Karcinom maternice

karcinom maternice - maligni oštećenje endotela majke, koji je karakteriziran nekontroliranim rastom stanica maternice. Bolest je najviše pogođena ženama od 40 do 60 godina. Onkologija tkiva maternice četvrti je među svim vrstama karcinoma kod žena.

Zašto se pojavljuje karcinom uterusa?

Pouzdan razlog za stvaranje tumora raka u maternici nije uspostavljen. Liječnici-onkolozi ukazuju na sljedeće čimbenike rizika:

  • Dijabetes melitus i hipertenzija.
  • Štetne navike (pušenje i zlouporaba jakih alkoholnih pića).
  • Virusne infekcije (papilomatoza, HIV).
  • Mutageni.
  • Odsutnost ili nepravilni menstrualni ciklus.
  • Rana pojava seksualnih odnosa, neplodnost i česta promjena partnera.
  • Prisutnost spolno prenosivih bolesti i uzimanje tableta.
  • Pretilost. Povećanje tjelesne težine od 10-15 kg od optimalnih parametara povećava vjerojatnost nastanka karcinoma maternice tri puta. Povećanje iste težine preko 25 kg devet puta povećava šanse za dobivanje raka.
  • Prekancerozni uvjeti sluznice ženskih genitalnih organa u obliku erozije, čireva, papilomatoze ili leukoplakije.

Glavni oblici karcinoma maternice i stupanj njegovog razvoja

U 70% kliničkih slučajeva, onkolozi dijagnosticiraju skvamozni oblik endotelijalnog adenokarcinoma. Lokalizacija može biti karcinom cerviksa i tijela. Sarkom tkiva maternice smatra se prilično rijetkim oblikom raka.

Ovisno o širenju zloćudnog procesa, pojavljuju se sljedeće faze karcinoma karcinoma:

  • 1 stupanj. Neoplazma se nalazi u tijelu maternice.
  • 2 stupnja. Patološko tkivo širi u vrat.
  • 3 stupnja. Tumor je definiran u peri-endometrijskim tkivima i prisutnosti pojedinačnih metastaznih žarišta.
  • 4. stupanj. Karcinom maternice Utječe na obližnje prsne organe i stvara više metastaza u limfnim čvorovima.

Simptomi i rani znakovi

Klinička slika bolesti sastoji se od tri glavna simptoma:

  1. Pojava spontanog krvarenja iz maternice, koje nisu povezane s periodičnim mjesečnim ciklusom. Izlučivanje krvi može se izolirati iz tijela žene jednom ili više puta. U 3-4 stadija karcinoma maternice karakteristično je takozvano kontaktno krvarenje koje se javlja nakon spolnog kontakta, širenja, ginekološkog pregleda ili tjelesne aktivnosti. Općenito, raspodjela krvi iz maternice tijekom menopauze smatra se relativnim simptomom raka.
  2. Izlučenja iz maternice (Beli), koje u boji variraju od prozirne do crvene. Često Beli uključuje uočavanje.
  3. Sindrom boli. Prisutnost boli ukazuje na značajno širenje zloćudnog procesa. Uzrok boli je prijenos živčanih završetaka i metastatska oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

Manifestacije karcinoma maternice tijekom dijagnoze

Definicija maligne neoplazme tkiva uterusa javlja se tijekom pregleda kod ginekologa. Osumnjičiti da prisutnost stručnjaka za karcinom tijekom kolposkopije, u kojoj se morfološke promjene u sluznici određuju na zaslonu monitora.

Konačna dijagnoza zahtijeva biopsiju, koja uključuje kirurško ili probijanje uzoraka malog područja zahvaćenog tkiva za histološku i citološku analizu biološkog materijala. Kao rezultat laboratorijskih istraživanja, određuje se vrsta karcinoma i stadij rasta.

Za pozitivan rezultat tretmana, na ključnu ulogu koju ima rane dijagnoze, što je za obavljanje periodičnog ultrazvučni pregled zdjelice i krvni test za rak (u prisutnosti specifičnih markera raka).

Moderno liječenje

Glavna metoda liječenja malignih lezija maternice je kirurška operacija za uklanjanje kanceroznih tkiva maternice i njenih dodataka. Operativna intervencija kao samostalan način liječenja karcinom maternice preporučljivo je provesti na 1-2 stupnja onkologije. Širenje tumora na susjedna tkiva i regionalne limfne čvorove podrazumijeva prethodno i poslijeoperativno ozračivanje operiranog područja, što je neophodno za sprečavanje sekundarnog razvoja procesa raka.

U nekim kliničkim situacijama dodatno razjasniti dijagnozu, liječnici su posezala za računalo i magnetske rezonance tomografije, koji pomoću digitalne obrade rendgenskih slika bi bilo moguće utvrditi točnu lokaciju tumora.

Kasne faze karcinoma maternice, u pravilu, prolaze kroz radiološku terapiju zbog neoperabilnosti procesa i širenja tumora u zdjelice. Radioterapija se sastoji od daljinskog ozračivanja patološkog područja s vrlo aktivnim rendgenskim zračnicama.

Prognoza i opstanak u karcinomu maternice

Rezultati kirurške intervencije procjenjuju se prema petogodišnjoj stopi preživljavanja koja, ovisno o pozornici, iznosi 45-87%. Najpogodnija prognoza karcinom maternice je u ranim fazama (80%). U četvrtoj fazi uterine onkologije nakon radikalne resekcije, samo 5% bolesnika preživljava na petogodišnju granicu.

Tijek bolesti je znatno pogoršan formiranjem recidiva tumora. U takvim slučajevima pacijenti imaju 25% preživljavanja nakon operacije.

Rak vrata maternice: kako se manifestira patologija, metode prevencije i liječenja, prognozu preživljavanja

Drugi najčešći maligni tumor kod žena nakon tumora dojke je rak vrata maternice. Patologija se javlja kod 8-11 žena od 100 tisuća. U svijetu se svake godine registrira do 600 tisuća novodijagnosticiranih slučajeva.

Simptomi raka vrata maternice najčešće se javljaju u bolesnika starijih od 40 godina. Rizik od boli u ovoj skupini je 20 puta veći od onih djevojaka 25 godina. Oko 65% slučajeva se nalazi u 40-60 godina, 25% - u skupini od 60-69 godina. Rane faze patologije češće su otkrivene kod žena u dobi od 25 do 40 godina. U tom slučaju, bolest je dobro izlječena pa je vrlo važno redovito pregledavati ginekolog.

U Rusiji, rane faze ove patologije zabilježene su u 15% bolesnika, zanemareni slučajevi - u 40% novo liječenih pacijenata.

Uzroci i mehanizam razvoja

Karcinom cerviksa: što je to? Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, to je maligni tumor koji proizlazi iz stanica sloja koji prekriva površinu organa izvana, tj. Epitela.

Suvremena medicina i dalje nema dovoljno podataka, što omogućuje razgovor s pouzdanjem o etiološkim čimbenicima bolesti. Mehanizam razvoja tumora također je slabo poznat. S tim u mnogim pogledima postoje poteškoće prevencije i rano otkrivanje neoplazme vrata.

Poznato je da su uzroci raka vrata maternice povezani s inicijacijom virusa ljudskog papiloma virusa 16 i 18. Virusna infekcija je otkrivena u 57% pacijenata.

Važna je društvena nesposobnost i promiskujući seksualni odnosi. Dokazan je štetan utjecaj pušenja.

Cerviks obložen višeslojnim epitelom. Njegove ćelije su ravne i uređene u slojevima. Pod utjecajem virusa, epitel postupno mijenja strukturu, dok se malignacija javlja - maligniranje tkiva.

  • Epitelne stanice kao odgovor na oštećenje počinju intenzivnije podijeliti radi popravka oštećenog tkiva.
  • Postoje prekancerozne promjene, koje su kršenje strukture epitelnog sloja, - displazija.
  • Postupno, maligne promjene pojavljuju se u debljini stanica: epitel počinje podijeliti nekontrolirano. Postoji preinvazivni rak cerviksa (in situ, ili "in place").
  • Zatim se zloćudna tvorevina širi izvan epitela i prodire u strom - temeljno tkivo vrata. Ako je to proklijanje manje od 3 mm, oni govore o mikroinvazivnom karcinomu. Ovo je rana faza invazivnog raka.
  • Kad klijati u stromu više od 3 mm, javlja se invazivni rak vrata maternice. U većini pacijenata, vanjski znakovi i klinički simptomi bolesti pojavljuju se samo u ovoj fazi.

Detekcija prekanceroznih promjena temelj je za ranu dijagnozu i uspješno liječenje bolesti. Dysplasija je praćena množenjem promijenjenih (atipičnih) stanica unutar epitelnog sloja, gornji sloj se ne mijenja i sastoji se od običnih stanica s znakovima keratinizacije.

Karcinom in situ (preinvazivni ili neinvazivni karcinom cerviksa) popraćen je poremećajem laminacije epitela i prisutnosti malignih stanica tijekom njegove debljine. Međutim, temeljno tkivo ne klijati, pa je dobro tretirano.

Oblici bolesti

Morfološka struktura tumora je vanjska promjena u obliku i strukturi njegovih stanica. Stupanj rasta neoplazme i njegove maligne bolesti ovise o tim značajkama. Morfološka klasifikacija uključuje takve oblike:

  • squamous squamous keratinizing;
  • skvamozna stanica bez keratinizacije;
  • karcinom niskog stupnja;
  • žljezdan (adenokarcinom).

Varijante stannih stanica nalaze se u 85% slučajeva, adenokarcinom - u 15%. Horny raka cerviksa ima visoki stupanj zrelosti stanica i povoljniji tečaj. Promatra se u 20-25% žena. Ne-koronarni oblik s prosječnim stupnjem diferencijacije dijagnosticira se u 60-65% bolesnika.

Adenokarcinom se pretežno razvija u cervikalnom kanalu. Rijetko dijagnosticirani su nisko diferencirani tumori visokog stupnja malignosti, pa je pravovremena dijagnoza omogućila uspješno liječenje većine varijanti raka. U 1-1,5% bolesnika postoje jasne stanice, male stanice, mucoepidermoidne i druge varijante tumora.

Ovisno o smjeru rasta tumora razlikuju se sljedeći oblici:

  • s endofitnim rastom (unutra, prema tkivu ispod površine, s prijelazom na tijelo maternice, dodacima, zidom vagine);
  • s eksofitskim rastom (u lumenu vagine);
  • mješoviti.

Kliničke manifestacije

Oko 10% slučajeva ima "tihi" tečaj, tj. Ne prate nikakve vanjske manifestacije. Simptomi raka vrata maternice u ranoj fazi mogu se otkriti samo ispitivanjem i citološkim pregledom.

Koliko brzo se tumor razvija?

Transformacija prekancerga u rak traje 2 do 10 godina. Ako u ovom trenutku žena redovito pregledava ginekolog, vjerojatnost prepoznavanja bolesti u ranoj fazi je vrlo visoka. Prijelaz od raka od prvog stupnja do drugog i kasnije traje prosječno 2 godine.

U kasnijim stadijima pojavljuju se simptomi raka vrata maternice:

  • krvavi iscjedak;
  • bijelo;
  • bol.

Intenzitet krvavog pražnjenja može biti različit. Primjećuju se u dvije verzije:

  • kontakt: pojavljuju se tijekom seksualnog kontakta, vaginalnog ginekološkog pregleda, a često i tijekom defekacije;
  • aciklički: oni predstavljaju pomazanje prije i poslije menstrualnog krvarenja i javljaju se u 60% pacijenata.

Četvrtina pacijenata ima svjetlosni iscjedak - leucorrhoea. Mogu imati vodeni karakter ili postati mukopurulentni. Često su dobili mirisni miris. Beli se pojavljuju zbog oštećenja limfnih kapilara tijekom uništavanja nekrotičnih područja maligne neoplazije. Ako istodobno pate i krvne žile, iscjedak pokazuje mješavinu krvi.

Kako se rak prostate pojavljuje u sljedećoj fazi?

Mnogi se bolesnici žale na bolove u donjem dijelu leđa, sa širenjem, s raširenjem do analnog područja i nogu. Bol je povezana sa kompresijom živčanih debla s tumorom koji se proširio na zdjelicu. Sindrom boli također se javlja u porazu zdjeličnih limfnih čvorova i kostiju.

Uz klijanje tumora u zid crijeva ili mokraćnog mjehura, konstipacija, mješavina krvi u stolici, mogući su česti bolni uriniranje.

Kod kompresije velikih limfnih kolektora pojavljuje se edem nogu. Moguće je produljeno lagano povećanje temperature. Nespecifične manifestacije malignih tumora uključuju slabost, smanjenu učinkovitost.

Glavne komplikacije koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i liječenje:

  • intenzivno vaginalno krvarenje;
  • intestinalna opstrukcija;
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • sindrom snažnog bola.

dijagnostika

Da bi prepoznali tumor vrata maternice, liječnici analiziraju povijest pacijenta života i bolesti, provode laboratorijske i instrumentalne studije. Kompleksna dijagnoza raka vrata maternice je neophodna za razjašnjavanje stadija i određivanje individualnog plana liječenja.

Značajke povijesti života koje povećavaju vjerojatnost tumora:

  • rani seksualni život;
  • višestruki seksualni partneri;
  • zarazne bolesti koje se prenose tijekom spolnog odnosa;
  • abortus;
  • trauma cerviksa tijekom poroda;
  • prenesena biopsija, diatemokoagulacija ili diatermokonacija;
  • herpes vanjske genitalije.

Osnova za ranu dijagnozu je godišnji preventivni medicinski pregled žena s obaveznim izvođenjem površnih ogrebotina iz cerviksa i citološkim pregledom. Citološka analiza omogućava dobro ispitivanje epitelnih stanica pod mikroskopom i otkrivanje prekanceroznih ili malignih promjena.

Citološki screening treba provoditi u svim ženama od 18-20 godina. Dovoljno je izvršiti ga jednom u 3 godine, ali na godišnjoj anketi učestalost otkrivanja malignih tumora u ranoj fazi povećava. Analiza razmazivanja daje pouzdani rezultat u 90-98% slučajeva, a pogrešni zaključci često su lažni pozitivni. Slučajevi kada postojeći tumor nije prepoznat u citološkoj studiji su vrlo rijetki.

Kakvo je ime analize raka vrata maternice?

U mnogim zemljama se koristi citološki pregled za Pap smear, au Rusiji primjenjuje se modifikacija ove metode. Počinje trošiti 3 godine nakon početka seksualnog života ili u dobi od 21 godine. Test screeninga može se zaustaviti u žena u dobi od 70 godina s nepromijenjenim cerviksa i najmanje tri negativna nalaza u zadnjih 10 godina.

Kada se detektira prekancerozna promjena (displasia), žena se ispituje u dubini.

Kako identificirati rak vrata maternice u drugoj dijagnostičkoj fazi?

Za to su korištene sljedeće metode:

  • ginekološki pregled;
  • Kolposkopija s Schillerovim testom (pregled vrata ispod posebnog mikroskopa s bojanjem površine Lugolovom otopinom); mjesta patološki modificiranog epitela tijekom Schillerovog testa nisu obojana, što pomaže liječniku da uzme biopsiju od fokusa lezije;
  • ponovljene citološke i histološke studije.

Puni ispit omogućuje dijagnozu u 97% bolesnika.

Dodatne dijagnostičke metode

U krvi pacijenata pregledan je oncomarker za rak cerviksa uteri - specifičan SCC antigen. Obično njegova koncentracija nije veća od 1,5 ng u 1 ml. U 60% bolesnika s karcinomom skvamoznih stanica povećava se razina ove tvari. Vjerojatnost relapsa je 3 puta veća nego u bolesnika s normalnim SCC rezultatima. Ako je sadržaj antigena veći od 4,0 ng po 1 ml, to ukazuje na metastatsku leziju limfnih čvorova zdjelice.

Kolposkopija je jedna od glavnih metoda za prepoznavanje tumora. Ovo ispitivanje vrata s optičkim uređajem, dajući povećanje od 15 ili više puta. Ispitivanje omogućava identificiranje patch područja u 88% slučajeva i uzeti ciljanu biopsiju. Studija je bezbolna i sigurna.

Informativna vrijednost samo citološke dijagnoze premaza bez biopsije iznosi 64%. Vrijednost ove metode povećava se ponovnim analizama. Istraživanje ne pruža mogućnost razlikovanja preinvazivnih i invazivnih tipova tumora, pa je dopunjena biopsijom.

Kada otkrivaju promjene uz pomoć histološkog i citološkog istraživanja, kao i kod kolposkopije, propisana je proširena biopsija cerviksa - konizacije. Izvodi se pod anestezijom i izrezivanje vratnog tkiva u obliku konusa. Konenizacija je neophodna za procjenu dubine penetracije tumora u temeljna tkiva. Prema rezultatima biopsije, liječnici određuju stupanj bolesti na kojem ovisi terapijska taktika.

Nakon analize kliničkih podataka i rezultata dodatne dijagnoze, liječnik bi trebao dobiti odgovor na sljedeća pitanja:

  • da li pacijent ima maligni tumor;
  • koja je morfološka struktura raka i njene prevalencije u stromi;
  • ako nema pouzdanih znakova tumora, jesu li otkrivene promjene prekancerozne;
  • da li se dobije dovoljno podataka za isključivanje bolesti.

Da bi se utvrdilo prevalencija tumora na drugim organima, koriste se metode za prepoznavanje bolesti: ultrazvuk i tomografija.

Je li rak vrata maternice vidljiv na ultrazvuku?

Možete otkriti tumor koji se proširio na debljinu ili na zid okolnih organa. Da bi dijagnosticirao obrazovanje u ranoj fazi, ova studija se ne provodi. Na ultrazvuku, osim promjena samog organa, može se vidjeti poraz limfnih čvorova zdjelice. Ovo je važno za određivanje stupnja bolesti.

Uz pomoć CT ili MRI moguće je procijeniti stupanj klijavosti tumora u okolnim tkivima i stanju limfnih čvorova. Ove metode imaju veću dijagnostičku vrijednost od ultrazvuka.

Osim toga, provode se studije za identifikaciju udaljenih metastaza:

  • radiografija pluća;
  • izlučujuća urografija;
  • cistoskopija;
  • rectoscopy;
  • limfografija;
  • scintigrafije kostiju.

Ovisno o pratećim znakovima, pacijent se upućuje na savjetovanje jednom ili više specijalista:

  • kardiologa;
  • Gastroenterology;
  • neurokirurg;
  • Thoracic Surgeon;
  • endokrinolog.

Liječnici ovih specijalnosti otkrivaju metastaze u udaljenim organima, a također određuju sigurnost kirurškog zahvata.

klasifikacija

Za najuspješniji tretman liječnik treba odrediti prevalenciju tumora, stupanj uključenosti limfnih čvorova i udaljene organe. U tu su svrhu korištene dvije klasifikacije, koje se u velikoj mjeri ponavljaju: prema TNM sustavu ("tumor-limfni čvorovi-metastaze") i FIGO (razvijen od strane Međunarodne federacije opstetara i ginekologa).

Kategorije na TNM sustavu uključuju:

  • T - tumorski opis;
  • N0 - regionalni limfni čvorovi nisu uključeni, N1 - metastaze u limfnim čvorovima zdjelice;
  • M0 - nema drugih metastaza u drugim organima, M1 - postoje udari groma u udaljenim organima.

Slučajevi gdje su dijagnostički podaci još uvijek nedostatni su Tx; ako tumor nije otkriven - T0. Karcinom in situ, ili neinvazivni rak, označen je kao T, što odgovara 0 stupnju u FIGO.

Postoje 4 faze raka vrata maternice

1. stupanj raka FIGO-a prati pojava patološkog procesa samo u samom vratu. Možda postoje takve varijante poraza:

  • invazivni rak, koji se može detektirati samo mikroskopski (T1a ili IA): dubina prodiranja do 3 mm (T1a1 ili IA1) ili 3-5 mm (T1a2 ili IA2); ako je dubina infestacije veća od 5 mm, tumor se naziva T1b ili IB;
  • tumor vidljiv od vanjskog pregleda (T1b ili IB): veličine do 4 cm (T1b1 ili IB1) ​​ili više od 4 cm (T1b2 ili IB2).

2 stupnja praćeno širenjem tumora na maternicu:

  • bez klijavanja periartikularnog tkiva ili parametra (T2a ili IIA);
  • s klijivanjem parametra (T2b ili IIB).

3 stupnja rak je praćen rastom malignih stanica u donjoj trećini vagine, zidovima zdjelice ili oštećenju bubrega:

  • s lezijom samo donji dio vagine (T3a ili IIIA);
  • uz uključivanje zdjelice zdjelice i / ili oštećenja bubrega koji dovode do hidronefroze ili disfunkcionalnog bubrega (T3b ili IIIB).

4. stupanj u pratnji poraza drugih organa:

  • s lezijom mokraćnog sustava, izlučivanjem crijeva ili tumora iza male zdjelice (T4A ili IVA);
  • s metastazama u drugim organima (M1 ili IVB).

Da bi se utvrdilo sudjelovanje limfnih čvorova, potrebno je proučiti 10 ili više limfnih čvorova zdjelice.

Faze bolesti su klinički određene, uzimajući u obzir podatke o kolposkopiji, biopsiji, studijama udaljenih organa. Metode kao što su CT, MRI, PET ili limfografija imaju samo dodatnu važnost za određivanje pozornice. Ako postoji dvojba o stadiju, tumor se upućuje na lakši stupanj.

Metode liječenja

U bolesnika s ranim tumorima raka vrata maternice tretira se zračenjem ili operacijom. Učinkovitost obje metode je ista. Kod mladih bolesnika, bolje je koristiti kirurški zahvat, nakon čega funkcija jajnika i maternice nije poremećena, atrofija sluznice se ne razvije, trudnoća i porođaj su mogući.

Postoji nekoliko mogućnosti za liječenje raka vrata maternice:

  • samo operacija;
  • kombinacija zračenja i kirurške metode;
  • radikalnoj radioterapiji.

Kirurška intervencija

Uklanjanje maternice i dodataka može se izvesti uz pomoć laparoskopije. Metoda izbjegava velike rezove, traumatizaciju unutarnjih organa i stvaranje adhezija. Trajanje hospitalizacije s laparoskopskim zahvatom znatno je manje nego u slučaju tradicionalne kirurgije i iznosi 3-5 dana. Osim toga, može se provesti vaginalna plastika.

radioterapija

Radioterapija za rak vrata maternice može se provesti prije operacije uz ubrzani postupak kako bi se smanjila veličina lezije i olakšalo njegovo uklanjanje. U mnogim slučajevima najprije izvesti kirurški zahvat, a zatim zračiti tkivo da uništi preostale maligne stanice.

Ako je operacija kontraindicirana, koristi se kombinacija daljinske i intrakavitarne radioterapije.

Posljedice terapije zračenjem:

  • atrofija (stanjivanje i suhoća) vaginalne sluznice;
  • neplodnost zbog popratnih oštećenja jajnika;
  • zbog inhibicije hormonske aktivnosti spolnih žlijezda nekoliko mjeseci nakon ozračivanja, pojave menopauze;
  • u teškim slučajevima moguće je stvaranje poruka između vagine i susjednih organa. Kroz fistulu se urin ili izmet mogu izlučiti. U tom se slučaju izvodi operacija za vraćanje vaginalne stijenke.

Kurativni program razvijen je pojedinačno uzimajući u obzir fazu i veličinu tumora, opće stanje žene, poraz limfnih čvorova zdjelice i druge čimbenike.

kemoterapija

Često se koristi adjuvantna (postoperativna) kemoterapija s fluorouracilom i / ili cisplatinom. Kemoterapijski lijekovi mogu se propisati prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, kemoterapija se koristi kao neovisna metoda liječenja.

Suvremene metode liječenja:

  • ciljana terapija uz uporabu sredstava za biološko podrijetlo; takvi lijekovi se akumuliraju u tumorskim stanicama i uništavaju ih bez oštećenja zdravog tkiva;
  • intravaginalna antivirusna terapija;
  • fotodinamički tretman: fotoosjetljivi lijek ubrizgava se u tumor, uz naknadnu lasersku ekspoziciju, stanice tumorske disintegracije;
  • IMRT terapija - izlaganje zračenju s moduliranim intenzitetom, što omogućuje točno utječe na tumor bez utjecaja na zdrave stanice;
  • brahiterapija - uvođenje izvora zračenja u neposrednoj blizini tumorskog fokusa.

Napajanje

Kod kuće pacijent mora slijediti određenu prehranu. Hrana mora biti puna i raznovrsna. Naravno, dijeta ne može poraziti rak. Međutim, blagotvorni učinci sljedećih proizvoda nisu isključeni:

  • Mrkva, bogata biljnim antioksidansima i karotenoidima;
  • repa;
  • zeleni čaj;
  • kurkuma.

Korisni su različiti povrće i voće, kao i morska riba. Ne preporučuje se uporaba takvih proizvoda:

  • Rafinirani ugljikohidrati, šećer, čokolada, gazirana pića;
  • konzervirana hrana;
  • začini;
  • masne i pržene hrane;
  • alkohol.

Istodobno, vrijedno je shvatiti da je u 3-4 stupnja raka životni vijek pacijenata često ograničen, a raznovrsnost prehrane pomaže im da poboljšaju svoje psihološko stanje.

Razdoblje rehabilitacije

Oporavak nakon tretmana uključuje postupno širenje motoričke aktivnosti. Elastično vezanje nogu koristi se za sprječavanje venske tromboze. Nakon operacije prikazane su vježbe disanja.

Potpora bliskih ljudi je važna. Mnoge žene traže pomoć medicinskog psihologa. Nakon konzultacija s liječnikom, možete koristiti neke fitoterapijske naknade, ali mnogi stručnjaci liječe ovu metodu liječenja s oprezom, jer sigurnost bilja u raka nije proučavana.

Žensko zdravlje obično se vraća u roku od godinu dana. U ovom razdoblju vrlo je važno izbjegavati infekcije, fizički i emocionalni stres.

Značajke liječenja raka vrata maternice ovisno o pozornici

Neinvazivni rak

Neinvazivni rak je znak za konizaciju cerviksa. Može se izvesti s skalpelom, kao i strujom, laserskim ili radio valovima. Tijekom intervencije, izmijenjeni cervikalni tkiva uklonjeni su u obliku konusa usmjerenog prema gore prema unutarnjem grlu maternice. Dobiveni materijal pažljivo je ispitan kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje malog zloćudnog fokusa.

Druga mogućnost je trahelektomija. Ovo uklanjanje cerviksa, susjedni dio vagine i masti, zdjelice limfnih čvorova. Takva intervencija pomaže u održavanju sposobnosti stvaranja.

Ako se tumor proširio duž cervikalnog kanala u unutarnje ždrijelo i / ili kod starijih pacijenata, poželjno je ukloniti maternicu i dodir. To vam omogućuje značajno poboljšanje prognoze za život.

U rijetkim slučajevima, zbog ozbiljnih bolesti, sve kirurške intervencije su kontraindicirane. Zatim, za in-situ karcinom tretman, koristi se intrakavitalna radioterapija, tj. Ozračivanje s izvorom umetnutim u vaginu.

Pozornica

U stadiju I raka, kada je dubina klijanja u temeljnom tkivu manja od 3 mm, uz postojanu želju pacijenta da održi plodnost, također se izvodi konusno uklanjanje. U ostalim slučajevima bolesnici prije menopauze uklanjaju se iz maternice bez dodataka za održavanje razine prirodnog hormona. Pokazano je da starije žene imaju izlučivanje maternice i dodataka.

Tijekom intervencije ispituju se prsni limfni čvorovi. U većini slučajeva, one se ne brišu. U 10% bolesnika zapažene su metastaze u limfnim čvorovima zdjelice, a zatim izvode njihovo uklanjanje.

Na dubini penetracije tumora od 3 do 5 mm, rizik širenja u limfne čvorove naglo se povećava. U ovom slučaju, ukazuje se na uklanjanje maternice, privjesaka i limfnih čvorova (limfadenectomija). Ista se operacija provodi s nejasnom dubinom invazije stanica raka, a također ako se tumor ponovi nakon konizacije.

Kirurško liječenje nadopunjuje intrakavitarnom radioterapijom. Ako je klijavost veća od 3 mm, koristi se kombinacija intrakavitarnog i daljinskog zračenja. Intenzivna terapija zračenjem se također izvodi kada je nemoguće izvršiti operaciju.

Tumori stupnjeva IB-IIA i IIB-IVA

U slučaju tumora IB-IIA, faze do 6 cm se izvode bilo izlučivanjem maternice, prstena i limfnih čvorova, ili intenzivnom terapijom zračenjem. Primjenom svake od ovih metoda petogodišnja prognoza preživljavanja za rak cerviksa doseže 90%. S adenokarcinomom ili tumorom većim od 6 cm kombiniraju se kirurška i radioterapija.

Rakovi IIB-IVA se obično ne liječe kirurški. Međutim, u mnogim slučajevima, stadij tumora može se utvrditi samo tijekom operacije. U tom slučaju uklonite maternicu, epididimu, limfne čvorove zdjelice i propisajte postoperativnu radioterapiju.

Druga mogućnost liječenja: prvo propisati daljinsko ozračivanje, brachiterapiju (uvođenje izvora zračenja u cervikalno tkivo) i kemoterapiju. Ako se postigne dobar učinak, obavlja se operacija Wertheima za rak cerviksa (uklanjanje maternice, prstena i limfnih čvorova). Radioterapija se nastavlja. Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika, moguće je preuzimanje transpozicije (transpozicije) jajnika. Zatim nisu izloženi štetnom utjecaju zračenja i zadržavaju sposobnost proizvodnje spolnih hormona.

Relapsi bolesti obično se javljaju unutar 2 godine nakon operacije.

Korak IVB

Ako pacijent ima udaljene metastaze, nijedna od operacija ne dovodi do značajnog poboljšanja kvalitete života i prognoze. Radioterapija je propisana za smanjenje veličine tumora i uklanjanje kompresije uretera. Ako se rak ponovi, pogotovo ako je novo usredotočen fokus mali, intenzivno zračenje pomaže u spašavanju života u roku od 5 godina u rasponu od 40-50%.

IIB-IVB stupanj

U tim se slučajevima kemoterapija može propisati nakon ozračivanja. U četvrtoj fazi, njegova učinkovitost je malo proučavana. Kemoterapijski lijekovi se koriste kao eksperimentalna metoda liječenja. Koliko živih bolesnika s udaljenim metastazama? Nakon dijagnoze, očekivani životni vijek prosječno traje 7 mjeseci.

Liječenje tijekom trudnoće

Ako se ženi dijagnosticira rakom grlića maternice tijekom trudnoće, liječenje određuje stupanj neoplazme.

U fazi 0 u prvom tromjesečju trudnoća je prekinuta, izvedena je konizacija cerviksa. Ako se tumor nalazi u II ili III trimestru, žena se redovito pregledava i, 3 ​​mjeseca nakon rođenja, provodi se konizacija. U ovom slučaju, često se koristi radiosurgery aparat Surgitron ili Visalius. Ovo je nježna metoda liječenja.

Ako se trudnoća dijagnosticira u karcinomu faze 1, postoje dvije opcije: pobačaj, uklanjanje maternice i dodavanja ili ležanje, nakon čega slijedi operacija i zračenje u standardnoj shemi. Kod 2 i teže faze u trimestrima I i II, trudnoća se prekida, u III - obavlja se carski rez. Zatim započnite standardni režim liječenja.

Ako je pacijent podvrgnut liječenju očuvanja organa, dopušteno joj je da postane trudna 2 godine nakon završetka terapije. Rad se izvodi samo carskim rezom. Nakon bolesti, povećava se učestalost pobačaja, prijevremenog porođaja i perinatalne smrtnosti kod djece.

Prognoza i prevencija

Maligna neoplazma cerviksa je ozbiljna bolest, ali s ranom dijagnozom uspješno se izliječi. U fazi 1, stopa preživljavanja za pet godina je 78%, za 2. -57%, za treći 31%, za 4.-7.8%. Ukupna stopa preživljavanja za pet godina iznosi 55%.

Nakon tijeka liječenja, bolesnike treba redovito pratiti kod ginekologa. Tijekom prve dvije godine, analiza na SCC-u, ultrazvuku i, ako je potrebno, CT se provodi jednom u tromjesečju, tijekom sljedećih 3 godine - jednom svakih šest mjeseci. Radiografija pluća izvodi se 2 puta godišnje.

S obzirom na veliko društveno značenje bolesti i nepovoljnu prognozu u naprednim slučajevima, prevencija raka vrata maternice je vrlo važna. Nemojte zanemariti godišnje posjete ginekologu jer mogu sačuvati zdravlje i život žene.

  1. Redovno promatranje ginekologa, počevši od 18 do 20 godina, s obveznim citološkim pregledom.
  2. Rana dijagnoza i liječenje bolesti maternice.

Učestalost bolesti se postupno smanjuje. Međutim, postoji značajno povećanje učestalosti pojave kod žena mlađe od 29 godina. To je uglavnom zbog ograničenog znanja žena o čimbenicima rizika za bolest. Kako biste smanjili vjerojatnost prekancerozne patologije, trebali biste izbjeći rano započinjanje seksualnog zivota i infekcija koje se prenose putem seksualnog odnosa. Značajno smanjuje, iako je moguće isključiti mogućnost infekcije virusom papiloma, pomagala je kontracepcija barijere (kondomi).

Kako bi se razvio imunitet na virus, prikazano je cijepljenje protiv HPV-a, upozorenje na karcinom cerviksa, kao i genitalne bradavice.

Rak vrata maternice

Rak vrata maternice - tumorska lezija donjeg dijela maternice, karakterizirana malignom transformacijom protutijela epitela (ekto- ili endokervixa). Specifične manifestacije karcinoma grlića maternice prethodile su asimptomatskim putem; pojavljuju se dodatni kontakti i intermenstrualni krvarenje, bol u abdomenu i žrtvu, oticanje donjih ekstremiteta, poremećaji uriniranja i defekacije. Dijagnoza raka vrata maternice uključuje pregled u zrcalima, povećanu kolposkopiju, ispitivanje citoloških strugala, biopsiju s histološkim zaključkom, endokervikalnu curettage. Liječenje raka vrata maternice provodi se uzimajući u obzir histološki oblik i prevalenciju putem kirurške intervencije, zračenja, kemoterapije ili njihove kombinacije.

Rak vrata maternice

Rak vrata maternice (raka grlića maternice) je oko 15% svih zloćudnih lezija ženskog reproduktivnog sustava, rangirano treće u svjetlu raka dojke i raka endometrija. Unatoč činjenici da se rak vrata maternice odnosi na bolesti "vizualne lokalizacije", u 40% žena ova je patologija dijagnosticirana u kasnoj (III - IV) fazi. U Rusiji se svake godine otkriva oko 12.000 slučajeva raka vrata maternice. Glavna kategorija je pacijent u dobi od 40 do 50 godina, iako je posljednjih godina porastao incidenciju raka vrata maternice među ženama mlađim od 40 godina.

Za drugih bolesti predispoziciju za razvoj raka vrata maternice, ginekološki odnosi leukoplakija (intraepitelne neoplazije, CIN), erythroplakia, bradavice, polipi, pravi eroziju i cervikalni pseudo-erozije, vrata maternice.

Razvrstavanje raka grlića maternice

Prema histološkom tipu, u skladu s dvije vrste epitela sluznice maternice, razlikovati pločastih raka vrata maternice lokaliziran u ectocervix (85-95%) i adenokarcinoma razvoju od endocervikalni (5-15%). Skvamozne rak grlića maternice, ovisno o stupnju diferencijacije mogu biti keratiniziran, neorogovevayuschy i slabo diferencirani. Rijetki histotypes raka vrata maternice uključuju svjetlosne stanice, male stanice, mucoepidermoidne i druge oblike. S obzirom na vrstu rasta odlikuju exophytic oblici raka vrata maternice i endofitični, javljaju rjeđe i imaju lošiju prognozu.

Procijeniti prevalenciju cerviksa razvrstavanja raka koriste u kliničkoj ginekologiji na dva sustava: Figo usvojila Međunarodna federacije ginekologa i TNM (gdje T - incidencija tumora, N - uključenost regionalnim limfnim čvorovima, M - prisutnost udaljenih metastaza).

Stadij 0 (FIGO) ili Tis (TNM) smatra se preinvazivnim ili intraepitelnim karcinomom cerviksa (in situ).

Korak I (FIGO) ili T1 (TNM) - invazije tumora ograničene su na cerviks, bez prijelaza na njeno tijelo.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskopski detektirajući rak vrata maternice s dubinom zaraze do 3 mm s horizontalnim rasporedom na 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - klijavost tumora u grliću maternice do dubine od 3 do 5 mm s horizontalnim proširenjem do 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroskopski određen rak vrata maternice, ograničen na cerviks ili mikroskopski detektabilne lezije koje premašuju IA2 (T1A), ne prelaze 4 cm u maksimalnom mjerenju;
  • I B2 (T1 B2) - makroskopski određena lezija, koja prelazi maksimalnu mjeru od 4 cm.

Faza II (FIGO) ili T2 (TNM) karakterizira širenje raka izvan cerviksa; Donja trećina vagine i zglobni zid su netaknuti.

  • II A (T2 A) - tumor infiltrira gornju i srednju trećinu tijela vagine ili maternice bez klijavanja parametra;
  • II B (T2 B) - tumor infiltrira parametar, ali ne dosegne zdjelicu zdjelice.

Stadij III (FIGO) ili T3 (TNM) karakterizira širenje raka izvan maternice invazija postavki na prsni zid ili na sudjelovanje u donjoj trećini vagine, odnosno razvoj hidronefroze.

  • III A (T3 A) - tumor zahvaća donju trećinu vagine, ali ne raste u zidove zdjelice;
  • III B (T3 B) - tumor prolazi do zdjelice ili uzrokuje hidronefrozu ili sekundarnu oštećenja bubrega.

Stadij IV A (FIGO) ili T4 (TNM) karakterizira širenje raka vrata maternice na susjedne organe ili širenje preko zdjelice. Stadij IV B (T4 M1) ukazuje na prisutnost udaljenih metastaza.

Uzroci raka vrata maternice

Ključnu ulogu u karcinogenezi dano je infekciji papilomavirusa, koja ima tendenciju da epitelija cerviksa. HPV serotip visokog onkogenog rizika (16, 18) nalazi se u 95% slučajeva raka vrata maternice: u karcinomu skvamoznih stanica češće se otkriva tip HPV-a 16; s adenokarcinomom i HPV 18 tipa malog stupnja. HPV serotipova „niskog” onkogene rizika (6, 11, 44) i srednjeg rizika (31, 33, 35) uzrokuje nastajanje uglavnom ravnim i genitalne bradavice i displazija od rijetkih - cervikalni karcinom.

Među ostalim STI-ima koji povećavaju rizik od raka vrata maternice, genitalni herpes, infekcija citomegalovirusom, klamidija i HIV su izolirani. Iz svega navedenog, slijedi da je vjerojatnost razvijanja raka vrata maternice veća kod žena koje često mijenjaju svoje seksualne partnere i zanemaruju metode kontracepcije barijere. Osim toga, s ranim početkom spolnog života (u dobi od 14 do 18 godina), nezrelog epitela cerviksa ima posebnu osjetljivost na posljedice štetnih agensa.

Faktori rizika za rak vrata maternice uključuju funkciju oslabljen imunološki sustav, pušenje, dob iznad 40 godina, dijete s malo voća i povrća, pretilost, nedostatak vitamina A i C. Također se pokazalo da je vjerojatnost za razvoj raka grlića maternice povećava s produljenim ( preko 5 godina) oralnih kontraceptiva, višestrukih rađanja, čestih pobačaja. Jedan faktor kasno otkrivanje raka vrata maternice je niska medicinska kultura, nepravilni prolaz žena s preventivnim pregledom vrata maternice razmaza kanala onkotsitologiyu.

Simptomi raka vrata maternice

Odsutne su kliničke manifestacije karcinoma in situ i mikroinvazivnog raka vrata maternice. Pojava pritužbi i simptoma ukazuje na napredovanje tumorske invazije. Najviše obilježje manifestacija raka vrata maternice su uočavanje i krvarenje: međumenstruacijske, postmenopauzi, kontakt (nakon odnos inspekcijskog ginekologa, douches, itd...), menorrhagia. Pacijenti označavaju pojavu bijelaca - tekućine, vodene, žućkaste ili prozirne boje vaginalnog pražnjenja uzrokovane limfnim drenažama. U propadanje dodjelu raka prihvatiti puruloid prirodu, ponekad u boji „mesa blato” i smrdljiv miris.

Kada tumor raste u zdjelicu zgloba ili živčani pleksus, postoje bolovi u trbuhu, pod grudima, u trbuhu u mirovanju ili tijekom spolnog odnosa. U slučaju metastaza raka vrata maternice u prsni limfni čvor i kompresije venskih krvnih žila može se promatrati edem nogu i vanjske genitalije.

Ako infiltracija tumora utječe na crijeva ili mjehur, razvijaju se kršenja defekacije i mokrenja; postoji hematurija ili mješavina krvi u izmetu; ponekad postoje vaginalno-crijevne i vaginalno-vescalne fistule. Mehanička kompresija metastazirajućih limfnih čvorova uretera dovodi do odgađanja urina, stvaranja hidronefroze, a zatim razvoja anurije i uremije. Uobičajeni simptomi raka vrata maternice uključuju opću slabost, umor, povišenu tjelesnu temperaturu, gubitak težine.

dijagnostika

Temelj za rano otkrivanje mikroinvazivnog raka vrata maternice je redoviti onkološki profilaktički pregled s citološkim pregledom grlića maternice. Pap test (Pap smear) omogućuje detekciju prekanceroznih procesa, stanice raka s preinvazivnim rastom tumora. Vizualni ginekološki pregled u ranoj fazi može otkriti ili sumnjati na rak vrata maternice pomoću vanjskih znakova: ulceracija, obezbojenje cerviksa.

Invazivni faza s exophytic tipa rasta tumora na površinu cerviksa definiranih fibrinozni naslaga, tumorske izrasline poput crvenkastu, bjelkaste, ružičasto-sivu boju, što lako krvare na dodir. U slučaju endofitični rasta cerviksa maternice raka postaje proširen, postaje bačvasti oblik i nepravilnog neravan površine, neujednačena roza mramora farbanje. U recto vaginalnom pregledu infiltrati se mogu odrediti u parametru i malom zdjelici.

S kolposkopije sa slike povećanjem od 40 puta 7,5- moguće proučavati u detalje cerviks otkriti pozadinu procesa (displazija, leukoplakija) i početne manifestacije raka vrata maternice. Za proučavanje epitelne transformacijske zone koristi se uzorak s octenom kiselinom i Schiller testom (jodni test). Duboko invazivne, rak vrata maternice detektira karakterističnom vaskularnog zakrivljenosti obojenje bilo slabije izraženo yodnegativnyh patoloških lezija. U slučaju sumnje na studije pokazale raka vrata maternice tumorski antigen karcinoma skvamoznih - marker tumora SCC (u pravilu ne više od 1,5 ng / ml).

Proširena kolposkopija omogućava identificiranje mjesta transformacije i izvođenje ciljane biopsije cerviksa za histološko ispitivanje dobivenih tkiva. Za sumnju na karcinom cerviksa obavezna je biopsija noževa maternice s strugalicom cervikalnog kanala. Kako bi se odredio opseg invazije raka, konus maternice je koniziran - izrezivanje komadića tkiva u obliku konusa. Odlučujuća i konačna metoda u dijagnosticiranju raka vrata maternice je morfološka interpretacija rezultata biopsije.

Osim toga, s rakom grlića maternice, izvodi se ultrazvuk malih zdjelica, koji omogućava postavljanje tumorskog procesa i planiranje količine intervencije. Eliminirati klijanje u susjedne organa tumor i udaljene metastaze pribjegavaju obaviti ultrazvuk mjehura i bubrega, cistoskopija, intravenozno, urography abdominalnog, X-zraka svjetlosti, barij klizme, rectoscopy. Ako je potrebno, pacijent s identificiranim karcinomom cerviksa treba konzultirati urolist, pulmonologist, proctologist.

Liječenje raka vrata maternice

U preinvazivnom raku, mlade žene koje planiraju rađanje imaju štedljive intervencije s uklanjanjem početno promijenjenih područja cerviksa unutar zdravih tkiva. Operacije koje štite organa nose konusnu amputaciju (konizacija) cerviksa, elektrokiruršku izrezu petlje, visoku amputaciju cerviksa. Ekonomske rezekcije za rak vrata maternice omogućuju promatranje onkološkog radikalizma i održavanje reproduktivne funkcije.

Naglašenije promjene i učestalost tumora pokazalo histerektomija s transpozicije jajnika (uzgoj ih izvan zdjelice) ili ovariektomije. Kod karcinoma cerviksa u fazi I B1 standardni volumen kirurški pangisterektomiya - histerektomija s prsni limfni čvor disekcije i adnexectomy. Kada prolazi vaginu tumora prikazan drži radikal histerektomija uz uklanjanje vagine, jajnici, jajovodi, a limfni čvorovi, modificirani paracervical vlakana.

Kirurška faza liječenja raka vrata maternice može se kombinirati sa zračenjem ili kemoterapijom ili s njihovom kombinacijom. Kemo i radio terapija može se provesti na stupnju preoperativnoj smanjiti veličinu tumora (terapiju neoadjuvansima) ili nakon operacije da se uništi eventualno preostali tumorskog tkiva (adjuvantne terapije). Kada napredni oblici raka vrata maternice izvode palijativne operacije - uklanjanje cystostomy, kolostomije, formiranje zaobići crijevnih anastomoze.

Prognoza za rak vrata maternice

Liječenje raka vrata maternice, započeto u prvoj fazi, omogućuje stopu preživljavanja od 5 godina u 80-90% pacijenata; na II. st. preživljavanje u pet godina iznosi 60-75%; u III stoljeću. - 30-40%; u IV stoljeću. - manje od 10%. Pri obavljanju operacija čuvanja organizma za rak cerviksa ostaju šanse za rođenje. U slučaju radikalnih intervencija, neoadjuvantne ili adjuvantne terapije, plodnost je potpuno izgubljena.

U otkrivanju raka vrata maternice tijekom trudnoće, taktika ovisi o vremenu trudnoće i prevalenciji tumorskog procesa. Ako razdoblje trudnoće odgovara II-III trimestru, trudnoća se može spasiti. Upravljanje trudnoćom u raku grlića maternice provodi se pod povećanim liječničkim nadzorom. Metoda dostave u ovom slučaju je obično carski rez, uz istodobno uklanjanje maternice. Ako je razdoblje trudnoće kraće od 3 mjeseca, počinje umjetno ukidanje trudnoće s trenutnim početkom liječenja raka vrata maternice.

prevencija

Glavna preventivna mjera raka je masovno onkološko probira uz pomoć citološke studije struganja s cerviksa i cervikalnog kanala. Ispitivanje se preporučuje nakon početka seksualne aktivnosti, ali ne kasnije od 21 godine života. Tijekom prve dvije godine, ispis se daje godišnje; zatim s negativnim rezultatima - 1 puta u 2-3 godine.

Prevencija raka vrata maternice zahtijeva rano otkrivanje i liječenje pozadinskih bolesti i seksualnih infekcija, ograničavanje broja seksualnih partnera, korištenje kontracepcije barijere u slučaju slučajnog seksualnog odnosa. Rizični pacijenti moraju proći ispitivanje ginekologa barem jednom svakih šest mjeseci s naprednom kolposkopijom i citološkim naljepkom. Djevojčice i mlade žene u dobi od 9 do 26 godina pokazuju da provode preventivno cijepljenje protiv HPV-a i raka vrata maternice s Cervarixom ili Gardasilom.

Karcinom cerviksa: simptomi i liječenje

Rak vrata maternice - glavni simptomi:

  • Bol u leđima
  • slabost
  • Proširivanje limfnih čvorova
  • vrtoglavica
  • Povećana temperatura
  • Donja bol u trbuhu
  • Brzo umor
  • Edem stopala
  • Suhoća kože
  • Kršenje menstrualnog ciklusa
  • Povećano znojenje
  • Bol tijekom seksualnog odnosa
  • Blijeda koža
  • Krvavi iscjedak iz vagine
  • anemija
  • Gubitak težine
  • Osjećaj odvratnosti od prehrane
  • Bijeli iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom
  • Krvarenje u odsustvu menstruacije
  • Izlijevanje sluznice iz vagine

Rak karcinoma cerviksa uterus je ozbiljna bolest karakterizirana brzim rastom stanica maternice, a ne pod kontrolom ljudskog tijela. Trenutno, liječnici teško utvrditi uzrok nastajanja tumora, ali onkolozi izolirani broj Najvjerojatniji čimbenika: obiteljske povijesti, promiskuitetan i ovisan o lošim navikama.

Prva klinička manifestacija karcinoma je specifična vaginalna iscjedak. Simptomi uključuju intenzivan sindrom boli, oticanje donjih ekstremiteta i oštar pad težine.

Dijagnoza se potvrđuje proučavanjem klinike i provođenjem širokog spektra laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. U procesu dijagnoze potrebno je ginekološki pregled.

Liječenje karcinoma maternice izvodi se samo kirurškim zahvatom, uz pomoć minimalno invazivnih medicinskih zahvata. Osim toga, koriste se i radioterapija i kemoterapija.

etiologija

Točni uzroci nastanka karcinoma ostaju nejasni, jer je teško ustanoviti mehanizam razvoja tumora, a neoplazma se ne može praktički liječiti.

Sljedeći predisponirajući čimbenici mogu povećati vjerojatnost stvaranja raka:

  • prisutnost u medicinskoj povijesti žene od spolno prenosivih bolesti i drugih spolno prenosivih bolesti;
  • promiskuitetni seksualni život, osobito okupacija nezaštićenog spola;
  • nekontrolirano korištenje kontraceptiva;
  • tijek hipertenzije ili dijabetesa;
  • viška tjelesne težine (povećanje vrijednosti normalne težine za 15 kilograma ili više);
  • dugogodišnja ovisnost o lošim navikama;
  • bilo kakve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu;
  • nepoštivanje pravila intimne higijene;
  • poraz genitalnog sustava herpesom ili papilomavirusom;
  • abortus pobačaj;
  • praznine u tijeku rada;
  • rani početak seksualnog života;
  • žensko neplodnost;
  • potpunu odsutnost menstruacije kod žena koje rađaju dob;
  • neracionalno korištenje hormonskih tvari;
  • neracionalna prehrana.

Pojava raka nije posljednje mjesto zauzima genetska predispozicija, znajući da je jedan od njegovih bliskih srodnika su s karcinomom maternice dijagnosticira, Žene trebaju jednom u 3 mjeseca kroz ginekološki pregled.

Karcinom maternice nikada se ne razvija iz zdravih tkiva. Prije svega nastaju tzv. Prekancerozni uvjeti koji se kasnije pretvaraju u onkološki tumor.

Bolesti s visokim rizikom od degeneracije:

  • istinska ili lažna erozija cerviksa;
  • kronični tijek cervicitisa;
  • ectropion ili eversion of the cervix;
  • polipa, papiloma i kondiloma;
  • endometrijska displazija;
  • adenomatozna.

Karcinom će uvijek djelovati kao sekundarna bolest, čija je glavna skupina rizika žene starije od 40 godina.

klasifikacija

Stručnjaci s područja ginekologije i onkologije odlučili su razlikovati nekoliko stadija progresije bolesti:

  • 1 stadij (u sita) - maligne stanice rastu samo na površini maternice;
  • 2. stadij - cerviks maternice je uključen u patološki proces;
  • Faza 3 - prisutna je žarišta regionalnih metastaza s oštećenjem obližnjih limfnih čvorova;
  • Faza 4 - širenje raka tkiva na anatomski susjedne unutarnje organe koji se nalaze u području zdjelice, postoje udaljene metastaze.

U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u 2 faze.

Karcinom cerviksa uključuje takve oblike onkologije:

  • serozni;
  • obična ili svijetla stanica;
  • mucinozni;
  • skvamozna stanica;
  • nediferencirane;
  • mikroinvazivnih ili mikrokarcinoma.

Postoje sljedeće vrste tumora, koje se razlikuju po izgledu karcinoma:

  • papilarni oblik - razlikuje se u formiranju malih papilata nalik cvjetaču;
  • Oblik sličan krateru je ulkus prekriven seroznom prevlakom.

Uočava se lokalizacija fokusa patološkog procesa:

  • adenokarcinom - utječe na endometru maternice ili sluznice;
  • leiomyosarcoma - maligno tkivo raste u mišićni sloj.

Kliničari se slažu da identificiraju nekoliko načina pojave metastaza u karcinomu cerviksa:

  • limfogene;
  • implantacija - stanice raka utječu na trbušnu šupljinu, jajnike, omentum i maternicu;
  • hematogen - najčešći tip koji ukazuje na prisutnost metastaza u jetri, kosti ili plućima.

simptomatologija

Opasnost od karcinoma endometrija je da u ranoj fazi progresije tumor nastavlja bez pojave bilo kakvih kliničkih znakova.

U nekim je slučajevima zabilježen izraz takvih simptoma:

  • dodjeljivanje jasne ili krvave sluzi iz vagine;
  • bol umjerene težine, lokaliziran u donjem dijelu trbuha;
  • kršenje menstrualnog ciklusa.

Kada bolest prijeđe na stupanj 3 ili 4, pored povećanja ozbiljnosti simptoma, uočit će se sljedeći simptomi:

  • bol tijekom spolnog odnosa;
  • raspodjela velike količine leukoreje s neugodnim mirisom;
  • spontano krvarenje iz vagine, koje nemaju nikakve veze s menstruacijom;
  • povećanje indikatora temperature;
  • smanjena tjelesna težina;
  • averzija prema hrani, što može dovesti do ekstremne iscrpljenosti;
  • slabost i umor;
  • povećano znojenje;
  • bljedilo i suhoća kože;
  • česti napadaji teške vrtoglavice (moguća anemija);
  • širenje boli u donjem dijelu leđa;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • oticanje u regiji regionalnih limfnih čvorova.

Simptomatika je nespecifična, jer je tipična za različite ginekološke patologije. Ako se pojave prvi znakovi tjeskobe, trebate kontaktirati liječnika što je prije moguće, koji će propisati dijagnostičke postupke i napraviti režim liječenja.

dijagnostika

Ako se sumnja na karcinom maternice, proces utvrđivanja ispravne dijagnoze nužno mora imati integrirani pristup i uključuje ne samo laboratorijske i instrumentalne mjere, nego i manipulacije koje izravno provodi kliničar.

Mjere primarne dijagnostike:

  • proučavanje povijesti bolesti - za pretragu prekanceroznih stanja;
  • prikupljanje i analiziranje životne povijesti - identificirati najvjerojatnije predisponirajuće čimbenike;
  • temeljit ginekološki pregled pomoću posebnog alata;
  • fizički pregled, koji podrazumijeva palpaciju donjeg trbuha i mjerenje temperature;
  • detaljno ispitivanje pacijenta - pomoći će liječniku odrediti intenzitet simptoma i odrediti ozbiljnost onkologije.
  • opća klinička analiza krvi;
  • PCR testovi;
  • mikroskopski pregled razmaza s cervikalnog kanala;
  • biokemija krvi - za otkrivanje onomarkera ili protutijela ljudskom papilomavirusu;
  • opća analiza urina.

Konačna dijagnoza se vrši tek nakon što pacijent prođe kroz instrumentalne postupke, što omogućuje razlikovanje tumora skvamoznih stanica od jasne stanice i drugih vrsta.

Glavna faza dijagnoze:

  • ultrazvuk peritoneuma;
  • cervicoscopy;
  • endoskopska biopsija;
  • CT;
  • MR;
  • intravenozna urografija;
  • kolposkopija;
  • radiografija.

liječenje

Taktika terapije će se malo razlikovati, ovisno o pozornici na kojoj je karcinom in situ bio dijagnosticiran u cerviksu. U bolestima 1-3, tretman je usmjeren na minimalno invazivne postupke:

  • cryosurgery;
  • laserska terapija;
  • elektrokoagulacije;
  • isparavanje;
  • ekscizija;
  • radioterapija.

I prije i poslije operacije, indicirana je kemoterapija.

Liječenje karcinoma maternice u 4. stupnju uključuje otvorenu intervenciju tijekom kojega se uklanjaju cijeli zahvaćeni organ i mjesta izložena metastazi. Ako je dijagnosticiran jasan karcinom stanica, operacija je obvezna dopunjena zračenjem i kemoterapijom.

U nekim situacijama ne može se izvršiti kirurška intervencija. Kontraindikacije operacije:

  • teškog stanja pacijenta;
  • patologija kardiovaskularnog sustava;
  • netrpeljivost lijekova koji se koriste za anesteziju;
  • opsežne metastaze;
  • kompliciranog tijeka popratnih bolesti.

U svim slučajevima imunoterapija je indicirana. Korištenje netradicionalnih metoda terapije strogo je zabranjeno u dijagnozi raka: ovaj pristup samo otežava problem i doprinosi pojavljivanju posljedica koje ugrožavaju život.

Moguće komplikacije

Potpuno odsutnost liječenja karcinoma cerviksa dovodi do prodiranja stanica raka u dublje slojeve tijela, do širenja metastaza i poremećaja funkcioniranja unutarnjih organa.

Komplikacije karcinoma uključuju:

Ne zaboravite da rak endometrija maternice ima visoku vjerojatnost ponovnog pojavljivanja.

Profilaksa i prognoza

Uzroci raka nisu potpuno razumljivi, pa nema specifičnih preventivnih mjera.

Kako ne bi razvili karcinom endometrija maternice, potrebno je poštivati ​​jednostavna pravila:

  • pravila osobne higijene;
  • trajno odbijanje loših navika;
  • kontrola nad tjelesnom težinom;
  • pažljivo planiranje trudnoće, što će pomoći u izbjegavanju pobačaja;
  • potpuno isključivanje nezaštićenog spola i promiskuiteta;
  • ranog otkrivanja i potpunog liječenja bilo koje ginekološke bolesti, kroničnih patologija koje su ispunjene razvojem karcinoma;
  • ispravna i uravnotežena prehrana;
  • trajno jačanje imuniteta;
  • uzimanje lijekova samo uz strogo pridržavanje preporuka liječnika;
  • umjerena, ali svakodnevna tjelesna aktivnost;
  • prevenciju i liječenje spolno prenosivih bolesti;
  • redoviti posjet ginekologu i opći preventivni pregled u zdravstvenoj ustanovi.

Prognoza se smatra uvjetno povoljnom jer čak i nakon operacije petogodišnja stopa preživljavanja varira od 45 do 87%. Najviše utješno predviđanje je karcinom cerviksa prvog stupnja - potpuni oporavak je opažen u 80%. Očekivano trajanje života u dobi od 5 godina s 4. stupnjem karcinoma je samo 5%.

Ako mislite da imate Rak vrata maternice i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam ginekolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Gljivična endometrijska hiperplazija je patološka proliferacija endometrijskog tkiva. Kako bolest napreduje, oni postaju gušći i deblji. Kao rezultat toga, rak se može razviti. Ovo patološko stanje uzrokuje poremećaj u radu cijelog reproduktivnog sustava žene. Žene reproduktivne dobi i tijekom menopauze najčešće su osjetljive na bolest.

Salpingo-ooforitis je upalni proces koji napreduje u jajnicima i jajovodima. Izgleda zbog ulaska patogena iz peritoneuma, vagine, dodatka. Također, patogen može ući u jajovodne cijevi i jajnike hematogenim postupkom.

Rak endometrija, ili maternice prekancer, zauzima jedno od prvih mjesta u prevalenciji među kanceroznim tumorima. Ginekolozi primjećuju da se ovo stanje javlja kod žena u dobi od pedeset godina, što znači da se glavni uzrok bolesti može smatrati takvim procesom u tijelu kao vrhunac.

Polipa endometrija je neoplazma koja se razvija iz stanica endometrija koja podstava maternicu. Bolest se obično pojavljuje u fer spolu u dobi od 35 godina i starijih, a broj polipa u maternici može biti pojedinačni ili višestruki. Kada se pojavi nekoliko polipa, rečeno je da predstavnici fer spolnog odnosa imaju polipozu endometrija. Metoda liječenja ove patologije uglavnom je histeroskopija s struganjem.

Mijeloidna leukemija ili mijeloidna leukemija su opasna onkološka bolest hematopoeze, u kojoj su pogođene matične stanice koštane srži. U ljudi, leukemija se često naziva "krvavog trbuha". Kao posljedica toga, potpuno prestaju obavljati svoje funkcije i početi se množiti brzo.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

O Nama

Povijest razvoja radioterapije potječe iz prvog desetljeća XIX stoljeća. Francuski znanstvenici A. Danlo i E. Bénier otkrili su sposobnost radioaktivnih tvari da unište mlade, brzo rastuće stanice i odlučili su ga koristiti za borbu protiv malignih tumora.

Popularne Kategorije