Faze raka mokraćnog mjehura

Maligni tumori mokraćnog mjehura javljaju se iz sluznice organa. Bolest je najčešća kod muškaraca starijih od 45 godina. Uzroci patologije - utjecaj karcinogena, pušenja, onkogeniteta, prisutnost urolitijaze.

Poput drugih vrsta raka, rak mjehura razvijati se postupno. U početnim fazama tumora daje implicitnu simptomatologiju, stoga je moguće otkriti bolest samo na način kliničke dijagnoze.

Liječenje u ranoj fazi raka mokraćnog mjehura karakterizira uspješnija prognozu preživljavanja. Otkrivanje raka u fazi metastaza (pojava sekundarnih lezija) ne dopušta radikalni tretman - bolest se u ovoj fazi smatra neizlječivim.

Razmotrite značajke svakog stadija bolesti, kao i predviđanja stadija karcinoma mokraćnog mjehura.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

Fotografija: Faze raka mokraćnog mjehura

1. stupanj

Pored 4 glavne faze, medicinski djelatnici također dodjeljuju nulu - početnu fazu u kojoj je tumor mjehura još uvijek mikroskopska nakupina atipičnih stanica s visokim stupnjem zloćudnih potencijala.

Suvremene dijagnostičke tehnike omogućuju prepoznavanje raka na nuli. U ovoj fazi, liječenje se obavlja pomoću najslabije metode - transuretralna cauterizacija. U tom se slučaju recidiva, u pravilu, ne pojavljuje.

Maligni tumori mokraćnog mjehura u fazi 1 nalaze se na sluznici ili submukozi organa, ne šireći se u obližnja tkiva i ne utječu na zdrave stanice. Tumori prve faze imaju, u pravilu, jasne granice. U ovoj fazi nema metastaza.

Simptomatska je u početnoj fazi često odsutna ili ima nespecifični karakter.

Kod raka mokraćnog mjehura mogu postojati znakovi kao što su:

  • implicitna hematuria (krv u urinu);
  • zadržavanje urina;
  • periodičnu bol prilikom mokrenja.

Značajan dio pacijenata uopće nema simptoma, što naravno, čini dijagnozu bolesti puno teže. Terapija u prvoj fazi - operacija očuvanja organa: najprikladniji način izloženosti je transuretralna resekcija.

Ova metoda uključuje ulazak kroz uretre (uretre) cistoskopa ili resektoskopa. Ovaj postupak ne uključuje rezove, pa je rizik od krvarenja tijekom ove operacije minimalan. Transuretralna resekcija značajno smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Tumor se može ukloniti:

  • laserska ablacija;
  • elektrokoagulacije;
  • tradicionalna resekcija;
  • utjecaj ultralow temperature.

Bez obzira na metodu eliminacije tumora tumora, kirurzi uzimaju u obzir opasnost od preostalih pojava, pa je nakon operacije propisana adjuvantna terapija (kemoterapija ili radioterapija).

Prognoza preživljavanja za prvu fazu iznosi 80-90%.

Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o razini medicinske ustanove u kojoj se provodi postupak. U specijaliziranim klinikama postoji veća vjerojatnost adekvatne i punopravne terapije.

Sve o liječenju raka mokraćnog mjehura u Moskvi opisano je u ovom članku.

2 stupnja

Za stadiju 2 raka mokraćnog mjehura, tumor se širi na mišićni sloj. Ako se dotakne samo unutarnji dio mišićne membrane, tijek bolesti smatra se povoljnijim jer se rizik od prijenosa tumora u limfne čvorove smanjuje.

Ako je operacija provedena u ovoj fazi, vjerojatnost ponovne pojave u budućnosti bitno je smanjena, a prognoza preživljavanja je povećana.

Rak je u drugoj fazi podijeljen u podskupine:

  1. pod-stupanj 2A znači da je tumor proklijao u mišićni sloj koji nije prošao dalje;
  2. pod-stupanj 2B znači da je neoplazma rasla u vanjski dio mišićnog tkiva organa.

U ovoj fazi nema metastaza - samo u rijetkim slučajevima može se pojaviti jedan sekundarni tumorski tumor u regionalnom limfnom čvoru.

U 2 faze liječenje je najčešće kirurški. Postoji i mogućnost uklanjanja tumora na radikalni način. Obično u 2 faze, djelomična resekcija mokraćnog mjehura se provodi s naknadnim obnavljanjem.

U složenijim slučajevima, kirurzi potpuno uklanjaju mokraćni mjehur: ova operacija naziva se cistektomija. Ova vrsta operacije se smatra jednim od najtežih u modernoj urologiji.

Sama operacija se mora odvijati u prisustvu stručnjaka u anestezije i intenzivnog liječenja, a nakon uklanjanja bolesnika mjehura nalaze se u jedinici intenzivne njege, gdje je sat praćenje njihova stanja. Jasno je da što je viša razina klinike, veća je vjerojatnost da pacijenti prežive nakon uklanjanja mjehura.

Postoji nekoliko opcija za vraćanje funkcije protoka urina:

  • uklanjanje uretera na koži i stvaranje vanjskog prijemnika za urin - plastični rezervoar;
  • presađivanje uretera u crijeva;
  • stvaranje novog mokraćnog mjehura iz dijela crijeva (neocystoplastika).

Prva metoda je vrlo nepoželjno, jer je kvaliteta života bolesnika s vanjskim plastičnim pisoar je loša - često je teško samo izaći. U modernim uvjetima, prednost se daje još 2 načina za vraćanje protoka urina.

Nakon operacije za uklanjanje dijela mjehura ili kompletne resekcije, pomoćna terapija u obliku lijeka i radioterapije obvezna je.

Prognoza preživljavanja u 2 faze je 60%.

3 stupnja

Tumor se prostire na susjedna tkiva i organe - prostatu, vaginu, uterus, zdjelicu zgloba, peritoneum. Ova faza je vrlo opasna i obično uzrokuje teške simptome.

U ovoj fazi pacijenti imaju bol u području mjehura, postoje ozbiljni poremećaji mokrenja. Postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima; Stanice raka također prodiru u krvožilni sustav i šire se po cijelom tijelu.

Liječenje bolesti u fazi 3 ovisi o općem stanju pacijentovog tijela. Operacija uklanjanja pogođenog organa, kao i obližnjeg masnog tkiva i organa koji su pogođeni malignim procesom, ne može davati pozitivnu dinamiku dugo i često je palijativna.

Poraz vitalnih organa utječe na opće stanje pacijenta, stoga je treća faza povezana s visokim rizikom od smrti.

Prognoza opstanka je 30-40%.

Video: Detaljno o raku mokraćnog mjehura

O tome što bi trebalo biti dijeta za rak raka mokraćnog mjehura u prvoj fazi, ovdje je obuhvaćeno.

Ovaj odjeljak opisuje i specifične i nespecifične simptome raka mjehura kod muškaraca.

4. stupanj

Rak debelog mjehura četvrtog stupnja je najteži stupanj koji ne daje radikalni tretman.

Terapija u ovoj fazi je isključivo palijativna.

Organi oko mjehura su pogođeni i praktički ne funkcioniraju. Postoje i metastaze u udaljenim organima - jetri, kosti zdjelice, bubrezi.

Bolest uzrokuje jaku bol koja mora biti potisnuta snažnim opojnim drogama. Palijativno liječenje također je u uklanjanju disfunkcije zahvaćenih organa i uklanjanju popratnih bolesti infektivne i upalne prirode. Prognoza 5-godišnje stope preživljavanja za 4 stupnja je 5-7%.

Rak raka mokraćnog mjehura - prognoza, liječenje, fotografija

Onkološke bolesti urinarne šupljine karakteriziraju razvoj malignih tumora koji potječe od elemenata unutarnjih zidova mjehura. Ova patologija se često nalazi i nalazi se među deset najčešćih bolesti povezanih s pojavom kancerogenih tumora. Valja napomenuti da bolest često utječe na muškarce, jer anatomska svojstva njihovog mokraćnog trakta imaju veću predispoziciju za takve patološke procese.

Vrste raka mokraćne šupljine:

  • karcinom;
  • karcinom pločastih stanica;
  • adenokarcinoma;
  • karcinom malih stanica;
  • limfoma.

Uzroci raka mokraćnog mjehura

  • dugotrajno izlaganje kemikalijama, posebno kada se radi u plinskom, gumenom, tekstilnom, željezaru i kemijskoj industriji;
  • velika duljina pušenja;
  • kronična upala mokraćne šupljine (cistitis);
  • prisutnost parazita kao što su šistosomi koji žive u toplim vodenim tijelima, ulaze u uretru i stavljaju jaja u zidove mjehura;
  • razvoj papiloma virusa;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • kongenitalne abnormalnosti mokraćne šupljine;
  • posljedice terapije zračenjem na zdjelične organe;
  • nepravilno pražnjenje mokraćnog mjehura, produljena stagnacija urina.
  • Rak debelog mjehura u prvoj fazi utječe samo na sluznicu;
  • Stadij 2 karakterizira klijanje tumora do mišićnih slojeva;
  • Faza 3 utječe na okolna meka tkiva;
  • 4 konačna faza uz širenje tumora u maternicu, vagine, prostate, prednju trbušnu stijenku i prsni zida. Osim toga, neoplazma može potaknuti metastaze ne samo na obližnje limfne čvorove već i na udaljene unutarnje organe.

Simptomi raka mokraćnog mjehura

Onkološke bolesti genitourinarnog sustava mogu se manifestirati u ranim fazama razvoja. U prvom planu su simptomi koji su karakterističniji za cistitis: bolna putovanja u WC, osjećaj nepotpunog pražnjenja, kršenje urina, inkontinencija i lažne želje.

Ako se tumor klice u lumen mokraćne šupljine i počinje raspadati, može se dodati krv u urinu. U pravilu, ima izgled krvavih žila i ne uzrokuje bolne senzacije. U nekim slučajevima može doći do intenzivnog krvarenja s velikim tamnim ugrušcima.

Komplikacije s rastom tumora:

  • kršenje urina odljeva;
  • hidronefroza bubrežna transformacija;
  • suhoće sluznice i kože;
  • pospanost;
  • poremećaj slabljenja probavnog trakta;
  • svrbež kože.

Simptomi daleki patološki proces:

  • bolnu bol u trbuhu;
  • pojava fistula između urinarne šupljine i vagine ili rektuma, formiranje suprapubične fistule;
  • kada su obližnji limfni čvorovi oštećeni metastazama, odlomak limfa iz nogu je uznemiren, što rezultira edemom skrotuma i donjih ekstremiteta.

Dijagnoza bolesti

Pored standardnih metoda kao što su opći urin i krvni testovi, EKG i biokemija, dijagnoza raka mokraćnog mjehura može zahtijevati dodatna istraživanja pomoću takvih tehnika:

  • cistoskopija;
  • ultrazvučna dijagnostika;
  • računalna tomografija;
  • intravenozna urografija;
  • biopsija.

Prognoza raka mokraćnog mjehura

S malignim tumorima u mjehuru, predviđanja za budućnost u velikoj mjeri ovise o stupnju patološkog procesa i stupnju razvoja neoplazme. Ranije je dijagnosticirana bolest, što je veća šansa za uspješno liječenje. Treba napomenuti da drugi faktori igraju značajnu ulogu u tome, na primjer, broj tumora, njihovu veličinu, tendenciju ponovne pojave i odgovor tijela na potrebni tretman.

Širenjem metastaza, petogodišnji opstanak, bez obzira na rezultate kemoterapije, prilično je nizak. Međutim, nemojte očajavati, jer je svaki slučaj bolesti jedinstven, što može utjecati na prognoza za bolje.

Liječenje raka mokraćnog mjehura

Mjere liječenja za uklanjanje karcinoma mokraćnog mjehura propisane su uzimajući u obzir stupanj bolesti, starost pacijenta i njegovo opće zdravstveno stanje. Glavne metode liječenja su: kirurška intervencija, radioterapija i uvođenje kemikalija.

Metode liječenja nulte faze raka:

  • transuretralna resekcija uključuje uklanjanje malignog tumora kroz kanal mokrenja;
  • uvođenje BCG cjepiva u urinarnu šupljinu za ubijanje stanica raka i jačanje imuniteta;
  • uvođenje lijekova protiv raka izravno u leziju;
  • cistektomija ili potpuno uklanjanje urinarne šupljine zahtijeva vrlo rijetko, u pravilu se to događa u slučaju kada se istodobno otkrije nekoliko tumora.

Pod uvjetima pravovremenog i pravilnog liječenja, karcinom mokraćnog mjehura ima prilično dobra predviđanja. Kompletan oporavak zapažen je u 98% pacijenata, no treba imati na umu da se ova patologija može napokon vratiti. Stoga liječnici preporučuju redovne preglede i posjete urologu.

Kemoterapija za karcinom mokraćnog mjehura

Kemoterapija je neučinkovita kao neovisno liječenje raka mokraćnog mjehura. U pravilu se propisuje zajedno s radioterapijom i operacijom. Kemoterapija je indicirana u slučajevima metastaze i širenja tumora na druge unutarnje organe. Lokalna kemoterapija se koristi u naprednom raku kako bi se spriječila vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti nakon radikalnog kirurškog zahvata. U nekim slučajevima kemoterapija je propisana prije operacije radi poboljšanja rezultata i smanjenja veličine tumora.

Postoje takvi kemoterapijski lijekovi koji se koriste u liječenju raka mjehura:

Metode kemoterapije:

  • intravezikalno;
  • sustav;
  • endolymphatic;
  • intraarterijski.

Rak mjehura - prognoza preživljavanja

Učestalost raka mjehura

Rak prostate prema statistici je na 11. mjestu među malignim novotvorinama kod žena. Među onkološkim patologijama predstavnika muškaraca ima 5 mjesta. U svijetu se dijagnosticira 19 slučajeva raka mokraćnog mjehura za 100.000 ljudi.

Rak mjehura - prognoza

Na prognozu raka mokraćnog mjehura utječu takvi čimbenici:

stupanj i opseg karcinoma mokraćnog mjehura;

razina medicinske skrbi;

Petogodišnji opstanak koji ovisi o stupnju raka mokraćnog mjehura prikazan je u tablici 1.

Tablica 1. Preživljavanje u pet godina u različitim fazama maligne neoplazme mokraćnog mjehura

Prognoza preživljavanja u ovoj patologiji ovisi o riziku od progresije tumora, tj. O stopi klijanja tumora u dubinu zgloba organa i obližnjih organa, kao i na razvoj metastaza. U bolesnika s dijagnozom prvog ili drugog stupnja raka to je između 2% i 4%. S trećim stupnjem raka, kreće se od 33% do 64%.

Prognoza opstanka u karcinomu mjehura utječe na dob i spol pacijenta. To se može vidjeti na histogramu.

Ovisnost prognoze raka mokraćnog mjehura na histološkoj strukturi tumora

Što je prognoza za rak mokraćnog mjehura in situ? Ako pacijent ima papilarni karcinom u fazi T1 koji je povezan s karcinomom skvamoznih stanica, prognoza je iznimno nepovoljna. Relapsa se javlja u 62-93% slučajeva. U 55-75% pacijenata, tumor brzo napreduje i utječe na mišićni sloj mokraćnog mjehura.

Na pozornici T1 u karcinomu skvamoznih stanica, petogodišnja stopa preživljavanja je 55%, a na poziciji T2 - 67%. Kada se karcinom pločastih stanica detektira u stadijima T3 i T4 ta je brojka ista - 19%.

I tako izgleda kao petogodišnja stopa preživljavanja u stupnjevima:

a. prvi stupanj - 61%

Prognoza raka mokraćnog mjehura malih stanica je nepovoljna, budući da se ovaj histološki tip tumora obično dijagnosticira u kasnijim fazama. Prema stupnjevima tumora, prognoza petogodišnjeg opstanka je kako slijedi:

a) u prvom stupnju - 64%

b) u drugom stupnju - 15%;

c) u trećem stupnju - 11%.

Ovisnost prognoze preživljavanja o korištenim metodama

Za dijagnosticiranje raka mokraćnog mjehura koriste se suvremene metode istraživanja. Izvođenje takvih vrsta ultrazvuka:

Kod tumora koji mjere više od pet milimetara, informativnost takvog istraživanja je 82%. Cistoskopija s dijagnostičkim resekcijama tumora omogućuje vam ispravnu dijagnozu u 99% slučajeva. Informativna je citološka studija ispiranja iz mokraćnog mjehura, jer u urinu u 100% slučajeva kod raka nalaze se atipične stanice.

Međutim, u 21% slučajeva, rezultati studije mogu biti pogrešni. Najsuvremenija metoda rane dijagnoze raka mokraćnog mjehura je otkrivanje oncomarkera. Oni su pozitivni u 100% pacijenata koji imaju karcinom tijela.

Rak mjehura kod muškaraca. opstanak

Prognoza opstanka muškaraca koji imaju karcinom mokraćnog mjehura ovisi o njihovim anamnestičkim podacima, životnim i radnim uvjetima. Za muškarce važni su takvi faktori rizika za razvoj raka mokraćnog mjehura:

1. Kontakt s aromatskim aminima. To vrijedi za muškarce koji rade s tiskarskim strojevima, u industriji plina i metalurške industrije, bojama i lakovima. Prognoza incidencije raka mokraćnog mjehura pogoršava se 2,6 puta.

2. Duhan i duhanski proizvodi. Pušenje pušenja povećava rizik od razvoja raka mjehura faktorom 2 i smanjuje prognozu preživljavanja faktorom od 1,5.

3. Prisutnost cistitisa i konkrementa mjehura, kao i ugradnja urinarnog katetera, dovelo je do stvaranja tumora i 1.6 puta smanjenja stope preživljavanja.

4. Papillomatoza mjehura povećava rizik od raka za 2,1 puta.

5. Kongenitalne malformacije organa povećavaju rizik od razvoja raka za 1,7 puta.

Petogodišnja stopa preživljavanja muškaraca s dijagnozom "raka mokraćnog mjehura" prikazana je u tablici 2.

Tablica broj 2. Petogodišnje stope preživljavanja

Kao što se može vidjeti iz tablice 2, kada se započne proces karcinoma, vjerojatnost za muškarce da žive pet godina je manja nego kod bolesnika s početnom fazom postupka.

Prognoza preživljavanja također ovisi o dubini klijavosti tumora. Sa svojim površnim položajem, petogodišnja stopa preživljavanja je dobra (80-82%). Ako se tumor širi na okolno tkivo mjehura, čak i kod uporabe kemoterapijskih lijekova, većina pacijenata umre u roku od 2 godine. No, u slučaju kada se metastaze nalaze samo u limfnim čvorovima, prognoza je puno bolja - prognoza preživljavanja je 6 godina. Treba imati na umu da se površinom tumora nalazi recidiv raka mokraćnog mjehura u 98% slučajeva u prvih 5 godina nakon operacije.

Prognoza preživljavanja nakon liječenja raka mokraćnog mjehura

Još jednom želim naglasiti da uspjeh liječenja i, prema tome, prognoza pacijenata koji imaju rak debelog mjehura ovise o mnogim čimbenicima. Do sada, rezultati liječenja invazivnog raka mjehura i dalje su razočaravajući. Operacija cistektomije ne dopušta izbjegavanje recidiva tumora i njegovih udaljenih metastaza. U 100% slučajeva vodi do onesposobljenosti osobe i smanjuje procjenu kvalitete života za 99%.

Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura ne smatra se radikalnom operacijom. Ovaj zaključak je postignut zbog činjenice da je s rakom mokraćnog mjehura nije moguće odrediti prije operacije dubina invazije. Metakronozno-multicentrični rast raka mokraćnog mjehura također ne dopušta rad radikala. Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura može biti radikalna u slučaju preoperativnog ozračivanja bolesnika s drugom ili trećom fazom raka mjehura.

Ako se terapija zračenjem ne koristi u preoperativnom razdoblju, tada u 50% slučajeva nakon operacije dolazi do ponovnog pojavljivanja bolesti. Predoperativna zračenje raka mokraćnog mjehura u drugoj fazi postupka tvore intenzivno-koncentracije, a u prisutnosti trećoj fazi tumora frakcioniranjem mediju, dovodi do toga da se učestalost relapsa smanjuje 6 puta.

Kao što analiza pokazuje, postoperativni opstanak u drugoj fazi raka mjehura nakon kombiniranog liječenja bio je 95%, a nakon jedne operacije - 50%.

U svim slučajevima raka mokraćnog mjehura, lokalna terapija treba rezultirati cistektomijom uz ozračivanje malignih tumora i područja mogućeg regionalnog metastaza. Liječnici razmatraju standard liječenja nakon izvedene cistektomije stvaranjem umjetnog mjehura. Sastoji se od petlje ileuma, koji je povezan s uretrom i stvara rezervoar za urin. Nakon takve operacije, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 40%.

Naravno, takva operacija je traumatska. Paralelno se provodi radioterapija i primjenjuju se kemoterapeutici za fazu kao što su petfluorouracil, leukovorin i interferon. Sistemska polikemoterapija se smatra neučinkovitom. Prognoza dvogodišnjeg opstanka pacijenata nakon ovog liječenja iznosi 98%, no petogodišnja stopa preživljavanja nije veća od 0,1%.

Rak mjehura prilično je obećavao u smislu prognoze preživljavanja. Uz ranu dijagnozu bolesti i adekvatnu pravovremenu terapiju, pacijenti žive više od deset godina.

Prognoza raka mokraćnog mjehura

Broj i vrsta malignih stanica, njihovu naknadnu integraciju u tumor, njezine dimenzije, a također i širenje na druge dijelove tijela, određuju prognozu raka mokraćnog mjehura. Ishod bolesti uglavnom ovisi o razini klijanja mutiranog procesa u tkivu organa, kao io specifičnosti vrste.

Što je opasna onkologija mjehura?

Većina vrsta raka mokraćnog trakta počinje na svojoj unutarnjoj podlozi, što se naziva urothelium. Međutim, postoje i drugi visoko invazivni onkološki oblici: karcinom pločastih stanica, adenokarcinom, mali karcinom.

Kako se maligni proces razvija, počinje djelovati na dublje slojeve mokraćnog sustava.

Tijekom vremena, kancerozni tumor raste izvan same mjehura i utječe na obližnje strukture, osobito:

  1. Mokraćni sustav: bubreg, mokraćni mjehur, uretra.
  2. Bliski ili udaljeni limfni čvorovi.
  3. Kosti, pluća, jetra.

Zbog toga je teško liječiti onkološku bolest u većoj fazi.

Koliko ljudi živi s rakom mokraćnog mjehura (po fazama)?

Prva faza raka mokraćnog sustava predstavlja vrlo visoku perspektivu dugoročnog životnog vijeka. Takva prognoza za rak raka mokraćnog mjehura u ovoj fazi je zbog činjenice da se maligni proces usredotočuje samo na unutarnji sloj.

Prva faza ima dvije glavne podvrste, na kojima ovisi prognoza:

  1. Noninvazivni papilarni karcinom, poznat po niskom malignom potencijalu.
  2. Tumor koji je izrastao iz sloja stanica koje su prekrivale mokraćni mjehur u donji vezivni tkivo.

Tako će oko 90 pacijenata oba spola od 100 (90%) živjeti najmanje 5 godina nakon početne dijagnoze. 80% pacijenata živi nakon 10 godina ili više.

U drugoj fazi zloćudnog procesa podaci o preživljavanju neznatno se smanjuju. To je potaknuto promjenom stanja kancerogenih oštećenja organa.

Očekivano trajanje života pacijenta odnosi se na specifične uvjete:

  1. Je li tumor izrastao u mišićni sloj i koliko je duboko.
  2. U kojem se dijelu mišićnog sloja promatra - unutarnji ili vanjski. S unutarnjom štetom, šanse su veće.
  3. Ako se u najmanje jednoj maloj zdjelični limfni čvor opaža karcinomna lezija, moguće je smanjiti šanse za dug život, nažalost, bez prikladnog liječenja.

U drugoj fazi raka, gotovo 50 muškaraca od 100 (50%) i 30 žena s 100 (30%) će nastaviti živjeti 5 godina ili više. Desetgodišnju barijeru prevladat će 35% muških predstavnika i 20% žena.

U trećoj fazi, ako se dijagnoza raka mokraćnog mjehura, prognoza je nepovoljna. To je zbog činjenice da je tumor već prerastao u mišićni sloj organa i u okolno masno tkivo. Međutim, trajanje života temelji se na čimbenicima kao što su:

  1. Lagani rast, vidljiv samo uz pomoć mikroskopa.
  2. Tumor je dovoljno velik i vidljiv čak i bez mikroskopa.
  3. Postupak raka opažen je u 2 ili više limfnih čvorova.

Oko 30 muškaraca od 100 ili više od 15 žena sigurno će živjeti 5 godina ili više nakon dijagnoze.

Stope preživljavanja u četvrtom stupnju su značajno smanjene. Tumor se proširio izvan masnog tkiva i metastaziran u obližnje organe ili strukture, posebno kod muškaraca koji pate od prostate, kod žena maternice, kao i kod koštanog tkiva ili abdominalne stijenke. Sekundarni fokusi onkologije mogu se promatrati u drugim udaljenijim organima i limfnim čvorovima.

Prema statistici, samo 10 pacijenata obaju spolova ostat će živi nakon 5 godina. U desetgodišnjoj prognozi podaci su vrlo slabi.

Važno je znati: Rak mjehura kod muškaraca

Čimbenici na kojima ovisi vjerojatnost preživljavanja

Prije svega, moramo shvatiti da je predviđanje očekivanog trajanja života uvjetovano. Pokazani brojevi znače da će uglavnom takav broj pacijenata živjeti određeno vrijeme. No, svi pokazatelji su vrlo općeniti, a svaki je pojedinačni slučaj vrlo individualan. Oni pružaju samo priliku da shvate uspjeh liječenja, a šanse su čisto individualne, kao što je već spomenuto.

Većina malignih tumora mokraćnog sustava dijagnosticira se tijekom razdoblja kada je u donjem sloju tkiva podstava. Izgledi za ovu bolest su vrlo dobri.

Prognoza raka mokraćnog mjehura ovisi o takvim uvjetima:

  1. Faze raka u vrijeme dijagnoze. U svakom pojedinom slučaju, definicija šansi za preživljavanje bit će drugačija.
  2. Vrsta raka mokraćnog trakta, uspostavljena provođenjem dijagnostičkih studija tumorskih stanica i tkiva.
  3. Razina širenja procesa raka u oblogu mjehura ili drugih struktura.
  4. Veličine i promjer tumora.
  5. Klasa stanica koje predstavljaju različite vrste raka.
  6. Postoje li invazivne promjene u oblogu organa.
  7. Primarna je bolest ili recidiv. S obrascem relapsa smanjuju se šanse za preživljavanje.

Kako produljiti život u raku mokraćnog mjehura?

Povećanje očekivanog trajanja života takvih pacijenata postiže se na sljedeće načine:

  • Pravodobna i točna dijagnoza:

Maligna neoplazma u ranoj fazi smatra se patologijom koja se može liječiti. Ranije je utvrđena konačna dijagnoza, učinkovitija je terapija protiv raka.

  • Kirurška operacija:

Prema statistikama, radikalna intervencija čak iu kasnim fazama bolesti može znatno produžiti životni vijek pacijenta. U takvim slučajevima, stručnjaci preporučuju minimalno invazivne kirurške tehnike, čija je prednost niska trauma i kratki period rehabilitacije.

  • Postoperativna zračenja i kemoterapija:

Ozračivanje patološke regije s visoko aktivnim radiološkim zračenjem uništava preostale stanice raka nakon operacije. Sistemsko prihvaćanje citotoksičnih lijekova smatra se preventivnom mjerom razvoja sekundarnog onkogoblikovanja u udaljenim strukturama tijela.

  • Usklađenost s posebnom prehranom:

Onkobolnym treba jesti hranu bogatu povrćem, voćem, a time i vitaminima, mineralima i drugim biološki aktivnim tvarima.

  • Aktivacija obrambenog sustava:

Rak raka mokraćnog mjehura, čija prognoza je upitna, zahtijeva neposrednu imunostimulaciju. To se može učiniti uz pomoć lijekova i metoda tradicionalne medicine.

Također je vrlo važno odbijanje zloupotrebe jakih alkoholnih pića i pušenja duhana.

Opća prognoza za rak mjehura

Rak mokraćnog mjehura je vrsta malignih tumora koji utječe na zid mokraćnog mjehura i njegova sluznica.

Najčešći izbijanja takve bolesti zabilježeni su kod muškaraca nakon 60 godina uglavnom u SAD-u i Engleskoj, međutim, u Rusiji muškarci također ulaze u rizičnu skupinu.

Prognoza bolesti

Rak mjehura je vrlo opasna bolest i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, ozbiljno će otežati život pacijenta i čak dovesti do kobnog ishoda. stoga u raku mokraćnog mjehura, prognoza u velikoj mjeri ovisi o stupnju razvijanja.

Postoji nekoliko klasifikacija i stupnjeva razvoja ove vrste raka.

Na primjer, postoji klasifikacija prema histološkim značajkama koje ilustriraju rak koji je nastala u nekoliko oblika:

  1. Prijelazni karcinom stanica - model razvoja raka mokraćnog mjehura koji se rađa u stanicama tranzicijskog epitela.
  2. Karcinom pločastih stanica - rak se javlja u stanicama ravnog epitela mjehura.
  3. adenokarcinom - neoplazma se pojavljuje u stanicama žljezdanog epitela.

Slično tome, onkolozi dijele tumore u smjeru njihovog rasta - unutar tkiva ili prema van, i to:

  • exophytic - one tumore koji rastu na nogama;
  • endofitični - proklija duboko u tkivo;
  • hibrid - povezivanje obje ove značajke.

Posljedice raka mokraćnog mjehura u velikoj su mjeri ovisne o općem stadiju i malignosti neoplazme u vrijeme liječenja, jer Brže je zaustavljen rak - veće je šanse za normalni oporavak, pogotovo jer je rizik od teških posljedica kirurške intervencije osobito visok među starijima.

Tako, na primjer, nakon liječenja eksophytic transitional cell carcinoma mokraćnog mjehura, prognoza za pojavu novog fokusa lezije je optimističnija nego u drugim slučajevima.

S brzom definicijom raka u početnoj fazi i, prema tome, liječenju, vjerojatnost povratka tumora izuzetno je mala, štoviše, čak i ako se rak ponovo pojavi, nije veći od pozornice koja je prethodno bila zapažena kod pacijenta.

Ako općenito razmotrimo, na primjer, tumori u ranoj fazi koji ne prolaze duboko u tijelu, mogu se pojaviti u vjerojatnosti do trideset posto tijekom sljedećih pet godina, pa Nemojte zanemariti godišnje preglede i preventivno održavanje bolesti.

Naprotiv, isti tumori, čije liječenje kasni kasno, imaju visoku razinu opasnosti od ponovnog pojavljivanja, poput onih koji su imali veliko područje lezije ili nekoliko žarišta.

Već tijekom prvih deset do dvanaest mjeseci nakon tretmana, rak se može vratiti s vjerojatnošću do 80 posto, štoviše, još 20 posto vjerojatnosti da će, po povratku, rak prodrijeti duboko u zidove mjehura. Ova vrsta tumora zahtijeva stalno praćenje i strogo pridržavanje propisanih preporuka.

Dijagnoza raka mokraćnog mjehura

Dijagnoza "raka" temelji se na rezultatima nekoliko istraživanja, uključujući:

  • primarni ispit;
  • ručno ispitivanje, izvedeno uz pomoć prstiju;
  • pregled kroz uvođenje u tijelo sve dok mjehur nije potpuno ispunjen vidljivom supstancom na rendgenu, pomažući da na rendgenskim snimkama vide bilo koje neoplazme;
  • interni pregled mjehura pomoću endoskopa;
  • laboratorijske studije zasnovane na analizi krvi i urina;
  • Ispitivanje tijela pacijenta ultrazvukom ili MRI.

Simptomi raka mokraćnog mjehura

Naravno, kako bi bili na vrijeme da biste vidjeli liječnika, morate znati o nekoliko simptoma ove bolesti:

  1. hematurija - jedan od najkarakterističnijih simptoma prisutnosti karcinoma mokraćnog mjehura, koji se sastoji od iznenadnog pojavljivanja bez vidljivog uzroka velike količine krvi u urinu.

Liječenje raka mokraćnog mjehura

Postoji nekoliko dobro dokazanih načina liječenja raka mjehura:

  1. BC-terapija - plasman u mjehur slabljenih bakterija koji uzrokuju tuberkulozu, čija intervencija proizvodi olakšanje područja kanceroznog tumora i usporava njegov daljnji razvoj.

Prevencija raka mokraćnog mjehura

Budući da je rak mokraćnog mjehura najvećim dijelom bolest starijih osoba, nakon četrdeset pedeset godina, ljudi bi trebali napustiti loše navike, jesti dobro i dobro jesti, Izuzevši iz prehrane oštrih i previše slanih jela.

također Morate slijediti savjet liječnika i puno hoda, izbjegavajući, međutim, previše sunce, jer njezino zračenje može također izazvati početak bolesti.

I, naravno, morate pažljivo slušati svoje tijelo, a na prvi nastup zlokobnih simptoma odmah idite do liječnika.

Gdje možete očekivati ​​prve metastaze u karcinomu mjehura? U najbližim organima. Pročitajte o liječenju raka prostate s terapijom zračenjem.

Bolest može ići na penis. Ovdje saznajte više o karcinomima penisa.

Rak mjehura

Rak mjehura je maligni tumor koji se javlja u sluznici ili u zidu mokraćnog mjehura. Pojavljuje se u 1-8% svih zloćudnih novotvorina. Najveća učestalost nalazi se u bijeloj populaciji Havajskih otoka, u nekim dijelovima Bugarske, kao iu nekoliko regija SAD-a, Engleske, Argentine i Danske. Najčešći su muškarci u dobi od 60 do 80 godina. I samo u 5% slučajeva tumor se pojavljuje u dobi ispod 45 godina.

sadržaj

Razvrstavanje i faze raka mokraćnog mjehura

Ovisno o histološkim značajkama razlikuju se sljedeći oblici:

  1. Prijelazni karcinom stanica - Tumor potječe iz stanica tranzitnog epitela.
  2. Karcinom pločastih stanica - neoplazma je formirana iz stanica stanovitog epitela mokraćnog mjehura.
  3. adenokarcinom - tumor mjehura sastoji se od stanica žljezdanog epitela.

Ovisno o vrsti rasta, tumor može biti slijedeće vrste:

  • Exophytic (papillary). Ova vrsta se često nalazi. Tumor raste u lumen mjehura i gotovo uvijek ima stopalo i bazu.
  • Endofitnye (kruto). Tumor raste u debljinu zida mokraćnog mjehura i lagano strši u svoj lumen.
  • Mješoviti tumori. Neoplazme koje imaju sve gore navedene karakteristike.

Ovisno o tome koliko duboko rak utječe na zid mokraćnog mjehura, razlikuju se sljedeće vrste:

  1. površina - s ovom vrstom raka, tumor se nalazi na površini sluznice ili na stabljici.
  2. Invazivno (infiltrativno) - tumor prolazi u zid mjehura i širi se na slojeve mišića i druge susjedne strukture.

TNM klasifikacija

  • Korak 0a - neinvazivni papilarni karcinom (rak) mjehura. Metastaze u regionalnim čvorovima nisu definirane i nema znakova udaljenih metastaza.
  • Korak 0is - preinvazivni karcinom - rak in situ. Regionalne i udaljene metastaze također ne postoje.
  • Korak I - tumor se proteže do subepitelnog vezivnog tkiva. Nema metastaza.
  • Faza II - Tumor se prostire na površinski mišić i / ili na duboki mišić slojova mjehura. Nema metastaza.
  • Stadij III - Tumor se proteže do cirkulacijskog tkiva mokraćnog mjehura: makroskopski, mikroskopski. Tumor mokraćnog mjehura proteže se na druge okolne organe: prostatu, vaginu, uterus, zdjelicu zgloba i trbušni zid. Metastaze u regionalnim čvorovima nisu definirane i nema znakova udaljenih metastaza.
  • Stadij IV - Tumor se proteže do prostate, maternice ili vagine, zdjelice zgloba ili abdominalne stijenke mjehura. Metastaze u regionalnim čvorovima nisu definirane i nema znakova udaljenih metastaza. Ili metastaze mogu biti u obližnjim i udaljenim limfnim čvorovima. Znakovi udaljenih metastaza mogu ili ne moraju biti prisutni.

razlozi

Do sada znanstvenici ne mogu pronaći točan uzrok raka mokraćnog mjehura i ne mogu u potpunosti odgovoriti na pitanje koje izaziva zdrave stanice da se transformiraju u maligne stanice. Ali oni ističu najvažnije i najčešće nastale uzroke koji potiču pojavu raka.

  • Kemikalije. Glavne kemijske tvari s karcinogenim svojstvima su aromatski amini. Najčešće se razboljuju ljudi koji rade u štetnoj proizvodnji i koji dolaze u dodir s tim tvarima, na primjer anilin, koji pripada skupini aromatskih amina.
  • Pušenje. Tijekom pušenja, kemijske tvari se oslobađaju u ljudsku krv koja se izlučuje urinom. U procesu izlučivanja, iritiraju sluznicu mokraćnog mjehura, što dovodi do njegovog oštećenja i razvoja tumora.
  • Radioterapija i kemoterapija. Kao rezultat liječenja karcinoma prostate s ponavljanim ozračivanjem, ponekad je zid mjehura također zarobljen. Kao posljedica toga dolazi do cistitisa, a nakon nekog vremena zdrave stanice mogu degenerirati u maligne stanice. I pri izvođenju kemoterapije, njegov negativni učinak je usporediv s kemikalijama.
  • Kronični cistitis. S konstantnim upalnim procesima sluznice mokraćnog mjehura stanice epitela degeneriraju. Kao rezultat toga, najčešće nastaje skvamozna karcinom stanica.
  • Kongenitalne promjene u zidu mokraćnog mjehura. Ovaj je čimbenik rijedak i izaziva razvoj adenokarcinoma.

Simptomi raka mokraćnog mjehura

Kliničke manifestacije prisutnosti raka mokraćnog mjehura mogu se identificirati u obliku tri glavna sindroma:

  1. Hematurija (prisutnost krvi u urinu).
  2. Sindrom boli.
  3. Dysurni poremećaji (kršenje mokrenja).

Karakteristični simptom raka mokraćnog mjehura, koji se pojavljuje bez vidljivog razloga ili nakon fizičkog napora, prisutnost je velike količine krvi u urinu. Ponekad nije dovoljno, ali stalno i trajno prisutno u mokraći, u slučaju da pacijent ne traži pomoć u vremenu, može doći do anemije. Ako kancerozni tumor utječe na vrat mokraćnog mjehura, krv u urinu pojavljuje se tek na kraju mokrenja u obliku 1-2 kapi. Postoje slučajevi kada u urinu nema vidljive krvi, ali tragovi se nalaze u testu urina.

Razvoj sindroma boli, u pravilu, javlja se u kasnim fazama. Najčešće, bol je lokaliziran u suprapubičkoj regiji, perineumu, lumbosakralnoj kralježnici.

Dizuricheskie poremećaj (povreda istjecanje urina) pojavljuju se kao: lupanje srca bolno mokrenje pomiješani s krvlju, rijetko mokrenje, smanjuje osjećaj nagona i slabljenje urina stream. U uznapredovalim stadijima povrede odljeva urina očituje u obliku grčeva, bolova i peckanje.

Dijagnoza raka mokraćnog mjehura

U slučaju raka mokraćnog mjehura koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Opći pregled pacijenta od strane liječnika.
  2. Palpatorni pregled rektuma (pregled prstiju crijeva).
  3. X-zrakama: intravenskom urografijom downfalling Cystography - ispitivanje bubrega, mokraćnih puteva i mjehura, u kojima intravenski se primjenjuje na pacijentu radioopakna tvari koja se izlučuje bubrega. Nakon nekog vremena, mjehur postaje pun i rendgenska slika se uzima.
  4. Cistoskopija s biopsijom tumora - pregled s endoskopom unutarnje površine mjehura.
  5. Kompleks laboratorijskih studija, koji uključuje: citološko ispitivanje sedimenta urina, opću analizu urina, opću analizu krvi, biokemijsku analizu.

Ali gore navedena istraživanja u nekim slučajevima nisu dovoljna. Stoga, radi razjašnjavanja dijagnoze i utvrđivanja opsega prevalencije tumorskog procesa, dodatno se provode sljedeće studije:

  • fibrogastroscopy - proučavanje gastrointestinalnog trakta uz pomoć endoskopa.
  • Ultrazvučna računalna tomografija i snimanje magnetske rezonancije zdjeličnih organa - provode se radi razjašnjavanja dijagnoze i identificiranja lezija zdjeličnih organa.
  • skeniranje kostiju - studija u kojoj se injektira radiofarmaceutika u tijelu i određuje se učestalost i opseg njegove akumulacije u kosturu. U mjestima otkrivanja tumora ili metastaza, stupanj akumulacije lijeka je veći nego kod zdravih tkiva.
  • Zdjelična angiografija ili CT angiografija - Röntgensko ispitivanje posuda s radioaktivnim tvarima. Istraživanje je provedeno kako bi se identificirali poraz u krvnim žilama zdjeličnih organa.

Liječenje raka mokraćnog mjehura

Liječenje malignih neoplazmi mjehura je složeno. Postoje neke razlike u liječenju površinskog i invazivnog raka mokraćnog mjehura.

Liječenje površinskog raka mokraćnog mjehura se provodi uz poštivanje određenih taktika:

  • Taktike za spašavanje organa, izvodi se transuretralna resekcija (endoskopska kirurgija radi uklanjanja tumora i zatim ga proučava).
  • Upotreba adjuvantnih metoda liječenja (metode provedene nakon operacije). Jedna od takvih metoda koja se koristi u liječenju raka mokraćnog mjehura je - BCG terapija.

BCG terapija temelji se na uvođenju u šupljinu mokraćnog mjehura živjeti oslabljena mycobacterium tuberculosis. Oni se razmnožavaju intracelularno i dovode do nespecifične stimulacije imuniteta. Liječenje počinje dva tjedna nakon transuretralne resekcije. Korištenje BCG terapije pomaže u smanjenju daljnjeg napredovanja tumora i broja mogućih relapsa.

Intravezikalna upotreba BCG cjepiva se koristi u prisutnosti nepovoljnih faktora rizika: tumora s visokim maligniteta, ciklične i više tumora pri brzini tumora iznad 5 cm, nonradical korak (rezanje žarišta rubova rasta tumora), prisutnost karcinoma in situ, agresivan za prekanceroznih promjena epitela urogenitalnog trakta, pozitivan urina citološki nakon transuretralne resekcije.

Kirurško liječenje površinskog karcinoma mjehura se provodi uz upotrebu transuretalnu resekciju, postupak ne samo terapeutski već i dijagnostički postupak, koji pomaže da se uspostavi oblik i histološki stadij bolesti. Obavljanje takve operacije uključuje uklanjanje tumora unutar zdravog tkiva i obvezno morfološke studije rubova i dna resekcija rane.

kemoterapija

Kako bi se spriječilo ponovljeno pojavljivanje tumora mokraćnog mjehura nakon operacije, koristi se intravezična kemoterapija. Glavni lijekovi koje koriste moderni oncourologists su: doksorubicin i mitomicin.

Doksorubicin se primjenjuje u dozi od 50 mg na sat svaki tjedan tijekom 8 tjedana. Mitomicin se koristi za 20 mg dvaput tjedno tijekom 3 tjedna. Nakon toga, lijekovi se primjenjuju u istim dozama jednom mjesečno tijekom 1-2 godine.

Liječenje invazivnog raka mjehura. Invazivno oticanje tijekom primarne terapije nalazi se u 20-30% pacijenata. Kod 20-70% već imaju regionalne metastaze, a 10-15% ima udaljene metastaze.

Kemoterapija za invazivni rak mjehura. Kemoterapija se koristi kao nezavisna metoda za neoperabilan rak i metastatski, te u kombinaciji s radioterapijom i kirurškim tretmanom. Najveći pozitivni učinak osigurava polikemoterapijski režim koji sadrži kombinaciju cisplatina i metotreksata. U liječenju raka mokraćnog mjehura, takvi lijekovi se također koriste: doksorubicin, ciklofosfamid, vinblastin, paklitaksel. Karboplatin. Prosječni interval između tečajeva kemoterapije je tri tjedna.

Kirurško liječenje

U kirurškom liječenju raka mokraćnog mjehura, oboje operacije koje štite organa (transuretralna resekcija i resekcija mokraćnog mjehura), i organonusyaschie - radikalna cistektomija (potpuno uklanjanje mjehura). Prilikom izvođenja operacije, povlače se s ruba tumora 2 cm ili više, uz potpunu izolaciju zahvaćene stijenke.

Kod resekcije raka mokraćnog mjehura, uklonite susjedne dijelove okolne masti, a preduvjet je provesti histološki pregled rubova rane. Neotuđiva faza operativnog liječenja je uklanjanje limfnih čvorova u području zdjelice.

Najraznovrsnija operacija invazivnog raka je operacija koja potpuno uklanja mjehur. Bit operacije je uklanjanje mjehura i obližnjih organa za jedan blok. U muškaraca - prostata, sjemena mjehurića s masnim tkivom, proksimalni dijelovi vas deferens i dio proksimalne uretre. U žena, uterus s dodacima, uretra i prednji zid vagine. Osim toga, u oba slučaja uklanjaju se zdjelice limfnih čvorova.

Nakon uklanjanja mokraćnog mjehura, urin se uklanja. Postoje tri glavne skupine metoda za preusmjeravanje urina:

  1. Izlučivanje mokraće bez stvaranja umjetnih ležišta (na koži, u crijevima).
  2. Uklanjanje urina stvaranjem rezervoara.
  3. Modeliranje umjetnog mjehura s restauracijom mokrenja.

Radioterapija

Prije liječenja preduvjet je histološka potvrda dijagnoze. Radioterapija u liječenju karcinoma mokraćnog mjehura može se koristiti kao neovisna metoda liječenja, te u kombinaciji s drugim metodama.

U slučaju odbijanja pacijenata iz kirurškog liječenja ili u prisutnosti kontraindikacija za njegovo ponašanje, radioterapija se koristi prema radikalnom programu.

Palijativna radioterapija se provodi u četvrtom stadiju bolesti i ima simptomatski učinak, koji se manifestira u obliku smanjenja količine krvi u urinu.

Nakon operacije raka mokraćnog mjehura, radioterapija je također naznačena za ne-radikalne operacije.

  • Kontraindikacije radioterapiji:
  • Skučeni mokraćni mjehur.
  • Prethodno provođena zdjelica zdjelice.
  • Kamenje u mjehuru.
  • Pojačanje cistitisa i pijelonefritisa.

Prognoza bolesti

U bolesnika s površinski diferenciranim rakom mokraćnog mjehura, prognoza je najpovoljnija. Nakon radikal rizik liječenje rekurencije ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući fazi bolesti, veličine tumora, prisustvo metastaza u limfnim čvorovima, tumora razreda, više tumora, pozitivan mokraćnog citološki taloga, broj relapsa, trajanje perioda ponavljanja bez itd

Kada invazivni rak mokraćnog mjehura prognoza za opstanak utječu samo tri prognostički čimbenici: stupanj primarnog tumora, stupanj i prisutnost raka istovremene «in situ». S metastaziranim i invazivnim rakom, prognoza je nepovoljna.

Neodvojiv uvjet za povoljan ishod bolesti je opservacija u ambulanti, u kojoj cystoscopic kontrola (u prvoj godini 1 puta u tri mjeseca, u drugoj godini 2 puta u 6 mjeseci, zatim 1 puta godišnje).

Prevencija raka mokraćnog mjehura

Profilaksa onkoloških bolesti podijeljena je na Primarna prevencija, sekundarna i tercijarna. Glavna načela primarne prevencije raka mokraćnog mjehura su:

  • Odbijanje od pušenja i alkohola.
  • Povećana motorna aktivnost.
  • Uravnotežena prehrana, čiji glavni sastojci su dostupnost dovoljnog broja povrća i voća u prehrani.
  • Smanjenje učinaka na tijelo sunčevog zračenja.
  • Smanjenje vremena izlaganja tijelu kancerogenih tvari.

Temelj za sekundarnu prevenciju je pravodobno otkrivanje zloćudnih neoplazmi. I također učinkovito liječenje premalignih bolesti i stanja.

Ključne točke tercijarne prevencije su smanjenje smrtnosti od raka. Važna je točka spriječiti povećanje smrtnosti, kroz racionalno liječenje postojeće bolesti i sprečavanje ponavljanja.

O Nama

Prvi znakovi fibrolypoma mekog tkivaPod lipom dojke se misli na benignu novotvorinu masnog tkiva u dojci. U pravilu, žene pate od ove bolesti nakon četrdeset. Izgled wenropea je okrugli ili ovalni, s gustom i prilično elastičnom konzistencijom.

Popularne Kategorije