Simptomi podvrste i liječenje limfoma

U skupinu hematoloških bolesti limfnog tkiva pripada takva bolest, limfom; simptomi: oticanje limfnih čvorova, au nekim slučajevima i oštećenja organa (abdominalna šupljina, limfom jetre, limfom želuca). Glavni simptom je povećana veličina limfnih čvorova, drugi znakovi mogu varirati ovisno o podtipu bolesti. Limfom kod djece je manje uobičajen nego kod odraslih osoba. Osim toga, u djetinjstvu je bolest dobro liječljiva.

Limfom je vrsta raka koja uključuje 35 podtipova. Limfom je rak koji utječe na stanice koje imaju ključnu ulogu u imunološkom sustavu. Prvenstveno ova bolest utječe na stanice limfnog sustava.

Bolest je karakterizirana prisutnošću primarnog tumora, kao u čvrstim tumorima. Limfomi ne samo da metastaziraju, nego se i šire kroz tijelo paralelno sa stvaranjem stanja sličnog limfoidnoj leukemiji.

Medicina identificira ne-Hodgkinove limfome i limfogranulomatozu.

Bolesti limfoma: simptomi

Glavni simptom ove bolesti je oticanje limfnih čvorova u pazuhu, u prepone ili u vratu. Za razliku od zaraznih bolesti, pogođeni limfni čvorovi ne boli, osim toga, oni ne postaju manji kod antibiotika ili nakon isteka vremena. Povremeno povećanje jetre, slezene i limfnih čvorova može izazvati prelijevanje osjećaj bol u leđima, otežano disanje, osjećaj stiskanja vrata ili lica. Znakovi limfoma:

  • smanjenje težine;
  • iscrpljenost, umor;
  • poremećaj slabljenja probavnog trakta;
  • pretjerano znojenje;
  • povećati t tijela.

Limfomi su benigni i maligni.

  • difuznim velikim stanicama;
  • imunoblastična difuzna;
  • folikularni veliki stanice;
  • difuzna mješavina stanica.
  • od malih limfocita difuzno;
  • od malih limfocita;
  • folikularne mješovite stanice;
  • folikularni iz cijepanih limfocita mali.

Benigni limfom ima jednostavne simptome. Tumor limfnih čvorova ili drugog organa sastoji se od zrelih, diferenciranih limfocita, obično imaju uzorak gruda čvora. U početnoj fazi bolesti nema toksikoze. Nema praktički nikakve promjene u krvi pacijenta.

Maligni limfom na početku bolesti manifestira slabost i groznica, što može trajati nekoliko sati. Noću, postoji svrab i znoj je u izobilju. U nekim slučajevima, bolesnik jasno vidljiv natečeni limfni čvorovi. Maligni limfomi polako napreduju, pogoršavaju stanje bolesnika i šire bolesti na različite organe (mozak, jetru, kostur, pluća i tako dalje).

Prema nekim stručnjacima, karcinom limfnih čvorova nastaje kada su različite karcinogene tvari (herbicidi, pesticidi) i virusne infekcije izloženi tijelu. Osim toga, karcinom limfnih čvorova ima veću vjerojatnost da utječe na osobe s slabim imunološkim sustavom, žene s kasno trudnoćom i zaražene HIV-om.

Vrste limfoma

Non-Hodgkinskie apsorbira prilično veliku skupinu tumora, ali oni ne predstavljaju limfogranulomatozu (Hodgkinova bolest). Onkologija se ispituje uzimanjem uzorka tkiva biopsije, a tek tada može dijagnosticirati Hodgkinov ili ne-Hodgkinov limfom. Ako se pronađu stanice Berezovsky-Sternberg-Read, pacijentu se dijagnosticira Hodgkinova bolest. Ako nema takvih stanica, tumor se klasificira kao ne-Hodgkinova bolest.

Nekhodzhinskys su podijeljeni u mnoge podvrste, razlikujući se od simptoma i histoloških uzoraka. Neke vrste ne trebaju dugoročno izliječiti. Pozvani su na besramno. Druge se vrste, naprotiv, razlikuju u mnogim svojstvima, aktivnoj progresiji i zahtijevaju brzu terapiju. Rast limfocita potječe iz limfnih čvorova, dok pacijent razvija klasični limfom. Ali postoje takve formacije, u kojima se limfni čvorovi ne oteknu. To je zato što se bolest ne razvija u limfnom čvoru, već u unutarnjim organima: slezena, mozga, pluća, želuca. Ova se sorta naziva ekstranodalnom.

Na primjer, limfocitni limfom karakterizira lokalno ili opće oticanje limfnog čvora. Ovaj podtip je bezbolan.

Simptomi limfoma kože

Bolest je tumor, očituje se u patološkom porastu limfocita. Bolest se manifestira kao formiranje nodula, plakova i područja eritema, kao i povećanje limfnih čvorova. Limfomi kože podijeljeni su u dva oblika:

I - bolest zahvaća dermis.

II - Maligni limfociti migriraju iz limfnih čvorova i limfoidnih organa.

Ova onkologija je formirana protiv pozadine ekcema. Pogođeni dio kože je upaljen, lomljiv i dobiva crvenu boju. Osim toga, opaženi su gubitak dlaka, generalizirana upala limfnih čvorova i distrofija noktiju.

Uzroci i vrste limfoma dojke

Uzroci razvoja bolesti nisu točno utvrđeni, međutim, poznate su činjenice koje uzrokuju njegov razvoj:

  • autoimune bolesti;
  • virusne infekcije;
  • veneralne bolesti;
  • intoksikacija;
  • izloženost drogama, alkoholu;
  • imunosupresija, AIDS.

Limfom dojke vrlo je rijetko primarni. Najčešće se očituje kao posljedica raka krvi.

Dijagnoza i otkrivanje bolesti

Dijagnoza se može napraviti samo nakon:

  1. Ispiti liječnika.
  2. Krvni testovi.
  3. Biopsije pogođenog limfnog čvora.

Biopsija je glavna analiza kojom se dijagnoza opovrgava / potvrđuje. Nakon što patolog otkrije tumorske stanice u povučenom tkivu, mora odrediti vrstu limfoma.

Dijagnoza zračenja limfoma se koristi za prepoznavanje stadija bolesti. Analiza koštane srži omogućuje određivanje prisutnosti pogođenih stanica u njemu. A molekularna genetska analiza i citogenetika, kao i imunofenotipizacija, mogu otkriti karakteristike limfoma.

Faze bolesti i njihove osobine

Otkrivanje pozornice omogućuje vam da vidite opseg bolesti. Ti vam podaci omogućuju propisivanje pravilne terapije. Liječenje lokalnih faza razlikuje se od konvencionalne terapije.

U odabiru terapije, uzimajući u obzir ne samo stadij bolesti, ali rezultati ispitivanja, limfoma podtip, dobi i stanju osobe, prisutnost drugih bolesti, i drugi. Ali glavna uloga još uvijek traje odlučnost pozornici u odabiru pravo liječenje.

Postoje 4 faze:

  • I - bolesti na jednom području limfnih čvorova je osjetljiv;
  • II - bolesti su osjetljive na dva ili više područja limfnih čvorova s ​​jedne strane dijafragme;
  • III - bolest limfnih čvorova na obje strane dijafragme;
  • IV - bolest se širi na organe.

Klasifikacija limfoma ne-Hodgkinova:

Oblici ne-Hodgkinovih limfoma podijeljeni su prema indolu i agresivnom tijeku bolesti.

Koji su načini liječenja bolesti?

Izbor terapije ovisi o dobrobiti osobe i podvrstu limfoma.

Visoko agresivni limfomi liječe kemoterapijom. Agresivni limfom se brzo razvija i treba hitno liječenje. U ovom slučaju, CHOP kemoterapijski program najčešće se koristi zajedno s monoklonskim protutijelom rituximabom.

Vrlo agresivni i agresivni tumori nisu uvijek izliječeni. Ovi oblici su pogodni za liječenje kemoterapijom s visokom dozom transplantacije matičnih stanica.

Autohtonog limfoma ponekad se može liječiti bez terapije, ali unatoč tomu onkolog treba redovito pratiti. Prevencija za uvođenje terapije je pojava prvih znakova bolesti: oticanje limfnih čvorova, povećanje t i dr. U početnim fazama često se koristi radioterapija. Kemoterapija za limfom se koristi u općim stadijima. Indolent se liječi sljedećim lijekovima: fludarabin, vinkristin i drugi. Liječnici su rijetko potpuno izliječeni. Općenito, terapija ima za cilj poboljšati i ublažiti život pacijenta, kao i povećati njegovo trajanje.

Simptomi limfoma: kako ne biste propustili bolest?

Opasnost od raka stalno dolazi čovječanstvu. Mnogi ne razumiju limfom i bezuvjetno smatrati da je dijagnoza smrtonosna, a usput, u 20% slučajeva bolesti to odgovara stvarnosti. No, rizik od smrtnosti nije bezuvjetan, ali ovisi o vrsti limfoma, njegovom položaju, kao io stanju imuniteta i pravodobnosti liječenja.

Prvi simptom limfoma zove se proširenje limfnih čvorova, što je pacijent u početku prihvaća kao simptom virusne infekcije. Dijagnoza je neočekivano, uz posjet liječniku s drugim pritužbama ili s preventivnim pregledom.

Maligni limfom podijeljen je u četiri faze, u kojima se prva i druga podudaraju s uspješnim liječenjem. Treća faza morat će se boriti duže od ove bolesti, au četvrtom će se koraku terapija, nažalost, neće učinkoviti.

Osim malignih, razlikuju se tri glavna tipa limfoma: jednostavna, dobronamjerna i kvalitativna. Maligne one imaju dvije podvrste, nazvane Hodgkinov limfom, a preostale vrste se generaliziraju na ne-Hodgkinove limfome.

Zašto se limfom naziva bolest klastera?

Često se može čuti tvrdnja da je limfom bolest klastera. To znači da je dijagnoza limfom sastoji od cijele skupine bolesti kod kojih postoji gubitak i povećanje veličine limfnih čvorova u različitim dijelovima ljudskog tijela: u stražnjem dijelu glave, čeljusti, preponama te pazušnog i sur.

Koji su limfomi?

Limfomi, u vezi s različitim tijekovima, različite reakcije na terapiju i prirodu patogenih stanica, podijeljeni su na:

  • jednostavan;
  • benigni;
  • kvaliteta;
  • i maligni.

Maligni limfomi klasificiraju se u podvrste Hodgkinsky i Nekhodzhsky, kao i primarni i sekundarni tumorski proces. Primarna oteklina obično se uzima u obzir kad maligni proces utječe na ozbiljne šupljine, središnji živčani sustav, mozak, zbog HIV-a, srca ili jetre. Sekundarni limfom je metastaza koja se razvija zbog izlaganja krvi ili limfoma karcinoma iz drugog organa.

Jednostavan i benigni limfom

Jednostavno se događa zbog kronične upale tkiva i organa, trčanje regeneraciju limfnog tkiva i limfni zastoj u zajedništvu s visokim stupnjem imunološke napona ljudskog tijela.

Benigni limfom je obrazovanje koje se smatra srednjim. To više nije jednostavno, ali ne i maligni limfom. Što to potvrđuje? Analize uzete biopsije i krvnih testova na on-markere.

Kvalitetni limfom

Limfom kvalitete se razvija polako i dugo ne pokazuje klasične simptome.

Njegov razvoj je moguć u limfnim čvorovima u regiji:

  • vrata;
  • aksilarne udubine;
  • u prepone;
  • ili ispod čeljusti.

Ova čudna formacija, gusta na dodir. Rast kvalitetnog limfoma može se pojaviti u pozadini dugoročnog, kroničnog upalnog procesa. Histološki pregled ne potvrđuje zloćudnu tvorbu, karakterizirajući ga kao jednostavan limfom, ali proces se može degenerirati u maligni, ako postoje sustavni poremećaji hematopoeze.

Non-Hodgkinovi limfomi

Non-Hodgkinovi limfomi broje više od 60 sorti, koji su podijeljeni u dvije vrste: Thi-V-stanice. Jednostavno rečeno, NHL su svi maligni limfomi, osim onco-Hodgkinove bolesti.

Postoji posebna veza između NHL-a i HIV-a. ovaj karakter tumora razvija se u prisutnosti virusa imunodeficijencije ili AIDS-a.

Prognoza prosječnog preživljavanja ovisi o vrsti i mjestu limfoma. Kada se NHL detektira unutar 5 godina od pojave bolesti i početka njegovog produktivnog liječenja, vjerojatnost preživljavanja doseže 60%. Pravodobno liječenje počelo u prvoj ili drugoj fazi povećava šanse preživljavanja na 80%, a ignoriranje bolesti prije treće ili četvrte faze smanjuje vjerojatnost trajnog života do 20%.

Liječnici na simptomatologiji dijele ne-Hodgkinove limfome u tri vrste:

  1. Tip indola se stavlja u slučaju povoljnog, sporog razvoja procesa;
  2. Agresivni tip, karakteriziran brzim rastom;
  3. i ekstranodalni tip, čija se postavka odvija u odsutnosti promjene veličine limfnih čvorova, ali porazom unutarnjih organa.

Limfom Hodgkin

Hodgkinov limfom ili limfogranuloza najčešće se nalaze kod osoba mlađih od 30 godina ili nakon 60 godina. Rizična skupina - mladi ljudi, do 25 godina. Pronalaženje takve bolesti pet godina od svog početka i početak produktivnog liječenja, prilika za preživljavanje je vrlo visoka - 90%.

Ovo je predvidljiviji oblik malignih procesa, dok je NHL i njihov tečaj prilično teško predvidjeti. To se izražava u jasnom slijedu oštećenja čvorova.

Hodgkinov limfom podijeljen je u četiri vrste:

  1. S procesom iscrpljenosti limfa;
  2. Postupak mješovitih stanica;
  3. Tip lymphogsticina;
  4. i posljednji Nodular.

Opasnost od početne faze limfogranuloze u sličnosti simptoma s ARVI, zbog čega se bolest često ne dijagnosticira pravodobno.

Vrste limfoma po mjestu

Limfomi se razlikuju ne samo po vrsti, već i po lokaciji. Mogu se smjestiti u srce, želudac, jetru, slezenu i druge organe, tkiva. Dakle, prema medicinskoj statistici, limfom organa hemopoeze i probave najčešće se dijagnosticira nedavno.

Limfom hematopoeze

S početkom stanične mutacije koje zamjenjuju prirodni zdrave stanice, imunološki sustav više nije odoljeti ozlokachestveleniyu i bloodstream Onco agenti proširiti po cijelom tijelu, koji utječu na unutarnje organe tijekom vremena.

Štoviše, limfom hemopoeze može nastaviti, kao u Hodgkinovoj struji i drugim varijantama.

Zapravo, svi oblici limfoma mogu se nazvati limfom krvi.

Glavni uzrok razvoja limfoma u krvi može se nazvati genetskom predispozicijom i oštećenjem gena koji kontroliraju stvaranje tkiva.

Limfom krvožilnog sustava ne mora imati nikakve karakteristične simptome onkologije, no neke manifestacije trebaju upozoriti i to:

  • stalni pad snage;
  • povećano znojenje;
  • povremena vrućica;
  • ne uzrokuje kašalj;
  • nadutom trbuhu.

Iako se ovi simptomi mogu pojaviti i kod drugih infektivnih bolesti, potreban je dodatni ciljani pregled. Prije svega, potrebno je dati krvni test za stanje imunosti i biopsiju iz pretpostavljene neoplazme. Također su izvršili MRI, CT, rendgensku snimku.

Obrađena krv limfom radioterapija, biološki (kako bi se uklonila pojedinačne tumorske stanice), kao i kemoterapija.

Limfom probavnog sustava

Limfom probavnog sustava je rast malignih stanica i stvaranje tumora u tkivima probavnog trakta, ali se ne smije zbuniti bolesti s rakom želuca. Što je to, liječnik će detaljnije reći samo onkolog, no vrijedno je zapamtiti da limfom želuca ima nekoliko oblika:

  1. Primarno - slično u simptomima raka želuca, ali ne i to, dovodi do zanemarivanja gastritisa ili kroničnog duodenitisa;
  2. Sekundarni - stalno napredni proces u stijenama želuca;
  3. A zasebna podvrsta je pseudo limfoma. Što je ovo? To je lezija zidova želuca bez uključivanja limfnog sustava u proces. Ova podvrsta nije zloćudna, ali se vrlo lako ponovno rađa u vidokrugu. Pseudolimfoma se bilježi u četiri faze.

Najčešće dijagnosticirana je limfom probavnog trakta kod muškaraca, čija starost prelazi 50 godina. Žene su mnogo manje vjerojatno da će se razboljeti, iako se žene ne mogu isključiti iz limfoma.

Limfom probavnog sustava izražava se u:

  • bol osjetio u abdomenu;
  • stalna mučnina i kasnija, vrlo alarmantna povraćanja;
  • kršenja defekacije;
  • lagano povećanje žive kolone toplomjera pri mjerenoj temperaturi (često, ne prelazi 37,8 ° C);
  • raspodjela znoja u velikom volumenu, osobito noću.

Samostalno odrediti razvoj limfoma probavnog sustava vrlo je teško, to može učiniti samo onkolog na temelju biokemijskih analiza krvi i studija o Onco-markera, X-zraka, MR, CT i biopsija uzeti iz probavnog trakta.

Uzroci malignih limfoma

Limfociti tumora brzo se množe, i taj je proces nekontroliran, što bi se trebalo shvatiti kao glavni uzrok limfoma. Uzrok, koji dovodi do degeneracije limfocita u zloćudne tvari i temelja njihovog nekontroliranog rasta, nažalost, nažalost, znanstvenici ne mogu ustanoviti. Ipak, postoji nekoliko verzija procesa koji se kreću prema onkologiji.

Određene vrste limfoma se razvijaju pod utjecajem virusa i, rjeđe, bakterija, na primjer:

  • Epstein-Barr virus;
  • izazivač leukemije T-stanica;
  • virus hepatitisa C;
  • virus humane imunodeficijencije (HIV);
  • virus uzročnik herpes simplex tipa 8;
  • bakterije Helicobacter pylori.

Smanjiti limfom u manjem stupnju statusa:

  • genetički sindromi kongenitalne telangiectase i Klinefelter;
  • autoimune bolesti;
  • i reumatoidni artritis.

Ne manje često, osoba je izložena nizu čimbenika koji su dokazani kancerogeni. One se mogu susresti svakodnevno, radeći na kemijskoj i industrijskoj proizvodnji, u poljoprivredi (pesticidi, herbicidi), kao iu raznim kemikalijama koje se koriste u svakodnevnom životu. Oni su također sposobni izazvati napad malignih procesa u tijelu.

Postoji rizik od limfoma zbog vlastitih citotoksičnih lijekova, nekontrolirane upotrebe droga immunougnetayuschego priroda i stacionarni tretman ionizirajućeg zračenja, koji se koristi u liječenju drugih malignih tumora.

Faze limfoma

Postavljanje faze limfoma znači prevalencija onkologije. Ove informacije izuzetno su važne za liječnika koji određuje dijagnozu i odabere terapiju za pacijenta.

Uobičajeno je razlikovati 4 stadija raka, od kojih su prvi i drugi lokalni, a treći i četvrti su uobičajeni.

  1. Prva faza karakterizira kancerozni proces samo na jednom području, liječenje koje je pokrenuto u ovoj fazi daje posve pozitivan rezultat;
  2. Druga faza ima dva ili više područja malignosti. U odsutnosti metastaza, prognoza je još uvijek povoljna. Limfni čvorovi utječu samo na jednoj strani tijela.
  3. Treća faza već ima veliku vjerojatnost smrtonosnog ishoda, ali kada bolest još nije pogodila cijeli organizam i proizvodni tretman počeo, šanse za trajni život ostaju na prilično visokoj razini. U tom slučaju, na obje strane tijela postoji lezija limfnih čvorova.
  4. Posljednja, četvrta faza ima agresivne simptome i značajno pogoršanje zdravlja, paralelno razvija sekundarni karcinom limfnih čvorova i metastaza. Liječenje u ovoj fazi već, na žalost, ne donosi pozitivan rezultat.

Liječnik također dodatno označava početne stupnjeve slovima "A" i "B". "A" znači asimptomatski tijek bolesti, a "B" - ukazuje na prisutnost simptoma.

Najčešći simptomi limfoma koji se mogu sumnjati u bolest

Tipični simptomi limfoma se ne pojavljuju u svim slučajevima bolesti, ali se smatraju:

  • povećanje i upalu limfnih čvorova ispod čeljusti, na zatiljku, u aksilli ili u prepone;
  • odvojene crvene mrlje na površini kože, koje nisu vezane uz ozljede, kao i svrbež kože;
  • bol u trbuhu, osjećaj stalne mučnine;
  • gubitak težine;
  • povećano znojenje noću;
  • kašalj, bezgrešna kratkoća daha;
  • mentalni poremećaji: razdražljivost, nakon čega slijedi apatija;
  • ne želja za tjelesnim naporom;
  • stalan zamor i slabost.

Dijagnoza limfoma

Identificirati limfom može biti samo kroz sveobuhvatan pregled.

Prvi stupanj pregleda je izrada anamneze. Liječnik će slušati pacijenta, provesti preliminarni pregled uz pomoć palpacije i detaljno opisati pritužbe koje su pronađene za druge stručnjake.

Nadalje liječnik će imenovati:

  • krvne pretrage: opća, biokemijska, imunitetna razina - imunološki i on-on-markeri;
  • biopsija proširenog limfnog čvora;
  • biopsija koštane srži;
  • istraživanje biopsije kako bi se utvrdilo vrstu limfoma, njegov malignitet i stadij;
  • Ultrazvuk za otkrivanje bolesti u trbušnoj šupljini;
  • CT ili MRI;
  • X-zrake;
  • molekularne i citogenetske analize.

Najprecizniji rezultati dobiveni su krvnim testom za onkog markere i biopsijom pogođenog područja.

Liječenje malignih limfoma

Najradikalnije i djelotvornije metode suzbijanja malignih limfoma, Hodgkin i drugih vrsta:

  • kemoterapija;
  • biološko liječenje;
  • terapija zračenjem;
  • i presađivanje koštane srži.

kemoterapija

Kemoterapija je glavni način liječenja raka, uključujući Hodgkinov limfom i NHL. Osim toga, kemoterapija se propisuje u svrhu eliminacije:

  • gljiva;
  • virusne;
  • parazitne bolesti;
  • kao i tumora.

Lijekovi se daju u obliku injekcija i tableta. Aktivne tvari lijekova koji se koriste brzo ulaze u krvotok i nose se kroz cijelo tijelo, počevši od oštećenja patogenih stanica koje su strano tijelu.

Nažalost, kemoterapija ima mnoge nuspojave. Ali, unatoč poteškoćama s kojima se suočavaju pacijenti na kemoterapiji, koristi od toga su mnogo veća od štete. I tijelo nakon tretmana s takvim lijekovima u kratkom vremenu obnovljeno.

Postupak izvođenja se razlikuje intravenskom i intratekalnom kemoterapijom.

Intravenska kemoterapija je infuzija lijekova u venu pacijenta kroz kanilu ili luka. Cannula je postavljena u venu, obično na stražnjem dijelu dlana ili podlaktice i ne uklanja se do sljedećeg tečaja. Luka je disk od metala ili plastike, povezan u prsima s velikim venom s kateterom. Luka se stavlja pod kožu, a lijek se primjenjuje kroz iglu, koja se također ne može ukloniti nekoliko dana.

Intratekalna kemoterapija je metoda liječenja malignih ne-Hodgkinovih limfoma smještenih u organima s rizikom odlaska izvan limfnog sustava ili širenja u mozak. Kako bi se spriječilo daljnje širenje onkog agensa i izvršenje uništavanja raspoloživih, pripreme se ubrizgavaju izravno u cerebrospinalnu tekućinu uz pomoć ove terapije i pod lokalnom anestezijom. Najčešće se intratekalna kemoterapija izvodi pomoću metotreksata.

Kemoterapija za usporeni limfom

Najučinkovitiji rezultat s limfomom s niskim udjelom postiže se kombinacijom kemoterapije. Ovaj pristup liječenju je uspješan zbog izbora lijekova.

Na primjer, učinkovitost terapije s:

  • Ciklofosfamid i vinkristin;
  • Ciklofosfamid, Adriamicin, Vinkristin u intravenoznoj infuziji i Prednizolon u tabletama;
  • Vinkristin intravenozno i ​​Prednisolon oralno.

Također, rituksimab se primjenjuje u kemoterapijskom kompleksu pri pripravljanju MabThera.

Kemoterapija za agresivni limfom

Najozbiljnija bolest limfoma smatra se ne-Hodgkinovim formacijama agresivne struje. Tipično, ovo je tip B-stanica.

Agresivna vrsta bolesti tretirana je kemoterapijom koja uključuje ciklofosfamid, Adriamicin, Vinkristin u intravenoznoj infuziji i Prednizolon u tabletama. Moguće je dodati rituksimab.

Biološko liječenje

Biološki tretman je najnoviji pristup liječenju limfoma. Bit takvog tretmana je u prilagodbi prirodnog rada imunološkog sustava. U normalnom stanju, imunitet razlikuje proteine ​​koji pripadaju tijelu i proteini koji dolaze izvana kao patogena sredstva. U slučaju raka, takav je proces u osnovi poremećen, a zaštita tijela ne funkcionira. Biološko liječenje vraća "kodiranje" malignih proteina, pa imunitet tijela postupno prepoznaje i uništava ih.

Lijekovi za ovaj tretman podijeljeni su u tri vrste:

  • izravno, antikancerogena sredstva koja se bore s stanicama raka;
  • obnavljanje prirodnog imuniteta - lijekovi koji povećavaju zaštitne sile;
  • kao i stanična sredstva koja mijenjaju strukturu malignih stanica, nakon čega gube sposobnost podjele i, prema tome, metastaziraju.

Radioterapija

Radioterapija se temelji na korištenju radioaktivnih zraka. Ozračivanje je usmjereno na neposredno područje tumora i obližnjih tkiva gdje je potrebno uništenje stanica karcinoma. Zdrave stanice također su oštećene, ali nakon tretmana oni su samostalno obnovljeni i nastavljaju vitalne funkcije.

No, svaki pacijent ne može tolerirati takvu agresivnu terapiju i njegove komplikacije.

Transplantacija koštane srži

Najučinkovitiji način liječenja limfoma, do danas, je transplantacija koštane srži.

Koštana srž je tkivo spužvastog u strukturi, smješteno unutar velikih kostiju u sternumu, kralježnici, zdjelici, a također iu kostima lubanje. Sadrži vitalne matične stanice, koje služe kao osnova za krv, stvarajući:

Najveća složenost operacije u njegovoj skupocjenosti i potragu za prikladnim donatorom, dakle, liječenje limfoma uz pomoć transplantacije matičnih stanica iz pupčane ili periferne krvi dobiva popularnost. Takve matične stanice imaju sličnu sposobnost liječenja.

Međutim, transplantacija koštane srži rijetko se koristi za liječenje Hodgkinovog limfoma, a pacijenti se oporavljaju nakon kemoterapije ili radijacijskog zračenja. Ne-Hodgkinovi limfomi, zauzvrat, naprotiv, često se trebaju tretirati na sličan način, jer u mnogim pacijentima, stanice raka postanu otporne na kemoterapijske lijekove. Preciznije, liječnici odluče nadvladati tu otpornost višom dozom lijekova, zbog čega se ubijaju ne samo rakovi nego i zdrave stanice, uključujući koštanu srž. I nastaviti borbu protiv bolesti, kao i sam život, postavlja se pitanje o potrebi transplantacije koštane srži.

O transplantaciji koštane srži kao nužnosti govori u četvrtoj fazi NHL-a. Zatim su potrebne matične stanice donora (rođaka ili osobe registrirane u Međunarodnoj donatorskoj bazi). Štoviše, valja se prisjetiti da liječnik ne može samostalno odlučiti o transplantaciji, takvu operaciju provodi samo uz pristanak pacijenta ili njegovih bliskih srodnika pod uvjetom da ne može donijeti odgovarajuće odluke.

limfoma

Limfom (sinonim: lymphocytoma, limfadenoma) - uvjetno skupna pojam karakterizaciju lezija neoplazmi limfoidnog tkiva u limfnim čvorovima ili nekim drugim organima i tkivima.

Limfomi su podijeljeni na benigni i maligni. Potonji su pravi neoplazmi limfoidnog tkiva, uglavnom sistemskog poretka. Međutim, termin "limfom" također označava tvorbu koja je nastala kao posljedica reaktivnih procesa (tzv. Jednostavni limfom, limfomski simplex).

Jednostavan limfom (sl.) Je li ograničen infiltriran na limfoidne stanice s više ili manje izraženim svjetlosnim centrima reprodukcije, morfološki identične limfnim folikulima. Njeno podrijetlo je povezano: 1) s kroničnim upalnim procesom u organima i tkivima; 2) s procesima regeneracije limfoidnog tkiva; 3) s pojavama stagnacije limfe.

Brojni znanstvenici vjeruju da je stvaranje limfoma u tkivima ili organima morfološki izraz stupnja imunološke napetosti organizma.

Benigni limfom je između jednostavnog oblika i malignih limfoma i limfnog tkiva neoplazme naznačen u limfnim čvorovima (obično cerviksa, submandibularne, aksilarnih, ingvinalnom). Ovi tumori imaju knobby oblik, gusta na dodir, rastu vrlo sporo i klinički asimptomatski. Porijeklo benigna limfom povezanu s kroničnom upalom. Histološki benigni limfom je limfom jednostavna lagana kronična nespecifična upala pluća.
uobičajena struktura limfnih čvorova s ​​blago povećanim folikulima, s velikim svjetlosnim centrima reprodukcije. Sinterovi limfnih čvorova nisu različiti, njihovo mjesto zauzima hiperplastično limfoidno tkivo koje donosi ovu vrstu limfoma bliže tumorima.

Maligni limfom se opaža u sustavnim bolestima hematopoetskog aparata, može biti široko rasprostranjen i ograničen (vidi Leukemija, Giantfollicular Lymphoma, Lymphogranulomatosis).

Limfomi: uzroci, znakovi, klasifikacija i dijagnoza, liječenje

Limfom se smatra malignim tumorom iz limfoidnog tkiva koji se razvija izvan koštane srži. U većini stanovnika pojam je povezan s teškom onkološkom bolešću, čiju je bit teško razumjeti, kao i razumjeti vrste ovog tumora. Nepromjenjivi znak limfoma je povećanje limfnih čvorova, dok se opći simptomi zloćudnih lezija mogu dugo vremena odsutiti s relativno povoljnim trenutnim ili brzim napretkom u agresivnim malim tumorima.

Limfom se javlja kod ljudi različitih dobi, ali specifične vrste češće se dijagnosticiraju u određenim intervalima života. Među pacijentima ima više muškaraca, ali još nema objašnjenja za tu rodnu razliku. Bolest ima veću vjerojatnost da utječe na bijelu populaciju, a za specifične oblike tumora uspostavlja se jasna veza s geografskim područjem, za većinu oblika - s genetskim abnormalnostima i virusnom infekcijom.

Limfomi su iznimno raznoliki u svojim svojstvima, u rasponu od morfoloških značajki tumorskih stanica i završetkom kliničkih manifestacija.

Dakle, isti tip tumora u bolesnika različitih spola i dobi može se manifestirati drugačije, određujući različite prognoze i ukupni životni vijek. Osim toga, bitnu ulogu igraju takve pojedinačne karakteristike kao priroda genetskih anomalija, prisutnost ili odsutnost virusne infekcije, lokalizacija lezije.

Do danas znanstvenici nisu uspjeli razviti jasnu i sveobuhvatnu klasifikaciju limfoma, ostaju pitanja, a suvremene dijagnostičke metode pomažu identificiranju novih vrsta tumora. U ovom ćemo članku pokušati razumjeti terminologiju i glavne vrste limfoma, osobitosti njihovog tijeka, bez delving u složene mehanizme razvoja tumora i brojnih oblika koje susreću onkolozi.

Uzroci i vrste tumora limfoidnog tkiva

veliki čvorovi ljudskog tijela pogođeni limfomom

Naše tijelo u procesu života stalno se susreće s različitim štetnim čimbenicima i posljedicama, stranim agentima i mikroorganizmima, zaštita od koje pruža limfoidno tkivo. Kroz cijelo tijelo, divna mreža limfnih čvorova povezanih tankim posudama raspršena je i ispunjava ulogu jedinstvenih filtera koji ulaze iz limfa, koji su strani i opasni. također limfni čvorovi se zamjenjuju i tumorske stanice u raku različite lokalizacije, a zatim govore o metastatskoj leziji.

Za obavljanje funkcija barijera i sudjelovanje u imunološkoj zaštiti, limfni čvorovi se pružaju cijelim kompleksom zrelih i zrelih limfoidnih stanica koje mogu postati izvor malignih tumora. U nepovoljnim uvjetima ili prisutnosti mutacija, poremećuje se proces diferencijacije (sazrijevanja) limfocita, čiji nezreljeni oblici čine neoplazmu.

Limfomi uvijek rastu izvan koštane srži, koji utječu na limfne čvorove ili unutarnje organe - Slema, želudac i crijeva, pluća, jetra. Kako se tumor razvija, njegove se stanice mogu premjestiti iz primarne lokalizacije, metastaziranja poput raka i ulaska u druge organe i koštanu srž (leukemija limfoma).

Slika: Lymphoma u 4. stupnju, metastazirana na ciljane organe, prikazana je leukemija limfoma

Uzroci limfoma i limfosarkoma su:

  • Virusna infekcija (infekcija virusom Epstein-Barr, T-limfotropni virus, HIV, hepatitis C virus, itd.).
  • Imunodeficijencije - prirođene ili stečene na pozadini HIV infekcije, nakon terapije zračenjem ili uporabom citostatika.
  • Autoimune bolesti - sustavni lupus eritematosus, reumatoidni artritis.
  • Genetske anomalije su translokacije, kada se geni kreću iz jednog kromosoma u drugi, slomovi DNA sekvence itd. Rezultiraju smanjenom podjelom stanica i sazrijevanjem limfocita.
  • Vanjski kancerogeni čimbenici su polivinil kloridi, dioksini, neki herbicidi.

Neke terminologije

Da biste razumjeli različitost tumora limfoidnog tkiva, trebate znati koje se pojmove nazivaju njihove sorte.

Pojam "limfoma"Koristi se obično za sve tumore limfnih čvorova i limfoidnog tkiva, ali to znači većinu neoplazije zrelih limfocita ili prolifmocita, to jest, takav tumor je zrelija, a protok može biti prilično dobroćudan, dugi niz godina, a da se ne zna, osim kao povećanje limfnog čvora. Prijelaz limfoma u maligni analog (limfosarkom ili leukoze) pojavljuje se prilično rijetko iu mnogim godinama, pa čak i desetljećima od trenutka nastanka.

Za apsolutno benigne neoplazme iz zrelih limfocita, pojam "lymphocytoma", Ali često se zamjenjuje uobičajenim" limfomom ".

Sve zloćudne neoplazije iz limfoblasta, koje se razvijaju u limfnim čvorovima ili limfni tkivo unutarnjih organa, obično se nazivaju limfosarkome. Taj izraz vrlo dobro odražava malignuće takvih tumora, jer je poznato da se sarkomi uvijek sastoje od nezrelih stanica i popraćeni su svim znakovima onkološkog procesa. Limfosarkomi se očituju ne samo povećanjem limfnih čvorova već i uobičajenim simptomima kao što su povišena tjelesna temperatura, gubitak težine, metastaziranje i oštećenje koštane srži.

Korištenje riječi "rak" nije točno za tumore limfnog sustava, ali se često koriste ljudi daleko od medicinskih za koje ova definicija ukazuje na nesumnjivu zloćudnost procesa. "Rak limfnog čvora" nije ništa više od visokokvalitetnog limfoma ili limfosarkoma. Takve terminološke suptilnosti dostupne su samo liječnicima, tako da je prosječna osoba oproštena jer ih ne zna.

Od pravih limfoma treba razlikovati metastaze raka u limfnim čvorovima, kada stanice tumora dođu tamo s strujom limfa iz fokusa rastu neoplazije. U pravilu, takve lezije se prvenstveno nalaze u blizini organa u kojem raste tumorni tumor. Na primjer, rak pluća može povećati limfni čvorovi oko dušnika i bronha, te histološke studije jasno pokazuju prisutnost tih kompleksa u tumorima epitelnih struktura, a ne patološki proliferaciju limfocita, kao u slučaju limfoma.

Video: medicinska animacija limfoma na primjeru ne-Hodgkinova

Značajke razvrstavanja

Postoji mnogo vrsta limfoma, i nije ih lako razumjeti. Do nedavno je podijeljena na ne-Hodgkinove limfome (NHL) i Hodgkinove bolesti općenito prihvaćena, ali ta suprotstavljanja jedne bolesti na sve ostale tumore nije posve uspješna i ne odražavaju karakteristike različitih tipova limfoma, a mnogo manje pomaže pri određivanju taktike prognoze ili liječenja.

Godine 1982. predloženo je dijeljenje ne-Hodgkinovih limfoma u neoplazme s niskim i visokim stupnjem malignosti, i unutar svake skupine za razlikovanje vrsta ovisno o morfološkim značajkama tumorskih stanica. Ova klasifikacija bila je pogodna za kliničku upotrebu onkologa i hematologa, ali danas je zastarjela, jer podrazumijeva samo 16 podtipova ne-Hodgkinovih limfoma.

Najnovija klasifikacija je WHO, razvijena 2008. godine na temelju europsko-američke klasifikacije, predložene i rafinirane krajem prošlog stoljeća. U skupinama je definirano više od 80 vrsta ne-Hodgkinovih limfoma prema stupnju zrelosti tumorskih stanica i njihovom podrijetlu (T-stanice, B-stanice, velike stanice, itd.).

Limfom Hodgkin (limfogranulomatoza), iako se naziva limfom, ali zapravo nije, jer tumorske stanice sadrže makrofage i monocita porijeklo, nego limfocita i njihovi prethodnici, tako da se bolest obično smatra odvojeno od ostatka limfoma, koji se prije zvao ne-Hodgkinova, ali unutar malignosti limfnog tkiva u kojem se razvija. Hodgkinova bolest je praćena stvaranjem jedinstvenih kvržica (granulom) od specifičnih tumorskih stanica, tako da njegovo ime točnije definira bit bolesti, ali još uvijek dobro uspostavljen „Hodgkinov limfom” navikli i naširoko koristi i danas.

Prevalencija tumora je:

  • Nodularni limfom (sličnost limfnih folikula nalazi se u kortikalnom i medijalnom sloju limfnog čvora).
  • Difuznog tumora (difuzna tumorska lezija mnogih limfnih čvorova i unutarnjih organa).

Po podrijetlu i izvoru rasta limfoma su:

Stupanj diferencijacije tumorskih stanica podrazumijeva raspodjelu tumora:

  • Nizak stupanj malignosti.
  • Visoki stupanj malignosti.

Više o vrstama ne-Hodgkinovih limfoma

Non-Hodgkinov limfom je prilično širok pojam pa sumnja na takav tumor zahtijeva uvijek određivanje stupnja malignosti i izvora obrazovanja.

U limfoidnom tkivu postoje dvije skupine limfocita: T-limfociti i B-limfociti. Prvi potrebna za provedbu stanične imunosti, što je samo po sebi izravno sudjeluje u hvatanju i inaktivacije strane čestice, B-limfociti mogu tvoriti protutijela - specifični proteini koji se vežu na stranom sredstva (virus, bakterija, gljiva) i neutralizacijom. Limfnog tkiva, stanice su grupirani u folikulima (nodula), pri čemu je centar - ponajprije B limfocita i periferije - T-stanica. Pod odgovarajućim uvjetima, postoji proliferacija nepravilne stanice određenog područja, koja se ogleda u određivanju vrste neoplazme.

Ovisno o zrelosti tumorskih stanica, mogu biti limfomi nizak ili visok stupanj malignosti. U prvu skupinu spadaju tumora razvijaju od manjih ili većih limfocitne stanice s cijepani jezgre, a drugi -. Imunoblastični sarkom, limfom, Burkittov limfom i slično, koje postaju izvor nezrelih limfnih stanica.

Ako limfosarkom raste iz već dostupnog benignog limfoma, bit će nazvan sporedan. U slučajevima gdje se ne može ustanoviti korijen uzroka tumora, tj. Nije otkriven prethodni zreliji limfoidni tumor, osnovni limfoma.

Limfomi stanica-stanica (limfocitomi)

Relativno benigni limfomi dolaze iz zrelih limfocita, stoga mnogo godina može se nastaviti praktički asimptomatski, a jedini znak bolesti bit će povećanje limfnih čvorova. Budući da to ne prati bilo kakav bolan osjećaj, a limfadenopatija ili limfadenitis s različitim infekcijama prilično je česta pojava, ne uzrokuje odgovarajuću pažnju pacijenta. S daljnjim razvojem bolesti, postoje znakovi trovanja tumora, slabosti, pacijent počinje gubiti težinu, što ga čini da ide liječniku.

Oko četvrtine svih limfoma zrelokletochnyh na kraju pretvara u limfosarkom, koji će dobro reagiraju na liječenje. Lokalni promjena limfnog tkiva ili gubitak bilo kojeg organa, povećanje broja limfocita u krvi, a prisutnost zrelih limfocita se razmnožavati u limfnom čvoru treba biti prigoda za pravovremeno liječenje i dalje je benigni tumor.

B-stanični ne-Hodgkinovi limfomi

Razmatrana je najčešća inačica ne-Hodgkinovog limfoma B-stanica neoplazije iz stanica središta limfoidnog folikula, što je je oko polovice svih NHL-ova.

Takav tumor limfnih čvorova dijagnosticira češće u starijih osoba i ne uvijek ima iste manifestacije. Zrelost tumorskih stanica određuje ili ne napreduje već duže vrijeme, kada se pacijenti 4-6 godina osjećaju relativno dobro i praktički se ne žale, ili oteklina na samom pocetku je agresivan i brzo se širi na različite skupine limfnih čvorova.

Limfocitom slezene također utječe uglavnom na starije ljude. Budući da je relativno dobroćudan, dugo se manifestira samo povećanjem nekih grupa limfnih čvorova (cervikalne, axillary) i slezene. Značaj ovog tipa limfoma je stabilizacija pacijenata i dugoročna remisija nakon uklanjanja slezene.

U nekim slučajevima, lezija tumora nalazi se u sluznici gastrointestinalnog trakta, dišnog sustava, kože, štitnjače. Takvi limfomi nazivaju se MALT-omy i smatraju se tumorima s malim stupnjem malignosti. Simptomi ovog tipa limfoma, lokaliziran u gastrointestinalnom traktu, može nalikovati čira na želucu ili dvanaesniku 12, a možete ih pronaći i slučajno tijekom endoskopije o gastritisa ili čira na želucu. Želuca limfom povezan s kolicima H. ​​pylori infekciju uzrokuje reakciju sluznicu u obliku rasta i formiranja novih limfoidnim folikula, a kada je vjerojatnost tumora zbog širenja limfocita povećava.

"Rak vrata limfnog čvora na vratu" pacijenti mogu nazvati tumor iz stanica zone plašta limfoidnog folikula u kojem je tipičan simptom povećanje limfnih čvorova na vratu i ispod donje čeljusti. U patološkom procesu može biti uključen i tonzila. Bolest se javlja simptomima trovanja, vrućice, glavobolja, znakova oštećenja jetre, slezene i gastrointestinalnog trakta.

T-stanični limfomi

Limfomi T-stanica često utječu na kožu i predstavljaju gljiva slična mišićja i Cesaryov sindrom. Kao i većina tih tumora, češći su kod muškaraca nakon 55 godina.

Gljiva mikoza - limfom T-stanica a, kože, uz svoje crvenilo, cijanoza, teškog svrbeža, ljuštenje i mjehura, što dovodi do zgušnjavanja, izrasline pojava gljiva nagibom ulcerisati i uzrokuje bol. Karakteriziran povećanjem periferni limfni čvorovi i progresiju tumora njihovih dijelova mogu se naći na unutarnje organe. U naprednim fazama simptoma bolesti izgovara opijenosti tumora.

manifestacije različitih oblika limfoma

Sesarijeva bolest manifestira difuzna lezija kože koja postaje svijetlo crvena, ljuskica, svrbeža, gubitak kose i struktura noktiju je poremećena. Za karakterističan izgled, ove manifestacije se ponekad naziva simbol "crvenog čovjeka". Do danas mnogi znanstvenici imaju tendenciju da Cesary-ovu bolest vide kao jednu od stadija gljivične mikoze, kada stanice tumora dođu do koštane srži uslijed napredovanja tumora (leukemija limfoma).

Treba napomenuti da oblici kože imaju povoljniju prognozu u nedostatku uključivanja limfnih čvorova, a najopasnija varijanta je ona koja prati poraz unutarnjih organa - jetra, pluća, slezena. Pacijenti s ovim oblikom limfoma kože T-stanica žive u prosjeku oko godinu dana. Osim samog tumora, uzrok smrti pacijenata često je zarazne komplikacije, čiji se uvjeti stvaraju na koži zahvaćenom tumorom.

Limfosarkome T i B stanica

Limfosarkom, odnosno raka nezrelih limfocita, u pratnji mnogih čvorova, uključujući i medijastinuma i trbuh, slezene, kože, trovanja tumora. Takve neoplazme brzo metastazirati, klijati okolno tkivo i poremetiti odljeva limfe, što dovodi do značajnog oticanja. Poput zrelih limfoma, oni mogu biti B-stanice i T-stanice.

razliti Limfosarkom velikih stanica limfni čvorovi su oko trećine svih slučajeva ne-Hodgkinovih limfoma, češće se dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, brzo i žestoko raste, no oko polovice pacijenata uspijeva potpuno izliječiti.

Bolest počinje s porastom supra- i subklavskih limfnih čvorova vrata maternice, koji postaju gušći, formiraju konglomerate i klijati okolno tkivo pa njihove granice ne mogu se odrediti u ovoj fazi. Kompresija vene i limfnih žila dovodi do edema, a uključivanje živaca uzrokuje jak sindrom boli.

Folikularni limfom, za razliku od prethodnog oblika, polako raste, razvija se iz stanica središnjeg dijela limfoidnog folikula, ali s vremenom može ići u difuzni oblik s brzim napredovanjem bolesti.

Osim limfnih čvorova, B-stanica limfosarkoma može utjecati medijastinuma (obično mlade žene), timus, želuca, pluća, tanko crijevo, miokard, pa čak i mozak. Simptomi tumora određuje se njegova lokalizacija: kašalj, bol u prsima obliku pluća, bolovi u trbuhu i poremećaja stolica u porazu crijeva i želuca, oslabljen gutanja i disanja zbog kompresije medijalnih, glavobolja, mučnina i povraćanje, fokalnih neuroloških simptoma s limfosarkom mozak, i tako dalje.

Posebna raznolikost nediferenciranih malignih tumora limfoidnog tkiva je Burkittov limfom, što je najčešće među stanovnicima srednje Afrike, posebno djeci i mladima. Bolest uzrokuje Epstein-Barr virus, koji se može otkriti u oko 95% pacijenata. Zanimanje za ovaj limfom je posljedica činjenice da su se novi slučajevi počeli registrirati pri širenju infekcije HIV-om, a zatim su se, pored stanovnika afričkog kontinenta, počeli pojavljivati ​​i Europljani i Amerikanci među pacijentima.

atipičnih limfocita s Epstein-Barr virusnom infekcijom

Karakteristična značajka Burkittovog limfoma je poraz uglavnom kostura lica, što dovodi do rastućih tumora u maksilama, orbiti, izraženom edemu i deformaciji tkiva licana fotografiji je malo viši). Često se tumorski čvorovi nalaze u abdominalnoj šupljini, jajnicima, mliječnim žlijezdama i moždanim omotima.

Napredak tijeka tumora dovodi do brzog iscrpljenosti, bolesnici imaju groznicu, slabost, teške znojenje i sindrom boli.

Kada HIV infekcije u AIDS fazi (završna faza) izrazio imunodeficijencije doprinosi ne samo uvesti u tijelo virusa koji uzrokuju tumore, ali i značajan slabljenje prirodne obrane protiv tumora, stoga su često limfom marker terminalna faza bolesti.

T-limfoblastični limfom je mnogo rjeđi, umjesto B-stanica tumora, njihovi su simptomi vrlo slični, ali neoplazme koje proizlaze iz T stanica napreduju brže i praćene su teškim putem.

Ukratko, možete identificirati glavne značajke i simptome limfoma:

  • Zreli tumor naznačen dugotrajnom benigne naravno, a koja potječe iz malignog limfosarkom niskim ili nediferenciranih stanica, različite brzog napredovanja, lezije u mnogim organima, uključenosti okolnih tkiva i metastaza.
  • Limfomi se često transformiraju u lymphosarcomas, ali zadržavaju visoku osjetljivost na terapiju i vjerojatnost produljenog remisije ili potpunog izlječenja.
  • Simptomatologija limfoma i limfosarkoma sastoji se od:
    1. obvezni poraz limfnih čvorova ili limfoidnog tkiva unutarnjih organa - jedna ili više skupina, oba periferna i smještena unutar tijela (u trbušnoj šupljini, medijastinum);
    2. znakove intoksikacije i onkoloških procesa - gubitak težine, slabost, vrućica, znojenje, smanjeni apetit;
    3. edem tkiva uslijed poremećaja limfnog toka kroz limfne čvorove zahvaćene tumorom;
    4. Simptomi unutarnjem organu i kožu na prikladnom mjestu tumora ili njegove metastaze (dispneje, kašalj, mučnina, povraćanje, želudac, crijevni krvarenja, simptoma živčanog sustava i drugih.);
    5. anemija, trombocitopenija s krvarenjem, poremećaji imunološke obrane u prisutnosti tumorskih stanica koštane srži i prijelaz limfoma u leukemiju.

U procesu širenja tumorskih stanica kroz tijelo, moguće ih je umetnuti u koštanu srž (leukemija limfoma), a zatim će manifestacije i odgovor na liječenje odgovarati leukemiji. Vjerojatnost takvog razvoja veća je u agresivnim nezrelim tipovima limfosarkoma, koji su skloni metastazi i porazu mnogih unutarnjih organa.

Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza)

Hodgkinov limfom je prvi put opisana na početku XIX stoljeća Thomas Hodgkin, ali razvoj medicinske znanosti u vrijeme navodnog promatranja simptoma i kliničke slike bolesti, dok je laboratorij „pojačanje” od dijagnoze još nije bio. Danas je prilika ne samo postaviti dijagnozu na temelju mikroskopskog pregleda limfnih čvorova, ali i da imunofenotipizacijom kako bi se identificirali specifične proteine ​​površini tumorskih stanica, kao rezultat detaljne studije tumorskog tkiva će se skele i varijante bolesti, što će utjecati na taktiku liječenja i prognozu.

Kao što je gore navedeno, do nedavno Hodgkinova bolest bila je suprotna svim ostalim vrstama limfoma, a postojao je određeni smisao. Činjenica je to s limfogranulomatozom u limfoidnim organima promatra se specifični tumorski proces s pojavom posebnih stanica, nije pronađen u bilo kojem obliku limfoma. Osim toga, značajka koja razlikuje Hodgkinova limfoma od drugih, smatra monocita-makrofaga izvedenih iz tumora rodonačelnika stanice, te u limfomima tumora uvijek raste iz limfocita, bilo nediferencirane, mladi ili su već zreli oblici.

Uzroci i oblici limfogranulomatoze

Sporovi o uzrocima limfogranulomatoze (LGM) ne prestaju se do danas. Većina znanstvenika ima tendenciju da se virusna priroda bolesti, ali i raspravlja o utjecaju zračenja, suzbijanju imuniteta, genetskoj predispoziciji.

Više od polovice pacijenata u tkivima tumora može otkriti DNA Epstein-Barr virusa, što neizravno ukazuje na ulogu infekcije u nastanku neoplazije. Među bolesnima češće postoje muškarci, posebno raka kaučazida. Najveća incidencija pada na mladu dob (20-30 godina) i nakon 55 godina.

Glavna promjena značajno ukazuje Hodgkinove bolesti, smatra se da je u otkrivanju limfnih čvorova velikih stanica Reed-Sternberg-Berezovski i malih Hodgkinova stanica, koje su prethodnici prve.

Ovisno o staničnom pripravku limfnih čvorova su izolirane:

  • Lymphogistiocytic varijanta LGM, kada zreli oblici limfocita prevladavaju u limfnim čvorovima. Ova vrsta bolesti smatra se najpovoljnijom, najčešće se otkriva u ranoj fazi i omogućuje pacijentu da živi 10-15 godina ili više.
  • Nodularno-sklerotski oblik LGM, koji čini oko polovicu svih slučajeva bolesti, uobičajen je kod mladih žena i karakterizira zadebljanje limfnih čvorova zbog skleroze (proliferacija vezivnog tkiva). Prognoza je obično dobra.
  • Miješanih stanica varijanta se dijagnosticira kod djece ili starijih osoba, limfni čvorovi imaju raznoliku staničnog sastava (limfociti, plazma stanice, eozinofile, fibroblasti) i skloni oticanje generalizacija. U ovom obliku Hodgkinova limfoma prognozu je vrlo ozbiljna - prosječni životni vijek nakon dijagnoze oko 3-4 godina, simptomi generalizirane lezije se brzo raste i popraćena sudjelovanje mnogih unutarnjih organa.
  • Varijanta LGM-a s supresijom limfoidnog tkiva je najrjeđi, a istodobno najteži, koji odgovara IV stupnju bolesti. S ovim oblikom Hodgkinove bolesti limfociti u limfnim čvorovima uopće nisu pronađeni, fibrozna je karakteristična, a petogodišnji opstanak je samo oko 35%.

stupanj limfoma, ovisno o stupnju oštećenja organa

Korak Hodgkin limfoma (I-IV) definiran broj i mjesto zahvaćenih limfnih čvorova ili organa i na temelju pregleda bolesnika, odrediti znakove i simptome u privlačenju laboratorijske metode i instrumentalne dijagnostike. Potrebno je naznačiti prisutnost ili odsutnost simptoma opijanja, koji utječu na definiciju prognoze.

Manifestacije limfogranulomatoze

LGM ima obilje kliničkih znakova, pa čak i početak bolesti u različitim bolesnicima može nastaviti na različite načine. U većini slučajeva postoji porast perifernih limfnih čvorova - cervikalne, supraklavikularne, aksilarne i druge skupine. Isprva takvi limfni čvorovi su pokretni, ne uzrokuju bol i tjeskobu, ali u budućnosti postaju gušći, spojeni, koža nad njima može postati crvena. U nekim slučajevima, limfni čvorovi mogu biti bolni, osobito nakon konzumacije alkohola. Povećana tjelesna temperatura i intoksikacija nisu karakteristična u početnim stadijima bolesti.

Oko petine pacijenata kao prvi znakovi nevolje naziva se suhi kašalj, otežano disanje, bol u prsima, oticanje vene vrata. Takvi simptomi daju povećanje limfnih čvorova medijastina.

Rijetko bolest započinje iznenadno, među punim zdravljem s povećanjem tjelesne temperature, znojenjem, brzim gubitkom težine. Akutni napad LGM ukazuje na vrlo lošu prognozu.

Kako proces tumora napreduje, počinje faza otkrivenih kliničkih manifestacija, na kojima se primjećuje:

  1. Proširenje limfnih čvorova različitih skupina.
  2. Teška slabost.
  3. Smanjena učinkovitost.
  4. Znojenje, osobito jak noću iu razdoblju fluktuacije tjelesne temperature.
  5. Bol u kostima.
  6. Groznica.
  7. Svrab kože, kako na području zahvaćenih limfnih čvorova, tako i po cijelom tijelu.

Osim takvih „općih” simptoma, povećanje limfnih čvorova i mogu uzrokovati druge poremećaje, cijeđenje žila, kanalice žlijezde, organe. Detaljni korak LGM pacijenata može nazvati „limfna raka”, budući da je gubitak limfnim organima koji nisu zbunjeni s trivijalnim limfadenitisu ili limfadenopatijom, postoji tendencija da se napredovanje i pogoršanje stanja pacijenta.

Uvećani limfni čvorovi nalaze se u različitim dijelovima tijela, oni su gusti, formiraju konglomerate, ali koža nikada nije povezana. Gotovo uvijek, takve promjene promatraju se na vratu, u aksilarnoj regiji. Kada su pogođeni limfni čvorovi abdominalne šupljine, može se pojaviti žutica zbog kompresije kanala žučnog mjehura. Ponekad se limfni čvorovi povećavaju na takvu veličinu da se mogu lako probiti kroz prednji trbušni zid.

Znakovi procesa tumora u zdjelici, ingutinalnim limfnim čvorovima mogu se izražavati oticanje nogu, jer je odljev limfa iz donjih ekstremiteta uvelike otežan. Retroperitonealni limfni čvorovi mogu iscijediti kralježničnu moždinu i uretere.

Širenje tumora iz limfnih čvorova u unutarnje organe dovodi do povezivanja novih i novih simptoma. Dakle, kod lezija gastrointestinalnog trakta pacijenti imaju bol, proljev, nadutost, što povećava iscrpljenost i može dovesti do dehidracije. Uključivanje jetre se smatra lošim znakom i manifestira se žuticom, gorčinom u ustima, povećanjem jetre. Gotovo polovica pacijenata pati od oštećenja pluća, što se očituje kašljem, nedostatkom disanja, bolovima u prsima. Slezena tijekom perioda raširenog tumorskog procesa gotovo se uvijek povećava.

Stanice tumora s strujom limfe mogu se kretati od limfnih čvorova ili unutarnjih organa do kosti, što je tipično za sve varijante protoka LGM. Tipično, tumor se podvrgava kralježnici, rebrima, kostiju zdjelice i sternumu. Bol u kostima glavni je znak metastaze kod njih malignih tumora.

Dijagnoza i liječenje tumora limfnog sustava

Dijagnoza tumora limfnog sustava zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijenta i uključivanje svih vrsta laboratorijskih i instrumentalnih metoda. U nekim slučajevima mogu se zahtijevati složeni i vrlo skupe citološke i molekularno-genetičke imunohistokemijske studije kako bi se utvrdio točan tip tumora.

Budući da svi tumori limfoidnog tkiva prate povećanje limfnih čvorova, otkrivanje takvog znaka uvijek bi trebalo biti alarmantno. Naravno, ne treba odmah paničariti i misliti najgore, ako porasla, na primjer, prema Submandibularne i ingvinalne limfne čvorove, jer često se događa protiv različitih infekcija i relativno uobičajenih bolesti (angina, infekcija genitalnog trakta). ljubitelji životinja mogu naći na povećani limfni čvorovi nakon mačka ispočetka, a oni koji su gledajući lošu oralnu higijenu, a ne gotovo stalno osjećam povećani limfni čvorovi ispod čeljusti.

U slučaju zarazne prirode limfadenopatije, primjena antibiotika uvijek dovodi do smanjenja upalnog procesa i smanjenja veličine limfnih čvorova. Ako se to ne dogodi, postoji potreba za detaljnim istraživanjem.

Prije svega, liječnik će saznati u detalje prirodu prigovora, vrijeme njihove pojave i trajanja, prisutnost znakova toksičnosti u obliku gubitka težine, neobjašnjive skokove temperature ili noćno znojenje.

Predviđa se laboratorijska potvrda dijagnoze: opći test krvi u kojem se može otkriti povećanje broja limfocita s nekom leukopenijom, ubrzavanjem ESR.

Glavna i najpouzdanijih metoda dijagnosticiranja limfoma je biopsija limfnih čvorova, kada se njegov fragment uzima za mikroskopsko ispitivanje za prisutnost tumorskih stanica. Ponekad postaje nužno ponovno uzeti materijal za ispitivanje ili potpuno ukloniti cijeli limfni čvor.

Da bi dodatno pročistili dijagnozu, uspostaviti svoj stupanj, prevalenciju i prirodu promjena u unutarnjim organima:

  • Radiografija organa prsne šupljine.
  • CT, MRI (za ispitivanje jetre, slezene, mozga, pluća, vrata, itd.)
  • SAD.
  • Fibroesofagogastroskopija (s sumnjom na primarni limfom ili širenje tumorskog procesa iz drugih organa).
  • Radiosotopno skeniranje kostiju.
  • Probijanje s biopsijom koštane srži.

dijagnostička slika pacijenta s limfomom, pos. B - rezultat kemoterapije od 3 mjeseca

Izbor sheme ispitivanja ovisi o vrsti i mjestu tumora i određuje onkolog na individualnoj osnovi za svakog pacijenta. Kada se izvrši dijagnoza, potrebno je utvrditi daljnje liječenje limfoma, što podrazumijeva imenovanje kemoterapije, zračenja, pa čak i kirurške intervencije.

Operativno liječenje Ona ima vrlo ograničenu primjenu u limfomima i često se koristi u izoliranim oblicima raka ili za ublažavanje stanja pacijenta u uznapredovalom stadiju, smanjiti bol ili pritisak povećani limfni čvorovi u unutarnjim organima. U slučaju primarne lezije, spleens se pribjegavaju uklanjanju, što daje vrlo dobar terapeutski učinak, pa čak i potpuni lijek za tumor.

Kemoterapija - glavni i najučinkovitiji način borbe protiv tumora limfnog sustava. Svrha kemoterapije je postizanje dugoročne remisije kod mnogih pacijenata, čak i kod agresivnih visokofrekventnih limfoma. Stariji i oslabljeni pacijenti mogu propisati jedan antitumorski lijek, a blast oblika kod mladih ljudi zahtijeva korištenje programa za liječenje akutne limfocitne leukemije.

S agresivnim malim tumorima, istodobna primjena 5-6 lijekova dobro funkcionira. Naravno, takav tretman je povezan s rizikom od nuspojava, ali korekcija poremećaja, praćenje krvnih parametara imenovanju sredstva protiv povraćanja, antibiotici, vitamini javljaju i elementi u tragovima pridonijeti boljem podnošljivosti.

Paralelno s ili prije kemoterapije može se provesti zračenje, osobito u slučajevima lokalnih lezija, kao i širenje tumora u kost, organa mediastina.

Obećavajući način borbe protiv tumora može biti presađivanje koštane srži ili pojedinih krvnih stanica pacijenata i donatora. U slučaju širenja limfoma u koštanu srž, moguće je koristiti samo donatorski organ.

Što se tiče amaterskih i narodnih lijekova tako voljenih od strane mnogih, još jednom treba podsjetiti da rak nije slučaj kada je moguće odbiti službenu medicinu u korist netradicionalne medicine. Ovo zanemarivanje za vlastito zdravlje može koštati živote.

Zaključno, želim to primijetiti većina limfoma još uvijek dobro reagira na liječenje, pod uvjetom da je dijagnoza pravodobna i da je terapija započela. Nemojte gubiti vrijeme, pričekajte da se "prođe sam po sebi" ili povjerenje vašem zdravlju narodnim iscjeliteljima. U slučaju bilo kakvih problema, trebali biste odmah kontaktirati onkologa, koji je u stanju pružiti kvalificiranu pomoć u svrhu produljenja života i stvrdnjavanja.

O Nama

Myoma je benigni tumor, ali ako je velik, komplikacije su vrlo ozbiljne. A trbuh povećava, kao i tijekom trudnoće, oblik maternice je poremećen, volumen šupljine je smanjen.

Popularne Kategorije