Načini liječenja karcinomatoze abdomena

Karcinomatoza abdominalne šupljine najčešći je oblik širenja metastaza različitih patogenih neoplazmi u ljudskom tijelu. Patologija ovisi o ulasku tumorskih stanica u trbušnu šupljinu iz postojećih kanceroznih tumora na drugim unutarnjim organima zajedno s fiziološkom proteinskom tekućinom. Izvor ovog procesa je uništavanje adhezije na međustaničnoj razini na temeljni tumor, koji se može nalaziti na epitelu gastrointestinalnog trakta i ženskih genitalnih organa. To je osnova moderne teorije implantacije koja studira tu patologiju u praksi i dijagnostičkom aspektu.

Gdje potražiti uzroke karcinomatoze?

Ako već točno su pokazale da peritonejsku karcinomatoza - sekundarni tumor lezija, potrebno je govoriti o napredovanju raka u različitim mjestima, koji nije vidio na vrijeme ili ne dati izraženije simptome boli. To jest, počeo se naseljavati na drugim organima, a najprikladnije mjesto za njega je peritoneum.

Najčešće na peritoneumu postoje metastaze iz kancerogenih tumora na:

  • želuca;
  • tankog crijeva;
  • gušterača;
  • maternica;
  • jajnika;
  • jajovodne cijevi.

Kao što praksa pokazuje, obično "raspršuje" stanice raka jetre koje gube adheziju, ali uzrok je nepromišljen. Tu je i peritonealni mesothelioma, koji je primarna varijanta tumorske lezije abdominalne šupljine, ali to je vrlo rijedak slučaj bolesti.

Karcinomatoza u trbušnoj šupljini razvija se u fazama. Prvo, tumorske stanice se šire od primarnih patogenih neoplazmi. Istodobno, razbija se međustanična struktura, zbog čega tumorske stanice, odvojene i stjecajne mobilnosti, prodiru kroz degradiranu međustaničnu matricu.

Drugi način penetracije pokretnih patogenih stanica u peritonej je tijekom operacije, kada su posude slučajno oštećene. Uzimajući u peritoneum, tumorske stanice brzo kretanje pod utjecajem težine i kretanja unutarnjih organa, ugrađen je u najosjetljivije točke: na žlijezde u Douglas prostoru, gdje god patogenih stanica nađe slabu točku za implantaciju.

Druga faza određena je interakcijom patogenih tumorskih stanica s tkivima peritoneuma. Adhezija i implantacija stanica nisu dovoljno proučavana, međutim, stanice različite prirode s morfološkim značajkama ugrađuju se u mesothelium. Značajka je zabilježena - šire se horizontalno kroz peritoneum, nakon čega aktiviraju aktivni invazivni rast.

U pravilu, njihovo klijanje se odvija u tkivu bazalne membrane, proces implantacije deformira vezivna tkiva. Sljedeća faza je neposredni rast samog tumora - neoangiogeneza, nakon čega liječnici precizno dijagnosticiraju formiranje karcinomatoze u trbušnoj šupljini. Ali budući da mehanizmi njegovog razvoja, širenje još nisu potpuno razumjeli, također ne postoje učinkovite metode liječenja.

Sekundarni poraz

Peritonealna karcinomatoza u svojoj kliničkoj slici definirana je kao primarni tumor. Prije svega, karakterizira nakupljanje slobodne tekućine koja uzrokuje proždiru nadutost i neprestanu tupu bol. Ovo se stanje naziva ascites, a često je on koji je prvi i najočitiji znak karcinomatoze. Ipak, pacijenti ulaze u odjel gastroenterologije za dijagnozu i pojašnjenje ascitesa, a već se u pozadini otkriva karcinomatoza.

Stanje bolesnika je obično vrlo teška, karakterizirana neprestanim mučninom sve do neumoljivog povraćanja, smanjenog apetita, gubitka težine. I to je protiv pozadine nakupljanja slobodne tekućine koja iz cijelog tijela ulijeva u trbušnu šupljinu. Sekundarni simptom bolesti je trajno oštećeno stanje. Ako su metastaze narasle do velikih veličina, liječnik ih može probiti izravno kroz kožu trbuha, koji pluta u akumuliranoj tekućini.

Suvremena kirurgija ispituje najčešu klasifikaciju peritonealne karcinomatoze, budući da je odsutna jedna podjela u klase zbog male studije same bolesti, njezinih uzroka i simptoma. Opis primarnih tumora, danih danas u djelima vodećih kirurga, vrlo je raznolik. Stoga se smatra razvrstavanje koje uzima u obzir broj i mjesto metastaza:

  1. P1 - potpuna lezija trbušne šupljine.
  2. P2 - lokalizaciju karcinomatoze na nekoliko mjesta, još uvijek usađenih zdravih abdominalnih tkiva.
  3. P3 - kada dijagnoza pokazuje niz žarišta, koji utječu na dijelove gotovo cijele trbušne šupljine.

Tijekom vježbanja kirurga, još jedna klasifikacija koja jednostavno procjenjuje ozbiljnost bolesti za širenje metastaza i lezija pokazuje 0 do 3.

Iz iskustva dijagnostičkih liječnika

Maligna neoplazma u abdominalnoj šupljini pokazuje ne izraženu kliničku sliku, pa se u početku dijagnosticira kao ascites. I samo savjetovanje s iskusnim gastroenterologom i onkologom omogućuje pretpostavku takve bolesti. To dovodi do laboratorijskih istraživanja, povećane leukocitoze, visoke stope ESR-a.

Stručnjaci pomno prate simptome i fizičko stanje pacijenta. Međutim, dijagnostički program mora početi s ultrazvukom, koji pokazuje široku štetu na unutarnjim organima. Pomoću kontrastnog agensa MSCT trbušne šupljine izvodi se.

Informativni pregled je laparocenteza, kada bušenje trbušne stijenke uzima ascitesnu tekućinu za provođenje histološkog pregleda. Ova analiza omogućuje prvi put da se utvrdi ili potvrdi dijagnozu koja su već preuzeli liječnici. Glavna stvar koja daje istraživanje je definicija histogeneze neoplastičnih stanica.

Za najpotpunije informacije i potvrditi formiranje karcinomatoza obavlja laparoskopiju: prilično složen istraživanja koja omogućuje uvid u stanje peritoneum, dijafragme, prostor Douglas džepove. Tijekom laparoskopije mora se uzeti biopsija. Moderna istraživanja, koja se ne provode u svim visoko specijaliziranim klinikama, su RT-PCR, lančana reakcija polimeraze reverzne transkriptaze. Najnovija istraživanja omogućuju utvrđivanje izvora raspršivanja razrijeđenih stanica, čak i sa njihovim malim brojem.

Najteža je dijagnosticirana patološka neoplazma u abdominalnoj šupljini, kada primarni fokus nije jasan. Takva karcinomatoza može "jesti" cijeli peritoneum, a mali gusci koji daju metastaze tijekom života ne nalaze se.

Dodatne metode istraživanja u obliku korištenja tumorskih markera ne pružaju veliku količinu informacije, ali u nekim slučajevima, ukazuju na mogućnost ranog širenja, ponovno pokretanje upale i nužno koristiti kao način praćenja učinkovitosti liječnika i tretman dodijeljen.

Glavno pitanje - je li liječeno ili nije tretirano?

Liječenje se provodi samo kirurškim putem, s ciljem uklanjanja same karcinomatoze, ako je moguće vidljivo liječniku primarnog tumora koji je metastazirao ili istisnuo. Istodobno, uklanjaju se sva vidljiva regionalna metastaza i probira izloženog peritoneuma. Ovo je prilično složena operacija, nazvana citoreduktivna, au pravilu se izvodi dostupan volumen peritonectomije. Tada je kirurško uklanjanje tumora praćeno uništenjem uz pomoć visokofrekventnog skalpela ili električne diatermije svih vidljivih fokusa neoplazme i proliferacije i probira.

Ovo je duga operacija, može potrajati od 5 do 12 sati. Pacijent odlazi u bolnicu 2 dana prije operacije kako bi izvršio punu preoperativnu pripremu, uključujući laboratorijske testove, CT, PET, laparoskopiju. Dan prije operacije pacijent je uklonjen od crijeva i profilaksa s antibioticima.

Tijekom operacije, liječnici mogu vidjeti i procijeniti stanje susjednih unutarnjih organa, možda bi se trebali ukloniti drugi unutarnji organi pogođeni metastazama ili prozorima. Ovo je vrlo ozbiljno pitanje izravno na mjestu odlučuje kolegijalno skupina liječnika koji provode operaciju. Nakon provedene operacije liječnici procjenjuju indeks cjelovitosti citoredukcije:

  • SS-3 - preostale lezije promjera više od 2,5 cm;
  • SS-2 - žarišta promjera 2,5 mm - 2,5 cm;
  • SS-1 - ima džepove do 2,5 mm promjera;
  • SS-0 - lezije nisu vizualno određene.

Postavljanjem SS-0 indeksa nakon operacije, liječnici nikad ne tvrde da je isključivanje diseminacije, tako da svaki pacijent nužno čeka tijekom kemoterapije. Danas, najučinkovitija metoda kemijske ekspozicije je GIIH - grijana intraperitonealna kemoterapija (HIPEC) - intraperitonealna hipertermijska kemoterapija.

Nijedna suvremena metoda liječenja peritonealne karcinomoze ne jamči potpunu eliminaciju bolesti, ne sprečava nastanak recidiva. Stoga, i praktikanti i znanstvenici razvijaju optimalne metode za utjecanje na stanice raka na molekularnoj razini. Niska učinkovitost terapije malignih neoplazmi ovisi o nedovoljnoj spoznaji morfologije bolesti.

Razmotrena je alternativna metoda za liječenje karcinomatoze abdomena, koja je fotodinamička terapija. U tijeku je uvođenje lokalnog ili sustavnog fotosenzibilizatora. Metoda se temelji na laganom djelovanju lasera izravno na oštećene membrane tumorskih stanica. S jedne strane, metoda je inovativna, učinkovita, ali takav tretman ne isključuje procese angiogeneze pa službena medicina još uvijek ne prepoznaje ovu metodu kao djelotvornu, ali i dalje slijedi njezin put poboljšanja.

Važno je što ranije identificirati primarne patološke neoplazme. Ako pacijenti sami ili njihovi rođaci pitaju o prognozi života nakon operacije, liječnici ne mogu dati nedvosmisleni odgovor.

Peritonealna karcinomatoza: uzroci, simptomi, liječenje

Peritonejska karcinomatoza - je njegova maligna lezija koje proizlaze iz činjenice da se stanice kancerozni tumori koji nastaju u drugim tkivima i organima ljudskog organizma, ovdje dolazi iz krvotoka i peritonealne letci su se raspršili. Taj se proces raspršivanja tumorskih stanica naziva diseminacija.

Jedan od glavnih problema karcinomatoze je da je ljudsko tijelo već iscrpljeno od primarnog malignog tumora, tako da se opće stanje pogoršava brže.

razlozi

Peritonealna karcinomatoza je sekundarna lezija peritoneuma - primarna maligna degeneracija njegovih stanica je manje uobičajena.

Iako tumorske stanice mogu djelovati s protokom krvi u letke peritoneuma iz gotovo svih organa i tkiva, uglavnom se širenje javlja zbog neoplazmi koje su bliske. I utvrdio da je formiranje rezultata karcinomatoza ne samo u prisutnosti malignih tumora i njihov progresivni rast, u kojem stanice su očito stayut aktivniji i skloniji migracija. Najčešće je karcinomatoza uzrokovana epitelnim (nastajanjem iz stanica obloge) tumora:

  • gastrointestinalni trakt (želudac, crijeva, žučni kanali);
  • organi reproduktivnog sustava (jajnici, uterus, jajovodi);
  • malo rjeđe - primarne neoplazme peritoneuma (peritonealni mesothelioma).

Posebno aktivni u odnosu na peritoneum jesu jajnici zahvaćeni ovim ili onim kanceroznim tumorom. Ako svi tumori gastrointestinalnog trakta vode u peritonealnu karcinomatozu u 40% slučajeva, onda je rak samo jajnika 30%. U vrijeme potvrde raka jajnika, u većini slučajeva to je pokazala da je peritoneum je onečišćen - to znači da stanice raka jajnika, za neke, još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno, jer imaju tendenciju da se brzo pogoditi listove je peritoneum.

Rak maternice izaziva karcinomatozu peritoneuma rjeđe od raka jajnika, čak i rjeđe - kancerozne lezije jajovoda. Peritonealna karcinomatoza, koja se razvila kao posljedica raka jajnika, jednako je karakteristična za sve dobne kategorije žena. Rizičnu skupinu zastupaju žene:

  • ne rodi;
  • s prekršajem ovario-menstrualnog ciklusa;
  • u razdoblju menopauze.

Iz gastrointestinalnog trakta do karcinomatoze najčešće dolazi do raka:

U brojnim kliničkim slučajevima nije utvrđen uzrok pojave peritonealne karcinomatoze - u ovom se slučaju definira kao idiopatska patologija.

Prema statističkim podacima, peritonealna karcinomatoza je najčešća metastatska lezija zbog kretanja drugih organa i sustava duž tijela tumorskih stanica. Ukupno, ova bolest je dijagnosticirana u 20-35% pacijenata koji pate od onkološke bolesti. Smatra se da se podaci mogu ni podcjenjivati, jer neke zloćudne bolesti manifestira peritonejsku karcinomatoza deficitarnih karakteristike i studije izravno procijeniti peritoneum nije provedena.

Razvoj bolesti

Razvoj peritonealni karcinomatoza objasniti implantata teoriju: maligne tumorske stanice su odvojene u skupinama ili razredi primarnih tumora i pada u peritonealnu šupljinu, zajedno s serozni tekućine.

Oblikovanje peritonealne karcinomatoze odvija se u nekoliko faza:

  • širenje tumorskih stanica od primarnog fokusa;
  • pridržavanje letaka peritoneuma;
  • klijanje metastatskih stanica u peritonealnom tkivu;
  • formiranje stvarnih karcinoma oštećenja peritoneuma.

Stanice se počinju odvojiti od tumora majke zbog činjenice da gube sposobnost intercellularne interakcije i stječu izraženu mobilnost. Ali to nisu sve promjene - odvojene od primarnog tumora i migracije kroz tijelo, stanice raka mijenjaju svoj "izgled". U njima je uništena takozvana međulascularna matrica.

Osim migraciju kroz krvotok ili limfe, te serozne tekućine, „prijenos” tumorskih stanica mogu se pojaviti tijekom operacije - rukavice, kirurške instrumente i odijevanja. U stanicama abdominalnih šupljina kreću se zbog:

  • peristaltička kretanja trbuha, malog i debelog crijeva,
  • sila gravitacije.

Zbog posljednjeg čimbenika, karcinomatoza je sklon napadati peritoneum u donjim etažama abdominalne šupljine.

Druga faza je stupanj interakcije odvojenih stanica s mesothelium (površinski sloj) peritoneuma. Na peritonealnim pločama postoje područja s povećanom resorpcijom - to jest, sposobnost da stanice prenesu na sebe. Općenito, takva područja promatrana su u regiji:

  • veliki omentum;
  • cecum;
  • Douglas džep (prostor između maternice i rektuma).

Osim toga, ova su područja niža od drugih, što olakšava prijenos stanica karcinoma u prvu fazu.

Jednom na peritoneum, stanice raka najprije se prionu čisto mehanički, potom klijati sa svojim staničnim elementima u peritonealnom tkivu i početi rasti i razvijati se.

Konačno, mehanizmi za formiranje karcinoma procesa još nisu potpuno poznati - to sprečava razvoj radikalnih metoda liječenja ove patologije.

Učestalost i jačina formiranja peritonealne karcinomatoze ovisi o:

  • veličina primarnog tumora;
  • njegov histološki tip (obilježja tkiva);
  • dubina penetracije stanica u peritonejske slojeve (neke od stanica, koje se nalaze površno, ne drže i padaju bez da uzrokuju štetu);
  • stupanj njegove diferencijacije (zrelost stanica) - tako, Nerazrijeđeni karcinom želuca rezultira oštećenjem peritonealnih ploča u 60% kliničkih slučajeva.

Ovisno o opsegu lezija peritoneuma, razlikuju se tri stupnja ove bolesti:

  • prvi- s lokalnim (žarišnim) lezijama peritonealnih ploča. Jednako se može pogoditi kao visceral (prekrivanje trbušne stijenke iznutra) i parijetalni (pokrivajući abdominalnu šupljinu) peritoneum;
  • drugi- na pločama peritoneuma postoji nekoliko opsežnih lezija, odvojene od nepovezanih područja;
  • treći - lezije su uobičajene tijekom peritoneuma.

Također, kako bi se procijenilo koliko je peritoneum uključen u karcinomatozni proces, koristi se definicija tzv. Peritonealnog karcinoma indeksa. Postoje 13 područja peritonealnih ploča s najvjerojatnijim lezijama, a maksimum žarišta metastatske lezije procjenjuju se u rezultatima (od 0 do 3), sažeti su svi rezultati.

Simptomi karcinomatoze peritoneuma

Peritonealna karcinomatoza je posljedica primarne patologije karcinoma. Stoga se simptomi bolesti često određuju simptomima od primarnog fokusa.

Najčešći simptomi za peritonealnu karcinomatozu su:

  • gotovo odmah pogoršalo stanje pacijenta (usprkos činjenici da je već imao rakoznu leziju drugog organa sa svim posljedicama). Pacijenti sa samog početka bolesti se žale na teške slabosti, nerazumnog umora, značajnog smanjenja učinkovitosti, potrebe da ne izvode bilo koji mentalni ili fizički rad;
  • smanjenje, a zatim potpuni gubitak apetita;
  • značajan gubitak težine;
  • mučnina uz povraćanje;
  • u nekim slučajevima - proljev i nadutost;
  • bolovi u trbuhu - umjereni ili umjereni intenzitet, tup ili traumatski, bez određene lokalizacije.

U kasnim fazama mučnine se opaža zbog trovanja (trovanje) tijela proizvodima propadanja stanica iz karcinoma žarišta. Općenito je teško prepoznati gdje mučnina zbog primarnih tumora "završava" i "počinje" zbog karcinomatoze. Povraćanje ne dovodi do olakšanja.

Također, u kasnijim fazama, zbog ogromnog raspada stanica koje čine kantseromatoznye džepove, tu je stalni porast temperature - na razini nešto povišenu (37,2-37,4 stupnjeva Celzija) do značajnog povećanja (do 38,8-39,0 stupnjeva Celzija).

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju razvoja opažene karcinomatoze (stupnjevi su gore opisani).

komplikacije

Komplikacije karcinomatoze uglavnom se pojavljuju tijekom generalizacije (širenje) patološkog procesa, ali se u brojnim slučajevima može opaziti kada se utječe na malu zakrpu peritonealnih ploča. Najčešće su komplikacije:

  • stvaranje ascitesa (slobodna tekućina u trbušnoj šupljini);
  • kada se pridružio infekciji - crijevnim ulkusima. Infekcija se dodaje u slučaju iscrpljivanja pacijenta u stvari zbog svoje dvostruke lezije - primarnog tumora i peritonealne karcinomatoze;
  • sekundarna oštećenja unutarnjih organa stanica peritonealnog karcinoma;
  • peritonitis (uključujući gnojno sredstvo);
  • ljepljiva prianjanja (formiranje vezivnog tkiva kroz trbušnu šupljinu).

dijagnostika

Za peritonealnu karcinomatozu, tipična je nespecifična klinička slika, ali pažljiva prikupljanja informacija od strane liječnika pomoći će napraviti preliminarnu dijagnozu čak i na pozornici prije instrumentalnog istraživanja. Važno je prisustvo još jednog aktualnog karcinoma u povijesti (naročito karcinom jajnika kod žena), čiji simptomi počinju slojiti znakove karcinoma peritoneuma.

Dijagnostika bi trebala provoditi zajednički gastroenterolog i onkolog, au žena - također ginekolog.

Od znakova kantseromatoznogo peritonealne lezije su nespecifični i mogu se pojaviti u drugim bolestima od trbušnih organa (posebno, priroda tumora), da potvrdi konačne dijagnoze koristi sve moguće dodatne metode pregleda pacijenta - Fizičko, instrumentalne i laboratorij.

Najizrazitiji znak, otkriven objektivnim pregledom pacijenta, je ascites (akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini). Njegovi simptomi su:

  • kada se ispituje - u stojećem položaju pacijenta, želudac će se spustiti prema dolje, u ležećem položaju postaje širen ("trbuh žabe");
  • palpacija (palpacija) u abdomen - ako mu je ruka vršiti pritisak na trbušnu stijenku, a prsti s druge strane raditi na razgovor, prva ruka osjećaju neku vrstu valova, uzrokovane promjenama u slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Ako su metastaze velike, ponekad ih se može probiti preko prednjeg trbušnog zida;
  • kada udaraljke trbuha nad mjestima akumulacije tekućine, čuje se glup zvuk, kao da kucaju na drvo;
  • kada se trbušna auskultacija (slušanje fonendoskopa) čujemo slabljenje crijevnih buke, određeno simptomom padajućeg pada.

Često ascites je jedini znak lezija peritoneuma.

Instrumentalne dijagnostičke metode dopuštaju, prije svega, potvrdu primarne lezije raka, što je dovelo do karcinoma oštećenja peritoneuma. Upotrijebite tražene dijagnostičke metode kao:

  • pregledati fluoroskopiju i -ografiju organa trbušne šupljine - omogućuje određivanje znakova karcinomatoze pri njihovoj ozbiljnosti. Mala karcinoma žarišta ne otkrivaju;
  • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine i male zdjelice;
  • multislice računalna tomografija (MSCT) - naročito njegova raznolikost korištenjem kontrastnog medija;
  • celiocentesis - probijanje trbušne stijenke kako bi se utvrdilo postoji li ascitesna tekućina u trbušnoj šupljini, kao i uzeti dio te tekućine, koji će se ispitati na prisutnost tumorskih stanica. Laparocenteza je i palijativna metoda liječenja, jer je tijekom aspiriranja (sisanja) iz abdominalne šupljine slobodna tekućina u slučaju njegove značajne akumulacije;
  • laparoskopija- jedan od najvažnijih informativnih metoda ispitivanja, kao i pomoću uređaja s integriranim optike omogućuje nam da vidimo direktno oči kantseromatoznye kvrga raspršene letke peritoneum. Tijekom laparoskopija http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg pregledati prostor trbušne šupljine, stavljajući naglasak na nižim katovima gledanja trbušnoj šupljini (osobito Douglas džep). Tijekom laparoskopije, biopsija - Udaljiti dijelove peritoneuma od najviše različitih dijelova. Važno je uzeti uzorak biopsije iz udaljene kutove trbušne šupljine, budući da sjetva može biti neujednačena, a zbog toga - neotkriveno.

Na karcinomatoznim peritonama privlači laboratorijske metode istraživanja. Ne pokazuju specifične promjene karakteristične za karcinomatozu peritoneuma, ali su vrijedne u kompleksu svih dijagnostičkih mjera. Primijenite laboratorijske metode istraživanja, kao što su:

  • opći test krvi - pokazuje povećanje broja leukocita (značajno je za opsežna peritonealna oštećenja, kao i za opijenost), povećana ESR;
  • opća analiza urina - više informativan u kasnijim stadijima bolesti, kada zbog opijenosti tijela može patiti sposobnost filtracije bubrega;
  • citološki (pod mikroskopom) istraživanje tekućine ascitesom, dobivena tijekom dijagnostičke laparocenteze - sa svojom pomoći odrediti prirodu stanica zarobljenih u slobodnoj tekućini;
  • lančana reakcija polimeraze reverzne transkriptaze (RT-PCR) Je li vrlo informativna dijagnostička metoda koja pomaže odrediti čak i sa malim brojem stanica raka (na primjer, u asciteskoj tekućini) iz kojeg su rasprostranjene;
  • definicija onomarkera - specifične tvari koje se pojavljuju u krvi i tkivima u prisutnosti onkološkog procesa. To je kisela fosfataza, embrionalni antigen, a-fetoprotein, beta-podjedinica hCG (humani korionski gonadotropin).

Ova metoda dijagnoze nema visoku specifičnost. No koristi se za rano otkrivanje peritonejske diseminacije, prognostičke evaluacije, mogućnosti recidiva, kao i periodičnog praćenja liječenja.

Poteškoće u dijagnostičkom procesu nastaju ako se otkrije peritonealna karcinomatoza, a primarni fokus nije. Ovaj oblik bolesti nije tako rijedak - u 3-5% kliničkih slučajeva. Čini se klinički već s formiranjem karcinoma oštećenja peritonealnih ploča. Težina leži u činjenici da je primarni fokus vrlo mali, zbog čega se ne može identificirati za život. Istodobno, njegovo otkrivanje je izuzetno potrebno, jer ako se primarni fokus ne ukloni, promicat će konstantnu "opskrbu" metastaznih stanica iz kojih nastaje peritonealna karcinomatoza.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza u slučaju karcinomatoze je ponekad teško, jer simptomi mogu signalizirati promjenu u organima pokrivenim karcinomatozom peritoneuma. Prije svega, dijagnostika peritonealne karcinomatoze treba provesti s takvim bolestima kao što su:

  • Ulkus želuca i 12-crijevni ulkus;
  • poremećaji žučnog trakta;
  • ulcerativni kolitis;
  • nespecifične upalne bolesti malih i velikih crijeva, jetre, gušterače i sustava žučnih kanala;
  • primarni tumori abdominalne šupljine i zdjeličnih organa - prije svega, želuca, jetra, gušterača, maternica i cerviks.

Liječenje peritonealne karcinomatoze

Liječenje karcinomatoze - kombinirano:

  • kirurgija - operativno ukloniti primarni tumor, koji je fokus disperzije stanica na peritoneum;
  • kemoterapija - za liječenje primarnih tumora;
  • Radioterapija - s istim pokazateljima.
  • palijativ - uporaba znači eliminirati posljedice karcinomatoze.

Kirurško liječenje se sastoji od:

  • uklanjanje primarne maligne neoplazme zajedno s regionalnim metastazama ili uklanjanjem organa s primarnim tumorom (najčešće - uterus i njeni dodir);
  • peritonectomy (izrezivanje zahvaćene površine peritoneuma).

Alternativni način liječenja karcinoma oštećenja peritoneuma je takozvana fotodinamička terapija s lokalnom (lokalnom) ili sistemskom primjenom fotosenzibilizatora. Postupak je vrlo jednostavan: tijekom laparotomije (otvaranje trbušne šupljine), karcinom karcinomatoze utječe laser koji uništava membrane (baze) tumorskih stanica. "Prednosti" metode su da laseri pomažu da se rezerviraju peritoneum, a ne rezanje velikih površina. Ali ova metoda nije vrlo učinkovita, jer ne utječe na primarni tumor - "pružatelj" stanica metastaza.

U liječenju karcinomatoze, peritonej obično koristi kombinaciju dviju ili više opisanih metoda.

Trenutačno nijedna razvijena i primijenjena metoda liječenja ne zadovoljava 100% jer:

  • morfologija (tj. tkiva i stanična struktura), kao i razvoj ove bolesti nisu potpuno razumljivi;
  • zbog heterogenosti primarnih tumora ne dovodi do potpune regresije karcinomičnih žarišta;
  • ne sprječava ponavljanje bolesti.

Sada radimo na uvođenju tzv. Ciljane terapije koja se temelji na utjecaju na molekularne ciljeve. Među bolestima koji se nadaju uspješnom liječenju ovom metodom i karcinomatozom peritoneuma.

prevencija

Specifične preventivne metode za ovu bolest ne postoje. Glavna stvar u prevenciji je pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje primarnih tumora. Posebna se opreza treba izvoditi u odnosu na maligne novotvorine reproduktivnih organa - naročito raka jajnika, što u mnogim slučajevima izaziva karcinomatozu.

Nemojte zanemariti preporuke za zdrav stil života. Oni su u mogućnosti smanjiti rizik od onkoloških bolesti. Najučinkovitiji su takvi postulati:

  • ispravna prehrana;
  • reguliranje načina rada, odmora, spavanja, prehrane, seksualnog života;
  • odbijanje loših navika - pušenje, pijenje alkohola i droga;
  • tjelesna aktivnost;
  • sposobnost opuštanja, izbjegavanje stresa i negativnosti.

pogled

Ako maligne novotvorine prate peritonealna karcinomatoza - ovo je uvijek temelj za nepovoljnu prognozu. Bolest se ne podvrgava kirurškom tretmanu, a kemoterapija i terapija zračenjem poboljšavaju stanje i kvalitetu života samo malo, a ne dugo vremena. U mnogim slučajevima pojavljuju se znakovi karcinomične lezije s već izrazenim širenjem tumorskih stanica na letcima peritoneuma, što znači da je liječenje potrebno početi s kašnjenjem. Prognoza se pogoršava kada se pridružite infekciji.

U prosjeku, očekivani životni vijek takvih bolesnika ne prelazi 12-14 mjeseci od vremena prvih znakova bolesti. Preživljavanje pet godina (tradicionalni kriterij preživljavanja) iznosi 10%, to jest, samo jedan od deset osoba s karcinomatozom živi pet ili više godina. Pacijenti izgube sposobnost za rad, mnogi od njih su na skupini s invaliditetom.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

3,777 ukupno pregleda, 7 pregleda danas

Periferna karcinomatoza

Periferna karcinomatoza - sekundarni maligni lezija peritoneum, što je posljedica širenja epitelnim tumorima gastrointestinalnog trakta, reproduktivnog sustava, barem - primarnih peritonealnom neoplazmi. Znakovi karcinomatoze peritoneuma su ascitesni sindrom, progresivni gubitak težine, mučnina, slabost. Dijagnoza se temelji na vizualizaciju lezije tijekom MSCT, ultrazvuk trbuha, laparoskopija, ascites citološki analize. Liječenje uključuje kirurško uklanjanje primarnog fokusa s metastazama duž peritoneuma i kemoterapije. Izgledi su nepovoljni.

Periferna karcinomatoza

Peritonealna karcinomatoza je najčešća varijanta metastaza onkoloških bolesti različitih lokalizacija. Prema ovoj teoriji implantata patologije, izvor lezije tumorske stanice koje su odvojene od primarne lezije te su u trbušnoj šupljini s serozni tekućinom. Glavni pokretački mehanizam ovog procesa je gubitak staničnih adhezijskih faktora tumorskih stanica. Prema statistikama, peritonejsku karcinomatoza javlja u 20-35% bolesnika s limfna: u 40% slučajeva, ta komplikacija nastaje u tumorima probavnog trakta, 30% - u raka jajnika (koji u trenutku provjere dijagnoze raka jajnika u velikoj većini pacijenata već postoji lezija peritoneuma). Peritonealna karcinomatoza je nepovoljan prognostički čimbenik; ovaj oblik progresivne lezije tumora praktički ne posuđuje za kirurško liječenje, a kemoterapija poboljšava stanje samo neko vrijeme.

Uzroci karcinomatoze peritoneuma

Peritonealna karcinomatoza je sekundarna lezija tumora, rezultat progresije raka različite lokalizacije. Najčešći lezije peritonealni karcinom komplicira želuca, tankog crijeva, gušterače, maligni tumori jajnika, maternice, jajovoda, rak jetre, barem - primarnog tumora peritoneuma (peritonealnog mezotelioma). U nekim slučajevima, primarni fokus ostaje neidentificiran.

Razvoj peritonealne karcinomatoze je fazni proces. Prva faza je širenje tumorskih stanica od primarnog oštećenja lezije. To je zbog kršenja međustanične interakcije i stjecanja tumorskih stanica pokretljivosti. U tom slučaju, epitelne stanice mijenjaju fenotip u mezenhimalnu, dolazi do degradacije međustanične matrice. Širenje tumorskih stanica može se pojaviti tijekom operacije. Njihovo mehaničko odvajanje moguće je s oštećenjem limfnih ili krvnih žila. Zarobljen u trbušnu šupljinu tumorske stanice migriraju pod utjecajem sile teže, unutarnje organe kratice ugrađuju u područjima povećane koštane resorpcije: veće omentuma u slijepom crijevu, Douglas džepovima.

U drugoj fazi stanice tumora djeluju zajedno s peritonealnim mesotheliumom. Mehanizmi adhezije određeni su prirodom stanica, osobitosti peritonealne morfologije i prisutnosti područja njegovog oštećenja. Nadalje, stanice su fiksirane u mesothelium, njihova horizontalna raspodjela duž površine peritoneuma, a zatim invazivno rast - klijanje u bazalnoj membrani, vezivnog tkiva. Sljedeća faza je stimulacija neoangiogeneze, obvezujući faktor u razvoju tumora. Morfopatogenetski mehanizmi stvaranja peritonealne karcinomatoze nisu dovoljno proučavani, pa stoga ne postoje radikalne metode liječenja.

Učestalost peritonejsku karcinomatoza ne ovisi samo od mjesta primarnog tumora, ali i na njegovu veličinu, dubinu invazije, Histotip, stupanj diferencijacije (nediferencirani karcinom želuca je komplicirana lezije peritoneuma u 60% slučajeva, ograničen - 15%).

Simptomi i klasifikacija peritonealne karcinomatoze

Peritonealna karcinomatoza je sekundarna lezija, zbog čega je njezina klinička slika u velikoj mjeri određena manifestacijama primarnog tumora. Karakteristična značajka je obilni izljev u trbušnu šupljinu - stvaranje ascitesa. Često ascitesa sindrom koji se razvija zbog opstrukcije limfne drenaže, jedini znak bolesti, a pacijenti mogu ući u odvajanje Gastroenterologija terapiju ili za dijagnosticiranje uzroka ascites. Stanje pacijenata je ozbiljan, karakteriziran značajnim gubitkom težine. Nespecifični znakovi su mučnina, povraćanje, teška slabost, umor. U prisustvu velikih metastaza moguće je probiriti kroz trbušni zid.

Jedna klasifikacija ove bolesti je odsutna, budući da su karakteristike primarnih tumora koje dovode do peritonealne ozljede vrlo različite. Najčešća razina peritonealne karcinomatoze, ovisno o broju, lokalizaciji metastaza, koja osigurava tri stupnja:

P1 - lokalna ozljeda peritoneuma;

P2 - nekoliko područja karcinomatoze, odijeljeni zdravih područja peritoneuma;

P3 - Brojne lezije.

Upotrebljena je i metoda određivanja indeksa peritonealne karcinomatoze: sažeti su rezultati maksimalnog rezultata lezije (0-3 boda) u svakom od 13 najvjerojatnijih područja peritonealne lezije.

Dijagnoza peritonealne karcinomatoze

Peritonealna karcinomatoza ima nespecifičnu kliničku sliku, no konzultacija gastroenterologa ili onkologa upućuje na bolest koja se temelji na simptomima i fizičkim podacima. Laboratorijska ispitivanja ne otkrivaju specifične promjene: određuje se leukocitoza, ubrzanje ESR-a. Dijagnostički program mora nužno uključiti ultrazvuk trbušnih i prsnih organa, čime se otkriva zajednička lezija, kao i MSCT abdominalne šupljine s kontrastnim. Potrebno je citološki pregled ascites tekućine dobivenog laparocentezom, što omogućuje prvi put utvrđivanje ili potvrđivanje dijagnoze, kao i određivanje histogeneze tumorskih stanica.

Informativna metoda za dijagnozu peritonealne karcinomatoze je laparoskopija s ispitivanjem peritoneuma, Douglasovog prostora, dijafragme, uz biopsiju. Vrlo specifična je lančana reakcija reverzne transkriptaze polimeraze (RT-PCR) koja omogućuje određivanje izvora diseminacije čak i kod malog broja tumorskih stanica.

Teškoće dijagnoze nastaju u prisutnosti karcinomatoze peritoneuma bez identificiranog primarnog fokusiranja. Ovaj oblik bolesti, koji se pojavljuje u 3-5% slučajeva, klinički se manifestira samo s već nastalim lezijama peritoneuma. U tom slučaju, primarni fokus može biti toliko mali da je otkrivanje njezine životne dobi nemoguće.

Kao dodatne metode može se koristiti definicija onomarkera (kisela fosfataza, embrionalni antigen, alfa-fetoprotein, beta-podjedinica hCG). Takva dijagnoza nema visoku specifičnost, ali se koristi za procjenu prognoze, rano otkrivanje širenja, recidiva i praćenje učinkovitosti liječenja.

Liječenje peritonealne karcinomatoze

Kirurško liječenje karcinomatoze uključuje uklanjanje primarnog tumora s regionalnim metastazama i probira na peritoneumu. Cytoreductive kirurgija se obavlja u obujmu peritonectomy, može se kombinirati s uklanjanjem uterusa i dodavanja, sigmoidni debelo crijevo, žučna kesica. Nakon operacije procjenjuje se indeks cjelovitosti citoredukcije: CC-0: nakon kirurškog zahvata, lezije nisu vidljivo određene; SS-1: ima neuspješnih žarišta promjera do 2,5 mm; SS-2: žarišta promjera 2,5 mm - 2,5 cm; SS-3: lezije promjera veće od 2,5 cm. Međutim, čak i kod određivanja indeksa CC-0, mogućnost diseminacije ne može se isključiti, pa je kemoterapija obavezna.

Sustavna kemoterapija s peritonealnom karcinomatozom ima određene nedostatke. Danas je učinkovita metoda liječenja intraperitonealna kemoterapija. S lokalnom primjenom citotoksičnih lijekova, moguće je primijeniti visoke doze, koje su previše toksične za sistemsku terapiju. Korištenje hipertermije povećava protok aktivnih tvari u tumorske stanice. Bitna prednost je dugotrajna prisutnost lijeka u trbušnoj šupljini. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy se izvodi tijekom ili nakon operacije; Kemoterapijsko sredstvo (češće platinasti pripravci) uvedeno je na temperaturu od 40-43 stupnja. Vrijeme cirkulacije otopine je 30-90 minuta.

Alternativni tretman za peritonealnu karcinomatozu je fotodinamička terapija lokalnom ili sistemskom primjenom fotosenzibilizatora. Ova tehnika temelji se na intraoperativnom izlaganju svjetlu pomoću lasera, što dovodi do izravnog oštećenja membrane tumorskih stanica. Ali takav tretman ne uklanja procese angiogeneze, stoga njegova učinkovitost nije dovoljno visoka.

Nijedna od postojećih metoda za liječenje peritonealne karcinomatoze ne uzrokuje kompletnu regresiju tumorske asimetrije, niti sprječava povratak bolesti, te se nastavlja razvoj optimalnog liječenja. Istražuje se ciljana terapija koja cilja molekularne ciljeve. Niska učinkovitost antitumorske terapije uzrokovana je nedostatkom dovoljnog razumijevanja morfologije i patogeneze bolesti, jedinstvene klasifikacije, heterogenosti primarnih tumora.

Prognoza i prevencija peritonealne karcinomatoze

Razvoj peritonealne karcinomatoze u malignim novotvorinama uvijek je nepovoljan prognostički znak. Prosječni životni vijek pacijenata ne prelazi 12 mjeseci, a petogodišnja stopa preživljavanja iznosi do 10%. Ne postoji specifična prevencija ovog oblika peritonealnog oštećenja, važnu ulogu ima pravodobnost detekcije i adekvatno liječenje primarnih tumora. Međutim, u mnogim slučajevima, simptomi peritonealnog karcinoma javljaju se čak i sa značajnom širenjem stanica raka kroz abdominalnu šupljinu.

Kanceromatoza: koncept, lokalizacija, prognoza očekivanog životnog vijeka

Karcinomatoza (karcinomatoza) jedna je od varijanti metastazičnih lezija seroznih membrana ili unutarnjih organa. Ovaj pojam se obično primjenjuje na pleura i peritoneum, koji često utječu napredni oblici raka. Karcinomatoza nije neovisna bolest, već je manifestacija drugih oblika raka koja može dati metastaze bilo gdje. Ovo je i manifestacija i komplikacija malignog tumora koji karakterizira ozbiljnost bolesti i vrlo ozbiljnu prognozu.

Kao što je poznato, maligni tumori metastazirati, tj., Njihove stanice se nose s protokom krvi (hematogena), limfnim (limfnim putem), metodom kontakta u tijelu. Jedna od varijanti metastatskog procesa je poraz seroznih membrana. Ova pojava u raku je moguća zbog karakteristika malignih stanica koje gube međustanične kontakte i sposobne su se kretati po površini peritoneuma ili pleure.

Zdrave stanice tijela su obdarene posebnim molekulama koje osiguravaju njihovu blisku vezu između sebe - adhezijske faktore. Međutim, u uvjetima nevolje, kada se normalna stanica pretvori u kancerogenost, te molekule su izgubljene, a masa tumora može prodrijeti u pluća i proširiti se na znatne udaljenosti od primarnog fokusa.

Do 35% pacijenata s različitim oblicima malignih tumora ima znakove peritonealne karcinomatoze, od kojih je trećina raka jajnika i oko 40% onih s gastrointestinalnim tumorima. U nekim slučajevima prisutnosti karcinomatoze, uzrok se ne može utvrditi, ali ova značajka uvijek karakterizira nepovoljnu prognozu i zanemareni oblik tumora.

Metastatska pleuralna ozljeda najčešće nalazi u tumorima pluća i rak dojke, a možda je primarna lezija sluznice raka prsa šupljine - mezoteliom koji se proteže na isti način na površinu i formira novu i novih žarišta rasta.

Uključenost u patološki proces peritoneuma - nikako nije rijetkost i prati tumore želuca, crijeva, jajnika, maternice, gušterače, jetre.

Kako se karcinomatoza razvija?

Stanica malignog tumora koja je promijenila svoju strukturu i karakter površinskih proteina ima tendenciju odvajanja od primarnog tumorskog čvora i stjecanja mobilnosti, poput nekih elemenata vezivanja vezivnog tkiva. Kako tumor raste, intercellularna tvar se mijenja, što može postati vrlo mala, tako da praktički nema prepreka kretanju stanica raka u krvne žile ili druge tkiva.

Maligni tumori mogu se nalaziti blizu površine tijela, prekriveni sojastom membranom (peritoneum ili pleura), a kako raste, ulazi u pleura ili peritoneum. Uz povećanje veličine raka, njegove stanice također mogu doći do seroze i izaći na njegovu površinu. Širenje zloćudnih elemenata može se također pojaviti tijekom kirurškog zahvata.

Jednom u trbušnoj ili prsnoj šupljini stanica tumora migrira do mjesta daljnjeg "stanovanja", gdje je fiksna i dovodi do novog čvora tumora. Uz napredovanje bolesti proširila neoplazije i u vodoravnom smjeru duž površine unutarnje obloge šupljine i vertikalno, to jest karcinom raste u peritoneum i pleura, debljanja „stječe” žila i postaje sekundarnu tumor (metastaza).

karcinomatoza peritoneuma: crvena istaknuta žarišta tumora, isprekidana - zona preporučene peritonectomije (radikalna operacija)

Vjerojatnost razvijanja karcinomatoze u različitim vrstama malignih tumora ovisi o lokalizaciji, veličini i stupnju diferencijacije neoplazije. Niske i nediferencirane neoplazme su sklonije brzom širenju i ranoj metastazi, pa je učestalost peritonealnih ili pleuralnih lezija znatno veća u takvim slučajevima, a prognoza je općenito mnogo gora.

Govoreći o uzrocima karcinomatoze, nemoguće je navesti točne čimbenike koji dovode do razvoja ovog opasnog fenomena. Važna je priroda i stopa rasta primarne maligne neoplazme, njegova lokalizacija u blizini ozbiljnih membrana, tendencija metastaze u načelu. U svim slučajevima karcinomatoza karakterizira progresivnu bolest, često u kasnim fazama njegovog razvoja. Opasnost od ove pojave je da nema prepreka za brzo širenje raka kroz ozbiljne šupljine, a proces brzo stječe karakter široko rasprostranjenog i teškog liječenja.

Budući da karcinomatoza i pleura i peritoneum imaju svoje osobitosti razvoja i protoka, preporučljivo ih je razmotriti odvojeno.

Periferna karcinomatoza

Karcinomatoza abdomena javlja se zbog tumorske patologije crijeva, želuca, gušterače, jetre i bilijarnog sustava, maternice, a posebno ova pojava prati rak jajnika. Prema statistikama, u vrijeme dijagnoze više od polovice žena ima peritonealnu uključenost u patološki proces.

rak lijevog crijeva, desna karcinomatoza

Tumori crijeva i želuca mogu u kratkom vremenu doći do površine organa, proklijajući cijelu debljinu zida, a na površini stanice raka više ne prepoznaju prepreke daljnjem širenju. Usput, s nediferenciranim rakom želuca, karcinomatoza se opaža kod više od polovice bolesnika.

Prolazeći u trbušnu šupljinu, stanice raka pada u veliki omentum, produbljivanje malih zdjelica, nabore peritoneuma između petlje crijeva. Na tim mjestima oni su čvrsto pričvršćeni na površinu i počinju se podijeliti, stvarajući metastaziranu leziju tumora.

Tendencija širiti brzo ozbiljnim pokrovnu površinu dovodi do činjenice da je već nakon kratkog vremena većina trbušne šupljine može biti naseljena tumor i peritoneuma prima prepoznatljiv izgled.

Peritonealna karcinomatoza, čija se fotografija lako može naći na internetu, prisutnost je većeg broja gustih čvorova ili papila na površini seroze, koji se u konačnici povećavaju i međusobno se spajaju. Slično nicanje može nalikovati cvjetaču, obliku malih cista, uzrokovati adhezije i sekundarne upale. Uz prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, s sličnim promjenama u peritoneumu, maligni karakter patologije može se procijeniti sa 100% vjerojatnosti.

U pozadini degeneracije tumora serozne membrane postoji kršenje njegovih funkcija limfne drenaže, koje dovodi do nakupljanja velike količine tekućine u abdominalnoj šupljini - ascites.

Ascites su glavni i, ponekad, jedini klinički znak nastanka karcinomatoze, što može biti razlog za primarni tretman pacijenta za pomoć. U pokušaju pronalaženja uzroka nakupljanja tekućine u abdomenu, stručnjaci mogu dijagnosticirati rak, čiju nazočnost pacijent nije sumnjao.

Među ostalim, mogu se nazvati nespecifični znakovi peritonealne lezije:

  1. Izražen gubitak težine;
  2. Oštra slabost;
  3. mučnina;
  4. povraćanje;
  5. Prisutnost opipljivih čvorova u abdomenu s velikim metastazama.

Budući da je peritoneum ima prilično veliku površinu, oblozi i pokriva većinu trbušnih organa, ali je lišena bilo anatomskih granica, klasifikacija stupnja ozljede je težak zadatak. Faza bolesti određena je za tumor koji je kao komplikacija praćen karcinomatozom, au većini slučajeva uključivanje serozne membrane karakterizira rak od 3-4 stupnja.

peritonealna karcinomatoza u dijagnostičkoj slici

Da biste točnije opisali područje lezije i napravili prognozu tumora prihvaćeno je da dodijeli tri stupnja karcinomatoze peritoneuma:

  • P 1, kada su metastaze lokalizirane u ograničenoj mjeri u jednom komadu seroznog pokrova.
  • P2 u prisutnosti nekoliko zona neoplastičnog rasta, odvojenog neodređenom seroznom membranom.
  • P 3 - s ukupnom ozljedom peritoneuma.

Za otkrivanje peritonealnoj karcinomatoza i potvrditi dijagnozu raka pomoću većeg broja aktualnih dijagnostičkim metodama (ultrazvuk, CT, laparoskopija, tsitologichskoe studija ascitesa tekućine, itd), ali je 3-5% bolesnika i tako se ne može utvrditi primarni tumor, iako prirodi serosa malignih lezija Membrana se može dokazati morfološki.

Prognoza za karcinomatozu je vrlo ozbiljna, budući da taj proces ne samo da karakterizira zanemareni oblik primarnog tumora, nego također dovodi do brzog progresivnog pogoršanja stanja pacijenta, kaheksije i smrti od karcinoma. Životni vijek peritonealne karcinomatoze ograničen je na prosječno 12 mjeseci, a samo jedan od deset pacijenata može prevladati petogodišnju granicu nakon liječenja onkološke bolesti.

Plemen skleroza

Karcinomatoza pleure često se promatraju u raka pluća, dojke, želuca, neoplazme same (mezotelioma) pleure, metastaze karcinoma bilo može također uzrokovati karcinomatoza. Najčešće je šteta pleura je posljedica primarnog tumora izdanaka lako površine tijela prekrivenog seroznog membrane. Periferni rak pluća, koji se nalazi blizu površine tijela, mogu u kratkom vremenu doći do pleura i „izlaz” u pleuralni šupljine.

Kada rak dojke, rak štitne žlijezde, sarkoma mekih tkiva i kostiju karcinomatoza razvija nakon hematogenozni ili limfni uvođenje tumorskih stanica u pleura.

Razvoj patološkog procesa ne razlikuje se od peritonealne ozljede: tumorskih stanica dosegne površine pleura, sposobnost da se prebace na različitim dijelovima prsima šupljine je fiksna na određenom mjestu i počinje dijeliti. Russell na seroznog obloge, karcinomatoza obuhvaća svu svoju veliku površinu, što rezultira poremećenim prirodni limfnu drenažu i nakupljanja tekućine, često sa znakovima upale (tumor pleuritis).

Simptomi karcinomatoze pleurije:

  1. Izražena opća opijenost, pogoršana pleurijom, gubitak težine, vrućica, teška slabost;
  2. Upalni proces u pleuri često su hemoragične (s krvi svojstva), koja se očituje u bolove u prsima, kašlja, otežano disanje, respiratorne insuficijencije simptoma porastom povećanja volumen pleuralni izljev (teško disanje, tahikardija, bljedila kože);
  3. Kada se organi medijastina pomaknu velikom količinom tekućine, poremećena je srčana aktivnost (aritmija).

karcinomatoza na CT i rendgensku snimku

Za potvrdu kantseromatoznogo pleuralni ponašanju RTG, kompjutorske tomografije i pleuralne bušiti i dobivena tekućina citologija i otkrivanje stanice raka. Laparoskopsko ispitivanje i biopsija prikazani su u rijetkim slučajevima kada citološka studija nije pružila pouzdane informacije.

Tumor upala pluća - uvijek posljedica uznapredovale bolesti, i jer radi vrlo teško, jako otežava simptome glavnog tumora, životni vijek prisutnosti takvih komplikacija je mali: neliječeni bolesnici s karcinomatoza pleure upala pluća i živi ne više od 3-4 mjeseci.

Liječenje karcinomatoze seroznih membrana nije lagan zadatak, ali ima za cilj produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu, umjesto za potpunu eliminaciju tumora. Kada se operira kirurški zahvat, uklanjaju se tumori, a kemoterapija pomaže utjecati na neoplaziju uz pomoć kemoterapijskih lijekova. Budući da sustavna kemoterapija je vrlo nesretan u pacijenata koji zahtijevaju velike doze lijekova koji su visoko toksični, to je sada primjenjuje hipertermičkog kemoterapije sa davanjem lijekova izravno u peritonealnu šupljinu i pleure. Injektirana otopina lijeka grijanjem lokalno djelovanje i dulji cirkulira u šupljine, a doza se može povećati, a toksični učinci će biti manja nego kod intravenske primjene lijeka.

U liječenju peritonealne karcinomatoze može se upotrijebiti fotodinamička terapija, na pleuralne lezije utječu Roncoleukin (intrapleurna imunoterapija). Razvoj učinkovite metode za kontrolu karcinomatoze traje do danas, no prognoza za ovo ozbiljno stanje još je uvijek ozbiljna zbog niske učinkovitosti primijenjenih metoda liječenja.

O Nama

Rak debelog crijeva (rak debelog crijeva) je jedan od najopasnijih vrsta raka. U Rusiji, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika oboljelih od te bolesti ne prelazi 28 posto.

Popularne Kategorije