Kanceromatoza: koncept, lokalizacija, prognoza očekivanog životnog vijeka

Karcinomatoza (karcinomatoza) jedna je od varijanti metastazičnih lezija seroznih membrana ili unutarnjih organa. Ovaj pojam se obično primjenjuje na pleura i peritoneum, koji često utječu napredni oblici raka. Karcinomatoza nije neovisna bolest, već je manifestacija drugih oblika raka koja može dati metastaze bilo gdje. Ovo je i manifestacija i komplikacija malignog tumora koji karakterizira ozbiljnost bolesti i vrlo ozbiljnu prognozu.

Kao što je poznato, maligni tumori metastazirati, tj., Njihove stanice se nose s protokom krvi (hematogena), limfnim (limfnim putem), metodom kontakta u tijelu. Jedna od varijanti metastatskog procesa je poraz seroznih membrana. Ova pojava u raku je moguća zbog karakteristika malignih stanica koje gube međustanične kontakte i sposobne su se kretati po površini peritoneuma ili pleure.

Zdrave stanice tijela su obdarene posebnim molekulama koje osiguravaju njihovu blisku vezu između sebe - adhezijske faktore. Međutim, u uvjetima nevolje, kada se normalna stanica pretvori u kancerogenost, te molekule su izgubljene, a masa tumora može prodrijeti u pluća i proširiti se na znatne udaljenosti od primarnog fokusa.

Do 35% pacijenata s različitim oblicima malignih tumora ima znakove peritonealne karcinomatoze, od kojih je trećina raka jajnika i oko 40% onih s gastrointestinalnim tumorima. U nekim slučajevima prisutnosti karcinomatoze, uzrok se ne može utvrditi, ali ova značajka uvijek karakterizira nepovoljnu prognozu i zanemareni oblik tumora.

Metastatska pleuralna ozljeda najčešće nalazi u tumorima pluća i rak dojke, a možda je primarna lezija sluznice raka prsa šupljine - mezoteliom koji se proteže na isti način na površinu i formira novu i novih žarišta rasta.

Uključenost u patološki proces peritoneuma - nikako nije rijetkost i prati tumore želuca, crijeva, jajnika, maternice, gušterače, jetre.

Kako se karcinomatoza razvija?

Stanica malignog tumora koja je promijenila svoju strukturu i karakter površinskih proteina ima tendenciju odvajanja od primarnog tumorskog čvora i stjecanja mobilnosti, poput nekih elemenata vezivanja vezivnog tkiva. Kako tumor raste, intercellularna tvar se mijenja, što može postati vrlo mala, tako da praktički nema prepreka kretanju stanica raka u krvne žile ili druge tkiva.

Maligni tumori mogu se nalaziti blizu površine tijela, prekriveni sojastom membranom (peritoneum ili pleura), a kako raste, ulazi u pleura ili peritoneum. Uz povećanje veličine raka, njegove stanice također mogu doći do seroze i izaći na njegovu površinu. Širenje zloćudnih elemenata može se također pojaviti tijekom kirurškog zahvata.

Jednom u trbušnoj ili prsnoj šupljini stanica tumora migrira do mjesta daljnjeg "stanovanja", gdje je fiksna i dovodi do novog čvora tumora. Uz napredovanje bolesti proširila neoplazije i u vodoravnom smjeru duž površine unutarnje obloge šupljine i vertikalno, to jest karcinom raste u peritoneum i pleura, debljanja „stječe” žila i postaje sekundarnu tumor (metastaza).

karcinomatoza peritoneuma: crvena istaknuta žarišta tumora, isprekidana - zona preporučene peritonectomije (radikalna operacija)

Vjerojatnost razvijanja karcinomatoze u različitim vrstama malignih tumora ovisi o lokalizaciji, veličini i stupnju diferencijacije neoplazije. Niske i nediferencirane neoplazme su sklonije brzom širenju i ranoj metastazi, pa je učestalost peritonealnih ili pleuralnih lezija znatno veća u takvim slučajevima, a prognoza je općenito mnogo gora.

Govoreći o uzrocima karcinomatoze, nemoguće je navesti točne čimbenike koji dovode do razvoja ovog opasnog fenomena. Važna je priroda i stopa rasta primarne maligne neoplazme, njegova lokalizacija u blizini ozbiljnih membrana, tendencija metastaze u načelu. U svim slučajevima karcinomatoza karakterizira progresivnu bolest, često u kasnim fazama njegovog razvoja. Opasnost od ove pojave je da nema prepreka za brzo širenje raka kroz ozbiljne šupljine, a proces brzo stječe karakter široko rasprostranjenog i teškog liječenja.

Budući da karcinomatoza i pleura i peritoneum imaju svoje osobitosti razvoja i protoka, preporučljivo ih je razmotriti odvojeno.

Periferna karcinomatoza

Karcinomatoza abdomena javlja se zbog tumorske patologije crijeva, želuca, gušterače, jetre i bilijarnog sustava, maternice, a posebno ova pojava prati rak jajnika. Prema statistikama, u vrijeme dijagnoze više od polovice žena ima peritonealnu uključenost u patološki proces.

rak lijevog crijeva, desna karcinomatoza

Tumori crijeva i želuca mogu u kratkom vremenu doći do površine organa, proklijajući cijelu debljinu zida, a na površini stanice raka više ne prepoznaju prepreke daljnjem širenju. Usput, s nediferenciranim rakom želuca, karcinomatoza se opaža kod više od polovice bolesnika.

Prolazeći u trbušnu šupljinu, stanice raka pada u veliki omentum, produbljivanje malih zdjelica, nabore peritoneuma između petlje crijeva. Na tim mjestima oni su čvrsto pričvršćeni na površinu i počinju se podijeliti, stvarajući metastaziranu leziju tumora.

Tendencija širiti brzo ozbiljnim pokrovnu površinu dovodi do činjenice da je već nakon kratkog vremena većina trbušne šupljine može biti naseljena tumor i peritoneuma prima prepoznatljiv izgled.

Peritonealna karcinomatoza, čija se fotografija lako može naći na internetu, prisutnost je većeg broja gustih čvorova ili papila na površini seroze, koji se u konačnici povećavaju i međusobno se spajaju. Slično nicanje može nalikovati cvjetaču, obliku malih cista, uzrokovati adhezije i sekundarne upale. Uz prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, s sličnim promjenama u peritoneumu, maligni karakter patologije može se procijeniti sa 100% vjerojatnosti.

U pozadini degeneracije tumora serozne membrane postoji kršenje njegovih funkcija limfne drenaže, koje dovodi do nakupljanja velike količine tekućine u abdominalnoj šupljini - ascites.

Ascites su glavni i, ponekad, jedini klinički znak nastanka karcinomatoze, što može biti razlog za primarni tretman pacijenta za pomoć. U pokušaju pronalaženja uzroka nakupljanja tekućine u abdomenu, stručnjaci mogu dijagnosticirati rak, čiju nazočnost pacijent nije sumnjao.

Među ostalim, mogu se nazvati nespecifični znakovi peritonealne lezije:

  1. Izražen gubitak težine;
  2. Oštra slabost;
  3. mučnina;
  4. povraćanje;
  5. Prisutnost opipljivih čvorova u abdomenu s velikim metastazama.

Budući da je peritoneum ima prilično veliku površinu, oblozi i pokriva većinu trbušnih organa, ali je lišena bilo anatomskih granica, klasifikacija stupnja ozljede je težak zadatak. Faza bolesti određena je za tumor koji je kao komplikacija praćen karcinomatozom, au većini slučajeva uključivanje serozne membrane karakterizira rak od 3-4 stupnja.

peritonealna karcinomatoza u dijagnostičkoj slici

Da biste točnije opisali područje lezije i napravili prognozu tumora prihvaćeno je da dodijeli tri stupnja karcinomatoze peritoneuma:

  • P 1, kada su metastaze lokalizirane u ograničenoj mjeri u jednom komadu seroznog pokrova.
  • P2 u prisutnosti nekoliko zona neoplastičnog rasta, odvojenog neodređenom seroznom membranom.
  • P 3 - s ukupnom ozljedom peritoneuma.

Za otkrivanje peritonealnoj karcinomatoza i potvrditi dijagnozu raka pomoću većeg broja aktualnih dijagnostičkim metodama (ultrazvuk, CT, laparoskopija, tsitologichskoe studija ascitesa tekućine, itd), ali je 3-5% bolesnika i tako se ne može utvrditi primarni tumor, iako prirodi serosa malignih lezija Membrana se može dokazati morfološki.

Prognoza za karcinomatozu je vrlo ozbiljna, budući da taj proces ne samo da karakterizira zanemareni oblik primarnog tumora, nego također dovodi do brzog progresivnog pogoršanja stanja pacijenta, kaheksije i smrti od karcinoma. Životni vijek peritonealne karcinomatoze ograničen je na prosječno 12 mjeseci, a samo jedan od deset pacijenata može prevladati petogodišnju granicu nakon liječenja onkološke bolesti.

Plemen skleroza

Karcinomatoza pleure često se promatraju u raka pluća, dojke, želuca, neoplazme same (mezotelioma) pleure, metastaze karcinoma bilo može također uzrokovati karcinomatoza. Najčešće je šteta pleura je posljedica primarnog tumora izdanaka lako površine tijela prekrivenog seroznog membrane. Periferni rak pluća, koji se nalazi blizu površine tijela, mogu u kratkom vremenu doći do pleura i „izlaz” u pleuralni šupljine.

Kada rak dojke, rak štitne žlijezde, sarkoma mekih tkiva i kostiju karcinomatoza razvija nakon hematogenozni ili limfni uvođenje tumorskih stanica u pleura.

Razvoj patološkog procesa ne razlikuje se od peritonealne ozljede: tumorskih stanica dosegne površine pleura, sposobnost da se prebace na različitim dijelovima prsima šupljine je fiksna na određenom mjestu i počinje dijeliti. Russell na seroznog obloge, karcinomatoza obuhvaća svu svoju veliku površinu, što rezultira poremećenim prirodni limfnu drenažu i nakupljanja tekućine, često sa znakovima upale (tumor pleuritis).

Simptomi karcinomatoze pleurije:

  1. Izražena opća opijenost, pogoršana pleurijom, gubitak težine, vrućica, teška slabost;
  2. Upalni proces u pleuri često su hemoragične (s krvi svojstva), koja se očituje u bolove u prsima, kašlja, otežano disanje, respiratorne insuficijencije simptoma porastom povećanja volumen pleuralni izljev (teško disanje, tahikardija, bljedila kože);
  3. Kada se organi medijastina pomaknu velikom količinom tekućine, poremećena je srčana aktivnost (aritmija).

karcinomatoza na CT i rendgensku snimku

Za potvrdu kantseromatoznogo pleuralni ponašanju RTG, kompjutorske tomografije i pleuralne bušiti i dobivena tekućina citologija i otkrivanje stanice raka. Laparoskopsko ispitivanje i biopsija prikazani su u rijetkim slučajevima kada citološka studija nije pružila pouzdane informacije.

Tumor upala pluća - uvijek posljedica uznapredovale bolesti, i jer radi vrlo teško, jako otežava simptome glavnog tumora, životni vijek prisutnosti takvih komplikacija je mali: neliječeni bolesnici s karcinomatoza pleure upala pluća i živi ne više od 3-4 mjeseci.

Liječenje karcinomatoze seroznih membrana nije lagan zadatak, ali ima za cilj produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu, umjesto za potpunu eliminaciju tumora. Kada se operira kirurški zahvat, uklanjaju se tumori, a kemoterapija pomaže utjecati na neoplaziju uz pomoć kemoterapijskih lijekova. Budući da sustavna kemoterapija je vrlo nesretan u pacijenata koji zahtijevaju velike doze lijekova koji su visoko toksični, to je sada primjenjuje hipertermičkog kemoterapije sa davanjem lijekova izravno u peritonealnu šupljinu i pleure. Injektirana otopina lijeka grijanjem lokalno djelovanje i dulji cirkulira u šupljine, a doza se može povećati, a toksični učinci će biti manja nego kod intravenske primjene lijeka.

U liječenju peritonealne karcinomatoze može se upotrijebiti fotodinamička terapija, na pleuralne lezije utječu Roncoleukin (intrapleurna imunoterapija). Razvoj učinkovite metode za kontrolu karcinomatoze traje do danas, no prognoza za ovo ozbiljno stanje još je uvijek ozbiljna zbog niske učinkovitosti primijenjenih metoda liječenja.

Periferna karcinomatoza

U bilo kojoj malignoj formi mogu se razviti metastaze. U prisutnosti sekundarnih mjesta tumora, pacijentove šanse za oporavak se smanjuju. Mnogi bolesnici koji se upućuju na onkologe zainteresirani su za što je peritonealna karcinomatoza i može li se razviti s onkologijom.

Peritonealna karcinomatoza je sekundarna onkološka bolest, čija prognoza je u većini slučajeva nepovoljna. Pacijenti s ovom dijagnozom daju palijativno liječenje, čije su metode usmjerene na održavanje života. Liječenje karcinomatoze u trbuhu provodi se u bolnici Yusupov, iskusni stručnjaci koji prihvaćaju čak i one pacijente koji su odbijeni u drugim klinikama.

Peritonealna karcinomatoza: što je to?

Abdominalna karcinomatoza je onkološka bolest, čije je stvaranje posljedica širenja stanica raka od primarnog fokusa. Liječenje ove bolesti uključuje operaciju s naknadnom kemoterapijom.

Ta se bolest može razviti u pozadini malignih tumora bilo kojeg organa, ženama se dijagnosticira peritonealna karcinomatoza u karcinomu jajnika.

Onkolozi u vrijeme dijagnoze klasificiraju se prema mjestu i broju metastaza:

  • stupanj P1 - lokalni razvoj onkološkog procesa;
  • stupanj P2 - nekoliko lezija seroze;
  • stupanj P3 - višestruki fokusi zahvaćenog tkiva.

Ako je pacijentu dijagnosticiran peritonealna karcinomatoza, očekivano trajanje života se smanjuje. Iskusni liječnici-onkolozi Yusupovove bolnice u liječenju pacijenata provode punu dijagnozu kako bi odredili trenutni status, razvili program liječenja. Suvremena oprema opremljena Yusupov bolnicom omogućava sveobuhvatni pregled.

Pitanja mnogih bolesnika povezana su s liječenjem peritonealne karcinomatoze. Povoljna prognoza za ovaj onkološki proces ovisi o veličini lezije i odabranom tretmanu. Kako bi se odredio stupanj oštećenja, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled.

Znakovi karcinomatoze peritoneuma

Peritonealna karcinomatoza, čije liječenje zahtijeva pacijentov boravak u bolnici i kontinuirani nadzor, je sekundarna bolest. Klinička slika ove dijagnoze određena je znakovima primarne zloćudne tvorbe. Rak karcinomatoze raka karakterizira formiranje ascitesa - zagušenja u trbušnoj šupljini slobodne tekućine.

Glavni znakovi peritonealne karcinomatoze su:

  • težina tijela se brzo smanjuje i abdomen se povećava;
  • oslabljena probava;
  • obilno znojenje;
  • glupa, teška bol u abdomenu;
  • karakterizira karcinomatozu peritoneuma boli ispod dojke;
  • pacijent ima znakove teške opijenosti;
  • stolica u kojoj može biti prisutna krv;

Kako napreduje onkološki proces, pacijent može izgubiti svijest i promatrati stanje delirija. Peritonealna karcinomatoza u raku zahtijeva hitan tretman, tako da Yusupovova bolnica svakodnevno uzima pacijente u teškim uvjetima 24 sata dnevno.

Karcinomatoza i ascites mogu ugroziti život pacijenta, tako da ljudi u opasnosti trebaju znati simptome bolesti na vrijeme kako bi konzultirao onkologa. Stručnjaci Yusupovove bolnice odgovorili su na pitanja pacijenata: karcinomatoza abdominalne šupljine - što je to, kakvi su tretmani i koliko je trajanje života.

Peritonealna karcinomatoza (CT): uzroci razvoja

Peritonealna karcinomatoza, čije liječenje kombinira kiruršku intervenciju i kemoterapiju, nastala je u pozadini primarnog ognjišta. Stanice raka postaju mobilne tijekom razvoja, tako da se počinju odvojiti od tumora i širiti po cijelom tijelu.

Peritonealna karcinomatoza i ascites šire se brzo, budući da se kretanje stanica karcinoma odvija na nekoliko načina:

  • s protokom krvi i limfne tekućine;
  • pri uklanjanju primarnog tumornog tumora, na primjer, peritonealna karcinomatoza u karcinomu jajnika;
  • kada maligni tumor raste u peritonej.

Ljestvica lezije u ovoj bolesti može biti prilično velika, jer peritonealna površina može dosegnuti dva metra kvadratna. Peritonealna karcinomatoza, liječenje i životni vijek u kojem su međusobno povezani, brzo se širi zbog anatomske strukture trbušne šupljine. Peritonealna karcinomatoza s hipermetabolizmom popraćena je istim simptomima.

Obratite se Yusupovskoj bolnici ako imate dijagnozu peritonealne karcinomatoze, liječenje onkološkog procesa provodi se u klinici na onkologiji. Stručnjaci onkološke klinike, koji su dio bolnice Yusupov, pomažu čak i onim pacijentima koji imaju karcinomatozu abdomena u fazi 4.

Abdominalna karcinomatoza: dijagnoza bolesti

Tematska pitanja bolesnika koji su otkrili peritonealnu karcinomatozu uključuju liječenje i očekivano trajanje života. Sumnja na onkološki proces, liječnik je u mogućnosti komunicirati s pacijentima koji imaju rak.

Ako pacijent ima smanjenje tjelesne težine i postoje znakovi opijenosti, liječnik propisuje provjeru da bi se poništila ili potvrdila dijagnoza.

Dijagnostičke mjere za sumnju na karcinomatozu peritoneuma i ascites:

  • ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i abdominalne šupljine;
  • krvni test;
  • laparoskopija za peritonealnu pregled i skupljanje tkiva za biopsiju;
  • računalna tomografija;
  • MSCT s kontrastnim sredstvom omogućuje otkrivanje lezija limfnih čvorova.

Peritonealna karcinomatoza, životni vijek na kojem ovisi o stupnju oštećenja tkiva, može uzrokovati poteškoće u dijagnozi ako primarni fokus nije definiran. Liječnici-onkolozi Yusupovove bolnice, u dogovoru s pacijentom, procjenjuju prognozu na temelju dostupnih podataka ankete, propisuju terapiju i redovito nadziru njegovu učinkovitost.

Liječenje karcinomatoze abdomena

Abdominalna karcinomatoza, čija prognoza uvelike ovisi o adekvatnosti terapije, ozbiljno utječe na zdravlje pacijenta. Prva faza liječenja malignih tumora je identifikacija primarnog fokusa, njegovog položaja i pozornice. Terapija za patologiju imenuje se samo nakon što stručnjak prima potrebne podatke.

Kirurške metode terapije su primjenjive u slučaju kada pozornica i mjesto tumorskog tumora dopuštaju. Abdominalna karcinomatoza četvrtog stupnja, prognostika u kojoj je nepovoljan, ne podrazumijeva kirurške zahvate. Peritonealna karcinomatoza i ascites zahtijevaju kemoterapiju.

Uz ovu bolest se provodi simptomatska terapija, koja uključuje anesteziju, uklanjanje akumulirane tekućine, prevenciju opijanja, povlačenje višak tekućine i poboljšanje probave.

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticirana peritonealna karcinomatoza liječeni su folk lijekom kao metodom koja može poboljšati njihovo stanje. Liječnici-onkolozi Yusupovske bolnice ne preporučuju korištenje narodnih metoda, jer neki od njih mogu pogoršati stanje i uzrokovati progresiju bolesti.

Peritonealna karcinomatoza: očekivani životni vijek

Peritonealna karcinomatoza i ascites, prognoza pod kojom ovisi o mnogim čimbenicima, može utjecati na mali dio peritoneuma. Ako se operacija provede pravodobno, prognoza je relativno povoljna. Međutim, za to, pacijent mora strogo pridržavati se preporuka onkologa.

Ako se onkološka bolest proširila na veliko područje seroze, može doći do smrti u roku od nekoliko mjeseci. Međutim, kvalitetna palijativna terapija može poboljšati prognozu i ublažiti stanje pacijenta.

Da biste započeli liječenje karcinomatoze i poboljšali prognozu, obratite se klinici za onkologiju bolnice Yusupov. Iskusni stručnjaci u području liječenja raka provodit će sveobuhvatan pregled i zajedno s drugim stručnjacima razviti učinkovit program liječenja. Možete dogovoriti sastanak s onkologom bolnice Yusupov pomoću obrasca za povratne informacije na web stranici ili telefonom.

Što je karcinomatoza abdomena i kako se liječiti?

Svaka maligna neoplazma ima svojstvo širenja bez obzira na lokaciju svoje lokalizacije. Često sekundarni fokus tumora postaje karcinomatoza peritoneuma (karcinom karcinoma). Uz to je razvoj ascite s istodobnim posljedicama. Ta situacija smanjuje vjerojatnost oporavka, a polovica slučajeva dovodi do smrti.

Što je peritonealna karcinomatoza

Ponovljena maligna neoplazma koja nastaje u trbuhu je definirana kao peritonealna karcinomatoza. Širi se kroz limfni sustav, rijetko kroz klijanje tumora u trbušnu šupljinu. Proces širenja stanica raka na peritonealne listove zove se diseminacija.

Širenjem stanica raka krše se osnovne funkcije peritoneuma:

  • sposobnost lučenja tekućine i fibrina (protein visoke molekulske mase);
  • sposobnost sisanja tekućine iz proizvoda koji sadrže abdominalnu šupljinu
  • propadanje, nekrotično tkivo i bakterije.

Tako se razvija ascite u želucu, što praktički ne reagira na liječenje.

Zašto postoji patologija

Glavni uzrok razvoja karcinomatoze je primarna tumorska neoplazma koja širi metastaze.

Najčešća lezija peritoneuma javlja se s razvojem raka u sljedećim organima: želuca; gušterače; rak jajnika kod žena; peritonealna (peritonealna karcinomatoza); Fallopijske cijevi; crijeva.

Bolest se širi na tri načina:

  1. Kroz vaskularni i limfni sustav. Uz krv i tok tekućine, stanice raka ulaze u trbušnu šupljinu i postaju povezane s njom.
  2. Zbog klijanja tumora u peritoneumu. Najčešće je to zbog izravnog kontakta zahvaćenog organa s trbušnom šupljinom.
  3. Kao rezultat kirurške intervencije, koja je bila usmjerena na uklanjanje primarnog tumora. Ali stanice raka nekako su ušle u trbušnu šupljinu.

Širenje karcinomatoze je brz, pogotovo zbog kontakta latica peritoneuma, kao i zasićenog limfnog sustava.

Znakovi i klasifikacija

Da bi se odredila karcinomatoza trbušne šupljine u ranoj fazi, nije uvijek moguće, jer često ima znakove primarne bolesti tumora.

Pojava simptoma ovisi o postupnom širenju metastaza, a uz povećanje lezije pacijent iskusi sljedeće simptome:

  • periodična ili trajna bol u trbuhu;
  • povećanje veličine trbuha;
  • neuspjeh probavnog sustava;
  • povećanje temperature;
  • opća slabost.

Pacijent se suočava s abdominalnim ascitesom, što značajno pogoršava stanje i smanjuje šanse za oporavak.

Dijagnostičke mjere

Ako pacijent koji je pretrpio borbu protiv raka ima gore navedene simptome, liječnik prvenstveno provodi sveobuhvatan pregled:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • kompjutorska tomografija (CT), koja će pokazati stanje svih slojeva peritoneuma;
  • paracenteza abdominalne šupljine koja će omogućiti analizu tekućine u abdomenu;
  • abdominalna punkcija;
  • laparocenteza (abdominalna punkcija);
  • MSCT s kontrastnim sredstvom će otkriti lokalizaciju metastaza.

Prije svega, potrebno je provesti studiju ascitesne tekućine dobivene u dijagnozi peritoneuma metodama laparocenteze, probijanja ili paracenteze, što će utvrditi dijagnozu.

Kako liječiti karcinomatozu peritoneuma

Peritonealna karcinomatoza je teško liječiti. U osnovi, bolesniku se propisuje kirurški postupak praćen kemoterapijom.

Razvoj novih metoda liječenja bolesti je u aktivnoj fazi i moguće je da se u bliskoj budućnosti razvije jedinstvena učinkovita metoda liječenja.

Simptomatska terapija

Simptomatska terapija ima za cilj smanjenje glavnih simptoma karcinomatoze, radi ublažavanja stanja pacijenta. Pacijent se liječi i propisuje lijekove koji smanjuju bol, smanjuju razvoj ascitesa, koji uklanja opijenost i čišćenje krvi. Opća dijagnoza srca, jetre, trbuha i, ako je potrebno, liječnik propisuje terapiju održavanja tih organa.

Primarna bolest srca i kirurgija

Za učinkovitost terapije za karcinomatozu potrebna je definicija primarnog izvora i naknadnih lezija. U budućnosti primarni tumor uklanja kirurški. Često se koristi fotodinamička terapija s lokalnom (lokalnom) ili sistemskom primjenom fotosenzibilizatora. To vam omogućuje da smanjite područje izrezivanja trbuha.

kemoterapija

Nakon operacije, pacijentu je propisana kemoterapija koja mora uništiti rezidualne stanice peritonealnog karcinoma.

Do sada je istaknuta učinkovitost hipertermne kemoterapije, koja uključuje lokalnu administraciju. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je povećati koncentraciju aktivne tvari u trbušnoj šupljini. Ali čak i ova metoda ne može dati 100% jamstvo, potpunu regresiju tumorskih stanica.

Koliko je takvih pacijenata živi

U bolesnika s rakom, razvoj peritonealne karcinomatoze značajno pogoršava prognozu preživljavanja. To prije svega ovisi o stanju primarnog tumorskog fokusa. Ako ne reagira na liječenje (osobito 4 stupnja razvoja), tada se širenje metastaza ne može zaustaviti, a životni vijek takvog pacijenta značajno se smanjuje.

Uz povoljan tretman primarnog fokusa i malu lokalizaciju metastaza, vjerojatno je da će liječenje povećati životni vijek pacijenta još nekoliko godina.

Često uzrok smrti je razvoj ascitesa, koji ne reagira na terapiju u posljednjim fazama bolesti, jedino što liječnici mogu ponuditi je terapija održavanja koja će olakšati stanje.

Periferna karcinomatoza

Periferna karcinomatoza - sekundarni maligni lezija peritoneum, što je posljedica širenja epitelnim tumorima gastrointestinalnog trakta, reproduktivnog sustava, barem - primarnih peritonealnom neoplazmi. Znakovi karcinomatoze peritoneuma su ascitesni sindrom, progresivni gubitak težine, mučnina, slabost. Dijagnoza se temelji na vizualizaciju lezije tijekom MSCT, ultrazvuk trbuha, laparoskopija, ascites citološki analize. Liječenje uključuje kirurško uklanjanje primarnog fokusa s metastazama duž peritoneuma i kemoterapije. Izgledi su nepovoljni.

Periferna karcinomatoza

Peritonealna karcinomatoza je najčešća varijanta metastaza onkoloških bolesti različitih lokalizacija. Prema ovoj teoriji implantata patologije, izvor lezije tumorske stanice koje su odvojene od primarne lezije te su u trbušnoj šupljini s serozni tekućinom. Glavni pokretački mehanizam ovog procesa je gubitak staničnih adhezijskih faktora tumorskih stanica. Prema statistikama, peritonejsku karcinomatoza javlja u 20-35% bolesnika s limfna: u 40% slučajeva, ta komplikacija nastaje u tumorima probavnog trakta, 30% - u raka jajnika (koji u trenutku provjere dijagnoze raka jajnika u velikoj većini pacijenata već postoji lezija peritoneuma). Peritonealna karcinomatoza je nepovoljan prognostički čimbenik; ovaj oblik progresivne lezije tumora praktički ne posuđuje za kirurško liječenje, a kemoterapija poboljšava stanje samo neko vrijeme.

Uzroci karcinomatoze peritoneuma

Peritonealna karcinomatoza je sekundarna lezija tumora, rezultat progresije raka različite lokalizacije. Najčešći lezije peritonealni karcinom komplicira želuca, tankog crijeva, gušterače, maligni tumori jajnika, maternice, jajovoda, rak jetre, barem - primarnog tumora peritoneuma (peritonealnog mezotelioma). U nekim slučajevima, primarni fokus ostaje neidentificiran.

Razvoj peritonealne karcinomatoze je fazni proces. Prva faza je širenje tumorskih stanica od primarnog oštećenja lezije. To je zbog kršenja međustanične interakcije i stjecanja tumorskih stanica pokretljivosti. U tom slučaju, epitelne stanice mijenjaju fenotip u mezenhimalnu, dolazi do degradacije međustanične matrice. Širenje tumorskih stanica može se pojaviti tijekom operacije. Njihovo mehaničko odvajanje moguće je s oštećenjem limfnih ili krvnih žila. Zarobljen u trbušnu šupljinu tumorske stanice migriraju pod utjecajem sile teže, unutarnje organe kratice ugrađuju u područjima povećane koštane resorpcije: veće omentuma u slijepom crijevu, Douglas džepovima.

U drugoj fazi stanice tumora djeluju zajedno s peritonealnim mesotheliumom. Mehanizmi adhezije određeni su prirodom stanica, osobitosti peritonealne morfologije i prisutnosti područja njegovog oštećenja. Nadalje, stanice su fiksirane u mesothelium, njihova horizontalna raspodjela duž površine peritoneuma, a zatim invazivno rast - klijanje u bazalnoj membrani, vezivnog tkiva. Sljedeća faza je stimulacija neoangiogeneze, obvezujući faktor u razvoju tumora. Morfopatogenetski mehanizmi stvaranja peritonealne karcinomatoze nisu dovoljno proučavani, pa stoga ne postoje radikalne metode liječenja.

Učestalost peritonejsku karcinomatoza ne ovisi samo od mjesta primarnog tumora, ali i na njegovu veličinu, dubinu invazije, Histotip, stupanj diferencijacije (nediferencirani karcinom želuca je komplicirana lezije peritoneuma u 60% slučajeva, ograničen - 15%).

Simptomi i klasifikacija peritonealne karcinomatoze

Peritonealna karcinomatoza je sekundarna lezija, zbog čega je njezina klinička slika u velikoj mjeri određena manifestacijama primarnog tumora. Karakteristična značajka je obilni izljev u trbušnu šupljinu - stvaranje ascitesa. Često ascitesa sindrom koji se razvija zbog opstrukcije limfne drenaže, jedini znak bolesti, a pacijenti mogu ući u odvajanje Gastroenterologija terapiju ili za dijagnosticiranje uzroka ascites. Stanje pacijenata je ozbiljan, karakteriziran značajnim gubitkom težine. Nespecifični znakovi su mučnina, povraćanje, teška slabost, umor. U prisustvu velikih metastaza moguće je probiriti kroz trbušni zid.

Jedna klasifikacija ove bolesti je odsutna, budući da su karakteristike primarnih tumora koje dovode do peritonealne ozljede vrlo različite. Najčešća razina peritonealne karcinomatoze, ovisno o broju, lokalizaciji metastaza, koja osigurava tri stupnja:

P1 - lokalna ozljeda peritoneuma;

P2 - nekoliko područja karcinomatoze, odijeljeni zdravih područja peritoneuma;

P3 - Brojne lezije.

Upotrebljena je i metoda određivanja indeksa peritonealne karcinomatoze: sažeti su rezultati maksimalnog rezultata lezije (0-3 boda) u svakom od 13 najvjerojatnijih područja peritonealne lezije.

Dijagnoza peritonealne karcinomatoze

Peritonealna karcinomatoza ima nespecifičnu kliničku sliku, no konzultacija gastroenterologa ili onkologa upućuje na bolest koja se temelji na simptomima i fizičkim podacima. Laboratorijska ispitivanja ne otkrivaju specifične promjene: određuje se leukocitoza, ubrzanje ESR-a. Dijagnostički program mora nužno uključiti ultrazvuk trbušnih i prsnih organa, čime se otkriva zajednička lezija, kao i MSCT abdominalne šupljine s kontrastnim. Potrebno je citološki pregled ascites tekućine dobivenog laparocentezom, što omogućuje prvi put utvrđivanje ili potvrđivanje dijagnoze, kao i određivanje histogeneze tumorskih stanica.

Informativna metoda za dijagnozu peritonealne karcinomatoze je laparoskopija s ispitivanjem peritoneuma, Douglasovog prostora, dijafragme, uz biopsiju. Vrlo specifična je lančana reakcija reverzne transkriptaze polimeraze (RT-PCR) koja omogućuje određivanje izvora diseminacije čak i kod malog broja tumorskih stanica.

Teškoće dijagnoze nastaju u prisutnosti karcinomatoze peritoneuma bez identificiranog primarnog fokusiranja. Ovaj oblik bolesti, koji se pojavljuje u 3-5% slučajeva, klinički se manifestira samo s već nastalim lezijama peritoneuma. U tom slučaju, primarni fokus može biti toliko mali da je otkrivanje njezine životne dobi nemoguće.

Kao dodatne metode može se koristiti definicija onomarkera (kisela fosfataza, embrionalni antigen, alfa-fetoprotein, beta-podjedinica hCG). Takva dijagnoza nema visoku specifičnost, ali se koristi za procjenu prognoze, rano otkrivanje širenja, recidiva i praćenje učinkovitosti liječenja.

Liječenje peritonealne karcinomatoze

Kirurško liječenje karcinomatoze uključuje uklanjanje primarnog tumora s regionalnim metastazama i probira na peritoneumu. Cytoreductive kirurgija se obavlja u obujmu peritonectomy, može se kombinirati s uklanjanjem uterusa i dodavanja, sigmoidni debelo crijevo, žučna kesica. Nakon operacije procjenjuje se indeks cjelovitosti citoredukcije: CC-0: nakon kirurškog zahvata, lezije nisu vidljivo određene; SS-1: ima neuspješnih žarišta promjera do 2,5 mm; SS-2: žarišta promjera 2,5 mm - 2,5 cm; SS-3: lezije promjera veće od 2,5 cm. Međutim, čak i kod određivanja indeksa CC-0, mogućnost diseminacije ne može se isključiti, pa je kemoterapija obavezna.

Sustavna kemoterapija s peritonealnom karcinomatozom ima određene nedostatke. Danas je učinkovita metoda liječenja intraperitonealna kemoterapija. S lokalnom primjenom citotoksičnih lijekova, moguće je primijeniti visoke doze, koje su previše toksične za sistemsku terapiju. Korištenje hipertermije povećava protok aktivnih tvari u tumorske stanice. Bitna prednost je dugotrajna prisutnost lijeka u trbušnoj šupljini. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy se izvodi tijekom ili nakon operacije; Kemoterapijsko sredstvo (češće platinasti pripravci) uvedeno je na temperaturu od 40-43 stupnja. Vrijeme cirkulacije otopine je 30-90 minuta.

Alternativni tretman za peritonealnu karcinomatozu je fotodinamička terapija lokalnom ili sistemskom primjenom fotosenzibilizatora. Ova tehnika temelji se na intraoperativnom izlaganju svjetlu pomoću lasera, što dovodi do izravnog oštećenja membrane tumorskih stanica. Ali takav tretman ne uklanja procese angiogeneze, stoga njegova učinkovitost nije dovoljno visoka.

Nijedna od postojećih metoda za liječenje peritonealne karcinomatoze ne uzrokuje kompletnu regresiju tumorske asimetrije, niti sprječava povratak bolesti, te se nastavlja razvoj optimalnog liječenja. Istražuje se ciljana terapija koja cilja molekularne ciljeve. Niska učinkovitost antitumorske terapije uzrokovana je nedostatkom dovoljnog razumijevanja morfologije i patogeneze bolesti, jedinstvene klasifikacije, heterogenosti primarnih tumora.

Prognoza i prevencija peritonealne karcinomatoze

Razvoj peritonealne karcinomatoze u malignim novotvorinama uvijek je nepovoljan prognostički znak. Prosječni životni vijek pacijenata ne prelazi 12 mjeseci, a petogodišnja stopa preživljavanja iznosi do 10%. Ne postoji specifična prevencija ovog oblika peritonealnog oštećenja, važnu ulogu ima pravodobnost detekcije i adekvatno liječenje primarnih tumora. Međutim, u mnogim slučajevima, simptomi peritonealnog karcinoma javljaju se čak i sa značajnom širenjem stanica raka kroz abdominalnu šupljinu.

Peritonealna karcinomatoza kao komplikacija tumorskog tumora, dijagnoze i liječenja pacijenata

Maligne neoplazme gotovo svih organa dovode do pojave metastaza. Sekundarni fokusi značajno smanjuju pacijentove šanse za potpuno oporavak.

Metastaze uključuju karcinomatozu peritoneuma, koji se manifestiraju uglavnom kao ascites, povećavaju simptome opijanja i gubitak težine. Karcinomatoza se smatra iznimno nepovoljnom bolešću, s takvom komplikacijom, uglavnom uporabom palijativne, tj. Životno potpornom terapijom.

Što je peritonealna karcinomatoza?

Kanceromatoza - onkološki, sekundarnu patologiju koja proizlazi iz prijenosa stanica raka od primarnog fokusa.

Stanice raka koje ulaze u ozdravljenu šupljinu fiksiraju se u njima i počinju formirati formacije, u obliku koji nalikuju zrnu milja. Postupno se ti novi oblici proširuju po veličini, zauzimaju nova područja i na kraju se stapaju, stvarajući veliki tumor.

Slika pokazuje otvorenu karcinomatozu peritoneuma

Maligni proces dovodi do poremećaja resorptivnih i eksudativnih funkcija serozne membrane peritoneuma. Ova promjena uzrokuje nakupljanje višak tekućine koja se akumulira i dovodi do ascitesa.

Ispitivanje bolesnika s peritonealnom karcinomatozom omogućilo je da se otkrije da je ova komplikacija najčešće prisutna u bolesnika s rakom gastrointestinalnog trakta - želuca, gušterače.

Rak očne bolesti je drugi najčešći uzrok karcinomatoze, što ukazuje na to da su žene više puta pogođene tom komplikacijom od muškaraca.

Poraz peritoneuma s rakom bilo kojeg od organa smatra se nepovoljnim znakom. Mnoge vrste liječenja s ovom dijagnozom ne mogu se koristiti pa pacijent ne živi dugo.

uzroci

Glavni razlog za stvaranje peritonealne karcinomatoze je već postojeći primarni kancerogen fokus. Tumorske stanice neizbježno stječu mobilnost kao rezultat njihovog razvoja i time se mogu razdvojiti i kretati.

Njihova se distribucija događa:

  • Krvlju ili limfnim protokom.
  • Klicanjem primarne maligne neoplazme u peritoneum.
  • S kirurškom intervencijom, poduzeti kako bi uklonili primarni tumor kancerogen.

Područje peritoneuma i odgovarajuće seroza, gdje stanice tumora mogu dosegnuti, dosežu dva metra kvadratna u nekim ljudima. Slične dimenzije određuju mjesto peritoneuma u trbušnoj šupljini, tj. Ima susjedne nabore.

Ova anatomska struktura pridonosi činjenici da maligni proces odmah utječe na značajan dio peritoneuma.

Brz razvoj karcinomatoze olakšava nekoliko čimbenika koji izazivaju bolesti:

  • Bliski kontakt peritoneuma s većinom probavnih organa.
  • Stalni bliski kontakt nabora peritoneuma jedni s drugima.
  • Prisutnost široke mreže limfnih i krvnih žila u organu.

Stanice raka zarobljene u peritoneumu pokušavaju postići uporište gdje je organ najmanji zahvaćeni pokretljivosti crijeva. Vjerojatnost karcinomatoze također ovisi o veličini primarnog tumora, stupnju njegovog prodiranja duboko u organ.

S nediferenciranim rakom želuca, peritoneum je pogođen tumorskim stanicama u više od polovice pacijenata.

Znakovi i klasifikacija

Budući da peritonealna karcinomatoza predstavlja sekundarnu karcinomsku leziju, u početku se simptomi primarnog malignog tumora pojavljuju u jednoj osobi.

Ali u nekim slučajevima to je lezija serozne membrane s odgovarajućom kliničkom slikom koja omogućuje dijagnozu raka.

Glavni znakovi koji ukazuju na razvoj malignih lezija peritoneuma uključuju:

  • Izgled glupih, bolnih bolova. One mogu biti stalne ili ometaju pacijenta nekoliko sati ili dana.
  • Povećanje trbuha na pozadini oštrog smanjenja težine. Povećani abdomen nastaje uslijed nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, ova patologija označava izraz ascites.
  • Teška dispepsija. Pacijentica ima mučninu, bol i koliku bol u abdomenu, moguće je povraćanje. Postoje poteškoće s evakuacijom crijeva, često zatvor je zamijenjen proljevom.
  • Povećanje simptoma opijanja. Teška slabost, teška znojenja, zimica, vrućica, bol u mišićima i glavi - svi ti znakovi karakteristični su za razvoj karcinomatoze peritoneuma.

U medicini se klasificira peritonealna karcinomatoza, temeljena na lokalizaciji metastaza i njihovom broju:

  1. P1 - ovo je lokalno, to jest ograničeno jednim mjestom, lezija peritoneuma.
  2. P2 - Identifikacija nekoliko žarišta, ukazujući na karcinomatozu. Između ovih žarišta nalaze se zakrpe nepromijenjenog peritoneuma.
  3. P3 - Brojni, konfuentni zloćudni fokusi.

Dijagnostičke mjere

Osumnjičiti na karcinomatozu peritoneuma na simptome onkologa prije svega može već kod onih ljudi koji u anamnezi imaju bolest raka.

Ali u svakom slučaju, s nejasnom boli u abdomenu, gubitkom težine i drugim znakovima obrazovanja raka, liječnik mora poslati svog pacijenta na niz dijagnostičkih postupaka kako bi potvrdio ili isključio dijagnozu.

Dodijeljeno na:

  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine, zdjeličnih organa. Ova metoda omogućuje otkrivanje lokalizacije primarnog tumora, otkriva promjene u peritoneumu, njihov položaj i veličinu.
  • Računalna tomografija istražuje sloj abdominalne regije po sloju, otkrivajući sve patološke žarišta, njihovu strukturu i lokaciju.
  • MSCT s kontrastom je neophodan za procjenu prevalencije tumorskog procesa, otkrivanje lezija limfnih čvorova.
  • Laparoskopija omogućuje ne samo ispitivanje peritoneuma, već i uzima modificirano tkivo za biopsiju.
  • Analiza krvi RT-PCR postavlja s visokim postotkom točnosti mjesto lokalizacije primarnog fokusa.

Približno 5% slučajeva nastaje kada se otkrije primarni tumor karcinoma, ponekad njegove dimenzije su toliko minimalne da ih se ne može otkriti in vivo.

Medicinska njega

Liječenje bolesnika s otkrivenom karcinomatozom peritoneuma je prilično složeno i nije uvijek učinkovito.

Ako je moguće, propisana je kirurška operacija, kombinirana s kemoterapijom.

Koriste se mnoge nove metode liječenja protiv raka, pa se ne može reći da u budućnosti neće biti moguće pobijediti peritonealni malignitet.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje sastoji se prvenstveno od uklanjanja primarnog fokusiranja, pogođenih limfnih čvorova i žarišta oplodnje s tumorskim stanicama u peritoneumu. Operacija se često kombinira istovremenim uklanjanjem maternice i njenih dodataka, žučnog mjehura, sigmoidnog debelog crijeva, dijela velikog ili tankog crijeva.

kemoterapija

U liječenju bolesnika s karcinomatozom, peritonej sada koristi jednu od suvremenih metoda - intraperitonealnu hipertermiju kemoterapiju. Ova metoda je uvedena u uvođenje kemoterapije uz pomoć vrućeg zraka izravno u peritoneum, što je moguće neposredno tijekom operacije.

Otopina kemoterapijom je u peritoneumu oko sat vremena, tijekom kojeg vrijeme kontinuirano cirkulira i uništava stanice raka. Hipertermička kemoterapija povećava učinkovitost liječenja nekoliko puta.

Primarni tretman ognjišta

Uz karcinomatozu peritoneuma potrebno je detektirati primarni fokus i procijeniti njegovu pozornicu, lokalizaciju, prevalenciju metastaza u tijelu. Odluka o liječenju se poduzima nakon svih studija.

Ako je stupanj procesa karcinoma i mjesto tumora dopušta, tada se provodi operacija za uklanjanje tumora. Osim toga, propisuju se sesija kemoterapije, izloženosti zračenju.

Simptomatska terapija

Simptomatska terapija je liječenje usmjereno na uklanjanje ili smanjenje temeljnih simptoma bolesti. U slučaju karcinomatoze, najčešće:

  • Liječenje ascitesa. Sastoji se od uklanjanja akumulirane tekućine kroz probijanje u trbušnom zidu.
  • anestezija, u zanemarenim slučajevima, samo narkotički analgetik pomaže u ublažavanju boli.
  • Poboljšanje rada probavnog sustava. Potrebno je ojačati peristaltiku, poboljšati probavu i probavljivost hrane.
  • Intravenska infuzija otopina. Takav tretman ima učinak detoksifikacije i normalizira sastav elektrolita u krvi.
  • Liječenje diuretikom, koji pridonose povlačenju viška tekućine.

Ako je potrebno, pacijenti su propisani lijekovi za poboljšanje rada srca i krvnih žila, enzima, antispazmodika. Pacijent je nužno pod nadzorom s periodičnim ponovljenim dijagnostičkim pregledom.

Trajanje i prognoza života

Otkrivanje peritonealne karcinomatoze kod bolesnika s karcinomom tumora značajno pogoršava prognozu njihovog života.

Ako karcinomatoza obuhvaća većinu peritoneuma, pacijentova smrt javlja se u roku od nekoliko mjeseci. Palijativna medicina dopušta samo nekoliko da olakša njegovo zdravlje.

Abdominalna karcinomatoza: liječenje narodnim lijekovima, trajanje i trajanje života

Maligne neoplazme bilo kojih organa mogu dovesti do pojave metastaza, a sekundarni mišići značajno smanjuju pacijentove šanse za potpunim oporavkom - takve metastaze uključuju peritonealnu karcinomatozu, čije su glavne manifestacije ascite, gubitak težine i rastući simptomi opijenosti. Ascites je hemoragičan izljev, Razvija se s dessicationom na peritoneumu, koji se javlja kod malignih tumora abdominalne šupljine.

Karcinomatoza se smatra bolestom s nepovoljnom prognozom, s takvom komplikacijom, u pravilu, koristi se palijativno (životno podupiranje) liječenje.

Karcinomatoza abdomena. Što je to?

Prema ICD-10 (International Classification of Diseases), karcinomatoza je sekundarna, onkološka patologija, posljedica širenja stanica karcinoma od primarnog fokusa.

Takav prijenos obično se provodi uz pomoć limfnog sustava (limfogena bolest), a rjeđe je patologija uzrokovana klijavom u peritoneumu primarnog tumora.

Stanice raka koje su u ozbiljnim šupljinama fiksiraju se tamo i formiraju formacije koje podsjećaju na oblik jabusa jabuka. Ove neoplazme postupno se šire, zauzimaju nova područja i kao rezultat spajaju stvarajući impresivnu veličinu tumora.

Ovaj zloćudni proces poremetio je exudativne i resorptivne funkcije serozne membrane. Ova promjena je razlog akumulacije viška tekućine, što uzrokuje ascite.

Ispitivanje bolesnika s peritonealnom karcinomatozom pokazalo je da se najčešće pojavljuje ova komplikacija u bolesnika s onkologijom gastrointestinalnog trakta - gušterače, želuca.

Drugi najčešći uzrok bolesti pripada raka jajnika, a budući razvoj peritonejsku karcinomatoza je moguće s rakom jajnika, to znači da je ta komplikacija žene su puno češće od muškaraca.

Bez obzira na vrstu raka, peritonealna lezija se smatra vrlo nepovoljnim znakom. Budući da je nemoguće koristiti mnoge metode liječenja takvom dijagnozom, to može utjecati na vjerojatnost uspješnog oporavka pacijenta i vremena njegova života.

Također je moguće formirati karcinomatozu pleuralne šupljine. Karakteristično je za rak pluća, rak dojke, pleural mesothelioma. Međutim, ovo stanje može biti uzrokovano bilo kojim tumorom koji može dati metastaze pleura i pluća. Takve pleuralne metastaze povećavaju propusnost njezinih žila i ometaju odljevi limfe, što može dovesti do akumulacije tekućine i pojave karcinoma pleure.

Zbirka samostana Oca Georgea. Sastav koji uključuje 16 biljaka je učinkovit alat za liječenje i prevenciju različitih bolesti. Pomaže jačanju i vraćanju imuniteta, uklanjanju toksina i mnogih drugih korisnih svojstava

uzroci

Glavni uzrok peritonealne karcinomatoze je već postojeći kancerogen fokus. Kao rezultat razvoja stanica, tumori neizbježno stječu mobilnost, tako da mogu razdvojiti i kretati.

Širenje stanica karcinoma javlja se:

  • Krvnim tlakom ili strujom limfe;
  • Kroz klijanje primarne neoplazme u peritoneum;
  • S kirurškom zahvatom za uklanjanje primarnog tumora.

Podrucje seroze i cijelog peritoneuma može doseći 2 metra kvadratna. Takve dimenzije određuju mjesto peritoneuma izravno u trbušnoj šupljini, tj. Ima susjedne nabore. Ova struktura doprinosi porazu velikog područja peritoneuma u malignom procesu.

Ubrzani razvoj peritonealne karcinomatoze olakšava slijedeći čimbenik:

  • Stalan kontakt nabora peritoneuma;
  • Kontakt peritoneuma s probavnim sustavom;
  • Prisutnost u tijelu ogromne mreže krvnih i limfnih žila.

Stanice raka pronađene u peritoneumu nastoje postići uporište na mjestu gdje je najmanje podložno djelovanju intestinalne peristalzije. Također, rizik od karcinomatoze ovisi o količini primarnog malignog tumora i stupnju prodiranja u tijelo.

U slučaju nediferenciranog raka želuca, peritonealna oštećenja tumorskih stanica uočena su kod većine bolesnika.

Razvrstavanje i znakovi karcinomatoze

Kako je peritonealna karcinomatoza sekundarna lezija, simptomi se prvo pojavljuju u primarnom tumoru. Međutim, ponekad je klinička slika lezije serozne membrane koja omogućuje dijagnozu raka.

Glavni simptomi koji ukazuju na leziju peritoneuma uključuju:

1) Povećana trbuh s oštrom padom tjelesne mase. Povećanje trbuha u veličini uzrokovano je akumulacijom tekućine - ta se patologija naziva "ascites";

2) Izgled bolnih, dosadnih bolova. Bolni osjećaji mogu biti uporni ili uznemirujući pacijentu na razdoblje od nekoliko dana;

3) Poremećaji probavnog trakta. Oni pokazuju mučninu, koliku bol i bol u trbuhu, a također je moguće i povraćanje. Teško je isprazniti crijeva, ponekad konstipacija može biti zamijenjena proljevom;

4) Simptomi opijenosti. Teški znojenje, teška slabost, groznica, zimica, glavobolja i mišići - ovi se simptomi odlikuju razvojem karcinomatoze.

Pacijent ima ozbiljno opće stanje, takvi bolesnici često dolaze u gastroenterologiju ili operaciju s dijagnozom ascitesa, čiji je uzrok kasnije otkriven.

Peritonealna karcinomatoza ima klasifikaciju koja se temelji na broju i mjestu metastaza:

  1. P1 - lokalna peritonealna lezija, ograničena na samo jedno mjesto;
  2. P2 - otkrivena su nekoliko žarišta karcinomatoze. Između ovih žarišta nalaze se dijelovi zdravih peritoneuma;
  3. P3 - postoje brojni, spajanje malignih žarišta karcinomatoze.

Video - Peritonealna karcinomatoza: pogled na kemoterapist

Dijagnostičke mjere

Na prvom mjestu, onkolog može sumnjati u karcinomatozu kod ljudi koji već imaju rak u anamnezi.

Međutim, s smanjenjem tjelesne težine, bolova u trbuhu i drugim znakovima obrazovanja raka, liječnik mora, kako bi isključio ili potvrdio dijagnozu, poslati pacijenta na dijagnostičke postupke.

Dodijeljeno na:

  • Računatska tomografija. Slojevita studija trbušne regije, identifikacija svih žarišta patologije, njihov položaj, struktura;
  • ultrazvuk trbušne šupljine i zdjelice. Ova metoda omogućuje identificiranje primarnog tumora, njihovu veličinu i položaj, promjene u peritoneumu;
  • MSCT Koristi se za procjenu prevalencije tumora i za otkrivanje lezija limfnih čvorova;
  • Ispitivanje krvi s velikom točnošću, locira mjesto primarnog izvora;
  • laparoskopija omogućuje pregled peritoneuma i odabir izmijenjenih tkiva u svrhu biopsije.

Oko 5-6% slučajeva kada se otkrije rak, nastaju komplikacije, ponekad je tako mala da se ne može otkriti in vivo.

Kako liječiti peritonealnu karcinomatozu?

Liječenje bolesnika s karcinomatozom je prilično složeno, a također nije dovoljno učinkovito. Ako je moguće, operacija se izvodi u kombinaciji s kemoterapijom.

Također se stalno koriste mnoge druge, inovativne metode liječenja, pa je nemoguće sa sigurnošću reći da u skoroj budućnosti učinkovita metoda liječenja ove patologije neće biti dostupna. Ipak, narodni lijekovi ne liječe bolest.

Kirurško liječenje

Operativna intervencija (peritonectomija) prvenstveno se sastoji u uklanjanju primarnog kancerogenog fokusa, pogođenih limfnih čvorova, žarišta osjemenjivanja stanica karcinoma. Često se operacija kombinira s uklanjanjem dijela malog ili debelog crijeva, sigmoidnog debelog crijeva, žučnog mjehura, maternice i dodavanja.

Kemoterapija za karcinomatozu

U liječenju bolesnika s karcinomatozom koristi se jedna od najsuvremenijih metoda: hipertermička intraperitonealna kemoterapija.

Ova metoda sastoji se u uvođenju kemoterapijskih lijekova uz pomoć vrućeg zraka izravno u peritoneum, koji se može postići tijekom operacije.

Ubrizgana otopina kemoterapijskim lijekovima i dalje ostaje u peritoneumu oko sat vremena, kontinuirano cirkulira i uništava stanice raka. Učinkovitost liječenja povećava se hipertermičkom kemoterapijom nekoliko puta.

Primarni tretman ognjišta

U slučaju peritonealne karcinomatoze treba identificirati primarni fokus, kao i lokalizaciju, fazu i prevalenciju metastaza. Odluka o neophodnom tretmanu donosi se tek nakon svih studija.

U slučaju da se stadij raka i lokalizacija tumora omogući, provodi se operativna intervencija radi uklanjanja formiranja (na primjer, 4-stupanjska prognoza je nepovoljna). Osim toga, odredite sjednice zračenja i kemoterapije.

Simptomatska terapija

Ovaj tretman, s ciljem smanjenja ili uklanjanja glavnih simptoma bolesti. Kada karcinomatoza, u pravilu, provodi:

  • anestezija. U vrlo zanemarenim slučajevima, bol se može ukloniti uz pomoć narkotičnog analgetika;
  • Liječenje ascitesa. Sastoji se od uklanjanja tekućine kroz probijanje u trbušnom zidu;
  • Poboljšanje funkcioniranja probavnog sustava. Potrebno je poboljšati probavljivost hrane i probavu, ojačati peristaltiku;
  • Infuzija otopina. Intravenska infuzija ima učinak detoksifikacije, takav tretman normalizira sastav krvi;
  • Korištenje diuretika doprinose povlačenju viška tekućine.

Ako je potrebno, pacijenti su propisani lijekovi koji poboljšavaju rad srca i krvnih žila, antispasmodika, enzima. Pacijent mora ostati pod promatranjem i povremeno podvrgnuti ponovljenom pregledu.

Koliko ljudi živi s dijagnozom peritonealne karcinomatoze?

Obično se dijagnoza bolesti pojavljuje u zadnjim fazama. U tom slučaju, ako je peritonej ozlijeđen, životni vijek pacijenta je samo nekoliko godina, to ovisi o taktici liječenja primarnog fokusa. Ako je pogođena većina peritoneuma, tada će biti nemoguće nositi se s patologijom i pacijent će živjeti samo nekoliko mjeseci. Životnost se održava kroz palijativnu tehniku ​​koja olakšava ljudsko stanje.

pogled

Ako je bolest otkrivena na početku razvoja patologije, kada se primarni fokus može ukloniti, prognoza je povoljna. Zatim je potrebno pridržavati se složenih taktika tretmana.

Ako je patologija otkrivena u posljednjim fazama, onda je prognoza nepovoljna, a bez obzira na liječenje, životni vijek se značajno smanjuje. U tom se slučaju obavlja simptomatsko liječenje, svrha njenog djelovanja je olakšati dobrobiti bolesnika.

O Nama

Pozdrav, dragi moji čitatelji. U svakom od mojih članaka posvećenih zdravlju i liječenju bolesti, kažem da je najučinkovitiji oporavak ispravna dijagnoza.

Popularne Kategorije