Kemoterapija za rak: kako se izvodi postupak i koliko dugo traje liječenje?

Za suzbijanje malignih tumora u modernoj medicini, kemoterapija je naširoko koristi. Mnogi bolesnici koji se bave onkološkim klinikama pitaju se: kako se provodi kemoterapija i koliko je učinkovit tretman?

Tehnika se temelji na uvođenju u pacijentovo tijelo moćnih otrova koji ubiru stanice raka. U mnogim slučajevima, kemoterapijsko liječenje tumora od raka je jedina šansa za spašavanje života pacijenta. U ovom članku ćemo detaljnije ispitati kako se provode kemoterapijske sesije i koje su posljedice liječenja moguće.

U kojim je slučajevima propisana kemoterapija?

Kemoterapija je sustavna tehnika usmjerena na borbu protiv malignih neoplazmi. Onkolog imenuje pacijenta posebne pripravke koji ubiru stanice raka.

Nažalost, kemopreparacije ne utječu samo na zloćudne stanice, već i na zdravo razdvajanje (koštana srž, žarulja kose, gastrointestinalni trakt itd.). To također uzrokuje neugodne nuspojave.

Uz radioterapiju i kiruršku intervenciju, tijek kemoterapije se smatra jednim od 3 učinkovite metode liječenja malignih neoplazmi. Često se sve te metode kombiniraju zajedno. Ako postoji puno metastaza u tijelu, kemija se smatra najučinkovitijim načinom pomoći pacijentu.

Liječenje kemoterapijom omogućuje:

  • prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora;
  • uništiti maligne stanice koje su ostale nakon operacije;
  • boriti se s metastazama;
  • poboljšati učinkovitost liječenja;
  • spriječiti ponavljanje raka.

Izbor tehnike ovisi o lokaciji i vrsti neoplazme, kao io stupnju raka. Najučinkovitija kombinacija je kombinacija nekoliko opcija u isto vrijeme.

Liječnici odabiru metodu liječenja ovisno o stupnju raka i mjestu tumora.

Kemoterapijski tretman, kao glavna metoda suzbijanja raka, koristi se u sustavnim onkološkim patologijama koje utječu na više organa: rak krvi, maligni limfom itd.

Također, kemoterapija, kao prva faza liječenja, pokazana je pacijentima s velikim tumorom koji se vizualizira tijekom dijagnostičkog pregleda: sarkom, karcinom itd.

Također, kemoterapija se može propisati pacijentu kako bi se spriječila ponovna pojava raka, poboljšala ishoda liječenja ili imala vidljivu neoplazmu nakon operacije. Ako se u pacijentu pronađe jedan maligni čvor, tečaj se propisuje kako bi se smanjio njihov broj i veličina.

Prema vrsti izloženosti pacijentovom tijelu, kemoterapijski lijekovi podijeljeni su u dvije skupine:

  1. Citotoksična, uništavajući maligne stanice.
  2. Citostatici - enzimi koji ometaju vitalne funkcije patoloških stanica. Na kraju, dolazi do nekroze tumora.

Kemoterapija za onkologiju, najčešće, provodi se kroz tečajeve - uvođenje lijekova zamjenjuje se prekidima u liječenju, tako da se tijelo može oporaviti nakon uvođenja toksina. Onkolog ili kemoterapeut odabire najučinkovitiji režim temeljen na pacijentovoj anamnezi.

Na izbor kemoterapije režim utječu sljedeći čimbenici:

  • mjesto i tip neoplazme;
  • pacijentova reakcija na uvođenje određenih lijekova;
  • konačan cilj koji se bavi onkologom (ne dopuštajući recidiva, smanjenje tumora, potpuno ubijanje raka itd.).

Zbog dijagnostičkih mjera u pacijenta odrediti stupanj bolesti i vrstu raka, procijeniti stanje zdravlja. Lijekovi se primjenjuju kako u bolnici tako iu izvanbolničkom liječenju. Neki lijekovi se daju intravenozno, drugi se daju u obliku tableta.

Neki tumori se tretiraju izoliranom infuzijom - velika doza lijeka se primjenjuje na tumor koji je raka, ali nikakav otrov ne ulazi u tijelo.

U onkološkom procesu koji utječe na središnji živčani sustav, indicirana je intratekalna kemoterapija: lijek se ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu leđne moždine ili mozga.

Kombinacija određenih lijekova ovisi o vrsti raka i cilju kojeg liječnik traži. Trajanje terapije i njegovo vrijeme ovise o težini onkološkog procesa u tijelu. Kemoterapija se provodi od 14 dana do 6 mjeseci. Onkolog stalno prati zdravlje pacijenta i prilagođava režim liječenja.

Kako kemoterapija radi?

Postoje dvije vrste kemoterapije širom svijeta: polikemoterapija i monokemoterapija. Mono osigurava uvođenje pojedinačnog lijeka u tijelo pacijenta i poli-skupine lijekova koji se koriste zauzvrat ili istodobno.

Znanstvenici su otkrili da pravilno odabrana polikemoterapija djeluje mnogo bolje od jednog lijeka. Neke vrste lijekova pogodne su samo za novu vrstu tumora, a druge za sve vrste onkologije.

Toksično sredstvo se ubrizgava u pacijentovo tijelo tankom iglom kroz perifernu venu, ili kateterom u središnji veni. U nekim slučajevima, kroz arteriju, lijek se ubrizgava izravno u tumor. Neke vrste kemoterapije se ubrizgavaju pod kožu ili u mišiće.

Otrovni lijek ubrizgava se u tijelo kroz perifernu venu.

Ako lijek polako ulazi u tijelo pacijenta (2 do 3 dana), koristi se posebna pumpa koja kontrolira primjenu lijekova.
U svakom slučaju, liječenje onkoloških tumora uz pomoć kemije ima svoje osobne karakteristike. Prije svega, vrsta terapije odabrana je ovisno o vrsti karcinoma.

Trajanje kemoterapijskih tečajeva

Onkolog određuje broj kemoterapijskih tečajeva i njihova trajanja. Pacijent može biti propisani dnevni lijek, bez prekida.
Također postoje tjedni rasporedi, kada je pacijentu propisano lijek 1-2 puta tjedno.

Ali najčešća shema - mjesečno. Lijekovi se primjenjuju nekoliko dana, a mjesec dana kasnije shema se ponavlja. Na temelju analize i dijagnostičke studije, liječnik određuje koja je shema prikladnija za pacijenta i koliko često se primjenjuju lijekovi.

Nuspojave kemoterapije

Od agresivnih učinaka na tijelo lijekova koji se koriste u kemoterapiji, cijelo tijelo pati: gastrointestinalni trakt, koža, nokti i kosa, sluznice itd.

Glavne nuspojave kemoterapije:

  • Puni ili djelomičan gubitak kose. No, nakon zaustavljanja uvođenja agresivnih lijekova, rast kose na glavi nastavlja se ponovno.
  • Osteoporoza, koja pokazuje slabljenje koštanog tkiva.
  • Povraćanje, proljev i mučnina posljedica su kemoterapije na gastrointestinalnom traktu.
  • Bolesti zarazne prirode, što uzrokuje opće smanjenje imuniteta tijela.
  • Anemija, čimbenik čimbenika je slabost i teški umor.
  • Privremena ili potpuna neplodnost.
Gubitak kose je jedan od nuspojava kemoterapije.

Ako je kemoterapija prevelika za imunološki sustav, može doći do ozbiljnih posljedica: upale pluća, upale celijakije (tiflitis) i anorektalne infekcije.

Na temelju gore navedenog, prije odabira režima liječenja, onkolog procjenjuje moguće rizike. Ako nuspojave pacijenta nisu u stanju izdržati, smanjena je doza lijekova ili se lijek zamjenjuje štedljivijom.

Je li moguće prekidati liječenje?

Ako postoje ozbiljne nuspojave, mnogi bolesnici su zainteresirani za onkologa - mogu li neko vrijeme prekinuti terapiju kako bi se tijelo moglo oporaviti?

U pravilu, odgovor je ne. Ako se terapija prekine, proces onkoloških procesa se pogoršava, pojavljuju se novi tumori. Stanje pacijenata oštro će pogoršati, sve do smrtonosnog ishoda.

Stoga je apsolutno zabranjeno prekinuti primanje lijekova koje preporučuje onkolog.

Pripreme za kemoterapiju

Kemoterapija je tehnika za liječenje tumorskih bolesti, koja uključuje upotrebu posebnih lijekova koji potiskuju aktivan rast tumorskih stanica. Lijekovi za kemoterapiju trenutno predstavljaju mnoštvo ljekovitih skupina, od kojih svaka ima visoku i dokazanu djelotvornost u liječenju malignih novotvorina.

Klasifikacija lijekova za kemoterapiju

Lijekovi koji se koriste za kemoterapiju podijeljeni su u nekoliko skupina ovisno o tome koje stanice djeluju. Kao što znate, svaka stanica u tijelu prolazi kroz ciklus koji se sastoji od rasta, nakupljanja hranjivih tvari i reprodukcije.

Tumorske stanice gotovo su uvijek u stanju podjele, zbog čega je rast tako brzo raste. Lijekovi koji se koriste za sprečavanje ovog postupka podijeljeni su na:

  1. Lijekovi koji utječu na stanice u svim fazama ciklusa.
  2. Sredstva koja selektivno utječu na jednu od faza staničnog ciklusa.

Neki lijekovi imaju drugačiji mehanizam djelovanja, koji nije povezan s rastom i proliferacijom tumorskih stanica.

Najučinkovitiji lijekovi za kemoterapiju

Antitumorski učinak posjeduje pripravke koji pripadaju nekoliko skupina. Unatoč razlikama u sastavu i strukturi, svi oni učinkovito bore protiv progresije bolesti.

Alkilizirajuća sredstva su jedan od prvih kemoterapijskih sredstava razvijenih za liječenje raka, ali do danas nisu izgubili svoju učinkovitost. Sredstva ove skupine ulaze u tijelo pacijenta i vezuju DNA patogenih stanica uz pomoć kovalentnih veza. Zbog toga su u njima nastale greške čitanja, a proteini potrebni za normalno funkcioniranje nisu sintetizirani. Osim toga, normalna replikacija je nemoguća - DNA udvostručenje, koja je osnova multiplikacije stanica. Takav utjecaj dovodi do činjenice da alkilirajuća sredstva aktiviraju proces smrti stanica tumora - apoptoza. Oni se odnose na lijekove koji ne ovise o fazi staničnog ciklusa, tj. Povećanje doze lijeka koja se koristi, daju proporcionalno povećanje broja mrtvih tumorskih stanica.

Nekoliko skupina lijekova pripada grupi alkilacijskih lijekova:

  1. Dušične senrove ("Melphalan", "Mechlorateamin", "Cyclofosphamide", "Ifosfamide", "Chlorambucil");
  2. Nitrosouree ("Fotemustine", "Lomustine", "Methylurea", "Semustin");
  3. Tetrazini ("metazolamid", "dakarbazin");
  4. Aziridini ("Mitomycin").

Odvojena je skupina neklasnih alkilacijskih lijekova, koji uključuju "heksametilmelamin" i "prokarbazin".

Antimetaboliti su specifične tvari koje inhibiraju proizvodnju nukleinskih kiselina (RNA i DNA) u tumorskim stanicama. Njihove aktivne komponente imaju strukturu sličnu "građevnim blokovima" DNA i RNA nukleotida.

Ove tvari se uvode u stanicu i kombiniraju s enzimima koji sudjeluju u sintezi nukleinskih kiselina. Zbog nedostatka, stanica se ne može podijeliti i na kraju umre. Unatoč činjenici da je općenito mehanizam djelovanja antimetabolita sličan principu djelovanja alkilacijskih sredstava, oni imaju jednu značajnu razliku.

Pripreme iz skupine antimetabolita izravno ovise o stadiju staničnog ciklusa u kojem se nalazi tumorsko tkivo. Oni su učinkoviti samo tijekom sinteze DNA i imaju malo učinka u bilo kojem drugom trenutku. Stoga, povećanje doze lijeka neće dati proporcionalno povećanje smrti neoplastičnih stanica.

Grupa antimetabolita uključuje:

  1. Antifolati ("Pemetrexed", "Methotrexate");
  2. Fluorpirimidini ("Capecitabine", "Fluorouracil");
  3. Analozi deoksinukleotida ("Decitabine", "Citarabin", "Fludarabine", "Gemcitabine", "Vidasa", "Nelarabin", "Pentostatin");
  4. Tiopurini ("Mercaptopurine", "Thioguanine").

Ovi lijekovi su među najjeftinijim lijekovima za liječenje raka.

Antimicrotubulin lijekovi

Antimicrotubulin (anti-mikrotubulusi) lijekovi su lijekovi napravljeni od biljnog materijala. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na inhibiranju sinteze jedne od važnih komponenata u podjeli stanica - mikrotubula ili mikrofilamenata.

Mikrotubule su duge, cilindrične komponente stanice koje sudjeluju u "povlačenju" organela jedne stanice tijekom njegovog širenja. Oni tvore tzv. Vreteno razdjeljivanje, bez kojih je proces udvostručavanja ćelije nemoguć.

Komponente koje čine pripravke protiv mikrotubule ometaju sintezu proteinskog tubulina, od kojega se mikrofiltri grade. To je načelo rada lijekova koji su načinjeni od alkaloida biljke Barvinka (Vinblastine, Vinkristin). Također su razvijeni semisintetički analozi ovih pripravaka ("Vinflunin", "Vinorelbine", "Windesin").

U skupinu antimicrotubulinskog sredstva također su taksani. Ovi alati imaju malo drugačiji mehanizam djelovanja: sprječavaju rastavljanje vretena fisije u kavezu, čime se sprječava da dovrši reproduktivni proces. Ti lijekovi također su bazirani na biljkama. Izrađene su od pacifičkog ili bobičastog šećera. Taxani uključuju:

Antikatabolički lijekovi također imaju specifičnost za jednu fazu staničnog ciklusa tumorske stanice, a posebno oni rade samo tijekom njihove reprodukcije.

Za inhibitore topoizomeraze su lijekovi koji inhibiraju rad posebnih enzima - topoizomeraze 1 i 2 tipa. Ovi proteini sudjeluju u udvostručenju nukleinskih kiselina u tumorskim stanicama. Kao što je poznato, DNA je dvostruki lanac. Da bi uklonila kopiju od nje, mora se odmotati.

Da bi se taj postupak mogao pravilno odvijati, bez poremećaja i prekida potrebni su enzimi topoizomeraze. Inhibitori ometaju njihovo vezanje na DNA molekulu i ometaju normalno udvostručenje nukleinske kiseline. Zbog toga se replikacija ne može dovršiti, a reprodukcija postaje nemoguća.

Inhibitori topoizomeraze uključuju slijedeće kemoterapijske agense:

Ti lijekovi imaju visoku učinkovitost u liječenju malignih neoplazmi.

Lijekovi za kemoterapiju na bazi platine

Najučinkovitiji lijekovi u borbi protiv raka su lijekovi koji sadrže platinu u svom sastavu. Oni imaju visoku antitumorsku aktivnost.

Njihovo djelovanje temelji se na "šivanju" susjednih parova nukleotida gvanina u DNA. Zbog toga je normalna struktura nukleinskih kiselina razbijena, a daljnje umnožavanje ćelije postaje nemoguće. Poremećaj u strukturi DNK potiče proces apoptoze - nekontroliranu smrt tumorskog tkiva.

Glavni platinski pripravci su:

Cijene i analoge

Cijena kemoterapije nastaje ne samo od troškova samog lijeka nego i od cijene boravka pacijenta u bolnici, troška dodatnih usluga i drugih troškova liječenja.

Trošak kemoterapijskih lijekova značajno varira - od nekoliko tisuća do milijun. Najskuplji lijekovi su novi lijekovi iz skupine vinalcloida i atraciklina.

Općenito, unatoč državnoj potpori, kemoterapija košta pacijenta vrlo skupu. Stoga je važno pokušati koristiti generičke lijekove. Oni su analogni izvornih lijekova, koji se prodaju po nižoj cijeni. Razlika je samo u zemlji u kojoj se proizvod proizvodi, kao i na njemu.

Na primjer, "Cisplatinum" je 1-generacijska platina i "Paraplatin" - 2 generacije. Trošak generičkog lijeka je oko 4 puta manji od izvorne droge. Osim toga, Paraplatin ima znatno manje toksičnosti i stoga manje nuspojava. Stoga je mnogo korisnije za pacijente da kupuju Paraplatin, što je učinkovit i jeftin tretman za rak.

Općenito, kemoterapija je jedna od osnovnih metoda liječenja malignih neoplazmi. Pripreme za kemoterapiju treba imati najmanje nuspojava i maksimalnu učinkovitost.

Razmatramo metode liječenja onkologijom: Kemoterapija

Kemoterapija je antitumorsko liječenje koje uništava stanice raka uvođenjem posebnih kemijskih reagensa u ljudsko tijelo ili tumor. Lijekovi sami utječu ne samo na tumorska tkiva, već i djelomično na zdravlje. Zato ovaj tretman ima toliko nuspojava.

Što je kemoterapija korištena za onkologiju?

  1. U osnovi, ova terapija je dodatni učinak na tumor, smanjiti ga prije operacije i uništiti ostatke stanica raka.
  2. Ovo je glavni tip liječenja za leukemiju (karcinom krvi), hemoblastozu, karcinom choriona, rabdomiosarkom.
  3. Provesti tečajeve za sprečavanje metastaza, uz radioterapiju i druge tretmane.
  4. U 4 faze smanjuje se rast tumora. Nešto produžuje život pacijenta raka, djelomično uništava metastaze u raku.

U kojim je slučajevima propisana kemoterapija? Najčešće se koristi nakon i prije operacije. Stanice raka imaju drugačiju strukturu i izgled nego zdrave stanice. U ovom slučaju, primjenjuju se upravo one lijekove koji ubijaju ili mijenjaju stanice raka.

Na primjer: pacijent ima veliki tumor drugog stupnja s djelomičnim metastazama do najbližih limfnih čvorova. Prije operacije, liječnik provodi tečaj da uništi dio stanica raka, smanjuje veličinu tumora i smanjuje intenzitet rasta obrazovanja. Sa neprijateljem je lakše i lakše se boriti kada je oslabljena.

Nakon toga, kirurg odstranjuje tumor i najbliže pogođeno tkivo, zajedno s limfnim čvorovima. Ali neprijatelj bi mogao sjesti negdje, a zatim je bilo nekoliko stanica raka koje imaju sposobnost beskrajne podjele i besmrtnosti. Zadatak ubijanja preostalih partizana. To su kemikalije koje rade.

NAPOMENA! Učinkovitost kemoterapije već je dokazana i veliki broj pacijenata koji raka sprema se svake godine od smrti. Stoga nemojte odustati, sa strašću od nuspojava - brzo prolaze.

Kontraindikacije kemoterapiji:

  1. Metastaze u mozgu i jetri.
  2. Teška opijenost.
  3. Kaheksija je jak gubitak težine, oslabljen organizam.
  4. Povišeni bilirubin.

vrsta

NAPOMENA! Kemikalije su usmjerene na uništavanje stanica raka. Ali ponekad se same stanice masquerade kao zdrava, a kemijski reagensi postaju neučinkoviti. U ovom slučaju, onkolozi propisuju druge lijekove.

  1. Adjuvans. Pomaže uništiti preostale žarište malih rakova nakon operacije.
  2. neoadjuvantne. Preoperativna terapija - propisana je prije operacije radi smanjenja tumora i smanjenja rizika od metastaza.
  3. Palijativna. Propisano je u posljednjim fazama poboljšanje stanja pacijenta, smanjuje opijenost, bol, opće simptome na pozadini metastaza. Ograničava rast tumora, smanjuje njegovu veličinu.
  4. indukcija. Terapijska kemoterapija, koja se koristi protiv tumora tumora, koji su vrlo osjetljivi na chem. reagensi ove vrste. Ponekad imenovati umjesto operacije. Često se koristi u posljednjoj fazi s palijativnim tretmanom radi poboljšanja dobrobiti bolesnika.
  5. Ciljano. Kemija je usmjerena na uništavanje i promjenu DNA stanica raka. Kasnije počnu stariti i umrijeti. Propisan je tek nakon istraživanja i eksperimenata na kancerozno tkivo pacijenta.
  6. Vysokodoznom. Obično se liječe limfomi ne-Hodgkinovih mantela i stanica. To određuje visoki taksiji s puno nuspojava.
  7. Nježan. Manje nuspojave, a manje rezultate u liječenju.
  8. Hipertermija. Manje je toksična metoda usmjerena na učinke lijekova i temperaturu na 41 stupnjeva Celzijusa. Obavlja se s velikim tumoralnim formacijama.
  9. Platinum. Sami lijekovi cisplatin, fenantrioplatin se proizvode na temelju skupog metala i sposobni su uništiti rak u slučajevima kada se druge tvari ne mogu nositi. Često liječi raka testisa, mokraćnog mjehura, jajnika, pluća.

NAPOMENA! Kemoterapijski režim odabire isključivo liječnik-onkolog i ovisi o pozornici, lokalizaciji, agresivnosti, kao io strukturi stanica raka i njihovoj osjetljivosti na jedan ili drugi lijek.

Priprema

  1. U ovom trenutku dopust je napravljen, ako pacijent radi.
  2. Nema fizičke aktivnosti i tjelesnog odgoja.
  3. Potpuno odbijanje alkohola i cigareta.
  4. Proći ili se održati tijekom liječenja po uobičajenim pripremama ako je to potrebno.
  5. Pravilna prehrana.
  6. Čišćenje tijela toksina i preostalih lijekova.
  7. Liječnik propisuje lijekove za zaštitu, gastrointestinalni trakt, kosti, mozak, jetru, slezenu. Općenito, postoji sveobuhvatna zaštita protiv učinaka reagensa na sve organe u budućnosti.
  8. Imati borbeni duh za poraz raka!

Kako to rade?

Gdje će točno ući tekućina. Ovisno o samoj bolesti, njegovoj lokaciji, kao io klasi i vrsti lijeka. Najčešće, normalno ubrizgavanje ili uz pomoć indijuma. Lijek se primjenjuje intravenski uz pomoć kapaljki. Na kompleksu imenovati ili imenovati i tablete.

  1. U trbušnu šupljinu
  2. Izravno u tumor.
  3. U spinalnu tekućinu.
  4. U arteriji koja vodi do tumora.
  5. Intramuskularno.
  6. Subkutano - s malignim tumorom adenokarcinoma Basalion.
  7. Usmeno.

Liječnik-onkolog posebno odabire jedan ili više lijekova koji će maksimalno utjecati i uništiti stanice raka. Sam zadatak je snažan udarac karcinoma, ali smanjenje posljedica za okolna tkiva i organa.

Trajanje kemoterapije

Obično se propisuje nekoliko injekcija. Liječnik može propisati dnevnu tabletu. No, često se postupak provodi jednom mjesečno. U agresivnijim slučajevima može biti češća (jednom svaka dva tjedna).

Koliko je kursa kemoterapije potrebno? Sve ovisi o tome kako se neprijatelj ponaša, i koliko će jak biti u tijelu. Možda će nakon prvog postupka liječnik propisati drugi lijek, budući da ovaj lijek neće biti učinkovit protiv ove vrste raka. Nakon svake infuzije, provodit će se ispitivanja, provodit će se testovi kako bismo pogledali rezultat, a daljnja terapijska taktika ovisit će o tome.

Koliko dana traje prosječni tijek kemoterapije? Broj infuzija na jednom tečaju varira od 3 do 8 i traje do 6 mjeseci. Nakon svakog tečaja, posebno nakon teških lijekova, tijelo dobiva mogućnost da se oporavi. Postoje i lijekovi koji se svakodnevno trebaju uzimati u obliku tableta.

Vrijeme samog postupka može biti dovoljno dugo - to je zbog toga što ne gori unutarnje arterije s kemijskim citostaticima. Nakon toga pacijent mora biti pod strogim nadzorom liječnika u bolnici. Volumen lijeka ovisi o području oštećenja stanica karcinoma unutar organa.

Koje testove daju nakon kemoterapije?

MRI, ultrazvuk, CT potrebni su za dodatne studije. To doktori mogu jasno vidjeti ponašanje kancerogenog rasta, postoji li propadanje i smanjenje. Ako ovaj lijek ne pomaže, liječnik će propisati sljedeći tečaj s drugim reagensom.

SAVJET! Nakon svakog postupka, potrebno je obavijestiti svog liječnika o svim negativnim aspektima, o osjećaju dobro, boli itd.

Što trebate znati o kemoterapiji: 7 važnih činjenica

Početna → Zdravlje → Simptomi i liječenje → Što trebate znati o kemoterapiji: 7 važnih činjenica

Kako kemoterapija utječe na tijelo, što učiniti s nuspojavama i gdje potražiti informacije. Onkolozi iz „Ambulantna Klinici za onkologiju i hematologiju” Michael Alexander Abolmasov ljubavlju i sastao se s pacijentima u humanitarni fond „Vera” i odgovarali na pitanja o kemoterapije. Odabrali smo najvažniju stvar.

Što je rak i kemoterapija?

Kemoterapija je metoda liječenja lijekom koja se koristi za liječenje tumora. Baš kao u slučaju raka, govorimo o različitim drogama i različitim mehanizmima. Sve ovisi o individualnom režimu liječenja.

Zašto mi treba kemoterapija?

Drugi cilj je smanjiti tumor i ograničiti njegov rast, ako je, na primjer, rak pluća ili crijeva. Govorimo o slučajevima kad ne možemo potpuno izliječiti tumor uz pomoć kemoterapije, ali možemo ga kontrolirati - tako da ne raste tako da nema nuspojava.

Kemoterapija nakon operacije (također se naziva i pomoćno sredstvo) propisana je kako bi se spriječilo širenje raka. Ponekad, nakon uklanjanja tumora, mogu ostati stanice koje ne mogu vidjeti kirurg i radiolog (na MRI, kompjutorizirana tomografija, pozitronna emisijska tomografija). U takvim slučajevima može se pojaviti novi tumor - već s metastazama. Postoperativna kemoterapija nije uvijek neophodna. Preoperativna (neoadjuvantna) kemoterapija ponekad može pretvoriti neoperabilni rak u operabilan ili smanjiti tumor toliko da olakšava operaciju, bolju i sigurniju operaciju.

Koje su nuspojave kemoterapije

Gubitak kose. Kosa ne izlazi iz svih kemoterapijskih tečajeva. Postoje tečajevi nakon kojih se to može zajamčiti - obično liječnik i pacijent raspravljaju o tome prije početka. Postoji hladna kaciga - uređaj koji se nosi tijekom uvođenja kemoterapije. Hladi folikulima kose, uključujući kemiju. Ovo sprječava da droga dođu do njih i uništiti ih. Hladna kaciga ne jamči potpunu zaštitu kose nakon terapije, ali to može pomoći da ih djelomično spasi.

Često liječnici samo savjetuju da budete strpljivi. Gubitak kose, kao i mnoge druge nuspojave, nije stalan. Kada kemoterapija završi, kosa će rasti. No, možda će se njihova struktura promijeniti.

Umor. Pacijenti rijetko raspravljaju s umorom liječnika nakon kemoterapije. Vjeruje se da bi to trebalo biti tako. Ali čak i za ovaj slučaj postoje preporuke. Umjerena aerobna tjelovježba pomoći će vam da se osjećate bolje. Ali morate slušati svoje tijelo: svatko ima svoj ritam odmora i aktivnosti. Potrebno je pridržavati se režima sna i piti puno tekućine (8-10 čaša vode).

Promjene kože. Neki lijekovi uzrokuju crvenilo kože, svrbež, lomljenje ili suhoću. Opće preporuke: za pranje, navlažite sredstvima bez alkohola i mirisa, zaštitite od sunca s sredstvima SPF 35-50 +.

U kojim slučajevima trebam odmah vidjeti liječnika?

Što se može i ne može biti učinjeno

Možete i putovati. Južna strana također nije ograničenje ako slijedite mjere predostrožnosti: koristite sredstva za zaštitu od sunca, nemojte biti na otvorenom od 11:00 do 16:00 sati. Trebali biste biti sigurni da ćete, ako je potrebno, gdje ćete se odmoriti, moći dobiti kvalitetnu medicinsku pomoć.

Možete voziti automobil, ali morate znati kako se na vašim pripremama utječu lijekovi koje uzimate. Zabranjujemo se zauzeti za volanom ako osoba ima napadaje. I konvulzije - to nije kad smanjuje nogu, mogu se pojaviti bez trzanja mišića. Napadaji mogu biti popraćeni gubitkom svijesti i reakcijom. Ako osoba dugo uzima antikonvulzivne lijekove, duže vrijeme nema grčeva, a rak kao cjelina pod kontrolom, obično je moguće voziti automobil. Ali u svakom slučaju treba razgovarati s liječnikom.

Potrebno je izbjegavati kontakt s osobama koje imaju infekcije: gripe, prehlade, akutne respiratorne infekcije.

Koji lijekovi koriste liječnici za kemoterapiju?

Lijekovi razvijeni da aktivno potiskuju rast i reprodukciju abnormalnih stanica u malignim novotvorinama su kemoterapijski lijekovi. Zahvaljujući njihovoj primjeni, moguće je nositi se s različitim tumorima u strukturi, lokaciji i veličini. Ovo je najučinkovitije od svih trenutno dostupnih metoda suzbijanja raka.

Odabir kemoterapijskih lijekova provodi stručnjak i na ranoj fazi stvaranja onkoloških bolesti, u preoperativnom stadiju i nakon kirurške intervencije. Moguće je koristiti samo jednu lijek - monokemoterapiju. Međutim, često se pribjegavaju kombinaciji lijekova - polikemoterapije. Takve taktike prepoznate su kao učinkovitije, omogućujući postizanje maksimalno postavljenih ciljeva.

Vrste i mehanizam djelovanja antitumorskih lijekova

Razvoj učinkovitih antitumorskih lijekova koji imaju sposobnost suzbijanja rasta i reprodukcije atipičnih stanica, bez štetnog utjecaja na zdravlje tkiva, glavni je cilj farmaceutske industrije našeg dana.

Mehanizam djelovanja kemoterapijskih sredstava je takav da, penetrirajući kroz ljusku kancerogenih elemenata, doprinose uništavanju, prestanku postojanja mutirane stanice. Međutim, postojeći i aktivno koriste stručnjaci za uklanjanje onkoloških lijekova, ne mogu se pohvaliti njegovom sigurnošću. Svaki od njih ima niz nuspojava - od blage mučnine i slabosti, do izraženih dispeptičkih i probavnih poremećaja.

Ozbiljnost osjetljivosti koncentracije atipija na lijekove za kemoterapiju određena je fazom onkoloških procesa, brojem stanica koje se odmaraju. Dakle, s brzim rastom i podjelom elemenata, oni su manje otporni na citostatike. Mogućnosti oporavka su veće.

Kemoterapijski lijekovi koje trenutno koriste onkolozi:

  • alkilacijska sredstva i taksani;
  • antraciklina i citostatika;
  • Pripravci od platina i vinakaloidi;
  • anti-karcinom antibiotici.

Svaka podskupina ima svoje osobitosti primjene i sposobnost da utječe na faze vitalne aktivnosti stanica raka.

Alkilirajuća sredstva

Najstarija klasa kemoterapijskih lijekova s ​​rakom različite lokalizacije i razvojne faze su alkilirajući agensi. Gotovo svi od njih su derivati ​​dušičnih gorušica - otrovni spojevi, koji mogu uzrokovati pogrešku u mehanizmu čitanja genetske informacije u stanici. Proces dovodi do supresije stvaranja odgovarajućih proteina - DNA ruptures.

Kemoterapeutski lijekovi ove podskupine mogu prikazati traženu aktivnost od njih u svakoj fazi staničnog ciklusa. Zato ih zasluženo prepoznaju kao moćni i vrlo učinkoviti. Oni su nužno uključeni u kompleksnu terapiju gotovo svih vrsta malignih neoplazmi.

Međutim, zbog svoje toksičnosti, alkilirajuća sredstva imaju niz ograničenja na prijem - na primjer, razdoblje davanja bebe. Štetnih učinaka ukazuje na proizvodnju smanjenje sperme kod muškaraca i menstrualnog ciklusa poremećaja u žena, kao i visoki rizik od sekundarnih tumora - leukemije. Čak i nekoliko godina nakon završetka antitumorske terapije.

Svi ovi čimbenici nužno uzimaju u obzir onkolozi prilikom odabira optimalne sheme za polikemiju.

Antibiotici protiv raka

Kada se dijagnosticira onkologija, antibiotici se također mogu preporučiti za uzimanje - sasvim značajno razlikuju od uobičajenih lijekova koji se koriste, na primjer, za bronhitis ili upalu pluća.

Mehanizam antibiotika protiv raka je sposobnost usporavanja tijeka diobe gena u atipičnim stanicama. To je utjecaj na različite faze postojanja kancerogenih elemenata koji im pomaže da zauzimaju svoju nišu među kemoterapijskim lijekovima u neoplazmi.

Izvanredna predstavnici podgrupa - Bleomvcin i adriamicin je vrlo opasno za pluća strukturama, jer oni stvaraju toksični spojevi negativno utjecati na detalj dišnog sustava.

Kako bi se smanjio rizik od neželjenih učinaka, kemoterapijski lijekovi ove podskupine nužno se kombiniraju s drugim lijekovima protiv raka. Optimalnu shemu odabiru stručnjaci pojedinačno - izravno ovisno o dijagnoziranoj onkopatologiji.

antraciklinc

Prisustvo specifičnog antraciklinskog prstena, sposobnog za interakciju s DNA atipičnih stanica, pomaže antraciklinu da učinkovito uništi same tumorske strukture. Kemoterapeutski lijekovi ove podskupine mogu znatno suzbiti reakcije i mehanizme koji se javljaju tijekom oslobađanja enzima topoizomeraze, te također formiraju slobodne radikale.

Sve to dovodi do željenog učinka - oštećenja strukturne baze DNA stanice raka. Međutim, treba imati na umu da se u pozadini njihove upotrebe mogu pojaviti komplikacije kao što su toksični učinci na miokard i druga tkiva. Budući da slobodni radikali, temeljna antitumorska terapija antraciklima, mogu dovesti do značajnog oštećenja miokardiocita. Stoga je potrebno obavezno praćenje od strane liječnika koji obavlja različite dijagnostičke postupke praćenja, uključujući EKG.

Neki predstavnici - lijek "Daunorubicin" ili "Doxorubicin" proizvedeni su iz mutagenih sojeva gljiva tla. Oni pomažu u borbi protiv onkologije kroz proizvodnju slobodnih radikala kisika, što dovodi do puknuća u DNA lancu atipičnih stanica.

vinka alkaloidi

Kemoterapijske droge, obično biljnog podrijetla, uvijek su dobrodošli stručnjaci i sami onkolozi. U takvu podskupinu uključuju se sredstva na temelju ekstrakta vinca lišća - na primjer, Vinkcristin, ili Vinblastine, kao i Vinorelbine.

Navedena kemoterapijska sredstva imaju sposobnost da se brzo vezuju za tubulin - specifični protein, od kojeg nastaje citoskelet. Sve to dovodi do kvara mitotičkih procesa i uništavanja onkocela.

Vinaalkaloidi se povoljno razlikuju po tome što je struktura malignih neoplazmi vrlo osjetljiva na njihove komponente, za razliku od zdravih stanica. Stoga se neželjene posljedice svode na minimum. To uključuje neurotoksičnost.

Zbog njihovih osobitosti, lijekovi iz podskupine vinaalkalcoida pronašli su svoju nišu u antitumorskoj terapiji, kako u žena, tako iu predstavnicima snažnog dijela populacije. Obavezno uzmite u obzir nedostatak osobne alergijske komponente ekstrakta vinca.

antimetabolite

Pripreme koje imaju sposobnost aktivnog ometanja procesa stvaranja DNA pomoću atipičnih stanica nazivaju se antimetaboliti. Najčešće korišteni antifolat - u složenoj terapiji neoplazmi dojke, limfomi, kao i leukemije i sarkom, karikarcinom.

Još jedan visoko učinkovit anti-metabolit koji odvaja otpuštanje nukleotida je 5-fluorouracil. Njegov spektar antitumorskih učinaka razlikuje se u širinu: kancerogenim žarištima u petljama debelog crijeva, kao iu tkivima glave i vrata, uz gušteraču i jednjaku.

Od toksičnih učinaka kemoterapije s lijekom 5-Ftoruratsilom - supresijom koštane srži, kao i ozbiljnim gastrointestinalnim trovanjem i stvaranjem neurotoksina. Sve to nužno uzima u obzir onkolog prije početka polikemije - pacijent je podvrgnut posebnom testu za prisutnost u svom organizmu DPD-a. Odsutnost ovog prirodnog enzima ni na koji način ne utječe na funkcionalne sposobnosti ljudi, međutim, s niskim parametrima, dolazi do ozbiljnih toksičnih trovanja.

Antimetaboliti se također nazivaju citarabin i gemcitabin, kao i fludarabin i 6-merkaptopurin. Svi oni imaju svoje posebnosti u prijemu i trajanju antitumorskog tretmana.

Pripravci platine

Moderni i visoko učinkoviti kemoterapijski lijekovi koji se mogu boriti protiv lokalizacije raka, protiv kojeg su drugi načini - derivati ​​prirodnog platinastog metala - pokazali nemoćnima.

Nakon prodiranja u organizam pacijenta raka, komponente platinskih agensa počinju izravno komunicirati s DNA atipičnih stanica, uništavajući ih i dovodeći do poremećaja funkcionalne aktivnosti. Ugibaju se rakovi.

Platinumski spojevi mogu djelovati na gotovo bilo koji stanični ciklus. Zbog toga je spektar njihove antitumorske aktivnosti prilično širok. Dakle, Tsisplatin je češće uključen u shemu liječenja supresije tumora u strukturi pluća ili testisa. Dok se karboplatin dokazao u borbi protiv raka jajnika, cerviksa, mjehura, kao i seminomama i osteogenim sarkomima.

Predstavnik treće generacije platinskih pripravaka, manje toksičan za ljudsko tijelo, može se nazvati oksaliplatin. Maksimalno je aktivan kod malignih lezija debelih crijeva i jetrenih struktura, kao i gušterače. Dok je za bubrežnu parenhimu, ona predstavlja minimalnu opasnost. Glavni nepoželjni učinak, stvoren protiv pozadine njegove uporabe, naziva se neuropatija.

taksane

Lijekovi koji imaju štetan učinak na kancerozne žarište razbijanjem njihovih fisijskih procesa su taksani. Na primjer, Docetax ili Paclitaxel, stabilizirajući mikrotubule stanične membrane atipičnih elemenata, sprečavajući njihovu depolimerizaciju. Sve to narušava tijek procesa restrukturiranja mikrotubula i ne dolazi do podjele mutiranih stanica.

Spektar primjene taksana je prilično širok - karcinomi žarišta u plućnom sustavu, mliječne žlijezde, kao i prostate i jednjaka. Oni su uključeni u shemu antitumorske terapije neoplazmi glave, jajnika, želuca.

Njihovi nepoželjni učinci češće se dijagnosticiraju promjenom parametara krvnih stanica. Stoga je praćenje krvne formule jedan od obveznih uvjeta za primjenu taksana.

Kaptotetsiny

Kemopreparacije podskupina kapotetkina bore se s neoplazmama formiranjem posebnog kompleksa DNA topoizomerazom. Rezultat je smanjenje oslobađanja ovog enzima, kao i njegove funkcionalne aktivnosti.

Topoisomeraza je potrebna za umnožavanje i podjelu atipičnih stanica. Stoga, odsutnost enzima dovodi do uništavanja tumorskog fokusa. Kaptothecini se dokazali u tretmanu protiv raka, i čvrstih neoplazmi i kavita. Potreba za njihovom prisutnošću u polikemoterapiji određuje onkolozi pojedinačno.

Nuspojave mogu značajno varirati za svaki od lijekova. Budući da su i irinotekan i topotekan, kao i etopozid specifični alkaloidi, mogu izazvati toksične učinke na zdravo tkivo organizma pacijenta raka. Uglavnom, ubrizgana kemoterapija u tabletama utječe na aktivnost bubrežnih i jetrenih struktura, jer se oni obrađuju i izvode vani.

Lijekovi protiv raka najnovije generacije

Farmaceutska industrija stalno traži nove, učinkovitije lijekove za borbu protiv takve zastrašujuće bolesti kao i rak. Stručnjaci godišnje nude sve nove kombinacije lijekova koji mogu potisnuti ne samo rast već formiranih malignih novotvorina, već također sprečavaju stvaranje novih, sekundarnih žarišta.

Posljednja generacija kemoterapije, u pravilu, ima mnogo manji popis nepoželjnih učinaka na organizam pacijenata s rakom, što je sasvim relevantno. Uostalom, bolesnici već troše ogromne količine energije u borbi protiv mutacija raka, a razni lijekovi potkopavaju njihove zaštitne mehanizme njihovim toksičnim spojevima.

Najsigurniji i visoko učinkoviti lijekovi protiv raka uključuju:

  • Avastin i Sandostatin;
  • Glivec i Themar;
  • Oksaliplatin i karboplatin;
  • Zomer i Talidomid.

Sve više, onkolozi pokušavaju primijeniti ciljani režim kemoterapije, što podrazumijeva korištenje lijekova koji mogu prepoznati atipične elemente i djelovati na njih. Istodobno, bez utjecaja na zdravo tkivo i organe.

Za neke pacijente s rakom mnogi tradicionalni kemoterapijski agensi su kontraindicirani - oni su previše toksični. Čini se da je mogućnost korištenja lijekova - noviteta na farmaceutskom tržištu antitumorske terapije. Citotoksična sredstva imaju kombinirani mehanizam tretmana protiv raka, sličan gore opisanim podskupinama.

Najbolji lijekovi za kemoterapiju, naravno, su oni koji, s minimalnim dozama, daju oralno ili parenteralno, mogu imati najveći učinak protiv raka. Odabir takvih alata je prerogativa onkologa. Samohranjivanje lijekova apsolutno nije dopušteno - rizik od teških, ponekad smrtonosnih posljedica, previše je velik.

Mitovi i istina o kemoterapiji

Je li istina da je kemoterapija "zastarjela"? Zato što boli više nego pomaže? A u progresivnim klinikama rak se dugo tretira bez "kemije"? Komentirao je stanovnik visoke škole onkologije NMI onkologije ih. NN Petrova Katerina Korobeinikova.

Mit jedan: kemoterapija je neučinkovita

U prilog ovom mišljenju odnose se na citirani profesora online istraživanje na Sveučilištu Harvard, John Cairns, navodno objavljena u „Scientific American” i u „Journal of Clinical Oncology” u 2004. godini, koja stvarno pomaže kemoterapija samo T. 2,3-5% slučajeva. Ali to je "kemija" koja uzrokuje "otpor tumora, koji se izražava u metastazama".

Fotografije iz verywell.com

O mitu

Da bi se govorilo o učinkovitosti kemoterapije "u raku", mora se pojasniti da koncept "onkologije" uključuje različite bolesti.

Postoji neuroblastoma kod djece ili karotena koriona maternice. Oni se mogu potpuno izliječiti uz pomoć kemoterapije. (Lijek znači da osoba nema relapsa unutar 5 godina).

Postoje tumori vrlo osjetljivi na kemoterapiju - Ewingov sarkom, rak prostate, rak mjehura. Uz pomoć kemoterapije, oni su podložni kontroli - liječenje je moguće, barem dugoročna remisija može se postići.

Je intermedijer skupina - rak želuca, rak bubrega, osteosarkom, u kojima je smanjenje tumora na kemoterapiju javlja 75-50% slučajeva.

I tu je rak jetre, gušterače. Ovi tumori nisu preosjetljivi na terapiju lijekovima, ali se na njih primjenjuju i drugi načini liječenja - oni rade ili zrače. I tu je i rak krvi - pojam koji pacijenti nazivaju akutnim leukemijama i limfomima. Oni se uglavnom razvijaju prema drugim zakonima.

Čak i uz napredni stupanj raka s metastazama, prognoza jako ovisi o tome koji specifični podtip tumora imate.

Na primjer, podvrsta osjetljiva na hormone raka dojke čak i kod metastazne kontrole je vrlo dobra.

Stoga je jednostavno netočno izvući zaključke o "kemoterapiji za rak općenito".

Nedavno je pristup liječenju bolesnika s rakom sve individualniji. Prilično dugo vremena je rekao: „Imate rak - kako se grozno” - i onda :. „Imate rak posebno tijelo - to je loše” A sada je liječnik pozorno pogledajte „putovnice” tumora i immunnogeneticheskih histokemijskih pokazatelje i karakteristike tumora, koji su dati pacijentu histološki (proučavanje tumora je sada dio standarda ispitivanja), a ovisno o tome će odabrati taktiku liječenja.

O izvoru

- O studiji "Profesor Sveučilišta Harvard John Cairns ", koje spominjete, čujem po prvi put. Jedini praktikant liječnik po imenu John Cairns, koji je pronađen na Internetu, neurologist je radiolog koji se bavi problemima mozga. I svi njegovi članci posvećeni su specifično mozgu i MRI, nije napisao ništa o kemoterapiji.

Moguće je da je to britanski liječnik i molekularni biolog John Cairns, koji je umirovljen od 1991. godine - rođen je 1923. godine. Cairns je autor knjiga Cancer: Science and Society (1978.) i pitanja života i smrti: pogledi na zdravlje, molekularnu biologiju, rak i perspektive ljudske obitelji (1997).

Proučavao je rak, radio u različitim laboratorijima u Velikoj Britaniji i Australiji. Bio je profesor na Harvard Graduate School of Public Health od 1980. do 1991. godine. No, godine života i rada Ivana Kearns reći da je u svojim spisima on iz statistike preživljavanja 1970-1980-ih godina, a objavljena u znanstvenim časopisima u ranim 2000-ih nisu mogli.

A ako je to točno John Cairns, onda možemo govoriti samo o zastarjelim studijama na onkologiji.

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća situacija je drugačija, a od tada se djelotvornost droga dramatično promijenila. "Journal of Clinical Oncology" nije među najutjecajnijim publikacijama. I važna otkrića koja uzrokuju znanstvenu raspravu objavljuju se u nekoliko izdanja. Sumnjivo je čak ni da su podaci objavljeni u jednom časopisu, ali činjenica da veličina ove publikacije nije toliko velika za takve izjave visokih profila.

Scientific American je američki popularni znanstveni časopis. Ona pruža popularne znanstvene članke i recenzije o znanosti općenito, a ne samo o medicini. I nema povjerenja u njega kao publikaciju koja objavljuje rezultate znanstvenog istraživanja.

Slična skeptična studija o kemoterapiji najavljena je nedavno portal geektimes.ru. On kaže: "U razdoblju od 2009. do 2015. odobreno je 48 različitih antitumorskih lijekova. Od tih, 10% su učinkoviti, a 57% uopće nije imalo nikakav učinak. " Navodi se ime istraživača - Hussein Nasi.

Počeo sam razumjeti, pronašao izvorni članak, a ispostavilo se: istraživači su procijenili samo dva parametra - petogodišnji preživljavanje i kvalitetu života. No, istodobno su u jednu gomilu izmiješali vrlo različite bolesti - rak želuca, rak pluća i oncohematologiju - rak krvi. No pokazatelji tih tumorskih lokalizacija su vrlo različiti, mehanizam djelovanja lijekova je isti, a znakovi djelotvornosti lijeka bit će različite stope preživljavanja. Istraživači su pokazali samo "prosječnu temperaturu u bolnici".

Mit dva: za brojne dijagnoze, život bez kemoterapije je duži nego kod kemoterapije

Fotografije s mjesta time.com

Internet kaže da je dokazao neki doktor medicinskih znanosti Alan Levin i profesor Charles Mathieu. I "u stvari", većina pacijenata koji primaju kemoterapiju umire točno od "kemije", a ne od raka.

- Nisam pronašao potvrde da liječnici s takvim imenima (oni su, ali nisu onkolozi) izrazili takvo mišljenje.

Danas, Rusija, poput zemalja Europe i Sjedinjenih Država, postupno se kreće prema standardima doktorske medicine. U ovom sustavu svi se dokazi procjenjuju na određenoj skali. I najmanje povjerenje - argumenti iz serije "rekao je profesor Ivanov".

U medicini zasnovanom na dokazima potrebni su detaljni opisi različitih slučajeva liječenja, pouzdani, potvrđeni certifikatima i dokumentima.

Ozbiljnija razina argumenata je meta-analiza, tj. Kombinacija nekoliko, već učinjenih malih studija u jednu, kada se njihovi rezultati zbrajaju i broje zajedno.

Konačno, vrlo ozbiljan argument je rezultat randomiziranog kliničkog ispitivanja. Broj bolesnika je različit, ali u većini slučajeva postoji placebo-kontrolirana skupina koja se liječi prema standardu, ali bez novog lijeka.

Takva studija je provedena metodom „dvostruko slijepi” - za čistoću rezultata ni pacijent ni istraživač gledajući ga ne znam kakva je kombinacija lijekova dobiva pojedinog pacijenta, ako bilo koji od njegovih lijekova novododani lijek koji se testira.

Dakle, potrebno je biti oprezan u vezi s izjavama pojedinih stručnjaka.

Fotografija iz npr.org

Kemoterapija je lijek. I, kao i svaki tretman, ima nuspojave. Dolaze iz bilo kojeg lijeka, dogodit će se nakon kirurških operacija.

I sama kemoterapija se razlikuje ovisno o svrsi. Preoperativna kemoterapija se koristi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora i učinila kirurškom zahvatu što je manje moguće.

cilj postoperativni "Kemija" - uklanjanje pojedinih tumorskih stanica koje još uvijek mogu cirkulirati u tijelu.

I postoji kemoterapija palijativ. Koristi se kada se tumor pokrene, s višestrukim metastazama, a nemoguće je izliječiti pacijenta, ali je moguće usporiti daljnje napredovanje i pokušati kontrolirati tumor. U ovom slučaju, kemoterapija je dizajnirana da daje pacijentu vrijeme, ali, u pravilu, prati ga do kraja. A onda biste dobili dojam da pacijent nije umro od raka, već iz "kemije", iako to nije tako.

Osim toga, s preoperativnom ili postoperativnom "kemijom" često liječnici promatraju pacijenta ne samo u trenutku kada prima kapljice s lijekovima, već i između tečajeva. Stoga su smrtne slučajevi rijetki.

Tko vodi onkološki pacijent

U Rusiji se ljudi sve više okreću prakticiranju, kada odluka o tome kako liječiti pacijenta traje multidisciplinarna komisija. To uključuje kemoterapist, onkolog-kirurg, radiolog, radiolog-radiolog i patolog (patolog, liječnik, koji određuje vrste tumora).

Posebni sastanci takvih timova nalaze se u velikim saveznim centrima; Ako se pacijent liječi u manje progresivnoj ambulanti, prije početka liječenja, on će posjetiti svaki od tih liječnika pojedinačno.

Mit tri: kemoterapija uzrokuje nepopravljivu štetu jetre, hematopoetskog sustava, živčanog sustava i sluznice

- Kemoterapija utječe na osnovne sustave potpore ljudskim životima.

Glavni mehanizam djelovanja kemoterapije je učinak na mehanizam diobe stanica. Stanice tumora raka vrlo brzo se dijele, dakle, utječući na podjelu stanica, zaustavljamo rast tumora.

No, pored tumora, u tijelu postoje i mnoge druge brzo dijeljene stanice. Oni su u svim sustavima koji se aktivno ažuriraju - u krvi, u sluznicama. Oni kemoterapeutici koji ne djeluju selektivno, djeluju na te stanice.

Nakon kemoterapije, očekuje se da će krvni broj bolesnika padati. Tipično, vrhunac incidencija pada sedmoga do četrnaestog dana, jer je „kemija” samo je djelovao na sve stanice koje su u perifernoj krvi i koštanoj srži da razviju novi još nije uspio.

Pad događa ovisno o korištenoj drogi; neki od njih djeluju uglavnom na trombociti, drugi - na leukocite i neutrofile, treći - na eritrocite i hemoglobin.

Liječenje kemoterapijom se provodi u ciklusima. Ovisno o shemi kemoterapije, osoba može primiti, na primjer, tri dana kapljica kemoterapije, a sljedeća će biti nakon 21 dana. Ovaj se interval naziva "jednim ciklusom", koji se specifično daje pacijentovom tijelu da se oporavi.

Prije svake nove sesije o kemoterapiji se prati stanje bolesnika, razmatraju ono što mu se dogodilo tijekom tog intervala - oni obavljaju klinički i biokemijski test krvi.

Dok se osoba ne oporavi, novi ciklus liječenja ne počinje.

Ako, osim smanjenja razine krvi na određenu razinu, između "kemičara" dogodilo se ništa "loše" - slika krvi će se oporaviti. Prekomjerni pad trombocita stvara prijetnju krvarenjem, pacijent s takvim pokazateljima daje transfuzija trombocitne mase.

Ako padne bijele krvne stanice koje su odgovorne za imunološki sustav, a ljudi zaraženih s nekom vrstom infekcije, počeo kašalj, curenje iz nosa, vrućica - samo prepisati antibiotike, infekcija ne širi. Obično se svi ti postupci rade na ambulantnoj osnovi.

U intervalima između tečaja kemoterapije pacijent je onkolog iz distrikta opće medicine ili poliklinike.

Prije prvog ciklusa kemoterapije, pacijent treba objasniti sve moguće komplikacije, pripovijedati o svakom lijeku i njezinim učincima; pa se pacijent može konzultirati sa svojim onkologom.

Rizici vaganja polazi se od kemoterapije. Liječnik i pacijent odabiru između oštećenja koju kemoterapija može donijeti i prednosti koja ga može pratiti, naime, produljenje života ponekad za desetke godina.

Ovo je ključni trenutak u odlučivanju o korištenju kemoterapijskih lijekova: ako shvatimo da će postotak uspjeha biti niži od nuspojava pri propisivanju lijeka, jednostavno nema smisla primijeniti lijek.

Glavne komplikacije kemoterapije:

- pad broja krvi

- ulceracije sluznice i povezane mučnine i proljeva

- gubitak kose i lomljivi nokti.

Ovaj učinak objašnjava činjenicom da citostatska kemoterapija djeluje ne samo na stanice tumora, već na sve za brzostanice tijela. Kada učinak lijeka završi, dioba stanica nastavlja, a oštećena područja su obnovljena.

Također, neki lijekovi koji imaju toksični učinak na tijelo, postoje specifične komplikacije. (Na temelju nekih kemoterapijskih lijekova platina Je li teški metal).

Toksični kemoterapijski lijekovi mogu uzrokovati brojne neurološke simptome - glavobolje, nesanicu ili pospanost, mučninu, depresiju, zbunjenost. Ponekad postoji osjećaj utrnulosti u udovima, "jezivo". Ovi simptomi nastaju nakon prestanka lijeka.

Mit 4.: Metastaze ne rastu iz nerazvijenih područja tumora, već iz "matičnih stanica raka", koja "kemija" i dalje ne ubije

Fotografije iz independent.co.uk

- Razlozi za pojavu metastaza u različitim tumorima su vrlo različiti, upravo kako nastaju metastaze, još uvijek ne znamo. Jedino što sada znamo - "matične stanice raka" se ne događaju. Tumor u svojim različitim fragmentima i metastazirajućim stanicama vrlo je heterogena formacija, tamo se sve stanice razlikuju, brzo se dijele i brzo mijenjaju.

Ali u svakom slučaju, kemoterapija utječe na sve metastaze, gdjegod su. Iznimka su metastaze u mozgu, gdje ne prolaze svi lijekovi.

U tim se slučajevima propisuje poseban tretman ili poseban unos lijekova - u spinalni kanal.

Postoje čak i takvi tumori koji ne mogu pronaći primarni fokus, tj. Sve što vidimo u tijelu je metastaza. No liječenje je još uvijek propisano, i to se u mnogim slučajevima uspješno provodi.

Tko stvara "kemiju"

"Onkolog" je opće ime brojnih specijaliteta. U Rusiji, koji je završio specijalizaciju u disciplini „onkologiji”, diplomski može postati izbor chemotherapists - specijalist u liječenju raka droge, ili kirurški onkolog - liječnik koji radi samo u malignih tumora. Radiolog - specijalist radioterapije - i patolog su zasebni specijaliteti.

U zapadnoj klasifikaciji liječnika, svi su ujedinjeni specijalitetom "medicinski onkolog".

Mit Pet: Kemoterapija je metoda koju podržava farmaceutska industrija.

U stvari, već dugo vremena droge su učinkovitije, bezopasne i jeftinije, ali o njima se ne govori, boji se kolapsa na tržištu lijekova

- Čini mi se da postoji taj mit i zbog drugih bolesti, osobito u vezi s HIV-om.

"Alternativni lijekovi", koje uzimaju pacijenti s rakom, u najboljem su slučaju neškodljive biljke, od kojih nema primjetnog učinka. Jao, to je još gore. Na primjer, ponekad pacijenti počinju piti "čudo" lijekove na temelju mješavine različitih ulja, jer je ulje vrlo teški proizvod za jetru. Kao rezultat toga, pacijent doslovce uzrokuje upalu jetre i ne možemo započeti ciklus kemoterapije, jer također utječe i "kemija" na jetri. A dobro je ako nam pacijent kaže barem što uzima i možemo shvatiti da je to pogoršalo situaciju. No liječenje se kasnije odgađa, njezina učinkovitost se smanjuje.

Osim toga, niz novih lijekova za liječenje, na primjer, raka dojke, sada se temelje na biljnim komponentama. Na primjer, lijek trabectedinsadrži posebno obrađenu ekstrakt iz tulipana.

Dakle, ponekad lijekovi koje pacijenti poduzimaju tijekom službenog liječenja su sami "prirodni".

Što se tiče „div novca farmaceutskoj industriji”, dio kemoterapijskih lijekova, kao što je metotreksat, - to je vrlo stara, davno razvili lijek, koštaju samo novčana jedinica. Ne smanjuje se ni povećava njihova proizvodnja prijeti bilo kakav "kolaps" ili "oporavak industrije". U svakom slučaju, pacijenti u Rusiji besplatno dobivaju lijekove za onkologiju.

Novi lijekovi za rak

Nedavno, osim citostatika - kemoterapijskih lijekova koji su djelovali na cijelo tijelo, pojavili su se novi lijekovi. Ovo je nova generacija kemoterapijskih lijekova - ciljanih lijekova i lijekovi koji se temelje na načelno različitom načelu djelovanja - Immunopreparat.

Ciljani lijek Je li lijek koji ne utječe na cijelo tijelo, ali je usmjeren na tumorske stanice. Važno je ovdje - molekule specifičnog ciljnog lijeka mogu se pridružiti receptorima stanice samo određenom vrstom tumora. Specifični podtip tumora određen je genetskom analizom tijekom molekularnih genetičkih studija.

Immunopreparat utječu na imunološki sustav tijela i na imuni mehanizam tumora u svojoj jezgri. Kao rezultat toga, tijelo aktivira vlastiti imunitet, koji se počinje boriti s stanicama raka.

Međutim, kako bi se dobila imunopreparacija i ciljan lijek, pacijent treba imati tumor s određenim karakteristikama, ti lijekovi ne djeluju na sve tumore, već na njihove specifične mutacije. Patolog i molekularni genetičar trebaju detaljno napisati putovnicu tumora, a zapisati u imenovanju da pacijent treba ovaj lijek.

Relativno nova metoda - hormonska terapija, ali ovdje je niz indikacija još uži - tumor mora biti osjetljiv na hormon. Vjeruje se da je hormonska terapija najbolje odgovoriti na tumore dojke i prostate, iako se ovdje hormoni mogu koristiti samo za određene indikacije.

Usput, drugi mit povezan je s hormonskom terapijom: najčešće se koristi u obliku tableta, a pacijenti vjeruju da pilula "nije lijek" za bolest kao što je rak.

Mogu li učiniti bez kemoterapije?

U slučaju da je tumor osjetljiv i reagira na imunoterapiju ili hormonsku terapiju, liječi onkološki pacijent bez kemoterapije možete.

Bez kemoterapije, hormoni se ponekad liječe, na primjer, kod raka dojke. Iako je jasno da hormoni također nisu bezopasni, imaju svoje komplikacije.

Istodobno, moramo shvatiti: izmišljamo nove lijekove, ali se stanice raka mijenjaju i prilagođavaju njima.

Čak i kod bolesnika koji je prethodno bio liječen bez "kemije", tumor može napredovati i postati neosjetljiv na lijekove koji su inhibirali njezin rast.

U ovom slučaju, kemoterapija se koristi kao hitna terapija.

Na primjer, bolesnik s karcinomom dojke dugo traži hormone, a tumor ne raste. Odjednom se osjeća slabo, pojavljuju se metastaze u jetri, opći se uvjeti pogoršavaju, krvni test se mijenja. Ovo stanje se naziva "visceralna kriza". U tom slučaju, provodimo nekoliko ciklusa kemoterapije, vratimo tijelo u stanje u kojem tumor počinje reagirati na hormone, pa se pacijent vraća na prethodni režim liječenja.

Apsolutno bez kemoterapije na trenutnoj razini razvoja onkologije, ne možemo bez toga.

Ali istodobno razvijamo i cijelo područje pod nazivom "prateća terapija" - zajedno s kemoterapijom pacijent prima cijeli niz lijekova koji mogu ublažiti mučninu, ubrzati oporavak krvnih stanica i normalizirati stolicu. Tako neugodne nuspojave kemoterapije mogu biti značajno oslabljene.

O Nama

Tijekom dugogodišnjeg praćenja ove bolesti liječnici su mogli saznati da je rak gušterače agresivna bolest. Među sličnim bolestima, rak gušterače nalazi se četvrti u letalnosti.

Popularne Kategorije