Medicinska web stranica Surgeryzone

Rak karcinoma pluća je i dalje vodeći uzrok smrti od malignih tumora na svijetu, a rezultati liječenja i dalje su nezadovoljavajući, prvenstveno zbog kasne dijagnoze. Svake godine u svijetu, tumori pluća dijagnosticiraju se u 1,2 milijuna ljudi, a više od milijun pacijenata umre od raka pluća. U Rusiji, rak pluća među ostalim malignim tumorima rangira se prvi u stopi incidencije kod muškaraca, au smrtnosti je prva među muškarcima i ženama. U 2008. raka pluća u Rusiji pala je na 56.767 ljudi, a umrlo je 51.364 osoba.

Prema morfološkoj klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije razlikuju se četiri glavne skupine raka pluća: malih stanica, skvamoznih stanica, adenokarcinoma i karcinoma velikih stanica. Posljednje tri odnose se na karcinom pluća ne-malih stanica (NSCLC), što čini 80-85% slučajeva raka pluća.

U različitim fazama obrade u 80% NSCLC pacijenata kod kojih postoji potreba za liječenje lijekom: za pacijente s diseminirani proces tumora kemoterapijom (CT) je glavni način tretmana za lokalno uznapredovali karcinom pluća provedena prije operacije (neoadjuvantne) terapije u ranim fazama u nekim slučajevima korisno je da se poslije operacije (adjuvans) terapije, a za operaciju lokalno uznapredovali karcinom pluća optimalno zadatak kombinaciji kemoradioterapiji.

Tijekom proteklih 40 godina, došlo je do određenog napretka u kemoterapiji raka pluća ne-malih stanica. Uvođenje kliničkih režima s cisplatinom značajno je poboljšalo stope preživljavanja u usporedbi s najboljom terapijom održavanja.

Prva linija liječenja za diseminirani ne-malih stanica raka pluća
Nastanak sredinom 1990-ih, je skupina novih citostaticima paklitaksel, docetaksel, gemcitabin, vinorelbin, te malo kasnije pemetreksed i stvaranje novih kombinacija režimima temelju cisplatina i karboplatina dovodi do daljnjeg poboljšanja rezultata liječenja ne-malih stanica pluća. Učinkovitost i stopa preživljavanja u imenovanju tih režima gotovo su identični.

Najčešće kombinacije su:
Paklitaksel + cisplatin;
• gemcitabin + cisplatin;
• docetaxel + cisplatin;
Paklitaksel + karboplatin;
• pemetrexed + cisplatin.
Ova posljednja kombinacija bila je najučinkovitija u adenokarcinom pluća. To je zbog mehanizma djelovanja pemetrekseda, snažnog inhibitora timidilatne sintaze (TC) i drugih intracelularnih enzima ovisnih o folati. Zabilježena je heterogenost TC ekspresije u bolesnika s različitim histološkim varijantama karcinoma pluća ne-malih stanica, s minimalnom ekspresijom TC u adenokarcinoma.

Randomizirano istraživanje kojim su uspoređene dva načina HT gemcitabin, cisplatin i pemetreksed + cisplatin u neliječenih bolesnika sa 111b i IV stadijem raka ne-malih stanica pluća, pokazalo se značajno poboljšanje preživljavanja kod pacijenata s adenokarcinom i karcinom velikih stanica pluća tretira s kombinaciji s pemetrekseda, koji mogu biti je objašnjeno smanjenjem razine TC ekspresije u tim pacijentima. Rezultati ovog istraživanja su bili osnova za odabir željene način pemetrekseda + cisplatin kao prva linija kemoterapije u bolesnika s ne-pločastih NSCLC.
Analiza kliničkih studija je pokazala da režimi koji sadrže cisplatin su učinkovitiji od režima s karboplatinom, ali nisu pronađene značajne razlike u preživljavanju. Izbor kombinacije do nedavno temeljio se na individualnim karakteristikama pojedinog bolesnika, uzimajući u obzir spektre toksičnosti obaju droga.
U ovoj fazi, učinkovitost prve linije kemoterapije počeo stope odgovora plato sa zadovoljavajućim cjelokupno stanje pacijenta je 25-35%, a vrijeme do progresije bolesti od 4-6 mjeseci, medijan preživljavanja od 8-10 mjeseci, jedne godine stopa preživljavanja od 30-40%, a dvije godine 10- 15%. Pokušaji poboljšanja učinkovitosti CT dodavanjem trećeg lijeka nisu ispunili očekivanja. Stvaranje nove kombinacije neplatinosoderzhaschih, uključujući i moderne citostatika generacije III, također je dovelo do poboljšanih ishoda liječenja. Mogu se preporučiti samo za određenu skupinu oslabljenih pacijenata kao manje otrovne.

Pitanje trajanja prve HT linije dugo je ostalo otvoreno. Smatra se optimalnim provoditi 4 tečajeve HT-a koji sadrži platinu. U našoj kliničkoj praksi provodimo do 6 kolegija, ako nakon četvrtog tijeka HT-a učinak i dalje raste.
Većina kliničkih ispitivanja uključuju bolesnike u dobrom općem stanju, sa statusom PS statusa učinka od 0-1 bodova. Međutim, kako moderni HT omogućuje smanjenje simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života, opravdano je dodijeliti je pacijentima sa PS rezultatom od 2 boda. Za pacijente s PS rezultatom od 3 ili više, simptomatska terapija ostaje standard.
Prema najnovijim epidemiološkim podacima, 2/3 bolesnika s novodijagnosticiranim NSCLC-om su stariji od 65 godina, a polovica bolesnika starijih od 70 godina. Starije osobe obično nisu uključene u kliničke studije, pa je teško ekstrapoložiti rezultate u ovu veliku i vrlo heterogenu skupinu. Međutim, nekoliko je studija potvrdilo usporedivost rezultata liječenja starijih i mlađih bolesnika s NSCLC. Podnošljivost HT-a također je zadovoljavajuća.

kombinacije gore opisanih citostatika se također koristi kao pomoćno sredstvo i terapiju neoadjuvansima. Nekoliko istraživanja je potvrdilo da dodatna kemoterapija u bolesnika s stadiju I-III karcinoma ne-malih stanica pluća značajno poboljšava slobodnim od bolesti i 4-5-godišnjeg preživljavanja nakon radikalne operacije. Neoadjuvantne kemoterapija, u skladu s brojnim studijama poboljšava bolesti bez i ukupno preživljenje bolesnika s stadiju III NSCLC.

Druga linija liječenja raka pluća ne-malih stanica
Trenutno, Međunarodna udruga za proučavanje raka pluća i Ured za kontrolu kvalitete prehrambenih proizvoda, lijekova i američkim kozmetike (FDA) za druge linije liječenja karcinoma ne-malih stanica pluća se preporučuju pemetrekseda (Alimta), docetaksel (Taxotere®) i erlotinib (Tarceva). Efikasnost pemetreksed i docetaksel identične, ali pemetreksed netoksičnijeg. Postoje dokazi da je pemetreksed aktivnost u bolesnika s adenokarcinoma. Imenovanje druge linije kemoterapije dovodi do poboljšanja kvalitete života i povećati preživljavanje u bolesnika s uznapredovalom NSCLC. S napredovanjem bolesti nakon drugog bolesnika linija kemoterapije u zadovoljavajućem stanju može preporučiti liječenje erlotinib / gefitinib ili sudjelovanje u kliničkom ispitivanju.

Postignuća posljednjih godina
Dugo je vremena odabir režima i režima liječenja NSCLC pacijenata bio empirijski i uglavnom se oslanja na kliničke parametre. Budući razvoj HT-a u NSCLC-u fokusira se na pojedinačno znanstveno valjan izbor terapije.
Unatoč skromnim rezultatima HT-a, stope preživljavanja za NSCLC mogu značajno varirati od nekoliko tjedana do nekoliko godina kod pojedinačnih bolesnika. Molekularna heterogenost tumora je glavni razlog zbog kojeg bolesnici s NSCLC s istim stadijem bolesti i histološkom varijantom tumora mogu imati različite ishode i odgovore na liječenje.
U sadašnjoj fazi postoje stvarne mogućnosti za ciljano stvaranje režima HT-a uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tumora i kliničke osobine pacijenata, što bi na kraju trebalo dovesti do povećanja učinkovitosti antitumorske terapije. Definicija i razmatranje prognostičkih čimbenika omogućit će nam prepoznavanje bolesnika s visokim rizikom od ponavljanja u ranoj fazi bolesti i preporučujemo kemoterapiju adjuvanta za njih. Za pacijente s naprednim NSCLC, važna uloga molekularnih markera je predvidjeti učinak određenog CT režima.

U kliničkim ispitivanjima često postoje informacije o potencijalnim prognostičkim i prediktivnim čimbenicima. Prognostički čimbenici su karakteristike bolesti i pacijenta, koji utječu na ishod bolesti (obično preživljavanje) bez obzira na terapiju. Predikativni faktori su klinički, stanični ili molekulski markeri koji predviđaju odgovor na terapiju (smanjenje tumora ili povećanje preživljavanja). Stoga, prognostički čimbenici određuju utjecaj karakteristika pacijenta i stvarne bolesti na ishod, dok predikatni čimbenici povezuju ove karakteristike s učinkom terapije.
U RL, fazi bolesti, opće stanje, spol i gubitak težine tradicionalno se smatraju važnim prognostičkim čimbenicima. Nedavna analiza baze podataka od 12.000 pacijenata pokazala je da histološki tip tumora nije prognostički faktor za karcinom pluća ne-malih stanica u stadiju IIIB-IV.
Posljednje desetljeće obilježilo je stvaranje velikog broja novih antitumorskih lijekova. To je bilo zbog temeljnih otkrića u molekularnoj biologiji: desetine tumorskih supresorskih gena izolirane su i određeni su glavni načini signalizacije u stanici.

Glavni zadaci s kojima se suočavaju stručnjaci koji se bave liječenjem bolesnika s NSCLC (kliničari, onkogenici, molekularni biolozi) mogu se formulirati na sljedeći način:
• daljnja studija prediktora molekulskih markera za odabir pacijenata koji su osjetljivi na određenu vrstu liječenja;
• prevladavanje otpornosti na inhibitore EGFR tirozin kinaze (epidermalni receptor receptora faktora rasta);
• određivanje indikacija za propisivanje antiangiogenih lijekova;
• razvoj novih vrsta ciljane terapije;
• određivanje indikacija i odabir specifičnih lijekova za održavanje terapije.
Uzmimo u obzir najvažnije prethodne poznate markere-predikatore.
Studije su pokazale da se otpor na cisplatin je povezan s povećanom ekspresijom gena i ERCC1 RRM1 (ribonukleinske reduktaze M1 podjedinicu od ribonukleinske reduktaze regulatornog). Za razvoj otpornosti na lijekove od platine, mehanizmi popravka DNA iznimno su važni. ERCC1 (ekscizijom crosscomplementing 1) popravak DNA protein koji je uključen u uklanjanje nukleotida, uključujući oštećenja platine lijekova. Odnos između ERCC1 mRNA ekspresijske razine i rezistencije na cisplatin je potvrđen u kliničkim ispitivanjima. Smanjena ekspresija gena ERCC1 u NSCLC određuje povećanu osjetljivost na cisplatin. Ovi podaci osiguravaju osnovu za pretpostavku da ERCC1 ekspresija u tumoru može predvidjeti na poboljšanje cisplatin bazi pomoćne kemoterapije. U velikoj kliničkoj studiji IALT za dodatne terapije u NSCLC je postignuto poboljšanje vyzhi-vaemosti u bolesnika sa smanjenim razinama ERCC1 proteina. U kontrolnoj skupini ne primaju kemoterapiju inverznu korelaciju je: niska ERCC1 pratnji smanjio opstanak, vjerojatno zbog daljnjeg nakupljanja mutacija.
RRM1 je jedan od ciljeva gemcitabina. Smanjene ekspresije gena RRM1 određuje osjetljivost na gemcitabin i dovodi do produženja preživljenja bolesnika s NSCLC primanje gemcitabin, posebno kada je u kombinaciji s cisplatinom pri smanjenom ekspresijom pozadini ERCC1 gena. Proveli smo studije koje su ispitivale klinički značaj RRM1 i ERCC1 u NSCLC i odabrati optimalnu kombinaciju citotoksičnih lijekova.

Ekspresija gena BRCA1 (gen za osjetljivost na rak dojke 1) također korelira s ERCC1. Hiperekspresija BRCA1 određuje osjetljivost na taksane, svedena na derivate platine. BRCA1 i stupanj bolesti mogu se smatrati neovisnim prediktorima preživljavanja. Visoka razina BRCA1 u bolesnika s NSCLC je loš prognostički čimbenik.

Epidermalni faktor rasta EGFR (HER obitelj brojni prikazuje) regulira važne mehanizama karcinogeneze proliferacije, angiogeneze, invazija i metastaza, te služi kao molekularni cilj za terapiju protiv raka. Njegovo djelovanje je aktivacija nekoliko važnih nizvodne signalne staze u stanicu: Ras / raf / MEK / Akt i PI3K / mTOR. Hiperekspresija EGFR u NSCLC korelira s prevalencijom bolesti i lošom prognozom.

Postoji nekoliko mogućih putevi izlaganja EGFR, od kojih je upotreba monoklonalnih antitijela usmjerenih protiv ekstracelularnog ligand-veznog domenu. Cetuximab monoklonalna antitijela na EGFR. U kombinaciji sa standardnim bazi platine kemoterapiju prve linije u bolesnika s uznapredovalim NSCLC cetuximab poboljšava rezultate liječenja s različitim varijantama histoloških tumora, kao što je vidljivo iz rezultata meta-analiza. U više centara, randomizirano, open-FLEX studija pokazuje značajno poboljšanje odgovora i preživljavanja uz standardni kemotrapijski cetuximab neovisno histološke izvedbi tumora, pojačanje EGFR. Dodavanje cetuximab kemoterapiji dovela do povećanja stope odgovora od 29 do 36% (p = 0,01), godišnji porast preživljavanja od 42 do 47%, a značajan porast medijana ukupnog preživljavanja 11,3 vs 10,1 mjeseci (p = 0, 04). Zabilježeno je da osip kože, koji se pojavio nakon prvog ciklusa liječenja cetuximabom, je marker za poboljšanje preživljavanja.

Drugi način utjecaja na EGFR je uporaba malih molekula koje inhibiraju unutarstaničnu domenu tirozin kinaze EGFR. Kliničko iskustvo s korištenjem specifičnih inhibitora tirozin kinaze (TCR) pokazuje da se regresija tumora promatra samo u 10-15% slučajno odabranih pacijenata koji pate od NSCLC. U daljnjoj analizi, otkriveno je da se odgovor na terapiju češće primjećuje kod azijskih žena koje pate od adenokarcinoma, nepušača. Rezultati brojnih istraživanja pokazali su da je stupanj osjetljivosti na terapiju određen tipom mutacija koje aktiviraju EGFR. Analiza uzoraka tumorskih tkiva bolesnika koji reagiraju na ovu vrstu liječenja otkrila je oko 30 različitih somatskih mutacija u EGFR domeni. Učestalost somatskih mutacija u domeni EGFR kinaze u adenokarcinomu pluća kreće se od 10 do 50%. Mutacije su češće u žena, nepušača, bolesnika iz Azije, što određuje veću učinkovitost TKI u ovoj populaciji bolesnika s NSCLC. Više od 80% mutacija nalazi se u eksonima 19 i 21, a kod tih mutacija je objektivan odgovor na liječenje veći (84,2%) nego kod manje uobičajenih mutacija.
Mutacije EGFR određuju najbolju prognozu za NSCLC i za citotoksičnu kemoterapiju. U početku su predstavnici prve generacije TKI gefitiniba i erlotiniba propisani u drugoj trećoj liniji liječenja bolesnika s adenokarcinomom pluća. Međutim, rezultati randomiziranog kliničkog ispitivanja provedenog u 87 centara u regiji Tihog oceana potvrdili su izvedivost i prednost propisivanja gefitiniba u prvoj liniji liječenja kod pacijenata s EGFR mutacijama. Prethodno neliječeni i nepušači s naprednim plućnim adenokarcinomom randomizirani su u dvije skupine, jedan je primio gefitinib, drugi kombinirani način HT (paklitaksel + karboplatin). Srednje vrijeme progresije bilo je gotovo jednako 5,7 mjeseci u gefitinib grupi i 5,8 mjeseci u kombiniranoj HT skupini. Ciljani učinak bio je veći imenovanjem gefitiniba 43 u odnosu na 32% (p = 0.0001). Međutim, u bolesnika s EGFR mutacijama, objektivni učinak u skupini gefitiniba bio je čak i veći od 71% u odnosu na 47%. U podskupini bolesnika s EGFR mutacijama, godišnji preživljavanje bez recidiva bio je znatno veći u skupini gefitinib nego u CT 25 i 7%. Suprotan uzorak zabilježen je u odsutnosti EGFR mutacija: objektivni učinak i preživljavanje bez bolesti bili su viši u HT skupini. Treba napomenuti da se gefitinib bolje podnosi.

Prema tome, ciljanu terapiju uz pomoć TRF EGFR u prvoj liniji liječenja nije samo prikazana pacijentima s prisutnošću EGFR mutacije u tumoru, već također ima značajnu prednost u odnosu na standardnu ​​kemoterapiju.
Rano je završio EURTAC studiju u kojoj je pokazano prednost erlotiniba prije HT-a po prvi put u europskoj populaciji bolesnika s NSCLC s mutacijom EGFR. Cilj učinka erlotinib bio je 54,5%, CT 10,5%, preživljavanje bez recidiva 9,4 u odnosu na 5,2 mjeseci (p 10%). U kliničkim ispitivanjima proučavano je nekoliko novih inhibitora angiogeneze.

BIBF 1120 je novi oralni triplom inhibitor angiokinaze koji simultano djeluje na 3 ključne receptorske obitelji: VEGFR, PDGFR i FGFR. Ovaj se lijek razlikuje od drugih inhibitora angiogeneze, ne samo mehanizmom djelovanja, već i farmakokinetičkim svojstvima. Lijek je pogodan za upotrebu, dobro podnošljiv, ne uzrokuje značajne neželjene učinke krvarenja, kožne reakcije, hipertenziju ili hematološke komplikacije kod bolesnika s različitim histološkim varijantama NSCLC. Ovo je osobito važno kod pacijenata sa skvamoznim NSCLC koji ne pokazuju liječenje bevacizumabom. Budući da se BIBF 1120 metabolizira bez sudjelovanja CYP450, ne očekuje se interakcija lijekova, što omogućuje propisivanje potrebne popratne terapije. Provedena je klinička studija BIBF 1120 koja je procijenila učinkovitost lijeka u bolesnika s NSCLC bilo koje histologije s progresijom na prvoj ili drugoj liniji CT. Lijek je davan u dozi od 150 ili 250 mg dva puta dnevno. Kontrola rasta tumora postignuta je u 59% pacijenata. Srednja vremena do progresije bila je 1,6 mjeseci za cijelu skupinu pacijenata, bez značajnih razlika u ovisnosti o dozi. Međutim, stratifikacijska analiza pokazala je da u bolesnika s ocjenom ECOG od 0-1, srednje vrijeme progresije bilo je 2,9 mjeseci, a medijan preživljavanja bio je 9,5 mjeseci. Zabilježena je nijedna ozbiljna krvarenja ili hipertenzija povezana s liječenjem iznad razine II. Nije bilo značajnih razlika u učestalosti i ozbiljnosti štetnih događaja, ovisno o histološkoj varijanti tumora. Tolerabilnost je bila usporediva u obje skupine, a samo povećanje koncentracije hepatičnih enzima u plazmi češće se primjećuje s većom dozom.

BIBF 1120 se trenutno proučava u dva klinička ispitivanja faze III kako bi se procijenio učinak dodavanja BIBF 1120 na standardni CT (pemetrexedu ili docetaxel) u bolesnika s naprednim NSCLC u drugom redu liječenja.
Broj novih antiangiogenih lijekova od kliničkog interesa stalno raste. U budućnosti, angiogenetsko liječenje NSCLC zahtijevat će uspostavljanje biomarkera učinkovitosti i otpornosti.
Malo je vjerojatno da će bilo koji signalni put kontrolira tumorogeneze, dakle istovremeno blokiranje više signalnih putova mogu biti dovoljni ef, osobito kod bolesnika s NSCLC. Studira veliki broj multitargetnyh inhibitore tirozin kinaze, uključujući sunitinib inhibitora VEGFR, PDGFR, c-kit i flt-3, inhibitora sorafenib C-Raf, B-Raf, VEGFR, PDGFR-b, c-kit i flt-3, vandetanib inhibitor VEGFR, EGFR i RET-receptora tirozin kinaze, inhibitora motezanib VEGFR, PDGFR i c-kit.

Vandetanib je multitargetni TKI, koji se trenutno proučava u kliničkim ispitivanjima faze III. Kada je vandetanib dodan docetaxelu, ZODIAC studija je pokazala značajno povećanje vremena do progresije. Potencijalni analiza mogućih veza između kliničke reakcije i tumorskih biljega potvrdio da je broj primjeraka mutacije EGFR gena i njegove prisutnosti može biti iskazan vrijednost za odabir bolesnika na terapiju vandetanibom i docetakselom. U revnosti studija pokazala je da ima do produljenje vremena do progresije i ukupno preživljavanje kada se dodaju vandetaniba pemetreksed. Prema preliminarnim procjenama, vandetanib i erlotinib pokazali su jednaku učinkovitost, vrijeme do progresije i ukupni opstanak. U prijavi Zephyr studija otkrila vandetaniba povećanje ukupnog preživljavanja u usporedbi s placebom u bolesnika s uznapredovalim NSCLC napredovala na terapije TKI EGFR. Motezanib i aksitinib inhibitori VEGFR oralno multitargetnye 1, 2 i 3, PDGFR i c-kit su proučavana u fazi II studije i tijekom non-pločastih NSCLC.

Stabilnost i funkcioniranje mitoze ovise o interakciji brojnih proteinskih kinaza. To uključuje obitelj polo-sličnih kinaza (Plk) enzima, koji igraju ključnu ulogu u regulaciji skup faza diobe stanica. Volasertib je moćan selektivni inhibitor katalitičke aktivnosti Plk1, što je obećavajuća meta za antitumorsku terapiju. Rezultati prve kliničke studije volasertib pokazali su povoljan farmakokinetički profil i zadovoljavajuću podnošljivost. Antitumorska aktivnost lijeka daje temelj za nastavak studije u kliničkim studijama: trenutno I i II faze studija volatilb u monoterapiji i kombinaciji sa četiri nosologije, uključujući NSCLC.
Kriotinib je prvi predstavnik klase oralnih inhibitora tumorskog specifičnog proteina anaplastične limfomne kinaze (ALK). Kada je ALK inhibiran, blokirani su važni načini rasta tumorske stanice, što dovodi do regresije i stabilizacije tumora. Gen EML4-ALK identificiran je 2007., njegova mutacija (translokacija) javlja se u 4% bolesnika s NSCLC i može biti povezana s otpornošću na TKI.

Na ASCO kongresu u 2010. prikazani su rezultati kliničke studije faze II kriotiniba. Istraživanje je obuhvatilo 82 bolesnika s naprednim NSCLC s progresijom kod HT-a (u prosjeku 3 retka prethodnog CT). Više od 90% pacijenata pokazalo je smanjenje veličine tumora, maksimalno trajanje odgovora bilo je 15 mjeseci. Objektivni odgovor zabilježen je u 57% pacijenata, kontrolu rasta tumora (više od 8 tjedana) u 87%. Podnošljivost lijeka bila je dobra. Planirano ispitivanje faze III PROFIL 1007, usmjerena na komparativnoj evaluacije krizotiniba i standardne kemoterapije (pemetrekseda ili docetakselom) u bolesnika s uznapredovalom NSCLC koji su prethodno primali kemoterapiju platinom načina. Glavni kriterij za odabir je prisutnost mutacije EML4-ALK.
Novi pristup za liječenje raka ne-malih stanica pluća može se smatrati korištenje ljudskog monoklonskog antitijela ipilimumab pojačati imuni odgovor selektivno blokiraju CTLA-4 (citotoksični T-lymphocyteassociated antigen 4). Faza II Rezultati istraživanja kliničke studije o ipilimumab u kombinaciji s kemoterapijom (sekvencijalno i simultano), u usporedbi s jednom HT (paklitaksel + karboplatin) temelj su za daljnja istraživanja ovog obećavajuće lijeka.

Novi smjer u liječenju raka pluća ne-malih stanica je terapija održavanja.
Erlotinib je proučavan kao terapija održavanja u bolesnika koji su reagirali na regije koje sadrže platinu u prvoj liniji liječenja. U SATURN studiji, ne samo analizom kliničkih rezultata, već i procjenom prognostičke vrijednosti biomarkera. Zaštitna terapija s erlotinib usporedbi s placebom poboljšava ukupno preživljenje, bez obzira na stanje EGF-R (12 naspram 11 mjeseci, p = 0,009), bez bolesti preživljavanja (12,3 naspram 11.1 tjedana), razlika u preživljavanju postaje značajnija propafenonu erlotinib ( nakon 9 mjeseci). Vrijeme do napredovanja s terapijom održavanja erlotinibom u bolesnika s mutacijama EGFR bilo je znatno veće nego u placebo skupini. Trogodišnji opstanak bio je također veći kod bolesnika s EGFR mutacijama. Prognostska vrijednost prisustva mutacije KRAS za terapiju erlotinibom nije potvrđena. Studija je pokazala značajnu prednost JMEN terapiju održavanja pemetreksed u usporedbi s placebom kod bolesnika s ne-pločastim NSCLC: vrijeme do progresije je 4,4 mjeseci u odnosu na 1.8 (str

Adenokarcinom pluća

Adenokarcinom pluća je maligna tvorba koja proizlazi iz žljezdane strukture bronha, kao i alveola. Otprilike 70% poznatih slučajeva neoplazme potječe od bazalnih stanica malih bronha (u takvim situacijama ima perifernu lokalizaciju); samo 30% pacijenata ima sluznicu žlijezda velikih bronha (u tim situacijama, patologija se nalazi na središnjem mjestu). Bolest koja se razmatra ubrzano napreduje; Poludnevni odsustvo liječenja dovodi do udvostručenog porasta pogođenog područja.

Nove tehnologije dolaze u Rusiju.

Pozivamo pacijente da sudjeluju u novim metodama liječenja onkoloških bolesti, kao iu kliničkim ispitivanjima LAK terapije i TIL terapije.

Povratne informacije o načinu ministra zdravstva Ruske Federacije Skvortsova VI

Ove metode već se uspješno koriste u glavnim klinikama za rak u SAD-u i Japanu.

diferencijacija

Maligni tumori mogu imati različite prepoznatljive osobine, pa ih lijekovi dijele u vrste, vrste i podvrste. Visoko diferencirani adenokarcinom pluća razlikuje se od intracelularne transformacije, što se sastoji u promjeni veličine stanične jezgre (produljuje se). S ovim razvojem, patološki proces ne prati dugo duže simptome; prvi znakovi pojavljuju se tek nakon porasta tumora.

Možda prisutnost nespecifičnih simptoma: slabost, apatija, gubitak apetita.

Vrlo diferenciran

U pravilu se otkriva visoko diferencirana plućna adenokarcinom u malignim lezijama plućnog sustava (60% slučajeva). Može izgledati poput kvržica ili velikog tumora. Pojavljuje se u acinaru ili papilarnom obliku. U oba oblika, sluz se akumulira.

Umjereno diferenciran

Što se tiče umjereno diferenciranog adenokarcinoma pluća, on je sličan prirodi vrlo diferenciranom tipu. Ali takva patologija dovodi do dobro označenih promjena staničnih struktura. Otkrivanje atipičnih stanica ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće, jer njihovi brojevi brzo rastu.

Osim toga, ovu vrstu karakterizira teži tečaj s visokim rizikom od popratnih abnormalnosti. Oblik u pitanju ima tendenciju metastaziranja; U većini slučajeva dijagnosticiraju metastaze u bolesnika starijih od 30 godina.

nekvalitetan

Nizak diferencirani adenokarcinom karakterizira jednostavnost staničnog razvoja. Svojom strukturom sličan je ostalim tkivima tijela, stoga je prilično teško ocijeniti njegovu strukturu i mehanizam razvoja. Istovremeno, neoplazma niske razine razlikuje se od najvišeg stupnja malignosti. Rast traje minimalno vrijeme; ova vrsta onkologije može se širiti kroz tijelo već u početnoj fazi razvoja. Ovaj oblik adenokarcinoma smatra se najnepovoljnijim.

Dijagnoza adenokarcinoma pluća

Pravovremeno otkrivanje patogena maksimizira učinkovitost liječenja. Ovdje puno ovisi o osobi koja treba pomoć na vrijeme.

Dijagnoza onkologije provodi se takvim postupcima:

• Snimanje računala i magnetske rezonancije - uz pomoć stručnjaka pregledava dišni sustav u različitim kutovima i precizno procjenjuje njegovo stanje. Ove metode omogućuju vam da vidite punu sliku, procijenite njezinu ljestvicu i identificirate moguće metastaze.

• Bronhoskopski pregled - proveden pomoću uređaja nazvanog endoskopa. Ovaj uređaj ima fleksibilnu optičku cijev koja je opremljena video uređajem, kao i rasvjetnim uređajem. Uvođenje cijevi događa se intratrahealno. Liječnik ocjenjuje trahealno stanje prema slici prikazanoj na monitoru.

• Analiza krvi tumorskih biljega - slična studija može otkriti maligne bolesti.

• Biopsija - uključuje uzimanje dijela zahvaćene tkiva za istraživanje. Analizirani uzorak pomaže precizno određivanju stupnja malignosti. Element za buduću analizu uzima se istovremeno s provedbom bronhoskopije.

terapija

Terapeutski proces za adenokarcinom pluća može uključivati ​​operaciju, kemoterapiju i zračenje. U pravilu se navedene terapijske metode primjenjuju na složen način; točna shema liječenja razvija onkolog, oslanjajući se na rezultate provedenih istraživanja.

Kirurgija je obavezna za 1. i 2. fazu bolesti (to je oko 30% slučajeva). Ako se metastaze počele širiti na udaljene organe, liječenje se više neće temeljiti samo na operativnoj tehnici. Ako se tumor nalazi vrlo blizu traheje ili pacijent pati od ozbiljne srčane bolesti, kirurška intervencija je potpuno nemoguća.

Specifična vrsta operacije na plućima ovisi o veličini i položaju lezije. Dakle, liječnik može ukloniti dio plućnog režnja, cijeli režanj ili cijelu pluća. U takvim operacijama uklanjaju se i pogođeni limfni čvorovi.

Restaurativno postoperativno razdoblje prilično je teško, a nekoliko mjeseci pacijenti pod pomnim nadzorom. U početnim fazama oporavka, pacijenti mogu imati poteškoće s disanjem, eventualno otežano disanje i bolne senzacije u prsima.

Radioterapija

Nanesite prije operacije ili poslije nje. Bit takve ozračivanja je uporaba posebnih zraka koje mogu uništiti stanice raka. U pravilu, ova terapija kombinira se s kirurškom intervencijom i upotrebom lijekova.

Prema indikacijama, umjesto standardnog radijalnog, propisana je brahiterapija. Ova tehnika je vrsta terapije zračenjem, u kojoj je komponenta emitiranja zračenja (granula) smještena izravno u zahvaćeni organ.

Nadređenost brahiterapije je da zračenje ne utječe na neoplazmu izvan; drugim riječima, ona ne treba prevladati slojeve zdravih tkiva. U tom smislu takva terapija ima manje nuspojava. Radioterapija se može koristiti kada pacijent iz nekog razloga odbije operaciju ili kada je kirurška intervencija besmislena. Standardne nuspojave zračenja uključuju slabost, povećanu osjetljivost na zarazne bolesti, smanjenu koagulabilnost krvi.

kemoterapija

Može zaustaviti napredovanje malignih stanica, sprečava njihovu podjelu i također može uzrokovati smrt stanica tumora. U 3. i 4. stupnju učinak kemoterapije može biti samo privremen, tj. proces se ne može zaustaviti. Moderna medicina koristi više od 60 vrsta sredstava za kemiju. U pravilu, oni se bore s opasnom patologijom uz pomoć:

U većini slučajeva navedeni lijekovi se upotrebljavaju u kombinaciji, propisuju lijekove u obliku tableta ili u obliku injekcija (primjenjuju se intravenozno). Posebnu dozu propisuje samo stručnjak. Ovo je vrlo važna točka jer malu dozu učinit će liječenje nedjelotvornim, a povećana koncentracija lijeka može uzrokovati različite nuspojave. U pravilu, norma se izračunava na temelju vrijednosti površine pacijenta torzo (skraćeno kao PPT). Izračun PPT provodi se pojedinačno. U tom se postupku primjenjuje specijalizirana formula, kada su težina i visina pacijenta ključni pokazatelji.

Kemoterapija za plućni adenokarcinom

Join Date: Nov 2008 Posts:

Dobar dan! U mami (68 godina) adenokarcinom pluća 4. stupnja. Počeli smo kemoterapiju po shemi CAP-a - cistoplastin, ciklofosfamid, doksorubicin (jednokratna doza). Mama je nakon toga bila vrlo loša, nekontrolirana povraćanja, totalna averzija prema hrani, slabost je počela. Počeli su se liječiti ceruculumom, korzornim, rehydron i smecta. Četvrtoga dana stanje se počeo poboljšavati. Tri tjedna kasnije, sljedeći kemoterapijski tečaj propisan je prema istoj shemi. Zamolim stručnjake da odgovore na sljedeća pitanja:
1. Koji je najbolji režim kemoterapije za našu dijagnozu. Čitao sam da se sustav SAD-a najčešće koristi za rak jajnika, rak maternice. Naš liječnik kaže da će isprobati različite kombinacije i pogledati reakcije tijela. Je li moguće koristiti druge, suvremenije lijekove?
2. Čuli puno o sredstvima ciljanja 2. i 3. reda kemoterapije - iressu, endovu, avastin, gefitinib itd. Je li poželjno razgovarati o njima sada u našem slučaju?
Hvala unaprijed.

Join Date: Nov 2008 Posts:

Još uvijek se nadam komentarima i savjetima stručnjaka o mojim pitanjima. Okružni liječnici postavljaju pitanja - čujem samo jednu stvar - čekaj, vidjet ćemo kako tijelo reagira na ove lijekove, a onda ćemo odlučiti. I jako se bojim da nećemo moći čekati dok država nije jako dobra. Zašto je nemoguće započeti odmah liječenje najsuvremenijim pretpristupima? Ne možemo im se odrediti!

Datum pridruživanja:

ovo je prva linija. Ipak je moguće etopozid s platinom (EP). Gemzar. U nedostatku učinka kemoterapije, IGRASS (gefitinib) se obično primjenjuje. Ovaj lijek je u ONLS-u.

Join Date: Nov 2008 Posts:

Još jedno pitanje za stručnjake je:
Otišli smo na konzultacije s kemoterapistima u dva vodeća središta Moskve, primili su kao preporuke tri sheme: Prvo, kao i cijenjeni L.M. Ushakov "Etopozid + Carboplatinum", drugi - "Taxol (ili taxotere) + cisplatinum", treći - "Gemzar + cisplatinum". U Saratovom centru za rak, gdje se liječimo, u načelu oni mogu napraviti bilo koju shemu, ali im se više svidjela (ako to kažete) - drugi (TR). Pitanje: postoje li osnovne razlike između tih shema? Što je bolje zaustaviti? Ili je to poput lutrije - ne znate unaprijed što će biti učinkovitije? I još: što je razlika između cisplatina i karboplatina?
Hvala unaprijed!

Join Date: Nov 2008 Posts:

Napravili su tečaj PCT Taxol + carboplatinum. Tri dana moje srce boli, što se nikad prije nije dogodilo. Što se može koristiti u ovom slučaju? Savjetujte, molim te!

Join Date: Nov 2008 Posts:

Još jednom tražim savjete. Nakon 4 sheme HT-a (dva prema SAD shemi i dva - taksol + carboplatinum) - napredovanje tumora u lijevom pluća, pojavljivanje novih metastaza na pleuru. Evo države za danas: http://onco.ifolder.ru/10866799
Alternativno chemotherapists se mijenjaju gemzar monoterapiju ( „žele - probati, ali ne moraju. - kupiti i napraviti, ali rezultati neće biti”), ili targernye lijekovi - Ircsa, Tarceva ( „ovi lijekovi također, može kupiti, ali samo uzalud će potrošiti novac "). "Najbolji" savjet koji smo primili je "ostavite je sama, trpjeti manje". Pitanja: standardne sheme HT-a druge linije iscrpljene su u našem slučaju samo tim shemama? Tko ima iskustva s liječenjem ili uporabom Iressa / Tarceva u plućnom adenokarcinomu? Je li to vrijedno probiata? Glavna stvar - moja majka još je postavljen da se liječi u svakom slučaju nije pogodan za poravnavanje „Mama, pokušali smo sve, ništa drugo ti neće pomoći”, bio bih zahvalan za bilo odgovora - i stručnjaci i iskusni.

Datum pridruživanja:

s adenokarcinom, učinkovitost liječenja s Iressoyom i Tarčevom je veća nego kod drugih oblika raka. Liječenje je lakše podnijeti. Ali, nažalost čak i takvi skupe lijekovi samo produljuju život osobe za mjesec ili dva.

Join Date: Nov 2008 Posts:

Danas kupio u Moskvi, Iressu, od sutra ćemo početi primati. Naš liječnik, naravno, uplašio je moguće pobochko, ali ćemo riješiti probleme kada dođu. Za nas i još jedan mjesec ili dva, koju će moja majka provesti s nama, a još više - podizanje raspoloženja od spoznaje da se sve ne gubi - sreća! Usput, također smo bili propisani recept za uress (oh, čudo!), Ali upozorio je da može čekati do šest mjeseci

Join Date: Nov 2008 Posts:

Iressu smo uzimali 9 dana. Došlo je do kratkog daha, što je vrlo uznemirujuće prije, ali je postao još jači. Djelovanje eupheline, beruduala je vrlo kratko. Je li to razvoj tumorskog procesa, ili je to bubuljica? Koji drugi način jela mogu koristiti?

Datum pridruživanja:

učinite uobičajenu rentgensku rendgenu. Najbolji lijek za dispneju je vlažan kisik niskog tlaka u smjesi s zrakom - nosni inhalator ili masku s prorezima.

Kemoterapija za rak pluća

Kemoterapija za rak pluća danas je jedan od najpopularnijih postupaka. Činjenica je da je rak pluća glavni uzrok smrti u svijetu.

Često, ova bolest utječe na starije osobe. Dijagnoza problema u ranoj fazi može pomoći u rješavanju problema. Kompetentna upotreba dijagnostičkih mjera i učinkovit tretman daju dobre izglede za oporavak.

Indikacije za kemoterapiju za rak pluća

Indikacije za kemoterapiju za rak pluća izravno ovise o samoj bolesti i njenoj fazi. Postoji niz čimbenika koji utječu na to. Prije svega pažnja posvećuje veličini tumora, stadiju razvoja, stopa rasta, stupanj diferencijacije, izraz, u mjeri u kojoj metastatskog uključenosti i regionalne limfne čvorove, kao i hormonski status.

Posebnu ulogu igraju pojedinačne karakteristike organizma. To uključuje dob, prisutnost kroničnih bolesti, lokalizaciju malignih karcinoma, kao i stanje regionalnih limfnih čvorova i opće zdravlje.

Liječnik uvijek procjenjuje rizike i komplikacije koje liječenje može dati. Na temelju svih ovih čimbenika daju se glavne indikacije za kemoterapiju. Općenito, ovaj se postupak preporučuje za ljude koji imaju rak, leukemiju, rabdomiosarkom, hemoblastozu, korionski karcinom i druge. Kemoterapija za rak pluća je prilika da se oporavi.

Učinkovitost kemoterapije za rak pluća

Učinkovitost kemoterapije za rak pluća je vrlo visoka. No, kako bi liječenje stvarno dala pozitivan rezultat, potrebno je provesti složene kombinacije. Učinkovitost suvremenih metoda liječenja ni na koji način nije povezana s težinom nuspojava.

Uspjeh tijekom liječenja ovisi o puno. Dakle, stadij bolesti ima veliku ulogu i razdoblje kada je dijagnosticirana. Naravno, ne treba isključiti kvalifikacije liječnika, opremu onkološkog centra, svijest osoblja u rješavanju takvih problema. Uostalom, ne samo da lijekovi ovise o učinkovitosti liječenja.

Važnu ulogu ima kemoterapija, odabir lijekova i određivanje režima liječenja, histološka struktura tumorskih igara. Osobito pozitivno dokazano sljedeće lijekove: ciklofosfamid, metotreksat, vinkristin, fosfamida, mitomicin, etopozid, adriamicin cisplatin i

Nitrosometil urea. Naravno, svi imaju nuspojave, koje su opisane u prethodnim paragrafima. Kemoterapija za rak pluća pokazala se učinkovitom.

Kome se obratiti?

Tečaj kemoterapije za rak pluća

Tijek kemoterapije za rak pluća je napravljen isključivo na individualnoj osnovi. U tom slučaju, odbijaju strukturu tumora, fazu razvoja, mjestu lokalizacije i prethodnog liječenja. Obično se tečaj sastoji od nekoliko lijekova. Oni su uvedeni u ciklusima, s određenim pauze od 3-5 tjedana.

Ovaj "predah" je neophodan kako bi se tijelo i imunološki sustav mogli ponovno oporaviti nakon što se terapija liječenja pruža. Tijekom kemoterapije, pacijentova prehrana se ne mijenja. Naravno, ovisno o stanju osobe, liječnik donosi neke prilagodbe.

Na primjer, ako pacijent uzme platinaste lijekove, treba konzumirati više tekućine. Alkoholna pića su zabranjena. Ni u kojem slučaju ne možete posjetiti saunu jer uklanja višak vlage iz tijela.

Potrebno je razumjeti da tečajevi kemoterapije mogu povećati rizik od razvoja prehlade. Stoga pacijenti savjetuju da preferiraju biljne dekocije. Tijekom kemoterapije, liječnik redovito uzima krvne pretrage od pacijenta, obavlja ultrazvučni pregled jetre i bubrega. U žena je moguće promjene u menstrualnom ciklusu. Pacijenti mogu patiti od nesanice, ali to je normalni proces.

Broj tečajeva ovisi o stanju pacijenta i o tome kako se oporavlja. Optimalni broj je 4-6 ciklusa kemoterapije. U ovom slučaju, kemoterapija za rak pluća ne uzrokuje ozbiljnu štetu tijelu.

Kemoterapija s metastazama u plućima

Kemoterapija za metastaze u plućima ovisi o izravnom položaju tumora u odnosu na okolne organe, tkiva i limfne čvorove. Činjenica je da maligne metastaze mogu nastati u gotovo svim organima. Oni potječu od stanica raka i postupno se prenose s strujom krvi ili limfnog tkiva u cijelom tijelu.

Kemoterapija s metastazama provodi se jedna ili kombinacija lijekova. U osnovi, koriste se taksani (taksol, taxotere ili abraksan), adriamicin ili lijek imunoterapije Herceptin. Trajanje liječenja i moguće nuspojave propisuje liječnik.

Među lijekovima koji se koriste u kombinacijama, koriste se i taksani i adriamicin. Postoje određene sheme kemoterapije. Obično se koriste slijedećim redoslijedom: CAF, FAC, CEF ili AC. Prije uporabe taksola ili taksota, steroidni pripravci se propisuju kako bi se smanjili nuspojavi. Kemoterapija za rak pluća treba provesti pod vodstvom iskusnog stručnjaka.

Kemoterapija za rak pluća pluća

Kemoterapija za karcinom pluća s ljuskavim stanicama ima svoje osobine. Činjenica je, da u sebi karcinom skvamoznih stanica je maligni tumor koji se javlja u pozadini epitelnim tumorima kože i sluznice, povećanje materinstvo mrlje i bradavice, ima oblik jedinstvenog čvora ili crvenilo u obliku plakova koji rastu vrlo brzo.

Obično se takva bolest formira na osnovi razvoja raka kože, koja nosi posebnu složenost. Značajka ove bolesti je brz rast. Rizična skupina je uglavnom muškaraca starija od 40 godina. U ženama, ova pojava nije tako česta.

Sustavna terapija se koristi za liječenje raka. To uključuje upotrebu takvih lijekova kao što su Cisplatin, Methotrexate i Bleomycin. Liječenje se provodi paralelno s radioterapijom. Naširoko koristi i shema kombinacija lijekova, uključujući Taxol i daljinsko gama terapije. To omogućuje poboljšanje učinkovitosti liječenja, pa čak i dovodi do potpunog izlječenja.

Učinkovitost liječenja ovisi isključivo o stadiju bolesti. Ako je karcinom dijagnosticiran u ranom stadiju i počela učinkovita terapija, vjerojatnost pozitivnog ishoda je velika. Kemoterapija za rak pluća daje osobi priliku za potpuno oporavak.

Kemoterapija za plućni adenokarcinom

Kemoterapija za plućni adenokarcinom vrlo je često. Činjenica je da je adenokarcinom najčešći oblik ne-malih stanica karcinoma bronhopso-plućnog sustava. Često se razvija iz stanica žljezdanog epitela. U početnoj fazi bolest se ne manifestira ni na koji način. Razvija se prilično polagano, hematogena metastaza je karakteristična za to.

Najčešće, adenokarcinom je lokaliziran u perifernim bronhama, au nedostatku adekvatnog liječenja - otprilike je udvostručen u roku od 6 mjeseci. Ovaj oblik raka tipičan je za žene, a ne za muškarce. Složenost tumora može se mijenjati.

Sve je uklonjeno uz pomoć ozbiljnih kirurških zahvata. Naravno, svi se kombiniraju s kemoterapijom ili radioterapijom. To značajno smanjuje vjerojatnost ponovne pojave u budućnosti.

Sve terapije provode se pomoću inovativne opreme koja smanjuje nuspojave liječenja. Za liječenje adenokarcinoma koriste se ne samo tradicionalni kemoterapijski lijekovi, već i najmoderniji imunomodulatori. Kemoterapija za rak pluća omogućuje izbjegavanje posljedica u budućnosti.

Kemoterapijske sheme za rak pluća

Sheme kemoterapije za rak pluća su metoda liječenja, koje su odabrane pojedinačno. Naravno, odabrana shema ne jamči potpuno oporavak osobe. Ali svejedno, to vam omogućuje da se riješite neugodnih simptoma i značajno usporavate razvoj stanica raka.

Kemoterapija se može izvesti i prije i nakon operacije. Ako pacijent pati od dijabetesa ili drugih kroničnih bolesti, shema se odabire s izuzetnim oprezom. Tijekom tog procesa u potpunosti se uzima anamneza.

Djelotvorni režim kemoterapije trebao bi imati određena svojstva. To uključuje razinu nuspojava, idealno bi trebalo biti minimalno. Pripreme trebaju biti odabrane s najvećom pažnjom. Činjenica je da se nekoliko lijekova koristi istodobno tijekom kemoterapije. Zajedno trebaju normalno djelovati i ne dovesti do ozbiljnih nuspojava.

Shema, koja podrazumijeva kemoterapiju za rak pluća, može se predstaviti kao kombinacija lijekova. Ukupna učinkovitost iznosi približno 30-65%. Liječenje se provodi, može biti s jednim lijekom, ali u ovom slučaju značajno se smanjuje izgled pozitivnog učinka.

Pripreme za kemoterapiju za rak pluća

Pripravci za kemoterapiju za rak pluća su antitumorski agensi čija je djelovanja usmjerena na uništavanje i potpuno uništenje stanica raka. U liječenju bolesti mogu se koristiti dvije vrste kemoterapije. Prva opcija je uklanjanje raka po jednom lijeku. Druga vrsta liječenja uključuje uporabu nekoliko lijekova.

Do danas, postoje mnogi lijekovi koji imaju za cilj eliminirati rak i njegove posljedice. Postoji nekoliko glavnih vrsta koje su učinkovite u određenoj fazi i imaju pojedinačni mehanizam djelovanja.

Alkilirajuća sredstva. To su lijekovi koji djeluju na stanice raka na molekularnoj razini. Među njima su nitrosoureas, cyclophosphane i embichin.

Antibiotici. Mnogi lijekovi ove klase imaju antitumorsku aktivnost. Oni su sposobni uništiti stanice raka u različitim fazama njihovog razvoja.

Antimetabolite. To su posebni lijekovi koji mogu blokirati metaboličke procese u stanicama raka. Kao rezultat toga, to dovodi do njihovog potpunog uništenja. Neki od najučinkovitijih u ovom rodu su: 5-fluorouracil, citarabin i metotreksat.

Antraciklinc. Sastav svakog lijeka iz ove skupine uključuje određene aktivne tvari koje utječu na stanice raka. Ovi lijekovi uključuju: Rubomicin i Adryblastin.

Vinkalkaloidy. To su lijekovi protiv raka koji se temelje na biljkama. Oni su sposobni uništiti podjelu stanica raka i potpuno ih uništiti. Ova skupina uključuje lijekove kao što su Vindesin, Vinblastine i Vincristine.

Pripravci platine. One sadrže otrovne tvari. Svojim mehanizmom djelovanja slični su alkilirajućim sredstvima.

Epipodofilotoksine. To su uobičajeni antitumorski lijekovi, koji su sintetički analozi aktivnih tvari ekstrakta mandrake. Najpopularniji su Tniposide i Etoposide.

Svi gore navedeni lijekovi se uzimaju prema određenoj shemi. O ovom pitanju odlučuje isključivo prisutni liječnik, ovisno o stanju osobe. Svi lijekovi uzrokuju nuspojave u obliku alergijskih reakcija, mučnina i povraćanja. Kemoterapija za rak pluća je složen proces koji zahtijeva poštivanje određenih pravila.

Kontraindikacije kemoterapiji za rak pluća

Kontraindikacije kemoterapije za rak pluća, strogo govoreći, poput svjedočenja, ovise o mnogim čimbenicima. Zato se pozornost usmjerava na stadij bolesti, lokalizaciju tumora i pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela.

Postoji niz kontraindikacija u kojima se kemoterapija ne može davati u svakom slučaju. Dakle, to je opijen tijela. Uvođenjem dodatnog lijeka može doći do snažne reakcije, što će imati iznimno negativne posljedice za osobu. Ponašanje kemoterapije ne može se metastazirati u jetri. Ako osoba ima visoku razinu bilirubina, onda je i ovaj postupak zabranjen.

Kemoterapija se ne provodi s metastazama u mozgu iu prisutnosti kaheksije. Samo onkolog može odrediti mogućnost takvog liječenja nakon obavljanja posebnih pregleda i proučavanja rezultata. Uostalom, kemoterapija za rak pluća može uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.

Nuspojave kemoterapije za rak pluća

Nuspojave kemoterapije za rak pluća nisu isključene. Čak i više, oni se nalaze u gotovo 99% slučajeva. Možda je to glavni i jedini nedostatak ove vrste liječenja. Činjenica je da strani simptomi nepovoljno utječu na cijelo tijelo.

Uglavnom, kemoterapija utječe na stanice hematopoetskog sustava i krv. Snažan utjecaj je na gastrointestinalni trakt, nos, žarulje, privjeske, nokte, kožu i sluznicu usta. No, za razliku od stanica raka, one se lako mogu obnoviti. Stoga, negativne nuspojave odlaze odmah nakon ukidanja ovog ili onog lijeka.

Neke nuspojave kemoterapije su brze, ali druge traju nekoliko godina ili se manifestiraju u nekoliko godina. Postoji nekoliko glavnih nuspojava. Dakle, u osnovi počinje manifestirati osteoporozu. To se događa u pozadini takvih lijekova kao što su ciklofosfamid, metotreksat i ftoruracil.

Mučnina, povraćanje i proljev su na drugom mjestu. To je zato što kemoterapija utječe na sve stanice u tijelu. Ovi se simptomi javljaju odmah nakon otkazivanja ovog postupka.

Gubitak kose je vrlo uobičajen. Nakon kemoterapije, kosa se može izgubiti djelomično ili potpuno. Rast kose je obnovljen odmah nakon prestanka liječenja.

Nuspojave na koži i noktiju pojavljuju se vrlo često. Nails postaju krhki, koža pokazuje trajnu osjetljivost na promjene temperature.

Umor i anemija su česte nuspojave. To je zbog pada crvenih krvnih zrnaca. Zarazne komplikacije nisu isključene. Činjenica je da kemoterapija negativno utječe na tijelo kao cjelinu i inhibira rad imunološkog sustava.

Kršenje zgrušavanja krvi uzrokovano je kemoterapijskim tretmanom raka krvi. Rijetko se manifestira kao stomatitis, promjene u okusu i mirisu, pospanost, česte glavobolje i druge posljedice. Sve ove negativne radnje mogu uzrokovati kemoterapiju za rak pluća.

Posljedice kemoterapije za rak pluća

Posljedice kemoterapije za rak pluća nisu isključene. Prije svega, ljudski imunološki sustav pati. Potrebno mu je puno vremena za dovršetak oporavka. Dok je u ranjivom stanju, različiti virusi i infekcije mogu ući u ljudsko tijelo.

Kemopreparacije uništavaju stanice raka ili usporavaju proces njihove reprodukcije. No, unatoč takvoj pozitivnoj strani ovog problema, postoje i negativne posljedice. Tako se u osnovi sve manifestira u obliku negativnih fenomena. To može biti mučnina, povraćanje, crijevna tjeskoba i teški gubitak kose. Umjesto toga, to se odnosi na nuspojave, ali to se sigurno može pripisati posljedicama.

Tijekom vremena mogu se razviti znakovi ugnjetavanja hematopoiesa. Ona se manifestira u obliku smanjenja broja leukocita i hemoglobina. Nije isključeno pojavu neuropatije i vezanosti sekundarne infekcije. Zato je razdoblje nakon kemoterapije jedan od najtežih. Osoba treba vratiti svoj organizam i istodobno ne dopustiti razvoj ozbiljnih posljedica. Nakon što se završi kemoterapija za rak pluća, pacijent će se početi osjećati bolje.

Komplikacije kemoterapije za rak pluća

Komplikacije kemoterapije za rak pluća gotovo uvijek izgledaju. Uostalom, ova opcija liječenja značajno slabi tijelo i čini ga osjetljivim na infekcije izvana.

Mnogi lijekovi koji se koriste u kemoterapiji učinkovito se bore protiv stanica raka i potom usporavaju proces njihovog razvoja. Nakon toga dolazi potpuna destrukcija. Ali, unatoč takvoj pozitivnoj dinamici, gotovo je nemoguće riješiti se komplikacija. Preciznije, kako bi izbjegli njihov izgled.

Prva stvar koju osoba počinje osjećati je slabost. Zatim se pridruže glavobolja, mučnina, povraćanje i uzrujan trbuh. Kosa može početi padati, osoba osjeća konstantan umor, ima ulkus u ustima.

Tijekom vremena počinju se razvijati znakovi ugnjetavanja hematopoiesa. U novije vrijeme, takve komplikacije uzrokovale su depresiju osobe. Sve to značajno je pogoršalo učinkovitost liječenja. Do danas je učinkovito počelo koristiti antiemetičke lijekove, kako bi se hlađena kosa tako da ne ispadnu itd. Stoga, strah od posljedica koje kemoterapija može dati u raka pluća ne vrijedi.

Prehrana za kemoterapiju za rak pluća

Prehrana za kemoterapiju za rak pluća nema posebne značajke. Naravno, svaki je liječnik slobodan napraviti svoje prilagodbe, ovisno o stanju pacijenta i uzimanju droga.

Dakle, prehrana s rakom pluća treba biti uravnotežena. Nije preporučljivo jesti masnu i oštru hranu, kao i začina, luk i češnjak. Potrebno je raditi na poboljšanju funkcija crijeva. Da bi to učinili, dnevna prehrana treba nadopuniti voćem, povrćem i svježe stisnutim sokovima. Mogu se koristiti u bilo kojem obliku. Kako bi se organizam brže oporavio, preporučuje se jesti sir i ostale mliječne proizvode, piletinu, ribu, jaja, meso, grah i orašaste plodove. Ako meso uzrokuje neugodan metalni okus u ustima, vrijedi ga kuhati posebnim umacima.

Da biste napunili tijelo s ugljikohidratima, bolje je davati prednost žitaricama, krumpiru, riži i tjestenini. Preporuča se jesti razne sireve, mliječne deserte i slatku kremu. Važno je konzumirati puno dobre kvalitete tekućine. To će ukloniti toksične tvari iz tijela.

Prehrana za pacijente s rakom treba biti specifična. Uostalom, to je u stvari važan dio cijelog medicinskog procesa. Naravno, dijetu bi trebali sastaviti liječnici i nutricionisti. Kemoterapija za rak pluća zahtijeva pridržavanje određenih pravila za upotrebu određene hrane.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Nacionalno medicinsko sveučilište Kyiv. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicinski posao"

O Nama

Često, nakon prolaska kroz radioterapiju, pacijenti imaju razinu I ili II ozljeda zračenja. Liječenje ovih stanja odmah počinje: uključuje upotrebu posebnih pomasti, pridržavanje posebne prehrane, vitaminske terapije.

Popularne Kategorije