Kanceromatoza: koncept, lokalizacija, prognoza očekivanog životnog vijeka

Karcinomatoza (karcinomatoza) jedna je od varijanti metastazičnih lezija seroznih membrana ili unutarnjih organa. Ovaj pojam se obično primjenjuje na pleura i peritoneum, koji često utječu napredni oblici raka. Karcinomatoza nije neovisna bolest, već je manifestacija drugih oblika raka koja može dati metastaze bilo gdje. Ovo je i manifestacija i komplikacija malignog tumora koji karakterizira ozbiljnost bolesti i vrlo ozbiljnu prognozu.

Kao što je poznato, maligni tumori metastazirati, tj., Njihove stanice se nose s protokom krvi (hematogena), limfnim (limfnim putem), metodom kontakta u tijelu. Jedna od varijanti metastatskog procesa je poraz seroznih membrana. Ova pojava u raku je moguća zbog karakteristika malignih stanica koje gube međustanične kontakte i sposobne su se kretati po površini peritoneuma ili pleure.

Zdrave stanice tijela su obdarene posebnim molekulama koje osiguravaju njihovu blisku vezu između sebe - adhezijske faktore. Međutim, u uvjetima nevolje, kada se normalna stanica pretvori u kancerogenost, te molekule su izgubljene, a masa tumora može prodrijeti u pluća i proširiti se na znatne udaljenosti od primarnog fokusa.

Do 35% pacijenata s različitim oblicima malignih tumora ima znakove peritonealne karcinomatoze, od kojih je trećina raka jajnika i oko 40% onih s gastrointestinalnim tumorima. U nekim slučajevima prisutnosti karcinomatoze, uzrok se ne može utvrditi, ali ova značajka uvijek karakterizira nepovoljnu prognozu i zanemareni oblik tumora.

Metastatska pleuralna ozljeda najčešće nalazi u tumorima pluća i rak dojke, a možda je primarna lezija sluznice raka prsa šupljine - mezoteliom koji se proteže na isti način na površinu i formira novu i novih žarišta rasta.

Uključenost u patološki proces peritoneuma - nikako nije rijetkost i prati tumore želuca, crijeva, jajnika, maternice, gušterače, jetre.

Kako se karcinomatoza razvija?

Stanica malignog tumora koja je promijenila svoju strukturu i karakter površinskih proteina ima tendenciju odvajanja od primarnog tumorskog čvora i stjecanja mobilnosti, poput nekih elemenata vezivanja vezivnog tkiva. Kako tumor raste, intercellularna tvar se mijenja, što može postati vrlo mala, tako da praktički nema prepreka kretanju stanica raka u krvne žile ili druge tkiva.

Maligni tumori mogu se nalaziti blizu površine tijela, prekriveni sojastom membranom (peritoneum ili pleura), a kako raste, ulazi u pleura ili peritoneum. Uz povećanje veličine raka, njegove stanice također mogu doći do seroze i izaći na njegovu površinu. Širenje zloćudnih elemenata može se također pojaviti tijekom kirurškog zahvata.

Jednom u trbušnoj ili prsnoj šupljini stanica tumora migrira do mjesta daljnjeg "stanovanja", gdje je fiksna i dovodi do novog čvora tumora. Uz napredovanje bolesti proširila neoplazije i u vodoravnom smjeru duž površine unutarnje obloge šupljine i vertikalno, to jest karcinom raste u peritoneum i pleura, debljanja „stječe” žila i postaje sekundarnu tumor (metastaza).

karcinomatoza peritoneuma: crvena istaknuta žarišta tumora, isprekidana - zona preporučene peritonectomije (radikalna operacija)

Vjerojatnost razvijanja karcinomatoze u različitim vrstama malignih tumora ovisi o lokalizaciji, veličini i stupnju diferencijacije neoplazije. Niske i nediferencirane neoplazme su sklonije brzom širenju i ranoj metastazi, pa je učestalost peritonealnih ili pleuralnih lezija znatno veća u takvim slučajevima, a prognoza je općenito mnogo gora.

Govoreći o uzrocima karcinomatoze, nemoguće je navesti točne čimbenike koji dovode do razvoja ovog opasnog fenomena. Važna je priroda i stopa rasta primarne maligne neoplazme, njegova lokalizacija u blizini ozbiljnih membrana, tendencija metastaze u načelu. U svim slučajevima karcinomatoza karakterizira progresivnu bolest, često u kasnim fazama njegovog razvoja. Opasnost od ove pojave je da nema prepreka za brzo širenje raka kroz ozbiljne šupljine, a proces brzo stječe karakter široko rasprostranjenog i teškog liječenja.

Budući da karcinomatoza i pleura i peritoneum imaju svoje osobitosti razvoja i protoka, preporučljivo ih je razmotriti odvojeno.

Periferna karcinomatoza

Karcinomatoza abdomena javlja se zbog tumorske patologije crijeva, želuca, gušterače, jetre i bilijarnog sustava, maternice, a posebno ova pojava prati rak jajnika. Prema statistikama, u vrijeme dijagnoze više od polovice žena ima peritonealnu uključenost u patološki proces.

rak lijevog crijeva, desna karcinomatoza

Tumori crijeva i želuca mogu u kratkom vremenu doći do površine organa, proklijajući cijelu debljinu zida, a na površini stanice raka više ne prepoznaju prepreke daljnjem širenju. Usput, s nediferenciranim rakom želuca, karcinomatoza se opaža kod više od polovice bolesnika.

Prolazeći u trbušnu šupljinu, stanice raka pada u veliki omentum, produbljivanje malih zdjelica, nabore peritoneuma između petlje crijeva. Na tim mjestima oni su čvrsto pričvršćeni na površinu i počinju se podijeliti, stvarajući metastaziranu leziju tumora.

Tendencija širiti brzo ozbiljnim pokrovnu površinu dovodi do činjenice da je već nakon kratkog vremena većina trbušne šupljine može biti naseljena tumor i peritoneuma prima prepoznatljiv izgled.

Peritonealna karcinomatoza, čija se fotografija lako može naći na internetu, prisutnost je većeg broja gustih čvorova ili papila na površini seroze, koji se u konačnici povećavaju i međusobno se spajaju. Slično nicanje može nalikovati cvjetaču, obliku malih cista, uzrokovati adhezije i sekundarne upale. Uz prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, s sličnim promjenama u peritoneumu, maligni karakter patologije može se procijeniti sa 100% vjerojatnosti.

U pozadini degeneracije tumora serozne membrane postoji kršenje njegovih funkcija limfne drenaže, koje dovodi do nakupljanja velike količine tekućine u abdominalnoj šupljini - ascites.

Ascites su glavni i, ponekad, jedini klinički znak nastanka karcinomatoze, što može biti razlog za primarni tretman pacijenta za pomoć. U pokušaju pronalaženja uzroka nakupljanja tekućine u abdomenu, stručnjaci mogu dijagnosticirati rak, čiju nazočnost pacijent nije sumnjao.

Među ostalim, mogu se nazvati nespecifični znakovi peritonealne lezije:

  1. Izražen gubitak težine;
  2. Oštra slabost;
  3. mučnina;
  4. povraćanje;
  5. Prisutnost opipljivih čvorova u abdomenu s velikim metastazama.

Budući da je peritoneum ima prilično veliku površinu, oblozi i pokriva većinu trbušnih organa, ali je lišena bilo anatomskih granica, klasifikacija stupnja ozljede je težak zadatak. Faza bolesti određena je za tumor koji je kao komplikacija praćen karcinomatozom, au većini slučajeva uključivanje serozne membrane karakterizira rak od 3-4 stupnja.

peritonealna karcinomatoza u dijagnostičkoj slici

Da biste točnije opisali područje lezije i napravili prognozu tumora prihvaćeno je da dodijeli tri stupnja karcinomatoze peritoneuma:

  • P 1, kada su metastaze lokalizirane u ograničenoj mjeri u jednom komadu seroznog pokrova.
  • P2 u prisutnosti nekoliko zona neoplastičnog rasta, odvojenog neodređenom seroznom membranom.
  • P 3 - s ukupnom ozljedom peritoneuma.

Za otkrivanje peritonealnoj karcinomatoza i potvrditi dijagnozu raka pomoću većeg broja aktualnih dijagnostičkim metodama (ultrazvuk, CT, laparoskopija, tsitologichskoe studija ascitesa tekućine, itd), ali je 3-5% bolesnika i tako se ne može utvrditi primarni tumor, iako prirodi serosa malignih lezija Membrana se može dokazati morfološki.

Prognoza za karcinomatozu je vrlo ozbiljna, budući da taj proces ne samo da karakterizira zanemareni oblik primarnog tumora, nego također dovodi do brzog progresivnog pogoršanja stanja pacijenta, kaheksije i smrti od karcinoma. Životni vijek peritonealne karcinomatoze ograničen je na prosječno 12 mjeseci, a samo jedan od deset pacijenata može prevladati petogodišnju granicu nakon liječenja onkološke bolesti.

Plemen skleroza

Karcinomatoza pleure često se promatraju u raka pluća, dojke, želuca, neoplazme same (mezotelioma) pleure, metastaze karcinoma bilo može također uzrokovati karcinomatoza. Najčešće je šteta pleura je posljedica primarnog tumora izdanaka lako površine tijela prekrivenog seroznog membrane. Periferni rak pluća, koji se nalazi blizu površine tijela, mogu u kratkom vremenu doći do pleura i „izlaz” u pleuralni šupljine.

Kada rak dojke, rak štitne žlijezde, sarkoma mekih tkiva i kostiju karcinomatoza razvija nakon hematogenozni ili limfni uvođenje tumorskih stanica u pleura.

Razvoj patološkog procesa ne razlikuje se od peritonealne ozljede: tumorskih stanica dosegne površine pleura, sposobnost da se prebace na različitim dijelovima prsima šupljine je fiksna na određenom mjestu i počinje dijeliti. Russell na seroznog obloge, karcinomatoza obuhvaća svu svoju veliku površinu, što rezultira poremećenim prirodni limfnu drenažu i nakupljanja tekućine, često sa znakovima upale (tumor pleuritis).

Simptomi karcinomatoze pleurije:

  1. Izražena opća opijenost, pogoršana pleurijom, gubitak težine, vrućica, teška slabost;
  2. Upalni proces u pleuri često su hemoragične (s krvi svojstva), koja se očituje u bolove u prsima, kašlja, otežano disanje, respiratorne insuficijencije simptoma porastom povećanja volumen pleuralni izljev (teško disanje, tahikardija, bljedila kože);
  3. Kada se organi medijastina pomaknu velikom količinom tekućine, poremećena je srčana aktivnost (aritmija).

karcinomatoza na CT i rendgensku snimku

Za potvrdu kantseromatoznogo pleuralni ponašanju RTG, kompjutorske tomografije i pleuralne bušiti i dobivena tekućina citologija i otkrivanje stanice raka. Laparoskopsko ispitivanje i biopsija prikazani su u rijetkim slučajevima kada citološka studija nije pružila pouzdane informacije.

Tumor upala pluća - uvijek posljedica uznapredovale bolesti, i jer radi vrlo teško, jako otežava simptome glavnog tumora, životni vijek prisutnosti takvih komplikacija je mali: neliječeni bolesnici s karcinomatoza pleure upala pluća i živi ne više od 3-4 mjeseci.

Liječenje karcinomatoze seroznih membrana nije lagan zadatak, ali ima za cilj produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu, umjesto za potpunu eliminaciju tumora. Kada se operira kirurški zahvat, uklanjaju se tumori, a kemoterapija pomaže utjecati na neoplaziju uz pomoć kemoterapijskih lijekova. Budući da sustavna kemoterapija je vrlo nesretan u pacijenata koji zahtijevaju velike doze lijekova koji su visoko toksični, to je sada primjenjuje hipertermičkog kemoterapije sa davanjem lijekova izravno u peritonealnu šupljinu i pleure. Injektirana otopina lijeka grijanjem lokalno djelovanje i dulji cirkulira u šupljine, a doza se može povećati, a toksični učinci će biti manja nego kod intravenske primjene lijeka.

U liječenju peritonealne karcinomatoze može se upotrijebiti fotodinamička terapija, na pleuralne lezije utječu Roncoleukin (intrapleurna imunoterapija). Razvoj učinkovite metode za kontrolu karcinomatoze traje do danas, no prognoza za ovo ozbiljno stanje još je uvijek ozbiljna zbog niske učinkovitosti primijenjenih metoda liječenja.

Prognoza i liječenje karcinomatoze abdomena

Peritonealna karcinomatoza se naziva jedna od varijanti metastaza, koja obično utječe na pleura i peritoneum. U prisutnosti dijagnoze raka, bez obzira na mjesto tumora, može doći do metastaza, au slučaju pacijenta koji ima sekundarne lezije njegove šanse za oporavak značajno su smanjene.

Karcinomatoza nije zasebna bolest, već se odnosi na ozbiljne komplikacije drugih malignih karcinoma, na primjer, kao što je rak gušterače, jetre ili maternice, s vrlo nepovoljnom prognozom.

Što je karcinomatoza

U onkologiji karcinomatoza abdominalne šupljine jedna je od varijanti metastaza malignih neoplazmi, bez obzira na njihovu lokalizaciju, u kojoj nastupa lezija serozne membrane - peritoneum. Patologija je karakterizirana razdvajanjem malignih stanica od lokalizacije primarnog fokusa bolesti i njihovog naknadnog širenja seroznom tekućinom u peritoneum. Središta promjera mogu biti od nekoliko milimetara, do nekoliko centimetara, tako da njihovi uređaji mogu biti pojedinačni ili spojiti zajedno.

Tijekom razvoja bolesti i širenje tumorskih stanica može se dobiti ascites - smanjenje ukupne tjelesne težine, a povećanje trovanje s tekućinom za izolaciju u peritonealnu šupljinu. Malo je poznato o karcinomatozama. Važno je napomenuti da prognoze oporavka za pacijente s karcinomatoza je minimiziran, kao patologija je gotovo ne podliježe kirurškog liječenja i kemoterapije može samo privremeno podržavaju vitalne funkcije pacijenata.

Temelju statističkom studije karcinomatoza dijagnosticirana 20-35% slučajeva zloćudnih oblika raka, uključujući 40% od abnormalnosti javlja kod pacijenata s tumorom u probavnog trakta, naročito gušterače. Rak jajnika uzrokuje karcinomatozu u 30% slučajeva. Također, uzrok formiranja tumorne mokraće može biti maligni tumor s različitim lokalizacijom.

uzroci

Karcinomatoza (karcinomatoza) peritoneuma je sekundarna karcinomska lezija koja proizlazi iz progresije malignih tumora, bez obzira na njegov položaj. Najčešće se uočava pojava ove patologije:

  • s rakom želuca;
  • s malim karcinomom crijeva;
  • s rakom jajnika;
  • s rakom gušterače.

Za razvoj karcinomatoze, bolesnici s malignim tumorima u području jetre imaju veću vjerojatnost. Glavni uzrok peritonealne karcinomatoze je prisutnost primarnog tumora. Često se početna lezija ne može utvrditi.

Razvoj karcinomatoze javlja se u nekoliko faza:

  1. Prva faza - maligne stanice se šire od primarnog kancerogenog fokusa, što je posljedica stjecanja stanica intrinzične mobilnosti, s pojavom degradacije intercelularne matrice. Za izazivanje širenja stanica može biti vanjski mehanički učinak, na primjer, kirurgija ili oštećenje limfnog sustava i krvnih žila. Nakon što stanice raka uđu u peritoneum, njihovo širenje uzrokuje gravitaciju i kontrakcije unutarnjih organa.
  2. Druga faza - maligne stanice raka počinju djelovati u interakciji s membranama peritoneuma, dok mehanizam interakcije ovisi o prirodi stanica i morfološkim značajkama peritoneuma. Postupno stanice postaju jače u mesothelium, njihova horizontalna raspodjela razvija s naknadnim invazivnim rastom.
  3. Treća faza je stimulacija neoangiogeneze (pojava krvnih žila koje hrane tumor), što zauzvrat stimulira aktivni rast kancerogenog rasta.

U vezi s nedovoljno proučavanim morfološkim razvojem karcinomatoze, učinkovite metode liječenja, a nisu prisutne.

Ubrzani razvoj karcinomatoze može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:

  • redoviti kontakt peritonealnih nabora;
  • kontakt peritoneuma s drugim organima probavnog sustava;
  • oštećenja stanica karcinoma organa koji sadrže veliku mrežu krvnih žila.

Također, vjerojatnost razvoja karcinomatoze uvelike ovisi o veličini inicijalnog malignog tumora i stupnju klijavosti u dubinu zahvaćene organe.

klasifikacija

Razvrstava se onkologija za klasifikaciju peritonealne karcinomatoze, ovisno o lokaciji metastaza i njihovom broju. Peritonealna karcinomatoza ima sljedeću jedinstvenu klasifikaciju:

  • P1 - metastaze utječu na jedno mjesto peritoneuma;
  • P2 - kod bolesnika se nalazi nekoliko žarišta, među kojima su zdravi dijelovi peritoneuma;
  • P3 - veliki broj žarišta karcinomatoze, spajanjem zajedno.

Peritonealna karcinomatoza i ascites karakterizirani su ozbiljnim stanjem pacijenta s izraženom kliničkom slikom. Takvi pacijenti trebaju hitnu hospitalizaciju u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi.

Glavni simptomi

Budući da je karcinomatoza već sekundarna lezija, njegova klinička slika prije svega ovisi o početnom tumoru raka. U slučaju stvaranja peritonealne karcinomatoze, simptomi mogu biti sljedeći:

  • početak bolnog nosnog sindroma;
  • oštro smanjenje tjelesne težine s povećanjem trbuha;
  • poremećeni rad probavnog sustava, posebno crijeva;
  • opijenost.

Obilježje je formiranje peritonejsku karcinomatoza ascitesa, te stoga pacijenti najprije ući Gastroenterological odjel gdje su liječnici utvrdili uzrok izazvane ascites.

dijagnostika

Kada postoje simptomatske manifestacije povezane s bolovima u trbuhu i brzim gubitkom tjelesne težine, stanje pacijenata može ukazivati ​​na karcinomatozu samo ako su bolesnici već dijagnosticirali rak. Dijagnoza peritonealne karcinomatoze provodi se slijedećim postupcima:

  • ultrazvuk (ultrazvuk) - omogućuje prepoznavanje mjesta izvornog tumora raka, kao i promjena u trbušnoj šupljini, položaj lezija i njihovu veličinu;
  • računalna tomografija (CT) - potrebno je proučiti sve slojeve trbušne regije, identificirati lezije i odrediti njihovu strukturu;
  • laparoskopija - izvedena za ispitivanje peritoneuma i ispitivanje ascitesne tekućine dobivene tijekom postupka;
  • analiza krvi RT-PCR - detaljna definicija lokalizacije primarnog fokusa.

Analiza ascitesne tekućine dobivene laparoskopijom ili probijanjem serozne šupljine potrebno je proučiti za prisutnost tumorskih stanica. Ponekad, oko 5% svih slučajeva bolesti, dijagnoza ne dopušta određivanje primarnog tumora, jer može imati vrlo malu veličinu. Postoje slučajevi kada se dijagnoza tumorskog tumora izvodi već posthumno.

Metode liječenja

Nakon provedbe svih dijagnostičkih mjera, liječenje karcinomatoze je prilično teško, a ne uvijek učinkovito. Ako pacijent ima šanse za oporavak, može se propisati operacija, nakon čega se izvodi kemoterapija. Ponekad pacijenti pokušavaju liječiti karcinomatozu peritoneuma s narodnim lijekovima, što također ne daje željeni rezultat. Sada se u medicini koriste razne metode za liječenje raka, moguće je u skoroj budućnosti, znanstvenici će moći pronaći učinkovitu metodu za liječenje peritonealnih malignih oštećenja.

Kirurško liječenje

U dijagnozi peritonealne karcinomatoze, liječenje kirurškim zahvatom uključuje uklanjanje tumora koji proizvodi stanice raka, kao i žarišta nekroze raka i pogođeni limfni čvorovi. Često, tijekom takve operacije, uklanjaju se drugi organi pogođeni tumorskim stanicama, na primjer, dijelovi debelog i tankog crijeva, uterusa i njenih dodataka ili mjehura.

kemoterapija

U postupku liječenja karcinomatoze peritonealne šupljine, upotreba intraperitonealne hipertermne kemoterapije sada je aktualna, što se može izvesti izravno tijekom operacije. Metoda se temelji na uvođenju kemikalija kroz vrući zrak, čiji je tok izravno usmjeren na peritoneum. Otopina koja sadrži potrebne kemikalije je u peritoneumu tijekom jednog sata, tijekom kojeg vrijeme uništava maligne stanice.

Primarni tretman ognjišta

Važno je u dijagnosticiranoj karcinomatozu identificirati primarni fokus i odrediti stupanj njegovog razvoja, lokacije i razine metastaza. Nakon provođenja svih dijagnostičkih postupaka, liječnici određuju metode liječenja maligne neoplazme. Ako je stupanj razvoja tumora i njegova lokalizacija dopuštaju operaciju, tumor se uklanja operacijom, nakon čega se pacijentu dodjeljuje kompleks zračenja i kemijske terapije.

Simptomatska terapija

Provođenje simptomatske terapije ima za cilj eliminirati ili barem smanjiti glavnu simptomatologiju bolesti. Obično se provodi:

  • liječenje ascites - uklanjanje akumulirane tekućine abdominalnom punkcijom;
  • uklanjanje sindroma boli - ako pacijent ima jaku bol, može se propisati lijek protiv bolova s ​​narkotskim sadržajem;
  • poboljšanje probavnog sustava - potrebno je poboljšati probavu tijela hrane;
  • intravenozna infuzija otopina - usmjerena na detoksikaciju i normalizaciju sastava krvi;
  • korištenje diuretika - potrebno je ukloniti višak tekućine u tijelu.

Pacijenti mogu biti propisani i drugi lijekovi koji su potrebni za poboljšanje funkcionalnosti srčanog mišića ili sustava krvnih žila. Pacijenti moraju biti u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

pogled

Obično uključivanje peritonealne membrane karakterizira tumor raka od 3-4 stupnja. Prognoze za bolesnike s dijagnozom karcinomatoze abdomena nisu najpovoljnije. Nemoguće je točno reći koliko će živjeti s pacijentima s tom dijagnozom, koliko ovisi o veličini pogođenog područja i prevalenciji metastaza. U slučaju da je zahvaćena malena površina peritoneuma, može se ukloniti, što će povećati životni vijek pacijenta nekoliko godina.

Ako karcinomatoza utječe na veliki dio peritoneuma, životni vijek je samo nekoliko mjeseci. Takvi bolesnici su propisana palijativna terapija, koja osigurava održavanje vitalne aktivnosti pacijenta tijekom tog razdoblja.

Periferna karcinomatoza

U bilo kojoj malignoj formi mogu se razviti metastaze. U prisutnosti sekundarnih mjesta tumora, pacijentove šanse za oporavak se smanjuju. Mnogi bolesnici koji se upućuju na onkologe zainteresirani su za što je peritonealna karcinomatoza i može li se razviti s onkologijom.

Peritonealna karcinomatoza je sekundarna onkološka bolest, čija prognoza je u većini slučajeva nepovoljna. Pacijenti s ovom dijagnozom daju palijativno liječenje, čije su metode usmjerene na održavanje života. Liječenje karcinomatoze u trbuhu provodi se u bolnici Yusupov, iskusni stručnjaci koji prihvaćaju čak i one pacijente koji su odbijeni u drugim klinikama.

Peritonealna karcinomatoza: što je to?

Abdominalna karcinomatoza je onkološka bolest, čije je stvaranje posljedica širenja stanica raka od primarnog fokusa. Liječenje ove bolesti uključuje operaciju s naknadnom kemoterapijom.

Ta se bolest može razviti u pozadini malignih tumora bilo kojeg organa, ženama se dijagnosticira peritonealna karcinomatoza u karcinomu jajnika.

Onkolozi u vrijeme dijagnoze klasificiraju se prema mjestu i broju metastaza:

  • stupanj P1 - lokalni razvoj onkološkog procesa;
  • stupanj P2 - nekoliko lezija seroze;
  • stupanj P3 - višestruki fokusi zahvaćenog tkiva.

Ako je pacijentu dijagnosticiran peritonealna karcinomatoza, očekivano trajanje života se smanjuje. Iskusni liječnici-onkolozi Yusupovove bolnice u liječenju pacijenata provode punu dijagnozu kako bi odredili trenutni status, razvili program liječenja. Suvremena oprema opremljena Yusupov bolnicom omogućava sveobuhvatni pregled.

Pitanja mnogih bolesnika povezana su s liječenjem peritonealne karcinomatoze. Povoljna prognoza za ovaj onkološki proces ovisi o veličini lezije i odabranom tretmanu. Kako bi se odredio stupanj oštećenja, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled.

Znakovi karcinomatoze peritoneuma

Peritonealna karcinomatoza, čije liječenje zahtijeva pacijentov boravak u bolnici i kontinuirani nadzor, je sekundarna bolest. Klinička slika ove dijagnoze određena je znakovima primarne zloćudne tvorbe. Rak karcinomatoze raka karakterizira formiranje ascitesa - zagušenja u trbušnoj šupljini slobodne tekućine.

Glavni znakovi peritonealne karcinomatoze su:

  • težina tijela se brzo smanjuje i abdomen se povećava;
  • oslabljena probava;
  • obilno znojenje;
  • glupa, teška bol u abdomenu;
  • karakterizira karcinomatozu peritoneuma boli ispod dojke;
  • pacijent ima znakove teške opijenosti;
  • stolica u kojoj može biti prisutna krv;

Kako napreduje onkološki proces, pacijent može izgubiti svijest i promatrati stanje delirija. Peritonealna karcinomatoza u raku zahtijeva hitan tretman, tako da Yusupovova bolnica svakodnevno uzima pacijente u teškim uvjetima 24 sata dnevno.

Karcinomatoza i ascites mogu ugroziti život pacijenta, tako da ljudi u opasnosti trebaju znati simptome bolesti na vrijeme kako bi konzultirao onkologa. Stručnjaci Yusupovove bolnice odgovorili su na pitanja pacijenata: karcinomatoza abdominalne šupljine - što je to, kakvi su tretmani i koliko je trajanje života.

Peritonealna karcinomatoza (CT): uzroci razvoja

Peritonealna karcinomatoza, čije liječenje kombinira kiruršku intervenciju i kemoterapiju, nastala je u pozadini primarnog ognjišta. Stanice raka postaju mobilne tijekom razvoja, tako da se počinju odvojiti od tumora i širiti po cijelom tijelu.

Peritonealna karcinomatoza i ascites šire se brzo, budući da se kretanje stanica karcinoma odvija na nekoliko načina:

  • s protokom krvi i limfne tekućine;
  • pri uklanjanju primarnog tumornog tumora, na primjer, peritonealna karcinomatoza u karcinomu jajnika;
  • kada maligni tumor raste u peritonej.

Ljestvica lezije u ovoj bolesti može biti prilično velika, jer peritonealna površina može dosegnuti dva metra kvadratna. Peritonealna karcinomatoza, liječenje i životni vijek u kojem su međusobno povezani, brzo se širi zbog anatomske strukture trbušne šupljine. Peritonealna karcinomatoza s hipermetabolizmom popraćena je istim simptomima.

Obratite se Yusupovskoj bolnici ako imate dijagnozu peritonealne karcinomatoze, liječenje onkološkog procesa provodi se u klinici na onkologiji. Stručnjaci onkološke klinike, koji su dio bolnice Yusupov, pomažu čak i onim pacijentima koji imaju karcinomatozu abdomena u fazi 4.

Abdominalna karcinomatoza: dijagnoza bolesti

Tematska pitanja bolesnika koji su otkrili peritonealnu karcinomatozu uključuju liječenje i očekivano trajanje života. Sumnja na onkološki proces, liječnik je u mogućnosti komunicirati s pacijentima koji imaju rak.

Ako pacijent ima smanjenje tjelesne težine i postoje znakovi opijenosti, liječnik propisuje provjeru da bi se poništila ili potvrdila dijagnoza.

Dijagnostičke mjere za sumnju na karcinomatozu peritoneuma i ascites:

  • ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i abdominalne šupljine;
  • krvni test;
  • laparoskopija za peritonealnu pregled i skupljanje tkiva za biopsiju;
  • računalna tomografija;
  • MSCT s kontrastnim sredstvom omogućuje otkrivanje lezija limfnih čvorova.

Peritonealna karcinomatoza, životni vijek na kojem ovisi o stupnju oštećenja tkiva, može uzrokovati poteškoće u dijagnozi ako primarni fokus nije definiran. Liječnici-onkolozi Yusupovove bolnice, u dogovoru s pacijentom, procjenjuju prognozu na temelju dostupnih podataka ankete, propisuju terapiju i redovito nadziru njegovu učinkovitost.

Liječenje karcinomatoze abdomena

Abdominalna karcinomatoza, čija prognoza uvelike ovisi o adekvatnosti terapije, ozbiljno utječe na zdravlje pacijenta. Prva faza liječenja malignih tumora je identifikacija primarnog fokusa, njegovog položaja i pozornice. Terapija za patologiju imenuje se samo nakon što stručnjak prima potrebne podatke.

Kirurške metode terapije su primjenjive u slučaju kada pozornica i mjesto tumorskog tumora dopuštaju. Abdominalna karcinomatoza četvrtog stupnja, prognostika u kojoj je nepovoljan, ne podrazumijeva kirurške zahvate. Peritonealna karcinomatoza i ascites zahtijevaju kemoterapiju.

Uz ovu bolest se provodi simptomatska terapija, koja uključuje anesteziju, uklanjanje akumulirane tekućine, prevenciju opijanja, povlačenje višak tekućine i poboljšanje probave.

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticirana peritonealna karcinomatoza liječeni su folk lijekom kao metodom koja može poboljšati njihovo stanje. Liječnici-onkolozi Yusupovske bolnice ne preporučuju korištenje narodnih metoda, jer neki od njih mogu pogoršati stanje i uzrokovati progresiju bolesti.

Peritonealna karcinomatoza: očekivani životni vijek

Peritonealna karcinomatoza i ascites, prognoza pod kojom ovisi o mnogim čimbenicima, može utjecati na mali dio peritoneuma. Ako se operacija provede pravodobno, prognoza je relativno povoljna. Međutim, za to, pacijent mora strogo pridržavati se preporuka onkologa.

Ako se onkološka bolest proširila na veliko područje seroze, može doći do smrti u roku od nekoliko mjeseci. Međutim, kvalitetna palijativna terapija može poboljšati prognozu i ublažiti stanje pacijenta.

Da biste započeli liječenje karcinomatoze i poboljšali prognozu, obratite se klinici za onkologiju bolnice Yusupov. Iskusni stručnjaci u području liječenja raka provodit će sveobuhvatan pregled i zajedno s drugim stručnjacima razviti učinkovit program liječenja. Možete dogovoriti sastanak s onkologom bolnice Yusupov pomoću obrasca za povratne informacije na web stranici ili telefonom.

Periferna karcinomatoza

Periferna karcinomatoza - sekundarni maligni lezija peritoneum, što je posljedica širenja epitelnim tumorima gastrointestinalnog trakta, reproduktivnog sustava, barem - primarnih peritonealnom neoplazmi. Znakovi karcinomatoze peritoneuma su ascitesni sindrom, progresivni gubitak težine, mučnina, slabost. Dijagnoza se temelji na vizualizaciju lezije tijekom MSCT, ultrazvuk trbuha, laparoskopija, ascites citološki analize. Liječenje uključuje kirurško uklanjanje primarnog fokusa s metastazama duž peritoneuma i kemoterapije. Izgledi su nepovoljni.

Periferna karcinomatoza

Peritonealna karcinomatoza je najčešća varijanta metastaza onkoloških bolesti različitih lokalizacija. Prema ovoj teoriji implantata patologije, izvor lezije tumorske stanice koje su odvojene od primarne lezije te su u trbušnoj šupljini s serozni tekućinom. Glavni pokretački mehanizam ovog procesa je gubitak staničnih adhezijskih faktora tumorskih stanica. Prema statistikama, peritonejsku karcinomatoza javlja u 20-35% bolesnika s limfna: u 40% slučajeva, ta komplikacija nastaje u tumorima probavnog trakta, 30% - u raka jajnika (koji u trenutku provjere dijagnoze raka jajnika u velikoj većini pacijenata već postoji lezija peritoneuma). Peritonealna karcinomatoza je nepovoljan prognostički čimbenik; ovaj oblik progresivne lezije tumora praktički ne posuđuje za kirurško liječenje, a kemoterapija poboljšava stanje samo neko vrijeme.

Uzroci karcinomatoze peritoneuma

Peritonealna karcinomatoza je sekundarna lezija tumora, rezultat progresije raka različite lokalizacije. Najčešći lezije peritonealni karcinom komplicira želuca, tankog crijeva, gušterače, maligni tumori jajnika, maternice, jajovoda, rak jetre, barem - primarnog tumora peritoneuma (peritonealnog mezotelioma). U nekim slučajevima, primarni fokus ostaje neidentificiran.

Razvoj peritonealne karcinomatoze je fazni proces. Prva faza je širenje tumorskih stanica od primarnog oštećenja lezije. To je zbog kršenja međustanične interakcije i stjecanja tumorskih stanica pokretljivosti. U tom slučaju, epitelne stanice mijenjaju fenotip u mezenhimalnu, dolazi do degradacije međustanične matrice. Širenje tumorskih stanica može se pojaviti tijekom operacije. Njihovo mehaničko odvajanje moguće je s oštećenjem limfnih ili krvnih žila. Zarobljen u trbušnu šupljinu tumorske stanice migriraju pod utjecajem sile teže, unutarnje organe kratice ugrađuju u područjima povećane koštane resorpcije: veće omentuma u slijepom crijevu, Douglas džepovima.

U drugoj fazi stanice tumora djeluju zajedno s peritonealnim mesotheliumom. Mehanizmi adhezije određeni su prirodom stanica, osobitosti peritonealne morfologije i prisutnosti područja njegovog oštećenja. Nadalje, stanice su fiksirane u mesothelium, njihova horizontalna raspodjela duž površine peritoneuma, a zatim invazivno rast - klijanje u bazalnoj membrani, vezivnog tkiva. Sljedeća faza je stimulacija neoangiogeneze, obvezujući faktor u razvoju tumora. Morfopatogenetski mehanizmi stvaranja peritonealne karcinomatoze nisu dovoljno proučavani, pa stoga ne postoje radikalne metode liječenja.

Učestalost peritonejsku karcinomatoza ne ovisi samo od mjesta primarnog tumora, ali i na njegovu veličinu, dubinu invazije, Histotip, stupanj diferencijacije (nediferencirani karcinom želuca je komplicirana lezije peritoneuma u 60% slučajeva, ograničen - 15%).

Simptomi i klasifikacija peritonealne karcinomatoze

Peritonealna karcinomatoza je sekundarna lezija, zbog čega je njezina klinička slika u velikoj mjeri određena manifestacijama primarnog tumora. Karakteristična značajka je obilni izljev u trbušnu šupljinu - stvaranje ascitesa. Često ascitesa sindrom koji se razvija zbog opstrukcije limfne drenaže, jedini znak bolesti, a pacijenti mogu ući u odvajanje Gastroenterologija terapiju ili za dijagnosticiranje uzroka ascites. Stanje pacijenata je ozbiljan, karakteriziran značajnim gubitkom težine. Nespecifični znakovi su mučnina, povraćanje, teška slabost, umor. U prisustvu velikih metastaza moguće je probiriti kroz trbušni zid.

Jedna klasifikacija ove bolesti je odsutna, budući da su karakteristike primarnih tumora koje dovode do peritonealne ozljede vrlo različite. Najčešća razina peritonealne karcinomatoze, ovisno o broju, lokalizaciji metastaza, koja osigurava tri stupnja:

P1 - lokalna ozljeda peritoneuma;

P2 - nekoliko područja karcinomatoze, odijeljeni zdravih područja peritoneuma;

P3 - Brojne lezije.

Upotrebljena je i metoda određivanja indeksa peritonealne karcinomatoze: sažeti su rezultati maksimalnog rezultata lezije (0-3 boda) u svakom od 13 najvjerojatnijih područja peritonealne lezije.

Dijagnoza peritonealne karcinomatoze

Peritonealna karcinomatoza ima nespecifičnu kliničku sliku, no konzultacija gastroenterologa ili onkologa upućuje na bolest koja se temelji na simptomima i fizičkim podacima. Laboratorijska ispitivanja ne otkrivaju specifične promjene: određuje se leukocitoza, ubrzanje ESR-a. Dijagnostički program mora nužno uključiti ultrazvuk trbušnih i prsnih organa, čime se otkriva zajednička lezija, kao i MSCT abdominalne šupljine s kontrastnim. Potrebno je citološki pregled ascites tekućine dobivenog laparocentezom, što omogućuje prvi put utvrđivanje ili potvrđivanje dijagnoze, kao i određivanje histogeneze tumorskih stanica.

Informativna metoda za dijagnozu peritonealne karcinomatoze je laparoskopija s ispitivanjem peritoneuma, Douglasovog prostora, dijafragme, uz biopsiju. Vrlo specifična je lančana reakcija reverzne transkriptaze polimeraze (RT-PCR) koja omogućuje određivanje izvora diseminacije čak i kod malog broja tumorskih stanica.

Teškoće dijagnoze nastaju u prisutnosti karcinomatoze peritoneuma bez identificiranog primarnog fokusiranja. Ovaj oblik bolesti, koji se pojavljuje u 3-5% slučajeva, klinički se manifestira samo s već nastalim lezijama peritoneuma. U tom slučaju, primarni fokus može biti toliko mali da je otkrivanje njezine životne dobi nemoguće.

Kao dodatne metode može se koristiti definicija onomarkera (kisela fosfataza, embrionalni antigen, alfa-fetoprotein, beta-podjedinica hCG). Takva dijagnoza nema visoku specifičnost, ali se koristi za procjenu prognoze, rano otkrivanje širenja, recidiva i praćenje učinkovitosti liječenja.

Liječenje peritonealne karcinomatoze

Kirurško liječenje karcinomatoze uključuje uklanjanje primarnog tumora s regionalnim metastazama i probira na peritoneumu. Cytoreductive kirurgija se obavlja u obujmu peritonectomy, može se kombinirati s uklanjanjem uterusa i dodavanja, sigmoidni debelo crijevo, žučna kesica. Nakon operacije procjenjuje se indeks cjelovitosti citoredukcije: CC-0: nakon kirurškog zahvata, lezije nisu vidljivo određene; SS-1: ima neuspješnih žarišta promjera do 2,5 mm; SS-2: žarišta promjera 2,5 mm - 2,5 cm; SS-3: lezije promjera veće od 2,5 cm. Međutim, čak i kod određivanja indeksa CC-0, mogućnost diseminacije ne može se isključiti, pa je kemoterapija obavezna.

Sustavna kemoterapija s peritonealnom karcinomatozom ima određene nedostatke. Danas je učinkovita metoda liječenja intraperitonealna kemoterapija. S lokalnom primjenom citotoksičnih lijekova, moguće je primijeniti visoke doze, koje su previše toksične za sistemsku terapiju. Korištenje hipertermije povećava protok aktivnih tvari u tumorske stanice. Bitna prednost je dugotrajna prisutnost lijeka u trbušnoj šupljini. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy se izvodi tijekom ili nakon operacije; Kemoterapijsko sredstvo (češće platinasti pripravci) uvedeno je na temperaturu od 40-43 stupnja. Vrijeme cirkulacije otopine je 30-90 minuta.

Alternativni tretman za peritonealnu karcinomatozu je fotodinamička terapija lokalnom ili sistemskom primjenom fotosenzibilizatora. Ova tehnika temelji se na intraoperativnom izlaganju svjetlu pomoću lasera, što dovodi do izravnog oštećenja membrane tumorskih stanica. Ali takav tretman ne uklanja procese angiogeneze, stoga njegova učinkovitost nije dovoljno visoka.

Nijedna od postojećih metoda za liječenje peritonealne karcinomatoze ne uzrokuje kompletnu regresiju tumorske asimetrije, niti sprječava povratak bolesti, te se nastavlja razvoj optimalnog liječenja. Istražuje se ciljana terapija koja cilja molekularne ciljeve. Niska učinkovitost antitumorske terapije uzrokovana je nedostatkom dovoljnog razumijevanja morfologije i patogeneze bolesti, jedinstvene klasifikacije, heterogenosti primarnih tumora.

Prognoza i prevencija peritonealne karcinomatoze

Razvoj peritonealne karcinomatoze u malignim novotvorinama uvijek je nepovoljan prognostički znak. Prosječni životni vijek pacijenata ne prelazi 12 mjeseci, a petogodišnja stopa preživljavanja iznosi do 10%. Ne postoji specifična prevencija ovog oblika peritonealnog oštećenja, važnu ulogu ima pravodobnost detekcije i adekvatno liječenje primarnih tumora. Međutim, u mnogim slučajevima, simptomi peritonealnog karcinoma javljaju se čak i sa značajnom širenjem stanica raka kroz abdominalnu šupljinu.

Kako se očituje karcinomatoza trbušne šupljine?

Peritonealna karcinomatoza je komplikacija onkološke patologije sa svim posljedicama koje slijede. Ovo je vrlo životno ugrožavajuća bolest s pesimističnom prognozom za preživljavanje. Karcinomatoza abdominalne šupljine razvija se na pozadini metastaza, a liječenje u ovom slučaju može se izvesti samo kirurškim putem, pa čak i u obliku simptomatskog liječenja. Očekivano trajanje života ovisi o pravodobnoj detekciji i učinkovitosti liječenja. (Slika 1)

1 Bit patologije

Peritonealna karcinomatoza je onkološka bolest koja utječe na abdominalnu seroznu membranu pomoću sekundarnog mehanizma. Ova je patologija u pravilu rezultat metastaza malignih tumora različitih organa. U skladu s implantacijskim mehanizmom podrijetla karcinomatoze, bolest je uzrokovana malignim stanicama koje su odvojene od glavnog tumora i prodiru u trbušnu šupljinu zajedno sa seroznim fluidom. Dakle, temelj procesa povezan je s gubitkom stanične stanične adhezije.

Kao rezultat metastaze, lezija se najčešće podvrgava membrani peritoneuma i pleure. Anatomska značajka peritoneuma je nazočnost velikog broja krvnih i limfnih žila u kojima se povezuje s mnogim organima. Ova okolnost također uzrokuje širenje metastaza u seroznu membranu. Statistika navodi da je peritonealna karcinomatoza gotovo 40% uzrokovana širenjem tumora gastrointestinalnog sustava, a gotovo 1/3 - od strane onkologije jajnika.

2 Uzroci bolesti

Peritoneum ima značajno područje (1,6-2,2 m²), a nemoguće je postaviti takav film u šupljinu bez nabora. Zbog takvih anatomskih obilježja, nabori peritoneuma stalno se trljaju jedni protiv drugih, doprinoseći upalnim reakcijama koje mogu potaknuti razvoj malignih procesa. To je također olakšano bliskim stjenkama seroze na niz trbušnih organa. Sve to povećava vjerojatnost klijanja klipa u peritonej.

Dakle, možemo razlikovati sljedeće unutarnje uzroke koji pridonose pojavi patologije:

  • izravan kontakt membrane s organima abdominalne šupljine;
  • bliski kontakt ventralnih nabora;
  • veliki broj krvnih i limfnih kanala.

Ovi čimbenici omogućuju maligne stanice da uđu u peritoneum, koristeći jedan od načina širenja:

  • izravna klijavost iz susjednih organa;
  • metastaza putem krvi ili limfa;
  • nakon kirurškog liječenja abdominalne šupljine.

Vrlo često karcinomatoza peritoneuma je popraćeno ascitesom, tj. znojenje nesteroidne tekućine u trbušnu šupljinu. Formulacija serozni podmazivanje tekućine kako bi se izbjeglo trenja organa jedna od funkcija peritoneum, ali kao posljedica intoksikacije raka, smanjenje sadržaja proteina, izgled vodenom elektrolitska neravnotežu javlja poboljšana infiltracija (propotevanie) tekućine u šupljinu.

3 Faze razvoja bolesti

U razvoju karcinomatoze, postavljanje je jasno vidljivo. Prvu fazu (stadiju) karakterizira penetracija malignih stanica njihove primarne formacije u peritoneum. U ovom trenutku intercellularna komunikacija je razbijena, a abnormalne stanice stječu mobilnost. Prolazeći u trbušnu šupljinu, takve stanice pod utjecajem vlastite težine i unutarnjih kontrakcija organa uvedene su u područje velikih omentum, cecum i Douglas džepova.

Druga faza uključuje interakciju stanica raka s peritonealnim mesotheliumom. Oni su fiksirani u mesothelium i protežu se u uzdužnom smjeru duž površine peritoneuma klijanja u bazalnu membranu i vezivna tkiva. Treća faza uključuje aktivaciju neoangiogeneze, kao obvezni element obrazovanja raka. Općenito, učestalost i brzina razvoja patologije određuje se lokalizacijom primarnog fokusa, njegovom veličinom, stupnjem diferencijacije i histološkim tipom. Najopasniji je nediferencirani rak želuca.

4 Simptomatske manifestacije

Kada postoji karcinomatoza peritoneuma, simptomi uglavnom nastaju pomoću parametara primarne neoplazme. Najkarakterističniji znakovi se manifestiraju u obliku prethodno spomenutih ascitesa. Ponekad ascitesni sindrom postaje jedini simptom bolesti, koji pacijent liječi, što otežava uspostavljanje osnovne dijagnoze.

Bolest je općenito teška, s karakterističnim naglim gubitkom težine i manifestacijom takvih simptoma:

  • ascites se mogu razviti do te mjere da se volumen trbuha znatno povećava, a na ležećem položaju manifestira se sindrom žablje-želuca;
  • sindrom boli u abdomenu glupog karaktera;
  • znakovi kršenja probavnog sustava: proljev ili kronični zatvor, mučnina i povraćanje;
  • znakove opće intoksikacije: povećano znojenje, glavobolja, slabost mišića, opća slabost i umor, kršenje režima temperature (povećanje ili smanjenje) tijela;
  • kada se razvija velika metastaza, tumor se palpao kroz kožu.

Ovi simptomi se očituju vrlo jasno, ali karcinomatoza je sekundarni proces, primarna uloga igraju znakovi primarne lezije raka. Drugim riječima, najčešći su simptomi patologije organa gdje je primarni tumor lokaliziran.

Klasifikacija patologije, u pravilu, povezana je s klasifikacijom primarne lezije. Najčešća raspodjela sljedećih vrsta karcinomatoze abdomena:

  1. P1: lokalna pojedinačna lezija seroze.
  2. P2: prisutnost nekoliko izoliranih lezija peritoneuma, između kojih se nalaze područja potpuno zdravih tkiva.
  3. P3: Brojne lezije peritoneuma, koje se mogu spojiti u jednu veliku zonu lezija.

Ponekad se koristi sustav kugle za određivanje opsega lezije. U tom je slučaju rezultat peritonealnog pregleda u 13 karakterističnih točaka određen procjenom patologije u tri točke (od 0 do 3 boda).

5 Dijagnostičke mjere

Dijagnoza karcinomatoze se temelji na analizi anamneze, proučavanju simptoma i provođenju odgovarajućih laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja. Istraživanja se provode uz sudjelovanje gastroenterologa i onkologa. Test krvi može otkriti porast razine leukocita i ubrzanje ESR-a. Točnije dijagnosticira se na osnovi ultrazvuka trbušnih i prsnih organa. Važne informacije osigurava MERT pomoću kontrastnog medija i citološke studije ascites tekućine. Da bi se dobili uzorci za studiju, obavlja se laparocenteza.

Konačna dijagnoza i određivanje stupnja oštećenja provodi se laparoskopijom uz proučavanje stanja peritoneuma, dijafragme, Douglasovog prostora. Za istraživanje se obavlja biopsija. Izvori primarne lezije i put metastaze identificirani su pri provedbi PCR reverzne transkriptaze. Suvremene metode dijagnostike su upotreba specifičnih oncomarkera.

6 Terapeutsko djelovanje

Peritonealna karcinomatoza je metastaza drugog tumora, što znači da je glavni fokus potreban. Operativni tretman temelji se na uklanjanju osnovnog obrazovanja, u blizini metastaza i probira u abdominalnoj šupljini. Najčešće moramo provesti peritonectomiju uklanjanjem sigmoidnog debelog crijeva, žučnog mjehura i maternice s dodacima. Kirurški učinak na seroznu membranu peritoneuma provodi se samo s malim područjem njegove lezije (karcinomatoza Р1).

Nakon operativnog liječenja, kemoterapija je obavezna. Kod karcinomatoze najučinkovitije se smatra terapijom intraperitonealnom hipertermijom. Lokalna primjena citostatika omogućava značajno povećanje doziranja, što povećava učinkovitost učinka. Najčešće korišteni lijekovi su platina - Cisplatin i njegovi najbliži analozi. Umjesto kemoterapije s kontraindikacijama, može se koristiti fotodinamička terapija. U tom slučaju ubrizgava se sredstvo za fotosenzibilizaciju.

Kao što pokazuje praksa, napredni stadij patologije odnosi se na kategoriju koja nije u funkciji.

Simptomatska terapija se koristi za ublažavanje stanja osobe. Ova vrsta liječenja uključuje takve učinke:

  • trbušne punkcije radi smanjenja ascitesa;
  • reljef sindroma boli;
  • normalizacija intestinalne peristalzije;
  • uklanjanje povraćanja i mučnine;
  • obnavljanje ravnoteže elektrolita;
  • normalizacija mokrenja.

Peritonealna karcinomatoza je vrlo ozbiljna patologija uzrokovana metastazama malignih tumora u drugim organima. Bolest ima pesimističku prognozu preživljavanja. Samo pravodobno liječenje primarne lezije pruža mogućnost da isključi patologiju.

O Nama

Po prvi put je kemoterapija s rakom provedena početkom 50-ih godina prošlog stoljeća. Povijest razvoja ovog dijela onkologije predstavlja brojne pokušaje, uspone i padove.

Popularne Kategorije