Upravljanje bolesnicima s metastazama kosti i sindromom boli

Stanice raka s metastazama mogu se proširiti i lokalno i na druge organe. Nije moguće predvidjeti precizne puteve metastaza stanica raka, ali tijekom godina istraživači su počeli primijetiti da određene vrste tumora metastaziraju prema određenom uzorku, a metastaze se češće nalaze samo u određenim područjima. Iz dosad nepoznatih razloga, rak prostate poslije širenja izvan zdjelice češće utječe na koštano tkivo. Za razliku od karcinoma kostiju, koji potječe iz koštanog tkiva početkom, kosti metastaza raka prostate su zagušenja stanica raka prostate. Stoga je isti tretman koji se koristi u liječenju raka prostate (hormonska i kemoterapija), također prikladna za liječenje metastaza kostiju raka prostate.

Ali stanice raka u kostima nisu samo tamo, one međusobno djeluju s koštanim tkivima, često narušavaju normalni rast i strukturu kostiju, što ga čini krhkim. Dakle, uz tradicionalne metode liječenja raka prostate, veliku pažnju treba posvetiti održavanju dobrog zdravlja kostiju.

Općenito, liječenje bolesnika s koštanim metastazama ima tri glavna cilja: borbu izravno na stanice raka, borba protiv mogućih komplikacija uzrokovanih povećanjem krhkosti kostiju i, vrlo važno, olakšanje boli. Mnogi muškarci s metastazama kostiju raka prostate osjećaju bol. A ako se bol ne zaustavi, potrebno je puno truda. Snage koje su potrebne za borbu protiv bolesti. Ovo poglavlje daje pregled problema uzrokovanih metastazama kostiju, metode njihova liječenja i poboljšanje kvalitete života takvih pacijenata

Metastaza u kostima.

Budući da se prostata nalazi u zdjeličnoj šupljini, zdjelične kosti i susjedne kosti najčešće su pogođene metastazama. To uključuje kosti zdjelice, kralješci, sacrum, gornji dio bedrene kosti. U većini slučajeva, pojava boli na ovom području postaje prvi znak metastaze. U nekim pacijentima bol je trajna u određenoj lokalizaciji, dok drugi osjećaju bol različitih intenziteta na različitim područjima.
Ako liječnik sumnja da je bol znak prisutnosti metastaza ili vjeruje da je rizik takvog razvoja vrlo visok, možda će vam dodijeliti dodatnu studiju. Zlatni standard u dijagnozi metastaza kostiju je kost scintigrafija. U ovoj studiji, u tijelo se uvodi radioaktivna tvar koja se smjestila u kosti. Kao rezultat interakcije stanica raka i koštanog tkiva, potonji se umnožavaju procesi reprodukcije i stanične smrti, a radioaktivna tvar se akumulira u većem stupnju upravo u takvim tkivima, to jest oko metastaza kostiju.

Scintigrafija kostiju vrlo je osjetljiva tehnika, što znači da otkriva najmanju promjenu u kostima. Ali nije sasvim specifična, što znači da metoda otkriva promjene koje nisu uzrokovane samo metastazama kosti, već, primjerice, učinci prošlih prijeloma, infekcija, artritisa, pa čak i hormonske terapije.

Ovo je još jedan razlog zbog kojeg bi liječnik trebao biti temeljito upoznat s poviješću vaših bolesti. Takve informacije omogućit će liječniku pouzdano procijeniti rezultate scintigrafije, što će omogućiti utvrđivanje izvedivosti liječenja.
Čak i ako je terapija djelotvorna, treba imati na umu da scintigrafija ne otkriva uvijek promjene kostiju nakon tretmana. Stoga se mogu koristiti i druge dijagnostičke metode, kao što su radiografija, CT, MRI, kako bi se odredila učinkovitost liječenja ili utvrdila pojava novih metastaza.

Liječenje metastaza kostiju.

Postoji nekoliko metoda liječenja metastaza raka prostate u kosti. Budući da je priroda njihovih postupaka drugačija, liječnik koji se pohađa može pribjeći nekolicini od njih. Dakle, liječnik pokušava postići maksimalni učinak liječenja.
Prije liječenja metastaza kostiju, potrebno je uvesti neke izmjene u prehrani i načinu života, što se prvo mora raspravljati s liječnikom. Prije svega, trebate uzeti dovoljnu količinu kalcija i vitamina D, kao i redovitu vježbu. Čak i ako liječenje nije vrlo uspješno, takve mjere pomoći će smanjiti manifestacije osteoporoze i održati kosti snažnim.

Pacijenti koji doživljavaju bol u kostima često se liječe ciljnim dozama zračenja izravno usmjerenim na područje metastaza. Ovo će ubiti stanice raka i ublažiti bol. No ciljevi takve terapije bitno se razlikuju od onih za primarnu terapiju. I ozračivanje kostiju za ublažavanje boli može se primijeniti bez obzira na to koji je tretman za rak prostate pacijent već primio.

Daljinska terapija zračenjem koristi rendgenske zrake kako bi uništila stanice raka u kostima. Takav tretman se ponekad naziva ozračena točka, postupak je detaljno planiran od strane stručnjaka kako ne bi oštetio okolna tkiva i organe. Također, ponekad donja polovica tijela podliježe ozračenju, u kojoj su prekrivena velika područja.

U nekim drugim metodama, radiofarmaceutski se lijekovi koriste za kontrolu metastaza. Ovi pripravci koji sadrže radioaktivni samarij (Quadramet) ili stroncij (Metastron), kada se daju intravenozno, pa se fiksni metastaze gdje im radioaktivnost ubija stanice raka. Istraživači su pokazali da upotreba stroncij droge vrlo efikasno ublažava bol kada se primijeni odmah nakon tijek kemoterapije s doksorubicin (adriamicin), na koje se može pribjeći liječnika.
Daljinska radijacijska terapija i radiofarmaceutski pripravci nazivaju se smjera liječenja, što znači da je njihovo djelovanje strogo lokalizirano. Također je poznata skupina lijekova koji se nazivaju bisfosfonati koji se koriste u sustavnoj terapiji i ublažavaju bolove i smanjuju rizik od komplikacija uzrokovanih metastaziranim rakom

U normalnim uvjetima, stanice kosti su uništene i podijeljene u konstantnom omjeru. Povećana aktivnost osteoblasta, stanica odgovornih za formiranje novih koštanih stanica dovodi do povećanja koštanog tkiva; povećanje aktivnosti osteoklasta koji uništavaju koštane stanice dovodi do povećane poroznosti, krhke kosti. Povećanje poroznosti i lomljivosti kostiju dovodi do povećanog rizika od prijeloma. Bisfosfonati su lijekovi osmišljeni da obnove ravnotežu rasta i uništavanja koštanog tkiva. Zoledroninska kiselina (Zometa) - lijek koji se primjenjuje intravenozno ublažava bolove i smanjuje rizik od koštanih komplikacija. Još jedan intravenski bamfosfonat pamidronat (pamidronat (Aredia)) manje se koristi kao manje učinkovit. Većina muškaraca doživljava simptome slične gripi nakon prvih injekcija zoledronske kiseline, kao što su slabost, mučnina, povraćanje, bol koja se za nekoliko dana zaustavlja. Također, lijek može uzrokovati neke probleme s bubrezima. Stoga, prije početka liječenja, provode se potrebne studije za određivanje stanja bubrega.

Također, prilikom uzimanja zoledronske kiseline, trebate upozoriti svog zubara o tome. Budući da uzimanje lijeka može uzrokovati neke poteškoće sa stomatološkim zahvatima.
Sjetite se uvijek da svaki liječnik kojem se prijavljujete treba biti obaviješten o svim vašim bolestima i uzimanim lijekovima.
Postoje također oblike tableta bisfosfonata. To uključuje alendronat (Fosamax) i risedronat (Actonel), iako se uglavnom koriste u žena u postmenopauzi ili na hormonsku terapiju za prevenciju osteoporoze.

U očekivanju komplikacija metastaza kostiju

Borba protiv komplikacija metastaza je jedan od glavnih ciljeva liječenja koji se poduzimaju.
Patološke frakture su frakture kostiju, koje su uglavnom posljedica bolesti. To se događa, kao što je već spomenuto, jer metastaze dovode do povećane krhkosti kostiju. Kao posljedica karakterističnog položaja metastaza raka prostate, najčešće su patološke frakture najčešće zahvaćene kosti, kosti zdjelice, femur. Dakle, ako ste imali tečajeve hormonske terapije ili bilo koje druge razloge koji su prethodno oslabili koštano tkivo, pokušajte obavijestiti liječnika o liječenju. Također je potrebno obavijestiti liječnika o svim značajnim padovima i modricama, što je također vrlo važno. Također, moguće je stabilizirati kosti kako bi se smanjio rizik od prijeloma.

U kasnom razdoblju, najvažnija komplikacija metastaza kostiju je kompresija leđne moždine. Spinalna moždina, počevši od baze mozga, prolazi unutar kralježaka, od čega se sastoji kralježnica. Iz kičmene moždine počinje većina živaca koji kontroliraju pokret i aktivnost u tijelu. Stoga, oštećenje leđne moždine može dovesti do onesposobljenja.

Obrubci se nalaze jedan na drugu. Oštećene metastaze kralježaka mogu se spljoštiti i pomaknuti, stiskajući kičmena moždina.
Kompresija kičmene moždine, iako nije uklonjena, može dovesti do ozbiljnih posljedica, možda i do paralize. Stoga, ako se provede sumnja na mogućnost kompresije, propisane su dodatne studije, na primjer, MRI i niz dodatnih lijekova.

Ne zaboravite da simptomi kompresije kralježnice ne mogu biti izraženi i mogu biti slični drugim patološkim uvjetima. Može biti bol u lumbalnom području, bol u nogama ili slabost, poremećaji urinacije, odmrzavanje.

Budući da samo bolesnik najbolje poznaje svoje tijelo, ne bi trebalo tumačiti bilo kakvu nelagodu ili neugodnosti kao samo drugu nuspojavu liječenja.
Svaka promjena treba biti prijavljena svom liječniku.

Oslobađanje boli

Iako se bol često javlja s uspješnim liječenjem metastaza pomoću gore navedenih metoda, ponekad pacijenti trebaju dodatne lijekove protiv boli.

Postoje tri osnovna pravila koja se uvijek trebate sjetiti:
1) Ne pokušavajte biti herojski. Bol u raku može biti vrlo značajan. I stoički nema smisla. Bol može oduzeti one vrijedne sile koje bi vam mogle biti potrebne za borbu protiv bolesti. I bol se može vrlo učinkovito boriti s lijekovima.
2) Oslobađanje boli može se postići vrlo jednostavnim metodama. Nemojte očekivati ​​da će olakšanje doći tek kad se droga potpuno napuni. Glavni cilj uklanjanja boli je podrška tijelu. Ponekad ima dovoljno oralnih lijekova kako bi se bol odselio.
3) Nemojte se bojati postati psihički ovisnik o lijekovima protiv boli. Glavni razlog zbog kojeg liječnici ne pokušavaju propisati, a bolesnici ne uzimaju lijekove protiv bolova je psihološka ovisnost. No, potrebno je razumjeti razliku između ovisnosti, fizičke ovisnosti i stabilnosti.

Ovisnost je psihološki sindrom u kojem se produžava ili povećava unos lijekova bez obzira na negativne psihološke, fizičke ili društvene posljedice. U slučaju raka, lijek je usmjeren na ozdravljenje, pozitivan ishod.

Na fizičkoj ovisnosti organizam nije u stanju da se brzo nosi s oštrim prekidom primanja pripravka, a kod pacijenata postoji takozvani sindrom povlačenja. Zbog toga se ukidanje lijeka najčešće javlja s postupnim nedostatkom doza.

Ako uzimate lijek dovoljno dugo, onda postoji svibanj biti otpor, u kojem učinak lijeka više nema učinka. Postupno povećanje doze lijekova može imati privremeni učinak, ali najvjerojatnije ćete morati promijeniti lijek.
Uvijek držite svog liječnika u znanju kakve lijekove protiv boli već ste poduzeli i kakav je njihov učinak. Ako vaš liječnik ne uzima u obzir potrebu za lijekovima protiv bolova, posavjetujte se sa stručnjacima o problemima s boli. Ako lijekovi nemaju učinak, čak i neke male kirurške zahvate moguće je ukloniti bol.

Ne zaboravite da, kao i svaki drugi lijek, lijekovi protiv bolova imaju nuspojave. Najčešći od ovih je zatvor. Zatvor se javlja toliko često da ponekad ne postavlja pitanje ako, već kada se manifestira. Prilikom uzimanja lijekova protiv bolova, čak iu malim dozama, potrebno je revidirati prehranu ili čak početi uzimati laksative.

Ostale nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, pospanost, odsutnost. S vremenom mogu proći. Cilj olakšanja boli je očuvanje vaše snage za borbu protiv bolesti. Ako nešto ostane nejasno, pokušajte o tome razgovarati sa svojim liječnikom.

Metastaze u kostima - prognoza, liječenje i koliko žive

Metastaza u kostima je ozbiljna komplikacija raka s teškim simptomima boli, što znači tranziciju raka na treću, četvrtu fazu. Prognoza liječenja i očekivani životni vijek značajno su smanjeni, koliko ljudi živi s metastazama u kostima ovisi o terapiji i agresivnosti primarnog fokusa

Proces metastaze je strašna komplikacija koja se uvijek javlja u raku, ako se bolest ne otkrije u vremenu i njeno liječenje nije započeto. Obično se metastaze formiraju u mekim tkivima, organima, ali ponekad su pogođene kostima. Metastaza u koštanim strukturama treba razmotriti kao još jednu epizodu raka, kada se abnormalne stanice iz primarnog tumora, krećući se oko tijela, precipitiraju u elementima kostura.

Metastaze u kostima pojavljuju se u kasnim fazama razvoja patologije, u 4 od pet slučajeva primarni tumori su rak dojke za žene i prostatu kod muškaraca. Takva situacija nema dobru prognozu, pacijent pati od simptoma jake boli, oslabljene kosti se razbijaju čak i pod blagim utjecajem. Primarne onkološke lezije bubrega i štitne žlijezde dovode do metastaza u strukturama lubanje.

razlozi

Osim navedenih vrsta raka od metastaza do koštanog tkiva, one pate od malignih tumora pluća, bubrezi, jajnici kod žena, sarkom, limfom i lezije organa gastrointestinalnog trakta. U iznenadnim slučajevima dolazi do migracije atipičnih stanica iz drugih organa na koje je ta bolest pogođena.


Slika 1. Razaranje koštane metastaze

Pojava teških znakova i simptoma bolesti povezana je s kršenjem stalne obnove koštanog tkiva koje postoji u zdravih osoba. Normalna stanična interakcija, čiji elementi su resorpcija, remodeliranje i stvaranje kosti, poremećen je, budući da osteoblasti i osteoklasti odgovorni za ovu funkcionalnu skupinu blokiraju rak. Kao rezultat, promatra se kost premještanje zdravih i korisnih tkiva, čije je mjesto metastaziranje.

Rak dojke je čest uzrok metastaze kostiju. Kod takve ženske bolesti, maligne strukture kroz limfogeni ili hematogeni pokret, kretati se i akumulirati u kostima, uglavnom zdjelici i prsima.

Tijek bolesti je popraćen intenzivnim bolovima, čiji doprinos nastaje redovitim lomovima. Obično to znači 4 stupnja raka, očekivani životni vijek na kojem je mali.

Vrste metastaza u kostima

Na temelju raznolikosti aktivacije onkologije razlikuju se nekoliko tipova:

  • osteoplastični nazvana je situacija formiranja gustih mrlja, ugrađenih u kost.
  • K osteolitička uključuju proces uništavanja koštanog tkiva.

Bilo koji slučaj bolesti je kombinacija dvaju navedenih patoloških procesa. Najčešće metastaze pojavljuju se kod kostiju koje se aktivno hrani krvlju, a formiraju se u:

  1. Zona ramena
  2. karlica
  3. rebra
  4. Lubanja, elementi kralježnice

U ranoj fazi obrazovanja nema znakova, kasnije se pojavljuju simptomi boli i druge manifestacije.

Simptomi metastaza u kostima

Rani stupanj metastaze je asimptomatski, ali kako raste, onkološki učinak na kost postaje izraženiji i pojavljuju se prvi znakovi:

  • hiperkalcemija. Takozvana posljedica metastaza u kost, koja se javlja u više od trećine bolesnika. Patologija uzrokuje povećanu aktivnost osteoklasta, zbog čega se kalcija u krvi oštro povećava. To dovodi do povećanog opterećenja bubrega, što prijeti da krši obrnuti apsorpciju i prekomjerno oslobađanje urina.
  • Patološke frakture.
  • Kompresija kralježnice s tumorom u kralježnici.

Kao posljedica hiperkalcemije i stezanja kralježničkih kanala u jednoj osobi pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. S druge strane živčani sustav kancerogen s metastazama u kostima pati od inhibicije, neuravnotežene psihe, zbunjene svijesti, afektivnih poremećaja.
  2. Srce i krvne žile početi funkcionirati pogrešno, što dovodi do aritmije, niskog krvnog tlaka i niske brzine otkucaja srca. Sve to graniči na zatajivanje srca i trenutnu smrt.
  3. Oštećenje bubrega je vjerojatno zbog jakog stresa na njih
  4. Gastrointestinalni trakt pati od poremećaja, pacijent često ima mučninu, nema apetita, konstipacija dovodi do crijevne opstrukcije itd.

U uvjetima gdje metastaze u tkivu kostiju uništavaju više od 50% kortikalnog sloja, vjerojatnost se naglo povećava frakture. To utječe na kosti kralježnice u donjem dijelu leđa ili prsnom području i bedrima. Malo suvišak opterećenja završava s lomovima kosti i simptomima teške boli.

Zbog metastaza u kostima, oni postaju toliko slabi da se često razgrađuju sami. U tom slučaju, zbog relativnog pomaka u mjestu loma, funkcija elementa kosti ili ekstremiteta potpuno je izgubljena. Nemaju vremena rasti zajedno, postoji još jedan otpad i tako dalje. Kao rezultat toga, osoba je praktički imobilizirana i suočava se s invaliditetom s potrebom za stalnom anestezijom.

Daljnji rast malignih tumora dovodi do kompresije lomljenih kosti mekih tkiva koje se nalaze jedan do drugoga. To prijeti stalnim teškim bolovima, slabostima mišića, smanjenom osjetljivošću. Trajanje života s takvim komplikacijama je vrlo mala, završni stupanj dovodi do paralize i neuspjeha zdjeličnih organa.

U takvim uvjetima, život s metastazama u kostima postaje ozbiljan test. Govor o liječenju više ne ide, zadatak liječnika je poboljšati uvjete postojanja.

S metastazom kosti kralježnice, postoji rizik spinalno stezanje. Često se taj fenomen promatra kada se lokalizacija nalazi u prsnom dijelu kralješnice. Simptomi nastaju sekvencijalno, jer se povećava pritisak na kralježničnu moždinu, prolazeći kroz poseban kralježni kanal. Oštra pojava znakova javlja se kada se element kralježaka slomi.

Ako je vrijeme primijetiti i početi liječiti cerebrospinalne stezanje, njegovi učinci su reverzibilni, u kasnijim fazama paraliza simptomi će postati izraženiji, unatoč liječenju.

Statistike kažu da samo jedan od deset pacijenata oboljelih od raka može samostalno krenuti nakon razvoja paralize.

dijagnostika

Pouzdana i informativna dijagnoza metastaza kosti je moguća uz pomoć kostura scintigrafija. Metoda omogućuje razumijevanje rasprostranjenog obrazovanja i u kojoj se mjeri nalazi.

Ovaj postupak pronalazi metastaze u bilo kojoj kosti ljudskog torza i udova. Učinkovito se otkriva i početna faza bolesti, kada se simptomi još ne manifestiraju. Rezultat liječenja u ovoj fazi bit će značajan napredak u prognozi i očekivanom životu.


Slika 2. Vrsta kostiju zdjelice na rendgensku snimku

Pristupačnija i nekontaktna metoda je Rendgenski. Međutim, otkriva samo zrelu sekundarnu metastazu, kada je znatna količina kosti već prošla uništavanje. Prednost radiografije je mogućnost diferencijacije sekundarnog tumora, ovisno o vrsti. Različite boje mrlje na fotografiji, govorit će o njihovoj različitoj prirodi.

U kasnijim stadijima dijagnoze, koriste se za razjašnjenje dijagnoze i metode liječenja:

  1. CT i MRI
  2. Dijagnoza radioizotopom
  3. skeniranje kostiju
  4. Test urina i krvi
Kada se tumor pronađe u lubanji, provode se dodatni ispiti kako bi se izbjegla oštećenja susjednih organa.

liječenje

Što i kako liječiti metastaze u kostima ovisit će o lokalizaciji patologije, stupnju njegovog razvoja i parametrima prvobitnog raka. Navodimo glavne metode liječenja:

  • operacije Koriste se u okviru palijativne skrbi, kada je poboljšanje prognoze oporavka nemoguće i pacijent je već neizlječiv, ali je potrebno produljiti životni vijek što je više moguće i poboljšati njegovu kvalitetu. Zahvaljujući kirurškom uklanjanju tumora, moguće je smanjiti kompresiju živčanih završetaka leđne moždine, kako bi se smanjila vjerojatnost prijeloma kostiju. Sve to značajno smanjuje sindrom boli i djelomično vraća izgubljenu anatomsku funkcionalnost.
  • primjena zračenja i kemoterapije Koristi se za pripremu pacijenta za operaciju, ili nakon njega, kao i samostalno liječenje. Kemijskim ili radijacijskim uništavanjem onkocela, moguće je zaustaviti rast metastaza u kostima.
  • recepcija bisfosfonati. To su posebni lijekovi koji sprečavaju uništavanje koštanog tkiva.
  • U nekim slučajevima raka, radiofarmaceutika.
  • Aktivacija imunološkog sustava omogućuje produženje života osobe. Aktivirajući vlastite snage, tijelo se bolje bori protiv maligne proliferacije, iznutra pomaže vanjskom zraku.

Bisfosfonatni pripravci

Tzv. Lijekovi koji štite strukture kostiju od uništenja. Prikazani su u patologiji osteoklasta kako bi nadoknadili štetni učinak metastaza.

Zbog apsorpcije bisfosfonata na mjestu gdje je došlo do metastaze, negativna aktivnost usporava ili potpuno zaustavlja. Osim toga, lijek inhibira proizvodnju osteoklasta, koji brzo umiru ili samouništiti. Mehanika djelovanja sastoji se u nakupljanju aktivne tvari oko formacije. Pri zapošljavanju potrebne mase počinje pozitivan učinak na ugnjetavanje destruktivne funkcije.

Postoje dvije vrste bisfosfonata. Prvi se sastoje od dušičnih spojeva i učinkovitije od metastaza u kostima. Druga grupa je lišena takvih spojeva, a liječenje s njim je manje djelotvorno. Ono što će se konkretno odrediti ovisit će o financijskim sposobnostima pacijenta i stupnju razvoja tumora.

Prognoza i očekivana životna dob

Koliko je živih bolesnika s metastazama u kostima nemoguće. Samo da to učinite je moguće tek nakon što pogledate povijest bolesti. Za točnu prognozu, liječnik treba analizirati puno informacija o metastazi i drugim vrstama raka.

Dajmo brojke koliko žive ljudi s metastazama u koštanom tkivu, ovisno o primarnoj onkologiji:

  1. Metastaza raka pluća i melanoma daje trajanje života oko 6 mjeseci.
  2. Prostata - 1-3 godine
  3. Rak dojke - 18-24 mjeseca
  4. Bubrezi s metastazama kostiju daju osobi do 12 mjeseci života
  5. Najbolja prognoza za malignu leziju štitnjače. Uz komplikacije na koje se govori u ovom članku, ljudi žive do 4 godine.

Autor: uređivač stranice, datum 25. siječnja 2018. godine

Simptomi i liječenje metastaza kostiju

Ponekad, metastaze u kostima nemaju vidljive kliničke manifestacije, međutim, pritužbe dolaze od pacijenata:

  • žarišne bolove kostiju,
  • raste do noći;
  • patološke frakture;
  • ograničena motorna aktivnost;
  • oteklina.

Zbog cerebrospinalne kompresije može doći do sljedećeg:

  • poremećaji mokrenja;
  • osjećaj utrnulosti u trbuhu i ekstremitetima.

Kao posljedica destruktivnih procesa u kostima, raste razina koncentracije u krvi kalcija koja prirodno dovodi do pojave sljedećih simptoma:

  • žeđ;
  • mučnina;
  • opći umor;
  • smanjen apetit;
  • stanje depresije;
  • mentalni poremećaji;
  • poremećaji ritma srčanog mišića;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Uz povećanje hiperkalcemije, u tijelu se javljaju sljedeći znakovi metastaza u kostima:

  • stanje dehidracije se povećava;
  • postoji neuspjeh bubrega;
  • pojavu bolesti poput raka bubrega ili raka pluća;
  • očekivano trajanje života oštro se smanjuje;
  • dolazi koma;
  • mogući kobni ishod.

Metastaze u zdjeloj kosti i u zglobu kuka

Jedno od najčešćih i zasićenih područja razvoja raka su metastaze u femuru. Češće nego metastaze u zdjelične kosti, može se razviti samo onkologija u kralježnici.

Na primjer, ako razvijete rak prostate, odmah se javljaju metastaze u zdjelične kosti, iza metastaza kralježnice. Ove metastaze izgledaju poput sklerotskih lezija u blizini sakralnog zgloba, ali bez udara samog zgloba.

Zglob kuka također može potaknuti metastaze kancerogene štitne žlijezde.

Učestalost metastaza u kostima kosti može sistematizirati maligne tumore kako slijedi:

  • metastaze u kostima raka dojke;
  • rak štitnjače;
  • rak debelog crijeva;
  • raka paratiroidne žlijezde.

Najčešća je ova onkologija, a na drugom mjestu nalaze se sljedeće onkološke lezije:

  • rak prostate;
  • rak pluća;
  • karcinom jetre;
  • Hodgkinova bolest.
  • rak bubrega u metastazama do kosti;
  • rak maternice;
  • rak mjehura.

Prema učestalosti metastaza koštanog kostura osobe, poremećaj kostiju udova slijedi neposredno nakon:

  • kosti zdjelice;
  • vertebralni stup;
  • rebra.

Neki tumori karakteriziraju preferencijalna metastaza u zasebnim dijelovima kostura

Na primjer, rak dojke izaziva pojavu fraktura vrata na femuru.

Istodobno, rak pluća može biti posljedica poraza prstiju.

  • rak dojke;
  • štitnjača;
  • jetre;
  • pluća;
  • debelo crijevo;
  • rektum.

Pored toga, metastaze u humero mogu nastati kada:

  • rak mjehura;
  • melanoma;
  • maligni paragangliome (kemodektom);
  • klamidija.

Metastaze u ulnaru i radijusu mogu se detektirati s:

  • rak bubrega;
  • rak pluća;
  • raka dojke.

U tibiji mogu se širiti metastaze raka pluća.

U tibiji moguće je metastaze:

  • rak prostate;
  • rak debelog crijeva.

Metastaze u kostima stopala mogu se pojaviti kod raka dojke.

Metastaze u kostima lubanje obično utječu na svod i bazu, kao i na kosti lica.

Događa se da se metastaze mogu otkriti otkrivanjem malignog tumora bubrega.

Postoji svibanj biti jedna metastaza u kostima lubanje s:

Kako liječiti takve složene i opasne poremećaje u vašem tijelu?

Liječenje metastaza u kostima

Tijek liječenja potpuno ovisi o:

  • mjesto primarne lezije;
  • strukturne promjene u zahvaćenim kostima;
  • težina pacijenta;
  • obilježja tumorskih stanica.

Liječenje uključuje sljedeće metode:

  • radioterapija s posebnim rendgenskim zrakama;
  • kirurško liječenje;
  • terapija lijekovima (kemoterapija).

Liječenje se provodi uz ubijanje stanica raka, a također utječe na zdrave stanice.

To može izazvati sljedeće pojave:

  • usmeno ulceracije ulkusa;
  • gubitak kose;
  • krvarenje zbog nedostatka trombocita;
  • opći umor i slabost zbog nedostatka crvenih krvnih stanica;
  • mučnina i povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • poremećaji probavnog trakta (proljev ili zatvor).

Svi ti učinci, naravno, ovise o:

  • vrsta pripreme;
  • doza koju treba poduzeti;
  • trajanje unosa lijeka.

Ti lijekovi uključuju:

  • bisfosfonati;
  • radioaktivni pripravci.

Potporna terapija nije manje važno.

Radioterapija u ovom slučaju je beskorisna.

Primarni karakter tumora s metastazama u kosti može se otkriti samo u pojedinačnom poretku.

Bolovi s bolešću nepodnošljivih boli s metastazama u kostima često su propisivali lijekove protiv bolova.

Ovi bolesnici također nude potpunu anesteziju uz pomoć različitih narkotičkih analgetika, kao i agresivnu kemoterapiju.

Metastaze u kostima teško je liječiti, međutim, prognoza se može smatrati prilično povoljnom: očekivano trajanje života znatno se povećava.

Posve je moguće računati na pet ili više godina normalnog života.

Metastaze u kostima

Metastaze u kost su formacije koje su sekundarne za takve maligne tumore kao što su: mijelom, rak dojke, prostata, pluća, bubrega, štitnjače, ne-Hodgkinov limfom.

Onkolozi kažu da se najčešće stvaranje metastaza u kostima kosti promatra s razvojem malignih formacija u gastrointestinalnom traktu, jajnicima, cerviksu, mekim tkivima

Proces metastaze je penetracija malignih tumorskih stanica i postignuća bilo kojeg organa i tkiva, kao i koštano tkivo kroz cirkulaciju krvi i limfnih žila.

Kada je pacijent u zdravom stanju, koštano tkivo se obnavlja u njegovo tijelo. Karakterizira ga ciklička resorpcija i stvaranje kostiju. Ovaj proces uzrokuje dvije vrste stanica: osteoklasti, koji obavljaju funkciju uništavanja ili apsorpcije koštanog tkiva, te osteoblasti odgovorni za njegovo stvaranje.

Neznatno je vrijedno da bilo tko dokazuje važnost i ulogu kostiju i koštanog tkiva u ljudskom tijelu već dugo, no moguće je opisati nekoliko svojih glavnih ciljeva:

  • funkcija okvira u ljudskom tijelu;
  • funkcija skladištenja minerala potrebnih za organizam - kalcij, magnezij, natrij, fosfor;
  • uz pomoć koštane srži proizvodi i skladišti većinu krvnih stanica (crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombociti).

Prodiranjem tumorskih stanica u koštano tkivo je utjecaj na funkcioniranje kostiju, zamjena zdravih stanica, poremećena interakcija ovih komponenata što su osteoklasta i osteoblasta, čime odvajanje njihov rad. Promatranje što patogeneze, odvajanje koštanih metastaza pojaviti u obliku osteolitičkih (aktiviranih osteoklasta, osteoblasti koji nemaju događa zato postoji patološka resorpcija kosti) i osteoblastne (osteoblasti se aktivira, a postoji abnormalno stvaranje kosti). Uz mješovite metastaze, oba osteoklasta i osteoblasti se aktiviraju istovremeno.

Simptomi metastaza raka u kosti

Glavni simptomi metastaza raka u kostima su:

  • prisutnost boli u kostima;
  • ograničena mobilnost u metastaziranom području.

Osim toga, često kompresije leđne moždine, uzrokujući onemevayut udovima i trbuhu, često bolesnici žale na probleme s urinarnim funkcije, raste znakove hiperkalcemija, zašto pacijent ima mučninu, žeđ, smanjeni apetit, porast umora. Patogeneza metastaza kosti može biti sasvim drugačija, jer u nekim slučajevima čak i kliničke manifestacije mogu biti odsutne.

metastaze u kostima s rakom bubrega

Kada pacijentu dijagnosticira rak bubrega, metastaze kostiju se manifestiraju kao bolovi, gdje se projicira zahvaćena kost. Pored toga, pored sve pojave patoloških prijeloma kostiju, kralježnična moždina je komprimirana, palpacija otkriva formiranje.

Metastaze u kostima raka pluća

Rak pluća često je kompliciran metastazama u kosti, a posebno u kralježnici. Opskrba krvlju na tijelu uvelike utječe na koštano tkivo, jer protok krvi dovodi do kostiju različite elemente u tragovima, uključujući stanice tumora, koje u bliskoj budućnosti uvode u koštano tkivo. Uništavanje koštanog tkiva čini ga krhkim, jer tako često prisutnost fraktura.

Metastaze u kostima obično nastaju tamo gdje postoji dobra opskrba krvlju: to su područja rebara, humerus i obalne kosti, lubanje, zdjelice i kralješnice. Najopasnija stvar u vezi toga je da u početku nema simptoma, a kada se bolovi već javljaju, onda je možda prekasno. Metastaze u kostima raka pluća uglavnom se manifestiraju simptomom hiperkalcemije, pa pacijent pokazuje suha usta, mučnina, povraćanje, pretjerano stvaranje urina, u kojem je poremećena svijest.

Rak dojke i metastaze kostiju

Koristeći kao putanje limfnih i krvnih žila kancerogen rak se metastazira na različite organe, uključujući različite koštane površine.

Tkivo kostiju je mjesto gdje se često pojavljuju metastaze u karcinomu dojke, zajedno s područjima kao što su jajnici, pluća, mozak, jetra itd.

Rak prostate i metastaze kostiju

Jedna od najčešćih lokalizacija raka, zbog čega se metastaze formiraju upravo u kostima - prostata. Međutim, primarne metastaze u kostima od raka prostate izuzetno su rijetke. Metastaza zbog raka prostate događa se kada već postoji kasna faza tumorske bolesti.

Metastaza zbog raka prostate obično utječe na femur, lumbalnu kralježnicu, torakalnu kralježnicu, zdjelice, itd.

Metastaze u kostima kralježnice

Ako je lezija metastazirana u kostima kralježnice, tada je svaka tjelesna aktivnost kontraindicirana, strogo je zabranjeno podizati teške, odmor je potreban nekoliko puta dnevno.

Metastaze u kostima i zdjelici kuka

Kada se formiraju metastaze u femoralnoj, zdjeloj kosti, potrebno je izbjeći opterećenje noge koja je pogođena. U ovom razdoblju dobro je koristiti trsku ili štaglike.

Metastaze su u mnogim slučajevima lokalizirane u zdjeloj kosti i zglobovima kuka. Ova zona zauzima drugo mjesto nakon kralježnice, gdje se stvaraju metastaze kostiju. Kada pacijent sa zloćudnim tumorom prostate dijagnosticiran, na prvom mjestu, a ponekad čak i prije poraza od kralježnice pod puhati pada metastaze zdjelicu. U toj zoni pripadaet metastaze od raka, kao što su tumori dojke, raka malignih tumora štitnjače i epitelnih žlijezde, prostate, pluća, jetre, limfnih čvorova, bubrega, maternice i mokraćnih organa.

Metastaze u kostima ekstremiteta

Granice su treća zona u rejtingu gdje metastazira rak tumora raznih oblika. Ramena odjeli najčešće utječe na rak štitnjače i malignih tumora dojke, pluća, debelog crijeva i rektuma, raka jetre i žučnog trakta. Ako postoji patološka fraktura odjela ramena, to može biti prvi „zvono” od gore navedenih bolesti. Također, rame može metastazirao, kada je pacijent bolestan melanoma, raka mokraćnog sustava, maligne chemodectoma (paraganglioma), Hodgkinove bolesti.

Radijalno, ulna uglavnom je pogođena kada se dijagnosticira kancerogen tumor prsa, pluća i bubrega. Kist se metastazirao, kada impresionirala rak štitnjače, i dojke, debelog crijeva, bubrega, jetre, prostate, mokraćnog mjehura. Osim toga, uzrok tih metastaza može melanoma, limfoma, malignih heodektoma, primarni periostelnog sarkoma (koji dolazi iz čeljusti, točnije - donji dio), liposarkoma u mekim tkivima.

Tibija je uglavnom pod utjecajem kancerogenog tumora pluća, fibularnog - kada je zahvaćena debelog crijeva, prostata. Rak dojke može se metastazirati u kostima stopala.

Metastaze u kostima lubanje

Kada postoji metastaza u lubanji, najviše ga utječe njegov luk i baza, često u prisutnosti oštećenja kosti lica. Vrlo često otkrivanje metastaza događa se i prije otkrivanja primarnog malignog tumora. U većini slučajeva, to se događa kada se kasnije dijagnosticira rak bubrega.

Metastaze kostiju krova i baze, koristeći hematogenozni put, obično uzrokuje malignih tumora sisa, rak štitne žlijezde i paratireoidne žlijezde, karcinom debelog crijeva, prostate, pluća, i da li je pacijent simpatoblastomy, retinoblastom.

Kada se dijagnosticira jedna metastaza u kranijalnim kostima, stručnjaci čvrsto preporučuju pregled drugih organa kako bi odmah isključili vjerojatnost da su i oni pogođeni. Ako je do tada još uvijek nepoznato koje je mjesto bilo pogođeno primarnim malignim tumorom, prvo se sumnja da su bubrezi, mlijeko, štitnjača i jetra pod utjecajem raka. Ako se slična situacija dogodila djetetu, sumnja se na retinoblastom i meduloblastom.

Kada se stvaraju metastaze u koštanim dijelovima dijela lica, pogođeni su paranazalni sinusi, gornja i donja čeljust te orbita. Metastaza paranazalnih sinusa najčešće je posljedica raka bubrega.

Metastaze kranijalne regije također se mogu pojaviti u gornjoj čeljusti, dok se dvije čeljusti najčešće ne utječu istodobno.

Oko utičnica može udari metastaze zbog raka dojke, bubrega, štitnjače, nadbubrežne, melanoma. Prilikom izvođenja rendgenske snimke, pojava takvih metastaza obično sliči retrobulbar tumoru.

Gdje to boluje?

Dijagnoza metastaza raka u kostima

Kako bi se dijagnosticirali metastaze raka u kosti, njihova učestalost i razina zanemarivanja slučaja, obavljaju skeletnu scintigrafiju. Zahvaljujući njoj, metastaze kosti mogu se naći u bilo kojem kutu ljudskog kostura. Osim toga, takva studija je djelotvorna iu vrlo kratkom vremenu, u vrijeme kada u kostima nema previše metaboličkih abnormalnosti. Stoga se bisfosfonati mogu propisati na vrijeme, pa čak i unaprijed, jer scintigrafija igra neuobičajeno važnu ulogu.

Što se tiče rendgenske studije, početne faze pojavljivanja metastaza neće dati dovoljno podataka. Odredite veličinu fokusa i njegova precizna lokalizacija u kostima postaje moguća samo kad se maturasta formacija sazrijeva, a to se događa kada je masa kosti već uništena za pola.

Röntgensko ispitivanje metastaza u kosti omogućuje razlikovanje tipova metastaza u dijagnozi. Prisutnost tamnih mrlja (olabavljenih zona), koja ima sivo-bijelo koštano tkivo, ukazuje na prisutnost litičkih metastaza. S bijelim mrljama na slikama, koje su nešto svjetlije od tonusa koštanog tkiva (s gustim ili sklerotičnim područjem), možemo zaključiti da se radi o blastičnim metastazama.

Kad provodi radioizotopnu studiju kostiju kostura (osteoskintigrafija), gama kamera provodi proučavanje cijele površine tijela. Dva sata prije toga, primijenjen je specifični osteotropni radiofarmaceutski Rezoscan 99m Tc. Pomoću ove dijagnostičke tehnologije utvrđuju se patološke točke hiper-fiksiranja ovog lijeka u kostima. Također je moguće vizualizirati koliko je raširen ili izoliran metastatski proces i kako bi se osiguralo prisutnost dinamičke kontrole, koliko se liječenje provodi pomoću biofosfonata.

Osim toga, za dijagnozu metastaza raka u kostima pomoću računalne tomografije. CT izvodi CT biopsiju, ali s njim se mogu naći samo osteolitički žarići.

Također za otkrivanje metastaza raka u kostima, prakticira se praksa magnetske rezonancije.

Pomoću laboratorijskih ispitivanja moguće je odrediti markere resorpcije kostiju u mokraći (kako su povezani urinarni N-terminalni telopeptid i kreatinin), u kojim količinama serum sadrži kalcij i alkalijski fotostatski.

Što je potrebno istražiti?

Kome se obratiti?

Liječenje metastaza raka u kosti

Ako se metastaze kosti tretiraju pravodobno, rjeđe se pojavljuju novi fokusi metastaza kostiju, a opstanak pacijenata povećava se. Budući da se skeletne komplikacije (sindrom boli, patološke frakture, kompresije kralježnice, hiperkalcemija) javljaju rjeđe, postaje im mnogo lakše za život, što je također važan uspjeh.

Sustavna terapija lijekovima uključuje antitumorsku terapiju (uporaba citostatika, hormonska terapija, imunoterapija) i terapija održavanja - liječenje biofosfonatima i analgeticima. Lokalno, metastaze kostiju liječene su radioterapijom, kirurškim tretmanom, ablacijom radiofrekvencije, cementnim plastikom.

Pacijenti koji imaju metastaze u svojim kostima tretiraju se sasvim različitim metodama, ne postoji jedan univerzalan. Svakom pacijentu se dodjeljuje vlastiti tretman, pažnju na to kako bolest prolazi i gdje se točno nalaze metastaze.

Ne prakticira se uporaba fizioterapijskih postupaka. Iznimno, u onim slučajevima kada je liječnik odobrio, dopušteno je obavljati fizičke vježbe.

Anestezija s rakom u metastazama kostiju

Kada koštano tkivo jedne ili dvije regije sadrži metastaze u kosti, najučinkovitija metoda liječenja koja ima isti učinak anestezije je radioterapija. Osamdeset i pet posto slučajeva kada se primjenjuje radioterapija karakterizira učinak anestezije, koji se odvija dovoljno dugo. Osim toga, kada se pronađu metastaze u kostima, kako protuupalni i opioidni agensi pokazuju vrlo učinkovitost.

Kemoterapija za metastaze u kostima

Kemoterapija s metastazama u kostima, hormonska terapija, ciljana terapija - sve ove metode također su karakterizirane pozitivnim učinkom. Također, stručnjaci preporučuju kombinaciju tih metoda, uz upotrebu izloženosti zračenju, pod kojima obično jedna ili više metastaza u kosti, što se razlikuje u uzrokujući najveću bol. Radioterapija se također može provesti na način da se radioaktivni strontium-89 injicira intravenozno, u kojem se slučaju metastaze kostiju počnu apsorbirati. Upotreba lijekova kao što su "Zometa" i "Aredia" također dobro anesteziraju metastaziranje raka u kosti poboljšavajući strukturu kostiju. Praktičite takvu metodu koja imobilizira (imobilizira) bolestni dio.

Liječenje metastaza u kosti s biofosfonatima

U liječenju metastaza kosti koristi se bio-fosfonati intravenski i oralno. Lijekovima koji se primjenjuju intravenozno, uključuju lijek kao što je Zometa (zoledronska kiselina) i Bondronat (ibandronska kiselina). Oralno uzmite lijek Bonefos (klodronsku kiselinu) i Bondronate u tablete.

Liječenje metastaza kostiju u kosti s Zometom

Zometa - najučinkovitija priprema skupina biofosfonata, je intravenski fosfat koji sadrži dušik trećeg naraštaja. On je aktivan u prisutnosti bilo kojeg poznatog tipa metastaza: u prisustvu litičkih, blastičnih, miješanih metastaza u kosti. Također, Zometa ima učinak kod pacijenata koji imaju hiperkalcemiju zbog razvoja tumora, kao i osteoporoze

Zometa ima selektivni učinak, koji se "osjeća" metastazama kostiju. Zomet je karakteriziran prodorom u koštano tkivo, koncentracijom u blizini osteoklasta, uzrokujući njihovu apoptozu, smanjenjem lučenja što se javlja uslijed lizosomskih enzima. Zbog učinka lijeka, adheziju tumorskih stanica u koštanom tkivu je poremećena i resorpcija tumora u kosti je poremećena. Važna razlika od ostalih ispuštanja biofosfonata je da Zometa uzrokuje ugnjetavanje neoplazme krvnih žila u tumorskim stanicama (prisutnost anti-yeagenic učinka), kao i zbog njihove apoptoze.

Zometa se obično prikazuje kao koncentrat za infuziju. Jedna boca obično sadrži četiri miligrama aktivne tvari (zolendronska kiselina). To je doza koja se daje u isto vrijeme. Prije nego što uđete u pacijenta, vježbajte razrjeđivanje koncentrata u stotinu mililitara slane otopine. Intravenska infuzija dolazi u roku od petnaest minuta. Ako se otopina unaprijed pripremi, ali ne koristi, onda se dvadeset četiri sata može pohraniti pri temperaturi od +4 do + 8 ° C. Učestalost i težina nuspojava Zometa slična je ostalim intravenskim biofosfonatima, tj. Cijela skupina lijeka karakterizira slične nepoželjne pojave. Kada se u rijetkim slučajevima koristi Zometa, temperatura može porasti, mišići i leđa mogu biti bolni. Prisutnost sindroma sličnog gripi zabilježena je tijekom prva dva dana nakon izvršene infuzije Zometa. No, lako se može zaustaviti ako uzimate nespecifične protuupalne lijekove. Gastrointestinalni trakt može odgovoriti na Zometu, uzrokujući mučninu i povraćanje. Crvenilo i otekline na mjestu gdje je Zometa intravenozno ubrizgano, zabilježeni su u vrlo rijetkim slučajevima, simptomi su nestali jedan ili dva dana.

Metastaze u kosti - dijagnoza u kojoj je takav lijek kao Zometa jedna od najčešće korištenih. To daje dobre rezultate ne samo kada se promatraju litička i mješovita metastaza, već iu slučaju kada se radi o blastičnim žarištima.

Zometa je propisana odmah nakon otkrića metastaza kostiju. Nanesite ovaj lijek dulje vrijeme, obično se kombinirajući s drugim metodama liječenja metastaza u kosti - kemoterapiji, hormonskoj terapiji, terapiji zračenjem.

Tijek liječenja Zometom kojeg preporučuje Američko društvo kliničkih onkologa je:

  • dvije godine kada postoji rak prostate s kostiju;
  • godinu dana s karcinomom dojke s metastazom kostiju, a također i ako se promatra multipli mijelom;
  • devet mjeseci ako su metastaze kosti uzrokovane različitim drugim značajnim tumorima.

Intravenska infuzija Zometa u količini od 4 mg se provodi svakih 3-4 tjedna.

Učinci koji se promatraju zbog uporabe Zometa:

  • anestezije;
  • Povećajte količinu vremena koja prolazi prije nego se pojavi prva koštana komplikacija;
  • smanjenje učestalosti komplikacija u koštanim tkivima i vjerojatnost da će se oni pojaviti;
  • produljenje intervala između kako će, nakon prve komplikacije, nastati druga;
  • Anti-resorptivna svojstva Zometa i njegova sposobnost da poboljšaju učinak antineoplastičnih lijekova povećavaju trajanje i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata koji imaju metastazu kostiju.

Liječenje metastaza kosti u kostima s Bondronatom

Bondronat (ibandroninska kiselina) je pripravak koji pripada kategoriji biofosfonata, pomoću kojih se bolesnici s problemom lokalizacije u koštanom tkivu liječe zbog razvoja malignih tumora. Uz Zometa i Bonefos je jedan od najčešće korištenih lijekova koji se koriste u ovoj dijagnozi. Važna prednost Bondronata u usporedbi s ostalim biofosfonatima je sposobnost da se koristi i intravenski i oralno.

Bondronat se propisuje kada pacijent ima metastaznu koštanu leziju kako bi se smanjio rizik od nastanka hiperkalcemije, patoloških prijeloma; također kako bi se smanjila bol, smanjiti potrebu za radioterapijom ako postoji bol i prijetnja prijeloma; prisutnost hiperkalcemije u malignim tumorima.

Bondronat postoji u dva oblika - primjenjuje se intravenozno i ​​uzima oralno. Intravenskim ubrizgavanjem, infuzijama za kapanje prakticiraju se u bolnici. Bondronate se uzgaja, dobivajući poseban rješenje. Kako bi se to postiglo, potrebno vam je 500 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze, u kojoj se razrijedi koncentrat Bondronat. Infuzija se provodi sat-dva nakon pripreme otopine.

Ako se radi o tabletama Bondronate, uzimaju se pola sata prije jela ili pića, kao i drugih lijekova. Tablete moraju biti potpuno progutane, isprane čašom vode i potrebno je da pacijent ostane u "sjedi" ili "stoji" položaju, a nakon toga sat vremena nakon toga nije vodio vodoravni položaj. Žvakanje i resorpcija tableta je kontraindicirana, budući da se mogu pojaviti orofaringealni ulceracije. Također, ove tablete ne mogu se oprati mineralnom vodom koja sadrži velike količine kalcija.

Ako se Bondronate koristi za metastatsku oštećenja kostiju tijekom raka dojke, ovaj lijek se najčešće koristi kao infuzija, intravenozno intravenozno ubrizgava 15 minuta svaka tri do četiri tjedna. Koncentrat za pripravu otopine za infuziju razrijedi se u 100 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze.

Za liječenje hiperkalcemije u kanceroznim tumorima, intravenozne infuzije se provode tijekom dva sata. Terapija s Bondronatom počinje nakon odgovarajuće hidratacije s 0,9% -tnom otopinom natrij klorida. Ozbiljnost hiperkalcemije određuje dozu: sa svojim teškim oblikom, primjenjuje se 4 mg Bondronata, umjerena hiperkalcemija zahtijeva 2 mg. Maksimalno za jedanput pacijent može unijeti 6 mg lijeka, ali povećanje doze ne povećava učinak.

Glavna razlika od Zometa i važna prednost u odnosu na ovaj lijek leži u odsutnosti negativnog utjecaja Bonnronata na bubrege.

Liječenje metastaza kosti u kostima Bonefos

Bonefos je inhibitor resorpcije kostiju. Omogućuje inhibiciju resorpcije kostiju u procesu tumora i metastazama u kosti. Pomaže u suzbijanju aktivnosti osteoklasta, smanjuje sadržaj kalcija u krvnom serumu. U bolesnika s metastatskim ozbiljnosti problema boli smanjenjem kosti, odgođen napredovanje metastaza procesa, novih metastaza razvijenih u kosti. Razlog za primjenu mogu biti bonefos osteolizu zbog malignih bolesti: multipli mijelom (prisutnosti multiplog mijeloma), karcinom metastaze na kostima (kancerozni tumor dojke, kancerozni tumor prostate, rak štitnjače), hiperkalcemija tumora raka.

Bonefos je moćan alat za liječenje metastaza u kanceroznim tumorima mliječnih žlijezda. Bonefos pomaže u smanjenju boli kostiju; smanjiti vjerojatnost da će se razviti teška hiperkalcemija. Bonefos je karakteriziran dobrom gastrointestinalnom tolerancijom i nedostatkom nefrotoksičnosti.

Uz hiperkalcemiju zbog tumorskih procesa, Bonefos se primjenjuje intravenozno uz pomoć infuzija u količini od 300 mg tijekom dana. Da biste to učinili, pripremite posebnu otopinu iz sadržaja ampule i 500 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze. Infuzija se obavlja dnevno dva sata tijekom pet dana, ali ne više od tjedan dana.

Nakon što se normalizira razina kalcija u krvnom serumu, Bonefos se uzima oralno na 1600 mg dnevno.

Kada se hiperkalcemija liječi Bonefos tabletama ili kapsulama, terapija obično započinje s velikim dozama od 2400 do 3200 mg dnevno, a postupno liječnik smanjuje dnevnu dozu do 1600 mg.

U slučaju osteolitičke promjene kosti uzrokovane pojavom malignih tumora bez hiperkalcemije, stručnjak odabire Bonefos dozu pojedinačno. Oni obično počinju sa 1600 mg oralno, ponekad dozu se postupno povećava, ali se izračunava tako da ne prelazi 3600 mg dnevno.

Kapsule i tablete Bonephos 400 mg gutljaju bez žvakanja. Tablete 800 mg mogu se podijeliti na dva dijela kako bi ih progutale, postalo je lakše, ali ih se ne slomi i otapa ih se ne preporučuje. 1600 mg Bonefosa se uzima ujutro na prazan želudac, tablete se trebaju isprati čašom vode. Za dva sata od trenutka uzimanja lijeka, trebali biste se suzdržati od jela i pijenja, kao i uzimanja drugih lijekova. U slučaju doze veće od 1600 mg, podijeljeno je u dvostruku dozu. Druga doza slijedi između obroka kako bi se omogućilo dva sata nakon jela ili sat do sat vremena. Mlijeko, kao i hrana koja sadrži kalcij ili druge dvovalentne katione koji ometaju apsorpciju klodronske kiseline - glavnu supstancu lijeka - strogo je zabranjena. Ako pacijent pati od zatajenja bubrega, dnevna oralna doza Bonephosa ne bi smjela prelaziti 1600 mg.

O Nama

Ista shema radioterapije ne može biti. Ono se razlikuje od pacijenta do pacijenta i ovisi o mnogim čimbenicima. Dakle, ovisno o vrsti raka, postoje različiti planovi ozračivanja.

Popularne Kategorije