Prognoza za rak debelog crijeva

Rak rektuma je onkološka bolest s relativno sporim razvojem i tečajem. Ta okolnost omogućuje češće dijagnosticiranje bolesti u operativnim fazama.

Prognoza izravno ovisi o prisutnosti i opsegu regionalnih metastaza i sekundarnih malignih žarišta. Opći kriterij za preživljavanje u raku rektuma smatra se nadvladavanjem pacijenata pet godina.

Ako se tijekom tog vremena ne pojavi bolest, liječenje se smatra uspješnim. Nadležni i pravodobno liječenje u bilo kojoj fazi poboljšava prognozu preživljavanja, ali mnogo ovisi o dobi pacijenta, njegovom općem stanju imunološkog sustava i prisutnost popratnih bolesti.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

Razmotrite prosječnu statističku prognozu preživljavanja u različitim stadijima bolesti.

Fotografija: Faze raka debelog crijeva

U fazi 1

U prvoj fazi bilo kojeg raka, simptomatologija je u pravilu implicitna i nespecifična. U tom slučaju, bolesnici mogu osjetiti nelagodu tijekom odmrzavanja ili imaju povišenu tjelesnu temperaturu. Tumor je mali i nalazi se u epitelnom sloju rektuma.

Ne postoji prodor u okolno tkivo, regionalni limfni čvorovi su čisti. Postoji svibanj biti početni znakovi probavnih poremećaja - zatvor, promjena u učestalosti defekacije. Ponekad ima i krvavi iscjedak u izmetu, koji se razlikuje od krvarenja tijekom hemoroida.

Ovi znakovi mogu upozoriti osobu, pažnju na njihovo zdravlje. U klinici, na temelju dijagnostičkih postupaka - kolonoskopije, biopsije i kasnijeg histološkog pregleda - dijagnoza je potvrđena (ili nije potvrđena).

Otkrivanje raka u fazi 1 jamči najpovoljniji ishod bolesti jer pravovremeno kirurško uklanjanje raka bez znakova metastaze često (u 80-90% slučajeva) daje cjeloživotnu remisiju.

Drugim riječima, 90 bolesnika od stotine preživjelo je za petogodišnje razdoblje. Potreban je uvjet uspješno obavljen kirurški zahvat. Preživljavanje nakon operacije raka debelog crijeva također ovisi o postoperativnoj terapiji. Lokalizacija tumora i njegova histološka struktura također su važni. Ako se neoplazma nalazi na udaljenosti većoj od 6-8 cm od anusa, to omogućuje liječnicima održavanje kontinuiteta crijeva.

Inače, rektum se mora ukloniti zajedno s sfinkterom, što prisiljava stvaranje kolostomije - izlaz iz crijeva u ileumu. Život bolesnika s kolostomijom zbog razvoja moderne medicine bio je uvelike olakšan u odnosu na prošlog stoljeća. Sada pacijenti koji su poremetili crijevnu diskontinuitet, mogu živjeti normalan život, gotovo bez doživljavanja moralnih i fizičkih neugodnosti.

Uz "uspješno" mjesto raka može se provesti kolonoskopna operacija - uklanjanje tumora bez otvaranja peritoneuma. Kolonoskop je umetnut u anus, koji je opremljen pozadinskim osvjetljenjem, mini kamerom i kirurškim instrumentima. Tumor i dio zdravih tkiva uklanjaju se. Takva operacija nije jako trauma i omogućuje očuvanje kontinuiteta crijeva.

Ponekad se može koristiti lasersko uništenje tumora - ablacija. Ovaj postupak se izvodi ako je tumor malen i smješten izravno u epitelni sloj rektuma.

Ovdje su opisani prvi simptomi raka debelog crijeva.

U fazi 2

Druga faza rektuma je karakterizirana porastom veličine tumora.

Neoplazma može doseći 5 cm, ali ne prelazi rektum. Nije se opažao metastazu ili postoje pojedinačne metastaze u najbližim limfnim čvorovima.

Započnite zadiviti zdrava tkiva, što uzrokuje povećanje simptoma. Gotovo uvijek u 2 faze, povećava se krvarenje i poremećaji želuca postaju trajniji.

Ona počinje:

  • konstipacija;
  • lažne želje za defekacijom, tijekom kojih dolazi do krvi i ugrušaka sluzi. Opće zdravstveno stanje pogoršava.

U slučaju endofitnog rasta tumora koji uzrokuje sužavanje lumena crijeva, može doći do kršenja intestinalne permeabilnosti koja uzrokuje bol i poremećaje crijeva. U 2 faze tumor može blokirati lumen rektuma za pola.

Bol u 2 faze nije stalna i nije intenzivna, iako mnogo ovisi o lokalizaciji raka. Ako se nalazi blizu anusa i tumor dosegne sfinkter, simptomi boli su uvijek snažni. Pacijentu ima poteškoća pri davanju pokreta crijeva, a za njega je teško biti u sjedećem položaju. Najčešće anorektalna regija utječe na karcinom pločastih stanica s agresivnijim tečajem.

Rak debelog crijeva u drugoj fazi također se može izliječiti operacijom, ali šanse za preživljavanje dulje od 5 godina smanjuju se na 52-65%, zbog povećanog rizika od recidiva. Vjerojatnost povoljnog ishoda podiže kompetentnu postoperativnu terapiju.
Ako svi mogući žarići metastaza unište uz pomoć adjuvantne kemoterapije, ne smije doći do recidiva.

Ponekad, prije operacije, radioterapija se može izvesti kako bi se smanjila veličina neoplazme i izvršila operaciju koja čuva prirodnu prohodnost rektuma. To također pridonosi povećanju postoperativnih šansi. Opet, čimbenici kao što su položaj tumora koji je dosegao drugi stupanj malignosti utječe na prognozu preživljavanja.

Ovisi o tehnici obavljanja operacije. Ulcerozni tip tumora, klijanje unutar crijevnih zidova (egzofitični rast) je opasniji zbog povećane brzine širenja.

Prognoza za 3. stupanj raka rektuma

Za 3. stupanj raka rektuma karakterizira:

  • metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
  • dimenzije veće od 5 cm;
  • klijanje kroz sve slojeve rektuma;
  • oštećenja susjednih tkiva i organa.

Tumor može zauzeti više od pola opsega crijeva i poziva na ozbiljnu simptomatologiju. Krvarenje u 3 faze postaje redovitije, djelomična opstrukcija crijeva postaje trajna.

Pacijenti pate od boli uzrokovan širenjem malignog neoplazma i kroničnim probavnim poremećajima. Postoji povećanje lažnih poticaja za defekaciju - tenesmus. Muž i gnoj se bilježe u stolici.

Taktika liječenja pacijenata u 3. stadiju raka rektuma ovisi o prirodi metastaza i ostalim pratećim čimbenicima. Česti izbor liječnika je kirurška operacija s izrezivanjem regionalnih limfnih čvorova i organa djelomično pogođenih metastazama.

Gotovo uvijek u 3 faze raka rektuma, liječnici moraju potpuno ukloniti taj dio crijeva zajedno s tumorom i stvoriti kolostomiju. Suvremena kirurgija stalno traži načine rješavanja problema nedostatka rektuma i pokušava spasiti bolesnike od stalnog nošenja kalospriemnika. U nekim slučajevima, nakon razdoblja oporavka, pacijent je u mogućnosti izvršiti zamjensku plastičnu operaciju, koja omogućuje vraćanje crijeva.

Preživljavanje bolesnika s karcinomom razreda 3 je oko 40%.

Sve o liječenju raka rektuma s natrijem ovdje.

Načelo radioterapije za rak rektuma detaljno je opisano u ovom članku.

S pozornicom 4

Stadij 4 je faza višestrukih metastaza. Utječu kao obližnji organi - jetra, mokraćni mjehur, genitalije i daleki - pluća, koštani sustav. Tumor doseže veliku veličinu i klice u sve slojeve crijeva, krši njegovu prohodnost.

Simptomatologija pacijenata u 4 faze crijeva je teška. Probava je uzrujana, bol sindrom prati pacijente stalno. S obzirom na opijanje organizma s produktima raspadanja tumora i neadekvatnom asimilacijom hranjivih tvari, težina pacijenata se smanjuje, a ukupna dobrobit znatno se pogoršava.

Prognoza za 4. stupanj raka dopušta nadu za povoljnim ishodom u samo 6-10% slučajeva. Prognoza za rak rektuma s metastazama u jetru višestrukog karaktera gotovo ne ostavlja pacijente s mogućnošću preživljavanja.

Liječenje u ovoj fazi palijativne - tečaj koristi kemoterapija ili radioterapija, također se provodi operacija usmjerenih na poboljšanje kvalitete života pacijenata i njihovo izbavljenje od opasnosti znakovima.

U tim klinikama Izraela kao Assuta, Top Ichilov, kao i niz drugih eksperimentalnih tretmana primjenjuju rektalno i drugih vrsta raka po 4 faze - ciljana terapija, imunoterapija. Koristi se novi uređaji za radioterapiju, koji dopuštaju da utječu na tumor u točkama.

Bilo je mnogo slučajeva dugotrajne stabilizacije pacijenata bez recidiva. Sve to nam omogućuje da se nadamo da će u budućnosti kasnije faze raka biti izlječive.

Maligni tumori u rektumu

Rak rektuma je maligna neoplazma koja se razvija iz stanica epitelnog sloja zida rektuma. Posljednjih godina, incidencija raka rektuma znatno se povećala, osobito u razvijenim gospodarstvima. To je povezano s osobitostima prehrane: nedostatkom svježeg voća i povrća, biljnim vlaknima, slabom tjelesnom aktivnošću, konzumacijom proteina i životinjskih masti u velikim količinama.

Rizik razvoja tumora znatno se povećava za 50 godina. I kod osoba starijih od 70 godina, rak rektuma je otkriven 8 puta češće. U strukturi morbiditeta muškarci su bolesni oko 1,5 puta češće od žena. Godišnje se u svijetu dijagnosticira oko pola milijuna zloćudnih neoplazmi debelog crijeva, a 35% njih je rak rektuma. Rak rektuma traje 6-7 mjesto u statistici svih malignih bolesti.

Bolest može prethoditi neke patologije iz debelog crijeva: višestruka višestruka obitelj, proktitis ili rektalni čirevi, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, pukotine i fistule. Sve pozadinske bolesti pogoršavaju prognozu za tu patologiju.

Uzroci bolesti

Uzroci raka rektuma su različiti i uglavnom su povezani s prirodom prehrane i prisutnošću kroničnih bolesti probavnog sustava.

  1. Sjedilac života.
  2. Netočna hrana (puno masnih hrana, životinjske masti, pržena hrana). Osnovana definitivno korelaciju između konzumacije pušili i pržene hrane i povećati učestalost raka debelog crijeva. Karcinogeni se stvaraju nepravilnom toplinskom obradom hrane, pušenja i prženja. Prije svega, to benzpyrene koja uzrokuje točkaste mutacije i translokacije, što dovodi do prijeći na aktivnu ćeliju proonkogenov onkogena, koje dovode do sinteze oktoproteinimakoje i tranziciju tipične zdrave stanice u rak.
  3. Pretilost. Bilo koja pretilost (zbog prejedanja, nedovoljne upotrebe hrane, sjedilačkog načina života) utječe na rizik od razvoja tumora rektuma.
  4. Nasljedne bolesti: obiteljska višestruka polipoza crijeva je genetski posredovana bolest. Karakterizira prisutnost velikog broja polipa crijevne sluznice, sklona neposrednoj brzoj malignosti. Druga skupina je sindrom nasljednog ne lipopičnog raka rektuma. Polipi rektuma su češći u starosti. Najveći rizik od malignih bolesti kod osoba s polusima ili višestrukim polusima.
  5. Kronična upala bolesti probavnog sustava: Chronova bolest, fistule i proktitis, ulcerativni kolitis - nisu izravno faktori u razvoju raka debelog crijeva, ali nisu našli temeljne bolesti. Na brzinu i učestalost razvoja karcinoma debelog crijeva utječe tijek bolesti i njezini klinički znakovi. Posebno visoki rizik (do 50%) u bolesnika s ulcerativnim kolitisom, koji su već više od 30 godina bili u bolesti. Bolesnici s Crohnovom bolesti imaju rizik od raka je manja, ali, ipak, ne dosegne 26%.
  6. Nasljeđe. Kod osoba s najbližim stupnjem srodstva s pacijentima s karcinomom debelog crijeva ili rektuma, visoka incidencija slične patologije. Štoviše, čimbenici rizika su maligni tumori bilo koje lokalizacije. Identificiranje visoki rizik od maligne bolesti u osoba s nasljednih bolesti: sindrom Gardnerov (simptom: intestinalnih polipoza, epidermoidne ciste, osteomi i fibroida) i Turska sindrom (polipoza kolona zajedno s tumorima mozga i leđne moždine). Ako se polipi ili dio crijeva ne uklone na vrijeme, vjerojatnost da će pacijent razviti rak rektuma, a ponekad i nekoliko tumora odjednom
  7. Kemikalije. Radite u poduzećima s opasnim kemikalijama, na primjer, s azbestom. Da bi se utvrdio utjecaj vanjskih čimbenika na razvoj raka debelog crijeva, na primjer, između karcinogeni štetnih rektalne zid, izolirani aromatskih amina i ugljikovodika, amidi i nitro spojeva oflatoksiny, metabolički produkti triptofana i tirozina.
  8. Ljudski papilomavirus.
  9. Uzroci bolesti među ljudima različitih seksualnih manjina: analni seks, homoseksualnost.
  10. Zatvor.

Razvoj kolorektalnog karcinoma prolazi prema osnovnim principima razvoja malignih tumora: nereguliranog rasta i autonomije tumora, gubitka histiptičke i organotipske strukture, smanjenja razine diferencijacije tkiva. No, rak rektuma ima neke osobitosti: širi se i raste sporije od tumora želuca. Većinu vremena, tumor se nalazi unutar rektalnog zida, ne ide dalje od njega. U samom zidu crijeva, rak se proteže oko 2-3 cm od vanjskog vidljivog ruba. Spor rast tumora potiče razvoj lokalne upale, koji može prenijeti na okolne anatomske strukture i tkiva. Tumor raste u susjedne organe unutar granica upalnog infiltrata, što dovodi do formiranja lokalno raspoređenih tumora, bez pojave raširenih metastaza.

Širenje udaljenih metastaza raka debelog crijeva također ima neke osobitosti: češće metastaze prodiru u jetru i limfne čvorove, rjeđe u druge organe, na primjer pluća.

Druga značajna značajka ovog tumora je multicentrični rast i razvoj sinkronih i sekvencijalno nekoliko žarišta tumora u različitim dijelovima crijeva, kao i kod drugih organa.

Klasifikacija tumora

Postoji nekoliko razvrstavanja raka debelog crijeva, temeljeno na obliku rasta i histološkim značajkama tumora.

Sada je najraširenija klasifikacija oblika rasta.

  1. Exofitni tumor. Rast je uglavnom u lumenu rektuma (vidi sliku).
  2. Endofitni tumor. Rast tumora javlja se u debljini crijevne stijenke (vidi sliku).
  3. Plastični rast tumora. Kombinacija elemenata dvaju tipova rasta tumora u obliku ulkusnog tumora.

Histološka struktura razmatra se prema Međunarodnoj klasifikaciji.

  • Adenokarcinom. Vrlo je diferencirana, niska razina, umjereno diferencirana.
  • Mucoid adenokarcinom (koloidni, slimy, mucoid cancer).
  • Karcinom prstenastih stanica (mukocelularni).
  • Nediferencirani rak.
  • Neklasificirani tumori.
  • Skvamozni keratinizirajući i ne-keratinizirajući rak.
  • Karcinom željezo-skvamoznih stanica.
  • Karcinoma basaloidnih ili bazalnih stanica.

Najčešća maligna neoplazma rektuma, kao i prije, je adenokarcinom, koji zauzima oko 80% svih malignih neoplazmi crijeva.

Za liječnika je važno znati stupanj diferencijacije, dubinu klijavosti tumora, jasnoću svojih granica i brojnih metastaza kako bi se utvrdila prognoza. Pacijenti s visoko diferenciranim karcinomom imaju povoljniju prognozu od onih s karcinomom niskog stupnja.

Za tumore s niskom diferencijacijom jesu.

  1. Mucocutaneous adenocarcinom. Karakterizira visoka lučenja sluzi koja se akumulira u obliku "jezera".
  2. Rak mucoculara. Također se naziva cricoid-cell. Često se ta vrsta raka nalazi kod mladih ljudi. Tumor je karakteriziran masivnim rastom unutar zida, nema jasnih granica, pa je često teško odrediti volumen resekcije. Karcinom prstenastih stanica je podložan brzom metastazu, širi se na obližnje organe, tkiva, cijeli crijevni zid, dok mučnu membranu utječe relativno malo. Ova klinička slika predstavlja određene poteškoće u rendgenskoj i endoskopskoj dijagnostici.
  3. Karcinom pločastih stanica. Česta lokalizacija je distalni segment rektuma, a rjeđe je karcinom squamous stanica lokaliziran u drugim dijelovima crijeva.
  4. Rijetka vrsta raka je karcinom žljezdane i skvamozne stanice.
  5. Nediferencirani rak. To je skloniji porastu unutar zida, koji bi trebao biti vodič za operaciju.

Podjela na faze svjetske prakse donose Dukes:

  1. Stadij A karakterizira klijanje tumora do submukoze (vidi sliku).
  2. U fazi B otkriva se tumor rektuma koji klija sve slojeve.
  3. C-stadij karakterizira tumor bilo koje veličine, u regionalnim limfnim čvorovima već imaju metastaze.
  4. D stupanj već podrazumijeva prisutnost udaljenih metastaza.

Domaća klasifikacija podrazumijeva slijedeće faze rektuma:

  • Faza 1 - klijanje raka u sluznici i submucoznom slojevima.
  • 2 Stadij - tumor traje manje od polovice opsega crijeva, a izvan rektalne stijenke ne izlazi, regionalni limfni čvorovi ne utječu.
  • 2 B stadij - veličina tumora više od polovice opsega crijeva, rak utječe na cijeli crijevni zid, ali izvan nje ne izlazi, u regionalnim limfnim čvorovima nema metastaza.
  • 3 Stadij - veličina tumora prelazi polukrug rektuma, probija se kroz cijeli zid, ali nema metastaza.
  • 3 B stadij - prisutnost tumora bilo koje veličine i lezija limfnih regionalnih čvorova.
  • Faza 4 - prisutnost velikog tumora, raste u obližnje organe, metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova, ili prisutnost tumora bilo kojeg obilježja i metastaza.

Najcjelovitija slika tumora dana je TNM klasifikacijom.

  • T je primarni tumor.
  • T je odsutnost primarnog tumora (nije određeno).
  • Tis-prisutnost intraepitelnog tumora klijanje u sluznicu
  • T1 - tumor prosipa do baze submukoze.
  • T2 - doseže i klice u mišićnom zidu.
  • T3 - svi slojevi crijevne stijenke pogođeni su tumorskim stanicama.
  • T4-klijanje tumora seroze i širenje na susjedna tkiva i organe.
  • N karakteristika regionalnih limfnih čvorova.
  • N0- nema metastaza.
  • N1-metastaze su pronađene u 1 do 3 regionalna limfnih čvorova.
  • N2-metastaze nalaze se u 4 ili više regionalnih limfnih čvorova.
  • M-karakteristika udaljenih metastaza.
  • M0 su odsutni.
  • M1 - prisutnost tumorskih metastaza u udaljenim limfnim čvorovima.

dijagnostika

Određivanje kolorektalnog karcinoma faze na temelju prethodno operativno ispitivanja, ako je intraoperativna revizija i postoperativne porcija podataka studije reseciran ispitivanje crijeva limfnih čvorova u skladu s posebnim postupkom.

Sada razina medicine može otkriti rak rektuma na gotovo svim fazama.

Liječnik zahtijeva poštivanje određenih načela dijagnoze bolesti:

  1. pridržavanje dijagnostičkog algoritma;
  2. U potpunosti upotrijebite mogućnosti suvremenih dijagnostičkih metoda.

Shema pregleda bolesnika s preliminarnom dijagnozom kolorektalnog karcinoma.

  1. Prikupljanje pritužbi (navodni uzroci bolesti), anamneza bolesti i anamneza života.
  2. Klinički pregled.
  3. Finger rektalni pregled.
  4. Instrumentalne metode - sigmoidoskopija.
  5. Klinička ispitivanja krvi i urina.
  6. Analiza izmeta za prisutnost skrivene krvi.
  7. Colonoscopic istraga.
  8. Ako su rezultati kolonoskopije upitni ili ako ne postoji mogućnost da to izvodite, posavjetujte se s iriskopijom.
  9. Ultrazvučno ispitivanje organa šupljine malih zdjelica i trbuha.
  10. Ultrazvučni pregled endorectalnog senzora.
  11. Uzimanje uzorka biopsije otkrivenog tumora.

Kada se intervjuira, liječnik skreće pozornost na simptome koji ometaju pacijenta. Rak rektuma karakterizira monotonija kliničkih manifestacija. Većina pacijenata pritužbe: prisutnost krvi u stolici, stolica, bol u abdomenu i rektumu. Nema specifičnih znakova bolesti. Ove podatke treba uzeti u obzir liječnik bilo koje specijalizacije, na koji je pacijent apelirao na pritužbe na intestinalnu nelagodu, osobito kod pacijenata starijih od 50 godina.

Za otkrivanje raka nižeg ampulacijskog dijela crijeva, ponekad je jedan rektalni prstni pregled. No proučavanje nadređenih odjela je nemoguće bez provedbe navedenih instrumentalnih metoda. Za potpuno dijagnosticiranje i dobivanje točnih rezultata ispitivanja vrlo je važno pripremiti crijevo pacijenta i prije pregleda.

Dijagnoza raka rektuma u ovom trenutku ne može bez ultrazvuka. Značajna količina informacija o širenju tumorskog procesa daje ultrazvuk, koji pomaže u procjeni volumena tumora, žarišta metastaza, uključujući i jetru, a također i za otkrivanje perifocalne upale. Maksimalna količina informacija pruža 4 metode ultrazvuka: standardni perkutani, endoskopski, endorektralni, intraoperativni.

U zanemarenim situacijama, kada raka dosegne susjedna tkiva i organa, preporučuje se da se izvrše snimanje CT i magnetske rezonancije.

pogled

Prognoza bolesti se izračunava prema stupnju raka debelog crijeva.

Opstanak u roku od 5 godina dosegne 90% u ranoj fazi raka rektuma nakon radikalne operacije (Stage 1, T, N0, M0).
Prognoza se pogoršava dok se stupanj tumorskog procesa povećava. Ako postoje limiti u metastazama limfnih čvorova, tada petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 50%.

Prosječna stopa preživljavanja za 5 godina ne smije biti veća od 50%.

Pacijenti koji su imali karcinom rektuma trebaju stalni pregled za relapsu, pojavu dalekih metastaza.
Liječniku ne smije voditi samo rezultat ispitivanja i ispitivanja pacijenta, tk. u početnim fazama bolest se ne manifestira na bilo koji način.
Svakih tri mjeseca potrebne su sljedeće metode ispitivanja: digitalni rektalni, sigmoidoskopija, irrigoskopija. Jednom u 6 mjeseci podvrgnuti ultrazvučnom pregledu jetre, abdominalne šupljine i zdjelice, radiografskog pregleda prsa. Pravovremeni poziv liječniku pomoći će poboljšati prognozu bolesti nakon kirurškog liječenja.

Od laboratorijskih metoda preporuča se provesti analizu otkrivanja embrionalnog antigena i njegove razine. Oncomarker vam omogućuje procjenu dinamike liječenja. Češće marker raka luči stanicu raka, ali ponekad i normalne stanice koje se nalaze pored tumora. Preporučljivo je utvrditi marker karcinoma u rizičnim skupinama, što će vam pomoći otkriti rak u ranoj fazi i poboljšati prognozu.

Ako se sumnja na recidiv bolesti, potrebno je provesti CT ili MRI radi razjašnjavanja dijagnoze.

Nakon kirurškog zahvata u 85% slučajeva u naredne 2 godine pacijenti razvijaju rekurenciju raka, opstanak ove skupine pacijenata značajno se smanjuje. U prosjeku je potrebno oko 13 mjeseci za pojavljivanje centara za ponavljanje tumora. Ako su metastaze ili rekurentni tumori otkriveni na vrijeme, tada je operacija moguće u 34% pacijenata. Preostala skupina pacijenata, nažalost, ima lošu prognozu i nisku stopu preživljavanja, moći će primiti samo palijativni tretman (radio i kemoterapija).

Profilaksa rektuma je smanjena na pravilnu prehranu, uklanjanje štetnih vanjskih čimbenika, kao i pravodobno ispitivanje bolesnika s pozadinskim oboljenjima crijeva.

Kako je otkriven i liječen karcinoidni karcinom rektuma?

Karcinom ili rak je maligna neoplazma koja može utjecati na različite organe, uključujući i rektum. Liječnici ponekad ne dijele koncepte raka rektuma i raka debelog crijeva, budući da studije istodobno otkrivaju rak i rektuma i debelog crijeva (tzv. Kolorektalni rak). U ovoj publikaciji govorimo o bolesti kao što je karcinom rektuma.

Značajke karcinoma karcinoma i njegovih vrsta

Karcinom je jedna od vrsta karcinoma tumora, čija je osobitost da se razvija samo od epitelnih tkiva. To, na primjer, može biti sluznica različitih organa, kože. Kao i za sve vrste raka, karcinom je karakteriziran atipičnim razvojem stanice, mutacijom, tkiva, i stvaranjem metastaza u kasnijim fazama.

Ovisno o vrsti epitelnog tkiva koji utječu na tumor, postoje dvije uobičajene vrste karcinoma:

  • adenokarcinom se razvija iz epitela žljezdanih tkiva;
  • karcinom pločastih stanica utječe na epitelno tkivo kože, respiratornog trakta, rektuma.

Epidemiologija i faze karcinoma

Rak debelog crijeva, karcinom rektuma je treći najčešći tip raka širom svijeta. Na primjer, na početku nula godina iznosila je oko 10% svih slučajeva prijavljenih karcinoma. Karcinom rektuma s jednakom učestalošću utječe i na muškarce i na žene, pri čemu je velika većina tumora anorektalne regije adenokarcinoma.

  • ja - tumor prolazi u mišićni sloj, ali ne utječe na obližnje limfne čvorove;
  • II - neoplazma se razvija u susjedna tkiva bez uključivanja patoloških procesa limfnih čvorova;
  • III - duboko prodiranje raka, pojava širenja, migraciju stanica raka na najbliže limfne čvorove, daljnje metastaze nisu otkrivene;
  • IV - stvaranje udaljenih metastaza, duboko oštećenje tkiva i organa, značajan broj uključenih limfnih čvorova.

Čimbenici rizika i uzroci

genetski

Osobe s određenim genetskim patologijama imaju veću vjerojatnost razviti karcinom rektuma. Rak tumora, nekako povezan s nasljednim sindromima, čini oko 15% slučajeva raka debelog crijeva. Takvi genetički čimbenici rizika uključuju:

  • Lynchov sindrom, ili odstupanje popravka gena, ne lipogeni kolorektalni rak razvija se protiv nje;
  • obiteljska adenomatozna polipoza;
  • sindrom hiperplastične polipoze;
  • sindrom mladog polipoza;
  • Cowdenov sindrom;
  • miješana nasljedna polipoza;
  • sindrom Petz-Egers.

Istraživači su otkrili da u 5% slučajeva raka rektuma članovi pacijentove obitelji imaju određene mutacije gena. U ovom slučaju, učestalost mutacija ovisi o karakteristikama obiteljske povijesti. Na primjer, Ashkenazi Židovi imaju povećan rizik od nastanka raka debelog crijeva zbog mutacije u genu APC I1307K koji je prisutan u 6-7% židovske populacije Ashkenazi.

Ostali čimbenici rizika

Najveći rizik razvoja karcinoma rektuma je sljedeći:

  • rak debelog crijeva;
  • kolorektalni adenomi;
  • prisutnost u obiteljskoj povijesti kolorektalnog raka i kolorektalnih adenoma;
  • bolesti jajnika, endometrioza kod žena;
  • patologija dojke.

Ove skupine čine četvrtinu svih slučajeva karcinoma rektuma.

Način života i nepovoljnu ekološku situaciju također bi se trebali pripisati čimbenicima koji izazivaju razvoj kanceroznih tumora.

U tom smislu, najmanje sreću za stanovnike megaština i industrijskih gradova, gdje razine zagađenja zraka, tla i vode često prelaze sve dopuštene vrijednosti. Na primjer, ulazak u tijelo ima svojstvo nakupljanja u tkivima, djelujući kao vremenska bomba. Dodavanje navike neishranjenosti, prejedanje, voditi sjedeći način života, možete dobiti cijeli niz međusobno jačajućih čimbenika rizika za razvoj raka. Pušenje i uzimanje alkohola samo pogoršavaju situaciju.

Klinička slika

Simptomi raka rektuma i debelog crijeva vrlo su međusobno slični i uključuju takve znakove kao što su:

  • crijevna opstrukcija, nemogućnost odlaska u zahod;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • teški gubitak težine i opća slabost, slabost;
  • bolne senzacije i kolika u abdomenu;
  • promjena apetita;
  • poremećaj crijeva.

Sve manifestacije karcinoma rektuma, osim opstruktivnih simptoma, ne moraju nužno korelirati s bilo kojim stadijem bolesti i pojedinačno nisu pouzdani znak bolesti kao što je rektalni karcinom. Zato je sveobuhvatno ispitivanje bolesnika od najveće važnosti.

Kod raka rektuma, često se javlja krvarenje u rektumu i krvi u stolici. Osim toga, laboratorijski pregled može otkriti kršenja ravnoteže jetre i elektrolita, anemije nedostatka željeza.

Izjava o dijagnozi

U određivanju stadija karcinoma važne informacije su mjesto i veličina zloćudne tvorbe u rektumu, kao i prisutnost, veličina, mjesto i broj metastaza. Točna dijagnoza i otkrivanje stupnja razvoja bolesti ključna je točka za daljnji izbor prirode liječenja, određujući vrstu kirurške intervencije.

Dubina invazije tumora (implantacija) pomaže u određivanju tomografskog pregleda. Ista metoda dijagnoze omogućuje vam da vidite koliko se karcinom nalazi blizu sfinktera rektuma i da li su najbliži organi i limfni čvorovi uključeni u patološki proces.

Za objektivnu dijagnozu koriste se sljedeće metode:

  • digitalni rektalni pregled i proktološki pregled;
  • Kompletna kolonoskopija radi isključivanja karcinoma u drugim dijelovima crijeva;
  • računalna tomografija;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • endorectal ultrazvuk;
  • pozitronna emisijska tomografija (PET), koja omogućuje dobivanje slika udaljenih metastaza;
  • krvne pretrage, na primjer, mjerenje karcinoembrijskog antigena u serumu.

Taktike liječenja

Zbog povećanog rizika od razvoja lokalnih recidiva i pogoršanja cjelokupne prognoze, pristup liječenju rektalnog karcinoma razlikuje se nešto od one raka debelog crijeva. Razlike su u prirodi tehnike kirurškog liječenja, uporabe radioterapije i metoda kemoterapije.

Operativno liječenje

Pored utvrđivanja cilja operacije raka rektuma, važno je razmotriti probleme koji mogu biti povezani s obnavljanjem i održavanjem normalnog stanja analnog sfinktera, seksualne i urogenitalne funkcije. Liječenje karcinoma rektuma treba provesti multidisciplinarni tim stručnjaka iz područja onkologije, uključujući zračenje i kirurško, radiološku, gastroenterologiju.

Izbor specifične kirurške metode liječenja ovisi o mjestu tumora, stupnju razvoja patologije, o odsutnosti ili prisutnosti visokog rizika perineuralne invazije (oštećenje živaca).

Među operacijama uklanjanja karcinoma u rektumu razlikuju se:

  • polypectomy;
  • transanalna endoskopska mikrokirurgija;
  • ukupna mesorectumektomija s tehnikom očuvanja integriteta vegetativnih živčanih pleksusa;
  • abdominalno-perinealna resekcija, što je naznačeno pacijentima koji nisu kandidati za operacije koje štite sfinkter.

Neoadjuvantna terapija (prije operacije)

Zračenje i kemoterapija uvijek su prihvatljiva opcija za postoperativni tretman. Međutim, prije operacije, ove terapije se koriste za pacijente u 2-3 stadija bolesti. Prednosti ovog pristupa su sljedeće:

  • povećana regresija tumora;
  • povećana odstupanja (operativna);
  • veće stope očuvanja sfinktera rektuma;
  • do 25% ljekovitog učinka može se postići već u preoperativnoj fazi liječenja.

Međutim, istovremeno s povećanjem učinkovitosti liječenja, preoperativno zračenje i kemoterapija povećavaju rizik od komplikacija, za razliku od operacije bez prethodnog (neoadjuvantnog) liječenja.

Suvremene metode terapije

Od novih metoda liječenja karcinoma, koje su stvorili znanstvenici, potrebno je nazvati gen i neutron terapiju. Prvi je učinak na proces dijeljenja stanica karcinoma i time usporavanje rasta i metastaza tumora. Neutralna terapija jedna je od najinovativnijih i naprednijih metoda. U Rusiji postoje samo dvije klinike koje već koriste sličnu mogućnost liječenja.

Neutralna terapija je načelno slična radioterapiji, ali za razliku od druge, ona osigurava korištenje zračenja bez zračenja umjesto neutronskog toka. Postotak lijeka je više od 70%, a prednost metode je odsutnost oštećenja zdravih stanica i tkiva. Međutim, trošak takvog liječenja do sada ostavlja mnogo želja.

Od dodatnih načina liječenja karcinoma rektuma može se nazvati imunoterapijom, koja pomaže vlastitom imunitetu da napadne tumorske stanice. Posebno se primjenjuje cjepivo Williama Coleyja.

Prognostički čimbenici

Uspješna prognoza za pacijente s karcinomom rektuma uvelike ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući prisutnost ili odsutnost pogođenih limfnih čvorova i susjednih organa. Također je važna dubina penetracije karcinoma u tkivu, kao i opstrukcija ili perforacija crijeva. Povećava vjerojatnost povoljnog ishoda, odsutnost udaljenih metastaza i perineuralna invazija tumora.

Vrlo je bitno pregledati što je prije moguće i započeti liječenje karcinoma rektuma. Stoga redoviti posjet koloproktologu trebao bi postati navika, osobito za osobe nakon 40 godina života.

Što je potrebno nakon tretmana?

Nakon kirurškog zahvata potreban je liječnički nadzor. Njegovi glavni zadaci su procijeniti učinkovitost terapije, identificirati ili ukloniti nove maligne tumore i otkriti potencijalno izlječive komplikacije.
Statistika je pokazala da je opstanak među pacijentima koji ne zanemaruju postoperativni pregled i promatranje znatno veći, za razliku od onih koji ne prolaze takav pregled.

Prognoza preživljavanja u raku rektuma u fazi 1, 2, 3 i 4

Rak rektuma je relativno polagano rastući tumor koji se razvija u terminalnom dijelu debelog crijeva. Zahvaljujući ovoj značajki, mnogi pacijenti mogu uspješno izliječiti, jer se bolest češće dijagnosticira u ranoj fazi.

Prognoza za oporavak izravno se određuje veličinom tumora, stupnjem metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova, kao i drugim unutarnjim organima. Trenutačno, trajanje opstanka smatra se općenito pet godina nakon liječenja.

Ako tijekom tog razdoblja pacijent ne prikaže nove pritužbe, a prema instrumentalnim i laboratorijskim metodama istraživanja nema znakova tumorskog procesa, liječenje se smatra uspješnim. Prognoza preživljavanja značajno se povećava s pravodobnim medicinskim zahvatima koji su ispravno odabrani na temelju stanja pacijenta. Na mnogo načina, ovaj pokazatelj također ovisi o ozbiljnosti bolesti, stanju obrambene obrane, dobi pacijenta i prisutnosti bolesti drugih organa i sustava.

Razmotrimo koje su stope preživljavanja karakteristične za svaku fazu bolesti.

Stage I

Prva faza onkoloških bolesti crijeva karakterizira nepostojanje očitih kliničkih manifestacija i pritužbi pacijenta. Ako su prisutne kliničke manifestacije, oni su uglavnom nespecifični - pacijent može označiti opću slabost, slabost, nizak groznica, a mogu osjetiti nelagodu tijekom obavljanja nužde.

Tumor je sam po sebi mali, propušta samo epitel crijevne stijenke, ne prodireći dublje u njega. Istodobno, ne dolazi do uključivanja regionalnih limfnih čvorova i nema metastaza u druge unutarnje organe.

Od strane probavnog sustava mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • povećanje ili smanjenje frekvencije stolice;
  • prisutnost u stolici nečistoća krvi, sluzi ili gnoju.

Obično pacijenti ne pridaju važnost tim fenomenima. Budući da je rak rektuma u fazi I najlakše liječiti, potrebno je pažljivo liječiti stanje vašeg probavnog sustava kako bi došlo do liječnika na vrijeme. U zdravstvenoj ustanovi provode se studije poput kolonoskopije s biopsijom i histološkog ispitivanja dobivenog materijala. To omogućuje pouzdano potvrdivanje ili odbijanje dijagnoze.

Preživljavanje u prvoj fazi crijevnog tumora je više od 90% - to znači da je samo jedan pacijent od deset nakon liječenja ubijen zbog jednog ili drugog razloga. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja nakon operacije, preporučuje se postoperativna kemoterapija.

II stupanj

Rak iz rektuma drugog stupnja razlikuje se od prve s velikom veličinom tumora do 5 cm. Štoviše, stanice tumora ne prodiru u druge dijelove crijeva. Metastaze mogu biti odsutne, ali ponekad postoji jedna lezija regionalnih limfnih čvorova.

Druga faza karakterizira poraz okolnih zdravih tkiva, zbog čega se klinička slika može pogoršati. Možda povećana intestinalna krvarenja, probavni poremećaji. Pacijentica se može žaliti na uporni zatvor ili tenesmus - lažni bolni nagon za izlučivanjem, što dovodi do povećanog krvarenja. Opća dobrobit pacijenta bitno je pogoršana.

Endofitni rast tumora dovodi do suženja lumena crijeva, što uzrokuje crijevnu opstrukciju koja se očituje boli i zatvora. U drugoj fazi, lumen može biti blokiran za 50%.

Bol u ovoj fazi bolesti je nestabilna, umjerena jačina - ovi pokazatelji ovise o lokaciji fokusa. Najizraženija klinička slika promatrana je u slučajevima kad se tumor nalazi u terminalnom dijelu rektuma u blizini analnog sfinktera. Pacijenti s ovom varijantom bolesti uočavaju oštru poteškoću defekacije, osjećaju nelagodu u sjedećem položaju. Najčešće je ova lokalizacija karakteristična za karcinom pločastih stanica, najagresivniju varijantu ove bolesti.

Preživljavanje u drugoj fazi je znatno niže nego u prvoj fazi - prema statistikama, nakon operativnog liječenja tijekom pet godina, samo 50-60% pacijenata živi, ​​što je prvenstveno povezano s povećanom vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja bolesti. Kao iu prethodnom slučaju, taj se pokazatelj povećava s pravilno odabranom postoperativnom terapijom.

Ponekad je prije operacije propisana radioterapija. Svrha ovog pristupa je smanjiti veličinu tumora, što omogućuje njegovo uklanjanje bez mijenjanja lumena rektuma. Također, ovaj pristup povećava šanse pacijenta za uspješnim liječenjem i poboljšava preživljavanje. Uz to, važna je uloga lokalizacije neoplazme i vrste njegovog rasta. Na primjer, eksofitni rast (usmjeren unutar crijevnih zidova) je opasniji, jer se tumori ovog tipa brže rastu i šire.

III stupanj

rektalne značajke raka 3 su veličine tumora korak veći od 5 cm, prisustvo metastaza u regionalnim limfnim čvorovima lezija u blizini organa i tkiva, kao i klijanje cijelu debljinu stijenke crijeva.

Tumor može pokriti više od 50% lumena crijeva, zbog čega su simptomi puno izraženije. Pacijenti se žale na redovito krvarenje, stalnu opstrukciju crijeva. Treću fazu karakterizira prisutnost teškog sindroma boli, koji je povezan s rastom neoplazme crijevne stijenke, kao i kroničnim probavnim poremećajima. Pacijenti se žale na redovite tenesmus, krv, gnoj i sluz u stolici.

Terapeutska taktika za treću fazu raka debelog crijeva određena je prirodom razvoja metastaza i drugih svojstava. Najčešće izvršena kirurška intervencija na trošarinama lokalnih limfnih čvorova, obližnjih organa i tkiva, na koje su zahvaćene tumorske stanice.

Najčešće je potrebno potpuno ukloniti zahvaćeni dio crijeva, hvatajući zdravo tkivo. Za mogućnost izlučivanja crijevnih sadržaja i plinova nametnuti kolostomiju - otvaranje u prednjem abdominalnom zidu, gdje dio crijeva ostavlja. Trenutno, liječnici se bave problemom povezanim s nedostatkom dijela crijeva i prisutnošću kolostomije. Suvremene metode liječenja omogućuju u nekim slučajevima da izvode plastiku uklonjenog zida i dijela za vraćanje intestinalnog integriteta.

Koja je prognoza za rak rektuma stupnja 3 i koliko ljudi živi s njom, utemeljena je na temelju tisuća slučajeva bolesti. Prema statistikama stopa preživljavanja je oko 40%.

IV stupanj

Rak rektuma četvrtog stupnja karakterizira prisutnost višestrukih metastatskih lezija unutarnjih organa. U tom slučaju, oni mogu biti pogođeni što bliže tumorskim organima (mjehur, organi reproduktivnog sustava, jetra) i smješteni na znatnoj udaljenosti - kosti i pluća. Neoplazma je velika, njegove stanice prodiru u cijelu debljinu crijevne stijenke, što uzrokuje kršenje njegove prohodnosti.

Klinička slika, koja odgovara kolorektalnom karcinomu četvrte faze, vrlo je teška. Bolesnik bilježi značajne poremećaje probavnog trakta, stalno je zabrinut zbog boli i nelagode u abdomenu. Poremećaj izlučivanja intestinalnih sadržaja dovodi do činjenice da su tijekom vremena nastale štetne tvari tijekom metabolizma. Nemojte odlagati, ali apsorbirati u krvotok. To dovodi do razvoja sindroma opijenosti, koji se manifestira kao pogoršanje općeg stanja pacijenta. U tom se slučaju smanjuje tjelesna težina.

Petogodišnja stopa preživljavanja raka debelog crijeva stupnja 4 nije veća od 10%. Zbog opsežnog širenja metastaza u unutarnje organe, prognoza za pacijente postaje krajnje nepovoljna - šanse za izliječenje u takvim bolesnicima su praktički nula.

Osobitosti prognoze određuju taktiku liječnika, koja se sastoji u pružanju palijativne skrbi - usmjerene na privremeno poboljšanje općeg stanja. To se postiže mjerama simptomatske terapije. Dodijelite kemoterapiju, u nekim slučajevima - palijativne operacije, na primjer, nametanje kolostomije.

Koji čimbenici određuju prognozu preživljavanja

Dodijelite niz čimbenika koji izravno utječu na prognozu za oporavak, kao i za opstanak bolesnika:

  • volumena neoplazme, prostranosti oštećenja crijevnog tkiva, lokalizaciju tumora;
  • metastaze u regionalnim limfnim čvorovima ili unutarnjim organima. Utvrđeno je da su 3 ili više limfnih čvorova uključeni u tumorski proces kao prognostički nepovoljni. Metastaze u unutarnjim organima mogu imati malo utjecaja na prognozu. Na primjer, kada su masni udari tumora male veličine - u ovom se slučaju mogu lako ukloniti zajedno s dijelom zahvaćene organe i glavnom neoplazmom;
  • na velikim veličinama tumora mogu biti pogođeni susjedni organi - oni mogu biti stisnuti, njihova funkcija može biti poremećena. Prognoza se može znatno pogoršati ako postoje takve štete na obližnjim organima;
  • starost pacijenta. Najčešće je rak crijeva zabilježen kod pacijenata starijih dobnih skupina (50 godina i stariji), ali to nije tako opasno kao razvoj tumora kod mlađih ljudi. U takvim pacijentima može se pojaviti brži rast i napredovanje neoplazme - to značajno pogoršava prognozu i smanjuje petogodišnju stopu preživljavanja;
  • prateće kronične bolesti (diabetes, hipertenzija, koronarna bolest srca, i drugi.) često je čimbenik koji utječe negativno na preživljavanje i njihova predviđanja. Često takvi bolesnici ne mogu prenijeti sve potrebne medicinske postupke;
  • volumen obavljenih medicinskih mjera - ako je sve učinjeno, šanse za oporavak znatno se povećavaju;
  • stav pacijenta na njegovo zdravlje, njegovu odgovornost. Nakon tretmana trebate redovito posjećivati ​​liječnika, proći kroz niz dijagnostičkih postupaka. To ima pozitivan učinak na prognozu, ali mnogi bolesnici zanemaruju ove jednostavne preporuke.

Prema tome, moguće je na temelju gore navedenih čimbenika, u fazi dijagnoze, odrediti koliko su velike pacijentove šanse za oporavak.

Zasebno je potrebno reći o postoperativnom razdoblju, o tome koje postupke treba poduzeti:

  • pregleda s liječnikom svaka tri mjeseca;
  • Ultrazvuk radi traženja metastaza.

Pacijent treba paziti na promjene u zdravlju - kada se prve znakove pogoršanja trebate odmah posavjetovati s liječnikom, nemojte se baviti samoregulacijom.

Rak rektuma - prognoza preživljavanja

Nedavno je došlo do pogoršanja stanja u vezi raka debelog crijeva, posebno napetog stanja u industrijskim gradovima, budući da više od 60% pacijenata živi u njima. To je povezano s promjenom načina života, prehrambenih navika i uvjeta okoline.

Predviđanje preživljavanja i morbiditeta

Prema statistikama, u svijetu je registrirano više od milijun pacijenata s rakom rektuma, od kojih više od 600.000 umire. U većini slučajeva, patologija utječe na osobe starije od 40 godina, ali postoji tendencija da se obnovi bolest. Rak debelog crijeva je približno isti kod muškaraca i žena. Udio bolesti svih malignih neoplazmi iznosi 10%.

Prema različitim izvorima, rak rektuma zauzima jedno od glavnih pozicija među onkološkim bolestima. U posljednjih nekoliko godina, struktura pobola, on je premještena iz 6. mjesto u 3. 2014, 25230 primarni bolesnika s ovom dijagnozom zabilježene su u Rusiji, a registrirana je na kraju godine sastojala se od oko 143.200 pacijenata. Od njih, 50% je živjelo više od 5 godina nakon dijagnoze, ali je oko 24,9% umrlo u roku od godinu dana.

Prevalencija bolesti u različitim zemljama

Morbidnost po 100 000 stanovnika

Na temelju opažanja znanstvenika, povećava se učestalost raka debelog crijeva, osobito u razvijenim zemljama. Zaključili su da što je veća razina dobrobiti i gospodarski razvoj, to je veći rizik od razvoja tumora. Prije stotinu godina stopa incidencije u Japanu bila je vrlo niska; to je zbog činjenice da stanovništvo ove zemlje ima visoku kulturu prehrane i pomno prati njihovo zdravlje. U posljednjih trideset godina, incidencija raka debelog crijeva u Japanu znatno se povećala, što se pripisuje ne promjeni načina života lokalnih stanovnika, već bombardiranju u Hirošimi i Nagasaki 1945.

Prognoza preživljavanja i stupnja raka debelog crijeva

Faze raka debelog crijeva i prognoza preživljavanja su međusobno povezani koncepti. Postoje 4 faze tumorskog procesa, ovisno o veličini tumora i stupnju njegovog širenja.

Na mjestu Faza 1 detektira mali tumor, nalazi se unutar sluznice. Prognoza petogodišnjeg opstanka u ovoj fazi je prilično visoka i nakon tretmana je 93%. U pravilu se izvodi kirurško izrezivanje tumora i mala količina tkiva oko nje.

2 stupnja karakterizira oštećenje sloja mišićnog crijeva i povećanje veličine tumora, ali limfni čvorovi u ovoj fazi nisu uključeni u proces. Medicinske mjere uključuju kirurške i kemoterapijske postupke, petogodišnju stopu preživljavanja od 75%.

3 stupnja znači širenje raka na cijeli zid crijeva, tumor ga okružuje i daje metastaze udaljenim limfnim čvorovima. S obzirom na broj pogođenih limfnih čvorova, izolirani su IIIA, IIIB i IIIC. Liječenje se sastoji od radikalne kirurgije, zračenja i kemoterapije. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 45%. Manje pogođeni limfni čvorovi, to je bolje predviđanja.

u 4 faze rak se širi izvan rektuma i utječe na okolne organe i tkiva, a također daje udaljene metastaze. U ovoj fazi provode se složeni postupci liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja ne više od 6%.

U razvijenim zemljama registracija pacijenata s tom dijagnozom dugo je, no u Rusiji se podaci prikupljaju tek od 1990. godine, tako da podaci nisu dovoljni. U prosjeku, prognoza preživljavanja raka debelog crijeva iznosi 48%, a nakon radikalnih kirurških operacija ovaj indeks varira od 35 do 75%. Uspjeh liječenja ovisi ne samo o stadiju procesa, već o volumenu manipulacije, ozbiljnosti, broju metastaza i kvalifikaciji kirurga.

Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima smanjuju stopu preživljavanja na 25-40%. Razvoj suvremenih metoda liječenja i dijagnoze nisu utjecali na pokazatelje, oni ostaju nepromijenjeni tijekom mnogih desetljeća. To je povezano s visokim rizikom od ponavljanja, koji se pojavljuje u 38% slučajeva, kao i kasnom otkrivanjem maligne neoplazme.

Udio pacijenata od ukupnog broja primarnih bolesnika s kolorektalnim karcinomom, ovisno o stadiju procesa za razdoblje 2004-2014:

Postotak pacijenata u%

Utjecaj različitih čimbenika na prognoze preživljavanja

Prognoze za rak rektuma ne odnose se samo na stupanj patološkog procesa, već i na veličinu tumora i njegovu lokalizaciju. Ako se rak rektuma nalazi samo u površinskom sloju sluznice, šanse uspješnog oporavka su u 85% bolesnika. Poraz mišića sloj smanjuje stopu na 67%, pa i više pogoršava situaciju kada oštećeni serosa (peritoneum), u kojem slučaju pozitivan ishod može biti postignut u 49% slučajeva.

Jedan od važnih prognostičkih čimbenika je količina kirurške intervencije, odnosno razina resekcije. Iscrpljenost zahvaćenog segmenta na minimalnoj udaljenosti od zdravih tkiva smanjuje šanse za pozitivan rezultat i dovodi do ponovljene kirurške intervencije. Petogodišnja stopa preživljavanja u ovom slučaju doseže 55%. Opsežna resekcija poboljšava performanse i postiže petogodišnju stopu preživljavanja u 70% slučajeva.

Učinkovitost terapijskih mjera također je pod utjecajem dobi pacijenta i njegovog stanja. Naravno, u većini slučajeva, rak rektuma je registriran u 40-45 godina, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Petogodišnja stopa preživljavanja ljudi starijih od 45 godina je dosta visoka, to je zbog strukturnih svojstava limfnih i krvnih žila u tom razdoblju: oni su tanke, uske i male. Stoga se stanice raka šire po tijelu. U mladim ljudima sve se uređuje drugačije, sve do dobi od 30 godina, udaljeni dio debelog crijeva okružuje razvijeni krvotok, tako da imaju ranu metastazu i smanjenje stope preživljavanja.

U svakom slučaju, složene terapijske mjere ne mogu dati 100% jamstvo uspjeha. Relapsi su zabilježeni u većini pacijenata (80%). Posebno često se razvijaju u prve dvije godine nakon operacije, stoga je nužan dinamički nadzor stanja pacijenata, jer pravodobno otkrivanje tumora poboljšava učinkovitost postupaka za 35%.

Utjecaj čimbenika rizika na vjerojatnost razvoja karcinoma debelog crijeva

Nitko ne može utvrditi točne uzroke raka rektuma, ali unatoč tome, stručnjaci su identificirali čimbenike rizika koji pridonose njegovoj formiranju:

precancer: Postoji nekoliko vrsta prekanceroznih stanja koja se mogu regenerirati u maligni tumor. Veliku ulogu imaju polipi, koji se pojavljuju u 50% ljudi starijih od 75 godina i 25% u dobi od 50 godina. Njihovo pravodobno otkrivanje i uklanjanje značajno smanjuje rizik od razvoja tumora;

Genetska predispozicija: u bolesnika s obiteljskom poviješću obiteljske povijesti, rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma je 5-6 puta veći. Oko 5% svih slučajeva tumora uzrokuje mutacija genetskog materijala;

Značajke hrane: povećanje incidencije raka debelog crijeva u razvijenim zemljama potaknulo je znanstvenike da identificiraju uzroke ovog fenomena. Otkrili su da kod ljudi s pretilošću i ljudi koji vole meso i prženu hranu, tumor se češće bilježi. U ovom slučaju biljna hrana značajno smanjuje rizik od raka (40-50 puta);

dob: više od 90% bolesnika s rakom rektuma starijih od 50 godina;

Dijabetes melitus: patologija povećava rizik razvoja tumora za 30-40%;

Pušenje: ova štetna navika uzrokuje razvoj raznih zloćudnih novotvorina, uključujući 30-40 puta veću vjerojatnost stvaranja rektuma. Oko 12% smrti uzrokuje pušenje;

Kronične upalne bolesti probavnog sustava: dugotrajna upalna patologija nepovoljno utječe na metaboličke procese i povećava brzinu i učestalost stvaranja tumora na 50%.

Prognoza preživljavanja i liječenja

Preživljavanje u raku rektuma ovisi o kompleksu terapijskih mjera. Glavna metoda liječenja u ovoj neoplazmi je kirurška intervencija. Prema podacima za 2014. godinu, 53% pacijenata (14.184) podvrgnuto je radikalnom kirurškom liječenju. Kombinirano liječenje korišteno je samo u 41%. Za proučavanje učinkovitosti postupaka, bolesnici su pregledani nakon radikalne operacije i promatrali ih dugo. U 53% slučajeva, podvrgavali su se intervencijama za očuvanje sfinktera, u 42% - rektalnoj ekstirpaciji.

Nakon histološkog pregleda dobivenog materijala, doktori su dokazali da se u 96% pacijenata nalazi adenokarcinom. U većini slučajeva (51,5%) prevladava exophytic rast (unutar intestinalnog lumena) 12,5% - endofitični (duboka tkiva) u 36% - mješoviti. Metastaze su otkrivene u 36% bolesnika.

Svi ispitivani pacijenti podijeljeni su u tri skupine:

1. Pacijenti nakon klasične operacije radikala (35,2%);

2. Pacijenti nakon naprednih operacija i limfadenectomije (44,5%);

3. Pacijenti s prethodnom radijacijskom terapijom prije operacije (20,3%).

Komplikacije nakon tretmana bile su jednako uobičajene u svim skupinama ispitivanja: 20%, 23% i 25%. Mortalitet je iznosio 3,5%, a glavni uzrok tragičnog ishoda bio je peritonitis (58%).

Glavni problem za kirurge je lokalno napredna vrsta raka debelog crijeva koja utječe na okolna tkiva i organe. Ovaj tip je dijagnosticirana u 40-50% slučajeva, 30% njih pretrpjeti radikalne operacije predstavljaju djelomičnu ili potpunu uklanjanje oštećenih organa (maternica, mjehur, debelo crijevo, jetra, itd). Tako nakon resekcije pogođenih organa postoperativne komplikacije su uočene u 33% slučajeva, jer upalni procesi, potpuno uklanjanje od konglomerat (evisceracija) nuspojave zabilježene u 50%. Potonji tip transakcije uključuje kompleksnu rehabilitaciju razdoblje, koje izravno utječe na životni vijek bolesnika: petogodišnja stopa preživljavanja je 30,6%.

Brojne su studije pokazale da 55% bolesnika nakon operacije dijagnosticira metastaze jetre. Oni mogu utjecati na cijelo tkivo jetre (65%), jedan od režnja (24,5%) ili jedan segment (10,4%). Ako ih uklonite na vrijeme, možete postići 5-godišnju stopu preživljavanja u 30-43% pacijenata. Zbog toga se često provodi uklanjanje jednog stadija ne samo primarnog patološkog fokusa već i resekcije jetre.

O Nama

Rak sluznice sluzi je zastrašujuće patološko stanje koje je opasno rastom malignih tumora u susjedne organe i njihovog poraza. Međutim, rana dijagnoza ove bolesti jamči povoljnu prognozu.

Popularne Kategorije