Rak maternice: kako prepoznati bolest u ranoj fazi, metode i učinkovitost liječenja

Prvo mjesto u incidenciji među onkogenološkim bolestima je rak karcinoma maternice ili raka endometrija. U Rusiji, svake godine, identificira do 16.000 novih slučajeva bolesti, a broj slučajeva se stalno povećava.

Patologija uglavnom utječe na žene nakon 60 godina, ali se može pojaviti u mlađoj dobi. Oko 40% pacijenata obolijeva prije početka menopauze. U posljednjem desetljeću stopa incidencije žena mlađih od 29 godina raste po najvišim stopama.

Tumor je popraćen brzom pojavom simptoma koji uzrokuju ženu da vidi liječnika. To dovodi do činjenice da se do 90% slučajeva raka maternice dijagnosticira u ranoj fazi, što značajno poboljšava prognozu.

Uzroci i čimbenici rizika

Uz mnoge onkološke patologije, točan uzrok njihove pojave je nepoznat. To se također odnosi na rak maternice. Patologija se smatra "civilizacijom bolesti" koja nastaje pod utjecajem nepovoljnih vanjskih uvjeta, prehrambenih navika i načina života.

Čimbenici koji predisponiraju na rak maternice:

  • kasno prvi mjesečno;
  • menopauza tek nakon 55 godina;
  • produljena anovulacija;
  • endokrinska neplodnost;
  • policistični jajnik i hormonski aktivni tumor ovih organa (Brennerov rak);
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • dugoročno korištenje hormona estrogena bez kombinacije s gestagensima;
  • liječenje antiestrogenim lijekovima (Tamoxifen);
  • odsutnost seksualnog života ili trudnoće;
  • slučajeva bolesti u bliskoj obitelji.

Rak raka endometrija maternice nastaje na pozadini kompleksa hormonske neravnoteže, razmjene masti i ugljikohidrata.

Glavni patogenetski tip bolesti:

  • ovisno o hormonima (u 70% pacijenata);
  • Autonomna.

U prvoj varijanti, poremećaji ovulacije u kombinaciji s pretilošću ili dijabetesom dovode do povećane proizvodnje estrogena. Djelujući na unutarnjem maternicom - endometriju, estrogeni uzrokuju povećanu umnožavanje njegovih stanica i njihovu hiperplaziju - povećanje veličine i promjena svojstava. Postupno, hiperplazija uzima maligni karakter, raste u raka prekancera i maternice.

Rak hormona ovisan o uterusu često se kombinira s tumorom crijeva, dojke ili jajnika, kao i s sklerozom jajnika (Stein-Leventhalov sindrom). Takav tumor polako raste. Ona je osjetljiva na progestogene i ima relativno povoljan tijek.

Znakovi koji povećavaju rizik od hormonski ovisnog raka:

  • neplodnost, kasna menopauza, anovulacijsko krvarenje;
  • folikularne ciste jajnika i hiperplastični procesi u njima (tecomatosis);
  • pretilosti;
  • abnormalno liječenje estrogenom, adrenalna žlijezda nadbubrežne žlijezde ili ciroza jetre uzrokujući hormonske promjene.

Autonomna varijanta često se javlja u žena u postmenopauzi protiv pozadine atrofije jajnika i endometrija. Hormonska ovisnost je odsutna. Tumor je karakteriziran malignim naravno, brzo se širi duboko u tkiva i kroz limfne žile.

Postoji genetska teorija raka, prema kojoj su mutacije stanica programirane u DNA.

Glavne faze formiranja malignog tumora maternice:

  • nedostatak ovulacije i povećanje razine estrogena pod utjecajem čimbenika izazivanja;
  • razvoj pozadinskih procesa - polipa i endometrijska hiperplazija;
  • prekancerozni poremećaji - atipija s hiperplazijom epitelnih stanica;
  • preinvazivni rak koji ne prodire u sluznicu;
  • minimalni prodor u miometrij;
  • izražen oblik.

klasifikacija

Rak raka maternice klasificira se prema veličini tumora, njegovom prodiranju u mišićni sloj, rast u okolnim organima, uključenosti limfnih čvorova i prisustvu udaljenih metastaza. Koristi se kao definicija faze od strane TNM sustava i klasifikacijom Međunarodne federacije opstetara i ginekologa (FIGO).

Tumor koji ne prelazi endometrij naziva se preinvazivnim. Naziva se karcinom in situ, Tis, ili stupanj 0.

Postoje 4 faze raka maternice

1. Tumor utječe samo na tijelo maternice:

  • endometrija (T1a ili IA);
  • miometrija do polovine dubine (T1b ili IB);
  • više od polovice dubine miometrija (T1c ili IC).

2. Maligne stanice nalaze se u vratu:

  • samo u žljezdanom sloju (T2a ili IIA);
  • tumor prodire u duboke slojeve vrata (T2b ili IIB).

3. Tumor prelazi u vaginu, privjeske ili limfne čvorove:

  • oštećenje vanjskog serosnog sloja maternice i / ili dodataka (T3a ili IIIA);
  • proširila se u rodnicu (T3b ili IIIB);
  • postoje metastaze u limfnim čvorovima zdjelice ili blizu aorte (N1 ili IIIC).

4. Rak maternice 4 stupnja s metastazama:

  • u mokraćnom mjehuru ili rektumu (T4 ili IVA);
  • u plućima, jetri, kostima, udaljenim limfnim čvorovima (M1 ili IVB).

Osim toga razlikuju se različiti stupnjevi diferencijacije tumorskih stanica: od G1 (visoki stupanj zrelosti stanica) do 3 (niski stupanj tumora). Što je naglašenija diferencijacija, to je polako neoplazma raste, a manja je vjerojatnost njegovog metastaza. S karcinomom niskog stupnja, prognoza se pogoršava.

Ovisno o mikroskopskoj strukturi, razlikuju se ove morfološke vrste raka:

  • adenokarcinoma;
  • svetokletochny;
  • skvamozna stanica;
  • gljivična planusna stanica;
  • serozni;
  • muzinozny;
  • nediferencirane.

Morfološki tip uvelike određuje malignost. Dakle, tijek nediferenciranog raka je nepovoljan, a kod skvamoznih tumora vjerojatnost oporavka je prilično visoka.

Neoplazma može rasti eksofitalno (u lumenu maternice), endofita (u debljini mišićnog zida) ili imati mješoviti karakter.

Lokalni rak u dnu i tijelu maternice, u donjem segmentu, tumor je manje uobičajen.

simptomi

Često pacijent traži liječnika kada ima prve znakove raka maternice u ranoj fazi. Prije svega, to su nepravilan krvavi iscjedak kod mladih žena koji se ne podudaraju s menstrualnim ciklusom. U žena u postmenopauzi javlja se krvarenje maternice. Kod mladih bolesnika pojavljuju se svijetle bijele boje.

Krvarenje se javlja ne samo kod raka endometrija, već iu mnogim drugim bolestima. Uz to, postoje poteškoće u ranoj dijagnozi bolesti, osobito kod mladih žena. Dugo se mogu promatrati zbog disfunkcionalnog krvarenja maternice.

Drugi simptomi raka maternice pojavljuju se u kasnijim fazama. S akumulacijom krvi u tijelu šupljine bolovi se pojavljuju u donjem dijelu trbuha. Prolongirani sindrom boli javlja se kada rast neoplazme na prstenima i širenje peritoneuma.

Obilan vodeni ili mukozni iscjedak u raku maternice je karakterističan za starije žene.

Kada utječe na mjehur, može doći do brzog bolnog mokrenja. Ako je uključen rektum, postoji zatvor, bol tijekom odmrzavanja, mješavina krvi u stolici.

Česti znakovi onkopatologije - slabost, pogoršanje radne sposobnosti, mučnina, nedostatak apetita, gubitak težine.

Koliko brzo se rak raka maternice razvija?

S visokim stupnjem diferencijacije, tumor raste polagano, nekoliko godina. Nizak diferencijacijski oblici imaju visoku stopu reprodukcije malignih stanica. U tom se slučaju klinički izražen tumor može razviti u roku od nekoliko mjeseci.

metastaza

Širenje stanica raka moguće je kroz limfne kanale, krvne žile i peritoneum.

Limfogena metastaza provodi se u najbližim (regionalnim) limfnim čvorovima zdjelice. U ranoj fazi i visokoj diferencijaciji (G1-G2), vjerojatnost sudjelovanja limfnih čvorova ne prelazi 1%. Ako stanice raka prodiru u miometrij, rizik od metastaza raste do 6%. Ako tumor utječe na veliko područje, prodire duboko u maternicu ili se širi na cerviks - metastaze u limfnim čvorovima nalaze se u 25% bolesnika.

Hematogena metastaza događa se kasnije. Na krvnim žilama, tumorske stanice ulaze u pluća, kosti i jetru.

Implantatne metastaze pojavljuju se na peritoneumu i omentumu kada raste vanjski sloj maternice i oštećene maternice.

dijagnostika

Studije screeninga za rano otkrivanje obrazovanja nisu provedene. Vjeruje se da je za pravovremeno priznanje potrebno svake godine pratiti ginekologa.

Uobičajeno se ne provodi analiza karcinoma karcinoma, od kojih se najčešće smatra CA-125. Smatra se dodatnom metodom za procjenu učinkovitosti liječenja i rano otkrivanje recidiva.

Najjednostavnija metoda dijagnoze je aspiracija sadržaja maternice posebnom špricom i histološkim pregledom (biopsija aspirata). U ranom stadiju, informativna vrijednost ove metode ne prelazi 36%, s uobičajenim tumorom, njezini znakovi mogu se naći u 90% bolesnika. Da bi se povećala točnost studije, može se provoditi više puta. Biopsija aspiracije ne zahtijeva širenje cervikalnog kanala i izvodi se izvanbolničko.

Instrumentalna dijagnoza raka maternice:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa: debljina endometrija kod žena u postmenopauzi ne smije biti veća od 4 mm.
  • Histeroskopija s biopsijom sumnjivog endometrija i njegovog mikroskopskog pregleda.

MRI malih zdjelica koristi se za određivanje prevalencije tumora i poraza limfnih čvorova. Za razliku od ultrazvuka, metoda pomaže razjasniti stanje limfnih čvorova u 82% bolesnika.

Obavezna rendgenska slika pluća da bi se u njima izuzeli metastaze.

Je li rak uterusa vidljiv na ultrazvuku?

Ultrazvuk maternice treba biti oprezan ako je povećanje M-echosa (debljina endometrija) otkriveno više od 4 mm u starijih žena ili 10-16 mm u bolesnika prije menopauze.

S M-eho vrijednošću veću od 12 mm, mlade žene su propisane biopsijom aspiracije. Ako je ova vrijednost 5-12 mm - izvodi histeroskopiju i biopsiju vida (uzimanje materijala iz sumnjivog područja).

Ako se tumor detektira na ultrazvuku, možete odrediti:

  • veličine i konture maternice;
  • struktura miometrija;
  • mjesto tumora;
  • dubina klijanja u miometrijumu;
  • poraz unutarnjeg ždrijela, jajnika i limfnih čvorova.

Dodatne informacije pružaju kolor Doppler mapiranje - ultrazvučni pregled krvnih žila, koji omogućuje procjenu brzine i intenziteta protoka krvi u krvnim žilama i fokusu tumora.

Histeroskopija je najvažnija metoda dijagnoze, koja omogućuje procjenu težine i prevalencije tumora i uzimanje materijala za histološku analizu.

Ako sumnjate na rak maternice, morate izvesti zasebnu dijagnostičku kaparu zidova cervikalnog kanala i endometrija.

Kako utvrditi rak maternice s minimalnom količinom oštećenja?

Suvremena metoda za otkrivanje rane faze raka endometrija je fluorescentna dijagnostika. U tijelu se dodaju posebne tvari koje se selektivno akumuliraju u stanicama raka. Kada ozračuju unutrašnju površinu maternice laserom, ove tvari počinju sjajiti. To vam omogućuje da vidite žarište tumora na 1 mm i uzeti ciljanu biopsiju. U ranoj fazi, osjetljivost takve dijagnostike doseže 80%.

Konačno, dijagnoza je potvrđena kopanjem uterusa. Ako se tumor nalazi u gornjem dijelu tijela, priznaje se u 78% slučajeva, ali u razvijenim lezije - 100% slučajeva.

Rak maternice mora se razlikovati od takvih bolesti:

liječenje

Ako se ženi dijagnosticira zloćudni tumor reproduktivnog sustava, bolesnika treba promatrati na onkogeničarki.

Liječenje raka maternice temelji se na različitim kombinacijama tri metode:

  1. Rad.
  2. Zračenje.
  3. Terapija s ljekovitim tvarima.

Glavni način liječenja, koji se obavlja u bilo kojem stadiju bolesti, uklanjanje maternice s dodatkom. Ako postoji mali tumor ili prodire duboko u mišićni sloj organa, dodatno se uklanjaju limfni čvorovi zdjelice u kojima se nalaze metastaze.

Operacija se obavlja u 90% žena s ranoj fazi bolesti. U drugima je kontraindicirana zbog teških popratnih bolesti. Razvoj novih metoda kirurške intervencije omogućuje proširenje mogućnosti kirurškog liječenja.

Ako tumor ne prodire dublje od 3 mm, može se ukloniti ablacijom ("cauterizacija") s histeroskopijom. Tako možete spasiti orgulje. Međutim, vjerojatnost nepotpune uklanjanja fokusa je prilično visoka, pa je nakon takvog liječenja potrebno redovito praćenje onkologa u specijaliziranoj ustanovi.

Radioterapija raka maternice kao neovisna metoda liječenja rijetko se koristi, samo kada je nemoguće ukloniti organ. Najčešće, zračenje se izvodi nakon operacije (adjuvantna radioterapija) kako bi se uništile preostale stanice raka.

Ova kombinacija prikazuje se u sljedećim slučajevima:

  • duboko klijanje nove formacije u miometrijumu;
  • proširila se na cervikalni kanal i cerviks;
  • metastaze u limfnim čvorovima;
  • niskog stupnja ili ne-endometrioidnog tumora.

Suvremene metode liječenja: radioterapija - IMRT i brachiterapija. IMRT-metoda uključuje ciljano ozračivanje tumora uz minimalnu štetu na okolna tkiva. Brachiterapija - uvođenje novih radioaktivnih tvari u središte tumora, izravno djelujući na stanice raka.

Uz precancer endometrija kod mladih žena, hormonska terapija s progestinima je moguća. Ovi hormoni blokiraju aktivirajući učinak na tumor estrogena, sprečavajući njegov daljnji rast. Hormoni se rabe za diseminirani (diseminirani) rak, kao i za njezinu recidivnost. Njihova učinkovitost ne prelazi 25%.

U ranoj fazi, uzimanje hormona prema određenoj shemi traje oko godinu dana. Učinkovitost terapije kontrolira se biopsijom. S povoljnim rezultatom, normalni menstrualni ciklus se vraća tijekom idućih 6 mjeseci. U budućnosti je normalna trudnoća.

Kemoterapija je indiciran za rak maternice i slabo diferenciranih tumora neendometrioidnyh, metastatskim ili rekurentne raka, ako se tumor ne reagira na djelovanje progestina. To je palijativno, tj. Ima za cilj smanjenje teških simptoma uzrokovanih tumorom, ali ne liječi bolest. Primijenjeni lijekovi iz skupine antraciklina, taksana, derivata platine. Nije propisana postoperativna (adjuvantna) kemoterapija.

Kod kuće, žena treba više odmora. Okoliš bi trebao zaštititi od emocionalnog stresa. stupanj raka maternice hrane, varirati, s izuzetkom rafiniranih ugljikohidrata (šećera), ograničavanju životinjskih masti, pržene i konzervirane hrane, začina, čokolada i drugi iritirajući sastojci. Mliječni proizvodi i povrtna hrana su vrlo korisni.

Vjeruje se da neke biljke pomažu u borbi s tumorom ili poboljšavaju dobrobiti bolesnika:

Taktike liječenja, ovisno o pozornici

Pitanje kako liječiti rak maternice odlučuje liječnik nakon detaljne analize svih primljenih dijagnostičkih podataka. U mnogim aspektima ovisi o stupnju tumora.

Kod raka prvog stupnja (stadij), koristi se potpuno uklanjanje maternice i dodavanja (ukupna histerektomija i adnexktomija).

Ova se operacija provodi kada su ispunjeni svi sljedeći uvjeti:

  • umjerena i visoka diferencijacija tumora;
  • formacija zauzima manje od polovice šupljine tijela;
  • dubina klijanja manja od 50%;
  • ne postoje znakovi širenja tumora kroz peritoneum (u peritonealnim pranjima nisu pronađene stanice raka).

Ako je dubina prodiranja u mišićni sloj veća od polovice njegove debljine, nakon operacije propisana je intravaginalna radioterapija.

U svim ostalim slučajevima, uklanjanje genitalija nadopunjuje se izrezivanjem zdjelice, au nekim slučajevima i parajortičnim limfnim čvorovima. Čvorovi koji se nalaze blizu aorte probušeni su tijekom operacije i izvršili hitno histološko ispitivanje. Prema svojim rezultatima, odlučeno je ukloniti ove formacije.

Nakon operacije koristi se zračenje. Ako kirurška intervencija nije moguća, koristi se samo terapija zračenjem, ali učinkovitost takvog liječenja je manja.

Hormonska terapija se ne koristi u prvoj fazi.

U slučaju raka razreda 2, pacijentu je uklonjena maternica, epididija, prsni (ponekad para-aortalni) limfni čvorovi i postoperativna radioterapija. Ozračivanje se provodi kombiniranom shemom: intravaginalno i daljinski.

S karcinomom razreda 3 obavlja se kombinirana kirurška i radioterapija. Ako je tumor izrastao u zidove zdjelice, njegovo potpuno uklanjanje je nemoguće. U tom slučaju, radioterapija se propisuje kroz vaginu i na daljinu.

Ako su radioterapija i kirurgija kontraindicirani, liječenje ovisi o hormonskoj osjetljivosti tumora: propisani su progesterini ili kemoterapijski lijekovi.

Uz tumor četvrtog stupnja, palijativna kemoterapija se koristi u kombinaciji s hormonima. Ove tvari pomažu uništiti udaljene metastaze raka u drugim organima.

Ponavljanje neoplazme također se tretira upotrebom hormona i kemoterapije. U ponovljenom centru koji se nalazi u malom bazenu, provodi se palijativna radioterapija. Relapsi se često javljaju unutar prvih 3 godine nakon tretmana. Oni su lokalizirani uglavnom u vagini, limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Rak raka maternice i trudnoće

Tijekom trudnoće patološke promjene gotovo su nemoguće prepoznati. Rast tumora tijekom trudnoće najčešće se ne opaža. Međutim, rak uterusa tijekom trudnoće može biti popraćen pobačajem, abrupcijom placente, smrću fetusa i teškim krvarenjem. U tim se slučajevima izvodi hitna dostava nakon čega slijedi izbacivanje maternice.

U slučaju da je mlada žena prošla cjelokupni tretman s dobrim učinkom, kasnije, ona je trudna. Za vraćanje plodnosti liječnici propisuju tečajeve hormonske terapije koji vraćaju normalnu reproduktivnu funkciju.

Koliko žive s rakom maternice?

To ovisi o stupnju otkrivanja bolesti i osjetljivosti na hormone. S hormonskom ovisnom varijantom 5 godina ili više, 85-90% pacijenata živi. S autonomnim oblikom kod starijih žena, ova brojka iznosi 60-70%. Međutim, kada je treći stupanj bilo kojeg oblika očekivanog životnog vijeka zabilježena u oko trećine bolesnika s više od 5 godina, a na 4. - samo 5% slučajeva.

Rak vrata maternice: znakovi i simptomi

Rak vrata maternice: znakovi i simptomi

Ginekologija je ogromno područje medicine koja se bavi dijagnozom, terapijskim tretmanom i prevencijom reproduktivnog sustava žena.

Ginekologija ima mnoge smjernice koje se bave razvojem patologija ženskog reproduktivnog sustava. Jedno od takvih područja je rak koji se s rakom grlića maternice simptoma i znakova bolesti (foto) formiranje i razvoj malignih i benignih tumora dijagnozom.

Što izgleda rak vrata maternice?

Cerviks se nalazi u vaginalnom dijelu, povezujući vaginalni dio s uterinskom šupljinom tijela kroz cervikalni kanal (cervikalni kanal). Ulaz u kanal iz stranu vagine je vanjsko zijevanje, a izlaz u šupljinu maternice je unutarnji ždrijelo. Nosni kanal je obložen mukozom, koja se sastoji od cilindričnog epitela koji proizvodi sluz. Regija maternice smještena u vaginalnoj šupljini obložena ravnim neeratinizirajućim epitelom. Rak vrata maternice je maligni tumor koji se razvija u cervikalnom kanalu, koji utječe na cilindrični epitel. Rak cerviksa ima znakove i simptome.

Što izgleda rak vrata maternice?

Rak maternice. Znakovi i simptomi

Simptomi raka maternice (foto) u ranoj fazi razvijaju se gotovo neprimjetno. Za otkrivanje malignih tumora u pacijentu može se gotovo slučajno, samo ako se gleda od ginekologa s ogledalom.

Kod raka maternice, prvi simptomi i znakovi (fotografije) mogu biti takve vrste:

Krvavi, vaginalni iscjedak izvan menstruacije. Može ispoljavati smećkastu boju, ili biti neuobičajeno obilno, uzrokovati svrbež i gori.

2. Teška bol u donjem dijelu trbuha.

3. Dodjela s mješavinom krvi tijekom menopauze.

4. Bolni osjećaji i krvarenje tijekom spolnog odnosa.

5. Povećani inguinalni limfni čvorovi.

6. česte ili rijetke bolne mokrenje.

Teška bol u trbuhu

Sljedeći čimbenici mogu poslužiti kao razlozi za razvoj kancerogenih tumora u cerviksu:

- dob žena od 45 godina;

- prijevremeni početak menstruacije;

- kasnije početka menopauze;

- rani seksualni život rano;

- promiskuitet u seksualnim odnosima;

- uzimanje hormonskih pripravaka koji ne sadrže progesteron (u kojem postoji samo estrogen);

- upotreba talixifena (koristi se za liječenje raka u mliječnoj žlijezdi);

- opterećena nasljednost (u onim slučajevima kada su kod rođaka postojale kancerozne tumore).

uzimajući hormonske pripravke koji ne sadrže progesteron, kao uzrok raka grlića maternice

Glavna skupina rizika smatra se ženama od 45 do 63 godine. Da biste spriječili nastanak malignih tumora, potrebno je provesti potpuni klinički pregled prisutnosti prekanceroznih bolesti raka vrata maternice.

Faze razvoja raka maternice

Temeljem kliničkih istraživanja razlikuju se sljedeće faze razvoja raka:

0 stupanj

Karcinom je najraniji stupanj. Vjeruje se da je to faza prekanceroznog stanja, budući da stanice raka imaju površnu lokaciju, ne se protežu na dublje tkivo. Za liječenje koristite kriosurgiju, lasersku tehnologiju, konizaciju (za one koji će roditi), histerektomiju (za one koji neće rađati).

Faze razvoja raka maternice

1. stupanj

Maligni tumor nalazi se u površinskom sloju sluznice epitela.

1A - tumor veličine ne prelazi 5 mm, 1B - veličina 4 cm, ali ne utječu na susjedne organe. Liječenje se provodi kirurškim zahvatom uklanjanjem tkiva.

2 stupnja

Postoji klijanje maligne neoplazme u zglobu grlića maternice, vjerojatno raste u limfnim čvorovima, ali još nije zahvaćena područja kostiju i zdjeličnih organa. Pacijentica je zabrinuta zbog boli u stidnom području, pritiskanja bolova u donjem dijelu trbuha, krvarenja maternice izvan menstrualnog razdoblja, vaginalnog iscjedka, bolnih perioda.

3 stupnja

Tumor napadne duboko tijelo maternice utječe na prsni zid, 1 3 vagine može utjecati na bubrege, što prestao funkcionirati, mokraćni kanal začepljen, što dovodi do smrti. Ova faza je karakterizirana obilnim iscjedka s raspada miris ozbiljnih problema s mokrenjem, oticanje, bol u trbuhu ekstremiteta.

4. stupanj

Maligni tumor ove faze zarazi ne samo cerviks, već i druge organe. Raste izvan malih zdjelica, probijajući se u mjehur i crijeva. Ova faza raka praktički je neizlječiva.

Prekancerozne bolesti cerviksa

Papilomavirus je uzrok pojave neoplazmi u ženskom reproduktivnom sustavu. Virusna infekcija prodire u žensko tijelo kroz seksualni kontakt i utječe na tkiva epitela. Postoje dvije vrste infekcije papilomovirusom - ne-onkogene i onkogene (niske i visoke vrste). Poseban rizik u razvoju malignih tumora je onkogeni tip visokorizične virusne infekcije. S oslabljenim imunitetom ili hormonskim neuspjehom, onkogena visokog tipa papilomovirusa uzrokuje razvoj kanceroznog tumora cerviksa koji se proširuje u cilindrični epitel cervikalnog kanala maternice.

Dysplasia (neoplazija) cerviksa je početna faza razvoja malignih neoplazmi

Dysplasia (neoplazija) cerviksa je početna faza razvoja malignih neoplazmi.

Obilježena je prisutnošću na cerviksu atipičnih stanica. Bolest je opasna jer prolazi asimptomatski, ali istodobno može pretvoriti tumor u malignuću tijekom razdoblja formiranja. Tri faze otkrivanja prisutnosti abnormalnih stanica u epitelu vrata maternice.

1. slaba displazija. Karakterizira ga blaga promjena s umjerenim rastom (podjele) stanica u bazalnom sloju. Otkrivena je prisutnošću koilokcitoze, kršenjem procesa keratinizacije pojedinih epidermalnih stanica (discoratosis).

2. Prosječna displazija. Obilježen je izraženijim promjenama u koilocitozi i diskorozici. U prosječnom stupnju utječe više od 1/2 epskog sloja, počevši od bazalnog sloja.

3. Teška displazija. Dvije trećine epitela već je pogođeno. Postoje jake morfološke promjene, pojava patoloških procesa neizravne diobe stanica (mitoza), ogroman broj hiperkromskih staničnih jezgri.

Kod dijagnosticiranja displazije, cerviks se često ne nalazi maligni. Većina žena, ako postoji umjereni stupanj displazije, potpuno se izliječi nakon nekoliko godina, budući da terapijski tretman tijekom početnih stadija bolesti ima dobar rezultat.

Kod dijagnosticiranja displase, cervikalna maternica nije često otkrivena maligna

Dijagnoza raka vrata maternice

1. Citološki pregled (onkocitologija).

Otkriva tkivo prekanceroznih stanica. Na analizi uzmite soskob sa zidova vrata maternice, od cervikalnog kanala. Istražite struganje pomoću mikroskopa, prije bojenja pomoću PAP metode. Prema analizi, zaključuje se o zdravlju žene. Prema citološkoj analizi, može se odrediti abnormalnost atipičnog stanja stanica, displasija, karcinoma (raka) cerviksa. Citologija je poželjna napraviti 1 put u 2-3 godine.

2. Kolposkopija. Studija je učinjena, u pravilu, ako je rezultat citološke analize pokazao formiranje razvoja patologije stanica. Ispitivanje se provodi s posebnim kolposkopnim uređajem, za povećani pregled cerviksa, vulve, vaginalnog područja. Koristi se za otkrivanje raka u maternici u početnim fazama.

3. Biopsija je obvezna metoda istraživanja otkrivanja raka. Biopsija se smatra najtočnijom metodom ispitivanja raka vrata maternice. Za analizu, mali volumen tkiva je odsječen skalpelom i poslan na histološki pregled. Na temelju dobivenog rezultata, izvršena je konačna dijagnoza.

4. Ultrazvuk (ultrazvuk). U studiji ultrazvuk jedinice prima podatke o dubini klijanja tumora na vratu maternice i maternice u tijelu zidu raspodjeli klijanja mjehura i crijeva, od metastatskog bolesne limfne čvorove, jajnike.

Liječenje raka maternice

Kada je bolest u početnoj fazi razvoja RSHC, prednost se daje kirurškoj intervenciji - histerektomiji. Tijekom operacije uklanjaju se tijelo, cerviks, jajnici, gornje četvrtine vagine i periartikularno vezivno tkivo. Žene koje imaju veličine tumora veće od 2 cm izvode radikalnu histerektomiju uklanjanjem više od polovice vaginalnih tkiva.

Za kasnije faze raka grlića maternice, radioterapija, radio ili kemoterapija, radikalna histerektomija, brahiterapija se koriste.

Liječenje raka vrata maternice može utjecati na plodnost žene. Ako žena ima histerektomiju za uklanjanje jajnika, onda počinje klimakterijumom. Ona se očituje u suhoj vagini, koži, nedostatku seksualne želje. Nakon konzultacija, liječnik propisuje hormonsku zamjensku terapiju pomoću hormonalnih kreme i lijekova koji zamjenjuju hormone koji proizvode jajnike. Nakon operacije uklanjanja maternice i jajnika, a nakon primjene određenih kemoterapijskih sredstava dolazi do neplodnosti koja može uzrokovati tešku traumu ženi. Prije liječenja potrebno je riješiti ovo pitanje s liječnikom.

Liječenje raka maternice

Relapsa raka grlića maternice

Čak i nakon liječenja, tumor se može ponovno formirati na izvornom mjestu ili gdje se stanice raka prevoze krvlju.

Takav tumor se naziva rekurentnim. Kako bi se eliminirao ponavljanje tumora u području zdjelice, koriste se kemoterapija i druge potrebne tehnologije. U nekim slučajevima, koristite opsežnu operaciju (na primjer: ekseminacija).

Preventivne metode borbe protiv raka

- objašnjenje opasnosti pušenja, kakve posljedice to štetna navika može voditi;

- korištenje kontraceptiva tijekom spolnog odnosa;

- otkrivanje činjenica širenja spolno prenosivih infekcija, infekcija papilomavirusom;

- razvoj novih preventivnih cjepiva protiv papiloma virusa;

- obuka u higijeni seksualnih odnosa;

- zdrave prehrane i način života.

Sekundarna prevencija

Pregled, godišnji preventivni pregled tumorskih stanja cervikalnog epitela. Cijepljenje kako bi se spriječio razvoj mikroorganizama koji nisu standardi.

S pravodobnom dijagnozom, terapijskim i kirurškim uklanjanjem razvoja raka raka vrata maternice, žene trebaju sustavni klinički pregled. Važno je u početnim fazama dijagnosticirati bolesti koje izazivaju rak vrata maternice i imaju kronični tijek i slabo reagiraju na konzervativno liječenje.

Rak maternice: sve o bolesti

Žene i djevojke kojima je dijagnosticiran ovaj problem odmah imaju pitanja: "Što je rak maternice?" I "Mogu li izliječiti rak maternice?".

Rak maternice je maligna neoplazma koja se pojavljuje u zidovima maternice i koja metastazira cijelim tijelom. Ova vrsta onkologije među ostalim vrstama raka je četvrta najčešća među ženama, a najčešće utječe na osobe u dobi od 40 do 65 godina.

Mikrofotografija papilarnog karcinoma maternice maternice, kao i rak karcinoma uterusa. H Zamućeno. Serozni karcinom je rjeđi oblik raka endometrija.

Bolesti dodijeljene kôd prema ICD-10: C54 (maligna neoplazma tijela maternice)

razlozi

Većina raka nema precizan uzrok i ima samo nekoliko čimbenika koji utječu na razvoj bolesti. Grupa uzroka raka maternice nije postala izuzetak: točna ovisnost bolesti na nešto nije utvrđena, ali postoji niz čimbenika koji doprinose njegovom razvoju:

Prijem lijekova koji sadrže hormon;

Neuspješna trudnoća ili nedostatak;

Kršenje metaboličkih i metaboličkih procesa u tijelu (dijabetes, visoki stupanj pretilosti);

Štetno je rano početi živjeti u seksualnom životu ili ne živjeti uopće;

Kasna menopauza i menopauza;

Kasnije početak prve mjesečnice;

Velika doza zračenja usmjerena na zdjelične organe;

Čimbenici koji mogu uzrokovati rak endometrija maternice i utjecati na različitost bolesti:

Hormonsko. Karakterizira ga promjena u hormonalnoj podlozi i kršenje metabolizma u ženskom tijelu.

Offline. Točan uzrok podrijetla je nepoznat, moguće je utjecaj nasljednog faktora na organizam.

Faze

Da bi se odredio stadij bolesti, liječnici koriste međunarodni TNM sustav, gdje se provjeravaju tri glavna kriterija: veličina nastajanja, metastaza u raku maternice, prodor u organe.

U medicinskoj praksi postoje četiri stupnja raka maternice, čija određivanje utječe na manifestaciju različitih simptoma.

Prva faza

Stvaranje formacija u onkologiji maternice prvog stupnja događa se izravno u tijelu samog maternice.

Druga faza

Klinička manifestacija, koju karakterizira raka maternice drugog stupnja, je poraz cijelog maternice, uključujući i vrat.

Treća faza

Glavni simptomi raka maternice od 3 stupnja su uništenje obližnjeg potkožnog tkiva i prisutnost metastaza u vagini.

Četvrta faza

Rak maternice četvrtog stupnja proteže se izvan područja malih zdjelica, može klijati u rektum, pa čak i u mjehur.

Također je moguće razlikovati različite vrste raka maternice histološkim nalazima: žljezdane (uključujući čisti tip stanice raka maternice), karcinom pločastih stanica maternice, žljezdane skvamozne, adenogene.

Postoji i rijetka vrsta - serozni, serozno-papilarni karcinom, koji je najvjerojatnije nastao zbog mutacije gena.

simptomi

U pravilu, znakovi i simptomi raka maternice su vrlo različiti, a prvi simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ali još uvijek u početnim stadijima bolesti u tijelu mnogih bolesnika postoji promjena: simptom koji se najčešće pojavljuje i koji se često pojavljuje (90%) krvari iz maternice, koji se javljaju odvojeno od menstruacije. Oni mogu imati drugačiji karakter i nastati čak i tijekom spolnog odnosa.

Žene u razdoblju prije menopauze često imaju krvarenje, a oni idu u kliniku kako bi saznali koja su izljeva normalna i koja nisu. Ako krvarenje postepeno prolazi ili postaje slabije - to je normalno, inače je potrebna hitna konzultacija sa specijalistom.

U kasnijim fazama simptomi raka maternice kod žena postaju izraženije i imaju agresivniji karakter:

U posljednjim fazama izlučivanja u raku maternice, žene će imati mješavinu gnoja, a izlučena tekućina će imati odgovarajući miris.

Također, u bolesnika s rakom maternice, bolovi se šire ili se pojavljuju u donjem dijelu trbuha.

Ako postoji rak maternice, žene mogu doživjeti zatvor, problematično pražnjenje mjehura i krv u mokraćnoj tekućini.

Među znakovima raka maternice je akumulacija tekućine u peritoneumu.

Ako pronađete simptome raka endometrija u maternici, odmah se javite svom liječniku.

dijagnostika

Ako se svaki simptom raka maternice može pratiti u svakodnevnom životu, stručnjak treba odmah ispitati, budući da dijagnostičke metode koje sada postoje mogu točno prepoznati prisutnost karcinoma, uvelike olakšati proces liječenja i smanjiti mogućnost metastaza.

Postoje osnovni postupci za dijagnosticiranje kada postoje sumnje i pojavljuju se prvi znakovi raka maternice:

Ginekološki pregled

Ova metoda se sastoji od vanjske palpacije zdjeličnih organa i pregleda cerviksa. Također je razmazan za korištenje u daljnjim studijama za točniji zaključak.

Uporaba ultrazvuka maternice kroz vaginu

Iako metoda ne daje potpuni rezultat, smatra se jednim od najsigurnijih i najjednostavnijih načina na koje se koristi ultrazvučni uređaj s senzorom. Metoda vam omogućuje da vidite debljinu sluznice unutar maternice, a također pokazuje njegovo stanje.

Biopsija aspiracije

Izvođenje biopsije stanica maternice. Tijekom ovog postupka, liječnik provodi određeni broj stanica maternice sluznice, što je zbog toga otklonilo.

Ginekološka endoskopija

Histeroskopija se izvodi pomoću uređaja koji vam omogućuje izravno ispitivanje sluznice maternice. U svom tečaju pokazuje se točno kako izgled raka maternice.

struganje

To je i dijagnostički i medicinski-kirurški postupak izveden pod utjecajem anestezije. Pod radnim uvjetima uklanja se određena količina prevelikog endometrija. Na ovaj način:

  • Uzrok, poput krvarenja u raku maternice, uklanja se i bez nje.
  • smanjuje mogućnost razvoja raka
  • Daljinsko tkivo služi za dijagnosticiranje

Ako nakon dijagnoze znakovi raka maternice odgovaraju pronađenoj bolesti, tada su potrebne daljnje konzultacije s liječnikom onkologa i hitno imenovanje režima liječenja. Postoje i postupci za određivanje različitih aspekata raka:

Razina onomarkera

Kada se uspoređujete prije i nakon početka liječenja, oncomarker vam omogućuje prepoznavanje učinkovitosti liječenja. Čak iu ranoj fazi bolesti, markeri raka povećavaju se na raku maternice.

Računatska tomografija

Omogućuje otkrivanje stadija i mogućih metastaza drugim organima.

Metastatski rak maternice

Ako se rak širi na drugi dio tijela, liječnici ga nazivaju metastaziranim rakom. Ako se to dogodi, preporučuje se razgovarati s liječnicima koji imaju iskustva u liječenju takvog raka. Liječnici mogu imati različita mišljenja o najboljem standardnom planu liječenja. Osim toga, moguća su klinička ispitivanja. Saznajte nekoliko mišljenja prije početka liječenja kako biste razumjeli sve prednosti i nedostatke svakog plana.

Plan liječenja može uključivati ​​terapiju zračenjem, posebno za rekurentni karcinom dojke ili kirurški zahvat. Hormonska terapija može se koristiti za rak koji se proširio na udaljene dijelove tijela. Rak, koji ne reagira na hormonsku terapiju, tretira se kemoterapijom. Žene s karcinomom u fazi IV potiču se da razmotre sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima. Palijativna skrb također će biti važna za ublažavanje simptoma i nuspojava.

Za većinu bolesnika, dijagnoza raka metastaza je vrlo stresna i ponekad je teško podnijeti. Pacijentima i njihovim obiteljima savjetuje se razgovarati o tome kako se osjećaju s liječnicima, medicinskim sestrama i socijalnim radnicima. Također može biti korisno razgovarati s drugim pacijentima, uključujući i skupine podrške Interneta.

liječenje

Vrlo je važno zanimanje pacijenata o liječenju raka maternice, a odgovor na njega bit će vidljiv tek nakon potpune dijagnoze, tijekom kojeg će se odrediti vrsta bolesti i pozornica. Glavne vrste liječenja ove bolesti su:

Kirurška intervencija

Obično je potrebno pribjeći ovoj vrsti liječenja iu početnim fazama. Najčešće se provodi histerektomija - uklanjanje maternice i jajnika, kao i njenih dodataka.

Žene su često zabrinute za uklanjanje maternice, koliko je bolno i koliko je veliko nakon uklanjanja maternice, u peritoneumu postoji šava.

Ovisno o stupnju kirurg raka će izvesti jednostavan histerektomija (odstranjenje maternice i grlića maternice) ili radikalna histerektomija (odstranjenje maternice, cerviksa, a gornji vagine okolno tkivo).

Za bolesnike koji su imali klimakterijumom, kirurg će također obavljati bilateralnu salpingo-oophorectomiju, koja se sastoji u uklanjanju obje jajovode i jajnicima.

Histerectomija se može izvesti kao tradicionalna operacija s 1 velikom rezom ili laparoskopijom, koja koristi nekoliko manjih rezova.

Histerectomija, kada postoji šansa za rak, obično izvodi ginekolog, koji je kirurg specijaliziran za operaciju ženskog reproduktivnog sustava.

Također za liječenje raka, hiperectomija se može koristiti - uklanjanje maternice pomoću robotske tehnologije kroz male rupe.

U isto vrijeme, zajedno s uklanjanjem maternice, kirurg može ukloniti limfne čvorove u blizini tumora kako bi se utvrdilo je li rak proširio izvan maternice.

kemoterapija

Kemoterapija je upotreba lijekova koji pridonose smrti stanica raka, obično sprečavanjem sposobnosti stanice raka da rastu i dijele.

Kemoterapiju izvodi onkolog ili ginekologski onkolog - liječnik specijaliziran za liječenje raka ženskog reproduktivnog sustava uz pomoć lijekova.

U liječenju raka endometrija, kemoterapija se obično primjenjuje nakon operacije, bilo u vezi s radioterapijom, ili na mjestu. Kemoterapija je također propisana ako se rak endometrija vraća nakon početnog liječenja.

Sustavna kemoterapija ulazi u krvotok kako bi došla do stanica raka kroz tijelo. Uobičajene metode kemoterapije uključuju intravensku cijev koja se nalazi u venu s iglom ili tabletom ili kapsulom koju proguta pacijenti.

Režim kemoterapije (graf) obično se sastoji od određenog broja ciklusa postavljenih za određeno vremensko razdoblje. Pacijent može simultano uzeti 1 lijek ili kombinaciju različitih lijekova.

Cilj kemoterapije je uništiti rak koji je preostao operaciju, ili smanjiti rak i usporiti rast tumora ako se vrati ili se širi na druge dijelove tijela.

Nuspojave kemoterapije ovisi o osobi, vrsti kemoterapije i dozi, ali može uključivati ​​umor, rizik od infekcije, mučnina i povraćanje, gubitak kose, gubitak apetita i proljev. Ove nuspojave obično nestaju nakon što liječenje završi.

Napredak u kemoterapiji u posljednjih 10 godina smatra se razvoj novih lijekova za prevenciju i liječenje nuspojava, kao što su antiemetici za mučninu i povraćanje, te hormone kako bi se spriječilo niske razine bijelih krvnih stanica, ako je to potrebno.

Ostale potencijalne nuspojave kemoterapije za rak maternice uključuju nesposobnost začeća i ranu menopauzu ako pacijent još nema histerektomiju (vidi poglavlje Kirurgija iznad). Rijetko, neki lijekovi uzrokuju gubitak sluha. Drugi mogu uzrokovati oštećenje bubrega. Pacijenti mogu biti propisani dodatna intravenska injekcija za zaštitu bubrega.

Radioterapija

Postoji i daljinska metoda liječenja i kontakt (unutarnji). Ovo je prilično učinkovita metoda i često se koristi u slučajevima kada kirurška metoda nije moguća ili u slučajevima kad bolest dolazi drugi put (recidiv).

Radioterapija - korištenje visokoenergetskih X-zraka ili drugih čestica za uništavanje stanica raka. Liječnik specijaliziran za pružanje radijacijske terapije za liječenje raka naziva se onkologom zračenja. Način (raspored) zračenja obično se sastoji od određenog broja postupaka dodijeljenih tijekom određenog vremenskog razdoblja. Najčešći tip terapije zračenjem je vanjska radijacijska terapija, koja je zračenje dobiveno iz stroja izvan tijela.

Neke žene s rakom maternice trebaju i radioterapiju i operaciju. Radioterapija se najčešće provodi nakon operacije kako bi se uništile stanice raka koje su ostale na tom području. Radioterapija se rijetko daje prije operacije kako bi se smanjila oteklina. Ako žena ne može podvrgnuti operaciji, liječnik može preporučiti radioterapiju kao alternativu.

Izvedbe radioterapija raka endometrija može uključivati ​​terapiju zračenjem za cijelu zdjelice, ili primjenjuje samo u vaginalnu šupljinu, koja se često naziva intravaginalne terapiju zračenjem (IVRT) ili vaginalno brahiterapiju.

Nuspojave iz radijacijske terapije mogu uključivati ​​umor, blage reakcije kože, probavne smetnje i labavi pokreti crijeva i ovisit će o stupnju terapije zračenjem. Većina nuspojava obično nestaje neposredno nakon završetka liječenja, ali dugoročne nuspojave koje uzrokuju simptome crijeva ili vaginalnog stanja su moguće.

Ponekad liječnici savjetuju pacijente da ne poduzimaju seksualne akte tijekom terapije zračenjem. Žene mogu nastaviti normalnu seksualnu aktivnost nekoliko tjedana nakon liječenja ako se osjećaju spremne za to.

Hormonska terapija

U većini slučajeva, ona se koristi nakon kasnih stadija bolesti, kada je širenje izvan početne lokalizacije.

Hormonska terapija koristi se za usporavanje rasta određenih vrsta stanica raka maternice koje imaju hormonske receptore na njima. Ti tumori su obično adenokarcinom i tumori su 1 ili 2 stupnja.

Hormonska terapija za rak maternice često uključuje visoku dozu progesterona spolnog hormona u obliku tableta. Druge hormonske terapije uključuju inhibitore aromataze se obično koriste za tretiranje žena s rakom dojke, kao što je anastrozol (Arimidex), letrozol (FEMARA®), i eksemestan (Aromasin).

Inhibitori aromataze su lijekovi koji smanjuju količinu hormona estrogena u tijelu žene, zaustavljaju tkiva i organe, osim jajnika, od proizvodnje.

Hormonska terapija također se može koristiti za žene koje nemaju kiruršku ili radioterapiju ili u kombinaciji s drugim tretmanima.

Nuspojave hormonske terapije kod nekih pacijenata uključuju zadržavanje tekućine, povećani apetit, nesanicu, bol u mišićima i dobitak na težini. Oni ne predstavljaju opasnost za tijelo.

Također, trebali biste promijeniti dijetu u slučaju raka maternice: alkohol i proizvodi koji izazivaju onkologiju trebaju biti isključeni iz obroka. Potrebno je jesti više češnjaka, povrća, brokule, voća.

Što izgleda rak vrata maternice?

Na svakom 8-11 žena od 100000 na pregled i pregled otkriva rak vrata maternice. Prema statistikama, učestalost raka grlića maternice je druga samo za maligni tumor dojke.

U većini slučajeva, patologija se otkriva kada se promatra na zanemarenom stadiju. Rane faze inspekcijskog postupka nemaju nikakvih karakterističnih svojstava. Dakle, cerviks obično izgleda nepromijenjen. Utvrđivanje bolesti u ranoj fazi može se provesti samo pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Rak vrata maternice podrazumijeva pojavu i razvoj tumora iz malignih stanica, koji se često nalaze u vaginalnom području. Obično onkologija utječe na pacijente nakon četrdeset godina. Ginekolozi kažu da je rizik od bolesti kod žena u dobi od oko 20 puta veći u odnosu na djevojke, na primjer, u 25 godina. Međutim, kod mladih žena, rane su faze uobičajene.

patogeneza

Rak karcinoma u medicinskoj literaturi naziva se i karcinom. Tumor se razvija iz stanica koje tvore epitel. Cerviks je pokriven s dvije vrste epitela:

Cilindrični višeslojni epitel prekriva cervikalni kanal, koji se nalazi unutar cerviksa. Stanice ovog epitela daju mucusu crvenkastu boju i osobitu baršunastu. Osim toga, unutar cervikalnog kanala aktivno djeluju žlijezde, koje kontinuirano proizvode mucus. Ova zaštitna sluz i uska povezanost cervikalnog kanala osigurava zaštitni mehanizam.

Vrat izgleda poput mišićne cijevi koja povezuje maternicu i vaginu. Ova veza pruža cervikalni kanal. Gornji rub kanala tvori unutarnji prolaz koji se otvara u utornu šupljinu. Donji rub formira vanjsko zijevanje, koje se otvara u vaginu.

Vaginalni dio izgleda kao da izgleda kao flaster s blijedo ružičastim, glatkim epitelom. Supra-vaginalni dio nije vizualiziran kada se gleda. Višeslojni stan epitel koji oblaže vaginalni dio cerviksa predstavlja nekoliko slojeva:

  • Basal, koji sadrži mlade nezrelene stanice zaobljenog oblika s jednom okruglom jezgrom;
  • Međuprodukt, koji se sastoji od spljoštenih stanica koje sazrijevaju;
  • površine, uključujući stare zrele stanice ravnog oblika s jednom malom jezgrom koja može odgoditi i ažurirati epitel.

Negativni čimbenici unutarnje i vanjske prirode utječu na staničnu strukturu epitela. Ako stanice postanu bez oblika i broj njihovih jezgri se povećava, oni ne mogu funkcionirati na odgovarajući način. Tako se razvija proces displasta, koji može dovesti do onkologije.

Ozbiljnost displazije određena je za tri stupnja.

  1. Postoje blagi poremećaji koji se javljaju u leziji jedne trećine epitelnog sloja. Razvoj raka vrata maternice može se pojaviti nakon pet godina.
  2. Primjećuju se povrede umjerene težine. Lezija pokriva većinu epitelnih slojeva. Rak vrata maternice može se dijagnosticirati nakon tri godine.
  3. Otkriveni su teški poremećaji, budući da je epitel u potpunosti pogođen. Početak raka vrata maternice javlja se tijekom cijele godine.

Dysplasia je prekancerozni proces. Ipak, s blagim stupnjem promjene, obično imaju reverzibilni karakter. S jakim imunitetom obično se ne razvija rak vrata maternice. Na drugom i trećem stupnju, regresija je malo vjerojatna.

Kod displastičnih procesa tijekom pregleda cerviks može izgledati nepromijenjen. Zato je ispitivanje ginekologa uključilo niz studija radi isključivanja displase i raka vrata maternice.

Maligno tkivo uključuje nekoliko faza.

  1. Postoji aktivna podjela stanica na području oštećenog tkiva.
  2. Pojava displazije, koja pokriva staničnu strukturu.
  3. Pojava malignih promjena, koja se izražava u nekontroliranoj podjeli staničnih elemenata epitela. Dakle, razvija se preinvazivni rak.
  4. Penetracija malignih tumora u strom i formiranje mikroinvazivnog raka.
  5. Klicanje malignih elemenata u stromi prelazi 3 mm. Razvija se invazivni rak vrata maternice. U ovoj fazi postoje klinički simptomi. Cervik ponekad izgleda promijenjen, što dozvoljava liječniku da sumnja na onkologiju kada se pregleda.

U ranoj fazi, cerviks može izgledati normalno kada se promatra. Međutim, iskusni liječnik, kroz provedene studije, može odrediti patologiju. Pravodobno liječenje je ključ uspjeha.

Čimbenici i uzroci

Postoje mnogi čimbenici koji mogu dovesti do patologije. Kao rezultat brojnih studija bilo je moguće utvrditi da je glavni uzrok degeneracije stanica i stvaranje malignih tumora ljudski papiloma virus (HPV).

Virus se prenosi uglavnom tijekom spolnog odnosa. Nakon infekcije, prodire u stanicu i može uzrokovati promjenu. Vjerojatnost ovih promjena ovisi o specifičnom soju HPV-a.

Postoji više od sto podtipova virusa papiloma. Neki od njih imaju učinak proizvodnje, čime pridonosi formiranju papiloma i kondiloma. Drugi uzrokuju stanični preporod. Dakle, HPV soj se može podijeliti u tri skupine ovisno o njihovoj sposobnosti da uzrokuje degeneraciju stanica:

  • sojevi s visokom razinom onkogeniteta;
  • vrste s prosječnom razinom onkogeniteta;
  • podtipova s ​​niskom razinom onkogeniteta.

Rak debelog crijeva može uzrokovati 16 i 18 podtipova u velikoj većini slučajeva. Rak vrata maternice obično izgleda nepromijenjen tijekom općeg ginekološkog pregleda. Zato je potrebno pravovremeno posjetiti ginekologa, provesti ispit i obaviti potrebne studije.

Sljedeći faktori mogu doprinijeti razvoju raka vrata maternice:

  • slabljenje imuniteta;
  • pušenje;
  • kombinacija nekoliko seksualnih infekcija, na primjer, herpes i HPV;
  • prisutnost nekoliko seksualnih partnera;
  • rani seksualni život;
  • više rođenja;
  • pobačaj i druge intervencije na cerviks;
  • upalni kronični procesi;
  • pozadinske bolesti cerviksa, osobito, pseudo erozija i leukoplakia;
  • Benigne novotvorine, uključujući polipa.

vrsta

Razvrstavanje raka vrata maternice uključuje nekoliko sorti koji su definirani prema različitim kriterijima. Prema morfološkoj strukturi mogu se pojaviti rak vrata maternice:

  • squamous squamous cell;
  • neteratinozna skvamozna stanica;
  • niskog stupnja;
  • adenokarcinoma ili žljezdane bolesti.

Oblik rožnatosti karakterizira visok stupanj zrelosti stanica. Ova je sorta povoljnija u smislu predviđanja. Međutim, to je najčešći oblik ne-keratinizirajućeg oblika. Njegova pojava iznosi oko 65%.

Adenokarcinom, koji se razvija na području cervikalnog kanala, javlja se u oko 15% slučajeva. Varijanta skvamoznih stanica dijagnosticira se u približno 85% kliničkih slučajeva.

Ginekolozi naglašavaju da je rijetkost raka vrata maternice niske razine, karakterizirana visokim stupnjem malignosti. U vezi s kojim, većina vrsta raka vrata maternice s pravodobnim pregledom i dijagnozom, odgovarajuće liječenje imaju povoljnu prognozu.

U rijetke vrste raka vrata maternice uključuju:

  • mukoepidermoidny;
  • svijetle stanice;
  • malu ćeliju.

Prevalencija takvih oblika ne prelazi 1,5%.

Prognoza raka vrata maternice utječe na brzinu i smjer rasta neoplazme. Uzimajući u obzir smjer tumorskog rasta, razlikuju se sljedeće varijante:

  • endophytic, što podrazumijeva razvoj unutrašnjosti s prijelazom na tijelo maternice, vaginalni zid i dodir;
  • Eksofitska, što znači napredovanje u vaginalni lumen;
  • mješoviti.

Iz kojeg smjera postoji rast malignih tumora, cerviks može izgledati drugačije. Zato se neki oblici određuju na ispitu. I drugi - ne.

Faze

Stupanj tečaja i povoljna prognoza određuju stupnjevi. Razlikovanje procesa, ovisno o pozornici, bitno je za razvoj plana liječenja.

Ginekolozi razlikuju nekoliko stadija, unutar kojih postoji i određena stupnjevitost.

  • 0 stupanj podrazumijeva pred-invazivni rak koji se podudara s displasirom trećeg stupnja. Klinički simptomi i znakovi tijekom pregleda mogu biti odsutni. Često, cerviks izgleda nepromijenjen. Nema pojave malignih stanica u stromu. Liječenje u ovoj fazi može dovesti do potpunog izlječenja.
  • Stadij 1 znači mikroinvazivni rak. Postoji nekoliko podvrsta, ovisno o dubini invazije. A1 - invazija do 3 mm. A2 - invazija do 5 mm. U slučaju klijanja preko 5 mm, razgovarajte o varijanti B. Na primjer, B1 - invazija do 4 cm B2 - invazija veća od 4 cm U tom slučaju, cerviks izgleda oštećen.
  • Faza 2 je karakterizirana zahvatom maternice. A - bez klijavosti u peritonejskom celuloznom tkivu. B - s navijanjem u parametar.
  • Stadij 3 karakterizira uključivanje donje treće strane vagine, bubrega i zdjelice. A - samo trećina vagine je pogođena. B - razvoj hidronefroze.
  • Stadij 4 prati širenje raka na druge organe. A - s lezijama zdjeličnih organa i drugih sustava. B - prisutnost metastaza.

Kada je pozornica započela, limfni čvorovi zdjelice uključeni su u patološki proces. Da bi utvrdili njihovu angažiranost, pregledavaju se najmanje deset limfnih čvorova.

Simptomi i vanjski znakovi

U više od 10% slučajeva raka vrata maternice je asimptomatska. To znači da su izvanjske manifestacije odsutne, a cerviks može izgledati bez značajki. Za otkrivanje patologije moguće je samo na pregledu pomoću posebne opreme i pomoću laboratorijskih i metoda alata.

Ponovno rođenje u malignom tumoru traje do deset godina. Redovitim pregledom i pregledom kod ginekologa liječnik može prepoznati znakove bolesti prema tome kako izgleda cerviks. To značajno povećava šanse za uspješno liječenje.

Manifestacije raka grlića maternice obično se javljaju u trećoj fazi. Pacijent može primijetiti sljedeće simptome:

  • krvavi iscjedak acikličkog karaktera ili krvarenja;
  • vodene ili boja mesnih komadića izlučivanja, koje mogu imati neugodan miris;
  • kontaktni iscjedak tijekom pregleda i intimnosti;
  • krvarenje zbog oštećenja cjelovitosti limfnih kapilara;
  • bol u donjem trbuhu, donjem dijelu leđa i krvlju zbog kompresije živčanih završetaka, širenja zloćudnog procesa;
  • kršenje mokraćnog mjehura i rektuma, što se očituje pri konstipaciji, brzom mokrenju i pojavi boli;
  • oticanje ekstremiteta;
  • produljena vrućica niske razine;
  • slabost;
  • brz umor.

Kod raka cerviksa mogu se pojaviti komplikacije, koje su znak za hospitalizaciju:

  • teška krvarenja;
  • intestinalna opstrukcija;
  • zatajenje bubrega u akutnom obliku;
  • sindrom snažnog bola.

Vanjski znakovi tijekom pregleda nisu uvijek prisutni, jer se u ranoj fazi bolesti ne manifestira. Uz trčanje ceste vrata maternice u procesu inspekcije izgleda atipični, oblik mu je često bačvast. Osim toga, sluznica cerviksa može izgledati pogođeno:

  • neujednačenost boje;
  • prisutnost izjava;
  • povišenja;
  • brtve.

Tijekom pregleda na vratu maternice može se pojaviti kontakt izbacivanje. Ginekolog također može primijetiti leucorrhoea, gnojno ispuštanje s neugodnim mirisom koji uzrokuje truljenje, što ukazuje na raspad tumora.

Dijagnostičke metode

Pravodobna dijagnoza može učinkovito liječiti bolest i povećati šanse za oporavak. Dijagnoza raka vrata maternice uključuje niz potrebnih studija, kao i tehnike podrške. Temelj istraživanja je nekoliko osnovnih dijagnostičkih metoda.

Ginekološki pregled

Ova osnovna studija vam omogućuje da sumnjate na mnoge bolesti na način kako izgleda sluznica cerviksa. Ipak, liječnik smatra da nije uvijek moguće vizualno identificirati bolest u ranoj fazi. Cerviks se može pojaviti bez posebnih obilježja. Međutim, s zanemarenim oblicima može se vizualizirati prikaz, elevacija i heterogenost boje. U raku, cerviks često izgleda u obliku bačve. Ipak, tumor može izgledati nešto drugačije zbog karakteristika rasta.

Citološki pregled

Ova metoda dijagnoze koja nadopunjuje ginekološki pregled. Cerviks može izgledati nepromijenjen, ali biti obrubljen stanicama s znakovima atipije. Oštar na oncokitologiji omogućuje prepoznavanje atipičnih stanica i pravodobno liječenje. Ispiranje se uzima iz različitih dijelova grlića maternice s cytoscutom, a zatim se nanosi na staklo. U laboratoriju se biološki materijal pažljivo proučava pod mikroskopom. Preporučuje se citološko ispitivanje, kao opći pregled, svakih šest mjeseci.

kolposkopija

Kolposkopijski pregled je pregled sluznice cerviksa pod mikroskopom. Istraživanje se provodi uz pomoć kolposkopa. Poznato je da vizualno cerviks može izgledati bez patoloških promjena. Kolposkopija nam omogućuje detaljno ispitivanje epitela.

Po potrebi se provodi proširena verzija postupka. Mulj se tretira otopinom octene kiseline. U tom slučaju područja zahvaćena virusom papiloma dobivaju bjelkastu boju. Zatim se primjenjuje otopina Lugol. Prema dobivenoj kolposkopskoj slici, moguće je odrediti područja s atipijom. Pogođena sluznica nije blijedo smeđa i izgleda kao mrlja.

Od pogođenih područja potrebno je uzeti uzorak tkiva za naknadni histološki pregled. Takva analiza naziva se biopsija. Ovo istraživanje vam omogućuje da odredite maligni proces.

liječenje

Mjere liječenja dodijeljene su svakom pacijentu pojedinačno. Izbor metode liječenja ovisi o dobi pacijenta, njezinim individualnim karakteristikama i težini patologije.

Liječenje se provodi sljedećim metodama:

  • kirurgija;
  • zračenje u kombinaciji s intervencijom;
  • zračenje;
  • kemoterapija.

U ranoj fazi obavljaju se kirurške intervencije i ozračivanje. Značajno je da je poželjno da mlade žene propisuju kirurško liječenje štedljivog karaktera.

Kirurška intervencija

Neinvazivni i mikroinvazivni rak tretirani su conizacijom ili amputacijom cerviksa kod mladih bolesnika. U drugoj i slijedećoj amputaciji maternice i dodavanja izvodi se. U teškim lezijama uklanjaju se okolna tkiva, limfni čvorovi i jajnici. Intervencija se može izvesti laparoskopijom.

radioterapija

Ozračivanje se provodi i prije i poslije intervencije. Prije operacije, zračenje može smanjiti veličinu neoplazme. Nakon intervencije, zračenje je neophodno kako bi se uklonile preostale stanice.

Kombinacija tih metoda je moguća kada je operacija nemoguća.

Posljedice ozračivanja uključuju:

  • atrofija, zbog čega grlić maternice izgleda omamljen;
  • poraz jajnika, koji može uzrokovati neplodnost;
  • prerana menopauza;
  • formiranje patoloških poruka između vagine i okolnih tkiva.

kemoterapija

Obično se kemoterapija koristi nakon intervencije. Međutim, kemoterapijski se lijekovi mogu propisati prije operacije kako bi se smanjila veličina obrazovanja. U pravilu, nakon kemoterapije, tumor izgleda manje voluminozan, što olakšava operaciju i razdoblje oporavka. Kemoterapija se može koristiti kao neovisna metoda liječenja. Konkretno, kada se u naprednim fazama koristi samo kemoterapija, koja je eksperimentalne prirode.

Nakon tretmana, žensko tijelo se vraća u roku od godinu dana. Liječnici preporučuju izbjegavanje infekcija, emocionalnih i fizičkih prenaprezanja.

O Nama

Najčešća i djelotvorna metoda liječenja je takva zastrašujuća bolest u svojim komplikacijama, poput raka - kemoterapije. To podrazumijeva unošenje u ljudsko tijelo raznih otrovnih tvari koje imaju sposobnost suzbijanja rasta i aktivnosti mutiranih stanica.

Popularne Kategorije