Periferna karcinomatoza

U bilo kojoj malignoj formi mogu se razviti metastaze. U prisutnosti sekundarnih mjesta tumora, pacijentove šanse za oporavak se smanjuju. Mnogi bolesnici koji se upućuju na onkologe zainteresirani su za što je peritonealna karcinomatoza i može li se razviti s onkologijom.

Peritonealna karcinomatoza je sekundarna onkološka bolest, čija prognoza je u većini slučajeva nepovoljna. Pacijenti s ovom dijagnozom daju palijativno liječenje, čije su metode usmjerene na održavanje života. Liječenje karcinomatoze u trbuhu provodi se u bolnici Yusupov, iskusni stručnjaci koji prihvaćaju čak i one pacijente koji su odbijeni u drugim klinikama.

Peritonealna karcinomatoza: što je to?

Abdominalna karcinomatoza je onkološka bolest, čije je stvaranje posljedica širenja stanica raka od primarnog fokusa. Liječenje ove bolesti uključuje operaciju s naknadnom kemoterapijom.

Ta se bolest može razviti u pozadini malignih tumora bilo kojeg organa, ženama se dijagnosticira peritonealna karcinomatoza u karcinomu jajnika.

Onkolozi u vrijeme dijagnoze klasificiraju se prema mjestu i broju metastaza:

  • stupanj P1 - lokalni razvoj onkološkog procesa;
  • stupanj P2 - nekoliko lezija seroze;
  • stupanj P3 - višestruki fokusi zahvaćenog tkiva.

Ako je pacijentu dijagnosticiran peritonealna karcinomatoza, očekivano trajanje života se smanjuje. Iskusni liječnici-onkolozi Yusupovove bolnice u liječenju pacijenata provode punu dijagnozu kako bi odredili trenutni status, razvili program liječenja. Suvremena oprema opremljena Yusupov bolnicom omogućava sveobuhvatni pregled.

Pitanja mnogih bolesnika povezana su s liječenjem peritonealne karcinomatoze. Povoljna prognoza za ovaj onkološki proces ovisi o veličini lezije i odabranom tretmanu. Kako bi se odredio stupanj oštećenja, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled.

Znakovi karcinomatoze peritoneuma

Peritonealna karcinomatoza, čije liječenje zahtijeva pacijentov boravak u bolnici i kontinuirani nadzor, je sekundarna bolest. Klinička slika ove dijagnoze određena je znakovima primarne zloćudne tvorbe. Rak karcinomatoze raka karakterizira formiranje ascitesa - zagušenja u trbušnoj šupljini slobodne tekućine.

Glavni znakovi peritonealne karcinomatoze su:

  • težina tijela se brzo smanjuje i abdomen se povećava;
  • oslabljena probava;
  • obilno znojenje;
  • glupa, teška bol u abdomenu;
  • karakterizira karcinomatozu peritoneuma boli ispod dojke;
  • pacijent ima znakove teške opijenosti;
  • stolica u kojoj može biti prisutna krv;

Kako napreduje onkološki proces, pacijent može izgubiti svijest i promatrati stanje delirija. Peritonealna karcinomatoza u raku zahtijeva hitan tretman, tako da Yusupovova bolnica svakodnevno uzima pacijente u teškim uvjetima 24 sata dnevno.

Karcinomatoza i ascites mogu ugroziti život pacijenta, tako da ljudi u opasnosti trebaju znati simptome bolesti na vrijeme kako bi konzultirao onkologa. Stručnjaci Yusupovove bolnice odgovorili su na pitanja pacijenata: karcinomatoza abdominalne šupljine - što je to, kakvi su tretmani i koliko je trajanje života.

Peritonealna karcinomatoza (CT): uzroci razvoja

Peritonealna karcinomatoza, čije liječenje kombinira kiruršku intervenciju i kemoterapiju, nastala je u pozadini primarnog ognjišta. Stanice raka postaju mobilne tijekom razvoja, tako da se počinju odvojiti od tumora i širiti po cijelom tijelu.

Peritonealna karcinomatoza i ascites šire se brzo, budući da se kretanje stanica karcinoma odvija na nekoliko načina:

  • s protokom krvi i limfne tekućine;
  • pri uklanjanju primarnog tumornog tumora, na primjer, peritonealna karcinomatoza u karcinomu jajnika;
  • kada maligni tumor raste u peritonej.

Ljestvica lezije u ovoj bolesti može biti prilično velika, jer peritonealna površina može dosegnuti dva metra kvadratna. Peritonealna karcinomatoza, liječenje i životni vijek u kojem su međusobno povezani, brzo se širi zbog anatomske strukture trbušne šupljine. Peritonealna karcinomatoza s hipermetabolizmom popraćena je istim simptomima.

Obratite se Yusupovskoj bolnici ako imate dijagnozu peritonealne karcinomatoze, liječenje onkološkog procesa provodi se u klinici na onkologiji. Stručnjaci onkološke klinike, koji su dio bolnice Yusupov, pomažu čak i onim pacijentima koji imaju karcinomatozu abdomena u fazi 4.

Abdominalna karcinomatoza: dijagnoza bolesti

Tematska pitanja bolesnika koji su otkrili peritonealnu karcinomatozu uključuju liječenje i očekivano trajanje života. Sumnja na onkološki proces, liječnik je u mogućnosti komunicirati s pacijentima koji imaju rak.

Ako pacijent ima smanjenje tjelesne težine i postoje znakovi opijenosti, liječnik propisuje provjeru da bi se poništila ili potvrdila dijagnoza.

Dijagnostičke mjere za sumnju na karcinomatozu peritoneuma i ascites:

  • ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i abdominalne šupljine;
  • krvni test;
  • laparoskopija za peritonealnu pregled i skupljanje tkiva za biopsiju;
  • računalna tomografija;
  • MSCT s kontrastnim sredstvom omogućuje otkrivanje lezija limfnih čvorova.

Peritonealna karcinomatoza, životni vijek na kojem ovisi o stupnju oštećenja tkiva, može uzrokovati poteškoće u dijagnozi ako primarni fokus nije definiran. Liječnici-onkolozi Yusupovove bolnice, u dogovoru s pacijentom, procjenjuju prognozu na temelju dostupnih podataka ankete, propisuju terapiju i redovito nadziru njegovu učinkovitost.

Liječenje karcinomatoze abdomena

Abdominalna karcinomatoza, čija prognoza uvelike ovisi o adekvatnosti terapije, ozbiljno utječe na zdravlje pacijenta. Prva faza liječenja malignih tumora je identifikacija primarnog fokusa, njegovog položaja i pozornice. Terapija za patologiju imenuje se samo nakon što stručnjak prima potrebne podatke.

Kirurške metode terapije su primjenjive u slučaju kada pozornica i mjesto tumorskog tumora dopuštaju. Abdominalna karcinomatoza četvrtog stupnja, prognostika u kojoj je nepovoljan, ne podrazumijeva kirurške zahvate. Peritonealna karcinomatoza i ascites zahtijevaju kemoterapiju.

Uz ovu bolest se provodi simptomatska terapija, koja uključuje anesteziju, uklanjanje akumulirane tekućine, prevenciju opijanja, povlačenje višak tekućine i poboljšanje probave.

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticirana peritonealna karcinomatoza liječeni su folk lijekom kao metodom koja može poboljšati njihovo stanje. Liječnici-onkolozi Yusupovske bolnice ne preporučuju korištenje narodnih metoda, jer neki od njih mogu pogoršati stanje i uzrokovati progresiju bolesti.

Peritonealna karcinomatoza: očekivani životni vijek

Peritonealna karcinomatoza i ascites, prognoza pod kojom ovisi o mnogim čimbenicima, može utjecati na mali dio peritoneuma. Ako se operacija provede pravodobno, prognoza je relativno povoljna. Međutim, za to, pacijent mora strogo pridržavati se preporuka onkologa.

Ako se onkološka bolest proširila na veliko područje seroze, može doći do smrti u roku od nekoliko mjeseci. Međutim, kvalitetna palijativna terapija može poboljšati prognozu i ublažiti stanje pacijenta.

Da biste započeli liječenje karcinomatoze i poboljšali prognozu, obratite se klinici za onkologiju bolnice Yusupov. Iskusni stručnjaci u području liječenja raka provodit će sveobuhvatan pregled i zajedno s drugim stručnjacima razviti učinkovit program liječenja. Možete dogovoriti sastanak s onkologom bolnice Yusupov pomoću obrasca za povratne informacije na web stranici ili telefonom.

Periferna karcinomatoza

Karcinomatoza se naziva onkološko oštećenje trbušne šupljine. Obilježen je sekundarnim izgledom, zahvaljujući zarobljavanju seroznih membrana. Najranjiviji dijelovi tijela su peritoneum i područje pleure. Posebna značajka njihove strukture je dobro razvijeni krvni i limfni sustav. Kao rezultat toga, ljuska čvrsto uz susjedne organe. Ovaj dogovor dovodi do pogoršanja stanja u razvoju obrazovanja raka.

Uzroci razvoja peritonealne karcinomatoze

Glavni razlozi za pojavu ove maligne lezije su:

  1. kontakt peritoneuma s obližnjim organima;
  2. blisko prianjanje svih nabora na peritoneumu;
  3. izuzetno dobro razvijanje cirkulacijske i limfne mreže.

Periferna karcinomatoza - opasna bolest koja će se nositi s tim što je gotovo nemoguće. Osobe koje pate od malignih lezija su prisiljene podvrći se nekoliko faza liječenja.

Što je opasna bolest?

Opasnost od bolesti leži u činjenici da se brzo širi na obližnje organe i sustave. Kao rezultat toga, gotovo je nemoguće prevladati rak. To je ozbiljna bolest, teško liječiti.

Analize i preglede uključene u dijagnozu

Peritonealna karcinomatoza zahtijeva mnoge dijagnostičke mjere. Bolest je karakterizirana nespecifičnom kliničkom slikom što ga čini teško dijagnosticirati bez dodatnog pregleda tijela. Nakon konzultacija s gastroenterologom i onkologom o simptomima, liječnici mogu napraviti preliminarnu dijagnozu.

Osim toga, stručnjaci šalju pacijenta na laboratorijske testove. Prema njihovim rezultatima može se odrediti broj leukocita, razina ESR, hemoglobina. Laboratorijske studije obvezno se nadopunjuju instrumentalnom dijagnostikom. Uključuje ultrazvučnu, kompjutorsku, magnetsku rezonanciju. Najsigurnija tehnika je laparoskopija. Tijekom svoje studije unutarnjih organa s daljnjom biopsijom.

Teškoće u dijagnosticiranju nastaju u odsutnosti primarne lezije. Kliničke manifestacije bolesti opažene su u 5% svih slučajeva. To je uzrokovano formiranom lezijom peritoneuma. Primarni fokus može biti obilježen malim veličinama, što otežava njegovo otkrivanje.

Dodatna dijagnostička mjera je definicija onomarkera. Postupak nije vrlo specifičan, ali pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze.

Je li moguće izliječiti karcinomatozu peritoneuma?

Nakon dijagnoze "peritonealne karcinomatoze" započinje složeni tretman. Temelji se na:

  1. kirurška intervencija;
  2. kemoterapija;
  3. uklanjanje primarnog fokusa.

Preporučuje se operativna intervencija u slučaju manjih ozljeda. Maligno područje je izrezano, tada se uvode antiseptici i uspostavlja se drenaža. Nakon kirurške intervencije koristi se kemijska terapija. Ima svoje osobitosti. Lijek se ubrizgava izravno u područje tumora. Maligne stanice brže se umiru kad su izložene toplini. Učinkovitost tehnike mnogo je veća u usporedbi s jednostavnom kemoterapijom.

Treća faza liječenja je uklanjanje primarnog fokusa. Ako ne uzmete u obzir ovu taktiku, zloćudno obrazovanje će početi brzo napredovati. Simptomatska terapija uključuje uklanjanje tekućine iz abdominalne šupljine, anesteziju, poboljšanje peristaltike, olakšanje mučnine, korištenje diuretika i normalizaciju sastava krvi.

Preživljavanje i ono što je utječe na nju

Maligne lezije peritoneuma uvijek prate nepovoljne prognoze. Ako se promatraju sve medicinske mjere, životna sposobnost osobe može se održavati najduže godinu dana. Posebni postupci prevencije ne postoje.

Preživljavanje ovisi o stanju ljudskog tijela, međutim, nemoguće je produžiti život duže od 12 mjeseci.

Koliko ljudi živi s tom dijagnozom?

U većini slučajeva otkrivanje bolesti događa se u zanemarenom stadiju. S malom lezijom peritoneuma, osoba može živjeti nekoliko godina. Na taj se način utječe terapeutska taktika primarnog fokusa. Kada uhvatite većinu peritoneuma će se nositi s bolesti je nemoguće. Smrtonosni ishod događa se u roku od nekoliko mjeseci. Da bi se održala održivost, koristi se palijativna tehnika koja olakšava ljudsko stanje.

pogled

Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, a primarni fokus je uklonjiv, izgledi su povoljni. U ovom slučaju, potrebno je slijediti složene taktike utjecaja na tijelo.

Ako je peritonealna karcinomatoza Pronađeno u fazi brzog napredovanja, prognoza je nepovoljna. U ovom slučaju liječenje je simptomatsko, njegovo djelovanje ima za cilj ublažavanje zdravstvenog stanja bolesne osobe.

Kanceromatoza: koncept, lokalizacija, prognoza očekivanog životnog vijeka

Karcinomatoza (karcinomatoza) jedna je od varijanti metastazičnih lezija seroznih membrana ili unutarnjih organa. Ovaj pojam se obično primjenjuje na pleura i peritoneum, koji često utječu napredni oblici raka. Karcinomatoza nije neovisna bolest, već je manifestacija drugih oblika raka koja može dati metastaze bilo gdje. Ovo je i manifestacija i komplikacija malignog tumora koji karakterizira ozbiljnost bolesti i vrlo ozbiljnu prognozu.

Kao što je poznato, maligni tumori metastazirati, tj., Njihove stanice se nose s protokom krvi (hematogena), limfnim (limfnim putem), metodom kontakta u tijelu. Jedna od varijanti metastatskog procesa je poraz seroznih membrana. Ova pojava u raku je moguća zbog karakteristika malignih stanica koje gube međustanične kontakte i sposobne su se kretati po površini peritoneuma ili pleure.

Zdrave stanice tijela su obdarene posebnim molekulama koje osiguravaju njihovu blisku vezu između sebe - adhezijske faktore. Međutim, u uvjetima nevolje, kada se normalna stanica pretvori u kancerogenost, te molekule su izgubljene, a masa tumora može prodrijeti u pluća i proširiti se na znatne udaljenosti od primarnog fokusa.

Do 35% pacijenata s različitim oblicima malignih tumora ima znakove peritonealne karcinomatoze, od kojih je trećina raka jajnika i oko 40% onih s gastrointestinalnim tumorima. U nekim slučajevima prisutnosti karcinomatoze, uzrok se ne može utvrditi, ali ova značajka uvijek karakterizira nepovoljnu prognozu i zanemareni oblik tumora.

Metastatska pleuralna ozljeda najčešće nalazi u tumorima pluća i rak dojke, a možda je primarna lezija sluznice raka prsa šupljine - mezoteliom koji se proteže na isti način na površinu i formira novu i novih žarišta rasta.

Uključenost u patološki proces peritoneuma - nikako nije rijetkost i prati tumore želuca, crijeva, jajnika, maternice, gušterače, jetre.

Kako se karcinomatoza razvija?

Stanica malignog tumora koja je promijenila svoju strukturu i karakter površinskih proteina ima tendenciju odvajanja od primarnog tumorskog čvora i stjecanja mobilnosti, poput nekih elemenata vezivanja vezivnog tkiva. Kako tumor raste, intercellularna tvar se mijenja, što može postati vrlo mala, tako da praktički nema prepreka kretanju stanica raka u krvne žile ili druge tkiva.

Maligni tumori mogu se nalaziti blizu površine tijela, prekriveni sojastom membranom (peritoneum ili pleura), a kako raste, ulazi u pleura ili peritoneum. Uz povećanje veličine raka, njegove stanice također mogu doći do seroze i izaći na njegovu površinu. Širenje zloćudnih elemenata može se također pojaviti tijekom kirurškog zahvata.

Jednom u trbušnoj ili prsnoj šupljini stanica tumora migrira do mjesta daljnjeg "stanovanja", gdje je fiksna i dovodi do novog čvora tumora. Uz napredovanje bolesti proširila neoplazije i u vodoravnom smjeru duž površine unutarnje obloge šupljine i vertikalno, to jest karcinom raste u peritoneum i pleura, debljanja „stječe” žila i postaje sekundarnu tumor (metastaza).

karcinomatoza peritoneuma: crvena istaknuta žarišta tumora, isprekidana - zona preporučene peritonectomije (radikalna operacija)

Vjerojatnost razvijanja karcinomatoze u različitim vrstama malignih tumora ovisi o lokalizaciji, veličini i stupnju diferencijacije neoplazije. Niske i nediferencirane neoplazme su sklonije brzom širenju i ranoj metastazi, pa je učestalost peritonealnih ili pleuralnih lezija znatno veća u takvim slučajevima, a prognoza je općenito mnogo gora.

Govoreći o uzrocima karcinomatoze, nemoguće je navesti točne čimbenike koji dovode do razvoja ovog opasnog fenomena. Važna je priroda i stopa rasta primarne maligne neoplazme, njegova lokalizacija u blizini ozbiljnih membrana, tendencija metastaze u načelu. U svim slučajevima karcinomatoza karakterizira progresivnu bolest, često u kasnim fazama njegovog razvoja. Opasnost od ove pojave je da nema prepreka za brzo širenje raka kroz ozbiljne šupljine, a proces brzo stječe karakter široko rasprostranjenog i teškog liječenja.

Budući da karcinomatoza i pleura i peritoneum imaju svoje osobitosti razvoja i protoka, preporučljivo ih je razmotriti odvojeno.

Periferna karcinomatoza

Karcinomatoza abdomena javlja se zbog tumorske patologije crijeva, želuca, gušterače, jetre i bilijarnog sustava, maternice, a posebno ova pojava prati rak jajnika. Prema statistikama, u vrijeme dijagnoze više od polovice žena ima peritonealnu uključenost u patološki proces.

rak lijevog crijeva, desna karcinomatoza

Tumori crijeva i želuca mogu u kratkom vremenu doći do površine organa, proklijajući cijelu debljinu zida, a na površini stanice raka više ne prepoznaju prepreke daljnjem širenju. Usput, s nediferenciranim rakom želuca, karcinomatoza se opaža kod više od polovice bolesnika.

Prolazeći u trbušnu šupljinu, stanice raka pada u veliki omentum, produbljivanje malih zdjelica, nabore peritoneuma između petlje crijeva. Na tim mjestima oni su čvrsto pričvršćeni na površinu i počinju se podijeliti, stvarajući metastaziranu leziju tumora.

Tendencija širiti brzo ozbiljnim pokrovnu površinu dovodi do činjenice da je već nakon kratkog vremena većina trbušne šupljine može biti naseljena tumor i peritoneuma prima prepoznatljiv izgled.

Peritonealna karcinomatoza, čija se fotografija lako može naći na internetu, prisutnost je većeg broja gustih čvorova ili papila na površini seroze, koji se u konačnici povećavaju i međusobno se spajaju. Slično nicanje može nalikovati cvjetaču, obliku malih cista, uzrokovati adhezije i sekundarne upale. Uz prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, s sličnim promjenama u peritoneumu, maligni karakter patologije može se procijeniti sa 100% vjerojatnosti.

U pozadini degeneracije tumora serozne membrane postoji kršenje njegovih funkcija limfne drenaže, koje dovodi do nakupljanja velike količine tekućine u abdominalnoj šupljini - ascites.

Ascites su glavni i, ponekad, jedini klinički znak nastanka karcinomatoze, što može biti razlog za primarni tretman pacijenta za pomoć. U pokušaju pronalaženja uzroka nakupljanja tekućine u abdomenu, stručnjaci mogu dijagnosticirati rak, čiju nazočnost pacijent nije sumnjao.

Među ostalim, mogu se nazvati nespecifični znakovi peritonealne lezije:

  1. Izražen gubitak težine;
  2. Oštra slabost;
  3. mučnina;
  4. povraćanje;
  5. Prisutnost opipljivih čvorova u abdomenu s velikim metastazama.

Budući da je peritoneum ima prilično veliku površinu, oblozi i pokriva većinu trbušnih organa, ali je lišena bilo anatomskih granica, klasifikacija stupnja ozljede je težak zadatak. Faza bolesti određena je za tumor koji je kao komplikacija praćen karcinomatozom, au većini slučajeva uključivanje serozne membrane karakterizira rak od 3-4 stupnja.

peritonealna karcinomatoza u dijagnostičkoj slici

Da biste točnije opisali područje lezije i napravili prognozu tumora prihvaćeno je da dodijeli tri stupnja karcinomatoze peritoneuma:

  • P 1, kada su metastaze lokalizirane u ograničenoj mjeri u jednom komadu seroznog pokrova.
  • P2 u prisutnosti nekoliko zona neoplastičnog rasta, odvojenog neodređenom seroznom membranom.
  • P 3 - s ukupnom ozljedom peritoneuma.

Za otkrivanje peritonealnoj karcinomatoza i potvrditi dijagnozu raka pomoću većeg broja aktualnih dijagnostičkim metodama (ultrazvuk, CT, laparoskopija, tsitologichskoe studija ascitesa tekućine, itd), ali je 3-5% bolesnika i tako se ne može utvrditi primarni tumor, iako prirodi serosa malignih lezija Membrana se može dokazati morfološki.

Prognoza za karcinomatozu je vrlo ozbiljna, budući da taj proces ne samo da karakterizira zanemareni oblik primarnog tumora, nego također dovodi do brzog progresivnog pogoršanja stanja pacijenta, kaheksije i smrti od karcinoma. Životni vijek peritonealne karcinomatoze ograničen je na prosječno 12 mjeseci, a samo jedan od deset pacijenata može prevladati petogodišnju granicu nakon liječenja onkološke bolesti.

Plemen skleroza

Karcinomatoza pleure često se promatraju u raka pluća, dojke, želuca, neoplazme same (mezotelioma) pleure, metastaze karcinoma bilo može također uzrokovati karcinomatoza. Najčešće je šteta pleura je posljedica primarnog tumora izdanaka lako površine tijela prekrivenog seroznog membrane. Periferni rak pluća, koji se nalazi blizu površine tijela, mogu u kratkom vremenu doći do pleura i „izlaz” u pleuralni šupljine.

Kada rak dojke, rak štitne žlijezde, sarkoma mekih tkiva i kostiju karcinomatoza razvija nakon hematogenozni ili limfni uvođenje tumorskih stanica u pleura.

Razvoj patološkog procesa ne razlikuje se od peritonealne ozljede: tumorskih stanica dosegne površine pleura, sposobnost da se prebace na različitim dijelovima prsima šupljine je fiksna na određenom mjestu i počinje dijeliti. Russell na seroznog obloge, karcinomatoza obuhvaća svu svoju veliku površinu, što rezultira poremećenim prirodni limfnu drenažu i nakupljanja tekućine, često sa znakovima upale (tumor pleuritis).

Simptomi karcinomatoze pleurije:

  1. Izražena opća opijenost, pogoršana pleurijom, gubitak težine, vrućica, teška slabost;
  2. Upalni proces u pleuri često su hemoragične (s krvi svojstva), koja se očituje u bolove u prsima, kašlja, otežano disanje, respiratorne insuficijencije simptoma porastom povećanja volumen pleuralni izljev (teško disanje, tahikardija, bljedila kože);
  3. Kada se organi medijastina pomaknu velikom količinom tekućine, poremećena je srčana aktivnost (aritmija).

karcinomatoza na CT i rendgensku snimku

Za potvrdu kantseromatoznogo pleuralni ponašanju RTG, kompjutorske tomografije i pleuralne bušiti i dobivena tekućina citologija i otkrivanje stanice raka. Laparoskopsko ispitivanje i biopsija prikazani su u rijetkim slučajevima kada citološka studija nije pružila pouzdane informacije.

Tumor upala pluća - uvijek posljedica uznapredovale bolesti, i jer radi vrlo teško, jako otežava simptome glavnog tumora, životni vijek prisutnosti takvih komplikacija je mali: neliječeni bolesnici s karcinomatoza pleure upala pluća i živi ne više od 3-4 mjeseci.

Liječenje karcinomatoze seroznih membrana nije lagan zadatak, ali ima za cilj produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu, umjesto za potpunu eliminaciju tumora. Kada se operira kirurški zahvat, uklanjaju se tumori, a kemoterapija pomaže utjecati na neoplaziju uz pomoć kemoterapijskih lijekova. Budući da sustavna kemoterapija je vrlo nesretan u pacijenata koji zahtijevaju velike doze lijekova koji su visoko toksični, to je sada primjenjuje hipertermičkog kemoterapije sa davanjem lijekova izravno u peritonealnu šupljinu i pleure. Injektirana otopina lijeka grijanjem lokalno djelovanje i dulji cirkulira u šupljine, a doza se može povećati, a toksični učinci će biti manja nego kod intravenske primjene lijeka.

U liječenju peritonealne karcinomatoze može se upotrijebiti fotodinamička terapija, na pleuralne lezije utječu Roncoleukin (intrapleurna imunoterapija). Razvoj učinkovite metode za kontrolu karcinomatoze traje do danas, no prognoza za ovo ozbiljno stanje još je uvijek ozbiljna zbog niske učinkovitosti primijenjenih metoda liječenja.

Periferna karcinomatoza

Periferna karcinomatoza - sekundarni maligni lezija peritoneum, što je posljedica širenja epitelnim tumorima gastrointestinalnog trakta, reproduktivnog sustava, barem - primarnih peritonealnom neoplazmi. Znakovi karcinomatoze peritoneuma su ascitesni sindrom, progresivni gubitak težine, mučnina, slabost. Dijagnoza se temelji na vizualizaciju lezije tijekom MSCT, ultrazvuk trbuha, laparoskopija, ascites citološki analize. Liječenje uključuje kirurško uklanjanje primarnog fokusa s metastazama duž peritoneuma i kemoterapije. Izgledi su nepovoljni.

Periferna karcinomatoza

Peritonealna karcinomatoza je najčešća varijanta metastaza onkoloških bolesti različitih lokalizacija. Prema ovoj teoriji implantata patologije, izvor lezije tumorske stanice koje su odvojene od primarne lezije te su u trbušnoj šupljini s serozni tekućinom. Glavni pokretački mehanizam ovog procesa je gubitak staničnih adhezijskih faktora tumorskih stanica. Prema statistikama, peritonejsku karcinomatoza javlja u 20-35% bolesnika s limfna: u 40% slučajeva, ta komplikacija nastaje u tumorima probavnog trakta, 30% - u raka jajnika (koji u trenutku provjere dijagnoze raka jajnika u velikoj većini pacijenata već postoji lezija peritoneuma). Peritonealna karcinomatoza je nepovoljan prognostički čimbenik; ovaj oblik progresivne lezije tumora praktički ne posuđuje za kirurško liječenje, a kemoterapija poboljšava stanje samo neko vrijeme.

Uzroci karcinomatoze peritoneuma

Peritonealna karcinomatoza je sekundarna lezija tumora, rezultat progresije raka različite lokalizacije. Najčešći lezije peritonealni karcinom komplicira želuca, tankog crijeva, gušterače, maligni tumori jajnika, maternice, jajovoda, rak jetre, barem - primarnog tumora peritoneuma (peritonealnog mezotelioma). U nekim slučajevima, primarni fokus ostaje neidentificiran.

Razvoj peritonealne karcinomatoze je fazni proces. Prva faza je širenje tumorskih stanica od primarnog oštećenja lezije. To je zbog kršenja međustanične interakcije i stjecanja tumorskih stanica pokretljivosti. U tom slučaju, epitelne stanice mijenjaju fenotip u mezenhimalnu, dolazi do degradacije međustanične matrice. Širenje tumorskih stanica može se pojaviti tijekom operacije. Njihovo mehaničko odvajanje moguće je s oštećenjem limfnih ili krvnih žila. Zarobljen u trbušnu šupljinu tumorske stanice migriraju pod utjecajem sile teže, unutarnje organe kratice ugrađuju u područjima povećane koštane resorpcije: veće omentuma u slijepom crijevu, Douglas džepovima.

U drugoj fazi stanice tumora djeluju zajedno s peritonealnim mesotheliumom. Mehanizmi adhezije određeni su prirodom stanica, osobitosti peritonealne morfologije i prisutnosti područja njegovog oštećenja. Nadalje, stanice su fiksirane u mesothelium, njihova horizontalna raspodjela duž površine peritoneuma, a zatim invazivno rast - klijanje u bazalnoj membrani, vezivnog tkiva. Sljedeća faza je stimulacija neoangiogeneze, obvezujući faktor u razvoju tumora. Morfopatogenetski mehanizmi stvaranja peritonealne karcinomatoze nisu dovoljno proučavani, pa stoga ne postoje radikalne metode liječenja.

Učestalost peritonejsku karcinomatoza ne ovisi samo od mjesta primarnog tumora, ali i na njegovu veličinu, dubinu invazije, Histotip, stupanj diferencijacije (nediferencirani karcinom želuca je komplicirana lezije peritoneuma u 60% slučajeva, ograničen - 15%).

Simptomi i klasifikacija peritonealne karcinomatoze

Peritonealna karcinomatoza je sekundarna lezija, zbog čega je njezina klinička slika u velikoj mjeri određena manifestacijama primarnog tumora. Karakteristična značajka je obilni izljev u trbušnu šupljinu - stvaranje ascitesa. Često ascitesa sindrom koji se razvija zbog opstrukcije limfne drenaže, jedini znak bolesti, a pacijenti mogu ući u odvajanje Gastroenterologija terapiju ili za dijagnosticiranje uzroka ascites. Stanje pacijenata je ozbiljan, karakteriziran značajnim gubitkom težine. Nespecifični znakovi su mučnina, povraćanje, teška slabost, umor. U prisustvu velikih metastaza moguće je probiriti kroz trbušni zid.

Jedna klasifikacija ove bolesti je odsutna, budući da su karakteristike primarnih tumora koje dovode do peritonealne ozljede vrlo različite. Najčešća razina peritonealne karcinomatoze, ovisno o broju, lokalizaciji metastaza, koja osigurava tri stupnja:

P1 - lokalna ozljeda peritoneuma;

P2 - nekoliko područja karcinomatoze, odijeljeni zdravih područja peritoneuma;

P3 - Brojne lezije.

Upotrebljena je i metoda određivanja indeksa peritonealne karcinomatoze: sažeti su rezultati maksimalnog rezultata lezije (0-3 boda) u svakom od 13 najvjerojatnijih područja peritonealne lezije.

Dijagnoza peritonealne karcinomatoze

Peritonealna karcinomatoza ima nespecifičnu kliničku sliku, no konzultacija gastroenterologa ili onkologa upućuje na bolest koja se temelji na simptomima i fizičkim podacima. Laboratorijska ispitivanja ne otkrivaju specifične promjene: određuje se leukocitoza, ubrzanje ESR-a. Dijagnostički program mora nužno uključiti ultrazvuk trbušnih i prsnih organa, čime se otkriva zajednička lezija, kao i MSCT abdominalne šupljine s kontrastnim. Potrebno je citološki pregled ascites tekućine dobivenog laparocentezom, što omogućuje prvi put utvrđivanje ili potvrđivanje dijagnoze, kao i određivanje histogeneze tumorskih stanica.

Informativna metoda za dijagnozu peritonealne karcinomatoze je laparoskopija s ispitivanjem peritoneuma, Douglasovog prostora, dijafragme, uz biopsiju. Vrlo specifična je lančana reakcija reverzne transkriptaze polimeraze (RT-PCR) koja omogućuje određivanje izvora diseminacije čak i kod malog broja tumorskih stanica.

Teškoće dijagnoze nastaju u prisutnosti karcinomatoze peritoneuma bez identificiranog primarnog fokusiranja. Ovaj oblik bolesti, koji se pojavljuje u 3-5% slučajeva, klinički se manifestira samo s već nastalim lezijama peritoneuma. U tom slučaju, primarni fokus može biti toliko mali da je otkrivanje njezine životne dobi nemoguće.

Kao dodatne metode može se koristiti definicija onomarkera (kisela fosfataza, embrionalni antigen, alfa-fetoprotein, beta-podjedinica hCG). Takva dijagnoza nema visoku specifičnost, ali se koristi za procjenu prognoze, rano otkrivanje širenja, recidiva i praćenje učinkovitosti liječenja.

Liječenje peritonealne karcinomatoze

Kirurško liječenje karcinomatoze uključuje uklanjanje primarnog tumora s regionalnim metastazama i probira na peritoneumu. Cytoreductive kirurgija se obavlja u obujmu peritonectomy, može se kombinirati s uklanjanjem uterusa i dodavanja, sigmoidni debelo crijevo, žučna kesica. Nakon operacije procjenjuje se indeks cjelovitosti citoredukcije: CC-0: nakon kirurškog zahvata, lezije nisu vidljivo određene; SS-1: ima neuspješnih žarišta promjera do 2,5 mm; SS-2: žarišta promjera 2,5 mm - 2,5 cm; SS-3: lezije promjera veće od 2,5 cm. Međutim, čak i kod određivanja indeksa CC-0, mogućnost diseminacije ne može se isključiti, pa je kemoterapija obavezna.

Sustavna kemoterapija s peritonealnom karcinomatozom ima određene nedostatke. Danas je učinkovita metoda liječenja intraperitonealna kemoterapija. S lokalnom primjenom citotoksičnih lijekova, moguće je primijeniti visoke doze, koje su previše toksične za sistemsku terapiju. Korištenje hipertermije povećava protok aktivnih tvari u tumorske stanice. Bitna prednost je dugotrajna prisutnost lijeka u trbušnoj šupljini. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy se izvodi tijekom ili nakon operacije; Kemoterapijsko sredstvo (češće platinasti pripravci) uvedeno je na temperaturu od 40-43 stupnja. Vrijeme cirkulacije otopine je 30-90 minuta.

Alternativni tretman za peritonealnu karcinomatozu je fotodinamička terapija lokalnom ili sistemskom primjenom fotosenzibilizatora. Ova tehnika temelji se na intraoperativnom izlaganju svjetlu pomoću lasera, što dovodi do izravnog oštećenja membrane tumorskih stanica. Ali takav tretman ne uklanja procese angiogeneze, stoga njegova učinkovitost nije dovoljno visoka.

Nijedna od postojećih metoda za liječenje peritonealne karcinomatoze ne uzrokuje kompletnu regresiju tumorske asimetrije, niti sprječava povratak bolesti, te se nastavlja razvoj optimalnog liječenja. Istražuje se ciljana terapija koja cilja molekularne ciljeve. Niska učinkovitost antitumorske terapije uzrokovana je nedostatkom dovoljnog razumijevanja morfologije i patogeneze bolesti, jedinstvene klasifikacije, heterogenosti primarnih tumora.

Prognoza i prevencija peritonealne karcinomatoze

Razvoj peritonealne karcinomatoze u malignim novotvorinama uvijek je nepovoljan prognostički znak. Prosječni životni vijek pacijenata ne prelazi 12 mjeseci, a petogodišnja stopa preživljavanja iznosi do 10%. Ne postoji specifična prevencija ovog oblika peritonealnog oštećenja, važnu ulogu ima pravodobnost detekcije i adekvatno liječenje primarnih tumora. Međutim, u mnogim slučajevima, simptomi peritonealnog karcinoma javljaju se čak i sa značajnom širenjem stanica raka kroz abdominalnu šupljinu.

Načini liječenja karcinomatoze abdomena

Karcinomatoza abdominalne šupljine najčešći je oblik širenja metastaza različitih patogenih neoplazmi u ljudskom tijelu. Patologija ovisi o ulasku tumorskih stanica u trbušnu šupljinu iz postojećih kanceroznih tumora na drugim unutarnjim organima zajedno s fiziološkom proteinskom tekućinom. Izvor ovog procesa je uništavanje adhezije na međustaničnoj razini na temeljni tumor, koji se može nalaziti na epitelu gastrointestinalnog trakta i ženskih genitalnih organa. To je osnova moderne teorije implantacije koja studira tu patologiju u praksi i dijagnostičkom aspektu.

Gdje potražiti uzroke karcinomatoze?

Ako već točno su pokazale da peritonejsku karcinomatoza - sekundarni tumor lezija, potrebno je govoriti o napredovanju raka u različitim mjestima, koji nije vidio na vrijeme ili ne dati izraženije simptome boli. To jest, počeo se naseljavati na drugim organima, a najprikladnije mjesto za njega je peritoneum.

Najčešće na peritoneumu postoje metastaze iz kancerogenih tumora na:

  • želuca;
  • tankog crijeva;
  • gušterača;
  • maternica;
  • jajnika;
  • jajovodne cijevi.

Kao što praksa pokazuje, obično "raspršuje" stanice raka jetre koje gube adheziju, ali uzrok je nepromišljen. Tu je i peritonealni mesothelioma, koji je primarna varijanta tumorske lezije abdominalne šupljine, ali to je vrlo rijedak slučaj bolesti.

Karcinomatoza u trbušnoj šupljini razvija se u fazama. Prvo, tumorske stanice se šire od primarnih patogenih neoplazmi. Istodobno, razbija se međustanična struktura, zbog čega tumorske stanice, odvojene i stjecajne mobilnosti, prodiru kroz degradiranu međustaničnu matricu.

Drugi način penetracije pokretnih patogenih stanica u peritonej je tijekom operacije, kada su posude slučajno oštećene. Uzimajući u peritoneum, tumorske stanice brzo kretanje pod utjecajem težine i kretanja unutarnjih organa, ugrađen je u najosjetljivije točke: na žlijezde u Douglas prostoru, gdje god patogenih stanica nađe slabu točku za implantaciju.

Druga faza određena je interakcijom patogenih tumorskih stanica s tkivima peritoneuma. Adhezija i implantacija stanica nisu dovoljno proučavana, međutim, stanice različite prirode s morfološkim značajkama ugrađuju se u mesothelium. Značajka je zabilježena - šire se horizontalno kroz peritoneum, nakon čega aktiviraju aktivni invazivni rast.

U pravilu, njihovo klijanje se odvija u tkivu bazalne membrane, proces implantacije deformira vezivna tkiva. Sljedeća faza je neposredni rast samog tumora - neoangiogeneza, nakon čega liječnici precizno dijagnosticiraju formiranje karcinomatoze u trbušnoj šupljini. Ali budući da mehanizmi njegovog razvoja, širenje još nisu potpuno razumjeli, također ne postoje učinkovite metode liječenja.

Sekundarni poraz

Peritonealna karcinomatoza u svojoj kliničkoj slici definirana je kao primarni tumor. Prije svega, karakterizira nakupljanje slobodne tekućine koja uzrokuje proždiru nadutost i neprestanu tupu bol. Ovo se stanje naziva ascites, a često je on koji je prvi i najočitiji znak karcinomatoze. Ipak, pacijenti ulaze u odjel gastroenterologije za dijagnozu i pojašnjenje ascitesa, a već se u pozadini otkriva karcinomatoza.

Stanje bolesnika je obično vrlo teška, karakterizirana neprestanim mučninom sve do neumoljivog povraćanja, smanjenog apetita, gubitka težine. I to je protiv pozadine nakupljanja slobodne tekućine koja iz cijelog tijela ulijeva u trbušnu šupljinu. Sekundarni simptom bolesti je trajno oštećeno stanje. Ako su metastaze narasle do velikih veličina, liječnik ih može probiti izravno kroz kožu trbuha, koji pluta u akumuliranoj tekućini.

Suvremena kirurgija ispituje najčešu klasifikaciju peritonealne karcinomatoze, budući da je odsutna jedna podjela u klase zbog male studije same bolesti, njezinih uzroka i simptoma. Opis primarnih tumora, danih danas u djelima vodećih kirurga, vrlo je raznolik. Stoga se smatra razvrstavanje koje uzima u obzir broj i mjesto metastaza:

  1. P1 - potpuna lezija trbušne šupljine.
  2. P2 - lokalizaciju karcinomatoze na nekoliko mjesta, još uvijek usađenih zdravih abdominalnih tkiva.
  3. P3 - kada dijagnoza pokazuje niz žarišta, koji utječu na dijelove gotovo cijele trbušne šupljine.

Tijekom vježbanja kirurga, još jedna klasifikacija koja jednostavno procjenjuje ozbiljnost bolesti za širenje metastaza i lezija pokazuje 0 do 3.

Iz iskustva dijagnostičkih liječnika

Maligna neoplazma u abdominalnoj šupljini pokazuje ne izraženu kliničku sliku, pa se u početku dijagnosticira kao ascites. I samo savjetovanje s iskusnim gastroenterologom i onkologom omogućuje pretpostavku takve bolesti. To dovodi do laboratorijskih istraživanja, povećane leukocitoze, visoke stope ESR-a.

Stručnjaci pomno prate simptome i fizičko stanje pacijenta. Međutim, dijagnostički program mora početi s ultrazvukom, koji pokazuje široku štetu na unutarnjim organima. Pomoću kontrastnog agensa MSCT trbušne šupljine izvodi se.

Informativni pregled je laparocenteza, kada bušenje trbušne stijenke uzima ascitesnu tekućinu za provođenje histološkog pregleda. Ova analiza omogućuje prvi put da se utvrdi ili potvrdi dijagnozu koja su već preuzeli liječnici. Glavna stvar koja daje istraživanje je definicija histogeneze neoplastičnih stanica.

Za najpotpunije informacije i potvrditi formiranje karcinomatoza obavlja laparoskopiju: prilično složen istraživanja koja omogućuje uvid u stanje peritoneum, dijafragme, prostor Douglas džepove. Tijekom laparoskopije mora se uzeti biopsija. Moderna istraživanja, koja se ne provode u svim visoko specijaliziranim klinikama, su RT-PCR, lančana reakcija polimeraze reverzne transkriptaze. Najnovija istraživanja omogućuju utvrđivanje izvora raspršivanja razrijeđenih stanica, čak i sa njihovim malim brojem.

Najteža je dijagnosticirana patološka neoplazma u abdominalnoj šupljini, kada primarni fokus nije jasan. Takva karcinomatoza može "jesti" cijeli peritoneum, a mali gusci koji daju metastaze tijekom života ne nalaze se.

Dodatne metode istraživanja u obliku korištenja tumorskih markera ne pružaju veliku količinu informacije, ali u nekim slučajevima, ukazuju na mogućnost ranog širenja, ponovno pokretanje upale i nužno koristiti kao način praćenja učinkovitosti liječnika i tretman dodijeljen.

Glavno pitanje - je li liječeno ili nije tretirano?

Liječenje se provodi samo kirurškim putem, s ciljem uklanjanja same karcinomatoze, ako je moguće vidljivo liječniku primarnog tumora koji je metastazirao ili istisnuo. Istodobno, uklanjaju se sva vidljiva regionalna metastaza i probira izloženog peritoneuma. Ovo je prilično složena operacija, nazvana citoreduktivna, au pravilu se izvodi dostupan volumen peritonectomije. Tada je kirurško uklanjanje tumora praćeno uništenjem uz pomoć visokofrekventnog skalpela ili električne diatermije svih vidljivih fokusa neoplazme i proliferacije i probira.

Ovo je duga operacija, može potrajati od 5 do 12 sati. Pacijent odlazi u bolnicu 2 dana prije operacije kako bi izvršio punu preoperativnu pripremu, uključujući laboratorijske testove, CT, PET, laparoskopiju. Dan prije operacije pacijent je uklonjen od crijeva i profilaksa s antibioticima.

Tijekom operacije, liječnici mogu vidjeti i procijeniti stanje susjednih unutarnjih organa, možda bi se trebali ukloniti drugi unutarnji organi pogođeni metastazama ili prozorima. Ovo je vrlo ozbiljno pitanje izravno na mjestu odlučuje kolegijalno skupina liječnika koji provode operaciju. Nakon provedene operacije liječnici procjenjuju indeks cjelovitosti citoredukcije:

  • SS-3 - preostale lezije promjera više od 2,5 cm;
  • SS-2 - žarišta promjera 2,5 mm - 2,5 cm;
  • SS-1 - ima džepove do 2,5 mm promjera;
  • SS-0 - lezije nisu vizualno određene.

Postavljanjem SS-0 indeksa nakon operacije, liječnici nikad ne tvrde da je isključivanje diseminacije, tako da svaki pacijent nužno čeka tijekom kemoterapije. Danas, najučinkovitija metoda kemijske ekspozicije je GIIH - grijana intraperitonealna kemoterapija (HIPEC) - intraperitonealna hipertermijska kemoterapija.

Nijedna suvremena metoda liječenja peritonealne karcinomoze ne jamči potpunu eliminaciju bolesti, ne sprečava nastanak recidiva. Stoga, i praktikanti i znanstvenici razvijaju optimalne metode za utjecanje na stanice raka na molekularnoj razini. Niska učinkovitost terapije malignih neoplazmi ovisi o nedovoljnoj spoznaji morfologije bolesti.

Razmotrena je alternativna metoda za liječenje karcinomatoze abdomena, koja je fotodinamička terapija. U tijeku je uvođenje lokalnog ili sustavnog fotosenzibilizatora. Metoda se temelji na laganom djelovanju lasera izravno na oštećene membrane tumorskih stanica. S jedne strane, metoda je inovativna, učinkovita, ali takav tretman ne isključuje procese angiogeneze pa službena medicina još uvijek ne prepoznaje ovu metodu kao djelotvornu, ali i dalje slijedi njezin put poboljšanja.

Važno je što ranije identificirati primarne patološke neoplazme. Ako pacijenti sami ili njihovi rođaci pitaju o prognozi života nakon operacije, liječnici ne mogu dati nedvosmisleni odgovor.

Peritonealna karcinomatoza kao komplikacija tumorskog tumora, dijagnoze i liječenja pacijenata

Maligne neoplazme gotovo svih organa dovode do pojave metastaza. Sekundarni fokusi značajno smanjuju pacijentove šanse za potpuno oporavak.

Metastaze uključuju karcinomatozu peritoneuma, koji se manifestiraju uglavnom kao ascites, povećavaju simptome opijanja i gubitak težine. Karcinomatoza se smatra iznimno nepovoljnom bolešću, s takvom komplikacijom, uglavnom uporabom palijativne, tj. Životno potpornom terapijom.

Što je peritonealna karcinomatoza?

Kanceromatoza - onkološki, sekundarnu patologiju koja proizlazi iz prijenosa stanica raka od primarnog fokusa.

Stanice raka koje ulaze u ozdravljenu šupljinu fiksiraju se u njima i počinju formirati formacije, u obliku koji nalikuju zrnu milja. Postupno se ti novi oblici proširuju po veličini, zauzimaju nova područja i na kraju se stapaju, stvarajući veliki tumor.

Slika pokazuje otvorenu karcinomatozu peritoneuma

Maligni proces dovodi do poremećaja resorptivnih i eksudativnih funkcija serozne membrane peritoneuma. Ova promjena uzrokuje nakupljanje višak tekućine koja se akumulira i dovodi do ascitesa.

Ispitivanje bolesnika s peritonealnom karcinomatozom omogućilo je da se otkrije da je ova komplikacija najčešće prisutna u bolesnika s rakom gastrointestinalnog trakta - želuca, gušterače.

Rak očne bolesti je drugi najčešći uzrok karcinomatoze, što ukazuje na to da su žene više puta pogođene tom komplikacijom od muškaraca.

Poraz peritoneuma s rakom bilo kojeg od organa smatra se nepovoljnim znakom. Mnoge vrste liječenja s ovom dijagnozom ne mogu se koristiti pa pacijent ne živi dugo.

uzroci

Glavni razlog za stvaranje peritonealne karcinomatoze je već postojeći primarni kancerogen fokus. Tumorske stanice neizbježno stječu mobilnost kao rezultat njihovog razvoja i time se mogu razdvojiti i kretati.

Njihova se distribucija događa:

  • Krvlju ili limfnim protokom.
  • Klicanjem primarne maligne neoplazme u peritoneum.
  • S kirurškom intervencijom, poduzeti kako bi uklonili primarni tumor kancerogen.

Područje peritoneuma i odgovarajuće seroza, gdje stanice tumora mogu dosegnuti, dosežu dva metra kvadratna u nekim ljudima. Slične dimenzije određuju mjesto peritoneuma u trbušnoj šupljini, tj. Ima susjedne nabore.

Ova anatomska struktura pridonosi činjenici da maligni proces odmah utječe na značajan dio peritoneuma.

Brz razvoj karcinomatoze olakšava nekoliko čimbenika koji izazivaju bolesti:

  • Bliski kontakt peritoneuma s većinom probavnih organa.
  • Stalni bliski kontakt nabora peritoneuma jedni s drugima.
  • Prisutnost široke mreže limfnih i krvnih žila u organu.

Stanice raka zarobljene u peritoneumu pokušavaju postići uporište gdje je organ najmanji zahvaćeni pokretljivosti crijeva. Vjerojatnost karcinomatoze također ovisi o veličini primarnog tumora, stupnju njegovog prodiranja duboko u organ.

S nediferenciranim rakom želuca, peritoneum je pogođen tumorskim stanicama u više od polovice pacijenata.

Znakovi i klasifikacija

Budući da peritonealna karcinomatoza predstavlja sekundarnu karcinomsku leziju, u početku se simptomi primarnog malignog tumora pojavljuju u jednoj osobi.

Ali u nekim slučajevima to je lezija serozne membrane s odgovarajućom kliničkom slikom koja omogućuje dijagnozu raka.

Glavni znakovi koji ukazuju na razvoj malignih lezija peritoneuma uključuju:

  • Izgled glupih, bolnih bolova. One mogu biti stalne ili ometaju pacijenta nekoliko sati ili dana.
  • Povećanje trbuha na pozadini oštrog smanjenja težine. Povećani abdomen nastaje uslijed nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, ova patologija označava izraz ascites.
  • Teška dispepsija. Pacijentica ima mučninu, bol i koliku bol u abdomenu, moguće je povraćanje. Postoje poteškoće s evakuacijom crijeva, često zatvor je zamijenjen proljevom.
  • Povećanje simptoma opijanja. Teška slabost, teška znojenja, zimica, vrućica, bol u mišićima i glavi - svi ti znakovi karakteristični su za razvoj karcinomatoze peritoneuma.

U medicini se klasificira peritonealna karcinomatoza, temeljena na lokalizaciji metastaza i njihovom broju:

  1. P1 - ovo je lokalno, to jest ograničeno jednim mjestom, lezija peritoneuma.
  2. P2 - Identifikacija nekoliko žarišta, ukazujući na karcinomatozu. Između ovih žarišta nalaze se zakrpe nepromijenjenog peritoneuma.
  3. P3 - Brojni, konfuentni zloćudni fokusi.

Dijagnostičke mjere

Osumnjičiti na karcinomatozu peritoneuma na simptome onkologa prije svega može već kod onih ljudi koji u anamnezi imaju bolest raka.

Ali u svakom slučaju, s nejasnom boli u abdomenu, gubitkom težine i drugim znakovima obrazovanja raka, liječnik mora poslati svog pacijenta na niz dijagnostičkih postupaka kako bi potvrdio ili isključio dijagnozu.

Dodijeljeno na:

  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine, zdjeličnih organa. Ova metoda omogućuje otkrivanje lokalizacije primarnog tumora, otkriva promjene u peritoneumu, njihov položaj i veličinu.
  • Računalna tomografija istražuje sloj abdominalne regije po sloju, otkrivajući sve patološke žarišta, njihovu strukturu i lokaciju.
  • MSCT s kontrastom je neophodan za procjenu prevalencije tumorskog procesa, otkrivanje lezija limfnih čvorova.
  • Laparoskopija omogućuje ne samo ispitivanje peritoneuma, već i uzima modificirano tkivo za biopsiju.
  • Analiza krvi RT-PCR postavlja s visokim postotkom točnosti mjesto lokalizacije primarnog fokusa.

Približno 5% slučajeva nastaje kada se otkrije primarni tumor karcinoma, ponekad njegove dimenzije su toliko minimalne da ih se ne može otkriti in vivo.

Medicinska njega

Liječenje bolesnika s otkrivenom karcinomatozom peritoneuma je prilično složeno i nije uvijek učinkovito.

Ako je moguće, propisana je kirurška operacija, kombinirana s kemoterapijom.

Koriste se mnoge nove metode liječenja protiv raka, pa se ne može reći da u budućnosti neće biti moguće pobijediti peritonealni malignitet.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje sastoji se prvenstveno od uklanjanja primarnog fokusiranja, pogođenih limfnih čvorova i žarišta oplodnje s tumorskim stanicama u peritoneumu. Operacija se često kombinira istovremenim uklanjanjem maternice i njenih dodataka, žučnog mjehura, sigmoidnog debelog crijeva, dijela velikog ili tankog crijeva.

kemoterapija

U liječenju bolesnika s karcinomatozom, peritonej sada koristi jednu od suvremenih metoda - intraperitonealnu hipertermiju kemoterapiju. Ova metoda je uvedena u uvođenje kemoterapije uz pomoć vrućeg zraka izravno u peritoneum, što je moguće neposredno tijekom operacije.

Otopina kemoterapijom je u peritoneumu oko sat vremena, tijekom kojeg vrijeme kontinuirano cirkulira i uništava stanice raka. Hipertermička kemoterapija povećava učinkovitost liječenja nekoliko puta.

Primarni tretman ognjišta

Uz karcinomatozu peritoneuma potrebno je detektirati primarni fokus i procijeniti njegovu pozornicu, lokalizaciju, prevalenciju metastaza u tijelu. Odluka o liječenju se poduzima nakon svih studija.

Ako je stupanj procesa karcinoma i mjesto tumora dopušta, tada se provodi operacija za uklanjanje tumora. Osim toga, propisuju se sesija kemoterapije, izloženosti zračenju.

Simptomatska terapija

Simptomatska terapija je liječenje usmjereno na uklanjanje ili smanjenje temeljnih simptoma bolesti. U slučaju karcinomatoze, najčešće:

  • Liječenje ascitesa. Sastoji se od uklanjanja akumulirane tekućine kroz probijanje u trbušnom zidu.
  • anestezija, u zanemarenim slučajevima, samo narkotički analgetik pomaže u ublažavanju boli.
  • Poboljšanje rada probavnog sustava. Potrebno je ojačati peristaltiku, poboljšati probavu i probavljivost hrane.
  • Intravenska infuzija otopina. Takav tretman ima učinak detoksifikacije i normalizira sastav elektrolita u krvi.
  • Liječenje diuretikom, koji pridonose povlačenju viška tekućine.

Ako je potrebno, pacijenti su propisani lijekovi za poboljšanje rada srca i krvnih žila, enzima, antispazmodika. Pacijent je nužno pod nadzorom s periodičnim ponovljenim dijagnostičkim pregledom.

Trajanje i prognoza života

Otkrivanje peritonealne karcinomatoze kod bolesnika s karcinomom tumora značajno pogoršava prognozu njihovog života.

Ako karcinomatoza obuhvaća većinu peritoneuma, pacijentova smrt javlja se u roku od nekoliko mjeseci. Palijativna medicina dopušta samo nekoliko da olakša njegovo zdravlje.

O Nama

Rak duodenuma je maligni tumor smješten u početnom dijelu tankog crijeva. Ova patologija rijetko se dijagnosticira u mladoj dobi. Najčešće to utječe na muškarce i žene preko 50 godina.

Popularne Kategorije