Embolizacija arterija maternice s miomom uterusa i teških krvarenja

Iz ovog članka saznat ćete tko se propisuje embolija maternice, koja je procedura, kako se to izvodi. Priprema za operaciju, postoperativno razdoblje, moguće komplikacije i daljnji život. Kontraindikacije.

Embolizacija maternalne arterije (EMA) je minimalno invazivni kirurški zahvat koji se koristi za miomiju uterusa (benigni tumor) i obilno krvarenje maternice.

U ovom postupku, posebnim lijekom se ubrizgava kroz kateter u arterije, koji opskrbljuju krvom čvorovima mioma, kako bi ih blokirali. Dakle, tumor zaustavlja opskrbu krvlju i u budućnosti smanjuje veličinu. Isti postupak vam omogućuje da zaustavite teška krvarenja.

Operaciju propisuje ginekolog, kojeg izvodi endovaskularni kirurg.

Indikacije i kontraindikacije za provođenje

Embolizacija maternice arterija koristi se u mikoma maternice kao alternativu uklanjanju fibroida (tumora).

Postupak se također može koristiti kao pripravak za uklanjanje fibroida kako bi se spriječile moguće kirurške komplikacije povezane s krvarenjem.

Glavna prednost EMA je sposobnost spasenja maternice. Nedostatak u usporedbi s histerektomijom (uklanjanje organa) - rizik od recidiva ostaje.

Priprema za operaciju

Prije nego što odete na postupak, trebali biste završiti tijek liječenja hormonskim lijekovima, uključujući one koje je liječnik propisao za borbu protiv fibroida. Uzimanje hormonskih lijekova smanjuje učinkovitost operacije.

Što se tiče drugih lijekova (uključujući i za liječenje kardiovaskularnih bolesti), recite nam o njihovom prijamu liječniku. Mnogi od njih trebaju biti otkazani 3-10 dana prije operacije.

Analize, rezultati kojih se moraju provesti na rukama:

Na dan operacije, bolje je ne imati doručak. Pijte vodu do 1-2 sata prije operacije.

Bit postupka i njegova provedba

Pacijent je hospitaliziran dan prije embolizacije.

Pola sata prije intervencije može se ublažiti ubrizgavanje ako je žena psihološki teško podnositi medicinske postupke.

Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom.

  1. Liječnik ulazi u catheter femoralne arterije promjera 1,5 mm kroz probijanje ili mali rez.
  2. Kontrolni agens se uvodi u kateter, što vam omogućuje praćenje operacije pomoću rendgenskog zračenja.
  3. Kroz kateter u arterije koji opskrbljuju krvlju čvorovima fibroida, oni ubrizgavaju specijalni lijek za blokadu. Dakle, tumor zaustavlja opskrbu krvlju i u budućnosti smanjuje veličinu.

Cijeli proces traje od 20 do 90 minuta, ovisno o individualnim karakteristikama cirkulacijskog sustava žene.

Proces embolije arterije maternice

Postoperativno razdoblje, moguće komplikacije

U bolnici će vam biti 2-3 dana nakon embolizacije mioma maternice.

Neposredno nakon operacije, vaš bedra će biti primijenjen pritisni zavoj da se spriječi opsežna hematoma i krvarenje na mjestu puknuća arterija. Izvadite je za 3 sata.

Kako bi se spriječile komplikacije (primarno povezane s probijanjem femoralne arterije) 12 sati nakon operacije, promatrajte ostatak kreveta i nemojte savijati nogu u zglobu kuka.

Nuspojave kirurških operacija koje se pojavljuju u normalnim i zabrinute zbog većine pacijenata:

  • povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • neočekivano uočavanje iz vagine;
  • poremećaji mokrenja;
  • mučnina, povraćanje.

Obično se odvijaju unutar 1-4 dana. Kako bi se uklonila bol, bolesnik je, ako je želio, propisati analgetike. Sve ostale nuspojave također se mogu otkloniti simptomatskim lijekovima.

Opasne komplikacije pojavljuju se u ne više od 1% slučajeva. To su zarazne bolesti maternice, ishemija maternice (nedovoljna cirkulacija maternice), krvarenje iz femoralne arterije, tromboza femoralne arterije.

Daljnji život

Žena se može vratiti na posao i svoj uobičajeni život samo tjedan dana nakon operacije.

Tijekom 7 dana nakon embolizacije fibroida maternice, preporučuje se fizička aktivnost i dizanje utega (više od 3 kg). Također u ovom trenutku ne možete prisustvovati masažnim sjednicama, bazenu, sauni, kupati se, plivati ​​u vodi, sunčati, uključujući i u solariju.

Za daljnji život (nakon 7-10 dana), EMA ne nameće nikakva ograničenja. Možete vježbati, raditi na starom poslu, imati seksualni život, pa čak i ubuduće imati bebu u nedostatku drugih kontraindikacija u trudnoći i porodu.

Učinci na menstrualni ciklus

Uočljivo je da je u većini žena koje su podvrgavale operaciji krvavi iscjedak tijekom kritičnih dana postao manje bogat.

U 3% operiranih tijekom 3-6 mjeseci nakon postupka, menstruacija je nepravilna, rjeđe - odsutna.

U pojedinačnim slučajevima, pacijenti starije od 40 godina nakon što je postupak došao do menopauze. Međutim, odnos između početka menopauze i embolizacije maternice nije proučavan.

Mogućnost rađanja

U medicini postoje mnogi slučajevi kada je žena koja je podvrgnuta EMA-u sigurno hranila i rodila zdravu djecu.

Postoje također dokazi da su žene koje su prethodno imale EMA imale ozbiljne komplikacije trudnoće: porast placente, prijevremena placenta, rana dostava, intrauterinska smrt fetusa.

Međutim, nije uspostavljena izravna veza između ovih slučajeva i činjenice da je žena pretrpjela EMA.

Učinak embolizacije arterijske maternice na daljnju trudnoću i porođaj još se proučava.

Prednosti i nedostaci EMA u usporedbi s uklanjanjem maternice

U usporedbi s uklanjanjem maternice, EMA ima takve prednosti:

  • nema rizika od komplikacija kao što su peritonitis, šavne podjele;
  • manje dugo razdoblje oporavka (tjedan u usporedbi s 3 mjeseca nakon histerektomije);
  • mogućnost, ako se želi, voditi seksualni život u roku od tjedan dana nakon operacije;
  • očuvanje tijela, a time i mogućnosti stvaranja u budućnosti.

Glavni nedostatak je manja učinkovitost. Nakon uklanjanja maternice, rizik recidiva je nula. No, nakon EMA-e, u 7,5% bolesnika postoji ponovljeni tumor u prvoj godini, a na 15-20% - tijekom daljnjeg života.

Prognoza, rizik od recidiva

Što se tiče komplikacija, prognoza nakon operacije je povoljna. Opasne posljedice nastaju u manje od 1% slučajeva.

Također, operacija ne nameće negativan utisak na ženski budući život, pa se može nazvati sigurnom.

Provesti je bez upotrebe opće anestezije i bez rezova (koristite samo probijanje femoralne arterije). To su također neupitni plusi.

Rad daje dobre rezultate. Ovisno o veličini čvorova mioma, one se smanjuju za više od 50%, ili nestaju.

Simptomi prestanu brinuti ženi u 95% slučajeva.

Embolizacija arterija maternice

Embolizacija arterija maternice Je li mikrokirurška niskotraumatska metoda liječenja mitoma uterusa mioma. Bit tehnike sastoji se u umjetnom "začepljenju" arterija koji hranjuju miomatske čvorove, kako bi smanjili njihovu veličinu i spriječili daljnji rast.

Metoda embolizacije uterinske arterije stalno raste popularnost u našoj zemlji, ali u praksi stranih stručnjaka dugo (od sedamdesetih godina) zauzela je dostojno vodeće mjesto. Sve veći interes za tu tehniku ​​objašnjava se povećanjem broja bolesnika s miomima uterusa. Prema nekim stručnjacima, fibromidi maternice zabilježeni su u svakoj četvrtoj dobnoj skupini od 16 do 45 godina. Međutim, takve su statistike najvjerojatnije povezane s pojavom dobre dijagnostičke opreme u vezi s povećanom kvalitetom preventivnih pregleda.

Sve veća popularnost tehnike embolizacije maternice arterija objašnjava povećani interes za ovu metodu. Kao i kod bilo koje medicinske inovacije, oko embolizacije postoje mnoge glasine, strahovi i pogrešne teorije, a ponekad je ova metoda povišena na rang panaceje. U međuvremenu, metoda embolizacije maternalne arterije ima jasne indikacije i kontraindikacije, nije prikladna za svaki klinički slučaj, ima svoje pro i kontra.

Da biste dobili jasnu predodžbu o tome kako i zašto liječe myomi uz pomoć embolizacije, vrijedi podsjetiti već od samog početka vrlo bolest - mioma maternice. Myoma maternice je forma dobroćudnog porijekla koji se formira u mišićnom sloju maternice. Suprotno popularnom vjerovanju među ženama, myoma nije pravi tumor, ali ima nekoliko sličnih znakova. Značajne razlike mioma od tumora su njegov odnos s kvantitativnim oscilacijama estrogena i jedinstvenom sposobnošću za neovisnu regresiju.

Myoma često ima oblik čvora s nepravilnim konturama. Ona potječe iz mišićnog uterinskog sloja (mioometrija), stoga njegov sastav ovisi o glatkim mišićima i elementima vezivnog tkiva. S više mioma, čvorovi imaju različite veličine i nalaze se u različitim fazama formiranja.

Nisu svi fibroidi rasti na isti način. Formirani u debljini miometrija, miomatski čvor se može "pomicati" prema šupljini maternice dok raste i stvara "izbočine" pod sluznim slojem (submukozni čvor). Ako je rast čvora usmjeren na suprotnu stranu maternice, nalazi se ispod vanjske, serozne membrane stjenke maternice (subserous čvor). Neki čvorovi nemaju tendenciju da se presele u susjedne slojeve i nastave razvijati "na licu mjesta" - u mišićnom sloju (intersticijski čvor).

Mala čvorovi mišićnih čestica često su prisutni u maternici asimptomatski i dijagnosticiraju se slučajno. Ponekad ponovno ispitivanje takvih čvorova ne otkriva ili bilježi značajno smanjenje njihovog broja i veličine.

Podmuklo mjesto mioma se smatra najnepovoljnijim za kliniku i posljedice, slični čvorovi deformiraju šupljinu maternice i poremetiti ispravan rad mišića maternice. Asimptomatski submukozni čvor ima vrlo kratko vrijeme u maternici, a zatim uzrokuje krvarenje maternice i tešku menstruacijsku bol.

Više od polovice svih dijagnosticiranih stranica povezano je s podređenim. Rijetko dolaze do velike veličine, ali mogu izazvati ozbiljne posljedice. Značajka osnovnog čvora je slaba povezanost s mišićnim slojem. Ponekad se glavni rast čvora događa na takav način da, kako se kreće prema naprijed, ostavlja iza nje tanku, dugu formu (nogu) koja ga povezuje s miometrijom. Kao rezultat, osnovni čvor postaje mobilan.

Istovremena prisutnost myomatičnih čvorova različite lokalizacije komplicira mioma terapiju.

Liječenje mioma je moguće, ali uspjeh bilo koje terapije ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji, i to:

- u dobi bolesnika (u menopauzi, fibroidi se češće regresiraju);

- od prisustva istovremene ginekološke i ekstragenitalne patologije;

- o veličini i broju čvorova;

- od lokalizacije i stope rasta fibroida;

Prilikom odabira metode liječenja uvijek se uzima u obzir pacijentova želja da imaju djecu, a često fibroidi postaju krivci neplodnosti.

Pogled na to da mioma uvijek kirurški odstranjuje nije istina. Mala fibroida bez ozbiljnih komplikacija obrađuju se konzervativno, a samo u nedostatku odgovarajućeg učinka koriste se kirurško liječenje.

Embolizacija arterija maternice je kvalitativna alternativa kirurškom uklanjanju fibroida, koja omogućuje spašavanje organa i vraćanje izvornih funkcija.

Embolizacija arterija maternice s miomima

Ako biološko tkivo lišeno sposobnosti da "jede", prestaje razvijati, a zatim umre. Prehrana za sva tkiva i organe osigurava cirkulacijski sustav, pa prestanak opskrbe krvlju dovodi do njihove smrti. To je bit postupka za embolizaciju maternice.

Maternica se isporučuje s dva para velikih arterija: desni / lijevi maternica i desni / lijevi jajnik. Myomatozni čvorovi okružuju periphybroidni vaskularni pleksus, koji se povezuje samo s maternicom i nije povezan s arterijama jajnika. Ako zaustavite protok krvi u uterinske arterije, maternica će početi primati krv iz arterija jajnika, a mioma će ostati bez opskrbe krvlju. Kao rezultat, mišićne stanice mioma postupno počinju umrijeti.

Za zaustavljanje prokrvljenost na mioma čvorova, potrebno je umjetno stvoriti mehaničku prepreku protoku krvi, kao što je embolus - umjetno uveden u mikroskopski krvnih žila (manje od 500 mg) komad posebnog medicinske čistoće plastike - polivinil alkohol (PVA). Također, embol se ponekad koristi čestice želatinske spužve ili mikrosfera "Embosphere", zlatne kugle.

Bilo koji upotrijebljeni embolus je apsolutno siguran, ne uzrokuje alergijske reakcije i biološki je kompatibilan s okolnim tkivima. Ulazak u arterijsku maternicu, embol se kreće duž krvotoka, blokira lumen, zaustavlja protok krvi u organ i, prema tome, miom. Maternica i dalje opskrbljuje krv iz arterija jajnika, a fibroidi u odsutnosti hrane postepeno odumiru.

Slijedeći postupak iz embolizacijom arterije maternice, za nekoliko tjedana nekrotičnog mišića fibroidi elementi zamijenjeni vezivnog tkiva (fibroza), koje se naknadno „resorbirati”.

U većini slučajeva (98%) nakon embolizacije maternalne arterije, veličina miomata čvorova značajno se smanjuje ili se njihov potpuni nestanak javlja. U pravilu, nisu potrebne dodatne medicinske mjere nakon uspješne embolizacije.

Posljednjih godina, embolizacija maternice se sve više koristi za liječenje mioma kod mladih pacijenata. Cijena ove usluge, nažalost, i dalje je visoka. Ova metoda zahtijeva dostupnost složene, skupe opreme i kvalificiranih stručnjaka, koje samo nekoliko velikih klinika ili plaćeni centri mogu priuštiti. Stoga trošak embolizacije arterija maternice uvijek određuje određena medicinska ustanova. Valja napomenuti da pacijenti ne plaćaju samo embolizaciju maternice. Cijena usluge je formirana uzimajući u obzir preliminarnu provjeru i pregled, uzimaju se u obzir i troškovi postoperativnih postupaka: boravak u bolnici, preglede, zavoje, kontrolne provjere i druge.

U međuvremenu, ako troškovi embolizacije maternice ne dopuštaju pacijentu da se složi, liječnik uvijek može ponuditi manje učinkovite alternativne terapije koje ne zahtijevaju velike financijske troškove.

Myoma maternice se češće dijagnosticira kod mladih pacijenata s neplodnosti, a na recepciji često postavljaju pitanje - je li trudnoća moguće nakon embolizacije maternice? Ovaj postupak ne utječe negativno na reproduktivnu funkciju, već ga utječe neizravno. Ako je myoma izvor neplodnosti, neplodnost se eliminira kada se eliminira, tako da se embolizacija maternice preporuča za žene s fibroidima koji žele postati trudne. Međutim, svi aspekti učinka embolizacije na reproduktivnu funkciju nisu proučavani temeljito, budući da je ova metoda relativno nova za domaću ginekologiju.

Pokušava napraviti trudnoću nakon bolizaciju arterija maternice u prvoj polovici godine nije sigurno, jer je zid maternice bio, iskustvo, a tu je i rizik od preranog poroda.

Treba napomenuti da svaki fibroids imaju uzroke. Čak i najuspješnije i kvalificirano uklanjanje čvorova nije ekvivalentno uklanjanju uzroka njihovog razvoja, tako da se miomatički čvorovi ponekad mogu ponovno formirati u drugim dijelovima maternice.

Kako se emboliziraju maternice?

Postupak za embolizaciju maternice počinje kada postoje rezultati potpunog ispitivanja pacijenta. Postupak je moguć samo uz potpuno udovoljavanje indikacijama u odsutnosti upale i malignih neoplazmi.

Embolizacija maternalne arterije nikada se ne provodi bez prethodne studije plovila koja utječu na maternicu. Pomoću angiografije proučava se konfiguracija vaskulature i njegovih značajki.

Da bi se izvršila embolizacija, pacijent bi trebao biti smješten u bolnicu, a sama procedura obično izvodi vaskularni kirurzi. Priprema za embolizaciju motornih arterija provodi se pet dana. U tom razdoblju pacijent mora uzimati antibakterijske lijekove i prilagoditi postojeće kronične ekstragenitalne bolesti. Na dan embolizacije (najkasnije 2 sata) primjenjuje se intravenozna infuzija antibiotika Ceftriaxone (ili analoga) kako bi se spriječile zarazne komplikacije.

Embolizacija maternalne arterije, za razliku od kirurškog liječenja, provodi se bez rezova i izravnog pristupa maternici. Cijeli postupak se izvodi uz obaveznu lokalnu anesteziju. Za ulazak u embolije u arteriju uterusa, kirurg obavlja bušiti u gornjem dijelu desnog bedra i umeće u rupu krvožilni (1,5 mm u promjeru) cijevi - kateter. Kroz kateter, embolus je pažljivo umetnut u maternicu, koja začepljuje samo ovu posudu, a sve ostale arterije nisu pogođene.

Postupak zahtijeva visoku kvalifikaciju kirurga, sposobnost upravljanja složenom anografskom opremom i preciznu izvedbu svih faza "operacije". Budući da tijekom bolizaciju zahtijeva vizualnu inspekciju gdje vodilja kateter, a kao „proizvedeni” embolus, cijeli postupak je kontroliran od strane arteriogram - vaskularnih radioloških studija. Da bi plovila bila jasno vidljiva na roentgenogramu, u kateter se uvodi poseban supstrat (bojanje). Embolizam se uvede naizmjenično u obje, desne i lijeve strane, maternice. Oni ne ulaze u miomički čvor, jer miomije posude imaju manji promjer od lumena maternice.

Postupak embolizacije uterinske arterije, u pravilu, ne traje dugo. U prosjeku, kvalificirani kirurg, s dobrom opremom, mora trošiti najviše 35 minuta. Međutim, u prisutnosti anatomske značajke lokacije vaskulature i atipičnog rasporeda fibroida, embolizacija može trajati dulje.

Ispravno izvedena procedura embolizacije maternalne arterije ne izaziva tešku bol, jer se provodi s preliminarnom anestezijom i traje samo kratko vrijeme. Iznimka su žene s niskim pragom boli i ozbiljne labilnosti živčanog sustava, kada strah od postupka izaziva pojavu teže boli. U pravilu, takvi pacijenti propisuju dodatne lijekove protiv bolova i sedativa.

Tijekom procesa embolizacije pacijent razvija osjećaj topline, gorenja i trnjenja u projiciranju maternice i lumbalne regije, što je uzrokovano kontrastnim sredstvom koje se kreće duž plovila.

U završnoj fazi, potreban je kontrolni angiogram i ultrazvuk. Ako potvrde uspjeh postupka (nedostatak protoka krvi u području mioma), kirurg uklanja kateter i stavlja "prešutnu" zavoj na bedro. Može se ukloniti za tri sata, ali je zabranjeno savijati nogu šest sati.

Oporavak nakon embolizacije maternice

Postupak embolizacije omogućuje pacijentu da se relativno brzo vrati u normalni život. Prvih nekoliko sati (češće do jutra sljedećeg dana) nakon embolizacije maternice, potrebno je pratiti ležaj u krevetu i zadržati savijenu bedro u vodoravnom položaju. U točki bušenja arterija u prva dva sata, nanosi se led kako bi se smanjila oticanje i izbjegla upala. Moguće je da će sestra povezati kapaljke u smjeru liječnika.

Nakon što se protok krvi zaustavi u maternici, mioomske stanice počinju doživjeti gladovanje kisikom (ishemijom), tj. Oni zapravo razvijaju srčani udar. Postupno, ukupna smrt (nekroza) mišićnih struktura razvija se u miomi. Posljedica svih ovih procesa jesu intenzivne bolove povlačenja u donjem dijelu trbuha. Mogu trajati nekoliko sati i vrlo dobro reagirati na lijekove protiv boli.

Osim boli tijekom prvih sati, mogu se pojaviti i drugi učinci embolizacije maternice arterija: blaga vrućica, slabost, mučnina i / ili povraćanje, slabost i drugi. Ove kliničke manifestacije nazivaju se postembolizacijskim sindromom i smatraju se fiziološkim, jer podrazumijevaju razdoblje prilagodbe organizma i ne uzrokuju štetu zdravlju. Oni su dobro usidreni uz pomoć lijekova, nastavljaju se kratko i potpuno nestanu sami.

Boravak u bolnici u nedostatku komplikacija ograničen je na tri dana, a zatim se pacijent vraća kući. Prije otpuštanja pacijenta iz bolnice, liječnik obavlja kontrolu ultrazvuk i popraviti vrijeme za ponovne preglede, oni se obično provodi nakon 2 tjedna, a zatim ponoviti nakon 3, 6 i 12 mjeseci. Također, pacijentu je objašnjeno kako liječiti simptome post-embolizacijskog sindroma samostalno.

Najaktivnije razdoblje regresije miomirajućih čvorova je prvih šest mjeseci nakon embolizacije. U prosjeku, veličina čvorova mioma smanjuje se 4 puta tijekom godine, a veličina maternice vraća se na normalne vrijednosti. Priroda i stopa regresije miomatičnih čvorova utječu njihova veličina i lokalizacija. Čvorovi mioma koji se nalaze na stražnjem zidu regresiraju se u manjoj mjeri. Podvodni čvorovi smješteni vrlo blizu šupljine maternice mogu se samostalno "odvojiti" i izlaziti ("protjerivanje").

Nemojte uplašiti pacijenta intermenstrualnog krvavog pražnjenja nakon embolizacije maternice, ako su privremeni i nemaju tendenciju pogoršavati. Menstrualni ciklus se vraća na prethodno stanje tri mjeseca nakon postupka.

Negativne posljedice embolizacije maternice su češće povezane s pogreškama njegova izvršenja. Ako postupak provodi nadležni kirurg pomoću odgovarajuće opreme, stopa komplikacija je vrlo mala (2%).

Prednosti, indikacije i kontraindikacije na embolizaciju

Kao i kod bilo koje druge metode liječenja, embolizacija maternice arterija ima stroge indikacije i kontraindikacije.

Indikacije za embolizaciju maternice su:

- veličina maternice je povezana s 9 tjednom trudnoćom i više;

- pojedinačni ili višestruki miomatozni čvorovi različitih veličina i položaja, pod uvjetom da njihove dimenzije ne prelaze 8 cm;

- Menometrorrhagia (vrlo bogata mjesečno) na pozadini fibroida;

- hitno želja pacijenta da provede postupak i njezino kategorizirano odbacivanje alternativnih terapija.

Valja napomenuti da se ponekad embolizacija maternice arterija izvodi kao preliminarni postupak prije konzervativne miomeektomije. To je slučaj kada pacijenti imaju više velikih (više od 8 cm) čvorova ili višerazrednih čvorova. Postupak se provodi kako bi se smanjila veličina čvorova i poremećaj njihove prehrane prije uklanjanja.

Embolizacija se ne izvodi ako su prisutne sljedeće kontraindikacije:

- divovski fibroidi, povećavajući veličinu maternice na 20 ili više tjedana trudnoće s mnogim čvorovima različitih veličina;

- pojedinačni čvorovi podvrsta na tankom stabljiku;

- intramuralni čvorovi velike veličine (10 cm i više);

- abnormalna opskrba krvi miomatousnim čvorovima;

- netolerancija kontrastnog medija potrebnog za angiografiju;

Infektivni-upalni procesi zdjelične regije;

Komplikacije nakon embolizacije su rijetke. Ponekad je probijanje femoralne arterije oblikovano hematomom. U nekim je ženkama post-embolizacijski sindrom teži. U bolesnika starijih od 45 godina funkcija jajnika može biti smanjena.

Neki od bolesnika primjećuju da menstruacijski iscjedak nakon embolizacije maternice postaje sve rjeđi. Neki stručnjaci tvrde da embolizacija u rijetkim slučajevima izaziva rani početak menopauze.

Embolizacija arterija maternice ima mnogo više prednosti od nedostataka. Vjerojatnost ozbiljnih komplikacija u ovoj metodi u usporedbi s ostalima ostaje vrlo niska.

Najznačajnije prednosti ove tehnike su:

- minimalno invazivno i sigurno;

- Nema potrebe za općom anestezijom;

- mali postotak recidiva;

- očuvanje tijela i, kao posljedica toga, mogućnost rodenja;

- Brzi terapeutski učinak.

Ako je embolija maternice arterija nemoguća, provodi se alternativni postupak - laparoskopsku okluziju maternalne arterije.

Embolizacija u onkologiji

Minimalno invazivna manipulacija - embolizacija je kirurški zahvat koji mehanički blokira lumen krvne žile koja hrani tumor koji je raka. Tijekom intervencije, kirurg ubacuje posebni kateter u femoralnu arteriju.

Ova metoda liječenja se naširoko koristi u mnogim područjima medicine. Stekla je posebnu popularnost na onkološkoj praksi u 21. stoljeću zbog niskog traumatizma, bezbolosti i relativne jednostavnosti tehnike izvršenja.

Bit i svrha embolizacije

Postupak mehaničkog zaustavljanja protoka krvi u malignoj neoplazmi ima sljedeće ciljeve:

  1. Razvoj ishemije (poremećaj cirkulacije krvi) mutiranih tkiva, što dovodi do stabilne remisije ili raspadanja neoplazme. U nekim slučajevima, ovaj scenarij može spasiti pacijenta od radikalnih intervencija.
  2. Sprječavanje spontanog krvarenja tijekom operacije za izrezivanje tumora.
  3. Smanjivanje veličine oncoforminga, što u budućnosti omogućuje preciznije uklanjanje onkologije.
  4. Palijativna skrb za ozbiljne bolesnike zbog smanjenja rasta patologije i kao posljedica ublažavanja boli u raku. Poboljšanje stanja onkoloških pacijenta kratkotrajna je priroda.

Bit manipulacije je kako slijedi:

  1. Prethodna onkologija provodi se angiografijom. Rendgensko ispitivanje strukture krvožilnog sustava pomoću uvođenja kontrastnog medija je neophodno kako bi se pojasnio način dovođenja embol u središte mutacije.
  2. Mjesto probijanja se tretira anestetskom otopinom.
  3. Probijanje femoralne arterije.
  4. Uvod u arterijsku posudu katetera i njegovo napredovanje u prethodno odabranu kanceroznu arteriju.
  5. Prijevoz kroz embolus kateter i protok krvi u abnormalno područje tijela.

Vrste embolizacije

U onkološkoj praksi, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste embolizacije:

  1. Preoperativno - također se smatra početnom fazom radikalnih intervencija.
  2. Nezavisne metode liječenja protiv raka - ovaj tip se najčešće koristi za neoplazmu jetre i bubrega.
  3. Palijativna skrb, koja se temelji na zaustavljanju krvarenja, uklanjanju boli i stabiliziranju malignog rasta.

Prednosti embolizacije tumora kod bolesnika s rakom

  • Postupak ne uzrokuje mehanička oštećenja susjednih tkiva.
  • Brza rehabilitacija i oporavak bolesnika s rakom.
  • Jednostavnost manipulacije.
  • Najmanji broj postoperativnih komplikacija.
  • Utjecaj točke na malignu novotvorinu.
  • Odsutnost šavova i urezivanje mekih tkiva.

Kako se embolizacija provodi u onkologiji?

4-5 sati prije operacije, liječnici ne preporučuju konzumiranje hrane i gaziranih pića. Također, pacijent koristi sedative.

Nakon proučavanja podataka kontrasta radiografije, kirurg umetne kateter u femoralnu arteriju. Embolus se postupno uvodi u veliki brod protiv raka koji potpuno pokriva svoj lumen.

kontraindikacije

Postupak se ne preporučuje u takvim slučajevima:

  • Prisutnost kroničnog ili akutnog zaraznog procesa.
  • Alergijska reakcija izravnog tipa u obliku anafilaktičkog šoka ili Quinckeovog edema.
  • Respiratorni i bubrežni poremećaji.
  • Intolerancija pacijentu kontrastnog medija ili drugih komponenti ove tehnologije.

Nedostaci embolizacije u liječenju bolesnika s rakom

  • Pozitivan rezultat terapije uglavnom ovisi o iskustvu i kvalifikaciji onkologa.
  • Visoka vjerojatnost embolizacije u obližnjim fiziološki zdravih tkiva.
  • Često, klinička slika raka sprječava embolizaciju tumora.
  • Nakon uspješnog liječenja često se pojavljuju recidivi.
  • Prisutnost postoperativne boli u zoni rasta tumora.

Je li embolizacija sigurna za pacijente s rakom?

Ova tehnika ima za cilj zaustavljanje protoka krvi u maligni fokus rasta. Istodobno, susjedna zdrava tkiva, u pravilu, ostaju nepromijenjena i zadržavaju svoju funkciju. Moderne medicinske tehnologije koriste ultra-precizne katetere koji isporučuju embolus izravno na problematično područje tijela.

Za sigurnost manipulacije, prije radikalne intervencije, onkološki pacijent podvrgava se dodatnoj dijagnozi kontrastnom radiografijom, ultrazvukom, računalnom i magnetskom rezonancijom. Ovi ispiti imaju za cilj razjasniti mjesto tumora, strukturu vaskularne mreže i točku preklapanja lumena arterije.

Specijalist posvećuje posebnu pozornost postojećim kontraindicijama za danom događaju. Unatoč tome, većina faktora zabrane su relativni. Na primjer, patologija bubrežnog sustava uzrokuje kronični porast krvnog tlaka. U takvim uvjetima embolizacija je izuzetno opasna procedura. Da bi izvršili ovu manipulaciju, dovoljno je normalizirati hipertenziju. U većini kliničkih slučajeva, svaki pacijent je pojedinačno odabrana metoda istraživanja i taktike liječenja.

embolizacija

Embolizacija je minimalno invazivni postupak koji može dopuniti kirurško liječenje ili se može koristiti sam. Kirurg kroz punkcijom u femoralne arterije nosi poseban kateter u arteriji hranjenje tumora izravno kroz njih i zatvara ih s posebnim čestica - embolije koje se preklapaju u krvotok. U nekim slučajevima koriste se emboli koji mogu osloboditi kemoterapijski lijek u tumorsko tkivo - takva intervencija naziva se kemoterapija.

Embolizacija se koristi za liječenje mnogih bolesti. Od početka XXI stoljeća, ovaj postupak postaje više koristi u onkologiji, prvenstveno zbog svoje djelotvornosti i minimalno invazivna -.. embolizacija bezbolan, ne zahtijeva anesteziju, alat se umeće kroz otvor na arterije, odnosno ne djeluju rane.

Embolizacija kod bolesnika s rakom

Embolizacija arterija za liječenje tumora i njihovih metastaza pomaže u rješavanju sljedećih problema:

  • kao nezavisna metoda liječenja - embolizacija (najčešće u obliku kemoterapije) može dovesti do ishemije tumorskog tkiva i njegove smrti. Za neke bolesti, na primjer, broj tumora jetre, ovaj tretman može dovesti do potpune remisije bez kirurškog liječenja.
  • u kombinaciji s kirurškim liječenje emboliziranjem koriste kao pomoćne tehnologija - često smanjiti krvarenje tijekom kirurškog zahvata zbog devascularization (iskrvarenja) neoplazma;
  • u brojnim slučajevima, embolizacija izvedena prije operacije omogućava radikalniju operaciju zbog prethodnog smanjenja tumora;
  • Embolizacija može se koristiti u borbi protiv simptoma i komplikacija raka - je prije svega zaustaviti opasno krvarenje koje prijete životu pacijenta, štoviše - ublažavanje boli uzrokovane zloćudna novotvorina; drugi učinak je smanjenje volumena i usporavanje rasta tumora.

Vrste embolizacije arterija u bolesnika s rakom:

  • Preoperativno - obavlja se kao prva faza kirurške intervencije;
  • kao nezavisna metoda liječenja - najčešće s tumorima jetre, bubrega i brojnih drugih tumora
  • kao palijativna metoda liječenja - zaustavljanje krvarenja, smanjenje sindroma boli, smanjenje volumena i brzina rasta tumora.

Kako se izvodi embolizacija arterija?

Embolizacija provode liječnici-rendgenski kirurzi u posebno opremljenoj angiografskoj operacijskoj dvorani. Prije embolizacije, angiografija se uvijek izvodi. Kontrastna tvar X-zraka ubrizgava se u krvne žile tijekom kojega se snimka rendgenske snimke snima u digitalnom video formatu. To pomaže liječniku procijeniti mjesto i anatomiju plovila, odrediti iz kojih arterija opskrba krvlju tumora je provedena.

Najčešće se embolizacija provodi pod lokalnom anestezijom. U rijetkim slučajevima morate koristiti opću anesteziju (anesteziju). 4-5 sati prije postupka, pacijentu se traži da ograničava unos hrane, ponekad daje sedativi.

U većini slučajeva, pristup do željenog broda dobiva se kroz bedrenu arteriju, je tipičan pristup za sve angiografskih istraživanja i intervencije, ali može koristiti i druge arterije drugdje (snimku na zglob, rame za lakat, i tako dalje. N.). Liječnik tretira kožu antiseptički i čini mali punkcija u arteriji ulazi ne više od 1,5 mm, a poseban kateter promovira sve dok se ne dostigne željenu posudu. Kroz kateter uvodi u embolije plovila koja prekriva lumen.

Postoje različite vrste emboli:

  • Polivinil alkohol (PVA) je veličina čestica od 50 do 1000 mikrona. To je relativno jeftin i jednostavan za korištenje droge, međutim, trenutno se smatra zastarjelim. Sada najčešće korištene kuglasti emboli, na primjer, Bead Block i Embozene.
  • Spirale od platine i od nehrđajućeg čelika. Nakon ugradnje u lumen posude, na njih se brzo formira tromb, što blokira protok krvi. Ponekad se takve spirale upotrebljavaju zajedno sa želatinskim spužvama: prvo se instalira spirala, a zatim se kroz kateter uvodi spužva - čestice se smiruju između zavoja. Koriste se samo za zaustavljanje krvarenja uzrokovanih tumorima.
  • Chemoembolization - uvođenje embolije u lumen žile sadrži kemoterapijskog lijeka. Dakle, s jedne strane okluzije javlja žila koje opskrbljuju tumor, a na drugoj kemoterapijski lijek dostavlja izravno u tkivu tumora te nema nuspojava, koje nastaju kad se daju intravenozno. U tumor sama vrlo visoke koncentracije lijeka, nije moguće s konvencionalnim uprave. Mi koristimo najnaprednije proizvode za chemoembolization: DC kuglica (Terumo, Japan) i Hepaspheres (Merit Medical, USA) koji otpušta kemoterapije droge za dugo vremena u stabilnoj dozi..
  • Radioembolizacija - uvođenje emboli koji sadrže radioaktivni izotopi. Taj se postupak naziva i unutarnja radioterapija, budući da se doza zračenja koja uništava svoje stanice ubrizgava u tumor iznutra. Za to se obično koristi izotop Yttrium-90.

Embolizacija arterija u onkologiji

Embolizacija arterija najčešće se koristi u sljedećim onkološkim bolestima:

  • Kao neovisna metoda liječenja: Primarni i metastatski tumori jetre, bubrega, pluća i drugih lokalizacija.
  • U kombinaciji s kirurškim metodama: Primarni i metastatski tumori jetre, bubrega, pluća, kostiju, kralježnice, maternice, prostate, mjehura, itd.
  • Zaustavljanje krvarenja u tumorima: mala zdjelica, pluća, rektum, debelo crijevo, jetra, maternica, prostata, glavu i vrat. To jest, praktički s bilo kojim lokalizacijom kako bi se spriječilo krvarenje.

Embolizacija se također široko koristi za liječenje bolesti koje nisu povezane s onkologijom:

  • Myoma uterusa. Embolizacija maternice je najmanje traumatska metoda liječenja mioma maternice koja ima visoku učinkovitost - oko 98,5% žena koje su podvrgnute ovom postupku nije potrebno dodatno liječenje.
  • Adenoma prostate. Embolizacija je djelotvoran, minimalno invazivan način liječenja adenoma prostate, koji danas postaje sve češći u razvijenim zemljama.
  • Varicocele - najmanje invazivna alternativa kirurškom liječenju, izvodi se na izvanbolničkoj osnovi za 20-30 minuta.
  • Vaskularne malformacije različite lokalizacije.
  • Aneurizme su ponajprije cerebralne aneurizme koje mogu uzrokovati hemoragični moždani udar.

Koliko je siguran postupak? Postoje li kontraindikacije?

Cilj embolizacije u onkologiji nije samo zaustavljanje protoka krvi patološkom fokusu već i održavanje cirkulacije krvi u susjednim zdrave tkiva. Suvremena tehnika embolizacije s mikrokatetarima omogućuje pružanje potrebne točnosti embolizacije.

Kako bi se osigurala točnost tijekom embolizacije, angiografija se uvijek izvodi. Liječnik pažljivo proučava vaskulaturu, opskrbu krvlju tumora i određuje koji se plamen treba injektirati s emboli. Embolizmi se uvode samo nakon detaljne studije vaskularne anatomije tumora tijekom intervencije. Prije nego što se embolizacija, ultrazvuk, CT, MRI i drugi pregledi također mogu propisati za vas.

Postoji niz kontraindikacija na embolizaciju, ali sve su relativne, tj. Postupak se, u pravilu, i dalje može provesti pod određenim uvjetima. Na primjer, bolesnik s oštećenom funkcijom bubrega treba normalizirati krvni tlak, ravnotežu između soli i vode, a tijekom angiografije treba koristiti minimalnu količinu kontrastnog medija.

U Europskoj klinici svaki pacijent radi individualno. Liječnik ocjenjuje opće stanje pacijenta, uzima u obzir popratne bolesti, veličinu i položaj tumora, osobitosti njezinog krvnog opskrbe.

Medicinski stručnjaci europskih klinika imaju veliko iskustvo embolizaciju arterija u različitim vrstama tumora. Koristimo značajnu vlastitu i iskustvo kolega iz vodećih inozemnih klinika. Neki od postupaka koje nudimo za pacijente u europskim bolnicama (npr embolizacija sa adenom prostate), čak iu Europi, SAD-a i Izraela su u isključivoj velikim kliničkim bolnicama zbog potrebe za operaciju na najvišoj razini. Mi zapošljavaju upravo takav endovaskularnog operacije - SA Kapranov AV Kukushkin, AG Zlatovratski.

Naši su liječnici obavili prvu embolizaciju fibroida maternice, arterija prostate u Rusiji, prvi smo radili s najsuvremenijim pripremama za embolizaciju - Bead Block, Embozene, DC Bead itd.

Embolizacija arterija u fibroidima maternice: indikacije, postupak, rezultat

Reproduktivna medicina je izuzetno osjetljiva sfera. To utječe na najdragocjeniji stvar u životu jedne žene - sposobnost nositi i roditi zdravu bebu. I metode koje se koriste u ovoj grani medicine su također poznati po svojoj delikatnosti, jer je njihov glavni cilj je pojava novog života, kao i priprema žensko tijelo za događaj i da ga stavi u normalan rad. Nažalost, to bi trebalo biti navedeno da je u suvremenom svijetu broj žena koje pate od bolesti reproduktivnih organa, kao što su upalne procese, pojava tumora različite etiologije, neplodnost, stalno raste svake godine. I najčešći tumor kod žena je uterinska mioma. To je s ovom bolešću zvanom boriti takav način liječenja kao maternice arterija bolizaciju (UAE), koji će se dalje raspravljati.

Što je mioma uterusa?

Myoma je benigna neoplazma koja se pojavljuje na mišićnom sloju maternice. Obično izgleda kao čvor nepravilnog oblika utkanog od glatkih mišićnih vlakana, nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Najčešće, glavni simptom ove bolesti je krvarenje maternice, kao i osjećaj pritiska u donjem abdomenu, što prevodi u crtež boli. Rjeđe simptomi fibroida mogu biti neplodnost i poremećaj mokraćnog mjehura. Treba napomenuti da je prevalencija ove vrste neoplazme vrlo visoka - prema stručnjacima, mioma se pojavljuje u svakoj 2-4 žena u reproduktivnoj dobi (16 do 45 godina).

Zanimljiva činjenica: Najveći fibroid zabilježen u svijetu težio je 63 kilograma.

Metoda embolizacije arterijske maternice: što je to i kada se primjenjuje?

Općenito, embolizacija maternice se koristi u sljedećim slučajevima:

  • Myoma maternice u fazi rasta, ako nema patologija cerviksa, jajnika, pa i kod pacijenata koji su dijagnosticirani kao neplodnost prema pozadini fibroida.
  • Uterine krvarenje koje ugrožava život žene.

Glavni čimbenik za imenovanje ove tehnike kao glavnu terapiju je pacijentova želja da u budućnosti ima djecu, da održi integritet maternice, kao i pojavu fobije prije operacije. Postoje slučajevi kada se embolizacija maternice počinje primjenjivati ​​neposredno prije operacije za uklanjanje fibroida kako bi se smanjili rizici od krvarenja.

U našoj zemlji takav se postupak smatra kardinalno novom metodom borbe protiv mioma. Međutim, uspješno se upotrebljava diljem svijeta od 1970-ih, u početku kako bi se uklonili krvarenje maternice tijekom operacije, a potom i kao neovisna tehnika obrade. Od 1996. taj je postupak odobren u SAD-u, a od 1998. godine - uključen je u popis dopuštenih endovaskularnih intervencija Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Koja je bit endovaskularne embolizacije maternice? Ova metoda po svojoj učinkovitosti dužna je zaustaviti opskrbu krvlju tumora, zbog čega se čvorovi mioma smanjuju, a potom - njihov potpuni nestanak je moguć. U ovom slučaju, nakon embolizacije, žena ne gubi sposobnost podnošenja porođaja, vraća normalni menstrualni ciklus i ima priliku imati puni seksualni život. Tehnika se smatra inovativnim u odnosu na pozadinu prethodno korištene jedinstvene metode kontrole mioma maternice uklanjanjem tijekom kirurškog zahvata. Kod embolizacije maternice arterije, ne postoji izvanzemaljsko uvođenje organizma, opća anestezija se ne primjenjuje. Takav način smatra se neznatno agresivnim i štetnim za žensko tijelo. Do 1998., u našoj zemlji, mioma je smatrano izlječivo isključivo kirurškim zahvatom. Često je ova operacija uključivala uklanjanje tumora zajedno s maternicom i jajnicima, zbog čega nije bilo moguće pitanje nastavka roda.

Kako se vrši embolizacija fibroida maternice?

U fazi pripreme, bolesnici se upućuju na ultrazvučni pregled organa zdjelice. Također se uzima cervikalna sluz. To je neophodno kako bi se isključila mogućnost neoplazme raka, upalnih procesa u zdjeličnim organima, u kojima ova metoda nije preporučljiva. Dalje kroz probijanje u ingvinalni naboj, kao i kod bilo kojeg postupka angioplastike, cjevčica kateterom umetnuta je u femoralnu arteriju. Ovaj postupak nije previše bolan i stoga se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon toga, liječnik, koji kontrolira postupak uvođenja radiografijom, provodi kateter u arterijsku maternicu do mjesta gdje počinje grančiti, opskrbljujući krv čvorovi mioma.

Kako bi se potvrdio ispravno mjesto katetera, kao i za potvrdu fibroida, provodi se arteriogram - kontrastna tvar vidljiva ispod rendgenske zrake ubrizgava se u kateter. Ako je sve ispravno, kirurg pokreće uvod kroz kateter u arteriju malih čestica želatinske spužve ili plastičnih pripravaka kao što su polivinil alkohol ili poliuretanska pjena. Ako uđu u uske posude, te čestice ih začepljuju, zbog čega krv ne ulazi u tumorsko tkivo. Za potpuno blokiranje fibroida, sličan postupak se provodi u obje femoralne arterije. Zatim se vrši kontrolni arteriogram koji potpuno isključuje mogućnost opskrbe krvi novotvorini. Na mjestu uboda, sterilna zavoja se primjenjuje 12 sati, nakon čega se embolizacija uterinskog mioma smatra potpunom.

Video: 3D animacija procesa embolizacije

Oporavak nakon postupka

Kompletan oporavak nakon ovog postupka traje oko dva tjedna. Međutim, ostati na bolničkoj njezi u tom razdoblju nije potrebno - mnoge žene napuštaju oštricu točno na dan operacije. Od karakteristika skrbi za pacijenta tijekom rehabilitacije, potrebno je odmoriti 6-7 dana, uzimajući lijekove protiv bolova kako bi se izbjegla kontrola boli i tjelesne temperature kako bi se pratili mogući upalni proces. U tom slučaju, liječnik može propisati i protuupalne lijekove. Za uspješnu rehabilitaciju nakon endovaskularne embolizacije, stručnjaci preporučuju da se bolesnici pridržavaju sljedećih pravila:

  1. Povećajte unos tekućine u prvom tjednu nakon začepljenja;
  2. Izbjegavajte uzimanje aspirina i drugih razrjeđivača krvi;
  3. Odbiti se kupati i posjetiti saunu ili saunu nekoliko dana nakon postupka;
  4. Pacijenti su prikazani potpuni fizički i seksualni odmor nekoliko tjedana;
  5. Treba izbjegavati upotrebu higijenskih tampona u prva 3 mjeseca nakon embolizacije.

Video: izvješće iz operativnog perinatalnog centra

Prednosti embolizacije

  • Učinkovitost ove metode doseže 95%.
  • Kao rezultat embolizacije nema vidljivih tragova: bez rezova, bez ožiljaka.
  • Nakon uvođenja lijeka, ponovljena pojava fibroida iznimno je malo vjerojatno, za razliku od kirurške metode liječenja.
  • Opća anestezija se ne koristi, i kao posljedica toga, dugotrajno i bolno oporavak nije potrebno nakon prestanka anestezije.
  • Vrijeme provedeno u bolnici s embolizacijom maternice je maleno - obično ne više od dva dana.
  • Ovaj je postupak indiciran za mnoge kategorije ljudi kojima nije dopušteno podvrgnuti operaciji.
  • Nakon embolizacije sposobnost rodenja je potpuno očuvana.

Kontraindikacije u postupku

I još uvijek, čak i ova metoda ima svoje ograničenje. Kontraindikacije embolizacije su sljedeće:

  1. Nagnuti fibroidi,
  2. Upalni proces u zdjeličnim organima;
  3. trudnoća;
  4. Prisutnost alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste za anesteziju.

Komplikacije nakon endovaskularne embolizacije

Općenito, rizik od komplikacija bilo koje vrste nakon takve terapije je vrlo nizak. U prosjeku je ne više od 1%. Komplikacije embolizacije maternice mogu biti kako slijedi:

  • Kršenje tijeka menstrualnog ciklusa pola godine nakon postupka;
  • Početak upalnog procesa u prvih nekoliko dana nakon primjene lijeka;
  • S submukoznim tipom mioma mogu se pojaviti novi čvorovi;
  • Vrlo rijetka vrsta komplikacija može biti perforacija maternice.

U slučaju komplikacija, vjerojatno je da pacijentu treba operacijski postupak za uklanjanje fibroida da bi se završio liječenje, ali je vjerojatnost niska, a 1 slučaj po 1000 postupaka.

Gdje i tko je izvršen postupak embolizacije?

Nakon opisa takve čudesne metode, mnoge žene mogu pitati: gdje se izvodi embolizacija? Budući da ova metoda zahtijeva dostupnost prilično skupe opreme, uključujući angiografske uređaje, čija je cijena oko milijun dolara, embolizacija maternice ne može biti sve klinike. Također zahtijeva posebnu terapiju rendgenskim zrakama, koja također nije dostupna svugdje. Ograničenje obavljanja takve intervencije također nameće mali broj kvalificiranih stručnjaka koji mogu provesti taj postupak. Oni se nazivaju endovaskularni kirurzi i stručnjaci su izravno u obavljanju operacija na krvnim žilama kroz potkožne punkcije. Budući da je smjer endovaskularne kirurgije relativno nova u medicini, broj onih koji se bave izvođenjem takvih operacija vrlo je mali. Ako je potrebno podvrgnuti embolizaciji maternice, pacijent se najprije treba konzultirati sa svojim ginekologom, a zatim otići u specijaliziranu kliniku gdje obavljaju ovaj postupak. U Rusiji su to uglavnom privatni medicinski reproduktivni centri.

Cijena pitanja i mišljenja ljudi

Treba se pripremiti za činjenicu da će cijena embolizacije maternice biti neugodno iznenađena. Često, premašuje oznaku 100.000 rubalja za potpuno provođenje postupka. To je prvenstveno zbog već gore spomenuto, skupe opreme, kao i novi postupci i relativno visoke cijene lijekova upravljao i epiduralnu. Osim toga, prema mišljenju bolesnika takvih klinika, embolizacija ne dovodi uvijek do potpunog uništavanja fibroida. Često, ovaj postupak jednostavno zaustavlja njegov rast i doprinosi smanjenju čvorova. Također, gotovo svi bolesnici koji su ostavili povratnu informaciju o tehnici žalili su se na teške boli tijekom razdoblja rehabilitacije. Kao što je jasno iz gore navedenog, nova metoda liječenja mioma maternice kao bolizaciju u maternice arterija ima i svoje pristaše i protivnike u redovima liječnika i pacijenata. Prednosti ove tehnike preko kirurške metode rješavanja problema u svom malom traume na tijelo, a brzina relativno malom razdoblja oporavka. Značajan nedostatak je vrlo visoka cijena za održavanje takvog zahvata, kao i mali broj kvalificiranih endovaskularne operacije, koja se može embolizirani bez komplikacija i štetne učinke na zdravlje pacijenta. Dakle, rješenje za dilemu, koju metodu koristiti za uklanjanje fibroids, trebate pažljivo vagati „pro” i „kontra” svake metode prije nego što odluči posegnuti za arterijsku bolizaciju ili operaciju za uklanjanje fibroids. Međutim, treba imati na umu da nakon endovaskularna operacije embolizacija ne samo moguće, nego i da se odvija na nižim rizikom za krvarenje, tako da, ako je moguće, probati ovu tehniku ​​treba nedvosmisleno, jer je ranije često bio korišten u svijetu je kao preoperativna priprema pacijenata.

O Nama

Rak testisa - maligna lezija testisa - spolnih žlijezda u muškaraca. Simptomi raka testisa su: opipljiva formacija, proširenje i oticanje skrotuma, bol. Dijagnoza raka testisa sastoji se u provođenju pregleda, diafanoskopije, scrotalnog ultrazvuka, testiskularne biopsije i otkrivanja tumorskih biljega.

Popularne Kategorije