Kako znati da postoje metastaze u kostima: simptomi

Metastaze u kostima - najteža patologija, prateći onkološke dijagnoze. Uglavnom, to se događa na posljednjem, najtežem - 4 stupnja raka. Neoplazme su karakterizirane prodorom u koštano tkivo stanica koje su zahvaćene rakom, koje ulaze u njega kroz limfni tok ili krv.

S obzirom na sekundarni fokus malignih tumorskih bolesti, metastaze se javljaju u svakom od tri slučaja dijagnoze onkologije. Vrlo često patologija je prilično gusta, velika u veličini, obrazovanje. Do 80% ove komplikacije uzrokovano je onkologijom dojke kod žena i prostate u muškaraca.

Ovisno o anatomskoj prirodi i specifičnosti tumorskih stanica razlikuju se dvije glavne vrste na onkološkoj praksi, u čistom tipu koji se pojavljuje iznimno rijetko, uglavnom pokazujući njihove hibridne oblike:

  • osteoplastični - karakteriziraju gnojne maligne neoplazme;
  • osteolitička - odsutni su veliki tumori, brzo se uništava struktura koštanog tkiva.

dokazi

Kao što je navedeno, u početku se metastaza ponaša sjenčanje, ostaje tajnovita i ne uzrokuje nelagodu - u pravilu, osoba čak ne sumnja u njegovo postojanje. Međutim, s vremenom postoje prilično jasni klinički znakovi i simptomi.

Češće nego ne, da je tijelo udario metastaze svjedoče o slijedećem njihove manifestacije:

  • frakture;
  • intoksikacija;
  • kompresije;
  • bol sindrom;
  • hiperkalcemija.

Dijagnoza raka grla kod žena: ove fotografije prikazuju prve simptome.

Frakture. Su patološki u prirodi. Ono se očituje u oštrom smanjenju tvrdoće koštanog materijala - dovoljno često čak i minimalnom mehaničkom ili fizičkom opterećenju - i tkanina se raspada.

Uz zanemarene oblike patologije, kada je velika lezija tkiva pogođena metastazama, dovoljno duboko disanje ili kihanje, na primjer, prekinuti rub. I s oštar okretaj prtljažnika ili preniska padina - skeletni zdjelični dio postaje ranjiv.

Opijenosti. Vrlo uobičajeni sindrom. Ona se manifestira u obliku opće slabosti, gubitka interesa u hrani i kao rezultat toga: kritično smanjenje tjelesne težine, mučnine, depresije i apatije na ono što se događa - sve do potpunog gubitka interesa za život. Ovo je nespecifična manifestacija bilo koju vrstu raka, što se brzo povećava u procesu metastaza lezije.

Kompresija. Tumori koji se pojavljuju u čvrstom tkivu su vrlo gusti i teško u sastavu, koji mogu izazvati znatan pritisak na krv vaskularnog sustava i živčanih vlakana.

Najkritičnije posljedice mogu dovesti do stiskanja živčanih završetaka leđne moždine. Ona prijeti onkološkom općem lezijom živčanog sustava, i kao rezultat toga, potpunu ili djelomičnu paralizu tijela.

Bol. Ovaj sindrom je najčešći i najteži za pacijenta. Bolni osjećaji mogu pružiti teške tjeskobe i slabo podvrgnuti korekciji anestetikom.

Sindrom se povećava, dostižući je vrh noću i nakon čak minimalnog fizičkog napora na području lezije. U posebno kliničkim oblicima svoje manifestacije sposobna je dovesti bolesnika na samoubojstvo.

Hiperkalcemija. U medicinskoj terminologiji povećanje postotka komponente kalcija U krvi pacijenta zbog abnormalne resorpcije tvrdih koštanih tkiva.

Praćena jakom žeđ, suha oralne sluznice, sklonosti često urinirali i obilno, nagle simptoma mučnine i povraćanja, teškog usporavanje reakcije, a periodična poremećaja svjesnom percepcije stvarnosti.

Najkompliciranija komplikacija, koja predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, jer u najkraćem mogućem roku može doći do potpuna disfunkcija glavnih organa i sustava vitalnu aktivnost tijela - zatajenje srca, opću dehidraciju, bubrežnu bolest.

Pored navedenih simptoma mogu se pojaviti sljedeće pojave bolesti:

  • promjene kože;
  • ulcerativne formacije;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • manifestacije artritisa;
  • reumatizam, prethodno nije dijagnosticiran.

Osobe s metastazama u kostima trebaju biti izuzetno pažljive na sve manifestacije bolesti bez izuzetka - to može biti prvi alarmni signal, koji liječnik mora sigurno znati. Nakon pregleda, on će odrediti koliko je patologija ozbiljna i kako se nositi s njom.

Uzroci i razvoj bolesti

Gotovo svaki slučaj onkologije povezan je s metastazama, ali nisu svi kosti ljudskog kostura podjednako osjetljivi na tu patologiju. Koja je skupina rizika?

Držimo se dalje glavne vrste kostiju i njihovu sklonost ovom procesu:

  • ruke i noge, stopala, rebara, lubanja - su nositelji patologije samo u situacijama kad je bolest žarišno zloćudno u prirodi;
  • vertebralnog stupca - s tumorima mliječne žlijezde;
  • zdjelica - kada je onkološki proces blizu;
  • bedro - Zbog svoje impresivne veličine, često postaje toplo bolest.

U pravilu, sljedeće dijagnoze postaju uzrok metastaza kostiju:

  • kožni površinski melanomi;
  • raka pluća i onkologije dišnih puteva - najčešći uzrok oštećenja tvrdoga tkiva - nicati u kralježnicu;
  • tumor prostate - polako ubiti femur, lumbalnu regiju i torakalnu kralježnicu;
  • raka limfnog čvora - pod prijetnjom nižih udova, zračnih i ulnarnih tvrdih tkiva;
  • onkologija bubrega - Utječe na leđnu moždinu;
  • obrazovanje u štitnjači - utječe na kosti ekstremiteta.

I ovdje su simptomi tumora mokraćnog mjehura kod muškaraca.

dijagnostika

Vrlo je važno ispravno dijagnosticirati vrstu metastaza u kostima - to vam omogućuje da nekako kontrolirate proces uništavanja i uništavanja tkiva.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • neurološki pregled - određuje se specifičnost bolesti, njegovih kliničkih značajki i manifestacija. Na pregledu, uzeti u obzir da znaci metastaze mogu pojaviti u isto vrijeme s razvojem raka, a mnogo kasnije, osim toga, nepostojanje tumora - nije razlog za njihovo isključenje;
  • scintigrafija - jedan od načina za zračenje prisutnosti bolesti. Radioaktivne tvari ulaze u organizam i na temelju uzorka izotopa zračenja dijagnosticiraju bolest;
  • radiografija - metoda koja je testirana praksom i vremenom, ali u ranoj fazi ne smije otkriti patologiju;
  • CT, MRI kosti - prikazano je u dijagnozi leđne moždine i mozga;
  • Biokemijski test krvi - vrlo precizan način, pokazuje objektivnu kliničku sliku razvoja bolesti. Određuje stupanj oštećenja, unutarnju strukturu stanica raka.

liječenje

Obavljamo sljedeće metode liječenja metastaza kostiju:

  • planirane operacije - opravdano je kada proces poraza nije previše zanemaren. Koristi se zajedno s drugim vrstama liječenja;
  • hitna intervencija s kompresijom kralježničke moždine - vrlo opasan oblik, bilo koja terapija, osim operacije u ovoj situaciji je nemoćna. Glavni zadatak kirurga je da reagira što je prije moguće rastu patoloških poremećaja. Ostaje malo vremena i bilo kakvo kašnjenje može stajati pacijentu život;
  • Radioterapija - Koristi se za 2-3 tjedna. Načelo djelovanja temelji se na osjetljivosti stanica raka na učinke radijskih zraka. S obzirom na ovaj problem - metoda nije uvijek učinkovita;
  • kemoterapija - inhibira daljnji rast i širenje patologije. Dobro radi za 1-2 faze bolesti;
  • anestezija - istodobno s glavnim postupkom. Uglavnom se upotrebljavaju nesteroidni i snažni opojni sastojci, uz sustavnu uporabu koja uzrokuje ovisnost i smanjuje učinkovitost djelovanja.

pogled

Metastaze otkrivene u kostima, zbog raka bubreg ako se liječenje ne izvodi, dajte osobi priliku za život oko godinu dana, zbog raka shchitovidki - oko 3-4 godine, u melanoma - nekoliko mjeseci.

Recenzije

Važno je shvatiti da ova dijagnoza još nije konačna presuda. Naravno, situacija je složena, ali uvjerenje i razumijevanje da ništa nije završilo, da postoji život, postoje bliski i dragi ljudi - ne radi ništa gore od droga, a ponekad to samo radi čuda.

Ako imate nešto za reći o ovom problemu, podijelite svoje iskustvo, dajte vrijedne savjete - to možete učiniti, ispod članka, u odjeljku "komentari".

U ovom videu pacijent dijeli njegovu pregled tretmana:

Ako pronađete bug, odaberite fragment teksta i kliknite Ctrl + Enter.

Metastaze u kostima

Metastaze u kostima - sekundarne maligne žarišta u koštanom tkivu, uzrokovane širenjem stanica raka od primarnog tumora drugog organa. Oni pokazuju povećanu bol, hiperkalcemiju i patološke prijelome. U nekim slučajevima može se otkriti gusto tumorsko oblikovanje u zahvaćenom području. Kada se velike plovne plohe sruše, javljaju se poremećaji cirkulacije krvi, a kompresirani neuralni nasloni - neurološki simptomi. Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze, pritužbi, podataka objektivnih pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih rezultata istraživanja. Liječenje - radioterapija, kemoterapija, kirurške intervencije.

Metastaze u kostima

Metastaze u kostima - oštećenja koštanog tkiva kao posljedica širenja malignih stanica krvlju ili limfnom protoku. Nastupaju u kasnim fazama raka. 80% sekundarnih tumora koštanog tkiva otkriveno je u karcinomu dojke i raku prostate. Osim toga, metastaze na kosti se često nalaze u malignih tumora štitne žlijezde, rak pluća, bubrega malignih tumora, sarkom, limfom, Hodgkinova bolest i. Za ostale neoplazme, oštećenje koštanog tkiva je manje uobičajeno. U karcinom jajnika, raku cerviksa, tumora mekog tkiva i gastrointestinalnog trakta, metastaze kosti vrlo su rijetko dijagnosticirane. Liječenje pružaju stručnjaci iz područja onkologije, traumatologije i ortopeda.

Vrste metastaza u kostima

Kod koštanog tkiva, procesi resorpcije i stvaranja kosti stalno se javljaju. Obično su ti postupci uravnoteženi. Maligne stanice u metastaza području poremetiti tu ravnotežu, previše aktiviranje osteoklasta (stanice koje uništavaju kosti) i osteoblasta (stanica mlada nova kost). S obzirom na preferencijalno aktivaciju osteoklasta i osteoblasta dvije vrste koštanih metastaza: osteolitičkih u kojoj prevladava razaranje kostiju i osteoplastični na koja je primijećena pečat dio kosti. U praksi čiste vrste metastaza u kostima su rijetke, prevladavaju mješoviti oblici.

Najčešće sekundarne lezije su otkrivene u kosti s bogatim opskrbe krvlju: u kralježnici, rebra, zdjelice, kosti lubanje, bedrene kosti i nadlaktice. U početnim fazama, metastaze kostiju mogu biti asimptomatske. U naknadnom popraćen povećanju boli. Postaje uzrok boli u obliku mehaničkog (zbog kompresije) i kemikalije (rezultira otpuštanjem velike količine prostaglandina) stimulacije receptora za bol se nalazi u periost. Sindrom boli s metastazama u kosti se pojačava noću i nakon fizičkog napora. S vremenom bolovi postaju bolni, nepodnošljivi, stanje bolesnika se smanjuje tek nakon uzimanja narkotičkih analgetika.

Dovoljno velike Metastaze na kostima mogu uzrokovati vidljive deformacije detektira palpacijom u obliku stvaranja tumora ili se promatrati kao radiološki degradacije dijela. Ozbiljna komplikacija koštanih metastaza su patološke frakture, u 15-25% slučajeva javljaju u dugim kostima, gotovo polovica slučajeva - u području kralježnice. Ponekad u procesu rasta, metastaze u kosti su stisnute velikim plućima ili živcima u blizini. U prvom slučaju postoje cirkulacijski poremećaji u drugom neurološkom poremećaju. Među ozbiljnim komplikacijama ove patologije također su kompresije kralježnične moždine i hiperkalcemija. Lokalni simptomi metastaza u kostima u kombinaciji s uobičajenim simptomima raka: slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, letargija, umor, anemiju i groznicu.

Simptomi metastaza kostiju

hiperkalcemija

Hiperkalcemija - život opasnih komplikacija dijagnosticira se u 30-40% bolesnika s koštanim metastazama. Postaje uzrok povećane aktivnosti osteoklasta, što je rezultiralo u krvi iz oštećene kosti kalcij hranjeni u suvišku bubrega luči sposobnosti. U bolesnika s metastazama kostiju, hiperkalcemija i hiperkalciurija dolazi do prekida procesa reverzne apsorpcije vode i natrija u bubrežnim tubulama. Razvija poliuriju. Začarani krug poliurija smanjuje volumen tekućine u tijelu, što podrazumijeva smanjenje glomerularne filtracije. Smanjenje glomerularne filtracije, zauzvrat, uzrokuje povećanje reverzne apsorpcije kalcija u bubrežnim tubulama.

Hiperkalcemija s metastazama u kostima uzrokuje poremećaj aktivnosti različitih organa i sustava. Od strane središnjeg živčanog sustava opaženi su mentalni poremećaji, inhibicija, afektivni poremećaji, proksimalna miopatija, zbunjenost i gubitak svijesti. S jedne strane kardiovaskularnog sustava, snižavanje arterijskog tlaka, smanjenje brzine otkucaja srca i aritmije otkrivaju se. Moguće srčano zaustavljanje. Iz gastrointestinalnog trakta zapaženi su mučnina, povraćanje, konstipacija i anoreksija. U teškim slučajevima razvija se pankreatitis ili crijevna opstrukcija.

Bubrezi se nalaze poliurija i nephrocalcinosis. Ukupni klinički simptomi su slabost, umor, dehidracija, gubitak težine i svrbež. Hiperkalcemija koštanih metastaza može ostati neotkriven za dugo vremena, jer liječnici tretiraju manifestacije ove bolesti, kao znak napredovanja podlozi raka, ili kao nuspojava kemoterapije ili zračenja.

Patološke frakture

Patološke frakture nastaju kada se uništi više od 50% kortikalnog sloja. Najčešće se nalaze u kralješcima, drugi najčešći su frakture femura, obično u vratu ili dijafizi. Obilježje patoloških prijeloma kralješaka u metastazama kostiju je mnoštvo lezije (istodobno se otkriva integritet nekoliko kralješaka). U pravilu pati od prsne ili lumbalne regije. Štete mogu biti popraćene kompresijom korijena živaca ili kičmene moždine.

Uzrok patološkog fraktura s metastazama u kosti može biti manji traumatski učinak, na primjer, slab udarac ili čak neugodan okret u krevetu. Ponekad takve frakture izgledaju spontano, to jest, nastale bez ikakvih vanjskih uzroka. Prijelom može biti praćen pomakom fragmenata. Poremećaji funkcije ekstremiteta u frakturama dugih cjevastih kostiju i neurološki poremećaji u prijeloma kralješnice postaju jedan od vodećih čimbenika u pogoršanju kvalitete života pacijenta.

Kompresija kralježnice

Kompresija kralježničke moždine detektira se u 1-5% bolesnika s metastatskim lezijama kralježnice. U 70% slučajeva, poremećaji su metastaze u prsnom kralješnici, u 20% - u lumbalnom i sakralnom kralješcu, u 10% slučajeva - u vratnim kralješcima. S metastazama u kosti može se otkriti kao akutni (sa kompresijom koštanog fragmenta) i postupno napreduju (sa kompresijom rastućih tumora). Sa kompresijom rastućeg tumora, bolesnici s metastazama u kost zabrinuti su zbog porasta boli. Razvija se mišićna slabost, otkrivaju se poremećaji osjetljivosti. U završnoj fazi javljaju se pareza, paraliza i disfunkcija zdjeličnih organa.

Kada je fragment komprimiran pomoću kosti, iznenada se razvija klinička slika kompresije kralježničke moždine. U početnim fazama obje vrste kompresije su reverzibilne (potpuno ili djelomično). U nedostatku pravovremene medicinske skrbi u roku od nekoliko sati ili dana paralize postaje nepovratni. Pravodobno odgovarajuće liječenje može smanjiti ozbiljnost simptoma, no obnavljanje sposobnosti samo-kretanja zabilježeno je samo u 10% bolesnika s već razvijenom paralizom.

Dijagnoza i liječenje metastaza kostiju

Dijagnoza se utvrđuje na osnovi anamneze (podaci o prisutnosti primarne maligne neoplazme), kliničku sliku i rezultate dodatnih studija. Nedostatak informacija o već dijagnosticiranom raku nije temelj za isključivanje metastaza kosti, budući da primarni tumor može biti asimptomatski. U prisustvu neuroloških poremećaja obavlja se neurološki pregled. U početnoj fazi istraživanja provodi se scintigrafija. Zatim se pacijenti upućuju na radiografiju, CT ili MRI kosti kako bi odredili prirodu i opseg lezije. Za otkrivanje hiperkalcemije propisuje se biokemijski test krvi.

strategija liječenja određuje ovisno o vrsti i položaja primarnog tumora, broj i mjesto koštanih metastaza, prisustvo metastaza u drugim organima i tkivima, u prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, dobi i općem stanju pacijenta. Kirurški zahvati su palijativne i prikazani su u prisutnosti komplikacija (patoloških prijeloma, kompresije leđne moždine). Svrha poslovanja za metastaze kostiju je uklanjanje ili ublažavanje boli, obnova funkcije ekstremiteta ili leđne moždine i stvaranje povoljnijih uvjeta za skrb o pacijentu.

Pri odlučivanju o kirurgiji uzeti u obzir prognozu. Povoljne prognostički faktori uključuju sporo rast primarnih tumora, duži period odsutnosti recidiva, jedan mali metastaza u kostima, prisutnost radioloških znakova kosti skleroza nakon konzervativnu terapiju i stanju pacijenta je zadovoljavajuća. U takvim slučajevima mogu se provesti opsežne kirurške intervencije (ugradnja ploča, igle, Ilizarov aparat).

Agresivan rast primarnih tumora, čestih ponovnih, više metastaze, posebno - uz istodobnu sloma unutrašnjih organa, velika količina metastaze kosti, bez znakova skleroze na rendgenskim snimkama i lošeg stanja pacijenta kirurške intervencije na cjevaste kosti se ne preporuča čak i u prisutnosti patološke frakture. U slučajevima u kojima je kontraindicirana operacije, štede metode koriste za fiksiranje (na primjer, čizma derotation na loma bedrene vrata).

metastaze hitna pomoć u kosti, kompresije leđne moždine postalo komplicirano, obuhvaća kardiovaskularne lijekove, sredstva za poboljšanje metabolizma živčanog tkiva i visoke doze deksametazona. Kada je kompresija živčanog tkiva zbog povećanja koštane metastaze djeluju decompressive laminektomiji na kompresije leđne moždine, što rezultira u patološkim vertebralnih fraktura provedenih dekompresije stabiliziranje operacije: pričvršćivanje ploča ili transpedicular fiksiranje nadomjestak kralješka pomoću koštanog cementa, auto- i alografta, itd...

Kemoterapija i radijacijska terapija za metastaze kosti koriste se u procesu kombinirane konzervativne terapije u pripremi za operativnu intervenciju iu postoperativnom razdoblju. Kod hiperkalcemije, rehidracija se provodi intravenoznim infuzijama slanih otopina. Pacijenti s metastazama kostiju propisani su "diuretici petlje" (furosemid), kortikosteroidi i bisfosfonati. Učinak terapije traje 3-5 tjedana, a zatim se liječenje ponovi.

pogled

Prognoza za metastaze kostiju je povoljnija u usporedbi s metastazama u unutarnjim organima. Prosječni životni vijek je 2 godine. Kvaliteta, te u nekim slučajevima, životni vijek ovisi o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, što dovodi do važnosti preventivnih mjera u slučaju otkrivanja metastaza u kostima kostura. Kada se metastaze u kralježnici preporučuju da isključe težine dizanja i nekoliko puta tijekom dana, odmorite se u lažnom položaju. U nekim slučajevima, u određenoj fazi terapije, naznačeno je da je nosio korzeti ili traku za glavu. Kada je ozljeda femura tijekom perioda liječenja, preporuča se maksimalno otpuštanje udova pomoću štapića ili štapića. Fiziologija u bilo kojoj metastazi u kosti je kontraindicirana. Pacijenti bi trebali biti redovito pregledani radi pravodobnog otkrivanja ponavljanja bolesti.

Liječenje metastaza kostiju: lijekovi

Metastaze u kost su formacije koje su sekundarne za takve maligne tumore kao. multipli mijelom, rak dojke, prostate, pluća, bubrega, štitnjače, non-Hodgkinovog limfoma.

Onkolozi kažu da se najčešće stvaranje metastaza u kostima kosti promatra s razvojem malignih formacija u gastrointestinalnom traktu, jajnicima, cerviksu, mekim tkivima

Proces metastaze je penetracija malignih tumorskih stanica i postignuća bilo kojeg organa i tkiva, kao i koštano tkivo kroz cirkulaciju krvi i limfnih žila.

Kada je pacijent u zdravom stanju, koštano tkivo se obnavlja u njegovo tijelo. Karakterizira ga ciklička resorpcija i stvaranje kostiju. Ovaj proces uzrokuje dvije vrste stanica: osteoklasti, koji obavljaju funkciju uništavanja ili apsorpcije koštanog tkiva, te osteoblasti odgovorni za njegovo stvaranje.

Neznatno je vrijedno da bilo tko dokazuje važnost i ulogu kostiju i koštanog tkiva u ljudskom tijelu već dugo, no moguće je opisati nekoliko svojih glavnih ciljeva:

  • funkcija okvira u ljudskom tijelu;
  • funkcija skladištenja minerala potrebnih za organizam - kalcij, magnezij, natrij, fosfor;
  • uz pomoć koštane srži proizvodi i skladišti većinu krvnih stanica (crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombociti).

Prodiranjem tumorskih stanica u koštano tkivo je utjecaj na funkcioniranje kostiju, zamjena zdravih stanica, poremećena interakcija ovih komponenata što su osteoklasta i osteoblasta, čime odvajanje njihov rad. Promatranje što patogeneze, odvajanje koštanih metastaza pojaviti u obliku osteolitičkih (aktiviranih osteoklasta, osteoblasti koji nemaju događa zato postoji patološka resorpcija kosti) i osteoblastne (osteoblasti se aktivira, a postoji abnormalno stvaranje kosti). Uz mješovite metastaze, oba osteoklasta i osteoblasti se aktiviraju istovremeno.

Simptomi metastaza raka u kosti

Glavni simptomi metastaza raka u kostima su:

  • prisutnost boli u kostima;
  • ograničena mobilnost u metastaziranom području.

Osim toga, često kompresije leđne moždine, uzrokujući onemevayut udovima i trbuhu, često bolesnici žale na probleme s urinarnim funkcije, raste znakove hiperkalcemija, zašto pacijent ima mučninu, žeđ, smanjeni apetit, porast umora. Patogeneza metastaza kosti može biti sasvim drugačija, jer u nekim slučajevima čak i kliničke manifestacije mogu biti odsutne.

metastaze u kostima s rakom bubrega

Kada se pacijentu dijagnosticira rak bubrega. Metastaze u kostima se manifestiraju kao bolovi, gdje se projicira zahvaćena kost. Pored toga, pored sve pojave patoloških prijeloma kostiju, kralježnična moždina je komprimirana, palpacija otkriva formiranje.

Metastaze u kostima raka pluća

Rak pluća često je kompliciran metastazama u kosti, a posebno u kralježnici. Opskrba krvlju na tijelu uvelike utječe na koštano tkivo, jer protok krvi dovodi do kostiju različite elemente u tragovima, uključujući stanice tumora, koje u bliskoj budućnosti uvode u koštano tkivo. Uništavanje koštanog tkiva čini ga krhkim, jer tako često prisutnost fraktura.

Metastaze u kostima obično nastaju tamo gdje postoji dobra opskrba krvlju: to su područja rebara, humerus i obalne kosti, lubanje, zdjelice i kralješnice. Najopasnija stvar u vezi toga je da u početku nema simptoma, a kada se bolovi već javljaju, onda je možda prekasno. Metastaze u kostima raka pluća uglavnom se manifestiraju simptomom hiperkalcemije, pa pacijent pokazuje suha usta, mučnina, povraćanje, pretjerano stvaranje urina, u kojem je poremećena svijest.

Rak dojke i metastaze kostiju

Koristeći kao putanje limfnih i krvnih žila kancerogen rak se metastazira na različite organe, uključujući različite koštane površine.

Tkivo kostiju je mjesto gdje se često pojavljuju metastaze u karcinomu dojke, zajedno s područjima kao što su jajnici, pluća, mozak, jetra itd.

Rak prostate i metastaze kostiju

Jedna od najčešćih lokalizacija raka, zbog čega se metastaze formiraju upravo u kostima - prostata. Međutim, primarne metastaze u kostima od raka prostate izuzetno su rijetke. Metastaza zbog raka prostate događa se kada već postoji kasna faza tumorske bolesti.

Metastaza zbog raka prostate obično utječe na femur, lumbalnu kralježnicu, torakalnu kralježnicu, zdjelice, itd.

Metastaze u kostima kralježnice

Ako je lezija metastazirana u kostima kralježnice, tada je svaka tjelesna aktivnost kontraindicirana, strogo je zabranjeno podizati teške, odmor je potreban nekoliko puta dnevno.

Metastaze u kostima i zdjelici kuka

Kada se formiraju metastaze u femoralnoj, zdjeloj kosti, potrebno je izbjeći opterećenje noge koja je pogođena. U ovom razdoblju dobro je koristiti trsku ili štaglike.

Metastaze su u mnogim slučajevima lokalizirane u zdjeloj kosti i zglobovima kuka. Ova zona zauzima drugo mjesto nakon kralježnice, gdje se stvaraju metastaze kostiju. Kada pacijent sa zloćudnim tumorom prostate dijagnosticiran, na prvom mjestu, a ponekad čak i prije poraza od kralježnice pod puhati pada metastaze zdjelicu. U toj zoni pripadaet metastaze od raka, kao što su tumori dojke, raka malignih tumora štitnjače i epitelnih žlijezde, prostate, pluća, jetre, limfnih čvorova, bubrega, maternice i mokraćnih organa.

Metastaze u kostima ekstremiteta

Granice su treća zona u rejtingu gdje metastazira rak tumora raznih oblika. Ramena odjeli najčešće utječe na rak štitnjače i malignih tumora dojke, pluća, debelog crijeva i rektuma, raka jetre i žučnog trakta. Ako postoji patološka fraktura odjela ramena, to može biti prvi „zvono” od gore navedenih bolesti. Također, rame može metastazirao, kada je pacijent bolestan melanoma, raka mokraćnog sustava, maligne chemodectoma (paraganglioma), Hodgkinove bolesti.

Radijalno, ulna uglavnom je pogođena kada se dijagnosticira kancerogen tumor prsa, pluća i bubrega. Kist se metastazirao, kada impresionirala rak štitnjače, i dojke, debelog crijeva, bubrega, jetre, prostate, mokraćnog mjehura. Osim toga, uzrok tih metastaza može melanoma, limfoma, malignih heodektoma, primarni periostelnog sarkoma (koji dolazi iz čeljusti, točnije - donji dio), liposarkoma u mekim tkivima.

Tibija je uglavnom pod utjecajem kancerogenog tumora pluća, fibularnog - kada je zahvaćena debelog crijeva, prostata. Rak dojke može se metastazirati u kostima stopala.

Metastaze u kostima lubanje

Kada postoji metastaza u lubanji, najviše ga utječe njegov luk i baza, često u prisutnosti oštećenja kosti lica. Vrlo često otkrivanje metastaza događa se i prije otkrivanja primarnog malignog tumora. U većini slučajeva, to se događa kada se kasnije dijagnosticira rak bubrega.

Metastaze kostiju krova i baze, koristeći hematogenozni put, obično uzrokuje malignih tumora sisa, rak štitne žlijezde i paratireoidne žlijezde, karcinom debelog crijeva, prostate, pluća, i da li je pacijent simpatoblastomy, retinoblastom.

Kada se dijagnosticira jedna metastaza u kranijalnim kostima, stručnjaci čvrsto preporučuju pregled drugih organa kako bi odmah isključili vjerojatnost da su i oni pogođeni. Ako je do tada još uvijek nepoznato koje je mjesto bilo pogođeno primarnim malignim tumorom, prvo se sumnja da su bubrezi, mlijeko, štitnjača i jetra pod utjecajem raka. Ako se slična situacija dogodila djetetu, sumnja se na retinoblastom i meduloblastom.

Kada se stvaraju metastaze u koštanim dijelovima dijela lica, pogođeni su paranazalni sinusi, gornja i donja čeljust te orbita. Metastaza paranazalnih sinusa najčešće je posljedica raka bubrega.

Metastaze kranijalne regije također se mogu pojaviti u gornjoj čeljusti, dok se dvije čeljusti najčešće ne utječu istodobno.

Oko utičnica može udari metastaze zbog raka dojke, bubrega, štitnjače, nadbubrežne, melanoma. Prilikom izvođenja rendgenske snimke, pojava takvih metastaza obično sliči retrobulbar tumoru.

Dijagnoza metastaza raka u kostima

Kako bi se dijagnosticirali metastaze raka u kosti, njihova učestalost i razina zanemarivanja slučaja, obavljaju skeletnu scintigrafiju. Zahvaljujući njoj, metastaze kosti mogu se naći u bilo kojem kutu ljudskog kostura. Osim toga, takva studija je djelotvorna iu vrlo kratkom vremenu, u vrijeme kada u kostima nema previše metaboličkih abnormalnosti. Stoga se bisfosfonati mogu propisati na vrijeme, pa čak i unaprijed, jer scintigrafija igra neuobičajeno važnu ulogu.

Što se tiče rendgenske studije, početne faze pojavljivanja metastaza neće dati dovoljno podataka. Odredite veličinu fokusa i njegova precizna lokalizacija u kostima postaje moguća samo kad se maturasta formacija sazrijeva, a to se događa kada je masa kosti već uništena za pola.

Röntgensko ispitivanje metastaza u kosti omogućuje razlikovanje tipova metastaza u dijagnozi. Prisutnost tamnih mrlja (olabavljenih zona), koja ima sivo-bijelo koštano tkivo, ukazuje na prisutnost litičkih metastaza. S bijelim mrljama na slikama, koje su nešto svjetlije od tonusa koštanog tkiva (s gustim ili sklerotičnim područjem), možemo zaključiti da se radi o blastičnim metastazama.

Kad provodi radioizotopnu studiju kostiju kostura (osteoskintigrafija), gama kamera provodi proučavanje cijele površine tijela. Dva sata prije toga, primijenjen je specifični osteotropni radiofarmaceutski Rezoscan 99m Tc. Pomoću ove dijagnostičke tehnologije utvrđuju se patološke točke hiper-fiksiranja ovog lijeka u kostima. Također je moguće vizualizirati koliko je raširen ili izoliran metastatski proces i kako bi se osiguralo prisutnost dinamičke kontrole, koliko se liječenje provodi pomoću biofosfonata.

Osim toga, za dijagnozu metastaza raka u kostima pomoću računalne tomografije. CT izvodi CT biopsiju, ali s njim se mogu naći samo osteolitički žarići.

Također za otkrivanje metastaza raka u kostima, prakticira se praksa magnetske rezonancije.

Pomoću laboratorijskih ispitivanja moguće je odrediti markere resorpcije kostiju u mokraći (kako su povezani urinarni N-terminalni telopeptid i kreatinin), u kojim količinama serum sadrži kalcij i alkalijski fotostatski.

Liječenje metastaza raka u kosti

Ako se metastaze kosti tretiraju pravodobno, rjeđe se pojavljuju novi fokusi metastaza kostiju, a opstanak pacijenata povećava se. Budući da se skeletne komplikacije (sindrom boli, patološke frakture, kompresije kralježnice, hiperkalcemija) javljaju rjeđe, postaje im mnogo lakše za život, što je također važan uspjeh.

Sustavna terapija lijekovima uključuje antitumorsku terapiju (uporaba citostatika, hormonska terapija, imunoterapija) i terapija održavanja - liječenje biofosfonatima i analgeticima. Lokalno, metastaze kostiju liječene su radioterapijom, kirurškim tretmanom, ablacijom radiofrekvencije, cementnim plastikom.

Pacijenti koji imaju metastaze u svojim kostima tretiraju se sasvim različitim metodama, ne postoji jedan univerzalan. Svakom pacijentu se dodjeljuje vlastiti tretman, pažnju na to kako bolest prolazi i gdje se točno nalaze metastaze.

Ne prakticira se uporaba fizioterapijskih postupaka. Iznimno, u onim slučajevima kada je liječnik odobrio, dopušteno je obavljati fizičke vježbe.

Anestezija s rakom u metastazama kostiju

Kada koštano tkivo jedne ili dvije regije sadrži metastaze u kosti, najučinkovitija metoda liječenja koja ima isti učinak anestezije je radioterapija. Osamdeset i pet posto slučajeva kada se primjenjuje radioterapija karakterizira učinak anestezije, koji se odvija dovoljno dugo. Osim toga, kada se pronađu metastaze u kostima, kako protuupalni i opioidni agensi pokazuju vrlo učinkovitost.

Kemoterapija za metastaze u kostima

Kemoterapija s metastazama u kostima, hormonska terapija, ciljana terapija - sve ove metode također su karakterizirane pozitivnim učinkom. Također, stručnjaci preporučuju kombinaciju tih metoda, uz upotrebu izloženosti zračenju, pod kojima obično jedna ili više metastaza u kosti, što se razlikuje u uzrokujući najveću bol. Radioterapija se također može provesti na način da se radioaktivni strontium-89 injicira intravenozno, u kojem se slučaju metastaze kostiju počnu apsorbirati. Upotreba lijekova kao što su "Zometa" i "Aredia" također dobro anesteziraju metastaziranje raka u kosti poboljšavajući strukturu kostiju. Praktičite takvu metodu koja imobilizira (imobilizira) bolestni dio.

Liječenje metastaza u kosti s biofosfonatima

U liječenju metastaza kosti koristi se bio-fosfonati intravenski i oralno. Lijekovima koji se primjenjuju intravenozno, uključuju lijek kao što je Zometa (zoledronska kiselina) i Bondronat (ibandronska kiselina). Oralno uzmite lijek Bonefos (klodronsku kiselinu) i Bondronate u tablete.

Liječenje metastaza kostiju u kosti s Zometom

Zometa - najučinkovitija priprema skupina biofosfonata, je intravenski fosfat koji sadrži dušik trećeg naraštaja. On je aktivan u prisutnosti bilo kojeg poznatog tipa metastaza: u prisustvu litičkih, blastičnih, miješanih metastaza u kosti. Također, Zometa ima učinak kod pacijenata koji imaju hiperkalcemiju zbog razvoja tumora, kao i osteoporoze

Zometa ima selektivni učinak, koji se "osjeća" metastazama kostiju. Zomet je karakteriziran prodorom u koštano tkivo, koncentracijom u blizini osteoklasta, uzrokujući njihovu apoptozu, smanjenjem lučenja što se javlja uslijed lizosomskih enzima. Zbog učinka lijeka, adheziju tumorskih stanica u koštanom tkivu je poremećena i resorpcija tumora u kosti je poremećena. Važna razlika od ostalih ispuštanja biofosfonata je da Zometa uzrokuje ugnjetavanje neoplazme krvnih žila u tumorskim stanicama (prisutnost anti-yeagenic učinka), kao i zbog njihove apoptoze.

Zometa se obično prikazuje kao koncentrat za infuziju. Jedna boca obično sadrži četiri miligrama aktivne tvari (zolendronska kiselina). To je doza koja se daje u isto vrijeme. Prije nego što uđete u pacijenta, vježbajte razrjeđivanje koncentrata u stotinu mililitara slane otopine. Intravenska infuzija dolazi u roku od petnaest minuta. Ako se otopina unaprijed pripremi, ali ne koristi, onda se dvadeset četiri sata može pohraniti pri temperaturi od +4 do + 8 ° C. Učestalost i težina nuspojava Zometa slična je ostalim intravenskim biofosfonatima, tj. Cijela skupina lijeka karakterizira slične nepoželjne pojave. Kada se u rijetkim slučajevima koristi Zometa, temperatura može porasti, mišići i leđa mogu biti bolni. Prisutnost sindroma sličnog gripi zabilježena je tijekom prva dva dana nakon izvršene infuzije Zometa. No, lako se može zaustaviti ako uzimate nespecifične protuupalne lijekove. Gastrointestinalni trakt može odgovoriti na Zometu, uzrokujući mučninu i povraćanje. Crvenilo i otekline na mjestu gdje je Zometa intravenozno ubrizgano, zabilježeni su u vrlo rijetkim slučajevima, simptomi su nestali jedan ili dva dana.

Metastaze u kosti - dijagnoza u kojoj je takav lijek kao Zometa jedna od najčešće korištenih. To daje dobre rezultate ne samo kada se promatraju litička i mješovita metastaza, već iu slučaju kada se radi o blastičnim žarištima.

Zometa je propisana odmah nakon otkrića metastaza kostiju. Nanesite ovaj lijek dulje vrijeme, obično se kombinirajući s drugim metodama liječenja metastaza u kosti - kemoterapiji, hormonskoj terapiji, terapiji zračenjem.

Tijek liječenja Zometom kojeg preporučuje Američko društvo kliničkih onkologa je:

  • dvije godine kada postoji rak prostate s kostiju;
  • godinu dana s karcinomom dojke s metastazom kostiju, a također i ako se promatra multipli mijelom;
  • devet mjeseci ako su metastaze kosti uzrokovane različitim drugim značajnim tumorima.

Intravenska infuzija Zometa u količini od 4 mg se provodi svakih 3-4 tjedna.

Učinci koji se promatraju zbog uporabe Zometa:

  • anestezije;
  • Povećajte količinu vremena koja prolazi prije nego se pojavi prva koštana komplikacija;
  • smanjenje učestalosti komplikacija u koštanim tkivima i vjerojatnost da će se oni pojaviti;
  • produljenje intervala između kako će, nakon prve komplikacije, nastati druga;
  • Anti-resorptivna svojstva Zometa i njegova sposobnost da poboljšaju učinak antineoplastičnih lijekova povećavaju trajanje i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata koji imaju metastazu kostiju.

Liječenje metastaza kosti u kostima s Bondronatom

Bondronat (ibandroninska kiselina) je pripravak koji pripada kategoriji biofosfonata, pomoću kojih se bolesnici s problemom lokalizacije u koštanom tkivu liječe zbog razvoja malignih tumora. Uz Zometa i Bonefos je jedan od najčešće korištenih lijekova koji se koriste u ovoj dijagnozi. Važna prednost Bondronata u usporedbi s ostalim biofosfonatima je sposobnost da se koristi i intravenski i oralno.

Bondronat se propisuje kada pacijent ima metastaznu koštanu leziju kako bi se smanjio rizik od nastanka hiperkalcemije, patoloških prijeloma; također kako bi se smanjila bol, smanjiti potrebu za radioterapijom ako postoji bol i prijetnja prijeloma; prisutnost hiperkalcemije u malignim tumorima.

Bondronat postoji u dva oblika - primjenjuje se intravenozno i ​​uzima oralno. Intravenskim ubrizgavanjem, infuzijama za kapanje prakticiraju se u bolnici. Bondronate se uzgaja, dobivajući poseban rješenje. Kako bi se to postiglo, potrebno vam je 500 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze, u kojoj se razrijedi koncentrat Bondronat. Infuzija se provodi sat-dva nakon pripreme otopine.

Ako se radi o tabletama Bondronate, uzimaju se pola sata prije jela ili pića, kao i drugih lijekova. Tablete moraju biti potpuno progutane, isprane čašom vode i potrebno je da pacijent ostane u "sjedi" ili "stoji" položaju, a nakon toga sat vremena nakon toga nije vodio vodoravni položaj. Žvakanje i resorpcija tableta je kontraindicirana, budući da se mogu pojaviti orofaringealni ulceracije. Također, ove tablete ne mogu se oprati mineralnom vodom koja sadrži velike količine kalcija.

Ako se Bondronate koristi za metastatsku oštećenja kostiju tijekom raka dojke, ovaj lijek se najčešće koristi kao infuzija, intravenozno intravenozno ubrizgava 15 minuta svaka tri do četiri tjedna. Koncentrat za pripravu otopine za infuziju razrijedi se u 100 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze.

Za liječenje hiperkalcemije u kanceroznim tumorima, intravenozne infuzije se provode tijekom dva sata. Terapija s Bondronatom počinje nakon odgovarajuće hidratacije s 0,9% -tnom otopinom natrij klorida. Ozbiljnost hiperkalcemije određuje dozu: sa svojim teškim oblikom, primjenjuje se 4 mg Bondronata, umjerena hiperkalcemija zahtijeva 2 mg. Maksimalno za jedanput pacijent može unijeti 6 mg lijeka, ali povećanje doze ne povećava učinak.

Glavna razlika od Zometa i važna prednost u odnosu na ovaj lijek leži u odsutnosti negativnog utjecaja Bonnronata na bubrege.

Liječenje metastaza kosti u kostima Bonefos

Bonefos je inhibitor resorpcije kostiju. Omogućuje inhibiciju resorpcije kostiju u procesu tumora i metastazama u kosti. Pomaže u suzbijanju aktivnosti osteoklasta, smanjuje sadržaj kalcija u krvnom serumu. U bolesnika s metastatskim ozbiljnosti problema boli smanjenjem kosti, odgođen napredovanje metastaza procesa, novih metastaza razvijenih u kosti. Razlog za primjenu mogu biti bonefos osteolizu zbog malignih bolesti: multipli mijelom (prisutnosti multiplog mijeloma), karcinom metastaze na kostima (kancerozni tumor dojke, kancerozni tumor prostate, rak štitnjače), hiperkalcemija tumora raka.

Bonefos je moćan alat za liječenje metastaza u kanceroznim tumorima mliječnih žlijezda. Bonefos pomaže u smanjenju boli kostiju; smanjiti vjerojatnost da će se razviti teška hiperkalcemija. Bonefos je karakteriziran dobrom gastrointestinalnom tolerancijom i nedostatkom nefrotoksičnosti.

Uz hiperkalcemiju zbog tumorskih procesa, Bonefos se primjenjuje intravenozno uz pomoć infuzija u količini od 300 mg tijekom dana. Da biste to učinili, pripremite posebnu otopinu iz sadržaja ampule i 500 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze. Infuzija se obavlja dnevno dva sata tijekom pet dana, ali ne više od tjedan dana.

Nakon što se normalizira razina kalcija u krvnom serumu, Bonefos se uzima oralno na 1600 mg dnevno.

Kada se hiperkalcemija liječi Bonefos tabletama ili kapsulama, terapija obično započinje s velikim dozama od 2400 do 3200 mg dnevno, a postupno liječnik smanjuje dnevnu dozu do 1600 mg.

U slučaju osteolitičke promjene kosti uzrokovane pojavom malignih tumora bez hiperkalcemije, stručnjak odabire Bonefos dozu pojedinačno. Oni obično počinju sa 1600 mg oralno, ponekad dozu se postupno povećava, ali se izračunava tako da ne prelazi 3600 mg dnevno.

Kapsule i tablete Bonephos 400 mg gutljaju bez žvakanja. Tablete 800 mg mogu se podijeliti na dva dijela kako bi ih progutale, postalo je lakše, ali ih se ne slomi i otapa ih se ne preporučuje. 1600 mg Bonefosa se uzima ujutro na prazan želudac, tablete se trebaju isprati čašom vode. Za dva sata od trenutka uzimanja lijeka, trebali biste se suzdržati od jela i pijenja, kao i uzimanja drugih lijekova. U slučaju doze veće od 1600 mg, podijeljeno je u dvostruku dozu. Druga doza slijedi između obroka kako bi se omogućilo dva sata nakon jela ili sat do sat vremena. Mlijeko, kao i hrana koja sadrži kalcij ili druge dvovalentne katione koji ometaju apsorpciju klodronske kiseline - glavnu supstancu lijeka - strogo je zabranjena. Ako pacijent pati od zatajenja bubrega, dnevna oralna doza Bonephosa ne bi smjela prelaziti 1600 mg.

Metastaze u kostima

Metastaze u kost su formacije koje su sekundarne za takve maligne tumore kao što su: mijelom, rak dojke, prostata, pluća, bubrega, štitnjače, ne-Hodgkinov limfom.

Onkolozi kažu da se najčešće stvaranje metastaza u kostima kosti promatra s razvojem malignih formacija u gastrointestinalnom traktu, jajnicima, cerviksu, mekim tkivima

Proces metastaze je penetracija malignih tumorskih stanica i postignuća bilo kojeg organa i tkiva, kao i koštano tkivo kroz cirkulaciju krvi i limfnih žila.

Kada je pacijent u zdravom stanju, koštano tkivo se obnavlja u njegovo tijelo. Karakterizira ga ciklička resorpcija i stvaranje kostiju. Ovaj proces uzrokuje dvije vrste stanica: osteoklasti, koji obavljaju funkciju uništavanja ili apsorpcije koštanog tkiva, te osteoblasti odgovorni za njegovo stvaranje.

Neznatno je vrijedno da bilo tko dokazuje važnost i ulogu kostiju i koštanog tkiva u ljudskom tijelu već dugo, no moguće je opisati nekoliko svojih glavnih ciljeva:

  • funkcija okvira u ljudskom tijelu;
  • funkcija skladištenja minerala potrebnih za organizam - kalcij, magnezij, natrij, fosfor;
  • uz pomoć koštane srži proizvodi i skladišti većinu krvnih stanica (crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombociti).

Prodiranjem tumorskih stanica u koštano tkivo je utjecaj na funkcioniranje kostiju, zamjena zdravih stanica, poremećena interakcija ovih komponenata što su osteoklasta i osteoblasta, čime odvajanje njihov rad. Promatranje što patogeneze, odvajanje koštanih metastaza pojaviti u obliku osteolitičkih (aktiviranih osteoklasta, osteoblasti koji nemaju događa zato postoji patološka resorpcija kosti) i osteoblastne (osteoblasti se aktivira, a postoji abnormalno stvaranje kosti). Uz mješovite metastaze, oba osteoklasta i osteoblasti se aktiviraju istovremeno.

Simptomi metastaza raka u kosti

Glavni simptomi metastaza raka u kostima su:

  • prisutnost boli u kostima;
  • ograničena mobilnost u metastaziranom području.

Osim toga, često kompresije leđne moždine, uzrokujući onemevayut udovima i trbuhu, često bolesnici žale na probleme s urinarnim funkcije, raste znakove hiperkalcemija, zašto pacijent ima mučninu, žeđ, smanjeni apetit, porast umora. Patogeneza metastaza kosti može biti sasvim drugačija, jer u nekim slučajevima čak i kliničke manifestacije mogu biti odsutne.

metastaze u kostima s rakom bubrega

Kada pacijentu dijagnosticira rak bubrega, metastaze kostiju se manifestiraju kao bolovi, gdje se projicira zahvaćena kost. Pored toga, pored sve pojave patoloških prijeloma kostiju, kralježnična moždina je komprimirana, palpacija otkriva formiranje.

Metastaze u kostima raka pluća

Rak pluća često je kompliciran metastazama u kosti, a posebno u kralježnici. Opskrba krvlju na tijelu uvelike utječe na koštano tkivo, jer protok krvi dovodi do kostiju različite elemente u tragovima, uključujući stanice tumora, koje u bliskoj budućnosti uvode u koštano tkivo. Uništavanje koštanog tkiva čini ga krhkim, jer tako često prisutnost fraktura.

Metastaze u kostima obično nastaju tamo gdje postoji dobra opskrba krvlju: to su područja rebara, humerus i obalne kosti, lubanje, zdjelice i kralješnice. Najopasnija stvar u vezi toga je da u početku nema simptoma, a kada se bolovi već javljaju, onda je možda prekasno. Metastaze u kostima raka pluća uglavnom se manifestiraju simptomom hiperkalcemije, pa pacijent pokazuje suha usta, mučnina, povraćanje, pretjerano stvaranje urina, u kojem je poremećena svijest.

Rak dojke i metastaze kostiju

Koristeći kao putanje limfnih i krvnih žila kancerogen rak se metastazira na različite organe, uključujući različite koštane površine.

Tkivo kostiju je mjesto gdje se često pojavljuju metastaze u karcinomu dojke, zajedno s područjima kao što su jajnici, pluća, mozak, jetra itd.

Rak prostate i metastaze kostiju

Jedna od najčešćih lokalizacija raka, zbog čega se metastaze formiraju upravo u kostima - prostata. Međutim, primarne metastaze u kostima od raka prostate izuzetno su rijetke. Metastaza zbog raka prostate događa se kada već postoji kasna faza tumorske bolesti.

Metastaza zbog raka prostate obično utječe na femur, lumbalnu kralježnicu, torakalnu kralježnicu, zdjelice, itd.

Metastaze u kostima kralježnice

Ako je lezija metastazirana u kostima kralježnice, tada je svaka tjelesna aktivnost kontraindicirana, strogo je zabranjeno podizati teške, odmor je potreban nekoliko puta dnevno.

Metastaze u kostima i zdjelici kuka

Kada se formiraju metastaze u femoralnoj, zdjeloj kosti, potrebno je izbjeći opterećenje noge koja je pogođena. U ovom razdoblju dobro je koristiti trsku ili štaglike.

Metastaze su u mnogim slučajevima lokalizirane u zdjeloj kosti i zglobovima kuka. Ova zona zauzima drugo mjesto nakon kralježnice, gdje se stvaraju metastaze kostiju. Kada pacijent sa zloćudnim tumorom prostate dijagnosticiran, na prvom mjestu, a ponekad čak i prije poraza od kralježnice pod puhati pada metastaze zdjelicu. U toj zoni pripadaet metastaze od raka, kao što su tumori dojke, raka malignih tumora štitnjače i epitelnih žlijezde, prostate, pluća, jetre, limfnih čvorova, bubrega, maternice i mokraćnih organa.

Metastaze u kostima ekstremiteta

Granice su treća zona u rejtingu gdje metastazira rak tumora raznih oblika. Ramena odjeli najčešće utječe na rak štitnjače i malignih tumora dojke, pluća, debelog crijeva i rektuma, raka jetre i žučnog trakta. Ako postoji patološka fraktura odjela ramena, to može biti prvi „zvono” od gore navedenih bolesti. Također, rame može metastazirao, kada je pacijent bolestan melanoma, raka mokraćnog sustava, maligne chemodectoma (paraganglioma), Hodgkinove bolesti.

Radijalno, ulna uglavnom je pogođena kada se dijagnosticira kancerogen tumor prsa, pluća i bubrega. Kist se metastazirao, kada impresionirala rak štitnjače, i dojke, debelog crijeva, bubrega, jetre, prostate, mokraćnog mjehura. Osim toga, uzrok tih metastaza može melanoma, limfoma, malignih heodektoma, primarni periostelnog sarkoma (koji dolazi iz čeljusti, točnije - donji dio), liposarkoma u mekim tkivima.

Tibija je uglavnom pod utjecajem kancerogenog tumora pluća, fibularnog - kada je zahvaćena debelog crijeva, prostata. Rak dojke može se metastazirati u kostima stopala.

Metastaze u kostima lubanje

Kada postoji metastaza u lubanji, najviše ga utječe njegov luk i baza, često u prisutnosti oštećenja kosti lica. Vrlo često otkrivanje metastaza događa se i prije otkrivanja primarnog malignog tumora. U većini slučajeva, to se događa kada se kasnije dijagnosticira rak bubrega.

Metastaze kostiju krova i baze, koristeći hematogenozni put, obično uzrokuje malignih tumora sisa, rak štitne žlijezde i paratireoidne žlijezde, karcinom debelog crijeva, prostate, pluća, i da li je pacijent simpatoblastomy, retinoblastom.

Kada se dijagnosticira jedna metastaza u kranijalnim kostima, stručnjaci čvrsto preporučuju pregled drugih organa kako bi odmah isključili vjerojatnost da su i oni pogođeni. Ako je do tada još uvijek nepoznato koje je mjesto bilo pogođeno primarnim malignim tumorom, prvo se sumnja da su bubrezi, mlijeko, štitnjača i jetra pod utjecajem raka. Ako se slična situacija dogodila djetetu, sumnja se na retinoblastom i meduloblastom.

Kada se stvaraju metastaze u koštanim dijelovima dijela lica, pogođeni su paranazalni sinusi, gornja i donja čeljust te orbita. Metastaza paranazalnih sinusa najčešće je posljedica raka bubrega.

Metastaze kranijalne regije također se mogu pojaviti u gornjoj čeljusti, dok se dvije čeljusti najčešće ne utječu istodobno.

Oko utičnica može udari metastaze zbog raka dojke, bubrega, štitnjače, nadbubrežne, melanoma. Prilikom izvođenja rendgenske snimke, pojava takvih metastaza obično sliči retrobulbar tumoru.

Gdje to boluje?

Dijagnoza metastaza raka u kostima

Kako bi se dijagnosticirali metastaze raka u kosti, njihova učestalost i razina zanemarivanja slučaja, obavljaju skeletnu scintigrafiju. Zahvaljujući njoj, metastaze kosti mogu se naći u bilo kojem kutu ljudskog kostura. Osim toga, takva studija je djelotvorna iu vrlo kratkom vremenu, u vrijeme kada u kostima nema previše metaboličkih abnormalnosti. Stoga se bisfosfonati mogu propisati na vrijeme, pa čak i unaprijed, jer scintigrafija igra neuobičajeno važnu ulogu.

Što se tiče rendgenske studije, početne faze pojavljivanja metastaza neće dati dovoljno podataka. Odredite veličinu fokusa i njegova precizna lokalizacija u kostima postaje moguća samo kad se maturasta formacija sazrijeva, a to se događa kada je masa kosti već uništena za pola.

Röntgensko ispitivanje metastaza u kosti omogućuje razlikovanje tipova metastaza u dijagnozi. Prisutnost tamnih mrlja (olabavljenih zona), koja ima sivo-bijelo koštano tkivo, ukazuje na prisutnost litičkih metastaza. S bijelim mrljama na slikama, koje su nešto svjetlije od tonusa koštanog tkiva (s gustim ili sklerotičnim područjem), možemo zaključiti da se radi o blastičnim metastazama.

Kad provodi radioizotopnu studiju kostiju kostura (osteoskintigrafija), gama kamera provodi proučavanje cijele površine tijela. Dva sata prije toga, primijenjen je specifični osteotropni radiofarmaceutski Rezoscan 99m Tc. Pomoću ove dijagnostičke tehnologije utvrđuju se patološke točke hiper-fiksiranja ovog lijeka u kostima. Također je moguće vizualizirati koliko je raširen ili izoliran metastatski proces i kako bi se osiguralo prisutnost dinamičke kontrole, koliko se liječenje provodi pomoću biofosfonata.

Osim toga, za dijagnozu metastaza raka u kostima pomoću računalne tomografije. CT izvodi CT biopsiju, ali s njim se mogu naći samo osteolitički žarići.

Također za otkrivanje metastaza raka u kostima, prakticira se praksa magnetske rezonancije.

Pomoću laboratorijskih ispitivanja moguće je odrediti markere resorpcije kostiju u mokraći (kako su povezani urinarni N-terminalni telopeptid i kreatinin), u kojim količinama serum sadrži kalcij i alkalijski fotostatski.

Što je potrebno istražiti?

Kome se obratiti?

Liječenje metastaza raka u kosti

Ako se metastaze kosti tretiraju pravodobno, rjeđe se pojavljuju novi fokusi metastaza kostiju, a opstanak pacijenata povećava se. Budući da se skeletne komplikacije (sindrom boli, patološke frakture, kompresije kralježnice, hiperkalcemija) javljaju rjeđe, postaje im mnogo lakše za život, što je također važan uspjeh.

Sustavna terapija lijekovima uključuje antitumorsku terapiju (uporaba citostatika, hormonska terapija, imunoterapija) i terapija održavanja - liječenje biofosfonatima i analgeticima. Lokalno, metastaze kostiju liječene su radioterapijom, kirurškim tretmanom, ablacijom radiofrekvencije, cementnim plastikom.

Pacijenti koji imaju metastaze u svojim kostima tretiraju se sasvim različitim metodama, ne postoji jedan univerzalan. Svakom pacijentu se dodjeljuje vlastiti tretman, pažnju na to kako bolest prolazi i gdje se točno nalaze metastaze.

Ne prakticira se uporaba fizioterapijskih postupaka. Iznimno, u onim slučajevima kada je liječnik odobrio, dopušteno je obavljati fizičke vježbe.

Anestezija s rakom u metastazama kostiju

Kada koštano tkivo jedne ili dvije regije sadrži metastaze u kosti, najučinkovitija metoda liječenja koja ima isti učinak anestezije je radioterapija. Osamdeset i pet posto slučajeva kada se primjenjuje radioterapija karakterizira učinak anestezije, koji se odvija dovoljno dugo. Osim toga, kada se pronađu metastaze u kostima, kako protuupalni i opioidni agensi pokazuju vrlo učinkovitost.

Kemoterapija za metastaze u kostima

Kemoterapija s metastazama u kostima, hormonska terapija, ciljana terapija - sve ove metode također su karakterizirane pozitivnim učinkom. Također, stručnjaci preporučuju kombinaciju tih metoda, uz upotrebu izloženosti zračenju, pod kojima obično jedna ili više metastaza u kosti, što se razlikuje u uzrokujući najveću bol. Radioterapija se također može provesti na način da se radioaktivni strontium-89 injicira intravenozno, u kojem se slučaju metastaze kostiju počnu apsorbirati. Upotreba lijekova kao što su "Zometa" i "Aredia" također dobro anesteziraju metastaziranje raka u kosti poboljšavajući strukturu kostiju. Praktičite takvu metodu koja imobilizira (imobilizira) bolestni dio.

Liječenje metastaza u kosti s biofosfonatima

U liječenju metastaza kosti koristi se bio-fosfonati intravenski i oralno. Lijekovima koji se primjenjuju intravenozno, uključuju lijek kao što je Zometa (zoledronska kiselina) i Bondronat (ibandronska kiselina). Oralno uzmite lijek Bonefos (klodronsku kiselinu) i Bondronate u tablete.

Liječenje metastaza kostiju u kosti s Zometom

Zometa - najučinkovitija priprema skupina biofosfonata, je intravenski fosfat koji sadrži dušik trećeg naraštaja. On je aktivan u prisutnosti bilo kojeg poznatog tipa metastaza: u prisustvu litičkih, blastičnih, miješanih metastaza u kosti. Također, Zometa ima učinak kod pacijenata koji imaju hiperkalcemiju zbog razvoja tumora, kao i osteoporoze

Zometa ima selektivni učinak, koji se "osjeća" metastazama kostiju. Zomet je karakteriziran prodorom u koštano tkivo, koncentracijom u blizini osteoklasta, uzrokujući njihovu apoptozu, smanjenjem lučenja što se javlja uslijed lizosomskih enzima. Zbog učinka lijeka, adheziju tumorskih stanica u koštanom tkivu je poremećena i resorpcija tumora u kosti je poremećena. Važna razlika od ostalih ispuštanja biofosfonata je da Zometa uzrokuje ugnjetavanje neoplazme krvnih žila u tumorskim stanicama (prisutnost anti-yeagenic učinka), kao i zbog njihove apoptoze.

Zometa se obično prikazuje kao koncentrat za infuziju. Jedna boca obično sadrži četiri miligrama aktivne tvari (zolendronska kiselina). To je doza koja se daje u isto vrijeme. Prije nego što uđete u pacijenta, vježbajte razrjeđivanje koncentrata u stotinu mililitara slane otopine. Intravenska infuzija dolazi u roku od petnaest minuta. Ako se otopina unaprijed pripremi, ali ne koristi, onda se dvadeset četiri sata može pohraniti pri temperaturi od +4 do + 8 ° C. Učestalost i težina nuspojava Zometa slična je ostalim intravenskim biofosfonatima, tj. Cijela skupina lijeka karakterizira slične nepoželjne pojave. Kada se u rijetkim slučajevima koristi Zometa, temperatura može porasti, mišići i leđa mogu biti bolni. Prisutnost sindroma sličnog gripi zabilježena je tijekom prva dva dana nakon izvršene infuzije Zometa. No, lako se može zaustaviti ako uzimate nespecifične protuupalne lijekove. Gastrointestinalni trakt može odgovoriti na Zometu, uzrokujući mučninu i povraćanje. Crvenilo i otekline na mjestu gdje je Zometa intravenozno ubrizgano, zabilježeni su u vrlo rijetkim slučajevima, simptomi su nestali jedan ili dva dana.

Metastaze u kosti - dijagnoza u kojoj je takav lijek kao Zometa jedna od najčešće korištenih. To daje dobre rezultate ne samo kada se promatraju litička i mješovita metastaza, već iu slučaju kada se radi o blastičnim žarištima.

Zometa je propisana odmah nakon otkrića metastaza kostiju. Nanesite ovaj lijek dulje vrijeme, obično se kombinirajući s drugim metodama liječenja metastaza u kosti - kemoterapiji, hormonskoj terapiji, terapiji zračenjem.

Tijek liječenja Zometom kojeg preporučuje Američko društvo kliničkih onkologa je:

  • dvije godine kada postoji rak prostate s kostiju;
  • godinu dana s karcinomom dojke s metastazom kostiju, a također i ako se promatra multipli mijelom;
  • devet mjeseci ako su metastaze kosti uzrokovane različitim drugim značajnim tumorima.

Intravenska infuzija Zometa u količini od 4 mg se provodi svakih 3-4 tjedna.

Učinci koji se promatraju zbog uporabe Zometa:

  • anestezije;
  • Povećajte količinu vremena koja prolazi prije nego se pojavi prva koštana komplikacija;
  • smanjenje učestalosti komplikacija u koštanim tkivima i vjerojatnost da će se oni pojaviti;
  • produljenje intervala između kako će, nakon prve komplikacije, nastati druga;
  • Anti-resorptivna svojstva Zometa i njegova sposobnost da poboljšaju učinak antineoplastičnih lijekova povećavaju trajanje i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata koji imaju metastazu kostiju.

Liječenje metastaza kosti u kostima s Bondronatom

Bondronat (ibandroninska kiselina) je pripravak koji pripada kategoriji biofosfonata, pomoću kojih se bolesnici s problemom lokalizacije u koštanom tkivu liječe zbog razvoja malignih tumora. Uz Zometa i Bonefos je jedan od najčešće korištenih lijekova koji se koriste u ovoj dijagnozi. Važna prednost Bondronata u usporedbi s ostalim biofosfonatima je sposobnost da se koristi i intravenski i oralno.

Bondronat se propisuje kada pacijent ima metastaznu koštanu leziju kako bi se smanjio rizik od nastanka hiperkalcemije, patoloških prijeloma; također kako bi se smanjila bol, smanjiti potrebu za radioterapijom ako postoji bol i prijetnja prijeloma; prisutnost hiperkalcemije u malignim tumorima.

Bondronat postoji u dva oblika - primjenjuje se intravenozno i ​​uzima oralno. Intravenskim ubrizgavanjem, infuzijama za kapanje prakticiraju se u bolnici. Bondronate se uzgaja, dobivajući poseban rješenje. Kako bi se to postiglo, potrebno vam je 500 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze, u kojoj se razrijedi koncentrat Bondronat. Infuzija se provodi sat-dva nakon pripreme otopine.

Ako se radi o tabletama Bondronate, uzimaju se pola sata prije jela ili pića, kao i drugih lijekova. Tablete moraju biti potpuno progutane, isprane čašom vode i potrebno je da pacijent ostane u "sjedi" ili "stoji" položaju, a nakon toga sat vremena nakon toga nije vodio vodoravni položaj. Žvakanje i resorpcija tableta je kontraindicirana, budući da se mogu pojaviti orofaringealni ulceracije. Također, ove tablete ne mogu se oprati mineralnom vodom koja sadrži velike količine kalcija.

Ako se Bondronate koristi za metastatsku oštećenja kostiju tijekom raka dojke, ovaj lijek se najčešće koristi kao infuzija, intravenozno intravenozno ubrizgava 15 minuta svaka tri do četiri tjedna. Koncentrat za pripravu otopine za infuziju razrijedi se u 100 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze.

Za liječenje hiperkalcemije u kanceroznim tumorima, intravenozne infuzije se provode tijekom dva sata. Terapija s Bondronatom počinje nakon odgovarajuće hidratacije s 0,9% -tnom otopinom natrij klorida. Ozbiljnost hiperkalcemije određuje dozu: sa svojim teškim oblikom, primjenjuje se 4 mg Bondronata, umjerena hiperkalcemija zahtijeva 2 mg. Maksimalno za jedanput pacijent može unijeti 6 mg lijeka, ali povećanje doze ne povećava učinak.

Glavna razlika od Zometa i važna prednost u odnosu na ovaj lijek leži u odsutnosti negativnog utjecaja Bonnronata na bubrege.

Liječenje metastaza kosti u kostima Bonefos

Bonefos je inhibitor resorpcije kostiju. Omogućuje inhibiciju resorpcije kostiju u procesu tumora i metastazama u kosti. Pomaže u suzbijanju aktivnosti osteoklasta, smanjuje sadržaj kalcija u krvnom serumu. U bolesnika s metastatskim ozbiljnosti problema boli smanjenjem kosti, odgođen napredovanje metastaza procesa, novih metastaza razvijenih u kosti. Razlog za primjenu mogu biti bonefos osteolizu zbog malignih bolesti: multipli mijelom (prisutnosti multiplog mijeloma), karcinom metastaze na kostima (kancerozni tumor dojke, kancerozni tumor prostate, rak štitnjače), hiperkalcemija tumora raka.

Bonefos je moćan alat za liječenje metastaza u kanceroznim tumorima mliječnih žlijezda. Bonefos pomaže u smanjenju boli kostiju; smanjiti vjerojatnost da će se razviti teška hiperkalcemija. Bonefos je karakteriziran dobrom gastrointestinalnom tolerancijom i nedostatkom nefrotoksičnosti.

Uz hiperkalcemiju zbog tumorskih procesa, Bonefos se primjenjuje intravenozno uz pomoć infuzija u količini od 300 mg tijekom dana. Da biste to učinili, pripremite posebnu otopinu iz sadržaja ampule i 500 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze. Infuzija se obavlja dnevno dva sata tijekom pet dana, ali ne više od tjedan dana.

Nakon što se normalizira razina kalcija u krvnom serumu, Bonefos se uzima oralno na 1600 mg dnevno.

Kada se hiperkalcemija liječi Bonefos tabletama ili kapsulama, terapija obično započinje s velikim dozama od 2400 do 3200 mg dnevno, a postupno liječnik smanjuje dnevnu dozu do 1600 mg.

U slučaju osteolitičke promjene kosti uzrokovane pojavom malignih tumora bez hiperkalcemije, stručnjak odabire Bonefos dozu pojedinačno. Oni obično počinju sa 1600 mg oralno, ponekad dozu se postupno povećava, ali se izračunava tako da ne prelazi 3600 mg dnevno.

Kapsule i tablete Bonephos 400 mg gutljaju bez žvakanja. Tablete 800 mg mogu se podijeliti na dva dijela kako bi ih progutale, postalo je lakše, ali ih se ne slomi i otapa ih se ne preporučuje. 1600 mg Bonefosa se uzima ujutro na prazan želudac, tablete se trebaju isprati čašom vode. Za dva sata od trenutka uzimanja lijeka, trebali biste se suzdržati od jela i pijenja, kao i uzimanja drugih lijekova. U slučaju doze veće od 1600 mg, podijeljeno je u dvostruku dozu. Druga doza slijedi između obroka kako bi se omogućilo dva sata nakon jela ili sat do sat vremena. Mlijeko, kao i hrana koja sadrži kalcij ili druge dvovalentne katione koji ometaju apsorpciju klodronske kiseline - glavnu supstancu lijeka - strogo je zabranjena. Ako pacijent pati od zatajenja bubrega, dnevna oralna doza Bonephosa ne bi smjela prelaziti 1600 mg.

O Nama

Tumori sigmoidnog debelog crijeva - heterogena skupina neoplastičnih bolesti terminalnog odjeljka debelog crijeva. Ti tumori mogu biti benigni i zloćudni. Patologija očituje nelagoda u projekciji sigmoidnog debelog crijeva, konstipacije, ispuštanja krvi iz anusa i kršenja općeg stanja.

Popularne Kategorije