Biopsija bubrega

Moderna medicina ima različite dijagnostičke metode.

Neki od njih su poznati i poznati pacijentima (testovi krvi i urina, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija), drugi su rijetki i zahtijevaju ozbiljnu pripremu. Za takve dijagnostike biopsija bubrega se bavi.

Ovo je složeno i skupo morfološko proučavanje tkiva bubrega (epitel), što omogućuje otkrivanje tumorskih formacija i drugih patologija. Biopsija bubrega daleko je najpouzdanija instrumentalna metoda istraživanja u nefrologiji. Njemu se obrađuju u onim slučajevima kada se tomografija i ultrazvuk pojavljuju nedovoljno informativni.

Postupak omogućuje dobivanje biološkog materijala iz unutarnjih organa uzimanjem pukotine. Da biste to učinili, upotrijebite posebne alate za injekcije i pomoćne alate za praćenje: magnetsku rezonanciju, rendgensku, ultrazvučnu napravu.

Metoda je razvijena u 50-ih godina XX. Stoljeća, a 1970-ih biopsija bubrega bila je primijenjena posvuda. To se obavlja strogo prema indikacijama i, nažalost, nije dopušteno svim pacijentima.

U svom podrijetlu, izraz "biopsija" je grčki (od bio i opsis je vrsta). To znači mikroskopski pregled epitela ili organa koji se uzimaju tijekom života pacijenta. Tijekom postupka uzima se uzorak bubrežnog tkiva. Dugu iglu umetnite se kroz kožu u testni organ i odvoji mali fragment do duljine do 10 mm i ne više od 1 mm.

Stavlja se u radnu otopinu i šalje u patologijski laboratorij, gdje pažljivo proučavaju pod mikroskopom. Kao rezultat histologije, liječnici imaju cjelovitu sliku bolesti koja im omogućuje postavljanje točne dijagnoze i dizajn učinkovitog terapijskog plana.

Biopsija bubrega izvodi se na:

  • prognoziranje daljnjeg razvoja bolesti;
  • točna dijagnoza;
  • organizacija kvalitetnog liječenja;
  • detaljna studija o prirodi patologije u znanstvene svrhe.

Nephrobiopsija je propisana za akutne napade zatajivanja bubrega, ako traju nekoliko dana zaredom i ne mogu se dijagnosticirati jednostavnim metodama.

Imajte na umu da pacijentovo odbijanje za obavljanje postupka može postati kobno za njega, stoga je vrijedno pažljivo proučiti pitanje i izvući zaključke za sebe.

Razvrstavanje studije

Biopsija bubrega može se izvesti na nekoliko načina - sve ovisi o zdravlju pacijenta, sposobnostima klinike i ostalim čimbenicima. Svaka metoda koristi različite vrste igala i opreme. Na primjer, za dobivanje uzorka bubrežnog tkiva s netaknutom strukturom, upotrijebite iglu za probijanje s jednakim krajevima, a velike krilce izvadite s iglom za rezanje s zareznim vijcima.

  1. Otvoreni (endoskopski) tip. Koristi se ako je potrebno skupiti dio tkiva. Da biste to učinili, preko mjesta bubrega je rez kože, nakon čega je mali ožiljak. Međutim, otvorena biopsija se često provodi na niskotraumatski laparoskopski način.
  2. Perkutana bušenje (zatvorena vrsta). To se provodi pomoću umetanja igle pod kontrolom rendgenskog zračenja ili ultrazvuka. Za bolju vizualizaciju krvnih žila i bubrega koristite kontrastni agens. U 85% materijala se uzima zatvorenim tipom.
  3. Prolazna punkcija. U tom slučaju, kateter se instalira u bubrežnu venu. Tehnologija se pokazala djeci, bolesnicima s transplantacijom bubrega, poremećajima krvarenja, pretilosti, zatajenjem disanja i trudnicama.
  4. Ureteroscopy. Operacija se izvodi na pozadini opće anestezije ili spinalne anestezije. Kroz ureter, pacijentu ubrizgava se dugačka sonda koja prolazi kroz mokraćni trakt do bubrega. Metoda je relevantna za atipičnu anatomsku lokaciju organa i prisutnost kamenca u uretera ili bubrežne zdjelice.

Biopsija bubrega: indikacije i kontraindikacije

Razlog tom kompliciranom postupku obično je zamjetna promjena u stjenkama urina. Prema tome, biopsija bubrega se primjenjuje prema rezultatima testova urina, kada liječnik nije zadovoljan svojom strukturom i dnevnim volumenom.

Indikacije za biopsiju bubrega:

  • zarazne bolesti mokraćnog sustava
  • akutnih ili kroničnih procesa nejasne etiologije u bubrezima
  • prisutnost krvi i proteina u mokraći
  • prisutnost mokraćne kiseline, uree, kreatinina i drugih dušičnih troska u krvi
  • sumnja na rak bubrega
  • nefrotskog i urinarnog sindroma
  • planirana implantacija bubrega
  • neadekvatna transplantacija bubrega
  • procjena učinkovitosti terapije
  • bubrežna insuficijencija
  • dijabetes melitus, koji napreduje više od 5 godina

Također, biopsija bubrega aktivno se koristi s glomerulonefritisom, imunoupalnim poremećajem koji utječe na glomerule bubrega (to je ono što liječnici nazivaju glomerularni nefritis). Bolest se može razviti brzo, ali može imati kronični oblik - tada je već posljednja faza patologije.

Unatoč tome što se biopsija bubrega smatra najsigurnijom metodom dijagnoze, postoji niz relativnih i apsolutnih kontraindikacija. Nema smisla izvršiti postupak ako pacijent ima ozbiljnih problema s unutarnjim organima - to će samo stvoriti dodatni teret na tijelu.

Potreba za biopsijom prvenstveno se odnosi na složenost dijagnoze, kada postoje neizravne sumnje, ali se ne mogu potvrditi standardnim analizama, a rizik od razvoja zatajenja bubrega je prevelik.

Kontraindikacije na biopsiju bubrega:

  • niska zgrušavanje krvi ili anemija
  • netrpeljivost bilo kojeg lijeka na temelju novokaina
  • formiranje tumora u bubrezima
  • venske tromboze
  • bubrežne tuberkuloze
  • hipertenzija
  • pacijent ima samo jedan funkcioniranje bubrega
  • razdoblje trudnoće
  • ateroskleroza
  • mobilnost organa
  • nadbubrežne bolesti
  • šok, agoniju

Kontraindikacije uključuju vrlo dugačak popis nefrotskih simptoma, koje pacijent detaljno uči od liječnika. Napominjemo da je često glavni argument za odbijanje operacije neslaganje samog pacijenta. Temelji se na nedostatku razumijevanja važnosti biopsije ili straha. Iako većina pacijenata dobro podnosi postupak, u sjećanje na koji postoji samo mali ožiljak.

Priprema za biopsiju

Da bi operacija prolazila sigurno, mora biti odgovorna. Liječnik koji je pohađao detaljno objašnjava pacijenta o postupku: što je to, kako se obavlja biopsija bubrega i koja je njegova nužnost u ovom slučaju. On nužno artikulira sve moguće rizike, kontraindikacije i komplikacije.

Ako pacijent razumije prikladnost intervencije, između njega i klinike zaključuje se sporazum o pristanku na operaciju. Liječnik pažljivo pregledava medicinsku evidenciju i otkriva je li pacijent ima alergije na jod i lijekove, koje lijekove trenutno uzima.

Izvršene su brojne analize:

  • biokemija + opća analiza urina
  • za infekcije
  • na krvnoj skupini i Rh faktoru
  • na koagulabilnost
  • dopplerometrija bubrežnih žila
  • scintigrafija.

7-10 dana prije zakazanog postupka pacijent treba prestati uzimati lijekove koji usporavaju zgrušavanje krvi. To uključuje sve lijekove protiv bolova i antikoagulanse: aspirin, ibuprofen, analgin i drugi. Svi oni mogu uzrokovati teške krvarenje tijekom biopsije.

Operacija se provodi na prazan želudac, pa posljednji obrok mora biti najkasnije 8-10 sati. Sat prije događaja preporučuje se popiti čašu toplog nezaselenog čaja ili obične vode bez plina.

Kako napraviti biopsiju bubrega

Biopsija traje 20-30 minuta i obavlja se na temelju bolnice - u proceduralnoj sobi ili operacijskoj dvorani. Djeca to rade pod općom anestezijom, odrasli pod lokalnom anestezijom. U tom slučaju, sedativi se daju za ublažavanje stresa i 25 mg vitamina K. za bolju zgrušavanje krvi. Pacijent je postavljen na kauču licem prema dolje i povezan je s uređajima za nadzor tlaka i impulsa. Preporuča se da glava bude malo podignuta i noge spuštene: u tom položaju, tijela bubrega su što bliže leđima.

Pomoću ultrazvučnog pretvornika liječnik određuje mjesto bubrega i označava ga s točkom na površini kože. Područje oko točke tretira se anestezijom. Nakon nekoliko minuta, kada anestezija radi, liječnik rezanja i uvodi tanku iglu u bubrežni parenhim. Tijekom manipulacije pacijentu se traži da zadrži dah 40-60 sekundi. Važno je uzeti u obzir uoči operacije, ako je potrebno - unaprijed vježbajte. Nakon umetanja igle dolazi do laganog pritiska, a zatim se jasno čuje zvuk: uređaj ga emitira u vrijeme probijanja membrane i zatezanje biomaterijala. Kad je ograda završena, igla se nježno izvadi, mjesto rezanja se tretira antiseptičkom otopinom i nanosi se zavoj.

U posebnim slučajevima uzimaju se dva dijela biomaterijala za histološko ispitivanje, uzimaju se 8 glomerula - za tu svrhu se ne izvode niti jedan, nego i nekoliko probijanja. Da biste dobili maksimalni prikaz organa i obližnjih plovila, unesite kontrastni agent.

Što je rezultat biopsije?

U pravilu, rezultati moraju čekati kratko vrijeme - od 2 do 5 radnih dana, sve ovisi o laboratoriju i načinu na koji se analiza vrši, koristeći metode. Ako je biopsija provedena na otkrivanju infekcija i upala, analiza će trajati oko dva tjedna. Normalni rezultati mogu se smatrati odsustvom tumorskih formacija, infekcija i ožiljaka. Ovo potonje označava sustavne lezije, pijelonefritis i druge patologije.

Pacijent može grubo izračunati vrijeme analize: ako bi se biopsija provodila u petak, laboratorij će početi procjenjivati ​​biomaterijal u ponedjeljak, a dva će dana biti izgubljena.

Sukladno tome, najbolje je zakazati operaciju u ponedjeljak - a potom do kraja tjedna rezultati će biti pri ruci.

Moguće komplikacije

Kao i svaka kirurška intervencija, biopsija može imati posljedice, čak i ako je to manje.

Kada se bubrežna membrana prekine i tkivo se odcijepi, cjelovitost organa oštećuje se na ovaj ili onaj način. To može izazvati krvarenje i infekciju tkiva.

U rijetkim slučajevima, ako je uzorak veći od planiranog, ozbiljna oštećenja bubrega javljaju se do njegove nesposobnosti.

Ponekad je biopsija popraćena sljedećim komplikacijama:

  • infekcija mišića;
  • prodor zraka u unutarnje šupljine;
  • bušenje velikog posuda;
  • krvarenje u bubregu.

Prema statistikama, to se uočava u 5% bolesnika, ali smrtonosni ishod zbog krvarenja javlja se samo u 1 od 1000 pacijenata. Na prvom znaku, blokirajuće droge se ubrizgavaju u krvarenje, urolog-kirurg nadzire stanje bolesnika u čijem se nadležnosti nalaze patologije mokraćnog sustava. Neposredno nakon postupka uzima se uzorak urina. Gotovo uvijek pokazuje visoku razinu crvenih krvnih zrnaca - to je tipično za biopsiju i nije razlog za paniku.

Potrebno je odmah konzultirati liječnika ako je osoba grozničav, pojavljuje se dispneja, osjeća se bol u leđima, prsima i skrotumu, a krv se opaža u urinu ili mjestu uboda.

Biopsija bubrega

Ostavite komentar 826

Biopsija je studija u kojoj se komadić tkiva uzima s finom iglom za daljnje istraživanje pod mikroskopom. Biopsija bubrega omogućava utvrđivanje dijagnoze i propisivanje terapije za daljnje obnavljanje funkcije bubrega. Kako se radi biopsija bubrega? Analiza se vrši pomoću štrcaljke s iglom umetanjem u leđa mišića u organskom području. Obično liječnik dodjeljuje takav postupak, kada sve alternative nisu pokazale željeni učinak.

Bit metode

Sam koncept "biopsije" potječe iz Grčke i znači proučavanje zaplijenjenih tkiva ili organa iz ljudskog tijela pomoću mikroskopa. Biopsiju treba obaviti uzimanjem malog dijela bubrega. Ovaj se komad može nazvati, umjesto toga, debljine konca od oko 1 milimetra i prosječna dužina od 7-8 milimetara. Sama operacija traje oko 10-15 minuta, uključujući pripremu. Zapljeni biološki materijal se stavi u otopinu. Nakon toga se pregledava u patomorfološkom laboratoriju. Analiza obavlja liječnik patologa, rezultat je zaključak koji se šalje liječniku liječniku. Ovaj je zaključak često glavni čimbenik za uspostavu dijagnoze i daljnjeg oporavka bolesnika. Postoje slučajevi kada pacijent odbije biopsiju i ima nepovoljnu prognozu u liječenju.

Vrste biopsije

Razlikuju se sljedeće vrste biopsija:

  • Perkutani (probijanje). Uz pomoć ultrazvuka ubacuje se igla koja uklanja mali komad tkiva u bubregu.
  • Laparoskopska. Kroz male punkcije uvedenih instrumenata (laparoscope) s video kamerom i pridržavaju patiti od dijela bubrega.
  • Otvori biopsiju. Radi se tijekom operacijske kirurške intervencije otuđivanjem komadića bubrega koji uzrokuje pitanja kirurga.
  • Biopsija transplantata bubrega. Posebna endoskopska sonda provodi se kroz bubrege kroz velike plovne posude i odstranjuje komad bubrežnog tkiva.
  • Ureteroscopy. Mali dio bubrega uzima se pomoću endoskopske sonde koja se prolazi kroz uretru do bubrega.
Povratak na sadržaj

Perkutana bušenja

Biopsija punkture bubrega (nefrobiopatija) jedna je od najčešćih u medicinskoj praksi. Neposredno prije nego liječnik dovrši davanje lijeka pacijentu, odmah prije postupka pacijent treba odbiti jesti i uzeti tekućinu. Sljedeća faza je anestezija dijela tijela gdje će se materijal povući za daljnju istragu.

Nakon toga kirurg čini rupa u trbuhu ili leđima, određuje točku ulaska igle. Ove mjere se provode uz pomoć ultrazvuka. Tada se mjesto otuđenja materijala obrađuje antiseptičkim sredstvima. Izravno tijekom igle penetracije bolesnika treba držati dah u ovom trenutku prstohvat off komad bubrega. Na kraju operacije, igla se izvadi, antiseptički zavoj se nanosi na mjesto probijanja. U roku od nekoliko sati nakon probijanja, pacijent je opažen da izbjegne komplikacije.

Otvori biopsiju

To pretpostavlja otvorenu operaciju pod općom anestezijom. Vrlo često, s takvom kirurškom intervencijom, laparoskop se koristi za smanjenje ozljeda. Ova vrsta studija je teža od probijanja. No, koristi se prije svega kada postoji potreba za otuđivanjem velikog područja tkiva, krvarenja ili ako postoji samo jedan bubreg u pacijenta kako bi se smanjio opterećenje na njemu.

Uretroskopija s biopsijom bubrega

Pretpostavlja korištenje uretroskopa - alata u obliku dugačke tanke cijevi koja se savijala kada se koristi. Operacija se provodi pod općom anestezijom (ponekad ispod kičmene moždine) uvođenjem uretroskopa u ureter i zdjelicu. Glavna naznaka korištenja ove vrste biopsije je prisutnost kamenja. Također u ovoj skupini uključuju trudnice, djecu, pacijente s problemima u mokraćnom sustavu, pacijenti koji već imaju transplantirani bubreg.

transjugular

Operacija se temelji na umetanju katetera u bubrežnu venu ili uporabu endoskopske sonde nošenjem kroz velike krvne žile do samog bubrega. Dodijeliti pacijentima koji imaju slabu koagulaciju krvi, postoje odstupanja u mjestu i veličini bubrega, postoje bolesti dišnog trakta i problemi s prekomjernom težinom.

Prednosti postupka

Biopsija bubrega zove se jedna od najtočnijih i najsigurnijih metoda istraživanja. Omogućuje vam da odredite abnormalnosti, potvrdite ili ne potvrdite preliminarnu dijagnozu, odredite pravilan tretman u budućnosti i pomažete vratiti osnovne funkcije bubrega. Korištenje ultrazvuka čini operaciju manje traumatskim i omogućuje stalno praćenje tijela.

svjedočenje

Popis bolesti u kojima se primjenjuje biopsija je vrlo velika. Oni uključuju:

  1. zatajenje bubrega s nepoznatim uzrocima pojave;
  2. infekcije mokraćnog sustava;
  3. nefrotski sindrom (s iznimkom tumora, bolesti urolitičkih struktura);
  4. različiti oblici glomerulonefritisa;
  5. prisutnost otrovnih tvari u krvi;
  6. drugi problemi u funkciji bubrega;
  7. da otkriju razloge prisutnosti proteina u mokraći;
  8. s ciljem razjašnjavanja kvalitete transplantiranog bubrega;
  9. proučavanje neoplazmi (ciste, tumori, itd.);
  10. potvrditi dijagnozu;
  11. odrediti daljnji plan liječenja;
  12. procjena učinkovitosti terapije i praćenja.

kontraindikacije

Kontraindikacije za obavljanje su podijeljene na apsolutnu i relativnu. U prvu skupinu spadaju nemogućnost zgrušavanja krvi, vensku trombozu u bubrezima, odsustvo jednog bubrega, tuberkuloza, pyonephrosis, hidronefroze, arterijske aneurizme, paranephritis. U drugu skupinu - zatajenje bubrega kod teških manifestacija, mijeloma, arterijske hipertenzije, nefroptoze ili bubrega koji pupi.

Priprema za postupak

Prije biopsije, liječnik uvodi pacijenta na indikacije i kontraindikacije. Nekoliko tjedana ograničenja su nametnuta na račun lijekova. To se odnosi na lijekove koji potiču razrjeđivanje krvi ( "Magnekard", "heparin", "Aspirin", "Kardiopirin" i druge) i analgetik ( "Nurofen", "ibuprofen", "Spazmalgon"). Važno je ne uzimati hranu prije ispitivanja i odbijati koristiti tekućinu u bilo kojem obliku. Liječnik koji je pohađao studira prisutnost alergijskih reakcija, popratnih bolesti, individualna netolerancija na lijekove. Osim toga, provode se klinička ispitivanja krvi i urina kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije, koje pacijent nije prethodno upozorio.

Kako se to radi?

Sam postupak ne traje više od pola sata (uključujući pripremu za to). Provodi se u odjelu pacijenta u operacijskoj dvorani. U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija, jer zahvaljujući njoj pacijent razumije sve i pomaže liječniku, kada ga traži. A to je potrebno tijekom otuđenja dijela bubrežnog tkiva. Ako postoje kontraindikacije i pukotina koju liječnik ne imenuje, ali zaustavlja svoj izbor na otvorenoj biopsiji bubrega, anestezija se koristi u obliku opće anestezije.

Tijekom postupka pacijent leži dolje. Zato je liječnik lakši za rad, jer su bubrezi toliko blizu koži na leđima. No postoje iznimke kada se biopsija izvodi u položaju bolesnika na leđima. Potrebno je ako pacijent već ima transplantirani bubreg. Dalje, kirurg upućuje na mjesto ubrizgavanja igle, prethodno anesteziranog anestetika. To pomaže smanjiti bol, koja se individualno manifestira drugačije u bolesnika.

Sljedeći korak je mali rez i umetnuta je igla. Pacijent u ovom trenutku trebao bi zadržati dah 30-45 sekundi. Tijekom igle do bubrega može doći do značajnog klika ili blagog pritiska na području bubrega. U posebno teškim slučajevima, kada je potrebno više materijala za daljnja istraživanja, napravljene su nekoliko probijanja. Svo vrijeme, kirurški asistenti prate stanje bolesnika, njegov krvni tlak i puls. Posljednji korak je ukloniti iglu i nanijeti zavoj na mjesto probijanja.

Biopsija djetetu i odrasloj osobi

Probijanje biopsije bubrega kod djece ne razlikuje značajno od biopsije bubrega kod odraslih osoba. Izbor se u većini slučajeva zaustavlja radi probijanja. Jedina značajna razlika je uporaba opće anestezije u 90% svih biopsijskih studija. Samo u nekim slučajevima liječnik omogućuje lokalnu anesteziju u kombinaciji s umirujućim za starije djece. To je učinjeno kako bi se spriječilo plašenje djece. Pokazatelji za test su slični onima za odrasle.

rezultati

Nakon provedbe postupka i uzimanja materijala, dostavlja se laboratoriju radi analize. Trajanje studije varira od 1 radnog dana do nekoliko dana. Ova dijagnostička metoda ima dvije vrste rezultata: normalno, abnormalno. Prva varijanta svjedoči o odsutnosti bilo kakvih patologija i ispravnom neprekinutom funkcioniranju bubrega. Druga je mogućnost manje optimistična. Označava negativnu promjenu u aktivnosti tijela, što može ukazivati ​​na prisutnost infekcije ili potvrditi dijagnozu koju je liječnik sumnjao prije operacije. Ako pacijent ima transplantirani bubreg i ima loše rezultate, transplantacija najvjerojatnije nije ukorijenjena. Alternativne studije bubrega i bubrežnog tkiva, koje nisu učinkovite kao i biopsije, danas ne postoje.

Rizici i moguće komplikacije

Komplikacije nakon biopsije su iznimno rijetke, ali ipak se javljaju. Najčešći i najopasniji su oštećenja susjednih organa. Na primjer, mokraćovoda, gušterača, jetra ili slezena. Krvarenje nije manje opasno i ozbiljna komplikacija. 10% krvarenja, naknadno otvaraju biopsije, idu bez komplikacija i ne zahtijevaju dodatno liječenje. 2% bolesnika - potrebna je transfuzija krvi, 1 slučaj za 2000. godinu zahtijeva dugotrajno liječenje i u nekim slučajevima kirurške intervencije. U jednom slučaju u 3000 za vrijeme biopsije, otpušta se krvarenje koje se može zaustaviti samo uklanjanjem bubrega. Moguće komplikacije uključuju rizik od infekcije, gubljenje masnog tkiva, koji se nalazi oko tijela. Ponekad postoji svibanj biti krvarenje mišića, infekcija različitih vrsta.

Postoperativno razdoblje

Nakon postupka, pacijent treba ostati u krevetu najmanje 6 sati. U roku od 2 dana morate odustati od tjelesnog napora i ne možete podići teški dio još 2 tjedna. Neposredno nakon operacije, prikazano je puno pića, može biti blaga bol u leđima, koja se uklanja uz pomoć lijekova protiv boli. A ako nema komplikacija, možete ići kući istog dana. Ako postoji krv u urinu, to znači krvarenje. Ne nosi ozbiljne probleme, ako traje ne više od jednog dana, inače - potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Biopsija bubrega - sve što trebate znati o studiji

Informativnost mnogih dijagnostičkih metoda i dalje je daleko od savršenog, pa se u nekim slučajevima liječnik mora probiti. Biopsija je ograda malog područja bubrega pomoću kirurških instrumenata. Dobiveni uzorak se odmah šalje na temeljit mikroskopski i histološki pregled.

Biopsija bubrega - indikacije i kontraindikacije

Opisana tehnologija pomaže liječniku razjasniti očekivanu dijagnozu, otkriti ozbiljnost i uzroke otkrivene patologije i razviti učinkovit plan terapije. Osim toga, koristi se za razlikovanje bolesti. Biopsija bubrega s glomerulonefritisom osigurava njegovu diferencijaciju s drugim oštećenjem organa:

Kakva je bolest bubrega biopsija?

Interni unos tkiva ne izvodi se na pacijentov zahtjev, samo ga stručnjak može preporučiti samo ako postoje dobri razlozi za postupak. Biopsija bubrega: očitanja:

  • organska glomerularna ili tubularna proteinurija;
  • bilateralna hematurija;
  • nefrotski sindrom;
  • zatajenje bubrega, glomerulonefritis s brzom progresijom;
  • tubulopatija neobjašnjivog porijekla;
  • sumnjiva neoplazma;
  • pogrešno funkcioniranje transplantiranog organa.

Terapijska biopsija bubrega izvodi se u sljedeće svrhe:

  • odabir adekvatnog liječenja;
  • kontrolirati učinkovitost odabranog kolegija;
  • praćenje stanja transplantacije.

Biopsija bubrega - kontraindikacije

Postoje bolesti i patološki uvjeti u kojima se ta manipulacija ne može izvesti:

  • netrpeljivost lijekova koji sadrže novokavu;
  • samo jedan bubreg radi;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • hidronefroza;
  • aneurizme bubrežne arterije;
  • kvara desne klijetke;
  • kavernozna tuberkuloza;
  • tromboza bubrežnih vena;
  • purulentni perinefritis;
  • bubri;
  • psihoza;
  • demencija;
  • ostati u komi.

U nekim slučajevima dopuštena je probijanje biopsije bubrega, ali se treba izvesti s krajnjim oprezom:

  • bubrežna insuficijencija u teškoj fazi;
  • nodularni periarteritis;
  • dijastolička hipertenzija s indeksima iznad 110 mm Hg;
  • multipli mijelom;
  • označeni stupanj ateroskleroze;
  • atipična pokretljivost organa;
  • Putujući bubreg.

Biopsija bubrega - pro i kontra

Postupak koji se razmatra povezan je s opasnim komplikacijama, pa se pitanje njegove svrhovitosti odlučuje od strane kvalificiranog liječnika. Pucnjavanje može pružiti maksimalnu količinu informacija o uzrocima, prirodi tečaja i ozbiljnosti bolesti, pomaže u uspostavljanju točne i bez pogrešne dijagnoze. Istovremeno, može izazvati negativne posljedice, pogotovo ako je izvedena u nazočnosti kontraindikacija.

Osim toga, nefrolozi raspravljaju o biopsiji tumora bubrega. Prisutnost tumora u ovom organu je također dijagnosticirana na druge načine bez potrebe za probijanje. Gotovo svi otkriveni rastovi podliježu uklanjanju, što omogućuje maksimalan pristup tkivima bubrega i samom tumoru. U tom pogledu, stručnjaci vrlo rijetko propisuju opisanu invazivnu manipulaciju za proučavanje neoplazmi.

Je li bolno napraviti biopsiju bubrega?

Prikazani postupak se provodi pod djelovanjem lokalnog anestetika (rjeđe - sedacija ili opća anestezija). Čak i znajući o anesteziji, neki pacijenti i dalje kako bi saznali kako neugodni biopsija bubrega - ili izravno ne povrijediti tijekom sjednice i nakon toga. Ako postupak provodi iskusni stručnjak, to uzrokuje samo blagu nelagodu. Pravilna upotreba anestetika osigurava minimalnu traumu.

Zašto biopsija bubrega je opasna?

Uobičajena komplikacija (u 20-30% pacijenata) manipulacije je blagi krvarenje, koji se zaustavlja u roku od 2 dana. Ponekad biopsija bubrega je teža - posljedice se mogu očitovati na sljedeći način:

  • pneumotoraks;
  • infekcija mišićnog tkiva;
  • oštećenje susjednih unutarnjih organa;
  • intenzivno krvarenje;
  • bubrežna kolika;
  • groznica;
  • infarkt organa;
  • jaka bol;
  • ruptura donjeg pola bubrega;
  • pojava perirenalnog hematoma;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • suppurativni paranephritis;
  • formiranje unutarnje arteriovenske fistule.

Vrlo rijetko (manje od 0,2% slučajeva) biopsija bubrega završava žalosno. Najopasnije komplikacije postupka:

  • prestanak djelovanja tijela;
  • potreba za nefrektomijom;
  • smrtonosni ishod.

Što može zamijeniti biopsiju bubrega?

Punoljetni, ali manje invazivni i traumatični analozi opisanih tehnoloških studija još nisu izumljeni. Biopsija bubrega kao dijagnostičke metode karakterizira maksimalna informativnost i točnost. Drugi načini identificiranja patologija mokraćnog sustava nisu tako pouzdani i mogu dati lažne rezultate. Kao alternativa ovoj manipulaciji, ultrazvuk se često koristi, ali u naprednim klinikama, biopsiju bubrega zamjenjuju se suvremenijim tehnologijama:

  • računalna tomografija;
  • intravenozna urografija;
  • radioizotopni renografija;
  • veno- i arteriografija;
  • angiografija;
  • panoramska radiografija s kontrastom.

Kako se radi biopsija bubrega?

Klasična varijanta bušenja vrši se na zatvoren način. Pomoću ultrazvuka ili rendgenskog aparata prikazuje se mjesto bubrega. Prema njegovim riječima, liječnik uvodi posebnu iglu neposredno iznad orgulje koji se pregledava, prodireći kroz prethodno anesteziranu kožu i mišićno tkivo. Nakon postizanja cilja, uređaj za probijanje čini automatski uzorkovanje. Ponekad, za pravilnu studiju, trebate puno bioloških materijala, i morate ubrizgati iglu nekoliko puta (kroz jednu rupu).

Postoje i druge metode, poput biopsije bubrega:

  1. Vanjska. Uzorci tkiva i njihova naknadna analiza vrše se tijekom operacije pod općom anestezijom.
  2. Pristup kroz jugularnu venu. Ova tehnika je poželjna za pacijente s poremećenom koagulacijom krvi, respiratornim zatajivanjem ili kongenitalnim anomalijama strukture bubrega.
  3. Uretroskopija s probijanjem. Metoda je propisana u prisutnosti kamenja u zdjelici i uretera, transplantiranih organa, preporučuje se trudnicama i djeci.

Što uzrokuje temperaturu nakon biopsije bubrega?

Podebljano stanje ili manje promjene u termoregulaciji često se opaža nakon nekoliko sati ili dana od bušenja. Toplina nakon biopsije bubrega može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • upalni procesi u tkivima organa ili mišića;
  • infekcija kože na mjestu uboda;
  • purulentne patologije;
  • oštećenja obližnjih objekata.

Tipičan problem s biopsije konjugata bubrega - intenzivne i obiluje unutarnje krvarenje u perirenal masti i tijela kapsule (perirenal hematoma). Kada nestanu posljedice ove patologije, a akumulacija usporene biološke tekućine se otapa, može doći do vrućice. Ne biste trebali sami pokušati otkriti svoje uzroke, bolje je da se odmah zaputite na internu primjenu u nefrologu.

Hematoma nakon biopsije bubrega

Opisana komplikacija postupka je rijetka, čini manje od 1,5% slučajeva. Vjerojatnost pojave ogromnog unutarnjeg krvarenja i hematoma stvaranja velike ovisi o tome koliko dobro bubrega biopsija je izvedena - to se obavlja kao manipulacije (proces selekcije), pre-anestezija i antiseptičnim li izvodi dobro.

Perirenal hematom se ne odnosi na opasne nuspojave od dijagnoze i ne zahtijeva operaciju, ali uvijek u pratnji groznica i dodatnih neugodnih simptoma:

  • snižavanje krvnog tlaka;
  • rezanje, teška bol u donjem dijelu leđa;
  • pojava krvi u mokraći ili promjena njezine boje na ružičastu, crvenkastu;
  • smanjenje koncentracije hemoglobina u testovima krvi;
  • slabost, pospanost;
  • nedostatak apetita;
  • poremećaji mokrenja.

Što je biopsija bubrega i kako se izvodi?

Biopsija bubrega je dijagnostička metoda usmjerena na otkrivanje upale i bolesti organa. Postupak uključuje uzimanje uzoraka tkiva i daljnje histološke analize, uključujući i za razvoj stanica raka.

Indikacije i kontraindikacije

  • komplikacije nakon transplantacije bubrega donora;
  • brzo progresivno otkazivanje bubrega i glomerulonefritis;
  • nefrotski sindrom nejasne etiologije (i sumnje o njemu);
  • trajna izolirana proteinurija i hematurija (protein i krv u urinarnoj analizi);
  • nefrogena hipertenzija;
  • pyelectasia;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • ako je potrebno dijagnosticirati: kronični nefritis ili kronični pijelonefritis;
  • sumnja na onkologiju;
  • s previsokim stopama kreatinina, mokraćne kiseline i uree.

Dijagnoza se ne može kategorizirati ako:

  • pacijent ima samo jedan bubreg;
  • slaba koagulabilnost krvi;
  • aneurizme i tromboze bubrežnih žila;
  • bubrežna tuberkuloza;
  • sumnja glomeruloskleroza;
  • suppurativni paranephritis;
  • pionefroza i hidronefroza;
  • povećan pritisak u venama velikog kruga cirkulacije krvi.

Dijagnoza se ne preporučuje ako postoji:

  • zatajenje bubrega;
  • mobilnost bubrega;
  • teška dijastolička hipertenzija;
  • multipli mijelom;
  • jaka hipertenzija;
  • Putujući bubreg;
  • ateroskleroza posuda u posljednjoj fazi.

Vrste biopsije bubrega

Najčešće metode u modernoj medicini su sljedeće metode za dijagnosticiranje bubrežnih patologija:

  • perkutana bušenja;
  • otvoreni;
  • laparoskopska;
  • endoskopska;
  • transjugular.

Perkutana bušenja

  • transkutana (transkutana) biopsija bubrega izvodi se s dugom iglom pod kontrolom rendgenskog stroja;
  • ako su pronađene preliminarne poteškoće u postupku, onda bi olakšalo hvatanje tkiva u tijelu nametnulo kontrast;
  • cijela operacija je pod lokalnom anestezijom.

otvoreno

  • otvorena biopsija bubrega se najčešće provodi u slučaju tumora (benigni i zloćudni) i sumnje na njih;
  • Dijagnoza je također naznačena u arterijskoj hipertenziji, ako je teško odrediti uzrok smetnji na druge načine;
  • uhvatiti parenhimski uzorak iz nekoliko dijelova organa i analizirati pod mikroskopom radi promjena u strukturi tkivnih stanica;
  • Operacija se obavlja nakon sveobuhvatnog pregleda: ultrazvuk, arteriografiju i rendgensku sliku bubrega;
  • Prije pregleda pacijentu se daje opća anestezija.

Laparoskopska

  • instrumenti su umetnuti u trbušnu šupljinu neposredno blizu bubrega;
  • Kontrola hvatanja tkiva organa provodi se uz pomoć video kamere;
  • ne postoje dijelovi tkiva.

endoskopska

Značajke endoskopske biopsije:

  • instrumenti se ubrizgavaju u bubrege kroz mokraćni trakt i mokraćni mjehur;
  • ova vrsta pregleda propisana je pacijentima nakon transplantacije, djeci, trudnicama i starijima;
  • jer pacijent ne stvara rezove i probadanje, operacija ima najmanje utjecaja na tijelo.

transjugular

Postupak uključuje uvođenje katetera u jugular, a zatim u bubrežnu venu.

Ova se tehnika koristi u sljedećim slučajevima:

  • poremećaj zgrušavanja krvi;
  • teška pretilost;
  • teška respiratorna bolest;
  • nedostatak mogućnosti korištenja opće anestezije.

Kako se pravilno pripremiti za postupak

Priprema uključuje sljedeće:

  1. Donijet ću krv za analizu zgrušavanja. Proučavan je broj trombocita, vrijeme zgrušavanja, koagulogram.
  2. Provodeći test za funkcionalnu sposobnost bubrega (zajedno i odvojeno): ekografija, CT, urografija.
  3. Određivanje krvnog tipa i Rh faktora.
  4. Zaustavljanje uporabe lijekova protiv boli, kao i lijekova koji razrjeđuju krv.
  5. Ne jedite 8 sati i ne pijete 2-3 sata prije operacije.

Na suvremenim tehnikama medicine za biopsiju bubrega može se naučiti iz videa s kanala Niioncologii.

Kako se radi biopsija bubrega?

Pacijent i liječnik obavljaju sljedeće radnje:

  1. Pacijent odbija i leži na operativnom stolu.
  2. Liječnik određuje i obrađuje mjesto probijanja (rez).
  3. Anesteziolog uvodi lokalnu anesteziju u naznačeno područje. Ponekad se koristi opća anestezija.
  4. Ako je pacijent svjestan, od njega se traži da zadrži dah i da se ne pomakne.
  5. Liječnik pod nadzorom ultrazvuka ubrizgava iglu za biopsiju i proizvodi uzorkovanje tkiva. Ponekad je potrebno 3-4 puta ubaciti iglu kako bi se prikupila potrebna količina i kvaliteta materijala.

Operacija traje ne više od sat vremena, u prosjeku - 30-40 minuta.

rezultati

Negativni rezultat biopsije bubrega smatra se normalnim:

  • infekcije;
  • promjene kostiju;
  • neoplazme;
  • atipične stanice;
  • stranih uključaka;
  • upalni procesi.

Ako je ispitivanje tkiva pokazalo prisutnost barem jedne od navedenih predmeta, liječnik mora propisati liječenje.

Ako je potrebno provesti test tkiva za skrivene infekcije, rezultat će biti spreman za dva tjedna. U drugim se slučajevima može dobiti u roku od četiri dana.

Rezultati biopsije s glomerulonefritisom određuju potrebu za presađivanjem organa.

Mogući rizici, posljedice i komplikacije

Rizik je prisutan tijekom bilo koje kirurške intervencije, međutim, visoka vjerojatnost vraćanja pune funkcionalnosti tijela opravdava je. Osim toga, komplikacije su izuzetno rijetke i uspješno su uklonjene u većini slučajeva.

Moguće posljedice postupka:

  • krvarenje, zaustavljanje bez intervencija (1 od 10);
  • gubitak krvi, zahtijeva transfuziju (1 od 50);
  • krvarenje, koje se može zaustaviti samo operativnim putem (1 u 1500);
  • krvarenje, u kojem je potrebno ukloniti bubreg (1 od 3000).

Komplikacije koje su iznimno rijetke:

  • može se tražiti probijanje velike krvne žile, transfuziju krvi, operaciju, emboliju ili bubrežnu angiografiju;
  • ruptura donjeg pola bubrega;
  • gubljenje masnog tkiva oko bubrega;
  • masivno krvarenje ispod kapsule i parenteralnog vlakna, što rezultira formiranjem pararenalne hematome;
  • oštećenje mišićnog tkiva (uključujući i susjedne organe), krvarenje i bol povezan s njim;
  • ako upala pluća u pleuralnu regiju može doći do pneumotorake;
  • infekcija organa;
  • formiranje arteriovenskog bubrežnog fistula;
  • smrt kao posljedica gubitka krvi.

Simptomi ovih komplikacija mogu biti:

  • krv u urinu;
  • povišena temperatura;
  • bol u donjem dijelu leđa i abdomenu.

U slučaju otkrivanja gore spomenutih simptoma u roku od 24 sata od operacije, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Pro i kontra od biopsije bubrega

Prema pacijentovim povratnim informacijama "za" i "protiv", biopsija bubrega prepoznata je kao jedan od najvažnijih informativnih i jednostavnih postupaka.

  • brzo pronalaženje rezultata;
  • mogućnost izbjegavanja ozbiljnijih manipulacija;
  • bezbolan postupak;
  • ne zahtijeva posebnu pripremu.
  • opasnost od komplikacija;
  • visoka cijena postupka;
  • prilično mnogo kontraindikacija.

Koliko košta procedura?

Troškovi postupka razlikuju se ovisno o regiji:

Biopsija bubrega: indikacije, priprema, postupak, posljedice

Biopsija bubrega upućuje se na kategoriju invazivnih dijagnostičkih postupaka koji omogućuju razjašnjavanje značajki morfološke strukture organa i prirode promjena u njemu. To omogućava ispitivanje mjesta bubrežnog parenhima koja sadrži elemente kortikalnih i medularnih slojeva.

Morfološka istraživanja ljudskog tkiva postala su čvrsto utemeljena u svakodnevnoj praksi liječnika različitih specijaliteta. Neke vrste biopsije mogu se smatrati sigurnim i stoga se izvode na ambulantnoj osnovi iu mnogim pacijentima, drugi nose ozbiljan rizik ako indikacije nisu adekvatne, pune komplikacija i zahtijevaju radne uvjete. To se može pripisati biopsija bubrega - metoda je vrlo informativna, ali zahtijeva uredan sastanak.

Tehnika biopsije bubrega razvijena je sredinom prošlog stoljeća. Posljednjih godina poboljšana je materijalna i tehnička oprema nefroloških bolnica, uveden je ultrazvuk za praćenje kretanja igle, što je omogućilo sigurniju proceduru i proširila raspon pokazatelja. Visoka razina razvoja nefrološke službe omogućena je uglavnom zahvaljujući mogućnosti ciljane biopsije.

Značaj ovih biopsija je teško precijeniti, ako je samo zato da se većina modernih klasifikacije bolesti bubrega i liječenje temelji se na rezultatu morfološke studije, nakon analize i neinvazivne dijagnostičke metode mogu dati prilično kontradiktorne podatke.

Indikacije za biopsiju postupno se šire dok se tehnika poboljšava, no ipak se ne primjenjuje na širok spektar bolesnika, budući da uključuje određene rizike. Posebno ga je poželjno provesti kada naknadni zaključak patomorfologa može utjecati na terapijsku taktiku, a podaci laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja ukazuju na nekoliko bolesti odjednom. Točna patomorfološka dijagnoza omogućit će odabir najtočnijeg i učinkovitijog liječenja.

U nekim slučajevima, biopsija omogućava diferencijalnoj dijagnozi raznih nefropatija, za određivanje vrste glomerulonefritisa, procijeniti stupanj upale i imunološkog aktivnosti skleroze, karakter organa mijenja strome i krvne žile. Bubrega Biopsija je neophodan i izuzetno informativan u sustavnom vaskulitisa, amiloidoza, nasljednih bubrežnog parenhima lezije.

Dobiveni tijekom biopsije informacija omogućuje ne samo izbor taktike terapije, ali i odrediti prognozu bolesti. Na temelju rezultata morfološke analize koristi ili otkazan imunosupresivna terapija, koja u slučaju nepravilnog ili pogrešnog odredišta može i uvelike poboljšati preko patologije i uzrokovati ozbiljne nuspojave i komplikacije.

Biopsija bubrega izvodi se isključivo urološkim ili nefrološkim jedinicama, indikacije na nju određuju specijalistički nefrolozi koji će naknadno tumačiti rezultat i propisati liječenje.

Trenutno, najčešća metoda biopsije je perkutana orguljacija organa, izvedena pod ultrazvukom, što povećava dijagnostičku vrijednost i smanjuje rizik od komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije za biopsiju bubrega

Mogućnosti biopsije bubrega svode se na:

  • Utvrđivanje ispravne dijagnoze koja odražava isključivo renalnu patologiju ili sistemsku bolest;
  • Predvidjeti tijek patologije u budućnosti i odrediti potrebu za presađivanjem organa;
  • Odabir pravilne terapije;
  • Mogućnosti znanstvenog istraživanja za detaljnu analizu patologije bubrega.

Glavne indikacije morfološke analize bubrežnog parenhima su:

  1. Akutno zatajenje bubrega - bez utvrđenog uzroka, sa sustavnim manifestacijama, znakovima glomerularnih lezija, odsutnosti izlučivanja urina dulje od 3 tjedna;
  2. Nephrotic syndrome;
  3. Nejasna priroda promjene urina je prisutnost proteina bez drugih abnormalnosti (više od 1 g dnevno) ili hematurije;
  4. Sekundarna arterijska hipertenzija bubrežnog porijekla;
  5. Poraz tubula nepoznatog podrijetla;
  6. Uključite bubrege u sustavni upalni ili autoimuni proces.

Ove su namjere usmjerene na utvrđivanje ispravne dijagnoze. U drugim slučajevima, izbor terapije, kao i praćenje i praćenje učinkovitosti liječenja već u tijeku, može biti razlog za nefrobiopsiju.

U akutnom zatajenju bubrega (ARF) klinička dijagnoza takvog ozbiljnog stanja obično ne uzrokuje poteškoće, dok njezin uzrok može ostati nepoznat čak i nakon temeljitog pregleda. Biopsija takvim bolesnicima daje priliku da razjasni etiologiju oštećenja organa i da propisuje ispravno etiotropno liječenje.

Jasno je da je razvoj akutnog zatajenja bubrega u trovanja pozadini gljiva ili drugih poznatih otrova, sa udarima i drugim teškim uvjetima biopsije dodijeliti nema posebno značenje, jer je uzročni faktor je već poznato. Međutim, u uvjetima kao što je glomerulonefritis, vaskulitis subakutni, amiloidoza, hemolitički uremijski sindrom, multiplog mijeloma, tubularne nekroze, komplicira odvodnik je teško upravljati, bez biopsije.

Posebno je važno biopsija u slučajevima kada patogenetski tretman, uključujući hemodijalizu, ne dovodi do poboljšanja stanja pacijenta kroz nekoliko tjedana. Morfološka analiza će rasvijetliti dijagnozu i prilagoditi tretman.

Još jedan pokazatelj biopsije bubrega može biti nefrotskog sindroma, koji proizlaze iz upale glomerularnog aparata bubrega, uključujući - sekundarno od pozadine zaraznih, onkopatoloških, sustavnih bolesti vezivnog tkiva. Biopsija se izvodi s neučinkovitosti hormonske terapije ili sumnjom na amiloidozu.

S glomerulonefritisom biopsija pokazuje ozbiljnost upalnog procesa i njegovu raznolikost, što značajno utječe na prirodu liječenja i prognoze. U slučaju subakutnih brzo progresivnih oblika, pitanje kasnije transplantacije organa može se raspravljati već rezultat studije.

Vrlo važna biopsija u sustavnim reumatskim bolestima. Tako omogućuje određivanje raznolikosti i dubine uključivanja bubrežnog tkiva u sustavnu upalu žila, ali u praksi uz ovu dijagnozu rijetko se koristi zbog rizika od komplikacija.

U sistematskom lupus erythematosusu često se naziva druga biopsija, jer se morfološka slika u bubrezima može promjeniti dok patologija napreduje što će utjecati na daljnje liječenje.

kontraindikacije Studija može biti apsolutna i relativna. Među apsolutnim:

  • Prisutnost jednog bubrega;
  • Patologija zgrušavanja krvi;
  • Aneurizme arterija bubrega;
  • Tromboza u bubrežnim žilama;
  • Nedostatak srčane desne klijetke;
  • Transformacija hidronefroze bubrega, policistična;
  • Akutna gnojna upala organa i okolne celuloze;
  • Maligni tumor;
  • Akutna infektivna opća patologija (privremeno);
  • Tuberkulozna bolest bubrega;
  • Gnotične lezije, ekcemi na području predložene bušotine;
  • Nedostatak produktivnog kontakta s pacijentom, duševne bolesti, koma;
  • Odbijanje pacijenta od postupka.

Relativni prepreke mogu postati ozbiljne hipertenzije, teške bubrežne insuficijencije, multiplog mijeloma, određene vrste vaskulitisa, aterosklerotske lezije arterija, abnormalna pokretljivost bubrega, policistične, neoplazme, starosti manje od jedne godine i više od 70 godina.

U djece, bubrežna nefrobiopsija se izvodi za iste indikacije kao kod odraslih, ali velika je pažnja potrebna ne samo tijekom samog postupka, već i kod upotrebe anestetika. Za bebe do godinu dana biopsija bubrega je kontradiktatna.

Tipovi biopsije bubrega

Ovisno o načinu dobivanja tkiva za studiju, razlikuju se nekoliko tipova nefrobiopsije:

  1. Perkutana biopsija bubrega, tijekom kojeg je igla umetnuta u organ pod ultrazvučnom kontrolom; moguće kontrastne posude tijekom studije;
  2. otvoreno - uzimanje fragmenta parenhima organa pojavljuje se tijekom operacije, uz mogućnost hitne intraoperativne biopsije; je indiciran češće kod tumora;
  3. Laparoskopska nefrobiopatija - u području paranafike, instrumentacija se uvodi kroz malu bušotinu kože, kontrolu se izvodi pomoću video kamere;
  4. Endoskopska biopsija, kada se kroz urinarni trakt, mokraćni mjehur, uretre u bubregu uvode endoskopske instrumente; moguće je kod djece, trudnica, starijih osoba, nakon transplantacije organa;
  5. Transjugularni nefrobiopsija - pokazuje izrazitu pretilost, patologiju hemostaze, nemogućnost adekvatne opće anestezije, tešku patologiju respiratornih organa i sastoji se u uvođenju posebnih instrumenata kroz jugularnu venu u bubreg.

Glavno mane otvorene metode nefrobiopsije smatraju se visokim traumatizmom, potrebom za operativnim i obučenim osobljem, nesposobnošću provođenja bez opće anestezije, što je kontraindicirano u brojnim bolestima bubrega.

Kako bi se smanjili rizici i učinili postupak sigurnijim, uvođenje ultrazvuka, CT, omogućilo je razvijanje tehnike biopsije usmjerene na probijanje, koje se danas najčešće koristi.

Priprema za istraživanje

Pri pripremanju za nefrobiopsiju s pacijentom, liječnik govori, objašnjavajući postupak, svjedočenje, očekivane prednosti i vjerojatne rizike. Pacijent bi trebao postaviti sva pitanja od interesa prije nego što pristane na potpisivanje intervencije.

Liječnik mora biti svjestan svih kroničnih bolesti u pacijentu, prisutnosti alergija, prošlosti nuspojava na bilo koji lijek, kao i svih lijekova koje ta osoba trenutno uzima. Ako je pacijent trudnica, također je neprihvatljivo sakriti njezin "zanimljiv" položaj, jer istraživanje i droge mogu negativno utjecati na razvoj embrija.

10-14 dana prije postupka potrebno je ukloniti sredstva za razrjeđivanje krvi, kao i nesteroidne protuupalne lijekove koji također utječu na koagulabilnost krvi i povećavaju vjerojatnost krvarenja. Neposredno prije biopsije bubrega liječnik će zabraniti pitku vodu, posljednji obrok - najkasnije 8 sati prije studija. Emocionalno labilne predmete preporuča se postaviti svjetlo umirujuće sredstvo.

Da biste izbjegli kontraindikacije, važno je provesti detaljne upute pregled, uključujući opće i biokemijskih testova krvi, urina, bubrega ultrazvukom, koagulacije, radioopakna urography, EKG, prsa X-zraka, itd Ako je potrebno, se dodjeljuje stručnjaka za savjetovanje -.. endokrinolog, oftalmolog, kardiolog.

Biopsija punkture izvodi se s normalnom koagulacijom krvi pacijenta i u odsutnosti maligne hipertenzije, što smanjuje rizik od krvarenja i formiranje hematoma u retroperitonealnom prostoru i bubrezima.

Tehnika za nefrobiopsiju

Biopsija bubrega obično se izvodi u bolnici, u posebno opremljenoj sobi za liječenje ili u operacijskoj dvorani. Ako je potrebno provesti fluoroskopiju tijekom studija - onda u odjelu za radiologiju.

Trajanje postupka je oko pola sata, anestezija je obično lokalna infiltracijska anestezija, ali s velikim uzbuđenjem, lako Ekscitabilna pacijenti blaga sedacija može se provesti bez uzrokovanja san, ali pada u stanje pospanosti subjekta u kojem je on u stanju odgovoriti na pitanja i odgovarati na zahtjeve stručnjaka. U rijetkim slučajevima provodi se opća anestezija.

U vrijeme uzimanja uzoraka tkiva, pacijent leži na trbuhu, licem prema dolje, ispod trbušne stijenke ili prsa, postavlja se jastuk ili jastuk, podiže prtljažnik i tako vodi bubrege bliže stražnjoj površini. Ako je potrebno dobiti tkivo iz transplantiranog bubrega, subjekt se nalazi na leđima. Tijekom postupka se strogo nadzire puls i krvni tlak.

Provođenje biopsije bubrega

U lumbalnom području, ispod 12. krilca na leđnoj aksilarnoj liniji, određuje se položaj bubrega, češće - desno, uz pomoć ultrazvučnog senzora s posebnim mehanizmom za umetanje igle. Liječnik približno određuje način na koji se igla pomiče i udaljenost od kože do bubrežne kapsule.

Procjenjuje proboda se pomiješa s otopinom antiseptik, tehničar predstavlja lokalni anestetik (novokain, lidokain), finu iglu u kožu, subkutano sloj na buduće put iglu i perirenal masnog tkiva. Za adekvatnu analgeziju, obično je 8-10 ml lidokaina dovoljno.

Nakon što je anestezija počne djelovati, napravio širok mali rez na koži oko 2-3 mm, zauzima posebno iglu koja je umetnuta pod kontrolom ultrazvuka ili RTG, CT skeniranje ili MRI planirane putanje prije.

Kada igla prodire u kožu, pacijentu će se zatražiti da se duboko udahne i zadrži dah 30-45 sekundi. Ova jednostavna akcija pomoći će da se izbjegne nepotrebna mobilnost organa koji utječu na tok igle biopsije. Prolazeći bubrege, igla napreduje 10-20 mm, uzimajući kolonu tkiva za ispitivanje. Za pojednostavljenje postupka koriste se posebne automatske igle.

Anestezija nefrobiopsija čini ga gotovo bezbolnim, Međutim, u trenutku umetanja igle, još je moguće neka nelagoda. Bolest nakon operacije ovisi o individualnim obilježjima pacijentove anatomije, njegovoj psihološkoj reakciji na studiju, pragu boli. U većini slučajeva nema anksioznosti, a manja bol prolazi sama po sebi.

Nakon što liječnik ima dovoljno tkiva, igla se izvadi i mjesto za probijanje ponovno se liječi antiseptikom i pokriva sterilnim odijevanjem.

Što učiniti nakon biopsije i koje su komplikacije moguće?

Nakon završetka studije, pacijentu se nudi ostatak, ležanje na leđima najmanje 10-12 sati. Tijekom tog perioda, osoblje klinike će mjeriti tlak i brzinu otkucaja srca, urin se treba ispitati za krv. Preporuča se piti više tekućina, zbog postupka nema ograničenja na prehranu, ali su mogući u slučaju otkazivanja bubrega i drugih bolesti koje zahtijevaju prehranu.

Minor bol u leđima nastaje kao akcija anestetika odlazi. Sam nestaje ili pacijent propisuje analgetike.

Uz povoljnu kombinaciju okolnosti, odsutnost hematurije, groznica, stabilan tlak subjekta može biti pušten kući istog dana. U drugim slučajevima potrebno je dulje praćenje ili čak liječenje. Otvorena biopsija tijekom operacije zahtijeva hospitalizaciju kao i nakon rutinskog kirurškog zahvata.

Sljedećih nekoliko dana nakon biopsije probijanja bubrega treba napustiti zbog fizičkog napora, a teški lift i naporan rad isključuju se najmanje 2 tjedna.

Općenito, prema ljudima koji su podvrgnuti nefrobiopsiji, postupak ne donosi značajnu nelagodu, prenosi se lako i praktički bezbolno. Nakon studije pod općom anestezijom, bolesnici se čak ne sjećaju što se dogodilo.

Uzrok zabrinutosti i liječenje liječniku trebao bi biti:

  • Nemogućnost pražnjenja mjehura;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Bol u lumbalnoj regiji;
  • Teška slabost, vrtoglavica, nesvjestica;
  • Izolacija krvi urinom nakon prvog dana nakon studije.

Moguće posljedice biopsije bubrega su:

  1. Izolacija krvi urinom zbog krvarenja u čašu i zdjelici bubrega;
  2. Ometanje urinarnih trakta s krvnim ugrušcima, opasna kolika, hidronefroza transformacija organa;
  3. Subcapsular hematoma;
  4. Hematoma parainalnih vlakana;
  5. Infektivni i upalni procesi, purulentni paranephritis;
  6. Ruptura organa;
  7. Oštećenje ostalih organa i plovila.

Tkivo bubrega u obliku stupova neposredno nakon ograde šalje se u laboratorij radi pregleda. Rezultati patomorfološke analize bit će spremni za 7-10 dana ili više, ako su potrebne složene dodatne tehnike bojanja. Osim rutinskih histoloških metoda za procjenu stanje glomerula obavlja imunohistokemijsku studiju s immunopathological procesa - imunofluorescencije testa.

Patolog određuje mikroskopske znakove bolesti -.. Upala u glomerula, plovila, strome, nekroza cjevaste epitela, taloženjem proteinskih kompleksa, itd raspon mogućih promjena je vrlo širok, a njihova točna interpretacija omogućuje da se uspostavi vrsta određenu fazu bolesti i njegove prognoze.

Biopsija bubrega može se izvoditi kao besplatna u javnoj bolnici, gdje je propisana od strane urologa ili nefrologa u nazočnosti dokaza ili na osnovi pristojbi - kako u privatnim tako iu proračunskim klinikama. Cijena istraživanja iznosi od 2000 do 25-30 tisuća rubalja.

Dakle, biopsija bubrega je jedan od najvažnijih dijagnostičkih koraka za nefrologa. Poznavanje točne slike i lokalizacije patologije na mikroskopskoj razini omogućuje isključivanje pogreške u dijagnozi, propisivanje ispravnog protokola liječenja i predviđanje brzine napredovanja patologije.

O Nama

Brzom navigacijom straniceHodgkinov limfom, koji se često nalazi kod djece i mladih ljudi, odnosi se na malignu onkologiju. Takva dijagnoza prirodno uzrokuje strah.

Popularne Kategorije