Kemoterapija - što je to s onkologijom? Kemoterapija: recenzije, fotografije, efekti

Svjetska zdravstvena organizacija objavila je podatke prema kojima su zloćudne formacije (rak) među deset bolesti koje vode do smrti pacijenata širom svijeta. Najnepovoljnija statistika u zemljama s visokim prihodima: onkološke lezije popuštaju samo moždani udar i srčani udar.

Liječnik, obavještavajući pacijenta o njegovoj dijagnozi, odmah ga upozna s taktikom liječenja. Ovisno o obliku onkološkog procesa, ostvaruje se operacija, ozračivanje ili kemoterapija. Što je ovo? Sva obilježja liječenja bit će razmatrana u nastavku.

Koja je razlika između jednostavne farmakoterapije i kemoterapije?

Ako obratite pažnju na tradicionalnu uporabu farmakoloških sredstava, njihovo djelovanje ima za cilj eliminirati izvor bolesti, čimbenike koji negativno utječu na ljudski život. Osim toga, svrha takvog tretmana je usmjeravanje osobe na prirodni oporavak. Kemoterapija ima druge svrhe. To je uništavanje patogene formacije, ili barem suzbijanje njegovog rasta i metastaza. Zdrave stanice u tijelu također imaju destruktivan učinak, međutim, brzo se oporavljaju nakon tretmana.

  • Borba protiv raka.
  • Uklanjanje gljivičnih lezija.
  • Antivirusno, antibakterijsko djelovanje.
  • Liječenje tuberkuloze.
  • Terapija parazitskih infestacija.

Najčešće, ovaj efekt ima za cilj borbu protiv raka. U drugim slučajevima dovoljna je standardna farmakoterapija.

Osnovni principi

Kemoterapija - što je to? Onkolozi kombiniraju pod tim imenom opće ime za liječenje zloćudnih formacija tijekom kojih pacijent prima farmakološke pripravke. Ovo je poseban tretman koji omogućuje postizanje nepovratnih oštećenja i smrti stanica raka.

Cilj farmakološkog djelovanja je suzbijanje metabolizma patoloških stanica i njihovu smrt i potpunu uništavanje. Pacijent može primati liječenje prije, poslije ili umjesto radioterapije ili stereotaktne radiosurgery.

Kemoterapija - kakve su droge? Trenutno, u liječenju raka mogu se koristiti sheme koje podrazumijevaju primjenu određenog lijeka ili njihovih kombinacija. Metoda liječenja može se realizirati zasebno ili u kombinaciji sa zračenjem i kirurškim izlaganjem.

Planiranje liječenja raka

Kada onkolog razvije učinkovit plan liječenja, on uzima u obzir mnoge čimbenike. Uzimaju se u obzir lokalizacija tumora, prevalencija patološkog procesa, njegov tip i opće zdravstveno stanje pacijenta. Mnogi pacijenti imaju pitanja. Kemoterapija - što je to: jedna shema tretmana prihvaćena u svim zemljama ili individualni plan? Liječnici objašnjavaju da se taktika djelovanja razvijaju pojedinačno. Doziranje i naziv antitumorskog lijeka se biraju zasebno u svakom pojedinom slučaju. Na primjer, s rakom cerviksa, vrlo je različit učinak nego kod raka dojke.

Kada je prikladno primijeniti takav tretman?

Kemoterapija - što je to (pacijentova fotografija je prikazana dolje) i kada bi se trebala primjenjivati? Prije svega, liječnici odlučuju o uvođenju lijekova nakon što se tumor počeo širiti, tj. U tijelu se javljaju metastaze. Ovaj proces karakterizira razvoj neoplazmi u tim organima koji su udaljeni od primarne patološke formacije. Maligni karcinom ima veliku tendenciju metastaziranja. Često liječnik odluči ukloniti primarni fokus na operativan način, a na novim formacijama oni rade s lijekovima - citostatici.

Bolesti u kojima se tečaj provodi:

  • Neki oblici leukemije.
  • Akutna limfna leukemija.
  • Maligne formacije testisa, maternice, mliječne žlijezde, jetre, drugih organa - u svakom slučaju može se realizirati pojedinačna kemoterapija. Što je s rakom pluća ili tumorom mozga? Opet, postoji standardni niz akcija, prema protokolu liječenja.
  • Hodgkinova bolest.
  • Hodgetova bolest.
  • Sarcoma i drugi.

Djelovanje onkologa

Kemoterapija - što je to, na temelju vrste liječenja? Liječnici mogu dodijeliti sljedeće:

  • Monoterapija - pacijentu je prikazano uzimanje jednog lijeka.
  • Polytherapy - sekvencijski ili simultano liječenje s nekoliko lijekova.

U suvremenoj medicini najčešće se koriste složene kombinacije određenog broja komponenti. To vam omogućuje postizanje maksimalnog učinka liječenja.

Kemoterapija - što je to, na temelju vrste liječenja? Onkolozi pružaju ovu klasifikaciju:

  • Adjuvant - obavlja se nakon izlaganja zračenju ili kirurške intervencije.
  • Neoadjuvant - ostvaruje se prije početka radikalnog liječenja.
  • Kemoterapija je jedina metoda liječenja. Sličan je plan usvojen, kao glavni, kada je nemoguće izvršiti kiruršku intervenciju.

Osim toga, imunoterapija i ciljana terapija se često nazivaju terapijski režim. Predloženi smjerovi se pojavljuju u brzom razvoju i uskoro će se povući u neovisna područja onkološkog liječenja.

Učinci lijekova po osobi

Kemoterapija u onkologiji - što je to i kako utječe na tijelo? Aktivne tvari lijekova počinju ometati životni ciklus stanica raka. Oni utječu na značajke njihove strukture i razvoja. Maksimalnu osjetljivost pokazuju one patološke i zdrave stanice koje se brzo dijele, ali žive kratko vrijeme. Zato se tijekom liječenja opaža čitav spektar nuspojava: korijenje kose, probavni organi, koštana srži i krvne stanice pate).

Nuspojave

Osoba koja prima lijek može osjetiti stalnu slabost, jer razina hemoglobina u krvi pada. Zbog smanjenja razine bijelih krvnih stanica pacijent može tolerirati različite sekundarne infekcije, također pate od povraćanja, proljeva. Ne manje se često na sluznici usta stvaraju mali ulkusi i opaža se gubitak kose.

Važno je napomenuti da dva bolesnika s istom dijagnozom mogu reagirati potpuno drugačije na isti lijek. Sve ovisi o individualnim karakteristikama osobe: neki ne doživljavaju nuspojave, drugi imaju svoj puni set. Liječenje takvih stanja vrlo je važan dio rada onkologa.

Kako se liječenje provodi?

Kemoterapija u onkologiji - što je to i kako napreduje proces liječenja? U pravilu, sve opet ovisi o individualnom stanju pacijenta, rješenje za liječenje se primjenjuje pacijentu uz pomoć kapaljke, tj. Intravenozno. Onkolog razvija određenu taktiku liječenja, temeljenu na brojnim studijama i protokolima koje su stvorili znanstvenici širom svijeta.

Liječenje je termin. Nakon svakog stadija pacijent prima odmor. To je nužno za smanjenje nuspojava i vraćanje sustava i organa. Obično, trajanje pauze varira od 1 do 3 tjedna, nakon čega se davanje lijeka lijeka nastavlja (u skladu s protokolom liječenja).

Kvalitetu života bolesnika s rakom podržavaju drugi lijekovi. Kompleks sličnih mjera naziva se prateća terapija. Pravilno odabrani lijekovi mogu izbjeći razvoj nuspojava ili značajno smanjiti njihove manifestacije u bilo kojem obliku raka.

Prije nego što se novi tečaj provede, pacijent podvrgava temeljitom pregledu. To pomaže u ispravljanju kemijskog učinka. Osim toga, na temelju nalaza, liječenje se može odgoditi, tako da se pacijent može bolje oporaviti.

Kemoterapija u onkologiji - što je to i za što se bolesnik treba pripremiti? Opći slijed postupaka opisan je kako slijedi:

  • Pojedinačna svrha liječenja.
  • Priprema lijeka u farmaceutskom laboratoriju.
  • Izračunavanje doziranja.
  • Uvođenje infuzija.

Ako protokol za liječenje nije dug i traje 2-3 sata, pacijent se može smjestiti u dnevnu bolnicu. Ako se očekuje dugotrajna višednevna infuzija, potrebna je soba u kemoterapijskom odjelu. Pacijentica raka, zahvaljujući suvremenoj opremi, nije ograničena kretanju i može hodati unutar bolnice ili na njenom teritoriju. Nakon tečaja, liječnik vam može dopustiti da odete kući.

Pacijentovo iskustvo

Kemoterapija - što je to? Komentari o tijeku liječenja bili su kako slijedi:

Većina onkoloških bolesnika primjećuje da moderni lijekovi ne uzrokuju bol kada se primjenjuju. Međutim, češće nego obično, osjeća se umor i umor. Sami onkolozi preporučuju više vremena za odmor tijekom dana i malo da zamijeni uobičajeni životni ritam. Rad za pacijente nije kontraindiciran. Potrebno je samo konzultirati liječnika o tome koliko sati treba raditi.

Umor je u mišljenjima pacijenata najčešći nuspojav. Kako bi ublažili situaciju, onkologa se preporučuje pravilno planirati režim dana, točna prehrana, pacijent treba popiti dovoljnu količinu tekućine.

Grupe korištenih lijekova

Kemoterapija - što je to i posljedice liječenja. Onkolozi podijeljuju sve citostatike u nekoliko skupina. Klasifikacija je prikazana kako slijedi:

  • Alkilizirajuća sredstva, koja uključuju različite lijekove koji sadrže dušik, "Cisplatinum", "Melphalan", "Ciklofosfamid". Takvi lijekovi inhibiraju proizvodnju nukleinskih kiselina, koje su genetski materijal stanica. Kao rezultat toga prestaje podjela patološkog obrazovanja.
  • Antimetabolite. U ovu skupinu uključeni su pripravci - antagonisti pirimidina, folna kiselina, purin. Kemoterapija koristi Metotreksat, Fluororacil i Thioguanine. Njihove aktivne tvari uklanjaju se iz metabolita stanica - metaboličkih proizvoda, što uzrokuje ukidanje fisije.
  • Sredstva koja potiskuju staničnu mitozu. To su taksani i vinca alkaloidi, koji pogađaju podjelu kancerogenog tumora. Rast patoloških formacija prestaje.
  • Antibiotici. Neki lijekovi s antibioticima mogu suzbiti rast malignih tumora. U pravilu, protokol liječenja uključuje "Doxorubomycin", "Mitomycin".
  • Enzimi. Takva supstancija, poput L-asparaginaze, uzrokuje supresiju rasta stanica raka.

Boje i liječenje protiv raka

Lijekovi koji su uključeni u plan liječenja pridonose uništavanju stanica raka. U patološkim formacijama, unutarnja struktura, sposobnost podjele, je poremećena. Međutim, tijekom tečaja, zdrave stanice također umiru. Za uništavanje raka koriste se lijekovi, koji su uvjetno podijeljeni prema bojama:

  • Crvena kemoterapija. Što je to? Ovo je tečaj u kojem plan liječenja uključuje lijekove kao što su Doxorubicin, Idarubicin, Epirubicin. Kada pacijent prolazi liječenje, njegov imunološki potencijal bitno se pogoršava.
  • Žuta - primijeniti takva sredstva kao što su "ciklofosfamid", "metotreksat", "fluorouracil". Većina bolesnika ima manje izražene nuspojave.
  • Bijela kemoterapija - što je to? Protokol za liječenje je dopunjen takvim lijekovima kao Taxol, Taxotel.

Učinci liječenja

Statistike pokazuju da se kemoterapijom teško postići potpuni lijek za rak. Samo mali dio bolesnika je zdrav. Obično su potrebne dodatne metode izloženosti, na primjer, operacije ili radioterapije.

Ipak, liječenje lijekovima značajno povećava šanse za uspjeh. Citotoksični lijekovi povećavaju učinkovitost drugih terapijskih mjera. Pacijentica doživljava mnogo manje patnje, a njegov je život opsežno produžen.

komplikacije

Prema pregledima većine pacijenata s rakom, pored velikog umora, može se promatrati cijeli niz drugih komplikacija. Ova skupina uključuje takve simptome:

  • Alopecija - gubitak kose (izgled ovisi o vrsti lijekova koji se koriste).
  • Bol u grlu i ustima. Komplikacija se manifestira kao poteškoća s gutanjem, peckanje u grkljanku, razvoj stomatitisa.
  • Povraćanje i promjene apetita - ne razvijaju se u svim pacijentima, što ovisi o individualnim karakteristikama organizma.
  • Zatvor / proljev. Predispozicija ima pacijente koji su prije početka liječenja patili od sličnih pojava.
  • Promjena sastava krvi i koštane srži. Kod osobe na pozadini liječenja imunost se pogoršava, on počinje trpjeti zarazne bolesti.

Zaključno, valja napomenuti da uspjeh bilo koje terapije ovisi o raspoloženju pacijenta. Ako je usredotočen na uspjeh i misli na pozitivan način, sigurno će se nositi s rakom.

Kada se propisuje kemoterapija i primjenjuju se tipovi kemoterapije?

Kemoterapija je jedna od metoda liječenja zloćudnih novotvorina uz terapiju zračenjem i kirurške intervencije.

Značajna osobina lijekova koji se koriste u liječenju tumora je njihova jaka toksičnost. To objašnjava činjenicu da većina pacijenata ne može slijepo vjerovati liječniku, ali preferira unaprijed znati kada se radi kemoterapija, koliko trajanje tečaja i posljedice uzimanja u slučaju ove posebne metode liječenja.

Koji su znakovi propisani kemoterapijom?

Kod imenovanja kemoterapije, onkolog uzima u obzir brojne čimbenike: opće stanje pacijentovog tijela, tip tumora, njegovu operativnost, lokalizaciju, prevalenciju u tijelu.

Indikacije za uporabu kemoterapije su:

  1. Onkološke bolesti, čija se remisija javlja samo kao rezultat kombiniranog liječenja, uključujući terapiju s visoko toksičnim lijekovima (leukemije, hemoblastoze, neke vrste sarkoma i karcinomi).
  2. Potreba da se smanji volumen postojećeg neoplazma kako bi se postigla njezina operativnost.
  3. Visoki rizik od metastaza (koristi se za sprečavanje stvaranja sekundarnih žarišta).
  4. Poraz limfnih čvorova (bez obzira na volumen i stupanj razvoja procesa raka).
  5. Povećajte učinkovitost radioterapije tijekom intenzivnog liječenja.

Terapija s vrlo toksičnih lijekova ne primjenjuju u slučaju kaheksije (propadanja), organska intoksikacije, prisutnost sekundarnih lezija u mozak i jetra (zbog kršenja postupku eliminacije lijeka) i visoke koncentracije bilirubina u krvi.

Imenovanje kemoterapije moguće je u bilo kojoj fazi tumorskog procesa.

Vrste kemoterapije i indikacije za njih

Na smjer djelovanja, kemoterapija se razvrstava u terapijsku (indukciju), postoperativnu (pomoćnu), preoperativnu (neoadjuvantnu) i preventivnu.

Kemoterapija za indukciju propisana je u slučajevima kada je potvrđena velika osjetljivost onkogena na antitumorske lijekove i nema potrebe za dodatnim metodama liječenja.

Također, takvi tečajevi se izvode u nazočnosti kontraindikacija za kiruršku intervenciju i tijekom palijativnog liječenja. Indikacije za korištenje inducirane kemoterapije su neke vrste limfoma, leukemija, germinogene i tromboflavističke neoplazme.

Terapija adjuvantom se izvodi nakon uklanjanja primarnog tumorskog fokusa.

Cilj kemoterapijskih tečajeva ove skupine je sprječavanje recidiva bolesti i uklanjanje mogućih latentnih ili manjih metastaza u vrijeme liječenja koje se ne mogu otkriti pomoću raspoloživih dijagnostičkih metoda.

S druge strane, neoadjuvantna kemoterapija se izvodi prije operacije kako bi se inhibirao rast neoplazme i smanjio rizik od metastaza nakon operacije. Također se mogu izvoditi preoperativne terapijske terapije kako bi se tumor smanjio na volumen koji se može operirati.

Kod bolesti raka ženskog reproduktivnog sustava, kemoterapija se koristi kao glavni tretman dopunjen radioterapijom (u početnim stadijima bolesti) ili nakon uklanjanja tumora ili organa zajedno s tumorom.

Kada je rak debelog crijeva obvezna terapija adjuvansom. Unatoč činjenici da je ova metoda liječenja ove vrste tumora korištena samo kao pomoćna, uporaba kemoterapije smanjuje stopu smrtnosti pacijenata za 40%.

Terapija karcinoma pluća može uključivati ​​vrlo toksične pripravke i prije i poslije operacije.

S obzirom na visoku agresivnost plućnih tumora i njihovu sklonost metastaziranju, u nekim slučajevima, kemoterapija je jedina moguća metoda liječenja ili ublažavanja stanja pacijenta.

U karcinom jetre, kemoterapija se može propisati samo kao pomoćni ili palijativni tretman: učinkovitost toksičnih lijekova u neoplazmi u ovom organu je niska.

Kemoterapijski režimi

U pravilu, praktičnost percepcije bolesnika "kemija" klasificira ne samo klase droga koje se koriste, već i bojama njihovih rješenja. Postoje četiri vrste kemoterapije:

  • Crvena. Smatra se da su najotrovnija. Sastoji se od lijekova antraciklinske skupine: idarubicin, doksorubicin, epirubicin. Crvena kemoterapija često se propisuje kao intenzivno indukcijsko liječenje blastoma, limfoma, naprednog raka i leukemije.
  • Žuta. Pripravci žute skupine manje su toksični od antraciklina. To uključuje fluorouracil, metotreksat i ciklofosfamid. Žuta kemoterapija može se upotrijebiti kao dodatak indukcijskom liječenju visoko toksičnim lijekovima. Ciklofosfamid i fluorouracil se koriste u režimima adjuvantne terapije uz pripravke crvene skupine.
  • Plava. Plava, poput bijele (bezbojne) terapije uvedena je samo u prisutnosti određenih indikacija - na primjer, visoke osjetljivosti na lijekove više toksičnih skupina. Također, upotreba nježnih shema s mitomicinom i mitoksantronom karakteristična je za kasnije faze liječenja, kada je pacijent dobio puni tijek liječenja antraciklinom.
  • Bijela. Terapija taksolom i taksolom je najmanje toksična.

Najčešće se u medicinskoj praksi koriste polikemoterapijski tečajevi, kombinirajući lijekove različitih skupina. To povećava učinkovitost liječenja, ali povećava broj nuspojava.

Po polihimicheskim krugovi su AC (doksorubicin, ciklofosfamid), CAF (AS dijagramu uz dodatak fluoruracil), FEC (ciklofosfamid, doksorubicin, fluorouracil). Jedan od monoterapijskih shema je CMF (kombinacija glavnih lijekova žute skupine). Žuta monoterapija može se primijeniti u kontraindicirana uvođenje antracikline (na primjer, angina pektoris).

Crveni nuspojava kemoterapije i druge lijekove sklopovi antraciklinskog skupine je dramatično smanjenje broja imunih stanica i koji uzrokuje anemiju antibiotik i antifungalni agensi paralelno s liječenje raka. Za pripravke plave skupine karakteristično je slabljenje učinka i povećanje nuspojava cjepiva.

Pored ovih, tijekom kemoterapije se mogu koristiti lijekovi s platinom.

Priprema i ponašanje kemoterapije

Prije početka kemoterapije pacijent mora odustati od loših navika (prvenstveno od pušenja), očistiti tijelo od propadanja proizvoda tumora i uzeti lijek i proći egzacerbacija liječenje bolesti povezanih raka.

To je neophodno ne samo za postizanje maksimalnog učinka antitumorskih lijekova, već i za smanjenje njihovog negativnog utjecaja na tijelo.

Tijekom terapije morate ograničiti tjelesnu aktivnost, jedući masnu hranu i kofein. Preporuča se odlazak za vrijeme liječenja. Tijekom cijelog ciklusa kemoterapije potrebno je strogo poštivati ​​vodnu normu.

Neposredno prije kemoterapije obavlja se premedikcija - uvođenje lijekova koji reduciraju mukoznu reakciju na toksične lijekove. Stoga je moguće smanjiti rizik od teških mučnina, povraćanja i drugih neugodnih simptoma.

Lijekove koji se koriste za vrijeme kemoterapije, davani intravenozno, i.v., kapanje, subkutano, oralno (kao što su tablete), intramuskularno, intraarterijsko, intravezikalno, u tumorskom tkivu, intratekalno (lumbalna regija), intrapleuralno ili intraperitonealno, ovisno o položaju od primarnog i sekundarnog žarišta tumora.

Za tumore srca, isporuka lijeka u lijevu ventrikularnu regiju kroz utvrđeni kateter ili u perikardijalnu šupljinu može se primijeniti, zajedno s njegovom odvodnjom.

Intracisternalna primjena s rezervoarom ugrađenom u hram koristi se za određene tipove tumora mozga. Također, moguće je lokalno primjenjivanje otopina i pasta (masti) s visoko toksičnim pripravcima na površini zahvaćene kože.

Ovisno o stanju bolesnika, broj prenesenih terapijskih terapija, korištenih lijekova i metode njihove primjene, liječenje se može obaviti kod kuće (uz dopuštenje liječnika onkologa) ili u bolnici.

Čak i ako je kućna terapija dopuštena, preporučuje se da se prva sesija izvodi u bolnici, pod nadzorom liječnika koji će se prilagoditi propisanom tečaju, rasporedu i trajanju liječenja ako je potrebno.

Trajanje kemoterapije

Trajanje liječenja određuje se pojedinačno, na temelju osjetljivosti tumora na lijekove i zdravlja pacijenta. Kemoterapija se uvodi u cikluse. Jedan ciklus može trajati do dva tjedna, a pacijent svakodnevno prima lijekove, jednom tjedno ili jednom po ciklusu.

Uvođenje jednog lijeka može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Interval između postupaka određen je odabranim režimom liječenja, a doza lijekova je težina i stanje izlučenog sustava (bubrezi, jetra) pacijenta i stupnja onkološkog procesa.

Broj ciklusa obično je od 4 do 8. Ukupno vrijeme liječenja, dakle, prosječno je od 3 do 8 mjeseci. U nekim slučajevima, onkolog određuje drugi tijek liječenja kako bi spriječio povratak, pa se trajanje terapije povećava za 1-1,5 godina.

Postoperativna kemoterapija propisuje otprilike mjesec dana nakon uklanjanja tumora. Tijekom liječenja provode se testovi na osjetljivost onkocela na lijekove koji sudjeluju u shemi, te nakon testiranja za specifične markere tumora koji omogućuju otkrivanje recidiva tumora.

Harm od kemoterapije za tijelo nadoknađuje njegova visoka učinkovitost protiv raka. Pojedinačni odabir tijeka liječenja i promatranja liječnika smanjuje rizik od razvoja teških komplikacija.

Ako pronađete bug, odaberite fragment teksta i kliknite Ctrl + Enter.

Što je kemoterapija?

Moderna medicina vam omogućuje da se borite s mnogim bolestima koji su se činili najstrašnijima i smrtonosnijima. Kemoterapija je sjajan način da porazne onkološke patologije.

Dalje ćemo razmotriti u kojim stadijima raka ova metoda terapije se učinkovito koristi, kako se provodi, trajanje, posljedice i prognoze.

Što je kemoterapija?

Kemoterapija je metoda liječenja koja s ciljem suzbijanja stanica raka bilo koju vrstu koja izaziva pojavu malignih neoplazmi.

Njena je osnova djelovanje jakih toksičnih kemikalija koje ubijaju maligne stanice. Postoje nuspojave kemoterapije, ali manje oštećuju tijelo. Ovi otrovi nazivaju se agensi ili kemoterapijski agensi.

Terapija za svakog bolesnika je drugačija i ovisi o mnogim čimbenicima. Prvo, kirurgija.

Ako treba smanjiti tumor, kemoterapija može biti preoperativno ili postoperativno. Također, liječenje može biti preventivno ili kurativno. Pored toga, uzima se u obzir starost bolesnika, stupanj bolesti, vrsta onkološke patologije i drugi čimbenici.

Vrste kemoterapije

udio nekoliko vrsta kemoterapije u onkologiji:

  1. Monokemoterapija uključuje liječenje pacijenta s jednom vrstom kemijskog sredstva.
  2. Polikemoterapija je tijek terapije u kojem nekoliko vrsta kemikalija. Mogu se koristiti naizmjenično ili istovremeno. Ovisi o vrsti raka i stupnju bolesti.

Druga opcija (polikemoterapija) se koristi puno češće, budući da se vjeruje da učinak nekoliko lijekova istodobno može postići brži i učinkovitiji rezultat. Primijenite kemiju kao samostalnu vrstu liječenja, ili u kombinaciji s operacijom ili zračenjem (radioterapija, u kojoj je pacijent prekriven posebnom opremom, zrake usmjerene na uništenje stanica raka).

Faze raka i liječenja

Mnoge onkološke bolesti razvijaju se bez ikakvih simptoma. U tom smislu, često je nemoguće započeti liječenje u početnoj fazi raka.

Naime, tijekom tog razdoblja oni će biti najučinkovitiji. Što je bolest pokrenuta, to je duže, teže i skuplje. U ovom slučaju, šanse za potpuno oporavak svode se na svaku fazu.

S obzirom da su svi organizmi pojedinačni, kemoterapija se također koristi u četvrtoj fazi.

Dobro osmišljen tretman u svakoj fazi raka daje visoku razinu šansi za učinkovito oporavak.

Kada se kemoterapija propisuje u četvrtoj fazi, glavni cilj nije potpuno uništiti maligne stanice, već zaustaviti njihov razvoj. To će poboljšati zdravlje pacijenta i produžiti život. Naravno, početne faze razvoja raka može se potpuno ukloniti s pravodobnim i pravilnim postupanjem. U fazi 4, prema statistikama, prosječna stopa preživljavanja iznosi 50%, a životni vijek pacijenta nakon terapije je do pet godina.

Govoreći o učinkovitosti i stopi preživljavanja, nemoguće je uzeti u obzir vrstu raka. uzeti u obzir prosječni statistički pokazatelji u četvrtoj fazi bolesti:

  • Kod raka pluća, kemoterapijski tečaj u 4 faze produžuje život još 5 godina u 10% pacijenata. Liječenje daje mogućnost smanjenja tumora, zaustaviti njegov razvoj i zaustaviti nastajanje metastaza na obližnjim organima.
  • Borba protiv naprednog raka jetre produžuje život od 40% pacijenata, a samo 6% njih živi 4-5 godina. U pravilu, u ovom slučaju, kemija nije osobito učinkovita, ovdje je potreban drugi pristup.
  • S pravilnim liječenjem tijekom raka želuca, prognoza je prilično visoka - do 20%.
  • Onkologija gušterače češće dovodi do smrtonosnog ishoda i produžuje život samo 2% pacijenata, što je najniža među svim vrstama karcinoma.

Ako počnete terapiju u fazi 1-2, završava pozitivni rezultati u većini slučajeva.

Kako se izvodi terapija?

Da bi se postigli željeni rezultati, a nekoliko tečajeva kemoterapije. Između njih se stvara kratka stanka, tako da zdrave stanice mogu proći kroz regeneracijski stupanj. Time se smanjuje rizik od nuspojava.

Liječenje s kemijskim sredstvima može se odvijati u bolnici ili kod kuće, uz povremeni posjet liječniku za praćenje dinamike promjena. To ovisi o općem stanju pacijenta, načinu uzimanja lijekova i, naravno, na stadiju bolesti.

Nakon svih potrebnih testova i dijagnostike, stručnjak razvija terapijski režim. Trajanje ovisi o mnogim čimbenicima pa je nedvosmisleno reći koliko je vremena potrebno gotovo nemoguće. Vrste kemoterapije u liječenju također su odabrani pojedinačno.

Pripreme se uvode na različite načine:

  1. Oralne tablete ili kapsule u borbi protiv onkologije u ranoj fazi razvoja. Ova metoda liječenja može se provoditi kod kuće. Od pacijenta je dužan posjetiti određenom periodicitetu liječniku kako bi mogao procijeniti stanje zdravlja i pratiti učinkovitost. Ako nema očekivanih rezultata, dodjeljuje se dodatni tijek injekcija i kapaljki.
  2. Iv.
  3. Injekcije subkutane i mišića.

Metoda davanja lijeka ovisi o samim sredstvima i o težini patologije. Kroz krv, metoda kapljica, lijek odmah počinje apsorbirati i djelovati, dok djelovanje tableta treba neko vrijeme da pričeka dok se lijek ne probavi.

Pripreme za kemiju

Kemoterapija u onkologiji se provodi uz pomoć mnogih sredstava.

uzeti u obzir najčešći tipovi:

  • Antibiotici. Neke vrste antibakterijskih lijekova imaju anti-tumorsku sposobnost. To jest, oni utječu na rast zloćudnih stanica i zaustavljaju ga.
  • Alkilirajuća sredstva su kemoterapije, čija je djelovanja usmjerena na smrt stanica. Oni iznutra utječu na sintezu proteina od poremetiti razvoj ćelijeMeđu lijekovima koji se koriste tijekom kemoterapije je Embihin, Ciklofosfan.
  • Antraciklini su niz kemijskih sredstava koja imaju antraciklinski prsten koji djeluje na razini DNA. Najčešći su predstavnici Rubocin, Andriblastin.
  • Antimetaboliti su lijekovi koji blokiraju intracelularne metaboličke procese. Zbog oksidacije, stanice umiru, i maligne i zdrave, pa morate uzeti u obzir da takvi lijekovi imaju nuspojave.
  • Winkalcoidi (Vinkristin, Vinblastine, Vindesin) su svi ovi pripravci za kemoterapiju, koji su napravljeni na osnovi Vince ruže. Ima svojstva vezanja proteinskog tubulina, što utječe na podjelu kromosoma. Zbog pogrešne migracije, stanice ne preživljavaju. Ovi lijekovi nose manje nuspojava, budući da su maligne stanice osjetljive na komponente njihovog sastava, zbog čega oni umiru brže od zdravih.
  • Platinumski lijekovi za kemoterapiju su skupina lijekova koji se temelje na teškim metalima. Stanice u interakciji s platinom, razbiti strukturu i ciklus razvoja DNA, zbog čega oni umiru. lijekovi su prilično toksični, i koristi se tijekom liječenja metastazama u trećoj i četvrtoj fazi raka.

Uz opisano, postoji nekoliko drugih vrsta lijekova za kemiju. Svi imaju svoje osobine, taktiku utjecaja, trošak, sastav, trajanje liječenja i tako dalje. Glavna stvar koju treba zapamtiti, ako ste vi ili vaši rođaci otkrili onkološku bolest, nemojte paničariti, ovo nema rečenice. Moderna znanost rabi sve što je moguće kako bi stvorila lijekove za borbu protiv stanica raka. Moderna sredstva doprinose brzom uništavanju malignih spojeva na staničnoj razini uz minimalnu štetu tijelu i zdravih stanica.

Trajanje tečaja

Mnogi su zainteresirani za koliko dugo kemijski tečaj traje. Zapravo, ne može se jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje, budući da je sve individualno. Da li kemoterapija prolazi kroz nekoliko ciklusa?

Pripreme su imenovane ovisno o vrsti i stupnju bolesti. Također, tijekom liječenja, liječnik neprestano prati zdravstveno stanje bolesnika kako bi zabilježio dinamiku promjena. U slučaju pribjega, lijekovi se mijenjaju.

Prvih nekoliko dana, u pravilu, dovodi do intenzivne terapije. Nakon toga, tijek lijekova se ravnomjerno raspoređuje. Trebate ih odvesti jednom tjedno, neki - svaka dva tjedna. Svi ciklusi kemije provode se dok se stanice raka potpuno ne unište.

Nuspojave

Posljedice nakon kemoterapije za rak su nepredvidive. Sve ovisi o vrsti droge, njegovoj količini i individualnim karakteristikama tijela. Najčešći nuspojave povezani su sa uništenjem zdravih stanica i poremećajem tijela:

  • pojava anemije zbog nedostatka hemoglobinskih proteina, najčešće se očituje blanširanjem kože, lomljivim noktima, kosom;
  • oštećenje gastrointestinalnog trakta, što dovodi do poremećaja probavnog trakta, proljeva, konstipacije itd.;
  • ćelavost, gubitak kose u tijelu, uključujući trepavice, obrve;
  • kršenje seksualnih funkcija;
  • mučnina, povraćanje.

Video: Kemoterapija - kako i posljedice kemoterapije

Sve te posljedice nisu ništa u usporedbi s djelovanjem lijekova na stanice raka. Štoviše, nakon tečaja kemoterapije cijelo tijelo je obnovljeno. Da bismo to učinili trebamo razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg bolesnik uzima vitamine, minerale, bavi se tjelesnom aktivnošću i nutricionističkim djelovanjem.

Kemoterapija: što je ovaj postupak i kako se to provodi

Što je kemoterapija? Kako se taj postupak odvija, zašto je to potrebno i koliko je to opasno?

Ovo govori Andrew L. Pylev - zamjenik glavni liječnik na „europske klinike” medicinski rad, član Američkog društva onkologa i chemotherapeutists u Asco, član ruskog društva za kliničku onkologiju, trenirao kirurg onkolog.

- Kemoterapija - to je liječenje bilo koje maligne bolesti uz pomoć otrova i toksina, koji imaju štetan učinak na stanice malignih tumora s relativno manjim negativnim učinkom na organizam domaćina.

Otrov ili toksin zove se kemoterapija ili kemoterapijsko sredstvo. Antitumorska terapija lijekom (kemoterapija) može biti preoperativna, postoperativna ili profilaktička i kurativna, tj. Vezana uz određene manifestacije tumora.

Kemoterapist odabire liječenje na temelju različitih kriterija i čimbenika, uključujući: morfološki oblik raka, učestalost bolesti, dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti i tako dalje.

S obzirom da je djelovanje lijeka usmjereno na beskonačno razdjelne stanice, kemoterapija se javlja ciklički i ponavlja se nakon određenog broja dana - to je zbog staničnog ciklusa.

Tipično, postupak je kapanje lijekova ili uzimanje tableta.

Poznato je da svaki lijek, uz pozitivan, očekivani terapeutski učinak, može uzrokovati nepoželjnu ili otrovnu nuspojavu. A ako je za sve lijekove, osim kemoterapijskog, izražena nuspojava izgovor za ukidanje terapije, onda je antitumorsko liječenje uvijek povezano s toksičnim reakcijama.

Citostatske droge ubijaju stanice i najaktivnije, a to nisu samo stanice raka, već i stanice sluznice, krv, koštana srž, spolne žlijezde.

Najčešće zbog kemoterapije, ćelavosti, mučnine, povraćanja, oštećenja sluznice gastrointestinalnog trakta (stomatitis i proljev) i smrti dijela krvnih stanica javljaju se.

Lijepo je zapamtiti da kosa raste - ne izgubljena par - gusta, često valovita i drugačija boja. Razočaran se ne događa. Obrve i trepavice potpuno su obnovljeni nakon 2 tjedna nakon kemoterapije.

Mučnina i povraćanje tijekom kemoterapije nisu uopće slični onima u bolesti kretanja. U kemoterapiji, lijek djeluje na osjetljive intestinalne receptore. Kao odgovor, stanice crijeva luče serotonin, hormonsku supstancu koja se ponekad naziva "hormon sreće", jer njegov nedostatak dovodi do depresije i prekomjernog - euforije.

Serotonin uzbuđuje živčane završetke, a "anksioznost" prenosi se živcima u mozak. Uz svaku mučninu, konačna veza koja aktivira mehanizam povraćanja je središte povraćanja u dubokim strukturama mozga. Antiemetike blokiraju receptore koji su osjetljivi na izlučivanje serotonina. Zbog toga živčani uzbuđenje ne ulazi u centar za povraćanje, pa pacijent ne doživljava takvu nelagodu.

Učinkovitost kemoterapije u onkologiji

Kemoterapija u onkologiji jedan je od načina liječenja kancerogenog tumora. Liječenje se sastoji u uzimanju lijekova.

Zašto je svrha kemoterapije tako zastrašujuće ljude? Problem je u tome što lijekovi uzrokuju različite nuspojave.

Takvi lijekovi su jaki otrovi, zajedno sa bolesnima, oni ubijaju i zdrave stanice. Dakle, kako ide liječenje i što trebate znati o kemoterapiji?

Što je kemoterapija?

Postupak je neophodan za sljedeće svrhe:

  • za usporavanje rasta tumora;
  • kao glavni tretman za potpuno uništenje obrazovanja;
  • smanjiti stanice raka kako bi se spriječile metastaze;
  • za smanjenje veličine raka (prije operacije).

Zašto se izvodi kemoterapija? Prije svega treba napomenuti da je potrebno za složeno liječenje. To se izvodi prije i poslije operacije. Ponekad je i dalje jedina opcija tretmana.

Načelo djelovanja kemoterapije

Kemija je specijalna medicina koja može uništiti stanice raka, ograničavajući njihov rast. To je zbog činjenice da lijekovi mogu utjecati na membrane tumorskih stanica ili ih uništiti iznutra. Postoji određena skupina lijekova koji mogu poboljšati imunitet protiv raka.

U medicini, jedan pacijent je dodijeljen kompleks koji uključuje nekoliko lijekova iz tumora. Ova je mogućnost liječenja učinkovita. Neki lijekovi mogu poboljšati antitumorski učinak, koji se ispostavlja radi terapije zračenjem. Drugi se mogu nositi s uklanjanjem ozračenih stanica raka. Pacijenti s rakom propisuju se kemoterapija i terapija zračenjem.

kontraindikacije

Kemoterapija za rak nije moguća u svim slučajevima. Ponekad pacijent može imati kontraindikacije na takav tretman. Zašto se to događa? Među najčešćim razlozima su:

  • organsko opijanje;
  • kaheksije;
  • širenje metastaza u jetru;
  • velika količina bilirubina;
  • širenje metastaza u područje mozga.

Govoreći o kontraindicijama, imamo na umu da ovise o svakom pacijentu i njihovom organizmu, kao io stadijima procesa tumora, prisutnosti metastaza i mjestu malignih tvorbi.

Vrste kemoterapije

Ovisno o korištenoj drogi i njihovoj kombinaciji, medicinsko osoblje razlikuje nekoliko vrsta ove metode liječenja. Pacijent je propisan terapijski režim, koji ima oznaku u obliku latiničnih slova. Pacijenti dijele tip kemoterapije prema shemi boja.

Koja je boja kemoterapija?

Ako se morate liječiti morate znati sve o kemoterapiji, uključujući i boju. Dakle, kemoterapija može biti takvih boja:

  • bijela kemoterapija uključuje taksol i taksolit;
  • plava kemoterapija. Ova mogućnost liječenja uključuje takve lijekove kao što su mitoksantron i mitomicin;
  • žuta kemoterapija. Koriste se žute tvari. Takvi lijekovi lako podnose pacijenti, u usporedbi s antagonistima. Žuti kemoterapijski režim uključuje fluorouracil, metotreksat, ciklofosfamid;
  • crvena kemoterapija. Ova vrsta terapije smatra se toksičnim za tijelo. Tijekom liječenja koriste se anciciklile - otopina koja ima karakterističnu crvenu boju. Crvena kemoterapija uzrokuje neutropenu - smanjenje razine neutrofila. Kao rezultat, zarazna zaštita organizma se smanjuje.

Ako postoji onkologija, koristi se nekoliko vrsta kemoterapije. Potrebno je maksimizirati učinak na stanice raka.

Način liječenja

Ako je napravljena onkološka dijagnoza, tada se slične pripravke trebaju davati intravenozno. To može biti kapaljka ili redovita injekcija. U prvoj verziji, lijek će se davati nekoliko dana, za koji se kateter uvodi u venu.

Preostale opcije za primjenu kemoterapije pacijentu mogu biti kako slijedi:

  • intramuskularno;
  • u arteriji, što dovodi izravno do tumora;
  • usmeno, tj. izravno u usta;
  • lokalno;
  • potkožno;
  • ubrizgavanje injekcije izravno u tumor;
  • u spinalnoj tekućini, pleuralnoj ili abdominalnoj šupljini.

Posljedice kemoterapije

Znajući o tome što je kemoterapija, potrebno je napomenuti posljedice njegove uporabe. Prije svega, nakon tretmana, postoji zaustavljanje u rastu tumora, smanjenje njegove veličine, povrat pacijenta u normalni život, iako ne u određenom vremenskom razdoblju. Korištene kemikalije su vrlo otrovne, pa osim pozitivnog učinka, imaju različite negativne učinke. Ozbiljno pogoršanje nakon uporabe terapije čini takav postupak ozbiljnim testom za mnoge bolesnike.

Kemoterapija za rak može uzrokovati nuspojave kao što su:

  • mučnina, povraćanje;
  • gubitak kose;
  • slabost;
  • gubitak sluha;
  • gubitak apetita;
  • poremećaj crijeva;
  • poremećaja u radu crijeva;
  • utrnulost udova;
  • buka u ušima;
  • kršenje sastava krvi;
  • kršenje koordinacije kretanja.

Ti se problemi mogu promatrati u različitim kombinacijama u različitim pacijentima. Mogu se očitovati slabo ili biti izraženi. Neki od njih, na primjer, gubitak kose, javljaju se u dva do tri tjedna nakon liječenja. Neki, na primjer, povraćanje, mogu se primijetiti odmah nakon uzimanja lijeka.

Tijekom primanja konvencionalnih lijekova, pojava nuspojava ukazuje na potrebu njihova povlačenja. U slučaju kemoterapije u onkologiji, ovo se pravilo ne primjenjuje. Nastavak liječenja trebao bi biti u skladu s propisanim kemičarskim putem kemoterapije. Iako u nekim slučajevima pacijenti doživljavaju oštro pogoršanje njihove dobrobiti, istina je da je ovaj fenomen daleko od svih.

Sve ovisi o stanju tumora, dozi lijeka i obilježjima organizma određene osobe. Da biste završili cijeli proces kemoterapije, trebate dugo ostati u bolnici. No, postoje režimi liječenja, u kojima se terapija provodi na izvanbolničkoj osnovi. Nakon završetka tijeka liječenja postupno se opaža sve negativne posljedice za organizam. Normalan rad crijeva i želudac, postoji obnova kose.

Liječenje za različite tumore

Kemoterapija za rak crijeva je pomoćna metoda liječenja. To se provodi nakon uklanjanja tumora raka, kada postoji mogućnost ponovnog pojavljivanja. U takvoj situaciji preporučuje se uništenje svih stanica raka koje se mogu nalaziti u limfnim krvlju i limfnom sustavu. Izvođenje terapije je moguće, kako u izvanpanskim uvjetima, tako iu uvjetima bolnice. Provođenje kemoterapije za rak debelog crijeva može smanjiti vjerojatnost smrtonosnog ishoda za 40%.

U karcinomu jajnika, preporučuje se izvršiti sistemsku kemoterapiju, tj. Lijek se primjenjuje u krvotok, koji utječe na sve stanice i tkiva. U nekim slučajevima, kada je tumor lokaliziran na ovom mjestu, lijekovi se ubrizgavaju u trbušnu šupljinu kroz kateter.

U prisutnosti raka vrata maternice, ova metoda liječenja preporučuje se u početnoj fazi onkologije, nakon kirurške intervencije usmjerene na uklanjanje maternice. Liječnici kažu da će provođenje kemoterapije u raku grlića maternice biti učinkovitije ako pacijent nije podvrgnut terapiji zračenjem.

Ako pacijent ima raka pluća, kemoterapija se može izvesti ne samo nakon, već i prije operacije. Ako je tumor neoperabilan, onda je to jedini mogući način produljenja života pacijenta. Ova metoda terapije ne može se potpuno riješiti bolesti.

Učinkovitost kemoterapije za rak jetre je niska, lijekovi nisu sposobni utjecati na stanice raka koje se nalaze u ovom organu. Nedavno postoje novi lijekovi koji mogu promijeniti situaciju. Dobar učinak može se postići uvođenjem lijeka u arteriju jetre.

Glavna značajka kemoterapije u karcinomu gušterače je da je propisana nakon operacije i ima kontraindikacije. U ovoj vrsti onkologije - visokom smrtnosti, stoga je važno odabrati pravu terapiju koja će produžiti život pacijenta.

Ovisno o reakciji na lijek određene osobe, stadij bolesti i vrsta onkologije ovisi o trajanju tijeka liječenja i dozi lijeka. Za određene vrste tumora postoji standard liječenja koji uključuje uzimanje lijekova. Postoje i takve bolesti u bolesnika čije liječenje ne može biti standardno, zahtijevajući individualno razmatranje različitih čimbenika.

Dijeta za kemoterapiju

Nema posebne prehrane za one pacijente koji su podvrgnuti kemoterapiji. Preporuča se izbjegavanje upotrebe začinjene i masne hrane, češnjaka, lukova i začina. Salate, voće i povrće mogu se pojesti nakon što su temeljito oprali.

Prije konzumacije, voće i povrće treba odstraniti. Kako bi se osiguralo da se nakon kemoterapije tijelo brzo može oporaviti, preporuča se hrana koja sadrži puno proteina. Uključuje crveno meso, piletinu, ribu i sir.

Potrebna nam je uravnotežena ishrana. Za unos vitamina u tijelu i normalan rad crijeva preporučuje se jesti svježe voće i povrće, svježe iscijeđene sokove. Preporuča se konzultirati nutricionista koji bi trebao biti u onkološkoj bolnici. Nakon prethodnog konzultacija s liječnikom, možete uzeti dodatke i vitaminima u hrani u obliku tableta. Nemojte zlostavljati u velikim količinama vitamina C i E.

Pravilna prehrana je vrlo važna. Samo ispravna prehrana može vratiti i spasiti zaštitne mehanizme tijela. Ujutro, prije nego što prođete kroz kemoterapiju, preporučujemo uzimanje lagane hrane. Prije, tijekom i nakon kemoterapije preporuča se piti puno tekućine. Pravilna prehrana je jedna od glavnih komponenti liječenja. Uz pomoć hrane možete dobiti snage koje su potrebne za brzi tretman, pa se prehrana također smatra dijelom terapije.

Prehrana za kemoterapiju

Svakodnevno se preporučuje da se pridržavate strogo uravnotežene prehrane koja nužno uključuje takve grupe proizvoda kao što su:

  • Voće i povrće su izvor svih potrebnih minerala i vitamina. Voće sadrži potrebni broj ugljikohidrata (uglavnom jednostavni šećer), koji se smatra izvrsnim izvorom energije, a povrće sadrži puno dijetalnih vlakana. Pokušajte napraviti mnogo voća u vašoj dnevnoj prehrani. Povrće i voće mogu se konzumirati u različitim tipovima: svježe, salate, oguljene, u obliku komote i sokova, pari i kuhane;
  • riba, meso, piletina, jaja - hrana opskrbljuje tijelo mineralima, vitaminima i bjelančevinama. Također, grah (grah, sušeni grah, leća, grašak), plodovi mora, mliječni proizvodi i orašasti plodovi moraju se uputiti na ovu kategoriju proizvoda. Tijekom razdoblja liječenja pacijenti gube apetit za meso, kao rezultat promjena u osjećaju okusa. Bolesniku se može činiti da je meso okusilo gorko ili se pojavio okus metala. Kako bi se poboljšala kvaliteta okusa mesa, preporučljivo je kuhati pomoću različitih neželjenih začina i umaka. Mnogi pacijenti ovom prigodom spremni su podijeliti svoje iskustvo u kuhanju mesa: u nekim slučajevima, pribor za jelo od nehrđajućeg čelika može smanjiti gorko-metalni okus jela od mesa. Također možete zamijeniti meso s bilo kojom drugom hranom koja ima veliku količinu proteina: puretina, piletina, ribe. Plodovi mora su od velike koristi, posebno svježe, koji nisu prethodno zamrznuti;
  • kaša i kruha - uz pomoć ljudskog tijela prima potrebnu količinu minerala, vitamina, ugljikohidrata i djelomično proteina. Pacijenti lako apsorbiraju hranu ove skupine. U ovu kategoriju možete uključiti pšenicu, kukuruz, razne tjestenine, rižu, krumpir;
  • Mliječni proizvodi dobar su izvor minerala, vitamina, proteina i uglavnom kalcija. Dodirnite preporuča se jesti sve proizvode u ovoj kategoriji: mlijeko i njegove razne derivate, sir, razne vrste sira, jogurt, jogurt, slatkog vrhnja (ne biljnog), sladoled, razne mliječne deserte i delicija.

zaključak

Mnogi ljudi koji ne znaju što je kemoterapija, smatraju da je nešto strašno, gotovo jednako kao i kod raka. Zapravo, sve je ovdje individualno. Neki ljudi mogu normalno prenijeti tretman, bez ikakvih nuspojava.

Nemojte odustati od kemoterapije ako ga preporučuje liječnik, jer na ovaj način možete smanjiti vjerojatnost ponovne pojave onkologije ili produžiti život. U svakom slučaju, nemojte se bojati kemoterapije, jer je usmjeren na liječenje raka.

O Nama

Leukoplakija cerviksa je lezija njene sluznice, dok je gornji sloj epitela i temeljni slojevi uključeni u proces.To jest, gornji sloj epitela je hipertrofiran (zadebljan), što odgovara procesu keratinizacije.

Popularne Kategorije