Dijagnoza raka testisa: moderni pristupi i metode

Ako postoji sumnja da je jedan od uparenih organa nije u redu, ne tražiti odgovor na pitanje je: „Kako prepoznati rak testisa” u medicinskoj literaturi ili na Internetu u procesu higijene ili namjerno samoispitivanja: kada čvor detektira ili edem je potrebno ispuniti stručnog ispita, Unatoč činjenici da većina tumora muških spolnih žlijezda nisu kancerogena, stručnjak bi trebao odrediti prirodu problema.

Pravovremena i točna dijagnoza raka testisa je izuzetno važno: ako se tumor rano otkrije i pravilno dijagnosticiran u 96% slučajeva, pacijent može se u potpunosti izliječiti.

Kako identificirati rak testisa kod muškaraca tijekom fizičkog pregleda

Već u postupku primarne konzultacije liječnik može sumnjati u prisutnost malignih tumora kao rezultat ispitivanja, palpacije (probinga), a također i pregledom problematičnog područja.

Podignuta na skrotum izvor mala svjetla, stručnjak može vidjeti da su zrake prodiru oboljelom organ neravnomjerno gustu zloćudni pečat će se pojaviti kao tamne mrlje na pozadini okolnog zdravog tkiva.

Dijagnoza raka testisa kod muškaraca: osnovne metode istraživanja

Ako, na temelju rezultata početnog ispitivanja oncourolog ima razloga za daljnje ispitivanje, on propisuje sveobuhvatnu dijagnozu, uključujući vizualizaciju problema fokusiranja i laboratorijskih testova.

Ultrazvuk skrotuma

U ovom testu dijagnosticira se karcinom testisa pomoću slika dobivenih skeniranjem skrotuma visokofrekventnim zvučnim valovima.

Ovaj apsolutno bezbolan postupak je jedna od glavnih metoda koje liječniku omogućuje da utvrdi da li je čvor malignih ili benignih. Studija daje jasnu ideju o strukturi neoplazme:

  • Brtve sa šupljinama napunjene tekućim sadržajem (ciste) obično su bezopasne;
  • gusta struktura tumora može biti znak raka.

Osim toga, tijekom ultrazvučnog pregleda skrotuma, stručnjak određuje mjesto ognjišta i njegovu veličinu.

Kako identificirati raka testisa krvnim testovima

Da bi potvrdili dijagnozu, krvni testovi mogu se dodijeliti za mjerenje razine tzv. Specifičnih tvari koje sadrže tlak, čiji je sadržaj u bolesnika s rakom testisa povećan.

Najčešće otkriveni uzročnici karcinoma testisa su:

  • AFP (alfa-fetoprotein)
  • HCG (humani korionski gonadotropin)
  • LDH (laktat dehidrogenaza)

Razina tih markera ne raste sa svim oblicima bolesti, pa normalni rezultati krvnih testova ne potpuno isključuju zloćudnu prirodu neoplazme.

biopsija

Potvrditi prisutnost raka, kao i utvrditi svoj točni tip samo ispitivanjem stanica dobivenih iz problematičnog područja.

U većini slučajeva, jedini siguran način za provođenje biopsije testisa tumora je uzeti komad tkiva iz potpuno uklonjene žlijezde. Takva se operacija naziva medicinsko-dijagnostička i preporučuje se u slučaju da rezultati drugih studija omogućuju da sumnjate na onkologiju.

Potpuno uklanjanje testisa (orkidektomija) smanjuje rizik od širenja zloćudnih stanica nakon postupka, dok je u standardnoj biopsiji taj rizik vrlo visok. Treba dodati da jednostrana orhidektomija ne uzrokuje kršenje seksualne funkcije - nakon oporavka od operacije, čovjek se vraća u normalan život.

Ostale vrste istraživanja

Ako je potrebno, pacijent je podvrgnut dodatnim istraživanjima čija je zadaća otkriti koliko se rak proširio.

Najčešće se stanice raka migriraju u limfne čvorove i pluća. Da bi se provjerio prisutnost znakova sekundarnih tumora u plućima, pacijent se može poslati na rendgensku prsa. Za ove svrhe, kao i za traženje sekundarnih tumora u drugim dijelovima tijela, u modernim metodama onkotsentre propisano skeniranja kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetske rezonancije (MRI).

Važno je razumjeti: ranije dijagnosticiranje raka testisa, lakše i učinkovitije liječenje. Stoga, kada se pojave prvi znak bolesti, trebate dogovoriti sastanak s liječnikom i podvrgnuti propisanom pregledu.

Simptomi raka testisa kod muškaraca, liječenje, posljedice

Onkološka bolest testisa je rijetka, ali to nije olakšavajući faktor, jer čovjek koji je imao rak testisa može izgorjeti unutar 3 godine od bolesti. Zbog toga je vrijedno ozbiljno uzeti vaše zdravlje i unaprijed spriječiti bolest. Da biste to učinili, morate znati glavne simptome raka testisa kod muškaraca.

S čime se bavimo?

Rak testisa je maligni tumor koji može nastati nepredvidivo. Ovaj se tumor pojavljuje u spolnoj žlijezdi, au budućnosti se može proširiti po tijelu. Specifično se razvija u organima kao što su mozak i koštana srž, jetra, pluća. Prema statističkim podacima, najčešći tumor malignih testisa nalazi se u muškaraca u dobi od 15 do 35 godina. Dijagnoza se provodi pomoću dijafanoskopije, scrotalnog ultrazvuka i biopsije testisa. Tijekom liječenja raka testisa, pacijent podliježe jednostranoj ili dvostranoj orhifunicectomi, radioterapiji i kemoterapiji. Predviđanje bolesti može ovisiti o njegovoj fazi i histološkom tipu. U nastavku će se raspravljati o simptomima raka testisa kod muškaraca.

Vrsta raka

Rak testisa podijeljen je u sljedeće klase:

  • Klijentogeni tumor je formiran od muškog sjemena i najčešći je.
  • Ne-germogeni tumor nastaje iz strome testisa.
  • Mješoviti tumor može sadržavati stanice obje gore navedene vrste.

Zašto rak testisa može nastati kod muškaraca?

Simptomi (fotografije se mogu vidjeti u našem članku) imaju ovu bolest, ali se pojavljuju samo u kasnoj fazi. Ali što je uzrok patologije?

Teško je reći što točno može uzrokovati rak testisa, ali postoje neki obrasci i čimbenici u pojavi ove strašne bolesti:

  • Većina pacijenata su muškarci s visokim stupnjem i slabijeg tijela.
  • Prisutnost virusa imunodeficijencije može povećati rizik od malignih tumora.
  • Često onkološkim bolesnicima testisa - to su ljudi koji pripadaju bijeloj rasi, dok je prosječna Afroamerikanac ili azijska boluje od takve bolesti, u deset puta manje.
  • Oštećenje skrotuma.
  • Endokrinska patologija.
  • Nakon izlaganja zračenju.
  • Prijenos onkologije nasljeđivanjem.
  • Kongenitalne nezrelih testisa.
  • Iskrivljeni testis.
  • Često se onkologija očituje kod pušača koji ovise o nikotinu.
  • Također, rano spolno sazrijevanje može izazvati bolest.

Simptomi raka testisa kod muškaraca

Rak testisa često je uzrokovan zbijenjem genitalnog tkiva, što doprinosi njihovom povećanju. Takvi procesi mogu proći i bolno i bezbolno. U tom slučaju, pacijent se žali na bol u abdomenu, u skrotumu, natečenim testisima. Mogu postojati znakovi kao što su letargija, gubitak težine, temperatura oko 37,5 C. Scrotum počinje bubriti i može se značajno povećati. Pacijent može primijetiti djelomičnu ili potpunu odsutnost spolne privlačnosti suprotnom spolu. Također, simptomi se pojavljuju u mliječnim žlijezdama i njihovom povećanju, rast pokrivača kose na glavi i tijelu se ubrzava. Postoji kašalj i nedostatak daha.

Kod bolesti, raka testisa muškaraca simptoma (foto tijela potvrđuju prisutnost patologije) su različite:

  • Postoji stezanje genitalnog tkiva, što nije uvijek popraćeno boli.
  • Deformacija genitalija.
  • Oticanje testisa.
  • Postoje bolovi na području kanala i donjeg trbuha.
  • Postoje bolni osjećaji u leđima i prsima.
  • Pomanjkanje daha.

To su glavni znakovi raka testisa kod muškaraca.

Što se još događa s tom bolesti?

Također, može se razviti krvarenje nekroze tumorskog tkiva, u kojem slučaju bol može biti vrlo opipljiv, a svaki deseti čovjek koji bolestan od onkologije testisa, žali se zbog toga. S akumulacijom metastaza u limfnim čvorovima trbušne regije opaža se jaka bol u donjem dijelu leđa. Ako nastanak tumora počinje širiti metastaze u koštanu srž, ona također prati i bol. U slučajevima gdje su tumorske mase izvan izvornog zaraženog organa, to mijenja stanje pacijenta kao cjeline. Ovo stanje se izražava povećanom temperaturom, umorom, nedostatkom energije. Ovako se raka desnog testisa očituje kod muškaraca. Simptomi u svakoj osobi mogu biti različiti.

Neke formacije u tkivu ponašaju se vrlo agresivno. Takve manifestacije mogu biti poraz organa, poput pluća, jetre, koštane srži, mozga, kože i limfnih čvorova.

vještine trening

Čovjek je u stanju identificirati raka testisa u prvim fazama. To se može obaviti običnim sondiranjem. Ako je počeo izgledati nekako drugačije, previše tvrdo ili mekano, natečeno, gomoljasto, promijenilo oblik ili veličinu. Bolest se može osjećati bolnim senzacijama. Na prve sumnje u ovu podmukao bolest trebate kontaktirati stručnjaka za dijagnozu. Kad se čovjek s vremenom obrati klinici sa svojim problemom, mnogo je lakše riješiti, a ako zanemarite sumnjive simptome bolesti, ishod može biti vrlo žalosan.

Pregledali smo simptome raka testisa kod muškaraca, rješavamo posljedice.

Što bi moglo biti posljedice?

Kada se onkolog pojavljuje u ranom stadiju, pacijent ima veliku šansu da se potpuno izliječi od bolesti bez ikakvih posljedica.

Ali, na žalost, prema statistikama, većina muškaraca se odmah ne obraća stručnjaku, ali tek nakon nekog vremena. U takvim situacijama, vjerojatnost uspjeha bitno je smanjena. Pacijentu se može ponuditi podvrgavanje orchiectomy postupku, odnosno uklanjanju pogođenog testisa, u kojem slučaju muškarci razviju kompleks inferiornosti. Ali izvana problem može biti eliminiran bez problema, ugradnjom proteze umjesto organa koji je uklonjen. Uklanjanje oba testisa prati neplodnost. Neki pacijenti mogu razviti tumor na drugom testisu. Kada kemoterapija može manifestirati komplikacije, dodatno uzrokuje mučninu, povraćanje, gubitak kose. Budući da se liječenje bolesti ne smije odgađati, budući da ima svojstvo da se brzo napreduje i širi se drugim organima, to može dovesti do smrti. Ovo je opasan karcinom testisa kod muškaraca.

Simptomi, posljedice bolesti, naravno, strašni su, ali dijagnoza i terapija provedena u vremenu od velike su važnosti za ljudski život.

Dijagnoza raka testisa

Dijagnoza pacijenta jedna je od najvažnijih faza na putu liječenja. Nakon kvalitativnog pregleda, liječnik može napraviti točnu dijagnozu i dati oproštaj na sljedeće radnje. Da bi se utvrdio rak testisa, liječnik najprije proizvodi palpaciju (osjećaj) skrota područja, bez obzira na jednostavnost postupka, daje dovoljno podataka da poduzme daljnje postupke.

Dijagnoza vam omogućuje da pregledate i odredite zahvaćeno tkivo, a palpacija pomaže znati što je konzistencija i veličina testisa, kao i mjesto fokusiranja širenja tumora. Za palpaciju treba nastaviti sa zdravom stranom tijela. Maligni tumor najčešće ima stezanje tkiva i bezbolnost, ali s upalom tijela, bol se i dalje manifestira. Potrebno je istražiti limfne čvorove u kojima, najvjerojatnije, postoje metastaze. Nakon probavljanja trbuha, moguće je otkriti tumore, te na pregled mliječnih žlijezda - ginekomastija.

Postoji i laboratorijska dijagnoza koja uključuje obveznu fazu ispitivanja pacijenta, jer povećani sadržaj krvi određenog pokazatelja može ukazati ne samo na aktivnost tumora već i na dinamični razvoj.

Faze ispitivanja

  • Prikupljanje podataka i analiza pritužbi na bolesti (koliko davno počeo pokazivati ​​bol, koji se javljaju posebno, težinu u skrotumu, detekciju objekata u jajetu, povećanje veličine skrotumu).
  • Analiza anamneze (kako se prenosi bolest, kirurška intervencija, jesu li ozljede u skrotumu).
  • Može li onkologija otići pacijentu nasljeđivanjem (otkrivanje slične bolesti u pacijentovim rođacima).
  • Taktilni pregled, palpacija trbušne regije.
  • Prolazak ultrazvuka (ultrazvuka) skrotuma omogućit će vizualnu sliku unutarnjeg organa i analizirati sve promjene u tijelu.
  • Röntgensko ispitivanje prsne regije.
  • Biopsija (ispitivanje tkiva genitalnog organa s mikroskopom) testisa.
  • Krvni test za hCG (beta-hCG, ljudski korionski gonadotropin).
  • MRI (magnetska rezonancija, jedan način dobivanja dijagnostičke slike, siguran je za ljudsko tijelo).
  • CT (kompjutorizirana tomografija, rendgenski pregled, koji vam omogućuje da dobijete sliku prikazivanjem na zaslonu računala).
  • Također možete konzultirati onkologa.

Kako liječiti?

Ispitali smo kakve su simptome u slučaju "raka testisa" kod muškaraca. Koliko ljudi živi s tim? Ako se ne liječi, onda prosječni životni vijek od 1 godine do 3 godine.

Onkologija testisa može dobro reagirati na terapiju čak i kada je tumor počeo širiti metastaze. Ali najbolje je da se odmah posavjetujte s liječnikom ako imate bilo kakve simptome bolesti. Stiskanje uz pješačenje do liječnika, možete pričekati da u vrijeme uzimanja onkologa da nešto poduzme, to će biti prekasno. Stoga, prije ćete ići liječniku, to je veća vjerojatnost uspjeha za potpuno oporavak.

Glavna metoda liječenja je kirurška intervencija. Tkivo na kojem se širi karcinom tumora širi se. Nakon uklanjanja testisa pacijent podvrgava postupku radioterapije (tumorsko zračenje) ili kemoterapije (liječenje bolesnika uz potporu lijekova protiv karcinoma). Stoga je važno odrediti rak epididimije kod muškaraca. Simptomi u ovom će vam pomoći.

Utvrdite vrstu raka

Moguće je započeti terapiju tek nakon određivanja vrste raka. Lokalizirani oblik je pogodan za liječenje u većini slučajeva. Ovaj oblik je osjetljiv na radioterapiju. Nakon nekog vremena nakon prolaska kemoterapije, većina formacija u tkivu postupno nestaje za nekoliko mjeseci. Ako nakon vremena ne dođe do promjene, a metastaze ne nestanu u potpunosti, trebali biste proći kroz radioterapiju ili koristiti kirurški zahvat, nakon čega slijedi uklanjanje zaraženog organa.

U slučaju ne-sjemenskog ili mješovitog raka testisa kod muškaraca može se propisati radikalna inguinalna orchiectomija i mjesečno praćenje. Kemoterapija je propisana u slučajevima kada analiza još uvijek pokazuje odstupanje. Obično se sve preša s rutinskom kemoterapijom, ali ako to ne daje dovoljno rezultata, koristi se intenzivniji režim liječenja i provodi autotransplantacija koštane srži. U tom slučaju, ako se nakon biopsije u bolesnika s karcinomom, propisana radioterapija, koja će dati 100% učinak i oporavak pacijenta.

Ako se pronađu znakovi raka testisa kod muškaraca (gore opisani simptomi), preporučuje se hospitalizacija i medicinski nadzor. Samo-lijek s ovom bolesti je zabranjen i može imati ozbiljne posljedice.

Koji lijekovi će pomoći u liječenju raka testisa?

Liječenje tabletama i drugim lijekovima koje propisuje liječnik, zajedno s postupcima, daleko je veće koristi. Tijekom terapije, ti lijekovi se uzimaju:

U slučaju otkrivanja raka testisa, odmah se kontaktiraju liječnici: onkolog, urolog, onkolog, endokrinolog. Na početku liječenja pacijent podvrgava nizu postupaka, od kojih su glavna zbirka tkiva za naknadnu analizu i palpaciju testisa. Ako je veličina povećana i ima pečat, onda je to znak upozorenja. Brtvljenje i oteklina u skrotumu čini nužnim da palpate još jedan testis i druge limfne čvorove. S teškoćama u palpaciji za detaljniju dijagnozu, pacijentu se propisuje ultrazvuk i dijagnostika.

Pacijent se također može dijagnosticirati tijekom operacije. Hitne morfološke studije često se mogu kombinirati s radikalnom inguinalnom orchiectomijom, ali ne s biopsijom sverhmonochnoy. Prolaz ove potonje nije preporučljiv, jer ima visok rizik lokalne širenja.

zaključak

Sada kada imate dovoljno znanja, možete spriječiti maligni tumor s prvim znakovima bolesti. Ako se pojavi barem jedan sindrom, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ako je bolest zapravo otkrivena, tada se može lako ukloniti u početnim fazama razvoja. Pravovremenost u ovom slučaju je jamstvo zdravlja!

U članku se razmatra takva bolest kao rak testisa kod muškaraca. Simptomi, liječenje, posljedice su također opisane.

Rak testisa

Rak testisa - maligna lezija testisa - spolnih žlijezda u muškaraca. Simptomi raka testisa su: opipljiva formacija, proširenje i oticanje skrotuma, bol. Dijagnoza raka testisa sastoji se u provođenju pregleda, diafanoskopije, scrotalnog ultrazvuka, testiskularne biopsije i otkrivanja tumorskih biljega. Liječenje raka testisa uključuje izvođenje jedne ili dvosmjerne orhifanyctectomy, obavljanje radijacijske terapije i kemoterapije. Prognoza bolesti ovisi o kliničkoj fazi i njegovu histološkom tipu.

Rak testisa

Rak testisa je relativno rijetka onkopatologija, koja čini oko 1,5-2% svih zloćudnih tumora otkrivenih kod muškaraca. Kod urologije, rak testisa predstavlja 5% svih neoplazmi. Štoviše, bolest je izuzetno agresivna, utječe uglavnom mladi muškarci mlađi od 40 godina i među njima je najčešći uzrok ranijeg smrti od raka. Često se otkriva jednostrana oteklina, rjeđe (u 1-2% slučajeva) - bilateralni rak testisa.

Uzroci raka testisa

Utvrđena su tri dobne vrhovi su povezane s pojavom raka testisa: Dječaci do 10 godina, mladi ljudi između 20 i 40 godina i starije od 60 godina. Kod djece, rak testisa u 90% slučajeva razvija se na pozadini zloćudnog embrijskog benignog teratoma. U starijoj dobi faktora izazivanja razvoj testisa raka može postati povrijeđeni skrotum, endokrini poremećaji (hipogonadizam, ginekomastija, neplodnost), emisija zračenja, i drugi. Rizik od testisa povećava raka s Klinefelterov sindrom.

Najčešće se otkrivaju rak testisa u bolesnika s kriptorhidizmom - neprihvaćanje žlijezda u skrotumu. Različiti oblici kriptorhidizma povećavaju rizik od raka u nenadmašenom testisu faktorom 10. Uz jednostrano oštećenje testisa, vjerojatnost tumora kontralateralne žlijezde je također visoka.

Šanse za razvoj raka testisa su veće kod muškaraca čiji su roditelji prvog stupnja (brat, otac) imali sličnu bolest. Rak debelog crijeva je pet puta češći u Europljana, posebno u Njemačkoj i Skandinaviji; rjeđe u azijskim i afričkim zemljama.

Razvrstavanje raka testisa

Histološkim principu izolirani klice sjemena (podrijetlom iz epitela) negerminogennye (proizlazi iz strome jaja), i mješavina tumora. Testisa tumori zametnih stanica se javljaju u 95% slučajeva i mogu se predstaviti seminom, embrionalni karcinom, horionkartsinoma, maligni teratom itd oko 40% od zametnih stanica tumora, predstavljaju seminom.; 60% ne-sjemenskih tumora. Za tumore stroma seksualne cjedilu (ne-germogeni) uključuju se sertolioem, leidigom, sarkom.

Postavljanje bolesti prema međunarodnim TNM kriterijima od presudne je važnosti za liječenje raka testisa.

  • T1 - tumor unutar granica žučnog mjehura
  • T2 - zabilježeno je povećanje i deformacija testisa, međutim tumor je još uvijek ograničen na trbuh
  • T3 - infiltracija tumora ljuske žučnog mjehura i klijanje u epididimu epididimisa
  • T4 - širenje tumora izvan testisa s klijavom spermatozoida ili skrotumskih tkiva
  • N1 - prisutnost regionalnih metastaza u limfnim čvorovima detektirana je uporabom rendgenske ili radioizotopne studije
  • N2 - palpirali su prošireni regionalni limfni čvorovi
  • M1 - metastaza raka testisa otkrivena je u udaljenim organima (pluća, jetra, mozak, bubrezi).

Simptomi raka testisa

Klinika za rak testisa sastoji se od lokalnih simptoma i manifestacija metastaza. Prvi znak raka testisa, u pravilu, je zgušnjavanje žlijezde i njezin izgled u opipljivom, bezbolnom kvržicu. U četvrtini slučajeva postoji bol u pogođenom testisu ili skrotumu, osjećaj težine ili dosadne boli u donjem dijelu trbuha. Početni simptomi raka testisa mogu se podsjećati na akutni epididimitis orhideja. Uz progresiju raka testisa, skrotum postaje asimetrično povećan i natečen. Daljnji razvoj kliničkih manifestacija obično je povezan s metastazama raka testisa.

Sa komprimiranjem korijena živaca, povećani retroperitonealni limfni čvorovi mogu imati bol u leđima; kada je crijevo komprimirano - crijevna opstrukcija. U slučaju blokade limfnih kanala i donje vena cave nastaju lymphostasis i edem donjih ekstremiteta. Sažimanje uretera može biti praćeno razvojem hidronefroze i zatajenja bubrega. Metastaza raka testisa u limfnim čvorovima medijastina uzrokuje kašljanje i kratkoću daha. Uz razvoj opijenosti raka, postoji mučnina, slabost, gubitak apetita, kaheksija.

Non-germogeni oblici raka testisa mogu inicirati nedvojbene manifestacije. U tim slučajevima dječaci često razvijaju ginekomastiju, preranu maskulinizaciju (hirsutizam, glas mutacija, makrogensis, česte erekcije). U odraslih, hormonski aktivni rak testisa može biti popraćen smanjenjem libida, impotencije, feminizacije.

Dijagnoza raka testisa

Postupno dijagnoza raka testisa uključuje fizikalni pregled, transiluminatoru, ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk skrotuma), proučavanje tumorskih biljega, biopsija testisa s morfološkim studijama tkiva.

Početna procjena sumnja palpacijom karcinom testisa počinje skrotum organa (za detekciju primarnog tumora), trbuha, preponama te supraklavikularne površine (za otkrivanje opipljivi limfnih čvorova), karcinom dojke (ginekomastije za detekciju).

Uz pomoć dijafanoskopije - prijenosa tkiva skrotuma, izvor svjetlosti uspijeva razlikovati cistu epididija, hidrocela i spermatocela iz tumora. Ultrazvuk organa skrotuma ima za cilj odrediti mjesto raka testisa, njegovu veličinu i stupanj invazije, kao i uklanjanje poraza kontralateralne žlijezde. Visoka osjetljivost i specifičnost u dijagnozi tumora testisa ima MRI, koji omogućuje diferenciranje vrsta seminoma i ne-seminoma raka.

Određivanje serumskih markera važan je čimbenik u dijagnostici, postavljanju i prognozi raka testisa. Sumnje za rak testisa treba ispitati AFP (a-fetoprotein), hCG (humani korionski gonadotropin), laktat dehidrogenaze (LDH), PLAP (alkalne fosfataze placente). Povećanje razine markera zabilježeno je u 51% bolesnika s karcinomom testisa, ali negativni rezultat također ne isključuje prisutnost tumora.

Konačna morfološka potvrda dijagnoze vrši se tijekom otvorene biopsije testisa kroz inguinijalni pristup. Obično tijekom dijagnostičke operacije provodi se hitno morfološko ispitivanje uzorka biopsije, a uz potvrdu raka testisa spolna žlijezda se uklanja zajedno s spermatozonskom vrpcom (orhifunicullectomy).

Liječenje raka testisa

Mogućnost operacije očuvanja organa za rak testisa smatra se u bilateralnom tumoru ili leziji jedne žlijezde. Nakon resekcije testisa, pokazalo se da svi bolesnici prolaze kroz radioterapiju adjuvantom.

Standard kirurškog liječenja raka testisa je orchiectomy, ako je potrebno s retroperitonealnom limfadenectomijom. Uklanjanje tumora seminoma T1-T2 stadija dopunjuje radioterapijom; u stadijima seminoma T3-T4, a također i za ne-seminiferni rak testisa, potrebno je imenovati sistemsku kemoterapiju. U slučaju bilaterarnih orhifuniklektomii ili niskim razinama testosterona, bolesnici su propisani hormonska nadomjesna terapija.

Složeno liječenje raka testisa (orchiectomy, radioterapija, kemoterapija) može dovesti do privremene ili produžene neplodnosti i impotencije. Stoga se preporuča da pacijenti plodne dobi prije liječenja raka testisa imaju pregled s andrologom s procjenom razine hormona (testosterona, LH, FSH) i spermograma. U namjeri da nastavite imati djecu prije liječenja, čovjek može pribjeći krioprezervaciji spermija.

Prognoza i prevencija raka testisa

Multivarijatna analiza prognoze uzima u obzir kliničku fazu raka testisa, histot tipa tumora, ispravan i potpuni kompleks liječenja. Dakle, u fazi T1-T2 rak testisa, moguće je oporavak u 90-95% pacijenata. Najgoru prognozu treba očekivati ​​angiolimfatskom invazijom na tumor, prisutnost metastaza.

Prevencija raka testisa sastoji se u pravodobnom uklanjanju kriptorhidizma, prevenciji scrotalne ozljede, isključenosti genitalnog zračenja. Pravovremeno otkrivanje karcinoma testisa olakšava se redovitim samoispitivanjem i ranijim liječenjem urolog-andrologu ako se pronađu promjene.

Rak testisa

Onkologija testisa je prilično rijetka, oko 3%, ali među svim tumorskim bolestima kod muškaraca najčešće se dijagnosticira. To je rak testisa koji je glavni uzrok smrti među jakom polovicom čovječanstva koja ima maligne novotvorine.

Što je testis, rak testisa?

Jaja ili testisi - spljoštene su sa strane elipsoidnog oblika muških genitalnih organa, smještene na dnu skrotuma. Testisi proizvode testosteron i oblikuju spermatozoide. Pristaše testisa ponašaju spermatozoide u vas deferens i promoviraju njihovo zrenje.

Rak testisa - Što je ovo? Ako se onkogena stanica razvije u spolnoj žlijezdi i raste u tumor različitih veličina, rak mučnine se dijagnosticira kod muškaraca. Ljudi se mogu razboljeti od djetinjstva do starih, ali češće - muškaraca od 15 do 40 godina.

Kako je testis postavljen? Testisi drže spermatski kabel na težini s položajem lijevo nešto ispod desne. Svaki testis ima dodatak na stražnjoj margini (epididim) i približne dimenzije: duljina 4,5 cm, širina 3 cm i debljina 2 cm.

Muški reproduktivni sustav

Parenhima testisa prekrivena je gustom omotom vezivnog tkiva. Od nje idite do parenhima od septuma. Zbog radijalnog rasporeda pregradnih zidova na prednjoj granici i smjeru njihovih bočnih površina poslije, svaki je testis podijeljen na 100-250 lobula.

Lobule su obdarene vlastitim prožetim sjemenskim tubulama. Obložene su spermatogenim epitelom. Sastoji se od Sertoli stanica, na kojima se razvijaju muške spolne stanice - spermatozoidi.

Vaginalna membrana pokriva testis i njen dodatak. To čini zatvorenu ozbiljnu šupljinu. Testisi, poput intraperitonealnih organa (koji se nalaze unutar peritoneuma), pokrivaju visceralnu ploču, prelazeći u parietalnu ploču duž stražnjeg ruba.

Bijela membrana s visceralnom pločom uzduž stražnjeg ruba čvrsto se osigurava, ali pri prelasku na privjesak ima slobodno mjesto za ulazak u pluća i živce u žlijezdu. Testosteron je proizveden od strane Leydig stanica koje se nalaze između tubuli parenchyme testisa.

Većina staza koje nose sjeme oblikovana je epididimom - uskom long pair formation, koji se nalazi na stražnjem rubu žlijezde.

Dodatak se sastoji od dijelova:

  • gornje glave;
  • srednje tijelo;
  • donji rep.

Rep ulazi u kanal za privjesak, prelazi u kanal, koji izravno nosi sjeme.

Uzroci raka testisa kod muškaraca. Tko je u opasnosti?

Uzroci raka testisa kod djece povezani su u 90% slučajeva malignih zloćudnih teratoma embrija. U starijih muškaraca - s endokrinim bolestima (hipogonadizam ili ginekomastija) i scrotalnih ozljeda, kao i čimbenicima protiv kojih muškarci mogu razviti rak.

Čimbenici rizika za bolest su opsežni i raznoliki. Bolest se može izazvati:

  • kongenitalno stanje - kriptorhidizam, tj. izbjegavanje jednog ili obaju testisa u skrotumu;
  • nasljedni faktor - u slučaju bolesti djeda, oca ili brata s rakom testisa;
  • neplodnost i ozljede:
  • nerazvijenost jednog ili oba testisa (male veličine, konzistencija tkiva je previše meka ili gusta) ili prisutnost kongenitalnih uključaka ožiljnog tkiva;
  • uklanjanje jednog testisa s kanceroznim tumorom;
  • raka mokraćnog mjehura, uretre i drugih dijelova penisa, karcinoma in situ;
  • prisutnost Kleinfelterovog sindroma;
  • izloženost zračenju;
  • hipotermija i upalni procesi (dječji orhitis);
  • komplikacije testisa nakon dječjeg "zaušnjaka";
  • infekcija i virusa, uključujući HIV;
  • koji pripadaju europskoj utrci. Za razliku od negroidne rase, ljudi koji imaju svijetlo kožu nemaju povećani imunitet od raka testisa;
  • štetan način života: alkoholizam, povećana doza nikotina, marihuana, uporaba droga;
  • štetni utjecaj vanjskog okruženja na vitalnu aktivnost spolnih stanica;
  • produljena izloženost kemikalijama, što dovodi do kemijske karcinogeneze, kompleksnog, višestupanjskog procesa stvaranja tumora kroz oštećenje gena i epigenetskih promjena.

Vrste, vrste raka testisa kod muškaraca

Rak testisa ima raznoliku morfološku strukturu: tip i oblik stanica. Najčešći tipovi raka su:

      • seminom: pojavljuje se s jedne strane, kao bezbolno povećanje testisa, polako raste, ne klijati u druge organe i ne metastazira;
      • neseminomnyh: raste i metastazira, formirajući sekundarni fokus u organima koji se nalaze blizu i na periferiji;
      • stanični: Tumor Sertoli-Leydig - javlja se u 1-3% svih slučajeva;
      • limfom: postoji takav rak testisa u 4% svih slučajeva.

Informativni video: Rak testisa kod muškaraca i dječaka

Simptomi bolesti

Prvi simptomi raka testisa kod muškaraca očituju se neoplazmom: zatezanje, kvržicu u skrotumu. Čovjek ga može identificirati slučajno ili samostalno ispitivanje skrotuma.

Eksplicitno ukazuju na rak testisa kod muškaraca s simptomima koji su karakteristični za pojavu:

        • značajan porast žlijezde grudi - ginekomastija;
        • osjećaja težine i gluposti u donjem dijelu trbuha, skrotuma;
        • bol u leđima, što može biti jedini simptom koji ukazuje na metastaze;
        • zaobljeni pečati i promjene u veličini (edem) testisa, asimetrično povećanje skrotuma;
        • umor, slabost, subfebrilna temperatura protiv gubitka težine zbog mučnine, kaheksije i nedostatka apetita;
        • kratkoća daha, kašalj i bol u jetri;
        • smanjen libido, impotencija.

Kada negerminogennyh oblika raka u dječaka dyshormonal očituje simptome zbog razvoja ginekomastije, prerano masculinization: hipertrihoze (prekomjerni rast dlaka), glas mutacija makrogenitoksomii, česte erekcije.

Povećanje ili distrofije testisa, karakterističan je simptom bolesti

Važno! Ako nađete bolni čvor ili mali edem skrotuma ili gustog područja, odmah se posavjetujte s liječnikom. Rani tretman će spasiti živote.

U 10%, simptomi povezani s udaljenim metastazama mogu ukazivati ​​na rak testisa kod muškaraca. Dakle, u nazočnosti brojnih metastaza u limfnim čvorovima peritoneuma dolazi do kompresije uretera. Zbog toga se normalni izljev urina poremeti, počinje akutni oblik pijelonefritisa ili hidronefroze.

Tijekom klijanja metastaza u cervikalnih limfnih čvorova, stisnut će se gornji dišni sustav, pojavljuje nedostatak daha ili kašalj. Ako se pojave u plućima - ispravna je funkcija respiratornog sustava.
Metastaze u mozgu dovode do očitih promjena u psihi i nekim neurološkim poremećajima: paresis ili paraliza.

Kada lezije metastaza koštanog sustava mogu doći do više fraktura i sindroma boli.

Dijagnoza raka testisa

U određivanju dijagnoze uzima u obzir znakove raka testisa kod muškaraca, pritužbe, povijest života (uz prisutnost bolesti, operacije, traume), nasljedni faktor i palpaciju limfnih čvorova, trbuh i skrotumu, preponama, supraklavikularne i grudi otkriva ginekomastiju.

Kako dijagnosticirati rak testisa?

Instrumentalna dijagnostika raka testisa, kao i svi vitalni organi za otkrivanje udaljenih metastaza provodi se:

        1. Ultrazvuk (ultrazvuk) skrotuma za dobivanje slika promjena u organima unutar njega. Utvrđivanje lokalizacije raka, njegove veličine i stupnja invazije u testisu, a rast tumora u kontralateralnu žlijezdu je uklonjen (ili potvrđen).
        2. Metodom diafanoskopije - prijenos skrotuma pomoću izvora svjetlosti za diferencijaciju od tumora cista epididija, hidrokela i spermatocela.
        3. CT peritoneuma, prostora iza nje i prsnog koša za slojevito snimanje organa s metastazama;
        4. MRI (snimanje magnetske rezonancije) za razlikovanje vrsta seminoma i ne-seminoma.
        5. PET - pozitronska emisijska tomografija koji može dijagnosticirati rak u ranoj fazi, provesti diferencijaciju održive tumorskom tkivu od sclerosed. Tijelo se injektira bezopasnom radioaktivnom glukozom, koju sve stanice procesiraju. U prisustvu povećanih metaboličkih procesa u stanicama raka, opaža se više glukoze. Skener bilježi i prikazuje ih na slikama. Zahvaljujući PET-u odabire se najprikladniji oblik terapije, jer može prepoznati metastaze.
        6. Zabrjushinnoj limfodenectomije pacijenata s prisutnošću velikih ostatnih tumorskih masa koje uključuju glavne žile. Obavlja se nakon angiografskih studija: aortografija, niže kavrofije jedne i dvije projekcije.

Kako identificirati raka testisa u teškim slučajevima? To se izvodi na otvorenom punkcije citologije i preponski pristup (morfologija) točkaste istražena, iako to može dovesti do metastatskim implantacije. Ako hitno studija biopsija potvrdila raka, gonade i sjemenska vrpca uklonjeni odmah po orhifunikulektomii.

Oni također testiraju kako bi potvrdili dijagnozu "raka testisa": opći test krvi (kako bi se identificirali markeri karcinoma) i sperma s hormonskom regulacijom spermatogeneze. Serumski markeri koriste se za određivanje stadija i predviđaju liječenje raka spolne žlijezde.

Tri glavna pokazatelja AFP, beta-hCG i LDH može potvrditi raka testisa, znakove i simptome, jer je tumor pokazuje:

        • povećani sadržaj alfa-fetoproteina (AFP);
        • sinteza tumora korionskog gonadotropina (b-hCG);
        • laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji potiče oksidaciju glukoze i stvaranje i nakupljanje mliječne kiseline u tkivima s rastom tumora.

Također se proučava razina PFS - placentarne alkalne fosfataze. Povećana razina biljega pokazuje prisutnost raka u 51%, ali s negativnim rezultatom nije isključen pojavom tumora.

Informativni video: kako identificirati raka testisa?

Faze malignih procesa - klasifikacija

Najčešća klasifikacija je 3 faze raka testisa s metastazama. Treća faza podijeljena je na podskupine: A, B i C, koja uzima u obzir prevalenciju metastaza i razinu markera karcinoma.

Međunarodna klasifikacija TNM identificira 4 stadija raka testisa u skladu s fokusom tumora:

        • T1 u trbušnom kaputu bez deformiteta testisa;
        • T2 povećava pogođeni testis, testis se deformira;
        • T3 tumor utjecao na dodavanje;
        • T4 tumor nadilazi testis.

Limfni čvorovi s metastazama procjenjuju se u tri faze:

        • Nisu otkrivene metastaze;
        • N1 metastaze detektirane su rentgenskom (radioizotopom) studijom;
        • N2 može biti metastaziran palpacijom;
        • Nema udaljene metastaze;
        • Definirane su M1 distantne metastaze.

Da biste odredili režim liječenja i predvidjeli opstanak, razmotrite vrstu stanica koje tvore maligni tumor:

        • sjemeni (stanice koje proizvode spermije);
        • nesimenomu (oblik drugih stanica).

Neseminomija su podijeljena na tumore:

Tumor ne ide dalje od testisa, nema metastaza, oštećenja limfnih čvorova i drugih organa. Uklanja se bez očuvanja testisa. Ako je potrebno, terapiju lijekovima, terapija zračenjem i kemoterapija prije operacije za smanjenje veličine tumora.

Uz bezimenzalni tumor, moguće je ukloniti limfne čvorove trbušne šupljine zbog visokog rizika od progresije bolesti.

S razvojem raka u 2. fazi poražen retroperitonealnog i para-aorte limfnog čvora metastaze i klijavost. U 2. fazi, kirurško liječenje se izvodi uklanjanjem testisa i, ako je potrebno, pogođenim limfnim čvorovima. Kemoterapija (3-4 tečajeva) ili ozračivanje je obavezno.

U trećoj fazi pogođeni su metastaze udaljenih limfnih čvorova, tkiva i unutarnjih organa. Na temelju razine markera i stanja organa na koje utječu metastaze definiraju se pod-stupnjevi:

        • 3A - u slučaju oštećenja središnjih limfnih čvorova smještenih između pluća i / ili pluća;
        • 3B - s formiranjem metastaza u plućima, uklonjenim limfnim čvorovima i umjereno visokom razinom markera;
        • 3C - s visokom razinom markera i širenjem metastaza u unutarnje organe, kao što su jetra i mozak.
  • Korak 4

Do četvrtog stupnja je dodijeljena faza 3C, izvedena je radnja: radikalna orchiectomija (testisa se uklanja). Tada su antitumorski lijekovi propisani u kombinaciji s nekoliko kemoterapijskih programa. Nakon toga, prognoza za opstanak je oko 48%, pacijenti žive 5 ili više godina.

U velikim metastazama (od 3 cm) također se uklanjaju. Da bi ih na vrijeme pronašli, pacijenti podvrgavaju čestim, temeljitim pregledima.

Statistika zajedničkih oblika tumora testisa

Seminoma od testisa. Postoje 35% bolesti germicogenic tumor testisa, klasične seminomas - 85% u dobi od 30-40 godina. Izlučivanje gonadotropin-klorida otkriva se u 10-15%. Anaplastički seminom bolestan je u 5-10% slučajeva u usporedbi s klasičnim, jer se razlikuje manje. No, predviđanja seminoma u jednoj fazi, i anaplastična i klasična, bit će ista. Stariji ljudi (nakon 50 godina) u 50% slučajeva dobivaju spermatocitni semenome.

Rak embrija. Germinogeni tumori testisa čine 20% svih slučajeva u posljednjem razdoblju studija. U znatnoj polimorfizam i granica između njih nejasan stanice, često mitoze i identificiranje gigantskih stanica raspoređenih u obliku slojeva ili acinarnim, papilarni ili cjevaste strukture, pojava velikog krvarenja i područja nekroze dijagnosticiranje embrionalni karcinom testisa. Prognoza može biti pozitivna u 70-85%.

Teratom. Germinalne teratome su 5% i javljaju se kod ljudi, od djeteta do starosti. Tumor može biti zrelija i nezrela i sastoji se od dva ili tri embrionalne letke. Želatinozni ili mukozni sadržaj ispunjava šupljinu tumora različitih veličina. Rijetko možete naći zrele teratome u obliku dermoidnih cista.

Horiokarcinoma. Otkriva se u 1% ili manje slučajeva. Tijelo tumora je maleno s krvarenjem u sredini i nalazi se u debljini testisa. Čak i primarni tumor karakterizira agresivnost i rana hematogena metastaza.

Svinjska vrećica. Endodermalni sinus ili embrionalni karcinom nezrelog tipa često se naziva žumanjak. Germinogeni tumor češće se nalazi kod djece. U odraslih je popraćeno miješanim germinogenim tumorima. Izlučuju AFP - embrionalni analogni albumin, koji se formira u vrećici žumanjaka, GI fetusa ili jetre.

U nazočnosti raka nonsimenoma, razine AFP dosežu 60%, rak jetre - 80%. Po svojoj razini, moguće je procijeniti učinkovitost liječenja kod praćenja pacijenata. S vrećicom žumanjaka izvodi se jednostrana oophorectomija i revizija trbušne šupljine kako bi se odredila morfološka faza. Tijekom operacije tumor se hitno pregledava histološki. Nakon operacije, osigurana je kemoterapija.

Primijenite shemu liječenja:

        • BEP - korištenje bleomicina, etopozida i cisplatina;
        • ROMB-ACE - korištenjem cisplatina, vinkristina, metotreksata, bleomicina, daktinomicina, ciklofosfamida, etopozida.

Općenito, shema se koristi za širenje metastaza u pluća i jetru, te veliki rast tumora.

Poliembrioma. To je rijetkost i sastoji se od embrijskih tijela koja nalikuju dvotjednim embrijima.

Među germinogennye tumorima na udio mješovitih račune za 40%. Teratoma se kombinira s rakom embrija (teratog karcinoma) u 25%. Mješoviti tumori s osnovnim elementima čine 6%. Liječenje za njih provodi se kao kod ne-seminoma tumora.

Istraživanja su pokazala da su bolesnici s jednostranim klicinogenim tumorom imali intrakanularni tumor zametnih stanica (rak in situ) u drugom testisu u 5% slučajeva. To je dvaput vjerojatnije od primarnih tumora s bilateralnim lezijama testisa. Budući da klinički intrakanularni testicular tumor razvija do kraja, nije proučavano. Postoji razvoj invazivnih tumora zametnih stanica.

Germogeni tumori su važni za podjelu na seminomas i non-seminomas kako bi se pravilno pristupili njihovom liječenju. U tom slučaju, ne-seminoma se ne može dalje podijeliti, to neće utjecati na režime liječenja.

Metode liječenja i prognoza bolesti

S radikalnom inguinalnom orchiectomijom određuje se histopatološka slika. Osobito je jasno udio i stanje histoloških neoplazmi i vaskularne ili limfatske invazije unutar njih.

U nekim pacijentima orchiectomy se provodi štedljivo (djelomično). Pri dobivanju potrebnih informacija tijekom operacije planira se plan daljnjeg liječenja, a skriveni limfni čvorovi se točno predviđaju. Uz pomoć orchiectomy, identificirani su bolesnici s niskim rizikom koji obično imaju radiološke i serološke podatke, a identificirani su nonsimenom. Često će se promatrati u stručnjacima s serološkim biljega, rendgenskim prsima i CT-om.

Pacijenti s relapsima seminoma male veličine (15%) prolaze kroz terapiju zračenjem, s velikim veličinama - kemoterapija se koristi. Pacijenti s recidiviranim nonseminom primaju kemoterapiju, a ponekad odgođeni retroperitonealni limfadenektomi smatraju se adekvatnim.

Standardno liječenje seminoma nakon orchiectomije se smatra terapijom zračenjem primjenom 20-40 Gy. Viša doza se daje bolesnicima s pogođenim limfnim čvorovima. Zona para-aortskih područja ozračuje se na dijafragmu. Ne provodi se ozračivanje ipsilateralne iliacno-ingvinalne regije. Ponekad su uključeni medioastinum i lijevu supraklavikularnu površinu, što ovisi o kliničkoj fazi.

Standardno liječenje nonsemina je retroperitonealna lymphodissection, a rane formacije su ekonomična disekcija sa očuvanjem živčanih pleksusa.

S nonseminomima, retroperitonealne metastaze u limfnim čvorovima mikroskopskih veličina nalaze se u 30% slučajeva u orchiectomy. Stoga se koriste retroperitonealna limfadenektomija i kemoterapija s bleomicinom, etopozidom, cisplatinom. Optimalni slijed liječenja još nije utvrđen.

Dijeljenje laparoskopskih limfnih čvorova još uvijek se proučava, jer ejakulacija je oštećena kada se koristi. S malim tumorima i ekonomičnom disekcijom, ejakulacija može biti prisutna.

Liječenje raka testisa kod muškaraca uključuje usađivanje u Orchiectomy proteze kozmetičke testisa - jaja za popravak defekt skrotum. Odaberite implantate pojedinačno, tako da se oblik, veličina i dosljednost ne razlikuju od prirodnog organa. Materijal za implantat je biopolimer, tako da je jak, tijelo ne odbacuje i ne uzrokuje zarazne komplikacije.

Onkološki testisi kod muškaraca s limfnih čvorova s ​​veličinom od 0,1 cm, a metastaze u limfnim čvorovima nalaze iznad membrane tretira početni kombinacije kemoterapije u kojima su lijekovi na bazi platine. Za preostale limfne čvorove koristi se operacija. Isti tretman se koristi za visceralne metastaze.

Seminomozni tumori faze I. - liječenje

Metastaze u fazi I mogu se pojaviti u 15-20% pacijenata. Utječen je retroperitonealni prostor, razvija se ponovna pojava bolesti u 9,5%.

Stoga se liječenje provodi:

        • operativna intervencija. U prvoj fazi retroperitonealna limfadenektomija se ne izvodi zbog visokog rizika od recidiva.
        • terapija zračenjem:
        • Zbog radiosenzitivnosti stanica seminoma obavlja se adjuvantna radijacijska terapija parukuortskih zona (SOD 20 Gy). Istodobno, učestalost recidiva smanjuje se na 1-2%;
        • izvan regije ponovne pojave supradiaphragmatic limfnih čvorova ili plućima može doći do tako ozračivanja adjuvantima zračenje na 1. seminom fazi testisa kao i T1-T3 tumor bez uključivanja limfnog čvora. Ako relapsa u iliac limfni čvorovi zoni javljaju s frekvencijom od - 2% sa zračenjem za paraaortic zone, a zatim supradiaphragmatic limfne čvorove na 1. faza seminom adjuvantne radijacijske terapije se ne liječi;
        • U 60% pacijenata može doći do komplikacija umjerenog stupnja u GI traktu, dok pacijenti preživljavaju i nemaju rekurencije u 80% tijekom 5 godina. Preživljenje i recidiv su pod utjecajem neoplazmi veći od 4 cm, prisutnost invazije u testisu. Relapsi se javljaju s frekvencijom od 15-20%. Najčešće recidiviraju subdiafragmatični limfni čvorovi. U 70% slučajeva pacijenti primaju samo terapiju zračenjem nakon recidiva. Zatim se njihova količina smanjuje u 80% bolesnika, a preostalih 20% je kemoterapija za rak testisa.

U prvoj fazi seminoma, 97-100% pacijenata preživjelo je, iako se nakon orhifunikelectomy pojavljuju u 70% pacijenata nakon dvije godine. Nakon 6 godina - u 7% bolesnika nakon početka liječenja. Pacijent će se promatrati 10 godina.

- Učestalost recidiva s kemoterapijom s karboplatinom i terapijom zračenjem gotovo je ista. Potrebno je 3 godine prije nego što se mogu promatrati. Stoga se pomoćna kemoterapija s karboplatinom koristi kao alternativa ozračenju, jer smanjuje ponavljanje.

Seminomozni tumori faze II (IIA i IIB) - liječenje

U drugoj fazi seminoma (A i B) primjenjuju se:

        • Radioterapija s dozom zračenja od 30 Gy (za stupanj 2A) i 36 Gy (za stupanj 2B). Uključuje ipsilateralnu ilakalnu zonu. U stupnju 2B - metastaza limfnog čvora, uključujući zone sigurnosti -, 1.0-1.5 cm to preživljavanje bez bolesti 6 godina je 95% (stupanj 2A) i 89% (stupanj 2B). U raku testisa, prognoza ukupnog preživljavanja u 2. stupnju može doseći 100%.
        • kemoterapija:
        • shema BEP (3. tečaj) ili EB (4. godina) provodi se za liječenje stadija 2B neoplazme, kao alternativu ozračenju. Prognoza za preživljavanje je dobra;
        • uštede kemoterapije uz korištenje režima koji sadrže platinu izvodi se u 50% slučajeva: s relapsima i malim učinkom prve kemoterapije;
        • glavne sheme kemoterapije su:
        1. PEI VIP (4 tečajeva) uz upotrebu cisplatina, ifosamida, etopozida;
        2. VelP (4 tečajeva) uz upotrebu vinblastina, cisplatina i ifosamida.

Praćenje pacijenata

U daljnjem promatranju (najmanje 6 puta u prvoj godini, 4 puta u drugoj godini, 3 puta u 3-1 godina, 2 puta tijekom 4-5 godina života i najmanje 1 put tijekom 6- 10 godina života) nakon kemije i zračenja s seminom I, IIA-IIB stadij uključuje:

        • klinički pregled;
        • rendgensko prsni koš;
        • krvne pretrage na razini markera;
        • CT šupljine peritoneuma, zdjelice i prsnog koša;
        • Ultrazvuk organa trbušne šupljine.

Neseminomnye tumori fazi I liječenja

Kada seminom gonadalnu 1. faza može uzrokovati supkliničkog metastaza i recidiva nakon orhifunikulektomii s vaskularnom invazijom u primarnom novotvorina vlastitih stanica tumora. Ako su prisutni, stupanj vaskularne proliferacije invazije i više od 70%, a stanični pripravak od stvaranja više od 50% identičan s fetalnim karcinoma, metastatskih lezija je 64%, što se odnosi na rizičnoj skupini.

Ako nema invazije i klijanja tumora u područje vaginalne ovojnice testisa, tada su ti bolesnici u skupini manjeg rizika.

U prvoj fazi se provodi ne-seminom:

        • kemoterapija:
        • ako je nemoguće promatrati pacijenta s niskim rizikom, ona se vrši nervosberegayuschey retroperitonealnog limfadenektomija ili 2 kolegija Kemija sheme BEP (pomoću tsiplastina, bleomicin, i etopozid). Kada otkrivanje metastaza u limfnim čvorovima za vrijeme operacije, pacijentu se dodjeljuje adjuvantne kemoterapije, naravno 2 Sheme HI korištenjem tsiplastina, bleomicin, i etopozid;
        • s lošom prognozom, bolesnici se aktivno liječe onkologijom s neoadjuvantnom kemijom - 2 tečajeva prema BEP shemi uz uporabu ciplastina, etopozida i bleomicina.
        • kirurgija - limfna adenektomija koja štedi živčani sustav (ako kemoterapija nije moguća), ili pratiti pacijenta i obavljati kirurško liječenje kada dođe do pojave recidiva.

U prvoj godini promatranja otkrivaju se relapsovi u 80% slučajeva, drugu godinu - 12%, treću godinu - 6%, za 4-5 godina - 1%, kasnije se rijetko otkrivaju. Jedna trećina pacijenata ima serološke markere normalne razine, au retroperitonealnom prostoru recidivi pojavljuju se u 60%.

Tumori Neseminomnye u fazi II liječenja

Propisana je kemoterapija - 3 tečajeva prema shemi BEP uz upotrebu cisplastina, etopozida i bleomicina.

U prisutnosti tumora neseminomnyh stupnjevi 2A i 2B, i povišene razine seroloških markera liječenje onkologije zbog predviđanja skupina.

Ako je umjeren i dobrom prognozom, pacijenti troše 3. ili 4. tečajeve neoadjuvantne kemija sheme HI i ukloniti preostali tumora. Kompletna regresija obrazovanja nakon kemije ne može doseći 30% bolesnika. Stoga, oni prolaze retroperitonealnom limfadenectomijom.

Ako ste bolesni kemije na prvoj fazi, dodjeljuje im se nervni štede retroperitonealni limfadenektomija i 2 tečajeve adjuvantna kemikalije shema BEP, ako se otkrije metastaza u limfnim čvorovima.

Važno je znati. U prvoj fazi, kemoterapija prema predviđanju grupama te u skladu s IGCCCG klasifikaciji na 3. ili 4. stopa sheme BEP koji učinkovito u usporedbi s PVB (pomoću tsiplastina, vinblastin i bleomicin) u liječenju bolesnika s čest oblici bolesti. Lijek na trodnevnom rasporedu je otrovniji.

Ako je prognoza loša, onda su 4 shema kemoterapije propisane prema shemi BEP. U četvrtom tijeku PEI režima liječenje se provodi s cisplatinom, etopozidom i ifosamidom s istim učinkom, ali s većom toksičnošću. Prognoza je stopa preživljavanja od 45-50% za 5 godina. Visoke doze lijekova za poboljšanje rezultata ne utječu. Neseminomija se izliječi - za 70%, kada se dijagnosticira, na primjer, kariocarcinoma ili karcinoma embrija. Teratoma i žumanjak mogu se lakše izliječiti.

Rak testisa III i IV stupnjeva - liječenje

Kombinirana kemoterapija se koristi u fazi III i IV. Ako se identificiraju pojedinačne masive metastaze, koristi se radioterapija. U slučaju višestrukih metastaza izvodi se kemoterapija. Također je propisana za nužan brz učinak liječenja anurije ili oligurije, budući da retroperitonealne metastaze istiskuju uretere. Takvi slučajevi zahtijevaju imenovanje doza šoka (100-120 ml) lijeka Sarcolysin.

Liječenje seminoma u fazi 3 i 4 malignih procesa

Ako se otkrije tipični seminom, retroperitonealna limfadenectomija se ne provodi u tim stadijima, budući da se radioterapija i upotreba antitumorskih sredstava postižu dovoljni učinci.

Ako primarni tumor nije operativan ili pacijent odbija operaciju, tada će se propisati i terapija zračenjem pod uvjetom da nema:

        • teško opće stanje pacijenta zbog opsežnog širenja tumora;
        • kaheksija - teški gubitak težine;
        • teška anemija (anemija);
        • leukopenija - smanjenje razine leukocita u krvi.

Daljinska terapija zračenjem s megavoloznim izvorima ionizirajućeg zračenja koristi se za ozračivanje velikih količina tkiva. Dodijelite 4-5 tjedana ukupnu fokalnu dozu - 3000-4000 rad (30-40 Gy). Za palijativnu (simptomatsku) terapiju, koja daje privremeni reljef, propisana je ukupna fokalna doza - 2000-3000 rad (20-30 Gy).

Liječenje raka testisa pomoću radioterapije

Pojavljuju se komplikacije nakon ozračivanja:

        • leukopenija;
        • kršenje funkcije želuca i crijeva;
        • hrongastroenterokolitom;
        • nefroskleroza (ako su bubrezi ozračeni).

Od antitumorskih sredstava liječenje seminomima kasnih stadija provodi Sarcolysin i Cyclophosphamide. Kemoterapija se provodi 2 godine s tečajevima jednom svaka 3-4 mjeseca.

U identificiranju i anaplastični Spermatocytic liječenje seminom se provodi kao u prisutnosti testisa tumora - disgerminoma (embrionalni karcinom), jer je ta vrsta seminom otporan (otporan na lijekove) i zračenje.

Preživljavanje u trajanju od 5 godina s tipičnim seminom 3-4 stupnjeva je oko 58%, s anaplastičnim semenom 1-2 faze - 96-87% za 5-10 godina. Ako se na 3-4 stupnja korionski gonadotropin smanjuje nakon zračenja ili kemije - prognoza je utješna, s njegovim povećanjem - prognoza će biti nepovoljna.

U vodećim klinikama u prisutnosti metastaza u retroperitonealnog limfne čvorove u 3-4 pozornici seminom provesti progresivne indukcijske kemoterapije režima kombinirajući EP i BEP za 4 slijeda svaka 3 tjedna. Pred-orhidektomija uklanja testis, kao i metastaze u limfnim čvorovima ili plućima.
Kad povratak raka nakon uklanjanja jaja provedenih intravenski adjuvantne kemoterapije ambulantni tri tjedna ciklusa, kojima je dodijeljen ovisno o odgovoru pacijenta na lijek i stupanj širenja raka i metastaza. Provedite 3-4 ciklusa BEP-a. Uz visoku razinu oncomarkera, povećava se broj ciklusa bleomicina, etopozida i cisplatina.

Ako postoje problemi s disanjem od injektiranog bleomicina, provode se 4 ciklusa EP kemoterapije s etopozidom i cisplatinom ili BEP. Ako je BEP neučinkovit i rak se ponovno vratio, mogu se propisati sljedeće kombinacije kemoterapijskih lijekova:

        • PEI (s cisplatinom, etopozidom, ifosfamidom);
        • VIP, TIP (s paklitakselom (taksol), ifosfamidom, cisplatinom);
        • VeIP (s vinblastinom, ifosfamidom, cisplatinom).

Kod visokih doza lijekova u stranim klinikama, pacijenti primaju krvne matične stanice prije kemije i zamrzavaju, jer stanice koštane srži umiru. Nakon tečaja kemoterapije, stanice se vraćaju pacijentu, tj. E. provesti autolognu transplantaciju matičnih stanica koštane srži. Iako ovaj intenzivan tretman raka još uvijek nije potpuno razumljiv.

Praksa u inozemstvu radiomoterapijom seminoma u širenju raka na retroperitonealnim limfnim čvorovima. Odvija se duž središnjeg dijela trbuha u kratkim sesijama dnevno 5 dana, s tečajem od 2-3 tjedna.

Liječenje nonseminoma u naprednim fazama bolesti

U 3-4 faze, nesinkonije uklanjaju testis i propisuju kemiju. Kombinirajte bleomicin, etopozid i platinu (prema shemi BEP) ili etopozid i platina (prema shemi EP). Nakon toga se izvodi operacija za uklanjanje ostataka stanica raka u limfnim čvorovima u plućima ili leđima trbuha. Također, metastaze se uklanjaju u plućima.
Nememinomnye zametna tumor faza 3-4 s metastazama retroperitonealne od 5 cm se tretira indukcijske kemoterapije predmeta HT (3) ili PEB kruga 4 slijeda EP sheme.

S ponovljenom kemoterapijom imenovati:

        • etopozid i ifosfamid (učinak 10-20%), kao monokemija;
        • kombinacije prema shemi EP (42%);
        • PEI (s ifosfamidom, cisplatinom, etopozidom), ukupna regresija je 33%;
        • VeIP (s cisplatinom, vinblastinom, ifosfamidom), potpuna regresija - 52%.

Ako primarna kemija u bolesnika ima cisplastovu otpornost i drugu recidiv, koristi se kemoterapija visoke doze i naknadna autotransplantacija koštane srži.

Ako se nakon kemijskih samostalnih i pojedinačnih tumorskih centara očuvaju, tada se operacija primjenjuje. Često je izvršeno resekcija pluća radi uklanjanja preostalih plućnih metastaza i srednjeg limfadenektomije. Ako se otkrije više zona s metastazama, provode se istodobne operacije za istovremenu ispravku dva ili više organa uz nazočnost različitih bolesti. Pozitivna prognoza nakon uklanjanja svih tumorskih mjesta i metastaza iznosi 39%.

Nakon primjene svih metoda liječenja, pacijenti razvijaju komplikacije, kao što su kardiovaskularne bolesti, periferne neuropatije, hematoloških komplikacija, pad plodnosti i pojava ostalih vrsta tumora.
Informacije. Standardna indukcijska kemoterapija ne može spasiti 6-13% bolesnika, kemoterapiju visoke doze - 40%. Kada se uključi cisplatin, rak se ne izliječi u potpunosti na 15-30%. Stoga lijek traži nove sheme i optimalne režime za liječenje raka testisa.

Zaključak! Kako spriječiti rak testisa treba odmah eliminirati kriptorhizam, skrotum kako bi spriječio ozljede, isključiti izloženost genitalija, samo palpate pečate skrotum i kontakt otkrivanje, oteklina ili bilo kakvih izraslina do liječnika za imenovanje ranog liječenja.

O Nama

Onkološke bolesti u većini slučajeva nisu podložne liječenju. Rak može utjecati na apsolutno bilo koje ljudsko tijelo. Nažalost, nije uvijek moguće spasiti pacijenta. Posljednja faza bolesti pretvara se u pravi mučenje za njega, konačno je neizbježan fatalni ishod.

Popularne Kategorije