Što trebate znati o imunoterapiji raka: učinkovitost, rizik i cijenu

Mnoge obećavajuće metode liječenja raka su nestale s udaljenosti u fazi kliničkih ispitivanja. Ali imunoterapija ima svaku mogućnost da izbjegne takvu sudbinu: njezina važnost za lijekove već se uspoređuje s otkrićem antibiotika i kemoterapije. Mi vam kažemo što trebate znati o najzahtjevnijem smjeru na onkologiji.

Što je imunoterapija?

Većina stanica raka ima antigene tumora na površini - proteini ili ugljikohidrati, koji se može otkriti i uništiti pomoću upozoravajućeg imunološkog sustava. Imunoterapija aktivira imunitet, pretvarajući ga u strašno oružje protiv mnogih vrsta raka.

Najveći interes znanstvenika, liječnika i investitora privlači dvije vrste imunoterapije:

  • inhibitori kontrolnih točaka imunološkog odgovora koji oslobađaju imunitet od kočnica, omogućujući mu da vidi i uništi rak;
  • CAR T-stanica terapija, što čini više ciljani napad na stanice raka.

Inhibitori kontrolnih točaka imunološkog odgovora blokiraju sposobnost nekih bjelančevina da opuštaju ili oslabljuju odgovor imunološkog sustava na antigene tumora. U uobičajenom vremenu, takvi proteini sprječavaju da imunološki sustav bude previše agresivan i sprječava oštećenje tijela. No, rak ih može presresti, koristeći se za suzbijanje imunoloških reakcija (tumor postaje "nevidljiv" za imunitet).

Za liječenje malignih tumora (uključujući melanom, Hodgkinov limfom, rak pluća, rak bubrega i karcinoma mjehura), već odobrene 4 lijek aktivira imuni sustav: ipilimumab (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101) pembrolizumab (Keytruda) nivolumab ( Opdivo) i atezolizumab (Tetsentrik).

Jimmy Carter, bivši američki predsjednik, prošle je godine izliječio neuračunljiv melanom s pembolizumabom. U prosincu 2015. godine, političar je najavio da su svi znakovi raka nestali.

CAR T-Stanična terapija koristi za liječenje T-stanica raka - ključni dio imunološkog sustava tijela. Oni su izvađeni iz pacijentove krvi, genetski modificirani u laboratoriju, "usmjereni" na određenu vrstu raka i ubrizgani natrag u tijelo. Ovaj postupak, dostupan samo u kliničkim ispitivanjima, trenutno se koristi za liječenje leukemije i limfoma. Američka uprava za hranu i lijekove vjerojatno će odobriti terapiju T-stanicama 2017. ili 2018. godine. Kada ova tehnologija dosegne ukrajinske klinike - retoričko pitanje.

Temeljni problemi imunoterapije

Inhibitori kontrolnih točaka imunološkog odgovora uzrokuju prosječno smanjenje tumora i stabilizaciju tumora u 20% bolesnika. Istraživači još uvijek ne razumiju zašto neke vrste raka ne reagiraju na liječenje. Na primjer, imunoterapija je učinkovita za bolesnike s melanomom, ali je beskorisna za liječenje raka gušterače.

Vjeruje se da će ključ za povećanje učinkovitosti imunoterapije biti njegova kombinacija s drugim tretmanima. Znanstvenici žele kombinirati inhibitore kontrolnih točaka s terapijom T-stanica, zračenjem i kemoterapijom. Ali ova kombinacija može povećati rizik od nuspojava, što uzrokuje udarni udar na zdrave stanice tijela.

Pripreme za imunoterapiju u onkologiji

Svi lijekovi koji se trenutno koriste za imunoterapiju raka mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  • citokini - tvari koje prenose informacije između stanica imunološkog sustava.
  • Gama interferoni - komponente koje izravno uništavaju maligne stanice.
  • interleukina - tvari koje prenose informacije o prisutnosti malignih stanica.
  • Mnoclontal antitijela - komponente proteina koje mogu otkriti i uništiti stanice raka.
  • T-helper stanice - stanice imunološkog sustava koje se mogu koristiti za terapiju stanica malignih tumora.
  • Dendritičke stanice - stanice koje su izvedene iz stanice prekursora krvi. U kontaktu sa stanicama raka, dendritičke stanice stječu sposobnost uništavanja tumorskih formacija.
  • Antikancerogena cjepiva - stvaraju se na osnovi materijala dobivenih od tumora, ili antigena koji uzrokuju razvoj tumorskog procesa.

Više o cjepivima

O cjepivima protiv raka trebalo bi detaljnije objasniti, budući da ih posljednji put iz znanstvene zajednice njima jako zanima.

Trenutno su stvorene mnoge vrste antitumorskog cjepiva. Prema načinu proizvodnje i djelovanja, takva cjepiva su podijeljena u dvije glavne skupine:

  • Stanična vakcina. Uključuju tumorske stanice pacijenta ili drugog pacijenta s istom vrstom raka.
  • Antigenska cjepiva. Sastav takvih cjepiva uključuje antigen, koji se dobiva iz tumorskih stanica.

Što se tiče staničnih anti-tumorskih cjepiva, oni sadrže stanice raka koje nemaju sposobnost razvijanja i dijeljenja. U tom smislu, oni ne mogu zaraziti bolesnika s rakom, ali istodobno takvi lijekovi uzrokuju proizvodnju imunoloških stanica.

Antigenska cjepiva sadrže različite komponente stanica karcinoma, na primjer, neke proteine, DNA ili RNA. Da bi se uvelo antigenska cjepiva, mogu se koristiti posebni virusni vodiči koji ne uzrokuju bolest kod osobe, nego samo prenose potrebni materijal ljudskom imunološkom sustavu.

Eksperiment koji daje nadu za potpunu pobjedu nad rakom

U siječnju ove godine, skupina znanstvenika iz Stanforda, predvodila dr. Ronald Levy, najavila je senzacionalnu vijest. Cjepivo protiv raka, koje su testirali u miševa, uništio je ne samo tumor nego i udaljene metastaze. U ovom slučaju miševi su dobili samo jednu injekciju unutar tumora.

Ovo je novo antitumorsko cjepivo koje se sastoji od dvije komponente: kratkog dijela DNA (potrebnog za pojačavanje ekspresije receptora na površini T stanica) i antitijela potrebnih za napad T stanica stanica raka. Budući da se ti reagensi ubrizgavaju izravno u tumor, prepoznaju samo protein-specifične proteinske komponente.

S našim pristupom, samo jedno vrijeme primjene antikancerog cjepiva s niskim koncentracijama reagensa se koristi u liječenju raka. U odnosu na miševe, vidjeli smo nevjerojatan rezultat - uklanjanje tumora u cijelom tijelu kod životinja. Važno je napomenuti da s ovim pristupom nema potrebe identificirati imunološke ciljeve specifične za rak. Također, nije potrebna i ukupna aktivacija pacijentovog imunološkog sustava. Postoje sve pretpostavke da pretpostavimo da će ovo cjepivo biti djelotvorno protiv svih vrsta raka.

Dok je tehnika liječenja dr. Levy odobrena samo kod miševa. Rezultati amaze - 87 od 90 miševa je izliječeno od raka. Pronađeno je da su tri miševa recidivirana, ali je uskoro uklonjena nakon drugog liječenja. Antitumorsko cjepivo je testirano na limfome kod miševa, ali tada su dobiveni isti rezultati za karcinom dojke, karcinom debelog crijeva i melanom.

Trenutno, dr. Levy zapošljava skupinu volontera za već provođenje kliničkih ispitivanja cjepiva kod ljudi.

Glavni nedostaci imunoterapije raka

"Ljuljanje" imunološkog sustava, imunoterapija može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravom tkivu i organima. Istraživači rade na načinima smanjenja potencijalne toksičnosti, ali još uvijek ima puno posla.

Danas postoje dvije vrste rizika povezanih s imunoterapijom:

  • Gotovo svi pacijenti nakon tretmana imaju simptome slične gripi, uključujući visoku temperaturu, glavobolju i bolove u mišićima; neki na kraju završavaju u jedinici intenzivne skrbi.
  • Liječenje može uzrokovati edem mozga i smrt.

Standardni tretmani raka također imaju opasne nuspojave. Na primjer, kemoterapija i radioterapija za liječenje leukemije kod djece mogu uzrokovati sekundarne karcinom, neplodnost i oštećenje srca, ali liječnici često moraju riskirati kako bi spasili živote.

Drugi značajan nedostatak imunoterapije je njegova visoka cijena:

  • godišnja opskrba Keitruda će koštati pacijenta 150.000 dolara godišnje (3 milijuna 750 tisuća UAH);
  • trošak od 40 ml ipilirimab prelazi 29 tisuća dolara (725 tisuća grivna);
  • više od 2500 dolara potrebno je potrošiti na 100 mg niwolumaba.

Dok takvi nebeski likovi ne potiču optimizam pacijentima, ali imunoterapija je novi smjer u onkologiji, a više novih lijekova pojavljuju se na svjetskom farmaceutskom tržištu, niže će cijene pasti.

Učinkovitost imunoterapije za rak

Onkološka bolest po učestalosti pojavljivanja među svim kategorijama stanovništva planeta su na prvom mjestu. Za borbu protiv zloćudnih novotvorina koriste se metode radioterapije, koriste se citotoksični lijekovi i kirurške intervencije.

Ali ne uvijek njihova upotreba omogućuje postizanje potpunog oporavka. Stoga znanstvenici traže nove načine ubijanja stanica raka u tijelu, a jedan od njih je i imunoterapija, koja se široko koristi u medicinskim klinikama.

Koncept metodologije

Onkologija je mlada znanost koja se bavi istraživanjem bolesti raka, utvrdila uzroke njihove pojave i utvrdila značajke utjecaja antitumorskih tehnika na tijelo.

Provedena istraživanja omogućila su utvrditi da važnu ulogu u razvoju atipičnih stanica unutar tijela igra imunološki sustav, odnosno smanjuje njegov rad.

Imunost izvodi određenu funkciju, uništava izvanzemaljske stanice ljudskog tijela, uključuje viruse, bakterije i one stanice koje mijenjaju strukturu pod utjecajem čimbenika izazivanja.

Ako je imunološki sustav oslabljen, razvoj i rast stanica karcinoma nije blokiran.

Formiranje antitumorskog imuniteta moguće je u bilo kojoj fazi raka. Kod prvog stupnja zloćudne štete, imunoterapija se odabire kao dodatna metoda liječenja. U posljednjim fazama raka povećanje zaštitnih sila omogućuje povećanje učinkovitosti i smanjenje toksičnosti kemoterapije i radioterapije.

Imunoterapija se procjenjuje kao obećavajuća metoda suzbijanja raka, postoje mnoge prednosti za ovu metodu:

  • Odsutnost izraženog toksičnog učinka na tijelo. Da bi se pripreme pripreme, upotrebljavaju se pacijentove stanice pa praktički nema reakcije odbacivanja.
  • Kompatibilnost s drugim metodama liječenja raka.
  • Učinkovito suzbijanje daljnjeg rasta tumora.
  • Mogućnost izvanbolničkog liječenja.
  • Poboljšanje kvalitete života.
  • Prevencija metastaza.
  • Značajno produljenje bez rekurentnog tijeka pojedinih vrsta raka.

Imunoterapija se uglavnom propisuje za pacijente između pet i 60 godina starosti. Vjerojatnost oporavka, kada je uključena u režim liječenja lijekova koji djeluju na imunitet, povećava se do 70%.

Indikacije i kontraindikacije

Imunoterapija se ne koristi kao neovisna vrsta liječenja. Stimulacija funkcioniranja imunološkog sustava je moguća u bilo kojoj fazi razvoja raka, ali ova metoda liječenja protiv raka obavlja različite zadatke.

U ranoj fazi uz pomoć imunoterapije moguće je postići stabilnu remisiju ili oporavak, kasnije opće dobrobiti bolesnika se olakšavaju.

Imunoterapija je propisana da:

  • Dobivanje ili povećanje antitumorskog učinka u tijelu.
  • Smanjenje nuspojava od uporabe citostatika i izlaganja zračenju. Stimuliranjem imunološkog sustava opći toksični učinak na tijelo se smanjuje, povećava se učinak antioksidansa, uklanja imunosupresija i mijelosupresija.
  • Preventivna prevencija recidiva raka i razvoj drugih vrsta malignih tumora.
  • Liječenje zaraznih komplikacija vezanih uz rak uzrokovano utjecajem gljiva, bakterija i virusa.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za imunoterapiju. Vrsta ovog tretmana izabrana je na temelju vrste tumora, stanja pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti.

Imunoterapija malignih tumora, ovisno o mehanizmu imunološkog djelovanja na tijelu, podijeljena je u nekoliko tipova:

  • Specifična aktivna imunoterapija. Ova metoda temelji se na stimulaciji formiranja citotoksičnosti T-stanica ovisnih o antigenu. To dovodi do postupnog uništavanja samo određenog podtipa tumorskih stanica. Imunogenost atipičnih stanica povećava se zbog transfekcije B7 gena ili brojnih citokina izravno u tumorske stanice. Specifična imunoterapija daje visoku stopu izlječenja za karcinom prostate i dojke, melanom, određene vrste neoplazmi mozga, s oncohematološkim lezijama.
  • Nespecifična aktivna imunoterapija je usmjeren na aktivaciju citotoksičnosti nezavisne na antigen. Ova metoda imunoterapije se najčešće koristi u određenim vrstama malignih plućnih lezija, adenokarcinoma, raka mokraćnog mjehura, kolorektalnih neoplazmi i raka bubrežnih stanica.
  • kombinirana aktivna imunoterapija jača antitumorski odgovor imunološkog sustava ovisnog o antigenu upotrebom nespecifičnih tipova imunostimulansa i dodatnom stimulacijom nespecifičnih imunitetnih jedinica.
  • Nespecifična pasivna Imunoterapija se temelji na uvođenju u tijelo imunoloških čimbenika koji ga nemaju - imunološke stanice, citokine, imunoglobuline. Uvođenje ovih tvari normalizira funkcioniranje imunološkog sustava ili dovodi do uključivanja citotoksičnosti koja ne ovisi o antigenu koji utječe na sam tumor. Koriste se rekombinantni beta, alfa i gama interferoni, TNF, agensi koji sadrže lektin, IL-1, IL-2, IL-12.
  • prilagodljiv Imunoterapija se sastoji u promjeni odnosa stanica tumora i limfocita, koji su potisnuti u razvoju malignih procesa. To se postiže uvođenjem odvojenih subcelularnih frakcija i ksenogenih limfocita.

Lijekovi koji utječu na aktivnost imunološkog sustava uglavnom se primjenjuju intravenozno.

Sublingvalna imunoterapija također postaje raširena, s tom metodom liječenja, sublingvalne tablete ili kapljice.

Smatra se da otapanje lijeka u sluznici smanjuje težinu toksičnih učinaka na tijelu.

Kako se obavlja imunoterapija u onkologiji?

Imunoterapija podrazumijeva unošenje u tijelo pacijenta s rakom bioloških lijekova koji imaju antitumorsko djelovanje. U tijelu, oni ojačavaju zaštitne sile, potiču proizvodnju supstanci koje blokiraju prehranu i, prema tome, prekidaju rast tumora.

Biopreparacije u svakom slučaju odabiru se i proizvode pojedinačno. U nekim slučajevima potrebno je nabaviti stanice raka od samog neoplazma, a već se na temelju njih priprema ljekovita preparacija.

Zbirku staničnog materijala provode i donatori. Dobiveni materijal se obrađuje i zatim ubrizgava ili na drugi način unese u tijelo.

Imunološki preparati i njihova učinkovitost

U klinikama koje se bave liječenjem pacijenata s rakom, sljedeće skupine lijekova uglavnom se koriste za imunoterapiju:

  • Citokini. Ova skupina lijekova služi za prijenos informacija među imunološkim stanicama.
  • interleukina - Obavijestite o formiranju stanica raka.
  • Monoklonska protutijela izvode dvije funkcije - one otkrivaju atipične stanice i odmah ih uništaju.
  • Dendritičke stanice su načinjeni miješanjem stanica raka i prekursora krvnih stanica. Ova kombinacija osigurava stvorenu biomaterijal sa svojstvom uništavanja malignih formacija.
  • Gama interferoni - lijekovi, mehanizam djelovanja je uništiti stanice raka.
  • T-helper stanice Grupa visoko aktivnih imunih tijela.
  • Til stanice - umjetni materijal stvoren upotrebom neoplastičnog tkiva. Naime, ove stanice rastu stanice s funkcijama ubijanja raka.
  • Antikancerogena cjepiva su napravljeni od tumorskih antigena ili iz malignih stanica koje su lišene mogućnosti reprodukcije. Cjepivi povećavaju proizvodnju antitijela s antitumorskom aktivnošću.

Nuspojave

Ne postoji izražen toksični učinak lijekova na imunoterapiju. Samo 30% pacijenata koji su podvrgnuti tretmanu imaju slabost, periodičnu mučninu, hipotenziju, upalu sluznice i alergijske reakcije, koje se najčešće javljaju zbog osipa na koži.

Recenzije

Imunoterapija je novi smjer u liječenju raka i njegov je trošak vrlo visok. Stoga, svatko ne može iskoristiti ovu vrstu liječenja.

Anna:

Prije dvije godine imam dijagnozu raka dojke. Gotovo odmah operirao i provodio kemoterapiju, posljedice su bile prirodno strašne, a uz tradicionalno liječenje, preporučila mi se imunoterapija. Koristio sam uvezene droge i rezultate analiza dok sve nije loše. Jedina stvar koja me opterećuje je visoka cijena liječenja, ne znam mogu li to ponoviti.

Nikolaj:

Moj otac je dijagnosticiran rak pluća s metastazama u jetri. Stadij je bio zanemaren, pa su samo ponudili kemoterapiju. Nakon kemoterapije opće stanje zdravlja snažno se pogoršalo i analizira, a citostatici su otkazali. To znači da su jednostavno poslali kući i čekali na kraj. Naravno, mi smo počeli tražiti druge metode liječenja i koristili ASD, tinkturu iz hemlocka, propisali neke posebne pripreme. A možda i protiv pozadine svih ovih tretmana, skoro kašalj je nestalo, a otežano disanje, krvni testovi su postali bolji. U pozadini takvih promjena, propisana je priprema Iressa i Reaferona, tretman je bio dugačak, ali postoje rezultati. Metastaze su prestale napredovati, a temeljni tumor postao je znatno manji. Propisana je operacija s naknadnom kemoterapijom, sada je sve relativno normalno već dvije godine. Vjerujem da je to stimulacija imuniteta koja nam je pomogla.

Imunoterapija raka u Moskvi

U Moskvi se bavi alternativnim metodama za liječenje onkoloških bolesti:

  • Klinika za oncoimunologiju i citokinsku terapiju. Adresa ul.Stroiteley, 7, zgrada 1. Tel. +7 (495) 374-75-55.
  • Europska klinika. Adresa je m.Tulskaya, Dukhovskoy pereulok, 22B. Tel. +7 (495) 975-95-46.
  • Institut za onkologiju. Adresa: st. Shchepkina, 35. Tel. 7 (945) 9336655.

Video o imunoterapiji, kao modernoj novoj metodi liječenja onkologije:

Immunotherapy Cancer Oncology

Imunoterapija raka

Pod riječ imunoterapija podrazumijeva se određeni medicinski smjer, koji se aktivno bavi liječenjem različitih oboljenja utječući na ljudski imunitet.

Glavne metode koje se koriste u imunoterapiji su:

  1. Nespecifična načela;
  2. Određena načela.

Imunoterapija s rakom

Specifične metode liječenja utječu na određene specifične antigene ili grupe antigena. Što se tiče nespecifične metode, on primjenjuje sve moguće zaštitne sile neposrednog organizma, reagirajući na pojačavanje i suzbijanje čimbenika. Među ostalim, metode imunoterapije koje se razmatraju mogu se podijeliti u pasivne i aktivne metode. Aktivna načela imaju povećanu zaštitnu moć. Pasivna načela zamjenjuju nedostajuće funkcije i dijelove.

Imunoterapija, kao medicinski smjer, razvrstana je u brojne vrste:

  1. Imunokorekcija, tj. Kršenje zaštitnih sila. U ovom slučaju, metode takozvane imuno-supstitucijske terapije, imunoreficijencije i, naravno, imunomodulacije;
  2. Terapija imunomodulatornih vrsta pretpostavlja utjecaj na funkcionalne promjene imuniteta regulacijskim sustavima. U liječenju se primjenjuje uporaba lijekova (imunomodulatora) koji aktiviraju ili suzbijaju zaštitne sile na različite načine primjene;
  3. Imunorekonstruktsiya vam omogućuje da izgradite zaštitne mehanizme transplantacijom matičnih stanica ljudskih organa;
  4. Autoseroterapija je vrsta nespecifične vrste autoimunoterapije. U tom slučaju, bolesna osoba prima doze injekcijskog seruma, koji se ulijeva u krv. Prije izravnog procesa infuzije, serum bi trebao doseći temperaturu od 56 stupnjeva. Osim toga, potrebno je zadržati tvar najmanje trideset minuta;
  5. Autopioterapija je oblik imunoterapije. U tom procesu, bolesnik koji ima gubljenje ulijeva se u malim dozama s gustinom injekcijom;
  6. Imunoterapija supstitucijskog oblika je zbog infuzije u tijelo medicinskih pripravaka za izolaciju imunoglobulina koje se ne proizvode zbog bolesti.

Govoreći o pasivnim i aktivnim metodama liječenja raka, važno je napomenuti svoje osnovne smjernice. Metode aktivnog tipa usmjeravaju svoj utjecaj na limfocite, koje, pak, otkrivaju antigeni. Pasivne iste metode se bave seroterapijom, tj. Izlijevaju u imunološke specijalne serume.

Imunoterapija u onkologiji

Imunoterapija u onkologiji

Imunoterapija u onkologiji glavna je metoda liječenja raka. Proces koji se razmatra omogućuje imunološkom sustavu oporavak i borbu protiv infekcija. Dokazano je da snažni imunitet može doprinijeti sprečavanju razvoja raznih vrsta raka.

Kada se raka često koristi specijalna sredstva (cjepiva, monoklonska antitijela, čimbenici rasta), sposobni vratiti i ojačati cijeli sustav.

Općenito, ljudski imunitet u svojoj biti dužan je zaštititi tijelo od mikroba, višestrukih virusa i mutiranih stanica koje rasti nekontrolirano. Zabilježeno je da se u svakom organizmu godišnje razviju oko 8 tumorskih tumora. Temeljni zadatak opisanog imuniteta je pravovremeno otkrivanje i uklanjanje ovih vrlo neoplazmi. U slučaju slabog imuniteta, novootkriveni tumor aktivno počinje proizvoditi supstance, nepovoljno utječući i suzbiti sve zaštitne sile.

Dendritičke stanice imaju prilično ozbiljan učinak.

Način primjene je jednostavan:

  1. U bolesnoj osobi uzorak krvi se uzima iz raka, iz kojeg se izlučuju stanice progenitorske stanice. Oni su u budućnosti i jesu dendritičke stanice;
  2. Kada se stanice uzgajaju, dodaju se elementi koji sadrže maligne stanice dobivene iz ljudskog tijela ili umjetnim sredstvima;
  3. Razmatrana stanica tijekom razvoja aktivno apsorbira maligne elemente;
  4. Tijekom razdoblja neposredne apsorpcije, potrebne informacije se aktivno čita, dodatno omogućujući prepoznavanje sličnih stanica;
  5. Proizvedene dendritičke stanice izlijevaju se u bolesni organizam, prolaze do limfnih čvorova i aktiviraju imuni organi, koji mogu suzbiti rast tumora;
  6. Uz asimilaciju znakova tumorskih stanica, žlijezde prolaze do najudaljenijih dijelova tijela, uništavajući maligne komponente;
  7. Apsorbirajući malignu stanicu, imunološka stanica počinje aktivno razvijati specijaliziranu supstancu koja obavještava ostale stanice.

Gore opisana metoda omogućuje liječenje karcinoma bubrega, dojke, kože, prostate, debelog crijeva, a također i jajnika bez prepreka. Trenutno ne postoje takve metode koje liječe bolesti korištenjem isključivo imunoterapije. To je vrsta nadopuna kemoterapiji i zračenju. A to nije slučajnost, jer ozračeni tumor ili tumor koji se liječi posebnim kemijskim pripravcima može podnijeti učinke imunoloških stanica.

S nedovoljno učinkovite metode liječenja, u sustav se uvodi dendritička tehnika.

Ako govorimo o cjepivima antitumorskog smjera, onda postavljaju imunitet protiv malignih tumora, odnosno protiv njegovog razvoja.

Cjepivi su podijeljeni u brojne vrste prema njihovoj strukturi:

  1. Cjepiva s cijelim stanicama;
  2. Cjepiva s antigenom.

Imunoterapija staničnog tipa usmjerava njegov učinak na liječenje melanoma koji je u završnoj fazi, tj. Prisutnošću metastaza. Ova tehnika ima jedinstvenu priliku za jačanje imunih odgovora na maligne tumore.

U kasnijim fazama, tradicionalni tretman ne pomaže. Zato medicinski stručnjaci koriste imunoterapiju za onkologiju, koja aktivira tijelo snage da aktivno borbi protiv bolesti.

Shema primjene imunoterapijskih metoda je:

  1. Uklanjanje metastaza ili tumora operacijom;
  2. Metode cjepiva;
  3. Upotreba citokina;
  4. Upotreba thyroxinoma;
  5. Čišćenje lijekova iz toksina.

Kod raka cijepljenje se provodi dva tjedna nakon izravne operacije.

Onkološke bolesti

Bolesti povezane s rakom mogu imati različitu prirodu i inficirati različite organe:

  1. Endometrioza je bolest koja se širi kroz ženske organe;
  2. adenom
  3. Rak prostate;
  4. Rak bubrega;
  5. Tumor želuca i tako dalje.

Rak bubrega

Rak bubrega je bolest koja se javlja jednom godišnje. Najveći udio ljudi koji su zlostavljani žive u razvijenim gospodarskim zemljama. Važno je istaknuti da se tumor koji se razmatra može proširiti tijekom dugog razdoblja prije nego što postane jasno.

Glavni simptomi koji zahtijevaju hitan posjet liječniku su:

  1. Lumbalna dosadna bol;
  2. Krv u mokraći proizvedena;
  3. Rast bubrega u vrijeme palpacije.

Ako se prisutnost svih gore navedenih simptoma detektira u isto vrijeme, to ukazuje na mogući slučaj raka koji je zanemaren. Najčešće, bubrezi se pregledavaju na ultrazvuku. Međutim, ultrazvuk ne može uvijek svjedočiti tumoru.

Liječenje raka bubrega uzrokovano je kirurškim zahvatima, tj. Radikalnom nefrektomijom. No otprilike trideset posto procesa čine metastaze.

Tumor bubrega može se formirati kod djece, mladih ljudi i starijih osoba. Najčešći uzrok bolesti je pušenje. Naravno, nije potrebno odrezati takve probleme kao što su pretilost, uporaba lijekova protiv bolova, rad na štetnim poduzećima, obiteljsko nasljeđe i tako dalje.

Stanice bubrega mogu se razviti iz zdjelice ili izravnog bubrežnog tkiva. Također možete pronaći benigne tumore koji se pojavljuju iz masnog tkiva, mišićnog tkiva i krvnih žila. Karcinom bubrežnih stanica je maligni tumor koji zahtijeva imunoterapiju. Ovaj postupak jača obranu, aktivirajući ih u borbi protiv bolesti.

U liječenju raka bubrega mogu biti specifični i nespecifični. Uz specifičnu terapiju bubrežnog tumora koriste se cjepivo metode liječenja. Uz nespecifičnu imunološku terapiju koriste se citokini i interferon.

Rak želuca

Jednako uobičajena bolest je karcinom želuca. Simptomi raka u ovom slučaju se ne smatraju specifičnim. Stoga je praktički nemoguće otkriti ih u ranoj fazi. Ako je pozornica u zanemarenoj formi, ovdje je radikalni lijek neprikladan.

S određenim simptomima pojavljuju se sljedeći učinci:

  1. mučnina;
  2. žgaravica;
  3. Akutna bol u trbuhu;
  4. Žudnja nakon svakog snacka;
  5. Redovita erupcija.

Kod raka liječenja želuca temelji se nekoliko načela:

  1. Uklanjanje obrazovanja bez utjecaja na metastaze;
  2. Kemijska terapija ili ozračivanje;
  3. Imunoterapija.

Imunoterapija tumora za posljednje razdoblje aktivno se razvija, što je obećavajući onkološki smjer. Zahvaljujući kompleksu i kombinaciji terapije i radikalnih metoda, učinkovito i učinkovito liječenje može se postići. Proces koji se razmatra je sposoban aktivirati imunitet koji utječe na tumor, štiteći tijelo prirodnim ubojicama, tj. Limfocitima.

Upotreba imunomodulatora u liječenju bolesnika s rakom

Suvremeno zračenje i kemoterapija kao glavne metode liječenja bolesnika s rakom. Imunotropni lijekovi i njihove skupine. Istraživanje utjecaja polioksidonija na tolerabilnost postoperativne kemoterapije u bolesnika s karcinomom dojke, procjena imunomodulacijskih učinaka lijekova. Rezultati provedenih istraživanja.

CSuvremeno iskustvo i perspektive za korištenje imunomodulatora u složenoj terapiji bolesnika s rakom.

H.E. Prohach, Doktora, imunolog-onkolog
PP Sorochan, Kandidat bioloških znanosti,
I. A. Gromakova,
Institut za medicinsku radiologiju. SP Grigorieva AMS Ukrajine, Kharkov

Suvremena zračenja i kemoterapija glavne su metode liječenja bolesnika s rakom. Kako bi se povećala učinkovitost antitumorske terapije, sve se više agresivnih shema zračenja i kemoterapijskog liječenja razvijaju i primjenjuju. Međutim, intenziviranje glavnog liječenja dovodi do razvoja izrazitih funkcionalnih i kvantitativnih poremećaja u imunološkom sustavu, koji se ostvaruju autoimunim, alergijskim i zaraznim komplikacijama. Razvijene komplikacije zauzvrat sprečavaju glavni tretman u optimalnom načinu rada, smanjuju njegovu učinkovitost i pogoršavaju kvalitetu života pacijenata [1,2]. Stoga se u ovom stadiju mnogo pažnje posvećuje stanju imunološkog sustava pacijenata oboljelih od raka i uporabom imunohorekcijske terapije u složenom liječenju pacijenata [3,4]. Nažalost, standardi imunoterapijske podrške u liječenju bolesnika s rakom nisu dovoljno razvijeni do danas. Pitanja ostaju: kakvi su imunotropni lijekovi najprikladniji za kombinirano liječenje onkoloških bolesti i koji su kriteriji za propisivanje tih lijekova.

Trenutno, imunotropni lijekovi podijeljeni su u tri velike skupine: imunomodulatore (imunokompetente), imunostimulante, imunosupresante. U složenoj terapiji bolesnika s rakom najprikladnija je upotreba imunomodulatora - lijekova koji u terapijskim dozama djeluju prvenstveno na promijenjenim parametrima, normalizirajući osnovne funkcije imunološkog sustava [5].

Stoga, u našem pregledu, želimo se usredotočiti na glavna svojstva modernih imunomodulatora i generalizirati iskustvo korištenja tih lijekova u pacijenata s rakom.

U skladu s brojnim postojećim klasifikacijama [1,5,6], razlikuju se sljedeće skupine imunomodulatori:

  • pripravci mikrobnog podrijetla (ribomunil, imudon, natrijev nukleat itd.)
  • peptidne pripravke (taktivin, timalmin, mijelopid, itd.)
  • sintetski pripravci (likopid, imunofan, poloksidonij, levamisol, galavit, cikloferon itd.)
  • preparati koji se temelje na tim citokinima (interferoni (IF), interleukini (IL), faktori stimulacije kolonija);
  • pripravci zasnovani na prirodnim čimbenicima (derinat, erbisol, biljni ekstrakti).

Karakteristična značajka pripravaka mikrobiološkog porijekla aktivira prvenstveno prirodne faktore otpornost - sustav mononuklearni fagociti, neutrofili i prirodne ubojice (NK). Najvažnije je usilenietsitotoksicheskoy funkcija makrofaga (MF), što se očituje u njihovoj sposobnosti da uništi vitrosingennye i alogene tumorske stanice. Aktivirani monociti i MF sintezu brojnih citokina :. IL-1, IL-2, čimbenik nekroze tumora (TNF), faktora stimulacije kolonija (CSF), itd, što dovodi do povećanja u antitumorskom otpornosti organizma [5].

Do sada nakupila dovoljno iskustva kliničke primjene peptidnih lijekova timusa podrijetla (timalin, taktivin, Timoptin), koje se naširoko koriste u boli od raka kamp vladinih kombinirane terapije [7].

Glavni cilj matične stanice za pripravke timuskog podrijetla su T limfociti. Timusa pripravci utječu na proliferaciju i diferencijaciju T-stanica, imaju sposobnost da induciraju proizvodnju tvari u tijelu uz timozinopodobnoy aktivnost IF i TNF.

Timusa pripravci se primjenjuju u svim stadijima liječenja raka: o pozadini terapije zračenjem za rak dojke, rak maternice tijela, pluća, na pozadini kemoterapije (kemoterapija) karcinoma dojke i klamidija, u postoperativnom periodu, nakon radioterapije i u intervalima između predmeta PCT u karcinomima različitih lokalizacija [8,9]. Tako su svi istraživači su opazili da povećanje stabilnosti leykoi-stanica zadržati ili vratiti na razinu limfocita kao odgovor na mitogcnc podražaja i smanjuje učestalost komplikacija tijekom zračenja i kemoterapije. [3]

Sintetski ili kemijski čisti imunomodulatori mogu se uvjetno podijeliti u 3 podskupine:

  • poznati farmakološki pripravci različitih skupina, dodatno posjeduju imunotropna svojstva (levamisol, diucifon);
  • analozi pripravaka mikrobnog ili životinjskog podrijetla (timogena, likopida, imunofana);
  • dobivenog kao rezultat usmjerene kemijske sinteze i bez prirodnih analoga (poloksidonija, galavita).

Pripreme prve podskupine - levamisol i diucifon imaju korektivni učinak na T-sustav imunosti. Levamisol je također induktor IL-2 i ima sposobnost stimuliranja NK-stanica. Pored toga, povećanje antitumorskog učinka kod upotrebe kombinacije 5-fluorouracila i levamisola u bolesnika s kolorektalnim karcinomom [10].

Likopid koji pripada drugoj podskupini je sintetički analog muramil triptoza, minimalna komponenta stanične stijenke svih bakterija. Ovaj lijek u malim dozama povećava apsorpciju i uništavanje mikroba i tumorskih stanica pomoću fagocita in vitro, stimulira sintezu IL-1 i TNF. S druge strane, IL-1 i TNF aktiviraju B-limfocite, što rezultira povećanjem stvaranja antitijela i reakcijama staničnog imuniteta [11].

Kada licopid u kompleksnom liječenju bolesnika s endometrija adenokarcinoma značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika. Na primjer, simptomi intoksikacije koje proizlaze na pozadini zračenja i izlaganja smanjen apetit, glavobolja, mučnina, opća slabost, malaksalost, temperatura tijela niskog stupnja dogodio se u 37% bolesnika koji nisu bili imunoterapija, a među pacijentima primanje likopid - u 23 %. U skupini pacijenata koji su primali likopid, otkriveno je smanjenje učestalosti cistitisa i rektuma zračenja. Također je istaknuo da je u liječenju adenokarcinoma endometrija bez imunološkog podršku, pacijenti ostali su značajne promjene u imunološkom statusu, dok je u primjeni licopid immunopathological bilo značajnih promjena i indeksi hematopoetskih neznatno smanjen i vratiti na njihove izvorne vrijednosti puno brže. Sadržaj T-limfocita (CD3 +) i njihove podskupine (CD4 +, CD8 +) i Vlimfotsitov (CD19 +) u krvi bolesnika liječi likopid je značajno više nego u bolesnika koji ne obavljaju imunoterapija. Istovremeno se napomenuti da uporaba imunomodulator povećanju koeffitsientaCD4 + / CD8 +, te kod pacijenata s tumorom postupkom faza I ovaj lik potpuno oporavio [12].

Posljednjih godina, peptidni pripravak četvrte generacije, imunofan, vrlo je učinkovito korišten u onkološkoj praksi [13]. Za razliku od timusu hormona imunofan ima imunoregulatorni učinke na stanice imunološkog sustava, bez obzira na proizvodnju prostaglandina (PG). Prostaglandin neovisno priroda lijeka stvara veliku prednost u odnosu na korištenje thymic hormona i izbjegava perikankroznogo akutne upale, smanjenje tumora supresiju imuniteta, čime se postiže povećana proizvodnja PGE2 malignih stanica. Ova okolnost je od izuzetne važnosti kod imunog korekcije u bolesnika s rakom. Djelovanje imunofana počinje 2-3 sata nakon injekcije (brzu fazu) i traje do 4 mjeseca (srednja i polagana faza). Tijekom brze faze, trajanje koje je oko 2-3 dana, u prvom redu očituje detoksikacijski učinak droge - antioksidacijske obrane pojačan tijela stimulirajući proizvodnju ceruloplazmin i laktoferin, povećati aktivnost katalaze. Imunofan normalizira peroksidacije lipida, inhibira razgradnju fosfolipidima staničnih membrana i sintezu arahidonske kiseline za daljnje smanjenje razine kolesterola u krvi i produkciju medijatora upale. Kada toksični i zarazne oštećenja jetre imunofan sprječava citolizu, čime se smanjuje aktivnost transaminaza i bilirubina u serumu. U intermedijera (srednji), faza koja počinje nakon 2-3 dana i traje od 7-10 dana, reakcija je pojačan fagocitozu. Spor faza lijeka počinje 7-10 dana nakon ubrizgavanja i traje do 4 mjeseca, a da se normalizirati osnovni stanični i humoralni imunitet: oporavak indeksa imunoregulatorsko, povećati proizvodnju specifičnih antitijela, itd Tako imunofan ima širok spektar regulatorne mjere, a temelji se na sposobnosti klinicheskayaeffektivnost djelomično ili potpuno vraćanje indikatora Tkletochnogo, fagocitna imunitet, normalizirati proizvodnja pro-upalnih medijatora pružiti okislitelnoantiokislitelnoy ispravljanje sustava i metabolizma lipida [14].

Utjecaj imunofana smanjiti myelotoxicity gepatoi potvrđeno uporabom imunomodulatora na pozadini kemoterapije u 375 bolesnika s različitih malignih tumora (RCRC, NN Blokhin ovna). Bolesnika liječenih imunofan, poremećaji funkcije jetre došlo u 1,5 -2 puta manja učestalost leukopenije smanjen u prosjeku za 22%, obnovljena ili poboljšati postotak CD4 / CD8, naznačen time, da je uočen normalizacija indeksa imunoregulatornu u 50% pacijenata.

Imunofan su kao terapijska sredstva u liječenju režim immunocorrecting u bolesnika s lokalno uznapredovalim tumorom postupkom prije i nakon kemoradioterapiji (Moscow Research Institute Oncology. Hertzen PA). Kao rezultat liječenja od 54 bolesnika s stadij III karcinoma cerviksa i 41 bolesnika s jednjaka stage rak III-IV, je pokazala da je terapijsko djelovanje ostvaruje se u znatnom imunofana pozitivnom dinamiku homeostaze, posebno njegov imunološki veze. Klinički manifestira poboljšanje općeg stanja bolesnika, smanjiti učestalost i ozbiljnost specifične terapije nuspojava za preventivnu aplikacija imunofana i skraćivanja reljef koji nastaje kod reakcije naknadne zadatka [15].

Pripravljanje nove generacije sintetskih imunomodulatora dobivenih kao rezultat usmjerene kemijske sinteze je polioksidonij [16]. To je fiziološki aktivan visokomolekularni spoj s izraženom imunotropnom aktivnošću. Imunomodulatorni učinak polioksidonija povezan je s njegovim prevladavajućim učinkom na neutrofile, monocite, makrofage, prirodne ubojice, a posredno na B- i Tlymphocytes. Posljedica toga je aktivacija apsorpcije i baktericidne sposobnosti fagocita; jačanje funkcije NK; stimulaciju sinteze monocitima i limfocitima brojnih citokina koji povećavaju produkciju B-limfocita protutijela i funkcionalnu aktivnost T stanica. Osim imunomodulacijskog učinka, polioksidon ima izražen detoksificirajući, antioksidativni i membranski stabilizirajući učinak. Prema svojim antitoaktivnim svojstvima, polioksidoni značajno premašuju takve klasične detoksikante kao hemodez i poliglukin [17].

Trenutno ima dugu klinička iskustva o korištenju polioksidonija sa različitim somatskim patologijama. Pripravak osigurava dobro Klinički učinak kod bolesti značajno razlikuju u etiopatogenezi :. tuberkuloza, dijabetes, psorijaza, bolest spali itd Ova širina polioksidonija terapijskog raspona zbog višestrukih učinak na tijelo [18].

Posljednjih godina, polioksidonija se naširoko koristi u onkologiji. Ukupnost imunomodulatornih, detoksikacije, membrane za stabiliziranje i antioksidativna svojstva čine polyoxidonium snažan i učinkovite metode za upotrebu u liječenju pacijenata oboljelih od raka. Lijek se može koristiti i na pozadini i nakon završetka složene terapije u svrhu imunorehabilitacije, smanjenjem toksičnih učinaka kemoterapijskih lijekova, poboljšavajući kvalitetu života pacijenata.

Rad je učinjeno na učinak polioksidonija tolerancije postoperativne kemoradioterapiji u bolesnika s rakom dojke i za procjenu imunomodulatorni učinak lijeka u ovoj kategoriji pacijenata. To je napomenuti da su svi pacijenti u skupini koja je uzimala polyoxidonium (glavna grupa), koji je održan u potpunosti planirana liječenje, održavanje dobrog zdravlja. U isto vrijeme od 31 bolesnika u kontrolnoj skupini 4 slijeda kemoterapije je samo 83,9% bolesnika. Razne vrste komplikacija zabilježene su u 29% bolesnika u kontrolnoj skupini i bili odsutni u osnovnoj. Pacijenti koji su primili kemoradioterapiji, prosječan broj leukocita prije kemoterapije, naravno 3 bila je značajno viša u skupini koja je uzimala polioksidony. U procesu dinamičan promatranja pokazala da se u bolesnika s prvotno smanjene imunološke pokazatelje stanja primanje polioksidony, najznačajnije promjene parametara izražene u statistički značajnim povećanjem relativnog sadržaja CD3 +, CD4 +, CD16 +, koja je dosegnula normalne vrijednosti. U kontrolnoj skupini oporavak ovih indeksa nije opažen [19].

Visoku učinkovitost polioksidonija adjuvans kada se primjenjuju nakon kirurškog liječenja pacijenata s melanom i karcinom bubrežnih stanica [20]. Dulje remisije opažene su s polioksidonom u kombinaciji s tradicionalnim terapijskim slijedovima u bolesnika s tumorima debelog crijeva, limfomima [21]. Je prikaz učinkovitije liječenje bolesnika s HPV infekcije cerviksa uzrokovanih onkogenih tipova humanog papiloma virusa za uključivanje u terapiji polioksidonija [22].

Dakle, postojeće iskustvo pokazuje da je upotreba polioksidonija namjena Imunomodulacijski i detoksikacija terapija znatno povećava učinkovitost pacijenata oboljelih od raka u ranim fazama bolesti, te znatno poboljšava kvalitetu života bolesnika tijekom procesa generalizacije.

Obećavajući za onkološke imunomodulatore, također je sintetski lijek galavita, koji je derivat aminophthalhidrosida. U predkliničkom studiji, primijećeno je galavita mogućnost za poboljšanje imuniteta protiv tumora poboljšanje oporavka i ili efektorske mehanizme posredovane preko funkcije prisutnim MF, regulacija sinteze IL-1, TNF, IL-2, aktivacija NK. Također, lijek pokazuje izražen imunomodulacijsku aktivnost s obzirom na mogućnost reverzibilno (6-8 h) inhibiraju sintezu giperaktivirovannymi MF proupalnih citokina TNF i IL-1 stimulirati ili pri početnoj neuspjeh. Tako galavit sposoban smanjiti tlačio fagocitna funkciju neutrofila i MF, a time i anti-infektivni zaštitu. Istovremeno oporavka funkciju antigenski prezentirajućeg MF, aktivirani procesi popravili oštećeni tkiva, izrezana kliničke znakove trovanja, regeneriranje ispravno funkcioniranje imunog sustava [23].

U Medical radiološkog istraživačkog centra ovna (Obninsku) proučavali utjecaj galavita u kombinaciji s ciklofosfamidom rasta i metastaziranja Lewis karcinoma kod miševa. Primjena galavita doze 50 ug / miš unaprijeđen statistički značajno pojačanje učinka ciklofosfamid metastaza - broj plućnih metastaza smanjen 4 puta u odnosu na razinu metastaza korištenjem samo ciklofosfamid [24].

Imunomodulacijska svojstva galavitnog lijeka procjenjivana su u kliničkim uvjetima. Galavit je korišten u bolesnika s stadijem III ne-malih stanica raka pluća u predoperativnim razdobljima. Kontrolna skupina primila je placebo. U analizi imunosnog statusa bolesnika-upalnih sadržaj takvih subpopulacija limfne tsitov kao CD3 + CD4 +, CD8, CD20 +, + i CD16 + NK stanicama u svih bolesnika. Nije bilo značajnih razlika u imunogramu bolesnika obje skupine u prvih 24 sata nakon operacije. Međutim, u kasnijim, 51 dan nakon operacije, bile su značajne razlike u imunološkom statusu bolesnika. U skupini bolesnika koji su liječeni galavit svim limfocitne subpopulacije su normalizirani i ostali smanjenje relativnog sadržaja limfocitnih subpopulacija u kontrolnoj skupini. Treba napomenuti da je 68,2% bolesnika u kontrolnoj skupini zabilježena je u razvoju postoperativnom razdoblju od upale pluća, dok je u skupini bolesnika koji su imenovani galavit, upala pluća, ustanovljeno je samo u 27,5% bolesnika, te je zaustavljen u prosjeku za 3-5 dana ranije u pozadini slična antibakterijska terapija. Važan pokazatelj je duljina boravka u bolnici: bolesnika operiranih u pozadini galavita, ispuštaju u prosjeku za 8 dana ranije nego pacijenata u kontrolnoj skupini. Ovo istraživanje je pokazalo galavit sebi visoko učinkovit imunomodulator, koji je pomogao da se smanji korištenje 2,5 puta broj komplikacija u postoperativnom periodu i skratiti boravak u bolnici. [25]

Lijek Galavit također se koristio u pozadini PCT prema shemi OSRH u 65 bolesnika s diseminiranim karcinomom dojke. U randomiziranom, dvostruko slijepom, placebo-kontrolirana istraživanja su pokazala da korištenje galavita dovelo do poboljšanja imunološkog statusa bolesnika, smanjuje pojavu infektivnih komplikacija i poboljšava kvalitetu života bolesnika [26].

Predstavnik nove klase sintetskih imunomodulatora - tiotaetina je glutoksim. Glutoksim stimulira proliferaciju i potiče diferencijaciju normalnih stanica, aktivira procese apoptoze transformiranih stanica, ostvaruje učinke mnogih citokina. U odnosu na normalne stanice i hematopoetskih organa imuno glutoksim inicijacijskog sustava obavlja citokini regulirati endogene proizvodnje interleukini (IL-4,6, 8, 10, 12) i eritropoetin. Lijek pripada skupini redokschuvstvitelnoy regulatora ekspresije gena, koja se sastoji od alfa lanac od IL-2, TNF, i y, IFα gena c-fos, Bax i Bcl-2. Glutoksim se koristi za imunološku podršku kombinirane antitumorske terapije kako bi se povećala osjetljivost tumorskih stanica na zračenje i kemoterapiju i smanjila toksična djelovanja citostatika. Primjena glutoksima u bolesnika s rakom pluća, želuca, dojke, jajnika, mokraćnog mjehura osigurano stabilizaciju i obnovu kliničkih, biokemijskih, imunološkim indeksa nakon kombinirane terapije i poboljšanje kvalitete života pacijenata [27].

Skupina imunomodulatora su kao kemijski čista induktora endogenog IF (tsikloferon, ridostin, larifan). Treba napomenuti da spektar njihovog djelovanja nije ograničen na poboljšanje interferonogeneze. Do danas, ispitane su i slijedeće biološki učinci tih lijekova: antivirusno, antitumorski, imunomodulacijski učinak na aktiviranju i matičnih stanica koštane srži. U proučavanju učinak Cycloferon na lučenje citokina u humanih mononuklearnih stanica krvi je pokazala da je mRNA je induktor tsikloferon IF γ, IL-1, 2, 6, i u isto vrijeme ima inhibicijski učinak na proizvodnju proupalnih citokina IL-8 i TNF su a. Posljedično tome, induktori IF mogu inducirati proizvodnju mnogih citokina koji kontroliraju hematopoezu i procese imunogeneze. Postoje podaci o radioprotektivnom djelovanju IF induktora. U praksi prigušnice onkoloških IF odnosi i na imunološko nakon toku zračenje i kemoterapija, a suzbiti proliferacije u pozadini osnovne metode liječenja pacijenata oboljelih od raka. [7]

Posebno mjesto među opisanim lijekovima zauzima citokini - biološki aktivne tvari peptidne prirode. Glavne funkcije citokina su: regulacija hematopoeze, imunosnog odgovora i upalne procese koji su uključeni u angiogeneze, apoptoze kemotaksije, embriogeneze. U onkologiji, najčešće korišteni su citokini kao što su IF, IL i CSF [1,28]. IF i IL se koriste kao sastavni dijelovi antitumorske terapije, što je zbog njihovih citostatičkih svojstava. I rekombinantni IFα (Intron-A, Roferon, realdiron, Laferon) je učinkovit u liječenju pacijenata s karcinomom bubrežnih stanica, dlakave leuko zoom, kronične mijeloidne leukemije, folikularni limfom. Od 1995 Goda IFα postaje glavni lijek izbora u pomoćnoj terapiji kod pacijenata s melanomom nadmašuje kemoterapiju zbog veće učinkovitosti - 37% pet godina stopa preživljavanja na 2 7% [29].

Vrlo ohrabrujuće su rezultati upotrebe IL, posebno IL-2 (Roncoleukin). Do sada je više od 20 000 pacijenata širom svijeta primilo IL-2 tretman prema različitim shemama: samostalno u različitim dozama, zajedno s IF i citostaticima. Najbolji rezultati dobiveni su metastaziranim rakom bubrega i melanomom [29,30].

Do danas, veliki nakupila eksperimentalni podaci ukazuju na učinkovitost liječenju tumora u kombinaciji citokina i radioterapije. Povećanje protutumorsku učinak kada se kombinira radioterapije i citokin je prikazano na modela tumora štakora prostate, karcinoma bubrega i metastatskih melanoma u miševa [31]. Od posebnog interesa su rezultati kliničkih studija u kojima je liječenje s radioterapijom citokina u kombinaciji kemoterapije, što je rezultiralo u produljenju period remisije u bolesnika s karcinomom nazofarinksa, karcinom bubrežnih stanica, angiosarkom zajednički kože [32].

Citokini koji mogu stimulirati rast i diferencijaciju stanica preduknih hemopoeze se nazivaju faktori koji stimuliraju kolonije. CSF-ovi nemaju antitumorska svojstva, ali su potrebni za napredovanje od polipotentnih matičnih stanica do zrelih diferenciranih krvnih stanica i imaju sposobnost utjecanja na funkciju potonjeg. Zahvaljujući tim svojstvima, CSF-ovi su postali od velike važnosti u modernoj kliničkoj kemoterapiji tumora. U CSF uključuju: faktor stimulacije kolonija granulocita (G-CSF), poticanje proizvodnje neutrofila; granulocitno-makrofag CSF (GM-CSF), potiče proizvodnju granulocita i MF; makrofaga CSF (M-CSF), stimulirajući proizvodnju monocita; IL-3 i IL-11, koji imaju sposobnost utjecanja na progenitorske stanice bijele, crvene i megakarocite; eritropoetin (EPO), koji utječe na progenitorske stanice eritrocita i megakariocita; trombopoietin, potičući razvoj megakariocita; faktor rasta matičnih stanica (FDCK) koji može stimulirati rast matičnih stanica i FLT-3 ligand, stimulirajući rast ranih prekursora u koštanoj srži i perifernoj krvi [1,28].

Trenutno u kliničkoj praksi najčešće koristi G-CSF (Neupogen, Granocyte i Pegfilgrastim), GM-CSF (leykomaks), EPO (Recormon, Eprexa®). Primjena CSF potiče puni citotoksične režime: pacijenti znatno skraćuje razdoblje neutropenija, trombocitopenija manje izražene i smanjuje broj zaraznih komplikacija. Osim toga, moguće je provesti intenzivnije PCT, jer korištenje CSF-a omogućuje smanjenje vremena između tretmana [1].

Imunomodulatorima prirodnog podrijetla su takvi lijekovi kao što su derinat, erbisol, biljni ekstrakti. Derinat (natrijev deoxyribonucleate) izveden iz jesetri mlađi, osim imunomodulatorskih, protuupalno, regeneraciju i hematopoetski svojstva. Derinat aktivira procese staničnog i humoralnog imuniteta, povećava otpornost na infekcije, stimulira hemopoezu, normalizira broj leukocita. Lijek je učinkovit za mijelodepresiju, koja se javlja nakon zračenja i PCT. Derinat također potiče regeneraciju sluznice usne šupljine, crijeva, vagine i radijalne rana od dekubitusa i nekroze kože [33].

Blizu imunomodulatora Derinat i erabinos reparant. Pripravak je kompleks niskomolekularnih organskih spojeva prirodnog porijekla bez hormonske, dobivenim iz tkiva pilece sadrži glikopeptidi, peptide, nukleotide, amino kiseline. Kao imunomodulator, Erbisol normalizira imuni indikatora stanja: Aktivira Th1-pomagača i T-stanice ubojice i inhibira aktivnost Th2-pomagača i B-limfociti, koji omogućava obnavljanje specifične stanične imunosti. Lijek također aktivira MF i NK, potiče sintezu endogenih IF i TNF. To dovodi do inhibicije rasta i metastaza malignih tumora [34].

Erbisol koriste u liječenju bolesnika sa 147 dijagnozu: rak dojke, rak pluća, rak želuca, rak gušterače, rak debelog crijeva, rak jetre i metastatske bolesti jetre. U bolesnika koji su primali erybisol protiv kemoterapije, značajno je poboljšana subjektivna podnošljivost terapije. Nije bilo reakcije kao što su glavobolja, povraćanje, nadutost i bol u trbuhu, vrućica, gubitak kose, koji je, znatno smanjuje težinu vegetativnog, probavnih i bolnih sindroma. Također je poboljšana funkcionalna aktivnost jetre i hemogramski parametri.

U istraživanju imunološkog statusa nakon kombinirane terapije, bolesnici koji nisu primali erbisol imali su smanjenje broja zajedničkih T-limfocita, T-pomoćnika, NK i porasta razine CEC-a. Istodobno, kod bolesnika koji su podvrgnuti terapiji erbisolom na pozadini kombinirane terapije, većina indikatora imunograma približavala se vrijednostima praktično zdravih ljudi [35].

Dakle, Erbisol, kao pratnja za zračenje i PCT, značajno poboljšava učinkovitost liječenja na dva načina. Prvo, kao nadomjestak, hepatoma imunoprotektor, štiti zdrave stanice i tkiva od kemikalija i oštećenja zračenja, što nam omogućuje da primijenimo intenzivnije sheme osnovnog liječenja. Drugo, kao imunokompakt, lijek doprinosi normalizaciji imunološkog stanja pacijenata nakon kemoterapije radioterapije na parametre usporedive s onima zdravih ljudi. To vam omogućuje mobiliziranje zaštitnih funkcija tijela, kako tijekom posebnog tretmana, tako i tijekom spolnog odnosa, što pridonosi povećanju trajanja i trajanja bolesti te poboljšanju kvalitete života pacijenata.

biljni ekstrakti (rhodiola rosea, hladan ginseng, ginseng korijen, psyllium) koji imaju imunomodulacijskim učincima su adaptogens povećava ukupnu otpornost organizma fizičkim, kemijskim i emocionalnog stresa. Upotreba biljnih ekstrakata u kombinaciji s citostaticima omogućuje smanjenje stupnja myelotoxicity, oporavak intestinalni epitel. Postoji veliki broj biljnih pripravaka, koji imaju sposobnost da stimulira rast i funkciju normalnih stanica i istovremeno spriječiti razvoj tumorskih stanica. Ovi lijekovi su prvenstveno ekstrakti Rhodiola rosea, rusa, imele i božur [36].

Akumulirani podaci omogućuju da se smatra prikladnim za upotrebu imunokorektivne terapije u različitim fazama antitumorskog liječenja, uz poštivanje određenih kriterija za imunološko moduliranje lijekova.

Prije svega, najviše opravdano je koristiti immunotropic pripravaka nakon uklanjanja primarnog tumora u prisutnosti još metastaza, zato što je povećanje antitumorsko otpor postiže se u odsutnosti tijela stanica pacijenta ili tumora u prisutnosti minimalnoj količini [3,30]. Imunološka istraživanja su pokazala, da s obzirom na određenu složenost imunološkog sustava u rastu tumora od velike važnosti rezultatom početno stanje imunološkog statusa i kontinuirano praćenje tijekom liječenja, kao i potrebu da se maksimizira integraciju imunoloških parametara. Budući da je većina imunomodulatori te su proučavali mehanizme djelovanja s većim utjecajem na određenu vezu imunološkog sustava, potrebno je procjenu parametara imunološkog sustava u svakom slučaju s naknadno od srodnih tvari ili njihove kombinacije [37].

Istovremeno, treba razmotriti mogućnosti i ciljevi imunoterapije kod bolesnika s rakom u odnosu na fazu njihova liječenja. U ranom postoperativnom razdoblju, najprikladnije je koristiti sredstva koja utječu na stanice mononuklearnog sustava fagocita za prevenciju postoperativnih zaraznih komplikacija. Ovi lijekovi uključuju: polioksidonij, galavit, likopid, imunofan. Također je opravdana upotreba timskih lijekova (taktivina, timalina), koja utječe na proliferaciju i diferencijaciju T stanica, povećanje proizvodnje IL-2 i njegovo prihvaćanje osjetljivim stanicama. Tijekom zračenja i PCT-a, prednost se daje lijekovima koji mogu spriječiti razvoj leukopenije i imaju protueksponentni učinak - poloksidon, glutoksim, erbisol. Da bi se uklonile komplikacije uzrokovane terapijom zračenjem, preporučuje se propisivanje lijekova koji imaju antioksidacijske i reparativne učinke: imunofan, poloksidonij, Derinat. Nakon PCT propisati lijekove koji vraćaju erythras i leukopoiesis - CSF, derinat. Univerzalni lijekovi mogu poslužiti kao imunomodulatori s dodatnim svojstvima (detoksikacija, antioksidans) protiv kojih je dokazana mogućnost poboljšanja kvalitete života pacijenata oboljelih od raka. Takvi lijekovi su polioksidoni, imunofan, glutoksim.

Dakle, korištenje adekvatnog imunoterapija pomaže u sprečavanju postoperativnih komplikacija, eliminirati nuspojave kemoradioterapiji, s rezultatom da možete obaviti kompletan program liječenja i poboljšanje kvalitete života pacijenata oboljelih od raka.

Treba još jednom naglasiti da je uporaba imunoterapije kod pacijenata s rakom ozbiljna i zahtijeva uravnoteženi pristup rješavanju problema. Najteže je pitanje odrediti kliničku prikladnost imunološkog liječenja i ocijeniti njegovu učinkovitost. Nadalje, izbor odgovarajućih metoda imunogorrekcije treba opravdati rezultatima imunološkog praćenja u procesu zračenja i kemoterapije. Samo s kvalificiranim imenovanjem, prema strogim pokazateljima, imunoterapija može značajno poboljšati neposredne i dugoročne rezultate liječenja, poboljšati kvalitetu života pacijenata s rakom.

O Nama

Rak jajnika je opasna onkološka bolest, uobičajena među ženama. Postoji promjena u epitelnim stanicama s njihovom naknadnom nekontroliranom podjelom.Povoljna prognoza za preživljavanje ovisi o pravodobnoj identifikaciji i učinkovitom liječenju.

Popularne Kategorije