mijeloma

mijeloma Je li onkološka krvna bolest koju karakterizira poraz B-limfocita i razvoj onkološki modificiranih plazma stanica od njih, koji sintetiziraju protutijela. Myeloma je također karakteriziran različitim manifestacijama u ljudskom tijelu. Postoje multipli mijelom ili difuzni mijelom, koji je karakteriziran razvojem višestrukih lezija u tijelu. Tu je i mijelom krvi, kojeg karakterizira smanjenje viskoznosti krvi i kršenje formiranja krvnih stanica. I postoji, na primjer, koštani mielom, koji je karakteriziran iznimnom lezijom koštanih struktura.

Zapravo, bolest je dobila ime jer se maligne stanice mijeloma infiltriraju u koštanu srž u raznim cjevastim kostima i uzrokuju višestruke lezije (difuzni mijelom ili mijelom koštane srži). Usput, sam naziv bolesti "mijelom" dolazi od grčkog, gdje "mijelos" znači "koštana srž", a kraj "om" - zajednički je imenima svih tumora. Myeloma se prevodi doslovno, kao "tumor koštane srži".

Mijelom uzroka

Specifični uzroci koji bi doveli do razvoja bolesti tamo.

Vjeruje se da etiološki čimbenici pojave mijeloma mogu biti učinci ionizirajućeg (zračenja) zračenja, naftnih produkata, azbesta, benzena. Opasan preduvjet za pojavu mijeloma u ljudskom tijelu je dob - prosječna kategorija dobi za ovu bolest je 65 godina. Utvrđeno je da najčešće mijelom utječe na muškarce.

I zbog onoga što ima malignih prototipova mijeloma? Prvo, moramo razumjeti mehanizam stvaranja B-limfocita, progenitor plazmatskih stanica.

Prije transformacije u plazmatsku stanicu, B-limfocit prolazi kroz sljedeće faze.

U pluripotentne koštane srži (izvor svim slijedećim vrstama stanica) u matičnih stanica transformirana B-limfocit prekursora (pre B-limfocitima). Zatim, pre-B limfocita proteina iz različitih stimulatora transformirana sekvencijalno, prvi u B-limfoblastna (nezreli B-limfocita), a zatim pretvara u samu limfoblastnog B-limfocit.

Nadalje, formiranje plazma stanica: B limfocitima dosegne limfnog čvora i taloži u tkivu njegove folikula, tvoreći „germinalna središta” - sekundarni uzgajanje folikula, čime se formiraju-plazmoblasty stanica koje migriraju u srži iz limfnog čvora, put konačno prolazi proliferaciju i sazrijevanje u plazma stanice. Sinteza plazma stanica aktivira se kada strano tijelo ulazi u tijelo, naime strane antigene. Zatim makrofaga „je” informacije u stanicama i aktivira ga na sintezu plazma stanica. Također je potrebno imati na umu da su sve stanice kćeri će se sjetiti sve informacije koje je u njihovoj roditelja B-limfocita.

Potpuno oblikovane i zdrave plazma stanice imaju jednu osobinu koju druge stanice nemaju: oni mogu proizvesti antitijela na razne opasne supstance za tijelo (neku vrstu "vanzemaljaca" ili antigena). Ta antitijela nazivaju se imunoglobulini, a ima 5 vrsta.

Dakle, B-limfociti makrofagi, skladištenja stranog agenta napao tijelo. Nadalje, on dovodi do njegove podružnice plazma stanica i daje svoju „memoriju od stranca” za njih i određuje koji od tipova imunoglobulina 5 se sintetizirati plazma stanica, poraziti i uklonite strani antigen iz tijela.

Kod mijeloma, B-limfociti mogu i dalje proizvoditi nove stanice plazme koje mogu sintetizirati imunoglobuline. Ali postoji problem: imunoglobulini u takvim stanicama su monotoni u strukturi. To se objašnjava načelom tumorskih stanica mijeloma: sve stanice tumora rađaju jedna stanica progenitor i nose iste informacije. Može se reći da je mjesto normalnih B limfocita zauzeto abnormalnim stanicama, koje počinju sintetizirati identične plazma stanice s istim tipom informacija. Ova vrsta „Klonovi napadaju”: plazma stanice ne mogu napasti zaraznih i strani agenti, jer oni ne dobivaju od svojih nezrelih stanica nema podataka o strancima, koji je, grubo rečeno, stanice dobivaju se „glupo”. Oni se skupljaju u crvenoj koštanoj srži i tvore vrlo supstrat mijeloma. I takvi mišići mogu se pojaviti u mnogim kostima, gdje je prisutna ova vrsta koštane srži. Obično, mijelom voli udariti cjevaste kosti.

I, kao rezultat, tijelo se pojavi:

1. Klonovi plazmanskih stanica koje oslobađaju isti tip imunoglobulina. Nazvane su monoklonalnim (riječima: "iz jednog klona") paraproteina. Razvija se ranjivost organizma na infekcije.

2. Postoji nakupljanje istih imunoglobulina u krvotoku, urinu i njihov negativan utjecaj na pojedine organe. Bubrezi su najčešće pogođeni, povećava se viskoznost krvi.

3. Patološke stanice mijeloma stvaraju osteoklastični čimbenik koji uzrokuje uništavanje struktura kostiju u tijelu i posljedice visokih razina krvi zbog uništavanja kostiju i kalcija.

4. Klon stanice se skupljaju u koštanoj srži i pojavljuje se supstrat mijeloma. Pojava mijeloma u raznim cjevastim kostima tijela.

U patogenezi, koji karakterizira mijelom, razlikuju se dvije faze protoka.

Prvi je kroničan. U svojim stanicama mijeloma imaju slabu sposobnost razvijanja. Nema depresije formiranja drugih stanica koštane srži (depresija mijeloma).

Druga faza je akutna ili terminalna. Stanice tumora mijeloma mutiraju, proizvodeći svoje klonove s povećanom reprodukcijom. Kao posljedica toga, sve klice formiranja elementarnih elemenata mogu biti suzbijene, a myeloma metastazira kroz cijelo tijelo. Pored toga, mijelom se može degenerirati u druge onkološke vrste (npr. Lymphosarcoma).

Stadij mijeloma

Tijek mijeloma podijeljen je u sljedeće faze (oni su slični onima u stadijima patogeneze):

1. Asimptomatsko razdoblje: Nema promjena u statusu bolesnika, još nema kliničkih znakova bolesti, ali protein (proteinurija) se može odrediti u urinarnoj analizi (obično slučajnim, na primjer, preventivnim pregledom).

2. Mraz Božić: Ovdje će biti izraženi svi karakteristični klinički simptomi koji aktiviraju mijelom.

3. Terminalna faza: promatrana je metastaza mijeloma na druge organe. Prisiljavanje drugih struktura koštane srži, vezanje sekundarnih infekcija, kaheksija tijela.

Također mijelom podijeljen težinom korak procesa i kliničkih manifestacija: razine kalcija u krvi (koncentracije hemoglobina kao što je provjereno pomoću aktivnosti koštane srži depresije mijeloma), radioloških znakova razaranja kosti.

Razina hemoglobina prelazi 100.

Vrijednosti kalcija su normalne.

X-zrake: nema uništenja kostiju ili postoji samo jedan fokus.

Niska razina paraproteina.

Razina hemoglobina je od 85 do 100. Vrijednosti kalcija rastu.

X-zraka: raspada i uništavanje kosti (osteoliza i osteodestruktura).

Razina hemoglobina je niska - manje od 85 grama u litri.

Izuzetno visoke razine kalcija.

X-zraka je otkrila više procesa osteodestruktivnosti.

Također, za svaki stupanj stvaraju se dvije podskupine: A i B. Podijeljene su prema prisutnosti ili odsutnosti bubrežne disfunkcije, naime: razinu serumskog kreatinina. Dakle, stadiju A karakterizira normalna razina seruma u krvi, a stupanj B - njegova povišena razina.

Simptomi mijeloma

Kliničke manifestacije mijelom uzrokovana sljedećim čimbenicima: infiltracija koštane srži i tumor plazma stanicama koštane (mijelom kosti), izlučivanja monoklonskog paraprotein i širenja tumora izvan koštane srži.

U kliničkom tijeku koji prati mijelom, uobičajeno je razlikovati sljedeće sindrome (kompleksi simptoma):

1. sindrom oštećenja kostiju;

2. poraz hematopoetskog sustava (krvni mijelom);

3. oštećenje bubrega;

4. sindrom visceralne patologije;

5. Sindrom sekundarne imunodeficijencije (sekundarna infekcija);

6. sindrom hiperviskoznosti;

7. neurološki sindrom;

8. hiperkalcemični sindrom (posljedice masovnog uništenja kostiju).

Sindrom patologija kostiju

Jedna od najvažnijih manifestacija mijeloma je sindrom oštećenja kostiju (mijelom kostiju). Njegove manifestacije objašnjavaju porazom kostiju tumorskih klonova, povećanom aktivnošću osteoklasta i proizvodnjom stanica klona čimbenika koji stimuliraju osteoklast.

Postoje bolovi, najčešće plazmociti pate od kostiju prsa. Isprva bolovi nisu stalni, brzo blijede. Ali s povećanjem aktivnosti bolesti, bol postaje nepodnošljiva, potaknuta je fizičkom aktivnošću ili torzijom tijela. Usput, dodirom vrha kažiprsta na kostima lako je utvrditi njihovu bol. Pored prsnog koša, zahvaćeni su kralješci i cjevasti kosti (kosti udova). Stoga su moguće i pritužbe na lokalizaciju boli u tim područjima.

Oštećenja kostiju najčešće utječu ravne i kratke kosti kostura (lubanja, zdjelice, prsni koš, kralješci). Zato će mijelom u kostima biti očitovan sljedećom radiološkom slikom: "kostur ribe" ili kralježnice kao "bambusni štapić" - ravnina tijela kralješaka. To će dovesti do smanjenja u „rješavanju” pacijenta rast i kosti na x-ray će biti neka vrsta „umoljčan”, „nokautirao udarca.” To su znakovi masivne osteoporoze i osteodestrukture. Usput, s difuznim oblicima bolesti (difuzni mijelom), promatra se samo osteoporoza.

Budući da je normalna struktura kostiju poremećena, vrlo često pacijenti dobivaju različite prijelome: nema potrebe za značajnim naporima da to učinite, dovoljno je dobiti samo malu modricu.

Oštećenje sustava hematopoeze

Mijelom krvi razvija se više u terminalnim fazama, kada tumorske plazme stanice sa svojim rastom inhibiraju druge klica hematopoeze.

Ovaj sindrom karakterizira pojava anemije: možete vidjeti obilježje "anemičnog" bljedila kože. Ako proces napreduje tijekom vremenskog razdoblja, neutropenija i trombocitopenija će se razviti u krvi. Postojat će sindrom "pancitopenije", u kojem će tumor izmijeniti svu hematopoetsku klicu iz koštane srži.

Bubrezi su pod utjecajem taloženja paraprotoina u bubrezima. Bens-Jones proteinurija se pojavljuje (detekcija mijeloma Bence-Jones proteina u mokraći). To sve dovodi do razvoja bubrega i amiloidoze mijeloma. Osim toga, neke vrste parapelama mijeloma su otrovne i pohranjene u bubrege mogu lako uzrokovati zatajenje bubrega.

Sindrom venskih patologija

Ovaj se sindrom javlja kada je prodor mijeloma u tijelu. One lako oštećuju različite unutarnje orgulje. Najviše "ukusan" organ za mijelom je jetra, a iza nje je slezena. Lako je provjeriti uz pomoć palpacije: i jetra i slezena će se razlikovati u većim veličinama od njihove normalne veličine.

U rijetkim slučajevima, mijelom može ući u pluća. Zatim će mijelom biti rezultat razvoja hemoragičnog izljeva u plućima. Također je moguće sekundarno oštećenje mijeloma kože, kao posljedica širenja onkocela nad tijelom.

Sindrom sekundarne imunodeficijencije

Budući da odsutni normalni imunoglobulini, koji štite tijelo od stranih antigena zbog učinaka mijeloma, tijelo postaje ranjivo na različite infekcije. Često, oni su uzrok smrti kod bolesnika s mijelomom: tijelo jednostavno nema ništa za zaštitu od infekcija. Zbog patoloških učinaka mijeloma pojavljuju se bakterijske komplikacije. Cistitis i pielonefritis su teži. Također, sindrom pancitopenije može napredovati. Smanjuje se funkcioniranje neutrofila, što znači da je njihova funkcija zaštite tijela od infekcija također povrijeđena.

Sindrom visokog viskoziteta krvi

U srcu povećanja viskoznosti krvi je visoka koncentracija proteina mijeloma u krvotoku. Kao rezultat toga, njezina mikrocirkulacija je uznemirena, a krv teže doseže ili uopće ne dopire do pojedinih dijelova tijela. To objašnjava sljedeće simptome: osjećaj "puzanja puzanja" u tijelu, različita oštećenja vida, vrtoglavica. Ovi simptomi mogu dovesti do razvoja akrogengrama.

Osim toga, parapelati mijeloma "obuhvaćaju" trombocite i sprečavaju ih da obavljaju funkciju agregacije. Kao posljedica, postoji sindrom povećanog krvarenja: koža se javlja krvarenjem, može krvariti sluznicu ili početi krvarenje nosa.

Sindrom neuroloških poremećaja

S obzirom da plazma stanice mogu napasti i dura mater, kršiti integritet kosti lubanje, koji utječu kralješci stisnuti korijen, to će biti nazočni takve stvari: tamo parestezija, „guska bumps” na tijelu, ukočenost, može poremetiti funkciju rukama ili nogama, vi svibanj biti slabost u mišićima, može smanjiti osjetljivost na bol.

Sindrom hypercalcemia

Budući da se tijelo opaža veliko uništavanje mijeloma koštanog tkiva, dolazi do oslobađanja kalcija iz tkiva i nakupljanja u krvi. Prekomjerni višak normalnih razina kalcija dovodi do pojave povraćanja, mučnine. Također, svijest može biti poremećena i mamurluk se može pojaviti. Kristali kalcija se talože u intersticiju bubrega i uzrokuju nefrokalcinozu i zatajenje bubrega.

Dijagnostički kriteriji mijeloma

Glavni su ovdje dva kriterija: prisutnost više od 10 posto plazmocita u buci koštane srži, njegova infiltracija u plazmi i detekcija monoklonskih imunoglobulina tijekom elektroforeze. Dijagnoza mijeloma može se ustanoviti jedino ako se kombiniraju dva od ovih kriterija.

Liječenje mijeloma

Bez sumnje, glavno mjesto u liječenju manifestacija koje mijelom ima na tijelu daje kemoterapiju, s hematolozima su razvili 2 sheme za liječenje mijeloma:

1. Shema MR. Koristi kombinaciju sljedećih lijekova: Melphalan / Alkeran + Prednizolon. Melfalalan i prednizolon se uzimaju od 1 do 4 dana kemoterapije, a dozu prednizolona od 5. dana terapije se smanjuje i poništava 9. dan. Zatim prekidajte do 6 tjedana i krug se ponovi. Ova shema je "zlatni standard" liječenja mijeloma.

2. Shema M2. Koristi Vinkristin + Ciklofosfan + Alkeran + Prednizolon. Ova shema je pogodna za liječenje bolesnika starijih od 65 godina, ili za liječenje agresivnih oblika mijeloma.

Također, trenutno, bisfosfonati daju dobre rezultate u liječenju mijeloma. Posebno dobro, ti lijekovi liječe oštećenja koja su na mijelom u kostima tijela. Lijekovi mogu suzbiti aktivnost osteoklasta, zaustaviti uništavanje kosti i smanjiti širenje samog mijeloma. Predstavnici ove serije lijekova su Bonefos, Bondronate, Aredia.

Liječenje istodobnih manifestacija mijeloma

Više se pažnja posvećuje korekciji fizioloških procesa u tijelu koji su podvrgnuti kao posljedica izloženosti izravnog mijeloma (npr lezija kosti) ili posredno (hiperkalijemija sindrom koji se javlja kao posljedica izlaganja mijeloma koštane strukture).

Liječenje hiperkalcemije mijeloma

Hiperkalcemija se tretira prema stupnju težine. U lakom stupnju je bolje tretirati primjenu hidratacije organizma: do 3 l mineralne vode dnevno. Pri visokim stupnjevima kalcija propisani su intravenozni infuzije i kombiniraju se s intravenoznom primjenom furosemida. Ovaj postupak treba provesti praćenjem razine kalija.

Liječenje neuroloških poremećaja uzrokovanih mijelom

Ako je mijelom dovela do kompresije leđne moždine, tada se koristi radioterapija. Za ovaj dodatak propisana je upotreba deksametazona. Također je moguće liječiti kompresiju leđne moždine davanjem intenzivnih doza kemoterapije. Operativna intervencija praktički se ne koristi.

Liječenje oštećenog mijeloma funkcije bubrega

Važna točka imenovanja terapije u mijeloma je ispravak stanja u zatajenju bubrega i njezine prevencije. Oni se bave korekcijom hiperkalcemije kod pacijenta, od prvog slijeda kemoterapije propisano je davanje allopurinola. Obavite pravodobno liječenje bilo koje infekcije mokraćom i ne koristite one tvari koje karakterizira povećana nefrotoksičnost. Najmanji znakovi poremećaja bubrega propisuju preliminarnu hidrataciju.

Ispravljanje sindroma hiperviskoznosti

Za liječenje sindroma s povećanom viskoznošću krvi koristi se plazmafereza. U mijeloma pacijenata koji koriste poseban uređaj kroz koji se odvodi krv, plazma se uklanja, koji sadrži veliki broj monoklonalnih paraprotein, mijelom sintetiziran i zamijenjeni donatora. Kontraindikacija je prisutnost pacijenta paraproteinemic komi: država u kojoj je postotak krvi mijelom paraprotein je tako visok da kad plazmaferreze izazvati poremećaje u tijelu koji nisu kompatibilni sa životom.

Anemični sindrom utječe na većinu bolesnika s mijelomom. To je zbog činjenice da mijelom postupno raste u koštanoj srži i može "pritisnuti (ugnjetavati) žarišta formiranja formiranih elemenata krvi.

Ako se kemoterapija izvodi pravilno i na vrijeme, onda taj sindrom, u pravilu, nestaje. No, važno je znati da je napredak će doći tek nakon nekoliko kemoterapijom (za to vrijeme mijeloma gube sposobnost da inhibiraju koštanu srž), a onda kad poboljšana funkcija bubrega (što se objašnjava činjenicom da mijeloma bubrega ispunjen paraproteins mijeloma ne može lučiti potrebne za stvaranje eritropoetin eritrocita).

Stoga, u slučaju teških stupnjeva anemije i mijeloma, preporučuje se transfuzijska masa mase donora eritrocita. Osim toga, važno je održavati razinu hemoglobina iznad 10 grama po litri, a bolje i iznad 70 grama.

Dobar učinak u liječenju aneemije mijeloma postiže se imenovanjem eritropoetina 3 puta dnevno. Ali to zahtijeva nisku razinu eritropoetina u samom tijelu i odgovarajuću naknadu gubitaka željeza, koje će se intenzivno trošiti umjetnom stimulacijom eritropoeze. Ova uporaba eritropoetina može pomoći u izbjegavanju komplikacija transfuzija krvi i eritrocitne mase.

Ako pacijent ima veliki inhibicije granulocitne i limfoidnih zametnih stanica sličan neuspjeh zametnih trombocita (mijelom pancitopenija sindrom), u liječenju mijeloma ne preporučuje smanjiti dozu kemoterapije. Dobar učinak će morati provoditi mijelomom kemoterapije u tih bolesnika liječenje potaknuti stvaranje stanica potlačenih i dodatak krvlju zamjenom terapije.

Sindrom sekundarne infekcije tretira se prema protokolu liječenja bolesnika s imunodeficijencijama. Ali prvo se poduzimaju za istraživanje, računanje i propisivanje lijekova i njihovih specifičnih doza, urina i iskašljaja, provođenje bakteriološkog proučavanja krvi. S naglim porastom temperature odmah započnite antibakterijsku terapiju (također isključujući nefrotoksične lijekove). Usput, primjenjuju se izotonična otopina i propisano je obilje napitaka. To je učinjeno kako bi se spriječio razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika, budući da se normalna funkcija bubrega mijeloma uvelike smanjuje i postaju osjetljivija na infekcije svih vrsta.

Da biste utvrdili ima li učinak kemoterapije ili ne, trebate znati određene kriterije za učinkovitost liječenja:

1. Ne smije postojati paraprotein u krvotoku. Također, ne smije biti u urinu.

2. Kod probijanja cjevastih kosti, pripravak treba sadržavati manje od pet posto plasmocita.

Myeloma: uzroci, znakovi, faze, životni vijek, terapija

Mijelom se upućuje na skupinu paraproteinemičnih hemoblastaza, u kojima Maligna transformacija plazma stanica popraćena je hiperprodukcijom abnormalnih proteina imunoglobulina. Bolest je relativno rijetka, s prosječno 4 osobe na 100 tisuća stanovnika. Vjeruje se da su muškarci i žene podjednako osjetljivi na tumor, ali prema nekim izvješćima žene se češće pada. Osim toga, postoje naznake veće opasnosti od mijeloma među crncima u Africi i Sjedinjenim Državama.

Prosječna dob bolesnika kretala se između 50 i 70 godina, to jest, većina pacijenata su stariji ljudi koji su, osim mijeloma, postoje i druge patologije unutarnjih organa, što značajno pogoršava prognozu i ograničava korištenje agresivne terapije.

Myeloma je maligni tumor, ali je pogrešno nazvati termin "rak", jer ne dolazi iz epitela, već iz hemopoetskog tkiva. Tumor raste u koštanoj srži, a baza se sastoji od plazmocita. Normalno, ove stanice su odgovorne za imunitet i formiranje imunoglobulina potrebnih za kontrolu različitih infektivnih sredstava. Plasmociti potječu od B-limfocita. Ako postoji poremećaj u sazrijevanju stanica, pojavljuje se tumorski klon, koji uzrokuje mijelom.

Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika u koštanoj srži postoji povećana množenje plazmablasta i plazmocita koji stječu sposobnost sintetiziranja abnormalnih proteina - paraproteina. Takvi proteini se smatraju imunoglobulinom, ali nisu u stanju izvršiti neposredne zaštitne funkcije, a njihova povećana količina dovodi do zadebljanja krvi i oštećenja unutarnjih organa.

Uloga raznih biološki aktivnih tvari, posebice, interleukin-6, što je povećano u bolesnika. Koštane srži stromalne stanice koje nose, a prateće funkcije prehrambene (fibroblasti, makrofage), interleukin-6, izolira se u velikoj količini, pri čemu je aktivan množenje stanica tumora inhibirana svoju prirodnu smrt (apoptoza), a tumor je aktivno raste.

Drugi interleukini mogu aktivirati osteoklaste - stanice koje uništavaju koštano tkivo, tako da su koštane lezije tako česte kod mijeloma. Budući da su pod utjecajem interleukina, stanice mijeloma imaju prednost nad zdravih, one ih zamjenjuju i druge klica hemopoeze, što dovodi do anemije, poremećaja imuniteta i krvarenja.

Tijekom tijeka bolesti, kronična faza i akutna faza konvencionalno su izolirani.

  • U kroničnoj fazi, stanice mijeloma nemaju tendenciju da se brzo razmnožavaju, a tumor ne napušta kost, pacijenti se osjete zadovoljavajućima, a ponekad ni ne sumnjaju da je rast tumora započeo.
  • Kako napreduje mijelom, pojavljuju se nove mutacije tumorskih stanica, što rezultira pojavom novih skupina plazma stanica sposobnih za brzu i aktivnu podjelu; Tumor se proteže dalje od kosti i počinje aktivno raspršivanje po cijelom tijelu. Visceralni hematopoeze i suzbijanje klica rezultirati ozbiljnim simptomima intoksikacije, anemija, imunodeficijencije, koji čine akutnu fazu terminalne bolesti koja može dovesti do smrti pacijenta.

Glavni poremećaji u mijeloma su patologija kosti, imunodeficijencija i promjene povezane s sintezom velikog broja abnormalnih imunoglobulina. Tumor utječe na zdjelicu, rebra, kralježnicu, u kojoj se pojavljuju procesi uništavanja tkiva. Uključivanje bubrega može dovesti do kronične insuficijencije, što je tipično za pacijente koji pate od mijeloma.

Uzroci mijeloma

Točni uzroci mijeloma i dalje se proučavaju, a značajna uloga u tome pripada genetskim istraživanjima dizajniranima za pronalaženje gena čije mutacije mogu dovesti do tumora. Tako je kod nekih pacijenata zabilježena aktivacija određenih onkogena, kao i supresija gena supresora, koja blokira normalni rast tumora.

Postoje dokazi o mogućnosti rasta tumora s dugotrajnom kontaktu s uljem, benzinom, azbesta, te ulozi ionizirajućeg zračenja kaže da je povećana učestalost multiplog mijeloma među ljudima u Japanu, pretrpjela atomska bombardiranja.

Među čimbenicima rizika, znanstvenici napominju:

  1. Starije osobe - apsolutna većina pacijenata je prešla 70-godišnju liniju, a samo 1% njih je mlađe od 40 godina;
  2. Rasna pripadnost - crna populacija Afrike pati od mijeloma gotovo dvostruko češće nego bijela, ali uzrok ove pojave nije uspostavljen;
  3. Obiteljska sklonost.

Izolacija vrsta i stupnjeva tumora ne odražava ne samo obilježja njezina rasta i prognoze već i određuje shemu liječenja koju liječnik odabere. Myeloma može biti samotan, kada se jedan položaj rasta tumora nalazi u kosti i može postojati ekstraternalna proliferacija neoplazije, i više, na kojemu je poraz generaliziran.

Višestruki mijelom je sposoban formirati tumore u raznim kostima i unutarnjim organima, a ovisno o prirodi prevalencije, to je čvor, difuzno i ​​višestruko čvor.

Morfološka i biokemijska svojstva tumorskih stanica određuju preferencijalni stanični pripravak mijeloma - plazmocita, plasmoblasta, malih stanica, polimorfnih stanica. Stupanj zrelosti tumorskih klonova utječe na brzinu rasta neoplazije i agresivnost tijeka bolesti.

Klinički simptomi, osobitosti patologije kostiju i kršenja proteinskog spektra u krvi određuju raspodjela kliničkih stadija mijeloma:

  1. Prva faza mijeloma je relativno povoljna, s njom najdulji životni vijek pacijenata s dobrim odgovorom na liječenje. Za ovu fazu, razina hemoglobina je više od 100 g / l, odsutnost koštanih lezija i kao posljedica normalne koncentracije kalcija u krvi. Masa tumora je niska, a količina otpuštenih paraproteina može biti zanemariva.
  2. Druga faza nema strogo definiranih kriterija i izlaže se kada se bolest ne može pripisati drugoj dvojici.
  3. Treća faza odražava napredovanje tumora i nastavlja s značajnim povećanjem razine kalcija zbog uništenja kostiju, hemoglobin pada na 85 g / l i niži, a rastuća tumorska masa proizvodi značajnu količinu paraproteina tumora.

Razina takvog pokazatelja kao kreatinina, Odražava stupanj metaboličkih poremećaja i disfunkcije bubrega, što utječe na prognozu, međutim, u skladu s koncentracijom u svakom stupnju se dijeli na podstadija i B kada je razina kreatinina manje od 177 mmol / L (A) ili više - IB faza, IIB, IIIB.

Manifestacije mijeloma

Klinički znakovi mijeloma su raznoliki i uklapaju se u različiti sindromi - patologija kosti, imunološki poremećaji, patologija koagulabilnosti krvi, povećana viskoznost krvi i tako dalje.

osnovnih sindroma s višestrukim mijelomom

Razvoj detaljne slike o bolesti uvijek prethodi asimptomatski period koji može potrajati i do 15 godina, dok se pacijenti osjećaju dobro, idu na posao i bave se rutinskim poslovanjem. Na rast tumora može ukazati na visok ESR, neobjašnjivu pojavu proteina u urinu i tzv M-gradijentom elektroforeza proteina seruma, upućuje na prisutnost abnormalnih imunoglobulina.

Kako tumorsko tkivo raste, bolest napreduje i pojavljuju se prvi simptomi neugodnosti: slabost, umor, vrtoglavica, gubitak težine i česte infekcije dišnih puteva, bol u kostima. Ti simptomi postaju teško prilagoditi promjenama vezanim za dob, pa se bolesniku upućuje specijalist koji može napraviti točnu dijagnozu na temelju laboratorijskih testova.

Poraz kostiju

Sindrom sindroma ozljeda mišića zauzima središnje mjesto u klinici mijeloma, budući da u njima počinju rastući neoplazije i dovode do uništenja. Prvo su pogođeni rebra, kralješci, prsni koš, kosti zdjelice. Slične promjene karakteristične su za sve pacijente. Klasična manifestacija mijeloma je prisutnost boli, oteklina i fraktura kostiju.

Bolan sindrom je doživio do 90% pacijenata. Bol kao tumorske izrasline su vrlo intenzivna, mirovanje ne donosi olakšanje, a pacijenti imaju poteškoća u šetnju, pokretima ekstremiteta i okreta. Teška akutna bol može biti znak frakture, za čije je pojavljivanje dovoljno, čak i lagani pokret ili jednostavno pritiskanje. Fokus površina kosti rast tumora razgrađuje i postaje vrlo krhka, kralješci su spljoštene i podložne su frakture kompresije, a pacijent može doživjeti pad kvržica rasta i tumora vidljive na lubanji, rebrima i drugih kostiju.

uništenje kostiju u mijeloma

U pozadini koštanih lezija, mijelom se javlja osteoporoza (rijetkost koštanog tkiva), što također pridonosi patoloških prijeloma.

Poremećaji u hematopoetskom sustavu

Već na početku mijeloma postoje poremećaji hematopoeze povezani s rastom tumora u koštanoj srži. Na početku se klinički znakovi mogu izbrisati, ali s vremenom postaje jasna anemija, čiji simptomi su blijeda koža, slabost, dispneja. Premještanje drugih hematopoetskih klica dovodi do nedostatka trombocita i neutrofila, pa hemoragijski sindrom i zarazne komplikacije nisu neuobičajene u mijeloma. Klasični znak mijeloma je ubrzanje ESR, što je tipično čak i za asimptomatski period bolesti.

Sindrom proteinske patologije

Protein patologija se smatra vrlo važna karakteristika tumora, jer mijelom je sposoban producirati značajnu količinu proteina abnormalnih - paraproteins ili Bence Jones proteina (lakog lanca imunoglobulina). S značajnim povećanjem koncentracije patoloških proteina u krvnom serumu, normalne proteinske frakcije se smanjuju. Klinički znakovi ovog sindroma će biti:

  • Postojan protein u mokraći;
  • Razvoj amiloidoze s taloženjem amiloida (proteina koji se pojavljuje u tijelu samo u patologiji) u unutarnjim organima i kršenje njihove funkcije;
  • Hyperviscous sindrom - povećana viskoznost krvi, zbog povećanja sadržaja bjelančevina od nje, koja se očituje glavobolje, ukočenost u ekstremitetima, smanjena vida, trofičke promjene do gangrene, sklonost krvarenja.

Oštećenje bubrega

Oštećenje bubrega u mijeloma pogađa do 80% bolesnika. Uključivanje tih organa povezano je s njihovom kolonizacijom tumorskih stanica, taloženjem abnormalnih proteina u tubulama i formiranjem kalcikata u uništenju kostiju. Takve promjene dovode do kršenja filtriranja urina, densifikacije organa i razvoja kroničnog zatajenja bubrega (CRF), što često uzrokuje smrt pacijenata (pupak mijeloma). CRF nastavlja sa snažnim intoksikacije, mučnina i povraćanje, odbijanje uzimanja hrane, pogoršanje anemije, a njegov rezultat postaje uremijske koma kad tijelo je otrovana dušične troske.

Osim ovih sindroma, pacijenti doživljavaju teška oštećenja živčanog sustava u mozgu i njegove infiltracije staničnih membrana, a često utječe na periferne živce, onda je slabost, smanjena osjetljivost kože, bol, te kompresije korijena spinalnih živaca može i paraliza.

Uništavanje kostiju i kalcija ispiranje od njih doprinosi ne samo frakture, ali hiperkalcemija kada povećanje kalcija u krvi dovodi do pogoršanja mučnine, izazvati povraćanje, pospanost, promjene u svijesti.

Rast tumora u koštanoj srži je uzrok imunodeficijencije, pa su pacijenti skloni recidivnom bronhitisu, pneumoniji, proneunfritisu i virusnim infekcijama.

Završni stupanj mijeloma javlja se s brzim porastom simptoma intoksikacije, pogoršanja anemičnih, hemoragičnih sindroma i imunodeficijencije. Pacijenti izgube težinu, groznicu, pate od ozbiljnih zaraznih komplikacija. U ovoj fazi je moguća tranzicija mijeloma na akutnu leukemiju.

Dijagnoza mijeloma

Dijagnoza mijeloma uključuje niz laboratorijskih testova koji vam omogućuju uspostavljanje točne dijagnoze u prvim fazama bolesti. Bolesnici su liječeni:

  1. Opći i biokemijski krvni testovi (količina hemoglobina, kreatinina, kalcija, ukupnog proteina i frakcija, itd.);
  2. Određivanje razine proteinske frakcije u krvi;
  3. Ispitivanje urina u kojem se povećava sadržaj proteina može se otkriti laki lanci imunoglobulina (Bence-Jones protein);
  4. Trepanobiopsija koštane srži kako bi se otkrili stanice mijeloma i procijenili prirodu oštećenja klonova hematopoeze;
  5. Radiografija, CT, MRI kostiju.

Da bi se ispravno procijenilo rezultate studija, važno je usporediti ih s kliničkim znakovima bolesti, a provođenje bilo koje analize neće biti dostatno za dijagnosticiranje mijeloma.

histologija koštane srži: normalno (lijevo) i mijelom (desno)

liječenje

Liječenje mijeloma provodi hematolog u bolnici hematološkog profila i uključuje:

  • Citostatska terapija.
  • Radioterapija.
  • Svrha alfa2-interferona.
  • Liječenje i prevencija komplikacija.
  • Presađivanje koštane srži.

Myeloma se klasificira kao neizlječivi tumor hematopoetskog tkiva, ali pravodobna terapija omogućuje kontrolu tumora. Smatra se da je moguće samo oporaviti s uspješnom transplantacijom koštane srži.

Do danas, kemoterapija ostaje glavna metoda liječenja mijeloma, dopuštajući produženje života pacijenata na 3,5-4 godina. Kemoterapije napredak povezane s razvojem skupine alkilacijska kemoterapijskih agensa (Alkeran ciklofosfamid), koje se mogu koristiti u kombinaciji s prednizonom kao sredine prošlog stoljeća. Svrha polikemoterapije je učinkovitija, ali opstanak pacijenata se ne povećava značajno. Razvoj tumora kemijska otpornost na lijekove dolazi do protoka malignih bolesti, i za borbu protiv ovog fenomena, sintetizirani su u osnovi novih lijekova - induciraju apoptozu, inhibitori proteazoma (bortezomib) i imunomodulatori.

Oprezno čekanje dopušteno u bolesnika s pozornice IA i IIA bolesti bez bolova i rizika od prijeloma kostiju, pod uvjetom da kontinuirano praćenje krvi, ali u slučaju progresije tumora simptoma imenuju nužno citostaticima.

Indikacije za kemoterapiju su:

  1. Hypercalcemia (povećana koncentracija kalcija u krvnom serumu);
  2. anemija;
  3. Simptomi oštećenja bubrega;
  4. Uključivanje kostiju;
  5. Razvoj hiperviskoznosti i hemoragijskih sindroma;
  6. amiloidoze;
  7. Zarazne komplikacije.

Glavna shema liječenja mijeloma je kombinacija alkena (melphalan) i prednizolona (M + P), koji inhibiraju umnožavanje tumorskih stanica i smanjuju produkciju paraproteina. U slučaju tumora otpornih na lijekove, kao i maligna početno teškog tijeku bolesti moguće je nadalje kad polikemoterapija imenovani vinkristin, adriablastin, doksorubicin prema uspostavljenim protokola polikemoterapiji. Raspored M + P se daje svaka četiri tjedna, a ako postoje znakovi zatajenja bubrega, alken se zamjenjuje ciklofosfamidom.

Specifičan program citostatskog liječenja odabire liječnik, koji prolazi kroz značajke tijeka bolesti, stanje i dob pacijenta, osjetljivost tumora na te ili druge lijekove.

Učinkovitost liječenja označava:

  • Stabilna ili rastuća razina hemoglobina (ne manja od 90 g / l);
  • Serumski albumin preko 30 g / 1;
  • Normalna razina kalcija u krvi;
  • Odsutnost progresije uništenja kostiju.

Upotreba lijeka kao što je talidomid, pokazuje dobre rezultate s mijelomom, naročito kod otpornih oblika. Talidomid inhibira angiogenezu (razvoj tumorskih žila), povećava imuni odgovor na tumorske stanice, izaziva smrt malignih plazmocita. Talidomid kombinacija sa standardnim citotoksičnih režimima daje dobar učinak, a mogu se u nekim slučajevima bi se izbjeglo dugotrajno primjene kemoterapije pun tromboze na mjestu ugradnje venskog katetera. Uz talidomid, lijek iz hrskavice morskog psa, (neovalast), koji je također propisan za mijelom, može spriječiti angiogenezu u tumoru.

Pacijenti mlađi od 55 do 60 godina smatraju se optimalnom polikemoterapijom s kasnijim presađivanjem vlastitih perifernih matičnih stanica. Ovaj pristup povećava prosječni životni vijek na pet godina, a potpuna remisija je moguća u 20% bolesnika.

Imenovanje alfa-interferona u visokim dozama obavlja se kada pacijent napusti stanje remisije i služi kao komponenta terapije održavanja već nekoliko godina.

Video: predavanje o liječenju multiplih mieloma

Radioterapija nema neovisno značenje u ovoj patologiji, ali se koristi u porazu kostiju s velikim žarištima razaranja koštanog tkiva, jakog sindroma boli, osamljenog mijeloma. Ukupna doza zračenja obično nije veća od 2500-4000 Gy.

Liječenje i prevencija komplikacija uključuju:

  1. Antibiotska terapija lijekovima širokog spektra za komplikacije infektivne prirode;
  2. Ispravljanje funkcije bubrega u slučaju njihove nedostatnosti (dijeta, diuretika, plazmafereza i hemosorpacija, u teškim slučajevima - hemodijaliza na aparatu "umjetni bubreg");
  3. Normalizacija razine kalcija (prisiljavanje diureze s diuretikom, glukokortikoidima, kalcitrinom);
  4. Uporaba eritropoetina, transfuzija krvnih komponenti u teškim anemijama i hemoragijskom sindromu;
  5. Desintoxication terapija s intravenskom primjenom medicinskih otopina i odgovarajuće analgezije;
  6. Kada se koristi calcitrine kostiju patologiju, anabolički steroidi, lijekovi iz skupine bisfosfonata (klodronat, Zometa) koji smanjuju destruktivne procese u kosti i spriječiti njihov lom. S pojavom prijeloma, indicirana je osteosinteza, vuča, eventualno kirurško liječenje, LFK je obavezan, a preventivna mjera može biti lokalno zračenje na predloženo mjesto frakture;
  7. Kada je eksprimiran hyperviscous sindrom i bolesti bubrega uzrokovane cirkulacije većeg broja tumorskih pacijenata paraprotein provodi hemosorbtion i Plazmafereza, protok krvi kako bi se uklonili iz velike proteinske molekule.

Transplantacija koštane srži još nije pronašla masovnu primjenu u mijeloma, jer je rizik od komplikacija još uvijek velik, osobito kod bolesnika starijih od 40-50 godina. Transplantacija matičnih stanica uzeta od pacijenta ili donora je češća. Uvođenje donorskih matičnih stanica može čak dovesti do potpunog izliječenja mijeloma, ali to se rijetko događa zbog visoke toksičnosti kemoterapije dane maksimalnim dozama.

Kirurško liječenje mijeloma rijetko se koristi, uglavnom s lokaliziranim oblicima bolesti, kada tumorska masa stisne vitalne organe, korijene živaca, posude. Moguće kirurško liječenje u slučaju lezije kralježnice, s ciljem uklanjanja kompresije kralježnice pri kompresijskim lomovima kralješaka.

Očekivano trajanje života pri izvođenju kemoterapije kod bolesnika osjetljivih na njega čini do 4 godine, no otporni oblici tumora smanjuju ga na godinu ili manje. Najduži vijek trajanja zapažen je u IA fazi - 61 mjesec, a kod IIIB nije duže od 15 mjeseci. Kod dugotrajne kemoterapije moguća su ne samo komplikacije povezane s toksičnim učincima lijekova, nego i razvoj otpornosti sekundarnog tumora na liječenje i njegovu transformaciju u akutnu leukemiju.

Općenito, prognoza je određen oblik multiplog mijeloma i odgovoru na liječenje, kao i pacijenta dobi i prisutnosti komorbiditeta, ali on je uvijek bio ozbiljan i dalje nezadovoljavajući u većini slučajeva. Lijek je rijetka, ali teška komplikacija kao što su sepsa, krvarenje, zatajenja bubrega, amiloidoza i toksičnog oštećenja unutarnjih organa tijekom liječenja citostaticima u većini slučajeva dovesti do fatalnog ishoda.

Myeloma kostiju ili plasmacitoma: kakva vrsta bolesti?

Iz godine u godinu može se povećati učestalost raka. Postoji patologija koja se razvija kao posljedica onkološke degeneracije crvenih stanica koštane srži - plasmacitoma. Ovaj tumor također ima još jedan naziv - mijelom kostiju.

Vrlo je agresivna i obično je povezana s statističkim podacima o visokoj smrtnosti, jer je mogućnost dijagnoze u ranoj fazi zbog nedostatka kliničkih manifestacija ili pritužbi dovoljno problematična. I nakon određivanja patognomonskih simptoma, često se događa prekasno.

definicija

Mijelom kostiju ili samo mijelom je generalizirana bolest koja se razvija iz stanica crvene koštane srži nakon njihove patološke degeneracije. Ova patologija dovodi do zamjene normalnih matičnih stanica s patološkim tumorom, što dovodi do razvoja kršenja svih klica hematopoeze, aplastične anemije i akumulacije patoloških proteina u tkivima tijela.

Najčešće, miomeni kostiju javljaju se kod muškaraca nakon četrdeset godina. Mladi ljudi se razbole mnogo rjeđe. Što se tiče mladih žena, u ovom slučaju, patologija je vrlo rijetko zabilježena zbog razloga koji još nisu proučavani.

Prikazana raznolikost hemoblastaza je maligna u prirodi zbog neograničenog rasta krvnih stanica zvanih plazmocita. U vezi s kršenjem njihove funkcije, izgubljena je sposobnost proizvodnje normalnog proteina, umjesto toga se otpušta paraprotein, koji se deponira u druge organe i dovodi do njihove toksične štete.

Stalan i nepromjenjiv porast tumorskih stanica mijeloma u tijelu je razlog zbog kojeg se ova bolest naziva raka. Razlika od drugih vrsta je da se patološki elementi mogu naći u nekoliko dijelova tijela.

Histološka komponenta

Stanice plazmocita su derivati ​​B-limfocita. Potonji se formiraju kao posljedica složene kaskade reakcija, koja se razvija kao rezultat ingestije stranog agensa u tijelo. B-limfocit se dovodi u kontakt s bakterijom ili drugim antigenom, dolazi do reakcije prezentiranja antigena, zatim se stanica aktivira i treba ga odvesti u obližnji limfni čvor.

Ovdje se odvija njegova transformacija, što podrazumijeva pojavu funkcije za izolaciju specifičnih protutijela - imunoglobulina. Ti će proteini aktivno identificirati i uništiti strane čestice u ljudskom tijelu.

Histološki uzorak normalne koštane srži

Jedinstvenost takvog sustava leži u činjenici da ti imunoglobulini imaju visoku specifičnost i mogu utjecati samo na određenu vrstu bakterije. Čak i kada su u kontaktu s drugim stranim agentom, oni jednostavno neće obratiti pozornost na njegovu prisutnost i nastavit će tražiti taj vrlo specifičan komad.

B-limfocit, koji je sazrio i sada je sposoban izlučivati ​​proteine, postaje stanica koja se zove Plasmocyte. Ona ulazi u krvotok i počinje aktivno podijeliti kako bi se povećala količina lučenih protutijela. Nakon uništavanja strane bakterije, plazmociti se inaktiviraju i umiru u istim limfnim čvorovima, ali će biti nekoliko stotina stanica koje će postati memorijske stanice i pohranjivat će podatke o bakterijama i način borbe.

patofiziologija

Mijelom kostiju razvija se kao posljedica kršenja jednog od gornjih elemenata algoritma ponašanja B-limfocita. Zbog neispravnosti, razvija se nekontrolirana podjela moconlonalnih plazmocita, koji se ne dopuštaju preokrenuti razvoj, već samo cirkuliraju u krvi, poravnavaju se u koštanoj srži.

Kako broj mijeloma stalno raste, postupno zamjenjuju normalne matične stanice koštane srži i dovode do razvoja pancitopenije - smanjenja indeksa svih vrsta krvnih stanica.

Shema normalne hematopoeze

Štoviše, kao rezultat činjenice da plazmociti imaju sposobnost proizvodnje proteina, ona se ne gubi, već degenerira u proizvodnji patološkog paraproteina. Ova vrsta bjelančevina nema štetan učinak na strane bakterije, već se samo taloži u organima i tkivima gdje ulazi u krvotok. U vezi s njihovim taloženjem postoji niz kliničkih simptoma.

Učinci biološki aktivnih tvari oslobođenih plasmacitom:

Aktivacija osteoklasta, što dovodi do aktivne lize kostiju, zbog čega se njihova čvrstoća razbije i pojavljuju se foci osteoporoze.

Ubrzanje rasta plazma stanica zbog oslobađanja stimulirajućih tvari.

Smanjeni imunitet uslijed smanjenja broja imunokompetentnih stanica.

Povećava viskozitet krvi, smanjuje elastičnost žila, što dovodi do njihovih čestih ruptura, modrica i modrica.

Aktivacija rasta hepatocita, što dovodi do smanjenja proizvodnje koagulacijskih čimbenika, što povećava vjerojatnost ozbiljnog krvarenja.

Poraz bubrega kao posljedica taloženja velike količine paraproteina u njima.

Može se zaključiti da je maligni tijek mijeloma kosti, koji se određuje nekontroliranom prirodom rasta tumorskih stanica, proizvodnju i akumulaciju patoloških proteina u tkivima koji krše njihove prirodne funkcije. Kao i oštećenja gustoće kostiju i suzbijanja svih klica koštane srži, uključujući i imunološke stanice.

Mijelom kostiju

Tumor, čiji se razvoj javlja iz plazma stanica krvi koju proizvodi koštana srž, zove se mijelom. Pojava mijeloma pridonosi nekontroliranom rastu stanica plazme.

Ova se patologija odnosi na razne maligne bolesti nastale u mozgu kostiju (spužvastog tkiva) zbog degeneracije stanica krvnih plazma. Često su muškarci bolesni u starosti. Limfociti su dio imunološkog sustava i štite tijelo od stranih virusa i tumora. Za borbu protiv bakterija, limfociti postaju plazma stanice. Postoji razvoj posebnih protutijela koja uništavaju patološke bakterije.

S nekontroliranim rastom plazmanskih stanica nastaju tumori koji oštećuju koštanu srž. Normalne stanice počinju zamijeniti mijelom stanicama. Oni također mogu proizvesti antitijela, ali ne mogu zaštititi tijelo od prodora infekcija. Rast nema nikakvih metastaza i nema pravi blastomatni rast.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

Ako je proizvodnja krvnih stanica poremećena, broj crvenih krvnih zrnaca se smanjuje. Pacijenti s anemijom i anemijom. Smanjenjem broja trombocita, krvarenje se javlja jer krv počinje dobro zgrčiti. Razvoj leukopenije započinje smanjenjem bijelih krvnih stanica.

Mijelom kostiju se događa:

  • žarišna;
  • difuzni (višestruki);
  • difuzni fokalni.

Infiltracija tumora višestrukog mijeloma u koštanu srž se širi cijelim tijelom.

Ovisno o staničnom sastavu, to se događa:

  • plazmotsitarnaya;
  • plazmoblastnaya;
  • polimorfonuklearnih stanica;
  • malu ćeliju.

razlozi

Uzrok mutacije plazma stanica i poraz spužvastu kost lubanje, zdjelice, rebra, prsna kost, kralješci, duge kosti ruku i nogu, malih kostiju ruke i noge su još uvijek nije uspostavljen. Bolest može utjecati na gotovo sve kosti ili samo kosti rebara ili lubanje.

Pretpostavlja se da su krivci agresivni lijekovi, gama zrake ili nasljedstvo.

simptomi

Mijelom kostiju može se razviti asimptomatski i prati samo povećanje ESR-a u krvi, ali kasnije bolest se očituje:

  • bolove u zahvaćenim kostima;
  • uništavanje i lom kosti, spuštanje kralježaka, što dovodi do kompresije kralježnice, zajedničke osteoporoze;
  • česte popratne zarazne bolesti s reduciranim imunitetom;
  • mršavljenje, slabost, blijeda koža;
  • zadebljanje krvi, što podrazumijeva stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila, što znači: moždani udar ili srčani udar;
  • pojava velike količine proteina, što ga čini teškim uklanjanjem tekućine iz tijela, tako da postoji veliki teret na bubrege;
  • povišen krvni viskoznost - neuroloških simptoma: umor, glavobolja, vida, lezije mrežnjače, ukočenost, „guska bumps”, trnci u nogama i rukama,
  • povlačenje iz kostiju kalcija, i razvoj mučnine, povraćanja, pospanosti i komete.

Pod kožom, tumor se može pojaviti kao zaobljeni ili fusiformni ispupčenja. Kod opće osteoporoze, koštano tkivo će također biti mekano, ali neće imati čvorove.

Tkivo kostiju unutar zubnog mijeloma postupno se rješava. Postupno, kortikalni kompaktni sloj će nestati u tijelu spužvaste kosti trake i postati tanki. Općenito se može srušiti, a tumor raste u periostu, podiže ga i stvara mekani čvor okruglog oblika na kosti. Myeloma se ne proširuje izvan periostuma. Infiltriranje mekih tkiva koja okružuje kost ne klijati.

dijagnostika

U proučavanju rezova i rezova pokazuju zaobljene čvorova u moždanom tkivu različitih veličina, guste teksture sivo-crvenu boju na prisutnost tamno crvene žarišta ili žućkasto-bijele boje, sličan sarcomatous neoplazme.

Ponekad je boja mijeloma slična crvenoj koštanoj srži. Myeloma može imati svijetlu ili nejasnu konturu, širiti i zarobiti cijeli mozak, čineći dijagnozu teškom.

Potvrdite da dijagnoza može biti mikroskopski pregled kod otkrivanja 10% ili više plazmocitoze koštane srži, mokraće M-komponente ili seruma i osteolitičkih lezija.

Također se primjenjuju:

  1. makeriranih (anatomskih) lijekova za određivanje koštanih defekata u mijelomatskim čvorovima. Otkrivanje kroz rupe s ostatkom kostiju na mjestu čvorova uz pomoć maceriranog kapa lubanje (ravna kost);
  2. Rendgenski zraci. Promjena kostiju i lokalizacija tumora može se vidjeti na roentgenogramu;
  3. računalnu tomografiju. Sa svojom pomoći, prije biopsije, određuje se položaj tumora, nakon čega se materijal ispituje iz identificiranih zona;
  4. ispitivanje analize krvi i urina, gdje se mogu sadržavati antitijela proizvedena od strane mijeloma.

Kao rezultat mikroskopskog pregleda, stanična masa čvorova otkriva se u slučaju difuznog rasta. Nalazi se u mreži s širokim petljama i skupinom malih brodova. Mreža je formirana stroma strukturom, gdje prolaze limfne i krvne žile, i tanke snopove vlakana koja povezuju tkiva. Ozbiljna stroma može se nalaziti paralelno, tada stanice mijeloma tvore jedinstvenu seriju. Rastovi tkiva mogu biti isprepleteni s žarištima nekroze i krvarenja.

Kako se liječi mijelom kralježnice ovdje napisan.

liječenje

U nedostatku općih terapijskih režima, svaki pacijent tretira se pojedinačno. Odaberite tretman ovisno o tome koji je stupanj bolesti i kako se širi. Ako bolest napreduje polako, tj., Višestanične stanice koštane srži ne rastu aktivno, onda rijetko propisuju antitumorsku terapiju. Vjeruje se da će promatranje biti korisnije od agresivnog liječenja.

Liječenje lokalno je propisano ako je oblik bolesti ograničen. Ako je dijagnosticiran višestruki mijelom, odredite njegov stupanj. Tijek bolesti može biti asimptomatski, a ne agresivan.

Uz stabilan tijek bolesti pratiti situaciju, trošiti svakih 3-6 mjeseci ispitivanja i primijeniti prateću terapiju:

  • propisati kalcij, jačanje koštanog tkiva i povećanje imunosti;
  • ako je potrebno, dati obilje napitke (najmanje 2 litre / dan) i diuretike;
  • Obaviti tretman bubrega s biljnim pripravkom "Kanefronom", infuzijom Brusnivera (biljna biljka);
  • preporučujemo da konzumirate lubenice, brusnice, obroke za blagotvorno djelovanje na bubrege.

Uz zadebljanje krvi i tromboze, krvarenje i teška anemija također pružaju terapiju. Povećanje razine hemoglobina u krvi provodi se "Sorbifer". Kako bi spriječili krvarenje i ojačali zidove krvnih žila, preporučuje se liječenje ružmarina i drugih proizvoda koji sadrže vitamin C, na primjer, svježe bobice žutika i mrkve.

Ako gusta krv s trombozom fenomena, a potom imenovati rosehips i tablete „varfarin”, umjesto „Aspirin”, jer je lijek štetan za želudac i mogu dodati novi problem za postojeću bolest. Kod mijeloma, bilo koji lijek s nuspojavom može pogoršati stanje, uzrokujući pogoršanje bolesti.

Solitarni lean plasmacitoma i ekstramedularni mijelom tretiraju se radijalnom lokalnom terapijom. Također je usmjeren na smanjenje teške boli u kostima. Ako se tumorska masa nakuplja, sindrom boli, anemija, zatim propisuje citotoksične lijekove.

U liječenju se koriste slijedeće pripreme:

  • „Melfalan”;
  • „Ciklofosfamid”;
  • "Chlorbutin" istodobno s "prednizolonom" tijekom 7 dana s pauzom - 4-6 tjedana.

O Nama

Posebna prehrana u raku pluća i njegovo liječenje igra važnu ulogu. Zbog kompetentno odabranih proizvoda, osoba može značajno poboljšati svoje opće stanje i pozitivno utjecati na ishod liječenja.

Popularne Kategorije