastatskoj leziji.

Za obavljanje funkcija barijera i sudjelovanje u imunološkoj zaštiti, limfni čvorovi se pružaju cijelim kompleksom zrelih i zrelih limfoidnih stanica koje mogu postati izvor malignih tumora. U nepovoljnim uvjetima ili prisutnosti mutacija, poremećuje se proces diferencijacije (sazrijevanja) limfocita, čiji nezreljeni oblici čine neoplazmu.

Limfomi uvijek rastu izvan koštane srži, koji utječu na limfne čvorove ili unutarnje organe - Slema, želudac i crijeva, pluća, jetra. Kako se tumor razvija, njegove se stanice mogu premjestiti iz primarne lokalizacije, metastaziranja poput raka i ulaska u druge organe i koštanu srž (leukemija limfoma).

Slika: Lymphoma u 4. stupnju, metastazirana na ciljane organe, prikazana je leukemija limfoma

Uzroci limfoma i limfosarkoma su:

  • Virusna infekcija (infekcija virusom Epstein-Barr, T-limfotropni virus, HIV, hepatitis C virus, itd.).
  • Imunodeficijencije - prirođene ili stečene na pozadini HIV infekcije, nakon terapije zračenjem ili uporabom citostatika.
  • Autoimune bolesti - sustavni lupus eritematosus, reumatoidni artritis.
  • Genetske anomalije su translokacije, kada se geni kreću iz jednog kromosoma u drugi, slomovi DNA sekvence itd. Rezultiraju smanjenom podjelom stanica i sazrijevanjem limfocita.
  • Vanjski kancerogeni čimbenici su polivinil kloridi, dioksini, neki herbicidi.

Neke terminologije

Da biste razumjeli različitost tumora limfoidnog tkiva, trebate znati koje se pojmove nazivaju njihove sorte.

Pojam "limfoma"Koristi se obično za sve tumore limfnih čvorova i limfoidnog tkiva, ali to znači većinu neoplazije zrelih limfocita ili prolifmocita, to jest, takav tumor je zrelija, a protok može biti prilično dobroćudan, dugi niz godina, a da se ne zna, osim kao povećanje limfnog čvora. Prijelaz limfoma u maligni analog (limfosarkom ili leukoze) pojavljuje se prilično rijetko iu mnogim godinama, pa čak i desetljećima od trenutka nastanka.

Za apsolutno benigne neoplazme iz zrelih limfocita, pojam "lymphocytoma", Ali često se zamjenjuje uobičajenim" limfomom ".

Sve zloćudne neoplazije iz limfoblasta, koje se razvijaju u limfnim čvorovima ili limfni tkivo unutarnjih organa, obično se nazivaju limfosarkome. Taj izraz vrlo dobro odražava malignuće takvih tumora, jer je poznato da se sarkomi uvijek sastoje od nezrelih stanica i popraćeni su svim znakovima onkološkog procesa. Limfosarkomi se očituju ne samo povećanjem limfnih čvorova već i uobičajenim simptomima kao što su povišena tjelesna temperatura, gubitak težine, metastaziranje i oštećenje koštane srži.

Korištenje riječi "rak" nije točno za tumore limfnog sustava, ali se često koriste ljudi daleko od medicinskih za koje ova definicija ukazuje na nesumnjivu zloćudnost procesa. "Rak limfnog čvora" nije ništa više od visokokvalitetnog limfoma ili limfosarkoma. Takve terminološke suptilnosti dostupne su samo liječnicima, tako da je prosječna osoba oproštena jer ih ne zna.

Od pravih limfoma treba razlikovati metastaze raka u limfnim čvorovima, kada stanice tumora dođu tamo s strujom limfa iz fokusa rastu neoplazije. U pravilu, takve lezije se prvenstveno nalaze u blizini organa u kojem raste tumorni tumor. Na primjer, rak pluća može povećati limfni čvorovi oko dušnika i bronha, te histološke studije jasno pokazuju prisutnost tih kompleksa u tumorima epitelnih struktura, a ne patološki proliferaciju limfocita, kao u slučaju limfoma.

Video: medicinska animacija limfoma na primjeru ne-Hodgkinova

Značajke razvrstavanja

Postoji mnogo vrsta limfoma, i nije ih lako razumjeti. Do nedavno je podijeljena na ne-Hodgkinove limfome (NHL) i Hodgkinove bolesti općenito prihvaćena, ali ta suprotstavljanja jedne bolesti na sve ostale tumore nije posve uspješna i ne odražavaju karakteristike različitih tipova limfoma, a mnogo manje pomaže pri određivanju taktike prognoze ili liječenja.

Godine 1982. predloženo je dijeljenje ne-Hodgkinovih limfoma u neoplazme s niskim i visokim stupnjem malignosti, i unutar svake skupine za razlikovanje vrsta ovisno o morfološkim značajkama tumorskih stanica. Ova klasifikacija bila je pogodna za kliničku upotrebu onkologa i hematologa, ali danas je zastarjela, jer podrazumijeva samo 16 podtipova ne-Hodgkinovih limfoma.

Najnovija klasifikacija je WHO, razvijena 2008. godine na temelju europsko-američke klasifikacije, predložene i rafinirane krajem prošlog stoljeća. U skupinama je definirano više od 80 vrsta ne-Hodgkinovih limfoma prema stupnju zrelosti tumorskih stanica i njihovom podrijetlu (T-stanice, B-stanice, velike stanice, itd.).

Limfom Hodgkin (limfogranulomatoza), iako se naziva limfom, ali zapravo nije, jer tumorske stanice sadrže makrofage i monocita porijeklo, nego limfocita i njihovi prethodnici, tako da se bolest obično smatra odvojeno od ostatka limfoma, koji se prije zvao ne-Hodgkinova, ali unutar malignosti limfnog tkiva u kojem se razvija. Hodgkinova bolest je praćena stvaranjem jedinstvenih kvržica (granulom) od specifičnih tumorskih stanica, tako da njegovo ime točnije definira bit bolesti, ali još uvijek dobro uspostavljen „Hodgkinov limfom” navikli i naširoko koristi i danas.

Prevalencija tumora je:

  • Nodularni limfom (sličnost limfnih folikula nalazi se u kortikalnom i medijalnom sloju limfnog čvora).
  • Difuznog tumora (difuzna tumorska lezija mnogih limfnih čvorova i unutarnjih organa).

Po podrijetlu i izvoru rasta limfoma su:

Stupanj diferencijacije tumorskih stanica podrazumijeva raspodjelu tumora:

  • Nizak stupanj malignosti.
  • Visoki stupanj malignosti.

Više o vrstama ne-Hodgkinovih limfoma

Non-Hodgkinov limfom je prilično širok pojam pa sumnja na takav tumor zahtijeva uvijek određivanje stupnja malignosti i izvora obrazovanja.

U limfoidnom tkivu postoje dvije skupine limfocita: T-limfociti i B-limfociti. Prvi potrebna za provedbu stanične imunosti, što je samo po sebi izravno sudjeluje u hvatanju i inaktivacije strane čestice, B-limfociti mogu tvoriti protutijela - specifični proteini koji se vežu na stranom sredstva (virus, bakterija, gljiva) i neutralizacijom. Limfnog tkiva, stanice su grupirani u folikulima (nodula), pri čemu je centar - ponajprije B limfocita i periferije - T-stanica. Pod odgovarajućim uvjetima, postoji proliferacija nepravilne stanice određenog područja, koja se ogleda u određivanju vrste neoplazme.

Ovisno o zrelosti tumorskih stanica, mogu biti limfomi nizak ili visok stupanj malignosti. U prvu skupinu spadaju tumora razvijaju od manjih ili većih limfocitne stanice s cijepani jezgre, a drugi -. Imunoblastični sarkom, limfom, Burkittov limfom i slično, koje postaju izvor nezrelih limfnih stanica.

Ako limfosarkom raste iz već dostupnog benignog limfoma, bit će nazvan sporedan. U slučajevima gdje se ne može ustanoviti korijen uzroka tumora, tj. Nije otkriven prethodni zreliji limfoidni tumor, osnovni limfoma.

Limfomi stanica-stanica (limfocitomi)

Relativno benigni limfomi dolaze iz zrelih limfocita, stoga mnogo godina može se nastaviti praktički asimptomatski, a jedini znak bolesti bit će povećanje limfnih čvorova. Budući da to ne prati bilo kakav bolan osjećaj, a limfadenopatija ili limfadenitis s različitim infekcijama prilično je česta pojava, ne uzrokuje odgovarajuću pažnju pacijenta. S daljnjim razvojem bolesti, postoje znakovi trovanja tumora, slabosti, pacijent počinje gubiti težinu, što ga čini da ide liječniku.

Oko četvrtine svih limfoma zrelokletochnyh na kraju pretvara u limfosarkom, koji će dobro reagiraju na liječenje. Lokalni promjena limfnog tkiva ili gubitak bilo kojeg organa, povećanje broja limfocita u krvi, a prisutnost zrelih limfocita se razmnožavati u limfnom čvoru treba biti prigoda za pravovremeno liječenje i dalje je benigni tumor.

B-stanični ne-Hodgkinovi limfomi

Razmatrana je najčešća inačica ne-Hodgkinovog limfoma B-stanica neoplazije iz stanica središta limfoidnog folikula, što je je oko polovice svih NHL-ova.

Takav tumor limfnih čvorova dijagnosticira češće u starijih osoba i ne uvijek ima iste manifestacije. Zrelost tumorskih stanica određuje ili ne napreduje već duže vrijeme, kada se pacijenti 4-6 godina osjećaju relativno dobro i praktički se ne žale, ili oteklina na samom pocetku je agresivan i brzo se širi na različite skupine limfnih čvorova.

Limfocitom slezene također utječe uglavnom na starije ljude. Budući da je relativno dobroćudan, dugo se manifestira samo povećanjem nekih grupa limfnih čvorova (cervikalne, axillary) i slezene. Značaj ovog tipa limfoma je stabilizacija pacijenata i dugoročna remisija nakon uklanjanja slezene.

U nekim slučajevima, lezija tumora nalazi se u sluznici gastrointestinalnog trakta, dišnog sustava, kože, štitnjače. Takvi limfomi nazivaju se MALT-omy i smatraju se tumorima s malim stupnjem malignosti. Simptomi ovog tipa limfoma, lokaliziran u gastrointestinalnom traktu, može nalikovati čira na želucu ili dvanaesniku 12, a možete ih pronaći i slučajno tijekom endoskopije o gastritisa ili čira na želucu. Želuca limfom povezan s kolicima H. ​​pylori infekciju uzrokuje reakciju sluznicu u obliku rasta i formiranja novih limfoidnim folikula, a kada je vjerojatnost tumora zbog širenja limfocita povećava.

"Rak vrata limfnog čvora na vratu" pacijenti mogu nazvati tumor iz stanica zone plašta limfoidnog folikula u kojem je tipičan simptom povećanje limfnih čvorova na vratu i ispod donje čeljusti. U patološkom procesu može biti uključen i tonzila. Bolest se javlja simptomima trovanja, vrućice, glavobolja, znakova oštećenja jetre, slezene i gastrointestinalnog trakta.

T-stanični limfomi

Limfomi T-stanica često utječu na kožu i predstavljaju gljiva slična mišićja i Cesaryov sindrom. Kao i većina tih tumora, češći su kod muškaraca nakon 55 godina.

Gljiva mikoza - limfom T-stanica a, kože, uz svoje crvenilo, cijanoza, teškog svrbeža, ljuštenje i mjehura, što dovodi do zgušnjavanja, izrasline pojava gljiva nagibom ulcerisati i uzrokuje bol. Karakteriziran povećanjem periferni limfni čvorovi i progresiju tumora njihovih dijelova mogu se naći na unutarnje organe. U naprednim fazama simptoma bolesti izgovara opijenosti tumora.

manifestacije različitih oblika limfoma

Sesarijeva bolest manifestira difuzna lezija kože koja postaje svijetlo crvena, ljuskica, svrbeža, gubitak kose i struktura noktiju je poremećena. Za karakterističan izgled, ove manifestacije se ponekad naziva simbol "crvenog čovjeka". Do danas mnogi znanstvenici imaju tendenciju da Cesary-ovu bolest vide kao jednu od stadija gljivične mikoze, kada stanice tumora dođu do koštane srži uslijed napredovanja tumora (leukemija limfoma).

Treba napomenuti da oblici kože imaju povoljniju prognozu u nedostatku uključivanja limfnih čvorova, a najopasnija varijanta je ona koja prati poraz unutarnjih organa - jetra, pluća, slezena. Pacijenti s ovim oblikom limfoma kože T-stanica žive u prosjeku oko godinu dana. Osim samog tumora, uzrok smrti pacijenata često je zarazne komplikacije, čiji se uvjeti stvaraju na koži zahvaćenom tumorom.

Limfosarkome T i B stanica

Limfosarkom, odnosno raka nezrelih limfocita, u pratnji mnogih čvorova, uključujući i medijastinuma i trbuh, slezene, kože, trovanja tumora. Takve neoplazme brzo metastazirati, klijati okolno tkivo i poremetiti odljeva limfe, što dovodi do značajnog oticanja. Poput zrelih limfoma, oni mogu biti B-stanice i T-stanice.

razliti Limfosarkom velikih stanica limfni čvorovi su oko trećine svih slučajeva ne-Hodgkinovih limfoma, češće se dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, brzo i žestoko raste, no oko polovice pacijenata uspijeva potpuno izliječiti.

Bolest počinje s porastom supra- i subklavskih limfnih čvorova vrata maternice, koji postaju gušći, formiraju konglomerate i klijati okolno tkivo pa njihove granice ne mogu se odrediti u ovoj fazi. Kompresija vene i limfnih žila dovodi do edema, a uključivanje živaca uzrokuje jak sindrom boli.

Folikularni limfom, za razliku od prethodnog oblika, polako raste, razvija se iz stanica središnjeg dijela limfoidnog folikula, ali s vremenom može ići u difuzni oblik s brzim napredovanjem bolesti.

Osim limfnih čvorova, B-stanica limfosarkoma može utjecati medijastinuma (obično mlade žene), timus, želuca, pluća, tanko crijevo, miokard, pa čak i mozak. Simptomi tumora određuje se njegova lokalizacija: kašalj, bol u prsima obliku pluća, bolovi u trbuhu i poremećaja stolica u porazu crijeva i želuca, oslabljen gutanja i disanja zbog kompresije medijalnih, glavobolja, mučnina i povraćanje, fokalnih neuroloških simptoma s limfosarkom mozak, i tako dalje.

Posebna raznolikost nediferenciranih malignih tumora limfoidnog tkiva je Burkittov limfom, što je najčešće među stanovnicima srednje Afrike, posebno djeci i mladima. Bolest uzrokuje Epstein-Barr virus, koji se može otkriti u oko 95% pacijenata. Zanimanje za ovaj limfom je posljedica činjenice da su se novi slučajevi počeli registrirati pri širenju infekcije HIV-om, a zatim su se, pored stanovnika afričkog kontinenta, počeli pojavljivati ​​i Europljani i Amerikanci među pacijentima.

atipičnih limfocita s Epstein-Barr virusnom infekcijom

Karakteristična značajka Burkittovog limfoma je poraz uglavnom kostura lica, što dovodi do rastućih tumora u maksilama, orbiti, izraženom edemu i deformaciji tkiva licana fotografiji je malo viši). Često se tumorski čvorovi nalaze u abdominalnoj šupljini, jajnicima, mliječnim žlijezdama i moždanim omotima.

Napredak tijeka tumora dovodi do brzog iscrpljenosti, bolesnici imaju groznicu, slabost, teške znojenje i sindrom boli.

Kada HIV infekcije u AIDS fazi (završna faza) izrazio imunodeficijencije doprinosi ne samo uvesti u tijelo virusa koji uzrokuju tumore, ali i značajan slabljenje prirodne obrane protiv tumora, stoga su često limfom marker terminalna faza bolesti.

T-limfoblastični limfom je mnogo rjeđi, umjesto B-stanica tumora, njihovi su simptomi vrlo slični, ali neoplazme koje proizlaze iz T stanica napreduju brže i praćene su teškim putem.

Ukratko, možete identificirati glavne značajke i simptome limfoma:

  • Zreli tumor naznačen dugotrajnom benigne naravno, a koja potječe iz malignog limfosarkom niskim ili nediferenciranih stanica, različite brzog napredovanja, lezije u mnogim organima, uključenosti okolnih tkiva i metastaza.
  • Limfomi se često transformiraju u lymphosarcomas, ali zadržavaju visoku osjetljivost na terapiju i vjerojatnost produljenog remisije ili potpunog izlječenja.
  • Simptomatologija limfoma i limfosarkoma sastoji se od:
    1. obvezni poraz limfnih čvorova ili limfoidnog tkiva unutarnjih organa - jedna ili više skupina, oba periferna i smještena unutar tijela (u trbušnoj šupljini, medijastinum);
    2. znakove intoksikacije i onkoloških procesa - gubitak težine, slabost, vrućica, znojenje, smanjeni apetit;
    3. edem tkiva uslijed poremećaja limfnog toka kroz limfne čvorove zahvaćene tumorom;
    4. Simptomi unutarnjem organu i kožu na prikladnom mjestu tumora ili njegove metastaze (dispneje, kašalj, mučnina, povraćanje, želudac, crijevni krvarenja, simptoma živčanog sustava i drugih.);
    5. anemija, trombocitopenija s krvarenjem, poremećaji imunološke obrane u prisutnosti tumorskih stanica koštane srži i prijelaz limfoma u leukemiju.

U procesu širenja tumorskih stanica kroz tijelo, moguće ih je umetnuti u koštanu srž (leukemija limfoma), a zatim će manifestacije i odgovor na liječenje odgovarati leukemiji. Vjerojatnost takvog razvoja veća je u agresivnim nezrelim tipovima limfosarkoma, koji su skloni metastazi i porazu mnogih unutarnjih organa.

Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza)

Hodgkinov limfom je prvi put opisana na početku XIX stoljeća Thomas Hodgkin, ali razvoj medicinske znanosti u vrijeme navodnog promatranja simptoma i kliničke slike bolesti, dok je laboratorij „pojačanje” od dijagnoze još nije bio. Danas je prilika ne samo postaviti dijagnozu na temelju mikroskopskog pregleda limfnih čvorova, ali i da imunofenotipizacijom kako bi se identificirali specifične proteine ​​površini tumorskih stanica, kao rezultat detaljne studije tumorskog tkiva će se skele i varijante bolesti, što će utjecati na taktiku liječenja i prognozu.

Kao što je gore navedeno, do nedavno Hodgkinova bolest bila je suprotna svim ostalim vrstama limfoma, a postojao je određeni smisao. Činjenica je to s limfogranulomatozom u limfoidnim organima promatra se specifični tumorski proces s pojavom posebnih stanica, nije pronađen u bilo kojem obliku limfoma. Osim toga, značajka koja razlikuje Hodgkinova limfoma od drugih, smatra monocita-makrofaga izvedenih iz tumora rodonačelnika stanice, te u limfomima tumora uvijek raste iz limfocita, bilo nediferencirane, mladi ili su već zreli oblici.

Uzroci i oblici limfogranulomatoze

Sporovi o uzrocima limfogranulomatoze (LGM) ne prestaju se do danas. Većina znanstvenika ima tendenciju da se virusna priroda bolesti, ali i raspravlja o utjecaju zračenja, suzbijanju imuniteta, genetskoj predispoziciji.

Više od polovice pacijenata u tkivima tumora može otkriti DNA Epstein-Barr virusa, što neizravno ukazuje na ulogu infekcije u nastanku neoplazije. Među bolesnima češće postoje muškarci, posebno raka kaučazida. Najveća incidencija pada na mladu dob (20-30 godina) i nakon 55 godina.

Glavna promjena značajno ukazuje Hodgkinove bolesti, smatra se da je u otkrivanju limfnih čvorova velikih stanica Reed-Sternberg-Berezovski i malih Hodgkinova stanica, koje su prethodnici prve.

Ovisno o staničnom pripravku limfnih čvorova su izolirane:

  • Lymphogistiocytic varijanta LGM, kada zreli oblici limfocita prevladavaju u limfnim čvorovima. Ova vrsta bolesti smatra se najpovoljnijom, najčešće se otkriva u ranoj fazi i omogućuje pacijentu da živi 10-15 godina ili više.
  • Nodularno-sklerotski oblik LGM, koji čini oko polovicu svih slučajeva bolesti, uobičajen je kod mladih žena i karakterizira zadebljanje limfnih čvorova zbog skleroze (proliferacija vezivnog tkiva). Prognoza je obično dobra.
  • Miješanih stanica varijanta se dijagnosticira kod djece ili starijih osoba, limfni čvorovi imaju raznoliku staničnog sastava (limfociti, plazma stanice, eozinofile, fibroblasti) i skloni oticanje generalizacija. U ovom obliku Hodgkinova limfoma prognozu je vrlo ozbiljna - prosječni životni vijek nakon dijagnoze oko 3-4 godina, simptomi generalizirane lezije se brzo raste i popraćena sudjelovanje mnogih unutarnjih organa.
  • Varijanta LGM-a s supresijom limfoidnog tkiva je najrjeđi, a istodobno najteži, koji odgovara IV stupnju bolesti. S ovim oblikom Hodgkinove bolesti limfociti u limfnim čvorovima uopće nisu pronađeni, fibrozna je karakteristična, a petogodišnji opstanak je samo oko 35%.

stupanj limfoma, ovisno o stupnju oštećenja organa

Korak Hodgkin limfoma (I-IV) definiran broj i mjesto zahvaćenih limfnih čvorova ili organa i na temelju pregleda bolesnika, odrediti znakove i simptome u privlačenju laboratorijske metode i instrumentalne dijagnostike. Potrebno je naznačiti prisutnost ili odsutnost simptoma opijanja, koji utječu na definiciju prognoze.

Manifestacije limfogranulomatoze

LGM ima obilje kliničkih znakova, pa čak i početak bolesti u različitim bolesnicima može nastaviti na različite načine. U većini slučajeva postoji porast perifernih limfnih čvorova - cervikalne, supraklavikularne, aksilarne i druge skupine. Isprva takvi limfni čvorovi su pokretni, ne uzrokuju bol i tjeskobu, ali u budućnosti postaju gušći, spojeni, koža nad njima može postati crvena. U nekim slučajevima, limfni čvorovi mogu biti bolni, osobito nakon konzumacije alkohola. Povećana tjelesna temperatura i intoksikacija nisu karakteristična u početnim stadijima bolesti.

Oko petine pacijenata kao prvi znakovi nevolje naziva se suhi kašalj, otežano disanje, bol u prsima, oticanje vene vrata. Takvi simptomi daju povećanje limfnih čvorova medijastina.

Rijetko bolest započinje iznenadno, među punim zdravljem s povećanjem tjelesne temperature, znojenjem, brzim gubitkom težine. Akutni napad LGM ukazuje na vrlo lošu prognozu.

Kako proces tumora napreduje, počinje faza otkrivenih kliničkih manifestacija, na kojima se primjećuje:

  1. Proširenje limfnih čvorova različitih skupina.
  2. Teška slabost.
  3. Smanjena učinkovitost.
  4. Znojenje, osobito jak noću iu razdoblju fluktuacije tjelesne temperature.
  5. Bol u kostima.
  6. Groznica.
  7. Svrab kože, kako na području zahvaćenih limfnih čvorova, tako i po cijelom tijelu.

Osim takvih „općih” simptoma, povećanje limfnih čvorova i mogu uzrokovati druge poremećaje, cijeđenje žila, kanalice žlijezde, organe. Detaljni korak LGM pacijenata može nazvati „limfna raka”, budući da je gubitak limfnim organima koji nisu zbunjeni s trivijalnim limfadenitisu ili limfadenopatijom, postoji tendencija da se napredovanje i pogoršanje stanja pacijenta.

Uvećani limfni čvorovi nalaze se u različitim dijelovima tijela, oni su gusti, formiraju konglomerate, ali koža nikada nije povezana. Gotovo uvijek, takve promjene promatraju se na vratu, u aksilarnoj regiji. Kada su pogođeni limfni čvorovi abdominalne šupljine, može se pojaviti žutica zbog kompresije kanala žučnog mjehura. Ponekad se limfni čvorovi povećavaju na takvu veličinu da se mogu lako probiti kroz prednji trbušni zid.

Znakovi procesa tumora u zdjelici, ingutinalnim limfnim čvorovima mogu se izražavati oticanje nogu, jer je odljev limfa iz donjih ekstremiteta uvelike otežan. Retroperitonealni limfni čvorovi mogu iscijediti kralježničnu moždinu i uretere.

Širenje tumora iz limfnih čvorova u unutarnje organe dovodi do povezivanja novih i novih simptoma. Dakle, kod lezija gastrointestinalnog trakta pacijenti imaju bol, proljev, nadutost, što povećava iscrpljenost i može dovesti do dehidracije. Uključivanje jetre se smatra lošim znakom i manifestira se žuticom, gorčinom u ustima, povećanjem jetre. Gotovo polovica pacijenata pati od oštećenja pluća, što se očituje kašljem, nedostatkom disanja, bolovima u prsima. Slezena tijekom perioda raširenog tumorskog procesa gotovo se uvijek povećava.

Stanice tumora s strujom limfe mogu se kretati od limfnih čvorova ili unutarnjih organa do kosti, što je tipično za sve varijante protoka LGM. Tipično, tumor se podvrgava kralježnici, rebrima, kostiju zdjelice i sternumu. Bol u kostima glavni je znak metastaze kod njih malignih tumora.

Dijagnoza i liječenje tumora limfnog sustava

Dijagnoza tumora limfnog sustava zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijenta i uključivanje svih vrsta laboratorijskih i instrumentalnih metoda. U nekim slučajevima mogu se zahtijevati složeni i vrlo skupe citološke i molekularno-genetičke imunohistokemijske studije kako bi se utvrdio točan tip tumora.

Budući da svi tumori limfoidnog tkiva prate povećanje limfnih čvorova, otkrivanje takvog znaka uvijek bi trebalo biti alarmantno. Naravno, ne treba odmah paničariti i misliti najgore, ako porasla, na primjer, prema Submandibularne i ingvinalne limfne čvorove, jer često se događa protiv različitih infekcija i relativno uobičajenih bolesti (angina, infekcija genitalnog trakta). ljubitelji životinja mogu naći na povećani limfni čvorovi nakon mačka ispočetka, a oni koji su gledajući lošu oralnu higijenu, a ne gotovo stalno osjećam povećani limfni čvorovi ispod čeljusti.

U slučaju zarazne prirode limfadenopatije, primjena antibiotika uvijek dovodi do smanjenja upalnog procesa i smanjenja veličine limfnih čvorova. Ako se to ne dogodi, postoji potreba za detaljnim istraživanjem.

Prije svega, liječnik će saznati u detalje prirodu prigovora, vrijeme njihove pojave i trajanja, prisutnost znakova toksičnosti u obliku gubitka težine, neobjašnjive skokove temperature ili noćno znojenje.

Predviđa se laboratorijska potvrda dijagnoze: opći test krvi u kojem se može otkriti povećanje broja limfocita s nekom leukopenijom, ubrzavanjem ESR.

Glavna i najpouzdanijih metoda dijagnosticiranja limfoma je biopsija limfnih čvorova, kada se njegov fragment uzima za mikroskopsko ispitivanje za prisutnost tumorskih stanica. Ponekad postaje nužno ponovno uzeti materijal za ispitivanje ili potpuno ukloniti cijeli limfni čvor.

Da bi dodatno pročistili dijagnozu, uspostaviti svoj stupanj, prevalenciju i prirodu promjena u unutarnjim organima:

  • Radiografija organa prsne šupljine.
  • CT, MRI (za ispitivanje jetre, slezene, mozga, pluća, vrata, itd.)
  • SAD.
  • Fibroesofagogastroskopija (s sumnjom na primarni limfom ili širenje tumorskog procesa iz drugih organa).
  • Radiosotopno skeniranje kostiju.
  • Probijanje s biopsijom koštane srži.

dijagnostička slika pacijenta s limfomom, pos. B - rezultat kemoterapije od 3 mjeseca

Izbor sheme ispitivanja ovisi o vrsti i mjestu tumora i određuje onkolog na individualnoj osnovi za svakog pacijenta. Kada se izvrši dijagnoza, potrebno je utvrditi daljnje liječenje limfoma, što podrazumijeva imenovanje kemoterapije, zračenja, pa čak i kirurške intervencije.

Operativno liječenje Ona ima vrlo ograničenu primjenu u limfomima i često se koristi u izoliranim oblicima raka ili za ublažavanje stanja pacijenta u uznapredovalom stadiju, smanjiti bol ili pritisak povećani limfni čvorovi u unutarnjim organima. U slučaju primarne lezije, spleens se pribjegavaju uklanjanju, što daje vrlo dobar terapeutski učinak, pa čak i potpuni lijek za tumor.

Kemoterapija - glavni i najučinkovitiji način borbe protiv tumora limfnog sustava. Svrha kemoterapije je postizanje dugoročne remisije kod mnogih pacijenata, čak i kod agresivnih visokofrekventnih limfoma. Stariji i oslabljeni pacijenti mogu propisati jedan antitumorski lijek, a blast oblika kod mladih ljudi zahtijeva korištenje programa za liječenje akutne limfocitne leukemije.

S agresivnim malim tumorima, istodobna primjena 5-6 lijekova dobro funkcionira. Naravno, takav tretman je povezan s rizikom od nuspojava, ali korekcija poremećaja, praćenje krvnih parametara imenovanju sredstva protiv povraćanja, antibiotici, vitamini javljaju i elementi u tragovima pridonijeti boljem podnošljivosti.

Paralelno s ili prije kemoterapije može se provesti zračenje, osobito u slučajevima lokalnih lezija, kao i širenje tumora u kost, organa mediastina.

Obećavajući način borbe protiv tumora može biti presađivanje koštane srži ili pojedinih krvnih stanica pacijenata i donatora. U slučaju širenja limfoma u koštanu srž, moguće je koristiti samo donatorski organ.

Što se tiče amaterskih i narodnih lijekova tako voljenih od strane mnogih, još jednom treba podsjetiti da rak nije slučaj kada je moguće odbiti službenu medicinu u korist netradicionalne medicine. Ovo zanemarivanje za vlastito zdravlje može koštati živote.

Zaključno, želim to primijetiti većina limfoma još uvijek dobro reagira na liječenje, pod uvjetom da je dijagnoza pravodobna i da je terapija započela. Nemojte gubiti vrijeme, pričekajte da se "prođe sam po sebi" ili povjerenje vašem zdravlju narodnim iscjeliteljima. U slučaju bilo kakvih problema, trebali biste odmah kontaktirati onkologa, koji je u stanju pružiti kvalificiranu pomoć u svrhu produljenja života i stvrdnjavanja.

O Nama

Kronična limfocitna leukemija

sadržaj
Za većinu ljudi, zastrašujuća dijagnoza kronične limfocitne leukemije, koja je dovoljno dugo da preživi, ​​postaje presuda. Rak krvi samo je strašan izraz.

Popularne Kategorije