Liječenje raka želuca s kemoterapijom

Rak trbuha u prva tri faza liječi se kirurškom metodom. Nakon operacije, propisuje se tijek kemoterapije šoka kako bi konačno ubili stanice raka s metastazama. U nekim slučajevima liječenje lijekovima protiv tumorskih formacija obavlja se prije kirurškog uklanjanja. Antineoplastična sredstva dostupna su u obliku dražeja, intravenoznih injekcija, droppera. Oni zaustavljaju rast i razvoj tumorskih stanica, smanjuju rizik od metastaza, smanjuju broj mogućih relapsova, koji produžuju život pacijenta.

Kada je propisana kemoterapija?

Pod kemoterapijom se podrazumijeva specifična metoda, uključena u kompleksnu terapiju. Zadatak metode je uništavanje stanica raka i inhibiranje njihovog rasta upotrebom lijekova. Kemoterapija se provodi:

• Ako se u određenim okolnostima odbacuje izrezivanje tumora. To su situacije s opsežnom metastazom, kada nema smisla ukloniti tumor. Pacijent može odbiti kirurško uklanjanje. Kemoterapija se provodi kako bi se smanjile negativne manifestacije karcinoma i produljila život pacijenta.
• Kada je potrebno smanjiti tumor kako bi se olakšalo uklanjanje, obavlja se preoperativna kemoterapija.
• S preventivnom svrhom, tj. Da spriječi moguće povraćanje bolesti. U ovom slučaju, kemoterapija se izvodi nakon uklanjanja želuca ili njegovih pogođenih tkiva.

Kemoterapija se može obaviti u ambulantnoj bolnici, pacijentu ili kod kuće. Odabir mjesta i sheme liječenja obavlja liječnik-onkolog. Glavni kriteriji za to su:

• opće stanje pacijenta raka;
• netolerancija na propisane lijekove;
• metoda uvođenja antitumorskih lijekova u tijelo.

Učinkovitost kemoterapije za rak želuca

Kemoterapija za rak želuca nije vrlo učinkovita zbog niske osjetljivosti tumorskih tkiva u želucu do terapije lijekovima. Međutim, moderni tretman s novim kemoterapijskim lijekovima može produljiti život pacijenata nekoliko godina, spriječiti relaps u onim pacijentima raka koji su podvrgnuti radikalnom kemoterapijskom tečaju.

Učinkovitost kemoterapije razlikuje se u različitim pacijentima. Prosječna vrijednost iznosi 35%. Veličina tog pokazatelja odnosi se na različitu biološku aktivnost tumorskih stanica. Ako se pacijent znatno smanji nakon kemoterapije, tečaj se ukida ili se odabere druga kombinacija lijekova.

Glavna prednost korištenja antitumorskih lijekova je poboljšanje kvalitete i očekivane životne dobi pacijenta raka. Međutim, ova metoda ne samo da uništava patogene stanice nego i zdrave tkiva tako da se pacijenti često suočavaju s negativnim učincima koji ovise o specifičnosti agensa i dozi koja se koristi.

Učinkovitost kemoterapije ovisi o prehrambenoj vrijednosti korištenih jela, pa je važno pažljivo organizirati obroke tijekom i nakon tečaja.

Metode kemoterapije

Postoji nekoliko metoda kemoterapije:

1. Nezavisna antitumorska terapija. Metoda se koristi u slučaju odbijanja ili kontraindikacije za ozračivanje i resekciju tumora, što je tipično za kasne faze raka želuca. Odbijanje zbog kirurške intervencije zbog pojave na mjestima koja se ne mogu raditi, na primjer, na velikim krvnim žilama. Metoda se koristi u bolnici pod nadzorom liječnika. Za to se upotrebljavaju intravenozne infestocije. Može se propisati u odsustvu učinka iz drugih metoda, na primjer, u 4 faze raka. U ovom slučaju, samo-terapija postaje palijativna.
2. Palliativna kemoterapija. Zadatak metode je smanjiti manifestaciju simptoma u slučajevima neoperabilnog tumora, difuziju velikog broja metastaza, specifičnom mjestu tumora. Metoda se koristi za sprječavanje komplikacija, djelomično uklanjanje pogođenih tkiva, inhibiranje rasta stanica raka.
3. Neoadjuvantna i adjuvantna terapija. Neoadjuvantna metoda se provodi u preoperativnom periodu kako bi se smanjio volumen neoplazme. Operacija se izvodi s potpuno uklanjanjem tumora i sa očuvanjem zdravih želučanih tkiva. Metoda se može koristiti za profilaksu u postoperativnom razdoblju. Pomoćna metoda se koristi u postoperativnom razdoblju u odsutnosti izrazitog patogenog procesa. Uz pomoć metode, moguće je zaustaviti razvoj latentnih metastaza, koje nisu otkrivene klasičnim studijama.
4. Intraperitonealna terapija. Metoda se temelji na uvođenju u trbušnu šupljinu posebne cijevi za evakuaciju slobodne tekućine i isporuke kemoterapijskih lijekova. Istodobno se uzimaju antiemeticni lijekovi i intravenozne zaraze tekućina za uklanjanje istrošene kemije iz tijela.
5. Infuzija u glavnu arteriju jetre. Značajna metoda ove metode provodi se pod općom anestezijom. Za provedbu metode, posebna cijev se umetne u trbušnu šupljinu, zatim u veliku krvnu žilu jetre i širi krvotok kroz tijelo. Metoda je učinkovita u kancerogenim lezijama jetrenih stanica.

Lijekovi i režimi liječenja

Tijek kemoterapije i lijekova za njegovu primjenu odabire se na temelju kliničke slike, opsega lezije, individualne reakcije pacijentovog tijela. Osnovne pripreme:

• metaboliti dobiveni iz fluorpirimidinom: "5-fluorouracil," "Xeloda", „Ftorafur», «UFT», «gemcitabin";
• agensi s antibiotskim svojstvima izvedeni iz nitrozouree, kao što su "Epirubicin", "Doxorubicin", "Mitomycin-S";
• inhibitori topoizomeraze, najčešće se koriste.

Najčešća shema postoperativnog liječenja: kombinacija "5-fluorouracil", "mitomicin-C" s nitrozoureom. Drugi kemoterapijski režimi za rak želuca:

• Platforma MEP sheme, koja je primjenjiva za liječenje nekompliciranih bolesnika u mladoj dobi bez krvarenja, sastoji se od intravenozne infuzije:
  • za 1 i 7 dana - 5 mg / m2 "Mitomicina";
  • za 4, 5, 6 dana - 60 mg / m2 "Etoposida";
  • na 2 i 8 dana - 40 mg / m2 "Cisplatinum". Tečaj se ponavlja 4 tjedna.
• ELF shema se koristi za liječenje bolesnika s rakom starijih dobi ili bolesnika koji trebaju manje toksične metode obavljene u ambulanti. Tijek sastoji od intravenske infuzije 1, 2 i 3 sata 120 mg / m2, "Etoposide", 30 mg / m2 "leukovorin" i 500 mg / m2, "5FU". Tečaj traje 28 dana.
• ECF shema, koja podrazumijeva intravenozne infuzije:
  • 21 dana 50 mg / m2 "Epirubicina";
  • 21 dan od 60 mg / m2 "Cisplatinum";
  • 18-21 tjedan "5-fluorouracil" u dnevnoj dozi od 200 mg / m2.

Popularnost drugih shema raste: kombinacija "irinotekana" s "Taxane" ili "Cisplatinum" s "Docetaxelom". Učinkovite sheme:

1. TS, uključujući intravenozne infuzije za 1 dan od 75 mg / m2 "Docetaxel" i "Cisplatinum" s ponavljanjem svakih 21 dan.
2. TSF, uključujući intravenske infuzije na dan 1, na 75 mg / m2 "docetaxel" i "cisplatin" s "5-FU". Infuzija posljednjeg lijeka traje do 5 dana. Tečaj - 21 dan.

Studije su u tijeku za zamjenu „5-FU” za kombinaciju lijekova s ​​osnovnim fluorpirimidina (depo oblik ftorafur s uracil, kapetsabinami), koji se uzima oralno, a lakše je sažeto i nakon odstrani u želucu.

Nuspojave

Komplikacije nakon kemoterapije su zbog vrste lijekova koji se koriste protiv tumora i njihovih doza. Zajedno s onkologijom se krše:

• Žarulja kose, što dovodi do ćelavosti. Zatim kosa počinje rasti, ali s promijenjenom strukturom i bojom.
• Sastav krvi, koji može uzrokovati infekciju tijela. Zajedno s brzim umorom, konstantni umor, nakon manjih modrica, formiraju se modrice ispod kože. Stoga, tijekom kemije, morate pratiti sastav krvi. Ako je potrebno, tečaj je prekinut ili je istodobno propisan hemopoetski pripravak.
• Zidovi gastrointestinalnog trakta, kao posljedica kojih se apetit pogoršava, javlja se mučnina s povraćanjem, stolica je slomljena, erozije u ustima i usne se formiraju.

Kemoterapija za rak želuca prati:

• gubitak sluha;
• teške osip na koži;
• pothranjenost;
• trnci i utrnulost udova;
• teški gubitak težine zbog pothranjenosti ili potpunog odbijanja da jede;
• sepsa (kontaminacija krvi);
• razvoj stomatitisa;
• početak neutropenije (nedostatak krvnih stanica koje sazrijevaju u koštanoj srži);
• poteškoće s gutanjem, do grčeva ždrijela;
• razvoj opasnog krvarenja.

Kemoterapija za različite stupnjeve raka želuca: učinkovitost, liječenje, očekivano trajanje života

Rak trbuha u prva tri faza liječi se kirurškim metodama. Nakon operacije, u pravilu se propisuje tečaj kemoterapije. Glavni je cilj eliminirati stanice raka i metastaze.

Ponekad se liječenje tumora izvodi prije operacije radi uklanjanja tumora.

Simptomi raka želuca

Liječenje lijekovima obavlja se na olakšanje neposrednoj rast i proliferaciju stanica raka, smanjuje nastanak opasnosti metastaza, smanjiti veličinu vjerojatno ponavljanje takvih manipulacija pomoći produžiti život bolan.

Rak želuca je opasna bolest. Što se tiče statističkih podataka, muškarci pate od ove bolesti češće nego žene. Stručnjaci tvrde da starost igra važnu ulogu u formiranju bolesti, stoga stariji pacijent, šanse za onkologiju su veće. Izravno liječenje raka želuca izrađuje se radioterapijom, operacijom i kemoterapijom. Bolest raka želuca, ovisno o stadiju, može se liječiti na bilo koji način ili u kompleksu.

Faze raka želuca

Postoje sljedeće faze onkologije:

• Nula pozornica. Tvorba tumora tek počinje stvarati, dakle, ne pojavljuje se. Jedini značajan simptom može biti glavobolja i slabost. Utvrdite da prisutnost može biti slučajna samo pri ispitivanju trbuha. U slučaju otkrivanja, liječenje je vrlo učinkovito.
• Prva faza. Tumor počinje transformirati u zloćudnu tvorbu, koja utječe na sluznice želuca. Nakon toga, bolest prodire u mišićne slojeve. U pravilu, u ovoj fazi razvoja raka, propisana su radioterapija i kirurško odstranjivanje tumora.
• Druga faza. Maligne stanice aktivno prodiru u mišićne slojeve želuca i limfnih čvorova. Ova faza razvoja raka karakterizira stalna bol u abdomenu, povraćanje krvlju. U pravilu, sve vrste iscjeljivanja koriste se za liječenje bolesnika. U ovoj fazi, još uvijek postoje šanse za liječenje bolesnika.
• 3 stupnja. Tvorba metastaza počinje, tumor počinje utjecati na ostale dijelove tijela. Mnogi ljudi s strašnom dijagnozom raka želuca zainteresirani su za pitanje - koliko žive s rakom želuca 3. stupnja. Pacijenti bi trebali razumjeti da je svaki slučaj individualan i reći koliko ljudi živi s rakom je prilično teško. No statistika pokazuje da mnogi bolesnici ne dosegnu petogodišnji prag, samo oko 38%. Treća razina razvoja onkologije odnosi se na bolesnu i nesposobnu kategoriju. U vezi s tim bolestima, obično se koristi terapija održavanjem, koja je dizajnirana da produže i olakša život.

Važno! Mnogi stručnjaci vjeruju da bolesnici koji mogu čvrsto stajati na svom položaju u pogledu liječenja i vjerovanja u sebe, čak iu fazi onkologije, mogu se izliječiti i živjeti dovoljno dugo.

• Rak želuca 2. stupnja

U 4. stadiju raka pogođeni su drugi organi. Rak raka želuca 4. stupnja tretira se svim poznatim terapijama, narodnim lijekovima. U pravilu, sve manipulacije pomažu u produljenju života. Četvrta razina razvoja raka je karakterizirana pojavom zasebnih malignih stanica iz probavnog organa i njihovu izravnu klijavost u drugim organima.

Ako se kasnije dijagnosticiraju rak dojke, bolest utječe na sve obližnje organe. Posljedično, bolest s metastazama u jetri, bubrezima, genitourinarni sustav prestaje funkcionirati normalno. S kasnim otkrivanjem raka, čak i ako uklonite pogođena područja i prolazite kroz kemoterapiju, onda s obzirom na statističke podatke - prilično je teško preživjeti, šanse su samo 5%.

Kemoterapija u onkologiji

Kemoterapija za rak želuca uključuje poduzimanje određenih anti-tumorskih lijekova. U pravilu, takvi lijekovi se primjenjuju intravenski, ili se lijekovi uzimaju u obliku pilula. Ponekad se kemoterapija izvodi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. Takve manipulacije olakšavaju izvršavanje operacija za uklanjanje pogođenih područja. Takva kemoterapija se naziva ne-adjuvans. Krajem dvadesetog stoljeća u Velikoj Britaniji, studije su provedene pomoću kemoterapije. Istraživanja su pokazala da je tolerancija kemoterapije znatno bolja prije operacije nego nakon njega.

No, u većini slučajeva kemoterapija je propisana nakon operacije, kako bi se konačno uklonile stanice raka, kako bi se smanjila veličina i broj metastaza, kao i smanjili rizici obnove bolesti. Ali treba napomenuti da je adjuvantna kemoterapija bolesnicima tolika tolika, u usporedbi s ne-adjuvansom. To je prvenstveno zbog slabosti tijela nakon operacije, a svi kemoterapijski lijekovi su otrovi koji doprinose iscrpljenosti već oslabljenog imuniteta.

Treba imati na umu da kemoterapija ima učinkovit učinak, ali također ima kontraindikacije za upotrebu.

Ovakav način liječenja ne bi trebao biti učinjen:

• Teški oblici zaraznih bolesti.
• Razne psihološke bolesti.
• Poremećaji funkcije bubrega i jetre.

Polazeći od činjenice da kemoterapija za rak obično crpi niz komplikacija i može negativno utjecati na zdravlje tijela kao cjeline, stručnjak bi trebao razmisliti o prednostima i nedostacima prije početka terapije.

Važno! Potrebno je uzeti u obzir posebnosti pacijentovog tijela, budući da sama kemoterapija može pridonijeti razvoju raznih komplikacija.

Vrste i posljedice kemoterapije

Glavne komplikacije na pozadini kemoterapije su:

• Aktivni gubitak težine.
• Vrlo ozbiljan nuspojava na učinak ozdravljenja je apsolutna disfagija zbog stenoze ili odricanja od jestive, kao posljedica averzije prema hrani. S takvim simptomima nastavak terapije moguć je samo nakon potpunog obnavljanja težine i uklanjanja svih negativnih posljedica.
• Komplikacije se također tiču ​​krvarenja s neisključenim osnovnim obrazovanjem, ili zbog ponovnog nastavka anastomoze. Kako bi se izbjegao takav životni poremećaj za pacijenta, potrebno je nekoliko puta tjedno provjeriti hemoglobin.

Kao što doktori dokazuju, kemoterapija pomaže eliminirati maligne stanice, ali zdravlje pacijenata iz tih manipulacija također pati, ali treba napomenuti da je stopa preživljavanja značajno povećana.

Važno! Preporuča se sustavno istraživanje tijekom terapije kako bi se shvatilo kako terapeutici utječu na organizam, pa stoga prate svaki period.

Pacijent koji je podvrgnut tečaju kemoterapije može primijetiti niz negativnih posljedica:

• Prije svega, kosa pati. Pacijent koji je podvrgnut kemoterapiji je suđeno da izgubi kosu. U pravilu, kosa raste, ali postoje očite promjene u boji, strukturi i gustoći.
• Postoji također značajno smanjenje zdravih krvnih stanica u krvi, što pridonosi ranjivosti tijela različitim infekcijama. U pozadini pretjeranog umora, blago modrice i modrice. U ovoj situaciji, stručnjaci preporučuju vrijeme da ne uzimaju lijekove. Obnova terapije je potrebna nakon obnavljanja normalnog stanja krvi.
• U nekim pacijentima, ponekad nakon kemoterapije, oštećenja sluha, javljaju se osip kože.
• Liječenje lijekovima ponekad dovodi do činjenice da pacijent ima pogoršanje apetita, kršenje stolice, ima čireva u usnoj šupljini.

Kada se otkrije rak želuca, pacijent podvrgava sveobuhvatnom pregledu, nakon čega stručnjak propisuje prihvatljive metode iscjeljivanja. Budući da je za svaki slučaj razvijen određena kombinacija lijekova, prava prehrana i način života. Za neposrednu normalizaciju stanja bolesnika izrađuju se programi koji izravno provode stručnjaci.

Postoje dvije vrste kemoterapije:

• Polikemoterapija je metoda koja se temelji na nekoliko tipova kemoterapije. Uvede se u grumen u kompleksu i odvojeno, ovisno o kompatibilnosti lijekova.
• Monokemoterapija - ova vrsta manipulacije podrazumijeva uvođenje samo jednog lijeka, koji je najosjetljiviji na novotvorinu. Zbog maksimalne doze postiže se najbolji rezultat.

Prognoza za faze raka želuca

Moguće je da liječnici mogu dati pozitivnu prognozu ako je moguće otkriti rak želuca u početnim fazama. U ovom slučaju, postoji 90% šanse za izlječenje. Kad se metastaze šire na druge organe, prirodno, šanse za iscjeljivanje padaju. No, prema stručnjacima - prisutnost metastaza još nije rečenica.

Zbog toga što se ciklus manipulacija odvija uzimajući u obzir njihovu prevalenciju. Kada metastaze pokrivaju organe i kosti, prognoza se ne tješi, a u većini slučajeva pacijenta se očekuje da će umrijeti. Budući da je jedan od najvažnijih čimbenika koji utječu na neposredni životni vijek upravo je stupanj širenja metastaza. Pacijenti s posljednjom fazom raka mogu biti potpomognuti potpunim uklanjanjem tumora, a zatim, ako je moguće operacije.

Kako preživjeti kemoterapiju

Kemoterapija drugačije utječe na tijelo pacijenta. Netko je smireno prenio takav teret tijelu, ali u većini takvih situacija - terapija je pravi test. Kao rezultat kemoterapije, funkcionalnost različitih organa je uzrujana, živčani sustav pacijenta je iscrpljen.

Nakon izlaganja kemoterapiji, tijelo je poput neuspjelog klavira koji ne može ispravno funkcionirati. Stoga, regenerativni postupci pomažu u prevladavanju trovanja organizma koji se pojavio, kako bi se izliječili organi u kojima su nastale kršenja. Ozbiljan problem je smanjenje imunološkog sustava.

Postoji nekoliko načina koji pomažu smanjiti podnošljivost kemoterapije:

• Odabir specifičnog plana za iscjeljivanje, koje tijelo može percipirati što je moguće više.
• Fitoterapija. Uz pomoć raznih biljaka, možete podupirati imunološki sustav, značajno smanjiti opijenost.
• Usklađenost s prehranom.
• Psihoterapija. Mnogi bolesnici s dijagnozom raka se percipiraju kao rečenica. Stoga, takvi pacijenti trebaju pomoći u promjeni smjera misli.

Da biste se nosili s nuspojavama nakon kemoterapije treba se pridržavati savjeta stručnjaka:

• Tijekom razdoblja kemoterapije dolazi do značajnog smanjenja apetita. Ali treba imati na umu da bi tijelo bolesne osobe trebalo dobiti dovoljnu količinu korisnih tvari pa pacijent ne bi trebao odbiti jesti. Bolje je da je hrana uvijek u blizini. Stručnjaci preporučuju slijedeće preporuke za poboljšanje apetita: moguće je dodati začine u hranu, dopušteno je koristiti vino ili pivo u malim količinama, da se konzumira kisela ili slana hrana.
• Kada je kemoterapija opterećena takvim neugodnim simptomima, poput povraćanja i mučnine, u ovom slučaju, stručnjaci savjetuju smanjiti povraćanje uzimanja lijekova. A za uklanjanje mučnine, morate napraviti respiratornu gimnastiku, prije nego što jedete možete pojesti nešto kiselo, kao i pijenje vrlo neugodnih i hladnih napitaka pomoći će eliminirati neugodan simptom.

Općenito, procesi oporavka tijela nakon kemoterapije leže potpuno u rukama osobe. Neposredno vjerovanje u pozitivan rezultat, odricanje od ovisnosti, sustavno tjelesno vježbanje i pravilna prehrana - svi ti čimbenici pravi su smjer pobjede onkološke bolesti.

Uklanjanje želuca u raku - potpuno ili djelomično

Glavna metoda liječenja malignih neoplazmi želuca je kirurška operacija. Ako je pacijentu dijagnosticiran rak trbuha IIII, radikalno uklanjanje svih pogođenih organa i tkiva je jedina stvarna šansa za oporavak.

Metode kirurškog liječenja

Odabir taktike i opsega kirurške intervencije ovisi o položaju tumora i opsegu onkološkog procesa. Tijekom operacije, orgulje se mogu potpuno ili djelomično ukloniti.

U nekim situacijama potrebna je uklanjanje susjednih struktura koje su pogođene tumorom (slezena, dio gušterače, jednjaka i jetre, intestinalna petlja).

Cilj kirurškog liječenja je potpuna izrezivanje tumora u zdravih tkiva s cijelim ligamentosnim uređajem i obližnjim limfnim čvorovima, koji su poglavito pogođeni metastazama.

Od toga koliko će limfnih čvorova biti uklonjeno, uspjeh operacije i prognoze preživljavanja ovise u velikoj mjeri. Prema postojećim međunarodnim preporukama, disekcija (uklanjanje) podliježe najmanje 15 regionalnih limfnih čvorova.

Glavne metode kirurškog liječenja:

• ukupna gastrektomija;
• Subtotalna (djelomična) resekcija koja je podijeljena na distalno i proksimalno.

Ukupna gastrektomija - potpuno uklanjanje organa, oba omentuma, celuloza i regionalni limfni čvorovi. Operacija je indicirana za tumor smješten u srednjoj trećini trbuha, raka makroskopskog rasta, sindroma nasljednog raka difuzne bolesti i nediferenciranih oblika patologije.

Kao rezultat intervencije nastaje jednjaka-crijevna anastomoza: jednjak je izravno povezan s tankim crijevom.

Proksimalna podtotalna resekcija se provodi s egzofitnim tumorom dna i gornjom trećinom želuca koji se ne proteže do kardijalne utičnice. Na kraju operacije postavljena je anastomoza između želuca i jednjaka.

Distalna resekcija je naznačena u procesu egzoftičnog tumora u antrumu (niži treći karcinom) ili malom tumoru u srednjoj trećini želuca.

Operacija se može izvesti na dva načina:

1. od strane Billroth 1 1/3 želuca je uklonjena, gastroduodenalna anastomoza je formirana kao end-to-end tipa;
2. Billroth 2 - 2/3 želuca ukloni, preklapaju anastomoze „strane na stranu” između želuca i jejunum batrljak, s djelomično zatvaranje dvanaesnika proces probave.

Operativni pristup odabran je uzimajući u obzir lokalizaciju tumora i opće stanje pacijenta. Rez je napravljen duž rebra u rebra (dodatni pleuralni pristup) ili duž prednjeg abdominalnog zida (pereperbushinny pristup). Postoperativni ožiljak može se nalaziti na prsima iu srednjim dijelovima trbušne šupljine.

Priprema za operaciju

Prije kirurške intervencije, kako bi se pojasnio stadij bolesti i razvio plan liječenja, provode se brojne dijagnostičke mjere:

• Anamnezu i fizikalni pregled
• Prošireni test krvi (opći i biokemijski)
• Klinička analiza urina
• Ispitivanje fekalne okultne krvi
• EKG
• Rendgensko ispitivanje prsa u dvije projekcije
• Ultrazvuk organa trbušne šupljine
• CT, MRI zahvaćenog područja
• Gastroskopija s histologijom biopsije
• Analiza karcinoma karcinoma CA 72-4, CEA, Ca 19.9
• kolonoskopija
• Preoperativna dijagnostička laparoskopija je indicirana za bolesnike s ukupnim i subtotalnim lezijama želuca. Ova studija je provedena kako bi se isključila peritonealna karcinomatoza i definicija metastaza u trbušnim organima, koji nisu otkriveni pomoću neinvazivnih metoda.
• Ako postoje naznake, imenuju se dodatni klinički pregled i konzultacije medicinskih stručnjaka.
• Kod povećanog rizika zaraznih komplikacija, naznačeni su antibakterijski lijekovi.
• Nekoliko tjedana prije operacije, pacijent mora početi pridržavati posebnu prehranu s odbijanjem agresivne hrane. Proizvodi se uglavnom koriste u usitnjenom obliku, u malim obrocima.
• Za 7-10 dana prije operacije, antikoagulansi i nesteroidni protuupalni lijekovi se povlače.
• Važno je psihološko raspoloženje pacijenta i uvjerenje u ranu pobjedu nad bolesti. Podrška rodbini i prijateljima pomaže u postizanju pozitivnog rezultata liječenja.

kontraindikacije

Operacija na trbuhu s rakom nije uvijek prikladna:

• Udaljene metastaze u organima i limfnim čvorovima. U takvoj situaciji, kirurška intervencija provodi se isključivo u prisutnosti životnih indikacija, s razvojem prijetećih komplikacija: krvarenja, perforacije, stenoze tumora. Lymphodissection se ne provodi u tim slučajevima.
• Ozbiljna dekompenzirana patologija organa i sustava.
• Kršenje koagulacijskog sustava krvi.
• Izvrsna iscrpljenost.
• Peritonitis.

Dob nije prepreka za kirurško liječenje.

Posljedice operacije uklanjanja želuca u raku

Uklanjanje želuca je tehnički složena i rizična operacija koja može dovesti do brojnih komplikacija:

• krvarenja;
• divergencija unutarnjih i vanjskih zglobova;
• postoperativna upala pluća;
• tromboembolija.

Praktično nakon svake operacije na trbuhu razvijaju se sve vrste funkcionalnih i organskih poremećaja povezanih s restrukturiranjem probavnog procesa:

• damping sindrom;
• anastomositis;
• sindrom vodeće petlje;
• refluks žuči;
• hipoglikemični sindrom;
• anemija;
• mali sindrom želuca, rana zasićenost;
• dispeptički poremećaji: mučnina, erukcija, povraćanje;
• alergija na hranu.

Što se tiče letalnosti, gastrektomija je oko 10%.

Postoperativno razdoblje

Odgovarajuće upravljanje postoperativnim razdobljem pomaže u izbjegavanju komplikacija i potiče brzu rehabilitaciju.

Neposredno nakon operacije, pacijentu treba osigurati optimalnu njegu u jedinici intenzivne njege, nadzor nad vitalnim funkcijama i dovoljnu anesteziju tijekom cijelog dana. Obično je pacijent u intenzivnoj njezi od 1 do 3 dana.

U ranim danima, propisano je strogi odmor u krevetu.

Za prevenciju kongestivne upale pluća, počevši od ranog postoperativnog razdoblja, izvodi se respiratorna gimnastika.

Nakon ukupno uklanjanja prvih dana trbuh daje parenteralnu prehranu (intravenozni drip), a zatim se prenese u pacijenta kroz cijev za enteralnu prehranu, ili gastrostomy ili eyuno-.

Enteralna prehrana osigurava maksimalno potresanje zahvaćenih organa i brzo ozdravljenje rane. Mora se davati najmanje 2 ili 3 litre hranjivih otopina dnevno.

Potrebno je stalno pratiti razinu elektrolita i ravnotežu između kiselina i baze i po potrebi ih odmah ispraviti.

Kardiovaskularna i antibakterijska sredstva propisana su prema indikacijama.

Kemoterapija nakon uklanjanja želuca u raku

Zbog velike vjerojatnosti skrivenih tumorskih procesa, adjuvantna kemoterapija se koristi za uklanjanje mikrometastaza koje su ostale nakon uklanjanja radikala. Optimalno za pokretanje citostatske terapije u danima nakon operacije.

Postoje razne sheme kemoterapijskog tretmana. Kao standard za napredni rak koriste se kombinacije kemoterapijskih lijekova koji, za razliku od monoterapije, značajno povećavaju stopu preživljavanja.

Lijekovi se odabiru pojedinačno ovisno o stupnju bolesti, histološkoj slici, stanju pacijenta i popratnoj patologiji.

Glavni lijekovi za kemoterapiju za rak želuca:

• Ftorafur
• adriamicina
• 5-fluorouracil
• Mimomicin C
• UFT, S1
• Polikemoterapija: FAM, EAP, FAP, itd.

Preporuča se provoditi 6-8 kolegija kemoterapije, praćeno promatranjem dinamike. Trajanje kemoterapije zbog cikličkih diobu stanica, pri čemu nisu svi tumorske stanice mogu istodobno biti izložen citotoksičnih lijekova, što dovodi do ponovne pojave bolesti.

Nadzor nad ambulantama

Uklanjanje želuca nije apsolutno jamstvo lijeka, stoga, kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijenti se stavljaju na evidencije u ambulanti i periodično se nadziru.

U prve 2 godine nakon operacije rutinske inspekcije provode svakih 3─6 mjeseci kroz 3 godine ─ 1 put u pola godine, 5 godina nakon operacije pokazuje godišnje preglede ili nepredviđeni inspekcije kada postoje pritužbe.

Ako se povećava rizik od recidiva, interval između preventivnih pregleda se smanjuje. Volumen preventivnog pregleda određuje se individualno prema kliničkim pokazateljima.

Ponavljanje raka

Ponavljanje karcinoma želuca nakon radikalnog liječenja opaženo je u 20-50% slučajeva. Ponovljeni onkološki proces može se razviti za nekoliko mjeseci ili nekoliko godina nakon operacije.

Ako je relapsa rano, onda je sekundarni tumor najčešće određen u području anastomoze, ako kasnije - u području malih zakrivljenosti, kardijalnih ili stropnih zidova.

Preostali rak pojavljuje se unutar tri godine nakon operacije - rani povratak. Ponovljeni rak razvija se nakon tri godine od trenutka uklanjanja primarne neoplazme.

Glavni uzrok ponovnog pojavljivanja su stanice raka koje nisu uklonjene u vrijeme operacije. Vjerojatnost nastavka tumorskog procesa ovisi o stupnju bolesti i iznosi 20% u fazi I i II, 45% u III. Fazi. Najviše osjetljivi na ponavljanje su slabiji oblici raka.

Prognoza za relapsu je ozbiljna. Prosječna stopa preživljavanja ne prelazi 25%.

Rehabilitacija nakon operacije

Trajanje oporavka je u svakom slučaju različito. Minimalno razdoblje rehabilitacije je najmanje 3 mjeseca. Ako slijedite preporuke, možete živjeti punim životom, bez ozbiljnih ograničenja.

Tijekom razdoblja nastanka ožiljaka preporučuje se nošenje trbušne zavojnice. To će znatno ubrzati ozdravljenje postoperativne rane, smanjiti rizik od hernijacije, popraviti organe u ispravnom položaju i smanjiti sindrom boli.

U prvih 6 mjeseci nakon operacije, teški fizički napor i podizanje težine zabranjeni su da se spriječi nastajanje kile.

Iz istog razloga:

Potrebno je izbjeći konstipaciju, teški kašalj i kihanje. Fizičke vježbe se izvode bez uključivanja mišića abdominalnog tiska.

Nakon operacije, razvija se nedostatak vitamina, koji se nadopunjuje uz pomoć lijekova. Uz ukupnu gastrectomiju propisane su injekcije vitamina B12.

Izuzetno je važno zadržati motoričku aktivnost: laganu gimnastiku, hodanje na svježem zraku, izvedivo rad oko kuće - sve to pridonosi brzoj rehabilitaciji.

Strogi pridržavanje propisane prehrane i prehrane glavna je komponenta uspješnog oporavka. Zabranjena hrana treba biti potpuno isključena iz prehrane.

Od velike važnosti je psihološki aspekt. Osoba ne smije biti isključena iz javnog života. Uzimanje omiljene stvari, komuniciranje s prijateljima i pozitivne emocije blagotvorno utječu na proces rehabilitacije.

Prognoza stopa preživljavanja - koliko žive nakon operacije

Predviđanje očekivanog trajanja života ovisi o stupnju otkrivanja bolesti, rastu tumora, nazočnosti skrivenih metastaza, općem stanju i dobi pacijenta. U prosjeku, petogodišnja stopa preživljavanja nakon operacije je oko 40%.

Rak želuca - ozbiljne, često ponavljana patologija s agresivnim naravno, ali sveobuhvatan pristup liječenju i pozitivne psihološke raspoloženje pacijenta, moguće je postići dugoročnu remisiju, pa čak iu ranim fazama u potpunosti ukloniti bolest.

Kemoterapija za rak želuca

Kemoterapija za rak želuca je metoda liječenja raka, što uključuje uvođenje lijekova protiv raka u pacijentovo tijelo. Propisan je za bilo koji onkološki proces jer se smatra najučinkovitijim u smanjenju volumena malignih tumora i zaustavljanju metastaza.

Međutim, njegova učinkovitost u lezijama raka raka želuca nešto je niža nego kod drugih lokalizacija. Prosječna učinkovitost je samo 35%. Zbog toga se ova metoda liječenja, u većini slučajeva, koristi zajedno s operacijom i radioterapijom.

Takav tretman raka želuca ima veliki broj vrsta, smjerova i primjera primjene. Zbog toga što se tijekom kemoterapije upotrebljavaju agresivni lijekovi, imaju kontraindikacije i nuspojave.

Indikacije i kontraindikacije

Ova specifična tehnika je uključen u složenom terapiji onkoloških postupka, u cilju razaranja ili smanjenjem volumena raka, metastaze i sprečavanje proliferacije.

Glavne indikacije za kemoterapiju su:

• situacija u kojoj prema određenim razloga, nemoguće je izrezivanja, kao što su opsežne metastaze karcinoma želuca 4 stupnja prilikom uklanjanja to nema smisla, ili u slučaju odbijanja pacijenta od operacije;
• potrebu za smanjenjem neoplazme kako bi se olakšalo brzo uklanjanje;
• prevenciju metastaza ili mogućeg ponovnog pojavljivanja kancerogenog procesa ove lokalizacije.

Unatoč činjenici da je kemoterapija za rak želuca glavni dio kompleksnog liječenja, postoji nekoliko situacija kada je njegova uporaba strogo zabranjena:

• pridruživanje sekundarnom zaraznom procesu protiv raka koji je karakteriziran teškim tečajem;
• kronične bolesti jetre i kardiovaskularnih bolesti;
• pacijent ima psihijatrijske poremećaje;
• blokada žučnih kanala;
• smanjiti imunološku otpornost organizma;
• artritis;
• antibakterijska terapija;
• dobnu skupinu pacijenta;
• razdoblje djeteta - u takvim situacijama, ako postoji mogućnost kašnjenja učinka kemoterapije prije rođenja djeteta, ova metoda liječenja se ne koristi.

Takva ograničenja upotrebe kemoterapije objašnjavaju činjenicom da ona podrazumijeva određene komplikacije koje mogu značajno utjecati na stanje ljudskog zdravlja.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta kemoterapije za liječenje raka želuca - ovisno o svrsi, obliku davanja i sastavu lijekova.

Kemoterapijski lijekovi dostupni su u nekoliko oblika, među njima:

Ovisno o stadiju tijeka bolesti, cilj takvog liječenja će se razlikovati. Na primjer, početna faza razvoja raka želuca postupak sastoji u kirurškog zahvata i kemoterapije, potrebno je da se olakša uklanjanje tumora ili sprečavanje ponovne pojave bolesti. U slučaju dijagnoze želučane stadiju raka 3 ili četvrtog stupnja, ova strategija tretman je usmjeren na poboljšanje i produžuje život pacijenta, ali ne u potpunosti eliminirati malignosti i metastaziranja.

Postoji nekoliko metoda kemoterapije, koje detaljno opisuju smjer takvog liječenja. Tako je podijeljen na:

• neovisno - koristi se kada pacijent ne može ili odbije od drugih metoda liječenja - kirurško uklanjanje ili izlaganje zračenju. U većini slučajeva to je tipično za dijagnosticiranje raka u kasnijim fazama razvoja. U takvim situacijama, kemoterapija se obavlja u bolnici, pod nadzorom liječnika;
• palijativno - je uklanjanje simptoma, s neoperativnom neoplazmom, velikim brojem metastaza i neučinkovitosti drugih metoda liječenja. Kemoterapija se koristi za sprečavanje razvoja komplikacija, smanjenje tumora, djelomično uklanjanje metastaza, poboljšanje stanja i produžavanje života pacijenta u trećoj ili četvrtoj fazi raka;
• neoadjuvant - obavlja se prije operacije radi uklanjanja kanceroznog tumora u ranoj fazi i ima za cilj smanjenje volumena tumora. U nekim slučajevima omogućuje izbjegavanje potpunog uklanjanja želuca i djelomičnog odstranjivanja pogođenog organa;
• adjuvans - koristi se u postoperativnom razdoblju, ali da spriječi metastaziranje. Potreba za takvom kemoterapijom objašnjava činjenicom da tijekom dijagnoze nije uvijek moguće otkriti latentni proces metastaza nakon izrezivanja neoplazme;
• intra-abdominalna - tehnika se temelji na uvođenju u trbušnu šupljinu posebne cijevi dizajnirane za pumpanje slobodne tekućine i isporuku kemoterapijskih sredstava;
• infuzija u glavnu arteriju jetre - glavna je razlika u tome što se takav postupak izvodi pod općom anestezijom. Koristi se u širenju metastaza u jetru.

Režimi liječenja

U liječenju raka želuca mogu se koristiti nekoliko kursa liječenja uz pomoć kemoterapijskih lijekova. To uključuje:

• polikemoterapija - na temelju ove metode liječenja je uporaba nekoliko vrsta medicinskih tvari. Oni se mogu davati pacijentu na složen ili naizmjenično, ovisno o njihovoj kompatibilnosti;
• monokemoterapija - podrazumijeva uvođenje samo jedne supstance na koju je maligni tumor najosjetljiviji. Korištenje maksimalne doze određene tvari je najučinkovitije.

Glavni lijekovi koji se koriste u kemoterapiji su:

• Mitomycin C;
• taksola;
• kapecitabin;
• topotekan;
• cisplatin;
• docetaksel;
• leukovorin;
• etopozid;
• fluorouracil;
• Oxaliplatin i drugi.

Uz pomoć gore navedenih lijekova razvili su se nekoliko režima liječenja:

• MEP - daje intravensku primjenu mitomicina 1 i 7 dana, etopozid 4, 5 i 6 dana, Cisplatinum 2 i 8 dana. Ponovite ovaj tečaj jednom mjesečno;
• TS - intravenozno primjenjuje Docetaxel i Cisplatinum jedan dan. Ponovite svaka tri tjedna;
• ECF - intravenozno svaka tri tjedna Epirubicin i Cisplatinum. Stalna infuzija fluorouracila dvadeset jedan dan;
• ELF - intravenozno Etoposide 1, 2 i 3 dana, Leucovorin 1, 2 i 3 dana, intravenski sprej Fluorouracil 1, 2 i 3 dana. Ponovite tečaj svakih dvadeset i osmog dana;
• TCF - jedan dan intravenozno Docetaxel i Cisplatin, 1-5 dana intravenske infuzije fluorouracila. Tijek liječenja svaka tri tjedna.

Dozu ljekovite tvari određuje liječnik.

efekti

Kemoterapija dovodi do ne samo pozitivnog rezultata - smanjenja raka, ali istodobno također uništava zdrave stanice. Nuspojave i posljedice ovise o dozi, nazivu lijeka, kombinaciji sastojaka i trajanja prijema. Iz toga proizlazi da će negativne manifestacije kemoterapijskog liječenja biti individualnog karaktera. Međutim, u većini slučajeva:

• napadi mučnine i povraćanja;
• averzija prema hrani;
• stomatitisa;
• gubitak dlake na glavi;
• značajan gubitak težine;
• anemija;
• smanjeni imunitet;
• poremećaj funkcioniranja organa poput bubrega, jetre i srca;
• poremećaj stolice;
• formiranje erozije na usnama, uglovima usta i unutarnje površine usta;
• smanjena oštrina sluha;
• osip na koži;
• utrnulost udova;
• trovanje krvi;
• kršenje procesa gutanja, do nepropusnosti tekućina;
• unutarnja krvarenja;
• jaka bol u abdomenu;
• brz umor.

U pozadini takvih posljedica, jedno od najčešćih pitanja bolesnika je kako preživjeti kemoterapiju?

Da biste to učinili, trebate:

• potpuno odustati od loših navika;
• jesti pravilno i uravnoteženo;
• ojačati imunološki sustav.

Pravila prehrane tijekom ili nakon kemoterapije:

• postoji samo topla hrana;
• česti i frakcijski obroci;
• svakako uživajte u laganim putovanjima;
• postoji samo kada želite.

Pacijenti trebaju obogatiti prehranu sa sljedećim sastojcima:

• prehrambene vrste mesa i ribe;
• parni omlet;
• mliječni proizvodi namijenjeni djeci;
• maslinovo ili suncokretovo ulje, ali samo rafinirano;
• dobro kuhani i protrljani prasadi;
• povrće i voće, ali samo oni koji ne uzrokuju nadutost.

Kemoterapija se može izvesti:

• u bolničkom okruženju;
• ambulantno;
• kod kuće.

Mjesto terapije ovisi o stanju pacijenta, ali je u svakom slučaju pod nadzorom liječnika.

Kada je vrijedno raditi kemoterapiju za rak želuca?

Lijekovi za liječenje oštećenja organa tumorskih tumora dugo su i uspješno korišteni. U isto vrijeme, istraživanje i razvoj novih lijekova su u tijeku. Kemoterapija za rak želuca koristi se u kombinaciji s metodom kirurške intervencije i kao nezavisna metoda. Antineoplastični lijekovi sprječavaju daljnji razvoj tumora, smanjuju mogućnost stvaranja metastaza, smanjuju broj pojavljivanja recidiva. Ovo produljuje život pacijenta.

Rak želuca je jedna od najčešćih opasnih bolesti. Češće se ova patološka manifestacija neoplazije pojavljuje samo u plućima. Statistika tvrdi da je bolest kod muškaraca češća nego u ženskoj polovici. U starijim dobnim skupinama, patologija je češća nego kod mladih ljudi.

Liječenje raka želuca može se koristiti radioterapijom, operacijom ili kemoterapijom. Ove metode, ovisno o stupnju otkrivanja bolesti, mogu se koristiti i odvojeno i zajedno.

Kada kasnije dijagnosticiraju patološke novotvorine, svi organi koji su blizu želuca, uključujući genitourinarni sustav, su pogođeni. Njihova normalna izvedba je oštećena. Čak i nakon operacije i uporabe nekih moćnih sredstava (s imenovanjem kemoterapije), šanse za opstanak pacijenta su samo 5%.

Kemoterapija je proces liječenja tumorskih formacija izlaganjem pogođenim područjima sa snažnim kemikalijama. To vam omogućuje blokiranje nekontrolirane podjele "mutiranih" stanica, što dovodi do njihove daljnje smrti.

Imenovanje kemoterapije može se propisati kao neovisna metoda, ali se često provodi zajedno s metodom liječenja zračenjem ili kirurškim zahvatom. Najčešće, uvođenje kemijskih lijekova provodi se u postoperativnom razdoblju kako bi se potpuno uništile patološke stanice preostale u tijelu.

Indikacije za kemoterapiju

Kemoterapija ili liječenje tumora tumora propisano je u sljedećim slučajevima:

• za pripremu pacijenta za kirurški zahvat za smanjenje tumora i povećanje izgleda za povoljan ishod;
• u postoperativnom razdoblju, kemoterapija sprječava mogućnost reprodukcije preostalih tumorskih stanica i istovremeno je mjera prevencije;
• kad je zbog brojnih razloga nemoguće izvršiti operaciju, propisuje se značajno smanjenje tumora, kao i produljenje životnog vijeka pacijenta;
• kada se pronađu metastaze koje su se proširile na jetru;
• smanjiti težinu simptoma raka, poboljšati stanje bolesnika.

Tijek terapije kemijskim pripravcima može se provesti polikemoterapijskom metodom. Temelji se na imenovanju nekoliko lijekova. Njihova se administracija može provesti zajednički ili naizmjenično. To ovisi o kompatibilnosti propisanih lijekova jedni s drugima.

• Metoda monokemoterapije uključuje uporabu samo jedne kemikalije. U ovom slučaju odabire se lijek koji ima najveći utjecaj na maligni tumor.
• Nepravilan način. Postupak kemoterapije prije operacije naziva se neslužbenom metodom. Radi se kako bi se smanjila veličina kancerogenog tumora, kao i da se pacijent prenese u stanje u kojem je moguće kirurške intervencije. Imenovanjem takvog sveobuhvatnog tretmana za rak želuca u pacijenata prag petogodišnjeg preživljavanja je 36%.
• Metoda adjuvanta. Ova metoda se koristi za uništenje preostalih stanica raka nakon operacije. Također, širenje metastaza je blokirano. Uglavnom su uništene kemijskim pripravcima. Takve akcije sprečavaju manifestaciju relapsa. Podnošljivost metode adjuvanta je znatno lošija za bolesnika nego kod uporabe netretirane metode liječenja. Potpuno da prođe kroz kemoterapiju primjenom ove metode može proći do 70% bolesnika. To je zbog slabljenja tijela zbog razvoja tumora i njegovog daljnjeg uklanjanja. Kemoterapijski lijekovi su vrsta snažnih otrova, koji istodobno s uništenjem stanica raka negativno utječu na imunološki sustav, oslabljujući ga.
• Palijativna metoda. Kemoterapija se također koristi kao neovisna metoda za liječenje raka želuca. Takav tretman je propisan da se smanji bol i da može poboljšati stanje pacijenta. To je neophodno u slučajevima kada je operacija kontraindicirana. U tom je slučaju rast neoplazme suspendiran ili se njezine dimenzije smanjuju. Liječenje vam omogućuje produljenje života pacijenta na neko vrijeme.

lijekovi

Lijekovi za kemoterapiju odabiru se pojedinačno. U tom se slučaju uzima u obzir i opseg lezije i klinike tijekom bolesti, kao i individualna osjetljivost na jedan ili drugi lijek. Pri izvođenju kemoterapije koriste se sljedeći lijekovi:

1. Antimetabolite. Ovi antitumorski lijekovi uključuju 5-fluorouracil, Ftorafur i Xeloda.
2. Antineoplastični antibiotici, koji se dobivaju od nitrozoureje. To je citostatski lijek (poremećaj rasta tumora), Epirubicin, Doxorubicin, koji ima antimitotičku (inhibirajuću staničnu) i antiproliferativnu (upalnu).
3. Inhibitori topoizomeraze, na primjer, Irinotecan. Takvi lijekovi se najčešće koriste.

Učinkovitost terapeutskih učinaka povećava se upotrebom lijekova u određenim kombinacijama. Dakle, u postoperativnom liječenju često se propisuje režim koji koristi 5-fluorouracil, antibiotik Mitomycin-C i jedan od lijekova dobivenih iz nitrosoureje.

Nuspojave

Komplikacije koje se javljaju nakon prolaska kemoterapije ovise o vrsti korištenih lijekova, njihovim dozama i stanju pacijenta u vrijeme početka postupka. Budući da lijekovi ne utječu samo na stanice raka, već i djelomično na zdrave tkiva. Unatoč činjenici da stalno traže lijekove koji mogu djelovati samo na neoplazmi, bez utjecaja na druge stanice, još nisu razvijeni u ovom trenutku. Kada kemoterapija, osobito nakon njenog prolaza, dolazi do sljedećih kršenja:

1. Postoji kršenje funkcija žarulje kose. Zbog toga što se kosa ispadne - alopecija se očituje. Nakon nekog vremena, kosa raste, ali njihova struktura i promjena boja.
2. Tjelesne imune sile su uvelike smanjene.
3. Sastav krvi se mijenja. To može dovesti do infekcije. Pri izvođenju kemoterapije potrebno je kontinuirano praćenje sastava krvi. Mogući prekid tečaja ili njegovo provođenje u svezi s korištenjem hematopoetskih lijekova.
4. Funkcija zidova gastrointestinalnog trakta je oštećena. Apetit se pogoršava pa pacijent može potpuno odreći jelo. Postoji mučnina, popraćena čestim povraćanjem, učestalost i dosljednost promjena stolice, očitovanje stomatitisa. Može doći do unutarnjeg krvarenja.

Pri obavljanju kemoterapije ponekad slijede sljedeće promjene:

• sluh je izgubljen;
• postoji trovanje krvi;
• pojavljuju se ozbiljni osip na koži;
• udovi umobljeni, trnci se osjećaju u njima;
• proces hranjenja je potpuno razbijen, težina pacijenta je znatno smanjena;
• broj bijelih krvnih zrnaca se smanjuje, neutropenija se manifestira;
• Proces gutanja je težak, ponekad postaje nemoguć zbog grčenja ždrijela.

Terapija, koja se provodi s jakim lijekovima, potom slijedi dugi period oporavka. Tijekom nje, dijeta bi trebala biti posebna, imunostimulirajuća sredstva propisana za jačanje zaštitnih funkcija tijela. Čak i uzimajući u obzir ne vrlo visoku učinkovitost kemoterapije u kasnim fazama bolesti, treba imati na umu da se kemoterapijski lijekovi produljuju za određeno razdoblje (ponekad nekoliko godina) životu pacijenta.