Kako je dijagnosticiran rak pankreasa?

U većini kliničkih slučajeva raka gušterače (PCa) može se dijagnosticirati na osnovu simptoma samo u kasnijim fazama razvoja, što je najčešće smrtonosno. Ovo je jedna od najagresivnijih vrsta onkologije. Često je popraćeno teškim komplikacijama.

Na temelju gore navedene, rana dijagnoza je toliko važna. Stoga ćemo u nastavku govoriti o prepoznavanju raka gušterače samim sobom za najsuptilnije znakove.

Koji je rizik od raka gušterače?

Visoka smrtnost je posljedica kasne dijagnoze, komplikacija, brzog razvoja tumora i metastaza u cijelom tijelu. Neki enzimi mogu ući u krvotok i prenositi kroz tijelo, uzrokujući šok. To uvelike komplicira tijek bolesti i postaje ga teško ukloniti. Onkologija je opasna jer je u većini slučajeva neoperabilna.

Prvi znakovi

U prvim fazama raka prostate, nema specifične simptomatologije. Pacijent se može žaliti na niz simptoma koji su manifestacije drugih bolesti. Dakle, prvi simptomi tumora mogu biti:

  1. bol u želucu;
  2. nelagoda na desnoj strani između rebara;
  3. smanjen apetit;
  4. slabost;
  5. poremećaj spavanja.

U prisutnosti ovih znakova preporučuje se savjetovati se s liječnikom!

Točni simptomi

Simptomatologija zloćudnih formacija ovog tipa posljedica je razvoja tumora, čiji rast ima pritisak na sve obližnje organe, uzrokujući blokiranje kanala i kanala, aktivaciju enzima. Sve to dovodi do trovanja tijela.

Ova vrsta raka često se dijagnosticira u vrlo kasnim fazama razvoja tumora. Prve manifestacije raka su bolne senzacije, koje se u svakoj osobi promatraju s različitim stupnjevima težine, od nelagode i stiskanja do akutne boli. PCa je karakteriziran takvim preciznim simptomima:

  1. bolni osjećaji u želucu (nisu povezani s jelima);
  2. gubitak težine;
  3. nedostatak apetita;
  4. venska tromboza;
  5. poremećaj spavanja;
  6. kršenje stolice;
  7. svrbež kože;
  8. anemija;
  9. pospanost;
  10. visoke temperature.

Epizodne bolne senzacije pojavljuju se na području između lopatica ramena, u pupku, donjeg dijela leđa. Intenzitet boli varira ovisno o položaju tijela. Ne vole teške hrane, povećanu osjetljivost na alkohol, kofein i tablete.

Uz neke vrste raka prostate, hepatitis, zamračivanje urina i kože se razvijaju, feces raste lakši. U nekim slučajevima postoji svrbež kože i rastezanje želuca. Poremećaj probave zbog nedostatka enzima i žuči u crijevima. Ponekad postoje krvarenja.

Rak gušterače može biti popraćena žutice, koja se očituje kako slijedi: koža obojena u žuto, kao i žutilo očiju i sluznice proteina, tamni urin, stolica izbijeljeni, povećana jetra, koža svrbež.

PCa je u stanju uzrokovati opstrukciju gastrointestinalnog trakta, povećanje slezene. Obrazovanje brzo raste i širi se na susjedne organe pa ako se bilo koji od gore navedenih simptoma otkrije, vrlo je važno konzultirati liječnika što je ranije moguće.

Što uključuje suvremenu dijagnozu raka gušterače?

Jedna od informativnih i dostupnih dijagnostičkih metoda je ultrazvuk. Istraživanje vam omogućuje da vidite tumor bilo koje veličine. Ovo je najsigurnija i najpristupačnija metoda.

Da biste znali točnu veličinu i položaj tumora, morate napraviti dijagnozu računala. Međutim, ovaj je postupak povezan s visokim dozama zračenja pa se ne može provoditi bez osnova i često.

Alternativa računalnoj dijagnostici je magnetska rezonancija.

Positronna emisijska tomografija pomaže razjasniti veličinu i položaj kancerogenog tumora. Ova dijagnostika omogućuje određivanje količine kirurške intervencije.

Metode dijagnoze raka prostate uključuju rendgensku snimku gastrointestinalnog trakta. To će vam pomoći u određivanju deformacije i širenja tumora. Za otkrivanje promjena u sluznici koristite fibrogastroduodenoskopiju.

Dodatne tehnike identificiranja raka gušterače u ranoj fazi su:

  1. angiografija;
  2. kolangiografija (kroz jetra i kroz kožu);
  3. X-zrake;
  4. biopsija.

Kako se može odrediti rak gušterače?

Teško je samostalno otkriti tumor gušterače u vašem tijelu, međutim prisustvo gore opisanih simptoma treba uzrokovati sumnje i služi kao izgovor za poziv liječnika što je prije moguće.

Ponekad kao prvi znakovi jesu ozbiljnost ili nelagoda u želucu, smanjenje apetita, bol u pravom hipohondriju. Kako bolest napreduje, kliničke manifestacije postaju izražene. U ovoj fazi, dijagnoza raka gušterače pomoći će dijagnostičkim aktivnostima koje provodi iskusni stručnjak.

Prvi simptomi i znakovi raka gušterače

Rak gušterače odnosi se na malignu patologiju, au kasnijim fazama dovodi do poraza drugih organa. Ova bolest može trajati mjesecima, masquerading kao jednostavna upala, što je razlog za zakašnjelu dijagnozu i lošu prognozu. Kod raka u tkivima postoje atipične stanice koje se mogu proširiti na organizam.

Ljudski gušter je mali organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini i proizvodi hormone (inzulin, glukagon) i sok od gušterače. Rak se razvija uglavnom kod starijih osoba u dobi od 70 i više godina. Općenito, ova onkološka patologija zauzima deseto mjesto, a broj smrti je 3. U više od polovice slučajeva tumor nastaje u tijelu žlijezde.

Razvrstavanje bolesti

U karcinomu gušterače, klasifikacija se temelji na histološkoj strukturi tumora, prisutnosti regionalnih i udaljenih metastaza i lokalizaciji patološkog procesa. Razlikuju se sljedeće vrste raka:

  • duktalni adenokarcinom;
  • tsistadenokartsinomu;
  • karcinom pločastih stanica;
  • mucinous adenocarcinom.

U prvom slučaju, neoplazma se razvija iz tkiva kanala žlijezda. Ova patologija se češće dijagnosticira kod muškaraca. Od svih egzokrinih tumora žlijezde, najčešće se pojavljuje (u 80% slučajeva). Ovaj oblik raka razlikuje se od agresivne prirode. Smrtnost je gotovo jednaka incidenciji.

Ponekad se maligne neoplazme razvijaju iz ciste. To su cisteidokarcinomi. Pojavljuju se kao rezultat malignosti (degeneracija normalnih stanica u maligne stanice). Manje uobičajeni mucinozni adenokarcinom žlijezde. Njegova je razlika u prisutnosti velikih inkluzija sluzi. Ovo je rijedak oblik raka žlijezde. Tumor se može formirati iz epitela sluznice. U ovom slučaju govorimo o karcinomu skvamoznih stanica.

Faze

Postoje 4 faze razvoja ovog tumora. Razdvajanje se temelji na sljedećim značajkama:

  1. Veličina rasta.
  2. Širenje na okolna tkiva.
  3. Prisutnost udaljenih i regionalnih metastaznih žarišta.

Stadij 0 je postavljen u slučaju da postoji mjesto akumulacije promijenjenih stanica bez klijavosti u okolnim tkivima (rak u mjestu). U tom slučaju, regionalni limfni čvorovi pored žlijezde nisu pogođeni i nema metastaza. U prvoj fazi formacija je mala. U fazi IA, promjer tumora ne prelazi 2 cm.

Kod IB stupnja, veličina lezije je veća od 2 cm. Metastaze nisu određene. Faza IIA je karakterizirana time, da se tumor prostire izvan žlijezde na celijak, desni kanal, 12-debelog crijeva ili gornju mesenteričnu arteriju. U drugim organima nema metastaza.

Stadij IIB bolesti karakterizira prisutnost tumora bilo koje veličine, ali bez klijavosti celijakije i gornje mesenterijske arterije. U ovom slučaju, mogu se pojaviti pojedinačne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Stadij III karakterizira širenje tumora na želudac, slezenu i crijeva, kao i oštećenje celijakije. Regionalne metastaze su prisutne, a udaljene su odsutne.

U ovoj fazi mnogi bolesnici se obraćaju liječniku. Ako zanemarite simptome bolesti, razvija se tumor žlijezde IV stupnja. Atipične stanice proširile su se cijelim tijelom. Sekundarni tumori mogu se naći u jetri, plućima, kostima, želucu, crijevima i mozgu. Takav tumor je neoperabilan.

simptomatologija

Karcinom gušterače karakterizira nespecifična klinička slika. Pacijenti se već obraćaju liječniku kada novotvorina dosegne veliku veličinu. U ranoj fazi moguća su sljedeća simptoma:

  • bol u abdomenu;
  • crvenilo kože na području vene;
  • gubitak težine;
  • osjećaj težine nakon jela;
  • slabost;
  • slabost;
  • smanjenje performansi.

Kako se povećava neoplazma žlijezde, postoje znakovi kao što su:

  • promjena boje kože;
  • razjašnjenje izmeta;
  • zamračivanje urina;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • poremećaj stolice;
  • svrbež;
  • osip kože;
  • smanjen apetit.

Često se proširuje slezena. Ovaj simptom ukazuje na poraz repom ili tijela žlijezde. U teškim slučajevima moguće je unutarnje krvarenje. U takvim ljudima, otkucaji srca se smanjuju, krvni tlak padne i koža se zatamnjuje. Praktično svaka druga osoba s tom zloćudnom patologijom u nekoliko godina ima sekundarni oblik dijabetes melitusa. Uz to povećava se količina dnevnog urina i dolazi do žeđi.

Stalni znak karcinoma gušterače je kronična bol. Imaju sljedeće značajke:

  • Povećajte dok rast raste;
  • dati u leđa;
  • pojačati se noću i kada se tijelo naginje naprijed;
  • Osjetite se u epigastričnom području i hipohondriju;
  • lizati se.

Značaj ove bolesti je gubitak tjelesne težine. Kada se tumor nalazi u tijelu i repu žlijezde, ovaj simptom se opaža u 100% slučajeva. Uzroci iscrpljenosti tijela su: smanjenje apetita, kršenje cijepanja hranjivih tvari u pozadini disfunkcije organa i uklanjanje masti s izmetom.

Rak raka često je praćen znakovima dispepsije (probavni poremećaji). Kao rezultat stiskanja dvanaesnika i želuca pojavljuju se mučnina i povraćanje. Dispepsija se očituje promjenom stolice. Stolica postaje tekućina ili gusta. Ima oštar miris i sadrži neprobavljene masti. Ovo se stanje naziva steatoria.

Dodatni simptomi raka su:

  1. Nadutost.
  2. Žeđ.
  3. Suhoća usta.
  4. Prisutnost šupljina u kutovima usta.
  5. Oteklina.
  6. Pustularne erupcije.
  7. Grčeve u ekstremitetima.

U IV stupnju mogu postojati znakovi oštećene funkcije drugih organa (pluća, mozga, jetre, kostiju). S metastazama pluća, suhim kašljem, bolovima u prsima, pojavljuje se osjećaj nepostojanja zraka i hemoptije. Kada su zahvaćeni bubrezi, uočljivi su simptomi mučnina u obliku poteškoća s uriniranjem, zamagljenjem urina i pojavom proteina u njemu.

Ponekad, s rakom žlijezda faze IV, javljaju se neurološki simptomi. To su: promjene u mišićnog tonusa, asimetrija lica, glavobolja, nosni glas, nepostojanost u hodu, nejasan govor, nesvjestica, neprikladno ponašanje i labilnost raspoloženja. Sve to ukazuje na prisutnost kanceroznog tkiva u mozgu.

U naprednim slučajevima s rakom gušterače, postoje znakovi oštećenja jetre. To su: žutilo kože i sluznice, kroničnu bol u hipohondrija desno, modrica, krvarenje desni smrdljiva daha i povećanje volumena trbuha zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Prvi znakovi

U prisutnosti raka gušterače u muškaraca i žena, povećava se tjelesna temperatura. Najčešće je subfebrile i ne prelazi 38ºC. Kada tumor glave gušterače utječe na žuticu. Ovo stanje je zbog stiskanja kanala i teškoće protoka žuči.

Žutica se može pojaviti već u prvim fazama bolesti. Koža takvih ljudi postaje siva s žutim nijansama. U teškim slučajevima sclera očiju postaje žuta. Širenje žučnih kiselina kroz tijelo vodi do jakog svraba. Uz ove simptome, postoji zamračenje urina. Izmet neke osobe postala je sjajna zbog poremećaja formiranja sterokilina, koju izlučuju crijeva. Prisutnost žutice kože čini pacijentima savjet liječnika.

Uzroci razvoja

Točni uzroci karcinoma gušterače nisu utvrđeni. Predisponirajući čimbenici su:

  • dugoročno iskustvo pušenja;
  • višak u prehrani jednostavnih ugljikohidrata;
  • prenesene operacije na trbuh i crijevu;
  • prisutnost šećerne bolesti;
  • ovisnost o alkoholu;
  • obiteljska polipoza;
  • ciste;
  • napredna dob;
  • kronični pankreatitis;
  • genetske anomalije;
  • nasljedna predispozicija;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • niska motorna aktivnost;
  • ciroza jetre;
  • peptički ulkus želuca i duodenuma;
  • Crohnova bolest;
  • ulcerativni kolitis;
  • alergijske bolesti;
  • kontakt s bojama i azbestom.

Često, tu patologiju uzrokuju sindromi Gardner i Gippel-Lindau. Mnogi se bore s tumorom uzrokovanim neishranjenjem. Postoji teorija da je rizik od razvoja gušterače povećava raka sa zlouporabom kava, masne hrane i jela, dimljena mesa, kobasica, šunka, slatkiši, bezalkoholnih pića i slastice.

Rak gušterače može biti ponovno pogođen protiv druge maligne patologije (rak željeza, crijeva, ždrijelo, pluća, mokraćni mjehur, jajnici, mliječne žlijezde). Ljudi iz Negroid race su češće bolesni. Ova se patologija često razvija na pozadini prekanceroznih bolesti (adenomi).

komplikacije

Bolest u nepravilnom liječenju vodi do opasnih posljedica. Moguće su sljedeće komplikacije:

  • metastaza na druge organe;
  • oštećenje regionalnih i udaljenih limfnih čvorova;
  • krvarenja;
  • ascites;
  • sindrom malapsorpcije;
  • anemija;
  • smanjenje razine leukocita;
  • kaheksije;
  • sekundarni dijabetes melitus;
  • intestinalna opstrukcija.

Tumor dovodi do poremećaja u proizvodnji sokova gušterače koji su uključeni u probavu. Sa svojim nedostatkom, bjelančevine, masti i ugljikohidrati ne razgrađuju se i ne apsorbiraju u tijelu, što dovodi do oštrog smanjenja tjelesne težine. U teškim slučajevima razvija se kaheksija. Gubitak težine može doseći 20-30 kg.

U žena protiv ove pozadine, menstrualni ciklus je često poremećen. Moguće potpuni prekid cikličkog krvarenja. Opasna komplikacija raka gušterače je razvoj dijabetes melitusa. Uzrok je oštećenje stanica koje luče inzulin. To dovodi do poremećaja u korištenju glukoze tkiva i povećanje njene razine u krvi.

Sekundarni dijabetes melitus može se sumnjati u pospanost, žeđ, oslobađanje velikog volumena urina, suhe sluznice, kože i trajne slabosti. Razina glukoze u krvi u njemu je veća od 6.6 mmol / l. Velika pankreasna neoplazma može uzrokovati stiskanje crijeva. To dovodi do poteškoća u promicanju hrane.

Razvijena crijevna opstrukcija, koja se očituje kroz zadržavanje stolice 3 ili više dana, povraćanje, nadutost, propuštanje plina i abdominalna asimetrija. Postoji opasnost od šoka. Opstrukcija crijeva može se razviti u slučaju metastaziranog raka u peritoneumu. Opasna je komplikacija raka, poput proširenih vena jednjaka. To se opaža kada je tumor tijela ili rep žlijezde.

Razlog je povećanje pritiska u sustavu portala ili šuplje vene. Preživljavanje u varikozu iznosi 50%. To je uzrokovano krvarenjem. Izražava se povraćanjem uz mješavinu krvi, melena (crna, tekuća stolica), mučnina, blijeda koža, oslabljena svijest, povećana brzina otkucaja srca, smanjen pritisak i znojenje.

Najveća opasnost je rak raka žlijezda s metastazama u jetri. Razlog je proliferacija atipičnih stanica krvlju. Česta komplikacija raka je ascites. Ovo je stanje u kojem se nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini. Ascites se razvijaju s lezijama portalne vene i peritoneuma.

Ono se očituje brzim ili sporim povećanjem trbuha, njezinom propadanju u stojećem položaju pacijenta, nazočnosti ružičastih vrpci, glatkoj i sjajnoj koži i simptomom fluktuacija. U potonjem slučaju liječnik sluša valovite vibracije akumulirane tekućine tijekom udaranja. Kod ascitesa, često postoji kršenje mokrenja i oticanja.

Dijagnostičke mjere

Karcinom gušterače dijagnosticira se u fazi 1 rijetko. Samo u 30% slučajeva otkriven je tumor manji od 2 mjeseca. Za dijagnosticiranje ove maligne novotvorine potrebno je sljedeće studije:

  • opći i biokemijski krvni testovi;
  • opća analiza urina;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • analize na oncomarkers;
  • ultrazvuk;
  • X-zrake;
  • CT ili MRI;
  • cholangiopancreatography;
  • pozitronna emisijska tomografija;
  • biopsija;
  • citološke i histološke analize;
  • laparoskopija.

U krvi pacijenata potrebni su karcinomi karcinoma gušterače CA-19-9, CF-50, CA-242 i CA-494. Svaki drugi pacijent ima embrionalni antigen. Ovi testovi ne dopuštaju točnu dijagnozu. Najveća vrijednost je proučavanje tkiva. Detekcija atipičnih malignih stanica u žlijezdi potvrđuje dijagnozu.

Tumor je vidljiv na zaslonu tijekom ultrazvuka (ultrazvuk). Ova metoda istraživanja probira, koja omogućuje određivanje lokalizacije tumora. Pomoću ultrazvuka možete procijeniti stanje drugih organa trbušne šupljine (žučni mjehur, slezena, jetru) i isključiti kolecistitis i hepatitis.

Detaljna studija tumora provodi se korištenjem kompjuterske ili magnetske rezonancije. Potonji je najsigurniji i sigurniji. Prednost MRI je odsutnost zračenja. Ova metoda istraživanja omogućava otkrivanje tumora žlijezde veličine 2 cm, procjenu stanja limfnih čvorova i razmatranje metastaza.

Radi endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije provodi se procjena stanja duodenuma i žučnih kanala. Ova studija pretpostavlja uvođenje kontrastnog medija nakon kojeg slijedi radiografija. Ponekad, ako sumnjate na rak žlijezda, obavlja se laparoskopija. Ovo je invazivna metoda istraživanja.

Ispitivanje krvi je obavezno. U njemu se otkrivaju sljedeće promjene:

  • ubrzavanje ESR;
  • smanjenje hemoglobina i eritrocita;
  • povećana aktivnost alkalne fosfataze;
  • povećane razine jetrenih enzima;
  • bilirubinemia.

Dodatna metoda dijagnoze je analiza stolice. U raku željeza, neprobavljeni fragmenti hrane i velika količina masti se često nalaze. Plan pregleda pacijenata uključuje pregled i fizički pregled. U procesu sakupljanja anamneze, liječnik identificira moguće čimbenike rizika za razvoj raka.

Mogućnosti liječenja

Rak gušterače zahtijeva hitnu terapiju. Glavni aspekti terapije su:

  • uklanjanje tumora;
  • uklanjanje simptoma;
  • sprečavanje komplikacija;
  • normalizacija probave.

Kada se koristi karcinom gušterače:

  • operacija;
  • lijekove;
  • ciljna terapija;
  • izloženost.

Najčešće se obavlja kirurgija. Sljedeće su operacije uobičajene:

  • Whipple;
  • potpuna, djelomična ili segmentna resekcija gušterače;
  • palijativna.

Često se obavlja endoskopsko stentiranje (ugradnja cijevi za normalizaciju protoka žuči) i želučani premošćivanje (stvaranje premosnice za promicanje hrane, zaobilazeći tumor). Kada je organ ozlijeđen rakom, najčešće se obavlja Whippleova operacija. Uključuje uklanjanje tumora zajedno s glavom gušterače, dijelom želuca, dvanaesnom čir na dlanu, pogođenim limfnim čvorovima i žučnjakom.

Takav tretman se provodi u ranoj fazi razvoja raka. Ovo je put do oporavka. S rakom tijela žlijezde, ne izvan granica tijela, može se izvršiti potpuna resekcija. Kada su pogođeni tijelu i repu, izvedena je distalna resekcija. Razlika je u tome što glava žlijezda ostaje. Rjeđe, liječenje uključuje uklanjanje samo središnjeg dijela tijela (tijela). Preostali dijelovi žlijezde su ušiveni zajedno. Razdvajanje se koristi u ranoj fazi razvoja tumora, kada nema dalekih metastaza.

U slučajevima koji se izvode, standardne operacije ne pomažu. S višestrukim metastaziranim žarištima obavlja se palijativno liječenje. Njegova svrha je produljenje ljudskog života. Ciljevi palijativne terapije su:

  • uklanjanje krvarenja;
  • olakšanje od izljeva žuči;
  • uklanjanje intestinalne opstrukcije;
  • održavanje vitalnih funkcija tijela;
  • uklanjanje kronične boli;
  • uklanjanje opijenosti.

Ako je potrebno, liječnik uklanja metastaze, ali se oni mogu ponovno pojaviti u drugim organima. Transplantacija gušterače u karcinomu nije izvedena. Uz kirurško liječenje, kemoterapija je naširoko koristi. Ovo je metoda terapije koja uključuje uvođenje toksičnih tvari u tijelo, koje uništavaju tumorske stanice.

Korištenje kemikalija u raku žlijezde omogućuje produljenje života pacijenta 6-9 mjeseci i poboljšanje ukupnog stanja. Liječenje provodi tečajevi. U ovom slučaju se koristi jedan ili više lijekova. Kod izvođenja kemoterapije najčešće se koriste gemcitabini, Hemita, Onegin, Gemcitar, Platidiam i Ftoruracil.

Ovi lijekovi se ubrizgavaju. Neki lijekovi su toksični za ljude i mogu izazvati sljedeće neželjene reakcije:

  • gubitak kose;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • neurološki simptomi.

Tijekom uporabe kemoterapijskih lijekova treba pridržavati sljedećih pravila:

  • piti više tekućine;
  • ne uzimajte pilule;
  • diversificirati prehranu.

U liječenju raka gušterače ciljana terapija je naširoko korištena. Pacijenti su propisani lijekovi koji praktički nemaju toksični učinak na zdrave stanice. To smanjuje rizik od neželjenih reakcija. Dobar učinak daje lijek Erlotinib.

Kada se cijevi kanali gušterače s rakom, može se provesti imunoterapija. Ovo je metoda liječenja bolesti koja se temelji na uporabi lijekova iz skupine monoklonskih protutijela. Simptomatska terapija koristi se za rak žlijezde.

Dodijeljeni bolova (Analgin, ibuprofen, naproksen, tramadol, promedola, Prosidol, fentanil), antiemetici (Reglan) i antihistaminski lijekovi (Zodak, Tsetrin, zyrtec). Potonji mogu eliminirati svrbež. Pri cijeđenju žučnih kanala mogu se propisati agensi koji smanjuju sintezu kolesterola. Ako postoji tumor recidiva, enzimi su uključeni u liječenje režim (Creon, Mezim, Panzinorm). Mogu poboljšati proces probave.

Važan aspekt terapije je prehrana. Pacijenti trebaju:

  • odbiti od prženih, oštrih i masnih jela;
  • jesti hranu toplo;
  • nemojte piti gazirana pića i alkohol;
  • smanjiti unos soli;
  • odbiti slatkiše i pekarne proizvode;
  • kuhati jela za par ili peći;
  • obogatite prehranu s proteinima.

Kada je rak dojke koristan za konzumiranje mliječnih proizvoda niskih masnoća, žitarice, povrće, voće, mršavo meso i ribu. Potrebno je iz izbornika izuzeti poluproizvodi, začini, kava i konzervirana roba. U raku gušterače uz odobrenje liječnika koriste se razni narodni lijekovi. To može biti biljni dekocije, infuzije ili tinkture.

U liječenju malignih tumora, na raspolaganju je zagonetka (divlji peršin). Koristi se plodovi, cvjetovi i lišće ove biljke. Potiče stvaranje krvi, uklanja upalu i pomaže uništiti stanice raka. Ova biljka je otrovna i treba ga koristiti s oprezom. Folk metode liječenja ne dopuštaju da zamijenite operaciju.

Prognoza i prevencija

Rak gušterače često uzrokuje opasne komplikacije i preranu smrt bolesne osobe. Prognoza za tu onkološku patologiju određuju sljedeći čimbenici:

  • histološki oblik raka;
  • ispravnost i pravodobnost medicinskih mjera;
  • prisutnost metastaza;
  • popratna patologija;
  • prisutnost komplikacija;
  • dobi pacijenata;
  • početno stanje zdravlja;
  • stupanj bolesti.

Ako limfni čvorovi koji su daleko od žlijezde pogođeni metastazama, prognoza se pogoršava. Očekivano trajanje života pacijenata je drugačije. Ako se maligna neoplazma širi izvan žlijezde, onda s aktivnim liječenjem petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 20%.

U nedostatku kirurške pomoći, smrt se javlja za šest mjeseci. Provođenje kemoterapije produžuje život pacijentima. U IV stupnju raka gušterače, prognoza je izuzetno nepovoljna. Više od godinu dana živi samo 4-5% pacijenata. 2% bolesnika preživi do 5 godina. Očekivano trajanje života u raku ovisi o intenzitetu sindroma boli i stupnju trovanja tkiva s toksinima.

Proširiti život dopustiti:

  • radikalni rad;
  • kombinacija palijativne i radioterapije;
  • uporaba kemoterapije;
  • strogo pridržavanje medicinskih savjeta o načinu života i prehrani.

Prognoza ovisi o tome koji karcinom gušterače je otkriven. Najveća opasnost je adenokarcinom divovske stanice. Na njenim pacijentima živi oko 8 tjedana od datuma dijagnoze. Do godine dana gotovo nitko ne živi. Nešto bolje prognoze za rak acinarnog gušterače.

S njim, očekivano trajanje života pacijenata rijetko prelazi 28 tjedana. Petogodišnja stopa preživljavanja približava se 0%. Do jedne godine, samo 14% pacijenata preživjelo je. Prognoza za duktalni adenokarcinom je povoljnija. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 1%. Najpogodnija prognoza za zdravlje opažena je mucinoznim cisteidokarcinomom. S njom, svaki drugi pacijent koji je liječen život do 5 godina ili više.

Prognoza ovisi o ispravnosti operacije. Intervencije očuvanja organa ne dopuštaju uvijek da se riješite stanica raka. Nepažnja i neiskustvo kirurga može pogoršati prognozu. Od velike važnosti su dob i zdravstveni status. Neki bolesnici stariji od 60 godina s kardiovaskularnom patologijom su kontraindicirani.

Specifična profilaksa raka gušterače nije razvijena, jer nema preciznih razloga za njegovu pojavu. Kako bi se smanjio rizik od razvijanja ove maligne patologije potrebno je:

  • potpuno napustiti alkohol;
  • periodički se liječe sanatorijem;
  • pravodobno liječenje bolesti želuca, jetre, crijeva i žučnog mjehura;
  • spriječiti parazitske bolesti;
  • pridržavati se zdrave prehrane;
  • odustati od pušenja;
  • isključiti uporabu alkohola;
  • Izbjegavajte izlaganje štetnim toksičnim spojevima;
  • voditi aktivan način života;
  • pravodobno liječenje šećerne bolesti;
  • Slijedite liječnika nakon operacija na trbuhu.

Važan aspekt prevencije raka žlijezda je prevencija ili pravodobno liječenje kroničnog pankreatitisa. Da biste to učinili, morate se pridržavati prehrane. Ako je potrebno pankreatitis odbiti od vrućih, duhovit i hladnih jela, gaziranih pića, kava, masna mesa, bogate juhe, masti, iznutrice, gorko povrće, špinat, grah, svježi kruh i lisnato tijesto.

Od pića je korisno koristiti ne jak čaj s limunom, juhu od dogrose, sokova, sokova, kompotina i biljnih bujona. Uzmi hranu u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Takva dijeta osigurava maksimalno tresti tijelo i smanjuje rizik od raka u budućnosti. Ako postoji kronični pankreatitis, preporučuje se liječenje u sanatoriji (Zheleznovodsk, Essentuki).

Ako je potrebno, pacijenti su propisani za uzimanje pripravaka za kolagog. Kada je upala žlijezde sa sekretornim nedostatkom izvan pogoršanja enzima. Kako bi se smanjio rizik od razvoja karcinoma gušterače, potrebno je spriječiti invaziju na helminti. Upala žlijezde može biti posljedica opisthorchiasis.

Kako bi se to spriječilo, potrebno je čistiti spremnike za vodu, provoditi sanitarni i odgojni rad, pravilno promatrati tehnologiju kuhanja ribe i podvrgnuti pravilnoj toplinskoj obradi. S već razvijenom opisthorchiasis imenovao Biltricid. Profilaksa raka kod osoba s nasljednom predispozicijom je teška. Preporuča se podvrgavati godišnjim laboratorijskim i instrumentalnim pregledima.

Ako je rak već dijagnosticiran, provodi se sekundarna prevencija. Svrha je sprječavanja komplikacija i brzog oporavka. Sekundarna prevencija podrazumijeva obavljanje svih medicinskih obveza (odbijanje alkohola, prehrane). Nakon uklanjanja tumora kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje, morate voditi zdrav stil života.

Dijagnoza raka gušterače

Kasna dijagnoza jedan je od glavnih uzroka slabe prognoze raka gušterače (PCa). U 80-90% pacijenata se dijagnosticira u fazi kad se tumor ne resekcijom: kirurgija - samo ostatak za liječenje raka prostate - nije moguće zbog lokalno širenje tumora ili besmislene zbog prisutnosti udaljenih metastaza.

Kašnjenje u utvrđivanju dijagnoze posljedica je nekih poteškoća objektivne i subjektivne prirode:

  • odsutnost specifičnih simptoma (specifičnih za ovu bolest): rane vanjske manifestacije PCa karakteristične su za niz drugih bolesti probavnog sustava općenito i posebno pankreasa;
  • poteškoće u otkrivanju tumora manjih od 2 cm pomoću metoda instrumentalne i laboratorijske dijagnostike;
  • Teškoće diferencijalnoj dijagnozi raka prostate instrumentalnim postupcima s volumetrijskim inače formacija: benigni tumori, metastatskog karcinoma drugih organa, promjene nastaju u tkivu pankreasa zbog prenesene gušterače nekroza;
  • nedovoljno onkološki oprezan i svijest suvremenih metoda i algoritama za dijagnozu PCA liječnika raznoliki zdravstvene ustanove - internisti, gastroenterologa, kirurga.

U međuvremenu, već danas postoje metode i algoritmi koji pridonose ranoj dijagnozi raka gušterače.

Metode za dijagnosticiranje raka gušterače

Za dijagnozu raka prostate koriste se slijedeće metode (obično u kombinaciji):

  • standardni (transabdominalni) ultrazvuk (ultrazvuk);
  • Višeslojna spiralna računalna tomografija (MSCT) s poboljšanjem kontrasta;
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
  • endoskopske retrogradne pankreatiokolangiografije (ERCPH).
  • Magnetna rezonancijska pankreatiokolangiografija (MRPHG);
  • endosonography (endoUZI);
  • biopsija aspirata fine igle (TAB);
  • ispitivanje razine onomarkera CA19-9;
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET);
  • laparoskopija.

Neke od ovih metoda su obvezne faze PCa dijagnostike, druge se primjenjuju ovisno o pronađenim nalazima (ili ne).

Transabdominalni ultrazvuk

Transabdominalni ultrazvuk je standardni ultrazvuk koji uključuje postavljanje senzora na kožu u projekciji organa od interesa.

Najčešće je ova metoda propisana pacijentima s prisutnošću jednog od mogućih znakova raka gušterače - žutica. Tijekom studije mogu se identificirati volumetrijske strukture gušterače, kao i širenje žučnih i gušterače, što je mogući znak karcinoma glave gušterače. Priroda otkrivenih formacija ultrazvukom teško je odrediti, to treba razjasniti uz pomoć drugih metoda.

  • visoka dostupnost - oprema i stručnjaci dostupni su u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi;
  • niske cijene;
  • neškodljivost;
  • visoka preciznost dijagnostike kršenja prohodnosti žučnih putova.
  • kvaliteta studije može se značajno smanjiti pretilosti u pacijenta i nekim patologijama crijeva;
  • Kompletna slika gušterače može se dobiti samo u 25% bolesnika.
  • Najviša (u usporedbi s drugim metodama) je razina operativne ovisnosti - ovisnost kvalitete istraživanja o kvalifikaciji stručnjaka.

Vjerojatnost detekcije (osjetljivost metode) PCa varira u rasponu od 45-95%. Vjerojatnost pouzdanosti negativnog rezultata (specifičnost metode) iznosi 90-99%.

MSCT s poboljšanjem kontrasta

MSCT je metoda koja bi se trebala smatrati prvenstveno kada se prvi simptomi koji se sumnjaju za rak gušterače razvijaju za ranu dijagnozu.

Ova metoda omogućuje dobivanje projekcija višestrukih kriški, kao i trodimenzionalnu sliku gušterače i susjednih organa. Kontrastna tvar, koja se uvodi u venu tijekom proučavanja, omogućuje vizualizaciju velikih plovila.

  • dovoljno velika vjerojatnost otkrivanja tumora veličine manje od dva centimetra;
  • otkrivanje cističnih tumora i njihovu diferencijalnu dijagnozu s ne-tumornih i postnecrotskih cista;
  • otkrivanje visoke točnosti zloćudnih mucinoznih tumora, prognoza u kojoj je mnogo povoljnija od adenokarcinoma;
  • procjena stupnja uključenosti u proces tumora velikih krvnih žila: celijakiju, zajedničku arteriju jetre, portalnu venu, nadmoćne mesenterijske arterije i vene;
  • procjena lezija udaljenih organa i tkiva: limfni čvorovi, jetra, pluća, pleura, peritoneum i mala zdjelica.

Dakle, MSCT omogućuje ne samo dijagnosticiranje tumora, već i određivanje izvedivosti kirurškog liječenja. U 90% slučajeva, činjenica o rescektivnosti tumora, koja je prepoznata u MSCT, potvrđena je u operaciji.

  • niska dostupnost - takva oprema obično je opremljena samo radiološkim odjelima specijaliziranih centara;
  • relativno visoke cijene;
  • Rendgensko zračenje (iako u neznatnoj) dozi.

MSCT osjetljivost raka i drugih tumora u prosjeku 85-95%: vjerojatnost otkrivanja tumora manje od 1.5 cm, ne prelazi 70%, neoplazme veliki otkrivena sa sto posto vjerojatnosti. Specifičnost metode je do 95%.

Ova metoda je manje informativna u otkrivanju tumora gušterače nego MSCT. Vrijednost metode je u najvećoj točnosti detekcije hepatičkih metastaza.

ERPHG

Bit ERCPH je uvođenje kontrastnog sredstva u žučne i pankreasne kanale pomoću endoskopa, nakon čega slijedi pregled rendgenskog snimka. Metoda omogućuje dijagnosticiranje računala s točnošću od 90-92%.

Međutim, unatoč velikom preciznosti, korištenje ERCPG danas je vrlo ograničeno, jer uvođenje kontrasta pod pritiskom često dovodi do komplikacija: akutni pankreatitis, kolecistitis, krvarenje. Sami komplikacije nisu kobne, ali se ne mogu uvijek brzo izliječiti, a do tog vremena vrijeme za kiruršku intervenciju PCa može se propustiti.

MRPHG

MRPHG metoda je nešto manje točna, ali je sigurna alternativa za ERCPH. "Zamjena" kontrastnog medija je elektromagnetsko polje, koje štiti pacijenta od traumatskog i napunjenog gore opisanim komplikacija, interferencija.

ICASH u mnogim slučajevima može izbjeći invazivni (traumatski) postupak ERCPH, ali ne uvijek.

EndoUZI

Do sada, endoskopija je najtočnija od svih neoperativnih metoda za dijagnosticiranje PCa.

Metoda - uvođenje ultrazvučne sonde endoskopa u lumen želuca ili duodenalni žarulja i studija kroz zidove ovih šupljih tijela gušterače, velike abdominalne žile, zholchevyvodyaschih staze.

Endouzi ima najviše mogućnosti MSCT metode i nadilazi ga u točnosti dijagnosticiranja tumora male veličine.

Još jedna prednost endosurbije prije MSCT je mogućnost neposredne biopsije s slučajnim otkrivanjem tumora tijekom studije, kao i drugim slučajevima kada je indiciran TAB.

Međutim, takva vrlo precizna metoda ima niz nedostataka:

  • minimalna dostupnost - budući da je ova metoda sasvim nova, koristi se nezasluženo rijetko zbog nedostatka opreme i kvalificiranih stručnjaka;
  • Operativna ovisnost je veća od MSCT-a;
  • iako mali, ali invazivni: kod 2% postoje komplikacije, metoda zahtijeva uporabu anestezije;
  • značajno smanjenje kvalitete studije za anatomske promjene u gornjem gastrointestinalnom traktu kao rezultat prethodnih kirurških zahvata;
  • nesposobnost otkrivanja metastaza u peritoneumu, malom zdjelici, desnom režnju jetre.

Osjetljivost endosurije doseže 99%, specifičnost je 100% (s dodatnim TAB kontrolom endoskopa).

Fina igla biopsija aspirata je usisavanje tekuće supstance iz pogođenog područja s iglom za naknadnim citološkim pregledom. Koristi se za određivanje prirode lezije - prirode tumora ili upale.

Materijal se skuplja pod nadzorom ultrazvuka, računalne tomografije ili endoskopije. Takva kontrola osigurava da igla točno pogodi sumnjivu zonu, a također sprječava probijanje posude.

Indikacije za biopsiju fine igle:

  • asimptomatski cistični pankreatični tumori, čija se priroda ne može procijeniti drugim metodama;
  • sumnja na autoimuni pankreatitis;
  • sumnja na lipomu gušterače;
  • sumnja na limfom gušterače.

Navedene bolesti najčešće ne zahtijevaju kirurško liječenje, no neke od njih zahtijevaju specifičnu terapiju.

TAB je također prikladan za nemogućnost kirurškog liječenja raka prostate iz bilo kojeg razloga. U takvim slučajevima, kemoterapija, a ponekad i terapija zračenjem, služe za usporavanje tumorskog procesa, pa je za procjenu osjetljivosti na takvo liječenje nužno otkriti vrstu malignih tumora.

Korištenje TAB-a u dijagnostici raka prostate je ograničeno iz sljedećih razloga:

  • nemogućnost kvalitativne ograde u slučaju sklerotiziranog, čvrstog tumora;
  • ne prevelika preciznost metode, posebno kod malih veličina tumora;
  • vjerojatnost kolonizacije peritoneuma ili kanala probijanja stanica raka.

Ako se tumorske stanice ne nalaze u aspiratu dobivenoj iz TAB-a, to ne znači da nema tumora. Ako se prema rezultatima MSCT-a i endoskopije tumor prepoznaje kao resektabilna, biopsija fine igle često nije potrebna.

Oncomarker CA19-9

CA19-9 onkološki marker je laboratorijski krvni test. CA19-9 je nespecifični marker PCa. To znači da povećanje razine ovog glikoproteina u krvnoj plazmi može ukazivati ​​ne samo na rak pankreasa.

Ovo je prilično osjetljiv test za tumore raka veći od 2 cm, čije prednosti uključuju dostupnost i niske troškove.

  • povećanje koncentracije CA19-9 u krvnoj plazmi samo kod polovice bolesnika s malim (manje od 2 cm) tumora raka.
  • neprimjenjivost testa u bolesnika s četvrtom (AB) krvnom grupom: kod tih osoba razina je uvijek CA19-9 niska ili nula, bez obzira na prisutnost malignih tumora;
  • lažno pozitivan (odsutnost kancerogenog tumora s povećanjem razine marker) rezultira u slučaju sljedećih stanja:
    • kršenje prohodnosti žučnog sustava, koji nije povezan s rakom prostate;
    • pankreatitisa;
    • kolecistitis;
    • upala debelog crijeva;
    • ciroza jetre;
    • sklerodermija;
    • sistemski lupus eritematosus;
    • reumatoidni artritis.

Osjetljivost metode je 79-91%, specifičnost je 90-93%.

Ova tomografska metoda omogućuje procjenu aktivnosti metaboličkih procesa u tkivima. Poznato je da se u malignim tumorima takva aktivnost značajno povećava u usporedbi s zdravim tkivima. Ova se značajka koristi u pozitronskoj emisijskoj tomografiji.

Ova metoda praktički nije široko rasprostranjena, prije svega, zbog visokih troškova istraživanja, pa njegova preciznost nije potpuno razumljiva.

Neki stručnjaci kažu da ova tehnika dopušta:

  • za otkrivanje metastaza PCa, koja nije dijagnosticirana drugim metodama, u 40% bolesnika s tumorom koji se pretpostavlja da se može zamijeniti;
  • s velikom vjerojatnošću otkrivanja tumora veličine 2 cm.

Ova metoda se također može koristiti za otkrivanje tumora kod bolesnika s teškim anatomskim promjenama u gornjem gastrointestinalnom traktu zbog operacije.

Međutim, drugi stručnjaci odbijaju primjenu ove metode s obzirom na visoku vjerojatnost lažno pozitivnih rezultata kod bolesnika s upalnim bolestima, granulomi, širenje bilijarnog trakta koja nije povezana s rakom prostate.

laparoskopija

Laparoskopija je vrlo precizna kirurška metoda za dijagnozu raka prostate. Ovo je minimalno invazivna kirurška operacija: sve manipulacije se izvode kroz male rezove trbušne stijenke pod kontrolom laparoskopa pričvršćenog na kameru. Ova operacija omogućava dobivanje točnih rezultata, izbjegavajući traumatsku intervenciju - dijagnostičku laparotomiju, tradicionalnu operaciju koja se obavlja dovoljno velikim rezom.

Svrha dijagnostičke laparotomije je potvrda podataka u korist otpornosti tumora, dobivenih prethodnim studijama uporabom neoperativnih metoda.

Tijekom laparatomije može se izvršiti sljedeće:

  • biopsija jetre - u ovom slučaju se uzima materijal za histološki pregled; točnost rezultata laparoskopske biopsije je znatno veća od onog TAB-a;
  • intraoperativni ultrazvuk;
  • biopsija jetre;
  • biopsija peritoneuma;
  • ispire iz peritoneuma u odsutnosti vidljivih metastaza.

Laparoskopija je također korisna za razvoj taktika za liječenje pacijenata s neizmirljivim tumorima.

Algoritam za ispitivanje bolesnika s sumnjom na PCa

Detaljna studija prikazana je u slijedećim kategorijama bolesnika:

  • s ranim simptomima PCa koji traju tjedan dana ili više:
    • nedefinirana bol u gornjem dijelu trbuha;
    • znakovi epigastrične nelagode: belching, nadutost, osjećaj pritiska, raspiraniya u abdomenu;
    • smanjena tjelesna težina;
  • kada se otkrije žutica;
  • s nespecificiranom zatvorom, proljevom, mučninom, povraćanjem;
  • s neodređenim izraženim gubitkom težine, teškom slabostom, ascitesom, migracijskim tromboflebitisom;
  • s iznenadnim razvojem akutnog pankreatitisa ili dijabetesa bez predisponirajućih čimbenika;
  • u opasnosti:
    • pate od kroničnog pankreatitisa;
    • više od šest godina s dijabetesom tipa 2;
    • opterećena obiteljske povijesti (genetska predispozicija za razvoj i pankreatitisa niza malignih tumora gušterače -, dojke, jajnika, debelog crijeva);
    • pušači više od paketa cigareta dnevno za muškarce i žene starijih od pedeset i pet godina.

Sl. 1. Algoritam dijagnoze i liječenja raka prostate

Bolesnici s nespecifičnim simptomima, prvo provodi najčešće istraživanja - ultrazvuk trbuha gušterače, jetre, žučnog mjehura i zholchevyvodyaschih načine endogastroduodenoskopiya (EGD), X-ray ili CT sa kontrastom želuca i dvanaesnika. Ova studija omogućuje procjenu ne samo stanje gušterače, ali i druge organe gornjeg GI bolesti koja može biti praćena simptomima sličnim raka prostate.

Ako se ne otkrije patologija gušterače, ali otkriva se bolest drugog organa, propisana je terapija.

Daljnje ispitivanje provodi se u slučajevima kada:

  • ultrazvuk je otkrio znakove tumora gušterače;
  • otkrivena je patologija drugih probavnih organa, no liječenje nije donijelo rezultate.

Sljedeći korak je prikladno imenovanje MSCT-a - s poboljšanjem kontrasta, prema posebnom protokolu "gušterače". Ne smije se zbuniti konvencionalni CT s MSCT-om - bez provođenja multifazne kontrastne studije, sukladnost s rezultatima protokola bit će slabo informativna.

Ako se ne pronađe metoda formiranja MSCT u gušterači, provode se druge studije - endosonografija s TAB, MRI, MPHC. U slučaju iznenadnog pankreatitisa, nesposobnost razlikovanja tumora od kroničnog pankreatitisa drugim metodama, kao i u nekim drugim slučajevima, bolesniku se može propisati RPHG.

Ako postoji sumnja nakon MSCT-a i endoskopije s TAB-om, te bi se studije trebale ponoviti nakon dva do tri mjeseca.

Uz negativne rezultate gore navedenih istraživanja, dijagnoza raka prostate je uklonjena. Rizične pacijente savjetuje se da provede godišnji MSCT za ranu dijagnozu raka prostate.

Ako MSCT ili slijedite ove studije otkrili resekcijom tumora, studija preporučuje CA19-9 razinu i izvedite dijagnostičke laparoskopiju prije odstranjenjem gušterače. Iznimke su slučajevi s veličinom tumora manjom od 2 cm i niskom razinom onomarkera - s takvim rezultatima, laparoskopija nije potrebna.

U slučaju prepoznavanja tumora kao neosjetljivog bez metastaza ili otkrivanja dalekih metastaza, propisane su i druge neoperativne metode za ishod MSCT-a za razvoj taktike liječenja. S istom svrhom, liječnik može propisati laparoskopiju.

Ovisno o rezultatima svih prethodno navedenih studija, provodi se liječenje:

  • resekcija gušterače;
  • kemoterapija - sama ili u kombinaciji s terapijom zračenjem (ponekad takav tretman omogućuje postizanje resektabilnosti tumora u budućnosti);
  • palijativni tretman s ciljem poboljšanja kvalitete ostatka života.

Najbolje je dijagnosticirati rak prostate u specijaliziranoj ustanovi - pankreatijskom ili onkološkom centru. Prvo, u takvim ustanovama postoji moderna high-tech dijagnostička oprema, a drugo, postoje iskusni stručnjaci koji su sposobni kompetentno provoditi istraživanja i pripremiti opis. Nemojte zaboraviti da su sve navedene instrumentalne metode istraživanja u određenoj mjeri operativno ovisne, njihovi rezultati uvelike ovise o kvalifikaciji liječnika.

Liječnik najviše kategorije, u medicini više od 20 godina. Interes za pisanje popularnih članaka o medicinskim temama pojavio prije nekoliko godina, kada se sve više i češće počeli primjećivati ​​na internetskim tekstova na temu onkologije, Pestryaev činjeničnih pogrešaka i uvođenje čitaoca zalutao...

komentari

Da biste mogli ostaviti komentare, prijavite se ili se prijavite.

Standardni dijagnostički postupci za rak gušterače

Gušterača je organ u kojem nastanak tumora raka događa vrlo brzo. Ova značajka određuje agresivni tijek bolesti i najmanji broj potpuno izliječenih bolesnika.

Da bi se poremetio rak gušterače, potrebno je otkriti zloćudni proces u najranijoj fazi formiranja, a mnogo ovisi o tome koliko ljudi brinu o svom zdravlju.

Kako se bolest manifestira?

Nastajanje maligne neoplazme u tkivima gušterače duže vrijeme ne može dati određenu simptomatologiju.

Kako se veličina tumora povećava, simptomi raka postaju jasniji i trajniji, a češće je:

  • Bol. To je lokalizirano u gornjem dijelu trbuha i prolazi u većini slučajeva na leđa. Osjećaj mučnine je zbog činjenice da tumor počinje istisnuti živčane završetke kralježnice. Često bol se povećava ili smanjuje s promjenom položaja tijela.
  • Smanjena apetit i, prema tome, gubitak težine.
  • Letargija, nedostatak učinkovitosti.
  • Poremećaji spavanja.
  • Depresivna stanja.
  • Žutljivost kože. Ovaj simptom bolesti povezan je s prijenosom novog žučnog kanala. U početku postoji blagi zalijev sclera, a zatim se boja kože mijenja.
  • Zamračivanje boje urina, pojašnjenje izmeta.

U naprednim slučajevima, tj. Kada se tumor širi na susjedne organe i metastaze pojavljuju se drugi simptomi. Postoji kršenje jetre, loša probavaonica hrane, u abdominalnoj šupljini akumulira tekućinu.

Ako tumor prođe u krvne žile i dovodi do njihovog puknuća, tada dolazi do unutarnjeg krvarenja. Ova komplikacija uzrokuje anemiju, krvarenje se može odrediti izgledom stolice s katranom.

Kada tumor prođe do pluća, razvija se bolni kašalj, dispneja, hemopticija, koja se ne uklanjaju antitusivnim lijekovima. Metastaze kostiju dovode do bolova u kralježnici, donjim i gornjim ekstremitetima. U posljednjim fazama, radni kapacitet je potpuno izgubljen, bolovi su stalno uznemireni, rak opijanja teško je podnijeti.

Dijagnoza raka gušterače u ranoj fazi

Uspostavljanje točne dijagnoze raka gušterače ovisi o nizu čimbenika. Prije svega, to je privlačnost pacijenta i terapeuta o najmanjim, ali dugoročnim promjenama u zdravstvenom stanju.

Iako je većina zloćudnih procesa u početnoj fazi svog razvoja otkrivena samo pri provođenju anketnih istraživanja za identifikaciju drugih patologija ili preventivnih medicinskih pregleda.

Opreznije je stanje i funkcioniranje organa probavnog trakta onim pacijentima koji imaju povijest kroničnog pankreatitisa, operacija na probavnim organima.

U zoni rizika su ljudi sa lošim navikama, zaposlenici kemijskih poduzeća.

Da bi se otkrila mala lezija, potrebno je nekoliko pregleda. Obično se propisuju ultrazvuk, računalna tomografija i krvni testovi.

Ako tijekom dijagnoze postoje znakovi koji ukazuju na stvaranje tumora, pacijentu treba dodijeliti biopsiju. Samo histološki pregled uzorka biopsije omogućit će točno određivanje postojanja atipičnih stanica u organu.

Krvni test za onomarkera također se smatra metodom rane dijagnoze. No, dijagnoza se ne može postići samo njegovim rezultatima. Definicija oncomarkera koristi se za razumijevanje koje organe trebaju dodatno ispitivanje.

Kako ispitati gušteraču u kasnijim fazama?

Ako liječnik preuzme prisutnost tumora drugog četvrtog stadija u pacijenta koji mu se žali, tada se odabire standardni plan istraživanja.

U početku, pregled i pregled bolesnika. Tijekom istraživanja potrebno je saznati od kada se osoba smatra bolesnim, kakve bolesti i operacije već postoje, postoje li slučajevi raka u obitelji. Budite sigurni da saznate postoje li loše navike, koliko godina osoba puši, ovisna je o alkoholu.

Potrebno je razjasniti specijalnost pacijenta, jer neke profesije povećavaju vjerojatnost raka. Potrebno je pažljivo slušati sve pritužbe pacijenta, pojasniti prirodu boli, dispeptički poremećaji, promjene u živčanom sustavu.

Pregled pacijenata

Istraživanje pacijenta započinje procjenom stanja njegove kože. Neoplazma gušterače uzrokuju yellowing oka i sklerera kože, iako ovaj simptom nije obvezan.

Možete obratiti pozornost na suhoću kože, lomljive nokte, sijedu kosu - ovi znakovi upućuju na smanjenje hemoglobina, što se često javlja kod raka prostate. Kada je opažanje raka jasno vidljivo, osoba razvija kaheksiju.

U zanemarenim slučajevima pacijent je apatičan, ne pokazuje interes za pregled, ne reagira monosilno, može biti razdražljiv i čak agresivan.

Inspekcija je također u palpaciji organa trbušnih zidova. Samu gušteraču teško je sondirati zbog svoje anatomske lokacije, ali može se opipati veliki tumor, povećanje jetre i slezene. Kada se uzima u obzir palpacija, kako pacijent reagira na ispit.

Nakon pregleda i pregleda, pacijentu je dodijeljen niz dijagnostičkih postupaka, koje mora proći što je prije moguće. Poželjno je da su svi rezultati inspekcija bili na rukama tijekom tjedan dana.

Ispitivanja krvi i urina: pokazatelji

U početnoj fazi raka gušterače, opći i biokemijski krvni test može se izvesti bez značajnih odstupanja od normalnih indeksa.

Kako rast tumora napreduje, pojavljuju se znakovi normokromne anemije, a broj trombocita se povećava.

Upalna reakcija je indicirana ubrzanim ESR, u slučajevima raka, ovaj pokazatelj je prilično visok.

Biokemijska analiza krvi odražava sljedeće promjene:

  • Povećanje alkalne fosfataze, AsAt, AlAT, bilirubin.
  • Kada se žučni kanal komprimira, razine bilirubina dnevno se mijenjaju prema gore. Uz ukupnu opstrukciju povećava se dnevno 10-16 mg / dl.
  • Kod nekih bolesnika s rastom tumora prostate otkrije amilaze, lipaze, elastaza, inhibitor tripsina, ribonukleazu, C-reaktivnog proteina.
  • Kršenje apsorpcije hrane uzrokuje nizak kolesterol i niži albumin.

Promjene u analizi se u većini slučajeva otkrivaju samo ako se metastaze šire na organa mokraćnog sustava. Ako se sumnja na rak, krv se također ispituje za marker karcinoma.

Kada se kancerogen proces u gušterači može identificirati sljedeći onomarkeri i antigeni:

  • Marker CA-19-9. Pronađeno je u oko 10% zdravih ljudi, a 70-85% onih koji imaju više raka gušterače. Također se može povećati s malignim lezijama jetre, debelog crijeva i želuca. Norma marker CA-19-9 je 37 jedinica / ml, ako ta brojka postane više od sto, vjerojatnost malignog procesa je gotovo 100%. Kod indeksa od 1000 U / M, tumor doseže više od 5 cm.
  • Karzinoembrijskog antigena (CEA). Taj je marker detektiran u gotovo polovici bolesnika s karcinomom gušterače. Pozitivni antigen se također može pojaviti kod ulceroznog kolitisa, kroničnog pankreatitisa.
  • Otkriveni krvi antigena, koji se navode kao DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 pojaviti u različitim vrstama tumora pankreasa.
  • Marker karcinoma CA-125 nalazi se u polovici bolesnika s malignim procesom u gušterači, ali ovaj marker je pozitivan za rak jajnika.
  • Kod muškaraca određuje se omjer testosterona u krvnom serumu i dehidrotestesteronu. Ako je dobiveni koeficijent manji od 5, tada u 67% slučajeva pacijent naknadno otkriva rak prostate.

Računatska tomografija

CT je jedan od najpreciznijih načina vizualizacije stanja pankreasa. Ova metoda pokazuje:

  • Lokalizacija malignog tumora u organu.
  • Njegova veličina, stupanj distribucije na brojnim organima koji se nalaze.
  • Uključivanje limfnih čvorova u malignom procesu.
  • Poraz brodova gušterače i onih posuda koje su pored organa.

Slojevito skeniranje računala omogućuje vam dobivanje slika u kojima je tijelo vidljivo s tri strane. Ako se sumnja na tumor prostate, često se koristi poboljšanje kontrasta.

Uvođenje lijekova koji sadrže jod u venu povećava vidljivost pluća i tkiva gušterače, što omogućuje preciznije pregledavanje svih promjena i njihov stupanj. Na temelju računalnog istraživanja, odlučuje se provesti operaciju.

Pozitronna emisijska tomografija

PET ili pozitronna emisijska tomografija je vrsta skeniranja računala tijela.

Prije uzimanja niza snimaka u tijelo ispitanika unosi se radioaktivna tvar s niskom razinom radijacije.

Stanice raka imaju sposobnost apsorbiranja zračenja, tako da se radioaktivna tvar nakuplja u njima, a daljnja tomografija omogućuje upotrebu računala za otkrivanje tih žarišta.

Uz pomoć PET-a može se otkriti tumor gušterače s najmanjom veličinom. Ova dijagnostička tehnika također je prikladna za pronalaženje sekundarnih mjesta raka u tijelu.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvuk je najdostupniji dijagnostički postupak koji se može obaviti u većini klinikama okruga. Često se na temelju podataka ultrazvuka donosi odluka o upućivanju pacijenta na onkološke centre za daljnje ispitivanje.

Ultrazvuk u karcinomu pankreasa pokazuje:

  • Promjena veličine i konture organa.
  • Prisutnost tumora u organu.
  • Poraz metastaza jetre, slezene.

Perkutana transhepatska kolangiografija propisuje ako pacijent ima žuticu, a uzroci njegovog razvoja drugim metodama nisu mogli biti identificirani. Žučni vodovi se ispituju nakon probijanja i uvođenje kontrastnog medija u njih.

Probijanje se provodi pomoću tanke i fleksibilne igle Hiba, koja se primjenjuje nakon lokalne anestezije. Igla je umetnuta u jetru do dubine od oko 12 cm, s pojavom žuči se vjeruje da se manipulacija provodi ispravno. Nakon toga liječnik usisava oko 200 ml žuči i na njemu se uvede kontrastna supstanca koja ispunjava žučne kanale.

Naknadne drži rendgenske snimke koje pokazuju stanje predmeta i uzrokovati bilijarnog opstrukcije, to može biti konkrementa i rastući benigni ili maligni tumor. CHCHHG se često propisuje neposredno prije operacije, budući da ova metoda pomaže u određivanju opsega kirurške intervencije.

ERCP

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili ERCP je studija žučnih kanala i kanala samog gušterače. Prvo, fleksibilni endoskop se umetne kroz usta u tankog crijeva, a zatim se najuži kateter provodi kroz ovaj endoskop. Kroz kateter, kontrastni agent ulazi u kanale, a onda se uzme X-zrake.

Takva studija jasno pokazuje kompresiju ili atipično sužavanje ispitivanih kanala.

Ako je potrebno, kod provođenja ERCPH u kanalima, instalirani su posebni stenti koji omogućuju oslobađanje pacijenta od žutice. Ako je potrebno, uzeti su uzorci promijenjenih tkiva za daljnju histološku analizu.

Magnetna rezonancijska tomografija

MRI je jedna od najsigurnijih metoda otkrivanja kancerogenih procesa u tijelu. Ova metoda, koja se koristi za ispitivanje prostate, pomaže pronaći tumor promjera manji od 2 cm.

Kada se izvodi MRI, istovremeno se stvara trodimenzionalna slika gušterače, jetre i žučnog mjehura.

Skeniraju se kanali organa, karakterističan znak raka jest stenoza, tj. Suženje, gušterače i žučni kanali.

Za razliku od CT, MRI koristi magnetske valove, pa je ova studija sigurnija, iako traje dulje vrijeme.

Imenovanje CT i MRI odmah omogućava da se s gotovo 100% točnosti, ako u pacijentu tijelo malignih tumora.

Kirurške metode

Kirurške metode ispitivanja su one metode dijagnoze, u kojima je poremećen integritet kože. Takve metode otkrivanja raka vrlo su točne, a na temelju nekih od njih može se potvrditi malignost procesa i širenje metastaza u tijelu.

laparoskopija

Dijagnostička laparoskopija koristi se za ispitivanje abdominalne šupljine za detekciju metastaza u njemu.

Instrument je umetnut malim rezom na trbušnu stijenku, svi podaci se šalju na monitor računala, a liječnik pod velikom uvećanjem može procijeniti stanje unutarnjih organa. Ako je potrebno, tijekom laparoskopije uzima se biopsija i ascitesna tekućina za histološko ispitivanje.

angiografija

Angiografija je složena rendgenska metoda koja uključuje uvođenje kontrastnog materijala u femoralnu arteriju. S protokom krvi, kontrast se pomiče na gušteraču i pokazuje brojne promjene.

U malignom procesu se uglavnom otkrivaju arterijske deformacije, pomicanje i asimetrično sužavanje organskih plovila. Ako se koristi kvalitetna oprema, otkrivaju se tumori promjera manjeg od jednog centimetra.

Obično se angiografija propisuje kao dodatak drugim metodama pregleda, osobito CT.

biopsija

Biopsija odnosno ograde mali dio tkiva iz atipično modificirana tkiva ili tumora koji čini omogućuje opovrgnuti ili obrnuto utvrditi maligni proces.

Materijal se izvodi bušenjem orgulje posebnom iglom za usisavanje. Cijeli postupak prati se rendgenskim ili ultrazvučnim skeniranjem, što isključuje štetu na brojima smještenih objekata.

Ako je tumor u teško dostupnim mjestima, biopsija može biti potrebna za laparoskopsku manipulaciju.

Kako se manifestira rak gušterače, sljedeći će videozapis reći:

O Nama

Prednja polovica vrata, u grlu ljudi uobičajene osobe, zapravo je koncentracija složenog skupa organa i tkiva koja osiguravaju normalnu životnu aktivnost neke osobe.To je ovdje, opći put zraka i unos hrane kroz ždrijelo, podijeljen je na dva različita "nadvožnjaka": grkljan i gornji dio jednjaka.

Popularne Kategorije