Pripreme za imunoterapiju melanomom

U liječenju raka koriste se lijekovi koji aktiviraju imunološki sustav. Imunoterapija melanom je moderna učinkovita metoda terapije raka. Liječenje se vrši pomoću širokog raspona lijekova, procjenjujući svaku konkretnu situaciju odvojeno. Terapija ovom metodom provodi se, u pravilu, s melanomom u 3-4. Fazi razvoja.

Imunoterapija s onkologijom kože važna je točka za brzo oporavak.

Kako je to?

Imunoterapija je metoda terapije usmjerena na aktiviranje obrambenih mehanizama tijela, uvođenjem različitih cjepiva i seruma. Koristi se u slučajevima kad se tijelo ne može nositi s napadima bolesti sama. Takva terapija igra važnu ulogu u borbi protiv melanoma, jer stanice raka uništavaju imunitet, a tijelo prije ili kasnije prestane odoljeti rastu stanica raka. Imunoterapija je dvije vrste.

Indikacije i kontraindikacije

Kao i kod bilo koje terapije, imunoterapija za terapiju melanom ne može se uvijek koristiti. Samo liječnik ocjenjuje potrebu za određenom metodom terapije, odabire prave lijekove za imunoterapiju i predviđa tijek bolesti. U tablici su naznačene indikacije i kontraindikacije za imunoterapiju melanoma.

Imunoterapija s melanomom nije dana trudnoći i dojenju, s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Farmaceutski pripravci za imunoterapiju i mehanizam djelovanja

Za imunoterapiju karcinoma kože koristi se cijela linija lijekova. To su "Cycloferon", "Ipilimumab", "Interleukin 2", "Interferon-alfa" i drugi. Svi oni djeluju na principu utjecaja na T-limfocite ljudskog tijela - ubojitih stanica imunološkog sustava, povećavajući reaktivnost organizma na tumorske stanice. Neke strane klinike koriste suvremene metode kombiniranja protutijela i radioaktivnih tvari. Takvom terapijom, samo su stanice tumora ozračene i ne utječu na zdrava tkiva.

"Ipilimumab" pomaže tijelu da se bori s metastaznim melanomom. Povratak na sadržaj

ipilimumab

Najučinkovitiji lijek za liječenje melanoma u prisutnosti metastaza. Djeluje na principu stvaranja imunih odgovora tijela na maligne stanice. Lijek se koristi kada je aktivnost T-ubojica tako smanjena da se ne može nositi s progresivnim tumorskim procesom.

„Ipilimumab” - protutijela iz jedne stanice jedinstvena struktura umjetno sintetiziran, čije princip rada temelji se na antigen tsitoskopicheskim CTLA-4 s površine T-limfocita Identifikacija i rješavanja mehanizam oštećenih stanica raka kao elementi strano tijelo. Lijek ne izaziva opasne reakcije. Među nuspojavama, postoji svibanj biti osip, proljev, umor, endokrini poremećaji, kolitis. Tijek terapije, u pravilu, uključuje 4 sesije davanja lijeka. Lijek nije propisan osobama mlađim od 18 godina.

Terapija citokinom

Citokini su proteinski spojevi koji se koriste za aktiviranje imuniteta. U liječenju melanoma koriste se sintetičke kopije prirodnih citokina - "Interferon-alfa" i "Interleukin-2" ("IL-2"). U prvim fazama terapije, lijekovi se ubrizgavaju u vene, moguće je subkutano davanje lijekova. Kada se ovi lijekovi liječe, incidencija melanoma raste u 10-20% slučajeva. U 4. stupnju bolesti, citokini se primjenjuju paralelno s kemoterapijom. Liječenje "IL-2" provodi se isključivo u posebnim medicinskim ustanovama zbog visokog rizika od razvoja opasnih bočnih komplikacija.

"Interferon-alfa" pomaže eliminirati posljedice napada tumora kože na druge organe. Povratak na sadržaj

Interferon alfa

Često u kasnijim fazama razvoja, tumor raste toliko da utječe na udaljene organe. U takvim procesima, kirurško uklanjanje tumora ne daje punu 100% jamstvo ekstrakcije od stranih tkiva koje ostaju u tijelu. U takvim situacijama, nakon operacije, koristi se "Interferon-alfa". Takva terapija može odgoditi ponavljanje tumora ili potpuno spriječiti rast i razvoj tumora. Da bi se dobio željeni učinak, lijek se primjenjuje u velikim dozama, što uzrokuje niz ozbiljnih nuspojava. U tom smislu, terapija "Interferon-alfa" provodi se pod bliskim nadzorom liječnika.

BCG cjepivo

Osnova cjepiva BCG je razvoj imunološke obrane protiv bakterije Mycobacterium bovic. Osim toga, BCG cjepivo može aktivirati ljudski imuni sustav. Kako bi se poboljšala zaštitna svojstva tijela, BCG cjepivo se koristi za liječenje stadija 3 melanoma. Uvođenje BCG cjepiva u tumorske stanice melanoma doprinosi sistemskom razvoju aktivnog imuniteta, značajnoj infiltraciji stanica raka imunološkim stanicama i stalnoj kliničkoj regresiji.

Imikvimodna krema

"Imikimod" je krema koja se koristi izvana kako bi stimulirala lokalni imunitet na stanice raka. "Imikimod" je propisan u početnim stadijima melanoma koji se nalaze na osjetljivim područjima lica. Međutim, nisu svi stručnjaci odobrili prikladnost i učinkovitost ove kreme. Lijek nije propisan u slučaju progresivnog oblika melanoma.

Imunoterapija melanoma može negativno utjecati na tlak i temperaturu pacijenta, stanje kože, reakciju na alergene. Povratak na sadržaj

Postoje li nuspojave?

Bilo koji farmaceutski proizvod ima svoje kontraindikacije. Imunomodulatori koji se koriste u melanom nisu iznimka. Suprotno riziku od bolesti s rizikom od lijeka, potonji je posve opravdan. Smanjivanje vjerojatnosti nuspojava može biti, prema preporukama liječnika. Među popratnim učincima imunoterapije, postoje:

  • kompleksne alergijske reakcije;
  • žeđi i suhih usta;
  • mučnina i povraćanje;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • značajno povećanje temperature (temperatura može zadržati dulje vrijeme).
Povratak na sadržaj

Pro i kontra od imunoterapije u liječenju melanoma

Prednosti metodologije

Imunoterapija često daje pozitivne rezultate. Bilo je slučajeva potpunog uklanjanja bolesti. Glavne prednosti navedenog tretmana su:

  • povećanje trajanja i kvalitete života bolesnika s rakom;
  • ovo je gotovo jedini izlaz u liječenju melanoma u kasnim fazama razvoja, kada je uklanjanje tumora kategorizirano kontraindicirano;
  • smanjenje rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti;
  • bilo je slučajeva potpunog uklanjanja bolesti.

Nedostaci metodologije

Nedostaci imunoterapije su:

  • produljena stimulacija imuniteta daje suprotan učinak iu budućnosti može dovesti do daljnjeg inhibiranja;
  • Ne postoji točno određivanje doze potrebne za svaki pojedini slučaj (treba odrediti na temelju imunološke dijagnoze svakog pojedinačnog pacijenta);
  • dugotrajnu terapiju, čije prestanak može dati povratak bolesti;
  • imunostimulansi ne ubijaju stanice raka, već djeluju neizravno;
  • težinu formiranja točne prognoze od terapije uslijed nemogućnosti predviđanja imunološkog odgovora određenog organizma.
Imunoterapija melanom može naštetiti osobi zbog dvosmislenosti doziranja i mogućih reakcija tijela.

Načelo djelovanja svih vrsta imunoterapije sastoji se u modifikaciji imuniteta tijela s ciljem nastojanja da se zaštite stanice raka, usredotočujući se na borbu protiv bolesti svih mogućih resursa. Lijek djeluje na principu poticanja tijela koje bi protein trebao percipirati kao svoj, a koji će uništiti kao stranca. Nakon što T-limfociti uče prepoznati strano antigen, uključen je mehanizam uništavanja melanoma. Ova terapija igra značajnu ulogu u kontroli teških, zanemarenih stadija rasta tumora na koži.

Je li imunoterapija učinkovita kod melanoma?

Imunoterapija melanom je moderna metoda liječenja raka kože, koja je također opasna i progresivna bolest koja utječe na vrijeme limfnih čvorova. Melanom je neoplazma na koži, koja na kraju raste u veličini. Melanom može uzrokovati pigmentacije mjesta, oni su formirani na koži s dugotrajnim izlaganjem ultraljubičastim zrakama.

Imunoterapija je jačanje imunološkog sustava uz pomoć terapije lijekovima. Ova metoda liječenja iznimno je važna da se uzme u obzir rizik od razvoja neoplazmi, budući da upravo u slučaju neispravnosti u funkcioniranju imuniteta stanice raka počinju rasti. Imunoterapija s melanomom daje dobre rezultate, pravilno odabrani lijekovi isključuju formiranje metastaza. Uzimanje lijekova s ​​takvim liječenjem obavlja se prema individualno razvijenoj shemi, koju propisuje kvalificirani liječnik.

Imunoterapija se propisuje u slučaju da pacijent ima smanjenu aktivnost tjelesne obrane. Ovo stanje je moguće u nekoliko slučajeva:

  • u postoperativnom razdoblju;
  • ako su stanice tumora počele prodrijeti u kožu više od 1 cm;
  • ako se stanice raka ponavljaju;
  • kada dijagnosticira agresivni oblik melanoma, koji raste prebrzo.

Imunoterapija može biti aktivna i pasivna. S aktivnom terapijom stimulira se obrambeni sustav tijela, a kod pasivnih pacijentovih analoga produkata ljudskog imunološkog sustava ubrizgavaju se oni koji se bore protiv specifičnih bolesti.

Sam melanom može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • s aktivnom reprodukcijom stanica raka;
  • ako postoji bilo kakva patologija koja slabi tijelo;
  • kada dijagnosticira imunološki nedostatak;
  • ako postoji hereditarna predispozicija slabog imuniteta.

O lijekovima i njihovim nuspojavama

Rani liječnici znali su samo dva načina za borbu protiv metastaza: sustavna kemoterapija i regionalna kemoterapija. Ove metode liječenja sada se smatraju zastarjelima, jer produžuju život pacijenta samo za 3%.

Učinkovita metoda liječenja neoplazmi je imunoterapija. Tijekom liječenja liječnik može propisati slijedeće lijekove:

  • Interferon-alfa,
  • Interleukin-2;
  • tsikloferon;
  • Ipilimumab.

Neki lijekovi mogu se uzimati samo u bolnici pod nadzorom liječnika, a drugi - tečaj kod kuće. Imunoterapija nije bez nuspojava, među njima su:

  • depresivno stanje;
  • bol u mišićima;
  • konvulzije;
  • mučnina i povraćanje;
  • utrnulost udova;
  • bol u abdomenu.

Nemojte obratiti pažnju na kratkotrajne nuspojave, ako se radi o životu pacijenta.

Kako se liječi melanom?

Postoji nekoliko načina liječenja melanoma:

  1. Kirurgija je osnovni i učinkovit način za borbu protiv melanoma. Kada je operacija uklonjena, a sam tumor i malo tkiva oko nje. Uklanjanjem vrlo male količine melanoma, razdoblje rehabilitacije prolazi vrlo brzo, a sam iscjeljivanje osigurava se 100%. Ako je veličina neoplazme velika, tada pacijent mora proći kroz dvije faze liječenja: ozračivanje samog tumora, a zatim njegovo uklanjanje na operativnom stolu. Uz napredne melanome, kirurg može ukloniti nekoliko centimetara kože, limfnih čvorova i vlakana. Vjerojatnost da stanice raka uđu u limfne čvorove nije tako visoka, ali liječnici se više vole riješiti ih kako bi spriječili rizik širenja metastaza.
  2. Radioterapija je neophodna ako se pacijent ne može upravljati iz bilo kojeg razloga. Radioterapija se također može propisati kao sveobuhvatno liječenje.
  3. Kemoterapija je učinkovita u agresivnom napredovanju melanoma, kada metastaze utječu na vitalne organe.
  4. Imunoterapija je moderna metoda liječenja koja daje dobre rezultate. Propisuje se uglavnom nakon operacije.

Kako se provodi imunoterapija?

Znanstvenici stalno traže nove lijekove protiv tako ozbiljne bolesti kao i rak. Danas se aktivno koriste imunomodulatorima koji ne samo da mogu izliječiti pacijenta nego i pružiti mu dug život. Na primjer, nedavno je razvijena priprema Vemurafeniba, koja je bila u stanju aktivno utjecati na genetsku mutaciju. Među pacijentima koji su ga primjenjivali, 84% se oporavilo i nastavlja živjeti.

Kad se melanom počne širiti kroz tijelo, protiv njega se koriste različite metode:

  • Provodi se cijepljenje sa staničnim antigenima;
  • propisana je primjena anti-melanoma lijeka na osnovi peptida i glikoproteina placente;
  • Provedena je stanica terapija.

Pacijentu se može dodijeliti tzv. Bioterapija ili ciljana terapija za melanom. Koristi se na posljednjem mjestu, budući da nije učinkovita kao kemoterapija. Ciljana terapija za melanom uključuje poraz molekule koja izaziva rak. Kao rezultat toga cijeli sustav neoplazije sruši, a pacijent postupno oporavlja. Ciljani lijekovi uključuju Ipilimab i Vemurafenib. Posebnu pozornost treba posvetiti lijekovima Interferon ili Interleuk.

Impresivni rezultati razlikuju se od Vemurafenib, koji utječe na staničnu mutaciju.

Mišljenja liječnika i samih pacijenata ukazuju na to da takav lijek učinkovito utječe na bolesni organizam.

Među svim metodama otklanjanja melanoma, najčešći je kirurški, au drugoj fazi se može provesti imunoterapija.

IMUNOTERAPIJA S MELANOMOM

Datum je kreiran: 27. listopada 2017

Revidirano: 4. siječnja 2018. godine

Ako je traženje traci preglednika za ulazak riječ „imunoterapije”, „imunoterapija”, „imunoterapija”, bez obzira na ispravnost određivanja tražilice će dati puno linkova, gdje ova tehnika će biti riječi u kontekstu liječenja maligne bolesti. Ova je okolnost neizravni dokaz važnosti imunoterapije. Prije nekoliko godina, ova metoda liječenja raka bila je predmet znanstvenog istraživanja i od velike važnosti za primijenjenu medicinu nije. Istovremeno s opsežna istraživanja u području imunologije i virologije, razvoj metoda HIV i tehnika liječenja HCV su razvijeni utjecati frakcije stanica imuniteta, je u potražnji u praksi onkologije.

Iako melanom čini manje od 5% svih karcinoma kože, to je uzrok većine smrti uzrokovanih rakom kože. Kao i za sve rakove kože, glavni faktor rizika za ovaj tumor je izlaganje ultraljubičastom zračenju, umjetnom i prirodnom sunčevom svjetlu. Nažalost, trenutno je u porastu dinamika incidencije ove maligne formacije. No, unatoč tužnoj statistici, razvijaju se postupci liječenja melanoma s lijekovima, a to je rezultat revolucionarnih dostignuća na području imunoterapije. S gledišta moderne znanosti, imunoterapija je najperspektivnija metoda terapije za komplicirano tijek malignih pigmentnih tumora kože.

Pripravci za liječenje melanoma predstavljeni su različitim sredstvima, čija je svrha suzbijanje rasta tumora. Najbolja imunopreparacija za melanom bit će ona čija će učinkovitost odgovarati njegovoj sigurnosti. S tim u vezi, odabir optimalnih sredstava moguće je samo u pojedinačnom poretku. Razmislite o glavnim lijekovima koji se koriste za imunoterapiju melanoma.

Inhibitori kontrolnih točaka imunološkog odgovora (ITIC)

Ovo je relativno nova skupina obećavajućih lijekova za liječenje metastaznog melanoma. Važno svojstvo imunološkog sustava je njegova sposobnost da zadrži svoju aktivnost protiv zdravih stanica u tijelu. Za to se koriste "kontrolne točke", koje su proteini na membranama imunoloških stanica i za pokretanje imunološkog odgovora, oni moraju biti "uključeni" (ili "isključeni"). Stanice melanoma ponekad djeluju na kontrolnim točkama kako bi spriječile agresiju imunološkog sustava. IICT lijekovi, u interakciji s proteinima kontrolne točke, pomažu vratiti imuni odgovor i agresiju prema stanicama melanoma.


U skladu s ažurirane preporuke Nacionalne mreže za univerzalnu karcinom (NCCN) za liječenje melanoma (2016), kao prva linija liječenja za inoperabilan ili napredni melanom, stručnjaci preporučuju uporabu imunoterapiju kontrolne točke i BRAF-ciljane terapije za pacijente koji imaju mutaciju u BRAF genu.

U mono načinu, preporučuje se imunoterapija s lijekom Keytruda ili Opdivo. Kao kombinacija, kombinacija Opdive i Erve, jer je nedavna studija CheckMatea 067 pokazala da je Yervoyova monoterapija manje učinkovita od rezultata PD-1 inhibitora ili kombinacije Opdiva i Yervoy.

Druga linija terapije treba odabrati uzimajući u obzir opće stanje pacijenta na ljestvici ECOG. Preporučuje se bolesnik čije je stanje definirano kao teška (3-4 ECOG bodova) optimalna adjuvantna terapija. Treba propisati bolesnike s 0-2 boda za ECOG terapiju na temelju povijesti bolesti i BRAF statusa. Moguće je koristiti inhibitore PD-1, Tafinlar, Zelboraf, Opdiva kombinacije s Ervoi, Tafinlar sa Mechinistom ili Zelborafom s Cotellicom.

Inhibitori PD-1

Pembrolizumab (Keytruda) i Nivolumab (Opdivo) - lijekovi koji ciljaju proteine ​​stanične membrane PD-1 (1 rrogrammed stanična smrt) T stanica imunološkog sustava, koji se normalno pomažu imune stanice ne napadaju druge stanice u tijelu. Blokiranjem PD-1, ovi lijekovi poboljšavaju imuni odgovor na stanice melanoma. Korištenje tih lijekova smanjuje veličinu tumora i povećava očekivano trajanje života (iako još nije sigurno hoće li ti lijekovi izliječiti melanom). Ti lijekovi služe za intravensku uporabu. Od tradicionalnih nuspojave mogu se pojaviti slabost, kašalj, mučnina, svrbež, gubitak apetita, zatvor, bol u zglobovima, proljev. Ozbiljnije komplikacije se opaža rjeđe. Glavni učinak lijekova je smanjenje inhibicije imunološkog sustava. U tom smislu, nuspojave se mogu pojaviti kad je imunološki sustav počne napadati druge organe: pluća, crijeva, jetra, endokrine organe, bubrege - onda razviti po život opasne komplikacije koje mogu zahtijevati povlačenje lijeka. Imunoterapija s PD-1 inhibitorima u melanomu, prema stručnjacima, ima dobre izglede i zahtijeva dodatnu opsežnu studiju.

Inhibitor CTLA-4

Ypilumab (Yervoy) je lijek koji stimulira imunosne reakcije. Sredstvo monoklonalno antitijelo, koje djeluje na T stanice, blokiranje točke prekida - protein CTLA-4 (citotoksični T-limfocitni protein povezan 4), koji je u normalnom stanju inhibira aktivnost imunosnih reakcija. Namijenjen je intravenoznoj uporabi jednom svaka tri tjedna. U bolesnika s melanomom koji se ne mogu ukloniti kirurški, ili se proširio na druge dijelove tijela, lijek produljuje život, iako to još uvijek nije jasno da li je u stanju izliječiti melanom. Isto tako česte nuspojave, lijek češće od PD-1 inhibitorima, mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave na čelu izazivanja crijevni imunološki sustav, središnji živčani sustav, jetra, kože, očiju, endokrini organe koji mogu biti povezani s po život opasnih komplikacija.

Pripravak je monoklonsko antitijelo specifično za receptore programirana smrt stanice 1 (PD-1) na aktivnim T-stanicama i po djelovanju praktično analognog Keytruda lijeka (Pembrolizumab). Nivolumab blokira protein PD-1, ne dopuštajući povećanu aktivnost imunološkog sustava). Oslobađajući se od supresivnog reguliranja, T-limfociti počinju aktivno napadati tumor. Važno je napomenuti da takva aktivacija imunološkog sustava javlja lokalno oko metastaza melanoma, dok zdrava tkiva ostaju netaknuta.

Ervoy (ipilimumab) je visoko specifična, međutim, općenito se dobro toleriraju u pacijentima. Nuspojave su najčešće dijareja (proljev), kožni osip, a povećana utomlyaemost.No može imati ozbiljne komplikacije kao što su hepatitis, ulcerozni upala crijeva, lezija perifernih živaca s razvojem paralize, ostroprotekayuschih upala kože s nekrotičnog epidermolize, endokrine patologije žlijezde. Stoga se liječenje najbolje obavlja pod nadzorom liječnika.

Trošak jednog lijeka u rasponu od 5.500 do 6.500 eura. Liječenje s lijekom Ipilimumab u izraelskim klinikama bit će jeftiniji, jer onkološki centri kupuju lijekove bez posrednika.

Lijekovi koji se koriste u mutaciji BRAF

Tijekom proteklih nekoliko godina identificirano je nekoliko mutacija u genima koji predisponiraju na razvoj melanoma. Jedan od njih zove se BRAF. Ova mutacija može se otkriti primjenom molekularne dijagnostičke metode.

Tafinlar (Dabrafenib), Mekinist (Trametinib) Zelboraf (Vemurafenib) - skupina lijekova protiv raka koji pokazuju djelotvornost protiv tumora gena mutacija BRAF. Ove imunopreparacije odnose se na inhibitore protein kinaze, korištene kod odraslih bolesnika s neoperabilnim ili metastatskim melanomom. Zelboraf se propisuje bolesnicima s dominantnom metastazijom tumora u mozgu. Korištenje tih lijekova je moguće u slučaju BRAF-pozitivnih melanoma, kada je kirurško liječenje tumora nemoguće.

Lijekovi su dostupni u tabletama i namijenjeni su oralnoj primjeni. Nuspojave se mogu pojaviti reakcije kože u obliku osip i akneiformnog dermatitisa, slabosti, umora, perifernog edema, mučnine i povraćanja. Pojava akutnih toksičnih manifestacija iz srca, pluća, jetre i bubrega zahtijeva povlačenje lijeka.

Lijek inhibitor BRAF, te je pogodan za pacijente koji imaju mutaciju (BRAF V600E i V600K) u tumorskim stanicama. Posebno učinkovita kombinacijska terapija s lijekom Mekinist (trametinib). Kompletna remisija bila je 18 mjeseci. U ispitivanjima dabrafenib pokazao rezultate slične rezultatima za vemurafenib u smanjenju tumori melanom. Stoga Dabrafenib uveden u upotrebu, a umjesto uz Zelborafa bude učinkovit i ima manje izraženih nuspojava. Ovaj lijek se uzima u obliku kapsule dva puta dnevno. Česte nuspojave uključuju zadebljanja kože (hiperkeratoza), glavobolja, groznica, bol u zglobovima, nemelanomskog tumora kože, gubitak kose, i sindrom ruka-noga (crvenilo, bol i iritaciju kože ruku i nogu). Iako to može dovesti do pločastih raka kože, to se može dogoditi rjeđe nego s vemurafenib. Neki od ostalih ozbiljnih nuspojava koje se mogu pojaviti s dabrafenibom uključuju visoku temperaturu, dehidracija, zatajenje bubrega, oko problema, te porast razine šećera u krvi.

Novi lijek (odobren od strane FDA u 2011. godinu), za liječenje tih vrsta melanoma su uzrokovane genske mutacije BRAFV600E (ta mutacija pojavljuje u svakom drugom bolesniku s neoperabilnim melanoma). Liječenje s lijekom provodi se poslije posebnog dijagnostičkog testa za identificiranje mutacije. Nažalost, lijek se često daje značajne nuspojave kao što su bol u zglobovima, fotofobija, mučnina, osip na koži, slabost, gubitak kose, razvoj kancerogenih lezija kože. Međutim, kliničke studije su pokazale da Zelboraf (vemurafenib) je mnogo učinkovitiji kemoterapije i značajno povećava preživljavanje pacijenata, a lijek se uspješno koristi u razasutih neoplastičnih procesa.

Lijek koji blokira protein MEK, poznat kao Mekinist (trametinib) pokazao sposobnost da uzrokuje smanjenje melanoma s mutacija u BRAF gena i nedavno je odobren od strane Food and Drug Administration (SAD) za liječenje raširene melanoma. Ovaj lijek je tableta koja se uzima jednom dnevno. Uobičajene nuspojave uključuju osip, proljev i oticanje. Rijetki, ali ozbiljne nuspojave mogu uključivati ​​oštećenja srca, sljepoća, plućne probleme i infekcije kože.

U ovom trenutku se istražuje metoda koja se sastoji u kombiniranju inhibitora BRAF gena s inhibitorom gena MEK u nadi da će uzrokovati smanjenje tumora dulje vremensko razdoblje. Rani rezultati bili su obećavajući, pokazujući da u kombinaciji s tim inhibitorima neke nuspojave (kao što je razvoj drugih vrsta raka kože) mogu biti manje uobičajene, ali potrebno je daljnje istraživanje.

Citokini (interferon-alfa i interleukin-2)

Citokini su proteinski spojevi, koji općenito povećavaju imunitet. Rekombinantne verzije citokina - interferon-alfa i interleukin-2 (IL-2), - povremeno se koristi za liječenje pacijenata s melanomom kao intravenozne infuzije, barem - u kući kao potkožne injekcije.

Kod uobičajenog melanoma, interferon-alfa i IL-2 smanjuju veličinu tumora kod oko 10-20% pacijenata kada se koriste kao monoterapija. Ovi lijekovi se također mogu koristiti zajedno s kemoterapijskim lijekovima u IV stupnju melanoma. U ovom slučaju, ta kombinacija se zove biokemoterapija. Nuspojave mogu uključivati ​​simptome slične gripi: groznica, zimica, teška slabost, smanjena periferna krv. IL-2, osobito u visokim dozama, može dovesti do zadržavanja tekućine u tijelu i edemu, pa je stoga uporaba visokih doza IL-2 moguće samo u bolnicama i medicinskim centrima s iskustvom u korištenju tih lijekova.

Pripravci za liječenje melanoma predstavljeni su različitim sredstvima, čija je svrha suzbijanje rasta tumora. Najbolja imunopreparacija za melanom bit će ona čija će učinkovitost odgovarati njegovoj sigurnosti

Nakon kirurškog liječenja i nekih ranih stadija melanoma. Interferon-alfa ponekad se može koristiti kao adjuvantna terapija nakon brzog uklanjanja melanoma kako bi se spriječilo njegovo ponavljanje. Prema statistikama, to može odgoditi razvoj relapsa, ali nije jasno do kraja hoće li to povećati opstanak. Interferon je učinkovit u visokim koncentracijama, ali mnogi pacijenti ne podnose nuspojave s terapijom s visokom dozom: groznica, zimica, bol, depresija, umor, toksični učinci na srce i jetru. Ovaj lijek treba davati pod nadzorom stručnjaka koji ima iskustva s ovim lijekom.

U svim slučajevima, kod odlučivanja o upotrebi adjuvantne terapije interferonom, pacijent i liječnik trebaju mjeriti potencijalnu korist i rizik od nuspojava iz ovog tretmana.

Onkolitička terapija virusom (viroterapija)

Virusi su vrsta najmanjih subcelularnih organizama koji mogu zaraziti i ubiti stanice. Neki virusi mogu se modificirati u laboratoriju na takav način da će zaraziti i ubiti uglavnom stanice raka. Takvi sojevi poznati su kao onkolitički virusi. Uz izravnu izloženost tumorskoj stanici, virusi također mogu potencirati antitumorski napad stanica karcinoma imunološkim sustavom.

Talimogene laherparepvec (Imlygic), također poznat kao T-vektorski je onkolitik virus, koji se može koristiti za liječenje melanoma kože ili limfnih čvorova, uklanjanje koje se ne mogu kirurški. Lijek se primijeniti izravnom injekcijom virusa u kulturi tkiva tumora, obično svaka dva tjedna. Takvo izlaganje ponekad dovodi do smanjenja veličine tumora, ali primjetio da je ova terapija ne smanjuje veličinu tumora u drugim dijelovima tijela. Nije također potpuno jasno može li ovaj tretman produžiti život pacijenata. Nuspojave uključuju simptome slične gripi i nježnost na mjestu ubrizgavanja.

Bacillus Calmette-Guérin (BCG cjepivo)

BCG cjepivo je oslabljeno cjepivo protiv tuberkuloze. BCG ne uzrokuje ozbiljnu bolest kod ljudi. Lijek u principu nema opći stimulativni učinak na imunološki sustav, učinak cjepiva je ograničen djelovanjem na staničnu frakciju imunosti. Ponekad se ovaj lijek upotrebljava u trećem stupnju melanoma kako bi se spriječio intenzitet rasta tumora. Sredstvo se primjenjuje izravnim uvodom u tumorsko tkivo. Mehanizam djelovanja nije u potpunosti proučen.

Imikvimodna krema

Imikvimod (Zyclara) je pripravak namijenjen lokalnoj uporabi u obliku krema. Potiče lokalni imunološki odgovor na stanice raka kože. Za vrlo rane stadije (pozornica 0) melanoma u osjetljivim područjima tijela, na primjer na licu, neki liječnici koriste Imikimod ako operacija može uzrokovati ružnoću i onesposobljenost. Lijek se također koristi za liječenje određenih melanoma koji se šire na kožu. Međutim, nisu svi liječnici suglasni da se ovaj lijek može koristiti za liječenje melanoma. Krema se obično primjenjuje 2 do 5 puta tjedno oko 3 mjeseca. Neki bolesnici mogu razviti ozbiljne reakcije kože na ovaj lijek. Imikimod se ne koristi za uobičajene i metastazirane melanome.

Upotreba imunopreparacija. Imunoterapija melanoma u Izraelu

Moderna imunoterapija tumora u medicinskim centrima u Moskvi uključuje uporabu konvencionalnih protokola pomoću Immunopreparat, čiji se popis uključuje predstavnike različitih farmakoloških skupina: PD-1 inhibitore, citokine, monoklonska protutijela, koja se također mogu kupiti, mjesto vaše narudžbe iz online trgovinama. Međutim, treba imati na umu da Immunopreparat kupiti od Rusije preko Interneta može biti lažni. Na primjer, monoklonska protutijela čija se cijena u trgovinama bila je niža nego u protokolima medicinskih centara, u nekim slučajevima pokazalo se surogat droge. Monoklonska antitijela i drugi lijekovi za imunoterapiju su farmakološki visoko tehnološki proizvod, cijena koja se po definiciji ne može biti niska. Odabir za imunoterapiju specijalizirana medicinskih centara, pacijenti su zajamčena lijekove, što je potvrđeno od strane kvalitetnih certifikatima.

Sažimajući podatke, može se zaključiti da je imunoterapija s melanomom naznačena u sljedećim slučajevima:

  • metastaziranje maligne neoplazije u susjedna tkiva ili udaljene organe;
  • prisutnost BRAF-mutacija melanoma u slojevima dermisa;
  • s neoperabilnim tumorima;
  • nema učinka uporabe tradicionalnih antitumorskih protokolova.


Prednosti imunoterapije:

  1. Uzimajući u obzir agresivni rast tumora i tendenciju rane metastaze, imunoterapija praktički nema kontraindikacije.
  2. Tehnika je dostupna u praktičnoj uporabi.
  3. S dovoljnom osjetljivošću lijekova, visok stupanj učinkovitosti liječenja.
  4. Imunoterapija omogućuje povećanje očekivane životne dobi kod pacijenata s kompliciranim melanomom.

Svjetsko iskustvo melanoma imunoterapije koncentrirano je u izraelskoj klinici Melanoma Unit. U medicinskoj praksi prikupljeno je dovoljno opažanja i studija koje pokazuju da je upotreba općih shema i tradicionalnih markica za liječenje melanoma nedjelotvorna. Liječenje melanom zahtijeva personalizirani pristup i korištenje pojedinih protokola, uzimajući u obzir trenutne znanstvene trendove na području imunoterapije malignih tumora, što omogućuje računanje na uspjeh. Dodatni dokaz o popularnosti integriranog pristupa tretmanu korištenjem pojedinih programa jest činjenica da se pacijenti tretiraju ne samo iz Izraela nego i iz drugih zemalja koji su odabrali progresivne alternativne protokole za tradicionalnu simptomatsku terapiju.

Trenutno je upotreba imunoterapijskih protokola sasvim nova, ali obećava u onkologiji, posebice, za liječenje melanoma. Većina metoda i protokola imunoterapije koristi se u onkologiji s uobičajenim melanomom, kada već postoji metastaza primarnog tumora na druge dijelove tijela, a tradicionalni onkološki protokoli smatraju se neprikladnim. Imunoterapija s melanomom uz uporabu suvremenih lijekova može povećati trajanje i kvalitetu života bolesnika s uobičajenim oblikom bolesti.

Imunoterapija melanomom

Melanom je opasna maligna formacija kože.

Potrebno je liječiti: melanom može brzo napredovati, tako da ranije za početak liječenja, povoljnija predviđanja za pacijenta.

Kako započeti liječenje melanoma kože

Melanom je maligna formacija koja se razvija od melanocita. S druge strane, melanociti su stanice kože koje su odgovorne za sintezu melanina. Melanon je opasan za zdravlje i život, jer može brzo osloboditi metastaze. Stoga se ranije osoba okreće onkologu i započinje liječenje melanoma, povoljnija predviđanja o terapijskom učinku.

Prije svega, liječnik provodi dijagnostičku studiju. Naročito, za njega su važni kriteriji: veličina i mjesto elementa. Za procjenu, onkolog koristi sljedeće metode:

  1. Inspekcija pacijenta. Iskusni liječnik može mnogo razumjeti na jednom vizualnom pregledu elementa. Međutim, to nije dovoljno za uspostavljanje konačne dijagnoze i propisivanje tijeka liječenja.
  2. Biopsija. Ovo je najpouzdaniji postupak koji se koristi u slučajevima sumnje na onkologiju. Materijal dobiven kao rezultat biopsije šalje se u laboratorij za histologiju.
  3. Računalne studije. To uključuje ultrazvuk, scintigrafiju. To su metode koje mogu odrediti stupanj bolesti.
  4. Dodatne studije. To uključuje, na primjer, računalnu tomografiju. Pomoću nje pregledajte limfne čvorove, jetru, pluća, mozak, kosti i druge organe. U nekim je slučajevima potrebno provesti potpunu dijagnozu. U pravilu, takva potreba postoji u kasnim fazama razvoja melanoma ili u metastazama.

Tek nakon detaljnog pregleda onkolog propisuje tijek liječenja.

Kako liječiti melanom

Tijek liječenja provodi se samo u zdravstvenoj ustanovi i pod strogim nadzorom liječnika. U suvremenoj medicinskoj praksi postoje 2 metode liječenja melanoma kože:

  1. Operativno. To podrazumijeva kirurško izrezivanje malignih elemenata.
  2. U kombinaciji. Pretpostavlja kombinaciju operativne metode s terapijom zračenjem. Taj pristup je učinkovitiji, posebice u pogledu metastaza, budući da radioterapija može spriječiti njihovo daljnje širenje.

Izbor metode liječenja melanoma ovisi o tome u kojoj je fazi razvoja to.

Dakle, u svakoj fazi liječenje će se razlikovati:

  1. Nula pozornica. U ovoj fazi, samo gornji sloj epiderme je pogođen. Stoga, za izliječenje, dovoljno je jednostavno ukloniti oznaku ili sumnjivi element. U pravilu, ovaj postupak završava. U nekim slučajevima, liječnik može propisati dodatni tretman za melanom s kremom Imiquimod.
  2. Prva faza. Melanom debljine ne prelazi 1 mm, tj. Veličina je mala. U tom slučaju, također, primijenite operativnu metodu. Istodobno, područje kože oko formacije uklanja se kako bi se spriječilo daljnje povraćanje. Područje koje treba rezati ne smije biti manje od 1 cm, a ne više od 2 cm, tako da se rana brže zacjeljuje.
  3. Druga faza. Neoplazma i dalje raste, debljina je veća od 1 mm, ali u ovoj fazi širenje limfnih čvorova u pravilu još nije došlo. U tom slučaju, bolesnik se poziva na operaciju i opsežno resected melanom. Ako liječnik sumnja da je melanom utjecao na limfne čvorove, on usmjerava pacijenta na biopsiju sentinelnog limfnog čvora. Ako je biopsija potvrdila sumnje liječnika, postavljena je limfadenektomija, tj. Uklanjanje obližnjih limfnih čvorova. Imenovan i dodatni tretman: na primjer, pacijentu je propisano lijek "Interferon" i stalno praćenje od strane liječnika.
  4. Treća faza. U ovoj fazi, ako ne liječite melanom, širi se na limfne čvorove. U ovoj fazi operacija je složenija, jer ne samo da su uklonjene neoplazme i područje oko nje, već i svi limfni čvorovi koji su pored melanoma, tj. Limfadenectomije. Nakon operacije, medikamentna imunoterapija se provodi uz pomoć lijeka "Interferon". Pacijent mora biti pod nadzorom liječnika. Pacijentu se može ponuditi da prođe klinički pregled.
  5. Četvrta faza. Ovo je još teža faza jer se razvoj melanoma proširio na druge organe. Najčešće utječe na mozak, koštani sustav, jetru. Osim operacije, zračenja i kemoterapije, imunoterapija "Interferon". Osim izlučivanja maligne neoplazme, liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma koji su nastali kao rezultat metastaza melanoma. Četvrta faza je posljednja. Vrlo je teško liječiti, ali još je moguće produžiti život pacijenta. U ovoj fazi bolesnici su propisani kemoterapijom. Najčešće onkolozi propisuju bolesnike "Dakarbazin" i "Temodal" kao samostalnu ili složenu terapiju.

Imunoterapija melanomom

Ova metoda liječenja, u pravilu, je dodijeljena pacijentima s melanomom 3. i 4. faze razvoja. Glavni lijekovi ove skupine su Interferon i Interleukin-2. Oni su od proteinskog podrijetla i imaju slična svojstva svojstvena proteinima koji izlučuju stanice ljudskog tijela. Svrha ovih proteina u oba slučaja jest odupiranje invaziji u tijelu različitih virusa. Zahvaljujući pripremanjima iz skupine interferona, tijelo postaje imun na napade različitih virusa.

Oni ne liječe bolest, ali mogu produžiti život osobe. Što je veća doza lijeka, to je veći učinak od nje, ali se mora imati na umu da to može dovesti do ozbiljnih nuspojava.

Ovi lijekovi mogu se koristiti kao samostalna terapija, a mogu se propisati iu kombinaciji s drugim metodama liječenja. Ovaj pristup je vrlo učinkovit za mnoge bolesnike, jer se oni ne samo da počinju osjećati bolje, već i tumor smanjuje.

Ova terapija je također nezamjenjiva u slučajevima gdje postoji nekoliko tumora. Svi su podložni uklanjanju, ali ponekad je nemoguće. U ovom slučaju, također je propisana "Interleukin-2" ili BCG cjepivo. Lijekovi se ubrizgavaju izravno u malignu novotvorinu. Osim toga, može se propisati i krema "Imiquimod" koja također ima imunološki učinak.

Liječenje melanoma ponavljajuće prirode

Bilo da se javlja recidiv ili ne, ovisi o liječenju primarnog melanoma. Obično se javlja recidiv epidermisa pored lokacije lokalizacije primarnog melanoma. Liječenje recidivnih bolesti provodi se na isti kirurški način kao i liječenje primarne.

U tom slučaju, treba uzeti u obzir činjenicu da primarni melanom ne utječe na limfne čvorove, no ponavljajući ih može utjecati. To se očituje sljedećim simptomom: regije regionalnih limfnih čvorova bubre. U ovom slučaju, ne samo da se provodi široka ekscizija tumora, već i limfodisijska.

Relapsa se može pojaviti u drugim organima. Najčešće utječe na pluća, kosti ili mozak, jetru. Stoga, prvo, s relapsa nužno je provesti potpunu dijagnozu organizma. Tada se propisuje liječenje melanoma. Ona se provodi prema istoj shemi kao i liječenje bolesti četvrtog stupnja.

Ako se pojavi recidiv na jednom od udova, liječenje se sastoji od kemoterapije u obliku izolirane perfuzije zahvaćene ruke ili nogu.

Najteža situacija je relapsa u mozak. Ako je tumor izoliran slučaj, možete je ukloniti kirurški. Potrebno je proći kliničku studiju.

Ako je čak i melanom sigurno izliječen, pacijent je dužan kontrolirati posjet liječniku 5 godina svakog tromjesečja. Nakon proteka pet godina, dovoljno se jednom savjetovati s onkologom jednom godišnje.

Što je imunoterapija za rak kože?

sadržaj

Imunoterapija s melanomom podrazumijeva niz terapijskih mjera usmjerenih na aktivaciju obrambenih tijela u borbi protiv ove opasne onkološke bolesti. Imunoterapija se može izvesti samostalno ili u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Mogućnost njegove uporabe u bilo kojoj fazi raka daje šanse za potpuno liječenje ili poboljšanje kvalitete i dugovječnosti.

Vrste imunoterapije, indikacije i kontraindikacije za njegovu uporabu

Svrha imunoterapije je poticanje imunološkog sustava da učinkovito boravi protiv stanica raka tako što ih prepoznaje.

Terapija se može izvesti odmah nakon uklanjanja tumora kirurškim sredstvima ili kada nije moguće koristiti kirurško liječenje.

Jačanje imuniteta vrši se na dva načina:

  • aktivnog;
  • pasivni.

Aktivna metoda temelji se na unosu lijekova koji povećavaju otpor tijela.

S pasivnom terapijom uvedene su sintetičke komponente ljudskog imunološkog sustava. Nedostatak pasivne metode je mogućnost imunološkog odgovora tijela na injektiranu drogu, a time i smanjenje njegovog terapeutskog učinka.

Indikacije za provedbu imunoterapije su:

  1. Imunološka tolerancija tijela. Ovo stanje je karakterizirano gubitkom sposobnosti imuniteta da prepozna stanice raka i, stoga, da ih se bori.
  2. Postoperativni uvjeti popraćeni slabljenjem tijela.
  3. Vrlo brzo razvijajući, relapsirajući i metastazirajući oblici melanoma.
  4. Oštećeni imunitet zbog genetske predispozicije.
  5. Starije dob.

Kontraindikacije malo. To uključuje prisutnost alergija na imunološke lijekove, određene bolesti kardiovaskularnog sustava, autoimune bolesti i trudnoću.

U nedostatku kontraindikacija na imunoterapiju, njena upotreba je poželjna zbog njegove učinkovitosti, potvrđena statističkim podacima.

Uz neprofesionalni pristup, metode imunoterapije mogu naštetiti pacijentu. Zato imenovanje lijekova obavlja kvalificirani liječnik koji prati stanje pacijenta tijekom liječenja.

Rezultati učinkovitih imunoterapijskih postupaka su prevencija metastatskog procesa i isključivanje relapsa nakon liječenja.

Imunoterapijske metode i lijekovi koji se koriste

U prvoj fazi melanoma tumor se uklanja kirurški. Obično je to dovoljno za zaustavljanje procesa raka. Dodatno, kremu se propisuje imikimod, koji ima imunološki učinak.

Imunoterapija s melanomom drugog stupnja obično se propisuje nakon operacije. Ova vrsta liječenja postupno zamjenjuje uobičajenu kemoterapiju.

U trećoj i četvrtoj fazi, lijekovi za jačanje imuniteta pomažu produljiti životni vijek i poboljšati stanje bolesnika.

Imunoterapija izlazi na vrh učinkovitosti među konzervativnim metodama liječenja melanoma. U kombinaciji s operacijom, terapija daje mogućnost potpunog izlječenja. Kada se metastaziraju kao glavna metoda liječenja.

Imunoterapija se provodi uz pomoć lijekova, proizvedenih u tabletama i injekcijskim oblicima.

Ovisno o utjecaju na rak, postoji nekoliko različitih skupina lijekova:

  1. Inhibitori kontrolnih točaka imunološkog odgovora (ITIC). Ovo je prilično nova skupina lijekova. Njihovo djelovanje izaziva blokiranje određenih bjelančevina koje se nalaze u imunološkim stanicama i dovodi do prestanka malignih procesa i uništavanja tumorskih tkiva. Posebnost ovih lijekova je da zdrave stanice nisu oštećene.
  2. Lijekovi koji utječu na mutaciju BRAF gena. Mutacija ovog gena dovodi do razvoja melanoma. Promijenjeni gen prepoznaje se istraživanjem molekularnih tumora.
  3. Stanična terapija. Ova tehnika uključuje prikupljanje tumorskog tkiva, oslobađanje stanica od njega, sposobno uništiti stanice raka. Kroz laboratorijsko umnožavanje tih stanica dobiva se pripravak koji se unosi u krv pacijenta. Metoda omogućuje potpuno poremetiti bolest u ranim fazama i poboljšati stanje pacijenata koji pate od melanoma četvrtog stadija.
  4. Tsitoksiny. To su proteinski spojevi koji blokiraju razvoj tumora i dovode do njegovog smanjenja.
  5. Virotherapy. Ova metoda predstavlja preparati koji sadrže viruse sintetizirane u laboratoriju. Ovi virusi su sposobni zaraziti i ubijati tumorske stanice.
  6. BCG cjepivo. Utječe na staničnu aktivnost imuniteta. Koristi se u trećoj fazi melanoma s izravnim uvođenjem neoplazme u tkivo. Smanjuje stopu razvoja tumora. Rijetko se koristi zbog nedovoljne studije učinka lijeka.

ICID su podijeljeni prema sadržaju određene vrste monoklonskih antitijela:

Protein PD-1 smanjuje sposobnost imuniteta da napadne maligne stanice. Lijekovi koji blokiraju njegovo djelovanje, Pembrolizumab (Keitruda), Nivolumab (Opvido). Oni se proizvode u obliku injekcija za intravensku primjenu. Rezultat liječenja je smanjenje veličine tumora i produljenje života pacijenta raka.

Protein CTLA-4 usporava procese imunoloških reakcija. Pod utjecajem inhibitora Ipilimumab (Ervoi), reakcija imunosti na maligni proces ponekad se pojačava. Ipilimumab se koristi za metastazni melanom i značajno produljuje život pacijenta. Nedostatak lijeka je velika vjerojatnost prijetnji nuspojava po život.

U kombinaciji s kemoterapijom, ICI može značajno utjecati na regresijski proces u tumoru.

Tumori mutacija BRAF gena se mogu liječiti pomoću tableta Tafinlar (Dabrafenib) Mekinist, Zelboraf (vemurafenib).Oniprimenyayutsya ako se koristi nije izlječiva i oblika za operaciju melanoma.

Za citokine uključuju se lijekovi koji se temelje na interferonu - Interferon-alfa i Interleukin-2. Ojačavaju zaštitne funkcije tijela, pomažući se oduprijeti razvoju raka kože. Davanje lijeka Interferon supkutano ili intravenozno u velikim količinama dovodi do značajnog smanjenja tumora. Korištenje tih lijekova treba biti pod strogim nadzorom liječnika zbog jakih nuspojava. Citokini se koriste u bilo kojoj fazi bolesti.

Prednosti, nedostaci i pravila uzimanja lijekova

Prednost imunoterapije u liječenju melanoma je mogućnost korištenja u bilo kojoj fazi bolesti s minimalnim nuspojavama. Štoviše, postoje podaci o potpunom izlječenju pacijenata koji koriste imunoterapiju kao glavnu metodu borbe protiv raka. I uporaba terapije u kasnoj fazi, prema pacijentima, učinila je mnogo lakše podnijeti teškoće bolesti.

Postoje nedostaci ove metode. Poput svih lijekova, tablete i injekcije koje se koriste u imunoterapiji imaju niz nuspojava.

Oni uključuju:

  • alergijske reakcije;
  • hipotenzija;
  • povišena tjelesna temperatura koja traje dugo;
  • probavni poremećaji.

Nuspojave se mogu pojaviti s izravnim unosom lijekova i mogu dati komplikacije nakon nekoliko mjeseci. Kada se pojave prijetnji po život i ugrožavaju zdravlje, liječenje se odmah zaustavlja. Uzrok nuspojava lijekova proizvodi kortikosteroidni hormoni.

Također, nedostaci metode uključuju:

  1. Poteškoće u određivanju doze lijekova.
  2. Nedovoljno znanje na području imunologije onemogućuje predvidjeti ishod liječenja.
  3. Trajanje i kontinuitet liječenja.
  4. Aktivna stimulacija imunosti može izazvati suprotan učinak.
  5. Visoke cijene droga i liječenja.

Tijek liječenja, uključujući dozu, periodičnost i trajanje prijema, odabire se na temelju pregleda liječnika. Većina pacijenata liječi se izvanbolničko.

Interferon se primjenjuje intravenozno ili subkutano u velikim dozama mjesec dana, a zatim jedanaest mjeseci u manjim dozama. Inicijalno liječenje, pod uvjetom da nema nuspojava, ne može se prekinuti.

Tablete se uzimaju, a ne žvakanje, sat vremena prije jela ili nekoliko sati nakon toga. Učestalost prijema ovisi o drogi.

Imunoterapija melanomom

Imunoterapija s melanomom je metoda medicinskog liječenja koja ima za cilj poticanje imunološkog sustava i pomaganje u borbi protiv ovog raka kože. Melanom je toliko agresivan da je prepoznat kao jedan od najimunogenijih malignih tumora za sposobnost suzbijanja zaštitnih faktora u tijelu.

Trenutno, onkolozi smatraju imunoterapiju u melanomu kao način da prevladaju imunosupresivni učinak stanica raka na tijelo.

Adjuvantna imunoterapija za melanom

Postupak liječenja melanoma određen je ovisno o stupnju bolesti. Kirurška intervencija se provodi širokim izrezom neoplazme uz hvatanje dijela okolne zdrave kože. U nazočnosti abnormalnih stanica u biopsija sentinel limfnih čvorova, oni su također uklonjene, a na području udaljenim mjestima izloženi zračenju. Tečajevi kemoterapije propisani su anti-tumorskim lijekovima - citostaticima.

I u svim regijama liječenja, u bilo kojoj fazi, sada se koristi adjuvantna ili adjuvantna imunoterapija melanomom. Iako je djelomično nespecifični, uporaba lijekova koji stimuliraju imunološki sustav, što se očitovalo kao imunosupresivni lijekovi čimbenici doprinose povećanom staničnom imunološkog sustava i povećavaju otpornost organizma. Glavni cilj imunoterapije kod melanoma je smanjenje rizika od metastaza i recidiva.

Indikacije pripravak Interleukin-2 (Roncoleukin) je dovoljno dugačak, a njegova upotreba u onkologiji, uključujući melanom, povezano sa mehanizmom djelovanja lijeka: (i.v. primjenjuje kod 0.25-2 mg jednom dnevno) povećava diobu T-stanica i B-limfociti, povećava sintezu citotoksičnih T-limfocita i imunoglobulina, kao i sposobnost stimuliranja su mononuklearni fagociti postavljen tumorske antigene. Osim toga, interleukin-2 usporava umnožavanje stanica raka i njihovu diferencijaciju.

Međutim, bolesnici koji su imenovani za melanom imunoterapija s interleukina, često postoje nuspojave, očituje vrućicom, glavoboljom, dispepsija, teške hipotenzije i srčane aritmije. Mogu se pojaviti i komplikacije u obliku lokalnog gastrointestinalnog krvarenja, depresije i ozbiljnih mentalnih poremećaja. U tom smislu, možda vam je potrebna stalna medicinska kontrola i prikladna briga za pacijente.

Imunoterapija s interferonom u melanomu

Nađeno budu učinkovita u imunoterapiji za interferona melanoma korištenjem lijekova aktivne tvari koja je strukturno modificiran interferon alfa-2b ili 2a: interferon alfa-2a (. Intron- Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon suradnici), PegIntron (Alfapeg, Unitrone), Interferon alfa-2a (Roferon-A).

Nadalje, preosjetljivost na interferon, ovi lijekovi imaju takve kontraindikacije: teške bolesti srčanog i krvožilnog sustava, autoimune bolesti, ciroza, zatajenje bubrega, središnji živčani sustav i psihičke probleme.

Primjena shema definirana od strane liječnika, ovisno o stupnju melanom i tretmana: nakon uklanjanja tumora - intravenozno, a dan 20 milijuna IU dnevno jedan mjesec intravenozne injekcije (oblik za infuziju). potporni tečaj traje 11 mjeseci (lijek se injektira subkutano tri puta tjedno za 10 milijuna IU). Druga doza i drugi raspored mogu se dati za intramuskularne injekcije ili u kombinaciji s citostaticima.

Terapija održavanja obično odvija izvan bolnice, tako da prije samog početka, teoretsku i praktičnu obuku pacijenta ili njegovatelja osoba: Antiseptici pravila Formulacija injekcije opreme potkožne injekcije.

Najčešće nuspojave imunoterapije s interferonom u melanom uključuju pirogenih učinaka (vrućica i groznica); opća slabost; bol u trbuhu, srcu, zglobovima i mišićima; poremećaja stolice i apetita. Rijetke komplikacije uključuju upalu parenhima jetre; zatajenje bubrega; tremor, konvulzije i paresteziju; promjena u sastavu krvi (leukopenija i trombocitopenija); raznih neuro- i encefalopatija. Ireverzibilni štetni učinci korištenja interferona alfa uključuju autoimune poremećaje.

Prednosti i nedostaci imunoterapije kod melanoma

Prednosti imunoterapije melanom:

  • - postoji usporavanje progresije bolesti;
  • - u mnogim pacijentima ima prilično dugu remisiju;
  • - značajno smanjuje rizik od recidiva;
  • - može povećati trajanje preživljavanja.

Nedostaci imunoterapije melanom:

  • - lijekovi koji imunostimuliraju djeluju neizravno i ne mogu izravno uništiti stanice raka;
  • - Interleukin-2 u visokim dozama pokazuje visoku toksičnost za više organa;
  • - Interferon-alfa pripravci trebaju biti korišteni dulje vrijeme, zahtijevaju potporu (tri injekcije tjedno), budući da prestanak imunoterapije dovodi do recidiva bolesti;
  • - biokemijski složenost sustava regulacije imunološkog odgovora i nedostatak objektivne informacije o pacijentu genetski određena obilježja imunitet pa je nemoguće predvidjeti ishod liječenja (oko 30% pozitivan učinak je odsutan);
  • - doza je određena empirijski, imenovanje optimalne doze zahtijeva imunološko ispitivanje svakog pacijenta;
  • - produljena stimulacija imuniteta često dovodi do njegove daljnje inhibicije.

Imunoterapija melanomom - pomoću interleukina-2 ili interferona - može pomoći nekim bolesnicima čak i sa stadijem IV bolesti da žive dulje. Veće doze ovih lijekova, kako pokazuje klinička praksa, su učinkovitije, ali također mogu uzrokovati ozbiljnije nuspojave.

O Nama

Bolest stanica u tijelu utječe na vrijeme razvoja raka. Ljudsko tijelo se sastoji od milijuna specijaliziranih stanica koje tvore različite organe, mišiće, kosti, kožu, krv.

Popularne Kategorije