Provođenje kemoterapije za rak dojke: indikacije, priprema, korištene metode

Cilj kemoterapije je uništavanje stanica raka uz pomoć posebnih lijekova. Koristi se kao glavni ili pomoćni način borbe za zdravlje i život pacijenata s rakom. Liječenje poboljšava prognozu, a ponekad čak i povećava šanse za potpuno oporavak žena koje su suočene s teškom bolesti poput raka dojke. Za imenovanje lijekova, određivanje doziranja i izbor sheme liječnik je strogo individualan, uzimajući u obzir stanje bolesnika i postojeće kontraindikacije.

Značajke kemoterapije

U postupku provođenja liječenja pacijentu ubrizgava se citostatika. Te toksične tvari mogu uništiti stanice raka, tj. Sprečavati daljnji razvoj malignih tumora i stvaranje metastaza. Djelovanje svakog lijeka ima specifične karakteristike. U nekim slučajevima, rak dojke mora ih koristiti u različitim kombinacijama, tretirati prema određenim shemama, tako da se učinkovitost kemoterapije maksimizira. Citotoksična sredstva imaju sustavni učinak na tijelo. Kroz krvne žile, te se tvari šire po cijelom tijelu, tako da stanice raka ne umiru samo u samom tumoru, već iu drugim dijelovima tijela gdje ulaze u krv.

U karcinomu dojke, kemoterapija se može propisati kao neovisno liječenje, kao i u vezi s uporabom kirurških tehnika i izlaganja zračenju.

Citostatski lijekovi dostupni su u različitim doznim oblicima. Uzimaju se u obliku tableta ili ubrizgavaju u tijelo uz pomoć injekcija (često intravenozno).

Učinkovitost liječenja je mnogo veća ako se započinje u ranoj fazi bolesti. Učinkovitost kemoterapije također ovisi o vrsti tumora i njegovoj osjetljivosti na lijekove ove vrste.

Video: Ciljevi kemoterapije

Indikacije i kontraindikacije

Kemoterapija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• postoji vjerojatnost ponovne pojave nakon kirurškog uklanjanja raka dojke;
• otkrivene su novo nastale stanice raka;
• potrebno je spriječiti stvaranje metastaza;
• histološka analiza pokazala je prisutnost malignih stanica u limfnim čvorovima;
• potrebno je obustaviti razvoj raka prije operacije kako bi ga uklonili raka 1 i 2 stupnja, smanjenja veličine tumora kako bi se smanjila količina kirurškog zahvata i sačuvati što više zdravog tkiva dojke;
• postoji mogućnost da se smanji veličina tumora u posljednjoj fazi raka dojke, učinite ga aktivnim.

Potreba za propisivanjem citostatika određuje prisutni onkolog. Istodobno uzima u obzir fazu razvoja bolesti, dob pacijenta, prirodu hormonskog podrijetla u njenom tijelu, veličinu, položaj i stopu rasta tumora, stanje drugih organa. Liječnik uspoređuje učinkovitost takvog liječenja i ozbiljnost mogućih komplikacija.

Kemoterapija za rak dojke nije propisana ako je tumor hormonski ovisan. Slične neoplazme se nalaze kod mladih žena kao rezultat hiperestrogenije. U takvoj situaciji, kemoterapija je kontraindicirana, jer je apsolutno neučinkovita. Prije svega, potrebno je provesti medicinsko ili kirurško liječenje bolesnika kako bi se suzbila funkcija jajnika, smanjila proizvodnju estrogena i smanjila njihov učinak na tijelo.

Koje vrste kemoterapije postoje?

U liječenju raka dojke, mogućnost takve terapije, složenost tehnike i trajanje primjene citostatika ovisi prije svega o stupnju razvoja tumora u mliječnoj žlijezdi i osjetljivosti stanica raka na učinke takvih lijekova.

Postoji nekoliko vrsta liječenja.

Adjuvant (dodatno ili profilaktično). Propisan je nakon kirurškog uklanjanja tumora. Uz pomoć lijekova, stanice raka su uništene, koje bi mogle ostati u tijelu i dovesti do razvoja novog malignog procesa. To se provodi po liječničkom odluku čak iu slučaju da nakon operacije nestanu sve manifestacije bolesti. Nema dodatnih testova potrebnih za potvrdu prisutnosti ili odsutnosti sumnjivih stanica u tijelu. Pacijent na vlastiti rizik i rizik može odbiti provođenje preventivne kemoterapije.

Napomena: Nažalost, kirurško uklanjanje tumora ne štiti od recidiva. Nakon djelomičnog odstranjivanja dojke, novi tumor (lokalno ponavljanje) može se stvoriti na istom mjestu u jednom zdravih tkiva. Nakon potpunog uklanjanja dojke i okolnog tkiva, rak može utjecati na kožu ili prsni zid. Moguće je formiranje udaljenih metastaziranih tumora (osobito kod žena mlađih od 35 godina).

Neoadjuvantne. Kemoterapija za karcinom dojke propisana je prije operacije. Često na taj način smanjite veličinu jasno lokaliziranog tumora. To omogućuje da se većina mliječne žlijezde spasi s kasnijim operacijama. Tijekom liječenja proučava se osjetljivost tumora na različite citostatske lijekove. Međutim, u nekim slučajevima nakon tečaja, pokazalo se da je kemoterapija neučinkovita. U tom slučaju, gubitak vremena za takav tretman može pogoršati situaciju. Odgoda s operacijom je opasna jer se tumor razvija u složenije stadij.

Terapijski. To se provodi u slučaju kada rak dojke kod bolesnika pokazuje metastaze u drugim organima (s općim tumorom). Provođenje tečajeva kemoterapije može spriječiti daljnje širenje metastazirajućih tumora, poboljšati kvalitetu i očekivano trajanje života pacijenta.

Indukcija. Propisuje se ako je nemoguće ukloniti tumor zbog svoje prevelike veličine i nedostatka jasnih granica između zdravih i zahvaćenih tkiva dojke. Tumori osjetljivi na učinke citostatika, nakon liječenja, smanjenje veličine, ponekad postaje moguće ukloniti ih.

Pripreme korištene u kemoterapiji

U karcinomu dojke koriste se lijekovi različitih skupina, koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja. Njihov odabir ovisi o svrsi kemoterapije. Broj tečaja liječenja određuje se ovisno o stupnju razvoja raka, osjetljivosti tumora na lijekove, individualnoj reakciji pacijentovog tijela.

Alkiliranje citotoksičnih sredstava (npr. ciklofosfamid, dipin, cisplatin). Poput radioaktivnih zraka uništavaju se proteini uključeni u formiranje stanica raka.

antimetabolite (5-fluorouracil, gemzar) uništavaju DNK stanica stanica karcinoma.

Antibiotici protiv raka (nemaju nikakve veze s uobičajenim antimikrobnim sredstvima). Spriječavaju podjelu tumorskih stanica i njegov rast. Takvi lijekovi uključuju andimitsin, bruneomicin, rubomicin, adriablastin.

taksane (paclitaxel, docetaxel). Oni su imenovani za vraćanje sposobnosti stanica na normalnu podjelu i uklanjanje mogućnosti progresije raka.

Raspored davanja lijeka

Za svakog pacijenta priprema se individualni režim liječenja. U tom se slučaju uzima u obzir reakcija organizma, procjenjuje se moguća učinkovitost. Na primjer, koriste se sljedeće kombinacije lijekova:

• fluorouracil + adriablastin + ciklofosfamid (FAC shema);
• ciklofosfamid + metotreksat + fluorouracil (CMP shema);
• ciklofosfan + adriablastin + fluorouracil (shema CAF);
• Smatra se da je TAC shema posebno učinkovita: takac (docetaxel) + adriamicin (doksorubicin) + ciklofosfamid.

Doze se izračunavaju uzimajući u obzir tjelesnu težinu i rast žene.

Crvena kemoterapija

Najjači toksični učinak na tijelu javlja se tijekom takozvane "crvene kemoterapije". Zove se tako jer se koriste otopine antraciklina (antibiotika) crvene boje. Korištenje kombinacije takvih lijekova omogućuje 50-70% složenih slučajeva da poboljšaju stanje bolesnika i višestruko smanjenje smrtnosti.

Video: Preporuke za pripremu kemoterapije, kako izbjeći komplikacije

Priprema za

Prije imenovanja kemoterapije za karcinom dojke, liječnik kaže pacijentu o preporučljivosti primjene i mogućnosti ove metode liječenja, upozorava na posljedice koje mogu nastati ako nisu učinjene. U tom slučaju žena mora biti obaviještena o komplikacijama tijekom liječenja. Upozorena je na postojanje ozbiljnih nuspojava koje su prisutne kod takvih toksičnih lijekova.

Neposredno prije početka kemoterapije proučava se opće zdravstveno stanje. Za to se obavlja koagulogram (koagulacijska analiza), opći test krvi, biokemijska analiza za kreatinin (prema njenoj razini, bubrezi se ocjenjuju). Mjeri krvni tlak, brzinu otkucaja srca, temperaturu.

Provođenje kemoterapije

Pacijent kojeg imenuje liječnik uzima tabletu strogo prema shemi kod kuće. Intravenska primjena lijekova provodi se u bolnici. Otopina se ubrizgava kroz kateter, koji se zatim uklanja, nakon čega pacijent odlazi kući.

Hospitaliziranih bolesnika samo ako njeno stanje bi se olakšalo liječenje karcinoma moraju se davati intravenski antiemetika, jer njihovo korištenje u tabletama zbog nekontrolirano povraćanje fizički nemoguće. Oni mogu biti dodijeljena sedative i smirenje za ublažavanje psihološko stanje pacijenta. Pomažu joj da se oslobode zbog straha od sljedećeg postupka.

Cijeli tijek liječenja za rak može se sastojati od nekoliko ciklusa, ovisno o ozbiljnosti bolesti i ciljevima kemoterapije (može biti 2, 4 ili više). Pitanje ukupnog trajanja liječenja odlučuje onkolog. Terapija se provodi nekoliko tjedana ili mjeseci. Između ciklusa je prekid.

dodatak: Na primjer, s karcinomom dojke 2, 3 faze liječenja sastoji se od 4-6 ciklusa. Koristi se shema CMF, CAF, TAC. Stopa preživljavanja bolesnika je 81-87%. Kod karcinoma stupnja 4, kemoterapija omogućava da inhibira rast tumora u prsima u oko četvrtine pacijenata, ublažava njihovo stanje, povećava životni vijek i značajno poboljšava njegovu kvalitetu.

Moguće komplikacije i posljedice

Lijekovi za kemoterapiju nemaju selektivni učinak. Oni uništavaju ne samo stanice raka već i zdrava. Stimulira upotreba jakih toksina u liječenju raka dojke popraćena nuspojavama koje se javljaju zbog oštećenja stanica vitalnih organa (bubreg, jetra, srce, krvne žile, koštanu moždinu, itd).

Najpoznatije učinci kemoterapije kod raka dojke su mučnina i povraćanje, alopecija, pogoršanje krvi (anemija), modrice, krvarenje desni, nosna krvarenja (zbog stanjivanja zidova krvnih sudova). Osjeća se konstantan umor, slabost.

Mnogi pacijenti pate od poremećaja probavnog trakta (dolazi do konstipacije ili proljeva). Mlade žene često imaju menstrualne nepravilnosti. Može oslabiti funkciju jajnika, što dovodi do nestanka menstruacije. Smanjena imunost dovodi do povećane osjetljivosti na različite infekcije (npr., Patogeni pneumonije, tetanusa).

Postoje nepravilnosti u radu gušterače i štitnjače, jetre, mokraćnog mjehura, simptoma zatajenja bubrega. Može biti bol u stranu, natrag. Pogoršanje zuba, postoji snarl.

Intenzitet manifestacija neugodnih nuspojava u kemoterapiji liječenja raka varira u različitim ženama, ovisi o individualnoj osjetljivosti tijela, stanju živčanog sustava, stupnju bolesti dojke. Mučnina i povraćanje javljaju se kao posljedica toksina na sluznici želuca i crijeva. Najčešće sličan simptom pojavljuje se kod mladih žena, kao i kod onih koji su navikli pušiti i piti alkohol.

Navedene nuspojave su kratkotrajne, obično nestaju nakon zaustavljanja lijeka. U pravilu, njihovu pojavu olakšava prisutnost preduvjeta (kronične bolesti bubrega, crijeva, želuca, pogoršana zbog "kemije").

Više uporni i udaljeni posljedice mogu biti:

1. Pojava osteoporoze zbog kršenja strukture koštanog tkiva nakon kemoterapije za liječenje raka. Uz pravodobnu dijagnozu ovog stanja, liječenje se provodi kako bi se uklonile krhke kosti.
2. Kršenje živčanog sustava, što dovodi do depresije, osjećaja straha. Može doći i do oštećenja živaca gornjih i donjih ekstremiteta, što dovodi do slabosti mišića, pojave boli u rukama i nogama (neuropatija).
3. Pogoršanje pamćenja, gubitak pažnje, pojava problema s psihićom (sklonost samoubojstvu).
4. Pogoršanje srčanih bolesti (do pojave srčanog udara).
5. Pojava leukemije kao posljedica oštećenja koštane srži, stvaranja malignih stanica, promjena u strukturi krvnih elemenata.

Posljedica kemoterapije može biti neplodnost žena.

Liječenje oporavka nakon kemoterapije

Kako bi se olakšalo stanje žene tijekom kemoterapije, propisane su antiemetike (dexametazon, cerukal, gastrosil). Velika je važnost pridodana zaštiti jetre, koja u tom razdoblju radi bez opterećenja (koristi se kao hepatoprotectors kao carpel, Essentiale). Da bi se uklonile zubne krvi, otopine antiseptika (heksoralni, klorheksidin) koriste se za ispiranje usta.

Nakon kemoterapije, jedan od prvih zadataka je popuniti nedostatak u tijelu vitamina i potrebnih mineralnih elemenata. Kako bi se eliminirala anemija, provodi se liječenje željeznim pripravcima (cosmofer, ferinzhekt, ferlecit). Dodjeljuje unos vitamina B, analgetika.

Imenovani lijekovi za jačanje imuniteta (imun, imupret). U slučaju ozbiljnih poremećaja sastava krvi, razvoj komplikacija poput toksičnog hepatitisa, kardiovaskularnih bolesti (miokardijalni infarkt, moždani udar), restaurativnog liječenja provodi se u bolnici. Pacijent je hospitaliziran također s otrovnim oštećenjem bubrega, kada je potrebno provesti hemodijalizu za pročišćavanje krvi.

Promatranje i liječenje pacijenta također su potrebni u slučaju mentalnih poremećaja (teška depresija, anoreksija, suicidalne tendencije). U isto vrijeme, iskusni psiholozi, psihijatri provode razgovore s pacijentom. Propisan je tretman psihotropnim lijekovima, koji se ne mogu kupiti u redovnoj ljekarni.

U nekim slučajevima (na primjer, kod kršenja sastava krvi) potrebno je više transfuzija, čime se osigurava posebna sterilnost u sobi u kojoj boravi pacijent. To je moguće samo u kliničkoj situaciji.

Važnost prehrane tijekom i nakon kemoterapije

Važnu ulogu u procesu vraćanja ravnoteže hranjivih tvari (proteina, masti i ugljikohidrata) nakon kemoterapije odvija se prehranom. Da bi se organizam brže oporavio, preporučljivo je konzumirati više proteinske hrane. Istodobno, hrana treba biti nježna, tako da jetra, bubrezi i probavni organi neće patiti.

Potrebno je jesti mršavo meso, jaja u obliku omleta, mliječnih proizvoda, maslaca, ribe. Da biste napunili manjak kalija, vitamina i bjelančevina, trebate uključiti u prehranu mahunarke, orasi, sušeno voće.

Upotreba svježeg ili ukrašenog povrća, kao i voća i bobica pridonosi jačanju obrane tijela, uklanjanju nedostatka vitamina, poboljšavajući funkciju crijeva. Da biste brzo oslobodili tijelo od toksina, uklonite dehidraciju, morate konzumirati najmanje 1,5-2 litara tekućine dnevno (čista voda, biljni čajevi, kompoti, svježe stisnute sokove).

Izuzeti iz prehrane treba biti začinjeno, kiselo, začinjeno i previše slatko jelo. Potrebno je odbiti kavu, jak čaj, kakao, alkohol, gazirana pića, dimljeni proizvodi, konzervirana i pržena hrana, kao i proizvodi od slatkog brašna.

Preporuča se jesti 5-6 puta dnevno u malim količinama.

Vrste kemoterapije za rak dojke, značajke provođenja i oporavka

Kemoterapija za rak dojke je jedna od glavnih i prilično dugotrajnih metoda liječenja. Može se upotrijebiti kao jedini način da utječe na maligni tumor, učinkovitost takvog terapijskog načina ovisi o vrsti stanica raka i stupnju bolesti. Najčešće je kemoterapija uključena u shemu kompleksnog liječenja raka dojke kod žena i muškaraca.

Kako kemoterapija radi

Kemoterapija je sustavna citostatska metoda koja utječe na stanice raka. Istodobno, kemoterapijske droge uvedene u tijelo pacijenta nose se s protokom krvi i raspoređuju se kroz tkiva. Čak i selektivno funkcioniranje barijere krvi-mozak nije prepreka za njih. To osigurava sistemsku kemoterapiju, lijekovi djeluju ne samo na primarnom (primarnom) tumorskom mjestu, već i na raspršenim udaljenim metastazama. Kao rezultat toga, rast zloćudnih stanica je inhibiran čak iu najmanjim, ali neotkrivenim metastatskim projekcijama.

Postoje dvije glavne skupine kemoterapijskih lijekova:

• s citotoksičnim djelovanjem (poremećaj funkcioniranja glavnih staničnih organela i uzrokuje staničnu smrt), dovodi do nekroze tumora;
• s citostatičkim djelovanjem (suzbijanje procesa diobe stanica i klonalne proliferacije), oni također izazivaju apoptozu stanica koje su izgubile sposobnost množenja.

Lijekovi za kemoterapiju za rak dojke mogu djelovati na molekule bjelančevina koje se vežu na nukleinske kiseline ili su odgovorne za stvaranje staničnog kostura. Neki od njih usporavaju ili ometaju replikaciju gena, drugi doprinose formiranju toksičnih slobodnih radikala ili imaju antimetabolički učinak.

Svaki lijek ima određeni mehanizam djelovanja, koji podliježe kliničkoj klasifikaciji kemoterapijskih sredstava. U karcinomu dojke mogu se propisati određeni režimi kemoterapije, uključujući pažljivo odabranu kombinaciju različitih lijekova.

Lijekovi za antitumorsko liječenje nemaju selektivnost, negativno utječu na vitalnu aktivnost svih stanica ljudskog tijela. Istodobno, antineoplastični citotoksični lijekovi imaju najveći učinak na aktivne dijelove stanice.

Maligni tumor karakteriziran najvišom stopom proliferacijom, koje je popraćeno značajnim smanjenjem stanične diferencijacije, inhibicije prirodnih mehanizama samokontrole i sklonosti za invaziju susjednih tkiva. To objašnjava visoku učinkovitost citostatika, kao rezultat njihovog djelovanja, stanice tumora prestaju podijeliti i uskoro umrijeti.

Stopa proliferacije normalnih stanica ljudskog tijela je znatno niža od one u neoplastičnim stanicama. Stoga, čak i aktivno podijeljene strukture (hematopoetsko, epitelno tkivo, stanice imunološkog sustava i folikuli dlake) nisu toliko oštećene. Nakon prestanka djelovanja citostatika, oni su u stanju vratiti svoje funkcioniranje, a većina nuspojava u ovom slučaju značajno se smanjuje ozbiljno ili potpuno nestaje.

Vrste kemoterapije

Moderna medicina razlikuje sljedeće vrste kemoterapije:

• U karcinomu dojke, kemoterapija je ambulantno i pacijentica. Izbor ovisi o snazi ​​propisanih lijekova, ozbiljnosti navodnih nuspojava i stanju bolesnika.
• Kemoterapija može djelovati kao glavni način liječenja raka. Ova tehnika se najčešće koristi s čvrstim i visoko osjetljivim tumorima lijekova. Također se pokazuje kada je nemoguće ili nerazumno koristiti druge mogućnosti uklanjanja raka (s višestrukim metastazama i neoperabilnim oblikom raka). U tom slučaju se obično koriste moćni i "tvrdi" terapeutski režimi koji dopuštaju da utječu na stanice raka u svim fazama proliferacije.
• Druga vrsta je adjuvantna kemoterapija. U ovom slučaju, upotreba kemoterapije uz druge metode liječenja raka dojke (hormonska terapija), a sam tumor kirurški se uklanja.
  U suvremenoj kliničkoj praksi koriste se dvije opcije: neoadjuvantna kemoterapija (propisana u preoperativnom stadiju kao priprema za radikalni tretman) i postoperativna. U prvom slučaju, glavni zadaci su da sadrže rast tumora i sprečavaju metastaziranje. I nakon operacije, kemoterapijski lijekovi propisuju se anti-recidivnim ciljem.
• Tu je i indukcijska kemoterapija prije kirurškog zahvata za rak dojke velike veličine i induciranjem oteklina okolnih tkiva. Uz pomoć takvog tretmana, oni pokušavaju smanjiti veličinu tumora, prenoseći rak u operativni oblik.

Kemoterapijske sheme označene su početnim slovima lijekova koji se koriste. Najviše se primjenjuju CMF, TAC, FAC, FEC, DA i AC.

Kodovi boja za kemoterapijske režime

Često se koriste imena kao što su crvena, plava, bijela i žuta kemoterapija za označavanje vrste kemoterapijskog tretmana. To je zbog boje intravenoznih otopina lijekova.

Crvena kemoterapija raka dojke je najmoćnija i istodobno vrlo otrovna. Zbog toga se obično lošije tolerira i prati više komplikacija. U ovoj shemi koriste se doxorubicin, Epirubicin, Idarubicin s citostatičkim djelovanjem, što je osigurano njihovim antimitotičkim i antiproliferativnim učincima.

U žutoj shemi propisuju se metotreksat, fluorouracil, ciklofosfamid. Ovi lijekovi nisu toliko otrovi, tretman se subjektivno osjeća kao blaži. Plava (temeljena na mitomicinu i mitoxantroneu) i bijele (s taksanima) kemoterapeutskim režimima za rak dojke koriste se u prisutnosti određenih indikacija.

Što se smatra kada se odlučuje o kemoterapiji?

Kemoterapija se može propisati u bilo kojoj fazi raka dojke. Mogu se provoditi različiti ciljevi koji će utjecati na očekivani ishod liječenja. Pri procjeni potrebe za korištenjem citostatika i izboru lijeka uzimaju se u obzir nekoliko čimbenika:

• veličinu primarnog tumorskog mjesta, njegovu lokalizaciju i stupanj invazije u okolna tkiva;
• histološki podtip malignih stanica, karakter ekspresivnosti izoliranog onkogena i stupanj njegove diferencijacije;
• sudjelovanje u tumorskom procesu paketa regionalnih limfnih čvorova, prisutnost limfogenih metastaza;
• hormonalni status raka, kao što je određeno pomoću imunohistokemije s procjenom spolne hormone na receptore (estrogen, progesteron) i njihove razine ekspresije;
• dinamika rasta tumora;
• opći hormonski status pacijenta, potpuno funkcioniranje njezinih jajnika;
• dobi (u vrijeme primarne dijagnoze raka i tijekom liječenja).

Svaki pacijent ima individualni režim liječenja, dok se različite vrste i sheme kemoterapije mogu međusobno kombinirati. Prije upotrebe lijekova istražuje se molekularni genetički profil tumora primjenom Oncotype DX i / ili Mammaprint ™ testova.

Značajke kemoterapije u različitim fazama raka

U karcinomu dojke u fazi I

Kemoterapija se koristi ako je tumor endokrin osjetljiva, luminalna i ne-terminalna HER-2 pozitivna, luminalna HER-2 negativna. Važna naznaka za imenovanje citostatika je starost pacijenta do 35 godina. U fazi 1 kemoterapija je adjuvantna, koristi se za profilaksu nakon kirurškog liječenja. U nekim slučajevima kombinira se s endokrinom terapijom. Koriste se različite sheme zasnovane na kombinaciji nekoliko antraciklina. Samo u nazočnosti kontraindikacija za imenovanje tih lijekova koriste se druga sredstva.

U fazi karcinoma dojke 2

Kemoterapija može biti neoadjuvantna i postoperativna. Prije operacije kemoterapija imenovan, ako mislite na očuvanje operaciju, kada je tumor stranica promjera 3,5-5 cm, oboljeli od raka Višemjesna u dobi do 35 godina, visok rizik od relapsa prema imunihistokemijski studija. Nakon operacije, kemoterapija je indicirana u prisutnosti metastaza, odsutnosti endokrine osjetljivosti tumora i drugih čimbenika rizika koji ukazuju na mogućnost relapsa. Liječenje počinje 3-4 tjedna nakon operacije, preporučuje se 4-6 tečajeva. Rezultat se procjenjuje tek nakon završetka trećeg tijeka kemoterapije. Najčešće se koriste kombinirane sheme, dok se taksani dodaju u antraciklinske lijekove.

U karcinom dojke Stage 3

Kemoterapija se primjenjuje svim pacijentima. Obvezno je i neoadjuvantno liječenje i postoperativno liječenje. Koliko dugo traje terapija, broj tečajeva i njihov farmakološki sastav se određuju pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Jedan od najvažnijih kriterija je priroda odgovora na preoperativnu kemoterapijsku obuku.

U karcinomu dojke 4. stupnja

Kemoterapija je zapravo palijativna mjera. Ona više ne može potisnuti rast svih tumorskih mjesta, ali može poboljšati kvalitetu života pacijenata. Budući da se takav tretman tolerira u pozadini postojećeg neuspjeha više organa i opterećenosti raka je obično slaba, doze uporabljenih droga se smanjuju. Istodobno liječnik nastoji pronaći ravnotežu između očekivane učinkovitosti i individualne podnošljivosti kemoterapije.

Kako se postupak izvodi

Kako kemoterapija prolazi, ovisi o stanju pacijenta i stanju zdravlja na pozadini liječenja. Prije početka prvog tečaja provodi se klinički pregled s procjenom stanja kardiovaskularnog sustava, indeksa bijele i crvene krvi. Ovo je neophodno za naknadno dinamičko promatranje podnošljivosti liječenja i omogućava pravovremeno otkrivanje teških komplikacija.

Kemoterapija obično uključuje intravensku primjenu lijekova. Može se provoditi u 24-satnoj ili dnevnoj bolnici, au nekim slučajevima kod kuće. Trenutačno se aktivno razvijaju različite tehnike koje omogućuju izbjegavanje dnevne bušenja vene kako bi se dobio vaskularni pristup. Na primjer, neke klinike nude instalaciju posebne luke i sustava za automatsku primjenu lijeka. Često se instalira periferni venski kavez.

Budući da kemoterapija sjednica je održana samo nekoliko sati, pacijent s dovoljno dobro zdravlje i stabilnih hemodinamskih parametara obično ne treba ostati u bolnici tijekom cijelog dana. Nakon pregleda liječnika, može otići kući ili se čak vratiti na svoje radno mjesto. Ako se pojave nuspojave, propisuju se dodatni lijekovi ili se podešava režim liječenja.

Kada se pacijentu daju oralni kemoterapijski lijekovi za određeni broj dana, izrađuju se kontrolni pregled liječnika i dostave testova, date su preporuke za prehranu i način života.

Neželjene posljedice

Kemoterapija je visoko toksično liječenje, a nuspojave se javljaju kod većine bolesnika. No, stupanj njihove težine i količine ovisi o korištenim drogama, dozi i osobinama pojedinca.

Moguće posljedice kemoterapije za rak dojke:

• mučnina, povraćanje, neugodan miris u ustima, pogoršanje apetita, izobličenje okusa;
• upala i ulceracija sluznice usta, crveni rub usnice;
• nelagoda u trbuhu, stolice;
• gubitak kose - od gnijezda alopecija do potpune alopecije;
• krhkost i obezbojenje noktiju;
• osip kože raznih vrsta, svrbež kože;
• astenija;
• subfebrilna ili čak febrilna tjelesna temperatura, koja nije povezana s zaraznim bolestima;
• anemija (uglavnom aplastičke prirode);
• povećan rizik od krvarenja (uključujući gastrointestinalni sustav), jednostavnost potkožnih posttraumatskih hematoma, koja je povezana s smanjenjem broja trombocita i promjenama zgrušavanja krvi;
• imunosupresija, koja može dovesti do čestih, dugotrajnih i kompliciranih zaraznih bolesti;
• kršenja menstruacijskog ciklusa jajnika, neplodnosti;
• toksična miokardiopatija;
• toksični hepatitis;
• kognitivni pad.

Mnogi od tih stanja su reverzibilni i brzo prolaze nakon završetka sljedećeg tijeka liječenja. Dlaka i nokti brzo i dobro rastu, poremećaji stolice i mučnina mogu se zaustaviti tijekom uzimanja kemoterapije. Međutim, nakon kemoterapije, većina pacijenata zahtijeva oporavak.

Razdoblje oporavka

Oporavak nakon kemoterapije za rak dojke može potrajati neko vrijeme, ovisno o težini nastalih nuspojava i stupnju oštećenja unutarnjih organa. Da bi se ubrzao ovaj proces, liječniku se mogu propisati lijekovi: antiemijski, imunomodulatorni, hepatotropni, stimulatori leukopoeze i druge.

Od velike važnosti je dijeta za kemoterapiju raka dojke. Izbornik treba biti uravnotežen, uz obvezno konzumiranje svježeg povrća i voća, proizvoda od kiselog mlijeka, proteina i proizvoda koji sadrže željezo. Prehrana za kemoterapiju raka dojke i nakon što ne bi trebala izazvati napade mučnine, ne dovode do prekomjernog stresa na jetru i gušterači i ne potiču prekomjernu proizvodnju želučanog soka. Treba osigurati potrebnu količinu esencijalnih hranjivih sastojaka i mikroelemenata, spriječiti razvoj hipovitaminoze i promicati postupno zasićenje tijela potrebnom količinom željeza.

Post je neprihvatljiv, obroci bi trebali biti prilično česti i mali dijelovi. Važno je koristiti dovoljnu količinu tekuće, mineralne vode ili zakiseljenih pića dopušteno.

Neke klinike nude posebne programe rehabilitacije za pacijente nakon kemoterapije. Oni uključuju prehranu, lijekove, stvaranje uravnotežene tjelesne aktivnosti i psiho-korektivne mjere.

pogled

Kemoterapija povećava 5-godišnju stopu preživljavanja pacijenata čak i 3-4 stupnja karcinoma dojke. Unatoč prilično slaboj toleranciji tijekom liječenja tijekom razdoblja, on je u stanju općenito poboljšati kvalitetu života pacijenata. Dugoročni rezultati ne ovise samo o korištenim drogama. Od velike važnosti su tip tumora, stadij raka, odgovor tijela pacijenta i korištenje drugih metoda liječenja.

Je li kemoterapija učinkovita u karcinomu dojke?

Kemoterapija za rak dojke djelotvoran je način liječenja citostatskim sredstvima. Njezin je cilj uništiti sve stanice raka i spriječiti njihovo širenje u tijelu. To ga razlikuje od metoda lokalne izloženosti, na primjer, zračenja, u kojem je učinak samo na određeni organ.

Kemoterapija za rak dojke može se provesti i prije i poslije operacije kako bi se spriječio ponovni rast tumora.

Liječenje se vrši kratkotrajnim tečajima, a duge stanke omogućuju tijelu da se odmor i oporavak. Na primjer, lijekovi se daju u roku od 3 dana, nakon čega slijedi 27-dnevna stanka. Trajanje liječenja ovisi o vrsti lijeka i stupnju raka. U prosjeku je 3-6 mjeseci.

Indikacije za kemoterapiju

Citostatički lijekovi utječu na stanice raka, zaustavljaju svoju vitalnu aktivnost i podjelu. Je li ova metoda i jedna značajna nuspojava: uništavanje stanica imunološkog sustava. Stoga se preporučuje primijeniti citostatike u kombinaciji s lijekom neurologa.

Kemoterapija za rak dojke može prethoditi operaciji, pomaže u smanjenju malignosti u veličini. Zahvaljujući ovoj radikalnoj mastectomiji može se zamijeniti lumpectomija, nakon čega slijedi zračenje. Ali ova metoda liječenja nije učinkovita ni za bilo koju vrstu raka.

Kemoterapeutski lijekovi, ovisno o metodi uništavanja malignih stanica, podijeljeni su u nekoliko skupina.

Alkilizirajući agensi djeluju poput zračenja, uništavaju proteinske spojeve odgovorne za fisijski proces. Lijek se daje oralno ili intravenozno.

Antimetaboliti su ugrađeni u metaboličke procese stanica raka, uzrokujući njihovu smrt. Ova skupina uključuje Gemzar i 5-fluorouracil. Kemoterapijski antibiotici su bitno različiti od onih koji se koriste u liječenju bakterijskih infekcija. Njihova učinkovitost objašnjava se usporavanjem procesa genetske podjele.

Taxani ometaju normalni tijek restrukturiranja mikrotubula, što čini podjelu stanica raka nemogućim.

Indikacije za vrijeme kemoterapije za karcinom dojke ovise o mnogim čimbenicima. Prije svega, na osjetljivost maligne novotvorine na citostatike, brzinu njezina rasta, stupanj poraza limfnog sustava.

Liječnik treba uzeti u obzir dob i opće stanje ženskog tijela, funkcioniranje jajnika. Kemoterapijski lijekovi za karcinom dojke mogu se koristiti zajedno s hormonima, ako se tumor smatra hormonskim aktivnim.

Time se ubuduće ublažava rizik ponovnog pojavljivanja i metastaza malignih tumora. Hormonska terapija je indicirana za sve žene koje su ušli u razdoblje nakon menopauze. Kombinirani režimi liječenja mogu se koristiti bez obzira na stanje reproduktivnog sustava.

Metode kemoterapije

Kemoterapija za rak dojke može se obaviti na dva načina: oralno i intravenozno. Kod nekih vrsta raka najučinkovitiji je ubrizgavanje lijeka izravno u tumor. Najjednostavnija opcija je uzimanje citostatika u obliku tableta, a liječenje se može provesti na izvanbolničkoj osnovi.

Međutim, ova metoda ne omogućava uvijek postizanje potrebne koncentracije aktivne tvari u krvi. Intravenska metoda je najučinkovitija, lijek se primjenjuje kao injekcija, i kroz kapaljku. Kemija u karcinomu dojke može se provoditi iu domu iu bolnici.

Ako je potrebno dugotrajno davanje citostatika, ispod kože umetnite poseban uređaj, luka. To vam omogućuje primjenu lijeka bez čestih bušenja vene. Kemoterapijski lijekovi se uvode na različite načine: jedan - polako, drugi - brzo.

Hipertermija je eksperimentalna metoda liječenja karcinoma, što ukazuje na visoki temperaturni učinak na tumor. Pomaže smanjiti broj stanica raka. Kroz fleksibilni kateter u mliječnoj žlijezdi ubrizgava se kemoterapija, obložena ljuskom. Nakon toga, zahvaćeno područje se zagrijava na određenu temperaturu.

Kemoterapija za karcinom dojke može se izvoditi i kod kuće i na onkološkom centru. U intervalima između tečaja pacijent može napustiti bolnicu, ali u nekim slučajevima preporučuje se da ostane pod nadzorom liječnika.

Liječenje se provodi kratkotrajnim tečajem s prekidima od 1-4 tjedna. U svakom slučaju, preporučljivo je proći najmanje 4 ciklusa.

Kemopreparacija se može davati pomoću pumpe spojenog na supkutanu luku.

Istovremeno, dovoljno je jednom instalirati te uređaje i ukloniti ih nakon završetka tijeka terapije. Žena se može liječiti na izvanbolničkoj osnovi. Kada se raspravlja o planu liječenja s onkologom, pacijent može naići na cijeli popis lijekova koji bi ga mogli zbuniti.

Nemojte misliti da će liječnik istovremeno imenovati veliki broj kemoterapijskih lijekova. Na temelju rezultata histološkog pregleda odabrat će se najučinkovitiji lijekovi za vrstu raka koji je dostupan.

Starost žene nije kontraindikacija za korištenje citostatika. To ne utječe na učinkovitost liječenja. Međutim, nuspojave kod starijih pacijenata mogu biti izražene nego kod mladog bolesnika.

Mogu li izliječiti rak dojke kemoterapijom?

Kod određenih vrsta raka, potpuno oporavak moguće je samo uz kemoterapiju. Međutim, u većini slučajeva mora se nadopuniti kirurškim zahvatom i zračenjem. U kasnijim fazama liječenje je palijativno:

• usporava širenje stanica raka;
• smanjuje intenzitet sindroma boli.

Glavni razlog nedostatka učinkovitosti citostatika je sposobnost malignih tumora da razviju otpor. Neke vrste raka u početku su otporne na lijekove.

Čak i ako je većina stanica uništena kemoterapijom, rizik daljnjeg dijeljenja preostalih nije isključen. Stabilnost tumora i njegovo nepotpuno uništavanje glavni su razlozi smanjenja učinkovitosti liječenja. Kompenzatorni mehanizmi koji rade u stanicama raka dopuštaju im da se oporave nakon što se oštećenje napravi.

Rješenje ovog problema olakšano je korištenjem kombiniranih režima liječenja u kojima svaki lijek ima različite učinke na tumor. Nastajanje nekoliko zaštitnih mehanizama često je nemoguće, a formacija počinje propadati.

Ova metoda kemoterapije značajno je povećala očekivano trajanje života pacijenata s određenim vrstama raka.

Povećanje doze korištenih lijekova još je jedan način za prevladavanje otpornosti. Međutim, ozbiljne nuspojave stvaraju nove probleme. Takav tretman zahtijeva naknadno transplantaciju koštane srži koja je pogođena na prvom mjestu.

Što je tumor veći, to je teže ga riješiti.

Stoga, u karcinomu dojke, kemoterapija se kombinira s kirurškom intervencijom u kojoj se uklanja većina stanica karcinoma.

Posljedice kemoterapije

Slušajući da mora podvrgnuti kemoterapiji, žena se nenamjerno sjeća svojih nuspojava, poput gubitka kose, mučnine i povraćanja. Potonji se ne promatraju uvijek u liječenju citostatika. Ali u nekim slučajevima prate cijeli tijek terapije.

Da biste se nosili s neugodnim simptomima, pomažete posebnim lijekovima. Jednostavna mučnina može se eliminirati promatranjem posebnog režima za piće. Kemoterapija se treba kombinirati sa strogom prehranom. Potrebno je isključiti masnu, prženu i začinjenu hranu iz prehrane.

Proljev je još jedna nesretna posljedica liječenja povezana s iritacijom crijevnog zida. Uz to također pomaže u borbi s posebnom prehranom. Preporuča se jesti u malim količinama 5-6 puta dnevno. Ako imate bolove, posavjetujte se s liječnikom.

Lijekovi imaju različite učinke na kosu:

• mogu se razrjeđivati;
• potpuno pasti;
• ostati u istoj državi.

Nakon završetka tečaja liječenja, glava čuje obično ponovno raste. Pravilna njegu kose tijekom liječenja je važno: ne preporuča se korištenje boja i agresivnih deterdženata.

Anemija je čest suradnik kemoterapije. Da biste se nosili s njom, pomažite posebnim lijekovima koji stimuliraju obnavljanje koštane srži. Osim podrške lijekovima, tijelo će morati promijeniti režim dana: žena bi trebala izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje i odmoriti što je više moguće.

Kako se kemoterapija provodi za rak dojke?

Rak dojke je prilično uobičajena bolest koja nema dobne granice i godišnje traje stotine tisuća žena.

Uključen je u pet najčešće dijagnosticiranih onkoloških patologija. Karakterizira ga visoka aktivnost štetnih procesa i brz rast zloćudnih tvorbi.

O postupku

Kemoterapija je jedan od načina liječenja kancerogenih tumora uz uporabu toksičnih i toksičnih tvari koje štetniji učinak na maligne stanice u usporedbi s njihovim negativnim utjecajem na pacijentovo tijelo.

Ove komponente nazivaju se kemoterapijskim sredstvima. Na temelju kliničke slike o tijeku bolesti, dobi, vrsti obrazovanja, liječnik odabire određenu kombinaciju lijekova i stvara shemu za njihovu prijem.

Načelo djelovanja temelji se na smjernom štetnom djelovanju na trajno dijeljenje stanica. Pod utjecajem terapije, procesi njihove reprodukcije usporavaju, a fragmenti koji su već prošli mutaciju umiru.

svjedočenje

Prije dodjele ovih postupaka pacijentu, stručnjak onkologa uzima u obzir fazu razvoja tumora, njegovu veličinu, stupanj aktivnosti, te kako se agresivno ponašaju stanice raka.

Iako se ova odluka donosi pojedinačno, u pravilu, te manipulacije se ne odvijaju u početnim fazama razvoja obrazovanja.

Upozorenja za primjenu metode su:

• maligne patologije, čije remisije je moguće samo nakon kemijske ekspozicije na zahvaćenom tkivu (uglavnom abnormalnosti krvi);
• kao preventivna mjera za sprečavanje aktivacije metastaza, koji počinju u fazi 2 do 3 tijeka bolesti;
• prije operacije s ciljem da obrazovanje bude operativna država;
• nakon operacije kako bi se spriječili rekurentni procesi, komplikacije i metastaziranje, kao i kako bi se poboljšala kvaliteta liječenja i konsolidirao njegovu učinkovitost;
• u završnoj fazi, kada druge metode liječenja nisu učinkovite.

kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu su:

• opsežna metastaza s lezijama jetre ili dijelovima mozga;
• visoka opijanja tijela pacijenta;
• maksimalna dopuštena razina bilirubina u krvi;
• blokada žučnih kanala;
• mišljenje medicinske komisije o neotkrivenosti obavljanja ove vrste manipulacije;
• mentalni poremećaji.

U ovom članku, statistika očekivane životne dobi u karcinomu dojke razred 2.

odredište

U procesu takvog tretmana mogu se koristiti kao pojedinačni lijekovi (njihova učinkovitost je oko 30-60%), a složenija kombinacija njih (učinkovitost predviđa 40-65%).

Terapija sugerira naravno, s pauzom od nekoliko tjedana. To je nužno za vraćanje imunološkog sustava.

Sva sredstva kemijske kontrole raka razvrstana su prema određenim karakteristikama, a zbog praktičnosti pacijenata razlikuju se otopine boje.

Na primjer, crvena terapija označena je kao faza 1 tijekom liječenja, to je najviše toksično i teško tolerirati pacijenta tijelo, dakle, broj sjednica je strogo ograničena.

Žuta shema prikazana je kao preoperativna priprema, To može donekle smanjiti veličinu obrazovanja i obustaviti njegovu agresivnost. Broj sesija može varirati od 10 do 20.

Bijela je vrlo često propisana kao dodatna mjera nakon operacije i može biti do 20 postupaka.

Postupak

Prije početka prve faze terapije, stručnjak provodi temeljito ispitivanje pacijenta, imenuje detaljan krvni test, ultrazvuk.

Prikupljanje najcjelovitijih kliničkih podataka o tijeku bolesti, liječnik može prilagoditi prethodno definiranu shemu uzimanja lijekova, smanjiti ili, obrnuto, povećati pojedinačnu dozu i broj sjednica.

Također regulira vrijeme pauze, što je potrebno za osobu da se malo oporavi prije početka sljedeće faze tijeka liječenja, što također započinje preliminarnim analizama.

Uglavnom, lijekovi se primjenjuju intravenski, ponekad - uz pomoć kapaljke, jer postoje situacije u kojima sve traje nekoliko dana. To zahtijeva povezivanje katetera na venu, što omogućuje pacijentu da se podigne i kreće unutar bolnice.

Načelo prehrane tijekom liječenja treba prilagoditi kako slijedi:

• odbijanje masne, oštre, slane hrane i pušenih proizvoda;
• Izbornik treba sadržavati: banane, jabuke, breskve od bijelog kruha, žitarice (uglavnom riža);
• dok se dnevni unos hrane treba smanjiti za 2-3 puta u usporedbi s normalnom prehranom, a količina tekućine treba maksimalizirati.

Temeljem boja koju konzumira tijelo bolesnika, tvar, kemoterapija se događa:

• crvena - sadrži sastojke klase antaciklina. Smatra se najtežom. To dovodi do neutropenije i oštrog smanjenja tjelesne obrane;
• plava - potiče regenerativne procese, ubrzava proizvodnju zdravih stanica. Njegova osnova su komponente Mitroksantrona;
• žuti - izvodi se spajanjem žute boje. To uključuje fluorouracil i njegove derivate. Smatra se kurativnim, ali ujedno i štedljiviji od crvene;
• bijela - To uključuje transparentno za vanjske sadržaje grupe Taxon. Propisana je u fazi oporavka, a ima nuspojavu na krvno stanje.

Kemijski antikancerozni lijekovi se razlikuju po njihovoj ciljnoj orijentaciji:

• neoadjuvantne - koristi se u predoperativnom razdoblju, smanjuje agresivnost bolesti, sprečava daljnji rast obrazovanja. Minimizirajte rizik razvoja metastaza;
• katalizator - prikazano nakon uklanjanja formacije. Oni se smatraju prevencijom protiv recidiva. Prikladno za terapiju tumora bilo kojeg organa i vrsta;
• indukcija (kurativno) - opravdane su pri visokoj i prosječnoj osjetljivosti stanica pogođene patologijom na djelovanje lijekova, a također se koriste kada je pacijent neoperabilan;
• preventivan - sadrže komponente s minimalnim nuspojavama i nisku toksičnost. Prikladno za prevenciju komplikacija, jer njihova terapijska učinkovitost nije dovoljno visoka.

Postoji mišljenje da je dojenje prevencija raka dojke. Evo mišljenja liječnika o tome.

pripravci

Komponente koje inhibiraju aktivnost stanica raka klasificirane su kako slijedi:

antimetabolite - aktivno interferiraju sa sintezom DNA, dakle, ne dopuštaju tumorskom tumoru da se dalje razvija. Spriječiti tkivne ugruške. To uključuje Thiopurin, Capecitabine i njihovi derivati.

Načelo djelovanja temelji se na suzbijanju proizvodnje nukleinskih kiselina u mutantnim stanicama, bez kojih oni umiru. Kao rezultat takvog tretmana, očekuje se da se proces rasta zloćudnih tvorevina zaustavi;

Nuspojave

Komplikacije u obliku nuspojava s ovom metodom uklanjanja tumora dogoditi se, nažalost, vrlo često. To uključuje:

• upala pluća - izazvana izuzetno niskom razinom imunoloških sila tijela;
• zarazne anomalije anorektalne prirode - svaki treći pacijent umre od njih, što je oko 7-8% od ukupnog broja pacijenata kojima je dijagnosticiran rak;
• poraz slijepog dijela crijeva - uz obilježeni sindrom boli, karakterizira iznimno agresivno ponašanje i raste u gangrenu, što uzrokuje kobni ishod.

U ovom videu pregled pacijenta o nuspojavama tijeka crvene kemoterapije:

cijena

Cijena lijeka određena je članstvom u grupi i u prosjeku je:

• alkilruyuschie - od 150 rubalja (Vinblastine) do 6 800 (Vinorelbine) po jedinici;
• antibiotici - 300 do 4.000 respektivno;
• antraciklinc - od 300 rubalja do 2 700 (Zavedos);
• antimetabolite - od 260 rubalja do 10 000 (Ftorafur).

Ali, nažalost, danas postoji ograničeni popis lijekova i oni nisu prikladni za svakog pacijenta. Stoga se lijekovi visoke kvalitete moraju kupiti samostalno.

Plaćanje liječnika u Rusiji nije osigurano, pacijenti trebaju dobiti pomoć u okviru zdravstvenog osiguranja. Ali državni onkološki centri nemaju opremu visoke tehnologije, što može koštati život nekih pacijenata.

Sadašnja situacija onkologa tjera na privatne klinike. U prosjeku, tijek kemoterapije košta 15 000 do 16 000 rubalja, morate doći s lijekom.

Osim toga, gotovo sve privatne klinike trebaju konzultirati svoje kemoterapeuta, što će koštati još 3.000 - 5.000 rubalja.

pogled

Ovisno o stupnju patologije u postocima, učinkovitost ove metode izgleda ovako:

• u fazi 1-2 bolesti - učinkovitost liječenja 60-65%;
• u 3 faze - 30-32%
• na 4 - nije učinkovit.

Recenzije

Ova metoda uklanjanja raka ima i njene pristaše i gorljive protivnike zbog svoje prilično opsežne pobochki. Međutim, u svakom slučaju, u borbi protiv takve strašne bolesti kao i rak, bilo koje sredstvo je dobro za spašavanje ljudskog života.

Ako ste zainteresirani za problem koji se raspravlja u ovom članku, možete ostaviti vaše komentare u nastavku u odgovarajućem odjeljku.