Ponavljanje raka: što je to i kako se manifestira?

Metode za uklanjanje tumora raka su nekoliko, ali učinkovite, češće korištene od drugih - ozračivanje, kemoterapija i kirurška intervencija.

Ako se nakon operacije nije bilo recidiva tumora ili kemoterapije bio blag, a rak se vratio, onda je to ono što je liječnik će se imati na umu izgovaranjem izraz „recidiva raka.”

Fokus neoplazme proizlazi iz preostalih elemenata uklonjenog tumora, širenja u tijelu kao rezultat metastaza ili na bilo koji drugi način. To može biti olakšano iz nekoliko razloga, što ćemo razmotriti u nastavku.

Ranije, pojam "relapsa" korišten je samo za zarazne bolesti, označava povratak patologije uzrokovan ostacima patogena koji su u pacijentovom tijelu. To ga je razlikovalo od reinfekcije - slučaj kada se bolest razvijala više puta, ali "od nule".

Međutim, pojam je sada široko primjenjuje, a pretpostavlja patološko stanje tijela tijekom ponovljenih manifestacijama raznih bolesti, uzroci koji nisu u potpunosti eliminirati. Ponovna pojava raka - povremeno javlja fenomen raka, ali uz to često relapsa od reume, čireva, upale pluća, bronhitisa i drugih bolesti, a za neke recidiva je tako čudno da je postala dio njihove uobičajene nazive: periodičan paraliza, povratna groznica i drugih bolesti.

Bit relapsa leži u činjenici da se ponovno razvija nakon razdoblja remisije, koja može biti potpuna i djelomična, s oslabljenim znakovima patologije.

Razlozi za povratak

Čimbenici koji utječu na ponavljanje procesa raka zapravo su mnogi, a glavni su razlozi:

  • Liječenje nije u konačnom rezultatu (nepotpuni tijek terapije);
  • Ciklička pogoršanja patologije;
  • Sekundarne bolesti su popratne;
  • Slaba otpornost organizma;
  • Hospitalizacija, provedena s odgodom;
  • Povreda preporuka liječnika.

Određene uloge igraju i povijest obiteljskih bolesti, način života osobe. No, glavni čimbenici na kojima relapsa raka ovisi:

Mlađi pacijent, veći rizik od recidiva, omogućio je takve metode kao kemoterapija i zračenje. No, prilika za razvoj malignih tumora povećava se s dobi pacijenta. Ova grupa uključuje i one ljude koji prije nisu imali rak.

Radijacija je opasna za djecu zbog strukture tijela koja se razlikuje od anatomske osobine odrasle osobe.

Kemoterapija može biti nježne ili obrnuto visoke doze lijekova kao što su mekloretamin prokarbazin Tsiklofosffamid ili mogu utjecati na pojavu recidiva.

Proces dijeljenja zdravih stanica može rasti u tumorskoj formi malignih tipova. To se posebno odnosi na metode liječenja.

  • Transplantacija koštane srži

Pri transplantaciji transplantacija matičnih stanica uočeno je povećanje broja relapsa.

Simptomi onkologije

Uglavnom, opći simptomi procesa recidiva, isti kao u primarnoj leziji, ovise o lokaciji tumora. Poznavanje njih da spriječi nastavak patologije biti će lakše. Od sebe, oni predstavljaju:

  • Krvarenje je čudne prirode;
  • Razvoj otekline ekstremiteta;
  • Proširenje limfnih čvorova u veličini, njihova bolnost;
  • Pojava pečata na bilo kojem dijelu tijela;
  • Stalni osjećaji boli;
  • Teškoće u gutanju, abnormalnosti u radu želuca;
  • Promjene u znakovima zamrzavanja i mola;
  • Stalni zamor i slabost;
  • Kašalj ili promuklost.

I nema posebnih znakova ponovne pojave raka. Ponovno pojavljivanje tumora lakše je spriječiti, prolaziti pravovremenim liječničkim pregledom i provođenjem analize za prisutnost stanica raka. To je učinjeno uz pomoć CT i PET, radiografije i analize krvi.

Vrste bolesti raka

Među vrstama raka, svaka vrsta ima svoj stupanj ponavljanja. Kod raka kože, karcinom pločastih stanica često se ponovo razvija. Među tipovima raka mekih tkiva, uglavnom se javljaju liposarkome i fibrosarkome. Rak raka kože ponovno se pojavljuje iz metastaza koje se šire od primarnog tumora duž medularnog kanala. Ove patološke stanice klijaju u mekim tkivima tijela zbog nepotpune uklanjanja posljedica onkologije tijekom operacije. Ponavljanje karcinoma dojke karakterizira pojava brtvila i čvorova na mjestu gdje je operacija izvedena.

Svaka vrsta ima svoje karakteristične znakove ponavljanja patologije:

Rak dojke prati crvenilo kože i svrbež. Oblik dojke se mijenja, a iscjedak iz bradavice može se pojaviti krvlju ili gnojem.

Rak pluća na povratak karakteriziraju znakovi kongestivne upale pluća, uporni kašalj i prisutnost krvi u ispljuvak. Pacijentovo disanje je teška i zviždaljka.

Ponavljanje raka kože ovisi o tipu primarnog tumora. Na koži su čvorovi, plaketi. Neočekivano crvenilo i krvarenje.

Rak želuca koji se javlja nakon djelomične resekcije ukazuje na nedovoljnu kiruršku intervenciju. Obilježen poremećajima, bolovima u trbuhu, često povraćanje.

Rak karcinoma je vrlo opasna patologija, a uz ponavljanje tkiva tumor se razvija u ograničenom prostoru tkiva mozga. Glavne manifestacije: Glavobolja, mučnina i povraćanje. To uzrokuje poremećaj vida, a povećava se i intrakranijalni tlak.

Rak jetre praktički nije izliječen, a njegova ponovljena manifestacija je metastaza u tkivu mozga, crijevima i plućima. Tipični simptomi su kronični umor, gubitak težine, bol na desnoj strani rebra i groznica.

Liječenje recidiva raka

Za liječenje ponovnog pojavljivanja tumora treba dati svoj tip i svojstva. Terapija se obično sastoji od:

  • Kirurška intervencija - ako tumor nije uspio prodrijeti u druga tkiva. Stanice raka su uklonjene iz tijela;
  • Radioterapija - djelotvorna je u slučajevima kada je potrebno zaustaviti rast drugog tumora. Koristi se uglavnom kao metoda dodatnog liječenja tijekom osnovne terapije. Djelotvorno je ako kirurška intervencija nije moguća, a tumor daje metastaze;
  • Pripravci za kemoterapiju mogu biti različiti nego kod liječenja primarnog tumora. Ako se rak ponovno pojavio dvije godine, tada će biti otporan na iste lijekove. Sprječava učinak tumora na druga tkiva. Ova metoda je dobra zato što je sustavna, i stoga - patologija se može prevladati kad je tumor lokaliziran u bilo kojem dijelu tijela;
  • Ablacija radiofrekvencije, hormonska injekcija, kriodestruktura - primjena metoda ovisi o vrsti tumora raka.
  • Tečaj imunoterapije i ciljanog liječenja;
  • Palijativno liječenje.

prevencija

Kako bi se osiguralo da vas rak ne prestane ponovno, slijedite ove smjernice nakon uklanjanja primarnog tumora:

Idite na zdravu prehranu i slijedite prehranu. Uključite u prehranu više povrća i voća, i odustanite od poluproizvoda, brze hrane i masne hrane.

Olovo ne samo zdravi nego i mobilni način života - fizičko opterećenje stimulira tonus vitalnih sila osobe, no nije nužno biti gorljiv. Da bi se izbjegli dodatni problemi u tijelu, treba znati mjeru.

Pitajte svog liječnika - možda tijekom vitaminske terapije ili korištenje dodataka prehrani neće biti suvišno.

Periodično proći ispit od liječnika i podvrgavati testove nakon uklanjanja raka. Osim toga, vrijedno je spomenuti da odstupanje od liječničkih indikacija nakon terapije u pravilu ne dovodi do nečeg dobra

Vodite računa o sebi i zapamtite - takva bolest kao rekurentnost raka nema specifičan lijek koji liječi.

Ponavljanje karcinoma dojke: što ako se bolest ponovno zaustavi i koliko često se događa?

Liječenje raka dojke u modernoj medicini ima dobre rezultate, a smrtnost od ove bolesti se smanjuje. Međutim, kod nekih bolesnika nakon izvođenja mastektomije ili drugih varijanti kirurškog zahvata razvija se rekurencija raka dojke - povratak znakova tumora nakon liječenja.

Vrste relapsova

Postoje 3 vrste ovog stanja:

Pojavljuje se kada se tumorske stanice ponovo pojavljuju u izvornom mjestu maligne neoplazme. Ovo stanje se ne smatra širenjem raka, već kao znakom nedostatka primarne terapije. Čak i nakon mastektomije na grudi ostati dio masti i tkiva kože, što ga čini moguće ponovno pojavljivanje raka dojke u postoperativnih ožiljaka, iako je to rijetko događa.

Žene koje su podvrgnute operaciji očuvanja organa, kao što je lumpectomija ili samo ozračivanje, imaju veći rizik od ponavljanja.

  • regionalne

To je još ozbiljniji stanje, što znači širenje stanica raka kroz limfne puteve preko aksilarnih limfnih čvorova u mišićnom tkivu dojke ispod rebara i prsnog koša, tijekom torakalne i cervikalne supraklavikularne limfnih čvorova. Posljednja dva od tih lokacija novoosnovanog patološkom procesu, obično ukazuju na agresivniji oblik malignog procesa.

Učestalost recidiva, očitovana regionalnim širenjem tumorskih stanica, prilično je visoka i kreće se od 2 do 5% slučajeva zloćudnih dojki.

Ovaj pojam znači izgled metastaza u drugim organima. Vjerojatnost liječenja je značajno smanjena.

Od fokusa tumora, stanice raka uđu u aksilarne limfne čvorove. U 65-75% slučajeva daljeg recidiva šire se od limfnih čvorova do kostiju. U rijetkim slučajevima postoje metastaze u plućima, jetri, mozgu ili drugim organima.

U nekim slučajevima, dugo nakon izlječenja primarnog fokusa, rak dojke ponovno se pojavljuje, ali u drugoj žlijezdi. U ovom slučaju ima različitu histološku strukturu i druge karakteristike. Takvi pacijenti smatraju se novim zaraženim.

Učestalost razvoja

U prvih 5 godina nakon mastektomije bez primjene dodatnih metoda liječenja, samo 60% žena nema nove znakove bolesti. Ako se obavlja samo jedna operacija, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja raka dojke je maksimalna u prve dvije godine nakon njega i skoro 10%.

Istraživači su proučavali podatke o povijesti slučaja od gotovo 37.000 bolesnika i ustanovili da se najčešće pojavljuju recidivi u raku faze 1, jer se u tom slučaju često ne koristi radikalna kirurgija, kao i naknadno liječenje hormonskim sredstvima.

Ukupna učestalost ponovnog pojavljivanja i smrtnosti ostaje na visokoj razini već 10 godina, a značajan postotak slučajeva javlja se u prvih 5 godina nakon liječenja. Ako bolesnik nije imao aksijalnih limfnih čvorova (faza 1), ali nije primila hormonsku terapiju, vjerojatnost bolesti koja se vraća unutar 10 godina nakon operacije je 32%. S porazom limfnih čvorova (faza 2) taj se rizik povećava već do 50%, pod uvjetom da je samo kirurško liječenje.

Za razliku od drugih oblika raka, zloćudni tumor mliječnih žlijezda ne smatra se izlječenima ako se tijekom sljedećih 5 godina ne pojavljuju znakovi patoloških procesa. Relapsa se može dogoditi u 10 i 20 godina nakon početne dijagnoze, ali ta se vjerojatnost tijekom vremena smanjuje.

Čimbenici rizika

Ponavljajući protok u tumorima dojke nastaje ako su stanice primarnog tumora zadržane na ovom području ili u drugim dijelovima tijela. Kasnije, oni ponovno počnu dijeliti i formirati zloćudni fokus.

Kemoterapija, ozračivanje ili hormonska sredstva koja se koriste nakon inicijalne dijagnostike raka koriste se za ubijanje eventualnih preostalih malignih stanica nakon operacije. Međutim, u nekim je slučajevima takav tretman neučinkovit.

Ponekad preostale stanice raka su godinama neaktivne. Zatim počinju rasti i ponovno se širiti.

Uzroci ponovnog pojavljivanja karcinoma dojke nisu jasni, ali je povezana ova stanja s različitim karakteristikama tumora. Identificirani su brojni čimbenici koji mogu pomoći u predviđanju vjerojatnosti nastavka bolesti.

  • Uključivanje limfnih čvorova

Širenje tumora u aksilarne i druge limfne čvorove u početnoj dijagnozi, velik broj pogođenih limfnih čvorova. Ako limfni čvorovi nisu bili uključeni, to znači povoljan rezultat za pacijenta.

  • Veličina tumora

Što je veći početni tumor, to je veći rizik ponovnog pojavljivanja. Posebno često u takvim slučajevima dolazi do relapsa nakon djelomičnog uklanjanja žlijezde i povezanih s njim limfni čvorovi.

  • Stupanj diferencijacije

Ovo je procjena tumorskih stanica pod mikroskopom. Postoje tri glavna obilježja koja određuju malignost raka dojke: brzina stanične diobe, njihov histološki tip (ductalni karcinom je agresivniji od cjevastog tumora), veličina i oblik stanica. Ako je obrazovanje klasificirano kao klasa III (karcinom niskog stupnja), učestalost recidiva je viša nego u slučaju diferencirane neoplazme.

  • HER2 / neu status

Ovaj gen kontrolira stvaranje proteina koji potiče rast stanica karcinoma. Ako se pronađe takav protein, potrebno je pažljivije praćenje nakon operacije za otkrivanje ranih prekanceroznih promjena preostalih stanica i pravodobnog liječenja.

Pacijenti s visokim razinama HER2 / neu zahtijevaju imunoterapiju s trastuzumabom (Herceptin), često u kombinaciji s dodatnom kemoterapijom. Herceptin je također propisan za neučinkovitu kemoterapiju ili hormonske lijekove.

  • Vaskularna invazija

Prisutnost tumorskih stanica u žilama tumora povećava rizik od recidiva.

  • Status hormonskih receptora

Ako tumor ima receptore za estrogen (ER +) ili progesteron (PgR +), rizik recidiva s dodatnom terapijom je niži.

  • Indeks proliferacije

Ovo je važan prognostički čimbenik. Ki-67 protein je proizveden od strane stanične diobe. Povećanje koncentracije povezano je s većom učestalošću recidiva i smanjenjem očekivanog trajanja života.

Niska grupa rizika

Stručnjaci iz međunarodne skupine za istraživanje raka dojke ustanovili su da s pozitivnim statusom ER ili PgR pacijent može biti klasificiran kao nisko rizična skupina za ponavljanje ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • rak se nije proširio na limfne čvorove;
  • Tumor je manji od 2 cm u promjeru;
  • jezgre malih stanica raka, malo promijenjene boje i druge karakteristike u usporedbi s normalnim (visoko diferenciranim tumorima);
  • nema invazije tumora u krvne žile;
  • nema Her2 / neu gena.

Čak i za male tumore klasificirane kao najniži rizik, u nedostatku dodatne terapije, 10-godišnji rizik ponovnog pojavljivanja je 12%.

Kategorije rizika

Stručnjaci predlažu upućivanje pacijenata na takve rizične skupine:

Kako izbjeći ponavljanje raka dojke?

Potpuno siguran pacijent iz ove moderne medicine ne može.

Ipak, mnoge su studije pokazale da se prevencija recidiva može postići uz pomoć dodatne hormonske terapije. Smanjuje vjerojatnost povratka bolesti za najmanje 30% i značajno povećava dugoročne stope preživljavanja.

Za dodatnu (adjuvantnu) hormonsku terapiju koriste se antiestrogeni (tamoksifen) i inhibitori aromataze (letrozol, anastrozol i eksemestan). Prednost se daje posljednjoj skupini lijekova. Oni su imenovani nakon operacije.

Kako bi se spriječio ponovni razvoj raka, nakon operacije, također bi se trebala provoditi moderna kemoterapija.

Kliničke značajke

Bilo koji pacijent koji je podvrgnut operaciji zbog zloćudne tvorbe dojki trebao bi znati kako se javlja recidiv, a u tom slučaju kontaktirajte onkolog na vrijeme. Treba imati na umu da se njegovi simptomi mogu pojaviti nakon mnogo godina, kada je žena već uklonjena iz ambulanta.

Znakovi relapsa ovise o vrsti raka dojke.

Lokalna recidiva

Tumor se pojavljuje na istom području kao i izvorno. Ako je provedena lumpectomija, maligne stanice mogu se proširiti na preostalo tkivo žlijezda. Nakon mastektomije, neoplazma se može pojaviti u području ožiljaka.

  • neujednačena gustoća žlijezde ili nastajanje "čunjeva" u njemu;
  • promjene u koži na prsima, upalu, crvenilo;
  • iscjedak iz bradavice;
  • pojava jednog ili više bezbolnih čvora ispod kože na području ožiljaka;
  • pojava zadebljanog područja kože uz ožiljak nakon mastectomije.

Regionalna recidiva

U tom se slučaju stanice raka množe u najbližim limfnim čvorovima. Ona se manifestira kao formiranje pečata ("češeri") ili oticanje u području ispod ruke, preko kosti kostiju ili na vratu.

Udaljene metastaze

Stanice raka se razvijaju u drugim organima - kosti, pluća, jetra, mozak. Najčešći znakovi su:

  • trajna, trajna, nekontrolirana bol u kostima, natrag;
  • uporni kašalj;
  • kratkoća daha, otežano disanje;
  • gubitak apetita, gubitak težine;
  • jaka glavobolja;
  • konvulzivnih napadaja i drugih.

dijagnostika

Liječnik može sumnjati na ponavljanje na temelju kliničkih simptoma, podataka o fizičkom pregledu ili mamografiji. Osim toga, takve studije dodatno su dodijeljene:

  1. Vizualizacija, tj. Dopuštanje "vidjeti" tumor ili metastaze: magnetska rezonancija, računalo, positronna emisijska tomografija, radiografija, skeniranje radioizotopa.
  2. Biopsija koju slijedi histološka analiza: potrebno je utvrditi je li novi tumor relaps ili drugi slučaj bolesti, kao i identificirati osjetljivost na hormonsku ili ciljanu terapiju.

liječenje

Njegove inačice ovise o mnogim čimbenicima, uključujući veličinu tumora, njegov hormonski status, prethodne intervencije, opće stanje tijela, ciljeve liječenja i sklonosti pacijenta.

S lokalnim ponavljanjem potrebno je kirurško liječenje. Budući da se obično javlja nakon operacije očuvanja organa, bolesnik se uklanja iz cijele žlijezde. Nakon prethodno izvedene mastectomije, tumor se odstrani sa dijelom okolnog zdravih tkiva. Isto tako se izlegu limfonija aksilarnih.

Ozračivanje se preporučuje samo ako to nije učinjeno prije. Propisana je kemo- i hormonska terapija.

Liječenje regionalnog ponavljanja u kombinaciji. Uključuje uklanjanje fokusiranog tumora, zahvaćene limfne čvorove, zračenje, kemoterapiju, upotrebu hormonskih lijekova.

U liječenju dalekih metastaza, kirurške operacije obično se ne koriste, budući da se centri za tumore pojavljuju u više organa odjednom. Koristi se kemoterapija, zračenje ili hormonska terapija. Svrha takve intervencije je produžiti život pacijenta i oslabiti manifestacije bolesti.

U ovoj fazi često se preporučuje procjena učinkovitosti liječenja i njegovog utjecaja na kvalitetu života žene. U ovom trenutku pacijent treba više brinuti o sebi:

  • jesti dobro;
  • dovoljno odmora;
  • primaju emocionalnu podršku od svojih najmilijih;
  • planirati akcije u slučaju pogoršanja zdravlja.

U nekom trenutku liječnik može preporučiti boravak u hospiciju. Svrha ovoga je da život bolesnika bude što ugodniji, a medicinska skrb za nju je najviše kvalificirana.

Ciljana terapija

Novi smjer u liječenju ponovnog pojavljivanja raka dojke je ciljana terapija. Može se koristiti za bilo koju prevalenciju tumorskog procesa i dobro se kombinira s kemoterapijskim lijekovima. Ciljana sredstva usmjerena su samo na tumorske stanice, bez oštećenja zdravih. Znanstveni napredci doveli su do pojave nekoliko vrsta ciljanih lijekova.

Lijek Herceptin korišten u ciljnoj terapiji raka dojke

Između 20% i 30% svih karcinoma dojke popraćeno je prisutnošću HER2 gena koji omogućuje brz rast malignih stanica. Stoga su razvijeni posebni lijekovi protiv ovog mehanizma rasta tumora:

  • Herceptin (trastuzumab) je lijek koji prepoznaje i veže se na HER2-pozitivne (kancerozne) stanice. Njegovi učinci uključuju supresiju staničnog rasta i smrt. Uz ponavljajući tijek raka, Herceptin se može koristiti kao monopreparacija ili u kombinaciji s kemoterapijom čak i kod udaljenih metastaza. Čak iu obliku monoterapije, omogućuje liječenje do 15% relapsa HER2-pozitivnih tumora.
  • Tykerb (lapatinib) se koristi u složenoj terapiji i prevenciji HER2-pozitivnog metastatskog karcinoma dojke. U kombinaciji s kemoterapijskim lijekom Xeloda (kapecitabinom) povećava vrijeme do pojave recidiva tumora.
  • Avastin (bevacizumab) je nova vrsta lijeka koja potiskuje formiranje novih krvnih žila u tumoru. Maligne stanice prestaju primati odgovarajuću količinu kisika i hranjivih tvari i umrijeti. Pozitivan učinak ovog lijeka dokazan je za bilo koju vrstu rekurencije raka dojke u kombinaciji s kemoterapijskim sredstvima. Prednost ovog sredstva je mogućnost njegove primjene u HER2-negativnim tumorima.

Najnoviji smjer liječenja

Sljedeće metode liječenja ponovnog raka dojke još su u kliničkim ispitivanjima. Postoje aktivna istraživanja u takvim područjima:

  • učinak inhibitora faktora epidermalnog rasta (Herceptin analozi);
  • novi kemoterapijski lijekovi;
  • fotodinamička terapija.

pogled

Predvidjeti ishod bolesti je prilično teško. Ono ovisi i o karakteristikama novoformiranog fokusa, io stanju organizma, dobi pacijenta, popratnim bolestima i mnogim drugim čimbenicima.

Najpovoljnija prognoza za pacijente s lokalnim povratom raka dojke. S punom terapijom i bez oštećenja limfnih čvorova unutar sljedećih 5 godina nakon druge operacije, najmanje 60% pacijenata živi.

Preživljavanje u ponavljanju raka dojke s udaljenim metastazama obično ne prelazi 3 godine.

Kalkulator rizika

Ovaj kalkulator rizika od rekurentnog tečaja određuje njezinu vjerojatnost na temelju stupnja malignih tumora i uključenosti limfnih čvorova.

Stupanj zloćudnih bolesti:

  • I - 6 bodova;
  • II - 12 bodova;
  • III - 18 bodova.

Uključivanje limfnih čvorova:

  • Ne - 6 bodova;
  • Postoji 12 bodova.

Invazija krvnih ili limfnih žila:

Kada dodate dobivene bodove, dobivate uvjetnu vrijednost koja vam omogućuje određivanje približnog rizika:

Naravno, takav izračun nije apsolutno točan. Međutim, pomaže da se onkolog mora pažljivo pratiti i nakon tretmana primarnog tumora.

O mogućnostima rane dijagnoze i otkrivanja predispozicije za rak dojke, pročitajte u članku: "Oncomarkers raka dojke".

Ponavljanje raka: kako spriječiti?

Povrat maligne bolesti nakon razdoblja remisije označava se izrazom "ponavljanje karcinoma”. Točni uzroci recidiva tumora nisu utvrđeni. Vjerojatno je da su uzrok stanice raka koje su ostale nakon tretmana. Nekoliko trenutaka ostaju u stanju mirovanja, a zatim se opet počnu množiti. Od posljednjih pozitivnih analiza do prepoznavanja relapsa ponekad prolazi dosta dugo vremena.

U nekim slučajevima može se dijagnosticirati nova bolest koja nije povezana s prethodnom. Ovo nije relaps, već drugi primarni karcinom.

Ponavljanje raka: čimbenici rizika za ponavljanje raka

Vjerojatnost recidiva raka ovisi o mnogim čimbenicima:

Tip primarnog tumora:

Neke vrste raka zahtijevaju upotrebu velikih doza zračenja ili poboljšane kemoterapije, što nepovoljno utječe na podjelu zdravih stanica, uzrokujući njihovu degeneraciju u maligni oblik.

Dob u vrijeme liječenja:

Djeca i mladi imaju veći rizik od recidiva kemoterapijom i zračenjem. Međutim, s dobi, mogućnost formiranja malignih tumora raste i među onima koji nikada nisu imali rak.

Pogotovo uz korištenje visokih doza lijekova kao što su „prokarbazina”, „mekloretamin”, „klorambucil”, „ciklofosfamida”, „ifosfamid”, „epipodofilotoksini”, „antraciklinc”.

Radioterapija tumora posebno je opasna za preživjele od raka djetinjstva.

Transplantacija koštane srži:

Povećanje broja relapsa nakon transplantacije hematopoetskih stanica matičnih stanica.

Također treba uzeti u obzir povijest obitelji, kao i stil i način života osobe.

Lokalizacija recidiva raka

Tip i mjesto primarnog tumora ukazuju na to da, kako odrediti recidiv raka. Ponovljeni rak nakon operacije može se ponoviti na istom mjestu gdje je u početku identificiran i uklonjen, te može migrirati na druge dijelove tijela.

Mogućnost nastavka tumora podijeljena je u tri kategorije:

  1. Lokalni recidivi - ponavljanje u istim tkivima ili vrlo blizu njima. Tumor nije proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela.
  2. Regionalni recidivi - javljaju se u limfnim čvorovima i tkivima smještenim u neposrednoj blizini izvornog raka.
  3. Dugoročni relaps- odnosi se na rak koji se širi na područja koja su udaljena od primarne bolesti.

Simptomi recidiva raka

Poznavajući opće simptome, lakše je otkriti obnovu bolesti brže. Simptomi recidiva raka uključuju:

  • bol koja ne prolazi;
  • neuobičajeno krvarenje ili pražnjenje;
  • zadebljanje ili kondenzacija u bilo kojem dijelu tijela;
  • uznemiren trbuh, teško gutanje;
  • promjene u funkcioniranju crijeva ili mokraćnog mjehura;
  • zamjetne promjene u muljima, znakovima smrti; često se opaža s rakom mjesta na tijelu;
  • umor, bol u kostima ili glavobolje;
  • upornu promuklost ili kašalj.

Treba imati na umu da postoje rekurencije raka bez posebnih znakova. Stoga je poželjno redovito provoditi medicinske preglede i povremeno uzeti testove za stanice raka. Projekcije mogu uključivati ​​test krvi i slike, kao što su rendgenske snimke, CT i PET.

Liječenje recidiva raka

Tumorska terapija, koja se ponavlja, odvija se uzimajući u obzir vrstu i značajke formacija. Liječenje može uključivati:

  1. Kirurške intervencije, ali samo u slučajevima kada se tumor nije proširio na druga tkiva.
  2. Radioterapija je djelotvorna za neke pacijente.
  3. Kemoterapija s mogućim testiranjem novih lijekova.
  4. Ciljano liječenje i imunoterapija.
  5. Dodatni tretmani koji se utvrđuju ovisno o vrsti raka. Predviđaju radiofrekventnu ablaciju, kriodestruciju ili injekcije hormona.

Ponekad povratak raka prvenstveno zahtijeva palijativni tretman ili stvaranje zapreka širenju tumora i njegovog rasta. Da bi se zaustavio rast tumora, koriste se metode, među kojima su glavna terapija zračenjem i liječenje kemijskim pripravcima.

Radioterapija se koristi:

  • kao dodatni tretman glavnom;
  • Kada se tumor ne može ukloniti kirurški i karakterizira metastaze;
  • kao palijativni pristup, ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenta raka.

kemoterapija:

Pri odabiru ove metode treba imati na umu da neki rak može biti rezistentan na kemoterapiju. Na primjer, ako se pojavi recidiv raka unutar 2 godine, nemoguće je primijeniti iste vrste kemijskih lijekova kao prvi put.

Pozitivni aspekti uključuju:

  • mogućnost uništavanja stanica raka ili zaustavljanja mehanizama njihovog rasta i podjele, što omogućuje dostizanje mutiranog tkiva gdje god se nalazili;
  • sustavno djelovanje, koje se sastoji u mogućnosti otkrivanja tumora u bilo kojem dijelu tijela.

Kako spriječiti recidiv raka?

Postoje neki uvjeti koji doprinose sprečavanju ponovnog pojavljivanja raka:

  1. Sukladnost s prehranom i zdravim načinom života, što znači odustajanje od alkohola, konzumiranje puno svježeg voća i povrća i manje zasićenih masnoća.
  2. Korištenje vitamina i aditiva za hranu je sklono spriječiti rak i njegovo ponavljanje, no preporučljivo je unaprijed konzultirati liječnike.
  3. Tjelesna aktivnost povećava vitalnost osobe, ali treba slijediti mjere u svemu, jer čak i čišćenje kuće smatra se aktivnom aktivnošću.

U svakom slučaju, mora se shvatiti da nema definitivnog lijeka za ponavljanje raka, ali vrijedi pokušati na različite načine zaštititi sebe.

Što je to relapsa? Relapsa bolesti

Relapsa u medicini je povratak cijelog skupa kliničkih manifestacija određene bolesti ili njihovog pogoršanja koji se javlja nakon stanja remisije (poboljšanja). O tome što može izazvati relapsa, kako se nastavlja i dijagnosticira, opisat će se kasnije u članku.

Relapsa nije samo karakteristična za zarazne bolesti

Dugi niz godina, liječnici su nazvali relapsu samo zaraznih bolesti. A to je značilo povratak bolesti uzrokovane patogenom koji je preživio u tijelu nakon prve infekcije. Tim znakom, usput, relapsa se razlikovala od reinfekcije - ponovne infekcije, koja se javlja zbog neformiranog imuniteta.

Nedavno je ovaj pojam korišten široko. Relapsa ponavlja kliničke manifestacije bilo koje bolesti u slučajevima kada uzroci bolesti tijekom liječenja nisu potpuno eliminirani. Na primjer, kažu sada o povratnoj promjeni smjera reume, gihta, čireva, upala pluća, bronhitis, upala gušterače, na obrascu povratka shizofrenije, kao i recidiva raka.

Usput, za neke bolesti takav je tečaj toliko karakterističan da čak ulazi u svoje ime: ponavljajući tifus, rekurentnu paralizu itd.

Bit relapsa

No, bolest se smatra jednim uvjetom - između egzacerbacija koje bi trebalo imati, kao što je gore spomenuto, razdoblje opraštanja. I može biti potpuna, ali može i zadržati neke simptome postojećeg stanja.

Sa zaraznim bolestima, takav "opuštanje" može trajati nekoliko dana ili mjeseci, a za neinfektivne bolesti - čak i nekoliko godina. Ovisi u mnogim aspektima o kompenzacijskim mogućnostima različitih sustava tijela, genetskoj uvjetovanosti svake bolesti, kao io utjecaju vanjskih čimbenika.

I često recidiv je stanje u kojem klinička slika bolesti može biti ozbiljno različita od onoga što je bilo u prvoj manifestaciji. Na primjer, relapsi zatajenja srca mogu pokazati dominantnost komplikacija ove patologije, što dramatično mijenja kliničku sliku.

Razlozi za povratak

Rizik povratka bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Najčešći uzroci koji zahtijevaju povratak su:

  • osobitosti tijeka same bolesti - njezine cikličke prirode, kao što su, primjerice, recidivi tifus, malarija, giht ili peptički ulkus;
  • nepotpuni tretman (jasan primjer - onkološke bolesti);
  • slabljenje imuniteta kao rezultat stresa ili hipotermije (kao što se događa s herpesom ili ekcemom);
  • popratne bolesti;
  • nepoštivanje preporuka liječnika (npr. kršenje propisane prehrane kod kolitisa ili čira);
  • nepravodobno hospitalizacija.

Najjasniji razlozi za pojavu i osobitosti tijeka relapsa mogu se uzeti u obzir na primjeru bolesti uzrokovanih zloćudnim neoplazmama.

Vrste recidiva raka

Važno je znati da u medicini postoji relaps cijele onkološke bolesti i relapsa tumora. Ovo potonje znači nastavak rasta neoplazme na istom mjestu od preživjelih stanica nakon tretmana. Najčešće je to zbog nesavršenosti liječenja, ali ponekad je posebnost ovog tipa tumora takozvana primarna mnoštva u kojoj počinje od nekoliko žarišta u jednom tijelu.

Razvoj metastaza kroz različita razdoblja nakon što se riješi primarnog tumora karakterizira napredovanje cijele bolesti. Metastaze mogu nastati izvan područja liječenja - u udalim limfnim čvorovima ili u organima koji imaju parenhima (jetra, bubrezi, pluća, mozak, itd.).

Različite vrste recidiva raka nisu uvijek asimptomatske - pacijenti primjećuju pojavu novog nodula na neobičnom mjestu ili manifestacije poznatih znakova. Bliska obitelj može obratiti pažnju na pojavu anemije, slabosti i bezgrešne depresije kod pacijenta - naravno, sve to zahtijeva neplaniran tretman za onkolog i početak nove faze liječenja.

U kojim vrstama raka dolazi do čestih recidiva?

Onkološke patologije imaju različite stupnjeve osjetljivosti na relapse. Dakle, kod karcinoma kože obično vraća karcinom pločastih stanica i karcinom bazalnih stanica i tumora u mekim tkivima i najveći rizik od recidiva u fibrosarkom i liposarkorn.

U slučajevima s malignim tumorima u koštanoj tkiva (hondrosarkom) povratka bolesti se može pojaviti kao posljedica patoloških stanica medularnog kanala ili njihovih klijanja u mekom tkivu nakon radikalne operacije nedovoljno.

I kod raka dojke, relapsa se manifestira kao pojava pojedinačnih ili višestrukih čvorova u prethodno operativnom području.

Mogućnost recidiva je teško uspostaviti

Naravno, nakon zračenja, himiogormonalnoy terapija ili kirurški ponavljanje operacije ne može biti, ali, nažalost, apsolutno jamstvo da se to ne dogodi, pacijent ne može dati bilo onkolog. Usput, da bi se utvrdio pravi razlog za nastavak procesa tumora tijekom prve dvije godine nakon liječenja je prilično teško.

Međutim, osobitosti tijeka bolesti i stanja pacijentovog tijela mogu pomoći liječniku u predviđanju vjerojatnosti nastavka bolesti. Specijalist uzima u obzir određene određene čimbenike.

Koji su znakovi mogućnosti recidiva

Prije svega obratite pozornost na fazu tumora u vrijeme početka liječenja. Iako je vrlo teško odrediti točno širenje stanica raka u bolesnika s fazom I bolesti koji su podvrgnuti radikalnoj terapiji. Stoga bi trebali obavljati obvezne preglede 2 godine svaka 3 mjeseca. Osim toga, važni su i sljedeći čimbenici:

  1. Lokalizacija tumora. Na primjer, rak kože (posebice 1 stadij bolesti) gotovo 100% pozitivan ishod, recidiv raka i unutarnji kvadrant dojke je vjerojatno kod tumora u vanjskom kvadrantu itd
  2. Struktura neoplazme i oblik rasta tumora. Dakle, s rakom kože površinski oblik tumora raste vrlo sporo i dugi niz godina ne daje metastaze. I s rakom pluća, najgore su predviđanja zabilježene u obliku niskog stupnja.
  3. Priroda i opseg liječenja. Najpovoljniji rezultati dobiveni su kombiniranom metodom terapije.
  4. Dob pacijenata. U mlađoj dobi, metastaze se javljaju brže i teže nego kod starijih osoba.

Kao što možete vidjeti, relapsa je kombinacija mnogih čimbenika koji dovode do nastavka bolesti. Dakle, promatranje liječnika i pravodobno otkrivanje znakova relapsa pomoći će joj olakšati njen tijek, iu nekim slučajevima i spriječiti početak bolnog procesa.

Ponavljanje raka nakon operacije: uzroci, simptomi, liječenje i prognozu

Čak i uz uspješno liječenje, rak se može vratiti u sljedeće dvije godine. Zašto se to događa? Kakva je remisija izjednačena s potpunim izlječenjem? Kakve metode prevencije i kontrole sekundarnih tumora zapošljavaju vodeće izraelske stručnjake, proučavamo u ovom članku.

Alexandra Shevchenko

Uzroci recidiva raka

Simptomi recidiva raka

Liječenje i prognozu nakon rekurencije raka

Nabavite individualni program liječenja

Nazovite nas telefonom: +972 (77) 4450-480
Od Rusije Besplatno: 8 (800) 707-6168
Ili ispunite obrazac - Prijavite se za liječenje

Ponavljanje raka

Ako osoba s onkološkom bolešću nakon liječenja ne nađe znakove karcinoma, liječnici obično govore o remisiji (nestanku simptoma), a ne liječenju. Zašto? Nažalost, s rakom, nikada se ne može sa sigurnošću reći da nema stanica raka koje su ostale u tijelu: možda neće biti vidljive u studijama, ali će tada rasti i morat ćete ponovno proći liječenje. To je slučaj, na primjer, ako su rubovi tumora ostali nepokriven ili se metastaze šire po cijelom tijelu, koje u vrijeme dijagnoze još nisu bile vidljive. To jest, rak se može ponoviti na drugom mjestu. Stoga, nakon operacije, liječnik često propisuje kemoterapiju ili terapiju zračenjem kako bi uništili preostale stanice raka.

Ako se rak vraća, obično se događa u prve dvije godine. Ako se recidiv nije dogodio u prvih pet godina, najvjerojatnije se to neće dogoditi. Ali moram reći da je rizik ponovnog pojavljivanja raka veći od onog primarnog raka, budući da kemoterapija i radioterapija po sebi povećavaju rizik od razvoja raka.

Kako spriječiti povratak?

Hoće li došlo do recidiva nakon remisije, ovisi o različitim čimbenicima. A ponašanje bivšeg pacijenta također može utjecati na to.

Rekurentni rak prostate

Ako se raka prostate (karcinom prostate) ponovi, najčešće se to događa u prvih pet godina. Stoga, nakon završetka liječenja, važno je provesti testove za PSA onkoprotein (prostatski specifični antigen) svakih šest mjeseci. Također je potrebno obaviti digitalni rektalni pregled svake godine, ukoliko se tijekom liječenja koristi terapija zračenjem. Osim toga, preporuča se biopsija prostate izvršiti godinu dana nakon završetka liječenja. Daljnje taktike nadzora određuje ili odredi liječnik.
Trebate li posebnu prehranu kako biste smanjili rizik od recidiva? Očigledno, potrošnja masti, posebno zasićena, utječe na povratak raka prostate. Drugim riječima, mnogo sireva, untrimmed mlijeko, maslac, kobasica, slanine, govedina, pizza - to je ono što treba isključiti iz prehrane.
Što se tiče tjelesne aktivnosti, postoje podaci koji ukazuju na njegovu pomoć u smanjenju rizika od ponovnog pojavljivanja raka prostate.
Poznato je da pretilost u dijagnozi raka prostate pogoršava prognozu: posebno, tumor u ovom slučaju je agresivniji, skloniji širini raspodjele. Međutim, nije jasno hoće li izgledi poboljšati gubitak težine nakon dijagnoze i smanjiti rizik od recidiva.

Ponavljanje raka dojke

Rizik od recidiva raka dojke ovisi o stupnju zaraze prije tretmana, prisustvo hormonskih receptora u tumoru, dobi pacijenta, i tako dalje. D. rak dojke, postoji još nekoliko načina za prevenciju nego u drugih vrsta raka. Na primjer, poznato je da uklanjanje mliječnih žlijezda (oboje zahvaćene i zdrave) smanjuje rizik od recidiva. Ako tumor ima hormonske receptore, žena već tijekom liječenja može biti propisana hormonska terapija, koja će se nastaviti čak i uz remisiju (do 5 godina). U budućnosti, preporučljivo je da prođe uobičajeno za ovu studiju u dobi žene (tj ultrazvuk dojke do 45 godina i mamografiju - poslije), kao i liječnički pregled s učestalošću kojom liječnik preporučuje.

Moram li nekako promijeniti svoj način života nakon remisije? Utvrđeno je da umjereno fizičko opterećenje (najmanje 9 sati tjedno, ekvivalentno troškovima energije do tri sata hoda po prosječnoj brzini), pridonosi boljem prognoziranju. Međutim, nema preporuke o najprikladnijoj vrsti aktivnosti.

Ako žena u vrijeme otkrivanja karcinoma dojke dijagnosticira pretilost, tada je naknadna opomena rizik od recidiva veći. Zapošljavanje težine nakon oporavka također može doprinijeti ponovnom razvoju bolesti. Istovremeno, ostaje nejasno je li rizik od recidiva može biti smanjen gubitkom težine nakon dijagnoze. Drugim riječima, s rakom dojke, možete se sami služiti na mnogo načina prije otkrivanja raka dojke - održavanje normalne težine će utjecati na vaše daljnje zdravlje.
Što se tiče prehrane, nije jasno utječe li na recidiv raka dojke. No liječnici preporučuju da jedu više voća i povrća.

Ponavljanje raka debelog crijeva (rak crijeva)

Nakon liječenje kolorektalnog karcinoma faze II ili III mora biti na frekvenciji preporučeno od strane liječnika, medicinske pregled i analiza na karcinoembrionskim antigenom (CEA), a godišnje kompjuteriziranu tomografiju (CT) i kolonoskopija. 5 godina nakon završetka liječenja, možete prestati raditi analizu na CEA i CT. Ako liječenje uključuje terapiju zračenjem, moguće je da se formira nove tumore u trbuhu, iako je to rijetko.

Moram li promijeniti svoj stil života kako bih smanjio rizik od recidiva raka debelog crijeva? Ozbiljni podaci o sekundarnoj prevenciji (tj. Prevenciji recidiva) ovog raka nisu prisutni. No, medicinske udruge preporučuju da se pridržavaju istih pravila kao u slučaju primarne prevencije.

  1. Morate biti fizički aktivni, manje sjesti.
  2. Potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola na 1 porciju (14 g čistog alkohola) za žene i dvije porcije za muškarce dnevno. To je, na primjer, ženama se ne preporuča piti više od 150 ml vina dnevno, a muškarci - 300 ml.
  3. Bolje je prestati pušiti: pušenje povećava rizik od nastanka raka debelog crijeva i pogoršava prognozu ako se bolest dijagnosticira.
  4. Izbjegavajte "zapadnu" prehranu: veliku količinu mesa, uključujući crvene, razne slatkiše itd.
  5. Možda je vrijedno gubitka težine. Poznato je da prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od ponovnog pojavljivanja raka debelog crijeva, ali nema istraživanja koja dokazuju da gubitak težine nakon što je ova dijagnoza poboljšala prognozu.

Ostale vrste onkoloških bolesti

Na temelju raspoloživih rezultata istraživanja, American Cancer Society je razvio preporuke za ljude koji su remisija:

  1. Pokušajte zadržati normalnu težinu ili izgubiti težinu ako imate dodatnih kilograma. Indeks tjelesne mase do 25 kg / m2 smatra se zdravim (tj. Težina u kilogramima treba podijeliti na visinu u metrima, kvadrat).
  2. Praksa fizičke vježbe. Najmanje 30 minuta dnevno, ne manje od 5 dana u tjednu.
  3. Jedite pravo, jesti najmanje 5 obroka voća i povrća dnevno. Koliko je ovo? Jedan dio je drugi mali voće (na primjer šljive 2) 1 srednja voće (npr, jabuka), veliki plod polovica (npr, pola grejpa). Ako govorimo o kuhanom povrću, a zatim 3 žlice s slajdom - ovo je jedno posluživanje. Krumpir se ne uzima u obzir, jer sadrži mnogo škroba. Preporučljivo je isključiti crveno meso iz prehrane.
  4. Ograničite potrošnju alkohola na 1 porciju dnevno za žene i dvije za muškarce. Jedno posluživanje je 14 g čistog alkohola, to jest 150 ml vina ili 350 ml piva.

Također se vjeruje da sunčevo zračenje negativno utječe na rizik od recidiva. Stoga se ne preporuča posjetiti solarij, a 20 minuta prije odlaska na sunce za korištenje krema za sunčanje.

Također je važno zapamtiti da vitamini i prehrambeni dodatci nemaju dokazanu učinkovitost u sprječavanju recidiva, a neki čak i nesigurni. Na primjer, velike doze vitamina A u tabletama povećavaju rizik od razvoja raka pluća kod pušača, a vitamin E povećava vjerojatnost raka prostate.
Ako govorimo o drugim zabludama, onda se žene ne bi trebale bojati trudnoće: to ne utječe na rizik od recidiva.

Nažalost, nakon svih ovih preporuka, ne možete znati sigurno da se neće dogoditi recidiv: promjena načina života samo malo smanjuje rizike. Stoga, ako se bolest i dalje vraća, nemojte kriviti za to.

Ponavljanje raka

Rak se ne nigdje nigdje nakon početnog liječenja. U tijelu postoji nekoliko stotina milijuna životnih tumorskih stanica. Ovaj pojedinačni kompleksi tumorskih stanica, koji se nalaze izvan distalnog dijela i područja zračenjem su pohranjene mikrometastaza u limfnim čvorovima, tumor specifična skupina ako je oštećena za vrijeme operacije tumora, neosjetljivost određenih tumorskih stanica na zračenje.

U pravilu, njihov genotip je manje "zloćudan" od onih prethodno uništenih. Zbog općeg i lokalnog otpora tkiva i sposobnosti imunološkog sustava da se zaštite, čini se da su "spavali".

Glavni savjet za one koji imaju rak recidiva

Pobrinite se da postoji recidiva!

Prvi poziv da postoji recidiv su promijenjeni stupnjevi CEA i drugi specifični markeri vašeg raka. Klasični znakovi opijenosti raka, uključujući neobjašnjen gubitak težine, konstantan umor, gubitak učinkovitosti i volju za životom - mogu biti odsutni u ponavljanju raka.

Ne odgađajte posjet onkologu u specijaliziranoj klinici na neodređeno vrijeme. Pokušajte dobiti dijagnozu u najkraćem mogućem roku. Detaljan pregled treba uključiti high-tech metode dijagnoze - CT, MR, PET-CT, poboljšane gastro-kolonoskopija s biopsijom, ako je potrebno, ponovno biopsija imunohistokemijski ili genetski imuno-test.

Shvatite zašto se rak vratio!

Ako iznenada nije bilo dovoljno strpljenja za analizu vlastite sheme primarne terapije, tada je potrebno primijeniti na stručnjake koji utvrđuju sukladnost postupanja s međunarodnim standardima.

Što zapravo trebate znati i učiniti kako biste spriječili povratak raka?

  • Samo 30% relapsa je lokalno u prirodi i nalaze se na mjestu uklonjenog tumora, u anastomozi nakon uklanjanja dijela crijeva, u tkivu operirane dojke i slično;
  • 65% recidiva - imaju lokoregionalni karakter, uključujući i mjesto primarnog tumorskog mjesta, okolnog tkiva i regionalnih limfnih čvorova;
  • psihološki je izuzetno važno prihvatiti da niste u vašoj moći izbjeći ponavljanje raka, ali samo na vama ovisi ishod - tko će pobijediti - vi ili rak?
  • liječenje recidiva raka može se značajno razlikovati od primarne terapije. Prilikom utvrđivanja taktike liječenja, potrebno je isključiti mogućnost primarnog multiplog raka (tj. Pojavu novog tumora raka, a ne recidiva). Nadalje, poželjno je usporediti genotip, ili barem imunohistokemijski uspoređivati ​​primarni tumor i recidiv, da bi se uzimala u obzir obilježja tumorskog tkiva na mjestu relapsa kod odabira terapijskog režima. Liječenje, u pravilu, ima složeni karakter: kirurške metode, radijacijska terapija, polikemoterapija, imunoterapija, hormonska injekcija, itd.

Relapsa raka bubrega

U karcinoma bubrega i normalnu funkciju bubrega već u drugoj fazi II radikal liječenja je ukloniti sve oboljelih bubrega - nefraktomijom fazi I i nezdravom bubrega, izbrisati preostali dio tijela - parcijalni nefrektomija. Dugoročni rezultati resekcije i nefrektomije su slične, ali nakon resekcije recidiva u području rada razvijaju se malo češće.

Pristupi liječenju sekundarne neoplazme kod resekta bubrega slični su liječenju primarnog karcinoma bubrežnih stanica - provodi se nefrektomija, koja se u nekim slučajevima nadopunjuje s nekoliko slijedova ciljanih lijekova. S razvojem malignih procesa u krevetu prethodno uklonjenog bubrega, indicirano je ozračivanje ciljanom terapijom.

Relapsa raka mokraćnog mjehura

S ovom lokalizacijom malignih tumora, razvoj rekurentnih formacija često se dijagnosticira. I oni se mogu lokalizirati ne samo na području ožiljka, već i na nekoj udaljenosti od njega.

Češće rekurentne tumori razvijaju nakon operacije za male lezije karcinoma - endoskopska Transuretralna resekcija (TUR), tako da standardni turneja u prvih 6 sati nakon intervencije dopunjena je ubacivanje (uprave) kemoterapije u mjehur. Kad štetni prognostički histološke karakteristike konjugaciju na visoku vjerojatnost recidiva, u svrhu prevencije nekoliko mjeseci u kemoterapije mjehur.

Liječenje tumora povratni analogno primarni tretman karcinoma: mala veličina izvodi TUR slijedi terapije lijekovima, sa značajnim lezije uklanja cijeli mjehura s vlaknima i okolnih limfnih čvorova - ukupno cistektomije. HT nije uključen u standarde, ali je moguć pojedinačni program intravenozne terapije lijekovima.

S razvojem malignih procesa u krevetu prethodno uklonjenog mjehura, odlučeno je pitanje ukupnog ponavljanja i sustavnog HT-a.

Relapsa raka želuca

Relapsa često komplicira tijek bolesti, često paralelno razvija daleke metastaze i metastatsku kolonizaciju peritoneuma s ascitesom.

Uz rekurentni tumor lokaliziran samo u buragu želuca, a bez metastaza, pitanje kirurške intervencije - ponovna operacija se rješava negdje. Kada se neiskorišteni proces primjenjuje na kemoterapiju ili samo kemoterapiju. Kako bi se izbjeglo napredovanje naših pacijenata tijekom operacije, intrakavitalna kemoterapija se izvodi protiv hipertermije - tehnika je dostupna samo za nekoliko klinika u zemlji.

Rekurentni rak crijeva

Nakon radikalne liječenje primarnog adenokarcinoma obliku resekcije zahvaćenog dijela crijeva za rano otkrivanje povratnih tumora u zoni rada se provodi redovito i kolonoskopija određuje razinu markera CEA i CA 19,9. Na druge načine, osim endoskopije, na primjer, ultrazvuk, CT, MR, otkrivaju proces raka u području crijevnih anastomoza je gotovo nemoguće.

Količina naknadnog liječenja ovisi o veličini adenokarcinoma u buragu i prisutnosti udaljenih metastaza, no prednost se daje operacijskom konzerviranju kirurškog liječenja u kombinaciji sa ili bez HT-a. Ako je kirurška intervencija tehnički nemoguća, sistemska kemoterapija se izvodi u nekoliko redaka, uključujući i ciljane lijekove.

Rekurentni karcinom debelog crijeva

Lokalizacija karcinoma rektuma dovodi do ranog recidiva i metastaza, osobito u jetri, ali je vrlo osjetljiva na zračenje. Ako tijekom primarne terapije program nije uključivao terapiju zračenjem, onda se pribjegava u otkrivanju rekurentnog adenokarcinoma. Zračenje se produljuje i na pozadini tjednih injekcija fluorouracila radi poboljšanja rezultata.

Nakon ozračivanja primarnog raka debelog crijeva moguće je ponoviti radioterapiju lokalnog rekurentnog procesa, ali na drugi način, na primjer, koristi se lokalna stereotaktna RT. Zračenje je nadopunjeno kirurškim zahvatom s odgodom kirurške intervencije tijekom 6-8 tjedana, sve dok se komplikacije ne smanje. Preventivna kemoterapija može nadopuniti kombinaciju zračenja kirurškim zahvatom. Ako zračenje i kirurgija nisu mogući, posavjetujte se s terapijom lijekovima s citostaticima i ciljanim lijekovima, a rezultat je jako ovisan o kvalifikaciji kemoterapije. Uz nemogućnost ponavljanja operacije u klinici, pacijentima se nudi fotodinamička terapija koja poboljšava rezultate ljekovitog djelovanja.

Ponavljajući raka štitnjače

Taktike promatranja i liječenja u otkrivanju relapsa podudaraju se s strategijom primarnog liječenja raka. U ovom obliku zloćudnog procesa glavna uloga pripada morfološke strukture, s relativno benignom raka teče papilarne često su ograničene na reoperations, kada je folikularna oblik kirurgije dopunjen s radioaktivnim jodom i anti-hormonska učinak.

U agresivnom obliku - medularni karcinom, rekurentni tumor često prati paralelno brzo metastaziranje, jedina alternativa je liječenje lijekovima. Budući da samo nekoliko institucija provodi radioodijsku terapiju u zemlji, važna komponenta pozitivnog rezultata je pravodobni kontinuitet i organizacija svih faza liječenja, a naši pacijenti mogu biti sigurni za hitnu medicinsku njegu.

Ponavljajući rak pluća

S karcinomom pluća ne-malih stanica, operacija radikala, u pravilu velikog volumena, izvodi se samo za svakog peti pacijenta. Većina je ozračena, dakle, nije uvijek moguće biti sigurni u potpunu regresiju primarnog čvora za rak. Formalno, pojava tumora u zoni izloženosti zračenju može se pripisati kontinuiranom rastu, a ne recidiva. U takvim kliničkim situacijama, alternativa je kemoterapija, uključujući i ciljanje lijekova.

Ponovno pokrenite operaciju moguće na relapsa u bronhijalne panja nakon uklanjanja plućnog režnja ili na mjestu umreživanja iz bronha vrijeme rekonstruktivne plastične kirurgije kada se uklanjaju samo dio bolesnika, i dalje lako. Ne treba se nadati da će ovaj put biti moguće držati udio ili sve lako. S neoperabilnim ponavljanjem radioterapija je moguće radikalnim programom, kao u primarnom tumoru, ako nije uključena u kombinirani program liječenja.

S malim stanicama raka pluća, kirurško liječenje moguće je samo u ranoj fazi, ali se uvijek nadopunjuje cikličkim HT i RT. Proces teče vrlo agresivno, pa se povratak u prsima šupljine u velikoj većini slučajeva prati paralelnom metastazom. Bolest je vrlo osjetljiva na učinke lijeka, ali brzo razvija otpornost na citotoksične lijekove.

Ponavljanje raka dojke

U karcinomu dojke, učestalost recidiva u postoperativnom buragu ovisi o vrsti operacije. S radikalnom resekcijom, povratak bolesti moguć je u svakom desetom pacijentu, kako bi se smanjila vjerojatnost u postoperativnom razdoblju, nužno se provodi ozbiljna radijacijska terapija. Gotovo svaka žena danas prima lijekove. Izolirana sekundarna lezija mliječne žlijezde se tretira slično primarnom karcinomu, tj. Kirurškim zahvatom, češće je mastectomija i sistemska adjuvantna terapija lijekovima. Relapsa u mekim tkivima prsnog zida - u području mastectomije ne može uvijek biti tehnički uklonjena, u ovoj situaciji se primjenjuje kemoterapija. Poboljšava rezultate lokalne hipertermije kemoterapijom ili fotodinamičkim efektima, a u klinici se primjenjuju i druge inovativne metode uništavanja lokalnog procesa raka.

Ponavljajući rak tijela i cerviksa

rak maternice (endometrija), rak vrata maternice i razne bolesti, a terapijska strategija u mnogim aspektima slična - resekcijom primarni radikal postupak liječenja uključuje potpuno uklanjanje maternice s adneksa, sa značajnim lokalnim širi dalje spojen postoperativne zračenjem. Samo s mikroskopskom ozljedom vrata, obavlja se mala operacija za žene koje žele rađati, a radikalna intervencija odgađa se do kraja trudnoće.

Sekundarni tumor najčešće je lokaliziran u kultu vagine i celuloze malih zdjelica. Taktike u rekurentnom procesu u vaginalnoj šupljini ovise o tome je li izvršena ranija RT. Ako nije bilo zračenja, oni se pribjegavaju tome, uključujući kombinaciju daljinskog utjecaja s intrakavitarnom tehnikom. S tehničkom sposobnošću uklanjanja rekurentnog tumora, ozračivanje se može izvesti nakon operacijskog stadija. Nakon ozračivanja / kirurškog zahvata propisani su antitumorski lijekovi, au nekim morfološkim varijantama hormonske terapije raka endometrija moguće je.

Kada je operacija nemoguća, kemoterapija se koristi sama. S neuspješnom recidivom u našoj klinici, pacijentu će se ponuditi alternativna inovativna metoda ablacije s visokofrekventnom električnom strujom koja učinkovitost značajno nadilazi ljekoviti učinak.

Ponavljajući rak jajnika

Liječenje primarnog raka jajnika ima specifičnosti zbog lokalizacije tumorskog procesa u velikoj abdominalnoj šupljini gdje je nemoguće jamčiti 100% uklanjanje svih tumorskih mjesta. Stoga, formulacije ne sadrže nikakve naznake "radikalne" operacije, ta citoreduktivna intervencija je maksimalno uklanjanje svih vidljivih formacija.

Promatranje nakon završetka primarne terapije raka jajnika temelji se na ultrazvučnom i CT imagingu abdominalne šupljine i praćenju razine CA125 markera. Dvostruko registrirani porast razine CA125 udvostručuje se, naziva se "recidiviranje markera". Ako u ovoj situaciji ispit ne pronađe tumor, onda se ograničavaju na promatranje. Kemoterapija će započeti samo ako se otkriva konglomerat tumora na ultrazvuku ili CT.

U bolesnika s potpunom primarne cytoreduction, ako uzmemo u obzir da su sve stanice raka za brisanje čvorova, a sekundarna novotvorina ne prije nego šest mjeseci razvili nakon završetka početne terapije, u nedostatku ascites nakon HT-a može se obavljati reoperation drugi izgled.

Važno je napomenuti da se kod ponovljenih intervencija oncogynecologists vrlo nerado zbog svoje kompleksnosti i vjerojatnosti sudara s ljepljivim procesom. Naši pacijenti učiniti ništa što može pomoći, bez obzira na to je da ne bi trebali imati, ali za vrijeme operacije u lokalnoj hipertermije kirurško polje intrakavitarno kemoterapije, što znatno povećava učinkovitost terapije.

Rekurentni rak prostate

Radikalna prostatektomija danas je učinjeno rijetko jer radioterapije i hormonske efekte daje vrlo dobar rezultat u nedostatku vrlo neugodan za muškarca postoperativnih komplikacija kronične naravno. U većini starijih bolesnika, bolest je benigna i recidivira, ako se pojavi, pokazuje osjetljivost na zračenje i hormonske lijekove.

Za stanovnike Moskve i moskovske regije preporučujemo puno radno vrijeme savjetovanja onkologa i kemoterapeuta. Liječnik će detaljno opisati tijek operacije, moguće komplikacije. Recepcija provodi operativni liječnici najviše kvalifikacije.
Tel. +7 (495) 230-00-01

Za stanovnike drugih gradova u Rusiji možemo ponuditi dopisno savjetovanje s liječnikom koji će vas kasnije liječiti. Dobit ćete plan terapije i bit će pozvan na operaciju u klinici.
Za slanje dokumenata: [email protected]

O Nama

Rak, koji se javlja na jednom mjestu i prodire u druge dijelove tijela, naziva se sekundarnim. Ono se značajno razlikuje od originalnog karcinoma i utječe na ishod bolesti.Kostur je najčešće tkivo za metastaziranje raka.

Popularne Kategorije