Polipa endometrija u maternici

Nedavno, sve više žena koje su podvrgnute planiranom ginekološkom ultrazvuku saznajte o prisutnosti polipa u maternici. Ova se patologija javlja iz raznih razloga, što predstavlja proliferaciju žljezdanog i vlaknastog tkiva. Endometrija polip u maternici s malom količinom ne daje nikakve simptome, ali klijanje operacija je obavezna korak terapija kao visoki rizik od eskalira u tumorima raka.

Što je polip

Raznorodan rast benigne prirode endometrija, što je rezultat za sluznicu sloj, nazvan endometrija polipa (ICD-10) kod. Foci mogu biti pojedinačni ili višestruki. Češće rastu su mali, samo nekoliko milimetara, ali ponekad dosežu nekoliko centimetara. Višestruke formacije ili ponovno formirane nakon resekcije ukazuju na razvoj bolesti kao što je polipoza endometrija. Širenje tkiva maternice se nalazi u žena u bilo kojoj dobi, ali se češće dijagnosticira nakon 35 godina.

Kako brzo polip raste

Dimenzije rastova mogu biti različite, ali češće ne prelaze 10 mm. Žljezdane fibrozno endometrija polip ne može isporučiti dugo problema ženu, ali ako postoje okidači, na primjer, trudnoća, maternice kiretaža, kirurški pobačaj, manjak progesterona nalik polipu tvorba se može povećati zbog velikog proizvodnju sekretornih tekućine. Stopa rasta ovisi o stanju zdravlja pacijenta. Opasnost od rastova nije u veličini, već u mogućnosti transformacije njihovih stanica u maligne novotvorine.

simptomi

Pojedinačni rast malih dimenzija nastaje bez simptomatologije. Općenito, oni su slučajni nalaz tijekom ultrazvučnog pregleda uterine šupljine. Glavni znakovi endometrijskog polipa su neplodnost ili nepoželjanost željene trudnoće na pozadini općeg zdravlja ženskog tijela. Nakon rasta tumora pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • raskošna bolna menstruacija;
  • krvarenje maternice, koje se javljaju usred ciklusa;
  • sutralno iscjedak nakon spolnog odnosa izvan menstruacije;
  • Povećana leucorrhea gustoća konzistencije s bjelkastim nijansama.

uzroci

Liječnici ne mogu dati jednoznačan odgovor na ovo pitanje. Očito, samo što se rast hormona endometrija pojavljuje na pozadini hormonskog poremećaja, koji je karakteristično manjak progesterona. Međutim, ovo stanje je početak mnogih drugih bolesti. Ako se polipi endometrija nalaze u maternici, razlozi mogu biti sljedeći:

  • problem funkcije jajnika;
  • ozljede endometrija zbog kirurških zahvata;
  • teškog rođenja, neuspješne trudnoće, nakon čega ostaju strano tkivo u maternici;
  • endokrine patologije;
  • produženi stres;
  • upalne bolesti genitalnih organa kroničnog oblika.

Mokraćni uterus sastoji se od dva sloja - bazalna (germinalna), koja se nalazi na miometrijumu i funkcionalna (vanjska), pretvorena u šupljinu organa. Polipi se formiraju uglavnom iz stanica bazalnog sloja u obliku žlijezdanih rastova. Njihova klasifikacija podrazumijeva podjelu prema vrsti lokacije: dnu, zidovima, cervici i histološkoj strukturi:

  • žljezdane;
  • fibrotične;
  • žljezdanog vlaknastog;
  • cistična;
  • adenomatozna.

komplikacije

Ako odgode s dijagnozom ili posjetom liječniku, onda u slučaju nepravilnog liječenja polipa u maternici mogu nastati neke komplikacije. Među njima:

  • teška posthemoragijska anemija;
  • opasno za zdravlje krvarenja;
  • kršenje nakupljanja;
  • Endometrijsko bujanje do velikih veličina;
  • mitoma maternice;
  • nekroza polipa s ishemijskim promjenama;
  • raka endometrija.

Polipoza tijekom trudnoće

U većini slučajeva, uz prisustvo polipa, ne očekuje se dugo očekivana trudnoća, tako da operacija uklanjanja odmah rješava problem neplodnosti. Ako je žena ipak zatrudnjela, kirurška intervencija je odgođena za postporođajno razdoblje. Nema opasnog utjecaja na zdravlje moje majke i punog razvoja dječje polipoze. Međutim, ako su formirane u cervikalnom kanalu u trudnoj ženi, onda je propisana antimikrobna terapija.

dijagnostika

U modernim uvjetima, nije teško odrediti prisutnost endometrijske polipoze. Ako se polipi nalaze u žena u cervikalnom kanalu, oni se mogu vidjeti pri ispitivanju cervikalnog kašlja kao ružičastih rasta. Međutim, one se ne mogu uvijek vidjeti tijekom ankete. U većini slučajeva polipoza se dijagnosticira s dodatnim metodama istraživanja:

  1. Ultrazvuk zdjeličnih organa. Ova metoda je informativna ako pacijent ima žljezdane fibrozne ili fibrozne neoplazme. U tom slučaju, šupljina maternice se povećava i određuju se eko-znakovi endometrijske hiperplazije.
  2. Histologija struganja iz šupljine maternice. Metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti polipa i određivanje njegove strukture.

histeroskopija

Ovo je ginekološki postupak, u kojem se sondom s LED diodama i video kamerom umetne u maternicu. Kada dijagnosticira izlučivanje endometrija, liječnik ispituje stanje sluznice da opovrgne ili opravdava navodnu dijagnozu. Operativna histeroskopija uključuje uklanjanje polipa. Indikacije za provođenje takve dijagnostike su:

  • sumnje malignih novotvorina;
  • proliferacija sluznice (endometrioza);
  • pretpostavka prisutnosti tumora (mioma);
  • preostali fragmenti fetalne membrane u šupljini nakon rođenja;
  • prekomjernu količinu ili nepravilne menstruacije;
  • neplodnost ili ponavljanje pobačaja;
  • vaginalni krvarenje izvan ciklusa.

liječenje

Samo polip može se riješiti nakon početka menopauze. U svim ostalim slučajevima treba ga liječiti. Terapeutske metode imaju tri sheme: stalno praćenje malog rasta, korištenje lijekova, kirurško izrezivanje. Prilikom odabira načina liječenja liječnik uzima u obzir vrstu i veličinu obrazovanja, starost pacijenta, simptome, želje za daljnjim trudnoćama i mogućnost donošenja djeteta. Ako se odabere kirurško uklanjanje, paralelno se propisuje hormonska terapija.

Bez operacije

Kirurško liječenje je indicirano samo za atipične i fibrozne polipi. U svim ostalim slučajevima lijekovi su mogući. Konzervativne metode mogu se propisati nižim ženama, s kontraindikacijama na kirurški zahvat ili s kategorijskim odbijanjem pacijenta od kirurške intervencije. Za terapiju sluznica žljezdanog i placentnog polipa dopušteno je korištenje narodnih recepata. Nakon liječenja lezija u maternici, žena treba promatrati kod ginekologa, jer se opet može pojaviti recidiv bolesti.

liječenje

Konzervativni tretman je faza i višedimenzionalna. To uključuje lijekove, hormone, homeopatiju. Konzervativno liječenje ima za cilj potiskivanje rasta tkiva maternice, nestanak novotvorine, smanjujući rizik od komplikacija. Popularni lijekovi uključuju:

  1. Jeanine. Kombinirani oralni kontraceptivi, vraćanje ravnoteže hormona, poticanje proizvodnje progesterona. Uzmite tablete od prvog do posljednjeg dana menstruacije. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno. Tijekom uporabe lijeka moguće su nuspojave: depresija, smanjenje libida, nelagoda u želucu.
  2. Duphaston. Gestagen, čija je aktivna supstancija ženski spolni hormonski progesteron. Lijek vraća homeostazu, poboljšava menstrualni ciklus, normalizira razinu progesterona, poboljšava endokrini sustav. Piće za 1 kom / dan za 3-6 mjeseci. Lijek nije propisan pacijentima koji pate od nedostatka laktaze.
  3. Nafarelin. Lijek iz skupine agonista. Nafarelin - analog od gonadotropin-otpuštanja, potiče oslobađanje hormona hipofize. Smanjuje broj estrogena koji uzrokuju rast endometrija. Tijek liječenja je od 3 mjeseca do 6 mjeseci. Dnevna doza je 400 mcg. Među nuspojavama može biti crvenilo lica, suhoća vagine, smanjenje veličine mliječnih žlijezda, emocionalna labilnost.

Ljudi znači

Da bi se žensko tijelo brže moglo nositi s bolestima, liječnici preporučuju, zajedno s liječenjem, sredstva koja sadrže prirodne sastojke:

  1. Infuzija celandina. Litijska banka biljke, sakupljena tijekom cvjetanja, sipati 1 litru kipuće vode, prekriti ručnikom, ostaviti 4 sata. Na kraju vremena, infuzija i odvod 3 puta na dan pola sata prije jela. Tijek liječenja je 2 tjedna. Nakon 7 dana preporuča se ponoviti liječenje. Da bi počeli piti lijek potrebno je iz malih doza - 1 ch. L. Postupno, jedna doza se povećava do 3 žlice. l.
  2. Kalina. Tijekom mjeseca, svaki dan morate jesti 3 šaka bobica. Morate jesti kalinu jednu po jednu, temeljito žvakati.

Uklanjanje endometrijskog polipa

Operacija uklanjanja polipa u maternici naziva se polistomija. Ovo je najučinkovitije liječenje polipoze, nasuprot konzervativnoj i narodnoj terapiji. Uklanjanje se provodi na zahtjev pacijenta odmah nakon dijagnoze. Ako je žena trudna, operacija se imenuje nakon porođaja. Kirurška intervencija provodi se u bolnici pod općom anestezijom uz uporabu histeroskopije.

Liječnik prethodno proučava šupljinu maternice, otkriva veličinu i lokalizaciju rastova, a zatim ih uklanja. Za prevenciju, mjesto za izrezivanje se zapali tekućim dušikom ili strujom. Veliki polipi na nozi uklanjaju se odvijanjem. Nakon operacije izvodi se struganje maternice, a primljeni materijal se šalje za histološki pregled.

Liječenje nakon uklanjanja polipa

Na kraju operacije, kako bi se izbjeglo ponavljanje, pacijentu se prikazuje ponovljena histeroskopija i liječenje održavanja. Kod odabira taktike, priroda daljinskog obrazovanja uzima se u obzir popratne bolesti reproduktivnog sustava. U prisustvu kršenja menstrualnog ciklusa, osigurana je hormonska terapija. Ako postoji histeromom, liječnik savjetuje da uspostavi hormonsku spiralu. Također, provodi se protuupalni tretman koji propisuje tijek antibiotika.

Vlaknasti vlaknasti polipi endometrija: simptomi, liječenje, komplikacije

Povreda sluznice strukture maternice, formiranje polipa u njemu može imati ozbiljne posljedice za ženske reproduktivnog zdravlja. Prvi znakovi nisu uvijek privlače pozornost, jer oni nisu specifični, oni mogu lako biti zbunjen sa simptomima drugih bolesti. Ponekad žene ne požurite da ide za posjet ginekologu, osim privremene spriječenosti. Ako sumnjate da je formirana vlaknastu žljezdane endometrija polipa, odložio posjet liječniku nije potrebna, jer to dovodi do postupnog povećanja krvarenja, neplodnost, rak.

Opis patologije

Polipi endometrija su jedna od inačica njegove hiperplazije, u kojoj se benigne okrugle neoplazme pojavljuju na tankom trbušnom prostoru u šupljini maternice. Najčešće se pojavljuju na površini maternice, ali se mogu nalaziti na drugim mjestima, na primjer, u vratu. Postoje pojedinačne neoplazme i više (s patologijom pod nazivom "polipozu").

Endometrija se sastoji od dva sloja. Površinski (funkcionalni) sloj se obnavlja svaki mjesec, sastoji se od žljezdanog tkiva i male količine fibroze (stroma). Unutarnji bazalni sloj (baza) sastoji se uglavnom od vezivnog tkiva.

Polipi se može dobiti iz površinskog sloja stanica (funkcionalne forme - naći samo u žena u reproduktivnoj dobi) ostaje u maternici nakon porođaja čestica placente (oblik placentnog) ili od bazalnog sloja epitela.

Svi su podijeljeni u sljedeće vrste:

  1. Vlaknast, koji se sastoji od vezivnog tkiva.
  2. Žljezdanog vlaknastog. Razvijaju se uglavnom iz vezivnog tkiva, u kojem se nalaze žlijezde različitih duljina i oblika. Noga se sastoji od vlaknastih vlakana. Slična vrsta se javlja u žena u reproduktivnoj dobi iu dobi menopauze.
  3. Adenomatous (žljezdan). Neoplazme su potpuno prožeta malim žlijezdama koje su nastale iz stanica atipične strukture. Ova vrsta najčešće nastaje kod žena tijekom postmenopauze. Stanice ove vrste mogu rasti u susjedna područja, degeneriraju se u rak.

Polipi su opasni

Opasnost je da oni mogu postati upaljeni i rasti.

U nogu gljivičnog fibroznog tumora nalazi se krvna žila. Njegov pomak dovodi do kršenja cirkulacije krvi, pojave nekroze. Oštećenje polipa ili njene pedike dovodi do opasnog krvarenja maternice.

Moguća maligna degeneracija neoplazmi žljezdanog i žljezdanog vlaknastog tipa. Polip, smješten u području cerviksa, može se preklapati cervikalni kanal.

Vrste tumora

Postoje dvije vrste polipa u sluznici maternice.

Zavisno od hormona. Oni su formirani u vezi s hiperplazijom ili atrofijom endometrija, što je rezultat hormonskog pomaka i metaboličkih poremećaja. U pravilu, takve neoplazme se mogu naći u kombinaciji s mitom maternice, policističnim jajnicima, neplodnosti. Oni predstavljaju najveću opasnost, jer su sposobni za malignu degeneraciju.

Autonomni žlijezdi vlaknasti polipi. Oni se formiraju u normalno funkcioniranom endometriju, ali kada se pojavljuju hormonski poremećaji, oni se brzo šire.

simptomi

Kada se pojavljuju polipi endometrija, žena povećava volumen sluznica, postaje bolan i bogat mjesečno. Karakteristični simptomi su uočljivi ispred njih i tijekom ciklusa. Nakon spolnog odnosa pojavljuju se i bolni osjećaji i krvavi mukus.

S vrhuncem o proliferaciji žljezdanog i vlaknastog tkiva, pojava krvavog pražnjenja u žena nakon odsutnosti tijekom jedne godine ili više. U ovom se slučaju povećava vjerojatnost degeneracije u rak.

Polipi i mogućnost trudnoće

Vjerojatnost trudnoće značajno se smanjuje kada postoje takve neoplazme u šupljini maternice. U isto vrijeme, oplođeno jaje ne može se popraviti u sluznici, pobačaj se javlja. Više polipa i njihove veličine, manja je vjerojatnost da će se trudnoća nastaviti. Uzrok neplodnosti je i poremećaj ciklusa koji nastaje zbog hormonskih kvarova koji su uzrokovali pojavu tumora.

Nakon iscrpljivanja maternice i uklanjanja formacija, kao i uklanjanja hormonskih poremećaja, trudnoća obično prolazi bez komplikacija. Možda i njezina prirodna ofenziva, uz pomoć IVF-a.

Razlozi za formiranje polipa

Uzrok obrazovanja je kršenje jajnika, u kojem postoji višak estrogena na pozadini nedostatka progesterona. Kada se funkcionalni sloj endometrija odvoji, polip se čvrsto drži u zidu s pedikulom i nastavlja rasti. Hormonalni pomak uzrokuje bolesti endokrinog sustava (nadbubrežne žlijezde, hipofiza, štitnjače i gušterače).

Doprinosi nastanku takvih poremećaja metabolizma, što dovodi do pretilosti, kao i uporabe hormonskih lijekova s ​​visokim sadržajem estrogena.

Neoplazme pojaviti na mjestu ozljede maternice tkiva, nastaje nakon pobačaja, pobačaj, nedovoljna struganje, Montaža intrauterini uložak, a također i zbog nepotpunog pražnjenja posteljice nakon poroda. Često se pojavljuju nakon infekcija i upalnih bolesti genitalnih organa, što dovodi do poremećaja endometrija strukture.

Video: Razlozi za formiranje polipa, moguće posljedice

Dijagnoza i liječenje

Glavna metoda otkrivanja žljezdane fibroze je ultrazvuk. I dobiva se jasnija slika pri korištenju histerosonografije (ultrazvuk s uvođenjem slane otopine u šupljini maternice).

Nakon toga se izvodi dijagnostička histeroskopija u kojoj se polip uklanja uz nogu i šalje se za histološki pregled radi otkrivanja atipičnih stanica. Donesena je odluka o smjeru daljnjeg liječenja.

Najpouzdaniji način liječenja je brzo uklanjanje takvih neoplazmi.

upozorenje: Nemojte sami lijekirati. Oslanjajući se samo na sredstva tradicionalne medicine, možete propustiti vrijeme, komplicirati simptome patologije.

Uklanjanje malog pojedinačnog polipa izvodi se tijekom histeroskopije. Uklanja se, a potom cauterizira rezultirajuću ranu s tekućim dušikom ili s elektrodom kako bi se spriječilo povratak.

Ako je promjer polipa veći od 1 cm, uklonjen je uvijanjem stabljike i zatim uklanjanjem škarama ili pincetama (mehaničko uklanjanje). Polektomija se također izvodi drugim, manje traumatskim metodama (pomoću laserske zrake ili petlje elektrode). U formiranju višestrukih polipa proizvodi cjelovito struganje maternice.

Nakon uklanjanja žljezdane ili žljezdane fibroze neoplazmi unutar 3 mjeseca, provodi se konzervativno liječenje radi vraćanja hormonskog podrijetla, sprečavanje recidiva i komplikacija. Propisani su oralni kontraceptivi (jarina, janin) ili preparati progesterona (dufaston, jutro).

Endometrijski polip

Endometrijski polip Je patološko benigno stvaranje (izrasline) unutarnjeg sloja maternice. Polipi endometrija su pojedinačni i višestruki.

Endometrijski polipi nalaze se u 5 do 25% pacijenata u svim dobnim skupinama, ali najčešće su znakovi endometrijskog polipa pronađeni u žena prije i poslije menopauze.

Polipi endometrija razlikuju se po veličini, obliku i (u manjoj mjeri) strukturi. Imaju nepravilni okrugli ili duguljasto-ovalni oblik. Polipi male veličine mogu postojati asimptomatski. Moguće situacije slučajne dijagnoze malih i / ili asimptomatskih polipa u bolesnika koji se ispituju za druge ginekološke patologije.

Veliki polipi (više od 1-3 cm) gotovo nikada nisu asimptomatski. Značajna vanjska značajka svakog polipa endometrija je prisutnost "tijela" i "noga", koja može biti široka, ali u veličini uvijek je manja od baze.

U svojoj unutarnjoj strukturi (stanični sastav) endometrijevi polipi nisu vrlo različiti jer su u svim slučajevima formirani iz jednog tkiva, sluznice maternice.

zid maternice se sastoji od tri glavna sloja: sluznica (endometrija), snažno mišićni sloj (miometrija) i krajnjim dijelom vanjskog sloja, serozne (perimetar). Svaki od njih ima svoju svrhu. Endometrij ima strukturu dvoslojnu i, s druge strane, oblikovan unutarnji (bazalne) i vanjski (funkcionalnih) sloja.

Bazalni sloj je gusto u strukturi i karakterizira kvantitativni i kvalitativni stanični sastav, a njegova reakcija na hormonske učinke je minimalna. Zapravo, bazalni sloj služi kao stanični rezervat i "potpora" za nadnaravni, funkcionalni sloj.

Funkcionalni sloj endometrija izravno obložen šupljinom maternice sadrži mnoge krvne žile i aktivne žlijezde. Ima izražen odgovor cikličnim hormonskim oscilacijama, a njegova debljina varira znatno ovisno o fazi menstrualnog ciklusa: postiže svoje maksimalne vrijednosti uoči sljedećeg menstruacije. Vanjski sloj endometrija je odgovoran za menstruacijsku funkciju zbog sposobnosti odbacivanja i vraćanja.

Cikličke strukturne promjene u endometriju pojavljuju se simetrično s hormonskim mjerenjima u tijelu, naime, fluktuacije u količini estrogena. Uz višak estrogena (hiperestrogenije) razvija se hormonska disfunkcija, a normalni omjer procesa odbacivanja i oporavka je poremećen u endometri. Prekomjerna proliferacija (proliferacija) unutarnjeg sloja endometrija naziva se hiperplazija.

Hiperplastični proces u endometri nije uvijek samo difuzni. U nekim slučajevima endometrij se intenzivno povećava, ali ne može prijeći određene granice pa počinje rasti u visini. Ograničeni proces endometrijske hiperplazije je patološki žarišni rast i naziva se endometrijski polip.

Polipi se mogu razviti na nepromijenjenoj sluznici i mogu biti dio cjelokupnog hiperplastičnog procesa, kada pacijent istodobno ima difuznu i žarišnu endometrijsku hiperplaziju.

Vodeća uloga u razvoju polipoza endometrija odlikuje hormonska disfunkcija jajnika. Izražena hiperprodukcija estrogena i insuficijencija progestina izazivaju razvoj endometrijske hiperplazije.

Klinički znakovi endometrijskog polipa mogu biti minimalni ili potpuno odsutni. Simptomi polipa endometrija slični su onima endometrijskih hiperplastičnih procesa, budući da je to žarišni oblik endometrijske hiperplazije.

Ponovno se pojavljuju relapsi polipa i u većini slučajeva povezani su s pogrešnim uklanjanjem prethodnog polipa (ostao je mali dio nogu). Većina polipoza endometrija je benigna, ali postoji opasnost od razvoja malignih procesa. Svi pacijenti s polipima endometrija trebali bi biti podvrgnuti adekvatnom pregledu i liječenju.

Terapija endometrijskih polipa uključuje konzervativne i kirurške metode. Jedna shema liječenja endometrijskog polipa ne postoji, za svaki pacijent terapija se odabire pojedinačno.

Uzroci endometrijskog polipa

U razvoju polimera endometrija dominantna uloga ima poremećaj normalne hormonske funkcije jajnika. Pojava hiperplastičnog procesa u endometri promovira hiperestrogenizam u kombinaciji s nedostatkom progesterona.

Kao uzrok razvoja endometrijskih polipa koji su uključeni:

- funkcionalne ili organske (tumore, traume) poremećaji u sustavu "pituitary-hypothalamus", koji je odgovoran za hormonsku funkciju jajnika.

- Patologija jajnika: tumori koji proizvode hormone, sindrom policističnih jajnika.

- Teški poremećaj metabolizma masti (rizik endometrijske hiperplazije kod žena s pretilošću povećava se deseterostruko).

- Poremećaji imunološkog sustava.

- produljena terapija hormonskim lijekovima ili pogrešna hormonska kontracepcija.

- Složene operacije na jajnicima.

- Bolesti žlijezda unutarnje sekrecije (nadbubrežne žlijezde, gušterače, štitnjača), poremećavajući mehanizam normalne steroidogeneze.

- Zloupotreba intrauterinih spirala, što dovodi do traumatizacije sluznice i / ili razvoja lokalne upale.

- Extragenitalne bolesti (npr. Hipertenzija).

- Psihološki čimbenici - teški stres, depresija i drugi.

- Traumatske manipulacije u šupljini maternice: abortus, dijagnostička curettage i drugi.

Upalne kronične bolesti maternice i jajnika.

- Spontani pobačaj ili dostava s nepotpunim uklanjanjem posteljice. U tom slučaju, krvni ugrušci zamjenjuju se vezivnim tkivom s naknadnim stvaranjem endometrijskog polipa.

Ponekad se endometrijski polipi nalaze u neplodnim ženama, budući da anovulacija prati hiperestrogeniju i manjak progesterona. Međutim, ako se nakon formiranja endometrijskog polipa pojavi neplodnost, treba ga smatrati komplikacijom potonjeg.

Jetra je odgovorna za uklanjanje višak estrogena. Bolesti žučnog kanala i / ili jetre dijagnosticiraju se u trećini bolesnika s endometrijskom hiperplazijom.

Endometrija polipoza često razvijaju kod žena čije su majke imaju bolesti povezane s giperestrogeniey (fibroids maternice, endometrija polipa, adenomioze i drugi), što daje razloga za zaključiti relativnu genetsku predispoziciju za hiperplazije endometrija. Najvjerojatnije, takve žene nasljeđuju određeni nedostatak hormonskog reguliranja, koji se ostvaruje u prisutnosti nepovoljnih čimbenika.

U pre i postmenopauzi povećava se aktivnost nadbubrežnog korteksa, odgovorna za proizvodnju androgena, koja utječu na endometrit i jajnike. To objašnjava povećanje broja slučajeva endometrijskih polipa kod žena u ovom razdoblju.

Niti jedan od gore navedenih razloga za razvoj endometrijskog polipa nije apsolutan, jer oni ne dovode uvijek do pojave patoloških procesa u maternici. Na primjer, žene s dijabetesom, teške pretilosti ili hipertenzivna bolest zasebno, ima puno manje šanse za endometrija polipa od onih nositelja svih tih bolesti u isto vrijeme.

Polyp endometrijski simptomi

Endometrijski polipi nastaju iz bazalnog sloja, ali se malo razlikuju u staničnom sastavu. Ovisno o strukturama koje prevladavaju u sastavu polipa, razlikuju se:

- žlijezdani polip endometrija. Raste od bazalnog sloja i oblikuje se pretežno pomoću žljezdane komponente. Sastoji se od stroma i velikog broja žlijezda. Ponekad se lumen žlijezda oblikuje ekstenzije prema vrsti ciste, a zatim govori o žlijezda-cističnom polipu, koji nije zasebna vrsta endometrijskog polipa.

- Vlaknasti polipi endometrija. Stvara se samo zbog vezivnog tkiva, ponekad se u njoj nalaze kolagenska vlakna, a žlijezde praktički ne postoje.

- žljezdane fibrozne polipoze endometrija. Osim vezivnog tkiva nalazi se mali broj žlijezda.

- Adenomatozni polipi endometrija. To je žlijezdani polip u kojem su prisutne atipične (prekancerozne) stanice.

Žlijezda i žljezdanog vlaknastog polipa endometrija razlikuju se samo u kvantitativnom sadržaju elemenata žljezdanog tkiva.

Tzv. Funkcionalni endometrijski polip dijagnosticiran je u bolesnika reproduktivne dobi i sačuvan dvogazni ciklus u drugu fazu. Od ostalih funkcionalnih endometrijskih polipa karakterizira činjenica da je formirana od strane elemenata funkcionalnog sloja, očuvajući svoju sposobnost cikličke promjene zajedno s okolnom sluznicom.

Simptomi polipa endometrija vrlo su raznoliki. Često polipi maternice (pogotovo ako su male veličine) ne manifestiraju se na bilo koji način i otkrivaju se tijekom ultrazvučnog pregleda slučajno.

Postoje dvije kliničke varijante endometrijskih polipa:

- hormonska ovisna (prva) varijanta. Pojavljuje se u 60-70% pacijenata. Polipi (češće žljezdani i žljezdani-cistični) nastali su na pozadini difuzne hiperplazije endometrija. Najčešće su prisutni kod žena s izraženim metaboličkim-endokrinim poremećajima, praćenim pretilosti, hiperglikemijom (povećanom razinom glukoze u krvi) i hipertenzijom. U bolesnika ove skupine postoji anovulacijsko krvarenje maternice, neplodnost, mioma maternice i policistični jajnik. Polipi prvog tipa su češće od drugih koji su podvrgnuti malignosti.

- Samostalna (druga) opcija. Pojavljuje se u 30-40% pacijenata. Karakterizira ga razvoj polipa (vlaknastih ili rjeđe žljezdanog vlaknastog) na pozadini nepromijenjenog, funkcionalnog endometrija kod žena bez izraženih endokrinih poremećaja.

Klinička slika endometrijskih polipa vrlo je raznolika i ovisi o dobi pacijenta, hormonskoj i reproduktivnoj funkciji jajnika i nazočnosti pozadinske ne-ginekološke patologije.

Žene s polipima mogu se žaliti na kršenja menstruacijske funkcije, različite u prirodi i intenzitetu boli u projiciranju maternice, patoloških izbijanja (bjeline) i neplodnosti.

Kršenje menstrualnog ciklusa odnosi se na najčešći i uporni simptom polipa endometrija. Priroda tih poremećaja varira od bogatog intermenstrualnog krvarenja u reproduktivnom razdoblju do razmazivanja slabog krvarenja u menopauzi. Gubitak krvi ovisi o stupnju hormonske disfunkcije, stanju endometrija i veličini polipa.

Bol nije glavni simptom endometrijskih polipa, može pratiti veliki (više od 2 cm) polipa ili biti znak kompliciranog endometrijskog polipa. Kada su noge polipa uvrnute, opskrba krvi je razbijena u tijelu i razvija se nekroza. Stanje žene oštro se pogoršava, pojavljuju se snažne bolove. Komplikirani polipi endometrija zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

U 24% bolesnika s neplodnoscu nalaze se endometrijski polipi tijekom ispitivanja. Najčešće, ta kategorija žena polipi razvijati na pozadini promjena endometrija (hiperplazija) i progesterona nedostatak hyperestrogenia i eliminirati šanse za trudnoću.

Ako se polip razvija samostalno, u pozadini nepromijenjenog endometrija, moguća je pojava trudnoće, ali i dalje postoji vjerojatnost preuranjenog prekida. Poželjno je planirati trudnoću nakon uklanjanja endometrijskog polipa i vraćanja normalne hormonske funkcije.

Ginekološki pregled bolesnika s endometrijskim polipom nije vrlo informativan. Moguće je lagano povećanje maternice i prisutnost istodobne ginekološke patologije. U slučajevima kada su polipi endometrija kombinirani s polipima vrata maternice, liječnik može otkriti prisutnost formiranja (polipa) u cervikalnom kanalu.

Laboratorijska istraživanja uključuje kvantifikaciju hormona jajnika (posebice estrogena i progesterona), štitnjače (TSH, T4) i nadbubrežne (androgena).

Vodeće metode dijagnostike polimera endometrija su ultrazvuk, histeroskopija i kasnije histološko ispitivanje endometrijskih strugala.

Dijagnoza polipa maternice ultrazvukom u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće, a podaci dobiveni rezultatom istraživanja su 80% identični s zaključkom histologa. Ultrazvučna slika endometrijskih polipa ovisi o njihovom broju, veličini i mjestu, a dobar stručnjak može odrediti njihov sastav s većom vjerojatnošću. Polipi u šupljini maternice vizualizirani su u obliku zaobljenih ili ovalnih formacija s jasnim, ravnim konturama koji se dižu iznad površine proširene šupljine uterusa. Razlikovanje ultrazvuka - znak malih polipa je njihova nemogućnost deformiranja oblika maternice. Također, ova metoda omogućuje prepoznavanje prisutnosti istodobne patologije endometrijske hiperplazije, upale i drugih.

Ultrazvučni pregled ima niz nedostataka koji ne dopuštaju korištenje njegovih podataka kao konačnu dijagnozu:

- Točnost i pouzdanost ultrazvučne dijagnoze uvelike ovisi o kvalifikaciji liječnika.

- Polipi koji imaju žljezdano tkivo mogu se slabo vizualizirati, jer su slični u strukturi endometrija. Također nije uvijek lako prepoznati polipa koji imaju ravni oblik.

- Nije uvijek moguće razlikovati endometrijski polip od mikoma maternice ili adenomyoze tijekom ultrazvuka, posebno kada se kombiniraju.

- Najveći nedostatak je nemogućnost određivanja prirode polipa i isključenja strukturne patologije endometrija ili atipičnih promjena.

Kako bi se riješile dijagnostičke poteškoće i uspostavila konačnu dijagnozu, osmišljen je najpouzdaniji (97%) instrumentalni način ispitivanja - histeroskopija. Postupak vam omogućuje pregled cijelog šupljine maternice, uključujući teško dostupna mjesta, procjenu stanja endometrija i identifikaciju popratnih strukturnih poremećaja. Histeroskopija vam omogućuje da uzmete materijal za kasni histološki pregled.

Konačna verzija pripada histološkom ispitivanju endometrijskog polipa, čija je informativnost blizu 100%.

Polimeti gingivnog endometrija

U žena reproduktivne dobi endometrijevi polipi obično imaju žljezdanu strukturu. Žlijezde polipa odlikuju se prevladavanjem žljezdane komponente iznad stromalnog. Strom polipa predstavljen je labavim vezivnim tkivom, prožetom promijenjenim krvnim žilama (češće se pojavljuju vrtložni glomeruli). Žlijezde unutar polipa uređene su kaotično, imaju različite dužine i debljine. U strukturi žlijezdanog polipa pojavljuju se cistične lezije nastale kada se lumen žlijezda širi.

Zdravi polipi endometrija se uglavnom razvijaju na pozadini hormonalne disfunkcije, pa se zajedno s žlijezdanim polipima često otkrivaju i druge bolesti ovisne o hormonima u bolesnika.

Simptomi žlijezdanih polipa ovise o specifičnoj kliničkoj situaciji. Ako se polip razvija iz nepromijenjenog endometrija, to ne izaziva živopisne simptome. Može postojati nejasno ili zamagljivanje mrlje izvan propisanog menstruacije. Ako je polip srednje i velik, količina krvi izgubljena tijekom menstruacije može se povećati. Ako žena ima hormonske poremećaje, simptomi žlijezdanih polipa endometrija mogu se promijeniti zbog njihove prisutnosti.

Žlijezda endometrija polipi nisu prijetnja život pacijenta, ali zaslužuju pažnju zbog mogućeg neželjenog transformacije u adenomatozne polipe, koje se smatraju prekancerozne. Procesi intenzivne proliferacije (proliferacije) žlijezda u polipu dovode do pojave stanica s znakovima atipije. Te se stanice razlikuju od drugih stanica njihovom strukturom i sposobnošću nekontrolirane reprodukcije. Ako postanu previše, endometrijski polip stječe svojstva malignog stvaranja. Vjerojatnost takvog negativnog scenarija je mala, ali da bi se potpuno isključila njegov razvoj, nužno je podvrgnuti liječenju na vrijeme.

Vlaknasti polipi endometrija

Fibrotiznih endometrija polipi su mnogo manje vjerojatno od drugih, osobito u starijih žena zbog manje utjecaja estrogena, ili u ranoj dobi protiv pozadina dishormonal poremećaja.

Vlaknasti polipi endometrija se sastoje od vezivnog tkiva i sadrže nekoliko krvnih žila, zbog čega je karakterizirana povećanom gustoćom i blijedom bojom. U pravilu, veličina fibrotičnog polipa ne prelazi 1 cm, ali ponekad i veće one se mogu naći među njima. Najčešće endometrijski fibrozni polip su pojedinačni.

Klinički znakovi endometrijskog fibroidnog polipa nemaju prepoznatljivih svojstava.

U postmenopauzalnih žena izražava trajne znakove vlaknastih polipa su odsutni, često ih se može vidjeti jednokratnu oskudne krvarenja iz genitalnog trakta. U menopauzi fibroidni polipi mogu biti formirana na pozadini hiperplazije endometrija, u kojem slučaju žalba dovodi do poremećaja menstruacijskog ciklusa i obilnom vnemenstrualnye krvarenja. Sindrom boli razvija se samo s velikim veličinama fibrotičnih polipa (preko 2 cm) ili u slučaju razvoja nekroze.

Liječenje endometrijskog polipa

Razvoj endometrijskih polipa temelji se na složenim kombiniranim mehanizmima koji utječu na aktivnost cijelog organizma. Jednostavno uklanjanje polipa ne uklanja uzrok njenog izgleda. Liječenje endometrijskih polipa bi trebalo biti složeno i višestupanjsko.

Često, pacijenti postavljaju pitanje, je li moguće liječiti endometrijski polip bez operacije uz pomoć lijekova ili lokalnog liječenja. Postoji samo jedan pouzdan način da se riješite polipemehaničkoga uklanjanja. Inače, liječenje endometrijskog polipa bez operacije neće donijeti pozitivne rezultate.

Postupak uklanjanja polipa ne traži puno vremena i nije vrlo kompliciran. Postupak prethodi potpuni pregled kako bi se razjasnila lokalizacija i veličina polipa, prateća ginekološka i ekstragenitalna patologija, kao i priroda hormonalnih poremećaja.

Svi polipi endometrija otkriveni tijekom dijagnostičke laparoskopije podložni su uklanjanju. U takvoj situaciji histeroskopija je dijagnostički i terapeutski postupak. Nakon uklanjanja (3 do 4 dana) polipa, kontrola ultrazvučnog pregleda šupljine maternice je obavezna.

Ako endometrija polip razvija na pozadini hiperplazije ili drugih strukturalnih abnormalnosti, nakon uklanjanja izrađen od medicinskog-dijagnostička kiretaža maternice. Cijeli materijala (uklanjanje polipa i endometrija) šalje za histološku studija, koji stavlja zadnju točku u dijagnostici endometrija polipa, a također pomaže odabrati tretman nakon uklanjanja endometrija polipa svih bolesnika.

Daljnja terapeutska taktika određuje starost pacijenta, strukturu polipa i prirodu hormonalnih poremećaja. Ako pacijent ne menstrualnog disfunkcije i polipa ima vlaknastu strukturu, liječenje je ograničeno na uklanjanje polipa histeroskopija i kiretaža maternice šupljine.

U bolesnika s premenopauzalnom dobi s razmjenjivim endokrinim poremećajima i endometrijskim adenomatoznim polipima, uklanjanje maternice je opravdano. Adenomatozni polipi kod žena u postmenopauzi zahtijevaju agresivniji pristup liječenju, a to su apsolutna naznaka za radikalniju metodu terapije - uklanjanje maternice s dodacima.

Postoperativno razdoblje najčešće je bez komplikacija. U prvih 10 dana nakon uklanjanja polipa, može se pojaviti kratkotrajno zamagljivanje (mršavljenje). U tom razdoblju svi pacijenti preporučuju seksualni odmor, poboljšanu osobnu higijenu, protuupalne i jačanje sredstava.

Hormonska terapija nakon uklanjanja endometrijskog polipa naznačena je kod žena svih dobnih skupina s žlijezdama i žljezdanim vlaknastim polipima. Hormonska terapija je dizajnirana za vraćanje odgovarajućeg omjera hormona i prilagodbu menstrualnog ciklusa.

Za korištenje hormonske terapije:

- estrogenski-hegestagični kombinirani oralni kontraceptivi. Imenovani na mlade (do 35 godina) žene na uobičajeni način.

- Pacijenti zrelijih dobi (nakon 35 godina) prikazani su uzimanjem gestagena u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 3-6 mjeseci, nakon njegovog završetka provode se kontrolni pregledi, čiji se volumen određuje pojedinačno.

Žene s fibroznim polipima endometrijske hormonske terapije nisu naznačene. Također, ona nije dodijeljena somatski zdravih žena s redovitim menstrualnim ciklusom u slučaju da struktura uklonjenih struktura odgovara fazi menstrualnog ciklusa.

Ako pacijent je s neplodnošću dijagnoza, trudnoća nakon endometrija uklanjanje polipa je moguće nakon adekvatne hormonske korekcije s ciljem vraćanja pravilno dvofaznog ovulacijski menstrualni ciklus.

Ako je endometrijski polip otkriven kod žena tijekom trudnoće, uklanja se nakon rođenja djeteta. Budući da polipi endometrija mogu ponekad komplicirati tijek trudnoće i porođaja, buduće majke s tom patologijom trebaju biti pod bliskim pregledom liječnika.

Liječenje ne-ginekoloških bolesti provodi se zajedno s drugim stručnjacima.

Nemojte se oslanjati na mogućnost da se riješite polipa endometrija pomoću tradicionalne medicine. Na zahtjev žene mogu se uključiti u program liječenja kao pomoćnu postoperativnu terapiju kao protuupalni, hemostatički i restorativni lijek zajedno s drugim lijekovima.

Relapsi endometrijskih polipa nisu neuobičajeni. Uz pogrešno uklanjanje prethodnog polipa, uzrok relapsa je nepovoljna pozadina metaboličkih-endokrinih bolesti i hormonalnih disfunkcija. Profilaksa razvoja endometrijskih polipa i njihovih recidiva obuhvaća:

- Pravilno liječenje upalnih procesa maternice i dodavanja.

- Liječenje endokrine patologije i pretilosti.

- redoviti posjet ginekologu.

Uklanjanje endometrijskog polipa

Operacija uklanjanja endometrijskog polipa naziva se "polimetomija". Proizvodi se pod anestezijom u ginekološkoj bolnici pomoću histeroskopije.

Tijekom histeroskopija liječnik prethodno pažljivo proučavajući cijelu površinu maternice otkriti bilo kakve abnormalnosti u normalnom strukturom endometrija ili prisutnost upalnih promjena na sluznici. Tijekom pregleda može se identificirati nekoliko polipa različitih veličina i položaja. Često, zajedno s polipima u maternici, otkrivaju fibroide ili adenomyosis.

Po završetku dijagnostičkog pregleda liječnik uklanja endometrijski polip. Da bi se spriječilo recidiviranje, "krevet" udaljenog polipa "cauterized" uz pomoć električne struje ili tekućeg dušika. Veliki polipi s dobro definiranom nogu mogu se ukloniti "odvrtanjem".

Nakon uklanjanja endometrijskog polipa, struganje maternice maternice izvodi se pod kontrolom histeroskopa. Dobiveni materijal šalje se za histološki pregled.

Posljednja faza uklanjanja polimera endometrija je ponovljena kontrolna histeroskopija, što potvrđuje da je postupak izveden "čistim" i da u maternici nije bilo patoloških materijala.

Fibrotički polipi maternice, tehnika uklanjanja vlaknastog polipa

Nadalje sluznice polipi, Polipoidne pogled može primati i tumora maternice - submukozno fibroidi (fibrozne polipi). Uterine fibroids često lokaliziran u tijelu maternice, posebno u stražnjem zidu, a na dnu maternice, a još manje - u vratu, a opet u svom stražnjem zidu. Vrlo rijetko postoje fibromiomi vaginalnog dijela maternice; oni su češće lokalizirani na prednjoj strani maternice. Tumor visi u rodnicu ili majke pronašao grlo, obično ne dolaze iz vaginalnog dijela uterusa, a iz gornjih dijelova toga - od vrata maternice ili maternice tijela. Pojava tumora maternice grlu jer opružni sluznica ispod gornjeg dijela maternice i ima prvi široku bazu kao oteklina pod utjecajem kontrakcija maternice ispupčenja u šupljinu maternice, a zatim postupno izbacuje u padajućem vrat kanala, stjecanje obrazac vlaknasti peteljkom polipa. Rak dojke, zbog pogoršanja prehrane kroz izduženu nogu, rijetko dolaze do velikih dimenzija i često su nekrotični. Nekroza obično počinje u donjem polu polipa, najudaljeniji od pedikela. Tijekom rađanja tumora može doći do uvijanja nogu, što dodatno pridonosi pojavi degenerativnih pojava u tumoru. Značajna uloga u tom je pritisak na nogu sa strane zidova cervikalnog kanala. Cyanotic boja donjeg pola roda polipa govori o početnom degenerativnom procesu.

Menoragija, koji obično pogađa bolesnike s submukozno mioma mjestu, su jači, više tumorske izbočine u šupljinu maternice. Proces rađanja vlaknastih polipa u pratnji većeg dijela grčeve bol, posebno u vrijeme menstruacije (dismenoreje). Nakon dezintegracije počinje u ropstvu polip, krvarenje uzima karakter menometrorrhagia. Gubitak krvi može postati tako jak da dovodi do oštre anemije. Do koje bi mogle pridružiti simptome uzrokovane apsorpciju propadanju proizvoda tumora, kao i širenja infekcije ovdje. Dakle, uterine fibroids, a oba obdukcija i klinički strana je sasvim benigni tumor, sa svojim submukozne položaj i pretvaranje u vlaknastom polipa može postati opasnost za zdravlje i život pacijenta. Vlaknasti polip, rođen u vagini, mora biti uklonjen.

Rođen fibrotični polip je uvijek zaražen. Stoga se mora ukloniti na najjednostavniji način, što je popraćeno najmanje traumom. To je osobito važno u onim slučajevima u kojima je proces raspada već započeo. Ako je vlaknasti polip jedini čvor fibroida maternice, njegovo uklanjanje obično dovodi do prestanka svih promatranih simptoma. Odgoditi ovu jednostavnu operaciju ne smije biti.

Tehnički, takva je operacija dostupna ne samo ginekologu, već i svakom praktičnom liječniku koji je uključen u operaciju malih razmjera.

To ide bez rekavši da je glavni preduvjet za uspjeh je točna dijagnoza u odnosu na prirodu polip - njene različitosti od malignih bolesti ili inverzija maternice, a u odnosu na osnivanje svoje mjesto podrijetla.

Što se tiče diferencijalnoj dijagnozi između vlaknastih polipa i maligne neoplazme, treba imati na umu da se u vratu maternice u rijetkim slučajevima sarkoma, što predstavlja nalik polipu formiranje zrnastih ili nodularni oblik. Ponekad polip se sastoji od više noževa, ponekad je dlakavi kao formacija ima glatku površinu. Sarkom mogu nalikovati vrata maternice sluznicu klijati ili preko njega, polazeći od zida vrata. Posebnost vrata maternice sarkoma u diferencijalnoj dijagnozi je protiv svog mekog dosljednosti nego što se značajno razlikuje od vlaknastih polip ima gustu teksturu. Na rezu sarkoma vrata maternice ima cerebralni karakter; površina rez mokra, ima bjelkaste ili žućkaste boje, ponekad promatrati krvarenje u tkivu; Vlaknasti polip na rezu ima karakteristični slojeviti izgled i manju mokru površinu. Polipi koji se brzo ponavljaju vrlo su sumnjičavi za maligne neoplazme: polipozni sarkom ili polipozni oblik raka. Svaki udaljeni polip treba biti histološki pregledan.

Nakon prisutnosti vlaknastog polipa, potrebno je utvrditi da li tumor potječe iz maternice ili iz njegova vrata. Na praktičnoj strani, ovo pitanje je manje važno od pitanja je li tumor sjedio na širokoj podlozi ili ima tanku nogu.

Ako polip priključen na zid maternice tankim nogama, što je jasno vidljivo, za dobrobit operativna gotovo ravnodušno, odakle nozi; Za uklanjanje takvog polipa dovoljno je odrezati tanku nogu od same tumora. Budući da pacijenti s takvim polipima već imaju vrlo krvotok, poželjno je spriječiti barem manji gubitak krvi tijekom operacije. U tu svrhu, prije rez nogu, njegov zavoj ili podvezivanje spona primjenjuje na njega, što je lijevo za 24 sata. Ako polip noga nije jako tanak, a zatim rezati polipa na ovaj način ne bi trebalo biti: kod tumora rođenja priključen na zid maternice šire baze ili debele stabljike, može doći do djelomičnog ili potpunog everzije maternice, što rezultira vrlo zid može biti temeljito oštećena prilikom clipping noge maternica. Oštećenje na stijenku maternice, pogotovo ako nije odmah prepoznato, može dovesti do teških posljedica. Izolacija stjenke maternice može se pojaviti ne samo kod spontanog rođenja polipa, već i kada se snažno vuče tijekom uklanjanja. Zbog toga nikad s velikim silama nikad ne treba povlačiti polip iz maternice. Ako polip sjedi u pratilica grlo i noge da se ne vidi, potrebno je povući nešto više od polipa, to hvatanje bilo pincetom. Ako noga nije izložena, potrebno je otvoriti širi pristup cervikalnom kanalu akutnom rutom. Za to je moguće izrezati vanjski ulkus maternice. Ako polip se temelji na tijelu maternice, a ima kratku nogu, morate izrezati cijeli prednji vrata maternice zid nakon što je otseparovan iz mjehura, tj. E. Ukoliko se kolpogisterotomiyu.

Polipi podrijetlom iz tijela maternice i imaju kratke noge mogu otkriti vrat i pojavljuju samo povremeno, uglavnom za vrijeme menstruacije, obično bogat, koja prisiljava pacijenta da traže pomoć od ginekologa. Ako se pacijent pregledava tijekom menstruacije, može se otkriti polip; izvan menstruacije, može ući u šupljinu i neće biti vidljiva s ginekološkim pregledom. Kao rezultat toga, mogu postojati neslaganja među liječnicima koji su pregledali pacijenta u različito vrijeme.

Ako je potrebna kolpogisterotomija za uklanjanje polipa, operaciju mora obaviti stručnjak koji je u potpunosti poznat u metodama vaginalne operacije.

Uklanjanje vlaknastog polipa, s kratkom, debelom nogom, ne bi se trebalo izvesti rezanjem nogu, već uklanjanjem polipa. Da biste to ispravno radili, trebate zapamtiti da se fibrotični polipi pojavljuju ili iz submukoze ili iz zidnih fibroida. I u tom slučaju iu drugom slučaju vlaknasti polip i noga prekriveni su sluznicom maternice. Pod sluznicom, polip i njena pedikula prekriveni su slojem tkiva koji tvori kapsulu fibroida. Stoga, za uklanjanje polipa potrebno je izrezati kapsulu.

Tehnika uklanjanja vlaknastog polipa. Priprema kirurškog polja izvodi se na uobičajeni način, ali nije potrebno prethodno injekciju vagine s bilo kojom otopinom za dezinfekciju. Sve dezinfekcije sastoji se od brisanja vagine i polipa s alkoholom i jodnim tinkturama. Istovremeno pokušavamo dezinfekciju i nogu polip, ulazi u uski pojas gaze natopljenom tinkturom joda, otvorena cervikalnom kanalu. Uklanjanje polipa je kako slijedi. Nakon što je vaginalni dio maternice će biti gola u ogledalu, polip hvatanje Stabilni kliješta su najbolje chetyrehzubchatymi i lagano ispijanje za njih goli korijen tumora (da ne bi trebalo biti jako vuče polipa kako bi se spriječilo izvrtanje maternice, što je gore spomenuto), Zatim krajevi duge, pomalo zaobljenim škarama ili skalpelom reže kapsulu tumora na njegovoj periferiji, bliže tranziciji tumora na nozi. Incizija bi trebala okruživati ​​bazu tumora i proći kroz svoju normalno tanku kapsulu. Ni u kojem slučaju ne može biti potpuno odstraniti tumor. Nakon što se na periferiji kapsula rez tumora, početi okretati kliješta u jednom smjeru i nastaviti ih brzo okretati sve dok se tumor ne odvrne, koji dolazi vrlo brzo. Untwisting sprječava krvarenje iz kapsule plovila hranjenje tumora, kao i posude s upletena i zapustevayut. S ovom metodom gubljenje gubitka tumora krvi je obično zanemariva da krvarili pacijent je važno. Mali krevet, koji ostaje nakon uklanjanja tumora, podmazuje se jodnim tinkturama. Vagine vagaju steriliziranom gazom, koja se uklanja nakon 8-12 sati. Preostala noga odmah je sastavljena, brzo skraćena i atrofirana.

Vlaknasti polipi endometrija

Vlaknasti polipi endometrija - benigni tumor vezivnog tkiva na širokoj podlozi ili stabljici, koji potječe iz unutarnje ljuske maternice. U većini slučajeva bolest je asimptomatska, a samo u prisutnosti velikih izraslina vidio maternice krvarenje i bol u donjem dijelu trbuha. Za dijagnostiku, ultrazvučnu i kontrastnu radiografiju maternice, histeroskopiju, koristimo histološko ispitivanje strugotina. Tretman - brz: transtsvervikalnaya hysteroresectoscopy s nagrizanjem kreveta tumora, a zatim kiretaža maternice ili dijagnostiku kiretaža.

Vlaknasti polipi endometrija

Za razliku od drugih vrsta polipoza endometrija, fibrozne neoplazije formiraju se vezivnim tkivom i samo u nekoliko slučajeva imaju mali broj žlijezda. Veličina većine neoplazmi ne prelazi 1 cm, a tumori su sami i razvijaju se na pozadini atrofije sluznice maternice. Takve neoplazme karakteriziraju niska razina vaskularizacije i proliferacije. U pravilu, polipi vlaknastog tipa neosjetljivi su na hormone. Rijetko inficiraju pacijente reproduktivne dobi i obično se otkrivaju kod žena starijih od 40 godina u razdoblju premenopauze, menopauze i postmenopauze. Kod djevojčica prije početka menarhe neoplazme vezivnog tkiva endometrija ne razvijaju se.

Uzroci vlaknastih polipa endometrija

Iako se u više od polovice slučajeva pojavljuju benigni tumori endometrija na pozadini hormonske neravnoteže, u bolesnika s fibroznom polipozom, razina estrogena obično je normalna ili smanjena. Prema mnogim stručnjacima u ginekologiji, glavni razlog za formiranje polipa vezivnog tkiva su ne-hormonski uzroci:

  • Kronični endometritis. Upala endometrija, uzrokovana nespecifičnim čimbenicima ili STI, pridonosi poremećivanju trofizma tkiva i često je praćena hiperplastičnim procesima.
  • Traumatska ozljeda endometrija. Neoplazija je češća kod žena koje su u prošlosti pretrpjele pobačaj, medicinsku i dijagnostičku curettage i dugo su koristile intrauterini uređaj.
  • Prekid trudnoće i komplikacija u porođaju. Krvni ugrušci i fragmenti fetalnog jaja, pričvršćeni na stijenku maternice, mogu uzrokovati povećano stvaranje vezivnog tkiva.
  • Istodobne vaskularne i endokrine bolesti. Vlaknasti polipi su češći u bolesnika s šećernom bolesti, patologijom štitnjače, hipertenzijom i drugim bolestima u kojima je poremećen mikrocirkulacija i propadanje trofičnog tkiva.
  • Smanjeni imunitet. Mnoge žene s vlaknastim polipa u postmenopauzi pokazuje znakove imunosupresija smanjiti broj B-limfocita i inhibicija T-limfocita dijagnoze.

patogeneza

Precizni mehanizmi za stvaranje fibrotičnih polipa endometrija nisu poznati do danas. Vjerojatno, ovaj proces popraćen povredu kombinirane humoralne i stanične imunosti, na koje je lokalno atrofija i posttraumatski upalne ozljede od bazalnog sloja epitela stimulirajućeg aktivnu proliferaciju vezivnog tkiva. Važna veza u neogenezi je stabilnost morfološki modificiranih stanica na apoptozu (programirana smrt) koja osigurava postupni rast polipa. Kao što se razvija neoplazma, formirana je noga, duž koje plovila prolaze za hranjenje polako proliferirajućeg tkiva.

Simptomi vlaknastih polipa endometrija

Neoplazije malih veličina obično se pojavljuju bez simptoma i postanu slučajni nalaz u ultrazvuku maternice. U reproduktivnoj dobi može se zabilježiti manji krvavi iscjedak iz rodnice između menstruacije. Premenopauzi žale na duge nepravilnog krvarenja u menopauzi i postmenopauzi, periodično oskudnoj krvarenja iz genitalnog trakta, koje mogu biti i kratkotrajna i dugotrajna. Obilježena malim kontaktnim krvarenjem tijekom spolnog odnosa.

U velikim neoplazmama opaža se povlačenje ili grčevi u donjem dijelu trbuha. Izuzetno je rijetko da se necrobioza tumora pojavljuje vaginalni whitens u obliku umjerenog broja, mliječno bijele pražnjenja. Važno je napomenuti da je simptomatologija fibrotičke polipoze nespecifična - slične manifestacije zabilježene su u drugim oblicima polipa i nizu ginekoloških bolesti.

komplikacije

Vlaknasti polipi maternice su vrlo rijetko komplicirani. Kod žena koje rađaju dob, neoplazma koja raste u otvoru jajnika može uzrokovati ektopičnu trudnoću cjevčica. Veliki polipi sprečavaju implantaciju jajašca i dovode do neplodnosti. Ako tumor prati krvarenje, pacijent razvija posthemoragijsku anemiju. U nekim slučajevima, fibrozna neoplazija prolazi nekrozu nakon čega slijedi upala i pojava znakova opće intoksikacije. Rizik maligne degeneracije fibrotičnog polipa je nizak - 0,5-1,5%, no tijekom postmenopauze povećava se na 7-8%.

dijagnostika

S obzirom na nespecifične kliničke manifestacije i podatke ginekoloških pregleda, instrumentalne metode imaju ključnu ulogu u dijagnozi. Ako se sumnja na fibrotični polipi endometrija, preporučuju se:

  • Ultrazvuk maternice. Tijekom transabdominalne ili transvaginalne ekografije, jedna ili više formacija s jasnim granicama i homogena struktura otkrivene su u utornoj šupljini.
  • Kontrastna radiografija maternice (histerografija). Na slici polip je definiran kao zaobljeni nedostatak punjenja s ravnim rubovima.
  • Histeroskopija s WFD-om. Vlaknasta neoplazija obično ima oblik jednostrukog okruglog ili ovalnog neoplazme blijedo boje na stabljici. Veličina polipa rijetko prelazi 1,0-1,5 cm.
  • Histološko ispitivanje struganja. Najpoznatija metoda koja vam omogućuje konačno utvrditi morfologiju tumora.

Vlaknasti polip mora biti diferenciran od drugih oblika polipa tijela i cerviksa, kao i submukoznih mioma. Pri pregledu iznimno je važno izuzeti malignost neoplazme. U sumnjivim slučajevima, onkogynecologist je uključen u dijagnozu.

Liječenje vlaknastih polipa endometrija

Zbog vezivnog endometrija neoplazme neosjetljivi na djelovanje hormona, hormonske korekcija pozadinskog na tim tumorima neučinkovit. Kod pojedinačnih neoplazija veličine do 1 cm i odsutnosti kliničkih manifestacija preporučuje se dinamičko promatranje s histeroskopijom i ultrazvučnom kontrolom. U drugim slučajevima koristi se jedna od kirurških metoda liječenja:

  • Iscrpljivanje šupljine maternice. Prije toga, ova metoda je naširoko korištena za uklanjanje fibroida. Međutim, u ovom trenutku, zbog nemogućnosti koagulacije poliprora, curettage se koristi na ograničen način.
  • hysteroresectoscopy. Intervencija je prepoznata kao zlatni standard liječenja fibrotične polipoze maternice. Tijekom operacije, polip na nozi se odvija ili odsiječe, nakon čega se baza elektroakagulira, cauterizira laserskim ili se podvrgava krioštranju. Polipektomija je završena s curettage maternice nakon čega slijedi histološki pregled materijala koji omogućuje isključivanje maligne degeneracije endometrija. Za razliku od drugih vrsta polipa, shema postoperativnog upravljanja pacijentom ne osigurava imenovanje hormona.

Prognoza i prevencija

Prognoza fibrotičnih polipa endometrija je povoljna. Međutim, uklanjanje tumora bez cauterizacije njezinog kreveta u 30% slučajeva popraćeno je recidivom bolesti. Kao preventivna mjera preporučuje se pravovremeno liječenje upalnih bolesti ženskog reproduktivnog sustava, endokrinih srodnih bolesti i hipertenzije, naredio seksualni život, razuman raspored invazivnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, planirate trudnoću s odbijanjem pobačaja. Redoviti ginekološki pregled i periodični ultrazvuk maternice neoplazija dovoljno vremena za dijagnozu i izabrati optimalnu strategiju liječenja za prevenciju mogućih komplikacija.

O Nama

Rak rektuma je zastrašujuća bolest koju karakterizira česta smrtonosnost i invalidnost. Stoga je važno odrediti njegov razvoj u ranoj fazi, kada je još uvijek moguće spasiti pacijenta.

Popularne Kategorije