Embolizacija mioma maternice

Embolizacija fibroida maternice je minimalno invazivna procedura čija je suština zaustavljanje kretanja krvi kroz arterije koje opskrbljuju miomi. Tijekom i nakon ovog postupka, opskrba krvlju na zdravi dio tijela nije oštećena. Ova operacija je moguća zbog činjenice da krv protječe do mioma kroz posude smještene na periferiji organa. Posude za hranjenje mioma su mnogo veće od onih koje hrane zdravo mioometrij, njihov promjer može biti tako visok kao 0,5 mm. U tim se posudama uvode embolizacijske tvari, a opskrba tumora prestaje krvlju. Stanice neoplazme zamjenjuju se vezivnim tkivom, što dovodi do smanjenja veličine tumora ili čak do potpunog nestanka.

Postupak za embolizaciju fibroida maternice

Za embolizaciju fibroida potrebno je probušiti arteriju na bedra pod lokalnom anestezijom. Zatim se u arteriju umetne kateter i pod kontrolom rendgenskog stroja se prevozi u mioma. Kretanje katetera duž arterija ne uzrokuje nikakav osjećaj i ne predstavlja opasnost za zdravlje. Kada je kateter stigao do posude, potrebno je zaustaviti protok krvi, u njega se uvode embolizacijske tvari. Čestice embolizacije imaju promjer od 0,5 mm, izrađene su od polivinil alkohola (inertni polimer koji se koristi u medicini). Tijekom embolizacije fibroida maternice, krvne žile kroz koje su blokirani tumorni izvori. Ovaj postupak se izvodi preko svih miomata čvorova. Operacija traje od 20 do 90 minuta, ovisno o broju neoplazmi. Također, struktura uterinske arterije utječe na vrijeme operacije, a ponekad je potrebno dodatno vrijeme za ispravno postavljanje katetera.

Kada je operacija završena, liječnik pritisne mjesto za probijanje 10-20 minuta, to se radi tako da nema modrice. Zatim se na desnom bedru pacijenta primjenjuje pritisni zavoj koji će biti uklonjen u jednom danu. Na kraju svih manipulacija pacijent je odveden u odjel, u roku od 12 sati mora se pridržavati ležaja u krevetu.

Jedan ili dva sata nakon mioma embolizacije, većina bolesnika počinje osjećati bol u donjem dijelu trbuha. Svaka žena ima vlastiti intenzitet boli: neki izvješćuju o nepodnošljivoj boli, drugi kažu da je bol kao menstruacija, ali se može tolerirati. Svi bolesnici, bez obzira na intenzitet boli, dobivaju lijekove protiv bolova. Sljedećeg dana obično prolazi bol sindrom.

Anestezija nakon embolizacije

Unutar 8 do 12 sati nakon embolizacije fibroida, pacijenti će doživjeti bol različitih stupnjeva intenziteta. To su posljedice prestanka protoka krvi kroz arterije što dovodi do neoplazmi. Da bismo zaustavili sindrom boli, pacijenti su propisani analgetskom terapijom. Po željama žene mogu odabrati jednu od predloženih metoda:

1. Uzimanje lijekova protiv bolova (diklofenak, paracetamol), davanje supozitorija ili ubrizgavanje.

2. Epiduralna anestezija, koja dovodi do ukočenosti donje polovice tijela i, kao rezultat toga, odsutnost sindroma boli.

3. Anestezija pod kontrolom pacijenta: sama žena pritiskom na gumb obavlja intravenoznu injekciju lijekova protiv bolova.

Ako žena odabere anesteziju 2 ili 3, primjenjuje se prije embolizacije mioma maternice.

Prednosti liječenja mioma s embolizacijom arterija tumora

Postoji nekoliko metoda za liječenje fibroida, a embolizacija je jedna od njih. U usporedbi s ostalim operativnim metodama, embolizacija ima sljedeće prednosti:

- kvaliteta života se ne mijenja nakon operacije;

- nema gubitka krvi i kao posljedica toga nema potrebe za transfuzijom krvi;

- nakon embolizacije maternica uzima iste dimenzije;

- nakon smanjenja veličine tumora, pritisak prestaje na susjedne organe (mjehur i crijeva);

- obilja menstrualnog krvarenja se smanjuje;

- operacija se vrši pod lokalnom anestezijom;

- kratki period oporavka;

- bez ožiljaka nakon operacije;

- mali postotak ponavljanja fibroida;

- reproduktivni organ;

- mogućnost embolizacije fibroida u višestrukim lezijama maternice kod čvorova.

Kontraindikacije za embolizaciju maternice

Iako je liječenje mioma embolizacijom arterija minimalno invazivna metoda i ima puno prednosti, ali čak i za njegovu uporabu postoje kontraindikacije:

1. Nemogućnost provođenja ispitivanja radioplazije tijekom operacije. To može biti zbog sljedećih razloga: kruženost ilijalnih žila, prisutnost zatajenja bubrega, netolerancija kontrastnog medija.

2. Nekroza mioma.

3. Prethodni miomatski čvor na tankom trbuhu (zbog visokog rizika od protjerivanja nekrotičnog čvora myome u trbušnu šupljinu).

4. Aktivni zarazni proces u malom zdjelici.

5. Maligne novotvorine.

Komplikacije nakon embolizacije maternice

Embolizacija fibroida maternice je minimalno invazivna operacija, pa su komplikacije nakon toga znatno manje nego nakon operacija kavitacije, ali i dalje su, iako rijetko. Najčešće komplikacije su razdvajanje tkiva razgradnje mioma i amenoreje.

Oko 5% pacijenata unutar nekoliko mjeseci nakon embolizacije fibroida promatra prolazak fibroida kroz vaginu. To ne predstavlja prijetnju zdravlju ako je cervikalni kanal slobodno prošao, a žena je upozorena na tu mogućnost. U malom broju bolesnika, tkivo miomatoznog tumora može iz nekog razloga ostati u cervikalnom kanalu, što dovodi do infekcije. U ovom slučaju, žena mora napraviti struganje i histeroskopiju.

Oko 2% bolesnika prijavljuje trajnu ili privremenu (nekoliko ciklusa) amenoreje. Trajna amenoreja se opaža kod žena starijih od 45 godina.

Većina bolesnika, s ciljem sprječavanja nastanka infekcije, propisuje antibiotike širokog spektra.

Postoje i komplikacije izravno povezane s metodom same operacije:

- lažno aneurizme - 0,05%;

- arterijska tromboza - 0,2 - 0,4%;

Druge prilično rijetke komplikacije embolije mioma: oštećenja mokraćnog mjehura, rektuma, gluteusnih mišića.

Preporuke za bolesnike nakon liječenja fibroidima embolizacije maternice.

Nakon liječenja fibroida embolizacije arterija unutar jednog mjeseca nepoželjno je posjetiti kupku, saunu, za podizanje težine. Nakon 1, 3, 6, 12 mjeseci nakon operacije, obavlja se ultrazvuk (ultrazvuk) kako bi se utvrdilo koliko su se lezije i maternica smanjili. Kasnije, jednom godišnje, ultrazvučni pregled je neophodan za praćenje stanja maternice i čvorova.

Recenzije o embolizaciji fibroida

Mnogi online zdravstveni forumi imaju povratne informacije o myomi embolizaciji. Nažalost, mioma je prilično uobičajena bolest koja uglavnom utječe na žene reproduktivne dobi. Stoga je lijepši spol, operiran za bolizaciju maternice arterija, željni podijeliti svoja iskustva o radu, a nakon toga, a posebno su zadovoljni da obavijestite ostale osobe koje su bile u stanju nositi i roditi zdravu bebu. Uostalom, žene s dijagnosticiranim fibroidima su toliko važne da čitaju pozitivan odgovor o embolizaciji mioma i o mogućnosti da se djeca nakon operacije. Vjerovanje u povoljan ishod sastavni je dio procesa oporavka.

Koliko je učinkovita procedura embolizacije maternice u liječenju fibroida maternice?

Miomnye procesi pojavljuju uglavnom u maternicu kod žena iznad 35. Iako benigni tumor i to može značajno utjecati na reproduktivne funkcije pacijenticama, do steriliteta, no slične formacije nužno zahtijevaju liječenje.

Jedan od najnovijih metoda miomaterijalne terapije je EMA, tj. Embolizacija maternice.

Što je embolija maternalne arterije u uterinskim miomi?

Arterijska embolizacija je nisko-traumatska mikrokirurška tehnika, koja se sastoji od umjetnog začepljenja krvnih žila koje opskrbljuju hranjivim tvarima s miomoničnim tumorima.

Kao rezultat ovog postupka, čvorovi se "smanjiti".

Takva tehnika postupno će dobiti popularnost u ruskim klinikama. To uvelike olakšava povećana učestalost miomoničnih lezija u modernim ženama.

Oko arterijska embolizacija ide puno nagađanja: netko ju nosi na najučinkovitiji protivomiomnoy terapiju, dok su drugi, naprotiv, smatra da je takav tretman nije učinkovit kao što kažu o njemu.

U međuvremenu, ova metoda terapije razlikuje se od svojih kontraindikacija i indikacija, ona ima određene nedostatke i prednosti. Osim toga, arterijska embolizacija nije prikladna za svakog bolesnika s miomatoškim čvorovima.

Indikacije i kontraindikacije

Općenito, embolizacija maternice naznačena je u prisutnosti takvih čimbenika:

  • Ako miomoralna formacija ne prelazi veličinu trudnoće od 12 tjedana;
  • Kada pacijent planira zatrudnjeti u budućnosti, stoga mora zadržati reproduktivne organe;
  • Ako postoje kontraindikacije za kirurške zahvate, anesteziju itd.;
  • Ako nakon uklanjanja čvora mioma nastavlja rast;
  • Prisutnost adenomyoze ili endometrioze;
  • Postkrvareno krvarenje;
  • Ako postoji brz rast obrazovanja, itd.

Kao i kod bilo kojeg postupka liječenja, embolizacija maternice ima karakteristične kontraindikacije kao što su:

  1. Prekomjerno velike veličine miomalnih čvorova, kada maternica premašuje veličinu trudnoće od 25 tjedana;
  2. Prisutnost skup čvorova različitih veličina;
  3. Upalne vaginalne patologije;
  4. Zatajenje bubrega;
  5. Razdoblje trudnoće;
  6. Kršenje miomonskog protoka krvi;
  7. Prisutnost popratne onkologije genitalnih organa, itd.

Obično, ako postoje kontraindikacije, izvedena je arterijska okluzija koja se provodi uz pomoć laparoskopske tehnike.

Ponekad okluzija je privremeno, tada protok krvi blokiran u određenom vremenskom intervalu pomoću umjetne krvnog ugruška, želatinske pripravaka i drugih uređaja i materijala. Međutim, privremena okluzija se rijetko koristi.

Pro i kontra

Poput ostalih lijekova, embolizacija maternice u liječenju miomatoidnih formacija ima svoje nedostatke i prednosti.

Među glavnim nedostacima mogu se izdvojiti visoki troškovi opreme potrebne za postupak.

Stoga, daleko od svih klinika stručnjaci mogu pružiti takvu uslugu.

Da, i endovaskularni kirurzi, sposobni za obavljanje takve operacije, još uvijek su rijetki ruski liječnici danas.

Nedostatak EMA u mioma maternice također se smatra zračenjem X zračenjem korištenim tijekom postupka, iako se uređaji razlikuju po niskim indeksima zračenja. Zapravo, tijekom embolizacije pacijent prima rendgensku dozu sličnu fluorografskoj studiji.

Nemogućnost uzimanja biomaterijala za dijagnostiku biopsije također se smatra minus EMA. Međutim, angiografska dijagnoza potpuno eliminira ovaj nedostatak.

Među prednostima EMA stručnjaka izdvojili su se:

  • Sigurnost i minimalno invazivne metode, koje ne zahtijevaju anesteziju;
  • Minimalni rizik ponavljanja mioma čvorova, dok kod miomectomije takvi rizici dosežu 35-40%;
  • Neposredni rezultati, pacijentovo stanje počinje se poboljšavati ubrzo nakon postupka;
  • Kratkotrajni boravak u klinici, koji nije veći od jednog dana;
  • Rizik od komplikacija je minimalan ako kirurg koji obavlja kirurgiju ima visoku kvalifikaciju. Rizici su dvadeset puta niži nego u bilo kojoj kirurškoj operaciji;
  • Embolizacija maternice je intervencija očuvanja organa, zahvaljujući kojoj je moguće sačuvati uterus i reproduktivne funkcije.

Ako je fibroid veličine 4-5 tjedna trudnoće, tada se EMA ne izvodi, jer su posude premale da bi ga kateter pogodio.

Priprema

Prije izvođenja postupka embolizacije maternice potrebno je utvrditi točnu dijagnozu. Pri potvrđivanju myomatičkog procesa, stručnjaci određuju prirodu i lokalizaciju, parametre tumora i druge značajke patologije, nakon čega se odabire odgovarajuća terapija.

Pacijent je prethodno pregledan, daje laboratorijske testove, podvrgava se instrumentalnoj dijagnostici, što omogućuje liječnicima da utvrde točno stanje pacijenta.

Za obavljanje EMA-e, pacijent mora ići u kliniku. Postupak se obično provodi istog dana, pa prije odlaska na liječenje potrebno je odbiti doručak. S femoralnim i ingvinalnim područjem najprije morate brijati kosu.

Otprilike tjedan dana prije embolizacije i unutar tjedan dana nakon postupka, pacijentu preporuča nošenje komprimiranog lana kako bi se poduprle vene vene.

Kako se operacija izvodi?

Pacijent se nalazi na angiografskoj tablici koja leži na leđima. Na mjestu ubrizgavanja, kateter se anestezira i liječi anestetikom.

Zatim se umetne kateter, napreduje u lijevu arteriju maternice, u kojoj se provodi okluzija žila za miomonično formiranje. Slične aktivnosti se provode u odnosu na desnu arteriju maternice.

Embolizacija se odvija bez anestezije i traje oko pola sata. U iznimnim slučajevima, embolizacija traje duže, što je određeno pojedinačnim kliničkim značajkama. Za začepljenje posude tijekom embolizacije upotrebljavaju se pripravci kao što su sferične vodene čestice "Blok ponuda" ili ne-sferne PVA čestice.

komplikacije

Nedvojbena prednost embolizacije maternice je krvotok, međutim postoje postupci i nedostaci u obliku komplikacija kao što su:

  • Formiranje hematoma na mjestu umetanja katetera;
  • Hipertermalni simptomi;
  • Simptomi mučnine i povraćanja;
  • Bol u području maternice;
  • Penetracija infekcije u maternicu;
  • peritonitis;
  • Nedostatak cirkulacije maternice;
  • Pulmonarni arterijski tromboembolizam;
  • Nekrotički procesi na zidovima susjednih tkiva u slučaju adhezije.

Slične komplikacije u arterijskoj embolizaciji smatraju se rijetkost, jer postupak EMA-e uživa sve veću popularnost u ginekologiji. Mnogi bolesnici nakon embolizacije smanjuju menstrualni protok, neki su rani u menopauzi.

Učinak embolizacije na reprodukciju žene nije u potpunosti proučen.

Iako je u većini slučajeva trudnoća sigurno doći, oni često završavaju pobačajem ili bilo komplikacija u fetus, pa ti pacijenti nužno pod povećalom stručnjaka u planiranju i rađanje.

Postoperativni oporavak

Od angiografskog operativnog stola pacijent na gurneyu preseljen je u odjel. Nakon nekog vremena pacijent počinje osjećati izraženu bol, za olakšanje anestetičke terapije.

Često bol u maternici nadopunjuje mučnina, teška slabost, manja hipertermija itd. Takva bi stanja mogla trajati dan ili dva, ponekad i duže. Kada se stanje stabilizira, bolesnik se ispušta. Još tjedan dana zabranjeno je dizati i povlačiti težine, sudjelovati u fizičkom radu.

Praktično svi bolesnici imaju stabilnu normalizaciju ciklusa, uklanja se kompresija susjednih struktura. O planiranju trudnoće možete razmišljati o tome kada se menstruacija normalizira. Ako postoji infekcija miomata, tada se propisuje antibiotska terapija.

EMA rezultati

Već odmah nakon primjene lijeka, čvor postupno počinje degenirati, miomata vlakna su zamijenjena vezivnim tkivom, oko godinu dana nakon EMA uterusa dobiva standardne dimenzije.

U godinu i pol ili dvije godine pacijent može sam roditi dijete.

Dakle, postupak embolizacije može spasiti značajan broj patologija maternice različitih etiologija, dok se hormonska terapija i druge metode ne mogu nositi s njima.

Glavna i neosporna prednost postignuta kao posljedica embolizacije maternice je minimalno invazivna, nema potrebe za anestezijom i visokom terapijskom učinkovitošću.

Gdje i tko je proizveden

Nažalost, tehnika arterijske embolizacije danas nije dostupna u svim klinikama.

To zahtijeva skupu specijaliziranu opremu koju ne može priuštiti svaka medicinska ustanova, tako da se embolizacija obično provodi u specijaliziranim regionalnim medicinskim centrima.

Naravno, u glavnom gradu Rusije postoji mnogo više mogućnosti za takav tretman.

Recenzije

Alain:

Bio sam strašno strah od operacije, pa sam spasio dvije godine za embolizaciju, dobro, myoma nije rastao i nije se trudio. Nakon postupka (oko godinu dana kasnije) zatrudnjela je, sigurno je rodila. Nije bilo tragova myome.

Ira:

Beskorisni gubitak novca. U meni je nakon EMA-e započela takva strašna znanstva koja je zatim izbrisala sve laparotomski i zajedno s uterusom. Priznajem da su liječnici krivi, međutim, rezultat EMA-e ne može se ispraviti.

Prosječni trošak embolizacije maternalne arterije u miomi maternice u ruskim klinikama je oko 44 000-99 000 ₽.

Pro i mitovi embolizacije maternice arterija u uterini miomi:

Embolizacija arterija u fibroidima maternice: indikacije, postupak, rezultat

Reproduktivna medicina je izuzetno osjetljiva sfera. To utječe na najdragocjeniji stvar u životu jedne žene - sposobnost nositi i roditi zdravu bebu. I metode koje se koriste u ovoj grani medicine su također poznati po svojoj delikatnosti, jer je njihov glavni cilj je pojava novog života, kao i priprema žensko tijelo za događaj i da ga stavi u normalan rad. Nažalost, to bi trebalo biti navedeno da je u suvremenom svijetu broj žena koje pate od bolesti reproduktivnih organa, kao što su upalne procese, pojava tumora različite etiologije, neplodnost, stalno raste svake godine. I najčešći tumor kod žena je uterinska mioma. To je s ovom bolešću zvanom boriti takav način liječenja kao maternice arterija bolizaciju (UAE), koji će se dalje raspravljati.

Što je mioma uterusa?

Myoma je benigna neoplazma koja se pojavljuje na mišićnom sloju maternice. Obično izgleda kao čvor nepravilnog oblika utkanog od glatkih mišićnih vlakana, nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Najčešće, glavni simptom ove bolesti je krvarenje maternice, kao i osjećaj pritiska u donjem abdomenu, što prevodi u crtež boli. Rjeđe simptomi fibroida mogu biti neplodnost i poremećaj mokraćnog mjehura. Treba napomenuti da je prevalencija ove vrste neoplazme vrlo visoka - prema stručnjacima, mioma se pojavljuje u svakoj 2-4 žena u reproduktivnoj dobi (16 do 45 godina).

Zanimljiva činjenica: Najveći fibroid zabilježen u svijetu težio je 63 kilograma.

Metoda embolizacije arterijske maternice: što je to i kada se primjenjuje?

Općenito, embolizacija maternice se koristi u sljedećim slučajevima:

  • Myoma maternice u fazi rasta, ako nema patologija cerviksa, jajnika, pa i kod pacijenata koji su dijagnosticirani kao neplodnost prema pozadini fibroida.
  • Uterine krvarenje koje ugrožava život žene.

Glavni čimbenik za imenovanje ove tehnike kao glavnu terapiju je pacijentova želja da u budućnosti ima djecu, da održi integritet maternice, kao i pojavu fobije prije operacije. Postoje slučajevi kada se embolizacija maternice počinje primjenjivati ​​neposredno prije operacije za uklanjanje fibroida kako bi se smanjili rizici od krvarenja.

U našoj zemlji takav se postupak smatra kardinalno novom metodom borbe protiv mioma. Međutim, uspješno se upotrebljava diljem svijeta od 1970-ih, u početku kako bi se uklonili krvarenje maternice tijekom operacije, a potom i kao neovisna tehnika obrade. Od 1996. taj je postupak odobren u SAD-u, a od 1998. godine - uključen je u popis dopuštenih endovaskularnih intervencija Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Koja je bit endovaskularne embolizacije maternice? Ova metoda po svojoj učinkovitosti dužna je zaustaviti opskrbu krvlju tumora, zbog čega se čvorovi mioma smanjuju, a potom - njihov potpuni nestanak je moguć. U ovom slučaju, nakon embolizacije, žena ne gubi sposobnost podnošenja porođaja, vraća normalni menstrualni ciklus i ima priliku imati puni seksualni život. Tehnika se smatra inovativnim u odnosu na pozadinu prethodno korištene jedinstvene metode kontrole mioma maternice uklanjanjem tijekom kirurškog zahvata. Kod embolizacije maternice arterije, ne postoji izvanzemaljsko uvođenje organizma, opća anestezija se ne primjenjuje. Takav način smatra se neznatno agresivnim i štetnim za žensko tijelo. Do 1998., u našoj zemlji, mioma je smatrano izlječivo isključivo kirurškim zahvatom. Često je ova operacija uključivala uklanjanje tumora zajedno s maternicom i jajnicima, zbog čega nije bilo moguće pitanje nastavka roda.

Kako se vrši embolizacija fibroida maternice?

U fazi pripreme, bolesnici se upućuju na ultrazvučni pregled organa zdjelice. Također se uzima cervikalna sluz. To je neophodno kako bi se isključila mogućnost neoplazme raka, upalnih procesa u zdjeličnim organima, u kojima ova metoda nije preporučljiva. Dalje kroz probijanje u ingvinalni naboj, kao i kod bilo kojeg postupka angioplastike, cjevčica kateterom umetnuta je u femoralnu arteriju. Ovaj postupak nije previše bolan i stoga se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon toga, liječnik, koji kontrolira postupak uvođenja radiografijom, provodi kateter u arterijsku maternicu do mjesta gdje počinje grančiti, opskrbljujući krv čvorovi mioma.

Kako bi se potvrdio ispravno mjesto katetera, kao i za potvrdu fibroida, provodi se arteriogram - kontrastna tvar vidljiva ispod rendgenske zrake ubrizgava se u kateter. Ako je sve ispravno, kirurg pokreće uvod kroz kateter u arteriju malih čestica želatinske spužve ili plastičnih pripravaka kao što su polivinil alkohol ili poliuretanska pjena. Ako uđu u uske posude, te čestice ih začepljuju, zbog čega krv ne ulazi u tumorsko tkivo. Za potpuno blokiranje fibroida, sličan postupak se provodi u obje femoralne arterije. Zatim se vrši kontrolni arteriogram koji potpuno isključuje mogućnost opskrbe krvi novotvorini. Na mjestu uboda, sterilna zavoja se primjenjuje 12 sati, nakon čega se embolizacija uterinskog mioma smatra potpunom.

Video: 3D animacija procesa embolizacije

Oporavak nakon postupka

Kompletan oporavak nakon ovog postupka traje oko dva tjedna. Međutim, ostati na bolničkoj njezi u tom razdoblju nije potrebno - mnoge žene napuštaju oštricu točno na dan operacije. Od karakteristika skrbi za pacijenta tijekom rehabilitacije, potrebno je odmoriti 6-7 dana, uzimajući lijekove protiv bolova kako bi se izbjegla kontrola boli i tjelesne temperature kako bi se pratili mogući upalni proces. U tom slučaju, liječnik može propisati i protuupalne lijekove. Za uspješnu rehabilitaciju nakon endovaskularne embolizacije, stručnjaci preporučuju da se bolesnici pridržavaju sljedećih pravila:

  1. Povećajte unos tekućine u prvom tjednu nakon začepljenja;
  2. Izbjegavajte uzimanje aspirina i drugih razrjeđivača krvi;
  3. Odbiti se kupati i posjetiti saunu ili saunu nekoliko dana nakon postupka;
  4. Pacijenti su prikazani potpuni fizički i seksualni odmor nekoliko tjedana;
  5. Treba izbjegavati upotrebu higijenskih tampona u prva 3 mjeseca nakon embolizacije.

Video: izvješće iz operativnog perinatalnog centra

Prednosti embolizacije

  • Učinkovitost ove metode doseže 95%.
  • Kao rezultat embolizacije nema vidljivih tragova: bez rezova, bez ožiljaka.
  • Nakon uvođenja lijeka, ponovljena pojava fibroida iznimno je malo vjerojatno, za razliku od kirurške metode liječenja.
  • Opća anestezija se ne koristi, i kao posljedica toga, dugotrajno i bolno oporavak nije potrebno nakon prestanka anestezije.
  • Vrijeme provedeno u bolnici s embolizacijom maternice je maleno - obično ne više od dva dana.
  • Ovaj je postupak indiciran za mnoge kategorije ljudi kojima nije dopušteno podvrgnuti operaciji.
  • Nakon embolizacije sposobnost rodenja je potpuno očuvana.

Kontraindikacije u postupku

I još uvijek, čak i ova metoda ima svoje ograničenje. Kontraindikacije embolizacije su sljedeće:

  1. Nagnuti fibroidi,
  2. Upalni proces u zdjeličnim organima;
  3. trudnoća;
  4. Prisutnost alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste za anesteziju.

Komplikacije nakon endovaskularne embolizacije

Općenito, rizik od komplikacija bilo koje vrste nakon takve terapije je vrlo nizak. U prosjeku je ne više od 1%. Komplikacije embolizacije maternice mogu biti kako slijedi:

  • Kršenje tijeka menstrualnog ciklusa pola godine nakon postupka;
  • Početak upalnog procesa u prvih nekoliko dana nakon primjene lijeka;
  • S submukoznim tipom mioma mogu se pojaviti novi čvorovi;
  • Vrlo rijetka vrsta komplikacija može biti perforacija maternice.

U slučaju komplikacija, vjerojatno je da pacijentu treba operacijski postupak za uklanjanje fibroida da bi se završio liječenje, ali je vjerojatnost niska, a 1 slučaj po 1000 postupaka.

Gdje i tko je izvršen postupak embolizacije?

Nakon opisa takve čudesne metode, mnoge žene mogu pitati: gdje se izvodi embolizacija? Budući da ova metoda zahtijeva dostupnost prilično skupe opreme, uključujući angiografske uređaje, čija je cijena oko milijun dolara, embolizacija maternice ne može biti sve klinike. Također zahtijeva posebnu terapiju rendgenskim zrakama, koja također nije dostupna svugdje. Ograničenje obavljanja takve intervencije također nameće mali broj kvalificiranih stručnjaka koji mogu provesti taj postupak. Oni se nazivaju endovaskularni kirurzi i stručnjaci su izravno u obavljanju operacija na krvnim žilama kroz potkožne punkcije. Budući da je smjer endovaskularne kirurgije relativno nova u medicini, broj onih koji se bave izvođenjem takvih operacija vrlo je mali. Ako je potrebno podvrgnuti embolizaciji maternice, pacijent se najprije treba konzultirati sa svojim ginekologom, a zatim otići u specijaliziranu kliniku gdje obavljaju ovaj postupak. U Rusiji su to uglavnom privatni medicinski reproduktivni centri.

Cijena pitanja i mišljenja ljudi

Treba se pripremiti za činjenicu da će cijena embolizacije maternice biti neugodno iznenađena. Često, premašuje oznaku 100.000 rubalja za potpuno provođenje postupka. To je prvenstveno zbog već gore spomenuto, skupe opreme, kao i novi postupci i relativno visoke cijene lijekova upravljao i epiduralnu. Osim toga, prema mišljenju bolesnika takvih klinika, embolizacija ne dovodi uvijek do potpunog uništavanja fibroida. Često, ovaj postupak jednostavno zaustavlja njegov rast i doprinosi smanjenju čvorova. Također, gotovo svi bolesnici koji su ostavili povratnu informaciju o tehnici žalili su se na teške boli tijekom razdoblja rehabilitacije. Kao što je jasno iz gore navedenog, nova metoda liječenja mioma maternice kao bolizaciju u maternice arterija ima i svoje pristaše i protivnike u redovima liječnika i pacijenata. Prednosti ove tehnike preko kirurške metode rješavanja problema u svom malom traume na tijelo, a brzina relativno malom razdoblja oporavka. Značajan nedostatak je vrlo visoka cijena za održavanje takvog zahvata, kao i mali broj kvalificiranih endovaskularne operacije, koja se može embolizirani bez komplikacija i štetne učinke na zdravlje pacijenta. Dakle, rješenje za dilemu, koju metodu koristiti za uklanjanje fibroids, trebate pažljivo vagati „pro” i „kontra” svake metode prije nego što odluči posegnuti za arterijsku bolizaciju ili operaciju za uklanjanje fibroids. Međutim, treba imati na umu da nakon endovaskularna operacije embolizacija ne samo moguće, nego i da se odvija na nižim rizikom za krvarenje, tako da, ako je moguće, probati ovu tehniku ​​treba nedvosmisleno, jer je ranije često bio korišten u svijetu je kao preoperativna priprema pacijenata.

Embolizacija fibroida maternice - pro i kontra

Myoma - neoplazma u zidu maternice u obliku čvora glatkih mišićnih vlakana benigne prirode i različitih veličina. Do nedavno, jedini način liječenja ove bolesti bio je kirurško izrezivanje tumora, često zajedno s uterusom. Pravi proboj u ginekologiji je razvoj ne-kirurške metode uklanjanja fibroids, koji su ne samo manje traumatična i manje vjerojatno da će izazvati nepredviđene komplikacije, ali također omogućava ženi da zadrži sposobnost da trudnoću i njegovanje djece. Radi se o embolizaciji fibroida maternice.

Što je embolizacija i kako to pomaže kod mioma?

Embolizacija maternice (EMA) je učinkovit način da se riješi mioma bez operacije. Bit ove tehnike je uvođenje posebne tvari u arterije, krv koja opskrbljuje tumor. Kao rezultat toga, posude su začepljene i mioma je odsječena. Tako miomnye stanice propadaju, čvorovi se smanjuju i ponekad nestaju. Na isti uter, ovaj postupak se ne utječe ni na koji način zbog razlike u strukturi opskrbe krvlju.

svjedočenje

U Rusiji je embolizacija maternalne arterije s miomima relativno kratkotrajna, ali broj postupaka koji se obavljaju jednom godišnje povećava nekoliko puta. To se objašnjava ne samo prednostima ove metode prije kirurških metoda liječenja već i velikim brojem indikacija. To uključuje:

  1. Želja žene da u budućnosti ima djecu;
  2. Velika neoplazma i / ili brz rast;
  3. Intenzivni krvarenje maternice različitih etiologija;
  4. Prisutnost kontraindikacija za operaciju.
na sadržaj ↑

kontraindikacije

Kao i svi medicinski postupci, embolizacija fibroida maternice ima niz kontraindikacija:

Myoma na nogama - kontraindikacija za embolizaciju

  1. Jake alergijske reakcije (Quinckeov edem, anafilaktički šok) na lijekove u prošlosti;
  2. Aktivni zarazni proces;
  3. Upalne bolesti karcinoma;
  4. Maligni tumori drugih lokalizacija;
  5. Trudnoća.

Također, embolizacija se ne preporuča za određene vrste miomona na nozi, kada postoji opasnost od nekrotiziranja čvora, njegovog odjeljivanja i pada u trbušnu šupljinu.

Priprema za postupak

Prije izvođenja EMA-e s miomom uterusa, morate proći liječnički pregled, uključujući:

  • Krvni test za opću analizu i za sifilis, HIV, hepatitis;
  • Opća analiza urina;
  • Ginekološko razmazivanje na mikroflori i STI;
  • kolposkopija;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • EKG;
  • Konzultacije terapeuta i liječnika odgovarajućih profila u prisutnosti kroničnih patologija.

Postupak se obično provodi na dan hospitalizacije. Ujutro se morate suzdržati od uzimanja vode i hrane. U večernjim satima potrebno je brijati prepone i bedro s desne strane, jer će liječnik napraviti mjesto na ovom mjestu. Ako postoje proširene vene, trebate kupiti elastične čarape ili zavoje. Na dan postupka, liječnik će također propisati sedative.

Faze i tehnike za embolizaciju maternice

Embolizacija maternice arterija s miomima traje od pola sata do jedne i pol. Provedena u uredu rendgenske angiografije ili u operacijskoj sobi, opremljena odgovarajućim aparatom. Postupak uključuje sljedeće korake:

  1. Anestezija. Najčešće, EMA se provodi pod lokalnom anestezijom, ali epiduralna anestezija može se koristiti kao što je propisao liječnik.
  2. Stavljanje katetera u lakat za uvođenje potrebnih lijekova.
  3. Liječenje mjesta probijanja na bedro s antiseptičkim sredstvima.
  4. Umetanje katetera u desnu femoralnu arteriju. Za to je napravljen mali rez na koži i kroz nju je umetnuta sonda.
  5. Nadalje, kontrastni agens se uvodi u cijev kako bi vizualizirao posude u rendgenskom svjetlu. Ozračivanje je minimalno.
  6. Kada kateter dosegne plovila koja hrane tumor, ubrizgava se embolizirajući agens, najčešće u obliku peleta. Ovaj postupak se provodi u odnosu na sve miomatske čvorove. Lopte uzrokuju začepljenje arterija, protjecanje krvi preko njih se zaustavlja.
  7. Nakon embolizacije potrebnih plovila, provodi se kontrola angiografije kako bi se osiguralo da se dovod krvi u neoplazme zaustavi.
  8. Zatim se ukloni kateter, obrađuje se sito za probijanje i primjenjuje se pritisni zavoj koji će se ukloniti nakon 24 sata.

Pacijent je prebačen u odjel, jer u sljedećih dvanaest sati nakon postupka treba ležaj i nadzor.

Kako se razdoblje nakon embolizacije

Nakon EMA-e, nakon nekoliko sati, pacijenti počinju osjećati bol u abdomenu različitih intenziteta. To je zbog smrti mioma stanica. Najčešće, bol se može liječiti konvencionalnim anestetičkim lijekovima. S jakim stupnjem težine, liječnik može propisati analgetike intramuskularno ili intravenozno. Bolest traje od nekoliko sati do nekoliko dana.

Prvi put nakon postupka može doći do porasta temperature do niske razine. Normalno, brzo se normalizira. Ako se to ne dogodi, ili temperatura raste iznad 38, morate o tome izvijestiti svog liječnika.

Pored ovih simptoma, može se primijetiti slabost, mučnina i slabost. Ti osjećaji, iako neugodni, ali ne predstavljaju prijetnju životu i zdravlju pa se nakon tri ili četiri dana pacijenti otpuštaju kući. Ali odmaranje na krevetu bolje je promatrati sedam dana. Pun povratak dolazi za dva tjedna. Cijelo ovo razdoblje treba izbjegavati tjelesnom aktivnošću.

Moguće je zatrudnjeti nakon EMA-e i kada?

Trudnoća nakon embolizacije maternice je sasvim moguća, no poželjno je planirati najkasnije godinu dana nakon postupka. Kada planirate, morate obavijestiti ginekologa o svojoj bolesti i liječenju. To je važno, jer nakon EMA-e krvotok uterusa može biti neznatno smanjen, što može utjecati na razvoj fetusa. U tom slučaju morate uzimati posebne lijekove. Najčešće se to događa kada pacijent ne održava razdoblje od jedne godine između operacije i trudnoće. Također tijekom ovog perioda, rizik od spontanog pobačaja je veći zbog povećanog uterusa ton. Stoga je vrlo važno slijediti preporuke svog liječnika, a ne žuriti.

Što mogu biti komplikacije?

Uspjeh postupka ovisi o profesionalnosti liječnika, kvalitetnoj opremi i značajkama razvoja bolesti. Kao i kod bilo kakve kirurške intervencije, nakon embolizacije arterija u maternici miomi mogu razviti neke komplikacije:

  • Hematoma na mjestu uboda;
  • Teška bol u abdomenu;
  • Infekcija probijanja;
  • Kršenja menstrualnog ciklusa;
  • Oblikovanje adhezija u području zdjelice.

Istodobno, broj komplikacija i učestalost njihova razvoja je nekoliko puta manji nego kod alternativnih kirurških metoda za liječenje mioma na uterima.

Gdje mogu to učiniti i koliko će to koštati?

Embolizacija fibroida maternice je složen postupak koji zahtijeva ne samo skupu opremu, već i dostupnost kompetentnih vaskularnih kirurga u osoblju klinike s iskustvom u radu s angiografskim uređajima. Posljednjih godina više žena odabire ovu metodu liječenja, tako da broj medicinskih ustanova koje ga ponašaju raste.

U javnim klinikama, EMA može biti besplatan u skladu s MHI politikom. Ali za to ćete morati dobiti kvotu, jer je ova tehnika jedna od vrhunskih vrsta medicinske skrbi. Embolizacija arterija maternice na plaćeni način koštat će se u Moskvi i St. Petersburgu, u prosjeku 100 do 200 tisuća rubalja. Konačni trošak ovisit će o razini ustanove, liječničkoj kvalifikaciji, potrebnom pregledu i korištenim materijalima.

Primjeri Moskve cijene za EMA u raznim klinikama:

Embolizacija arterija maternice

Embolizacija arterija maternice Je li mikrokirurška niskotraumatska metoda liječenja mitoma uterusa mioma. Bit tehnike sastoji se u umjetnom "začepljenju" arterija koji hranjuju miomatske čvorove, kako bi smanjili njihovu veličinu i spriječili daljnji rast.

Metoda embolizacije uterinske arterije stalno raste popularnost u našoj zemlji, ali u praksi stranih stručnjaka dugo (od sedamdesetih godina) zauzela je dostojno vodeće mjesto. Sve veći interes za tu tehniku ​​objašnjava se povećanjem broja bolesnika s miomima uterusa. Prema nekim stručnjacima, fibromidi maternice zabilježeni su u svakoj četvrtoj dobnoj skupini od 16 do 45 godina. Međutim, takve su statistike najvjerojatnije povezane s pojavom dobre dijagnostičke opreme u vezi s povećanom kvalitetom preventivnih pregleda.

Sve veća popularnost tehnike embolizacije maternice arterija objašnjava povećani interes za ovu metodu. Kao i kod bilo koje medicinske inovacije, oko embolizacije postoje mnoge glasine, strahovi i pogrešne teorije, a ponekad je ova metoda povišena na rang panaceje. U međuvremenu, metoda embolizacije maternalne arterije ima jasne indikacije i kontraindikacije, nije prikladna za svaki klinički slučaj, ima svoje pro i kontra.

Da biste dobili jasnu predodžbu o tome kako i zašto liječe myomi uz pomoć embolizacije, vrijedi podsjetiti već od samog početka vrlo bolest - mioma maternice. Myoma maternice je forma dobroćudnog porijekla koji se formira u mišićnom sloju maternice. Suprotno popularnom vjerovanju među ženama, myoma nije pravi tumor, ali ima nekoliko sličnih znakova. Značajne razlike mioma od tumora su njegov odnos s kvantitativnim oscilacijama estrogena i jedinstvenom sposobnošću za neovisnu regresiju.

Myoma često ima oblik čvora s nepravilnim konturama. Ona potječe iz mišićnog uterinskog sloja (mioometrija), stoga njegov sastav ovisi o glatkim mišićima i elementima vezivnog tkiva. S više mioma, čvorovi imaju različite veličine i nalaze se u različitim fazama formiranja.

Nisu svi fibroidi rasti na isti način. Formirani u debljini miometrija, miomatski čvor se može "pomicati" prema šupljini maternice dok raste i stvara "izbočine" pod sluznim slojem (submukozni čvor). Ako je rast čvora usmjeren na suprotnu stranu maternice, nalazi se ispod vanjske, serozne membrane stjenke maternice (subserous čvor). Neki čvorovi nemaju tendenciju da se presele u susjedne slojeve i nastave razvijati "na licu mjesta" - u mišićnom sloju (intersticijski čvor).

Mala čvorovi mišićnih čestica često su prisutni u maternici asimptomatski i dijagnosticiraju se slučajno. Ponekad ponovno ispitivanje takvih čvorova ne otkriva ili bilježi značajno smanjenje njihovog broja i veličine.

Podmuklo mjesto mioma se smatra najnepovoljnijim za kliniku i posljedice, slični čvorovi deformiraju šupljinu maternice i poremetiti ispravan rad mišića maternice. Asimptomatski submukozni čvor ima vrlo kratko vrijeme u maternici, a zatim uzrokuje krvarenje maternice i tešku menstruacijsku bol.

Više od polovice svih dijagnosticiranih stranica povezano je s podređenim. Rijetko dolaze do velike veličine, ali mogu izazvati ozbiljne posljedice. Značajka osnovnog čvora je slaba povezanost s mišićnim slojem. Ponekad se glavni rast čvora događa na takav način da, kako se kreće prema naprijed, ostavlja iza nje tanku, dugu formu (nogu) koja ga povezuje s miometrijom. Kao rezultat, osnovni čvor postaje mobilan.

Istovremena prisutnost myomatičnih čvorova različite lokalizacije komplicira mioma terapiju.

Liječenje mioma je moguće, ali uspjeh bilo koje terapije ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji, i to:

- u dobi bolesnika (u menopauzi, fibroidi se češće regresiraju);

- od prisustva istovremene ginekološke i ekstragenitalne patologije;

- o veličini i broju čvorova;

- od lokalizacije i stope rasta fibroida;

Prilikom odabira metode liječenja uvijek se uzima u obzir pacijentova želja da imaju djecu, a često fibroidi postaju krivci neplodnosti.

Pogled na to da mioma uvijek kirurški odstranjuje nije istina. Mala fibroida bez ozbiljnih komplikacija obrađuju se konzervativno, a samo u nedostatku odgovarajućeg učinka koriste se kirurško liječenje.

Embolizacija arterija maternice je kvalitativna alternativa kirurškom uklanjanju fibroida, koja omogućuje spašavanje organa i vraćanje izvornih funkcija.

Embolizacija arterija maternice s miomima

Ako biološko tkivo lišeno sposobnosti da "jede", prestaje razvijati, a zatim umre. Prehrana za sva tkiva i organe osigurava cirkulacijski sustav, pa prestanak opskrbe krvlju dovodi do njihove smrti. To je bit postupka za embolizaciju maternice.

Maternica se isporučuje s dva para velikih arterija: desni / lijevi maternica i desni / lijevi jajnik. Myomatozni čvorovi okružuju periphybroidni vaskularni pleksus, koji se povezuje samo s maternicom i nije povezan s arterijama jajnika. Ako zaustavite protok krvi u uterinske arterije, maternica će početi primati krv iz arterija jajnika, a mioma će ostati bez opskrbe krvlju. Kao rezultat, mišićne stanice mioma postupno počinju umrijeti.

Za zaustavljanje prokrvljenost na mioma čvorova, potrebno je umjetno stvoriti mehaničku prepreku protoku krvi, kao što je embolus - umjetno uveden u mikroskopski krvnih žila (manje od 500 mg) komad posebnog medicinske čistoće plastike - polivinil alkohol (PVA). Također, embol se ponekad koristi čestice želatinske spužve ili mikrosfera "Embosphere", zlatne kugle.

Bilo koji upotrijebljeni embolus je apsolutno siguran, ne uzrokuje alergijske reakcije i biološki je kompatibilan s okolnim tkivima. Ulazak u arterijsku maternicu, embol se kreće duž krvotoka, blokira lumen, zaustavlja protok krvi u organ i, prema tome, miom. Maternica i dalje opskrbljuje krv iz arterija jajnika, a fibroidi u odsutnosti hrane postepeno odumiru.

Slijedeći postupak iz embolizacijom arterije maternice, za nekoliko tjedana nekrotičnog mišića fibroidi elementi zamijenjeni vezivnog tkiva (fibroza), koje se naknadno „resorbirati”.

U većini slučajeva (98%) nakon embolizacije maternalne arterije, veličina miomata čvorova značajno se smanjuje ili se njihov potpuni nestanak javlja. U pravilu, nisu potrebne dodatne medicinske mjere nakon uspješne embolizacije.

Posljednjih godina, embolizacija maternice se sve više koristi za liječenje mioma kod mladih pacijenata. Cijena ove usluge, nažalost, i dalje je visoka. Ova metoda zahtijeva dostupnost složene, skupe opreme i kvalificiranih stručnjaka, koje samo nekoliko velikih klinika ili plaćeni centri mogu priuštiti. Stoga trošak embolizacije arterija maternice uvijek određuje određena medicinska ustanova. Valja napomenuti da pacijenti ne plaćaju samo embolizaciju maternice. Cijena usluge je formirana uzimajući u obzir preliminarnu provjeru i pregled, uzimaju se u obzir i troškovi postoperativnih postupaka: boravak u bolnici, preglede, zavoje, kontrolne provjere i druge.

U međuvremenu, ako troškovi embolizacije maternice ne dopuštaju pacijentu da se složi, liječnik uvijek može ponuditi manje učinkovite alternativne terapije koje ne zahtijevaju velike financijske troškove.

Myoma maternice se češće dijagnosticira kod mladih pacijenata s neplodnosti, a na recepciji često postavljaju pitanje - je li trudnoća moguće nakon embolizacije maternice? Ovaj postupak ne utječe negativno na reproduktivnu funkciju, već ga utječe neizravno. Ako je myoma izvor neplodnosti, neplodnost se eliminira kada se eliminira, tako da se embolizacija maternice preporuča za žene s fibroidima koji žele postati trudne. Međutim, svi aspekti učinka embolizacije na reproduktivnu funkciju nisu proučavani temeljito, budući da je ova metoda relativno nova za domaću ginekologiju.

Pokušava napraviti trudnoću nakon bolizaciju arterija maternice u prvoj polovici godine nije sigurno, jer je zid maternice bio, iskustvo, a tu je i rizik od preranog poroda.

Treba napomenuti da svaki fibroids imaju uzroke. Čak i najuspješnije i kvalificirano uklanjanje čvorova nije ekvivalentno uklanjanju uzroka njihovog razvoja, tako da se miomatički čvorovi ponekad mogu ponovno formirati u drugim dijelovima maternice.

Kako se emboliziraju maternice?

Postupak za embolizaciju maternice počinje kada postoje rezultati potpunog ispitivanja pacijenta. Postupak je moguć samo uz potpuno udovoljavanje indikacijama u odsutnosti upale i malignih neoplazmi.

Embolizacija maternalne arterije nikada se ne provodi bez prethodne studije plovila koja utječu na maternicu. Pomoću angiografije proučava se konfiguracija vaskulature i njegovih značajki.

Da bi se izvršila embolizacija, pacijent bi trebao biti smješten u bolnicu, a sama procedura obično izvodi vaskularni kirurzi. Priprema za embolizaciju motornih arterija provodi se pet dana. U tom razdoblju pacijent mora uzimati antibakterijske lijekove i prilagoditi postojeće kronične ekstragenitalne bolesti. Na dan embolizacije (najkasnije 2 sata) primjenjuje se intravenozna infuzija antibiotika Ceftriaxone (ili analoga) kako bi se spriječile zarazne komplikacije.

Embolizacija maternalne arterije, za razliku od kirurškog liječenja, provodi se bez rezova i izravnog pristupa maternici. Cijeli postupak se izvodi uz obaveznu lokalnu anesteziju. Za ulazak u embolije u arteriju uterusa, kirurg obavlja bušiti u gornjem dijelu desnog bedra i umeće u rupu krvožilni (1,5 mm u promjeru) cijevi - kateter. Kroz kateter, embolus je pažljivo umetnut u maternicu, koja začepljuje samo ovu posudu, a sve ostale arterije nisu pogođene.

Postupak zahtijeva visoku kvalifikaciju kirurga, sposobnost upravljanja složenom anografskom opremom i preciznu izvedbu svih faza "operacije". Budući da tijekom bolizaciju zahtijeva vizualnu inspekciju gdje vodilja kateter, a kao „proizvedeni” embolus, cijeli postupak je kontroliran od strane arteriogram - vaskularnih radioloških studija. Da bi plovila bila jasno vidljiva na roentgenogramu, u kateter se uvodi poseban supstrat (bojanje). Embolizam se uvede naizmjenično u obje, desne i lijeve strane, maternice. Oni ne ulaze u miomički čvor, jer miomije posude imaju manji promjer od lumena maternice.

Postupak embolizacije uterinske arterije, u pravilu, ne traje dugo. U prosjeku, kvalificirani kirurg, s dobrom opremom, mora trošiti najviše 35 minuta. Međutim, u prisutnosti anatomske značajke lokacije vaskulature i atipičnog rasporeda fibroida, embolizacija može trajati dulje.

Ispravno izvedena procedura embolizacije maternalne arterije ne izaziva tešku bol, jer se provodi s preliminarnom anestezijom i traje samo kratko vrijeme. Iznimka su žene s niskim pragom boli i ozbiljne labilnosti živčanog sustava, kada strah od postupka izaziva pojavu teže boli. U pravilu, takvi pacijenti propisuju dodatne lijekove protiv bolova i sedativa.

Tijekom procesa embolizacije pacijent razvija osjećaj topline, gorenja i trnjenja u projiciranju maternice i lumbalne regije, što je uzrokovano kontrastnim sredstvom koje se kreće duž plovila.

U završnoj fazi, potreban je kontrolni angiogram i ultrazvuk. Ako potvrde uspjeh postupka (nedostatak protoka krvi u području mioma), kirurg uklanja kateter i stavlja "prešutnu" zavoj na bedro. Može se ukloniti za tri sata, ali je zabranjeno savijati nogu šest sati.

Oporavak nakon embolizacije maternice

Postupak embolizacije omogućuje pacijentu da se relativno brzo vrati u normalni život. Prvih nekoliko sati (češće do jutra sljedećeg dana) nakon embolizacije maternice, potrebno je pratiti ležaj u krevetu i zadržati savijenu bedro u vodoravnom položaju. U točki bušenja arterija u prva dva sata, nanosi se led kako bi se smanjila oticanje i izbjegla upala. Moguće je da će sestra povezati kapaljke u smjeru liječnika.

Nakon što se protok krvi zaustavi u maternici, mioomske stanice počinju doživjeti gladovanje kisikom (ishemijom), tj. Oni zapravo razvijaju srčani udar. Postupno, ukupna smrt (nekroza) mišićnih struktura razvija se u miomi. Posljedica svih ovih procesa jesu intenzivne bolove povlačenja u donjem dijelu trbuha. Mogu trajati nekoliko sati i vrlo dobro reagirati na lijekove protiv boli.

Osim boli tijekom prvih sati, mogu se pojaviti i drugi učinci embolizacije maternice arterija: blaga vrućica, slabost, mučnina i / ili povraćanje, slabost i drugi. Ove kliničke manifestacije nazivaju se postembolizacijskim sindromom i smatraju se fiziološkim, jer podrazumijevaju razdoblje prilagodbe organizma i ne uzrokuju štetu zdravlju. Oni su dobro usidreni uz pomoć lijekova, nastavljaju se kratko i potpuno nestanu sami.

Boravak u bolnici u nedostatku komplikacija ograničen je na tri dana, a zatim se pacijent vraća kući. Prije otpuštanja pacijenta iz bolnice, liječnik obavlja kontrolu ultrazvuk i popraviti vrijeme za ponovne preglede, oni se obično provodi nakon 2 tjedna, a zatim ponoviti nakon 3, 6 i 12 mjeseci. Također, pacijentu je objašnjeno kako liječiti simptome post-embolizacijskog sindroma samostalno.

Najaktivnije razdoblje regresije miomirajućih čvorova je prvih šest mjeseci nakon embolizacije. U prosjeku, veličina čvorova mioma smanjuje se 4 puta tijekom godine, a veličina maternice vraća se na normalne vrijednosti. Priroda i stopa regresije miomatičnih čvorova utječu njihova veličina i lokalizacija. Čvorovi mioma koji se nalaze na stražnjem zidu regresiraju se u manjoj mjeri. Podvodni čvorovi smješteni vrlo blizu šupljine maternice mogu se samostalno "odvojiti" i izlaziti ("protjerivanje").

Nemojte uplašiti pacijenta intermenstrualnog krvavog pražnjenja nakon embolizacije maternice, ako su privremeni i nemaju tendenciju pogoršavati. Menstrualni ciklus se vraća na prethodno stanje tri mjeseca nakon postupka.

Negativne posljedice embolizacije maternice su češće povezane s pogreškama njegova izvršenja. Ako postupak provodi nadležni kirurg pomoću odgovarajuće opreme, stopa komplikacija je vrlo mala (2%).

Prednosti, indikacije i kontraindikacije na embolizaciju

Kao i kod bilo koje druge metode liječenja, embolizacija maternice arterija ima stroge indikacije i kontraindikacije.

Indikacije za embolizaciju maternice su:

- veličina maternice je povezana s 9 tjednom trudnoćom i više;

- pojedinačni ili višestruki miomatozni čvorovi različitih veličina i položaja, pod uvjetom da njihove dimenzije ne prelaze 8 cm;

- Menometrorrhagia (vrlo bogata mjesečno) na pozadini fibroida;

- hitno želja pacijenta da provede postupak i njezino kategorizirano odbacivanje alternativnih terapija.

Valja napomenuti da se ponekad embolizacija maternice arterija izvodi kao preliminarni postupak prije konzervativne miomeektomije. To je slučaj kada pacijenti imaju više velikih (više od 8 cm) čvorova ili višerazrednih čvorova. Postupak se provodi kako bi se smanjila veličina čvorova i poremećaj njihove prehrane prije uklanjanja.

Embolizacija se ne izvodi ako su prisutne sljedeće kontraindikacije:

- divovski fibroidi, povećavajući veličinu maternice na 20 ili više tjedana trudnoće s mnogim čvorovima različitih veličina;

- pojedinačni čvorovi podvrsta na tankom stabljiku;

- intramuralni čvorovi velike veličine (10 cm i više);

- abnormalna opskrba krvi miomatousnim čvorovima;

- netolerancija kontrastnog medija potrebnog za angiografiju;

Infektivni-upalni procesi zdjelične regije;

Komplikacije nakon embolizacije su rijetke. Ponekad je probijanje femoralne arterije oblikovano hematomom. U nekim je ženkama post-embolizacijski sindrom teži. U bolesnika starijih od 45 godina funkcija jajnika može biti smanjena.

Neki od bolesnika primjećuju da menstruacijski iscjedak nakon embolizacije maternice postaje sve rjeđi. Neki stručnjaci tvrde da embolizacija u rijetkim slučajevima izaziva rani početak menopauze.

Embolizacija arterija maternice ima mnogo više prednosti od nedostataka. Vjerojatnost ozbiljnih komplikacija u ovoj metodi u usporedbi s ostalima ostaje vrlo niska.

Najznačajnije prednosti ove tehnike su:

- minimalno invazivno i sigurno;

- Nema potrebe za općom anestezijom;

- mali postotak recidiva;

- očuvanje tijela i, kao posljedica toga, mogućnost rodenja;

- Brzi terapeutski učinak.

Ako je embolija maternice arterija nemoguća, provodi se alternativni postupak - laparoskopsku okluziju maternalne arterije.

O Nama

Tumor u mozgu je patološka neoplazma koja, kada se uzgaja, stisne svoje tkivo i narušava funkcioniranje.Neki od njih zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, dok se drugi mogu izliječiti drugačije.

Popularne Kategorije