Hemangioma kralježnice - što je to, liječenje i uzroci

Hemangioma - benigna vaskularna formacija u obliku krtice, visoka iznad površine. U većini ljudi, crveni čvorovi su na prsima, abdomen, rjeđe, na rukama.

Nije svatko zna da se vaskularni odljevi ponekad nalaze u različitim dijelovima kralježnice. U toj zoni hemangioma nije vidljiva, ali rizik od nastanka je mnogo veći nego u otvorenom prostoru tijela. Zašto postoji krvožilni rast? Što trebam učiniti ako se otkriva hemangiomija kralježnice? Pokušajmo razumjeti.

Što je to?

Hemangioma kralježnice je vrsta benignog tumora koji se razvija iz krvnih žila koštane srži. Nedavno je došlo do značajnog povećanja broja tumorskih formacija. Prema nekim izvješćima, hemangiomi čine oko 11% svih bolesti kralježnične kolone. Muškarci su bolesni mnogo rjeđe od žena.

uzroci

Kao i svaka druga tumorska bolest, hemangiom nastaje pod utjecajem kompleksa čimbenika koji pojedinačno i zajedno dovode do pojave patologije. Uzroci bolesti mogu biti:

  1. Pretjerano opterećenje.
  2. Učinak ionizirajućeg zračenja.
  3. Nasljedna predispozicija.
  4. Ozljede kralježnice.
  5. Prijem kancerogenih preparata i hrane.

Utvrditi pouzdan faktor u razvoju bolesti obično ne uspije, tako da pojava hemangioma je povezana s kršenjem razvoja ljudskog embrija. Međutim, visoka učestalost otkrivanja tumora u starijoj dobi dovodi u pitanje ovu teoriju.

Hemangiolipoma je varijanta bolesti, kada tumor tvori masno tkivo uz krvne žile. Zabilježeno je da se ovaj oblik neoplazme često nalazi unutar tijela kralješka, dok se stvarna hemangioma kralježnice nalazi na periferiji kosti. Hemangiolipom ima iste kliničke manifestacije, metode dijagnoze i liječenja, kao i klasičnu verziju tumora.

klasifikacija

Nema definitivne klasifikacije vaskularnih tumora. Broj hemangioma u kralježnici je:

  • Pojedinci se javljaju dva puta češće nego višestruki.
  • Više - od 2 do 5 ili više komada (rijetko).

Ako uzmemo u obzir lokalizaciju tumora u kralješcima, tada se većina njih koncentrira u tijelu kralješaka. Manje uobičajeni su hemangiomi u procesima i lukovima kralješaka. Najmanji broj karotidnih tumora nalazi se u kralježničnom kanalu. Oni su opasni jer mogu stisnuti živčani završetak i leđnu moždinu. Hemangiomi su lokalizirani u svim dijelovima kralježnice, ali su češći u prsnom i lumbalnom području. Ako prikazujete postotak neoplazmi po odjelu, ova je slika dobivena (prema Shmorlu):

  • Odjel za vrata maternice - 5,5%;
  • torakalni odjel - 60%;
  • lumbalna - gotovo 30%;
  • sakralno - 4,7%.

Prema vrstama, anefiore kralješaka klasificirane su kako slijedi:

  • kapilarni - razvijaju se iz višestrukih kapilara - posuda okruženih vlaknastim i masnim tkivom;
  • kavernozno - sastoji se od nekoliko odvojenih šupljina povezanih kostima (grede);
  • mješoviti - formirani tankim zidovima i kavernoznim šupljinama.

Tumori se nikada ne pojavljuju u gornjim kralješcima cervikalne regije. U prsnom dijelu treća kralješka češće pati.

simptomi

Hemangioma kralježnice rijetko pokazuje bilo kakve simptome. S tumorom koji ne izlazi u spinalni kanal i ne komprimira živčane korijene, osoba može dugo živjeti, a da ne zna ni o njegovoj prisutnosti.

U slučaju kada je gustoća koštanog tkiva smanjuje, naravno, kao hemangiom pogoršava situaciju apsorpcijom kičmenom tkiva, a njegova „bez kostiju” dio stavlja pritisak na živce i krvne žile mogu razviti niz simptoma, od kojih je priroda ovisi o mjestu oštećenog kralješka i što je Živci i krvne žile su komprimirani. Popis prigovora s kojim liječi ljude hemangioma, uključuje veliki broj simptoma - (. Probavne smetnje, otkucaji srca, otežano disanje i tako dalje) obamrlost u vrhovima prstiju, na probleme s radom unutarnjih organa.

Trombni hemangiomi karakterizirani su takvim manifestacijama:

  • Problemi s probavnim procesima;
  • Stvorenje kamena u žučnjaku;
  • Slabost, parestezija i nježnost u udovima;
  • Aritmijski simptomi;
  • U žena na pozadini hemangioma prsnog kralješka, neplodnost može nastati.

Ako je hemangiogeni tumor lokaliziran u jednom od segmenta cerviksa, onda je ova simptomatologija tipična za njega:

  • vrtoglavica;
  • Vizualni i slušni poremećaji;
  • glavobolje;
  • Poremećaji spavanja;
  • Tingling u dlanovima i prstima, ukočenost.

Ako se hemangiom kralježnice nalazi u lumbalnoj kralješnici, to se može dokazati takvim manifestacijama:

  • Poremećaji defekata;
  • inkontinencije;
  • Slabost u nozi itd.;
  • Bol u perineumu i prepona;
  • Mišićna atrofija;
  • proljev;
  • U muškaraca s sličnim rasporedom tumora može se razviti erektilna disfunkcija.

Opasne dimenzije tumora

Vertebralni angioma raste vrlo sporo, ali povećanje njegovog volumena podrazumijeva neprirodne frakture. Kako klijanje raste, stabilnost i cjelovitost struktura kostiju se razgrađuju. Kao rezultat toga, snaga kralježnice je izgubljena, što dovodi do visokog rizika od lomova kompresije koji se javljaju uz najmanji tjelesni napor.

Kao rezultat, snažan pritisak se primjenjuje na kralježničnu supstancu, što se očituje ovom simptomatologijom:

  1. Noge gube osjetljivost;
  2. Paraliza udova se razvija;
  3. Uriniranje je poremećeno.

Zapravo, hemangiotičko obrazovanje manje od centimetara nije klasificirano kao opasno, jer se ne liječi nužnost. Ali ako su parametri angioma kralježnice više od centimetara, stručnjak propisuje potrebnu terapiju.

dijagnostika

Najčešće dijagnoza hemangioma kralježnice sastoji se od snimanja MRI - magnetske rezonancije i spinalne fuzije.

MRI omogućuje ne samo prepoznavanje bolesti, određivanje lokalizacije, već i utvrđivanje oštećenja obližnjih tkiva i stupanj njegove kompleksnosti te je stoga najpouzdaniji način dijagnoze, bez obzira na to koji odjel je pogođen. Računalna tomografija i mijelografija također se koriste kao učinkovite dijagnostičke metode.

Posljednja metoda omogućuje uporabu rendgenskih zraka za ispitivanje kičmene moždine i živaca, nakon uvođenja kontrastnog medija u tijelo, i otkrivanja stezanih živčanih završetaka.

Liječenje hemangioma kralježnice

Učinkovito liječenje hemangioma kralježnice može biti značajne poteškoće zbog specifične lokalizacije. Jednostavno uklanjanje tumora može dovesti do nestabilnosti kralježaka, prijeloma kompresije i oštećenja kičmene moždine ili njezinih korijena. Odabir racionalne metode liječenja prepušten je neurokirurgu nakon procjene stanja pacijenta i karakteristika tumora.

Predložene su različite metode za liječenje hemangioma kralješnice:

  1. Embolizacija plovila tumora;
  2. Klasično uklanjanje tumora i resekcija kralježaka;
  3. Alkoholizacija neoplazme;
  4. Radioterapija;
  5. Perkutana bušenja vertebroplastike.

Upozorenja za rad:

  1. Agresivni tijek tumora;
  2. Brzi rast tumora;
  3. Porazite više od trećine kralježnice;
  4. Razvoj komplikacija (kompresije leđne moždine, njezini korijeni, patološka fraktura).

Pacijenti koji imaju asimptomatski mali hemangiom mogu se ponuditi dinamičko promatranje s redovitom MRI kontrolom.

Puncture Vertebroplasty

Pravi proboj u liječenju vertebralnih hemangioma bio je korištenje vertebroplastije probijanja, koju su predložili francuski liječnici. Bit ove metode sastoji se u uvođenju posebne tvari za cementiranje u kralješak u smjesi s barijevim sulfatom (radiopakna tvar) i titana.

Istodobno se postiže nekoliko ciljeva: tumor se smanjuje i prestaje rasti, tijelo kralješka se stabilizira koštanim cementom i zbije se, rizik od lomova je minimalan. Punkcija vertebroplastije se smatra metodom izbora za hemangiome kralješnice, osobito u slučajevima agresivnog tijeka tumora. Moguće je kao glavna metoda terapije, ili kao dio kombiniranog liječenja.

Embolizacija tumorskih posuda

Zaključeno je u uvođenju posebnog rješenja, što dovodi do embolije posuda neoplazme i poremećaja njegove prehrane. Aktivna tvar može se primijeniti bilo izravno u tumor (selektivna embolizacija) ili u obližnja žila.

Nedostatak ovog tretmana može se smatrati recidivom zbog sigurnosti malih žila koje opskrbljuju hemangiomom, kao i kršenja strukture kralješaka. U nekim slučajevima, embolizacija je tehnički vrlo složena i čak nemoguća, a akutno oštećenje krvotoka u kralježničnoj moždini može biti komplikacija.

Alkoholizacija novotvorine

Podrazumijeva uvođenje otopine etilnog alkohola u tumorske žile, dok se neoplazma smanjuje zbog skleroze posuda. Kratkoročni rezultati alkoholizam može biti zadovoljavajući, jer je oteklina je smanjen, ali druga strana medalje biti će iscrpljivanje kosti kralješka, destabilizacije i, kao posljedica toga, patološki prijelom u nekoliko mjeseci nakon zahvata. Ova okolnost ne dopušta široko korištenje alkoholizacije u hemangiomi kralježnice, iako u tumorima druge lokalizacije učinak može biti dobar.

Radioterapija

Odnosi se na klasične metode liječenja hemangioma kralježnice, to je sigurnije od otvorene kirurgije za uklanjanje tumora. Ova metoda liječenja može se koristiti u mnogim pacijentima, jer je zračenje vrlo djelotvorno, no komplikacije u obliku mijelopatije, radikulisa, oštećenja živčanih vlakana, kožnih reakcija ne dopuštaju njegovo široko korištenje. Osim toga, potrebna je značajna doza zračenja kako bi se eliminirao tumor.

Radioterapija je kontraindicirana kod djece i trudnica. Još jedan nerješivi problem s radioterapijom je kršenje integriteta kralješka nakon smanjenja tumora, što doprinosi patološkim prijelorima nakon tretmana. Trenutno se radioterapija može propisati za starije bolesnike s visokim operativnim rizikom.

Što ne raditi

Hemangioma kralježak, iako je mala, ne raste, ne pokazuju simptome, međutim, formiranje nenormalan, ali još uvijek puna krvi, pa je broj kontraindikacija za primjenu različitih postupaka i terapijskih mjera.

  1. Povećajte fizičko opterećenje na kralježnici.
  2. Da biste iz prakse često isključili vrlo popularnu masažu kralježnice, potrebno je prvenstveno rezervirati torakalne i lumbalne odjele, u stvari postoji hemangioma češće lokalizirana. Što se tiče cervikalne regije, možda mu malo milovanje neće uzrokovati mnogo štete, ali oprez u ovom slučaju ne boli.
  3. Prilikom propisivanja fizioterapijskih postupaka i priručne terapije za liječenje druge patologije, budite svjesni da se mogu suprostaviti u slučaju hemangioma kralježnice i upozoriti liječnika o tome.
  4. Zaštita hemangioma od toplinskih učinaka i kod kuće - sve vrste zagrijavanja, grijanje duše, nisu vrlo korisni tumori.
  5. Koristite narodne lijekove, ignorirajte savjete prijatelja na temelju njihovog osobnog iskustva, poslušajte samo liječnika.

Ljudi koji se nadvio nevesela izglede „ići pod nož” (kako ga nazivaju), kategorički zabranjuje liječnika fizioterapiju i termičke postupke na svim dijelovima kralježnice, masaža i vježbe. Kohl operacija je neizbježna, bolje je slušati liječnika, a ne pivo kod kuće, sve vrste korijena, lišće i stabljika - oni neće pomoći.

Što je opasno za hemangiom kralježnice?

Vaskularni benigni tumor vertebral može imati takve komplikacije:

  1. Fraktura kralježnice koja se može pojaviti bez prisutnosti traumatskog čimbenika.
  2. Paraliza donjih udova, zbog oštećenja velikih živčanih vlakana.
  3. Oštećenje kompresije kralježnične moždine, što se negativno odražava u radu svih organa i sustava.
  4. Unutarnje krvarenje izuzetno je opasno stanje koje se razvija kao posljedica raskida neoplazamskog tkiva.

pogled

U većini slučajeva, hemangiom kralježnice ne ometa život uopće. Stotine i tisuće generacija ljudi živjelo je sasvim mirno s tim tumorima krvnih žila i umrlo u starosti zbog drugih uzroka.

A samo napredak vizualizacije dijagnostičkih metoda dovodi do činjenice da su ljudi počeli znati o tim entitetima, brinuti se i pokušati poduzeti sve mjere. U slučaju da je tumor mali i ne uzrokuje neugodne senzacije, ne brinite se.

Jedino što možete učiniti je isključiti dizanje utega i ne povećati težinu.

Hemangioma kralježnice

Poznat po mnogim hemangioma kralježnice - ne baš pravi termin. Patologija utječe na samo jedan ili više kralješaka. Točan medicinski pojam je hemangioma kralješnice. Patološka formacija je benigni tumor koji se sastoji od vaskularnog tkiva. Ova bolest se ne može manifestirati na bilo koji način i često se nalazi samo u ispitivanjima drugih bolesti. U malom dijelu bolesnika, hemangiomi manifestiraju bol (oko 10% ljudi).

U zonama rizika hemangioma kralježaka žene su uglavnom starije od 40 godina. Ali ponekad muškarci, pa čak i djeca su pogođeni patološkim promjenama. Iako tumor i polako napreduje, liječenje treba početi odmah nakon otkrivanja.

Vertebralni hemangiom - što je to?

Neke krvne žile, koje se šire, isprepliću s drugim plovilima. Formirani tumori, unutarnji dio je epitel. Važno je razumjeti, tako da se benigni tumori mogu formirati gotovo u cijelom tijelu, osim u nekim područjima. Ali hemangioma tijela kralješnice, kao nitko drugi, ne mogu biti zaista opasni. Iako tumor i polako povećava veličinu, ipak se povećava i, prije ili kasnije, može uzrokovati lom frakture kralježnice. Najčešća lokalizacija patoloških formacija je torakalna i lumbalna kralježnica.

Liječenje hemangioma kralježnice je vrlo stvaran postupak, ali opasnost je upravo da otkrivanje patologije može biti previše neuredno.

Što je opasno?

Budući da je vertebralni hemangioma benigna formacija, nije potrebno biti jako uplašeno. Ali takva patološka cjelina ima svojstvo, iako polako, ali povećava se. U stanju zanemariti vertebralne hemangioma ima sposobnost da raste kroz kost, uništavajući svoj integritet i strukturu.

Kroz kralježnice postaje lomljiv i u jednom trenutku može doći do frakture kompresije.

Stupanj opasnosti u prisutnosti hemangioma kralješnice ovisi o nekim parametrima:

  • Žensko tijelo ili muški (muški kralješci imaju više masivnih kralješaka);
  • Starost osobe (stariji, opasniji);
  • Lokalizacija patološkog obrazovanja;
  • Iznos pogođenih kralješaka.

Još jedan opasan trenutak - čak i bez kompresijske frakture može doći do pretjeranog pritiska na spinalnog kanala i mogu paralizirati osobu, tu može biti problema u unutarnjim organima.

razlozi

Nakon formiranja patoloških formacija iz plovila često dolazi do njihova uništavanja. Krv, ostavljajući posude, izlijeva se u formiranu šupljinu i uskoro odlazi. Na njegovu mjestu počinju stvarati tumore, puni cijelu šupljinu i rastu iznad veličine.

Da bi se formirao vertebralni hemangiom može iz više razloga:

  • Genetska predispozicija. Nasljedni čimbenik može imati veliku ulogu u stvaranju patoloških formacija;
  • Hormonska razina. Žensko tijelo ima mnogo višu razinu estrogena. Taj hormon sudjeluje u formiranju hemangioma kralješaka;
  • Povećana tjelesna aktivnost. Prekomjernim pritiskom, kralješci brzo dobivaju i uzrokuju mikročvrsne tragove.
  • Učinak zračenja zračenja;
  • Učinak pojedinih komponenti lijekova.

Najčešći hemangioma lumbalne kralježnice i hemangioma prsne regije. Za odjel za maternicu, ova patologija je još opasnija. No, glavna podjela na sve manje opasna stanja je klasifikacija prema stupnju agresije:

  • Agresivni hemangiomi. Ovo stanje karakterizira brzo povećanje veličine tumora. Uskoro postoje pukotine u kralješcima i kompresijske prijelome.
  • Nonaggresivni hemangiomi. U prisutnosti takvih tumora u kralježnici, simptomi mogu biti potpuno odsutni ili se slabo manifestiraju. Tijek bolesti je povoljan, pacijent možda čak i ne zna za postojanje takve patologije tijekom cijelog svog života.

Vrste tumora

Hemangiomi kralježaka imaju uvjetnu podjelu u vrste. Ako ih procjenjujemo brojem jednog pacijenta, tada možemo razlikovati:

  • Single. Najčešći slučaj patologije;
  • Višestruki. To se događa vrlo rijetko, takav je slučaj opasniji u bilo kojem tijeku bolesti.

Po prirodi sadržaja hemangioma u tijelu kralješaka, oni se mogu klasificirati na ovaj način:

  • Vaskularne. Glavne komponente patoloških formacija su posude prekrivene masnim tkivom;
  • Kavernoznog. Stvorena dijelovima tvrdog (koštanog) tkiva, koji se sastoji od nekoliko dijelova;
  • Vaskularno - kavernozno. Ova patološka formacija djelomično je popunjena vaskularnim tkivom i djelomično s kostima.
  • Savjetujemo vam da pročitate: hemangioma kralježnice vrata maternice.

simptomi

Hemangioma kralježnice može imati simptome ili mogu biti odsutni. Manifestacije ovise o propisivanju obrazovanja, mjestu lokalizacije i stupnju agresivnosti patologije:

  • Neagresivne vertebralnih hemangiomi mogu biti asimptomatski za život, a njegova prisutnost može se otkriti samo patologa. Međutim, takvi tumori mogu se otkriti u raznim ispitivanjima (MRI, CT), izvedeni da bi se identificirale druge patologije.
  • Agresivni hemangioma kralježnice uskoro će početi smetati osobi, uzrokujući bol i oštećenje pojedinih tjelesnih funkcija.

U većini slučajeva, simptomi se manifestiraju samo kada tumor dosegne određenu veličinu i ometa normalno funkcioniranje. Za žene i muškarce te su dimenzije različite.

Ovisno o mjestu lokalizacije, hemangioma kralježnice pokazuje simptome kod bolesnika s njim:

  • Hemangioma prsne kralježnice. Najčešći slučaj patologije. Nakon što je dosegla određenu veličinu, može uzrokovati bol u leđima, ukočenost ruku ili slaba osjetljivost, gubitak apetita.
  • Hemangioma lumbosakralne kralježnice. Također se javlja često, zbog povećanog opterećenja na donjem dijelu leđa. Mogu postojati takvi znakovi hemangioma: bol, davanje nogu i prepone, poremećaj genitourinarnog sustava, poremećaji stolice.
  • Hemangioma vratne kralježnice. To je najrjeđe i najopasnije. Izraziti simptomi hemangioma od vratne kralježnice: povrede vidne funkcije, koordinaciju pokreta, cirkulacije krvi u mozgu, spavanje, i glavobolje.

Kada tumor povećava svoju veličinu do kritičnih, gotovo u svim slučajevima, oštećena motorička funkcija, paraliza, ukočenost udova.

Radikularni simptomi: oštri udarci, bolovi kod kašljanja ili kihanja, ozračivanje boli, uzrokujući nestabilnost.

dijagnostika

Znajući da takva hemangiom od kralježaka, može se shvatiti da nije prikladan za dijagnozu jednostavnom analizom krvi. Potreban je točniji i kvalitativniji pregled.

Liječnici nude nekoliko vrsta anketa:

  • Rendgenski. Nekoliko slika kralježnice, prikazujući sliku u različitim projekcijama, daju mnogo informacija. Takva metoda je proračunska, ali neće biti dovoljno informacija, to nije uvijek dovoljno.
  • Računalna tomografija. Prilično informativna metoda se često koristi za otkrivanje hemangioma.
  • Snimanje magnetske rezonancije. Uređaj pomaže u određivanju najučinkovitijih patoloških formacija i najbolja je opcija.
  • SAD. To se provodi u prisutnosti problema s opskrbom krvlju tijela i stiskanjem posuda.

MRI stvara magnetsko polje u kojem je osoba smještena. Senzor detektira promjene u naboju molekula ljudskog tijela i daje potpunu sliku. Studija je vrlo informativna i pruža informacije o veličini tumora, njegovom položaju, strukturi i tako dalje.

liječenje

Kako liječiti hemangiom kralježnice? Možete napraviti uvjetnu podjelu u tri vrste: operativni, konzervativni i posebni. Potreba za ovom ili tom metodom određuje liječnik koji je pohađao. Ako je tumor mali i rast je vrlo sporo, bolje je da ništa ne učinite. Takve metode liječenja ne mogu potpuno izliječiti bolest, ali mogu zaustaviti progresiju i ublažiti stanje osobe.

liječenje

Da bi ublažio ili eliminirao sindrom boli s leđnim hemangiomom, pomoći će nekim lijekovima. Također, neki od njih jačaju kralježnicu i sprječavaju rast tumora.

Liječnik može propisati takve lijekove:

  • Analgetici, imaju analgetsko djelovanje;
  • Protuupalni lijekovi;
  • Vitamin Complex;
  • Hormonalne pripravke;
  • Mišićni relaksanti.

Upotreba je moguća samo po receptu.

Masaža i fizioterapija

U liječenju hemangioma kralježnice, nešto će biti kontraindicirano. Ovaj popis uključuje postupke masaže i fizioterapije. Stvar je u tome da takav tretman može poboljšati opskrbu krvlju, što također povećava rast tumora. Postoje dopušteni postupci iz ovog kompleksa, ali liječnik će dati preciznije preporuke. Zabranjeno je samostalno provoditi tečajeve masaže i fizioterapije.

Folk metode

Bilo koje sredstvo koje ima učinak zagrijavanja zabranjeno je. Ako postoji hemangioma kralježnice, narodni tretman može samo pogoršati situaciju. Pokušaji liječenja kod kuće trebaju biti usklađeni s liječnikom koji je pohađao i odobreni.

Posebni tretmani

Kao i sve onkološke bolesti, vertebralni hemangiomi imaju posebne metode liječenja:

  • Injekcija otopine s alkoholom u patološko oblikovanje. Tumor je uništen, vaskularno tkivo uskoro zamjenjuje vezivno tkivo;
  • Uvođenje posebne pripreme koja tvori trombije. Djelovanje injekcije krši cirkulaciju krvi na mjestu lokalizacije patologije i više ne napreduje;
  • Posebno zračenje. Prilično opasan način s mnogim nuspojavama.
  • Vertebroplastična otopina koja uzrokuje oštru tvrdoću tumora, zaustavlja rast, jača oštećenu kralježnicu. Proces uvođenja koštanog cementa naziva se Embolizacija. Povratne informacije o ovom postupku uglavnom su pozitivne.

operativan

Ako su konzervativne i posebne metode liječenja neučinkovite, liječnik daje smjernice za operaciju. Ova metoda liječenja može oštetiti pacijenta, onemogućiti ga. Liječnik razumije rizik i stoga je operacija bila izvedena samo u prisutnosti agresivnog hemangioma kralješka, koja se brzo napreduje i dosegla kritičnu veličinu. U takvim slučajevima postoji stalna bol koja sprečava osobu da vodi normalan životni stil.

Operacija se izvodi u obliku standardnog uklanjanja tumora kroz rez na leđima. Međutim, na nekim se stadijima patološka formacija snažno stisnula dio kralježaka, a pri potpunom uklanjanju može doći do frakture kralježnice ili unutarnjeg krvarenja. U takvoj konfluciji okolnosti uklanja se samo dio tumora koji vrši pritisak na kanalu kralježnične moždine.

rehabilitacija

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja potrebno je suzdržati se od preopterećenja, nošenja teških opterećenja i produženog sjedenja. Ne možete održavati masažu ili ručnu terapiju, koristite narodne lijekove koji mogu izazvati groznicu. Uz bilo kakve znakove ponovne pojave patologije ili boli na ovom području, potrebno je kontaktirati liječnika.

komplikacije

Ako hemangiomi od kralježaka dođu do kritičnih dimenzija, rizik frakture kompresije je visok. Tumor slabi kralješak, klija ga iznutra i stalno vrši pritisak. S frakturom kralježnice, utrnulost udova, dolazi do teške boli (lokalno i davanje ostalim dijelovima tijela). Druga komplikacija je fraktura procesa kralježaka, karakterizirana jakim šindrama, nemogućnost podizanja nogu i paralize.

Hemangioma kralježnice

razlozi

Točni uzroci ove bolesti su nepoznati, ali je zabilježeno da genetska predispozicija može biti odlučujući čimbenik. Mnogo je istraživanja učinjeno kako bi se razumjelo što može biti točan uzrok hemangioma. Neke studije pokazuju mogućnost lokalne hipoksije tkiva, dok druge tvrde da je povećana količina estrogena koja cirkulira nakon rođenja važna (možda, dakle, hemangiomi su 3-5 puta češći kod žena nego kod muškaraca).

Kao što je već napomenuto, ovaj tumor je često asimptomatski. Patanoanomske studije su pokazale da se hemangiomi pojavljuju u 10-12% slučajeva i nisu se manifestirali tijekom života. Međutim, neki ljudi mogu doživjeti bol. Najvjerojatniji uzrok ove boli je velika veličina hemangioma, koja može uključivati ​​cijelo tijelo kralježnice. To može biti i kolaps i smanjenje visine kralježaka, ako je tumor velik i to također može biti izvor boli. Izraženi kolaps kralježaka također je moguć, au takvim slučajevima dolazi do kompresije obližnjih živčanih struktura koje će se klinički manifestirati boli, utrnulost ili slabost u udovima, oštećenje funkcije mjehura ili intestinalna funkcija.

Ponekad se hemangioma može protezati izvan kralješka i to će uzrokovati bolne manifestacije. Pored toga, veliki hemangiomi mogu dovesti do lomljenja kralježaka tijekom fizičkog naprezanja uslijed tanke stijenke, što može biti uzrok krvarenja ili krvarenja. Sindrom boli u prisutnosti hemangioma može se pojaviti u trudnica zbog povećanog opterećenja kralježaka.

simptomi

Primarni benigni tumor najčešće se nalazi u prsištu i lumbalnoj kralježnici. Dakle, ovisno o lokalizaciji hemangioma, bit će odgovarajuća simptomatologija. Ova vrsta tumora obično utječe na tijelo kralješnice, ali također može zgrabiti okolne mišiće. To je najčešće u bolesnika u dobi od 30 do 50 godina, što bi trebalo imati na umu. Hemangioma je vrsta tumora koja ima vrlo malo simptoma. U stvari, ovaj tumor nalazi se u istraživanju kralježnice u vezi s nekom drugom bolešću. Simptomi hemangioma nisu specifični i ovise o lokalizaciji veličine tumora i agresivnosti. Pacijenti koji imaju simptome obično su u dobi od četrdeset godina. U takvim slučajevima pacijenti mogu imati male frakture kralježnice. Ako postoji bubrenje tumora u kralježničnom kanalu, onda to može dovesti do kompresije živaca, što zauzvrat može dovesti do boli, utrnulosti ili poremećaja u funkciji organa koji je inerviran od komprimiranog živca. Ista simptomatologija može biti s velikim tumorima ili vaskularnim anomalijama koje uključuju cijelo tijelo kralježnice. Dijagnoza hemangioma se provodi uglavnom uz pomoć MRI. Radiografija vam također omogućuje da vidite karakterističnu štetnu prirodu ozljeda kralježnice i eventualno smanjenje visine kralježaka.

liječenje

Opcije liječenja kreću se od promatranja s MRI do kirurške resekcije. Izbor metode liječenja ovisi o ozbiljnosti simptoma i neuroloških simptoma.

Nakon otkrivanja hemangioma, ti pacijenti trebaju proći redovne preglede kako bi dijagnosticirali prisutnost fraktura kompresije, neurološke poremećaje ili širenje u meka tkiva. Ako se pojave bol i drugi simptomi zbog krvarenja ili drugog uzroka, liječenje će ovisiti o stupnju krvarenja i ozbiljnosti neuroloških simptoma. Veličina i položaj hemangioma također će odrediti način liječenja.

Embolizacija je jedna od najdostupnijih metoda liječenja. U ovom postupku, maleni kateter se umetne u šupljinu hemangioma i izlije se posebna otopina za pjenjenje, kao što je polivinil alkohol. Ovaj materijal ulazi u mjesto krvarenja i zaustavlja krvarenje zbog formiranja embolusa.

Najčešća metoda liječenja hemangioma je terapija zračenjem koja koristi snažno rendgensko zračenje koje uništava stanice tumora. Istraživanja su pokazala da visoke doze radijacijske terapije ne mogu samo zaustaviti rast tumora već i značajno smanjiti bol.
Kada komprimira hrskavicu s bolnim kršenjima motoričkih funkcija, kirurško uklanjanje hemangioma može biti potrebno. U slučajevima kada se provodi djelomično uklanjanje tumora, terapija zračenjem nužna je kao dodatno liječenje. Kirurško liječenje također se češće koristi kod djece zbog štetnih učinaka radioaktivnog zračenja na rastući organizam.
Prisutnost boli u kralježnici s hemangiomom i neurološki simptomi su naznake da je potrebno liječenje. Ako se simptomi brzo rastu, preporučuje se kirurško liječenje. Međutim, ako se simptomi razvijaju polako, terapija zračenjem ili embolizacija smatraju se najboljim mogućnostima.

Rana dijagnoza i liječenje spinalnih hemangioma s simptomima je neophodno kako bi se spriječili trajni i nepovratni neurološki nedostaci. Različite mogućnosti liječenja, kao što su kirurška dekompresija, endovaskularna embolizacija, radioterapija i uvođenje čistog alkohola ili metil metakrilata, ili bilo koja kombinacija ovih metoda, moraju se prilagoditi specifičnom pacijentu. Transpedicijska perkutana injekcija čistog alkohola pod kontrolom CT za liječenje simptomatskih hemangioma kralježnice je nova, jednostavna, sigurna i učinkovita metoda za brzo smanjenje kompresije i devaskularizacije hemangioma. Potrebno je nadalje pratiti pacijenta, koji će procijeniti učinkovitost postupka i otkriti moguće komplikacije ili recidiva.

Korištenje materijala dozvoljeno je prilikom navođenja aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.

Hemangioma kralježnice

Hemangioma kralježnice je benigna neoplazma koja utječe na jedan ili više kralješaka i jedna je od najčešćih neoplazmi kralješnice. Ovo je benigni tip tumora koji nije sklon malignoj degeneraciji.

Prema različitim podacima, 1 do 11% stanovništva pati od hemangioma kralježnice. Češće se dijagnosticira u žena u 20-30 godina. U djetinjstvu je vrlo rijetka. U općoj strukturi benignih tumora kostura, spinalni hemangiomi su 1-1,5%.

Obično se hemangiom kralježnice nalazi u jednoj kralješnici, a mnogobrojni hemangiomi s uključenjem 2-5 kralješaka u patološkom procesu dijagnosticiraju se mnogo rjeđe.

Sinonim: vertebralni hemangiom.

Uzroci i čimbenici rizika

Točan uzroci bolesti nisu utvrđeni, vjerojatno, glavnu ulogu igra genetska predispozicija. U prisustvu bliskih srodnika s hemangiomima različitih mjesta, rizik od spinalnog hemangioma raste pet puta. Vjeruje se da je vaskularni tumor formiran s prekomjernom fizičkom naporu protiv pozadine genetski određene slabosti vaskularnih zidova.

Čimbenici rizika uključuju visoku razinu estrogena, hipoksiju tkiva, traumu kralježnice.

Prema različitim podacima, 1 do 11% stanovništva pati od hemangioma kralježnice. Češće se dijagnosticira u žena u 20-30 godina.

Oblici bolesti

Ovisno o histološkom uzorku, razlikuju se sljedeći oblici hemangioma kralješnice:

  • kapilara - nastaje isprepletanjem kapilara, odvojenih međuslojima vlaknastog i masnog tkiva;
  • racemat - formiran od većih posuda od kapilare;
  • kavernozno - je akumulacija velikog broja različitih veličina i oblika međusobno povezanih šupljina, čiji se zidovi sastoje od vezivnog tkiva prekrivenog slojevima endotelnih stanica;
  • mješoviti.

Ovisno o mjestu i stupnju oštećenja, spinalni hemangiomi su podijeljeni u vrste:

  1. Utječe cijela kralješka.
  2. Tijelo kralješke je pogođeno.
  3. Pogođen je polukrug kralježnice.
  4. Utječu na tijelo i dio stražnjeg polužja kralješka.
  5. Neoplazma je epiduralna.

Vertebralni hemangiomi su aktivni (agresivni) i neaktivni. Temeljem kliničkih i roentgenoloških kriterija agresivnosti razlikuju se slijedeće vrste spinalnih hemangioma:

  • asimptomatski neagresivni - odsutni su klinički i radiološki znakovi agresivnosti;
  • simptomatsko neagresivno - u prisutnosti kliničkih manifestacija, ne postoje rendgenski znakovi agresije;
  • asimptomatski agresivna - asimptomatska, postoje rendgenski znakovi agresije;
  • simptomatski agresivni - postoje klinički i roentgenološki znakovi agresije.

simptomi

Hemangioma kralježnice u mnogim slučajevima (prema nekim podacima, u 85% pacijenata) je asimptomatski i slučajno je dijagnostičko otkriće kada se ispituje iz nekog drugog razloga.

Glavna manifestacija hemangioma kralješnice je bol sindrom uzrokovan iritacijom osjetljivih receptora stražnjeg longitudinalnog ligamenta i periostuma. Bol, u pravilu, nosi mukotrpni karakter, ojačava se nakon tjelesnog napora i noću. S hemangiomima koji ne prelaze 1 cm, povremeno se pojavljuju osjećaji boli, imaju bučan karakter. Kod neoplazmi više od 1 cm, bol je intenzivniji i češće se ponavlja.

U nekim slučajevima postoje znakovi iritacije kralježnične moždine i korijena živaca, što je posljedica pritiska neoplazme smještenog u epiduralnom prostoru. Oko 4% pacijenata ima agresivan rast neoplazme, što uzrokuje smanjenje snage kostiju i može dovesti do patoloških prijeloma. S akumulacijom krvi u ekstraduralnom prostoru razvijaju se poremećaji osjetljivosti, pareze, paralize, poremetili su funkcije zdjeličnih organa.

Klinička slika ovisi o položaju tumora u kralježnici. Najčešći prsišta hemangiomi, koji čine oko 80% svih verterbralnyh hemangioma. Ovaj oblik bolesti se manifestira slabosti, bol i ukočenost u gornjih i donjih ekstremiteta, probavne poremećaje mokrenja, stvaranje žučnih kamenaca, poremećaja srčanog ritma.

Kada hemangiomi kod pacijenata lumbalne žale na bolove u području prepona i / ili kuka, atrofije mišića i slabost donjih udova, proljev, konstipaciju, urinarne inkontinencije, erektilna disfuntsiyu.

Udio hemangioma u vratnoj kralježnici je približno 1% u ukupnoj strukturi bolesti. Njihovi simptomi mogu biti uporna glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, poremećaji spavanja, gubitak i vidne oštrine, ukočenost sluha i bockanje u prstima gornjih i donjih ekstremiteta, bolovi i slabost u udovima, atrofije mišića ruke.

dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, možda ćete trebati konzultirati neurolog, onkolog i vertebrolog. Dijagnoza hemangioma kralješnice temelji se na kliničkim manifestacijama bolesti, kao i na podacima dobivenim tijekom instrumentalnog istraživanja.

Obično se hemangiom kralježnice nalazi u jednoj kralješnici, a mnogobrojni hemangiomi s uključenjem 2-5 kralješaka u patološkom procesu dijagnosticiraju se mnogo rjeđe.

Prilikom izvođenja rendgenske studije, strukturne promjene u kralješci određene su u retikularnoj, stupnjevitoj ili vakuumskoj izvedbi. U mrežnici, neoplazma ima oblik fine mrežaste spužve. U stupcu su pronađene koštane septa, koje su jasno vidljive na pozadini zone rara. U vakuumobraznomskoj neoplazmi zabilježenoj kao zone rascjepljivanja ovalnog oblika (vakuole), koje su ograničene na sklerotski zgušnjenu kost.

Da bi se razjasnila dijagnoza, možda će trebati računalo ili magnetska rezonancija. Neoplazme mekog tkiva otkrivene u epiduralnom prostoru i nepravilno oblikovane stanice su znakovi agresivnosti hemangioma kralješnice.

Liječenje hemangioma kralježnice

Liječenje hemangioma kralježnice ovisi o obliku bolesti. Asimptomatski nonaggressive spinalni hemangiomi ne zahtijevaju terapiju. U ovom, kao iu nekim drugim slučajevima, opravdana je taktika čekanja i vidljivosti s promatranjem ambulanta pacijenta.

Metoda izbora za liječenje najviše kralješka hemangioma vertebroplastika je perkutana proboda u kojem za probijanje od neoplazmi (uboda) pomoću igle injicira koštani cement (4 do 7 ml), zbog čega se krvne žile ili šupljine hemangioma su komprimirane i kolaps. Šupljina neoplazme ispunjena je materijalom koji osigurava cjelovitost i snagu pogođene kralješnice. Manipulacija se izvodi pod kontrolom X-zraka. Nije potrebna opća anestezija, koristi se lokalna anestezija. Bolne senzacije su se smirile tijekom prvog dana nakon intervencije. Metoda se odnosi na minimalno invazivne kirurške operacije.

Embolizacija hemangioma kralježnice može se provesti na dva načina. Prilikom transvazalne embolizacije emboli su umetnuti u obližnje krvne žile, zaustavljajući protok krvi u njima. Tijekom selektivne embolizacije, emboli se uvode u tumorsku regiju. Transvaskularna embolizacija je manje učinkovita, jer male kalibre koje ostaju nakon operacije mogu nastaviti hraniti tumor, što povećava rizik od ponavljanja.

Vjerojatnost razvoja postoperativnih komplikacija, ovisno o korištenoj metodi, procjenjuje se na 1-10%, dugoročne posljedice liječenja spinalnog hemangioma su iznimno rijetke.

Pri cijeđenju leđne moždine i živčanih korijena resektiraju zahvaćena područja kostiju i mekog tkiva. Ova metoda ima ograničenu primjenu zbog relativno visokog rizika od iscrpljenog krvarenja iz špilja ili krvnih žila koje tvore tumor.

Radioterapija se može koristiti za liječenje hemangioma kralježnice. Kao rezultat ozračenja, krvne žile neoplazme propadaju, a mekog tkiva tumora prolaze kroz fibroznu degeneraciju. Metoda se rijetko koristi zbog mogućnosti razvoja neuroloških poremećaja.

Postupak alkoholizam kralježnice hemangioma sastoji u uvođenju u šupljinu neoplazme 96% etilnog alkohola, što dovodi do tromboze krvnih žila tumora i uništenja endotela neoplazmi s naknadnim smanjenjem veličine. Metoda nije bila široko korištena zbog rizika od nepoželjnih dugoročnih posljedica.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije leđne hemangiomi krvare od svojih plovila, vertebralnih fraktura s razvojem neuroloških poremećaja uzrokovanih kompresijom živaca i leđne moždine, moždani udar.

pogled

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim tretmanom, prognoza je povoljna.

Vjerojatnost razvoja postoperativnih komplikacija, ovisno o korištenoj metodi, procjenjuje se na 1-10%, dugoročne posljedice liječenja spinalnog hemangioma su iznimno rijetke.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, kao i sprečavanje rasta postojećeg hemangioma kralježnice, preporučuju se sljedeće mjere:

  • redovne preventivne provjere;
  • konzultacija genetičara u prisutnosti hemangioma i, osobito, hemangioma kralježnice u obiteljskoj povijesti;
  • dovoljno fizičke aktivnosti, ali izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
  • sprečavanje ozljeda kralježnice;
  • uravnotežena prehrana;
  • odbijanje loših navika.

Hemangioma kralježnice (kralješka tijela): uzroci, znakovi, kako se liječiti, treba li ukloniti

Hemangioma kralježnice smatra se jednim od najčešćih vaskularnih tumora koštanog sustava. Prema statistikama, ona pati svaka deseti stanovnik Zemlje. Među bolesnicima prevladava žena, a prosječna starost bolesnika iznosi 20-30 godina. Vjeruje se da do 80% fer spolnog odnosa nakon 40 godina može patiti od ove patologije.

Hemangioma kralježaka može dugo biti asimptomatski, nasumično, ali prvi znak tumora je obično bol kod kojeg se bolesnik upućuje radiografiju ili MRI. Otkriveni hemangiom zahtijeva odluku o pitanju o nužnosti i svrhovitosti kirurškog liječenja. Poboljšava se tumor, tumor se ne manifestira, ali rizik od opasnih komplikacija zahtijeva ozbiljan pristup.

Uloga kralježnice ne može se precijeniti. To je glavna potpora cijelom tijelu, unutarnjim organima, spremniku kralježnične moždine, koja nam omogućuje da osjetimo bol, temperaturu, dodir, a također i izvršiti namjerne pokrete. Funkcije svih unutarnjih organa slušaju signale koji dolaze do njih iz kičmene moždine. Novobrazovanie u kralješka mogu, na duže vrijeme ne ide dalje od njega i ne utječe na kralježnicu, ali uništenje kralješka strukture, krhkosti i nestabilnosti pun predrasuda, frakture i kompresijom živca strukture su vrlo važni. Obično se lezija nalazi u kralježnici torakalne (th12) ili lumbalne (l1-l4), koja utječe na jedan ili više kralješaka.

Uzroci i vrste hemangioma

Hemangioma je vaskularni tumor, koji je hrpa isprepletenih i promijenjenih posuda različitih tipova. Obično postoji oštećenje kralješaka tijela, ali rast tumora je moguć u hrskavim slojevima.

tipičan položaj hemangioma u kralježnici

U početku, neplodna posuda kralješaka tvori tumor unutar njega. Pod djelovanjem ozljeda ili teških tereta pojaviti krvarenje, tromboza, streaming krvne stanice stimulira osteoklasta na „pročistiti” jezgre štetu, a potom oslobođen je prostor ispunjen novim neispravnih tumorskih žila. Taj se proces kontinuirano nastavlja, što dovodi do rasta tumora. Veličina hemangioma kralješnice rijetko prelazi 1 cm.

Uzroci hemangioma kralježaka mogu biti:

  • Nasljedna sklonost;
  • Ženski spol;
  • Ozljede kralješaka.

Utvrđeno je da u prisutnosti bliskih srodnika koji pate od vaskularnih kralježničkih tumora, rizik od hemangioma raste do pet puta. Možda je to zbog nasljednog neuspjeha vaskularnih zidova, koji promiče neoplastičnu transformaciju.

Uloga estrogena u stvaranju tumora dokazuje češća pojava patologije kod žena koje se nekoliko puta češće bolesne od muškaraca. Osim toga, tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, intenzivno se povećava tumor ne samo zbog promijenjene hormonske pozadine, već i zbog povećanja tereta na kralježnici.

Ozljede i preopterećenje mogu povećati rast vaskularne komponente i pojavu tumora. U tom slučaju, ako hemangiom već postoji, tada ponovljeni mehanički učinci povećavaju njegov rast.

Najčešće je zahvaćena torakalna kralježnica (Th12), a zatim lumbalna. Tumor cervikalne regije smatra se jednim od najopasnijih, jer nosi rizik od poremećaja opskrbe krvlju u mozgu. U lumbalnoj regiji obično su zahvaćeni lukovi l1-14, što dovodi do različitih neuroloških poremećaja.

primjeri rasta hemangioma kralježnice

Ovisno o prirodi protoka,

  1. Agresivni hemangiom;
  2. Neagresivno.

Na agresivnom tečaju ukazuje na brz porast veličine neoplazme, ozbiljne simptomatologije u obliku kompresijskog sindroma, patoloških fraktura kralješaka. Agresivno je svaki deseti otkriveni tumor.

Nonaggresivni hemangiomi su relativno povoljni, rastu polako i asimptomatski, au rijetkim slučajevima malih tumora, čak i njihova spontana resorpcija je moguća.

Ovisno o opsegu lezije, hemangiom se može ograničiti samo na tijelo kralješnice, stražnji polu-prsten, sve kralješke, a epiduralni rast preko blage cerebralne membrane je moguć.

Histološka struktura omogućuje razlikovanje različitih vrsta neoplazme:

kapilara - građena od malih posuda kapilarnog tipa i obično benigna u toku;

  • kavernozan - predstavljaju vaskularne šupljine ispunjene krvlju, nastaju s intenzivnim sindromom boli i visoki rizik od patološke frakture;
  • Mješoviti.
  • Struktura, veličina i položaj hemangioma određuju njezin tijek, obilježja simptomatologije, pristupi liječenju i prognozi.

    Manifestacije hemangioma kralježnice

    Simptomi tumora ovise o veličini i položaju u odnosu na kralješnicu. Dugo je vrijeme tumor potajno, bez ikakve tjeskobe. Asimptomatska neoplazma detektirana je slučajno, tijekom ispitivanja zbog traume ili druge patologije kralježnice.

    Najraniji znak rastućeg hemangioma je bol, koja je u početku neintenzivna, povremeno nastaju. Kako povećava neoplazma, intenzitet boli se povećava, postaje nepodnošljiva. Opasna veličina tumora (više od 1 cm), pridonose napredovanju ne samo boli, ali i neuroloških poremećaja povezanih s oštećenjem kičmene strukture i kompresije leđne moždine.

    S malim tumorima, bol je umjeren, često brine bolesnike noću ili nakon fizičkog napora, lokaliziran je zahvaćenom kralješnicom. Uz uključenost struktura kralježnične moždine, ukočenost, pareza i paraliza, moguća je poremećaj funkcije zdjelice.

    Hemangioma trbušne regije pojavljuje se kralježnica:

    1. Bol u području zahvaćene kralješnice;
    2. Osjećaj utrnulosti u udovima;
    3. Pareza i paraliza (rijetko);
    4. Kršenja ritma srca, funkcije probavnog sustava, slom organa zdjelice.

    Kada utječe na područje vrata maternice vjerojatno kršenje protoka krvi u mozgu, što je rezultiralo glavoboljama, smanjenom mentalnom učinku, nesanicom, vrtoglavicom, oštećenjem sluha i oštećenjem vida.

    Lumbalni dio zauzima drugo mjesto u učestalosti poraza. S hemangiomom ove lokalizacije (l1, l2, l3, l4) moguće su sljedeće:

    • Bol u donjem dijelu leđa, prepona, bokova;
    • Njušak u udovima;
    • Pareza i paraliza nogu;
    • Nefunkcija zdjeličnih organa (osobito kod lezija 13-13).

    U odraslih, uz opisane neurološke simptome, indikacija agresivnog hemangioma može biti neplodnost i nemoć.

    Hemangiom s agresivnim naravno može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije - frakture kompresiju tijela kralješka, kompresije leđne moždine i njenih korijena kada pareza, paraliza i poremećaj funkcije unutarnjih organa može dobiti stabilan i trajan. Da biste to spriječili, ako imate gore navedene simptome, trebate se obratiti stručnjaku.

    Važno je otkriti hemangiome u vremenu, sve dok ne dođe do komplikacija i nepovratnih promjena iz kralježnične moždine. Ispitivanje bolesnika s bolovima u leđima, sumnjivih na hemangiom, zahtijeva sudjelovanje neurologa, neurokirurga, vertebrologista.

    Dijagnoza hemangioma uključuje izvođenje:

    1. Röntgensko istraživanje kralješnice u različitim projekcijama je najjednostavnija, najjeftinija i najpristupačnija metoda.
    2. CT.
    3. MRI - omogućuje vam da ustanovite ne samo stupanj oštećenja kralježnice nego i okolno mekano tkivo.

    hemangioma kralježnice na dijagnostičkoj slici

    Liječenje hemangioma kralježnice

    Liječenje hemangioma kralježnice može biti značajan zbog posebne lokalizacije. Jednostavno uklanjanje tumora može dovesti do nestabilnosti kralježaka, prijeloma kompresije i oštećenja kičmene moždine ili njezinih korijena. Odabir racionalne metode liječenja prepušten je neurokirurgu nakon procjene stanja pacijenta i karakteristika tumora.

    Pacijenti koji imaju asimptomatski mali hemangiom mogu se ponuditi dinamičko promatranje s redovitom MRI kontrolom.

    Upozorenja za rad:

    • Brzi rast tumora;
    • Porazite više od trećine kralježnice;
    • Agresivni tijek tumora;
    • Razvoj komplikacija (kompresije leđne moždine, njezini korijeni, patološka fraktura).

    Hemangomi trebaju biti tretirani u specijaliziranim neurokirurškim jedinicama, a iskustvo i kvalifikacije liječnika nema malu važnost. Liječenje lijekom je samo simptomatsko i ima za cilj eliminirati bol i upalu.

    Predložene su različite metode za liječenje hemangioma kralješnice:

    1. Klasično uklanjanje tumora i resekcija kralježaka;
    2. Alkoholizacija neoplazme;
    3. Embolizacija plovila tumora;
    4. Radioterapija;
    5. Perkutana bušenja vertebroplastike.

    Uklanjanje tumora s otvorenim pristupom i resekcijom kralješnice bio je korišten od 30-ih godina prošlog stoljeća, ali ova operacija je vrlo opasna za ozbiljne komplikacije: krvarenje s posudica za obrazovanje, slabljenje prehrane kralježnične moždine, vertebralna fraktura. S obzirom na rizik takvih posljedica, intervencija se povremeno koristi i ozbiljnim indikacijama, kao što je kompresija leđne moždine ili njezinih korijena. Tehnički je nemoguće potpuno izvući tumor kada je operacija otvorena, kirurg može samo ukloniti dio, smješten epiduralno.

    Ako nema izlaza, a takva intervencija je neophodna, prednost se daje tehnikama dekompresije usmjerene na uklanjanje kompresije tumora struktura kralježnične moždine. Kirurško liječenje često se provodi kod djece, kada uvođenje cementne tvari može uzrokovati zaustavljanje rasta kralješaka i deformacija kralježnice u budućnosti.

    Alkoholizacija novotvorine podrazumijeva uvođenje otopine etilnog alkohola u tumorske žile, dok je neoplazma smanjena zbog vaskularne skleroze. Kratkoročni rezultati alkoholizam može biti zadovoljavajući, jer je oteklina je smanjen, ali druga strana medalje biti će iscrpljivanje kosti kralješka, destabilizacije i, kao posljedica toga, patološki prijelom u nekoliko mjeseci nakon zahvata. Ova okolnost ne dopušta široko korištenje alkoholizacije u hemangiomi kralježnice, iako u tumorima druge lokalizacije učinak može biti dobar.

    Embolizacija tumorskih posuda sastoji se u uvođenju posebnog rješenja, što dovodi do embolije plodova neoplazme i poremećaja njegove prehrane. Aktivna tvar može se primijeniti bilo izravno u tumor (selektivna embolizacija) ili u obližnja žila. Nedostatak ovog tretmana može se smatrati recidivom zbog sigurnosti malih žila koje opskrbljuju hemangiomom, kao i kršenja strukture kralješaka. U nekim slučajevima, embolizacija je tehnički vrlo složena i čak nemoguća, a akutno oštećenje krvotoka u kralježničnoj moždini može biti komplikacija.

    Radioterapija se odnosi na klasične metode liječenja hemangioma kralježnice, to je sigurnije od otvorene operacije za uklanjanje tumora. Ova metoda liječenja može se koristiti u mnogim pacijentima, jer je zračenje vrlo djelotvorno, no komplikacije u obliku mijelopatije, radikulisa, oštećenja živčanih vlakana, kožnih reakcija ne dopuštaju njegovo široko korištenje. Osim toga, potrebna je značajna doza zračenja kako bi se eliminirao tumor. Radioterapija je kontraindicirana kod djece i trudnica. Još jedan nerješivi problem s radioterapijom je kršenje integriteta kralješka nakon smanjenja tumora, što doprinosi patološkim prijelorima nakon tretmana. Trenutno se radioterapija može propisati za starije bolesnike s visokim operativnim rizikom.

    Pravi proboj u liječenju hemangioma kralješnice bio je uporaba probojne vertebroplastije, koje su predložili francuski liječnici. Bit ove metode sastoji se u uvođenju posebne tvari za cementiranje u kralješak u smjesi s barijevim sulfatom (radiopakna tvar) i titana. Istodobno se postiže nekoliko ciljeva: tumor se smanjuje i prestaje rasti, tijelo kralješka se stabilizira koštanim cementom i zbije se, rizik od lomova je minimalan. Punkcija vertebroplastije se smatra metodom izbora za hemangiome kralješnice, osobito u slučajevima agresivnog tijeka tumora. Moguće je kao glavna metoda terapije, ili kao dio kombiniranog liječenja.

    proboj vertebroplastike - moderni "cementiranje" hemangioma

    Za operaciju pacijent je postavljen na abdomen, provodi se lokalna anestezija, a pacijent je svjestan. Sredstvo za cementiranje se ubrizgava u tumor kralježnice oštećen posebnim dirigentom. Dobar učinak postiže se zbog visoke gustoće cementa, što eliminira destabilizaciju, krhkost i frakturu kralježaka.

    Ako je potrebno, može se napraviti dodatno učvršćivanje kralježaka pomoću vijaka i dekompresije kralježničke moždine. U većini bolesnika, nakon probojne vertebroplastije prolazi sindrom boli, uklanjaju se neurološki poremećaji i obnavlja se uobičajeni način života i radne sposobnosti. Postoperativno razdoblje obično dobro napreduje, u roku od 2-3 tjedna pacijent je ispražnjen iz bolnice.

    Važno je zapamtiti da postoje kontraindikacije određenim vrstama liječenja u bolesnika s dijagnozom hemangioma. Dakle, ne možete koristiti vitamine i lijekove koji potiču imunitet, jer mogu izazvati povećanje rasta. Trebali biste izuzeti tjelesnu aktivnost prilikom posjeta teretani i kod kuće, podizanjem utega. Kontraindicirani solarij i opekline na suncu, sve vrste postupaka zagrijavanja (kupke, sauna).

    Ljubitelji fizioterapije bolji su od svih vrsta magnetoterapije. Uz hemangiom, masaža se ne može izvesti, jer mehanički učinak na kralježnicu ne samo da može uzrokovati rast tumora zbog povećanog protoka krvi, nego izaziva tako opasnu komplikaciju kao kompresijski lom koji zahtijeva hitan tretman.

    Da bi se spriječio rast hemangioma kralježnice, gotovo je nemoguće, osobito u predisponiranim pojedincima, ali je poželjno ne podvrgnuti kralježnice prekomjernu tjelesnu napetost i izbjegavati ozljede. Ako je tumor već otkriven, ne napreduje i ne pokazuje nikakve simptome, tada je dovoljno pratiti i MRI najmanje jednom godišnje. Kod simptomatskih i agresivnih hemangioma, pacijentu će se ponuditi liječenje. Prognoza za hemangioma kralježnice je povoljna u većini slučajeva.

    O Nama

    Fibroma koža ili fibropapiloma su benigna tvorba tumora koja može imati različitu veličinu i oblik. Formacije s fibroidima, obično izbočene iznad površine kože, mogu biti na širokoj podlozi ili na "nozi".

    Popularne Kategorije