Rak karcinoma - simptomi, stupnjevi, dijagnoza i liječenje

Razvoj malignih tumora u koštanom sustavu naziva se karcinom kosti, koji se najčešće nalazi kod mladih muškaraca - pušača mlađih od 35 godina i kod djece i adolescenata. Što je rak - sekundarni tumor protiv malignih onkoloških procesa u bilo kojem od mišića ljudskog kostura i davanje metastaza u blizini organa.

Ovo je jedna od najopasnijih vrsta raka s tendencijom brzog rasta i progresije već u početnim fazama. Iako simptomi mogu biti praktički odsutni.

Prema statistikama, rijedak oblik patologije, koncepcija se javlja u samo 1% ljudi. Općenito, rak kosti je sekundaran u širenju stanica karcinoma u kostur limfogeni ili hematogeni.

Gotovo svaki kost izložena lokalizacije rasta tumora s brzo i nekontrolirano stanične diobe, formiranje kvržica s nepravilnim granicama na kosti s hvatanje na okolna tkiva: hrskavice, mišića, ligamenata. Ako mladi ljudi veći tumor utječe na donje ekstremitete, stariji ljudi su u opasnosti da će dobiti rak centar u kostima lubanje.

Zašto se rak kosti razvija?

Znanstvenici u potpunosti ne razumiju patogenezu primarne lokalizacije tumora u hrskavama i koštanim stanicama. Razvoj sekundarnog reaktora moguć je zbog:

  • nasljedni čimbenik uzrokovan mutacijom RB1 gena;
  • presađivanje koštane srži;
  • mehanička oštećenja kostiju kostura;
  • utjecaj elektromagnetskih polja, ionizirajuće zračenje s visokim dozama;
  • Pagetova bolest uzrokovana razvojem patologije u koštanom tkivu.

Genetika ne naziva točno uzroke lokalizacije tumora u kostima. Međutim, inicijacija malignih procesa olakšana je modifikacijom u strukturama DNA, mutacijama, kongenitalnim faktorom. Dobiveni u karcinomu kosti - simptomi i manifestacija su zbog načina života, učinka izazivanja gore navedenih čimbenika. Najsposobniji su ljudi s rakom:

  • kongenitalne genetske abnormalnosti;
  • Holmesov sindrom, koji dovodi do poraza kostiju;
  • traume, frakture, što dovodi do razvoja sekundarnog karcinoma tumora već u mladoj dobi.

Rak karcinoma brzo daje metastaze u različite dijelove kostura, dovodi do razvoja lipoma, hemangioma, fibrosarkoma (benigni ili maligni) tumor.

U prvom slučaju tumor ima jasne granice, pravilan oblik, ne daje metastaze, vrlo brzo i sigurno liječi, maligni oblik je sklona degeneracije stanica, brzog i agresivnog rasta, rasta u okolno tkivo, neizbježno dovodi do smrti.

Rak karcinoma po tipu

Po vrstama se razlikuju:

  • kordoma s razvojem čestica embrijskih tkiva s lokalizacijom na sakru, kostima lubanje. Oblik se javlja kod mladih osoba mlađih od 30 godina. To je benigna neoplazma kostiju i zglobova koji se ne mogu ponoviti i dati komplikacije;
  • chondrosarcoma, raste iz hrskavičnog tkiva u tibiji, cjevastim ili koštanim strukturama kostiju, uzrokujući oticanje. Taj proces ima povoljan trenutak. U početku, tumor raste prilično polako. Ali ako je neaktivan, a zatim u budućnosti počinje rasti, davati više metastaza. Češće u ljudi 40-60 godina. Pojava ove vrste raka u koštanom sustavu manifestira se iznenada i gotovo bilo gdje;
  • fibrosarkoma s lokalizacijom tumora u dubinama mekih tkiva, mišića, tetiva, membrane vezivnog tkiva. Karakterizira ga brzom napredovanjem, širenje na koštano tkivo. Najviše osjetljive žene s fibrosarkom s lokalizacijom neoplazme na nogama, nogama;
  • fibrotični histiocitet kao tip karcinoma kosti noge, retroperitonealnog prostora, debla, cjevastih kostiju, koljena. Prouzrokovati bolest može lomiti kost, ispucati. Razlikuje agresivni protok s metastazama i plućnim lezijama
  • osteogeni sarkom s lokalizacijom tumora u kostiju donjih ekstremiteta, pleae, kosti zdjelice, zglobova koljena, noktiju. Pojava je moguća u bilo kojoj dobi, češće kod djece od 10 do 12 godina, adolescenata tijekom rasta kostura.
  • divovski stanice osteoblastoma, udarajući ud, rastući u susjedna tkiva. Obično tumor ima benigni, tekući, ne daje metastazu, dobro je uklonjen kirurški. Ali moguće je ponovno rasti na istom mjestu u budućnosti.
  • mijelom, karakteriziran brzom i nekontroliranom podjelom stanica u koštanoj srži, što rezultira patološkim promjenama u koštanim strukturama, razvoju osteoporoze, brzim prijelomima kostiju
  • limfom s lokalizacijom tumora u limfnim čvorovima s brzom lezijom koštanog tkiva.

Rak karcinoma u fazama

Kao i svaki drugi kancerozni proces onkologije, kost ima 4 faze:

Faza 1 je karakterizirana prisutnošću neoplazme, a ne prelazi granice kosti postizanjem tumora veličine ne više od 8 cm.

2 stadija s lokalizacijom tumora u kosti, ali s stanicama sklonima malignosti.

Faza 3 s širenjem neoplazme u obližnja područja, s penetracijom stanica raka u regionalne limfne čvorove.

4 stupnja s metastazama u bilo kojem unutarnjem organu, porazom jajovoda, mliječne žlijezde, pluća, bubrega, jetre, testisa, jajnika.

Kako prepoznati patologiju

Simptomi raka kostiju izravno ovise o stupnju, vrsti, stupnju malignih procesa. Prije svega, osoba se počinje žaliti:

  • bol u kostima noću s zračenjem u donjem dijelu leđa, mišićima, zglobovima
  • krutost pokreta koja se ne mogu otkloniti niti kod analgetika
  • izgled deformacije u dijelovima mjesta tumora
  • crvenilo, vruće stanje nakupljanja ispod kože, što ukazuje na razvoj upalnog procesa;
  • kršenje funkcionalnosti zgloba;
  • nelagoda tijekom hodanja;
  • poteškoće s proširenjem, savijanje ruku, savijanja prtljažnika;
  • toksemija;
  • slabost, razdražljivost;
  • visoka temperatura, groznica;
  • smanjen apetit, brzi gubitak težine;
  • krhkost kostiju, nestabilnost prije modrica i ozljeda.

Rak ujusa dovodi do kratkog daha, poteškoća u obavljanju normalnog rada, druga opterećenja.

Rak kosti noge dovodi do hromosti, nemogućnosti fleksije udova, teške boli u mjestu upale i lokalizacije tumora.

Kod raka gornjih ekstremiteta, u rukama je bol, pretjerano izvođenje iz beznačajnog djelovanja bilo kojeg rada.

  • frakture, modrice
  • bol u rukama, početi da se pojavljuju tijekom noći u slučaju povećanog pritiska, također ovisno o mjestu lezije u području zdjelice, stražnjice i kralježnice uz povećan tijekom vježbanja, hodanje;
  • ograničavanje pokretljivosti radijalnog, lakatog, ramenog ili zglobnog zgloba;
  • nestabilnost do fraktura, čak i uz lagani pad
  • oticanje ekstremiteta otekline ekstremiteta;
  • bol u abdomenu;
  • pristupi mučnini i povraćanju kada kalcijeve soli ulaze u krvotok;
  • povećanje temperature;
  • brzo mršavljenja;
  • natečene zglobove i oticanje mekih tkiva;
  • nepokretnost oboljelog područja tijekom palpacije;
  • bljedilo, stanjivanje kože, izgled mramornog vaskularnog uzorka kako bi se postigao tumor impresivne veličine;
  • slabost, umor, letargija, pospanost
  • kršenje disanja.

Znakovi raka kostiju, u pravilu, slabo su izraženi. Čak i kod 2-3 stadija bolesti manifestira se kao bolna bolest, koju mnogi jednostavno ne obraćaju pažnju. Obraćanje liječnicima, kada raka kuka, šina, stopala, ruku ide previše daleko i liječenje postaje teško.

Počinje se ozbiljno otvrdnuti u zglobovima, kosti, započeti komplicirani i nepovratni procesi. Tijekom vremena, hromost, poremećaj disanja, ograničavanje pokretljivosti zgloba do paralize i invaliditeta.

Naravno, pojava neugodnih simptoma u koštanoj kostura, morate odmah otići liječniku da prođe rentgen, kompletan screening raka, mogući razvoj raka kostiju. Na temelju rezultata skeniranja i primanja od strane liječnika do dijagnoze karcinoma kosti, a taktika dijagnoze i liječenja razvija se u budućnosti od strane liječnika.

Kako postupati

Liječenje izravno ovisi o vrsti, mjestu koncentracije tumora, dobi bolesnika, prisustvu drugih kroničnih bolesti, simptomima i bolovima s ozračivanjem na obližnja mjesta, ramenu, ruku, nogu. U težim slučajevima kada su simptomi raka kostiju i postoji velika manifestacija, ne mogu bez rada amputacije pogođenim rukama ili nogama, nakon čega slijedi imenovanje kemoterapije kod potpunog uništenja preživjelih stanica raka.

Proton terapija pokazala se vrlo dobra uništavajući maligne stanice s nabijenim česticama ugljikovih iona i vodikovih protona. Metoda je točnija i učinkovitija u usporedbi s drugim metodama.

Glavni cilj kirurga je postići maksimalno uništavanje stanica raka i spriječiti zadržavanje metastaza, što opet može dovesti do pojave razvoja tumora.

Moguće je ukloniti tumor s obližnjim zdrave tkiva obavljanjem širokog izrezivanja - ekscizija kada se tumor nalazi u lubanji ili kralježnici. Iscrtavanje tumora iz kosti bez uklanjanja obližnjih područja.

Kada je tumor lokaliziran u području zdjelice, izvršeno je izrezivanje s daljnjom obnavljanjem koštanog tkiva i upotrebom koštanog transplantata.

Metoda liječenja ovisi o stupnju tumora, stanju limfnih čvorova. Ciljana terapija je indicirana pacijentima u 4 stupnja raka s ciljem uništavanja stanica, ako originalna kirurška operacija tumora nije dovela do povoljnih rezultata.

Kemoterapija indiciran za dijagnosticiranje sarkoma, hondrosarkom davanjem lijekova: metotreksat, etopozid, karboplatin, doksorubicin.

5-godišnja linija s chondrosarcoma1-2 fazom - 80%, a moguće je postići stabilnu remisiju.

Na 3-4 stupnjeva prognoze već su gore. Preživljavanje tijekom 5 godina - u 30 - 40% slučajeva.

Pacijenti koji su imali tumor u kosti trebaju pomoć rodbine i prijatelja. Onkologija kostiju kao dijagnoza dovodi mnoge pacijente na strah, nervozu o mogućem povratu raka i nakon što prođe punopravni tretman.

Rak može biti dugo ostati u kostima, sebe ne ostavljajući poznate. Ako imate bolove koji se ne mogu analgetici, to se ne isplati odgoditi posjetu liječniku. Uvijek je lakše riješiti se raka samo u početnim fazama razvoja onkoprocesa.

Rak kostiju

Bone oncology nije najčešći rak, ali zbog niskih simptoma to je jedna od najopasnijih bolesti. Često se dijagnosticira u kasnoj fazi, što uvelike komplicira liječenje. rak kostiju manifestira se u nastanak tumora u tkivo kosti, hrskavice i mekih tkiva (tetiva, mišića, masti, ligamenta) često benigne ili maligne degenerirati u, metastatskih tumora.

Što je rak kostiju?

Ljudski kostur često postaje utočište malignih neoplazmi. Rak može utjecati na koštano tkivo, hrskavicu, mišiće, zglobove, ligamente, celulozu. Postoji osnovni tip koštane onkologije, na primjer, rebra rak, ali češći je metastatskim vrsta raka, kada je maligni tumor u koštanom tkivu posljedica onkologije drugih dijelova tijela, na primjer, dojke, jednjaka i slično.

Simptomi raka kostiju

Bolest nema jasnih znakova curenja, što ga čini teže prepoznati. Bol u kostima onkologije može biti sličan artritisu ili gihtu. Često se pacijenti već upućuju liječniku u kasnoj fazi bolest koja otežava liječenje. Glavni simptomi koštane onkologije:

  • Bolni osjećaji koji se pojačavaju nakon vježbanja ili noću;
  • oticanje pogođenog područja;
  • slabljenje strukture kostiju, što dovodi do čestih prijeloma;
  • loše stanje zdravlja, umor, anoreksija, groznica.

Onkologija s lokalizacijom u kostima ruku promatra se ne tako često, pogotovo u primarnom obliku. Uglavnom, to je metastaza za rak dojke, prostate i pluća. U takvoj situaciji otkrivena je nova formiranja kostiju na CT i MRI. Primarni tumori na kostima ruku rijetko, ali postoje, a pritom obratite pažnju na sljedeće simptome:

  • edem, zgušnjavanje i obezbojenje u zahvaćenom području;
  • bol u zglobovima ruku;
  • opće pogoršanje tijela - gubitak težine, temperatura, umor;
  • povećano znojenje, osobito u snu.

Maligni tumor na stopalima kosti je rijedak (otprilike 1% od ukupnog broja karcinoma). Postoje primarne lezije kostiju, hrskavičnih i mekih tkiva nogu i sekundarne, tj metastaza s određenim tipovima neoplazmi (mliječni i prostati, rak pluća). Kako rak kostiju kostiju:

  • bol u zglobovima i lokalnim nogama;
  • boja kože nad tumorom varira - čini se da je tanka;
  • smanjeni imunitet, umor, teški gubitak težine;
  • može se pojaviti nestabilnost, oteklina ometa pokret.

kukovi

Ewingov sarkom, ili osteogeni sarkom, nalazi se u području zdjelice, spoja zdjelice i femura. Simptomatika u ovom slučaju vrlo namašćenom, tako se često dijagnosticira rak u završnoj fazi. Klinički znakovi bolesti su:

  • Trokut Codman - posebna sjena, koju liječnici vide na rendgenskoj snimci;
  • patologija kože - razrjeđuju se, promjene boje i tuberoznost;
  • izmjena osteolitičkih (žarišta uništenja koštanog tkiva) i osteoskleroznih zona (pečata);
  • problemi u radu zdjeličnih organa, obližnjih krvnih sudova i živčanih završetaka.

razlozi

Točni uzroci razvoja karcinoma kostiju još nisu jasni, ali liječnici identificiraju nekoliko faktora rizika:

  1. nasljednost - Rothmund-Thomsonova bolest, Lee-Fraumeni sindrom, prisutnost RB1 gena, koji uzrokuje retinoblastom;
  2. Pagetova bolest koja utječe na strukturu koštanog tkiva;
  3. prekancerozne izrasline (hondroblastom, Chondroblastoma, osteohondrom, ekostoz hrskavice i kosti, i drugi;
  4. izlaganje tijelu zračenja, produljeno izlaganje ionizirajućem zračenju;
  5. ozljede, lomovi, modrice.

Vrste raka kostiju

Postoji nekoliko vrsta bolesti, od kojih neki mogu biti primarni, ali uglavnom je to sekundarna bolest:

  • osteosarkoma - čest oblik, češći je kod mladih i odraslih do 30 godina;
  • chondrosarcoma - maligna tvorba u hrskavom tkivu;
  • Ewingov sarkom - proteže se na kost i u mekim tkivima;
  • fibrotični histiocitom - utječe na mekano tkivo, kosti udova;
  • fibrosarkoma je rijetka bolest, utječe na kosti udova, čeljusti, mekih tkiva;
  • tumor velikih stanica razvija se na kostima nogu i ruku, dobro se može liječiti.

Faze

Postoji četiri faze tijek onkologije koštanog tkiva, liječnici dodjeljuju dodatne podpogene:

  • prva faza - neoplazma je lokalizirana na mjestu kosti, nizak stupanj malignosti;
  • 1A - tumor raste, utiskuje na zidove kostiju, nastaje edem i pojavljuju se bolni osjećaji;
  • 1B - Stanice raka utječu na cijelu kost, ali ostaju u kosti;
  • druga faza - stanice raka počinju se širiti u meka tkiva;
  • treća faza je rast tumora;
  • Četvrti (termalni) stupanj je metastaza u pluća i limfni sustav.

dijagnostika

Znakovi raka kostiju slični su simptomima mnogih bolesti, najtočnija dijagnoza je klinička ispitivanja i funkcionalna dijagnostika:

  • krvni testovi za tumorski biljezi - detektira povećanje tjelesne hormona thyritropic, alkalnu fosfatazu, kalcija i sialične kiseline i smanjenje koncentracije proteina u plazmi;
  • X-zraka - vizualna analiza slike može otkriti zahvaćena područja;
  • CT (kompjutorizirana tomografija) - određuje stupanj bolesti i prisutnost metastaza, kako bi se povećala dijagnoza, koristi se kontrastni agens.

Da bi se razjasnila dijagnoza može se koristiti MR (snimanje magnetskom rezonancijom) uz upotrebu kontrasta, što ukazuje na prisutnost ili odsutnost akumulacije stanica karcinoma na zahvaćenom području. PET (pozitronna emisijska tomografija) određuje prirodu neoplazme. Danas je to najmoderniji način funkcionalne dijagnostike.

Biopsija daje 100% -tnu točnu dijagnozu prirode tumora, bilo primarnog, sekundarnog i njegove raznolikosti. Tri su vrste biopsije za koštane lezije:

  1. Fina igla aspiracija - šprica uzima tekućinu na području tumora. U složenim slučajevima postupak se kombinira s CT.
  2. Debljina igle - učinkovitija u primarnim neoplazmama.
  3. Kirurški - obavlja se metodom rezanja i uzorkovanja, može se kombinirati s uklanjanjem tumora, stoga se provodi u općoj anesteziji.

liječenje

Sustav za liječenje uključuje i tradicionalne metode i nedavni razvoj znanstvenika:

  1. NIERT - tehnika se koristi za metastaze kako bi se smanjila bol i usporila rast stanica raka.
  2. "Rapid Arc" je vrsta radioterapije, kada je tumor intenzivno pogođen usmjerenom zrakom, tretiranjem pod kutem.
  3. Cyber-nož - uređaj visoke preciznosti koji uklanja tumor s minimalnim utjecajem na tijelo.
  4. Brachiterapija - implantat je smješten unutar tumora s izvorom zračenja koji postupno ubija stanice raka.

kemoterapija

Standardna kemoterapija uključuje uvođenje u određene lijekove koji uništavaju maligne oblike. Uspjeh je vidljiviji u liječenju u početnim fazama bolesti. Osim toga, sprečava se metastazni proces, uništavaju se osnovica za razvoj novih stanica. Kemoterapija se provodi pod strogim medicinskim nadzorom, lijekovi potpuno uništavaju imunitet i imaju mnogo negativnih nuspojava na tijelu (gubitak kose, mučnina, pojava čira na ustima, usporavanje rasta djeteta).

Operativna intervencija

Raznolikost operacija za uklanjanje malignih neoplazmi najčešća je mjera u liječenju koštane onkologije. Često se intervencija primjenjuje istodobno s biopsijom. Kada uklanjamo tumor, važno je da ne ostavljamo stanice raka u tijelu, tako da se koristi široko izrezivanje, kada se također uklanjaju susjedna zdrava tkiva, a njihovi rubovi analiziraju se zbog prisutnosti stanica raka. Ovaj tip kirurgije se koristi za rak kuka i raka, ako lezija nije velika.

Postoje slučajevi kada široka izrezivanja ne mogu jamčiti željeni rezultat. Opsežne lezije udova i čeljusnih kosti zahtijevaju amputaciju. U slučaju kosti čeljusti Transplantacija tkiva ili upotreba koštanog presatka. Kada je kost lubanje i kralježnice natečena, operacije struganja izvode se iz kosti zahvaćenih područja, dok se kost očuva.

Radioterapija

Liječenje ionizirajućim zračenjem, inače - terapija zračenjem - je učinak na stanice raka putem zračenja u dozama koje su sigurne za ljude. Međutim, bolest je otporna na radijacijsku terapiju i zahtijeva velike doze zračenja, što negativno utječe na tijelo, a posebno na mozak. Često se koristi u Ewingovom sarkomu, radioterapija se koristi kao dodatak kemoterapiji i za preventivne svrhe u postoperativnom razdoblju. Učinkovito korištenje suvremenog ray tehnologija: daljinska terapija, izloženost stanicama raka protona.

Koliko ljudi živi s rakom kostiju

Prognoza preživljavanja ovisi o mnogim čimbenicima - pozornici na koju se pacijent okrenuo liječniku, vrstu raka, način liječenja i starost pacijenta. S brzim pristupom ambulanta na onkologiji, opstanak pacijenata doseže 70 posto. To znači vjerojatnost preživljavanja prvih 5 godina nakon otkrića i liječenja bolesti. Nažalost, kod preokreta u naprednim stadijima i kod sekundarne metastaze, šanse uspješnog liječenja su vrlo male.

Rak karcinoma

Bone onkologija uključuje maligne promjene u različitim koštanim kostima, periostu, zglobovima i tkivima oko njih: hrskavice i mekane. Rak debelog crijeva pojavljuje se u 1,5% bolesnika s rakom. Djeca i mladi ljudi do 30 godina su češće bolesni.

Što je rak kostiju?

Onkologija ili karcinom kostiju mogu se razviti u bilo kojem dijelu kostura: cijevni elementi i zglobovi ruku, nogu, kralježnice, kao i na rebrima, području lubanje i zdjelice.

Difiza cjevastih kostiju ispunjena je koštanom sržom, a na rubovima su zaobljena i proširena. Postoje zglobovi - epifize. Difiza i epipidija dijeli metafiza u obliku ploče. Sadrži ćelije koje se neprekidno aktivno dijele. Kada se lužem metafizije, rast osobe prestaje, dakle, karcinom kosti je češći u mlađoj generaciji, a starija generacija pacijenata s rakom čini samo 2%. Muško populacija ima veću vjerojatnost da razvije rak kostiju nego žena.

Onkologija koštanog tkiva: simptomi i liječenje

Pojam "rak" kod ljudi koji su se odnosili na zloćudni onkopijski proces. U stvari, rak se razvija u koži i sluznici organa. Nemaju nikakve veze s kostima. Istinske (primarne) strukture kostura su one koje se formiraju iz stanica koštanog tkiva ili hrskavice i čine 0,2%. Pozvani su sarkom. Češće u kostima s osteogenom i sarkom Ewing.

Preostale (sekundarne) vrste formacija su metastatske lezije kostiju koje se razvijaju s tumorima mekih tkiva ili drugih vrsta raka. Često dijagnosticirane neoplazme na kostima nogu, 80% pada na koljeno. U kuku, onkološki proces pojavljuje se na 15%, na površini lubanje kod djece - do 3-5%.

Rak karcinoma: uzroci

Pravi uzroci raka kostiju nisu poznati. Pretpostavlja se da su faktori rizika za onkološke bolesti:

  • Genetske bolesti, uključujući Lee-Fraumeni sindrom;
  • strukturna promjena u DNA;
  • premaligne neoplazme;
  • Pagetova bolest. S Pagetovom bolesti, kosti su pogođene i zadebljane kod starijih ljudi, jer su krhke i često se raspadaju. Označite rak kosti u Pagetovoj bolesti u 5-10% slučajeva. Uz veliki broj egzostaze (rast osteosinteze) povećava se rizik od onkoprocesiranja;
  • zračenje i prisutnost velikog broja električnih uređaja iz kojih potječe ionizirajuće zračenje, što utječe na razvoj onkologije. Rendgenski pregled ne smatra se čimbenikom rizika. Ako su visoke doze zračenja propisane u mladoj dobi za primarni karcinom drugog organa, to može uzrokovati rak kosti kod djece. Doze> 60 Gy za odrasle također mogu povećati rizik od razvoja raka, na primjer, prsima. Kada se akumuliraju radioaktivne tvari (radium i stroncij), povećava se rizik od raka kostiju. Neionizirajućeg zračenja, koje pridonose razvoju tumora, nazvanih elektromagnetskim i mikrovalnim poljem (nastaju iz električnih vodova, mobilnih komunikacija, mikrovalnih pećnica i drugih kućanskih aparata);
  • traume kostiju i operacije presađivanja koštane srži.

Rizik od razvoja raka kostiju je kada se dobroćudne formacije degeneriraju u maligne procese. Među premalignih tumori mogu se razlikovati: hondroblastom, chondroblastoma, fibrom, hondromiksoidnuyu osteoma, osteoida osteoma, osteomoblastomu (osteoblastoklastomu), dobroćudnih razvoj divovske stanice osteoklasta.

Uz mnoštvo osteokondroze koja tvori koštano-hrskavsko tkivo, može se razviti kondroskopija. Među ostalim vezivnog tkiva formacija razlikovati osificirajući fibrom i lipoma, neurofibrom i staničnih membrana živčanih fibroblasta i perineurijuma skloni regenerirati u novotvorina.

Uzroci sekundarnog raka kostiju su metastaza raka drugih organa: štitnjače ili mliječne žlijezde, pluća, crijeva, bubrega i jetre. Ako se kod djece nalazi nasljedni retinoblastom (čvor u oku), može se razviti osteogeni sarkom. Nakon terapije zračenjem retinoblastoma može se pojaviti sarkom lubanje.

Rak karcinoma: simptomi i manifestacija

Simptomi raka kostiju počinju s periodičnom boli u zahvaćenom području, pojavom otekline i kondenzacije pod kožom. Najčešće, pacijenti pokušavaju utrljati problematično mjesto s proizvodima koji sadržavaju alkohol i nemojte se savjetovati s liječnikom. Zbog nepravodobne dijagnoze bolesti, rak se otkriva u kasnijim fazama.

S vremenom se stanje osobe pogoršava. Postoje simptomi poput opće slabosti, slabosti, umora, nedostatka apetita. Može doći do groznice. U tom slučaju, bol sindrom postaje izraženiji i trajniji. Funkcija ekstremiteta je povrijeđena.

Nadalje, pojavljuju se ozbiljniji znakovi karcinoma kostiju:

  • koža u epicentru postaje lakša i vruća;
  • upalni proces počinje na mjestu neoplazme, a vene su vidljive;
  • kost pod tumorom je deformirana, prijelomi su mogući;
  • oštro smanjene tjelesne težine zbog gubitka apetita, mučnine i povraćanja;
  • pacijent ne spava dobro zbog boli, postaje bezbrižan i nervozan;
  • disanje je poremećeno kao posljedica metastaza tumora u plućima.

Vrste, vrste i oblici raka kostiju

U obliku, primarni karcinom kosti predstavlja pravi sarkom. Počinje rasti u vlaknastim, masnim i koštanim tkivima, periostu, mišićima, krvnim žilama, u strukturama hrskavice.

Rak sekundarnog kosti je metastaziran. Sekundarne stanice raka ponašaju se kao stanice primarne raspodjele. I pod mikroskopom, tkiva raka kostiju identična su tkivu majčinog onkološkog obrazovanja. Sekundarni maligni tumori kosti zahtijevaju jednak tretman kao primarna formacija u drugim organima.

klasifikacija

Rak kostiju i zglobova uključuje sljedeće vrste malignih tumora:

  • Hryascheobrazuyuschie:
    • kondrosarkom.
  • Kostnoobrazuyuschie:
    • sarkom je osteogen;
    • osteosarkoma juxta kortikalna.
  • Gigantocelularni maligni tumor (osteoklastoma).
  • hematopoetskih:
    • clasmocytoma;
    • limfosarkom;
    • mijeloma.
  • fibroblasta:
    • fibrosarkoma.
  • Ewingov sarkom.
  • vaskularna:
    • angiosarkom;
    • epithelioid hemangiendothelioma.
  • Povezujuće tkivo:
    • maligni fibrozni histiocitom.
  • Tumori iz notochorda:
    • kordoa.
  • Tumori mišića:
    • leiomyosarcoma.
  • Tumori iz masnog tkiva:
    • liposarkom.
  • drugi onkogeni: neurilemoma (schwannoma, neurinoma), neclilizirane i tumorske lezije.

Razmotrite najčešće vrste raka kostiju

  • Osteogeni sarkom

Utječe na gornje (40%) i niže (60%) ekstremitete, zdjelice kostiju. Često se nalaze u dugim cjevastim kostima. Rjeđe lokalizirana kratko i ravno. Prije svega, koljena pate, a zatim kuka, zdjelica, tibija i ramena. Rjeđe, rak je lokaliziran u tibiji i radijusu, lakat, lubanju.
Stanice raka formiraju se u koštanom tkivu, zatim se šire prema okolnim tkivima, kao rezultat brzog napredovanja i rane metastaze. Razlikovati sklerotični (osteoplastični), osteolitički ili miješani oblici osteosarkoma. Vrh bolesti je zabilježen u dobi od 10-30 godina (65%), češće kod muškaraca s pubertetom.

  • Ewingov sarkom

Potreban je drugi korak među rakom kostiju, što se razlikuje po svojoj agresivnosti. To je lokalizirano u dugim cjevastim kostima ekstremiteta, u zdjelici, u rebrima, u kosti kostiju, u lopaticama. Vrh bolesti je zabilježen u dobi od 10 do 15 godina. Može se formirati izvan kostiju u mekim tkivima, rano metastazira u pluća, jetru, koštanu srž, CNS.

Raste od stanica hrskavice. Je lokaliziran u kostima lubanje, zdjelice, noge, lopatica, rebra hrskavice, kralježnice, grkljan, dušnik i ostale elemente, koji su hrskavice. Prosječne i starije dobne skupine ljudi pate više (u 60%) hondrosarkoma.

Očituje simptome hondrosarkom s degeneracijom benigni: enhondromy i osteochondromas (koštane izbočenje obložene hryaschik).

To se događa:

  1. diferencirani, s agresivnim razvojem i stjecanjem značajki fibrosarkoma ili osteosarkoma;
  2. svijetlo-stanice, sporog rasta, ali česte relapse u primarnim žarištima;
  3. mesenchymal, s brzim rastom i visoka osjetljivost na kemijske pripravke i zračenje.

Chondrosarcoma polako raste, malo se širi, a malignacija doseže 1-2 stupnja, što poboljšava prognozu preživljavanja. Rijetko onkološki proces 3. stupnja, s brzim širenjem.

Česta lokalizacija akorda - kosti lubanje i kralježnice u bolesnika nakon 30 godina. Razvoj je spor, bez klijavosti na susjedne organe, ali lokalna recidiva tipična su nakon izrezivanja s nepotpunim uklanjanjem onkocela. Osnova njenog nastanka može postati ostaci embrionskog akorda. U odraslih osoba, kordoma utječe na sakristu, u mladima - podlozi lubanje. Razlikovati kordomu:

  1. normalno;
  2. chondroid (s najmanje agresivnošću);
  3. nediferencirani (agresivni, skloni metastazi).
  • histiocitom

U razvoju fibroznog malignog histiocitoma (GDF) češće dolazi do promjene u stanicama vezivnog tkiva: ligamenta, tetiva, mišića, masnoća. Kada se lokalizira u koštanom tkivu udova, osobito u zglobovima, bilježi niz temeljnih tkiva i limfnih čvorova. Metastaze dostižu pluća i druge važne udaljene organe.

  • Tumor divljeg staničnog kostiju

Obnoviti se od benigne novotvorine i utječe na zglobove udova. Malo metastazira i gotovo ne klija u susjedne organe, ali se često ponavlja i nakon izrezivanja na mjestu primarnog epicentra.

Od ostalih neoplazmi, koštano tkivo utječe na ne-Hodgkinov limfom i višestruki mijelom, koji se može širiti na koštanu srž, duge, kratke i ravne kosti.

Faze raka kostiju

U fazi karcinoma kosti, liječnik može otkriti količinu neoplazme, propisati režim liječenja i napraviti preliminarnu prognozu.

Ako je formacija unutar granica kosti, predložena je faza 1 raka kosti koja je podijeljena na:

  • stupanj IA - veličina formacije do 8 cm;
  • stupanj IB - veličina formacije je veća od 8 cm, a širenje unutar kosti.

Karcinom kostiju faze 2 još se razvija unutar kosti, s karakterističnim stanicama malignih stanica - maligne promjene u kršenju procesa diferencijacije i proliferacije.

Uz niski stupanj diferencijacije stanica i višestruka oštećenja koštanog tkiva pretpostavlja se 3 stupnja. Ako je formacija otkrivena izvan granica kosti, dijagnosticira se Rak karcinoma četvrte faze. Metastaza u pluća, limfni čvorovi dalekih organa, intervencija susjednih tkiva znak je četvrte faze.

Rak karcinoma: dijagnoza

Dijagnoza raka kostiju je teška jer ima slične simptome s benignim formiranjima i upalnim procesima. Za ispravno tumačenje kliničkih znakova bolesti u prisutnosti ozljeda mišićno-koštanog sustava, potrebno je obratiti pozornost ne samo na simptome raka kostiju, ali i za obavljanje radiološku i morfološke studije. Za dijagnozu utvrđuje se gdje je čvor lociran, koliko brzo raste, kakva je njegova dosljednost i mobilnost, da li su funkcije najbližeg zgloba poremećene.

Kako identificirati rak kostiju?

Prvi simptom je bol. Nadalje, treba biti uznemiren stalnim povećanjem i pojavom tumorske komponente ispod kože, koja se povećava u veličini. Istovremeno, u početku se gusta, nepokretna formacija počinje pomicati i omekšati. Funkcija najbližih spojeva je poremećena. Ovi simptomi raka kostiju dobar su razlog provođenja cjelovitog pregleda.

Dijagnoza raka kosti uključuje sljedeće metode istraživanja:

  • X-zraka u 2 projekcije kako bi se utvrdilo mjesto destruktivnog fokusa. Važno je znati koliko je tanji sloj postao tanje i ako postoji zona skleroze. U prisutnosti periostealne reakcije, određujem njegovu prirodu i ozbiljnost;
  • angiografija, tomografija, CT, MRI za određivanje prirode širenja malignih procesa i određivanje režima liječenja, uključujući opseg kirurških zahvata;
  • radioizotop Dijagnoza: Skeletni scintigrafija (89Sr, m99Tc) za daljnje lokalizacije primarnog tumora i njegovog širenja, metastaza;
  • morfološka dijagnoza (biopsija aspirata ili trepanobiopsija). Često se radi o otvorenoj biopsiji u raku kostiju;
  • opću i analizu krvi za markere tumora (TRAP s subfrakcijama 5a i 5b) i za određivanje razine enzimatske alkalne fosfataze. Kad je podignut, sumnja se na rak.

U proučavanju biokemijskih testova krvi može smanjiti koncentracije proteina u plazmi i povećanje kalcija sijalnu kiselinu pokazuju da TRAP (tartarat rezistentnom kiselom fosfatazom) ili koštanog izoenzim alkalne fosfataze (Ostaza, ENT - kosti alkalne fosfataze). TRAP 5a i 5b markeri također označavaju metastaze u kostima.

Da bi se isključili upalni procesi, provode se bolesti kostiju povezane s traumom i benignim tumorima sličnih simptoma, kako bi se propisalo adekvatno liječenje, diferencijalna dijagnoza raka kostiju.

Rak debelog crijeva s metastazama

Maligni procesi u drugim organima: štitnjače, mlijeko i prostata, pluća, bubrezi proširuju metastaze na kost i tvore sekundarni rak.

Kako odrediti metastaze u kostima?

Najčešće su metastaze lokalizirane u organima s dobrom opskrbom krvlju, na primjer: na lopatama i rebrima ramena, u lubanjama, bedru, kralježnici ili zdjelici.

Pacijenti se mogu žaliti na sljedeće znakove metastaza u kostima:

  • spinalna kompresija s karakterističnim ukočenjem udova i peritoneuma;
  • otežano mokrenje, s prekomjernom tvorbom urina;
  • oslabljena svijest;
  • mučnina, suha usta, žeđ, smanjeni apetit, umor, koji se pripisuju znakovima hiperkalcemije u metastazama;
  • bolni napadaji na području kostiju s ograničenom pokretljivošću;
  • lomove u problematičnim područjima i kod malih opterećenja, neugodnih pokreta.

U bilo kojoj fazi raka kostiju, u naprednim slučajevima, scintigrafija skeleta radioizotopusa će detektirati metastaze u bilo kojem kutu kostura. Da bi to postigli, pacijenti se injekcioniraju s Resoscan 99m Tc - osteotropnim radiofarmaceutikom 2 sata prije nego što se tijelo pregleda pomoću gama kamere.

Rak karcinoma: liječenje

Liječenje raka kosti izvodi se kirurškim, radioterapijskim i kemoterapijskim metodama. S radikalnim paralizirajućim amputacijama, exartikulacije zbog prisutnosti velikih tumora, provodi se potpuno uklanjanje udova ili dijela tijela.

Radikalno odstranjivanje obrazovanja provodi se uklanjanjem vagine mišića i fascia. Ako je granica kućišta tehnički nedostupna, tumorske mase se izrezuju slojem najbližih mišića.

U početnim fazama bolesti provodi se operacija očuvanja organa. Kombinirana terapija karcinoma kosti tijekom operacije uključuje kemoterapiju ili zračenje. To uzima u obzir osjetljivost oncausa na određenu vrstu terapije. Na primjer, onkološki proces u hrskavici ne reagira na kemiju. Sarcoma reticulokletochnaya ili Ewingov tumor visoko osjećaju terapiju sa zrakom i PCT, a operacija se ne smatra glavnom metodom liječenja ovih vrsta sa sarkomima.

Chondrosarcomas se odmah uklanjaju. Ako nema velike komponente mekog tkiva čvora, tada se operacija izvodi na krajevima cjevastih kostiju ili se uklone i endoprostetiraju defektni položaj.

U regiji scapula i zdjelice, obavljaju se inter infamamarija i interosuspicious abdominalna resekcija. Fibrosarkom je odmah uklonjen, jer terapija zračenjem i kemijom nema učinka. Vlaknasti histiociti eliminiraju se organsko-konzervatorski operacije, tj. Različite vrste rezekcija s ili bez uporabe defektnih plastika.

Sa očuvanjem organa, istodobno se uklanjaju zloćudna tvorba i mišićno-fascijska vagina. Djelujte na gornjem dijelu ruke ili noge i prijeđite preko tumora iznad mjesta vezanja mišića koji prolaze iz zdravih dijelova s ​​zahvaćene strane.

Na rameni pojas se koristi za očuvanje interpato-toraksa. Za prsni pojas - interosuspoid abdominal, na noge i ruke - izrezivanje cijelog segmenta s pogođenim kostima i mekim tkivima. Od najbliže središtu stupca, linija resekcije izvodi se na udaljenosti, što je jednako duljini formacije. Kod chondrosarcoma, parasomalni sarkom - na udaljenosti od 1/2 duljine čvora, ako su propisane endoprostetike.

Zračenje i kemoterapija

Liječenje karcinoma kosti ozračenjem koristi se uglavnom kod retikulosarkoma i Ewingovog sarkoma. Osteogeni, hondrosarkom, angiosarkom se sada ne ozrači. Kada se kombinira s kemijom i prije operacije, koristi se ukupna doza zračenja od 40-50 Gy.

Kemoterapija za karcinom kosti obavlja se prije i nakon resekcije. Adjuvantna kemija (nakon operacije) određena je stupnjem patomorfoze zbog lijekova. Ako je više od 90% tkiva oštećeno (stupanj III-IV), lijek sadrži isti lijek kao i prije resekcije. Ako su manje stanica oštećene, upotrijebite drugi lijek.

Za kombinaciju kemije i zračenja koriste se sljedeće opcije:

  • Na primarnoj epidemiji:
  1. prva faza - ozračivanje: SOD 55-60 Gy - 5-6 tjedana;
  2. druga faza - kemije - do 2 godine: svaka tri mjeseca u prvoj godini, svakih 6 mjeseci za drugu godinu.
  • Na sekundarnom ognjištu:
  1. prva faza: PCT 4-5 tečajeva (prva faza) s intervalom od 3 tjedna;
  2. druga faza: radioterapija fokusa i cijele kosti (SOD 55-60 Gy) i štedljiva polikemoterapija;
  3. treća faza: 4-5 tečaj PCT, kao u prvoj fazi.

Ako je konzervativna terapija nedjelotvorna ili nema mogućnosti provođenja u vezi s komplikacijama (kvarenje konusa, krvarenje) - obaviti operaciju. U četvrtoj fazi malignih procesa, izvršena je transplantacija PCT-a i transplantacije koštane srži. Kemoterapija, kao neovisna metoda liječenja, provodi se u prisutnosti višestrukih metastaza.

Terapija za metastaze

Antitumorska terapija s metastazama uključuje citostate, hormonske lijekove, imunoterapiju, kemoterapiju. Podržava terapija uključuje bisfosfonate i analgetike. Glavni lokalni tretman je operacija, ozračivanje, ablacija radiofrekvencije, cementoplastika.

Kemoterapija s metastazama na kostima (I-II), linija se drži pomoću četiri osnovna agensa: ciklofosfamid, 5-fluoruracil, metotreksat i doksorubicin. Za mono način propisati doksorubicin.

Glavne sheme PCT I-II linija

Kod metastaza primjenjuju se sheme za primjenu lijekova u koštano tkivo. Terapija se provodi uvođenjem:

  • CMF - ciklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracil.
  • CA - ciklofosfamid i doksorubicin.
  • CAF - ciklofosfamid, doksorubicin i 5-fluorouracil;
  • CAMF - ciklofosfamid, doksorubicin, metotreksat i 5-fluorouracil;
  • CAP - ciklofosfamid, doksorubicin i cisplatin.

Sheme III-IV

Kombinacija mitoxantrona, Mitomycin-C, Navelbin za kombinacije je napravljena:

  • MMM - mitomicin-C, mitoksantron, metotreksat;
  • MN - Mitomicin-C i Navelbin.

Paralelno s hormonski kemoterapije i zračenja se provodi s višestrukim žarišta i prisutnost mikrometastaza povećane doze: - šipka za 5-6 dana 24-30 Gy - 4-5 Gy SOD. Nakon zračenja metastatskih web stranice zona, ova vrsta terapije biti bitno.

hormonska terapija

Maksimalna androgena blokada provodi se: kirurška ili kemijska kastracija, kombinirana s antiandrogenom:

  • nesteroidni - Flutamid (Flucin), Anandron, Casodex;
  • steroid - Andokur i Megestrol acetat.

Sada se u praksi upotrebljavaju agonisti: hormoni koji oslobađaju gonadotropin s prikladnim oblikom za upotrebu. Omogućuje rad bez kirurške orchiectomy kemijske kastracije:

  • Zoladex jednom mjesečno - 3,6 mg;
  • Zoladexom jednom u 3 mjeseca - 10,8 mg;
  • Prostal jednom mjesečno - 3,75 mg.

Očekivano trajanje života za rak kostiju

Prognoza za karcinom kostiju ovisi o tome kako je ranija bolest pronađena i propisana je odgovarajuća terapija. Pet godina stopa preživljavanja pacijenata, kao što su osteosarkom je - 53,9%, s kondrosarkom - 75,2%, Ewingov sarkom - 50,6%, retikulokletochnoy sarkoma - 60%, fibrosarkoma - 75%. Ako metastazama u kostima, životni vijek se smanjuje za 30-45% ili manje.

Pacijenti se promatraju na onkologima i potpuno ih ispituju u prvoj godini nakon završetka terapije, sternum radiografija se izvodi svaka 3 mjeseca. U drugoj godini, svaka šest mjeseci, ispituje se još tri godine, a slijedećim godinama života provode jedan kontrolni pregled, uključujući rendgensku pluća.

Rak karcinoma: simptomi i znakovi, liječenje

Kosti kostura su izvorna potporna struktura, kostur, kostur ljudskog tijela. Ali čak i ovaj naizgled robustan sustav može biti podvrgnut malignosti i postati utočište za zloćudnih tumora koji se razvijaju samostalno, a rezultat su degeneracija benignih tumora.

Vrste raka kostiju

  • osteosarkom. To je najčešći oblik raka kostiju, koji je karakterističan uglavnom za mlade bolesnike u dobi od 10 do 30 godina. Osteosarkom potječe izravno od stanica kostiju;
  • kondrosarkom. To je rak hrskavice, druga najčešća pojava među svim vrstama karcinoma kostiju. Može se razvijati tamo gdje postoji hrskavica;
  • Difuzni endoteliom ili Ewingov sarkom. Može se razvijati bilo gdje, ne samo u kostima. Najčešće, mjesto njezine dislokacije je zdjelica, rebra, škapula i kosti ekstremiteta;
  • Maligni fibrozni histiocitom. Razvija se češće u mekim tkivima (mišići, masno tkivo, ligamenti, tetive) nego u kostima. Ako tumor utječe na kosti, najčešće su kosti udova;
  • fibrosarkoma. Također je karakterističnije za meka tkiva, ali se također javlja u kostima udova i čeljusti;
  • Giant cell tumor. Ima benigni i maligni oblik. Najčešće utječe na kosti nogu (posebno - koljena) i ruke. To se događa kod mladih i sredovječnih ljudi. Nema tendencije metastaziranja, ali se često ponavlja i pojavljuje se na istom mjestu.

Glavni čimbenici rizika, uzroci raka kostiju

  • Nasljedne bolesti. To može biti Lee-Fraumeni sindrom, Rothmund-Thomsonov sindrom ili retinoblastom uzrokovanog RB1 genom, čija prisutnost povećava rizik, uključujući i rak kostiju;
  • Pagetova bolest, koja se smatra prekanceroznim stanjem i uzrokuje patološku proliferaciju koštanog tkiva kod osoba starijih od 50 godina;
  • Utjecaj visokih doza ionizirajućeg zračenja. Usput, neionizirajuće zračenje (mikrovalno zračenje, elektromagnetna polja s visokonaponskih vodova, mobitela i kućanskih aparata) ni na koji način ne povećava rizik od raka;
  • Presađivanje koštane srži;
  • Mehaničke ozljede kostiju. Mnogi bolesnici s karcinomom kosti kasnije su podsjetili na prethodni traumatski učinak na dio kosti gdje se tumor "naselio".

Jesu li točni uzroci karcinoma kosti poznati? Nažalost, ne. Međutim, znanstvenici su u kontinuiranom pretraživanju i već su postigli značajan napredak u razumijevanju kako određene promjene u DNA mogu potaknuti proces malignih stanica. U većini slučajeva, karcinom kostiju nije uzrokovan nasljednim DNK mutacijama, već stečen tijekom životnog ciklusa, uključujući i pod utjecajem navedenih čimbenika.

Simptomi i manifestacije karcinoma kostiju

Navodimo glavne znakove raka kostiju.

  1. Bol. Bol u zahvaćenom kostu je najčešći prigovor pacijenata s karcinomom kostiju. U početku, bol nije prisutan stalno. U pravilu, noću ili tijekom opterećenja na kosti (hodanje ili trčanje) stanje pogoršava. Kako tumor raste, bol postaje trajna i može se razviti nestabilnost.
  2. Oticanje pogođenog područja.
  3. Frakture. Rak utječe na kost u kojoj se razvija. Pacijenti s karcinomom kostiju opisuju njihova senzacija kao oštru bol u udovima koji je bolovao prije nekoliko mjeseci.
  4. Ostali simptomi. Rak često uzrokuje gubitak težine, povećava umor. Ako je tumor prodrijeti u druge dijelove tijela, na primjer, u pluća, onda su različiti respiratorni poremećaji mogući.

Dijagnoza raka kostiju

  • računalna tomografija;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • radionuklidna osteoskintigrafija;
  • pozitronna emisijska tomografija.

Faze raka kostiju

Staging karcinom je važan proces koji daje liječniku podatke o opsegu tumora u tijelu. Prognoza rezultata liječenja karcinoma kosti u velikoj mjeri ovisi o stupnju bolesti ustanovljenoj kao rezultat dijagnostičkih mjera.

Stage I: tumor u ovoj fazi ima mali stupanj malignosti i ne širi se izvan kostiju. U stadiju IA, tumor ne prelazi 8 cm, u stadiju IB - ili prelazi tu veličinu ili je lokaliziran na više od jednog mjesta kostiju.

II stupanj: tumor i dalje ne nadilazi kost, ali postaje sve malignija (stanice gube diferencijaciju).

III stupanj: tumor se javlja u više od jednog dijela kosti. Stanice tumora su dedifferentiated.

IV stupanj: tumor se širi izvan kosti. Na prvom mjestu, u pravilu, to su pluća, zatim regionalni limfni čvorovi i udaljeni organi osim pluća.

Preživljavanje u raku kostiju

U onkologiji se, u pravilu, koristi indikator 5-godišnje preživljavanja, tj. izračunava se postotak pacijenata koji žive 5 ili više godina nakon dijagnoze. Naravno, mnogi od njih žive puno više od 5 godina. Za karcinom kostiju ta je brojka u prosjeku 70% (s obzirom na djecu i odrasle). Odrasli bolesnici obično pate od hondrosarkoma, za koji je stopa preživljavanja od 5 godina 80%.

Liječenje raka kostiju

Kirurška intervencija

Ova metoda liječenja glavna je za većinu vrsta raka kostiju. Istodobno s kirurškim zahvatom obično se uzima biopsija. U idealnom slučaju, isti i drugi postupak trebao bi se baviti istim kirurzom. Važnost biopsije je teško podcijeniti: nepravilno odabrana biopsija može dovesti do daljnjih problema u kirurškoj intervenciji, pa čak i amputaciji udova.

Kirurška intervencija je glavni način liječenja karcinoma kostiju. Glavni cilj operacije je uklanjanje cijelog tumora. Ako čak i mali broj stanica karcinoma ostaje u tijelu, oni mogu dovesti do novog tumora. Stoga je potrebno ukloniti neke od obližnjih zdravih tkiva. Taj proces naziva se širok izrez (širok izrez). Nakon ovog postupka, patolog pregledava uklonjeno tkivo pod mikroskopom za otkrivanje stanica raka na periferiji. Ako su odsutni, taj se fenomen naziva "negativne margine" (histološki čisti rubovi nakon resekcije tumora). Obratna situacija - "pozitivni rubovi" - znači da nisu uklonjene sve stanice raka.

Ako govorimo o porazu kostiju udova, ponekad su uvjeti takvi da širok izrezivanje zahtijeva potpuno uklanjanje udova, tj. amputacija. No, u većini slučajeva, operacije se izvode uz očuvanje udova. Prilikom planiranja postupka liječenja vrlo je važno procijeniti sve potencijalne prednosti i nedostatke kako bi se odabrala metoda kirurške intervencije. Za mnoge ljude, iz očitih razloga, operacija sa očuvanjem udova prihvatljivija je od amputacije. Međutim, u tehničkom smislu mnogo je složeniji i podrazumijeva rizik od postoperativnih komplikacija.

U karcinomima zdjeličnih kostiju, gdje je to moguće, koristi se opsežna ekscizija. Ako je potrebno, koštani graftovi mogu se koristiti za vraćanje koštanog tkiva.

U tumorima u donjoj čeljusti ponekad je potrebno potpuno ukloniti, nakon čega slijedi transplantacija kostiju preuzetih iz drugih dijelova tijela.

Za tumore u kralježnici i lubanji, širok izrezivanje nije pogodan, u takvim slučajevima koriste se metode kao što su curettage, cryosurgery i zračenje. Curettage je struganje tumora iz kosti bez uklanjanja zahvaćene površine. Na kraju postupka, šupljina ostaje u kosti. U nekim slučajevima, nakon uklanjanja većine tumora, cryosurgery i zračenje se koriste za pročišćavanje susjednih područja koštanog tkiva iz stanica raka. Zato je postupak kriosurgery upoznavanje s šupljinom lijevo od tumora, tekućeg dušika i naknadnog smrzavanja tumorskih stanica. Nakon toga je ova šupljina napunjena cementnim tijelom (polimetil metakrilat).

Radioterapija

Rak debelog crijeva vrlo je otporan na učinke zračenja, tako da ga uništite trebate dovoljno visoku dozu koja je puna oštećenja obližnjih živčanih završetaka. Zato ova vrsta liječenja karcinoma kostiju nije glavna (s mogućim izuzetkom Ewingovog sarkoma). Također, radioterapija se može koristiti za neoperabilne raka kostiju. Drugo područje djelovanja radioterapije je uništavanje stanica karcinoma koje ostaju u tijelu nakon operacije ("pozitivni rubovi").

terapija zračenjem za rak kosti najdalje jednog vanjskog zraka terapija zračenjem (gdje je izvor zračenje smješten izvan tijela) modulirana intenziteta radioterapije (IMRT). Ova metoda daje računalo simulaciju izbočenja zračenja koje emitira u obliku tumora s mogućnošću podešavanja snage ozračivanja. Tumor je izložen divergentnih zraka (to je učinjeno kako bi se smanjila dozu zračenja koja prolazi kroz bilo kojeg dijela zdravog tkiva).

Još jedna inovativna metoda radioterapije je terapija protonskim snopom. Protoni su pozitivno nabijene čestice koje čine atom. Oni praktički ne štete zdravo tkivo, ali oni dobro rade s uništenjem stanica raka na kraju njihove staze. To omogućuje visoku dozu zračenja s minimalnim nuspojavama. Međutim, treba napomenuti da je ova metoda vrlo zahtjevna u smislu potrebne opreme i ne koristi se u prosječnim medicinskim centrima.

kemoterapija

Kao dio kemoterapije za rak kostiju, uobičajeno se koriste sljedeći lijekovi:

  • doksorubicin;
  • Tsisplastin;
  • karboplatin;
  • etopozid;
  • ifosfamid;
  • ciklofosfamid;
  • metotreksat;
  • Vinkristin.

U pravilu se ne upotrebljava niti jedan lijek, već kombinacija 2-3. Najčešća kombinacija u kemoterapiji je cisplatin + doksorubicin.

Među nuspojavama kemoterapije, treba spomenuti mučninu i povraćanje, gubitak apetita, stomatitis i alopecija.

Ciljana terapija

Čim su znanstvenici naučili više o molekularnim i genetskih promjena u stanicama koje uzrokuju ih postaju kancerogeni degeneraciju, oni su bili u stanju stvoriti nove lijekove posebno „pod” tim promjenama. Ovi lijekovi (oni su se zvali „Ciljano”, od engleske riječi „cilj” - cilj) je vrlo različita radna način od uobičajenih kemoterapeutika slijedi proteže tragu neželjene nuspojave, kao što je oni djeluju isključivo na stanicama raka. Ciljani lijekovi pokazali su se iznimno učinkovitim u kordomi i drugim vrstama karcinoma kostiju, u kojima je kemoterapija bespomoćna.

Što se događa nakon liječenja karcinoma kostiju

Pacijenti koji su bili sretni da bi se potpuno riješili raka, međutim, doživljavaju najsnažniji emocionalni stres koji graniči s fobijom. Takva iskustva su uzrokovana strahom od povratka raka. Potrebno je neko vrijeme za psiho-emocionalno stanje pacijenta da se vrati u normalu.

Za ostale pacijente čiji je rak otporan na liječenje, život se pretvara u stalnu borbu. Redovito se podvrgavaju kemoterapiji, terapiji zračenjem ili nekom drugom tretmanu kako bi se rak kontrolirali.

O Nama

Tumori mozga - intrakranijalnih neoplazmi, uključujući oba neoplastičnim lezijama moždanog tkiva i živaca obloga posude, endokrini strukture mozga. pojavljuju Focal simptomi, ovisno o temama lezija i moždanih simptoma.

Popularne Kategorije