Fibroidi maternice: uzroci, tipovi, simptomi, komplikacije, dijagnoza i liječenje

Benigni tumori u maternici su uobičajene patologije koje se javljaju češće kod žena reproduktivne dobi. Odsutnost simptoma u ranoj fazi dovodi do činjenice da su one slučajno otkrivene kada obavljaju ultrazvuk zdjeličnih organa. Ponekad se to događa kada žena prođe test trudnoće. Važno je znati koje komplikacije može uzrokovati ova bolest, u kojim slučajevima je liječenje i koje metode. Razlikovati fibroide i fibroide maternice. Po strukturi, oni su nešto drugačiji, ali u njihovim pojavama i komplikacijama vrlo su slični.

Vrste fibroida

Fibroma je benigni tumor. Baš kao i mioma, ona potječe iz zidova maternice, a potom može rasti prema vanjskoj (sitnoj) membrani, prema utornoj šupljini ili raste unutar mišića. Razlika između tih tumora je njihova struktura. Myoma se formira iz stanica mišićnog tkiva i fibroida - iz stanica vezivnog tkiva. Takav tumor najčešće se javlja kod žena starosti od 20 do 40 godina, ali se može početi razvijati iu kasnijoj dobi.

Ovisno o smjeru rasta, razlikuju se sljedeće vrste fibroida maternice:

  1. Intersticijska fibroma (ne prelazi mišiće zidnih tijela). Ova vrsta sorte najčešće se javlja.
  2. Podvodni je drugi najčešći. Fibroma raste prema utornoj šupljini, povećava se, ispušta se ispod sluznice, smanjuje volumen i narušava razvoj endometrija. Posebno opasno je klijanje tumora u cerviks.
  3. Prekomjerno fibroid. Raste prema vanjskoj ljusci, izlazi u trbušnu šupljinu.
  4. Vreba. Ovo je fibroza neka vrsta podsustavnog, ali je potpuno locirana u trbušnoj šupljini, a tijelom maternice povezana je tankom pedikulom.
  5. Interkonektivni (intraligamentarni) fibroidi. Razvija se između ploča ligamenta, kroz koje uterus spaja na zid malih zdjelica.
  6. Parazitski fibroid. Odmaknuvši se od ozbiljne membrane, pada na druge organe male zdjelice i počinje se razvijati tamo.

Fibroma maternice nastaje kada je mala posuda začepljena u stijenki maternice. Oko ovog mjesta počinje širiti vezivno tkivo, stvarajući kapsulu. Fibromi mogu biti pojedinačni ili višestruki, kada raste čvorovi različitih veličina, lokalizacija i stupanj "zrelosti".

Video: Što razlikuje fibrom od fibroida

Faze razvoja i vrste fibroma

Moguće pojave 3 vrste fibroida maternice, od kojih svaka odgovara određenoj fazi razvoja.

Jednostavan fibroid. U prvoj fazi, početak tumora proizlazi iz stanica razdjeljivanja vezivnog tkiva i spor rast porasta do promjera 3 cm.

Proli &. U drugoj fazi, tumor "sazrijeva". Stanice se aktivno dijele, ali bez atipičnih promjena u strukturi. Neoplazma brzo raste.

Predsarkoma. U trećoj fazi, rast fibroida prestaje i počinje "starenje" tijekom kojeg se pojavljuju mnoge deformirane (atipične) stanice.

U nekim slučajevima (osobito u klimakterijskom razdoblju), fibroid se smanjuje u veličini i može čak nestati. To se razlikuje od malignih tumora. Ali ponovno pojavljivanje čvorova je moguće, ako se uzroci bolesti ne eliminiraju.

Komplikacije fibroma

Posljedice formiranja i rasta fibroida mogu biti:

  • menstrualnih poremećaja i neplodnosti;
  • uvijanje stabljike usadnih fibroida, kršenje opskrbe krvlju čvoru, nekroza tkiva, pojavu peritonitis i sepsa;
  • odvajanje stalnih fibroida, njezino prijelaz u parazitsku formu;
  • pojava krvarenja u trbušnu šupljinu kada se fibrodi odvoji od zida;
  • stiskanje susjednih organa, kršenje njihovog rada;
  • maligna degeneracija fibroida.

dodatak: Zbog rasta tumora dolazi do porasta veličine trbuha, kao i tijekom trudnoće. Postoje čak i slučajevi medicinskih pogrešaka kada su ova dva uvjeta zbunjena. Zbog praktičnosti, veličina tumora se izračunava u oba centimetra i u tjednu trudnoće. Veliki tumor smatra se većim od 10 tjedana (promjera veći od 6 cm).

Komplikacije trudnoće

Fibroidi maternice često uzrokuju nemogućnost začeća ne samo zbog hormonskih poremećaja, protiv kojih se formira. To je mehanička prepreka u načinu kretanja spermatozoida, ako se nalazi blizu ili u vratu vrata. Podmuklosni tumor blokira ulaz u jajovodne cijevi.

Ako je došlo do trudnoće, posebna opasnost za njegovo očuvanje je submukozna neoplazma. Oštra hormonska kapljica koja se javlja tijekom trudnoće ponekad izaziva rast tumora. To smanjuje volumen uterine šupljine, što sprječava normalan razvoj fetusa. Možda se pogrešno nalazi, što naknadno sprječava njegov napredak kroz porodni kanal. Fibroma u vratu maternice sprječava prolazak djetetove glave u nju.

U nekim slučajevima takav tumor postaje uzrok ektopične trudnoće, spontanog pobačaja ili prijevremenog porođaja. Najčešće u prisutnosti unutarnjeg tumora, obavlja se porod uz pomoć carskog reza. Istodobno se uklanjaju čvorovi u šupljini tijela.

Ako je tumor malen i ne raste, nije uklonjen tijekom trudnoće. Oznaka za operaciju je brz rast i povećani rizik od komplikacija.

Video: Može li se trudnoća pojaviti u prisutnosti fibromioma

Uzroci fibroida

Glavni uzrok fibroida u maternici smatra se hormonskim poremećajima. Svaki čimbenik koji dovodi do povećanja sadržaja estrogena u krvi na pozadini smanjenja razine progesterona, pridonosi nastanku i rastu neoplazme. Hormonski neuspjeh može imati drugačije podrijetlo:

  1. Patologije u maternici (uterinska verzija). Proizvodnja hormona u jajnicima je normalna, ali njihov učinak na razvoj tkiva maternice slabi se smanjenjem osjetljivosti receptora smještenih u njima. Ovo se stanje javlja kao posljedica oštećenja endometrija s abortusom i curettage, kao i neadekvatnim razvojem (hipoplazije).
  2. Disfunkcija jajnika (varijanta jajnika). Omjer estrogena i progesterona je poremećen zbog upalnih i infektivnih bolesti jajnika, kao i stvaranja cista.
  3. Poremećaj u proizvodnji hormona hipofize (središnja varijanta). Proizvodnja hormona u jajnicima je poremećena zbog neispravnosti sustava hipotalamus-hipofize. Istovremeno omjer FSH / LH odstupa od norme, što dovodi do hormonalnog pomaka. Uzrok poremećaja hipofize može biti traume mozga, ženski pritisci, neurološki poremećaji, poremećaji autonomnog živčanog sustava. U nekim slučajevima, nasljedstvo igra ulogu.

Čimbenici koji doprinose hormonalnim kvarovima su bolesti štitnjače i gušterače, jetre. Višak estrogena može se stvoriti kao rezultat dugotrajne uporabe hormonskih lijekova.

Uzrok nerazvijenosti endometrija su srčane i vaskularne patologije, kongenitalne abnormalnosti u razvoju maternice, a kasnije pubertet. Za izazivanje rasta fibroida maternice može biti ugradnja intrauterinog uređaja, abortusa, dijagnostičkih postupaka, komplicirane isporuke.

Često se bolest pojavljuje s pretilosti, metaboličkim poremećajima, s dijabetesom. Takvi tumori se formiraju u pozadini bolesti mliječnih žlijezda (na primjer, mastopatija).

Video: Uzroci i simptomi nastanka tumora maternice

Simptomi i znakovi fibroid

U ranoj fazi razvoja čvora, simptomi su odsutni. Oni se pojavljuju kada veličina fibroid maternice dosegne 5 cm ili više.

Kršenje ciklusa

Jedan od prvih znakova bolesti je pojava menstrualnih abnormalnosti: mjesečne one postaju obilne i bolne. To je zbog činjenice da rast tumora doprinosi patološkoj proliferaciji endometrija.

Uz povećanje čvorova, ton maternice se smanjuje, njezina kontraktilnost, zbog čega menstruacija postaje produljena i nepravilna, javlja se intermenstrualni krvarenje maternice.

Bol u trbuhu i donjem dijelu leđa

Uvijanje nogu, njeno odvajanje, kompresija živčanih završetaka i smanjena cirkulacija krvi dovode do teških bolova u abdomenu, koji nisu povezani s dolaskom menstruacije. Lokalizacija boli, u pravilu, ovisi o lokaciji čvora fibroida maternice.

U nazočnosti subserozivnog i intersticijskog tumora, javlja se bol crteža u stidnom području i u struku, što je povezano s proširenjem maternice i peritoneuma. Za submukozne fibroide pojavljuju se grčevi bolovi u donjem abdomenu koji se pojačavaju tijekom menstruacije, koji se oslobađaju u mjehur i rektum.

krvarenje

Oni mogu nastati kao posljedica menstrualnih poremećaja i kao rezultat traumatizacije tumora. Iscrpni gubitak krvi dovodi do simptoma anemije (vrtoglavica, slabosti, nesvjestice, nepravilnog otkucaja srca).

Učinci na zdjelične organe

Tlak tumora na mjehur se manifestira poteškoćama mokrenjem. Postoji upalni proces koji se može proširiti na bubrege. Možda groznica, pojava gnoja u mokraći. Ako se čvor nalazi na stražnjem zidu, pritisne na rektum. To je uzrok meteorizama i zatvora.

Rođenje čvora

Velika submukoza maternice kroz vrata maternice se prostire u vaginu, što dovodi do raskida tumora, pojave teških krvarenja. Postoje boli i upale.

dijagnostika

Ako u maternici postoje fibrotični čvorovi, mišićni zid je gust, na njemu se nalaze humci koji se nalaze tijekom palpiranja trbuha. Da biste otkrili čvorove, odredili njihov broj i lokalizaciju, koristi se ultrazvuk. Da biste odredili broj i mjesto čvorova u odnosu na druge organe dopustiti metode tomografije. MRI potvrđuje benignu prirodu tumora.

Korištenjem iste metode, moguće je razumjeti je li neoplazma podsustava fibroid uterusa, mioma ili ciste jajnika. U istu svrhu obavlja se dijagnostička laparoskopija. Koristi se ova metoda dijagnoze, kao što je histerosalpingografija (rendgenska slika maternice uz uvođenje kontrastnog medija). To omogućuje otkrivanje promjena u obliku maternice, radi ispitivanja stanja jajovoda.

Histeroskopija cerviksa i njegova šupljina omogućuju otkrivanje submukoznih tumora, kao i biopsiju probijanja za uzimanje neoplastičnih stanica za analizu kako bi se otkrila njihova atipična struktura.

liječenje

Ako je fibroza maternice male veličine (ne više od 5-6 nedjeljnih tjedana), tada liječnici ne propisuju liječenje, primjenjuje se taktika čekanja. Svakih 3-4 mjeseca ginekološki pregled bolesnika obavlja se jednom godišnje, a obavlja se ultrazvuk.

Uz veću veličinu tumora koristi se konzervativni tretman ili se izvodi operacija za uklanjanje fibroida.

liječenje

To se provodi u onim slučajevima kada veličina čvorova ne prelazi 12 tjedana, nema krvarenja maternice i teške boli, tumor se nalazi u maternici ili u trbušnoj šupljini. Ova se metoda pokušava posvetiti liječenju mladih pacijenata, kada je potrebno očuvati punu strukturu maternice, tako da bi žena u budućnosti mogla postati trudna i nositi dijete.

Glavna metoda je nadomjesna terapija za vraćanje prirodnog omjera estrogena u progesteron u tijelu. Pripreme se temelje na prirodnim i sintetičkim hormonima.

gestageni (lijekovi koji sadrže progesteron). Smanjenje razine estrogena u krvi potiskuje rast endometrija. Fibroidna maternica prestaje rasti, a nastanak novih čvorova je spriječeno. Da biste to učinili, koristite dyufaston, ujutro i norkolut.

Koristiti se za normalizaciju menstrualnog ciklusa i smanjenje intenziteta menstruacije (uklanjanje anemije) kombinirani oralni kontraceptivi (COC) koji sadrže hormone u malim dozama (regulon, jarina, janin). Intrauterinski uređaj "Mirena" ima isti učinak kao i COC.

Istovremeno, propisani su lijekovi protiv upale, vitamini, željezni pripravci.

GnRH analozi (buserilin, zoladex). U nekim se slučajevima prije operacijskog uklanjanja fibroida maternice provodi medicinska terapija kako bi se smanjio sadržaj estrogena, oslabio cirkulaciju krvi u maternici i postigla privremenu stabilizaciju stanja tumora. Za to se koriste lijekovi koji se temelje na hormonu žlijezde hipofize (GnRH).

Liječenje hormonskim lijekovima daje učinak nakon 3 mjeseca.

Kirurške metode

Kirurško liječenje vrši se kada veličina fibroidnih čvorova prelazi 12 tjedana, tumor raste brže nego 4 tjedna godišnje, postoje bolovi, krvarenje. Potrebno je ukloniti tumor tankom nogom, kao i u blizini organa malih zdjelica.

Kirurgija se obavlja i ako se čvorovi nalaze u cerviksu maternice, tumor se pojavljuje u pozadini patološke proliferacije endometrija. Složenost kirurške intervencije ovisi o veličini tumora, njegovoj lokaciji, dobi pacijenta.

Fibromektomiya - uklanjanje neoplazme laparoskopskom metodom kroz probadanje peritoneuma (niska traumatska metoda koja ne ostavlja ožiljke na tijelu), laparotomska (preko incizije iznad pubisa). Submucozne fibrome uklanjaju se vaginalnim prodorom u šupljinu maternice kroz histeroskopsku cijev i zatim bubrenje tumora.

EMA - blokiraju pristup krvi tumoru uvođenjem u svoje žile želatine. Zbog pogoršanja opskrbe krvlju, tumor se smanjuje.

FUS ablacija. Utrošak fibroida uništava se ultrazvukom.

U prisutnosti mnogih velikih čvorova, oni se eliminiraju zajedno s dijelom tijela maternice ili je maternica potpuno uklonjena. Postoje razne mogućnosti za amputaciju maternice: sa očuvanjem cerviksa i susjednog dijela maternice, potpunim uklanjanjem organa, odstranjivanjem fundusa maternice (defoniranjem) očuvanjem tijela i vrata.

Nije preporučljivo da se uključi u bilo koji lijek za samo-lijekove. Najpouzdaniji način ranog otkrivanja tumorskih čvorova je preventivni ultrazvuk.

Je li fibroza uterusa opasna? Kada je operacija potrebna i kakvi alternativni tretmani postoje?

Jedna od najčešćih benignih formacija kod žena je fibroid uterusa. Tumor se sastoji uglavnom od gusta vlakna vezivnog tkiva i raste unutar zidova organa ili u njegovu lumenu.

Mogu postojati jedan ili više vlaknastih čvorova, koje često prate bolna teška menstruacija, učestalo mokrenje, nelagoda u području zdjelice.

Koja je razlika između fibroida i fibroida maternice?

To su dva benigna tumora, ali su formirana iz različitih vrsta stanica. Myoma sadrži glatke mišićne stanice koje tvore mišićni zid maternice. Sastav fibroida uključuje vezivno tkivo (može se zamisliti gledanjem, na primjer, ožiljak kože).

Obično tumor ima mješoviti sastav i strukturno je fibroids. Nema značajnih značajki klinike, dijagnoze i liječenja mioma i fibroida.

Glavne značajke patološkog obrazovanja

Žene često traže odgovor na pitanje - fibroid uterusa: što je to? Ova neoplazija javlja se u svakoj drugoj ženi i često se koristi za uklanjanje maternice. Suvremena ginekologija nudi pacijentima lijekove i niskotraumatske kirurške zahvate koji pomažu kontrolirati bolest.

Tumor u ranoj fazi nalazi se unutar mišićnog sloja. U budućnosti, ovisno o mjestu svoje glavne mase, razlikuju se ove vrste fibroma:

  • submukozan, raste u šupljini maternice;
  • intramuralna ili intermakularna;
  • poderodnog, leži na površini maternice i raste prema abdominalnoj šupljini;
  • cervikalni fibroid.

Najtočnije ime za fibrom je leiomyoma maternice, koja je vrsta mezenhimalnog tumora. Može biti vrlo mala, ne uzrokujući nikakve neugodne manifestacije ili povećati do gigantskih razmjera. Rast polako raste.

Uzroci i izazivanja čimbenika razvoja

Točni uzroci fibroidnog maternice još uvijek nisu poznati. U pravilu, sklonost ovoj bolesti je naslijeđena. 2-3 puta češće dolazi do bolesti kod žena od afričkog podrijetla.

Tumor raste kao odgovor na stimulaciju maternice od strane ženskih spolnih hormona - estrogena koje oslobađa bilo koja zdrava žena. Stoga se fibroidi mogu pojaviti čak iu mladoj dobi (oko 20 godina). Međutim, nakon menopauze, kada jajnici prestanu proizvoditi estrogen, fibroid često smanjuje veličinu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja tumora:

  • pretilosti;
  • bez djece;
  • prva menstruacija prije 10 godina;
  • Afroameričko podrijetlo.

Stručnjaci prepoznaju određenu ulogu i emocionalne čimbenike. Psihosomatika je podjela medicine koja uspostavlja vezu između unutarnjeg svijeta pacijenta i njegovih bolesti. Moguće je da pojava fibroida maternice nastavi s dugim djelovanjem na pacijentu takvih emocija:

  • konstantan stres;
  • ozlojeđenost;
  • odluka o pobačaju;
  • nezadovoljstvo intimnošću s partnerom;
  • anksioznosti i strahova.

Treba imati na umu da je zdravlje jedne žene povezano ne samo s vanjskim ili hormonskim učincima, već i sa svojim mentalnim stanjem. Mir uma je jedan od uvjeta za zdrav stil života.

Klinička slika

Čak i ako je neoplazma dostigla veliku veličinu, simptomi fibroidnog maternice često su odsutni. Tumor se često nalazi tijekom preventivnog pregleda ginekologa.

Glavni znaci bolesti:

  1. Obilje menstrualnog krvarenja (menoragija) s krvnim ugrušcima.
  2. Česte mokrenje ili nagon na njemu uzrokovan pritiskom tumora na mjehur.
  3. Zatvor zbog kompresije rektuma.
  4. Osjećaj težine, punina želuca.
  5. Bolest s fibroidima maternice obično se pojavljuje tijekom menstruacije, u kasnijim fazama postaje konstantna, bolna, u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa.
  6. Povećanje opsega abdomen, što ponekad zahtijeva promjenu veličine odjeće uz istu težinu.
  7. Neplodnost ili pobačaj trudnoće.
  8. Obrazovanje u maternici, otkriveno od strane liječnika s dvokomponiranim ginekološkim pregledom ili ultrazvukom.

Uz mali tumor, normalna trudnoća je moguća. Međutim, događa se da bolest postane uzrok neplodnosti ili pobačaja. Kada se čvor nalazi blizu usta cijevi, mehanička prepreka se pojavljuje na spolnim stanicama. Čvor često uzrokuje pobačaj. Veliko obrazovanje može uzrokovati razvojni fetalni poremećaj. Fibroidni uterus tijekom trudnoće obično ne mijenja veličinu, ali ti bolesnici trebaju pažljivije promatranje.

Pitanje isporuke odlučuje se u svakom pojedinačnom slučaju.

Kada trebam odmah vidjeti liječnika?

Ponekad postoje situacije kada ne možete bez hitne medicinske pomoći. Je fibroid opasno? Da, pored problema s trudnoćom, to može postati izvor krvarenja ili smrti (nekroza) tumorskog čvora.

Potrebno je obraćati ginekologu ako postoje takvi znakovi:

  • nepravilni menstrualni ciklus, obilno menstruacijsko krvarenje između menstruacija;
  • povećana bol u zdjelici ili abdomenu;
  • vrućica ili znojenje noću;
  • povećani opseg abdomena;
  • nemogućnost trudnoće.

Nazovite hitnu pomoć u takvim slučajevima:

  • menstrualnog krvarenja, što zahtijeva više od 3 higijenske opreme po satu;
  • teške ili produljene boli u zdjelici ili abdomenu;
  • vrtoglavica, bol u prsima i kratkoća daha u kombinaciji s vaginalnim krvarenjem;
  • krvarenje iz vagine s pravom ili mogućom trudnoćom.

Kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti fibroide maternice.

dijagnostika

Iskusni ginekolog zna kako prepoznati fibroid uterusa. Pitat će pacijenta o svojim pritužbama i provesti temeljitu bimanavsku provjeru na ginekološkoj stolici.

Zatim se dodjeljuje jedna ili više opcija za dodatnu dijagnostiku. Potrebni su ne samo za potvrdu dijagnoze, već i za isključivanje teških ginekoloških bolesti, kao i za pripremu za operaciju.

  • Ultrazvuk trbušne šupljine i malih zdjelica pomaže u određivanju prisutnosti tvorbe tumora. Preferirani transvaginalni pregled, koji omogućuje bolji pregled fibromoznih čvorova.
  • Gidrosonografiya - metoda za 100% submukozalnim mioma dijagnozu, procijeniti svoje kutove položaj u odnosu maternice, dimenzije, otkriti komorbiditet endometrija, debljina procjenu zid maternice.
  • Biopsija endometrija, koja se provodi s tankim instrumentom, provodi se u šupljini maternice kroz cervikalni kanal.
  • Histeroskopija - pregled unutrašnjosti šupljine maternice uz pomoć fotoaparata optičkih vlakana, izvedenih na tankom sondi kroz cervikalni kanal.
  • Histerosalpingografija - uvođenje u kontrastni medij rendgenskog šupljine i cijevi maternice, koji pomaže pri dobivanju slike unutarnjih kontura organa koji se istražuje.
  • Dopplerografija maternalne arterije izvodi se prije njihove embolizacije, kako bi se procijenila intenzitet protoka krvi u čvoru fibroid. Metoda se također koristi za kontrolu učinkovitosti takve intervencije.
  • Prije embolizacije, angiografija je obavezna - proučavanje krvnih žila nakon uvođenja rendgenske kontrastne supstance u njima. Metoda omogućuje prepoznavanje zloćudne degeneracije tumora i time promijeniti vrijeme taktike liječenja.
  • MRI sa ili bez kontrasta korisno je u gigantskim formacijama, kao i za procjenu učinkovitosti embolizacije.
  • Laparoskopija je kirurški zahvat izveden uz pomoć minijaturnih optičkih instrumenata umetnutih u trbušnu šupljinu kroz male rupe.

liječenje

Da biste odgovorili na pitanje kako se liječiti fibroid uterusa, morate znati njegovu veličinu i položaj. Osim toga, taktika liječenja ovisi o simptomima bolesti, dobi pacijenta, želji da i dalje rađaju dijete i opće stanje zdravlja.

Mnoge žene ne trebaju liječenje fibroida. To je moguće s malim tumorom, bez simptoma ili nakon početka menopauze. Ako fibroidi uzrokuju krvarenje maternice, može se zahtijevati struganje šupljine maternice. Osim toga, takvo krvarenje može se ukloniti lijekovima.

Neophodno je promatrati ginekolog kako bi odredili veličinu i rast fibroida, te kako bi bili sigurni da je proces dobre kvalitete. Obično je dovoljno da se promatra jednom godišnje. Ako žena ima nepravilno krvarenje ili bol, dobiva kontrolne preglede barem jednom svakih 6 mjeseci.

Učinkovitost tradicionalne medicine

Liječenje bez lijekova s ​​narodnim lijekovima je nedjelotvorno i dovodi do kašnjenja s početkom uzimanja lijekova ili operacije.

Često, kako bi se izbjeglo hormonsko liječenje ili kirurgija, žene se okreću homeopatskim sredstvima. Njih treba odabrati posebno osposobljeni stručnjak, a učinkovitost tih lijekova nije dokazana.

Ljubitelji ove metode vjeruju da homeopatija s fibromom:

  • vraća ravnotežu procesa uzbude i inhibicije u živčanom sustavu, što usporava rast tumora;
  • smanjuje opskrbu krvlju čvoru;
  • povećava proizvodnju gestagena, relativno smanjuje koncentraciju estrogena - čimbenika rasta fibroblasta;
  • smanjuje stupanj gubitka krvi i težinu anemije.

Popularni homeopatski lijekovi:

Zapamtite da pri uzimanju lijekova koji nisu službeno testirani, žena stavlja eksperiment na svoje zdravlje s nepredvidivim posljedicama.

Terapija lijekovima s fibroidima

Liječenje fibroznim maternicom bez operacije propisano je pojavom malih krvarenja ili bolova u trbuhu, ako veličina čvora ne prelazi promjer od 3 cm. Može uključivati ​​jedan ili više sljedećih lijekova:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen), koji imaju analgetsko djelovanje.
  • Oralni kontraceptivi koji smanjuju količinu krvi izgubljenu tijekom menstruacije i ublažavaju bol.
  • Gonadotropin-otpuštajući hormon agonisti su lijekovi koji inhibiraju proizvodnju estrogena u hipofiza. Smanjenje razine estrogena dovodi do smanjenja veličine fibroida. Ova vrsta lijekova se često koristi u pripremi za operaciju kako bi se smanjila veličina čvora i gubitak krvi. U roku od 3 mjeseca od uzimanja ovih lijekova, fibroidi se smanjuju za faktor 2. Međutim, s dugim tijekom liječenja, žena ima simptome nedostatka estrogena koji podsjećaju na klimakterijumom: vruće trepće, krhkost kostiju, suhoća vagine.
  • Antihormonalni lijek Mifepriston propisan je za smanjenje veličine fibroida prije operacije. Smanjuje intenzitet boli u području zdjelice i donjeg dijela leđa, normalizira mokrenje. Nuspojave su također povezane s supresijom proizvodnje estrogena. Lijek također uzrokuje pobačaj, stoga ga treba koristiti s krajnjim oprezom kod pacijenata koji planiraju trudnoću.
  • Lijek Danazol dovodi do potpunog prestanka krvarenja maternice, tj. Umjetne menopauze. Ovo je muški spolni hormon (androgen). On ima ozbiljne nuspojave, uključujući i debljanje, grčevi u mišićima, smanjenje veličine mliječne žlijezde, akne, neželjene rast kose, masna koža, promjene raspoloženja i depresija, sniženje „dobar” kolesterol i znakove oslabljene funkcije jetre.

Uz uporabu posljednje tri skupine lijekova prestaje menstruacija. Liječenje fibroida maternice s menopauzi dovodi do činjenice da se menstruacija više ne obnavlja. Kod mladih žena, kombinirani estrogenski-progestazni agensi kasnije se koriste za vraćanje ciklusa.

Ako pacijent ne namjeravate zatrudnjeti u skoroj budućnosti vratiti hormonska pozadini može biti ponuđena za instalaciju spiralu Mirena pruža kontraceptivni učinak i lokalnu otpuštanje gestagena. Pušenje žena, osobito u dobi od 35 godina i pod rizikom od tromboze, preporučuje se imenovanje kontracepcijskog lijeka Charosette.

Kirurške operacije

Operativno uklanjanje fibroida maternice ima i svoje rizike i prednosti. Stoga se odluka o operaciji uzima pojedinačno, ovisno o karakteristikama svakog pacijenta.

Kirurška kirurgija za uklanjanje fibroida maternice naziva se "miomektomija". Može se izvoditi histeroskopijom, laparoskopijom ili otvorenim pristupom trbušnoj šupljini. Izbor intervencijske tehnike ovisi o lokaciji i veličini obrazovanja.

Uklanjanje udara (histerektomija) - najčešća je operacija s fibroidima

U submucoznim varijantama ukazuje se na uklanjanje histeroskopa iznutra kroz šupljinu maternice. Uz subserous tumore, obavlja se laparoskopsko uklanjanje. S višestrukim intermazularnim čvorovima obavlja se konzervativna miomektomija: rez je u donjem dijelu trbuha, a čvorovi se pažljivo izvode iz mišićnog zida maternice.

Da bi se smanjio gubitak krvi i smanjio volumen operacije prije nego što je intervencija propisana tijekom agonista hormon koji oslobađa gonadotropin.

Mijelektomija je mnogo manje vjerojatno da će biti popraćena oštećenjem rektuma ili mokraćnog mjehura. Ova operacija čuva organ, a nakon što je moguće trudnoću.

Najčešća operacija s fibroidima je uklanjanje maternice ili histerektomije. Ovisno o veličini tumora, može se provesti kroz vaginu ili kroz trbušnu šupljinu. U nekim slučajevima koristi se laparoskopija.

Laparoskopija se ne koristi u takvim situacijama:

  • maternica više od 18 tjedana;
  • niske ležeće čvorove duž stražnjeg zida;
  • međusobno povezani čvorovi.

Prije operacije često se propisuju hormon agonisti koji oslobađaju gonadotropin. Posljedice operacije uklanjanja maternice - nepovratna neplodnost i odsutnost menstruacije.

U takvim slučajevima propisana je histerektomija:

  • rast čvora više od 4 tjedna godišnje;
  • sumnja na maligni tumor - sarkom;
  • veličina fibroida je više od 16 tjedana;
  • njegov rast u postmenopauzi;
  • cervikalni čvor;
  • nemogućnost operacije očuvanja organa.

Histerectomija je povezana s manjim gubitkom krvi od miomeektomije. Ako se sumnja na karcinom maternice ili oštećenje jajnika, dodatne dodatke uklanjaju se.

Čak i uz zadržavanje dodataka, polovica pacijenata razvija posthisterektomijski sindrom koji sliči simptomima menopauze. Stoga je propisana zamjenska terapija hormona.

Alternativne tehnike

EMA

Novi pristup s obećavajućim rezultatima je embolizacija maternice. Manipulacija podrazumijeva prestanak arterijske opskrbe krvlju na fibroid. Postupak se provodi umetanjem tanke cijevi (katetera) u femoralnu arteriju. Pod kontrolom posebne rendgenske opreme odredite značajke opskrbe krvlju maternici. U arteriji koji hrani fibrom, unesite najmanju česticu plastičnih ili želatinskih čestica veličine zrna pijeska. Ovaj materijal blokira opskrbu krvlju na vlaknastom čvoru, što posljedično smanjuje veličinu.

Metoda je prikladnija za žene koje ne žele biti operirane, s neučinkovitosti drugih metoda ili kontraindikacija operacije. Tijelo je sačuvano, daljnja trudnoća je moguća.

Uz veliki čvor, embolizacija se može provesti kao pripremni korak prije miomeektomije da se smanji promjer fibroida i olakša njegovo uklanjanje.

Laparoskopsku okluziju maternice arterija izvodi se umetanjem malih instrumenata u trbušnu šupljinu i zaustavljanjem protoka krvi kroz posude. Međutim, cjelokupna opskrba krvlju fibroznog čvora ne prestaje. Takva intervencija može smanjiti gubitak krvi tijekom kasnije miomeektomije. Osim toga, nakon toga se debljina miometrija smanjuje, a čvorovi su dobro raspoređeni na šupljinu maternice, što olakšava njihovo uklanjanje.

FUS Ablation

Najnovija metoda liječenja je djelovanje fokusiranog ultrazvuka pod kontrolom magnetske rezonancije. U ovom slučaju, MRI se koristi za usmjeravanje zrake ultrazvučnih zraka koje zagrijavaju i uništavaju fokus fibroida.

Postoje i druge moderne tehnologije koje omogućuju uništavanje submukoznih čvorova bez kirurškog zahvata, na primjer, cryomolysis (zamrzavanje) ili elektromioliza (uništavanje mjesta električnom strujom). Koriste se za male solitarne formacije.

Trajanje nesposobnosti za rad ovisi o opsegu i načinu obavljanja operacije:

Nakon kirurškog liječenja tijekom jednog mjeseca, preporučuje se nošenje kompresivnih čarapa i uzimanje dipiridamola, pentoksiflina ili aspirin za prevenciju tromboze. Imenovani pripravci od željeza za vraćanje razine hemoglobina u krvi. Ako je potrebno, dodaje se hormonska nadomjesna terapija.

Tijekom sljedećih nekoliko godina pacijent treba izbjegavati dugu izloženost suncu, kupanju i sauni, masažu struka i glutealnim područjima.

Profilaksa i prognoza

Mjere za prevenciju fibroida maternice:

  • kako bi izbjegli višak težine nakon 18 godina;
  • odbijanje pušenja;
  • redoviti medicinski pregledi.

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o težini bolesti i načinu liječenja.

Mogu li zatrudnjeti fibroidom maternice?

Da, sasvim je moguće. To povećava rizik od prestanka trudnoće. Međutim, mnoge žene s malim tumorima sigurno djeca sestre.

Ako se fibrom pronađe u dobi od preko 35 godina, procesi slabljenja ovulacije već se odvijaju, što povećava vjerojatnost problema s koncepcijom.

Fibroma se rijetko pretvara u karcinom tumora. Češće se događa kod žena u postmenopauzi. Glavni znak malignosti je brzo rastući tumor, koji zahtijeva kiruršku intervenciju.

Fibroidi maternice: uzroci, znakovi, kako liječiti, prognozu

Uterinski fibroidi su benigni tumori, češći kod mladih žena, prosječna dob pacijenata je 30-40 godina. Zabilježeno je da je fibroid veći predispoziciju za lica negroidne utrke od Europljana.

Fibroma je izgrađena od zrelog vezivnog tkiva, dajući mu gustu konzistenciju. Često se identificira s fibroidima ili fibroidima, s gledišta morfološke strukture to su različiti tumori. Myoma i fibromom se sastoje od glatkih mišića koji čine srednji sloj maternice (miometrija) i fibroida - od vlaknastog tkiva. Unatoč različitoj strukturi i podrijetlu, ti tumori imaju mnogo zajedničkog, pa taktika s njima slična je u mnogočemu.

Fibrom nije karakteriziran tendencijom malignosti, polako povećava veličinu i dugo može biti asimptomatska. Kasno dijagnoza vodi do identifikacije velikih tumora, u nekim slučajevima doseže 10-20 cm. Naravno, takve velike jedinice ne mogu postojati bez simptoma, ali često je i sama pacijent odustane teške menstruacije ili krvarenje iz maternice na dobne promjene u hormonalnim razinama ili hiperplazije endometrija, obično u pratnji oteklina.

Uz pravovremeno otkrivanje tumora nije opasno i može čak izliječiti konzervativnim metodama, a poslovanje s malim mioma minimalno invazivna i ne daje komplikacije, tako da je važno na vrijeme sumnja neoplastičnih proces i poduzeti potrebne korektivne akcije.

Uzroci i vrste fibroidnog maternice

Uzroci fibroidnog tumora maternice nisu precizno formulirani, ali zabilježio je odnos njezine pojave s hormonskim fluktuacijama i nasljeđivanjem. Dakle, ne pate od mioma djevojčica prije puberteta i žena u menopauzi, a ako je pronađena u prošlosti, to sigurno postojala prije pojave simptoma menopauze. Tijekom trudnoće, rast tumora može se pojačati, a nakon rođenja fibrom se vraća na svoju izvornu veličinu. Ova činjenica također govori o nedvojbenoj ulozi hormona ženskog tijela u razvoju bolesti.

Može se zabilježiti među predisponirajućim čimbenicima:

  • Kasnije, formiranje menstruacijske funkcije;
  • Česti pobačaj i intra-uterinska manipulacija;
  • Nedostatak dostave do 30. godine;
  • Produljeni i nekontrolirani unos hormonskih kontraceptiva koji sadrže estrogensku komponentu;
  • Kronične upalne bolesti genitalnog trakta;
  • Patologija drugih organa - pretilost, dijabetes, hipertenzija itd.

Obično, fibroid raste u obliku jednog gustog čvora - nodularnog oblika tumora, iako je difuzni rast u debljini stjenke maternice također moguć. Veličina varira od nekoliko milimetara do 2-3 cm, ali može biti veća - do 20 cm promjera.

vrste fibroida maternice

Ovisno o položaju tumora u odnosu na stijenke maternice, razlikuje se nekoliko njegovih sorti:

  1. Podvodni (submukozni) - smješteni ispod endometrija, skloni su uzrokovati bol i krvarenje;
  2. Sub-serous - razvija se ispod vanjske, serozne omotnice, može imati tanku nogu, ispunjenu torzijom i nekrozom čvora;
  3. Intramural - nalazi se u debljini mišićnog zida maternice, najčešćeg oblika;
  4. Inter-vezivno - između listova širokog ligamenta koji podupire maternicu.

Tu je i višestruka fibroma, kada su čvorovi nekoliko i nalaze se u različitim dijelovima tijela. Takav tumor razlikuje se od izrazitijih simptomatologija i često zahtijeva radikalne metode liječenja do uklanjanja maternice.

Kako se fibroidi manifestiraju?

Prema statistici, samo svaki četvrti fibroidni tumor daje kliničke znakove, au drugim slučajevima bolest je asimptomatska, a tumor se može otkriti slučajno. Znakovi novog rasta određeni su njegovom veličinom, položajem i smjerom rasta.

Glavni simptomi fibroida maternice smanjuju se na bol i krvarenje. Bol u fibroidima obično je povezana sa kompresijom živčanih završetaka samog uterusa i brojnih pronađenih struktura s submukoznim rastom, kada tumor rastu prema zidovima male zdjelice. Bol je snažna, grčevi ili povlačenje, bolno, u donjem dijelu trbuha. Oštra bol može biti znak kruženja nogu tumora i nekroze. Obično žene s fibromom žale se na bolne menstruacije.

Ako neoplazma obloge mokraćnog mjehura, tada u suprapubičkoj regiji postoje neugodni osjećaji i česti uriniranje. Sklonost opstipaciji i bolovi niskog leđa je karakteristična za tumor koji raste u smjeru rektuma i sakrokokigijalnog područja.

Ustinski krvarenje najčešći je znak submukozne i intramuralne fibroze, kada prisutnost tumora stimulira prekomjernu eksploziju endometrija do hiperplazije. Ako je krvarenje cikličke prirode, onda se naziva menorrhagia, ako je kaotičan - po metrorrhagia. Krvarenje može biti toliko intenzivno da uzrokuje anemija.

Fibromom se može dijagnosticirati menopauza. U toj dobi tumor je obično asimptomatski i sklon spontanu regresiju, budući da postoji prirodno smanjenje koncentracije spolnih hormona.

Općenito, većina fibroidnih tumora je prilično dobroćudna, bez nanošenja značajnih poremećaja. Opasan je veliki tumor koji cijepa susjedne strukture male zdjelice, krvnih žila i živaca. Osim toga, prekomjerni gubitak krvi može uzrokovati ozbiljnu anemiju, koja zahtijeva zamjensku terapiju, pa je potrebno pravodobno liječenje. Rizik malignosti s fibroidima je minimalan. Vjeruje se da se zloćudni tumori vezivnog tkiva (fibrosarkom) prvo pojavljuju kao takvi, bez prolaska kroz stupanj dobre kvalitete.

Fibroma u trudnoći

Mnoge mlade žene koje pate od tumora maternice, zabrinute za pitanje: hoće li moći roditi zdravu bebu? Općenito, malo fibrom ne sprječava niti početak trudnoće, niti je uspješno završen. Iznimke su glavne komponente i fibromatous neoplazme koje se nalaze u regiji podrijetla jajovoda, kada je ulaz zaključan u sebi tumor koji sprečava oplodnju i kretanje jaje na endometrij.

Velika fibroida su opasna za normalni razvoj fetusa, jer mogu poremetiti normalni položaj u maternici, izazvati pobačaja i prerano rođenje. Lokalizacija tumora tumora najopasnija je u odnosu na rizik od komplicirane dostave i masivnog krvarenja. Sve trudnice s dijagnosticiranim fibroidima trebaju biti pod kontrolom stručnjaka, a u slučaju opasnih oblika tumora, bolje je da se riješi prije trudnoće ili porođaja, ako je moguće.

Dijagnoza i liječenje

Da biste otkrili fibroide maternice, najprije morate otići do liječnika, koji, kada palpacija, popravlja povećanje veličine organa ili prisutnost pojedinačnih tumorskih čvorova. dodatne žice ultrazvučni pregled, histerosalpinografijom, MR. Važno je napomenuti da nije uvijek moguće razlikovati fibroide i fibroide, pogotovo ako je komponenta vezivnog tkiva snažno izražena u miomi. Kako bi se diferencirali ti tumori, biopsija ili histološki pregled već uklonjenog tumora.

Fibromija maternice tretira se konzervativno i uklanjanjem tumorskog čvora. Potreba za operacijom određena je lokalizacijom, veličinom fibroida, težinom simptoma tumora.

Učinak lijeka

Konzervativno liječenje je indicirano za male fibroide, ne uzrokujući krvarenje maternice i sindrom boli, kao i prisutnost zapreka operaciji (teška patologija drugih organa, nevoljnost pacijenta). Starije osobe s fibromom maternice mogu se ponuditi promatranje jer se tijekom menopauze, uz prirodno smanjenje sinteze spolnih hormona, javlja i regresija neoplazme.

Pokušajte da ozdravi mali fibroz tumor bez operacije je moguće, koristite hormonske tretmane, kao i sredstva za smanjenje negativnih učinaka novotvorine (bolovi, anemija, krvarenje). Hormonska terapija ima nekoliko nuspojava i može biti kontraindiciran u bolesnika dijelu, tako da izvedivost njegovu provedbu, izbor režima droga i doza daje ginekologom ili ginekologom endocrinologist.

Među najčešćim nuspojavama hormonske terapije mogu se spomenuti vrućine, osjećaj topline, suhe sluznice u genitalnom traktu, emocionalna labilnost, osteoporoza. Liječenje hormonima treba provoditi pod nadzorom stručnjaka i ne više od određenog razdoblja, jer s neodgovarajućom dugotrajnom uporabom takvih lijekova, rizik od ozbiljnih nuspojava, osobito tromboza, povećava se.

Hormonoterapija je opravdana za male tumore u žena reproduktivne dobi ili u žena u premenopauzi. Budući da su fibroidi osjetljivi na hormone, estrogen, koristi se za smanjenje učinka na tumor:

  • antigonadotropiny - smanjiti proizvodnju gonadotropnih hormona hipofize i estrogena jajnika, čime se smanjuje estrogenska stimulacija tumora (danazol);
  • Gestageni (Dyufaston, Norcolut) - normaliziraju menstrualni ciklus i indicirani su za male fibroide u pratnji endometrijske hiperplazije i krvarenja;
  • Intrauterinski sustav Mirena, lokalizirani hormon levonorgestrel;
  • Kombinirani oralni kontraceptivi (yarina, logest);
  • Analozi hormona koji oslobađaju gonadotropin (zoladex), uzrokujući smanjenje koncentracije estrogena. Njihov učinak je privremen, tako da su često propisani prije planirane operacije kako bi se smanjila veličina tumora.

Simptomatska terapija je usmjeren na eliminaciju sindroma boli, anemije uzrokovane gubitkom krvi, hiperplastične promjene endometrija. U tu svrhu imenujte protuupalne lijekove, preparate za željezo, analgetike, hormone, normalizirajte menstrualni ciklus.

Kirurške taktike

Kirurško liječenje nose bolesnika s velikim fibromas, brzo raste, supserozno smještene na tankoj stabljike ili submukozu kada izraženog i anemizatsii krvarenja iz maternice, teški bolnog sindroma.

Izbor kirurških taktika ovisi o svojstvima tumora i njegovoj lokalizaciji. Smatra se da je najmanje traumatska hysteroscopic pristup kroz šupljinu maternice. Dobar je za submukozne tumore, ali subserous ili intramural čvorovi se ne mogu ukloniti histeroskopijom pa će se primjenjivati laparoskopija. Takve minimalno invazivne intervencije pokazuju se mladim pacijentima koji žele spasiti ne samo maternicu, već i reproduktivnu funkciju.

lijevo: histeroskopski pristup kroz šupljinu maternice, desno: laparoskopija

Veliki fibromatozni čvorovi, višestruki tumori, slučajevi sumnjičavi za malignitet procesa zahtijevaju radikalniji rad. Dakle, potpuno uklanjanje maternice (histerektomija) moguće je zajedno s tumorskim čvorovima. Treba napomenuti da s fibromom ne postoji potreba za takvom traumatskom intervencijom.

Među minimalno invazivnim intervencijama može se spomenuti i embolizacija maternice i ablacija tumorskog čvora. Načela tih manipulacija se ne razlikuju od onih kod mioma na uterima. Za embolizaciju u maternici, uvedena je tvar koja uzrokuje brtvljenje tumorskih žila i regresiju neoplazme. Ablacija fibroma sastoji se od djelovanja ultrazvuka, što uzrokuje lokalno povećanje temperature i "isparavanje" tumora. Postupak se provodi pod kontrolom MRI.

embolizacija maternice

Mnogi bolesnici, bojeći se brojnih dijagnostičkih i liječničkih postupaka, pokušavaju liječiti fibroide s narodnim lijekovima. Neposredno želim upozoriti: tumor se ne smanjuje i ne zaustavlja rast, bez decocija ili infuzija bilja neće dovesti do njenog nestanka pa je bolje izbjegavati sastanak sa specijalistom.

Međutim, upotreba narodnih lijekova i dalje je moguća za smanjenje nekih simptoma tumora. Na primjer, uporabom juhe ili hrast kora, kopriva smanjuje intenzitet krvarenja maternice, kamilica smanjuje upalne promjene genitalnog trakta, često povezane tumora i hormonski neravnoteže.

Fibrom se smatra tumorom s niskim rizikom od malignosti, stoga, s sporim rastom i odsutnosti simptoma, dovoljno je promatrati. Rano liječenje tumora izbjeći negativne posljedice u obliku anemije, uvijanje noge i nekrozu na mjestu tumora. Posebne mjere kako spriječiti pojavu mioma ne postoji, nego žene koje žele izbjeći susret s ovom bolešću, preporuča se eliminirati pobačaj u pravodobno liječenje upale genitalnog trakta, a najmanje jednom godišnje posjetiti ginekologa, čak i ako je bez ikakvog razloga.

Fibroidi maternice

Fibroidi maternice - benigni zreliji tumor koji ima strukturu vezivnog tkiva i potječe od zidova maternice. Kliničke manifestacije fibroida maternice izravno su povezane s njegovim rastom i mogu uključivati ​​poremećaje menstruacije, bol i pritisak u donjem dijelu trbuha, poremećaji poremećaja, konstipacija, bol u leđima. Uterinski fibroidi dijagnosticiraju ginekološki pregled, ultrazvuk, ultrazvuk-histerosalpingoskopija, CT i MRI. Liječenje fibroida maternice može biti konzervativno (medicinsko), kirurško (organsko-konzerviranje ili radikalno), minimalno invazivno (endovaskularno).

Fibroidi maternice

Tumori fibroidnog tipa mogu se pojaviti u različitim organima: najčešće postoje fibroidi jajnika, maternice, dojke, kože. Fibroidi maternice mogu biti predstavljeni jednim brtvilom ili kvržicama; ona raste asimptomatski i postupno. Veličina fibroidnog maternice varira od nekoliko milimetara do 20-30 cm ili više u promjeru. Fibroidi maternice gotovo nisu skloni zloćudnoj bolesti.

Vrste fibroidnih uterusa

Klasifikacija fibroida temelji se na mjestu tumora unutar maternice. Submucozna fibroida rastu unutar šupljine maternice, pod njezinom membranom. Uz rast submukoznih fibroida maternice, postoje spazmi i bolovi, često se pojavljuje teška krvarenja. Podseroznye fibromi se formiraju izvan maternice, na vanjskoj ljusci. Fibroidni tumori ovog tipa su asimptomatski dok ne rastu do dimenzija koje ometaju funkcioniranje susjednih organa.

Intersticijalni fibroidi maternice su vrsta fibroidnih tumora koji se stvaraju u zidovima organa. S njima najčešće dolazi do ginekologije. Rast intersticijalnih fibroida dovodi do povećanja veličine maternice. Međusobno povezani fibroidi nalaze se između potpornog ligamenta maternice. Uklanjanje takvih fibroidnih tumora povezano je s visokim rizikom od oštećenja drugih organa ili krvnih žila.

Stemljeni fibroidi maternice nastaju kao posljedica pojave stabljike u subseroznim tumorima. Rast poremećenog fibroida maternice popraćen je viškom nogu i teškim bolovima. Rijetko nastali parazitski uterinski fibroidi karakteriziraju vezivanje fibroidnog tumora na druge organe. U nekim slučajevima razvija se fibroza cervikalne maternice.

Uzroci fibroidne bolesti maternice

Etiološki čimbenici u razvoju fibroida maternice nisu precizno definirani. Većina istraživača ukazuje na povezanost fibroida maternice s povećanom hormonskom osjetljivošću na estrogene i nasljednu predispoziciju. Međutim, čak i uz te čimbenike, fibroid uterusa ne može se uvijek razvijati.

Pojava fibroidnih tumora maternice doprinijeti dodatnim uvjetima - kasnije menarhe, povijest pobačaja žena, nedostatak rođenja do 30 godina, opstruirala rad, čestim dijagnostičkim kiretaža, recepcija estrogensoderzhaschih hormonalne metode za kontracepciju ili liječenje menopauze u svezi s kroničnim ženske bolesti, nedostatak redovito seksualnost i dr. Neki extragenital podloga za razvoj mioma maternice ima prekomjernu tjelesnu težinu, arterijska gipert nziya, pretilosti, bolesti štitnjače, dijabetes, nedostatak fizičke aktivnosti, stresa i sl. d.

Predstavnici trupa Negroid imaju veću vjerojatnost za razvoj fibroida nego žene europskih rasa. Učestalost fibroida maternice korelira s dobi: kod žena do dobi od 20 godina dijagnosticira se fibroidni tumor u 20%, do 30% u 30% i do 40% u 40% slučajeva.

Fibroidi maternice ovise o hormonima, pa se ne razvijaju u djevojčicama u premenopauzi i kod žena u razdoblju nakon menopauze. Rast postojećih fibroida maternice može pogoršati razvoj trudnoće, kada se povećava sinteza estrogena. Nakon isporuke, u pravilu, fibroidni čvorovi se smanjuju do prvobitnog stanja. U postmenopauzi s smanjenom razinom estrogena, rast fibroidnih stanica maternice se smanjuje ili nestaje u potpunosti.

Simptomi fibroid uterusa

Većina žena s mioma maternice, bolest se javlja bez simptoma, a samo 15-25% razviti kliničke simptome, ovisno o lokaciji tumora u odnosu na prsni organi, broj, veličina i smjer rasta fibroidnih čvorova. Prisutnost mioma maternice može se karakterizirati dugim obilnim menstruacije (menoragija) do krvarenja, koje dovode do anemije. U nekim slučajevima, krvarenje iz maternice su aciklički lik (metroragija).

Menorragija je popraćena teškim bolovima i abdominalnim grčevima, otpuštanjem krvnih ugrušaka. Kod stalnih fibroida maternice, bol se često pojavljuje u intermenstrualnom razdoblju. U slučaju fibroidne maternice, žena može osjetiti nelagodu ili težinu u području zdjelice uzrokovane tlakom fibromatoznih čvorova na susjednim organima. Često postoje bolovi u donjem dijelu leđa i perineum, zbog stiskanja živaca koji dolaze do donjih ekstremiteta.

S fibroznim uterusom kao rezultat pritiska na mjehur, nastoji urinirati; kada se stiskanje mokraćovoda, hidronefroza može razviti; pritisak na zid rektuma manifestira zatvor, bol tijekom defekacije. Žena s fibromom maternice može doživjeti bolne senzacije kada je intimnost bliska.

Uterinski fibroidi i trudnoća

Mali asimptomatski uterinski fibroidi, u pravilu, ne ometaju pojavu trudnoće. Iznimke su fibroidni tumori koji blokiraju jajovodne cijevi i blokiraju put do spermija, što onemogućuje oplodnju jaja. Prisutnost fibroida maternice može nepovoljno utjecati na tijek trudnoće. Čvorovi velike veličine koji smanjuju slobodan prostor šupljine maternice ne dopuštaju razvoj embrija. Takvi fibroidi maternice mogu uzrokovati kasno pobačaja ili prerano rođenje s rođenjem preranog djeteta.

Veliki fibroidi maternice mogu uzrokovati neprikladnu poziciju fetusa, što ne samo da komplicira tijek trudnoće, nego i komplicira rođenje. U takvim se slučajevima često izvodi carski rez. Najozbiljniji i najopasniji u procesu rađanja jest prisutnost fibroida maternice maternice, što stvara prepreku prolasku djetetove glave i prijetnjom teškim krvarenjem. Upravljanje trudnoćom kod žena s fibromima maternice zahtijeva veću pažnju i razmatranje svih mogućih rizika.

Dijagnoza fibroid uterusa

Početno otkrivanje fibroidne maternice obično se javlja na savjet ginekologa. S dvokomponentnim vaginalnim pregledom maternica gusta konzistencija s neravnom površinom povećava se u veličini. Uz pomoć transvaginalnog ultrazvuka malog zdjelice, određuje se mjesto fibroidnog maternice, njegovu veličinu, gustoću i odnos prema susjednim strukturama, diferencijacija je načinjena od ciste jajnika.

X-zraka ili ultrazvučna histerosalpingkopija omogućuje određivanje prisutnosti submukoznih fibroida maternice u endometrijskoj šupljini. U slučaju spontanog krvarenja u intermenstruacijskom razdoblju, odvojeno dijagnostičko struganje ili endometrijska biopsija s histološkim pregledom tkiva izvodi se radi isključivanja raka maternice.

Za konačnu potvrdu dijagnoze fibroze maternice i njenu razliku s uterinskim sarkomom, fibromom i cistom jajnika, indicirana je MRI ili CT. Za dijagnostičku laparoskopiju pribjegavaju se nemogućnosti razlikovanja fibroida maternice od tumora jajnika neinvazivnim metodama. Na temelju dijagnostičkih podataka definirana je taktika za fibroide maternice.

Liječenje fibroida maternice

Sve žene koje imaju fibroide maternice podložne su opažanju ginekologa ili ginekologa-endokrinologa. Mali asimptomatski fibroid uterusa zahtijeva kontrolu u dinamici. Taktika čekanja može se pokazati pacijentima dobi pre-menopauze. Konzervativna terapija je opravdana za veličine fibroga uterusa manje od 12 tjedana trudnoće; podsustavni ili međuprostorni položaj čvorova; odsutnost menoa i metroragije, sindroma boli; Kontraindikacije na kirurške taktike. Terapija lijekovima za fibroide maternice obuhvaća upotrebu NSAID-a, željeznih pripravaka, vitamina i hormona.

Temelj konzervativnog liječenja za fibroide maternice je hormonska terapija pomoću različitih skupina lijekova. Za suzbijanje sinteze steroida jajnika u fibroida maternice, mogu se upotrijebiti derivati ​​androgena (gestrinon, danazol). Androgeni uzimaju kontinuirani tijek do 8 mjeseci, što rezultira smanjenjem veličina fibroida maternice. Korištenje gestagena (dydrogesterona, noretisterona, progesterona) omogućuje normalizaciju rasta endometrija u hiperplastičnim procesima. Učinkovitost gestagena protiv fibroida je niska, pa je njihova primjena opravdana u slučaju malih fibroidnih tumora maternice s istodobnom hiperplazijom endometrija. Tijek liječenja gestagensom traje do 8 mjeseci.

Dobri rezultati liječenja fibroidnog maternice pokazuju upotrebu intrauterinog hormonskog sustava "Mirena", koji sadrži gestagen hormon levonorgestrel. Redovito otpuštanje hormona u šupljinu maternice sprječava rast fibroida i ima kontracepcijsko djelovanje. Korištenje COC (etinil estradiol + dienogest, etinil estradiol + drospirenon) učinkovito usporava rast malih fibroida (do 2 cm). Liječenje fibroida maternice kombiniranim lijekovima provodi se najmanje 3 mjeseca.

Primjena GnRH analoga (goserelin, buserelin), ima za cilj postizanje hypoestrogenism. Kao rezultat njihovog redovitog uzimanja smanjuje protok krvi u uterusu i fibroidnih čvorova, što uzrokuje smanjenje veličine fibroidne. Učinkovitost terapije GnRH analoga bila reverzibilna, kao i nakon prestanka primjene jedinica dosegnuti njegove izvorne veličine u roku od 4-6 mjeseci. U ginekologiji analozi GnRH se često koriste preoperativno smanjiti veličinu komponenti za lakše uklanjanje. Nuspojave tih lijekova uključuju vruće trepće, pseudomenopausal vaginalne suhoće, nestabilnost raspoloženja, osteoporoze. Kirurško liječenje mioma maternice kod svrhovito submucous rasta kliničkih simptoma (krvarenje, bol, kompresija susjednih organa), veliki čvorne formacije zajedno s endometriozom ili mioma tumora, nekroze fibroidne čvor.

Konzervativna miomeektomija s vaginalnim, laparoskopskim ili laparotomskim pristupom je među intervencijama za očuvanje organa za fibroide maternice. Tijekom operacije, fibroids čvor je enucleated dok uterus je sačuvana. U submukirajućem položaju nalazi se histeroskopska miomektomija bez rezova putem fleksibilnog optičkog histeroskopskog kanala. Orgulje za očuvanje organa provode, ako je moguće, žene koje planiraju naknadnu trudnoću. Radikalne metode fibroidne operacije maternice uključuju amputaciju supra-vaginalne maternice ili kompletnu histerektomiju. Uklanjanje maternice može se izvesti kroz vaginu, laparoskopski ili otvoreni pristup i naznačeno je pacijentima koji ne namjeravaju imati djecu.

Suvremena metoda liječenja fibroidnog maternice je embolizacija maternice. Kao posljedica endovaskularne okluzije krvnih žila koje opskrbljuju fibroide maternice, blokira se krv, a rast tumora prestaje. Embolizacija fibroida maternice je minimalno invazivna i vrlo učinkovita tehnika. U nekim slučajevima, ultrazvučna ablacija (FUS) se koristi za liječenje fibroida maternice - "isparavanje" mjesta visokofrekventnim ultrazvukom pod kontrolom MRI.

Komplikacije i prognoza u fibroida maternice

Rast fibroida maternice može biti praćeno torzijom koljena čvora, nekroze čvora (često submukirajućeg ili intersticijskog), krvarenja. Torzija stopala fibroma nastavlja se s klinikom "akutnog abdomena". S nekrozom se javlja bol, groznica, omekšavanje i bol u čvoru. Vjerojatnost maligne degeneracije fibroidnog maternice je izuzetno niska i ne prelazi 1%. S teškim krvarenjem, fibroidi maternice uzrokuju razvoj anemije.

Komplikacije povezane s operativnim liječenjem fibroida maternice uključuju postoperativne infekcije, krvarenje, adheziju u malim zdjelicama, stvaranje intrauterine sinne. Trudnoća nakon konzervativne miomeektomije događa se u 40-60% pacijenata. Također, provođenje intervencija očuvanja organa ne isključuje razvoj novih fibroida.

Prevencija fibroida maternice

Specifične metode prevencije fibroid uterusa ne postoje. Ipak, isključivanje čimbenika koji izazivaju (abortus, nekontrolirano primanje kontracepcije, kronična upala, izvanbračne bolesti itd.) Omogućuje smanjenje vjerojatnosti bolesti fibroida u maternici.

Učinkovita metoda prevencije fibroida maternice je redoviti posjet ginekologu i prolaz ultrazvuka.

O Nama

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, obilježenog prilično skrivenim tečajem i ranom pojavom metastaza. Učestalost raka pluća ovisi o zoni boravka, stupnju industrijalizacije, klimatskim i proizvodnim uvjetima, spolu, dobi, genetskoj predispoziciji i drugim čimbenicima.

Popularne Kategorije