Biopsija bubrega: zašto i kako je to učinjeno

Biopsija bubrega je dijagnostička manipulacija koja uključuje uzimanje bubrežnog tkiva za analizu. Takav se postupak može provesti za dijagnosticiranje, određivanje težine patološkog procesa ili praćenje učinkovitosti liječenja. Osim toga, biopsija tkiva transplantiranog bubrega može se izvesti u slučajevima kada, nakon transplantacije, ugrađeni organ za neki neobjašnjeni razlog ne funkcionira dobro.

U ovom članku možete dobiti informacije o principu, indikacijama i kontraindikacijama, mogućim rizicima i komplikacijama, način pripreme i izvedbe takvog dijagnostičkog postupka kao i perkutana biopsija bubrega. Ove informacije pomoći će razumjeti suštinu i nužnost ove dijagnostičke tehnike, a pitanja možete postaviti svom liječniku.

Najčešće izvodi perkutana bubrega biopsija - duga, tanka igla je umetnuta u testnoj ovlastima iz ultrazvuka ili CT pomoću šprice i uzeti uzorak njegova tkiva. Međutim, u nekim slučajevima - s tendencijom krvarenja, patologija zgrušavanja krvi ili samo jednog bubrega - liječnik može preporučiti zamjenu perkutane biopsije laparoskopskim. Ova manipulacija se provodi kroz mali rez na koži koristeći laparoskop - optički uređaj s kamerom i pozadinskim osvjetljenjem. Uređaj prikazuje sliku operativnog polja na monitoru, a stručnjak može izvršiti pomni odabir tkiva potrebnih za ispitivanje.

Uz ove vrste biopsija, druge metode mogu se koristiti za dobivanje uzoraka bubrežnog tkiva:

  • otvoreno - uzorak se dobiva tijekom operacije;
  • uretroskopski - uzorak se dobiva sondom;
  • transyarnaya - uzorak se provodi kroz kateter umetnut u bubrežnu venu.

Svrha biopsije bubrega

Uzorak tkiva dobiven tijekom biopsije bubrega omogućuje nam da identificiramo i proučavamo:

  • struktura bubrežnih stanica;
  • znakove upale, infekcije, tumora i scarringa;
  • kvaliteta cirkulacije oko bubrega;
  • promjene u bubrežnom tkivu nakon tretmana ili transplantacije organa.

Rezultati analize mogu se dobiti 1-4 dana nakon postupka. Ako je potrebno primati hitne odgovore i dovoljnu tehničku opremu klinike, zaključak se može izvršiti u prvih 24 sata nakon prikupljanja tkiva. Ako je studija provedena kako bi se identificirala infekcija, rezultati će biti spremni za nekoliko tjedana.

Alternativne dijagnostičke tehnike za biopsiju bubrega koje vam omogućuju da dobijete što više podataka o stanju tkiva, br.

svjedočenje

Sljedeće bolesti i klinički slučajevi mogu postati razlozi za imenovanje biopsije bubrega:

  • neke složene zarazne bolesti;
  • dugotrajna kronična bolest bubrega, čiji uzrok se ne može razjasniti na drugi način;
  • sumnja na razvoj nefrotičnog sindroma;
  • aktivni razvoj glomerulonefritisa za određivanje stupnja oštećenja bubrega;
  • krvi ili proteina u mokraći;
  • povećane razine uree, mokraćne kiseline i kreatinina u krvi;
  • potreba za pročišćavanjem podataka dobivenih ultrazvukom ili CT-om bubrega;
  • sumnja na razvoj benignih ili kancerogenih tumora;
  • potreba utvrđivanja težine određenih bolesti ili stupnja oštećenja i deformacije bubrega;
  • sastavljanje prognoze bolesti i razjašnjenje potrebe za transplantacijom bubrega;
  • otkrivanje uzroka nenormalnog funkcioniranja transplantiranog bubrega;
  • kontrola učinkovitosti liječenja.

kontraindikacije

Kontraindikacije imenovanja biopsije bubrežnog tkiva mogu biti relativne ili apsolutne.

  • niska stopa zgrušavanja krvi;
  • prisutnost samo jednog bubrega;
  • aneurizme bubrežne arterije;
  • hidronefroza;
  • kavernozna tuberkuloza;
  • tromboza bubrežnih vena;
  • policistična bolest bubrega;
  • pyonephrosis.
  • arterijska hipertenzija;
  • oštećena mobilnost bubrega ili nefroptoza;
  • dekompenzirani zatajenje bubrega;
  • teški oblik opće ateroskleroze;
  • multipli mijelom;
  • nodularni periarteritis.

U nekim slučajevima biopsija bubrega se ne izvodi zbog odbijanja pacijenta ili njegove ovlaštene osobe (na primjer roditelja djeteta) iz predloženog dijagnostičkog postupka.

Mogući rizici, posljedice i komplikacije

S pravilnom pripremom pacijenta, prepoznavanjem svih mogućih kontraindikacija i provođenjem postupka od strane iskusnog stručnjaka, biopsija bubrega je sigurna i pruža priliku za dobivanje visoko informativnih rezultata. U rijetkim slučajevima takva manipulacija može biti povezana s nekim rizicima, posljedicama i komplikacijama. Liječnik mora nužno upoznati pacijenta s njima prije nego što dobije pisani pristanak za studij.

  1. Bol na mjestu uboda nakon postupka. Zapravo, takav simptom nije komplikacija biopsije, a njegov izgled opravdava procesom izvođenja postupka. Obično se bolna senzacija uklanja unutar nekoliko sati nakon završetka biopsije. Analgetici se koriste za ublažavanje boli.
  2. Lagano povećanje temperature. Ovaj simptom također nije komplikacija i zbog malih oštećenja tkiva bubrega tijekom manipulacije. Uklanja se samostalno.
  3. Krvarenje bubrega. U nekim pacijentima, nakon izvođenja manipulacije u urinu, može se pojaviti krv. Obično se takav simptom eliminira nakon 1-2 dana i ne treba liječenje. Teže krvarenje može se razviti vrlo rijetko - s nepravilnom pripremom pacijenta ili neiskustvom liječnika. U takvim slučajevima, terapija lijekovima i transfuzija krvi mogu biti potrebni da ga zaustavi. U tešim slučajevima, kirurška intervencija je potrebna da se zaustavi krvarenje. Samo u 1 od 3.000 slučajeva, krvarenje može postati izgovor za uklanjanje bubrega i u vrlo rijetkim slučajevima dovodi do smrti.
  4. Intramuskularno krvarenje. Uvođenje igle u mišiće može uzrokovati krvarenje u njima i stvaranje hematoma na mjestu uboda. U pravilu, takva komplikacija se eliminira sama ili uz pomoć lokalnih lijekova. Nije opasno i ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu.
  5. Pneumotoraks. Ako pukotina nije pravilno izvedena, igla može ući u pleuralnu šupljinu i uzrokovati nakupljanje zraka u njemu. Ova komplikacija zahtijeva poseban tretman.
  6. Infekcija. Ako se ne poštuju pravila asepsisa i antiseptičkih ili liječničkih preporuka za skrb za probadanje, može se razviti gnojna upala subkutane masti, mišića ili unutarnjih organa. Kako bi se uklonile takve posljedice, pacijent je propisana antibiotska terapija.
  7. Ruptura donjeg pola bubrega. Nepravilno obavljanje lokalne anestezije ili manipulacije može dovesti do oštećenja parenhima organa i uzrokovati njezino puknuće. U takvim slučajevima se izvodi operacija u slučaju nužde, čiji se volumen može pokriti rupture, resekcije ili uklanjanja bubrega.
  8. Oštećenje drugih organa. Ako postupak nije pravilno izveden, može doći do oštećenja slezene, duodenuma, jetre, gušterače, donjeg vena cave, pluća, pleure ili uretera. U takvim slučajevima, potrebna pomoć pacijentu određuje stupanj oštećenja organa.
  9. Stvaranje arteriovenskog intrarenalnog fistula. U nekim slučajevima, igla može oštetiti zidove brojnih vene i arterija. Nakon toga, između njih mogu nastati anastomoza, abnormalna veza. U većini slučajeva, ova komplikacija ne uzrokuje simptome anksioznosti i eliminira se tijekom vremena.

Razlog hitnog poziva liječnika nakon biopsije bubrega sljedeći su simptomi:

  • povećanje temperature;
  • opća slabost i vrtoglavica;
  • krv u mokraći 24 sata nakon testa;
  • slaba razdvajanja urina;
  • nemogućnost mokrenja;
  • krvarenje s mjesta probijanja;
  • oštar porast intenziteta boli u leđima ili u skrotumu;
  • jaka bol u prsima, abdomenu ili ramenu;
  • oštar porast disanja.

Kako se pravilno pripremiti za postupak

Biopsija bubrega uvijek treba pažljivu pripremu pacijenta. Liječnik mora nužno vagati sve prednosti i nedostatke, identificirati kontraindikacije i rizike. Nakon upoznavanja suštine postupka, njegovih mogućih posljedica i komplikacija, pacijent mora potpisati dokument o pristanku za obavljanje biopsije bubrega.

Priprema za postupak:

  1. Liječnik pažljivo proučava pacijentovu anamnezu i postavlja nužna pitanja. Pacijent mora obavijestiti liječnika o prisustvu popratnih bolesti, trudnoće, uzimanja određenih lijekova, dodataka prehrani ili prisustvo alergijske reakcije na lijekove, ako se podaci ne ogleda se u njegovoj povijesti.
  2. 1-2 tjedna prije postupka (točan datum će ukazati na liječnika) treba prestati uzimati lijek uzrokuje ukapljivanje krvi (ibuprofen, aspirin, Cardiomagnyl, naproksen, varfarin i drugi.). U nekim slučajevima, kada uzimanje tih lijekova ne može biti zaustavljen zbog visokog rizika od komplikacija srca i krvnih žila, postupak se provodi bez da ih podignete. Ako pacijent je uzimanje dodataka prehrani na temelju riblje ulje, ginkgo biloba i češnjak, a zatim ih uzimati kao treba prekinuti.
  3. Prije testiranja treba provesti test krvi i urina, ultrazvuk ili CT.
  4. Liječnik prije postupka određuje vrstu njezine anestezije. Obično se obavlja biopsija bubrega nakon što se izvodi lokalni anestetik. Ako je potrebno, ovu vrstu anestezije može se nadopuniti sedacija. U složenijim slučajevima preporučuje se opća anestezija. Ako se bolesniku dade lokalni anestetik, prije ispitivanja se provodi ispitivanje zbog nedostatka alergijske reakcije na lokalni anestetik. Ako je potrebno anesteziolog propisuje pacijentu sedaciju ili intravenoznu anesteziju.
  5. Uoči prije postupka, pacijent bi trebao imati večeru prije 18 sati, tuširati i brijati kosu na mjestu uboda (ako je potrebno). Za neke pacijente liječnik može preporučiti čišćenje klistir.
  6. Prije odlaska u krevet, uzmi sedativ ako je to propisalo liječnik.
  7. Ujutro na dan postupka, ne smijete jesti hranu i tekućinu.

Kako se postupak izvodi

Biopsija bubrega izvodi se samo u uvjetima specijalizirane bolnice. Ako je potrebno, pacijentu se preporuča uzimati sedativ prije postupka.

  1. Pacijent se odriče i uklapa u stolić licem prema dolje. Da bi vam bilo najprikladnije za rukovanje položajem ispod njega, mogu se postaviti male ploče ili valjci s pijeskom. Pacijent stručnjak objašnjava da je tijekom postupka treba slijediti da izvrši neku nepokretnost i traži liječnika (npr, držite dah).
  2. Ako je transplantacija bubrega bila izvedena prije, pacijent je postavljen na leđima.
  3. Pomoćnici liječnika organiziraju kontrolu nad pulsom i krvnim tlakom.
  4. Liječnik označi mjesto probijanja markerom i liječi područje djelovanja s antiseptičkom otopinom.
  5. Provedena je lokalna anestezija, sedacija ili intravenozna anestezija.
  6. Liječnik obavlja mali rez i pod kontrolom ultrazvuka ili CT provodi iglu biopsije u bubregu. U ovom trenutku pacijent može osjetiti lagani pritisak na području bubrega.
  7. Pacijentu se traži da duboko udahne i zadrži dah nekoliko sekundi. Trenutačno specijalist koristi posebnu štrcaljku za ekstrakciju uzorka bubrežnog tkiva. U ovoj fazi postupka, pacijent može osjetiti mekani klik i malu nelagodu.
  8. Ako je potrebno uzimanje više bubrežnog tkiva liječnik može ponoviti umetanje igle kroz nekoliko puta iste ubodne (oko 2-3 puta).
  9. Po završetku prikupljanja tkiva biopsije, liječnik uklanja iglu iz tijela pacijenta i primjenjuje pritisni zavoj.
  10. Dobiveni materijal šalje se laboratoriju radi histološke analize.

Trajanje postupka obično ne prelazi 30-45 minuta.

Nakon postupka

Po završetku postupka pacijent se prebaci u odjel i pažljivo položiti na krevet. Mora se pridržavati ležaja u krevetu najmanje 6 sati.

U odjelu se nastavlja praćenje krvnog tlaka i pulsa. Osim toga, testovi urina se izvode za otkrivanje krvi u njemu.

U prvim danima pacijent mora uzeti puno tekućine. S jakom boli preporuča se uzimati analgetike. Ako se, nakon postupka, postoje neke od oštećenja gore opisane u stanje zdravlja, ukazujući na razvoj komplikacija, bolesnik treba odmah prijaviti ih liječniku.

U nedostatku bilo kakvih promjena u općem stanju pacijent može napustiti bolnicu najranije 12-24 sata nakon postupka. Ponekad liječnik može preporučiti produljenje trajanja hospitalizacije.

Za 48 sati nakon studije, vježbanje ili opterećenje treba potpuno isključiti. U roku od 3 dana morate se suzdržati od kupanja i tuširanja (mjesto za probijanje treba ostati suh). Za narednih 14 dana trebali biste se suzdržati od dizanja teških predmeta i drugih opterećenja.

Biopsija bubrega je vrlo informativna i dostupna procedura koja vam omogućuje uspostavljanje točne dijagnoze i određivanje učinkovitosti liječenja. Prije nego što se izvodi, pacijent mora proći pregled i poseban trening. Ispravno izvedena procedura pomaže liječniku utvrditi daljnje taktike liječenja i kada ga obavlja iskusni stručnjak ne vodi razvoju komplikacija.

Kome se liječnik primjenjuje

Nefrologu, urologu ili onkologu može propisati biopsiju bubrega. Razlog za takve dijagnostičkih postupaka mogu postati: komplicirane slučajeva infekcija ili kronične bubrežne bolesti, prisustvo krvi ili proteina u urinu, sumnja razvoja raka, treba razjasniti ultrazvuk ili CT podataka i drugih kliničkih slučajeva.

Biopsija bubrega

Moderna medicina ima različite dijagnostičke metode.

Neki od njih su poznati i poznati pacijentima (testovi krvi i urina, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija), drugi su rijetki i zahtijevaju ozbiljnu pripremu. Za takve dijagnostike biopsija bubrega se bavi.

Ovo je složeno i skupo morfološko proučavanje tkiva bubrega (epitel), što omogućuje otkrivanje tumorskih formacija i drugih patologija. Biopsija bubrega daleko je najpouzdanija instrumentalna metoda istraživanja u nefrologiji. Njemu se obrađuju u onim slučajevima kada se tomografija i ultrazvuk pojavljuju nedovoljno informativni.

Postupak omogućuje dobivanje biološkog materijala iz unutarnjih organa uzimanjem pukotine. Da biste to učinili, upotrijebite posebne alate za injekcije i pomoćne alate za praćenje: magnetsku rezonanciju, rendgensku, ultrazvučnu napravu.

Metoda je razvijena u 50-ih godina XX. Stoljeća, a 1970-ih biopsija bubrega bila je primijenjena posvuda. To se obavlja strogo prema indikacijama i, nažalost, nije dopušteno svim pacijentima.

U svom podrijetlu, izraz "biopsija" je grčki (od bio i opsis je vrsta). To znači mikroskopski pregled epitela ili organa koji se uzimaju tijekom života pacijenta. Tijekom postupka uzima se uzorak bubrežnog tkiva. Dugu iglu umetnite se kroz kožu u testni organ i odvoji mali fragment do duljine do 10 mm i ne više od 1 mm.

Stavlja se u radnu otopinu i šalje u patologijski laboratorij, gdje pažljivo proučavaju pod mikroskopom. Kao rezultat histologije, liječnici imaju cjelovitu sliku bolesti koja im omogućuje postavljanje točne dijagnoze i dizajn učinkovitog terapijskog plana.

Biopsija bubrega izvodi se na:

  • prognoziranje daljnjeg razvoja bolesti;
  • točna dijagnoza;
  • organizacija kvalitetnog liječenja;
  • detaljna studija o prirodi patologije u znanstvene svrhe.

Nephrobiopsija je propisana za akutne napade zatajivanja bubrega, ako traju nekoliko dana zaredom i ne mogu se dijagnosticirati jednostavnim metodama.

Imajte na umu da pacijentovo odbijanje za obavljanje postupka može postati kobno za njega, stoga je vrijedno pažljivo proučiti pitanje i izvući zaključke za sebe.

Razvrstavanje studije

Biopsija bubrega može se izvesti na nekoliko načina - sve ovisi o zdravlju pacijenta, sposobnostima klinike i ostalim čimbenicima. Svaka metoda koristi različite vrste igala i opreme. Na primjer, za dobivanje uzorka bubrežnog tkiva s netaknutom strukturom, upotrijebite iglu za probijanje s jednakim krajevima, a velike krilce izvadite s iglom za rezanje s zareznim vijcima.

  1. Otvoreni (endoskopski) tip. Koristi se ako je potrebno skupiti dio tkiva. Da biste to učinili, preko mjesta bubrega je rez kože, nakon čega je mali ožiljak. Međutim, otvorena biopsija se često provodi na niskotraumatski laparoskopski način.
  2. Perkutana bušenje (zatvorena vrsta). To se provodi pomoću umetanja igle pod kontrolom rendgenskog zračenja ili ultrazvuka. Za bolju vizualizaciju krvnih žila i bubrega koristite kontrastni agens. U 85% materijala se uzima zatvorenim tipom.
  3. Prolazna punkcija. U tom slučaju, kateter se instalira u bubrežnu venu. Tehnologija se pokazala djeci, bolesnicima s transplantacijom bubrega, poremećajima krvarenja, pretilosti, zatajenjem disanja i trudnicama.
  4. Ureteroscopy. Operacija se izvodi na pozadini opće anestezije ili spinalne anestezije. Kroz ureter, pacijentu ubrizgava se dugačka sonda koja prolazi kroz mokraćni trakt do bubrega. Metoda je relevantna za atipičnu anatomsku lokaciju organa i prisutnost kamenca u uretera ili bubrežne zdjelice.

Biopsija bubrega: indikacije i kontraindikacije

Razlog tom kompliciranom postupku obično je zamjetna promjena u stjenkama urina. Prema tome, biopsija bubrega se primjenjuje prema rezultatima testova urina, kada liječnik nije zadovoljan svojom strukturom i dnevnim volumenom.

Indikacije za biopsiju bubrega:

  • zarazne bolesti mokraćnog sustava
  • akutnih ili kroničnih procesa nejasne etiologije u bubrezima
  • prisutnost krvi i proteina u mokraći
  • prisutnost mokraćne kiseline, uree, kreatinina i drugih dušičnih troska u krvi
  • sumnja na rak bubrega
  • nefrotskog i urinarnog sindroma
  • planirana implantacija bubrega
  • neadekvatna transplantacija bubrega
  • procjena učinkovitosti terapije
  • bubrežna insuficijencija
  • dijabetes melitus, koji napreduje više od 5 godina

Također, biopsija bubrega aktivno se koristi s glomerulonefritisom, imunoupalnim poremećajem koji utječe na glomerule bubrega (to je ono što liječnici nazivaju glomerularni nefritis). Bolest se može razviti brzo, ali može imati kronični oblik - tada je već posljednja faza patologije.

Unatoč tome što se biopsija bubrega smatra najsigurnijom metodom dijagnoze, postoji niz relativnih i apsolutnih kontraindikacija. Nema smisla izvršiti postupak ako pacijent ima ozbiljnih problema s unutarnjim organima - to će samo stvoriti dodatni teret na tijelu.

Potreba za biopsijom prvenstveno se odnosi na složenost dijagnoze, kada postoje neizravne sumnje, ali se ne mogu potvrditi standardnim analizama, a rizik od razvoja zatajenja bubrega je prevelik.

Kontraindikacije na biopsiju bubrega:

  • niska zgrušavanje krvi ili anemija
  • netrpeljivost bilo kojeg lijeka na temelju novokaina
  • formiranje tumora u bubrezima
  • venske tromboze
  • bubrežne tuberkuloze
  • hipertenzija
  • pacijent ima samo jedan funkcioniranje bubrega
  • razdoblje trudnoće
  • ateroskleroza
  • mobilnost organa
  • nadbubrežne bolesti
  • šok, agoniju

Kontraindikacije uključuju vrlo dugačak popis nefrotskih simptoma, koje pacijent detaljno uči od liječnika. Napominjemo da je često glavni argument za odbijanje operacije neslaganje samog pacijenta. Temelji se na nedostatku razumijevanja važnosti biopsije ili straha. Iako većina pacijenata dobro podnosi postupak, u sjećanje na koji postoji samo mali ožiljak.

Priprema za biopsiju

Da bi operacija prolazila sigurno, mora biti odgovorna. Liječnik koji je pohađao detaljno objašnjava pacijenta o postupku: što je to, kako se obavlja biopsija bubrega i koja je njegova nužnost u ovom slučaju. On nužno artikulira sve moguće rizike, kontraindikacije i komplikacije.

Ako pacijent razumije prikladnost intervencije, između njega i klinike zaključuje se sporazum o pristanku na operaciju. Liječnik pažljivo pregledava medicinsku evidenciju i otkriva je li pacijent ima alergije na jod i lijekove, koje lijekove trenutno uzima.

Izvršene su brojne analize:

  • biokemija + opća analiza urina
  • za infekcije
  • na krvnoj skupini i Rh faktoru
  • na koagulabilnost
  • dopplerometrija bubrežnih žila
  • scintigrafija.

7-10 dana prije zakazanog postupka pacijent treba prestati uzimati lijekove koji usporavaju zgrušavanje krvi. To uključuje sve lijekove protiv bolova i antikoagulanse: aspirin, ibuprofen, analgin i drugi. Svi oni mogu uzrokovati teške krvarenje tijekom biopsije.

Operacija se provodi na prazan želudac, pa posljednji obrok mora biti najkasnije 8-10 sati. Sat prije događaja preporučuje se popiti čašu toplog nezaselenog čaja ili obične vode bez plina.

Kako napraviti biopsiju bubrega

Biopsija traje 20-30 minuta i obavlja se na temelju bolnice - u proceduralnoj sobi ili operacijskoj dvorani. Djeca to rade pod općom anestezijom, odrasli pod lokalnom anestezijom. U tom slučaju, sedativi se daju za ublažavanje stresa i 25 mg vitamina K. za bolju zgrušavanje krvi. Pacijent je postavljen na kauču licem prema dolje i povezan je s uređajima za nadzor tlaka i impulsa. Preporuča se da glava bude malo podignuta i noge spuštene: u tom položaju, tijela bubrega su što bliže leđima.

Pomoću ultrazvučnog pretvornika liječnik određuje mjesto bubrega i označava ga s točkom na površini kože. Područje oko točke tretira se anestezijom. Nakon nekoliko minuta, kada anestezija radi, liječnik rezanja i uvodi tanku iglu u bubrežni parenhim. Tijekom manipulacije pacijentu se traži da zadrži dah 40-60 sekundi. Važno je uzeti u obzir uoči operacije, ako je potrebno - unaprijed vježbajte. Nakon umetanja igle dolazi do laganog pritiska, a zatim se jasno čuje zvuk: uređaj ga emitira u vrijeme probijanja membrane i zatezanje biomaterijala. Kad je ograda završena, igla se nježno izvadi, mjesto rezanja se tretira antiseptičkom otopinom i nanosi se zavoj.

U posebnim slučajevima uzimaju se dva dijela biomaterijala za histološko ispitivanje, uzimaju se 8 glomerula - za tu svrhu se ne izvode niti jedan, nego i nekoliko probijanja. Da biste dobili maksimalni prikaz organa i obližnjih plovila, unesite kontrastni agent.

Što je rezultat biopsije?

U pravilu, rezultati moraju čekati kratko vrijeme - od 2 do 5 radnih dana, sve ovisi o laboratoriju i načinu na koji se analiza vrši, koristeći metode. Ako je biopsija provedena na otkrivanju infekcija i upala, analiza će trajati oko dva tjedna. Normalni rezultati mogu se smatrati odsustvom tumorskih formacija, infekcija i ožiljaka. Ovo potonje označava sustavne lezije, pijelonefritis i druge patologije.

Pacijent može grubo izračunati vrijeme analize: ako bi se biopsija provodila u petak, laboratorij će početi procjenjivati ​​biomaterijal u ponedjeljak, a dva će dana biti izgubljena.

Sukladno tome, najbolje je zakazati operaciju u ponedjeljak - a potom do kraja tjedna rezultati će biti pri ruci.

Moguće komplikacije

Kao i svaka kirurška intervencija, biopsija može imati posljedice, čak i ako je to manje.

Kada se bubrežna membrana prekine i tkivo se odcijepi, cjelovitost organa oštećuje se na ovaj ili onaj način. To može izazvati krvarenje i infekciju tkiva.

U rijetkim slučajevima, ako je uzorak veći od planiranog, ozbiljna oštećenja bubrega javljaju se do njegove nesposobnosti.

Ponekad je biopsija popraćena sljedećim komplikacijama:

  • infekcija mišića;
  • prodor zraka u unutarnje šupljine;
  • bušenje velikog posuda;
  • krvarenje u bubregu.

Prema statistikama, to se uočava u 5% bolesnika, ali smrtonosni ishod zbog krvarenja javlja se samo u 1 od 1000 pacijenata. Na prvom znaku, blokirajuće droge se ubrizgavaju u krvarenje, urolog-kirurg nadzire stanje bolesnika u čijem se nadležnosti nalaze patologije mokraćnog sustava. Neposredno nakon postupka uzima se uzorak urina. Gotovo uvijek pokazuje visoku razinu crvenih krvnih zrnaca - to je tipično za biopsiju i nije razlog za paniku.

Potrebno je odmah konzultirati liječnika ako je osoba grozničav, pojavljuje se dispneja, osjeća se bol u leđima, prsima i skrotumu, a krv se opaža u urinu ili mjestu uboda.

Biopsija bubrega

Biopsija bubrega je morfološka studija epitela organa. Tehnika je postala poznata u prošlom stoljeću i nije bila široko rasprostranjena.

Postupak se obavlja obavljanjem bušenja pod nadzorom ultrazvuka, CT-a ili rendgenske snimke.

Mnogi pacijenti zainteresirani su za detalje o načinu biopsije bubrega, indikacijama i kontraindikacijama, mogućim komplikacijama i prirodi tijeka razdoblja rehabilitacije. Odgovori na ova pitanja ovise o specifičnim slučajevima, budući da svaki pacijent ima različite značajke tijeka bolesti, dobi, popratne patologije.

Indikacije za ograđivanje i kontraindikacije

Glavne situacije kada je potrebna biopsija bubrega su:

  • mokraćnog ili nefrotičkog sindroma;
  • zatajenje bubrega;
  • dijagnosticirana proteinurija izoliranog tipa;
  • nefropatije;
  • hematurija.

Biopsija punkture bubrega kontraindicirana je ako pacijent ima alergiju na novokain, probleme s pražnjenjem mjehura. Postupak se ne radi za trudnice. Međutim, ovo nije potpuni popis kontraindikacija. Važno je shvatiti da su oni i apsolutni i relativni.

Apsolutne kontraindikacije su:

  • problemi s koagulacijom krvi;
  • prisutnost samo jednog bubrega;
  • venska tromboza bubrežnog organa;
  • aneurizme arterije bubrega;
  • policistična bolest;
  • hidronefroza;
  • nesposobnost pacijenta da tolerira takvo miješanje i oštro negativan stav prema njemu, sposoban samo štetiti njegovom zdravlju.

Relativne kontraindikacije smatraju se:

  • mijelom bolest;
  • slaba mobilnost bubrega;
  • nodularni periarteritis;
  • arterijska hipertenzija;
  • arterioskleroza krvnih žila.
  • uspostaviti ispravnu dijagnozu;
  • dizajnirati ispravan režim liječenja;
  • predvidjeti daljnje liječenje određene bolesti koja je dijagnosticirana u pacijenta;
  • studirati patologiju u znanstvene svrhe.

Biopsija bubrega razvrstava se prema različitim čimbenicima. Može biti otvoren ako se epitel ukloni tijekom operacije, perkutano - kada se bolesniku dade igla. Ponekad je neophodno provesti uretroskopiju s biopsijskim istraživanjem, kada je potrebno uzeti sondu sondom. Transsejarnoe istraživanje provodi na uvođenju katetera u bubrežnu venu.

Pripremne aktivnosti

Prije manipulacije morate otkazati uzimanje nekih lijekova, ali strogo u dogovoru s liječnikom. U pozadini uzimanja antikoagulanata, tj. Antikoagulanata, postoji visoki rizik od štetnih komplikacija. Stoga svakako morate prestati uzimati te lijekove za vrijeme liječnika.

Osim toga, pacijent mora proći krvne pretrage koje preporučuje liječnik za infekciju. Specijalist proučava stanje bolesnika, daje upute o pripremi. Hrana se ne smije uzimati 8 sati prije biopsije.

provođenje postupaka

Biopsija je učinjena kako slijedi. Pod tijelom pacijenta stavi valjke ili posebne torbe. Prvo, stručnjaci određuju gdje će igla biti umetnuta. Ovo mjesto liječnik označava marker.

Tada se koža tretira antiseptikom. Izvođenje lokalne anestezije: duboko u pokrivače ubrizgava se novokain. Ne uvijek pacijenti mogu normalno tolerirati ovaj postupak upravo zbog psiholoških senzacija, budući da manipulacija nije učinjena pod općom anestezijom. Stoga, oni mogu propisati sedative unaprijed, tako da je pacijent u relativno mirnom stanju u vrijeme postupka.

Osoba je upozorena da treba slijediti jasne upute liječnika, jer u suprotnom može utjecati na tijek manipulacije i dovesti do komplikacija. Dakle, pacijent prije ovog znaka dokument koji je prethodno upozoren.

Tada se biopsija izvodi izravno. Izrađen je pod ultrazvučnom kontrolom. Kada igla prodire u bubrežnu parenhimu, stručnjak traži pacijenta da zadrži dah. Da biste zaustavili krvarenje, liječnik će nekoliko minuta iscijediti mjesto gdje je injekcija načinjena.

Biopsija traje oko pola sata. Sve to vrijeme, medicinsko osoblje, koje izravno pomaže liječniku, kontrolira važne pokazatelje života i zdravlja: puls, pritisak.

Ponekad se povećava trajanje postupka, što je posljedica sljedećih čimbenika:

  • nemogućnost lako ubacivanja igle;
  • teškim krvarenjem u pacijenta.

U nekim slučajevima stručnjak ne smije napraviti jedan, već 2-3 probijanja, kako bi uzimao dovoljnu količinu biološkog materijala za naknadni histološki pregled.

Kada se materijal uzima, vrijeme je za tretiranje kože s antiseptičkim spojem. To je kako bi se osiguralo da nema štetnih učinaka, kao što je bakterijska infekcija. Nakon minimalno invazivne intervencije, nema jakih ožiljaka, ali može postojati ožiljak gotovo nevidljiv.

Tada pacijent treba ležati na kauču 15-30 minuta, tek nakon što je pušten iz zdravstvene ustanove.

Kada se obavlja biopsija bubrega, pacijent ne smije piti antikoagulantne lijekove, pripravke protiv upalnog procesa dok liječnik ne kaže da ih možete nastaviti uzimati. Može se uključiti umjereno fizičko djelovanje, ali nije moguće mnogo više naprezati 2 tjedna nakon postupka.

Preporučeno ponašanje u postoperativnom razdoblju

Da bi se brzo oporavili nakon manipulacije i da ne biste dobili komplikacije, potrebno je slijediti preporuke liječnika.

Potrebno je biti u ležećem položaju dovoljno vremena, tako da se tijelo vraća u normalu. Svakog dana trebate mjeriti puls, očitanja tlaka, kako biste zatražili medicinsku pomoć u najmanjem pogoršanju.

Bolesnik treba piti puno čiste mirne vode, ne prekomjerno djelovati, ne vježbati se oko 2 tjedna nakon posjeta bolnici. Ako ste zabrinuti zbog boli, onda trebate uzimati analgetike, ali to je strogo u suglasju s liječnikom.

Važno je uzeti urin za analizu svaka 2 dana nakon postupka.

Što mogu biti komplikacije?

Komplikacije su rijetke, ali morate znati o njima kako biste donijeli konačnu odluku zajedno sa svojim liječnikom. Najznačajnije i najozbiljnije komplikacije su 4% svih slučajeva. Smrt je moguća u 0,1% pacijenata. No, zahvaljujući korištenju ultrazvučnog nadgledanja, broj komplikacija je značajno smanjen.

Pacijent može imati hemoragiju - intrarenalnu ili intramuskularnu. Kada se ubrizgava igla, mišić se može zaraziti. Ako zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, tada će biti stanje kao što je pneumotoraksa. Opasnost je također krvarenje iz velikog plovila, koji se može probiti.

U rijetkim slučajevima, budući da se manipulacija provodi uglavnom uredno, mogu se pojaviti takve komplikacije:

  • ruptura donjeg pola;
  • arteriovenska fistula;
  • razvoj purulentnog paranephritisa.

Ponekad zbog toga manipulacije mogu ostati i drugi organi: pleura, ureteri, jetra, gušterača, slezena, donja šuplja vena.

Prema studijama europskih liječnika, nakon što se postupak često javlja: hematurija (16%), albuminurija (7%), cilindrurija (13%). Obično se takvi uvjeti mogu pojaviti kod pacijenata koji su bili podvrgnuti biopsiju pod ovim patologijama:

Bolesnik treba uvijek posjećivati ​​liječnika ako, nakon manipulacije biopsijom, ima takve komplikacije:

  • značajna kratkoća daha, koja se prethodno nije promatrala;
  • vrlo intenzivna bol u prsnom području;
  • jaka bol u leđima ili prepone;
  • veliko krvarenje koje dolazi od mjesta probijanja i ne prestaje;
  • groznica;
  • prisutnost krvi u urinu, što se može vidjeti kod uriniranja.

Potrebno je posjetiti bolnicu i pod sljedećim uvjetima:

  1. Pacijent ima opću slabost, ne osjeća da se snage oporavljaju, čak i jednostavne akcije ne mogu se izvoditi bez napetosti, čak i ako ništa posebno ne djeluje. Na primjer, kada pokušavate ustati ili krenuti iz jedne prostorije u drugu ili u kupaonicu, dobijete vrtoglavicu. To nije norma i nije vrijedno napisati takvo slabljenje organizma, koje je proizašlo iz manipulacije.
  2. Oprez treba i blago mokrenje. Proces uronjavanja urina ne može se kršiti, jer ako je liječnik sve ispravno obavljao, ta funkcija ne trpi.
  3. Hitno je posjetiti bolnicu s teškom i nepodnošljivom bolešću bubrega, groznicom, groznicom osobe.

Rezultati postupka

Obično rezultati ove medicinske manipulacije dolaze za nekoliko dana. Ali ako je provedeno kako bi se ustanovio upalni ili zarazni proces, potrebno je 10-14 dana.

Normalno, rezultati ne bi trebali imati pokazatelje koji ukazuju na prisutnost tumora, zaraznih procesa, upala ili promjene ožiljaka tkiva.

Potonji se može utvrditi tijekom prikupljanja materijala. Oni svjedoče da pacijent pati od pijelonefritisa, glomerulonefritisa i sustavnih lezija. No takve zaključke može izvući samo liječnik s objektivnom procjenom rezultata. Tumačiti podatke samo je liječnik.

Što je biopsija bubrega: priprema i postupak

Biopsija bubrega je precizan dijagnostički postupak temeljen na mikroskopskom pregledu bubrežnog tkiva. Biopsija bubrega izvodi se umetanjem posebne tanke igle u bubreg kroz koju se uzima mali tkivo. Takva se studija smatra invazivnom, tj. Povezanom s prodorom kirurškog instrumenta u organ.

Pacijenti obično oprezni od imenovanja biopsije - oni se boje boli i komplikacija nakon postupka. Informacije o tehnici manipulacije često su fragmentirane i nisu uvijek uvjerljive. Velika uvjerljiva moć "riječi usta" je snažna u modernom društvu. Često, previše emocionalni pacijenti vole uljepšati svoju izdržljivost i strpljenje, što općenito tijekom postupka, a nije potrebno.

Predlažemo da se upoznate s tehnikom provođenja biopsije bubrega, i saznajte kada se koristi u odraslih i djece.

kontraindikacije

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije na biopsiju bubrega. Apsolutni su oni koji ne dopuštaju primjenu metode u vezi s rizikom pogoršanja zdravlja. To uključuje:

  1. Jedino funkcioniranje bubrega.
  2. Alergijske reakcije u povijesti uporabe novokaina.
  3. Tumori bubrega.
  4. Hidronefroza.
  5. Tuberkuloza bubrega.
  6. Aneurizma ili tromboze bubrežnih žila.
  7. Poremećaji zgrušavanja krvi.

Relativne kontraindikacije su uvjeti pod kojima je dijagnostička metoda dopuštena u slučaju nužde:

  1. Bolest mijeloma.
  2. Diastolička hipertenzija teškog tijeka.
  3. Ateroskleroza posuda u posljednjoj fazi.
  4. Zatajenje bubrega.
  5. Pokretni bubreg.
  6. Putujući bubreg.
  7. Nodularni periarteritis.

Indikacije za istraživanje

Sada razgovarajmo o bolesti, ako se sumnja u djece ili odraslih, biopsija je preferirana metoda dijagnoze. Nemojte pretpostavljati da će s bilo kojom bubrežnom patologijom liječnik odmah napisati smjer za biopsiju. Dijagnostika punkcije potrebna je u sljedećim slučajevima:

  1. U akutnim ili kroničnim bubrežnim patologijama s neobjašnjivim uzrocima pojavljivanja.
  2. Uz agresivan i brz protok glomerulonefritisa.
  3. U zaraznim bolestima mokraćnog sustava.
  4. Kada promijene test urina, prisutnost proteina i krvi.
  5. Kada je brzina creenatina prekoračena mokraćna kiselina u biokemiji.
  6. Ako sumnjate u zloćudni proces.
  7. U nezadovoljavajućem funkcioniranju transplantiranih bubrega.

Ponekad se provodi biopsija bušenja radi analize rezultata liječenja.

Vrste metode

U svakom slučaju, liječnik odabire određeni način istraživanja. Postoji nekoliko njih:

  • Transkutana (transkutana) biopsija. Ovo je manipulacija, koja se obavlja pod kontrolom X-zraka punkcijom s tankom posebnom iglom. Ponekad, kako bi se pojednostavio medicinski zadatak, koristite suprotno bojenje organa. Daju se lokalna anestezija.
  • Biopsija u kombinaciji s uretroskopijom. Postupak se izvodi pod općom anestezijom pod radnim uvjetima. Metoda se koristi za ispitivanje djece i trudnica, kao i bolesnika s urolitijazom i abnormalnosti razvoja mokraćnog sustava.
  • Otvorena i laparoskopska biopsija. Ova manipulacija se provodi tijekom bubrežnih operacija.

Razne kirurške intervencije na bubrege su retroperitoneoskopske taktike. Za razliku od opsežnih operacija kavitacije, retroperitoneoskopska operacija bubrega izvodi se kroz male probušene šupljine. Razlika od već poznate laparoskopije, provedena kroz abdominalnu površinu, retroperitoneoskopska kirurgija vrši se kroz lumbalnu regiju, koja eliminira moguće rizike od oštećenja trbušnih organa. U takvim se slučajevima radi i biopsija.

  • Biopsija transplantata, koja uključuje kateter u bubrežnoj veni. Najčešće je ova metoda biopsije alternativa kada je nemoguće koristiti druge metode.

Kako se pripremiti

Biopsija je složena procedura. Stoga je potrebna priprema za to. Nakon što liječnik odlučuje o potrebi za dijagnozom, mora vam objasniti sve suptilnosti manipulacije i pozvati vas da potpišete relevantni dokument - informirani pristanak. Često se pacijenti lagano tretiraju ovim zahtjevom, potpišu, ne čitaju i vrlo uzalud.

Naš savjet: prije nego što potpišete informirani pristanak pažljivo ga pročitajte.

U dokumentu su navedeni svi rizici i moguće komplikacije, stoga je čitanje će biti suvišno. Najvjerojatnije, nakon čitanja, posavjetovat ćete se s liječnikom, odmah doći do potrebnih odgovora na recepciji. A ne u iskusnijim pacijentima.

Prije biopsije, trebate prestati uzimati razrjeđivače krvi i analgetike.

Prije biopsije, preporuča se ne jesti 8 sati ili piti tekućinu neposredno prije postupka.

Priprema drugih pacijenata nije potrebna. Ako je potrebna studija kod djece, obično se koristi opća anestezija.

Tehnika u akciji

Ovisno o vrsti dijagnoze odabranog za određeni pacijent, manipulacija će se obaviti u operacijskoj sobi pod općom anestezijom ili u uredu pod lokalnom anestezijom. Osoba će biti ponuđena da leži na trbuhu pod kojima se nalazi poseban valjak. Ako je pregledan transplantirani bubreg, pacijent će ležati na leđima.

Kroz mali rez na površinu kože, liječnik uvodi posebnu iglu. Da biste uzeli uzorak, pacijentu se nudi da zadrži dah. Mnogi pacijenti su vrlo zabrinuti da će tijekom biopsije biti vrlo ozlijeđeni, ali zapravo, postoji samo mali pritisak kada igla prodire u bubreg. Ako je pacijent nervozan, boji se, primjenjuju lagani sedativi, tako da je osoba maksimalno opuštena, a istodobno je bila u stanju odgovoriti na pitanja liječnika.

Postupak biopsije probijanja ne traje više od jednog sata, u prosjeku traje oko 30 minuta.

Što će pokazati rezultat?

Dešifriranje analize neće trebati puno vremena. Nakon slanja uzoraka bubrežnog tkiva u laboratorij, dobit ćete zaključak u dva do četiri dana. Ako se planira provesti istraživanje o skrivenim zaraznim sredstvima u bubrezima, trebaju dati vrijeme za rast. Rezultat o prisutnosti ili odsutnosti infekcije koju ćete primiti čim prije dva tjedna.

Uobičajeni rezultat ukazuje na to da nema nikakvih stranih uključaka, atipičnih stanica, bez krovnih promjena ili upalnih bolesti u bubrežnom tkivu. Ako su prisutni neki elementi, pacijentu se daje odgovarajući tretman.

Rizik da budete svjesni

Biopsija je opasna ili ne? Da, postoji određeni rizik od oštećenja unutarnjih organa, razvoja krvarenja, pa čak i pneumotoraksa. Međutim, rizik je minimalan, jer se manipulacija uvijek izvodi pod ultrazvučnom kontrolom, a liječnik može savršeno vidjeti projekciju igle na zaslonu.

Nakon što pacijent treba nježan tretman, odmah nakon studija treba biti najmanje 6 sati. Unutar 2 tjedna ne možete si priuštiti dizanje teških predmeta, fizički naprezati. U prva dva dana trebate piti dovoljno.

Ako je temperatura porasla nakon 24 sata nakon manipulacije, pojavila se hematurija i bol u abdomenu ili donjem dijelu leđa - ne ustručavajte se posjetiti liječnika. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

Biopsija bubrega: indikacije, priprema, postupak, posljedice

Biopsija bubrega upućuje se na kategoriju invazivnih dijagnostičkih postupaka koji omogućuju razjašnjavanje značajki morfološke strukture organa i prirode promjena u njemu. To omogućava ispitivanje mjesta bubrežnog parenhima koja sadrži elemente kortikalnih i medularnih slojeva.

Morfološka istraživanja ljudskog tkiva postala su čvrsto utemeljena u svakodnevnoj praksi liječnika različitih specijaliteta. Neke vrste biopsije mogu se smatrati sigurnim i stoga se izvode na ambulantnoj osnovi iu mnogim pacijentima, drugi nose ozbiljan rizik ako indikacije nisu adekvatne, pune komplikacija i zahtijevaju radne uvjete. To se može pripisati biopsija bubrega - metoda je vrlo informativna, ali zahtijeva uredan sastanak.

Tehnika biopsije bubrega razvijena je sredinom prošlog stoljeća. Posljednjih godina poboljšana je materijalna i tehnička oprema nefroloških bolnica, uveden je ultrazvuk za praćenje kretanja igle, što je omogućilo sigurniju proceduru i proširila raspon pokazatelja. Visoka razina razvoja nefrološke službe omogućena je uglavnom zahvaljujući mogućnosti ciljane biopsije.

Značaj ovih biopsija je teško precijeniti, ako je samo zato da se većina modernih klasifikacije bolesti bubrega i liječenje temelji se na rezultatu morfološke studije, nakon analize i neinvazivne dijagnostičke metode mogu dati prilično kontradiktorne podatke.

Indikacije za biopsiju postupno se šire dok se tehnika poboljšava, no ipak se ne primjenjuje na širok spektar bolesnika, budući da uključuje određene rizike. Posebno ga je poželjno provesti kada naknadni zaključak patomorfologa može utjecati na terapijsku taktiku, a podaci laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja ukazuju na nekoliko bolesti odjednom. Točna patomorfološka dijagnoza omogućit će odabir najtočnijeg i učinkovitijog liječenja.

U nekim slučajevima, biopsija omogućava diferencijalnoj dijagnozi raznih nefropatija, za određivanje vrste glomerulonefritisa, procijeniti stupanj upale i imunološkog aktivnosti skleroze, karakter organa mijenja strome i krvne žile. Bubrega Biopsija je neophodan i izuzetno informativan u sustavnom vaskulitisa, amiloidoza, nasljednih bubrežnog parenhima lezije.

Dobiveni tijekom biopsije informacija omogućuje ne samo izbor taktike terapije, ali i odrediti prognozu bolesti. Na temelju rezultata morfološke analize koristi ili otkazan imunosupresivna terapija, koja u slučaju nepravilnog ili pogrešnog odredišta može i uvelike poboljšati preko patologije i uzrokovati ozbiljne nuspojave i komplikacije.

Biopsija bubrega izvodi se isključivo urološkim ili nefrološkim jedinicama, indikacije na nju određuju specijalistički nefrolozi koji će naknadno tumačiti rezultat i propisati liječenje.

Trenutno, najčešća metoda biopsije je perkutana orguljacija organa, izvedena pod ultrazvukom, što povećava dijagnostičku vrijednost i smanjuje rizik od komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije za biopsiju bubrega

Mogućnosti biopsije bubrega svode se na:

  • Utvrđivanje ispravne dijagnoze koja odražava isključivo renalnu patologiju ili sistemsku bolest;
  • Predvidjeti tijek patologije u budućnosti i odrediti potrebu za presađivanjem organa;
  • Odabir pravilne terapije;
  • Mogućnosti znanstvenog istraživanja za detaljnu analizu patologije bubrega.

Glavne indikacije morfološke analize bubrežnog parenhima su:

  1. Akutno zatajenje bubrega - bez utvrđenog uzroka, sa sustavnim manifestacijama, znakovima glomerularnih lezija, odsutnosti izlučivanja urina dulje od 3 tjedna;
  2. Nephrotic syndrome;
  3. Nejasna priroda promjene urina je prisutnost proteina bez drugih abnormalnosti (više od 1 g dnevno) ili hematurije;
  4. Sekundarna arterijska hipertenzija bubrežnog porijekla;
  5. Poraz tubula nepoznatog podrijetla;
  6. Uključite bubrege u sustavni upalni ili autoimuni proces.

Ove su namjere usmjerene na utvrđivanje ispravne dijagnoze. U drugim slučajevima, izbor terapije, kao i praćenje i praćenje učinkovitosti liječenja već u tijeku, može biti razlog za nefrobiopsiju.

U akutnom zatajenju bubrega (ARF) klinička dijagnoza takvog ozbiljnog stanja obično ne uzrokuje poteškoće, dok njezin uzrok može ostati nepoznat čak i nakon temeljitog pregleda. Biopsija takvim bolesnicima daje priliku da razjasni etiologiju oštećenja organa i da propisuje ispravno etiotropno liječenje.

Jasno je da je razvoj akutnog zatajenja bubrega u trovanja pozadini gljiva ili drugih poznatih otrova, sa udarima i drugim teškim uvjetima biopsije dodijeliti nema posebno značenje, jer je uzročni faktor je već poznato. Međutim, u uvjetima kao što je glomerulonefritis, vaskulitis subakutni, amiloidoza, hemolitički uremijski sindrom, multiplog mijeloma, tubularne nekroze, komplicira odvodnik je teško upravljati, bez biopsije.

Posebno je važno biopsija u slučajevima kada patogenetski tretman, uključujući hemodijalizu, ne dovodi do poboljšanja stanja pacijenta kroz nekoliko tjedana. Morfološka analiza će rasvijetliti dijagnozu i prilagoditi tretman.

Još jedan pokazatelj biopsije bubrega može biti nefrotskog sindroma, koji proizlaze iz upale glomerularnog aparata bubrega, uključujući - sekundarno od pozadine zaraznih, onkopatoloških, sustavnih bolesti vezivnog tkiva. Biopsija se izvodi s neučinkovitosti hormonske terapije ili sumnjom na amiloidozu.

S glomerulonefritisom biopsija pokazuje ozbiljnost upalnog procesa i njegovu raznolikost, što značajno utječe na prirodu liječenja i prognoze. U slučaju subakutnih brzo progresivnih oblika, pitanje kasnije transplantacije organa može se raspravljati već rezultat studije.

Vrlo važna biopsija u sustavnim reumatskim bolestima. Tako omogućuje određivanje raznolikosti i dubine uključivanja bubrežnog tkiva u sustavnu upalu žila, ali u praksi uz ovu dijagnozu rijetko se koristi zbog rizika od komplikacija.

U sistematskom lupus erythematosusu često se naziva druga biopsija, jer se morfološka slika u bubrezima može promjeniti dok patologija napreduje što će utjecati na daljnje liječenje.

kontraindikacije Studija može biti apsolutna i relativna. Među apsolutnim:

  • Prisutnost jednog bubrega;
  • Patologija zgrušavanja krvi;
  • Aneurizme arterija bubrega;
  • Tromboza u bubrežnim žilama;
  • Nedostatak srčane desne klijetke;
  • Transformacija hidronefroze bubrega, policistična;
  • Akutna gnojna upala organa i okolne celuloze;
  • Maligni tumor;
  • Akutna infektivna opća patologija (privremeno);
  • Tuberkulozna bolest bubrega;
  • Gnotične lezije, ekcemi na području predložene bušotine;
  • Nedostatak produktivnog kontakta s pacijentom, duševne bolesti, koma;
  • Odbijanje pacijenta od postupka.

Relativni prepreke mogu postati ozbiljne hipertenzije, teške bubrežne insuficijencije, multiplog mijeloma, određene vrste vaskulitisa, aterosklerotske lezije arterija, abnormalna pokretljivost bubrega, policistične, neoplazme, starosti manje od jedne godine i više od 70 godina.

U djece, bubrežna nefrobiopsija se izvodi za iste indikacije kao kod odraslih, ali velika je pažnja potrebna ne samo tijekom samog postupka, već i kod upotrebe anestetika. Za bebe do godinu dana biopsija bubrega je kontradiktatna.

Tipovi biopsije bubrega

Ovisno o načinu dobivanja tkiva za studiju, razlikuju se nekoliko tipova nefrobiopsije:

  1. Perkutana biopsija bubrega, tijekom kojeg je igla umetnuta u organ pod ultrazvučnom kontrolom; moguće kontrastne posude tijekom studije;
  2. otvoreno - uzimanje fragmenta parenhima organa pojavljuje se tijekom operacije, uz mogućnost hitne intraoperativne biopsije; je indiciran češće kod tumora;
  3. Laparoskopska nefrobiopatija - u području paranafike, instrumentacija se uvodi kroz malu bušotinu kože, kontrolu se izvodi pomoću video kamere;
  4. Endoskopska biopsija, kada se kroz urinarni trakt, mokraćni mjehur, uretre u bubregu uvode endoskopske instrumente; moguće je kod djece, trudnica, starijih osoba, nakon transplantacije organa;
  5. Transjugularni nefrobiopsija - pokazuje izrazitu pretilost, patologiju hemostaze, nemogućnost adekvatne opće anestezije, tešku patologiju respiratornih organa i sastoji se u uvođenju posebnih instrumenata kroz jugularnu venu u bubreg.

Glavno mane otvorene metode nefrobiopsije smatraju se visokim traumatizmom, potrebom za operativnim i obučenim osobljem, nesposobnošću provođenja bez opće anestezije, što je kontraindicirano u brojnim bolestima bubrega.

Kako bi se smanjili rizici i učinili postupak sigurnijim, uvođenje ultrazvuka, CT, omogućilo je razvijanje tehnike biopsije usmjerene na probijanje, koje se danas najčešće koristi.

Priprema za istraživanje

Pri pripremanju za nefrobiopsiju s pacijentom, liječnik govori, objašnjavajući postupak, svjedočenje, očekivane prednosti i vjerojatne rizike. Pacijent bi trebao postaviti sva pitanja od interesa prije nego što pristane na potpisivanje intervencije.

Liječnik mora biti svjestan svih kroničnih bolesti u pacijentu, prisutnosti alergija, prošlosti nuspojava na bilo koji lijek, kao i svih lijekova koje ta osoba trenutno uzima. Ako je pacijent trudnica, također je neprihvatljivo sakriti njezin "zanimljiv" položaj, jer istraživanje i droge mogu negativno utjecati na razvoj embrija.

10-14 dana prije postupka potrebno je ukloniti sredstva za razrjeđivanje krvi, kao i nesteroidne protuupalne lijekove koji također utječu na koagulabilnost krvi i povećavaju vjerojatnost krvarenja. Neposredno prije biopsije bubrega liječnik će zabraniti pitku vodu, posljednji obrok - najkasnije 8 sati prije studija. Emocionalno labilne predmete preporuča se postaviti svjetlo umirujuće sredstvo.

Da biste izbjegli kontraindikacije, važno je provesti detaljne upute pregled, uključujući opće i biokemijskih testova krvi, urina, bubrega ultrazvukom, koagulacije, radioopakna urography, EKG, prsa X-zraka, itd Ako je potrebno, se dodjeljuje stručnjaka za savjetovanje -.. endokrinolog, oftalmolog, kardiolog.

Biopsija punkture izvodi se s normalnom koagulacijom krvi pacijenta i u odsutnosti maligne hipertenzije, što smanjuje rizik od krvarenja i formiranje hematoma u retroperitonealnom prostoru i bubrezima.

Tehnika za nefrobiopsiju

Biopsija bubrega obično se izvodi u bolnici, u posebno opremljenoj sobi za liječenje ili u operacijskoj dvorani. Ako je potrebno provesti fluoroskopiju tijekom studija - onda u odjelu za radiologiju.

Trajanje postupka je oko pola sata, anestezija je obično lokalna infiltracijska anestezija, ali s velikim uzbuđenjem, lako Ekscitabilna pacijenti blaga sedacija može se provesti bez uzrokovanja san, ali pada u stanje pospanosti subjekta u kojem je on u stanju odgovoriti na pitanja i odgovarati na zahtjeve stručnjaka. U rijetkim slučajevima provodi se opća anestezija.

U vrijeme uzimanja uzoraka tkiva, pacijent leži na trbuhu, licem prema dolje, ispod trbušne stijenke ili prsa, postavlja se jastuk ili jastuk, podiže prtljažnik i tako vodi bubrege bliže stražnjoj površini. Ako je potrebno dobiti tkivo iz transplantiranog bubrega, subjekt se nalazi na leđima. Tijekom postupka se strogo nadzire puls i krvni tlak.

Provođenje biopsije bubrega

U lumbalnom području, ispod 12. krilca na leđnoj aksilarnoj liniji, određuje se položaj bubrega, češće - desno, uz pomoć ultrazvučnog senzora s posebnim mehanizmom za umetanje igle. Liječnik približno određuje način na koji se igla pomiče i udaljenost od kože do bubrežne kapsule.

Procjenjuje proboda se pomiješa s otopinom antiseptik, tehničar predstavlja lokalni anestetik (novokain, lidokain), finu iglu u kožu, subkutano sloj na buduće put iglu i perirenal masnog tkiva. Za adekvatnu analgeziju, obično je 8-10 ml lidokaina dovoljno.

Nakon što je anestezija počne djelovati, napravio širok mali rez na koži oko 2-3 mm, zauzima posebno iglu koja je umetnuta pod kontrolom ultrazvuka ili RTG, CT skeniranje ili MRI planirane putanje prije.

Kada igla prodire u kožu, pacijentu će se zatražiti da se duboko udahne i zadrži dah 30-45 sekundi. Ova jednostavna akcija pomoći će da se izbjegne nepotrebna mobilnost organa koji utječu na tok igle biopsije. Prolazeći bubrege, igla napreduje 10-20 mm, uzimajući kolonu tkiva za ispitivanje. Za pojednostavljenje postupka koriste se posebne automatske igle.

Anestezija nefrobiopsija čini ga gotovo bezbolnim, Međutim, u trenutku umetanja igle, još je moguće neka nelagoda. Bolest nakon operacije ovisi o individualnim obilježjima pacijentove anatomije, njegovoj psihološkoj reakciji na studiju, pragu boli. U većini slučajeva nema anksioznosti, a manja bol prolazi sama po sebi.

Nakon što liječnik ima dovoljno tkiva, igla se izvadi i mjesto za probijanje ponovno se liječi antiseptikom i pokriva sterilnim odijevanjem.

Što učiniti nakon biopsije i koje su komplikacije moguće?

Nakon završetka studije, pacijentu se nudi ostatak, ležanje na leđima najmanje 10-12 sati. Tijekom tog perioda, osoblje klinike će mjeriti tlak i brzinu otkucaja srca, urin se treba ispitati za krv. Preporuča se piti više tekućina, zbog postupka nema ograničenja na prehranu, ali su mogući u slučaju otkazivanja bubrega i drugih bolesti koje zahtijevaju prehranu.

Minor bol u leđima nastaje kao akcija anestetika odlazi. Sam nestaje ili pacijent propisuje analgetike.

Uz povoljnu kombinaciju okolnosti, odsutnost hematurije, groznica, stabilan tlak subjekta može biti pušten kući istog dana. U drugim slučajevima potrebno je dulje praćenje ili čak liječenje. Otvorena biopsija tijekom operacije zahtijeva hospitalizaciju kao i nakon rutinskog kirurškog zahvata.

Sljedećih nekoliko dana nakon biopsije probijanja bubrega treba napustiti zbog fizičkog napora, a teški lift i naporan rad isključuju se najmanje 2 tjedna.

Općenito, prema ljudima koji su podvrgnuti nefrobiopsiji, postupak ne donosi značajnu nelagodu, prenosi se lako i praktički bezbolno. Nakon studije pod općom anestezijom, bolesnici se čak ne sjećaju što se dogodilo.

Uzrok zabrinutosti i liječenje liječniku trebao bi biti:

  • Nemogućnost pražnjenja mjehura;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Bol u lumbalnoj regiji;
  • Teška slabost, vrtoglavica, nesvjestica;
  • Izolacija krvi urinom nakon prvog dana nakon studije.

Moguće posljedice biopsije bubrega su:

  1. Izolacija krvi urinom zbog krvarenja u čašu i zdjelici bubrega;
  2. Ometanje urinarnih trakta s krvnim ugrušcima, opasna kolika, hidronefroza transformacija organa;
  3. Subcapsular hematoma;
  4. Hematoma parainalnih vlakana;
  5. Infektivni i upalni procesi, purulentni paranephritis;
  6. Ruptura organa;
  7. Oštećenje ostalih organa i plovila.

Tkivo bubrega u obliku stupova neposredno nakon ograde šalje se u laboratorij radi pregleda. Rezultati patomorfološke analize bit će spremni za 7-10 dana ili više, ako su potrebne složene dodatne tehnike bojanja. Osim rutinskih histoloških metoda za procjenu stanje glomerula obavlja imunohistokemijsku studiju s immunopathological procesa - imunofluorescencije testa.

Patolog određuje mikroskopske znakove bolesti -.. Upala u glomerula, plovila, strome, nekroza cjevaste epitela, taloženjem proteinskih kompleksa, itd raspon mogućih promjena je vrlo širok, a njihova točna interpretacija omogućuje da se uspostavi vrsta određenu fazu bolesti i njegove prognoze.

Biopsija bubrega može se izvoditi kao besplatna u javnoj bolnici, gdje je propisana od strane urologa ili nefrologa u nazočnosti dokaza ili na osnovi pristojbi - kako u privatnim tako iu proračunskim klinikama. Cijena istraživanja iznosi od 2000 do 25-30 tisuća rubalja.

Dakle, biopsija bubrega je jedan od najvažnijih dijagnostičkih koraka za nefrologa. Poznavanje točne slike i lokalizacije patologije na mikroskopskoj razini omogućuje isključivanje pogreške u dijagnozi, propisivanje ispravnog protokola liječenja i predviđanje brzine napredovanja patologije.

O Nama

Jedan od glavnih problema medicine su onkološke bolesti. Sve više, patologija utječe na populaciju visoko industrijaliziranih zemalja. Jedna od najčešćih vrsta malignih tumora je rak crijeva.

Popularne Kategorije