Suvremene metode liječenja raka gušterače u različitim fazama

Liječenje bilo kojeg raka, uključujući karcinom pankreasa, provodi se na različite načine.

Izbor metode za borbu protiv karcinoma ovisi o mnogim čimbenicima, prije svega to je faza bolesti, lokalizacija tumora u organu, stupanj širenja metastaza, starost pacijenta.

Onkolog uzima u obzir sve podatke dijagnostičkih postupaka i opću dobrobit pacijenta, a tek tada mu nudi najučinkovitiji tijek liječenja. Naravno, dijagnosticiranje raka u početnim fazama razvoja i ranijih inicijacija liječenja povećava šanse da osoba koja je bolesna i dalje živi dugi niz godina.

Simptomi malignih procesa

Rano otkrivanje malignih procesa u tkivima gušterače u velikoj mjeri ovisi o tome koliko pažljivo osoba tretira njegovo ili njezino zdravlje.

Kada se pojave neobični simptomi i promjene u zdravlju, trebate se posavjetovati s liječnikom i to bez odlaganja.

Na recepciji kod liječnika potrebno je opisati uznemirujuće znakove u najmanjim detaljima, nakon što svi procesi raka imaju opće i specifične znakove.

Rak gušterače obično se očituje:

  • Pogoršanje probave. Kršenje funkcioniranja tijela uzrokuje mučninu, nadutost, brzo punjenje želuca, dispeptički poremećaji.
  • Simptomi opijenosti. U početnoj fazi, ovo je uglavnom periodična slabost, letargija, nedostatak apetita. Kako bolest napreduje, kronični umor, razdražljivost i tjelesna temperatura mogu se povećati.
  • Bolovi. Prvo, bol je fiksiran u gornjem abdomenu, a zatim se može pomicati na leđa, često zrači do ramena, ruke.
  • Žutost kože i sclere. Pojava žutice objašnjava se kompresijom žučnih kanala formiranjem tumora.
  • Zamračivanje urina i pojava nezagađenih izmeta.
  • Brzo mršavljenje.

Simptomi zloćudnih procesa u prostati ovise o vrsti malignog tumora, kao i o njegovu mjestu u organu.

Svi ovi simptomi mogu biti s drugim lezijama trbušne šupljine, moguće je uspostaviti dijagnozu samo nakon sveobuhvatnog pregleda tijela. I što prije to učinite, to je veća šansa da se neka osoba oporavi.

Je li moguće izliječiti?

Kompletan oporavak bolesnika s utvrđenim karcinomom prostate nije moguće u zadnjim fazama bolesti. No, takvim pacijentima se nudi terapija održavanja, koja pomaže smanjiti sve neugodne manifestacije bolesti i produžuje život.

Ako se bolest utvrdi u ranoj fazi, tj. Da je maligna neoplazma unutar tijela, a nema metastaza, tada je potrebno početi liječenje što je ranije moguće.

U takvim slučajevima izvodi se radikalna operacija u kojoj se dio tumora odstranjuje gušterača, kao i dio želuca, slezene, duodenuma.

Takva intervencija potrebna je kako bi se isključila mogućnost sekundarnih žarišta. Ako je operacija uspješna i nema komplikacija u postoperativnom razdoblju, petogodišnje preživljavanje bez recidiva raka opažena je u 9% bolesnika.

Opcije za liječenje raka gušterače

Opcije liječenja za bolesnike s malignom neoplazmom pankreasa, prije svega, određene su patološkim stadijem.

Kirurška operacija je moguća samo ako nema udaljenih metastaza. U naprednim slučajevima, operacija je propisana samo kako bi se uklonile život opasne abnormalnosti u radu tijela.

I prije i poslije operacije, propisana je kemoterapija i zračenje. Svrha ovih metoda terapije je uništavanje stanica raka i zaustavljanje rasta tumora.

U zadnjim fazama moguće je samo palijativno liječenje, koje se sastoji u primjeni kemoterapije, zračenja i lijekova koji su potrebni za poboljšanje probave, smanjenje boli i uklanjanje trovanja.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje raka prostate provodi se za uklanjanje tumora u razvoju, djelomično pankreasa ili cijelog organa. Tijekom operacije, organi u kojima se klijati raka mogu ukloniti duž segmenata.

Da bi se utvrdilo područje kirurške intervencije potrebno je provesti CT dijagnostiku, ultrazvučnu i druge dijagnostičke manipulacije koje omogućuju točno određivanje veličine tumora i opsega širenja.

Često se operacijski plan već mijenja kada se provodi, budući da nakon pristupa organa mogu se otkriti neprepoznate patološke promjene.

  • Whipple postupak ili operacija. Jedna od najčešćih tehnika kirurške intervencije u malignom procesu u gušterači. To se provodi ako je rak lokaliziran u glavi organa. Tijekom operacije, glava se uklanja, određeni dio tankog crijeva, želuca, žučna kesica. Također, odstranjeni su izmijenjeni dijelovi žučnog kanala i limfni čvorovi koji se nalaze pored organa. Operacija Whipple o tehnici izvođenja je vrlo teško i stoga je često komplicirano teškim krvarenjem, postoperativnim infekcijama i utječe na stvaranje patoloških promjena u funkcioniranju želuca.
  • Razdvajanje distalne gušterače. Ovaj tip operacije propisan je ako je rak u repu ili tijelu organa. Kada se provodi, samo je rep uklonjen, ali ponekad dio tijela gušterače i slezena su odsječeni.
  • Pancreatectomy - potpuno uklanjanje gušterače. U ovom tipu operacije, dio želuca i tankog crijeva, slezene, žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala istodobno se uklanjaju brojni limfni čvorovi.

U zadnjim fazama raka provode se samo palijativne operacije, a njihov glavni zadatak je olakšati dobrobiti bolesnika i poboljšati probavu. U tom je slučaju tip kirurške intervencije odabran ovisno o tome što se komplikacija dijagnosticira u pacijenta.

Kada žučni kanali blokirani tumorom, može se umetnuti stent, kroz koji će se akumulirajuća žuha spojiti. Operacija želučanog premoštenja provodi se kada tumor prostate blokira napredak hrane u crijeva. U takvoj situaciji želudac se izravno povezuje s tankim crijevom.

Naravno, nakon takvih operacija potrebno je uzimati određene lijekove za poboljšanje probave. Pacijenti bi uvijek trebali slijediti prehranu.

kemoterapija

Kemoterapija je metoda liječenja raka gušterače temeljena na uporabi lijekova koji imaju antitumorsku aktivnost. Njihovo uvođenje u tijelo dovodi do poremećaja reprodukcije i podjele stanica raka, zbog čega je njihov rast blokiran.

Kombinacija lijekova je neophodna kako bi se postigao maksimalni pozitivni rezultat kemoterapije.

Radioterapija

Metodom zračenja podrazumijeva se usmjereno ozračivanje mjesta tijela s tumorom. U karcinom prostate obično se odabire vanjska radijacijska terapija, tj. Izvor stvaranja zračenja je izvan tijela pacijenta.

Radio valovi ubijaju stanice raka i time spriječavaju daljnji rast tumora u veličini, pa čak i čine ga manjim.

U malignim lezijama pankreasa, zračenje se propisuje u nekoliko slučajeva, to je:

  • Za smanjenje veličine neoplazme prije operacije.
  • Kada širenje raka unutar tijela.
  • S izraženim bolnim sindromom koji olakšava cjelokupno blagostanje.
  • U postoperativnom razdoblju kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojavljivanja, koja se javlja s novim rastom stanica raka.

U većini slučajeva bolesnici s malignim tumorom gušterače propisuju svakodnevno radijalno ozračje tijekom šest tjedana.

radiosurgery

Radiosurgery ili na drugi način Cyber-nož metoda je moderna varijanta zračenja zračenja malignih tumora.

Razlika između ove metode i tradicionalne varijante radioterapije je nekoliko trenutaka:

  • Metoda Cyber ​​nož donosi velike doze zračenja u tumor, ali to se postiže izoliranjem velikog broja zraka s niskim dozama.
  • Radiosurgery je u mogućnosti pratiti promjene položaja gušterače. Uz disanje i kretanje pacijenta, organ se pomakne, a zračenje na uobičajeni način u tom trenutku može pogoditi zdravo tkivo. Cyber ​​nož uzima u obzir promjene položaja prostate i usmjerava dozu zračenja samom tijelu. To jest, ova metoda je sigurnija za pacijenta.
  • Korištenje Cyberknife znatno smanjuje ukupni vremenski raspored. Tipično, pacijentima se dodjeljuju samo nekoliko postupaka.

Nakon operacije radiosurgery, manje nuspojave su zabilježene, a razdoblje rehabilitacije je značajno smanjen.

analgetici

Anestezija u bilo kojem raku je jedna od glavnih metoda liječenja. Na početku bolesti, s neeksplantacijom i ne-postojanom boli, koriste se ne-narkotički analgetici s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Najčešće imenovani:

  • Analginum u injekcijama. Stavljanje ga se preporuča za 2 ml svakih 6 sati, povećanje učestalosti primjene negativno utječe na funkciju bubrega.
  • Paracetamol. Potrebno je piti dozu od 500 mg odjednom, možete ga ponoviti svakih 6 sati. Povećanje doze prekida funkciju jetre. Na temelju tog lijeka proizvedeni su Panadol i Solpadein, njihova dnevna doza ne smije prelaziti 4 grama.
  • naproksen u tabletama je propisan do tri puta dnevno.

Kod kronične boli, ne-narkotički analgetici više nisu valjani ili imaju minimalni analgetski učinak. Stoga pacijent propisuje slabe opijate - tramadol, dihidrokodein, promedol.

U posljednjim stadijima koriste se narkotički analgetici s najjačim učinkom, Prosidol je u tabletama i injekcijama, Fentanil, Nalorfin. Na temelju Fentanyl, proizvodi se patch Durogesic, a njegove akcije traju čak tri dana. Ali često pacijenti odbijaju od stjecanja zbog visokih troškova.

Anestetiku za rak gušterače treba odabrati liječnik. Narkotički analgetici propisuju se samo na recept i podliježu strogim izvješćivanjem. U nekim slučajevima, tumor snažno stisne živčani završetak i to izaziva upornu bol. Kirurško uklanjanje zahvaćenih živaca ublažava i sindrom boli.

Terapija patologije, ovisno o pozornici i mjestu

Nakon utvrđivanja raka karcinoma prostate, onkolog mora pažljivo pregledati sve dijagnostičke podatke, biopsiju i opće stanje pacijenta kako bi odabrali najtočniju metodu liječenja.

U raku prve faze, tj. Kada nema metastaza i tvorba je unutar tijela, najučinkovitiji način borbe je kirurška operacija koju slijedi kemoterapija ili zračenje.

U drugoj trećoj fazi operacija se obično koristi kao palijativna intervencija. Ponekad kemoterapija može smanjiti veličinu tumora, a potom pacijent izgleda vjerojatnije da će uspješno izvršiti operaciju.

U zadnjoj fazi, onkolozi mogu ponuditi samo palijativnu mogućnost liječenja, koja je neophodna za olakšavanje dobrobiti i produljenje života nekoliko mjeseci.

Nuspojave

Rak je jedna od najozbiljnijih bolesti i potrebni su snažni načini liječenja koji često uzrokuju nuspojave i komplikacije. Pacijentu treba upozoriti na njih, jer će to pomoći u psihološki poremećajima i ne kriviti liječnika zbog neprofesionalnosti.

  • Pri izvršavanju kirurške intervencije rizik krvarenja i postoperativnih komplikacija je visok. Te komplikacije pogoršavaju prognozu oporavka. Kako bi se smanjili rizici od postoperativnih komplikacija, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika i obavijestiti medicinsko osoblje o svim promjenama u zdravlju.
  • Kemoterapija uzrokuje najviše komplikacija. Stvar je u tome što antitumorski lijekovi uzrokuju djelomičnu smrt zdravih stanica. Kao rezultat liječenja, organi hematopoeze, digestije i živčanog sustava mogu biti oštećeni. Tijekom same kemoterapije, a neko vrijeme poslije, pacijent je uznemiren jakom mučninom, često uz povraćanje, slabost i nedostatak apetita. Većina kose pada jako, dolazi do upale i nastaju ulkus u ustima.
  • Radioterapija pored općih promjena u zdravlju, uzrokuje crvenilo, skaliranje i suhu kožu na mjestu izlaganja.

Nuspojave liječenja manje su očite kod onih pacijenata koji slijede sav savjet liječnika i pridržavaju se pravilne prehrane nekoliko mjeseci.

Što možete jesti?

Ispravno odabrana prehrana za rak tijela će olakšati samostalno nanošenje bolesti i smanjiti nuspojave liječenja.

Pri odabiru hrane i hrane treba razmotriti nekoliko stvari:

  • U hrani treba uglavnom jesti kuhane i kuhane jela. Povremeno se možete priuštiti sami pečeni s minimalnom količinom masnih proizvoda.
  • Sva hrana treba biti što je moguće blaža, tj. Mekana, obrisana dodavanjem minimalne doze soli i bez oštrih začina.
  • Potpuno je potrebno odbiti dimljenu, masnu i pikantnu hranu. Pod zabranom alkohola, gazirana pića, jaka kava.
  • Zabranjene vrste riba su zabranjene, ali je potrebno povremeno koristiti pollock, fisher, štuka.
  • Preporuča se jesti više kikirikija, juha od povrća, omeletti, kasete. Kruh u bolesti jede samo osušen.
  • Dopušteno je povrće voća netoksičnih sorti. Koristite ih u sirovom i pečenom obliku.

Trebate jesti u malim obrocima, ali češće. Takav režim će osigurati najmanje naprezanje na tijelu. Najstroža prehrana treba održavati nakon operacije, proširiti ga postupno i sa svim preporukama liječnika.

Profilaksa i prognoza bolesti

Ako pacijent ima maligni proces u gušterači, liječnici ne mogu davati prognoze duga.

Rak tog organa dugo vremena ne daje određenu simptomatologiju, ali istodobno brzo metastazira. Koliko ljudi živi ovisi o stupnju bolesti, lokalizaciji tumora samog organa, opsegu širenja stanica karcinoma u cijelom tijelu.

Ispitivanje pacijenata otkrilo je nekoliko pravilnosti:

  • Kada širenje tumora izvan granica tijela 5 godina, samo 20% pacijenata živi. Ali to je moguće samo uz poštivanje stalnog liječenja.
  • Ako je tumor neoperabilan, tada živite u prosjeku od 6 mjeseci.
  • Kemoterapija u većini slučajeva produžuje život ne više od 9 mjeseci.
  • Radioterapija za rak prostate odgodila je smrtonosni ishod za godinu dana.
  • Tijekom radikalne operacije žive oko dvije godine. Petogodišnji opstanak određuje se u ne više od 45% slučajeva.
  • Pri izvršavanju palijativnih operacija, vijek trajanja produžuje se za 8-12 mjeseci. Ako se provede dodatno ozračivanje, pacijenti žive duže 4 mjeseca.
  • U fazi 4 bolesti, ne više od 5% ljudi živi više od godinu dana, a samo 2% više od pet godina.

Rizik od bolesti je manji:

  • Ako osoba ne puši.
  • Ispravno jede. To jest, dijeta je stalno prisutna biljnih proizvoda, ribljih jela, proizvoda od mliječne kiseline. Smanjuje vjerojatnost razvoja karcinoma gušterače, ovaj začin treba dodati u posude.
  • Ne radi u opasnim industrijama.

I treba se posavjetovati s liječnikom s uznemirujućim i stalnim promjenama u zdravlju. Pravodobno liječenje čak i ne-kancerogenih bolesti također se smatra prevencijom malignih procesa.

Oni koji su izloženi riziku od razvoja raka gušterače,

Kemoterapija za rak gušterače (kemija)

Onkološki standardi koji se koriste za liječenje pacijenata osmišljeni su da sustaviziraju primjenu lijekova. Kemoterapija za rak gušterače koristi protokole tri vrste. Pogodne stanice različitih bolesnika nisu podjednako osjetljive na različite lijekove, stoga neki od njih mogu napredovati unatoč liječenju. Dodjeljivanje lijekova nakon dijagnoze, pristup je uvijek individualan.

Kemoterapija za rak pankreasa Gemzar

Liječenje Gemzar omogućuje povećanje tjelesne težine, poboljšanje stanja života za 20%, smanjenje uporabe droga (lijek protiv bolova) i smanjenje boli za pola. Lijek smanjuje tumor za 10%, uklanja trećinu simptoma, dovodi do kliničkih poboljšanja. Kemoterapija se provodi uz stalno praćenje trobocita i leukocita, podešavanjem doze. Lijek je učinkovitiji od fluorouracila (preživljavanje je šest puta veći), ali je vrlo toksično za krv starije osobe. Primjenjuje se intravenski (pola sata) ne više od jednom tjedno, tijek je tri injekcije.

Kemoterapija žlijezda Taxotere

Taxotere se koristi u mono načinu, s pacijentima koji boluju od raka u 60% imaju razdoblje od devet mjeseci. Simptomi se smanjuju za trećinu (s mogućnošću kontrole), stabilnost tumora je dvadeset posto, ciljni učinak pankreatijskog liječenja iznosi 15%.

Kombinacije kemoterapije za rak gušterače

Kombinacije lijekova dugo se koriste i uspješno postoje nekoliko standardnih režima:

  • Folfirnox je četveročlana metoda s 30% učinka, 50% stabilizacija, 40% preživljavanja (godišnje)
  • Gemox-oxaliplatin i GS, dvaput s tjednim intervalom i dva tjedna pauze, vrijeme preživljavanja od 10 mjeseci, poboljšanje u klinici od 60%
  • DG - DTST i MTST, mjesečni ciklus, stabilizacija na pola pacijenata, smanjenje veličine od 20%
  • GM - mitomicin i gemcitabin, ciklusi u mjesecu, klinička poboljšanja u gušterači - 45%, onkološki - 25%
  • GP - cisplatin i gemcitabin, učinak u trećini pacijenata, poliklinika, četrdeset ljudi od stotine do godinu dana
  • GF-Gemzar sa 5-FF na složenom rasporedu s dodatkom kapecitabina, jedna trećina pacijenata živi godinu dana, klinika za rak poboljšava se za 60%, novopotom se smanjuje za 19%
  • MGF-fluorouracil, cisplatin, mitomicin, tumor smanjenje za 18%, stopa preživljavanja devet mjeseci
  • FP - cisplatin s fluorouracilom, preživljavanje do godine dana, učinak smanjenja neoplazme 25%

Zračenje radio valovima često se kombinira s kemoterapijom za rak gušterače (GP režim). Česta poslijeoperacijska relapsa temelj je za prevenciju svim metodama, bez izuzetka, pacijentima.

Učinkovitost kemoterapije u karcinomu gušterače

Do danas, nema jedinstvenog standarda za ljekovite oblike liječenja raka gušterače koji je neizmirljiv oblik. Većina studija ukazuje na nisku učinkovitost kemoterapije za tumore ovog organa. Znanstveno je dokazano da su pacijenti koji su primili samo ovu vrstu liječenja u prosjeku živjeli ne više od 3 mjeseca. Istovremeno, stručnjaci ističu da je u skupini pacijenata kod kojih su korišteni dodatni antitumorski lijekovi, životi bolesnika bili su značajno produženi, a njihova kvaliteta života bila je znatno veća.

Do nedavno, glavni lijek koji je korišten za kemiju u karcinomu pankreasa bio je 5-fluorouracil. Do danas, jedan od najučinkovitijih sredstava za liječenje tumora ove vrste je Gemzar. Vodeći znanstvenici širom svijeta provode istraživanja usmjerena na proizvodnju još jače droge za kemoterapiju.

Svi takvi lijekovi koji se koriste u raku gušterače usmjereni su na:

  • smanjenje raka i njegovih metastaza;
  • kliničko poboljšanje stanja;
  • dinamika tjelesne mase;
  • poboljšanje statusa prema Karnovskom ljestvici.

Nažalost, trenutno nema pouzdane potvrde o tome kada je kemoterapija za rak gušterače učinkovitija - prije operacije ili poslije. Ovaj medicinski aspekt tek se aktivno proučava. Studije su komplicirane činjenicom da je ova vrsta tumora ovisna o hormonima. Stoga, to se događa drugačije u žena i muškaraca.

Pancreatitis nakon kemoterapije

Kao što je gore već spomenuto, takav tretman se provodi s ciljem utjecaja na stanice u tijelu pacijenta, s ciljem da utječe na tumor. No, istodobno postoji i opći učinak na ljudsko tijelo. I nije uvijek pozitivno. Nakon kemoterapije gušterače, opaženi su brojni nuspojave: smanjeni imunitet, mučnina, bol u usnoj šupljini i mnogi drugi. Barem nakon kemoterapije pojavljuje se i pankreatitis. Kako bi se liječila ova stečena bolest, propisano je dodatno unos lijekova kompatibilnih s kemijom. Osim toga, bolesnici s pankreatitisom preporučuju se da slijede određenu prehranu, kao i režim dana i prehrane.

Kemoterapija za rak gušterače

Kako bi se uklonili rakovi velike veličine, često se koristi kemijski napad. Ova tehnika zaustavlja širenje malignih stanica. Kemoterapija za rak gušterače može postići dobre rezultate.

Mehanizam djelovanja kemoterapijskih sredstava temelji se na djelovanju na maligne stanice. Njihovo prodiranje u zahvaćeno područje dovodi do promjena u DNK stanica raka. Metastaze su uništene, njihova širenja prestaju, progresija onkologije usporava. Pripreme kemijske terapije dovode do smanjenja rasta obrazovanja.

Liječenje se provodi u nekoliko koraka. Uz pomoć jednog ciklusa, gotovo je nemoguće ispraviti situaciju. Onkologija je teško prevladati, tako da je osoba izložena nekoliko učinaka. Lijekovi kemoterapije zaustavljaju podjelu stanica raka. Tehnika se smatra nježnom, ali šteti ne samo malignih stanica, već i zdravih.

efikasnost

Postupak je podijeljen u dvije glavne vrste, od kojih je svaki posebno učinkovit. Lijekovi koji se koriste tijekom liječenja, oštećenja organa i sustava, a ne mala.

Monokemoterapija uključuje uporabu jednog lijeka, polikemoterapija je uporaba nekoliko lijekova u isto vrijeme. Mnogi liječnici prakticiraju alternativnu i paralelnu uporabu lijekova.

Učinak korištenih metoda ovisi o stanju osobe i njegovim osobnim karakteristikama. Općenito, taktike tretman pomaže da se postigne dobar terapijski učinak, ali lijekovi često uzrokuju nuspojave. To je zbog jakog utjecaja lijekova koji se koriste u tijelima sustava i specifičnog sastava, što je rezultiralo u bolesnika brine mučnina, povraćanje, umor, česte glavobolje i umora.

Učinkovitost liječenja ovisi o obliku raka i vremenu otkrivanja. Važnu ulogu u tom pitanju igraju oprema centra za rak, profesionalnost liječnika i njihovo iskustvo u kemoterapiji.

Koji lijekovi se koriste?

Za uklanjanje zloćudnih oštećenja gušterače koriste se lijekovi različitih tipova. Najpopularniji su:

"Gemzar" smanjuje veličinu obrazovanja i sprečava širenje metastaza. Opće poboljšanje stanja zapaženo je u 10% bolesnika s rakom, a reljef simptoma raka je fiksiran u 30%.

Taxotere zaustavlja napredovanje bolesti u 20%, uz opće poboljšanje stanja. Da bi se postigao optimalni terapeutski učinak koristi se kao monoterapija.

"Fluorouracil" i "Cisplatin" se koriste u kombinaciji s FP. Ta je tehnika nazvana "polikemoterapijom". Mjerodavna kombinacija lijekova ima izražen učinak, ali ne i svaki pacijent pomaže. Korištenje "fluorouracil" i "cisplatina" povećava životni vijek osobe za otprilike godinu dana.

"Gemzar" i "Fluorouracil" su kombinacija GF. To je moćna kombinacija lijekova koji pomažu u prevladavanju oštećenja u 60%, dok se očekivano trajanje života povećava. U 20% pacijenata bilo je brzo smanjenje obrazovanja u veličini.

Moguće posljedice

Svi korišteni lijekovi dovode do pojave nuspojava. Izbjegavanje negativnih posljedica je nemoguće zbog posebnog sastava uporabljenih droga. U većini slučajeva uočene su sljedeće nuspojave:

  1. mučnina;
  2. povraćanje;
  3. nedostatak apetita;
  4. teški zamor i slabost;
  5. čireva na sluznici;
  6. poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  7. gubitak kose;
  8. bol nakon kemoterapije.

Neki kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje tumora gušterače imaju specifične nuspojave. Često je crvenilo i natečenost dlanova. Također utječe na kožu stopala. Na kraju tijeka liječenja, negativne manifestacije ne uvijek nestaju, što zahtijeva restorativni tečaj.

Je li kemoterapija učinkovita u karcinomu pankreasa s metastazama u jetru?

Upotreba posebnih lijekova usmjerena je na smanjenje veličine tumora i smanjenje vjerojatnosti širenja malignih stanica. Glavni cilj kemije u karcinomu faze 4 je smanjenje volumena zahvaćenog područja, zaustavljanje progresije bolesti i poboljšanje kvalitete i produljenje života ozbiljno bolesnih.

Kada se detektiraju metastaze, osobi je teško pružiti učinkovitu pomoć. Poraz gušterače odnosi se na teške patologije. Cijela opasnost leži u nemogućnosti brzog poboljšanja stanja. To je uzrokovano nedostatkom ranih znakova.

Kada se otkrivaju metastaze u jetri, glavni tretman je usmjeren na njihovo uklanjanje. Utjecaj kemoterapijskih lijekova usporava napredovanje raka. Boriti se s ozbiljnim posljedicama kroz ovu tehniku ​​je nemoguće. Međutim, kao što je već spomenuto, ovo je dobra prilika da produljimo život i poboljšamo ukupnu dobrobit neke osobe.

Kemoterapija pomaže kod raka gušterače u fazi 4?

Kemoterapija konačnog oblika maligniteta pankreasa smatra se jedinom metodom koja omogućava usporavanje nekontroliranog širenja abnormalnih stanica kroz tijelo. Pravilno dizajniran režim liječenja značajno poboljšava očekivano trajanje života i pomaže u smanjenju ozbiljnosti kliničkih simptoma.

U 30-70% slučajeva zapažen je pozitivan ishod. Ovaj se izraz odnosi na produljenje života do 5 godina. Na ovaj se pokazatelj utječe vrsta tumorskog procesa i njegova učestalost.

Ključni pokazatelj učinkovitosti je petogodišnja stopa preživljavanja od trenutka dijagnoze. Često, u završnoj fazi, vjerojatnost povoljnog ishoda je minimalna. U ovoj fazi, njegovo djelovanje ima za cilj samo blagi napredak u stanju onkološkog pacijenta.

Kemoterapija za rak gušterače može postići dobar rezultat s ranom otkrivanjem. U drugim varijantama, ona djeluje kao podrška taktiku liječenja.

Kemoterapija za rak gušterače

Kemoterapija koristi lijekove za uništavanje stanica raka. Kemoterapiju obavlja liječnik specijaliziran za liječenje malignih tumora uz pomoć lijekova. Način kemoterapije uključuje određeni broj ciklusa koji se provode u fiksnim intervalima. Lijekovi se ubrizgavaju izravno u krvotok i mogu doći do stanica raka u bilo kojem tkivu i organima. Neki pacijenti primaju kemoterapiju na ambulantnu osnovu, au drugim slučajevima potrebno je hospitalizacija.

Adjuvantna kemoterapija

Adjuvantna kemoterapija je propisana nakon kirurškog uklanjanja raka gušterače kako bi se spriječilo moguće povraćanje tumora. Trenutno, monokemoterapija s gemcitabinom lijeka (Gemzar) je standard. Trenutno se proučava mogućnost kombinirane adjuvantne terapije. Znanstvenici proučavaju kombinacije gemcitabina s raznim lijekovima koji se koriste u progresivnom raku gušterače. Također se proučavaju agresivnija kemoterapijska režima: kombinacija cisplatina (Platinol) s alfa interferonom i radioterapijom. Neoadjuvant se naziva kemoterapijom, koja se obavlja prije kirurškog zahvata. U karcinomu gušterače rijetko se koristi.

Kemoterapija prvog reda

Kemoterapija za prvu liniju propisana je za lokalno napredni ili metastatski rak gušterače. Monokemoterapija s gemcitabinom povećava očekivano trajanje života i vremensko razdoblje prije pojave recidiva. Standard za liječenje progresivnog raka gušterače od 1997 je gemcitabin. U kliničkim ispitivanjima razmatraju se različite kombinacije:

  • Gemcitabin + erlotinib (Tarceva)
  • Gemcitabin + cisplatin
  • Gemcitabin + fluorouracil (5-FU, Adukcil)
  • Gemcitabin + oksaliplatin (eloksatin)
  • Gemcitabin + kapecitabin (Xeloda)

Neke studije pokazuju da je kombinirana kemoterapija učinkovitija, ali češće popraćena izraženijim nuspojavama.

Nedavno je provedeno kliničko ispitivanje pod nazivom FOLFIRINOX. U ovoj studiji, istraživači su proučavali kemoterapije shemu, koja uključuje 5-FU, irinotekan (Camptosar), oksaliplatin i leukovorin (Wellcovorin). Ova studija je pokazala da, u usporedbi s monoterapijom gemcitabina, FOLFIRINOX režim u naprednom raku gušterače povećava životni vijek. Ali takav tretman bio je popraćen izraženijim nuspojavama. Zato bi se trebalo propisati samo onim pacijentima čije stanje dopušta izdržati.

Znanstvenici proučavaju i druge kombinacije, npr, gemcitabin i nanočestica albumin vezanom paklitaksel (Abraxane), i kombinacije tri lijeka, kao što su gemcitabin, docetaksel (Taxotere®) i kapecitabin (nazvan GTX način).

Kemoterapija drugog reda

Ako tumor nastavlja rasti nakon kemoterapije prve linije, dodatno liječenje s drugim lijekovima može pomoći pacijentima. To je moguće samo uz zadovoljavajuće opće stanje pacijenta. Jedna klinička studija pokazala je učinkovitost kombinacije 5-FU i oksaliplatina.

Nuspojave kemoterapije

Nuspojave kemoterapije ovise o vrsti lijekova na recept. Nuspojave su mučnina i povraćanje, gubitak apetita, ulceracije sluznice usta, proljev, gubitak kose i teškog umora. Specifične nuspojave imaju neke lijekove koji se koriste za liječenje raka gušterače. Na primjer, kapecitabin lijek uzrokuje crvenilo, nježnost i oticanje dlanova i stopala. Nuspojave nestaju, obično između tečajeva kemoterapije ili nakon završetka.

Palliativna kemoterapija

Da bi ublažili simptome raka gušterače, možete koristiti bilo koji od prethodno opisanih kemoterapijskih režima. Ovaj tretman se naziva palijativnim. Vrlo je važno, zajedno s liječnikom, vagati moguće prednosti i nedostatke prije odlučivanja o početku palijativne kemoterapije i razumjeti kako će liječenje utjecati na kvalitetu života.

+7 (495) 50 254 50 - GDJE SE NAJBOLJE LIJEČENJE PANCREA RAKA?

Kemoterapija za rak gušterače u Izraelu - suvremeni pristupi

Kemoterapija koristi citostatske agense u borbi protiv onkologije. Obično se koristi u liječenju raka gušterače u Izraelu. Tim liječnika koji rade s pacijentom u procesu planiranja - odabir lijekova, doziranja, rasporeda kemoterapije - uzima u obzir individualne karakteristike tijela svakog pacijenta. Također se mogu uključiti i druge vrste liječenja.

Za većinu bolesnika, onkolog je primarni liječnik. Onkolozi u izraelskim klinikama specijalizirani su za dijagnozu raka, na kemoterapiju, imunoterapiju, ciljanu terapiju. Usko surađuju s pacijentom i ostatkom tima liječnika, odabiru opcije liječenja s citostatskim lijekovima, temeljene na individualnim karakteristikama i potrebama tijela. Onkolozi žele odabrati pravu kemoterapiju ili kombinaciju njih za svakog pacijenta. U tu svrhu, posebni testovi, kao što je molekularno profiliranje tumora, koriste se za odabir odgovarajuće kombinacije lijekova i smanjenje razine potencijalne toksičnosti.

Ako trebate visoko profesionalne medicinske usluge, naša tvrtka, "TheBestMedic" CC, može organizirati kemoterapiju raka gušterače u Izraelu u najkraćem vremenu i po povoljnim troškovima.

Popis naših usluga obuhvaća odabir liječnika, profiliranje liječničkog centra, planiranje i praćenje dijagnoze i procesa liječenja, odabir stanovanja, usmeni i pismeni prijevodi, prijevoz itd.

Stručnjaci centra "TheBestMedic" već 11 godina rade na tržištu usluga medicinskog turizma, surađuju sa 7 medicinskih centara u zemlji.

Kemoterapija za rak gušterače u Izraelu

Ako kemoterapija postane dio općeg plana liječenja, onkolog koordinira cijeli proces, dozu i raspored. Izvršava praćenje izvedbe i mijenja potrebu.

Kemoterapija za karcinom gušterače propisana je:

  • kao glavni tretman za neoperabilan (lokalno napredni ili metastatski) rak;
  • s ciljem ublažavanja boli i kontrole manifestacija onkologije u kasnim fazama;
  • nakon kirurške intervencije kako bi se oslobodilo tijela preostalih malignih stanica, kao i smanjenje vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja;
  • kako bi se smanjio veličinu tumora prije operacije ili zračenja.

Tipično, kemoterapija za rak gušterače je sustavna, što znači širenje lijekova kroz krvotok kroz tijelo i uništavanje malignih stanica.

Ponekad je liječenje citostatikom propisano istodobno s radioterapijom. Ova vrsta liječenja naziva se kemoterapija.

Određene vrste citostatskih agenasa dane su u obliku tableta, ali većina njih ulazi u organizam intravenozno. U tu svrhu koristite kapaljku, središnji kateter, PICC sustav cjevovoda (središnji venski kateter koji je ugrađen).

Neki kemoterapijski lijekovi se kontinuirano isporučuju u tijelo s malom prenosivom pumpom koja je pričvršćena na središnji kateter ili PICC linijski sustav. Kontrolirana količina lijeka prodire u krvotok kroz određeno vrijeme. To omogućuje primanje ambulantnog liječenja i manje vremena za polaganje u kliniku.

Nije bitno u kojem obliku lijekovi ulaze u tijelo u obliku tableta ili intravenozno, apsorbiraju se u krv i nose ih u cijelom tijelu, uništavajući maligne stanice, gdje god se nalazili.

Kemoterapija za karcinom pankreasa obično uključuje nekoliko sjednica. Nakon svakog postupka slijedi razdoblje odmora za nekoliko tjedana, tako da se tijelo može oporaviti, jer ova vrsta liječenja ima određeni nepoželjan učinak na tijelo. Razdoblje terapije i oporavka je ciklus. Broj potonjeg određuje lijekovi koji se koriste, tjelesni odgovor na liječenje. Većina bolesnika dobiva citotoksične lijekove na ambulantnoj osnovi.

Pripreme za kemoterapiju za rak gušterače u Izraelu

Tijekom liječenja ove vrste onkologije koriste se slijedeće vrste citostatskih agensa i njihovih kombinacija:

  • gemcitabin (gemzar);
  • 5-fluorouracil (5-fu);
  • 5-fluoruracil i leucovorin;
  • 5-fluorouracil i cisplatin (Paraplatin rr);
  • 5-fluorouracila, irinotekan (Camptosar) i oksaliplatin (eloksatin);
  • FOLFIRINOX - leucovorin, 5-fluorouracil, irinotekan i oksaliplatin;
  • gemcitabin i cisplatin;
  • gemcitabin i paklitaksel (Abraxane).

Ako nema reakcije na neke lijekove, drugi se mogu koristiti.

kemoradioterapiji

Istodobno, pacijent prima kemoterapiju i zračenje. To povećava učinkovitost terapije općenito. Chemoradioterapija se može preporučiti nakon operacije, prije operacije ili kao primarni tretman za lokalno napredne tumore. Najčešće korišteni lijek je 5-fluorouracil.

Kemoterapija za rak gušterače nakon operacije

Trajanje takvog liječenja je obično oko šest mjeseci. Najčešće korišteni gemcitabin se primjenjuje intravenski tijekom 30 minuta. Terapija se provodi jednom tjedno kroz 21 dan, nakon čega slijedi odmor svakih četvrtog tjedna. Ove četiri tjedna čine ciklus i, u pravilu, propisuje se 6 ciklusa liječenja.

Također nakon operacije, fluorouracil (5-FU) se koristi intravenozno. Ponekad se preporuča tabletni oblik fluorouracila, nazvan kapecitabin.

Kemoterapija za napredni karcinom gušterače u Izraelu

Gemcitabin se najčešće preporučuje. Ponekad propisane kombinacije tri kemoterapija - FOLFIRINOX, koji čine folna kiselina (leukovorin), fluorouracil (5-FU), irinotekan i oksaliplatina.

Jedna studija je utvrdila da je FOLFIRINOX režim učinkovitiji u liječenju lokalno naprednog i naprednog raka gušterače od standardne terapije gemcitabinom. Međutim, FOLFIRINOX uzrokuje mnogo ozbiljnije nuspojave od gemcitabina pa je samo pogodan za bolesnike koji imaju opće zdravstveno stanje i sposobni su se nositi s neželjenim učincima terapije.

Kako se FOLFIRINOX dodjeljuje?

Svaki ciklus liječenja traje dva tjedna. Prvog dana svakog ciklusa pacijent prima intravenoznu folnu kiselinu, 5-FU, irinotekan i oxaliplatin. Nakon toga, medicinska sestra instalira prijenosnu pumpu na PICC sustav cjevovoda ili središnji kateter, a pacijent može napustiti kliniku. Pomoću pumpe, 5-FU kontinuirano ulazi u tijelo tijekom sljedeća dva dana. Zatim slijedi odmor 11 dana. Do 12 ciklusa liječenja može se propisati otprilike šest mjeseci.

Također se koriste i druge kombinacije lijekova, u nekim slučajevima u kliničkim ispitivanjima. Izraelski medicinski centri provode ciljane studije lijekova usmjerenih na povećanje učinkovitosti liječenja.

Ako postoje metastaze jetre, ponekad se koristi intra-arterijska kemoterapija. Citotoksični lijekovi se isporučuju izravno u maligni entitet smješten u jetri. Dakle, patološke stanice su uništene, a oštećenje zdravih tkiva minimizirano.

Kemoterapija neuroendokrinih tumora

Rijetko se koristi liječenje citostatikom za ove tipove tumora. Uglavnom se koriste kombinacije dvaju ili više kemoterapeutika.

Najčešće propisani adriamicin i sarozar. Ponekad se preporuča doksil-liposomalni oblik doksorubicina. Lijek ima lipidni sloj koji smanjuje nuspojave.

Također se koriste ostali citostatički agensi: fluorouracil (5-FU), citocen, temozolomid (Temodar®). Nedavne studije pokazale su učinkovitost kombinacije temozolomida i talidomida ili temozolomida i kapecitabina.

Potencijalne nuspojave kemoterapije za rak pankreasa

Citostatska sredstva mogu izazvati određene nepoželjne posljedice, ali istodobno poboljšati stanje zdravlja, ublažiti simptome uzrokovane bolesti. Većina bolesnika ima neke učinke liječenja, ali se uspješno kontroliraju u medicinskim centrima u Izraelu putem lijekova. I obično nestaju nakon završetka terapije.

Tim liječnika koji rade s pacijentom koristi razne suvremene tehnike kako bi spriječio ili suzbijao štetne učinke kemoterapije za rak gušterače. Na primjer, prije liječenja s citostaticima mogu se propisati lijekovi koji će glatko akutne manifestacije.

Program liječenja, koji koristi nekoliko kemoterapijskih lijekova, dovodi do ozbiljnijih nuspojava od upotrebe jednog lijeka.

Liječnik će obavijestiti pacijenta u izraelskoj klinici što očekivati ​​od terapije. Ispod su glavne nepoželjne posljedice, kao i neke načine kako ih smanjiti i kontrolirati.

Vjerojatnost infekcije

Liječenje citostaticima smanjuje broj bijelih krvnih stanica koje pomažu organizmu da se bore protiv infekcije. Njihova smanjena razina (neutropenija) povećava sklonost infekcijama. Uvijek biste trebali posavjetovati se s liječnikom ako imate sljedeće simptome: upaljeno grlo, kašalj, učestalo mokrenje, proljev; zimice; opća slabost; povećana tjelesna temperatura (više od 37,5).

Za liječenje infekcije, propisani su antibiotici. Prije tijeka citotoksičnih lijekova, provodi se krvni test kako bi se provjerila normalna razina leukocita. Ponekad se kemoterapija za rak gušterače odgađa ako njihov sadržaj ostaje nizak.

Upala u usta

Ovo stanje uzrokuje neku kemoterapiju. Puno piće, pravilna njega će imati koristi. Liječnik može propisati usta i lijekove za sprečavanje i liječenje infekcije.

proljev

Kemoterapija za rak gušterače često izaziva ovaj simptom. Obično se uspješno kontrolira lijekovima. Međutim, upotreba FOLFIRINOX sheme uzrokuje jači stupanj proljeva. Važno je piti puno tekućine.

Loše zdravlje (mučnina), povraćanje

Neki kemoterapijski lijekovi mogu uzrokovati ove simptome. Kako bi ih spriječio, liječnik propisuje antiemetiku. Neki od njih uzrokuju zatvor, stoga je važno reći liječniku ako postoji takav problem.

Gubitak kose

Gemcitabin i ftoruratsil u rijetkim slučajevima dovode do stanjivanja kose. Njihov gubitak je češći ako se koristi FOLFIRINOX shema. Kosa će rasti nakon što liječenje završi. Liječnik će dati preporuke o tome kako se nositi s tim problemom.

Promjene na koži

Citotoksični lijekovi mogu uzrokovati osip, suhoću i svrbež kože. Po potrebi, liječnik će propisati lijekove koji olakšavaju stanje.

U procesu kemoterapije raka gušterače i nakon nekoliko mjeseci, koža će biti vrlo osjetljiva na sunce, pa se opekotina može dobiti puno lakše nego obično. Bit će važno koristiti krema s visokim faktorom za zaštitu od sunca (SPF 30 ili više), kao i pokriti otvorene prostore odjeće i šešira.

Bol u rukama i stopalima (palmar-plantarni sindrom)

Kod nekih ljudi, liječenje fluorouracilom (5 ft) ili kapecitabinom može dovesti do crvenila, suhoće i boli u dlanovima i stopalima stopala. Stanje postaje bolje kada liječenje završi.

Njuškanje ili trnci u rukama ili nogama (neuropatija)

Oksaliplatin (lijek koji se koristi u FOLFIRINOX) može uzrokovati ove simptome. Pacijentu postaje teško nositi se s malim objektima. Stanje se poboljšava nakon završetka liječenja. No, neki ljudi trnci i utrnulost mogu trajati nekoliko mjeseci.

Većina neželjenih učinaka kemoterapije u karcinomu pankreasa su privremena i nestaju nakon što završi.

Izraelski liječnici koriste vodeće protokole kemoterapije i prakticiraju medicinu temeljenu na dokazima. U nekim slučajevima koriste se inovativni razvoji, kako u svijetu, tako i onih u vlasništvu izraelskih znanstvenika.

Kemoterapija za rak gušterače

Kemoterapija za maligni tumor gušterače, ili citostatska terapija, je liječenje usmjereno na suzbijanje brzo rastućih stanica, koje uključuju tumorske stanice.

Za razliku od nekih malignih tumora koji nastaju iz stanica drugih organa, koji se mogu liječiti samo pomoću citotoksičnosti i druga sredstva protiv raka, raka gušterače odnosi chemoresistant tumora - manje osjetljivi ili neosjetljivi na općenito na djelovanje citotoksičnih lijekova, međutim, u slučaju ovog tumora kemoterapije nemoćnih potpuno uništiti stanice raka. Kada adenokarcinomi - maligni tumori su izvedeni iz epitelnih zhelozistogo pankreasa kanala - takvi postupci često samo inhibirati njihov daljnji rast i rijetko dovodi do regresije (smanjenje).

Kemoterapija je jedna od vrsta antitumorskih lijekova. Ostala područja antitumorske terapije za rak pankreasa uključuju ciljanu terapiju i imunoterapiju.

Za što se koristi kemoterapija?

Koja je potreba za liječenjem, na što je tumor neosjetljiv? Nakon operacije, mali broj stanica raka može ostati u područjima koja su pored uklonjenog tumora. S takvim pojedinačnim stanicama puno je lakše boriti nego kad su povezani jednim jedinim organizmom - tumorom, ako postoji barem minimalna osjetljivost na liječenje. Mikrometastaze su također osjetljiviji na antitumorsko liječenje.

U svakom pojedinom slučaju, odgovor na liječenje može varirati, au nekim slučajevima i uspjeli postići, ako ne i oporavak, trajanje smanjenje razdoblja. Dokazano je da pacijenti koji primaju kemoterapiju u kombinaciji s radikalne operacije, u prosjeku žive na pola ili dva puta više u usporedbi s onima koji su se samo rad.

U slučajevima kada su citotoksični lijekovi sposobni suzbiti rast tumorskih stanica, ovisno o stupnju osjetljivosti potonjeg, kemoterapija je u stanju:

  • dovesti do regresije (smanjenje veličine ili potpunog nestanka) tumora i (ili) njegove metastaze;
  • zaustaviti rast tumora i (ili) njegove metastaze;
  • usporiti rast tumora i (ili) njegove metastaze.

Indikacije za kemoterapiju:

  • stanje nakon radikalne operacije raka gušterače;
  • sumnjiva resektabilnost tumora (tumor se nalazi preblizu velikim posudama, što sprečava njezino kirurško uklanjanje);
  • neosjetljivost tumora zbog lokalnog širenja procesa;
  • odbijanje pacijenta od operacije.

Kemoterapija se izvodi samo nakon laboratorijske (histološke) potvrde zloćudne prirode tumora. Prije liječenja vrednuju se bubrezi, jetra, respiratorni i kardiovaskularni sustav.

Kontraindikacije i ograničenja uporabe kemoterapije:

  • neosjetljivost tumora na propisani lijek;
  • preosjetljivost (alergijska reakcija) na komponente lijeka;
  • teške funkcionalne insuficijencije jetre, bubrega, kardiovaskularnog ili respiratornog sustava;
  • povišena tjelesna temperatura (preko 38 °);
  • mentalna bolest;
  • teškog općeg stanja;
  • trajne promjene u sastavu krvi: anemija, leukopenija, trombocitopenija;
  • krvarenja;
  • akutna infekcija;
  • teška iscrpljenost (kaheksija).

Uz razvoj alergijskih reakcija, kao i neosjetljivost tumorskih stanica na citostatike, potreban je drugi lijek. U slučaju funkcionalnih poremećaja, kemoterapija se odgađa sve dok se ne nadoknađuju.

Adjuvantna kemoterapija

Adjuvantna kemoterapija je konzervativno liječenje citostatskim lijekovima, koji se obavlja nakon operacije.

U karcinomu pankreasa (duktalni adenokarcinom i drugih tumora koji utječu na epitelnog tkiva), kemoterapija nakon operacije indiciran za sve pacijente u dobrom općem stanju. Tretman protiv tumora daje čak iu rijetkim slučajevima kada je tumor je otkriven u ranom stadiju (stadij 1 ili 2), a kada je primarni tumor je u potpunosti uklonjen, a pronađeni su regionalne metastaze limfnih čvorova - o rezultatima histološki pregled daljinskog pripreme. U takvim slučajevima, u raku mnogih drugih organa, kemoterapija, u pravilu, nije indicirana, ali ne i kod raka gušterače.

Duktalni adenokarcinom, 95% svih epitelnim karcinomima pankreasa, naznačen ekstremnim agresivnosti - sposobnost da se brzo proširila u drugim tkivima i organima, limfnog sustava, živčanih vlakana i na druge načine. Čak i mali primarni tumori (ne više od 2 cm) s velikom vjerojatnošću mogu biti popraćeni metastazama (uključujući i udaljene).

Prema posljednjim istraživanjima, atipičnih stanica koje nose „rak” mutaciju, ali, u stvari, još nije tumor, može ići izvan toka gušterače epitela i širiti kroz krvotok do različitih organa i tkiva, u fazi pre-kancerozne promjene kada je primarni tumor nije imao vremena oblikovati. S vremenom, ove stanice prolaze kroz brojne promjene i postaju žarišta metastaza adenokarcinoma u zahvaćenim organima.

U fazi ispitivanja, kada se detektira primarni tumor, gotovo je nemoguće otkriti ove mikrometastaze, pa je pacijent pogrešno izložen ranom (na primjer, drugom) stadiju raka. Ako karakteristike primarnog tumora dopuštaju kirurško liječenje, obavlja se operacija. Dakle, primarni fokus može biti potpuno uklonjen, a metastaze ostaju. Prema statistikama, udaljenost metastaze je otkrivena u 90-95% unutar godinu dana nakon radikalne operacije povodom duktalnog adenokarcinoma gušterače.

To je da se bave vrlo vjerojatne metastaze u slučaju radikalne operacije za gušterače adenokarcinoma dodijeljen adjuvantne kemoterapije, koja pomaže ako ih ne eliminiraju u potpunosti, a zatim zaustaviti ili usporiti njihov rast.

Osim toga, polovica pacijenata koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu u istom razdoblju imaju relapsa - novi rast temeljnog tumora (nakon histološkog završetka potpunog uklanjanja tijekom operacije). Kemoterapija daje priliku da spriječi recidiv ili barem usporiti napredovanje procesa.

Ako postoje metastaze, svaki korak kemoterapije pomaže suzbiti njihov rast (ako je tumor dovoljno osjetljiv na takav tretman). Nakon nekog vremena nakon završetka tijeka liječenja, bolest opet može početi napredovati, a zatim se postavi novi tečaj. Ako su stanice raka "prilagodene" nekim prethodno učinkovitim lijekovima, a tumor pokazuje znakove rasta, unatoč njihovim toksičnim učincima, propisani su drugi lijekovi. Dakle, u takvim slučajevima, rak se smatra kroničnom bolešću koja zahtijeva liječenje u slučaju pogoršanja.

Kod otkrivanja metastaza ili (i) lokalnog ponavljanja, kemoterapija se već smatra palijativnim tretmanom.

Neoadjuvantna kemoterapija

Neoadjuvantna kemoterapija - liječenje citostatikom prije operacije.

Takav tretman se obavlja u odsutnosti metastaza pacijentima koji se ne mogu ukloniti operativnom metodom (ne može se resectirati) jer se rak pankreasa ne može ukloniti jer je u opasnoj blizini velikih krvnih žila. Zadatak neoadjuvantne kemoterapije je smanjiti tumor (i povećati udaljenost između nje i posude) kako bi operacija postala moguća.

Prije tijeka kemoterapije za rak glave gušterače, potrebno je osigurati normalni odsjek žuči (izvršava se dekompenzacija žučnih kanala).

Neki stručnjaci vjeruju da je neoadjuvantna terapija prikladna u slučaju resektabilne (s tehničkom sposobnošću da se ukloni) zbog brojnih prednosti:

  • pregled bolesnika koji se progresivno razvijaju na pozadini kemoterapije, od kandidata za nastavak agresivnog liječenja - kirurški zahvat i postoperativna kemoterapija;
  • povećava vjerojatnost potpunog (radikalnog) uklanjanja primarnog tumora, budući da citostatički lijekovi inhibiraju sposobnost stanica raka da aktivno prodre u susjedna tkiva, pa će se time smanjiti rizik kontaminacije zdravih tkiva tijekom operacije;
  • mogućnost kemoterapije za gotovo sve pacijente - nakon operacije, četvrtina pacijenata ne može primati kemoterapiju zbog razvoja postoperativnih komplikacija.

Međutim, preoperativni citostatički tretman ima nedostatke:

  • čak i obećavajući u smislu daljnjeg kombiniranog liječenja bolesnika, tumor može postati neosjetljiv, jer tijek kemoterapije traje dovoljno dugo;
  • neki pacijenti neće moći podvrgnuti operaciji zbog pogoršanja općeg stanja na pozadini toksičnih učinaka citotoksičnih lijekova.

Do sada su već (kontradiktorni) rezultati većeg broja studija, au tijeku su nove studije o izvedivosti preoperativne kemoterapije u slučaju resektabilnog raka gušterače. Budući da još uvijek nema konsenzusa o ovom pitanju, neoadjuvantni antitumorski tretman nije široko korišten ako je radikalna operacija moguće.

Kemoterapija za karcinom pankreasa Stadij 4

Uz napredni karcinom gušterače može se propisati palijativna kemoterapija. Ako je adjuvantna i neoadjuvantna kemoterapija usmjerena na stvrdnjavanje, tada palijativni antitumorski tretman ima i druge ciljeve, naime, poboljšanje kvalitete življenja i njegovo produljenje.

Podrazumijeva se da usporavanje rasta tumorskih centara uspješnim liječenjem dovodi do produženja života i poboljšanja njegove kvalitete. Međutim, u praksi, često rezultat je drugačiji: neki tretman protiv tumora produljuje život i smanjuje težinu simptoma povezanih s rastom tumora, ali je kvaliteta tih nekoliko mjeseci, osvojio od raka, teško je nazvati zbog toksičnih učinaka na tijelo citotoksičnih lijekova i drugih antitumorskih lijekova.

Palliativni antitumorski tretman manje je agresivan nego usmjeren na iscjeljenje. U kasnim fazama bolesti, cilj nije postići maksimalni antitumorski učinak po svaku cijenu u nadi da će lijek biti. Prilikom postavljanja takvog liječenja, liječnik, testiranje različitih lijekova, koristeći doze i režime liječenja, nastoji pratiti ravnotežu maksimalne učinkovitosti i minimalne toksičnosti za pacijenta. Ako nađete takvu "zlatnu sredinu", pacijent dobiva nekoliko dodatnih mjeseci (u prosjeku) s prihvatljivom kvalitetom života.

Međutim, palijativna kemoterapija ne može se propisati svima. Dakle, u bolesnika koji boluju od lokalno uobičajeni ili metastatski (rasprostranjena po cijelom tijelu), rak gušterače glave kemoterapije može dovesti do značajnog pogoršanja, jer takav položaj tumora dovodi do znatne smetnje zholcheotdeleniya posebno i probavu općenito, a liječenje citostaticima Složen učinak ovih povrede.

Drugi problem: palijativna kemoterapija može biti preskup - u najizravnijem smislu. Unatoč činjenici da je u našoj zemlji tretman raka besplatan, morate pričekati do zavoja da biste dobili besplatan tretman. Moguće je da do tog vremena liječenje više nije potrebno. Osim toga, obvezno osiguranje pokriva samo troškove liječenja prema utvrđenim standardima. Broj novih učinkovitih droga nije uključen u ove standarde pa ih se mora samostalno kupiti. Većina lijekova za prateću terapiju (liječenje za uklanjanje trovanja i ublažavanje simptoma antitumorskog tretmana) također se ne daje besplatno.

Troškovi lijekova za mono- ili poliohimioterapii mjesecu je 15-30 tisuća rubalja (na početku 2017.), također treba uzeti u obzir troškove lijekova, ublažava neugodne simptome povezane s uzimanjem cito sredstava, na svježem visoke kalorijske dijeta, morate kemoterapije. Ako je osim citostatske, ciljane terapije propisano, trošak liječenja može se povećati nekoliko puta.

Ostale vrste liječenja antitumornim lijekovima, koje se koriste u kombinaciji s kemoterapijom

Pored kemoterapije, zajedno s kemoterapijom koriste se ciljani lijekovi, kao i studije učinkovitosti imunoterapije s α-interferonom.

Lijekovi koji se koriste u ciljanoj terapiji, usmjereni na receptore stanice raka, krše procese podjele i rasta. Danas, službeno registrirani lijek za liječenje raka gušterače je erlotinib. Učinkovitost drugih obećavajućih lijekova - bevacizumaba, cytuximab - još nije potvrđena, ali se i dalje istražuje.

Istraživanja se provode i na području imunoterapije - otkriva učinkovitost lijekova koji mogu potaknuti imunološki sustav da unište stanice raka. Prvi rezultati su vrlo ohrabrujući: korištenje α-interferona dopušteno je povećati petogodišnju stopu preživljavanja pacijenata koji su podvrgnuti radikalnoj operaciji, za pola.

Kemoterapijski režimi

Za postoperativnu za liječenje raka gušterače koristi kao relativno novi, moderni lijekovi: kapecitabin, gemcitabin, oksaliplatin, irinotekan - i starih, poznatih 5-fluorouracil, cisplatina, i drugi.

Primjeri shema korištenih u adjuvantnoj terapiji

  • Gemcitabin. Tečaj: intravenozna primjena prvog, osmog, petnaestog dana. Ponovite tečaj - nakon 28 dana.
  • Kapecitabina. Tečaj: intravenozno dnevno dva tjedna. Ponovite tečaj - nakon 21 dan.
  • Shema Mayo. Kolegij: U roku od pet dana, intravenozno intravenozno injicira 5-fluorouracil i kalcij folinat (potonji nije citostatski agens, koristi se za neutraliziranje toksičnog učinka fluorouracila).

Gemcitabin je karakteriziran relativno niskom toksičnošću i daje dobar učinak, stoga je prepoznat kao standard kemoterapije i palijativne adjuvantne terapije. Kapecitabin je lijek drugog reda.

Adjuvantni antitumorski tretman obično uključuje samo citostatske lijekove. U kombinaciji s terapijom lijekovima, liječenje zračenjem se ponekad propisuje.

Primjeri shema koji se koriste za liječenje neosjetljivih (lokalno naprednih) i metastatskih tumora

  • Gemcitabin. Tečaj: isto kao u adjuvantnoj kemoterapiji ili: intravenozno jednom tjedno sedam tjedana; nakon tjedan dana pauze, sljedeći put intravenozno jednom tjedno sedam tjedana. Ponavljanje: alternativni trotjedni tečaj s intervalom od 28 dana.
  • GemCap. Kolegij: Gemcitabin prvog i osmog dana; kapecitabin dnevno dva tjedna. Ponovite tečaj - nakon 21 dan.
  • GemOx. Gemcitabine prvog i osmog dana; oksaliplatinu prvog dana. Ponovite tečaj - nakon 21 dan.
  • Gemcitabin + erlotinib. Gemcitabin - prema jednoj od shema prikazanih ranije; erlotinib - svakodnevno stalno.
  • FOLFOXIRI. Irinotekan, oksaliplatin, kalcij folinat, 5-fluorouracil (injektiran, zatim infuziran tijekom 46 sati). Ponovite tečaj - nakon 14 dana.

Unatoč visokoj toksičnosti u usporedbi s gemcitabinom liječenje FOLFOXIRI sheme poboljšava kvalitetu života i produžiti ga u sredini za još 3-5 mjeseci (u odnosu na liječenje gemcitabinom), ali - pod uvjetom odgovarajuću terapijom. Nažalost, u mnogim domaćim klinikama ovo stanje se rijetko susreće.

Posljedice kemoterapije

Na žalost, štetni učinci citostatika nisu ciljani: ciljani su ne samo neprijateljski stanice raka nego i prilično miran i brzo dijeli stanice različitih tkiva i organa. Kemoterapija nepovoljno utječe na koštanu srž, sluznice gastrointestinalnog trakta, folikula dlake.

Liječenje citostaticima u velikoj većini slučajeva popraćeno je sljedećim simptomima:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • smanjen apetit;
  • suha usta;
  • iskrivljavanje okusa;
  • proljev ili zatvor;
  • osip s jakim svrbežom;
  • pad snaga;
  • gubitak kose.

Mogu razviti komplikacije, kao što su upale intestinalnu sluznicu usne šupljine i (stomatitisa), neuropatija popraćenih s bolom ili ukočenost u nogama i rukama, povećana podložnost zaraznih bolesti. Svrbež osip i stomatitis može ukazivati ​​na razvoj alergijske reakcije u tim slučajevima postavio pitanje zamjene droge.

Značajan depresija koštane srži u pratnji jači pad hemoglobina, smanjena količina agranulocytes (bijelih krvnih stanica koje štite tijelo od infekcije i trovanje), a ponekad i svih krvnih stanica. Takvo stanje je u pratnji teške anemije, oštar pad u imunološkom odgovoru na razvoj opće infekcije, ponekad - krvarenja. S razvojem teških komplikacija, kemoterapija je suspendirana.

Radioterapija je praćena istim simptomima kao i kemoterapija, a na koži se mogu pojaviti opekotini na mjestima izloženosti zračenju.

Komplikacije primjena ciljanih terapija erlotinib u kombinaciji s citostaticima: gemcitabinom osip, proljev, gastrointestinalnih i nazalno krvarenje, kožni osip, proljev, gastrointestinalnih i nosne upale, krvarenja rožnice, zatajenja jetre.

Kako bi se spriječili i ublažili nuspojave antitumorskog tretmana, propisane su intravenozne infuzije, koje uklanjaju intoksikaciju, antiemetike, vitamine i druge. Dijeta bolesnika koji primaju kemoterapiju trebala bi biti visoka u kalorijama.

Ozbiljnost simptoma ne ovisi samo o objektivnim čimbenicima (stupnju uništavanja tkiva i organa toksinima citostatika) nego i subjektivnoj percepciji. Dakle, bolesnici koji su prethodno imali negativan stav prema kemoterapiji mogu tijekom liječenja imati jače boli. U takvim slučajevima preporuča se pomoć terapeuta.

Je li vrijedno odustati od kemoterapije ako se liječenje teško tolerira, ali bez komplikacija koje ugrožavaju život?

Ako se liječenje provodi se nakon operacije, simptomi progresije bolesti promatra, možda se isplati izdržati negativan učinak na tijelo i pridružene simptome u takvim slučajevima, kemoterapija ima šansu da ozdravi.

Kod palijativne kemoterapije, kada je pacijent izliječen, to je svakako nemoguće, kvaliteta života dolazi do izražaja. U tom slučaju, sam pacijent mora odlučiti hoće li mu potreban beznačajan produžetak života po svaku cijenu.

Učinkovitost kemoterapije

Adjuvantna kemoterapija u regiji Maya, poput liječenja gemcitabinom, smanjuje vjerojatnost progresije tumorskog procesa nakon radikalnih operacija gotovo za trećinu.

Ako je prosječni preživljavanje nakon kirurškog zahvata bez kemoterapije oko 10 mjeseci, tada adjuvantna kemoterapija može povećati prosječni životni vijek 20 do 22 mjeseca.

Neoadjuvantna terapija gemcitabinom u 10-17% pacijenata dovodi do regresije tumora.

Palijativno liječenje gemcitabinom omogućuje postizanje simptomatskog poboljšanja u 20-30% pacijenata, a na pola - za smanjenje doze narkotičkih analgetika na pola.

U prosjeku, pacijenti sa zajedničkim raka gušterače ne primaju palijativnu terapiju citostaticima, žive 3-4 mjeseca, pacijenti primaju gemcitabin - 6 mjeseci, a pacijenti primaju tretman za FOLFOXIRI sheme - 9-11 mjeseci.

Liječnik najviše kategorije, u medicini više od 20 godina. Interes za pisanje popularnih članaka o medicinskim temama pojavio prije nekoliko godina, kada se sve više i češće počeli primjećivati ​​na internetskim tekstova na temu onkologije, Pestryaev činjeničnih pogrešaka i uvođenje čitaoca zalutao...

komentari

Nisu navedeni svi režimi liječenja. Suvremene sheme u slučaju metastazne faze pokazuju prosječni kontinuitet života od 15-18 mjeseci. Osim toga, razvija se čitav niz imunih preparata.

Da biste mogli ostaviti komentare, prijavite se ili se prijavite.

O Nama

Rak limfnog čvora - prognoza preživljavanjaRak limfnih čvorova je primaran i sekundaran. Primarni karcinom limfnih čvorova je limfom. Razvija se u 95% slučajeva kod ljudi koji su u opasnosti:

Popularne Kategorije