Značajke tijeka sarkoma maternice, dijagnostičkih metoda i načela terapije

Sarcoma maternice je jedan od najzgodnijih tumora ženskog reproduktivnog sustava. Srećom, to je dovoljno rijetko. Ova neoplazma čini manje od 1% svih onkogeničkih bolesti i oko 3-5% među svim mogućim tumorima maternice.

Prosječna starost bolesnika s novodijagnosticiranom patologijom je 42-55 godina, ali rani razvoj bolesti nije isključen. U tom slučaju tumor nekih histoloških tipova pojavljuje se uglavnom u postmenopauzi, dok su druge varijante moguće kod žena reproduktivne dobi. Osim toga, identificirani su slučajevi sarkoma maternice kod djece dječje dobi.

Što je sarkom maternice?

Patološko obrazovanje je visoki stupanj tumora stroma. Njegov izvor može biti mezenhimalna ili mezodermalna stanica locirana u bilo kojem sloju maternice. Stoga, primarni tumorski položaj može biti detektiran u endometrij i myometrium, dok epitelne i mišićne stanice nisu degenerirane. Ali ponekad se sarkomi pojavljuju iz tkiva koje nisu karakteristične za maternicu: hrskavice, masne, kosti i druge vrste stanica.

Sarkom je sklon brzoj invaziji s klijavom debljine stijenke ili cerviksa, do rane hematogene i limfogene metastaze. Makroskopski, ovaj tumor je prilično gusta čvor bijele boje, slabo odvojene od okolnih tkiva. Metastatska žarišta imaju slična svojstva.

Dubina tumora i njegovo mjesto nisu od velikog kliničkog značaja. Prognostički važne značajke su veličina neoplazme, brzina progresivnog rasta i mitotičke aktivnosti, stupanj invazije u okolna tkiva i organe.

etiologija

Gotovo je nemoguće utvrditi uzrok nastanka sarkoma maternice u sadašnjoj fazi razvoja medicine.

Kao etiološki i predisponirajući čimbenici su:

  • infekcija virusom genitalnog herpesa;
  • povijest traumatskih lezija tkiva maternice - kao rezultat operacija, medicinski pobačaj, dilatacija i kiretaža, intrauterine uređaja instaliranih bezuspješno, opstruirala rad;
  • uključujući i neuroendokrine promjene u dobi u menopauzalnim i postmenopauzalnim razdobljima;
  • izlaganje zračenju, što je moguće s radioterapije bolesti prsni organi, kada borave u ekološki ugroženim područjima, djelatnici povezani s zračenja (nepoštivanje sigurnosti ili oštećenja opreme);
  • prisutnost kroničnih zaraznih upalnih ginekoloških bolesti, transfer endometrita;
  • niz kroničnih intoksikacija - kod pušenja, alkoholizacije, prisutnosti profesionalnih opasnosti.

Sarkoma maternice može se pojaviti u nepromijenjenim tkivima. No, često se bilježi malignost (malignacija) već postojećih polimera endometrija i fibroida.

patogeneza

Primarni fokus tumora nalazi se u debljini tkiva - u endometru ili miometriju. Njegov izgled nije popraćen nikakvim simptomima i u početku ne dovodi do promjene veličine maternice. Tako čak i preventivne pretrage u ranoj fazi često ne dopuštaju otkriti prisutnost sarkoma. Zbog toga se zove "tihi tumor".

Ali sarcomatous dijelovi skloni brzom invazivnog rasta s izlazom izvan maternice, koje je popraćeno značajnim porastom asimetričnim maternice i znakova kompresije i maligne lezije susjedne organe. U tom slučaju mogu se formirati cijeli konglomerati tumora, uključujući promijenjene stijenke maternice, mjehur, vaginu, crijeva, parametarsko vlakno. Klijanje peritoneuma popraćeno je pojavom ascitesa.

Sarkom je karakteriziran ranim metastazama, čak i prije nego što tumor nastaje kroz vanjsku seroznu membranu maternice. Sekundarni metastazii (screening) mogu se otkriti u gotovo svim organima. Posebno često utječu jajnici, pluća, spužvasto kosti (kralješci, rebra, prsni koš), jetra, mliječne žlijezde.

Čvorovi sarkoma također su skloni središnjem propadanju. Žarišta nekroze koja se formiraju u ovom slučaju često su napuhana i inficirana, što dodatnim simptomima daje sliku akutne septične upale i teške opijenosti.

Kaheksija raka također se pojavljuje dovoljno rano. Zabilježeno je za tumore velike veličine, naklonost susjednih organa, višestruke metastaze i opsežne nekrotične žarišta.

Fatalna maternice sarkom zatajenje organa povećava zbog masovnog pozadini metastaza hepatotoksičnost i bubrega i progresivne anemije.

klasifikacija

Histomorfološki se razlikuju nekoliko glavnih tipova sarkoma maternice, od kojih svaki može imati različit stupanj diferencijacije:

  1. Leiomyosarcoma. Obrađuje se u mišićnom sloju maternice i najzeleniji je oblik bolesti. To također uključuje leiomyosarcomas formirane u debljini myomatous čvora.
  2. Endometrijski stromalni sarkom (endometrijski sarkom maternice).
  3. Mješoviti homologni mullerijski karcinosarkom je tumor koji sadrži elemente stromalnog i epitelnog porijekla. U ovom slučaju dolazi od tkiva koja su karakteristična za maternicu.
  4. Heterologni mezodermalni sarkom, u čijem nastanku sudjeluju i stanice koje nisu karakteristične za uterus.
  5. Ostale vrste tumora (neklasificirane i rijetke).

Lokalizacijom se dodjeljuje sarkom tijela maternice i sarkom cerviksa. Tumori također mogu biti sub-serous, submucous i interstitial, i oni se nalaze u debljini myomatous čvora ili između nepromijenjenih tkiva. No, kako bi se pojasnio položaj primarnih žarišta moguće je samo u početnim stadijima bolesti.

Zasebno izolirani sarkom crijeva maternice, ostavili su nakon prethodne operacije za komplicirane miome, masivnu endometriozu ili druge bolesti.

Kliničko-anatomska klasifikacija, uzimajući u obzir prevalenciju tumora, također se koristi u kliničkoj praksi. Prema njezinim riječima, uočene su sljedeće faze sarkoma:

  • Stao sam. Tumor je ograničen na jedan dio maternice (tijelo ili vrat).
  • Ia - Sarcomatous čvor ne proteže se izvan jednog sloja maternice (miometrija ili endometrija).
  • Ib - Sarkom obuhvaća sve slojeve maternice, ali ne nadilazi serosu.
  • II stupanj. Tumor utječe i na tijelo i na cerviks.
  • III stupanj. Sarkom nadilazi maternicu, ali njegova distribucija je ograničena na malu zdjelicu.
  • IIIa - tumor raste serozno, ili metastaze se nalaze u dodacima maternice.
  • IIIb - Metastaze se nalaze u vagini i / ili u limfnim čvorovima male zdjelice i / ili infiltrati se detektiraju u parametarskom vlaknu.
  • IV stupanj. Tumor se prostire izvan malih zdjelica i / ili klijati u blizini organa.
  • IVa - Otkriveno je kliciranje.
  • IVb - Otkrivene su daljnje limfogene / hematogene metastaze.

Korištenje ove klasifikacije omogućuje procjenu izgleda za pacijenta i izradu prethodnog liječenja. Uostalom, prevalencija tumora je ključni prognostički znak.

simptomi

Sarcoma maternice ne može dugoročno dovesti do bilo kakvih simptoma, iako će tumor postupno povećavati u veličini. To se najčešće primjećuje kod intramuralne i subserozne lokalizacije.

Osim toga, simptomi koji se pojavljuju u pacijentu često su "maskirani" pod manifestacijom drugih, a ne tako opasnih bolesti. Oni se uzimaju za simptome fibroida maternice, polipoze, adnexitisa, patološke klimakterije. To je razlog kasnijeg liječenja žena liječniku i nepravodobnu dijagnozu patologije, što značajno pogoršava prognozu.

Mogući simptomi sarkoma maternice:

  1. Osjećaj težine i nelagode u donjem dijelu trbuha, povremene bolne bolove. Neugodne osjećaje u početku mogu biti povezane s seksualnim odnosom, povećanim fizičkim poteškoćama, odmazdom. U budućnosti oni imaju praktički trajni karakter.
  2. Pojava akikličkog krvarenja, promjena u karakteru menstruacije.
  3. Povećanje volumena trbuha, koji je povezan s progresivnim povećanjem veličine maternice i dodatkom ascitesa u određenoj fazi bolesti. Ali ovaj simptom nije dostupan u svim pacijentima, često voluminozne formacije maternice ne dovode do vanjskih promjena.
  4. Beli. Mogu biti obilne, vodene, mršave s neugodnim mirisom ili gnjevnim.
  5. Povećanje anemije, čak i ako pacijent nema krvavi iscjedak.
  6. Vrućica i teška opijanja (s nekrozom i infekcijom sarkomatičnih čvorova).

Četvrta faza sarkoma maternice praćena je pojavljivanjem simptoma iz pogođenih organa, kaheksije i teškog sindroma boli.

Prosijavanje sarkoma u mjehur dovodi do disurije i hematurije. Poraz rektuma utječe na prirodu stolice i uzrokuje pojavu nečistoće svježe krvi u izmetu. Metastaze u kralježnici mogu dovesti do sindroma boli i patoloških fraktura kralješaka. Metastatsko oštećenje jetre često je praćeno pojavom žutice, a sarkofozne projekcije u plućima mogu simulirati bronhopneumoniju.

dijagnostika

Dovoljno veliki sarkom može se identificirati ginekološkim pregledom. Znakovi tumora čime se povećava, deformacije i smanjenu pokretljivost maternice (određen u palpacijom bimanual studije), cijanoza vidljivim grla, promjena dubine vagine svoda, prisutnost gnojnog krvarenja.

Ponekad se razbijanje cervikalnog kanala detektira s poliponskom masom koja pada iz njega. I s klijanja vagine na gornjoj trećini zidova vidljiv je tuberozni, deformirajući tumor.

No, takvi znakovi upućuju na prisutnost mogućeg malignog tumora, ali ne dopuštaju nam da odredimo njegovo podrijetlo, histološki tip i prevalenciju procesa. To zahtijeva dodatne dijagnostičke metode koje pomažu vizualizirati tumor i ispitati njena tkiva.

Propisan je pacijent s sumnjom sarkoma maternice:

  • Prsni ultrazvuk, a limfni čvorovi retroperitonealnih pomoću vaginalno, trbuhu i moguće rektalne senzora. U tom slučaju, također se može otkriti i slobodna tekućina u trbušnoj šupljini. Ultrazvučni potpisuje sarkoma heterogeni echogenicity nodularni nekroze tumora prisutnost mjesta, smanjuju vaskularnih indeks otpornosti neoplazmi i detekciju protoka krvi abnormalno doplerom način.
  • Radiografsko ispitivanje zdjeličnih organa, što pomaže vizualizirati veličinu maternice i tumora, pomicanje susjednih organa, klijavost sarkoma u zdjeloj kosti.
  • Hipsterosalpingografija omogućuje određivanje deformacije šupljine maternice, prisutnost nodularnih izbočina, radi procjene stupnja uključenosti u proces jajovoda.
  • CT zdjeličnih organa. Ova studija se koristi za preciznije vizualizaciju pogođene maternice, parametarskog vlakana i regionalnih limfnih čvorova. Također omogućuje procjenu strukture tumora i stupanj njegove invazije. Sarkoma maternice na CT vidljiva je kao čvrsta heterogena struktura bez vanjske kapsule koja nicati u okolna tkiva. Također se može utvrditi infiltracija parametra, povećanje i heterogenost limfnih čvorova.
  • MRI kao alternativa ili dopuna CT-u, ima iste ciljeve. No, drugi princip dobivanja slike omogućuje vam da to učinite detaljnijim.
  • Različite vrste biopsije koje slijedi histološki, histokemijski i citološki pregled. Za dobivanje uzorka tkiva, biopsija aspirata, odvojena dijagnostička curetaža, ciljana biopsija tijekom histeroskopije može se koristiti. No, informativna biopsija u sarkom intersticijske i subserous lokalizacije je iznimno niska. Njima se dijagnosticira uglavnom hitan intraoperativni histološki pregled. No, endometrijski stromalni uterinski sarkom i submukozni dezintegrirajući (s probojem u šupljinu maternice) određuju se u oko 30% slučajeva.

U nazočnosti simptoma invazije tumora potrebno je proučiti strukturu i funkciju susjednih organa. Da biste to učinili, koristite cistoskopiju, sigmoidoskopiju, irrigoskopiju, retrogradnu uretrocikografiju ili izlučujuću urografiju, primjenjuje se cjelokupni test urina. Kako bi se identificirale moguće daleke metastaze, prikazan je pregled rendgenskog pregleda prsnih i kralježničkih organa. Scintigrafija je također moguća.

Potvrda dijagnoze sarkoma maternice je moguća samo s rezultatima citoloških i histoloških pregleda. A ključne značajke uključuju prisutnost atipičnih stanica i stupanj njihove mitotičke aktivnosti.

liječenje

Glavna metoda liječenja je kirurška. S obzirom na visok stupanj invazivnosti ovog tumora, prednost se daje najradikalnijim operacijama čak iu fazi 1 bolesti.

Provesti veliku ekstirpaciju maternice s dodatkom i parametarskim vlaknima. Ako je malodiferencirani tumor s visokom mitotičkom aktivnošću otkriven histološki, takvu intervenciju nadopunjuje omentektomija s zdjelicom i retroperitonealnom limfadenektomijom. U fazi 3 sarkoma, obavlja se i resekcija gornje trećine vagine. U 4 faze, kirurško liječenje je iracionalno, tumor se smatra nedjelotvornim. Moguće samo palijativne intervencije kako bi se olakšao stanje bolesnika.

Liječenje nakon operacije uključuje radijaciju i kemoterapiju. Istovremeno, prva 2 tečajeva provode se u intervalima od 1,5 mjeseca, a kasnije - svakih šest mjeseci. U fazi 4 bolesti kombinirana kemoterapija je glavna metoda liječenja. Liječenje folklornim metodama je neučinkovito.

Koliko ljudi živi s sarkomom uterusa?

Prognoza preživljavanja ovisi uglavnom o pozornici na kojoj je dijagnosticirana bolest, tip tumora i razinu mitotičke aktivnosti tumorskih stanica. Važni parametri također su volumen izvršene operacije i upotreba kombiniranog liječenja.

Prosječna prosječna prognoza preživljavanja nakon operacije i naknadne kemoterapije i terapije zračenjem u fazi 1 bolesti doseže 63%. U fazi 2 ovaj pokazatelj iznosi oko 40%, s 3 - manje od 23%. U 4 faze sarkoma maternice tijekom 5 godina, ne više od 7-10% pacijenata živi, ​​a kirurško liječenje je iracionalno, koristeći samo zračenje i citostatsku terapiju.

Ranije je dijagnosticirana sarkoma maternice, veća vjerojatnost liječenja prije razvoja metastaza. Doista, to je screening tumora koji uzrokuje česte relapsa bolesti. Stoga, pojava bilo kakvih promjena u stanju zdravlja zahtijeva žalbu ginekologu za potpuni pregled. Posebna pažnja zahtijeva pacijenti s već dijagnosticiranim miomama uterusa, jer postoji mogućnost njihove malignosti.

Srećom, sarkom maternice se odnosi na rijetke vrste tumora u ženskom reproduktivnom sustavu, u većini slučajeva ženama se dijagnosticira više prognostički povoljnih onkogeničkih bolesti.

Sarcoma maternice se liječi u fazi 1, 2, 3. Simptomi, znakovi, metastaze, prognoza.

Što je sarkom maternice?

Sarcoma maternice - je neepitelnim maligni tumor koji se razvija iz sluznice, strome, mišića i vezivnog tkiva miometrija nezrelih staničnih elemenata, mezenhimske stanice embrionalnog heterotopical primordia.

Sarkom iz uterusa čine 2-6% malignih neoplazmi maternice i manje od 1% malignih tumora genitalija.

Tijekom posljednjih 30 godina incidencija sarkoma maternice nije se promijenila. Prema statistikama, 8 slučajeva bolesti dijagnosticira se u svijetu za 1 milijun žena. U Sjedinjenim Državama - 17,1 na 1 milijun stanovnika.

U strukturi ženskih reproduktivnih organa sarkoma dominiraju SMT - leiomyosarcoma - 41,4%, udio endometrija strome sarkoma račune za 15%.

Nema metoda za ranu dijagnozu sarkoma.

Trenutačne metode omogućuju nam da u dijagnostici sarkoma prije kirurškog zahvata u samo trećini bolesnika.

Sarcoma maternice, kao i rak endometrija, češći su u menopauzi. Prosječna dob bolesnika s sarkom je 50 godina.

Endometrijski stromalni sarkom (dalje ESA) je 0,2% malignih neoplazmi maternice, 10-45% sarkoma maternice. Etiologija i patogeneza nisu uspostavljena.

Čimbenici rizika za nastanak ESS-a

  1. kasnije početak menstruacije, prvo rođenje;
  2. prisutnost u anamnezi spontanih pobačaja i brojnih umjetnih pobačaja;
  3. kasna menopauza,
  4. LT u području zdjelice.

U bolesnika s ESS-om niskog stupnja malignosti, fibroidi su zabilježeni u 58% slučajeva, a 32% bolesnika otkriveno je kršenje metabolizma ugljikohidrata i metabolizma masti.

Pacijenti s nediferenciranim ESS-om nemaju uobičajene čimbenike rizika za karcinom endometrija. 5 - godišnji preživljavanje s nediferenciranim sarkomom uterusa je 25-30%. U ESS-u s NZ - 85,8%. Daljnje metastaze nediferenciranog sarkoma maternice opažene su u 20-30% pacijenata. Metastaze u retroperitonealnim limfnim čvorovima, jajnici, veliki omentum (20%, 19.6%, 22%).

leiomyosarcoma

Leiomyosarcoma (u daljnjem tekstu LMS) je 1-1,3% malignih neoplazmi maternice, 25-60% sarkoma maternice. U prosjeku, petogodišnji opstanak kreće se od 18,8 do 65% za sve faze, od 52 do 85% za I. stupanj.

Niska incidencija LMC utrobe komplicira ponašanje randomiziranih studija, pa su mnoga pitanja prognoze i liječenja još otvorena. Metode liječenja usmjerene samo na primarni tumor ne sprečavaju hematogene metastaze. Progresija se promatra u 45 - 73% bolesnika s LMS maternice. Više od 80% relapsa i metastaza nalaze se izvan male zdjelice.

Koja je razlika između sarkoma i raka maternice?

Raka tijela maternice - maligni tumor koji se razvija iz površine epitela endometrija cilindričnih žlijezde, sarkoma razvija iz ne-epitelnih strome elemenata mišića uterusa i elementi vezivnog tkiva.

Kako se klasificira sarkom?

Prema morfološkoj klasifikaciji 2003., sarkomi maternice su podijeljeni:

  1. Endometrijski stromalni tumori
    1.1 Sarkom endometrijskog stroma je maligni tumor koji se sastoji od neoplastičnih stanica nalik stromi endometrija u fazi proliferacije;
    1.2 Stromalni nodul;
    1.3 ESS niskog stupnja malignosti;
    1.4 Sferni nediferencirani uterus.
  2. Glatki tumori mišića s nedefiniranim malignim potencijalom;
  3. leiomiosarkom;
  4. Mješoviti: endometrijski stromalni sarkom i tumori glatkih mišića;
  5. Nediferencirani endometrijski sarkom;
  6. Ostali tumori mekog tkiva.

Stupanj diferencijacije podijeljen je na:

  1. niske razine (sastoji se od nezrelih stanica, u stromu velikog broja posuda). To uključuje okruglih, spindle-, giganto-, polymorphocellular sarkome i rijetke limfosarkoma, alveolarni sarkom, crna raka;
  2. umjereno diferenciran;
  3. visoko diferencirane (sastoje se od zrelijih stanica, uključujući muskulocelularne i fibroplastične sarkome).


Prema NCCN klasifikaciji 2008., sarkomi maternice su podijeljeni na:

  1. endometrijski stromalni sarkom (ESS);
  2. nediferencirani sarkom (HGUD) (uključivao je visoki stupanj endometrijskog stromalnog sarkoma i skupinu rijetkih tumora;
  3. fibrotični histiocitom, rabdomiosarkom, angiosarkom, liposarkom, kondroskarcomom itd.);
  4. leiomyosarcoma (LMS).

Razvrstavanje sarkoma maternice u fazama iz 2009. (FIGO), vidi odlomak "Algoritmi probave i liječenja malignih neoplazmi".

Koje simptome treba upozoriti na ženu ili kada je potrebna hitna žalba ginekologu?

Kliničke manifestacije bolesti ovise o lokalizaciji i stopi rasta tumora.

S submucoznim čvorovima (tumor raste u šupljinu maternice) pojavljuje se patološki, intermenstrualni krvavi iscjedak, uključujući krvarenje, bol u trbuhu, leukoreja.

S intramuralnom (intra-zidom) lokacijom tumor može biti asimptomatski, ima manje bolova u donjem trbuhu, aciklička krvarenja.

Uz subserous rast tumora (U smjeru trbuha) kliničke manifestacije mogu biti promatrani sa susjednim organe u maternici: pritisak na zidu mokraćnog mjehura - poremećaja dizuricheskie do akutne urinarne retencije, na tlaku na rektum zidu - zatvor, osjećaj nepotpunog pražnjenja tijekom obavljanja nužde.

Razvoj tumorskog procesa može biti praćen zajedničkim simptomima:

  • slabost;
  • gubitak tjelesne težine;
  • anemija;
  • dugo subfebrile stanje.

Može li se gore navedeni simptomi pojaviti u benignim bolestima maternice?

Da. Većina gore navedenih simptoma također je karakteristična za fibroide maternice, koje zauzimaju prvo mjesto među neoplazmama ženskih genitalija u učestalosti.

Leomikom u maternici

Leomiomoma maternice je najčešći benigni mezenhimalni tumor kod žena.

Za većinu bolesnika s fibroidima, karakteristična je hiperkestrogencija. Tumor se razvija iz glatkih mišićnih stanica, karakterizira povećanje maternice, deformacija miomacijskih čvorova, menorrhagia itd.

Pojavljuje se u 25 do 30% žena iznad 35 godina, u 30-35% žena koje su dosegle doba prije menopauze.

Fibroida se nalazi subserous (ispod poklopca maternice), serozni međuprostoru (u tijelu) i submukoznim (na sluznice).

Leiomom se sastoji od glatkih mišićnih vlakana, s prevlastom vezivnog tkiva, nazvanog fibromioma, s atrofijom mišićnih vlakana nazvanih fibromom.

Krvarenje, poremećaji menstrualnog ciklusa opaženi su češće sa submukoznim i intramuralnim miomirajućim čvorovima.

Bogat i dugotrajni menstruacija dovodi do sekundarne anemije. Bol se javlja s brzim rastom čvorova, nekrozom, torzijom koljena. U "rođenju" submukoznog čvora, bol može biti grčevi. Myomi velike veličine također mogu vršiti pritisak na zdjelične organe, uzrokujući povećanje mokrenja i poteškoće u pražnjenju praha.

Myomi mogu biti asimptomatski, dostižući velike veličine. Takvi tumori detektirani su nezavisno od strane žene u obliku tumora u donjem abdomenu ili kod liječnika u medicinskom pregledu.

Dijagnoza fibroida

Za primarnu dijagnozu fibroida koriste se:

  1. ginekološki pregled;
  2. transvaginalni i transabdominalni ultrazvuk;
  3. histeroskopijom;
  4. odvojenu dijagnostičku curettage;
  5. u naknadnom provedenom promatranju ambulanta u dinamici.

Koje su metode dijagnoze sarkoma?

Uspostaviti dijagnozu sarkoma uterusa na temelju anamneze, klinički podaci nisu mogući. Osumnjičeni za ovaj tumor može se temeljiti na ukupnosti sljedećih simptoma:

  1. rast tumora u menopauzi;
  2. krvarenje ili uočavanje u žena prije i poslije menopauze u kombinaciji s povećanjem veličine maternice;
  3. kaheksija, anemija koja nije povezana s krvarenjem maternice, povećava slabost;
  4. brz rast tumora maternice u bilo kojoj dobi;
  5. razvoj tumora u cervikalnom cerviksu nakon supravaginalne amputacije maternice.

Anamneza i fizikalni pregled, uključujući i pregled vulve, vagine i cerviksa studija ogledalo, bimanual pregled zdjelice mogu se sumnja rak genitalija. Ginekološki pregled kako bi se utvrdilo postojanje proširenoj maternice neravan rođen fibromatous čvorova, metastatske lezije u vaginu.

Ultrazvučno ispitivanje s miomima

Najčešća metoda dijagnoze i praćenja s miomom uterusa, koja omogućuje određivanje lokalizacije, veličine čvorova, deformacije šupljine maternice, patoloških promjena endometrija.

Uloga ultrazvuka u prepoznavanju sarkoma je ograničena, budući da nema jasnih akustičnih znakova sarkoma. Međutim, povećanje u veličini tumora na control studija (povećanje tumora godine za iznos koji odgovara 5 tjedana trajanja trudnoće, brzi rast tumora smatra), promjena fibromatous struktura čvor u kombinaciji s kliničkim manifestacijama perimenopauzi i postmenopauzi naznakom za kirurško liječenje. Ultrazvučni pregled također omogućuje procjenu stanja susjednih organa i regionalnih limfnih čvorova.

Biopsija aspiracije s citološkim pregledom maternice, koja je odvojena od šupljine maternice, odvaja fragmente tumora.

Histeroskopija s miomima

Ovisno o lokalizaciji patoloških promjena (u mišić ili sluznicu maternice) otkriva različite veličine i oblika s formiranjem glatkom tumora ili isprekidanim nepravilnim obrise. Moguće je izvršiti ciljanu biopsiju tumora.

Histološki pregled mioma

Utvrditi dijagnoza Kaposijev preoperativno može prema odvojeni dijagnostički struganje sluznici šupljine maternice, kada submucous rasta tumora s klijanja endometrija, stromalni sarkom endometrija s. S subserous i intramural mjesto sarcomatous čvorova, nema promjena u endometrium je otkriven.

Kirurško liječenje mioma

Kada kirurškim liječenjem mioma u reproduktivnom dobu, kada je planirana zaštita organskog zaštitnog sredstva, pažljiva revizija uklonjenih tumorskih čvorova je neophodna. Kod identifikacije makroskopskog edema, nekroze, krvarenja u čvoru, prikladno je provesti hitno histološko ispitivanje.

To će omogućiti radnju u odgovarajućem iznosu. U morfološkoj dijagnostici, sarkom također koristi imunohistokemijsku analizu. Tumorske stanice ESS pozitivne su za vimentin (95,8%) CD-10, lokalno na aktin. Markeri mezenhimalne diferencijacije uključuju desmin, aktin, vimentin, tip kolagena IV, citokeratine.

Dodatne metode istraživanja provode se prema indikacijama kako bi se pojasnio opseg prevalencije tumorskog procesa:

  • opći test krvi (ubrzavanje ESR-a, mogu se odrediti niski sadržaj hemoglobina);
  • pregled mokraćnog trakta;
  • rectosigmoscopy ili colonoscopy;
  • X-zračenje prsnog koša na prsima;
  • CT trbušne šupljine i zdjelice;
  • MRI zdjelice i sl.

Konačna dijagnoza utvrđena je nakon histološkog ispitivanja uklonjenog tumora.

Koje su metode liječenja sarkoma?

Glavna metoda liječenja genitalnih sarkoma kod žena je kirurška.

Operacija vam omogućuje razjasniti stadij bolesti i ukloniti najveći dio tumora (s uobičajenim postupkom tumora). Optimalni volumen kirurškog zahvata proširena histerektomija s dodacima, s nediferencirani sarkome uterusa slijedi omentektomiey, zdjelični i LAE retroperitonealne. Detaljnije liječenje potražite u odjeljku "Algoritmi za dijagnozu i liječenje malignih neoplazmi".

ESS s NZ sadrži veliki broj steroidnih receptora, a broj istraživača smatra da je tumor ovisan o hormonima.

S relapsa, LT i hormonska terapija s progestagentima su učinkoviti.

Liječenje bolesnika s leiomyosarcomom i sarkomom na pozadini maligniteta miomata čvora uvijek počinje operacijom. Izbacivanje maternice s dodacima je rad izbora.

Do danas, najznačajniji čimbenik koji predviđa život bolesnika s sarkom treba uzeti u obzir kao histološka struktura tumora. Važno je i mjesto tumora, veličina i dubina invazije temeljnih tkiva, stupanj malignosti i diferencijacije tumora, broj mitoze i prisutnost nekroze u tumoru.

Praktično polovica bolesnika s sarkom ima lokalne recidiva i udaljene metastaze u različito vrijeme nakon početnog liječenja. Lokalizacija metastaza sarkom ovisi o histološkoj strukturi.

LMS često metastazira u pluća, drugoj najvišoj stopi od metastatskih limfnih čvorova zdjelice i lumbalnoj regiji, a slijede mezenterijskom tankog crijeva i kolona. Također metastaze u parijetalni i visceralni peritoneum. Poraz velikog omentuma je manje uobičajen.

Za LMS i ESS karakterizira relativno spor napredak procesa.

Često se procjenjuje vrijeme pojavljivanja tumorskih metastaza godinama. Prisutnost samostalnih ili pojedinačnih metastaza LMC-a bez znakova širenja kroz peritoneum je pokazatelj njihovog kirurškog uklanjanja.

Liječenje i terapija zračenjem koriste se u liječenju metastaza i recidiva ESS-a. Ponekad kombiniraju obje vrste liječenja.

Zamolite stručnjaka iz osobnog kabineta i dobijte odgovor što je prije moguće.

Endometrijski stromalni i srodni tumori maternice: liječenje, prognozu, uzroci, znakovi, simptomi

Endometrijski stromalni i srodni tumori maternice.

Endometrijski stromalni čvor

Benigna formacija u obliku čvora s jasnim jednakim granicama, koja se sastoji od stanica zrelog citogenog stroma, analogno stanicama endometrijskog stroma proliferacijske faze. Povremeno se mogu otkriti jednobrodni prsti u miometriju, ne više od 3 u svim duljinama, ne više od 3 mm u najvećoj dimenziji. Prisutnost limfovaskularne invazije eliminira dijagnozu.

Promjer čvorova u rasponu od 1 do 15 cm, može uključivati ​​formiranje endometrija, koji se nalazi na granici endometrija i miometrija, ali češće naći u miometrija bez komunikacije s sluznice. Odsutni su atipija i polimorfizam stanica, jezgre su okrugle ili ovalne, citoplazma je oskudna. Ki-67 indeks i mitotička aktivnost su niske, atipične mitoze su odsutne. Tumor je bogato vaskulariziran, ima veliku vaskularnu mrežu arteriola i kapilara, ali nema vaskularne invazije. Postoji svibanj biti područja glatke, rabdoidni, fibromiksoidnoy, epithelioid diferencijacije, kao i vrsti endometrija žlijezde.

Prognoza je povoljna.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s endometrijskim stromalnim sarkomom i leomomom stanica. Od stromalnog sarkoma tumor se odlikuje samo jasnom granicom s okolnim miometrijom. Stoga je neophodno pažljivo rezanje materijala proučavanjem granice mjesta tijekom cijele dužine. Za diferencijaciju s glatkim mišićnim tumorom potreban je imunohistokemijski test.

Endometrijski stromalni malarijski sarkom

Maligni tumor iz stanica nalik endometrijskim stromnim stanicama proliferacijske faze s infiltrativnom granicom i vaskularnom invazijom; do 1990. godine upotrijebljen je izraz "endolimfatična stromalna mioza". Prosječna starost bolesnika je 52 godine, a tumor se rijetko detektira u adolescenata. Formiranje može biti polipoidno ili značajno infiltrirano miometrijom, postoje opsežni žarišni dijelovi nekroze i cističke transformacije. U mikroskopskom pregledu stanice su identične endometrijskom stromalnom čvoru i odgovaraju endometrijskom stromu prve faze ciklusa. Često se stvaraju gusti, hijalinični snopovi. Nuklearni polimorfizam je odsutan ili umjeren, broj mitoze je manji od 10 u 10 vidnih polja, međutim mitotička aktivnost nije dijagnostički kriterij. Glavna razlika između endometrijskog stromalnog čvora i endometrijskog stromalnog sarkoma je neizraziti neravnomjerni infiltrativni rub tumora, kao i vaskularna invazija.

Endometrijski stromalni sarkom ponekad sadrži pjenaste stanice i područja koja podsjećaju na strom seksualne cjedilu, kao i na glatke mišićne stanice, skeletne mišiće i masne stanice. Sve to može značajno komplicirati diferencijalnu dijagnozu. U tumoru se ponekad formiraju tipične endometrijske žlijezde i mogu se otkriti u metastazama (na primjer u plućima). Opisane su vlaknaste, meksoksične, epithelioidne varijante endometrijskog stromalnog sarkoma.

obično povoljna prognoza.

Endometrijski stromalni sarkom visokog stupnja malignosti

Tumor iz stanica endometrijskog stroma, karakteriziran izraženim nuklearnim polimorfizmom, sastoji se uglavnom od zaobljenih stanica.

Istinska prevalencija nije poznata, budući da se tumori koji su prethodno klasificirani kao nediferencirani stromalni sarkom spominju u ovoj kategoriji.

Prosječni promjer tumora je 7,5 cm, često je neorgansko širenje u vrijeme dijagnoze. Čvor je žućkasto u boji. Obično, tumor je pretežno blisko raspoređen, preklapajući se s malim diferenciranim zaobljenim stanicama s malim sekcijama izduženih, visoko diferenciranih stanica. Okrugle stanice formiraju gnijezde, odvojene tankom kapilarnom rešetkom. Oni imaju vrlo slabo eozinofilni zrnati citoplazmu, često vezikularni jezgre, vulgaran kromatina, istaknuti jezgrama. Ponekad, okrugle stanice razdvajaju i postaju pseudopapillary ili psevdozhelezisty poglede i rabdoidni morfologiju. Povremeno pokazala znakove primitivne Neuroektodermalnog diferencijacije sa stvaranjem rozetama i psevdorozetok odlikuju visokom mitotski aktivnosti. Žljezlička komponenta je obično fibromiksoidna. Tipična invazija limfovaskularnih sustava.

Nediferencirani sarkom uterusa

Sinonim: nediferencirani endometrijski sarkom (nije preporučljivo za upotrebu).

Rijedak maligni tumor maternice, kojeg predstavljaju polimorfne mezenhimalne stanice bez jasnih znakova histološke pripadnosti. Pacijenti su, u pravilu, stariji, prosječna dob je 61 godina. Tumor može biti Polipoidne, obično više od 10 cm u promjeru, ali gotovo uvijek uključuje miometrija s dubokim invazije u debljini zida maternice. Stanice polimorfne, često kapricijske, s obilnom citoplazmom, ne podsjećaju na stanice endometrijskog stromalnog sarkoma. Postoje opsežna područja nekroze i izrazito izražen nuklearni polimorfizam. Postoje mjesta s morfologijom rhabdomoida i myksoida.

Prognoza nepovoljna, visoku smrtnost od lokalnog ponavljanja ili metastaza.

Tumor maternice nalikuje tumoru jajnika strome genitalnog trakta

Tumor sličan neoplazmi iz strome genitalnog trakta.

Mikroskopski predstavlja čvor s jasnom granicom i pseudo-filtriranje rast zbog prisutnosti glatkih mišića uključivanja. Prava zaraza u mioometrijima vrlo je rijetka. Tumor sadrži trabekule, klastere i gnijezda iz stanica s malom količinom citoplazme. Ponekad se formiraju cjevaste, reformule ili glomeruloidne strukture. Mogu postojati stanice s eozinofilnom ili pjenastom citoplazmom. Citološki atipija je minimalna, mitoze su rijetke. Ponekad se opaža vaskularna invazija, heterologni elementi (mucinous epithelium) i žarišta nekroze.

Mješoviti endometrijski stromalni i glatki mišićni tumor

Mješoviti tumor maternice koji sadrži glatke mišiće i endometrijske strome elemente. Prethodno nazvan stromomyoma, koji nije uključen u klasifikaciju WHO-a. Makroskopski se ne razlikuje od "čistih" stromalnih tumora maternice. Na mikroskopskim pregledom, sliči endometrija strome čvor i endometrijalni stromalni sarkom, a sadrži područja koja se sastoji od izduženog eozinofilnih stanica koje nalikuju glatkih mišića i glatkih mišića ekspresiju aktinske. Glatki mišići često su benigni. Treba napomenuti da su male površine glatke diferencijacije mišića tipične za endometrija strome formacija, tzv mješoviti tumor je moguće samo ako je glatka komponenta mišića zauzima najmanje 30%. Isto se pravilo odnosi i na glatke mišiće tumora sa stromalnom komponentom. Glatke mišićne stanice u mješovitim tumorima ponekad čine neobične "zvijezde". Međutim, ovo nije patognomonski znak. Vrlo rijetko, endometrijske žlijezde nalaze se u tumoru.

Klinički tijek i prognoza određeni su stromalnom komponentom tumora.

Endometrijski stromalni uterinski sarkom: djelotvorno liječenje i dijagnoza

Oko 5% svih tumora koji utječu na genitalije su endometrijski stromalni uterinski sarkom. Ova patologija nastaje u rijetkim slučajevima. Sarcoma se značajno razlikuje od raka, kako u simptomima tako iu metastazama.

Što je sarkom endometrijskog stroma?

Endometrijski sarkom odnosi se na maligne tumore. U većini slučajeva dijagnosticira se čvorni oblik. Čvorovi smješteni na maternici su okrugli, njihova granica je nejasna. Ako započneš bolest, pojavljuju se čirevi. Metastaze su rijetke, ali ako se to dogodi, omiljena mjesta su kosti, pluća, jajnici i jetra.

Sarkom endometrijskog maternice dijagnosticira se u većini slučajeva u bolesnika od 50 do 55 godina. Neoplazme su iste vrste stanica koje nalikuju normalnom endometrijumu. Endometrijski sarkom je visokog i niskog stupnja malignosti.

Ako je tumor karakteriziran niskim stupnjem, u 45% bolesnika, dok liječnici utvrde dijagnozu, već je daleko izvan maternice, u 55-65% je još uvijek unutar malih zdjelica. Visoki stupanj ima agresivni put, prognoza može biti nepredvidljiva, uključujući i matematirajuću matemizaciju.

Bolest ima 4 faze:

  1. Inicijalno je obilježen jasnim malim tumorom koji je ograničen na mišiće i sluznice. Poraz ide samo do prvog sloja maternice.
  2. Drugi je značajan porast sarkoma u veličini, ali nema izlaza iz vrata. Oralni organ djelomično je infiltriran.
  3. Treće - krvavi iscjedak počinje se pojavljivati, a abdomen se povećava.
  4. Četvrto - postoje metastaze na udaljenim organima, stanje se značajno pogoršava.
na sadržaj ↑

Razvrstavanje ESS-a

Endometrijski sarkom klasificira se u:

  • endometrijski stromalni noduli;
  • endometrijski stromalni malarialni sarkomi;
  • endometrijski stromalni sarkom visokog stupnja malignosti (EHDPV).
na sadržaj ↑

Endometrijski stromalni noduli

Endometrijski stromalni čvorovi, gotovo se uvijek pojavljuju kod žena ispod 50 godina. Oni se pojavljuju u obliku krvarenja maternice, izgledaju poput žućkastog ili smeđeg čvora promjera pet centimetara. Ako pogledate mikroskop, vidjet ćete da obrazovanje ima jasne granice. Sve stanice u tumoru ne razlikuju se u veličini od uobičajenog endometrija. Glavni znak koji neće dopustiti da bude zbunjen s normalnim tkivom je višestruka posuda istog promjera. Pojedini čvorovi imaju nekrozu, kalcifikacije.

Tumor niskog stupnja malignosti

Tumor niskog stupnja malignosti u obliku je vermiform ili sličan čistom čvoru, ponekad i nekoliko. Struktura stromalnog čvora karakterizirana je invazivnim uzorkom rasta. Formacije su prisutne čak iu lumenima limfnih i krvnih žila.

Tumor visokog stupnja malignosti

S visokom malignom tjelesnom masom, može biti puno nodula, polipa. U gotovo svim slučajevima postoje krvarenja i nekroza. Mikroskop pokazuje stanice u obliku ovalnog oblika ili kruga s hiperkromatozom jezgara. Vaskularne komponente nisu tako monomorfne i mnogo manje. Sarkom prolazi u vene i krvne žile.

razlozi

Najčešći uzroci pojave patologije su:

  • ozljede prsnih organa;
  • zdjelica zdjelice;
  • pobačaj ili dijagnostička curettage;
  • kronični oblik opijenosti;
  • štetni radni uvjeti;
  • prisutnost hiperestrogenije;
  • netočan rad endokrinog sustava;
  • problemi vezani uz ekologiju;
  • patologija proliferacije;
  • kongenitalne malformacije.

Liječnik će moći otkriti razlog nakon pune dijagnoze i proučavanja anamneze pacijenta.

simptomi

Bolest može biti asimptomatska, ponekad postoji iscjedak s krvlju u menopauzi ili u intervalima između menstruacije. Ako je tumor dostigao veliku veličinu, a zatim pojavio bol, povećava se veličina maternice. Žena može osjetiti kako organ raste, a abdomen se povećava. To je najčešće razlog odlaska liječniku.

dijagnostika

Ako liječnik može čuti simptome koji nalikuju sarkom, on je dužan da pregleda pacijenta u ginekološke stolice ogledala, palpate trbuh i biti sigurni da daju smjernice za daljnje ispitivanje za potvrdu dijagnoze.

Dijagnoza će se temeljiti na svim rezultatima.

Pacijent se šalje na:

  • bimanualni pregled (ovdje će stručnjak vidjeti povećanu maternicu, infiltrirati i odrediti nodule);
  • biopsija aspirata endometrija;

Ponekad je potrebno više istraživanja. U obliku dodatne dijagnostike preporuča se korištenje sigmoidoskopije, protočne citometrije, irrigoskopije, cistoskopije i slično.

liječenje

Endometrijski stromalni uterinski sarkom liječi se kirurški, na složen i kombiniran način. Nakon operacije, liječenje se može nastaviti hormonskim lijekovima, zračenjem ili kemoterapijom. Zatim, detaljnije razmotrite svaki postupak liječenja.

Kirurško liječenje

Operativna intervencija podrazumijeva izbacivanje maternice s jajnicima i uklanjanje svih metastazirajućih organa (ako je to realno).

Ako je neoplazma benigna, sarkom se nalazi samo na tijelu maternice i ne širi dalje, kirurg će izvesti standardnu ​​ekstruziju maternice s dodacima (SEM).

U slučaju maligne - proširene histerektomije za Wertheim, kemoterapija se obavlja prije i poslije operacije. Također, takva je operacija naznačena u slučaju prijelaza sarkoma na cervikalni kanal i infiltraciju parametarskog tkiva. Utroba i limfni čvorovi uklanjaju se. Prije i poslije kemoterapije ili terapije zračenjem.

kemoterapija

Kemoterapija se provodi kao dodatak liječenju, prije ili poslije operacije. Ponekad se tečajevi kombiniraju s radioterapijom i hormonskom terapijom. Sve ovisi o situaciji, stanju žene, dobi i dijagnozi.

"Kemija" je potrebno ako:

  • sarkom prolio u ozbiljnu membranu maternice i veliki omentum podvrgnut je uklanjanju, nakon toga se propisuje naravno "Carminomycin" (u kombinaciji s zračenjem zračenjem);
  • ranije je došlo do ne-radikalne eksterpcije, tj. tumor je narastao, a to nije primjećeno (radi relaparotomije i zatim kemoterapije).
  • Sarkom je maligne prirode i metastaza je prošla na udaljene organe.

Najbolji lijek koji se koristi u kemoterapiji, koji svi onkolozi preporučuju je "Carminomycin". Može se koristiti za liječenje svih vrsta i oblika sarkoma. Prosječna doza je 5 mg / m2, dva puta u 7 dana. Ukupni broj je 25 mg / m2. Liječenje slijedi tečajeve, potrebno je jaz, može potrajati 40 do 100 dana. Zatim pacijent prolazi krvni test, prema rezultatima liječnik određuje daljnju dozu.

Također koristite druge lijekove - antracikline, u obliku Idarubicina, Dosrocubicina, Epirubicina, gemcitabina, docetaxela i drugih. To su antineoplastični antibiotici.
Trenutačno se koristi polikemoterapija uz upotrebu "fluorouracil" i "Adriamicina".
Oni su vođeni takvim shemama:

Shema # 1.

  1. Lijek Adriamycin u dozi od 30 mg se injektira u venu prvog i osmog dana.
  2. Fluorouracil - 50 mg, prema istom rasporedu.
  3. Ciklofosfamid - 500 mg po mišiću, samo prvog dana.

Shema broj 2.

  1. Lijek Vinkristin u količini od 1,5 mg po venu prvog i osmog dana.
  2. Dactinamicin - 0,5 mg po venu, svaki drugi dan.
  3. Ciklofosfamid 400 mg po mišiću, svaki drugi dan.

Svaki pacijent treba razumjeti da je samopredstavanje svih gore navedenih lijekova neprihvatljivo. Prvo, oni nisu izdani od strane ljekarne bez recepta, a drugo, čak i ako ih dobijete, ne možete samostalno odrediti doziranje. To može učiniti samo kvalificirani stručnjak, nakon što je proučio vaše testove i ostale testne rezultate.

Radioterapija

Izlaganje zračenju se koristi u složenom tretmanu prije i nakon eksterpiranja. Često to ide, alternirati s kemoterapijom.

Takva se tehnika preporučuje ako je sarkom bio samo u tijelu maternice. Obavezno provesti zračenje zdjelične regije, doza od 45-50 GR i vaginalni klip - 24-30 GR.

Često takav tretman se koristi za sprečavanje ili uklanjanje ponavljanja patologije.

Hormonalne pripravke

U obliku pomoćnog liječenja operativnom i kombiniranom može se dodati hormonska terapija. Budući da se sarkom endometrijskog maternice odnosi na bolest ovisnu o hormonima, pacijentu se propisuju progestogeni ili inhibitori aromataze. Odlučiti o takvim propisima liječnik provodi opsežnu dijagnostiku.

Do danas, vrlo malo slučajeva gdje je hormonska terapija imala nenadmašan rezultat.

Preporučljivo je koristiti hormonske lijekove ako su oblici ESS zajednički ili metastazični.

Moguće posljedice

Tumor može dovesti do oštećenja povezanih s odlivom urina. Tijekom svog rasta, istiskuje ureteralne otvore. I u budućnosti, takva pogrešna operacija genitourinarnog sustava dovest će do pijelonefritisa, uretrohidronefroze ili kroničnog zatajenja bubrega. Potonji se mogu prepoznati sustavnim napadima mučnine, stalne žeđi, suhoće usne šupljine, oštrog gubitka težine, gubitka apetita.

Najosnovnije i nepovratne posljedice sarkoma su metastaze. Zbog struje krvi ili limfe, sarkom se širi patološke stanice u sve vrste organa.

  • svjetlo (lijevo, desno orgulje je rijetko);
  • dišni sustav;
  • jetre;
  • koštani sustav;
  • punjenje žlijezda;
  • trbušna šupljina (tekućina se akumulira u njemu);
  • (metastaze u tim organima su najčešći).

Ako je započeo proces širenja metastaza, ishod će biti žalosan i vrlo iznenadan. Smrt se može dogoditi kao mjesec i za šest mjeseci.

Druga komplikacija je relapsa bolesti. Ponavljani mišići pojavljuju se čak i nakon uklanjanja sarkoma. U početnoj fazi - 45% slučajeva, na drugi - 55-60%, treći čak i češće. U takvim slučajevima liječenje se nastavlja, ali samo kemoterapija ili izloženost zračenju mogu se već koristiti.

ESS - bolest koja se predviđa prilično dobro. Ako se patologija dijagnosticira u vremenu i započne terapija, osigurana je preživljava više od 5 godina u 85%. U slučaju visokog stupnja malignosti, žena može biti samo na terapiji održavanja i borbu protiv bolesti do posljednjeg.

Stromal endometrijski uterinski sarkom

Stromal endometrijski sarkom je među malignim tumorima koji najčešće utječu na maternicu. U nastajanju u ženskom spolnom sustavu, ona predstavlja ekstremnu opasnost za zdravlje i ima značajne razlike od drugih tumorskih procesa u maternici. Razlike se određuju u fazama razvoja, kao iu metodama koje se koriste za liječenje tih patoloških promjena. Uočeno je da se stvaranje sarkoma olakšava provođenjem radioterapijskih sesija korištenih u liječenju patoloških procesa koji se javljaju u malim zdjelicama.

Značajke bolesti

Sarkom mogu imati različite vrste, najčešći su leiomyosarcoma maternice i karcinosarkom susreću u 80% slučajeva i endometrija strome sarkom, razvija s učestalošću do 15%. Jednostavno sarkom i angiosarkom, koji su također sposobni razvijati razvoj u maternici, manje su uobičajeni i nalaze se vrlo rijetko, ne više od 5% od ukupnog broja. Razvoj stromalnog endometrijskog sarkoma češće se dijagnosticira u žena koje ulaze u vrhunac i u kojima je prognoza bolesti tijega povoljnija. Ali takva se bolest može pojaviti kod žena mlađih od 43 godine i kod žena u postmenopauzi. Rizik od tumora u postmenopauznom razdoblju povećava se nekoliko puta, osobito ako se opaža brzo povećanje maternice.

Uzroci bolesti

Razlozi razvoja tumorskih procesa kod žena mogu biti različiti. Najčešći slučajevi su sljedeći:

  • ozračivanje organa u malim zdjelicama tijekom terapijskih postupaka radioterapije;
  • dijagnostička curetage;
  • pojava hiperestrogenizma zbog policistize u dodacima;
  • ozljede koje su nastale kao posljedica traume;
  • endokrine promjene u žena u postmenopauzalnim razdobljima;
  • štetni radni uvjeti;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • postmenopauzi;
  • nedostatak ovulacije zbog kongenitalne patologije razvoja;
  • patologije u proliferativnoj fazi endometrija.

Simptomi bolesti

Iako su vrste sarkoma maternice značajno različite, međutim, postoje zajednički simptomi zajednički svim vrstama tumora u ovoj bolesti:

  • proširenje uterusa u veličini, bol kao rezultat pritiska na zdjelične organe, koji se nalaze jedan do drugog;
  • iscjedak s mješavinom krvi, koji se pojavljuje između menstruacije ili u postmenopauzi.

Podmuklost bolesti je da ponekad ne može pokazati simptome i nastaviti tajno.

Faze bolesti

Stromalni endometrijski tijek tumorskog procesa nema vrlo povoljna predviđanja, posebno u slučaju napredne faze razvoja. Ipak, neki uspjesi mogu se postići kao rezultat liječenja, primijenjeni na vrijeme i na pravi način. Kada postoji sarkom maternice, postoje 4 stupnja zajedničke svim vrstama tumora:

  1. Tumor se formira u tijelu maternice i ne prelazi granice.
  2. Tijekom rasta tumorskih stanica prodiru u slojeve endometrija ili miometrija. Tumor raste do cerviksa i širi se oko maternice, ali ne prodire u svoje granice.
  3. Povećani tumor djelomično se nalazi u malom zdjelici. Parametarski sloj je oštećen i metastaze se pojavljuju u dodatcima, kao i prisutnost metastaza u vagini i u najbližim limfnim čvorovima.
  4. Tvorba tumora javlja se ne samo u području zdjelice već i izvan nje. Formiranje metastaza u različitim udaljenim dijelovima tijela.

Ispitivanje i dijagnoza

Dijagnoza stromalnog endometrijskog sarkoma provodi se bimanualnom metodom koja ispituje promjene veličine maternice. Također prikladna dijagnostička struganje, kako bi se dobio materijal za istraživanja pomoću biopsija histeroskopijom i endometrijske punkcije sluznicu. Čest slučaj otkrivanja patologije pojavljuje se u žena u procesu provođenja kirurške intervencije kako bi se uklonila sumnja na myome. Nakon pregleda, veličina maternice se povećava i njegova se šupljina napuni tumorskim tkivom žućkastog ili svijetlosivog sjaja. U utorne šupljine utječu krvarenja i područja nekroze.

Kao metoda za dijagnosticiranje maternice sarkom primjenjuje ultrazvuk, kojim se određuju veličinu abnormalnosti maternice ehostrukturnye provjeriti podatke na konturu granica povrede u strukturi endometrija. Dijagnoza s CT i MRI može otkriti prisutnost metastaza u drugim organima žene. Kao dodatna istraživanja za konačnu dijagnozu može se postaviti irrigoskopija, cistoskopija, sigmoidoskopija i slične tehnike.

O Nama

O sustavu- to je benigni osteogeni tumor. Na temelju materijala klinike za maksilofacijalnu kirurgiju Kijevske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja imenovanog po P.L.

Popularne Kategorije